Kalcija bifosfonātu zāļu nosaukumi

Bifosfonāti ir zāles, kas regulē kaulu metabolismu un palielina kaulu izturību. Tos sauc arī par difosfonātiem, jo ​​šīs zāles satur divas fosfonskābes (organiskos savienojumus, kas satur fosforu). Galvenā indikācija bifosfonātu iecelšanai ir osteoporoze - kaulu audu slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un kalcija trūkums un kas izpaužas kā palielināta kaulu trauslums. Bifosfonātu grupas zāļu saraksts, to farmakoloģiskās īpašības, tirdzniecības nosaukumi un pielietojuma iezīmes ir atrodami zemāk.

  1. Biofosfāti, kas tas ir
  2. Lietošanas indikācijas
  3. Bifosfonāti dod labumu un kaitējumu
  4. Uzņemšanas noteikumi
  5. Pirmās, otrās un trešās paaudzes bifosfonāti
  6. Zāļu saraksts
  7. Klodronskābe
  8. Alendronskābe
  9. Zoledronskābe
  10. Ibandronskābe

Biofosfāti, kas tas ir

Bisfosfonāti (dažreiz nepareizi dēvēti par biofosfātiem) nesen tika izmantoti muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanā. Liela mēroga šīs zāļu grupas farmakoloģisko īpašību pētījumi tika veikti tikai divdesmitā gadsimta vidū, un 1990. gadā tika izlaistas pirmās zāles, kas satur difosfonātus un spēj apturēt kaulu iznīcināšanu (zāles Fosamax)..

Galvenais bifosfonātu darbības mehānisms ir tā sauktā "metaboliskā sasalšana". Kaulu audus cilvēka ķermenī veido osteocīti - šūnas, kas rodas kaulu attīstības procesā starpšūnu vielas izdalīšanās rezultātā. Šo vielu sauc par matricu. Matricu sintezē osteoblasti - tā sauktās "jaunās" kaulu šūnas, kuras pēc tam tiek noslēgtas starpšūnu vielā, veidojot nobriedušus osteocītus..

Kaulu metabolismu veic ne tikai osteoblasti, bet arī osteoklasti. Tās ir milzu šūnas, kurās ir apmēram 20 tuvu izvietoti kodoli, kuru galvenā funkcija ir minerālu izšķīdināšana un kolagēna noārdīšana. Paaugstinātas osteoklastu aktivitātes rezultāts ir kaulu audu samazināšanās un retināšana, kas ir galvenais osteoporozes attīstības patoģenētiskais faktors..

Kaulu veselīgais stāvoklis ir tieši atkarīgs no vielmaiņas procesiem, kas tajos notiek. Kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunoti, izmantojot osteoblastu radītāju šūnas un to antagonistus - osteoklastus, kas darbojas kā utilizatori. Veselā ķermenī šo un citu šūnu skaits ir aptuveni tajā pašā līmenī. Šī līdzsvara pārkāpums izraisa nopietnas sekas - osteoporozi.

    Bifosfonātu farmakoloģisko iedarbību nosaka šādas īpašības:
  1. saistīšanās ar kalciju un iekļaušana kaulu audos;
  2. samazināta kaulu jutība pret osteoklastu darbību;
  3. palēninot kalcija izskalošanās procesu no kaulu audiem.

Lietošanas indikācijas

    Galvenās norādes par šīs narkotiku grupas iecelšanu ir:
  • osteoporoze;
  • deformējoša osteoze (osteīts);
  • parathormonu primārās patoloģijas, kurās paaugstinās kalcija līmenis asinīs un tiek stimulēta hormonu ražošana, kas regulē kalcija-fosfora metabolismu;
  • kolagēna trūkums, izraisot paaugstinātu kaulu trauslumu un trauslumu (osteogenesis imperfecta);
  • citas slimības ar ātru kaulu masas zudumu (ieskaitot tās, kurām ir paaugstināts osteoporozes risks).

Bisfosfonātu lietošana var būt pamatota osteoporozes pēcmenopauzes periodā gadījumos, kad parastā estrogēna ārstēšana ir kontrindicēta. Neskatoties uz to, ka sieviešu dzimuma hormonu un bifosfonātu struktūra ir ļoti atšķirīga, tiem ir līdzīga ietekme uz kaulu audiem: tie palēnina atkaļķošanās procesu (kalcija izskalošanos).

Bifosfonātus var izmantot arī onkoloģijā. 70% gadījumu šīs grupas medikamenti tiek iekļauti ārstēšanas shēmā pacientiem ar multiplām mielomām, kas rodas kaulu smadzeņu plazmas šūnu darbības traucējumu dēļ (plazmas šūnu vēzis). Dažos gadījumos šo zāļu lietošana metastāzēm kaulos ir pamatota, taču, izvēloties efektīvu devu, jāpatur prātā, ka šādiem pacientiem ir paaugstināts žokļa osteonekrozes risks..

Bifosfonāti dod labumu un kaitējumu

Bifosfonātu terapija joprojām ir pētījumu, strīdu un dažādu pētījumu priekšmets..

    Starp acīmredzamajām šo zāļu priekšrocībām ir:
  1. palielināts kaulu blīvums;
  2. samazināts lūzumu risks (novērots 30-50% pacientu);
  3. laba tolerance;
  4. kaulu rezorbcijas funkcijas zudums.

Neskatoties uz to, narkotikām ir arī daudz trūkumu. Visizteiktākā no tām ir vidējā efektivitāte (tikai trešdaļai pacientu izdodas sasniegt pozitīvu dinamiku), jo šīm zālēm ir zema biopieejamība - ne vairāk kā 25%. Ilgstoši lietojot, palielinās blakusparādību iespējamība, tāpēc pēc 3-5 gadu ārstēšanas ir jāmeklē alternatīva iespēja..

Uzņemšanas noteikumi

Vēl viens svarīgs bifosfonātu trūkums ir lietošanas neērtības. Lai izvairītos no barības vada augšdaļas bojājumiem, 40 minūšu laikā pēc tablešu lietošanas pacientam nevajadzētu ieņemt slīpi un horizontāli. Jūs nevarat ēst un dzert neko tādu pašu daudzumu. Bifosfonātus stingri lietojiet tukšā dūšā no rīta.

Statistika rāda, ka tieši šīs uzņemšanas prasības daudziem liek pārkāpt noteikto ārstēšanas shēmu vai pārtraukt zāļu lietošanu. Pacientiem, kuriem nepieciešama ārstēšana ar bifosfonātiem, jāapzinās, ka instrukciju neievērošana vairākas reizes palielina blakusparādību iespējamību.

Pirmās, otrās un trešās paaudzes bifosfonāti

    Var atšķirt vairākas zāļu paaudzes:
  1. Pirmās paaudzes zāles ir vienkārši bifosfonāti vai bez slāpekļa (klodronāts, tiludronāts, etidronāts). Šo zāļu darbības spektrs ir nedaudz šaurāks nekā slāpekļa, bet tomēr ārstēšanas un profilakses efektivitāte ar šiem bifosfonātiem ir ļoti augsta.
  2. Otrās paaudzes zāles ir slāpekli saturoši bisfosfonāti vai difosfonāti (alendronāts, risedronāts, pamidronāts). Tos raksturo plašāks darbības spektrs un augsta efektivitāte..
  3. Trešās paaudzes zāles - amīna bifosfonāti (zoledronāts, ibandronāts).

Zāļu saraksts

Izvēloties bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai, jums jāzina ne tikai to nosaukumi, bet arī dažas pazīmes, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti..

Klodronskābe

Pirmās paaudzes klodronskābes (klodronāta dinātrija) preparāti pieder skrimšļa un kaulu vielmaiņas korektoriem un ir dabiskā pirofosfāta analogi. Tie nomāc osteoklastu aktivitāti, samazina kalcija koncentrāciju asins serumā un kalcija izdalīšanos ar urīnu. Risinājuma izmaksas ir aptuveni 5000 rubļu. Klodronskābi saturošu tablešu un kapsulu cena svārstās no 9000 līdz 11 000 rubļu.

    Klodronskābes bifosfonāti:
  • Bonefos;
  • Klodrons;
  • Klobir;
  • Lorons;
  • Sindronāts.

Alendronskābe

Populārākās un pieejamākās zāles pēcmenopauzes un neprecizētas osteoporozes ārstēšanai. 4 70 mg tablešu iepakojuma izmaksas ir aptuveni 500 rubļu.

    Alendronskābes bifosfonāti:
  • Alendronāts;
  • Alentāls;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterapar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • Fosamax.

Zoledronskābe

Zāles no kaulu rezorbcijas inhibitoru grupas. Attiecas uz ļoti efektīviem bifosfonātiem, kas iedarbojas uz kaulu audiem. Preparāti, kuru pamatā ir zoledronskābe, negatīvi neietekmē mineralizācijas procesu un kaulu mehāniskās īpašības. Liofilizāta izmaksas šķīduma pagatavošanai infūzijas ievadīšanai svārstās no 5800 līdz 9100 rubļiem.

    Preparāti, kuru pamatā ir zoledronskābe:
  • Zoledronāts;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastīns;
  • Žakete.

Ibandronskābe

Tas pieder trešās paaudzes bifosfonātiem. Ibandronskābes preparāti (nātrija ibandronāts) ir efektīvi osteoporozes gadījumā, kas attīstās ļaundabīgu slimību klātbūtnē. Izmaksas svārstās no 4200 līdz 14000 rubļiem.

    Ibandronskābes preparāti:
  • Bondronāts;
  • Bandrons;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Izvēloties zāles no bifosfonātu grupas, jāņem vērā ne tikai primārā diagnoze, bet arī blakus esošās slimības, jo tas ietekmē blakusparādību riska novērtējumu. Vairumā gadījumu šīs zāles ir labi panesamas, taču dažiem pacientiem ir bijušas sāpes vēderā, izsitumi uz ādas, sāpes muskuļos un locītavās.

Jāatceras arī, ka bifosfonāti palielina iekaisuma un kuņģa un barības vada erozijas bojājumu risku, tāpēc šīs zāles var lietot tikai ārsta uzraudzībā..

Raksta autors: Sergejs Vladimirovičs, saprātīgas bioloģiskās uzlaušanas piekritējs, moderno diētu un ātras svara zaudēšanas pretinieks. Es jums pastāstīšu, kā vīrietim no 50 gadu vecuma palikt modē, skaistam un veselīgam, kā justies 30 gadu vecumā 50. Vairāk par autoru.

Ārstēšana ar bisfosfonātiem osteoporozes gadījumā: zāļu veidi un lietošanas veidi

Divdesmit pirmais gadsimts mums nesa ne tikai tehnisko progresu, bet arī daudz noderīgu atklājumu dažādās jomās, kas palīdz glābt un atvieglot cilvēku dzīvi. Medicīna ir slavena ar šādiem atklājumiem.

Mūsdienās tādu bīstamu slimību kā osteoporoze, kas agrāk daudzus cilvēkus noveda pie agrīnas invaliditātes, veiksmīgi izlabo jaunākās bifosfonātu grupas zāles..

Osteoporoze kā kaulu slimība

Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kad kaulu audi pamazām kļūst plānāki, zaudē blīvumu, kā rezultātā samazinās kaulu stiprums un palielinās to tendence uz lūzumu..

Pirmais slimības posms tiek uzskatīts par nelielu spēka zudumu, ko sauc par osteopēniju, pēc tam tas progresē, un skelets kļūst neparasti trausls, porains, tāpēc tas ir viegli pakļauts mehāniskai slodzei un ievainots. Osteoporozes dēļ bieži notiek kaulu lūzumi, pat ar nelieliem kritieniem un izciļņiem.

Galvenie skeleta komponenti, kas ir atbildīgi par kaulu izturību:

  • olbaltumvielas;
  • kolagēns;
  • kalcijs.

Izskalojot šīs vielas, tiek traucēts līdzsvars un palielinās ievainojumu risks, piemēram, plaisas - iegurņa kaula lūzums; iznīcināšana - lūzums skriemeļu saspiešanas dēļ.

Pastāv gadījumi, kad pacienti ilgstoši nezina par slimības klātbūtni. Sievietēm pēcmenopauzes periodā slimība bieži progresē.

Šīs pazīmes var norādīt uz osteoporozi:

  • pastāvīgas sāpes, kas lokalizētas traumas vietā;
  • skolioze, slikta stāja;
  • izaugsmes samazināšanās;
  • bieži lūzumi, kas rodas vājas iedarbības rezultātā, galvenokārt rodas ribās, plaukstas locītavās, iegurnī, mugurkaulā, pēdās, koksartrozē;
  • lēna kaulu bojājumu sadzīšana.

Zāļu bifosfonātu grupa

Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas darbojas, lai novērstu kaulu novājēšanu. Šīs klases narkotikas saņēma nosaukumu divu fosfanātu sastāva dēļ. Kaulos tie aptur hidroksilapatīta, galvenā kaulu minerālā komponenta, sadalīšanos..

Galvenā priekšrocība ir droša selektīva zāļu iedarbība, kuras dēļ kalcija joni uzkrājas tikai skeletā. Šī spēja nosaka šīs grupas vielu lietošanas efektivitāti osteoporozes ārstēšanā..

Bifosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas priekšrocības

Bifosfonātu formulu veido divi organiski fosfora savienojumi, kas ir noderīgi ārstēšanai:

  • Pēc tablešu lietošanas sākšanas šīs vielas iekļūst kaulu struktūrā un mijiedarbojas ar kalciju, zāļu lietošanas laikā tās uztur elementu iekšpusē un veicina tā uzkrāšanos kaulos, tādējādi palielinot spēku.
  • Iekļūstot skeletā, bifosfanāti iznīcina osteoklastu funkcionalitāti. Normālā stāvoklī šīs šūnas ir atbildīgas par vecās kaulu struktūras rezorbciju un sadarbojas ar osteoblastiem, kuru uzdevums ir veidot jaunus kaulu audus.
  • Osteoporozes stāvoklī šīs attiecības tiek izjauktas, kā rezultātā skelets kļūst porains, caurlaidīgs un trausls..
  • Lietojot bisfosfonātus, pēdējo aktivitāte samazinās, izaugsme palēninās un paātrinās pašiznīcināšanās process. Terapijas mērķis ir stiprināt kaulus un atjaunot novājinātās vietas.

Bifosfonātu salīdzinošā aktivitāte ir parādīta zemāk esošajā tabulā..

DarbībaBifosfonāti
× 1Etidronāts (Xidiphon, Didronel)
× 10Klodronāts (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronāts (skelets)
× 100Pamidronāts (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronāts (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronāts (Actonel), ibandronāts (Bonviva), zoledronāts (Zometa, Aklasta)

Analīzes un norādes par bifosfonātu iecelšanu

Osteoporozes ārstēšanai kā pirmais un galvenais līdzeklis tiek nozīmēti bifosfonāti. Nākot pie ārsta iecelšanas, viņš sāk aizpildīt slimības vēsturi, un pirmais, ko viņš dara, ir veikt aptauju. Ir svarīgi noteikt slimības cēloni. Tā kā terapijas daļa ir provocējošā faktora likvidēšana.

Norādes par iecelšanu amatā

Osteoporozi parasti izraisa:

  • traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā, kas saistīti ar Ca absorbciju, nesabalansētu uzturu, kurā ļoti trūkst produktu, kas satur kalciju;
  • D vitamīna trūkums organismā;
  • endokrīnās sistēmas slimības un agrīnas menopauzes sākums;
  • zema ķermeņa masas attiecība vai liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniski un iegūti skeleta defekti, kaulu audu nekroze onkoloģijā;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc lūzuma.

Analīzes un pētījumi

Ja ir aizdomas par osteoporozi, tiek noteikti šādi pētījumi:

  • densitometrija - ultraskaņas vai rentgena starojums;
  • skeleta radioizotopu skenēšana;
  • trepanobiopsija - procedūra, kuras laikā no skartās vietas tiek izņemta kaulu audu daļiņa;
  • vairogdziedzera enzīmu līmeņa noteikšana.

Arī bisfosfonātu iecelšanai tiek noteikti pētījumi. Asins analīze ļauj novērtēt kalcija-fosfora metabolismu.

Asinis tiek ņemtas no vēnas, pēc tam viņi sāk pētīt parametru sarakstu:

  • Osteokalcīns ir galvenā kolagēna viela, kuras augsts līmenis norāda uz slimības klātbūtni.
  • Neorganiskā fosfora pārsniegšana norāda uz pārkāpumu.
  • Kalcijs ir galvenais kaulu audu elements, ja tā tilpums ir lielāks nekā parasti, tad pacientam ir hiperparatireoidisms, ja saturs ir mazāks, tad tā ir rahīta vai osteomalācijas izpausme.
  • D-Cross Laps marķieris parāda noārdāmo vielu daudzumu, paaugstināts līmenis ir osteopātijas un osteoporozes pazīme.
  • Fermenta sārmainās fosfatāzes vērtība, kas pārsniedz normatīvos rādītājus, norāda uz kaulu bojājumiem.

Urīna analīze var palīdzēt identificēt neorganisko fosforu un DPID. Pārmērība norāda uz D vitamīna, rahīta, nieru sāļu, lūzumu pārpalikumu. Samazinājums norāda uz atrofisku procesu, sekundāru bojājumu vai akromegālijas klātbūtni un nepieciešamību lietot bifosfonātus.

Šo analīžu būtība ir noteikt datus par metabolismu kaulos, endokrīno dziedzeru hormonu līmeni asinīs un identificēt kaulu mikroelementu daudzumu pacienta urīnā..

Saskaņā ar densitometrijas rezultātiem, sūdzībām, simptomiem un slimības izpausmēm ārsts izraksta testus bifosfonātu iecelšanai. Bioķīmiskie pētījumi ir viena no informatīvākajām terapeitisko efektu diagnostikas un kontroles metodēm..

Bisfosfonātu veidi vai klasifikācija

Ir divas galvenās bifosfonātu grupas, kas, kā zināms, atšķirīgi iedarbojas uz osteoklastiem:

  • pirmā paaudze - bez slāpekļa;
  • otrās paaudzes (jauns) slāpekli saturošs.

Pirmā paaudze - bez slāpekļa

Šīs zāles ražo un lieto šķīdumu veidā intravenozai un intramuskulārai injekcijai un iekšķīgai lietošanai, kā arī tablešu formā. Farmakoloģija piedāvā plašu analogu sarakstu. Bifosfonātu uzņemšanu ieteicams papildināt ar kompleksiem ar kalciju, magniju un D vitamīnu.

Dinātrija tiludronāta tabletes piedalās kaulu struktūras mineralizācijā, palielina tā blīvumu un izturību. Veicina fosfora un kalcija uzkrāšanos, palēnina osteoblastu darbu. Skelid zāles ir pieejamas tablešu veidā, cena svārstās no 450 līdz 600 rubļiem vienā iepakojumā.

Etidronātu galvenokārt lieto sievietēm pēcmenopauzes periodā, to lieto arī vēža metastāžu ārstēšanā un palīdz atjaunot un uzturēt kaulu audus:

  • Fosfāts šķīduma formā. Izmaksas apmēram 800 rubļu.
  • Ksidifons - šķīduma formā. Cena ir 550 - 760 rubļi.
  • Ksikrem - krēma formā. Cena svārstās no 480 līdz 535 rubļiem.

Klodronskābe uzlabo fosfora un kalcija mijiedarbību, stiprina kaulus, aptur iznīcināšanu un paātrina reģenerāciju:

  • Sindronat - tabletes. Cena no 2000 līdz 10000 rubļiem.
  • Klodronāta kapsulas. Izmaksas ir 3500 rubļu.
  • Difosfonālas - kapsulas. Cena no 4 150 rubļiem.
  • Bonefos - cena no 4750 līdz 7500 rubļiem.

Otrā paaudze - slāpekli saturoši vai aminobifosfonāti

Mūsdienu bifosfonāti atšķiras no to priekšgājējiem ar šādu sastāvu.

Ibandronāta skābe ir jaunākā farmācijas nozares izlaistā tehnoloģija ne tik sen:

  • Ibandronāts - Teva - 3 tabletes pa 150 mg. Izmaksas no 1590 rubļiem.
  • Bonviva - 1 šļirce ar 3 ml šķīduma. Izmaksas no 4960 rubļiem.
  • Bondronat - 28 tabletes pa 50 mg, 1 injekcija pa 2 ml. Izmaksas no 5350 rubļiem.
  • Ibandronskābes pulveris injekcijām. Izmaksas no 1500 rubļiem.

Zoledronskābi izceļas ar selektīvu iedarbību, kurai ir ietekme uz kaulu audiem, tai piemīt pretaudzēju īpašība, šo vielu var atrast šādos preparātos:

  • Zometa - injekcijas pudeles. Izmaksas ir 10100 rubļu.
  • Zoledronate Teva - injekcijas veidā. Izmaksas 1190 rubļi.
  • Resorba - injekciju veidā. Izmaksas no 5960 rubļiem.
  • Aklasta ir injekciju veidā. Izmaksas 3850 rubļi.

Alendronāta nātrijs ir nesteroīds kaulu metabolisma regulators, kas nodrošina pareizu skeleta attīstību, analogi:

  • Alendronāts - tabletes. Izmaksas no 300 līdz 500 rubļiem.
  • Fosamax - tabletēs. Izmaksas no 500 rubļiem.
  • Tevanat - tabletes. Izmaksas no 890 rubļiem.
  • Osterepar - tabletēs. Izmaksas 380 rubļi.

Efektivitātes pētījumi

Pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša bifosfonātu lietošana stiprina kaulus un samazina lūzumu risku.

Šajā tabulā salīdzināta bifosfonātu klīniskā efektivitāte osteoporotisko lūzumu novēršanā..

Klīniskie pētījumiPacientu skaitsBifosfonāts un lietošanas ilgumsMugurkaula traumu riska samazināšanaCitu kaulu bojājumu iespējamības samazināšana
VERT-NA (16)2458Risedronāts (5mg / dienā) 3 gadi4139
VERT-MN (27)1226. gadsRisedronāts (5mg / dienā) 3 gadi4933
FIT I (4)2027. gadsAlendronāts (5 mg / dienā) 2 gadi, (10 mg / dienā) 1 gads4720
FIT II (10)4272Alendronāts (5 mg / dienā) 2 gadi, (10 mg / dienā) 1 gads44.12
KAULI (8, 26)2946Ibandronāts, 3 gadi6260

Denosumaba zāles

Denosumabs ir zāles, kas pilnībā izgatavotas no cilvēka antivielām (lgG2), un to lieto bifosfonātu vietā. Šīs vielas darbības mehānisms ir spēja nomākt osteoklastu funkcionalitāti, kas iznīcina veco kaulu struktūru..

Denosumaba bāzes zāles:

  • Tas padara skeletu stiprāku, palielina blīvumu, tādējādi aizsargājot kaulus no lūzumiem. Ražots ar nosaukumu Prolia, Puertoriko štatā, narkotiku izmaksas Krievijā vidēji ir 15580 rubļi.
  • Ārstēšana tiek veikta, injicējot šķīdumu zem ādas augšstilba un vēdera zonā, kurss notiek reizi sešos mēnešos.
  • To lieto, ja ir augsts lūzumu risks, gadījumos, kad nav iespējams izmantot citus līdzekļus..

Bifosfonātu lietošanas instrukcijas

Bifosfonātu uzņemšanai nav īpašu noteikumu, ir jāievēro vispārīgi ieteikumi. Pretējā gadījumā iegūtais ārstēšanas rezultāts var atšķirties no gaidītā, un organismā pastāv arī nevēlamu reakciju risks..

Saskaņā ar oficiālajiem norādījumiem bifosfonāti jālieto šādi:

  • Bifosfonāti jālieto tukšā dūšā, ne vēlāk kā pusstundu pirms ēšanas..
  • Lai izvairītos no iespējamiem kuņģa gļotādu bojājumiem, kādu laiku pēc zāļu lietošanas ir jābūt horizontālā stāvoklī, šī stāvokļa neievērošana novedīs pie refluksa.
  • Dzeriet zāles ar lielu daudzumu ūdens.
  • Kvalificētam speciālistam jāveic injekcijas ar bifosfonātu šķīdumiem..

Lai iegūtu sīkāku informāciju par bisfosfonātiem, sazinieties ar savu ārstu, vispārīgi zāļu lietošanas noteikumi ir norādīti arī zāļu instrukcijās..

Kontrindikācijas

Visām zālēm ir kontrindikācijas, bifosfonāti nav izņēmums, jums vajadzētu atteikties no bisfosfonātu lietošanas vai pievērst uzmanību to lietošanai šādos gadījumos:

  • kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās, nosliece uz gastrītu;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods, kā arī bērnība un pusaudža vecums;
  • nieru mazspēja;
  • nepareiza divpadsmitpirkstu zarnas darbība, kuņģa čūla;
  • rīšanas disfunkcija, barības vada caurejas traucējumi;
  • zems kalcija līmenis asinīs;
  • D vitamīna trūkums organismā.

Blakus efekti

Bisfosfonātu kaitējums pacienta ķermenim vai blakusparādības ietver:

  • kuņģa gļotādas iekaisums un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas kairinājums;
  • slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un gāzes, aizcietējums;
  • migrēna un sāpes muskuļos un locītavās;
  • akūta nieru un aknu mazspēja;
  • kalcija satura samazināšanās asinīs;
  • alerģiskas reakcijas.

Saderība ar citām vielām

Bisfosfonātu saderība ar zālēm:

  • Nehormonālas pretiekaisuma tabletes palielina kuņģa-zarnu trakta kairinājuma un asiņošanas iespējamību.
  • Cilpu diurētiskie līdzekļi var izraisīt zemu magnija un kalcija līmeni asinīs.
  • Aminoglikodīti pastiprina toksisko iedarbību uz aknām un nierēm.
  • Alkohola produkti kombinācijā ar bifosfonātiem apdraud komplikāciju attīstību.

Osteoporozes ārstēšana bez bifosfonātiem

Osteoporozes terapijas galvenais mērķis ir samazināt kaulu audu iznīcināšanu un uzlabot to atjaunošanos:

  • Ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie preparāti, vitamīnu un minerālu kompleksi, kalcitonīns.
  • Lai palielinātu kaulu struktūras augšanu, ieteicams lietot bioflavonoīdus, kalcija D3, stroncija un fluora savienojumus. Bloķējiet skeleta kalcitonīna un estrogēnu iznīcināšanu.
  • Hormonālās zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā pacienta dzimumu, vecumu un īpašības.
  • Kā papildu atbalsta pasākumi tiek nozīmēta terapeitiskā vingrošana un īpaša diēta, ieskaitot pārtikas produktus, kas satur kalciju, fosforu, D vitamīnu.

Dr Mjasņikovs par biofosfonātiem

Dr Aleksandrs Mjasņikovs apstiprina bifosfonātu efektivitāti osteoporozes ārstēšanā un iesaka tos lietot slimības gadījumā. Tie palīdz stiprināt kaulus, kavē to iznīcināšanu, taču ir jāatbalsta ārstēšana ar kalcija lietošanu tablešu veidā, kā arī ar pārtiku..

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai: klasifikācija, pilns zāļu apraksts

Bifosfonāti ir farmakoloģiski preparāti, kuru ķīmiskais sastāvs satur fosfoskābju esterus. Galvenais zāļu terapeitiskais efekts ir novērst kaulu masas zudumu, kas novērots osteoporozes gadījumā. Bifosfonāti samazina spontānu lūzumu risku, kas raksturīgs šai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijai. Zāles lieto gan patoģenētiskai terapijai, gan profilaksei..

Jebkuram bifosfonātam ir plašs kontrindikāciju klāsts. Devas režīma pārkāpuma gadījumā vai ilgstošas ​​lietošanas rezultātā bieži rodas sistēmiskas un lokālas blakusparādības. Tikai pēc vairāku instrumentālu pētījumu veikšanas ārsts secina, ka bisfosfonātus ieteicams iekļaut ārstēšanas shēmās.

Mazliet vēstures

Ir svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīvs un pieejamais līdzeklis pret locītavu sāpēm." Lasiet vairāk.

Sākumā bisfosfonāti netika sintezēti farmācijas nozares vajadzībām. Turklāt šāda piemērošanas joma nav apsvērta gandrīz 100 gadus. Fosfonskābes esteri tika ražoti lauksaimniecībai. Uz to pamata tika izveidoti minerālmēsli un mīkstināts ūdens apūdeņošanai. Tekstilizstrādājumu un eļļas pārstrādes rūpniecība neiztika bez bifosfonātiem un joprojām aktīvi tos izmanto..

Tajā pašā laikā ārsti un farmaceiti mēģināja atrast veidus, kā stiprināt kaulu masu. Izrāviens šajā jomā ir Astley Cooper atklājums. 1824. gadā šis angļu ārsts un karaļa tiesas ķirurgs izvirzīja hipotēzi par saikni starp paaugstinātu kaulu trauslumu gados vecākiem cilvēkiem un noteiktu patoloģiju, kas attīstās viņu ķermenī. Slimība tika atklāta, sistematizēta un tai tika dots zinātnisks nosaukums divdesmitā gadsimta sākumā. Bet tajā laikā nebija iespējams novērst osteoporozi, novērst tās bīstamās komplikācijas..

Šveicietis Herberts Fleišs ilgu laiku eksperimentēja ar ķīmiskajiem savienojumiem. 1968. gadā viņš atklāja, ka neorganiskajam pirofosfātam nonākot saskarē ar bioloģisko šķidrumu, kalcija nokrišņu bija ievērojami mazāk. Lai fermenti agresīvi neietekmētu pirofosfātu, tā molekulā esošais fosfora atoms tika aizstāts ar oglekļa atomu. Tas arī ievērojami palielināja ķīmiskā savienojuma bioloģisko aktivitāti..

Bet pirms pirmo farmakoloģisko zāļu sintēzes, kuru pamatā bija bifosfonāti, vēl bija 30 gadi. Pēc ilgiem klīniskiem izmēģinājumiem 1995. gadā sākās plaša mēroga zāļu ražošana kaulu osteoporozes ārstēšanai..

Darbības mehānisms

Bifosfonātus joprojām aktīvi lieto osteoporozes ārstēšanā, neskatoties uz vairākiem atklātiem trūkumiem. Piemēram, ir konstatēts, ka zāles palielina kaulu blīvumu, bet nepadara tās stiprākas. Kaulu audu struktūra kļūst līdzīga dažiem metāla sakausējumiem - ar noteiktu fizisku triecienu tie sadalās mazos gabaliņos. Tādēļ terapeitiskās shēmas papildus bisfosfonātiem ietver arī preparātus kaulu stiprināšanai..

Bifosfonāts vai difosfonāts ir mākslīgi sintezēts ķīmiskais savienojums, kas pēc struktūras ir līdzīgs pirofosfonātam. Šī viela ir atbildīga par kalcija saķeres izturību ar kaulu audiem. Bet atšķirībā no dabiskajiem bioloģiskajiem pirofosfonātiem sintētiskajiem bifosfonātiem ir augstāka klīniskā aktivitāte. Viņiem ir plašāks farmakoloģisko darbību klāsts.

Veselos kaulu audos vielmaiņas procesi norit vienmērīgi, un neveiksmes gadījumā nekavējoties tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi, lai atjaunotu un atjaunotu bojātās vietas. Galvenās kaulu audu struktūrvienības:

  • osteoblasti - jaunas kaulu šūnas ar diametru 15-20 mikroni, sintezējot starpšūnu vielu. Kad matrica uzkrājas, tie tajā tiek iemūrēti un kļūst par osteocītiem;
  • osteoklasti - milzu daudzkodolu šūnas, kas noņem kaulu audus, izšķīdinot minerālu komponentu un iznīcinot kolagēnu.

Cilvēka ķermenī ir aptuveni vienāds skaits utilizatoru-osteoklastu un radītāju-osteoblastu. Ja iznīcinātāju skaits sāk palielināties, tad notiek apoptoze - regulēts ieprogrammētas šūnu nāves process. Pretējā gadījumā nelīdzsvarotība izraisīs nopietnas sekas, no kurām viena ir osteoporoze. Bifosfonāti stimulē osteoklastu pašiznīcināšanos, atjaunojot kaulu šūnu dabisko līdzsvaru. Pēc iekļūšanas ķermenī tie saista kalcija molekulas, kas uzkrājas kaulu audos. Ķīmiskie savienojumi droši notur mikroelementu, pakļaujot nepārtrauktiem uzbrukumiem, pavairojot osteoklastus. Bet, pirms sadalīšanās, bifosfonāti pilnībā tiek galā ar savu uzdevumu - palielināt kaulu blīvumu.

Pat "novārtā atstātas" locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši atcerieties to reizi dienā iesmērēt..

Klasifikācija

Starptautiskajā klasifikācijā bifosfonāti tiek sadalīti divās lielās grupās atkarībā no molekulārās struktūras vai drīzāk - slāpekļa molekulas satura ķīmiskajā struktūrā. Osteoporozes ārstēšanai tiek izmantoti astoņi galvenie savienojumi, kas ir vietējo zāļu un to importēto strukturālo analogu aktīvās sastāvdaļas:

  • bez slāpekļa - klodronāts, tiludronāts, etidronāts;
  • slāpekli saturoši - Pamidronāts, Risedronāts, Alendronāts;
  • amino saturoši - Zoledronāts, Ibandronāts.

Zāles bez slāpekļa pieder pie pirmās paaudzes zālēm, kas kalpoja par pamatu turpmākai progresīvai attīstībai. Bet to lietošana joprojām ir nozīmīga osteoporozes ārstēšanā. Iekļūstot kaulu audos, bez slāpekļa esošie bifosfonāti tiek pārveidoti par savienojumiem - ATP analogiem. Tie lielā koncentrācijā uzkrājas osteoklastos un ievērojami samazina to destruktīvo darbību. Pirms zāļu galīgās iznīcināšanas tas izdodas daļēji atjaunot traucēto līdzsvaru osteoklastu iznīcināšanas dēļ.

Slāpekli saturošām zālēm raksturīga augsta izturība pret agresora šūnām. Viņi iztur osteoklastu postošos uzbrukumus, kas izskaidro to ilgstošo farmakoloģisko darbību. Aminobisfosfonāti ir trešās paaudzes zāles, kurām ir mazāk toksiska ietekme uz iekšējiem orgāniem.

Bisfosfonātu mīnusi osteoporozes terapijāRaksturlielumi
Agresīva darbība uz gremošanas sistēmas orgāniemIlgstoši lietojot zāles, palielinās peptiskās čūlas un gastrīta attīstības iespējamība gļotādu čūlu rezultātā.
Ilgtermiņa terapeitiskais kurssLai palielinātu kaulu audu blīvumu vai novērstu to rezorbciju, ir nepieciešams lietot bifosfonātus 3-5 gadus, un pēc to atcelšanas tiek novērota terapeitiskā rezultāta pasliktināšanās.
Tikai patoģenētiskas ārstēšanas iespējaZāles novērš osteoporozes sekas, bet nespēj atbrīvoties no tās cēloņa - vielmaiņas traucējumiem, osteoblastu veidošanās ātruma samazināšanās
Zema aktīvo sastāvdaļu absorbcijaPēc iekļūšanas ķermenī tiek absorbēti 10% bifosfonātu. Neabsorbēto daļu ātri evakuē nieres
Nepieciešamība lietot citas zālesParasti terapeitiskās shēmās bifosfonātus kombinē ar glikokortikosteroīdiem un kalcija preparātiem. Tas nopietni palielina pacienta ķermeņa farmakoloģisko slodzi.

Bifosfonātu veidi

Izvēloties zāles osteoporozes ārstēšanai, ārsts paļaujas uz instrumentālo pētījumu, vispārējo asins un urīna testu rezultātiem. Tajā tiek ņemta vērā slimības stadija, audu bojājuma pakāpe, pacienta vēsture un vecums, kaulu rezorbcijas cēlonis. Priekšroka tiek dota zālēm ar maigāku iedarbību. Bet dažreiz ir nepieciešami agresīvāki līdzekļi, lai ātri nomāktu osteoklastu uzbrukumus.

Osteoporozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • Klodronāts. Tas nomāc osteoklastus, samazina sāpīgu sajūtu smagumu vēlīnās osteoporozes stadijās, saglabā kalciju kaulos, samazinot tā koncentrāciju sistēmiskajā cirkulācijā. Klodronāts tiek nozīmēts arī, lai novērstu hiperkalciēmijas un demineralizācijas attīstību, kas provocē kaulu audu izšķīšanu;
  • Tiludronāts. Aktīvi stimulē mineralizāciju, palielinot kaulu blīvumu. Tas tiek nozīmēts pacientiem ātrai atveseļošanai pēc sarežģītiem lūzumiem, Pedžeta slimības vai osteodistrofijas ārstēšanai ar raksturīgu kaulu trauslumu vielmaiņas traucējumu rezultātā;
  • Etidronāts. Difosfonāts bez slāpekļa ir mūsdienu osteoporozes ārstēšanai paredzēto zāļu priekšgājējs. To lieto arī reimatoīdā artrīta, ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu un dažu nieru patoloģiju ārstēšanā. Palīdz novērst smagā metāla intoksikācijas sekas;
  • Alendronāts. Stabilizē vielmaiņas procesus kaulu un skrimšļa audos. Preparātu lietošana ar Alendronātu neizraisa kaulu demineralizāciju, ko aktīvi lieto dabiskas menopauzes periodā iestājušos sieviešu ārstēšanā;
  • Pamidronāts. Traucē osteoklastu reprodukciju, samazinot katabolisko procesu ātrumu un stimulējot reģeneratīvās bioķīmiskās reakcijas;
  • Risendronāts. Bifosfonātu raksturo augsta klīniskā aktivitāte, ja nav izteiktas toksiskas ietekmes uz ķermeni. Risendronāts bieži ir pirmā izvēle osteoporozes ārstēšanā, ko izraisa ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana;
  • Ibandronāts. Efektīvs profilaktisks līdzeklis spontānu mugurkaula lūzumu gadījumā. Palēnina osteoklastu reprodukciju, novērš kaulu rezorbciju, saglabājot kalciju kaulu struktūrās.

Zoledronāts inhibē kaulu rezorbciju, izraisot osteoklastu apoptozi. Tādēļ šīs zāles tiek parakstītas progresējošas osteoporozes gadījumā, kad ārstēšanas galvenais uzdevums ir palēnināt un apturēt destruktīvos procesus..

Kontrindikācijas un blakusparādības

Katrai narkotikai raksturīgas noteiktas blakusparādības un kontrindikācijas lietošanai. Bet farmakoloģisko īpašību līdzība ļauj apvienot patoloģiskos apstākļus vienā grupā, kurā bifosfonāti nav parakstīti:

  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • atkārtoti čūlaini kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi;
  • hipokalciēmija vai kalcija trūkums organismā.

Kontrindikācijas ārstēšanai ar šīm zālēm ir grūtniecība, zīdīšana, individuāla neiecietība pret aktīvajām un palīgvielām. Ja tiek pārkāpts dozēšanas režīms vai nogulsnējas bifosfonāti, var attīstīties nevēlamas reakcijas. No gremošanas sistēmas puses ir iespējami dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, pārmērīga gāzu veidošanās, caureja vai aizcietējums, sāpes epigastrālajā reģionā. Neiroloģiski traucējumi izpaužas kā redzes asuma samazināšanās, galvassāpes un reibonis. Aprakstīti sirds aritmijas, priekškambaru mirdzēšanas, žokļa locītavu osteonekrozes attīstības gadījumi. Dažreiz ir drudžaini apstākļi, ko sarežģī drebuļi, vājums, apātija, artralģija, muskuļu sāpes. Vietējās alerģiskas reakcijas raksturīgie simptomi ir ādas pietūkums un apsārtums, niezes un izsitumu parādīšanās..

Bifosfonāti osteoporozei: efektīvu zāļu saraksts

Bifosfonāti ir svarīga osteoporozes terapijas sastāvdaļa, jo tie uz pusi samazina komplikāciju risku. Bet šīm zālēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, kas jums jāzina pirms ārstēšanas..

Darbības mehānisms

Bifosfonāti satur 2 fosfonātus (organiskos savienojumus, kas satur fosforu). Tie saistās ar kalciju un iekļūst kaulā. Mēdz uzkrāties kaulā.

Svarīga šo līdzekļu iezīme ir tā, ka tie novērš destruktīvu vielu iekļūšanu kaulā, tieši tāpēc novērš tā bojājumus. Tie kavē osteoklastu destruktīvo darbību un veicina osteoblastu augšanu, kas ir iesaistīti jaunu kaulu audu veidošanā. Tā rezultātā kauli kļūst stiprāki, ātrāk atjaunojas..

Klasifikācija

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir sadalīti 2 grupās:

  • kas satur slāpekli;
  • nav slāpekļa vai vienkāršu bifosfonātu.

Slāpekli saturošas zāles ir otrās un trešās paaudzes zāles. Tie ir efektīvāki un uzlaboti nekā vienkārši bifosfonāti. Piemēram, tilodronāta medikamenti ir efektīvi tikai Pagetta slimībai.

Zāļu nosaukumi no grupas "slāpekli saturošie bifosfonāti" osteoporozes ārstēšanai:

  • Zoledronskābes produkti. Tas ir Zometa, Zoledronāts. Tie ir efektīvi smagās, progresējošās osteoporozes formās. Zāles ir arī pretaudzēju iedarbība, selektīvi iedarbojas uz kaulu audiem, pēc sastāva līdzīgas kaulu režģim.
  • Ibandronāta skābes zāles. Šīs grupas narkotiku nosaukumi ir Ibandronāts, Bonviva, Bondronāts. Līdzekļi ir vispiemērotākie sievietēm menopauzes laikā. Tie samazina osteoporozes un patoloģisku lūzumu iespējamību. Zālēm ir izteikta terapeitiskā iedarbība metastāzēs.
  • Līdzekļi, kuru pamatā ir nātrija alendronāts. Populāras šīs bifosfonātu grupas zāles ir Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Tie atjauno kaulu struktūru un normalizē vielmaiņas procesus, kas piemēroti vīriešiem un sievietēm. Visefektīvākā senila osteoporozes, Pageta slimības un ļaundabīgas hiperkalciēmijas gadījumā.
  • Risedronāts. Populāras zāles ir Actonel, Rizarteva, Rizendros. Efektīvs osteīts deformans.

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir tablešu un injekciju šķīdumu formā. Zāles ārstēšanai tiek izvēlētas pacientam individuāli.

Zāļu saraksts no osteoporozes vienkāršo bifosfonātu klases:

  • Skelids.
  • Phosphotex.
  • Sidifons.
  • Pleostats.
  • Didronels.
  • Klobirs.
  • Lodronāts.
  • Bonefos.

Aktīvā sastāvdaļa var būt tiludronskābe, etidronāts vai klodronāts. Zāles ir efektīvas hiperkalciēmijai, osteolīzei, oksalāta akmeņiem nierēs, Pageta slimībai. Tie novērš kaulu metastāzes krūts vēža gadījumā.

Zolendronāts

Produkts ir pieejams injekciju šķīdumu veidā. To ir ērti lietot, jo tas tiek ieviests reizi gadā..

Lietošanas indikācijas ir osteoporoze un Pageta slimība. Jūs nevarat lietot zāles ar individuālu jutību un traucētu nieru darbību, kā arī ar B hepatītu un grūtniecību.

Bondronāts

Produkts ir pieejams tablešu un injekciju šķīdumu formā. Aktīvā sastāvdaļa ir ibandronskābe. Jums jāizdzer 1 tablete tukšā dūšā vai jāveic viena injekcija reizi mēnesī.

Lietojot šķīdumu, līdzekli ievada intravenozi 15 minūšu laikā.

Alendronskābe

Pieejams tablešu formā. Alendronskābe ir viens no spēcīgākajiem slāpekli saturošajiem bifosfonātiem. Tās kolēģi ir Alendra, Ostalon, Ostemax un Londromax.

Ir nepieciešams dzert tableti tukšā dūšā 30 minūtes. pirms ēšanas reizi nedēļā. Jums jādzer zāles tajā pašā dienā, nepalaidiet garām tikšanos.

Zāles jāiznīcina individuālas nepanesības, smagas nieru mazspējas stadijas un zema kalcija līmeņa asinīs gadījumā.

Klodronskābe

Analogi ir Klobir, Sindronai, Bonefos. Lietošanas indikācijas:

  • osteoporoze;
  • kaulu iznīcināšana, ko izraisa vēža šūnas;
  • kaulu metastāžu novēršana;
  • hiperkalciēmija vēža dēļ.

Ir divas izdalīšanās formas - tabletes un infūziju šķīdums.

Nātrija etindronāts

Zāles pieder vienkāršo bifosfonātu grupai. Analogi - Pleostat un Xidiphon. Lietošanas indikācijas ir osteoporoze, Pageta slimība un hiperkalciēmija, ko izraisa onkoloģija vai oksalāta nierakmeņi..

Nātrija etindronāts, kas atļauts lietot bērniem līdz 3 gadu vecumam.


Kopā ar ārstēšanu jālieto D vitamīns, kalcijs un magnijs. Terapijas režīms ir atkarīgs no pacienta vecuma un slimības smaguma pakāpes. Kurss ir 2-3 mēneši. To var atkārtot pēc 1-2 mēnešu pārtraukuma..

Klondronāts

Aktīvā viela ir dinātrija klodronāts. Zāles ir pieejamas kapsulu un šķīdumu formā. Lietošanas indikācijas:

  • osteolīze, ko izraisa kaulu metastāzes vai multiplā mieloma;
  • hiperkalciēmija, kas rodas kaulu metastāžu vai vēža rezultātā.

Devu nosaka ārsts. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 10 dienām.

Tiludronāts

Pieejams tablešu formā. Piemērots osteoporozes un deformējošas osteodistrofijas ārstēšanai. Terapijas shēma ir 1 tablete 2 stundas pirms vai pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši, pēc tam sešu mēnešu laikā jums jāpārtrauc pārtraukums.

Nātrija ibandronāts

Citi zāļu nosaukumi ir Ibandronskābe, Bonviva, Boniva un Bondronāts. Visbiežāk zāles tiek parakstītas osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, kas rodas menopauzes laikā.

Tas ir efektīvs metastāzēm kaulos un kalcija deficītam audzēja procesu dēļ, tas ir piemērots kaulu stiprināšanai un lūzumu novēršanai.

Zāles ir pieejamas tablešu un šķīdumu veidā intravenozai injekcijai.

Kā pareizi rīkoties?

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai jālieto tikai tukšā dūšā 30 minūtes. pirms ēšanas. Tableti nedrīkst košļāt; tā jānorij vesela. Pretējā gadījumā var veidoties mutes čūlas..

Pēc tablešu formu uzņemšanas jums vismaz stundu jāieņem vertikāls stāvoklis. Tas samazina negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu, samazina čūlas iespējamību.

1,5 stundas pirms vai pēc zāļu lietošanas nedrīkst ēst piena produktus un satur kalciju. Līdzīgs aizliegums ir noteikts arī magnija un dzelzs preparātiem.

Vienkārši bisfosfonāti jālieto kombinācijā ar kalciju un D vitamīnu. Ir nepieņemami vienlaikus lietot alkoholu kopā ar šīm zālēm..

Ārstējot ar bifosfonātiem, ir svarīgi dzert daudz šķidruma, tabletes jāizdzer ar lielu daudzumu šķidruma (no 200 līdz 400 ml).

Terapijas laikā ir jāuzrauga nieru darbība, kā arī jāuzrauga kalcija līmenis asinīs. Nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt ārstējošā ārsta noteikto devu. Pretējā gadījumā ir iespējamas neatgriezeniskas sekas..

Blakus efekti

Lai arī bisfosfonātiem ir ļoti efektīva iedarbība, osteoporozes ārstēšanā ir daudz blakusparādību. Ilgstošas ​​terapijas fona apstākļos var rasties šādas nevēlamas izpausmes:

  • alerģiskas reakcijas nātrenes, izsitumu uz ādas vai anafilaktiska šoka formā;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • vājums un miegainība;
  • redzes asuma samazināšanās, acu sāpes, konjunktivīts;
  • ARVI simptomi (drudzis, drebuļi, drudzis);
  • sāpes vēderā, slikta dūša, aizcietējums vai caureja;
  • gūžas kaula lūzums;
  • hipokalciēmija (īpaši ar intravenozām zālēm);
  • žokļa osteonekroze (ārstējot ar zālēm, kas satur slāpekli).

Nevēlamās reakcijas var palielināties, vienlaicīgi lietojot citas grupas zāles. Piemēram, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuņģa-zarnu traktā ir slodze, ārstējot ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, hipokalciēmijas iespējamība ir augsta, un, terapijai ar aminoglikozīdiem palielinoties toksiskam nieru bojājumam..

Kontrindikācijas lietošanai ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Nieru mazspēja ir relatīva kontrindikācija..

Priekšrocības un trūkumi

Bifosfanāti ir efektīvi pat progresējošas osteoporozes gadījumā, kad rodas patoloģiski lūzumi. Viņiem ir vairākas priekšrocības:

  • turēt kalciju kaulos un veicināt tā uzsūkšanos;
  • ir pretsāpju un pretaudzēju iedarbība;
  • novērst ļaundabīgo šūnu saplūšanu ar kaulu struktūrām;
  • kavē metastāžu veidošanos kaulos.

Būtiska bisfosfonātu preparātu priekšrocība osteoporozes gadījumā ir tā, ka terapeitiskā iedarbība ilgst 10 gadus. Viņi rīkojas ātri. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek sasniegta 1 stundu pēc ievadīšanas. Arī zāles ir samērā drošas.

Starp trūkumiem ir šādi trūkumi:

  • ārstēšanas ilgums - lūzumu terapijas kurss var būt no 2 līdz 5 gadiem;
  • nepieciešamība lietot zāles stingri tukšā dūšā;
  • zema biopieejamība.

Tieši uzņemšanas neērtības noved pie tā, ka pacienti novirzās no ārsta norādītās ārstēšanas shēmas, kā rezultātā rodas blakusparādības..

Analogi

Šiem līdzekļiem nav analogu, jo bifosfonāti ir dabisko vielu - pirofosfātu - aizstājēji.

Šīm zālēm ir daudz nosaukumu, taču tās visas tiek izsniegtas pēc ārsta receptes. Ir nepieciešams stingri ievērot ārstēšanas režīmu, tad jūs varat iegūt visizteiktāko terapeitisko efektu un samazināt blakusparādības līdz minimumam.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Antivielas pret tiroglobulīnu (anti-TH)

Antivielas pret tireoglobulīnu ir specifiski imūnglobulīni, kas vērsti pret vairogdziedzera hormonu prekursoru. Tie ir specifisks autoimūno vairogdziedzera slimību marķieris (Greivsa slimība, Hašimoto tireoidīts)..

Viss par adrenalīna ietekmi uz vīriešu ķermeni

Daudzi cilvēki zina par tādu hormonu kā adrenalīns. Ir zināms, ka ekstrēmie sporta veidi un stresa situācijas veicina vielas pastiprinātu sintēzi, taču tikai nedaudziem cilvēkiem ir aizdomas par tās pilnīgu iedarbību uz cilvēkiem.