Bifosfonātu šķirnes un lietošanas noteikumi osteoporozes gadījumā

Ir daudz zāļu, kas palīdz atbrīvoties no locītavu slimībām. Daži no tiem ietekmē tikai kaulus. Citas zāles ietekmē visu ķermeni. Tie palīdz cilvēkam ātri atbrīvoties no slimības. Tos sauc par "bifosfonātiem". Par to, kas ir bisfosfonāti un kā tie palīdz pacientam ātrāk atveseļoties - mēs to pastāstīsim tālāk.

p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Kas ir bifosfonāti

Tās ir zāles, kas novērš kaulu retināšanu. Tie arī samazina komplikāciju risku..

p, blokķēde 2,0,0,0,0 ->

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

Bifosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas priekšrocības

Ārstēšanai paredzētos bifosfonātus veido divi organiski savienojumi, kas satur fosforu. Šie ir svarīgi elementi, kas viegli saistās ar kalciju un iekļūst kaulu struktūrā. Tie uzkrājas kaulā un pozitīvi ietekmē to no iekšpuses..

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

Šo vielu darbības mehānisms ir tāds, ka tās samazina kaulu iznīcināšanas risku, ko rada kaitīgas vielas.

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Piemēram, tie samazina osteoklastu aktivitāti, bet palielina osteoblastu aktivitāti. Tās ir pēdējās šūnas, kas palielina jaunu kaulu audu veidošanos. Pateicoties viņiem, kauli pēc slimības kļūst elastīgāki, stiprāki un ātrāk atjaunojas..

p, blokkvots 6,0,0,0,0 ->

Veidi un klasifikācija

Parasti bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai (OP) ārsti iedala 2 galvenajās grupās.

p, blokkvots 7,0,0,0,0 ->

Tās ir zāles, kas:

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

  • satur slāpekli. Zāles, kas satur slāpekli, sauc par otrās un trešās paaudzes zālēm. Tās ir modernas un ļoti efektīvas zāles. Tie ir daudz labāki nekā vienkārši bifosfonāti;
  • to sastāvā nav slāpekļa. Šīs zāles parasti sauc par vienkāršiem bifosfonātiem. Piemēram, šādas zāles ir "Tiludronāts".

Norādes par iecelšanu amatā

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir ļoti nopietnas zāles.

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

Papildus osteoporozei tie tiek noteikti:

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

  • osteopēnija;
  • Pagetas slimība;
  • bieži lūzumi;
  • metastāžu rašanās kaulu audos. Turklāt šādas zāles tiek parakstītas gan ārstēšanas laikā, gan profilakses laikā;
  • kaulu bojājums ar ļaundabīgu jaunveidojumu;
  • vēža ārstēšana;
  • hipogonādisms, kas visbiežāk ietekmē daiļā dzimuma pārstāves.

Šādas zāles kā bifosfonāti ir iekļauti sarežģītā terapijā ne tikai osteoporozes, bet arī citu nopietnu slimību ārstēšanā. Viņi vairākas reizes paātrina pacienta atveseļošanās procesu..

p, blokkvots 11,0,1,0,0 ->

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

Kas ir norīkoti

Bifosfonāti tiek nozīmēti pacientiem ar samazinātu T indeksu līdz -25 un zemāk.

p, blokkvots 13,0,0,0,0 ->

Turklāt tie tiek noteikti personām ar:

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

  • augšstilba kakla lūzums, vairāki skriemeļi, kas tiek identificēti klīniski vai morfoloģiski;
  • osteoporozei raksturīgi lūzumi. Ļoti bieži tie rodas cilvēkiem ar samazinātu kaulu masu, pie -1;
  • samazināti T indeksi līdz 2,5 un zemāk, pakļaujoties sekundārajam OP;
  • osteopēnija, kas ir pakļauta riskam. Šādi pacienti ir pacienti, kas guļ pie gultas, personas, kurām tiek veikta hormonāla ārstēšana.

Tagad, kad esam izpētījuši jautājumu par to, kas ir bifosfonāti, ir vērts noskaidrot, kas tie ir..

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

Zoledronskābe

Tās ir zāles, ko lieto smagas, progresējošas osteoporozes formas gadījumā. Un tiem ir arī pretaudzēju efekts, neliela ietekme uz kaulu audiem. Pēc sastāva šādas zāles ir ļoti līdzīgas kaulu režģim..

p, blokkvots 16,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 17,0,0,0,0 ->

Zoledronātu saturošās zāles ietver:

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

  • "Zometa".
  • "Zoledronāts".

Ibandronskābe

Šīs zāles, kas satur ibandronātu, parasti tiek nozīmētas sievietēm menopauzes laikā. Šāda terapija ar bisfisfonātiem atbrīvo no postmenopauzes osteoporozes, samazina parasto osteoporozes un patoloģisko lūzumu risku..

p, blokkvots 19,0,0,0,0 ->

Un tie arī palīdz atbrīvoties no metastāzēm, jo ​​tajās ietilpst arī bondronāts.

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

Pēcmenopauzes osteoporozes terapijā parasti tiek iekļauti šādi bisfosfonāti, kas palīdz atbrīvoties no pēcmenopauzes osteoporozes. Pacientiem tiek nozīmēti:

p, blokkvots 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronāts".
  • "Bonviva".
  • "Bondronat".

p, blokkvots 22,0,0,0,0 ->

Alendronskābe

Tās ir zāles, kas satur alendronskābi. Tie palīdz atjaunot kaulu audus, normalizēt vielmaiņas procesus organismā. Zāles tiek parakstītas vīriešiem un sievietēm. Tie galvenokārt palīdz atbrīvoties no senils osteoporozes, Pageta slimības, ļaundabīgas hiperkalciēmijas.

p, blokkvots 23,1,0,0,0 ->

Šie bisfosfonāti, ko lieto osteoporozes ārstēšanā, ietver zāles, kurām ir šādi nosaukumi:

p, blokkvots 24,0,0,0,0 ->

  • "Tevanat".
  • "Strongos".
  • "Alenthal".
  • Fosamax.
  • "Ostalon".
  • "Etindronāts".

Un bieži pacientam tiek izrakstītas zāles, kas satur klodronskābi. Tas ir "Clodron", "Bonefos".

p, blokkvots 25,0,0,0,0 ->

Zāles, kas satur klondronātu, samazina lūzumu risku cilvēkam un mazina sāpes.

p, bloka quote 26,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 27,0,0,0,0 ->

Kas jāzina, ārstējot ar bifosfonātiem

Bifosfonāti ir ļoti efektīvi. Bet, lai tie dotu vēlamo efektu, pacientam jāievēro šādi vienkāršie noteikumi.

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

  • lietojiet šīs zāles osteoporozes ārstēšanai ar kalciju. Tātad ķermenis to labāk absorbē. Tādēļ pacientam papildus tiek nozīmēts ksidifons;
  • dzert kalciju saturošas zāles 2-3 stundas pēc bifosfonātu lietošanas;
  • pirmo reizi lietojot zāles, pievērsiet uzmanību savai vispārējai veselībai. Ja viņam ir drudzis, stipras muskuļu sāpes, reibonis, slikta dūša, tad jums nevajadzētu baidīties. Tas ir normāli. Pēc 2-3 dienām šīs pazīmes pāries un vairs neparādīsies vispār;
  • ja rodas nepatīkami simptomi, turpiniet lietot zāles.

p, blokkvots 30,0,0,0,0 ->

Reģistratūras iezīmes

Pirms bifosfonāta lietošanas pacientam jāizlasa instrukcijas.

p, blokkvots 31,0,0,0,0 ->

Un viņam vajadzētu apsvērt arī sekojošo:

p, blokkvots 32,0,0,0,0 ->

  1. Osteoporozes slimnieks zāles var lietot tikai tukšā dūšā. Tas tiek darīts pusstundu pirms ēšanas..
  2. Nekošļājiet tableti pirms tās lietošanas. Tas tiek norīts vesels. Košļājot šo tableti, pacientam var rasties čūlas mutē.
  3. Pēc tablešu lietošanas pacientam jāieņem vertikāls stāvoklis un jāguļ vismaz 1 stundu. Šāda tehnika samazinās tablešu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta (GIT), novērsīs pacienta čūlu attīstību..
  4. 1,5 stundas pirms un pēc ēdienreizes pacientam nav ieteicams dzert piena produktus un ēst pārtiku, kas satur kalciju. Un jums vajadzētu arī atteikties lietot medikamentus ar magniju un dzelzi..

Atcerieties: vienkāršus bisfosfonātus lieto kopā ar kalcija un D vitamīna piedevām.

Jūs nevarat apvienot šīs zāles ar alkoholiskajiem dzērieniem. Un, lietojot šīs zāles, pacientam vajadzētu dzert daudz ūdens. Jums jādzer arī tabletes ar lielu daudzumu šķidruma: no 200 līdz 400 ml. Ir svarīgi, lai pacients, lietojot zāles, kontrolētu nieres. Viņam arī jāuzrauga kalcija daudzums asinīs..

p, blokkvots 34,0,0,1,0 ->

Atcerieties: tikai ārsts var aprēķināt šo zāļu kursu un devas. Pacients pats to nevar palielināt.

Blakus efekti

Bifosfonāti ir zāles, kas var palīdzēt mazināt osteoporozi. Bet dažos gadījumos tie pacientam izraisa šādu komplikāciju parādīšanos.

p, blokķēde 36,0,0,0,0 ->

Kad tos lieto, pacients var:

p, blokkvots 37,0,0,0,0 ->

  • parādās alerģija nātrenes, ādas izsitumu formā;
  • attīstīt anafilaktisko šoku;
  • rodas smags vājums, miegainība;
  • redzes aktivitātes samazināšanās;
  • acīs ir sāpes;
  • attīstīt konjunktivītu, akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI);
  • ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās;
  • drebuļi, drudzis;
  • vēderā ir asas sāpes, slikta dūša, aizcietējums, caureja;
  • notiek gūžas kaula lūzums;
  • attīstīt hipokalciēmiju. Visbiežāk tas notiek tiem pacientiem, kuriem zāles tiek ievadītas intravenozi;
  • rodas žokļa osteonekroze. Parasti tas notiek tiem pacientiem, kurus ārstē ar slāpekli saturošām zālēm. Un arī šādos preparātos ir nātrija ibandronāts, kas arī vislabāk neietekmē cilvēka ķermeni..

Atcerieties: ja pacientam zāļu lietošanas laikā ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Blakusparādību video

p, blokkvots 39,0,0,0,0 ->

Kontrindikācijas

Šīs zāles patiešām palīdz atbrīvoties no slimības, taču ne visi tās var lietot..

p, blokkvots 40,0,0,0,0 ->

Piemēram, tie ir aizliegti:

p, blokkvots 41,0,0,0,0 ->

  • grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā;
  • pacienti līdz 18 gadu vecumam;
  • personas ar kuņģa un zarnu trakta problēmām;
  • cilvēki ar nieru mazspēju;
  • personām, kuras cieš no individuālas nepanesības pret vielām, kas veido šīs zāles.

Zāļu saderība

Bisfosfonāti, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, ir smagas zāles, un tos nedrīkst kombinēt ar citiem medikamentiem, kas nedarbojas labi ar bifosfonātiem. Kopīga dažādu farmakoloģisko grupu zāļu lietošana var izraisīt nepatīkamu simptomu saasināšanos, bīstamu komplikāciju parādīšanos.

p, blokkvots 42,0,0,0,0 ->

Kā pareizi lietot narkotikas

Bet, ja personai joprojām ir jālieto vairākas zāles, ieskaitot bifosfonātus, tad, ņemot visus šos līdzekļus, viņam jāņem vērā šādi vienkāršie noteikumi.

p, blokkvots 43,0,0,0,0 ->

Vienlaicīgi lietojot bifosfonātus ar:

p, 44,0,0,0,0 blokkvots ->

  • pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi kairina kuņģa un visu kuņģa-zarnu trakta gļotādu;
  • cilpas diurētiskie līdzekļi palielina cilvēka iespējamību attīstīt hipokalciēmiju, hipomagnēzēmiju. Bifosfonāti samazina kalcija un magnija daudzumu pacienta ķermenī, kas viņam var būt bīstams;
  • antibakteriālas zāles, kas pieder aminoglikozīdu grupai, pastiprina toksīnu iedarbību uz nierēm. Un šādai parādībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Video, kā pareizi rīkoties

p, blokkvots 45,0,0,0,0 ->

Secinājums

bifosfonāti ir nopietnas zāles, kuras var nozīmēt tikai ārsts. Pacientam nevajadzētu mēģināt patstāvīgi izturēties pret viņiem. Tas var izraisīt simptomu saasināšanos, pacienta veselības pasliktināšanos. Dažos gadījumos to uzņemšana pat var izraisīt pacienta nāvi..

Bifosfonāti - zāles osteoporozes ārstēšanai - osteoporozes ārstēšanā. Ieguvums un kaitējums. Citi līdzekļi

Pagājušā gadsimta beigās tika atrasts viens no veidiem, kā apturēt kaulu audu iznīcināšanu - tika atklāti bifosfonāti, kas var kavēt kaulu šūnu iznīcināšanas procesu. Cilvēce jau daudzus gadsimtus ir pazīstama ar kaulu blīvuma samazināšanas problēmu - osteoporozi. Par to liecina arheoloģiskie izrakumi, kas datēti ar trešo gadu tūkstoti pirms mūsu ēras. Ilgu laiku zāles bija bezspēcīgas pret šo mānīgo kaiti. [/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Šajā rakstā mēs runāsim par bifosfonātu darbības mehānismu un uzskaitīsim uz tiem balstītās zāles, kas izveidotas cīņai pret osteoporozi. Bifosfonātu preparāti osteoporozes ārstēšanai joprojām tiek izmantoti medicīnā. Tomēr pasaulei ir nepieciešami jauni sasniegumi osteoporozes ārstēšanā, jo, lietojot bifosfonātus, kauli kļūst blīvāki, bet ne stiprāki. Kauls kļūst kā čuguns: ja jūs to nometat, tas saplaisās.

Bifosfonātu un difosfonātu noteikšana. Bifosfonātu darbības mehānisms

Bifosfonāti - alternatīvs nosaukums difosfonātiem - mākslīgi sintezētas vielas, kas sastāv no diviem fosfonātiem. Pēc savas ķīmiskās struktūras tie ir ļoti tuvu pirofosfonātiem, kas mūsu ķermenī ir atbildīgi par kalcija saglabāšanu kaulu audos. Atšķirībā no dabiskajiem bioloģiskajiem kolēģiem, šiem unikālajiem savienojumiem ir daudz lielāka bioloģiskā aktivitāte un līdz ar to arī paplašināts farmakoloģisko īpašību spektrs. Detalizētāk izskatīsim bisfosfonātu darbības mehānismu osteoporozes ārstēšanai.

Kaulu veselīgais stāvoklis ir tieši atkarīgs no vielmaiņas procesiem, kas tajos notiek. Kaulu audiem, tāpat kā jebkuriem citiem, ir spēja atjaunoties un atjaunoties. Šis process tiek veikts, izmantojot osteoblastu šūnu radītājus un to antagonistus - osteoklastus, kas veic utilizatoru funkciju. Veselā, spēcīgā organismā abu skaits ir aptuveni vienā līmenī, un destruktīvo šūnu skaits ir stingri regulēts, un, ja nepieciešams, tiek uzsākts to pašiznīcināšanās process, apoptoze. Šī līdzsvara pārkāpšana var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Palielinoties katabolismam, uzticamu palīgu osteoklasti pārvēršas par vissliktākajiem kaulu audu ienaidniekiem un iznīcinātājiem.

Bifosfonātu unikalitāte ir tā, ka tie stimulē osteoklastu apoptozi, tādējādi palīdzot apturēt kaulu audu iznīcināšanu. Šo vielu molekulas nonāk organismā ar kalciju (Ca), kura maksimālā koncentrācija, kā jūs zināt, koncentrējas kaulos. Veicinot šī minerāla saglabāšanos kaulu audos, bisfosfāti vienlaikus kļūst par vieglu proliferējošu osteoklastu mērķi, taču pirms nāves viņiem izdodas izpildīt savu galveno misiju. Diemžēl šīs vielas nevar atjaunot agrāko kaulu integritāti, un, tā kā pasaule joprojām gaida jaunus jauninājumus šajā jomā, mūsdienu medicīna izraksta bisfosfonātu preparātus, lai novērstu turpmāku osteoporozes attīstību..

Bifosfonātu un narkotiku atklāšanas vēsture un medicīniskā lietošana osteoporozes ārstēšanai

Pārsteidzoši, ka bifosfonāti sākotnēji nebija paredzēti osteoporozes ārstēšanai, un vēl jo vairāk nebija uz tiem balstīta tik liela zāļu skaita. Bifosfonātu lietošana medicīnā sākās tikai gandrīz simts gadus pēc to atklāšanas. Pirmo reizi šo vielu sintēzi 19. gadsimta vidū veica vācu zinātnieki. Šis atklājums ir plaši izmantots tekstilizstrādājumu un naftas pārstrādes nozarēs. Bifosfonātus aktīvi izmantoja arī lauksaimniecībā: minerālmēslu ražošanai un ūdens mīkstināšanai zemju mākslīgas apūdeņošanas laikā.

Tikmēr sava laika apgaismotie prāti nesekmīgi cīnījās, lai atrisinātu kaulu blīvuma samazināšanās problēmu. Astley Cooper, izcils britu ārsts un karalienes Viktorijas galma ķirurgs, tiek uzskatīts par pionieri osteoporozes izpētē. 1824. gadā viņš bija pirmais, kurš izvirzīja hipotēzi, ka gados vecāku cilvēku kaulu trausluma palielināšanās ir saistīta ar noteiktas patoloģiskas slimības klātbūtni..

Pagājušā gadsimta 20. gados apgalvotā kaite beidzot ieguva savu zinātnisko nosaukumu, taču tajā laikā netika atrasts efektīvs veids, kā no tā atbrīvoties. Revolūciju cīņā pret osteoporozi veica Šveices pētnieks Herberts Fleišs 1968. gadā. Veicot eksperimentu, kurā neorganiskais pirofosfāts tika apvienots ar bioloģiskiem šķidrumiem (asins plazma un urīns), zinātnieks vērsa uzmanību uz to, ka izmantotā viela novērš kalcija izgulsnēšanos. Lai pasargātu pirofosfātu no fermentu agresīvās iedarbības un palielinātu tā bioloģisko aktivitāti, fosfora atoms tika aizstāts ar oglekļa atomu. Tā rezultātā bifosfonāts tika ķīmiski atjaunots un tika atklāta tā unikālā bioloģiskā īpašība..

Pirmās zāles, kuru pamatā ir bifosfonātu darbība, tika izstrādātas un apstiprinātas lietošanai tikai 1995. gadā. Medicīnas praksē joprojām aktīvi izmanto dažādus šo zāļu analogus osteorozes ārstēšanai..

Bisfosfonātu klasifikācija osteoporozes ārstēšanai

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai parasti iedala divās lielās grupās:

  • Vienkārši bifosfonāti vai bez slāpekļa. Uz to pamata tika izveidoti pirmās paaudzes medikamenti, kas tomēr nav zaudējuši savu nozīmi līdz šai dienai. Šīs vielas aktīvi absorbē destruktīvie osteoklasti un veic diversantu funkciju. Būdami nebrīvē, viņi negaida savu nāvi nepietiekami, bet sāk veikt graujošas darbības no iekšpuses, kā rezultātā destruktīvo šūnu skaits vienmērīgi samazinās.
  • Slāpekli saturošie bisfosfonāti vai difosfonāti ir izturīgāki pret destruktīviem osteoklastu uzbrukumiem, tāpēc tiem ir ilgstoša iedarbība. Viņi ir īsti cīnītāji pret kaulu iznīcinātāja šūnām.

Mūsdienu farmācijas nozarē aktīvi izmanto astoņus bifosfonātu savienojumus, kas ir sadalīti trīs grupās:

  1. Pirmās paaudzes bisfosfonāti bez slāpekļa: klodronāts, tiludronāts un etidronāts.
  2. Otrās paaudzes slāpekļa difosfonāti: Pamidronāts, Risedronāts un Alendronāts.
  3. Trešās paaudzes amīna bifosfonāti: zoledronāts un ibandronāts.

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Ļaujiet mums detalizēti apsvērt katru no šiem savienojumiem un uzskaitīt slavenākos bisfosfonātu preparātus osteoporozes ārstēšanai, kurus šodien lieto medicīnā..

Klodronāta bifosfonāts

Bifosfonātu klodronāts vai klodronskābe (Acidum clodronicum) - viens no pirmajiem medicīniskiem nolūkiem sintezētiem bifosfonātiem ir atvasināts materiāls tādām zālēm kā Bonefos, Clobir, Clodron ( "Clodron") "Loron", "Sindronat".

Klodronāta farmakoloģiskā iezīme papildus osteoklastu iznīcinātāju inhibēšanai ir arī ievērojama sāpju samazināšanās osteoporotisko bojājumu un metastāžu kaulos. Šīs zāles lieto arī agrīna krūts vēža profilaksei un ārstēšanai. Saglabājot kalciju kaulos, klodronāts vienlaikus samazina tā daudzumu asins plazmā, un tāpēc ārsti to izraksta, lai novērstu hiperkalciēmijas attīstību. Tas tiek noteikts arī osteolīzei - kaulu audu izšķīdināšanai demineralizācijas dēļ.

Tiludronāta bifosfonāts

Tiludronāts, kas pazīstams arī kā tiludronskābe (Acidium tiludronicum), kalpo par pamatu Skelid preparātam. Svarīga šī bifosfonāta iezīme ir spēja mineralizēties un, kā rezultātā, palielināt kaulu blīvumu. Tāpēc tiludronātu bieži iesaka lietot sarežģītiem lūzumiem, Pageta slimībai - stāvoklim, kurā kauli kļūst ārkārtīgi vāji un trausli, un osteodistrofijai - kaulu slimībai, ko izraisa vietēji vielmaiņas traucējumi..

Bifosfonātu etidronāts

Etidronāts vai etidronskābe (Acidium etidronicum) ir vēl viena viela no slāpekļa nesaturošo difosfonātu grupā, ko izmanto cīņā pret osteoporozi. Slavenākās zāles, kuru pamatā ir šis bifosfonāts, ir Didronel, Xydifon, Pleostat un Phosphotech 99mTc..

Starp slimībām, kuru apkarošanai ir paredzēti šie medikamenti, kuru pamatā ir bisfosfonāti, var iekļaut arī heterotopu ossifikāciju - kaulu jaunveidojumu parādīšanos mīkstajos audos, reimatoīdo artrītu, bronhiālo astmu, iekaisuma procesus nierēs - nefrītu, nierakmeņus. Etidronātam piemīt arī toksiskas īpašības, kas palīdz saindēties ar smagajiem metāliem.

Bifosfonāta alendronāts

Alendronāta vai alendronskābes (Acidium alendronicum) lietošana kaulu blīvuma samazināšanās problēmas risināšanai sākās pagājušā gadsimta 90. gadu vidū, kad uz tā pamata tika izstrādātas pirmās zāles FOSAMAX. Tās kolēģi pašlaik ir Alendronate, Alental, Alendrokern, Ostalon, Osterepar ), "Tevanate" un "Forosa".

Alendronāts ir paredzēts, lai stabilizētu vielmaiņas procesus kaulos un skrimšļa audos. Tas tiek nozīmēts dažāda veida osteoporozei, arī sievietēm pēcmenopauzes periodā. Turklāt Alendronāts veicina pareizas kaulu struktūras veidošanos. Šis bifosfonāts neizraisa kaulu demineralizāciju.

Pamidronāta bifosfonāts

Pamatojoties uz pamidronātu vai pamidronskābi (Acidium pamidronicum), pašlaik tiek ražotas zāles "Aredia", "Pomegara" un arī "Pamidronate medak"..

Šis bifosfonāts ir paredzēts, lai neitralizētu ļaundabīgu audzēju, tai skaitā mielomas, attīstību - kaulu smadzeņu bojājumus. Preparāti, kuru pamatā ir šis bisfosfonāts, bieži tiek nozīmēti kā papildinājums pretvēža terapijai. Tas ļauj samazināt kaulu metastāžu izraisītās sāpes un dažos gadījumos izvairīties no operācijas vai staru terapijas kursa..

Pamidronāts uz osteoklastiem iedarbojas nedaudz savādāk nekā citi bifosfonāti. Tas neaktivizē destruktīvo šūnu pašiznīcināšanos, bet novērš to nobriešanu. Tādējādi kataboliskais process kaulu audos ir dramatiski palēnināts, ļaujot osteoblastiem veikt radošo funkciju..

Risedronāta bifosfonāts

Slavenākās zāles, kuru pamatā ir risedronāta vai risedronskābes (Acidiumrisedronicum) darbība, ir "Actonel", "Atelvia", "Gemfos" ("Gemfos"), "Risendros" ("Risendros" ), "Risofos", "Risebon" un "Risedronate-Teva".

Risedronātam ir ievērojami augstāka bioloģiskā aktivitāte nekā alendronskābei, bet tajā pašā laikā tam ir mazāk kairinoša ietekme uz kuņģa un barības vada gļotādu. Tās lietošana ir apstiprināta visiem zināmiem osteoporozes veidiem, ieskaitot sieviešu pēcmenopauzes periodu un glikokortikoīdu osteoporozi - ko izraisa ilgstoša ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem vīriešiem.

Bifosfonāta ibandronāts

Ibandronāts vai ibandronskābe (Acidibandronicum) ir atvasinājums Bonviva, Bondronat, Bandrone zālēm.

Šis bifosfonāts tiek uzskatīts par efektīvu mugurkaula lūzumu ārstēšanu. Turklāt tas cīnās ar vēža šūnu proliferāciju. Selektīvi iedarbojoties uz kaulu audiem, ibandronāts spēj ne tikai palēnināt osteoklastu iznīcinātāju ražošanu, bet arī nepieciešamības gadījumā aktivizēt to darbību. Tāpat kā Alendronāts, arī šis bifosfonāts uztur optimālu kaulu minerālu sastāvu. Tomēr šīs zāles ir kontrindicētas vīriešiem, jo ​​tās galvenokārt tika izstrādātas osteoporozes ārstēšanai pēc menopauzes..

Zoledronāta bifosfonāts

Zoledronāta vai zoledronskābes (Acidiumzoledronicum) darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, taču tas neliedz tam kļūt par vienu no slavenākajiem līdzekļiem osteoporozes apkarošanā. Uz tā pamata tiek radīti trešās paaudzes medikamenti, piemēram, "Aklasta" ("Aclasta"), "Blaztera" ("Blaztere"), "Veroklast" ("Veroklast"), "Zometa" ("Zometa"), "Zoldonat" ( "Zoldonat"), "Zoldria" ("Zoldria"), "Zoledron" ("Zoledron"), "Zoltero" ("Zoltero"), "Zoledrex" ("Zoledrex"), Teva ")," Rezorba "(" Resorba ")," Rezoklastin "(" Rezoklastin ")," Reclast "(" Reclast ").

Sakarā ar līdzību ar kaulu struktūru, zoledronātam ir pretaudzēju efekts un novērš metastāžu veidošanos. Arī šis bifosfonāts tiek uzskatīts par efektīvu cīņā pret progresējošu osteoporozi..

Indikācijas difosfonātu lietošanai

Apkopojot, mēs uzskaitām vispārējās norādes, kurām tiek noteikti difosfonāti:

  • Osteoporotiskos kaulu bojājumos, ko izraisa dažādi faktori - postmenopauzes, glikokortikoīdi, ideopātiski un daudzi citi.
  • Lai novērstu lūzumus ar paaugstinātu kaulu trauslumu.
  • Ar hipokalciēmiju un hiperkalciēmiju.
  • Par audzējiem un kaulu metastāzēm.
  • Ar mielomu.
  • Ar Pagetas slimību.
  • Ar kaulu jaunveidojumu parādīšanos mīkstajos audos, ko izraisa pārmērīga kalcija uzkrāšanās organismā.
  • Lai mazinātu sāpes kaulu bojājumos.

Katra no bisfosfonātiem raksturīgā specifika dēļ ir nepieņemami lietot šīs zāles bez ārsta iecelšanas..

Plusi un mīnusi difosfonātiem

Kas tika uzskatīts par pozitīvu difosfonātos:

  • Hormonālā komponenta trūkums;
  • Nav negatīvas ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • Efektīvs pret vēža šūnu izplatīšanos.

Šīm zālēm ir daudz trūkumu, šeit ir saraksts ar bisfosfonātu blakusparādībām osteoporozes ārstēšanai:

  • Agresīva ietekme uz kuņģi un barības vadu. Palielinās čūlu iespējamība, jo bifosfonāti ir skābes, kas korozē ķermeņa gļotādas audus.
  • Negatīva ietekme uz orgāniem, kas izdala sabrukšanas produktus: aknas un nieres. Nieru mazspējas attīstības varbūtība.
  • Terapijas kurss ar bifosfonātiem var ilgt no 3 līdz 5 gadiem, bet pēc šī perioda to efektivitāte samazinās.
  • Bifosfonāti spēj cīnīties tikai ar osteoporozes attīstības sekām, bet ne ar tās cēloni - vielmaiņas traucējumiem, kuru dēļ samazinās jaunu kaulu šūnu dzimšanas intensitāte.
  • Bifosfonātu absorbcija organismā ir tikai 10 procenti. Cilvēkiem, kuri ir nobrieduši un vecumā, kuri ir galvenā osteoporozes attīstības riska grupa, šis rādītājs ir vēl zemāks.
  • Sakarā ar bisfosfonātu iecelšanu kopā ar kalciju saturošiem un hormonāliem medikamentiem - un vairumā gadījumu tas notiek osteoporozes ārstēšanā - negatīvā ietekme uz ķermeni kopumā daudzkārt palielinās.

Kontrindikācijas bifosfonātu lietošanai

Bifosfonātu lietošanas biežākās kontrindikācijas ir:

  • Grūtniecība un zīdīšanas periods.
  • Alerģiskas reakcijas klātbūtne pret bifosfonātiem vai citām zāļu sastāvdaļām.
  • Nieru mazspēja.
  • Peptiska čūla akūtā stadijā.
  • Kalcija deficīts asinīs (hipokalciēmija).

Kā lietot bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai

Lietojot bifosfonātus, jāievēro šādas prasības:

  • Bifosfonāti jālieto tukšā dūšā pusstundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, vēlams tūlīt pēc pamošanās vai pirms gulētiešanas. Jūs nevarat košļāt vai izšķīdināt tabletes, un ieteicams to dzert tikai ar ūdeni. Dzeramajam šķidruma daudzumam jābūt bagātīgam (vismaz 1 glāze).
  • Pēc zāļu lietošanas vismaz 30 minūtes (vai labāk pusotras stundas laikā) ir jāuztur vertikālā stāvoklī, lai izvairītos no barības vada kairinājuma..
  • Daudzos gadījumos, ārstējot osteoporozi ar bisfosfonātiem, ārsts izraksta arī medikamentus, kas satur kalciju vai D vitamīnu, taču ir nepieņemami tos lietot vienlaikus. Laika intervālam starp šo zāļu lietošanu jābūt vismaz 2 stundām.

Bifosfonātu blakusparādības

Bifosfonātu blakusparādības ir:

  • Slikta dūša, vemšana.
  • Grēmas, meteorisms, caureja vai aizcietējums, sāpes epigastrijā.
  • Rīšanas grūtības.
  • Alerģiski izsitumi uz ķermeņa, nieze, Quincke tūska, eritēma.
  • Neskaidra redze.
  • Reibonis un galvassāpes.
  • Aknu disfunkcija.
  • Nieru darbības traucējumi.
  • Čūlu parādīšanās mutē.
  • Barības vada erozija.
  • Bifosfonātiem ir ļoti agresīva ietekme uz gremošanas sistēmas gļotādu, tāpēc, tos ilgstoši lietojot iekšķīgi, pastāv milzīgs risks saslimt ar gastrītu un kuņģa vai barības vada čūlām..
  • Veselības pasliktināšanās, vājums, drudzis.
  • Sāpes muskuļos, kaulos, locītavās un muguras lejasdaļā.
  • Veicot injekciju, pastāv hipokalciēmijas risks - kalcija deficīts asinīs.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Slāpekli saturošu bisfosfonātu lietošana var izraisīt žokļu osteonekrozi.
  • Slāpekli saturošu bisfosfonātu lietošana var izraisīt augšstilba kaula lūzumu.
  • Hipokalciēmija - kalcija trūkums asinīs.
  • Palielināta gūžas kaula lūzumu sastopamība.
  • Augsts priekškambaru mirdzēšanas risks.
  • Drudzis un muskuļu sāpes.

Lai neitralizētu bisfosfonātu blakusparādības, parasti tiek noteikti antacīdi vai īpaša kalcija diēta, uzturā pārsvarā atrodoties piena produkti. Jāatceras, ka pašārstēšanās mēģinājums var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Tātad, vemšanas refleksa ierosināšana, lai attīrītu kuņģi, ir pilns ar barības vada kairinājumu. Tādēļ, ja tiek konstatēti iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārsta..

"Osteomed" ir novatorisks un nekaitīgs līdzeklis cīņai pret osteoporozi

Bifosfonātu ieviešana medicīnas praksē neatrisināja kaulu blīvuma samazināšanās problēmu. Slimība tiek uzskatīta par neārstējamu. Nesen ir parādījušies arvien vairāk pētījumu, ka bisfosfonāti kauliem nodara vairāk kaitējuma nekā laba. Progresīvās valstis tos noraida. Apsveriet, piemēram, pētījumu, kas publicēts The New England Journal of Medicine. Apvienotās Karalistes kvalitātes nodrošināšanas aģentūra secināja, ka, pirmkārt, bifosfonāti tiek nepiedodami plaši izmantoti - un 70% sieviešu ar osteopēniju var ārstēt ar kaut ko maigāku nekā bifosfonāti. Starp citu, ir pierādīts, ka tādu zāļu lietošana, kuru pamatā ir bifosfonātu skābes vairāk nekā trīs gadus, tikai kaitē kauliem, nevis ieguvumiem..

Osteoporozi patiešām nevar izārstēt, bet to var apturēt. Tieši tā domā medicīnas zinātņu doktors profesors V.I.Strukovs, kurš vairāk nekā 50 gadus ilgas savas medicīnas prakses ir veltījis osteoporozes slimnieku ārstēšanai..

Dabiska sagatavošana

Profesors Strukovs kļuva par dabiskas izcelsmes zāļu līdzstrādnieku. Pacientu novērojumi un kolosālas zināšanas par šo tēmu ļāva izvirzīt vairākas hipotēzes un tās izpētīt. Profesors meklēja savienojumu, kas spēj palielināt kaulu minerālo blīvumu, bet bez blakusparādībām, nekaitīgs. Tagad, pamatojoties uz profesora Strukova attīstību, dažādiem mērķiem tiek ražotas trīs zāles: Osteomed - lai normalizētu vielmaiņu un palīdzētu jaunu kaulu šūnu piedzimšanai, Osteomed Forte - lai palīdzētu ar progresējošu osteoporozi un paātrinātu lūzumu sadzīšanu, Osteo Vit - vitamīni pret stiprinot kaulus.

Pirmais un vissvarīgākais atradums bija "Osteomed" sastāvs. Pēc ilgiem pētījumiem tika atrasta un pārbaudīta dabiska dabiska viela, kuras testosterons bija tuvu cilvēkam - bezpilota lidaparāts, kas pazīstams ar savām nebijušajām ārstnieciskajām īpašībām vairāk nekā vienu gadu tūkstoti. Tas ir testosterons, kas galu galā izraisa jaunu kaulu šūnu dzimšanu, kas uzbriest ar kalciju. Un tieši viņš ir estrogēna izejviela, kas ir svarīga sievietes ķermenim. Tādēļ tas ir paredzēts lietošanai gan vīriešiem, gan sievietēm. Pētījumi ir parādījuši, ka kaulu dobumi ir piepildīti ar kalciju. Un nav blakusparādību.

Papildus kaulu blīvuma samazināšanās problēmas risināšanai Osteomed ir efektīvs slimībās, kas ir osteoporozes marķieri - artrīts, artroze, periodonta slimības, kā arī dažādas sarežģītības pakāpes lūzumu profilaksei un dziedēšanai, jo visas šīs slimības vienā vai otrā pakāpē ir saistītas ar kaulu sistēmu. "Osteomed" dara galveno - ietekmē osteoporozes cēloni, paātrina kaulu šūnu dzimšanas procesu.

Bifosfonāti osteoporozes, locītavu, kaulu ārstēšanai. Kas tas ir, labums, kaitējums

Pašlaik bisfosfonātus klīniskajā praksē plaši izmanto osteoporozes ārstēšanai. Šī produktu grupa ir ļoti efektīva un viegli lietojama. Pirms lietošanas sākšanas ir nepieciešama aptauja un speciālista konsultācija.

Kas ir bifosfonāti?

Bifosfonāti ir viena no mākslīgi sintezēto zāļu grupām. Tie satur 2 fosfonātus, kuru struktūra ir līdzīga pirofosfonātiem (vielas, kas iesaistītas kalcija jonu aizturēšanā kaulaudos cilvēka ķermenī)..

Salīdzinot ar dabiskajiem analogiem, mākslīgi sintezētos analogus izceļas ar augstu bioloģisko aktivitāti, kas nodrošina plašāku pielietojumu. Bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai izmanto tāpēc, ka tie veicina osteoklastu apoptozes procesa sākšanos. Tas tiek darīts, palēninot kaulu audu iznīcināšanu..

Pēc iekļūšanas ķermenī šīs vielas saistās ar kaulos koncentrētiem kalcija joniem. Iedarbojoties uz osteoklastu negatīvo ietekmi, tie tiek iznīcināti, bet kalcijs tiek saglabāts un kaulu audu iznīcināšanas process palēninās.

Jāpatur prātā, ka bifosfonāti nespēj atjaunot kaulu audus, tie var tikai palēnināt to iznīcināšanas procesu, apturot osteoporozes progresēšanu..

Sastāvs un izdalīšanās forma

Bifosfonātu sastāvs ir atšķirīgs un atkarīgs no tā, kurai grupai zāles pieder:

īss

Aktīvās sastāvdaļas
Slāpekli saturošu preparātu sastāvā ietilpst:
Alendronāta nātrijsŠīs vielas mērķis ir atjaunot vielmaiņas procesus kaulos..
ZoledronskābeKad tas nonāk ķermenī, tas ir iesaistīts procesu novēršanā, kas veicina kaulu iznīcināšanu. Turklāt viela tiek izmantota onkoloģiska rakstura patoloģisko procesu ārstēšanai..
IbandronskābeProdukts regulē kalcija metabolismu, novēršot pārmērīgu makroelementu, piemēram, kalcija, uzkrāšanos asins serumā.
Nātrija ibandronātsTās darbības mehānisms ir balstīts uz kaulu audu iznīcināšanas novēršanu.
Bez slāpekļa preparātu sastāvā ietilpst:
KlodronātsVielu izmanto onkoloģijā hiperkalciēmijas gadījumā, kas attīstās uz kaulaudu metastātisku bojājumu fona. Tā lietošanas rezultātā kalcija līmenis tiek uzturēts normas robežās..
EtidronātsŠo komponentu lieto Pagetas slimības, kā arī citu ļaundabīgas izcelsmes neoplastisko procesu ārstēšanai..
Nātrija tiludronātsViela piedalās kaulu audu mineralizācijā, palielinot to blīvumu.

Zāles ir pieejamas dažādās formās. Starp tiem ir tabletes un injekcijas. Perorālā forma ir visērtākā lietošanai, tāpēc to visbiežāk izmanto klīniskajā praksē.

Veidi un klasifikācija

Klīniskajā praksē tiek izmantotas 3 bifosfonātu paaudzes. Viņu atšķirības slēpjas osteoklastu darbības mehānismā..

Starp šīm narkotiku grupām ir:

  • Pirmās paaudzes savienojumi bez slāpekļa. Visizplatītākās zāles, ko lieto medicīnā, ir Etidronāts un Klodronāts. Destruktīvā ietekme uz osteoklastiem tiek panākta, jo pēdējie absorbē šo vielu. Klīniskajā praksē ir pierādīts, ka tie tiek izmantoti cīņā pret onkoloģisko procesu..
  • Aminobisfosfonāti, kas pieder otrajai paaudzei. Tie satur slāpekli. Šo līdzekļu priekšrocības ietver ilgāku darbību, kas samazina izmantošanas biežumu, kā arī selektīvu darbības mehānismu. Pēdējais ir saistīts ar osteoklastu absorbcijas trūkumu. Šajā grupā ietilpst Pamidronāts, Ostalons un Binosto. Aminobisfosfonāti ir paredzēti sievietēm ar osteoporozi agrīnā menopauzes periodā, kā arī vēzi, ko papildina metastātiska kaulu slimība.
  • Slāpekli saturoši preparāti, kas pieder 3. paaudzei. Galvenās aktīvās sastāvdaļas sastāvā ir ibandronāts un zoledronskābes. Atšķirībā no iepriekšējās paaudzes līdzekļiem, sakarā ar to, ka sastāvā ir 2 slāpekļa atomi, zāles ir aktīvākas. Starp tām vispopulārākās ir Zometa un Bonviva..

Farmakoloģiskās īpašības

Bisfosfonāti osteoporozes vai citu patoloģiju ārstēšanai sākotnēji tiek noteikti, lai stabilizētu skeletu uz patoloģisko procesu fona. Tas ir viņu galvenais darbības mehānisms..

Ietekme, kas rodas, izmantojot līdzekļus, ir:

  • Kaulu blīvuma saglabāšana fosfora un kalcija saglabāšanās dēļ tajos. Rezultātā tiek uzsākts osteoklastu pašiznīcināšanās process, samazinās to augšanas ātrums, kā dēļ tiek izslēgta retināšana.
  • Metastātisko perēkļu augšanas ātruma samazināšana, kas nepieciešama cīņā pret onkoloģiskajiem procesiem. Tā rezultātā pacienta labklājība uz noteiktu laiku tiek stabilizēta..
  • Hiperkalciēmijas attīstības novēršana.
  • Sāpju smaguma samazināšana.

Zāļu lietošana terapeitiskās devās neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu, tāpēc tās ir labi panesamas un tām ir mazs nevēlamo reakciju biežums..

Lietošanas indikācijas

Pirms zāļu lietošanas indikāciju noteikšanas ir jāpārbauda pacients, jāapstiprina diagnoze un jāizslēdz kontrindikācijas..

Visizplatītākās bifosfonātu indikācijas ir:

  • Samazināts kaulu audu blīvums, ko izraisa dažādi faktori. Starp tiem visizplatītākie ir pēcmenopauzes audu blīvuma traucējumi, kas saistīti ar tā agrīnu sākumu, operācijām vai hormonāliem traucējumiem, kā arī tie, ko izraisa ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana. Retāk tas var būt idiopātisks stāvoklis, kā rezultātā kalcijs zaudē kaulus.
  • Patoloģisku lūzumu novēršana uz paaugstināta kaulu audu trausluma fona.
  • Samazināts vai paaugstināts kalcija līmenis serumā.
  • Audzēja procesi vai metastātiski kaulu bojājumi.
  • Dažādas smaguma multiplā mieloma. Vislielākā pozitīvā ietekme izpaužas, sākot lietot bifosfonātus agrīnas slimības noteikšanas gadījumā.
  • Pagetas slimība.
  • Apstākļi, ko papildina kaulu jaunveidojumu veidošanās ārpus to tipiskās lokalizācijas, piemēram, mīkstajos audos. Šīs izmaiņas biežāk notiek ar hiperkalciēmiju..
  • Sāpju smaguma samazināšana kaulu bojājumos.

Bifosfonātus lieto osteoporozes ārstēšanai

Lai izslēgtu komplikācijas vai patoloģiskas reakcijas, kas attīstās uz bifosfonātu lietošanas fona, ārstēšanu nepieciešams veikt tikai speciālista uzraudzībā..

Kontrindikācijas, blakusparādības un kaitējums

Papildus vispārīgajiem tiek izdalītas specifiskas kontrindikācijas atsevišķām zālēm, tāpēc pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizpēta instrukcijās norādītā informācija..

Starp galvenajām kontrindikācijām, kas piemērojamas visām zālēm, kas pieder bifosfonātu grupai, ir:

  • Palielināts makroelementu, piemēram, kalcija līmenis organismā.
  • Ķermeņa hiperreaktivitātes klātbūtne vai pacienta individuāla neiecietība pret jebkuru šīs grupas līdzekli.
  • Grūtniecības klātbūtne jebkurā no grūtniecības periodiem, kā arī laktācijas periods.
  • Smagas aknu slimības, ko papildina tās funkcionālās aktivitātes pārkāpums.
  • Peptiskas čūlas slimība, kas ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, akūtā kursa formā, kā arī čūlainas un iekaisuma slimības citās kuņģa-zarnu trakta daļās.
  • Krūts audu patoloģiskas izmaiņas.
  • Asinsrites sistēmas slimības, ko papildina paaugstināta asins recēšana.
  • Pacients ir jaunāks par 14 gadiem.

Īpaši jāuzmanās un dinamiski jānovērtē pacienta labsajūta nieru mazspējas, jebkādu hronisku patoloģiju klātbūtnē. Gados vecākiem pacientiem nepieciešama regulāra ārsta vizīte.

Bisfosfonātu lietošanas izraisītās blakusparādības var būt saistītas ar individuālu ķermeņa paaugstinātu jutību, kā arī ar devu režīma pārkāpumu.

Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir:

  • Alerģisku reakciju attīstība polimorfiska rakstura izsitumu un gļotādu nodalījuma formā.
  • Tieksme uz depresīviem apstākļiem, slikts garastāvoklis, paaugstināta uzbudināmība un miega traucējumi.
  • Arteriālās hipotensijas attīstība.
  • Sirds saraušanās ritma pārkāpums.
  • Sāpju attīstība vēderā.
  • Sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās.
  • Konvulsīvs sindroms.
  • Nekrotisko perēkļu veidošanās kaulu audos.
  • Drudzis un drebuļi pēc zāļu injicēšanas.

Attīstoties nevēlamām reakcijām, pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana vai ievadīšana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Lai samazinātu blakusparādību rašanās risku, pacientam ieteicams veikt ārstēšanu vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem, jo ​​tie samazina kairinošo iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, novēršot iekaisuma procesa vai peptiskās čūlas slimības veidošanos. Turklāt šī zāļu grupa samazina barības vada kairinājuma risku vemšanas vai refluksa fona apstākļos..

Priekšrocības un trūkumi

Bisfosfonātiem, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, ir savas priekšrocības un trūkumi, kas jāņem vērā, izvēloties zāles..

Starp šīs fondu grupas galvenajām priekšrocībām ir:

  • Kompozīcijas klātbūtne, kurai nav hormonāla pamata un kas neietekmē pacienta hormonālo fonu.
  • Blakusparādību trūkums sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
  • Pozitīva terapeitiskā efekta attīstība vēža slimnieku ārstēšanā.

Galvenie trūkumi, kas rodas pacientiem, lietojot bifosfonātus, ir šādi:

  • Asins sastāva īpatnību dēļ palielinās tendence uz erozīvu vai čūlu slimību parādīšanos kuņģa-zarnu traktā. Tās ir agresīvas skābes, kas var korozēt ķermeņa gļotādas..
  • Paaugstināts aknu un nieru blakusparādību risks, izdalot bisfosfonātu metabolisma produktus. Pacientiem var būt traucēta transamināžu un kreatinīna ražošana.
  • Maksimālā terapeitiskā efekta izskats pirmajos 5 gados, ņemot līdzekļus. Nākotnē, neskatoties uz jauno paaudžu zāļu izvēli, to efektivitāte samazinās.
  • Ietekmes trūkums uz slimības cēloni. Bifosfonāti spēj novērst tikai osteoporozes sekas, nemainot vielmaiņu.
  • Zems galveno aktīvo vielu asimilācijas procents organismā. Vidēji bisfosfonāti tiek absorbēti ne vairāk kā 10% no kopējā daudzuma, un gados vecākiem pacientiem šis rādītājs ir zemāks.
  • Bisfosfonātu terapijas laikā palielināts nevēlamo reakciju risks, lietojot kalcija piedevas vai kortikosteroīdus.

Labākie bisfosfonāti osteoporozes, locītavu gadījumā

Bisfosfonātu grupas populārākās un efektīvākās zāles ir:

  • Zolendronāts. Šis rīks izceļas ar augstu darbības selektivitāti, parādot maksimālu efektivitāti tajās jomās, kur tiek novērotas destruktīvas izmaiņas. Rezultātā tiek atzīmēta kaulu rezorbcija, ietekmējot osteoklastu darbību. Zāles negatīvi neietekmē mineralizācijas procesu. Zolendronāts ir pieejams kā koncentrēts šķīdums intravenozai ievadīšanai. Vidējās izmaksas ir 3000 rubļu.
  • Bondronāts. Ibandronskābe, kas ir zāļu sastāvdaļa, spēj pozitīvi ietekmēt kaulu audus osteoporozes gadījumā. Vislielākais terapeitiskais efekts izpaužas, lietojot profilaktisku līdzekli pacientiem ar agrīnu menopauzi. To var kombinēt ar hormonālajām zālēm tablešu formā. Lietošanas indikācijas ietver kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs bioķīmiskās analīzes laikā. Tās izmaksas ir vidēji no 12 000 līdz 12 500 rubļiem.
  • Klodronskābe. Viena no jaunākās paaudzes zālēm, kas ietekmē makrofāgu darbību, izraisot selektīvu samazināšanos. Tā rezultātā tiek kavēta kaulu rezorbcija. Visbiežāk to lieto, lai mazinātu sāpju sindroma smagumu, kā arī lai samazinātu ar osteoporozi saistītu lūzumu iespējamību. Cena ir robežās no 10 000 līdz 11 000 rubļu.
  • Alendronskābe. Nehormonālais līdzeklis koriģē vielmaiņu kaulu audos. Uz regulāras lietošanas fona tiek aktivizēta osteoģenēze. Alendronskābe ir pieejama tablešu formā. Viena no tās galvenajām priekšrocībām ir lietošanas ērtums, jo, lai sasniegtu terapeitisko efektu, pietiek ar vienu tableti katru nedēļu. Terapijas ilgumu ārstējošais ārsts nosaka individuāli, pamatojoties uz slimības smagumu. Tās cena ir vidēji 250-300 rubļu.

Ārstēšanas pazīmes

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai, ko izrakstījis speciālists, jālieto atbilstoši īpašām vajadzībām. Tas palīdzēs samazināt nevēlamo reakciju risku, novērst komplikācijas, kā arī ļaus sasniegt maksimālu terapeitisko efektu..

Starp bisfosfonātu lietošanas pamatnoteikumiem ir:

  • Ēšana tukšā dūšā no rīta tūlīt pēc pamošanās vai pirms gulētiešanas. Šajā gadījumā pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 2 stundas.Pārtiku var ēst tikai pēc 30 minūtēm. pēc zāļu lietošanas.
  • Tablešu lietošana vesela. Tos nevajadzētu košļāt vai salauzt, jo to terapeitiskā iedarbība samazināsies un palielināsies kairinošā iedarbība uz gļotādu. Kopā ar tableti jums vajadzētu dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, vidēji tas ir 200 ml tīra ūdens.
  • Uzturot vertikālu stāvokli 30 minūtes. pēc tablešu lietošanas. Vertikālais stāvoklis samazina barības vada kairinājumu un samazina sliktas dūšas smagumu.
  • Atbilstība divu stundu intervālam starp bifosfonātu un kalcija vai D vitamīna bāzes produktu lietošanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka to vienlaicīga lietošana ir nepieņemama.

Pieteikums audzēja slimībām

Veidojoties metastātiskiem perēkļiem, sākas savstarpējas izmaiņas, kurās notiek audzēja šūnu un vielmaiņas procesu mijiedarbība kaulu sistēmas šūnās..

Arī uz metastātisko perēkļu dinamiskās attīstības fona ir šūnu, kuriem ir ļaundabīgs raksturs, adhezīvie procesi dažādām kaulu daļām ar to turpmāko invāzijas, proliferācijas un neoangiogenēzes attīstību..

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem ir pierādīts, ka zāles, kas pieder pie bifosfonātu grupas, pakāpeniski kavē katru no iepriekš minētajiem posmiem..

Šie līdzekļi palīdz samazināt veidošanās biežumu un aptur jau izveidoto metastātisko perēkļu augšanu. Turklāt plakanšūnu karcinomas, multiplās mielomas, krūts vēža, dažu veidu limfomu un nieru šūnu karcinomas gadījumā strauji samazinās kalcijs osteoklastu aktivācijas un nieru darbības pavājināšanās dēļ..

Visaktīvākie ir bifosfonāti, kurus ievada intravenozi. Starp tiem ir Pamidronāts un Zolendronskābe. Pēc vairākām zāļu infūzijas procedūrām tiek atzīmēta kalcija līmeņa normalizēšanās. Terapeitiskais efekts ir pietiekami ilgs, jo tas var saglabāties 1 vai 2 nedēļas.

Mijiedarbība ar narkotikām un alkoholu

Bifosfonāti osteoporozes vai citu slimību ārstēšanai jānosaka, pamatojoties uz zāļu saderību.

Šīs funkcijas ietver:

  • Bisfosfonātu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīgas lietošanas maksimālais ierobežojums, kas izskaidrojams ar to pastiprinātu kairinošo iedarbību uz gļotādu ar paaugstinātu peptiskās čūlas slimības risku..
  • Kombinācija ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem palielina kalcija līmeni asinīs un vienlaikus samazina magniju.
  • Vienlaicīga uzņemšana ar aminoglikozīdiem palielina toksisko iedarbību uz nierēm, kas var izraisīt to funkcionālās mazspējas attīstību.

Bifosfonātu kombinācija ar dažāda stipruma alkoholiskajiem dzērieniem nav ieteicama. Tas ir saistīts ar palielinātu nevēlamo reakciju iespējamību, ieskaitot iekaisuma procesa parādīšanos, kā arī erozijas uz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas. Lai ārstētu šos līdzekļus, alkohola lietošana jāpārtrauc.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas attīstība ir saistīta ar zāļu pieļaujamās terapeitiskās devas pārsniegšanu, neracionālu zāļu lietošanu, kā arī zāļu pašpārvaldīšanu bez iepriekšējas pārbaudes.

Galvenie pārdozēšanai raksturīgie simptomi ir:

  • Strauja kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs un ķermenī kopumā, kas var izpausties kā sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums un nervu impulsu pārnešana citos muskuļos.
  • Nekroze noteiktos kaulu rajonos, ko izraisa asinsrites pārkāpums tajā.
  • Pacienta fiziskās izturības samazināšanās.
  • Sliktas dūšas un vemšanas attīstība.
  • Polimorfiska rakstura izsitumu parādīšanās.
  • Sāpju sindroms muskuļos.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, palielinoties pēc zāļu lietošanas.
  • Eroziju parādīšanās uz barības vada.

Šie simptomi ir iemesls sazināties ar speciālistu un pārtraukt zāļu lietošanu. Vienreiz lietojot bifosfonātus lielos daudzumos, jāveic kuņģa skalošana un jālieto antacīdi, lai mazinātu kairinošo iedarbību uz gļotādu..

Tāpēc osteoporozes ārstēšanas priekšnoteikums ir regulāra osteoporozes pacienta labsajūtas uzraudzība, lai dinamiski novērtētu laboratorijas parametrus un pielāgotu terapeitisko devu..

Video par bifosfonātiem

Malysheva jums pateiks, kā pareizi lietot bifosfonātus:

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera zāles

Preparāti vairogdziedzera slimību profilakseiAr vairogdziedzeri un endēmisko goiteru saistīto slimību rašanos var novērst, lietojot preparātus, kas satur jodu. Iesniegtā mikroelementa galvenā loma ir dalība vairogdziedzera hormonu veidošanā.

Diēta pēc vairogdziedzera noņemšanas: vispārīgi noteikumi, ārstu ieteikumi, ēdienkartes sastādīšana

Vairogdziedzeris spēlē nozīmīgu lomu endokrīnās sistēmas darbībā, un šajā sakarā tai ir daudzas organismam nepieciešamās funkcijas, starp kurām ir iespējams atšķirt palīdzību hormonu ražošanā un vielmaiņas procesu paātrināšanā.