Adisona slimība

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Epidemioloģija
  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Zāles

Addisona slimība (primāra vai hroniska virsnieru garozas nepietiekamība) ir pakāpeniski attīstoša, parasti progresējoša virsnieru garozas nepietiekamība, kurai raksturīgi dažādi simptomi, kas ietver hipotensiju, hiperpigmentāciju un var izraisīt virsnieru krīzi ar sirds un asinsvadu kolapsu. Diagnoze pamatojas uz paaugstināta plazmas AKTH un zemā kortizola līmeņa noteikšanu plazmā. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, bet parasti sastāv no hidrokortizona un dažreiz citiem hormoniem.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Addisona slimība attīstās 4 cilvēkiem no 100 000 gadā. Tas tiek novērots visās vecuma grupās, ar vienādu biežumu vīriešiem un sievietēm, biežāk klīniski izpaužas ar metabolisma stresu vai traumu. Pirms nopietnu simptomu parādīšanās (virsnieru krīze) var būt akūta infekcija (bieži sastopams cēlonis, īpaši ar septicēmiju). Citi cēloņi ir trauma, operācija un nātrija zudums, ko izraisa pastiprināta svīšana.

Addisona slimības cēloņi

Apmēram 70% gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs ir saistīta ar idiopātisku virsnieru atrofiju, ko, iespējams, izraisa autoimūns process. Pārējie gadījumi ir virsnieru dziedzeru iznīcināšanas rezultāts granulomu (piemēram, tuberkulozes), audzēja, amiloidozes, asiņošanas vai iekaisuma nekrozes rezultātā. Hipoadrenokortikismu var izraisīt arī tādu zāļu lietošana, kas bloķē glikokortikoīdu sintēzi (piemēram, ketokonazols, anestēzijas etomidāts). Addisona slimību var kombinēt ar cukura diabētu vai hipotireozi poliglandulāras nepietiekamības sindromā.

Patoģenēze

Tiek novēroti mineralokortikoīdu un glikokortikoīdu trūkumi.

Mineralokortikoīdu deficīta rezultātā palielinās Na izdalīšanās un samazinās K izdalīšanās, galvenokārt ar urīnu, bet arī sviedriem, siekalām un no kuņģa-zarnu trakta. Tā rezultātā plazmā ir zema Na koncentrācija un augsta K koncentrācija. Nespēja koncentrēt urīnu kombinācijā ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem izraisa smagu dehidratāciju, plazmas hipertonismu, acidozi, samazinātu cirkulējošā asins tilpumu, hipotensiju un galu galā - asinsrites sabrukumu. Tomēr virsnieru mazspējas gadījumā, ko izraisa traucēta AKTH ražošana, elektrolītu līmenis bieži paliek normālās robežās vai tiek mēreni mainīts..

Glikokortikoīdu deficīts veicina hipotensiju un izraisa izmaiņas jutībā pret insulīnu un ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolismu. Ja nav kortizola, nepieciešamie ogļhidrāti tiek sintezēti no olbaltumvielām; rezultātā tiek novērota hipoglikēmija un aknu glikogēna krājumu samazināšanās. Attīstās vājums, daļēji nepietiekamas neiromuskulārās funkcijas dēļ. Samazina arī izturību pret infekcijām, traumām un citiem stresa veidiem.

Miokarda vājums un dehidratācija samazina sirdsdarbību, var attīstīties asinsrites mazspēja. Kortizola līmeņa pazemināšanās plazmā izraisa paaugstinātu AKTH ražošanu un beta-lipotropīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kam piemīt melanocītu stimulējoša aktivitāte un tas kopā ar AKTH izraisa Addisona slimībai raksturīgo ādas un gļotādu hiperpigmentāciju. Tāpēc sekundāra virsnieru mazspēja hipofīzes hipofunkcijas dēļ neizraisa hiperpigmentāciju..

Addisona slimības simptomi

Pirmie simptomi un pazīmes ir vājums, nogurums un ortostatiska hipotensija. Hiperpigmentāciju raksturo izkliedētu un mazākā mērā slēgtu ķermeņa daļu difūzā tumšošana, īpaši spiediena vietās (kaulu izvirzījumi), ādas krokās, rētas un ekstensora virsmās. Melni vecuma plankumi bieži redzami uz pieres, sejas, kakla un pleciem.

Parādās vitiligo zonas, kā arī zilgani melna sprauslu, gļotādu lūpu, mutes, taisnās zarnas un maksts krāsošana. Bieži sastopama anoreksija, slikta dūša, vemšana un caureja. Var samazināties aukstuma tolerance un samazināties vielmaiņas procesi. Ir iespējama reibonis un ģībonis. Agrīnu simptomu pakāpeniska parādīšanās un nespecifiskums bieži noved pie nepareizas neirozes diagnosticēšanas. Vēlākos Addisona slimības posmus raksturo svara zudums, dehidratācija un hipotensija..

Virsnieru krīzi raksturo dziļa astēnija; sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, kājās; perifēro asinsvadu mazspēja un visbeidzot nieru mazspēja un azotēmija.

Ķermeņa temperatūra var būt zema, lai gan bieži ir smags drudzis, īpaši, ja pirms krīzes bija akūta infekcija. Ievērojamam skaitam pacientu ar daļēju virsnieru funkcijas zudumu (ierobežota virsnieru garozas rezerve) virsnieru krīze attīstās fizioloģiska stresa apstākļos (piemēram, operācija, infekcija, apdegumi, smagas slimības). Šoks un drudzis var būt vienīgās pazīmes..

Addisona slimības diagnosticēšana

Pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un pazīmēm, var būt aizdomas par virsnieru mazspēju. Dažreiz diagnoze tiek ieteikta tikai tad, ja tiek konstatētas raksturīgas elektrolītu līmeņa izmaiņas, tostarp zems Na līmenis (5 mEq / L), zems NSO līmenis3 (15-20 mEq / L) un augsts urīnvielas līmenis asinīs.

Pētījumu rezultāti liecina par Adisona slimību

Asins ķīmija

Zems Na līmenis (5 mEq / L). Na: K attiecība plazmā 30: 1.

Glikozes līmenis tukšā dūšā [20 mg / dl (> 7,1 mmol / L)]

Vispārēja asins analīze

Pazīmes: virsnieru kalcifikācijas, nieru tuberkuloze, plaušu tuberkuloze

Pētījumi

Laboratorijas testi, kas sākas ar kortizola un AKTH līmeni plazmā, apstiprina virsnieru mazspēju. Paaugstināts AKTH (> 50 pg / ml) ar zemu kortizola līmeni [

Autortiesības © 2011 - 2020 iLive. Visas tiesības aizsargātas.

Addisona slimība: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, foto

Addisona slimība ir stāvoklis, kad virsnieru dziedzeri ražo nepietiekamu hormonu daudzumu. Bieži tiek novērots aldosterona ražošanas samazinājums kopā ar ievērojamu kortizola līmeņa pazemināšanos..

Šo traucējumu sauc arī par virsnieru mazspēju. To diagnosticē visu vecuma grupu un abu dzimumu pacientiem. Dažos gadījumos šī slimība var būt bīstama dzīvībai.

Ārstēšana sastāv no samazināta hormonu daudzuma, ko ražo virsnieru dziedzeri. Hormonu terapija ļauj sasniegt to pašu labvēlīgo efektu, kas novērojams ar normālu (dabisku) trūkstošo bioloģiski aktīvo vielu ražošanu.

Simptomi

Ja pacientam tiek diagnosticēta Addisona slimība, visticamāk simptomi vispirms parādījās vairākus mēnešus pirms došanās pie ārsta. Patoloģijas pazīmes parādās ārkārtīgi lēni un var ietvert šādus nosacījumus:

  • nogurums un muskuļu vājums;
  • neplānots svara zudums un samazināta ēstgriba;
  • ādas aptumšošana (hiperpigmentācija);
  • zems asinsspiediens, tieksme uz ģīboni;
  • akūta vēlme ēst sāļus ēdienus;
  • zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija);
  • slikta dūša, vemšana, caureja;
  • sāpes muskuļos vai saitēs;
  • aizkaitināmība, agresivitāte;
  • depresīvs stāvoklis;
  • ķermeņa apmatojuma zudums vai seksuāla disfunkcija (sievietēm).

Akūta virsnieru garozas nepietiekamība (virsnieru krīze)

Neskatoties uz to, dažos gadījumos patoloģija notiek pēkšņi. Virsnieru krīze (akūta virsnieru garozas nepietiekamība) ir Addisona slimība, kuras simptomi var būt šādi:

  • sāpes muguras lejasdaļā, vēderā vai kājās;
  • smaga vemšana vai caureja, kas izraisa dehidratāciju;
  • zems asinsspiediens;
  • samaņas zudums;
  • paaugstināts kālija līmenis (hiperkaliēmija).

Kad jāapmeklē ārsts

Ja pamanāt Addisona slimībai raksturīgas pazīmes un simptomus, nepieciešams apmeklēt speciālistu un veikt diagnozi. Īpaši bīstamas ir zemāk esošā saraksta zīmju kombinācijas:

  • ādas zonu aptumšošana (hiperpigmentācija);
  • spēcīga noguruma sajūta;
  • netīšs svara zudums;
  • problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību (ieskaitot sāpes vēderā);
  • reibonis vai vieglprātība;
  • alkas pēc sāļa ēdiena;
  • muskuļu vai locītavu sāpes.

Iemesli

Addisona slimība rodas virsnieru dziedzeru darbības traucējumu rezultātā. Visbiežāk tas notiek, ja ir bojāti virsnieru dziedzeri, kuru dēļ pēdējie ražo nepietiekamu kortizola, kā arī aldosterona daudzumu. Šie dziedzeri atrodas tieši virs nierēm un ir endokrīnās sistēmas daļa. To ražotie hormoni regulē gandrīz visu ķermeņa orgānu un audu darbību..

Virsnieru dziedzeri sastāv no divām sekcijām. Viņu interjers (medulla) sintezē dopamīnu un norepinefrīnu. Ārējais slānis (miza) ražo hormonu grupu, ko sauc par kortikosteroīdiem. Šajā grupā ietilpst glikokortikoīdi, mineralokortikoīdi un vīriešu dzimuma hormoni - androgēni. Pirmo divu veidu vielas ir nepieciešamas, lai uzturētu ķermeņa vitālās funkcijas..

  • Glikokortikoīdi, ieskaitot kortizolu, traucē ķermeņa spēju pārtikā esošās barības vielas pārvērst enerģijā. Viņiem ir arī svarīga loma iekaisuma novēršanā un normālas reakcijas radīšanā uz stresa faktoriem..
  • Mineralokortikoīdi, ieskaitot aldosteronu, uztur nātrija un kālija dabisko līdzsvaru, kas uztur normālu asinsspiedienu.
  • Androgēnus nelielos daudzumos ražo gan vīrieši, gan sievietes. Viņi ir atbildīgi par vīriešu seksuālo attīstību un ietekmē muskuļu audu augšanu. Abu dzimumu cilvēkiem šie hormoni regulē libido (dzimumtieksmi) un rada apmierinātības ar dzīvi sajūtu..

Primārā virsnieru mazspēja

Addisona slimība rodas, ja ir bojāta virsnieru garoza un samazinās ražoto hormonu līmenis. Šajā gadījumā patoloģiju sauc par primāro virsnieru mazspēju..

Visbiežāk nespēju normālā tilpumā ražot glikokortikoīdus un mineralokortikoīdus izraisa kļūdains ķermeņa uzbrukums sev, tas ir, autoimūna slimība. Nezināmu iemeslu dēļ imūnsistēma sāk uztvert virsnieru garozu kā svešu elementu, kas jāiznīcina.

Turklāt garozas bojājumus var izraisīt šādi faktori:

  • tuberkuloze;
  • virsnieru dziedzeru infekcijas;
  • vēža (metastāžu) izplatīšanās virsnieru dziedzeros;
  • asiņošana.

Sekundārā virsnieru mazspēja

Dažreiz patoloģija notiek bez virsnieru dziedzeru bojājumiem, un ārsti diagnosticē Addisona slimību, kuras cēloņi slēpjas hipofīzes disfunkcijā. Šis piedēklis ražo adrenokortikotropo hormonu (AKTH), kas stimulē šo vielu ražošanu virsnieru garozā. AKTH ražošanas pārtraukšana izraisa virsnieru dziedzeru ražoto hormonu līmeņa pazemināšanos, pat ja tie nav bojāti. Šo stāvokli sauc par sekundāru virsnieru garozas (virsnieru) nepietiekamību..

Līdzīga patoloģija var rasties arī pēkšņas hormonu terapijas pārtraukšanas rezultātā, īpaši, ja pacients kortikosteroīdus lietoja hronisku slimību, piemēram, astmas vai artrīta, ārstēšanai..

Virsnieru krīze

Ja Jums ir Addisona slimība un nevērība pret ārstēšanu, virsnieru krīzi var izraisīt fizisks stress, piemēram, traumas, infekcijas vai slimības..

Pirms apmeklējat ārstu

Pirms apmeklēt ārstu ar šauru specializāciju, ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu. Tas ir tas, kurš vajadzības gadījumā jūs novirzīs pie endokrinologa.

Tā kā medicīniskās konsultācijas bieži ir ļoti kodolīgas, vislabāk ir iepriekš sagatavoties ārsta iecelšanai. Ieteicams:

  • Iepriekš veiciet jautājumus un uzziniet, vai ir kādi uztura vai dzīvesveida ierobežojumi, kas jāievēro pirms speciālista apmeklējuma.
  • Rakstiski pierakstiet visus pamanītos simptomus, tostarp slimības pazīmes un novirzes no normas, kas no pirmā acu uzmetiena nav saistītas ar ieceltās konsultācijas tēmu.
  • Pierakstiet galveno personisko informāciju, tostarp smagu stresu vai nesenas dzīvesveida izmaiņas.
  • Izveidojiet sarakstu ar visām zālēm, uztura bagātinātājiem un stiprinātajiem produktiem, kurus jūs pašlaik lietojat.
  • Paņem līdzi radu vai draugu (ja iespējams). Nereti pacienti medicīniskās konsultācijas laikā aizmirst būtisko informāciju, ko ārsts atzīmējis. Pavadošā persona varēs ierakstīt vissvarīgāko informāciju un neļaus aizmirst ieteicamo zāļu nosaukumus.
  • Izveidojiet sarakstu ar jautājumiem, kurus plānojat uzdot speciālistam.

Medicīniskās konsultācijas ilgums ir ierobežots, un Adisona slimība ir nopietns traucējums, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Sastādiet savu jautājumu sarakstu tā, lai vispirms pievērstu speciālista uzmanību vissvarīgākajiem jautājumiem. Jūs varētu vēlēties uzzināt sekojošo:

  • Kāds tieši ir simptomu vai patoloģiska stāvokļa cēlonis?
  • Ja tā nav Adisona slimība, kas tā ir? Vai ir alternatīvi labklājības pasliktināšanās iemesli??
  • Kādi izmeklējumi būs jāveic?
  • Vai mans stāvoklis ir īslaicīgs? Vai arī tas ir ieguvis hroniskas slimības pazīmes?
  • Kā vislabāk rīkoties manā situācijā?
  • Vai ir alternatīva ārstēšana, vai arī jūs stingri uzstājat uz savu piedāvāto metodi?
  • Man ir citas hroniskas slimības. Ja man ir Addisona slimība, kā vienlaikus ārstēt visas patoloģijas?
  • Vai man jāapmeklē specializētāks ārsts?
  • Vai ir iespējams iegādāties lētāku ieteicamo zāļu analogu?
  • Vai es varu ņemt līdzi tematiskas brošūras vai citus drukātus materiālus? Kādas vietnes jūs iesakāt?
  • Vai ir kādi ierobežojumi, kas jāievēro? Vai es varu dzert alkoholu ar Adisona slimību??

Jūtieties brīvi uzdot citus jautājumus, arī tos, kas ienāca prātā klīnikā konsultējoties.

Ko ārsts teiks

Ārsts jums uzdos virkni jautājumu. Vislabāk ir sagatavoties tām iepriekš, lai jūs varētu veltīt pietiekami daudz laika vissvarīgākajiem jautājumiem. Speciālistu, visticamāk, interesēs šāda informācija:

  • Kad pirmo reizi pamanījāt slimības simptomus?
  • Kā parādās patoloģijas pazīmes? Neatkarīgi no tā, vai tie rodas spontāni vai ilgst kādu laiku?
  • Cik intensīvi ir simptomi?
  • Kas, jūsuprāt, veicina jūsu stāvokļa uzlabošanos?
  • Vai ir kādi faktori, kas pasliktina jūsu stāvokli?

Diagnostika

Vispirms ārsts apskatīs jūsu slimības vēsturi un pašreizējās pazīmes un simptomus. Ja ir aizdomas par virsnieru garozas mazspēju, viņš var noteikt šādus izmeklējumus:

  • Asinsanalīze. Nātrija, kālija, kortizola un adrenokortikotropā hormona līmeņa noteikšana asinīs ļaus speciālistam iegūt primāros datus par iespējamu virsnieru mazspēju. Tāpat, ja Adisona slimību izraisa autoimūni traucējumi, attiecīgās antivielas tiks atrastas asinīs..
  • AKTH stimulēšana. Šī pētījuma mērķis ir izmērīt kortizola līmeni pirms un pēc sintētiskā adrenokortikotropā hormona injekcijas. Pēdējais dod virsnieru dziedzeriem papildu kortizola veidošanos. Ja dziedzeri ir bojāti, pētījuma rezultāti parādīs nepietiekamu vielas daudzumu - varbūt virsnieru dziedzeri vispār nereaģēs uz ACTH injekciju.
  • Hipoglikēmijas tests, ievadot insulīnu. Šis pētījums ir efektīvs gadījumos, kad ārstam ir pamatotas aizdomas, ka pacientam ir sekundāra virsnieru garozas nepietiekamība, ko izraisa hipofīzes slimība. Pārbaude ietver vairākus cukura (glikozes) un kortizola līmeņa asinīs testus. Katru pārbaudi veic noteiktā laika intervālā pēc insulīna injekcijas. Veseliem cilvēkiem glikozes līmenis samazinās un attiecīgi palielinās kortizola līmenis..
  • Attēlveidošanas pētījumi. Jūsu ārsts var pasūtīt datortomogrāfiju (CT), lai nofotografētu vēderu. Šis attēls tiek izmantots, lai pārbaudītu virsnieru dziedzeru lielumu un apstiprinātu patoloģiju klātbūtni vai trūkumu, kas var izraisīt tādu traucējumu kā Addisona slimība attīstību. Diagnozi veic arī MRI, ja ir aizdomas par sekundāru virsnieru garozas mazspēju. Šajā gadījumā tiek uzņemts hipofīzes attēls.

Ārstēšana

Neskatoties uz cēloņiem un simptomiem, virsnieru garozas mazspējas ārstēšana tiek veikta hormonu terapijas veidā, lai izlabotu trūkstošo steroīdu hormonu līmeni. Ir vairākas ārstēšanas metodes, taču visbiežāk tiek izrakstītas šādas:

  • Perorālo kortikosteroīdu lietošana (iekšķīgi). Daži ārsti izraksta fludrokortizonu, lai aizstātu aldosteronu. Kortizola aizstāšanai tiek izmantoti hidrokortizons (Cortef), prednizons vai kortizona acetāts..
  • Kortikosteroīdu injekcijas. Ja pacients stipri vemj un nespēj lietot zāles iekšķīgi, būs nepieciešamas hormonu injekcijas.
  • Androgēnu deficīta aizstājterapija. Dehidroepiandrosteronu lieto sieviešu androgēnu deficīta ārstēšanai. Kaut arī Adisona slimība (fotoattēli, kas parāda patoloģijas simptomus, ir parādīti lapā) visbiežāk sastāv no kortizola, nevis androgēnu līmeņa pazemināšanās, pēdējā ražošanas pārkāpšana var vēl vairāk pasliktināt pacienta stāvokli. Turklāt saskaņā ar dažiem pētījumiem aizstājterapija ar vīriešu dzimumhormonu trūkumu sievietēm uzlabo vispārējo labsajūtu, rada apmierinātības ar dzīvi sajūtu, palielina dzimumtieksmi un seksuālo apmierinātību..

Ieteicamas arī lielākas nātrija devas, īpaši smagas fiziskas slodzes, karstā laikā vai kuņģa vai zarnu darbības traucējumu (piemēram, caurejas) laikā. Ārsts ieteiks palielināt devu arī tad, ja pacients atrodas stresa situācijā - piemēram, viņam ir veikta operācija, infekcija vai samērā gausa slimība.

Virsnieru krīzes ārstēšana

Virsnieru (virsnieru garozas) krīze ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Adisona slimība, kas tiek ārstēta pārāk vēlu, var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, cukura līmeņa pazemināšanos un kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārstēšana visbiežāk sastāv no intravenoza hidrokortizona, fizioloģiskā šķīduma un cukura (dekstrozes).

Adisona sindroms

Aleksandra Varšala par sindromu, aprakstot, kurš Tomass Adisons kļuva par "endokrinoloģijas tēvu"

1849. gadā Tomass Adisons aprakstīja primāru hronisku virsnieru mazspēju (citādi - bronzas slimību) un uzsvēra galvenos slimības simptomus: "letarģija un nespēks, sirdsklauves, sāpes vēderā un ādas krāsas izmaiņas"..

Izplatība

Primārā virsnieru mazspēja ir reta: pēc krievu autoru domām, 1 no 4000-6000 hospitalizētiem pacientiem. Amerikāņu endokrinologi sniedz datus par 39-60 virsnieru mazspējas gadījumiem uz 1 miljonu iedzīvotāju. Hroniska virsnieru mazspēja (CNI) biežāk sastopama vīriešiem; vīriešu un sieviešu, kas cieš no šīs slimības, attiecība ir 2: 1. Pēc vācu ārstu - Oelkera un viņa kolēģu domām, vidējais vecums, kurā slimība tiek diagnosticēta, ir 40 gadi (no 17 līdz 72 gadiem).

Etioloģija un patoģenēze

CNI klīniskās izpausmes rodas, ja virsnieru garozas funkcionālos audus patoloģisks process traucē par 90%. Dažreiz tas notiek plaušu, piena dziedzeru un zarnu karcinomas divpusējās metastāzēs, HIV inficētu cilvēku citomegalovīrusa adrenalītā vai HIV adrenalītā (kas 5% pacientu attīstās slimības beigu stadijā oportūnistisku infekciju fona gadījumā) ar antifosfolipīdu sindromu..

Galvenie hroniskas virsnieru mazspējas cēloņi ir autoimūns adrenalīts (60-65% gadījumu); tuberkulozes infekcija; dziļās mikozes, amiloidoze, histoplazmoze, hemohromatoze (10% gadījumu).

Ar autoimūnu adrenalītu notiek intensīva virsnieru garozas limfoīdu infiltrācija un šķiedru audu proliferācija ar smagu funkcionālo šūnu atrofiju. Šādu pacientu asins serumā tiek konstatētas antivielas pret virsnieru garozas šūnu mikrosomu un mitohondriju antigēniem. Tāpat kā citas autoimūnas slimības, tas biežāk sastopams sievietēm. Autoimūns adrenalīts bieži ir I un II tipa autoimūna poliglandulārā sindroma sastāvdaļa.

I tipa autoimūnais poliglandulārais sindroms attīstās bērnībā (apmēram 10-12 gadi), un tajā ietilpst hipoparatireoze, virsnieru mazspēja un kandidomikoze. Bieži vien kopā ar hipogonādismu, postošu anēmiju, alopēciju, vitiligo un hronisku aktīvo hepatītu. II tipa autoimūna poliglandulārais sindroms rodas pieaugušajiem, un to raksturo triāde: cukura diabēts, autoimūna vairogdziedzera slimība un virsnieru mazspēja.

Ar tuberkuloziem bojājumiem virsnieru dziedzeri var palielināties, bet biežāk sarāvušies, šķiedru izmainīti. Patoloģiskais process ietver arī virsnieru dziedzeri (adrenalīna un norepinefrīna sintezēšanu), kas gandrīz pastāvīgi tiek pilnībā atšķaidīta. Aktīvs tuberkulozes process virsnieru dziedzeros notiek ārkārtīgi reti. Parasti tuberkulozes infekcija virsnieru dziedzeros izplatās hematogēni no perēkļiem, kas lokalizēti plaušās, kaulos, uroģenitālajā sistēmā un citos orgānos..

Primārajā CNI samazinās izdalīto mineralokortikoīdu un glikokortikoīdu daudzums un, saskaņā ar negatīvās atgriezeniskās saites sistēmu, palielinās ar tā sekrēciju saistītā AKTH un β-melanocītu stimulējošā hormona sekrēcija, kas Addisona sindromā izraisa hiperpigmentāciju.

Glikokortikoīdi (kortizols) AKTH ietekmē tiek sintezēti virsnieru garozas saišķa zonā un ir insulīna antagonisti. Tie paaugstina glikozes līmeni asinīs, palielina aknu aminoskābju glikoneoģenēzi, kavē glikozes uzņemšanu un izmantošanu perifēro audu šūnās, palielina glikogēna sintēzi aknās un skeleta muskuļos, palielina olbaltumvielu katabolismu un samazina to sintēzi, palielina tauku katabolismu zemādas taukaudos un citos audos... Glikokortikoīdiem ir arī noteikta mineralokortikoīdu iedarbība..

Addisona sindroma simptomi

Lielākā daļa Addisona slimības simptomu ir salīdzinoši nespecifiski. Gandrīz visi pacienti sūdzas par vājumu, paaugstinātu nogurumu un svara zudumu. Var rasties arī ortostatiska hipotensija, artralģijas, mialģijas un pastiprināta vēlme pēc sāls. Dažos gadījumos kuņģa-zarnu trakta simptomi var būt pārsvarā un līdz ar to apgrūtināt virsnieru mazspējas noteikšanu. Psihiskie simptomi svārstās no vieglas atmiņas pasliktināšanās līdz atklātai psihozei, tāpēc dažiem pacientiem kļūdaini tiek diagnosticēta depresija vai nervozā anoreksija..

Pacienti, kā likums, nevar noteikt slimības sākuma laiku un norādīt uz pastāvīgi progresējošu vispārēju un muskuļu vājumu, kas pastiprinās dienas beigās, atšķirībā no pacientiem ar neirastēniju, kuriem pret vakaru vispārējs vājums samazinās. Virsnieru mazspējas progresēšanas gadījumā vājums pārvēršas par adinamiju, runa palēninās un balss kļūst klusa. Bieži vien neparasts vājums tiek atklāts starplaikotu infekciju laikā vai kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas periodos. Muskuļu vājums attīstās ogļhidrātu un elektrolītu metabolisma pārkāpuma rezultātā. Kopā ar vispārēju nespēku samazinās ķermeņa svars. Šie divi simptomi ir visiem pacientiem ar CNI. Svara zudums rodas dehidratācijas, apetītes samazināšanās un sekojošas sliktas dūšas un vemšanas dēļ.

Mineralokortikoīdi (aldosterons, dezoksikortikosterons) angiotenzīna II ietekmē tiek sintezēti virsnieru garozas glomerulārajā zonā, izraisa nātrija un hlora jonu, ūdens cauruļveida reabsorbcijas palielināšanos un vienlaikus palielina kālija izdalīšanos caurulēs un palielina audu hidrofilitāti, veicina šķidruma un nātrija pārnesi. Mineralokortikoīdi palielina cirkulējošā asins daudzumu un asinsspiedienu.

Hiperpigmentācija tiek novērota 90% pacientu [1]. Melanīna nogulsnēšanās galvenokārt palielinās ādas berzes vietās, saules gaismas iedarbībā esošajās vietās, piena dziedzeru sprauslās, kā arī uz gļotādām (lūpām, vaigiem utt.). Nākotnē attīstās vispārēja hiperpigmentācija, kas saistīta ar ACTH un β-melanocītu stimulējošā hormona sekrēcijas pārmērību. Svaigas rētas bieži ir pigmentētas, un vasaras raibumu skaits palielinās. Dažiem pacientiem uz vispārējas ādas hiperpigmentācijas fona ir depigmentācijas zonas - vitiligo, kas kalpo kā autoimūna procesa marķieris..

Arteriālā hipotensija tiek atklāta 88-90% pacientu [1]. Sistoliskais asinsspiediens ir 90 vai 80 mm Hg, diastoliskais asinsspiediens ir zem 60 mm Hg. Retos gadījumos diastoliskais spiediens var būt normāls. Plazmas tilpuma samazināšanās noved pie sirds izejas un insulta tilpuma samazināšanās. Pulss ir mīksts, mazs, lēns. Dehidratācija un kopējā nātrija daudzuma samazināšanās organismā izraisa ārpusšūnu šķidruma tilpuma samazināšanos un ir viens no hipotensijas faktoriem. Vēl viens faktors ir samazināts asinsvadu sienas tonis kortizola un kateholamīnu līmeņa pazemināšanās dēļ..

Ievērojama iezīme - ausu skrimšļa pārkaļķošanās - var pavadīt ilgstošu jebkuras izcelsmes virsnieru mazspēju.

Kuņģa-zarnu trakta funkcijas ir traucētas. Visizplatītākās ir slikta dūša, vemšana, anoreksija, aizcietējums, kam seko caureja. Kuņģī samazinās sālsskābes un pepsīna sekrēcija. Kuņģa-zarnu trakta simptomu patoģenēze ir saistīta ar paaugstinātu nātrija hlorīda sekrēciju zarnu lūmenā. Vemšana un caureja palielina nātrija zudumu un izraisa akūtu virsnieru mazspēju. Pacientiem ar primāro CNI ir palielināta nepieciešamība pēc sāls.

Hipoglikēmija attīstās kortizola (pretinsulārā hormona) sekrēcijas samazināšanās, glikoneoģenēzes un glikogēna krājumu samazināšanās rezultātā aknās. Hipoglikēmijas uzbrukumi attīstās no rīta (tukšā dūšā) vai pēc ilga pārtraukuma starp ēdienreizēm, un tos papildina vājums, aizkaitināmība, izsalkums, svīšana.

Nokturija ir viens no biežākajiem CNI simptomiem..

Centrālās nervu sistēmas funkcijas izmaiņas izpaužas kā garīgās aktivitātes un atmiņas samazināšanās, uzmanības koncentrēšanās, dažreiz depresijas stāvokļi un akūta psihoze. Aizstājterapija normalizē centrālās nervu sistēmas darbību, un uzskaitītie simptomi samazinās tieši proporcionāli kortizola līmeņa normalizēšanai asinīs. Sievietēm, kas cieš no CNI, tiek novērots matu izkrišana (matu augšana kaunumā, padusēs) sakarā ar to, ka viņu virsnieru dziedzeri ir galvenā androgēnu sintēzes vieta (vīriešiem tos galvenokārt sintezē sēklinieki).

Pacientiem ar Addisona sindromu var samazināties libido un potenci, sievietēm iespējama amenoreja.

Laboratorijas atklājumi

Asins analīzē visbiežāk tiek konstatēti kālija (virs 5 mmol / l) un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās ar nātrija (līdz 110 mmol / l) un hlora (zem 98,4 mmol / l) līmeņa pazemināšanos. Kalcija līmenis serumā ir reti paaugstināts. Hiperkalciēmija šādos gadījumos tiek kombinēta ar hiperkalciūriju, slāpēm, poliūriju un hipostenūriju. Pacientiem var attīstīties arī normocitārā normohromiskā anēmija, eozinofīlija un relatīvā limfocitoze tiek atzīmēta perifēro asiņu uztriepēs. Bieži tiek reģistrēts neliels TSH satura pieaugums (parasti 20 212 skatījumi

Atradāt kļūdu? Atlasiet tekstu un nospiediet Ctrl + Enter.

Adisona slimība

Ar nepietiekamu virsnieru garozas darbību Addisona slimība izpaužas. Patoloģiju papildina kortikosteroīdu hormonu deficīta rašanās, kas atbild par vielmaiņas procesu, ūdens-sāls metabolismu. Šie hormoni nodrošina aizsardzību pret stresu. Addisona slimību biežāk novēro sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem. Apskatīsim sīkāk Addisona slimību, kas tā ir, tās galvenie simptomi un rašanās cēloņi, terapijas metodes.

Adisona slimība: patoloģijas iezīmes

Virsnieru dziedzerus attēlo pārī savienoti dziedzeri, kas atrodas virs nierēm. Šiem endokrīnās sistēmas perifērajiem orgāniem ir 2 slāņi:

  • smadzenes, kas paredzētas adrenalīna, norepinefrīna ražošanai;
  • kortical, paredzēts mineralokortikoīdu, glikokortikoīdu, steroīdu hormonu sintēzei.

Ņemot vērā aplūkojamo patoloģiju, ir traucējumi virsnieru garozas darbībā. Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši precīzu Addisona slimības etioloģiju. Patoloģiju sauc arī par "virsnieru mazspēju". Dažreiz viņa var būt bīstama dzīvībai.

Adisona sindroma ārstēšana tiek veikta, uzņemot hormonus, kurus virsnieru dziedzeri neražo pietiekamā daudzumā. Pateicoties hormonālajai terapijai, tiek novērots tāds pats efekts kā dabiskā trūkstošo bioloģiski aktīvo vielu ražošanā.

Slimības etioloģija

Adisona sindroms attīstās noteiktu faktoru ietekmē. To sauc arī par primāro liekulību. Tas ir diezgan reti (līdz 100 gadījumiem uz 1 miljonu cilvēku gadā).

Tajā pašā laikā šī Addisona slimības forma ir biežāka nekā sekundāra.

Dažādi kaitējošie faktori var negatīvi ietekmēt pārī esošo orgānu garozu:

  • mikroorganismi;
  • ģenētiski traucējumi (viena no tām ir adrenoleukodistrofija);
  • jaunveidojumi (metastāzes, audzēji);
  • autoimūnas procesi;
  • asins piegādes garozā pārkāpums (tas var būt antifosfolipīdu sindroms, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms).

Adisona slimību pieaugušajiem izraisa šādi faktori:

  • tuberkuloze. Šo infekcijas slimību provocē mikobaktērijas. Pēc primārās tuberkulozes dziedzera audi inficējas. Infekcija tiek veikta hematogēni;
  • antifosfolipīdu sindroms. Šis stāvoklis ir asins recēšanas pārkāpums, asins recekļu veidošanās trauku iekšpusē;
  • adrenalektomija. Operāciju attēlo viena / abu dziedzeru noņemšana audzēja bojājuma attīstības dēļ, Itsenko-Kušinga slimība;
  • Waterhouse-Friederiksen sindroms. Šī patoloģija notiek ar divu virsnieru dziedzeru hemorāģisko infarktu (akūtu), kas var izpausties sepsi;
  • HIV. Patoloģiju pavada imūndeficīta stāvoklis, ķermenim kļūst grūti pretoties infekcijām. Tieši infekcijas provocē Adisona slimības primārās formas rašanos;
  • sēnīte. Šādas sēnīšu infekcijas spēj izraisīt primārā hipokortikisma parādīšanos: blastomikoze, kokcidioidomikoze, kandidoze, histoplazmoze, parakokcidioidomikoze;
  • Arī DIC sindroms (izplatītās intravaskulārās asins koagulācijas sindroms) provocē asins recekļu veidošanos, izraisot smagas asinsreces mazspējas, hemorāģiskā sindroma parādīšanos;
  • autoimūnas slimības. Imūnās sistēmas neveiksmju dēļ leikocīti provocē dziedzera garozas iznīcināšanu;
  • adrenoleukodistrofija. Šī slimība ir iedzimta, ko provocē noteikta apgabala noņemšana uz X hromosomas pleca. Šis pārkāpums biežāk izpaužas stiprā dzimuma pārstāvēs;
  • metastāzes. Audzēja metastāzes ietekmē dziedzera garozu, iekļūstot tajā ar asinīm, limfu. Parasti metastāzi šajā zonā provocē krūts, plaušu, asiņu un melanomas onkoloģija.

Attiecīgo patoloģiju parasti reģistrē dažāda vecuma sieviešu, vīriešu dzimuma pārstāvji.

Ir gadījumi, kad Adisona slimība tiek reģistrēta bērniem, taču tie ir diezgan reti. Bērniem Addisona slimību izraisa šādi faktori:

  • asinsizplūdumi dziedzeru garozā, ko provocē mikrocefālija, dzemdību traumas, eritroblastoze;
  • virsnieru hipoplāzija (iedzimta);
  • dziedzeru atrofija hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu dēļ;
  • hematogēna izplatīta tuberkuloze;
  • autoimūnu dziedzeru bojājumi.

Patoģenēze

Addisona slimības pamatā ir strauja hormonu ražošanas samazināšanās garozā (kortikosteroīdi). Minerokortikoīdu trūkuma dēļ sākas elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tas izpaužas ar nātrija, hlora asins šķidruma sastāva samazināšanos un kālija palielināšanos tajā. Pacientam ir arī hipotensija, dehidratācija.

Hormonu ražošanas kļūmes dēļ tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • cukura līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • tieksme uz spontānu hipoglikēmiju;
  • paaugstināta tieksme uz insulīnu;
  • eozinofilu, limfocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Patoloģijas klasifikācija

Pārskatot, kas ir Addisona slimība, turpināsim aprakstīt patoloģijas veidus. Klasifikāciju izstrādāja speciālisti, pamatojoties uz cēloni, kas provocē virsnieru dziedzeru darbības traucējumus. Kopumā Addisona sindromam ir 3 formas:

  1. Primārs. Ar šo Addisona slimības formu (ko sauc arī par primāro dziedzeru) tiek konstatēts bojājums, traucējums pašas garozas darbā.
  2. Sekundāra. Šo formu sauc par hipotalāma-hipofīzes. Šo Addisona slimības formu raksturo vāja adrenokortikotropā hormona ražošana hipofīzes dziedzeros, kas nepieciešama dziedzeru garozas stimulēšanai..
  3. Jatrogēns. Tas izpaužas dziedzeru atrofijā, hipotalāma-hipofīzes-virsnieru savienojuma plīsumā ilgstošas ​​eksogēno kortikosteroīdu lietošanas dēļ. Pēkšņa steroīdu lietošanas pārtraukšana izraisa abstinences simptomus.

Raksturīgas patoloģijas pazīmes

Kas ir Addisona slimība, mēs jau esam pārbaudījuši tās patoģenēzi. Tagad sāksim aprakstīt šai patoloģijai raksturīgo klīnisko ainu..

Addisona sindroms attīstās diezgan lēni (vairākus mēnešus, dažreiz pat gadus). Pirmie simptomi parādās pēc tam, kad ķermenis piedzīvo noteiktu stresa situāciju - slimību, kurā nepieciešamība pēc glikokortikoīdiem ievērojami palielinās.

Primāro Addisona slimības formu raksturo bronzas plankumu parādīšanās elkoņos, ādas krokās, sejā, kaklā, plecos. Var būt arī lūpu, maksts (sievietēm), sprauslu, zarnu gļotādas zilgana krāsa.

Sekundāro patoloģijas formu provocē AKTH (adrenokortikotropā hormona) ražošanas pārkāpums. Šajā gadījumā asiņu elektrolītu līdzsvars paliek nemainīgs, dažreiz to var nedaudz mainīt. Uz dermas nav pigmentācijas.

Šīs pazīmes tiek uzskatītas par kopīgām abiem dzimumiem ar Adisona slimību:

  • samazināta ēstgriba, svara zudums;
  • depresīvs stāvoklis;
  • vēdersāpes;
  • hronisks nogurums, kas tikai pastiprinās, attīstoties patoloģijai;
  • vemšana, slikta dūša;
  • disforija, neapmierinātība ar visu;
  • zems asinsspiediens;
  • caureja;
  • uzbudināmība, aizkaitināmība;
  • hipovolēmija (stāvokli attēlo cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanās);
  • atkarība no sāļa, skāba;
  • muskuļu vājums;
  • biežas slāpes, kuru dēļ pacients dzer pārāk daudz ūdens;
  • palielināts urīna daudzums;
  • Adisona melasma (hiperpigmentētu plankumu parādīšanās uz ādas, gļotādām. To klātbūtne deva slimībai nosaukumu "bronza";
  • hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs);
  • disfāgija (šo stāvokli attēlo rīšanas traucējumi);
  • trauksme;
  • ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
  • galvas, roku trīce;
  • paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs;
  • dehidratācija;
  • tahikardija;
  • parestēzija;
  • tetānija;
  • paralīze (attīstās kālija pārpalikuma dēļ).

Kad tiek reģistrēta Addisona slimība, sieviešu un vīriešu simptomiem ir nelielas atšķirības, mēs tos sīkāk apsvērsim. Ar Addisona slimību galvenie sieviešu simptomi tiek papildināti ar īpašiem simptomiem:

  • matu izkrišana padusēs, kaunuma zonā (androgēnu trūkuma dēļ);
  • menstruāciju pārtraukšana (ar estrogēna trūkumu);
  • samazināta dermas elastība;
  • dermas sausums.

Vīriešiem Addisona patoloģijas pazīmes ir šādas:

  • samazināta dzimumtieksme;
  • amiotrofija;
  • impotence.

Šādu papildu simptomu parādīšanās ir saistīta ar testosterona trūkumu.

Adisona slimību bērniem pavada sekundāras pazīmes, kuras attēlo šādi punkti:

  • dermas krāsas maiņa;
  • samazināts glikozes līmenis asinīs;
  • pamanāms pārtikas sāls daudzuma pieaugums;
  • menstruālā cikla pārkāpums, menstruāciju pārtraukšana (pusaudžu meitenēm).

Bērniem ar Adisona slimību tiek reģistrēta sirds muskuļa augšanas atpalicība. Šī attīstības patoloģija provocē sirds mazspēju. Asinsrites mazspēju norāda šādas pazīmes:

  • dermas bālums;
  • kāju pietūkums;
  • epidermas aukstums.

Var būt arī norīšanas pārkāpums, krampji, kas tiek uzskatīti par kalcija metabolisma pārkāpuma sekām. Ir pamanīts, ka bērni, kas cieš no virsnieru dziedzeru bojājumiem, nepieļauj ultravioleto starojumu.

Adisona krīze

Mēs jau esam iemācījušies, kas ir Addisona slimība, tagad pāriesim pie visbīstamākās komplikācijas - Adisonas krīzes. Šis stāvoklis parasti rodas pēc garīgas, fiziskas traumas. To uzskata par attiecīgās patoloģijas ārkārtēju attīstības pakāpi..

Krīzes pamats ir asas virsnieru hormonu deficīts, ko provocē nepieciešamības palielināšanās pēc tiem, strauja šo hormonu ražošanas samazināšanās virsnieru mazspējas gadījumā (hroniska).

Norādīsim galvenos virsnieru krīzes izraisošos faktorus:

  • asiņošana dziedzeru rajonā (divpusēja);
  • stress operācijas, infekcijas, emocionāla stresa, traumas dēļ;
  • virsnieru dziedzeru noņemšana (ja nav aizstājterapijas);
  • dziedzera artēriju embolija (divpusēja), vēnu tromboze.

Šī stāvokļa pazīmes ir:

  • vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • traucēta apziņa.

Diagnostika

Addisona slimībā diagnoze sastāv no laboratorisko asins analīžu pētījumu:

  • kortizols;
  • autoimūnas ķermeņi;
  • testosterons;
  • adrenokortikotropais hormons;
  • aldosterons.

Tiek noteikta arī urīna analīze, tiek veikti hormonu ražošanas testi. No instrumentālās diagnostikas metodēm tiek izmantotas:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • Elektrokardiogrāfija.
  • datortomogrāfija.

Diferenciāldiagnoze

Zinot, kas ir Addisona slimība, tās galvenās pazīmes, ārstiem būs jāveic diferenciāldiagnostika ar citām patoloģijām, kurām ir līdzīgas ārējas izpausmes pigmentācijas formā. Ir nepieciešams diferencēt Addisona slimību ar šādiem nosacījumiem:

  • hipotireoze;
  • sklerodermija;
  • dzemdes grūtniecības plankumi;
  • ļaundabīga melanoma;
  • melasma;
  • pelagra;
  • Riela melanoze;
  • saindēšanās ar mishyakovy;
  • hemohromatoze;
  • myasthenia gravis;
  • nefrīts.

Patoloģijas ārstēšana

Kad tiek diagnosticēta Addisona slimība, terapija ietver virsnieru hormonu aizstājterapiju (hidrokortizona, fludrokortizona lietošana):

  • Hidrokortizons tiek nozīmēts divas reizes dienā (vienu reizi no rīta ar 10 mg devu, pēcpusdienā ar 5 mg devu. Pieaugušajiem tiek nozīmēta dienas deva 20-30 mg).
  • Fludrokortizons. Jums jālieto 0,1 - 0,2 mg vienā reizē dienā.

Tiek nozīmēts arī uzturs, kas satur sliktu kāliju. Pacientiem nepieciešama mūža zāļu terapija, kuras mērķis ir kompensēt virsnieru garozas hormonu deficītu. Addisona krīzes izpausmei nepieciešams ieviest intravenozus steroīdus, glikozes šķīduma injekciju.

Ja tiek veikta adekvāta ārstēšana, prognoze būs labvēlīga. Tajā pašā laikā dzīves ilgums praktiski neatšķiras no parastā.

Skatiet arī citas ādas slimības šeit

Kas ir Addisona slimība? Simptomi un ārstēšana

Primāro hronisko virsnieru mazspēju pirmais raksturoja Tomass Addisons 19. gadsimta vidū. Viņš identificēja galvenās slimības pazīmes: sāpes vēderā, sirdsklauves, vājums, ādas pigmentācija. Citā veidā šo patoloģiju sauc arī par hipokortikismu, "bronzas slimību", Addisona sindromu. Rakstā mēs detalizēti apsvērsim, kādas Addisona slimības pazīmes, slimības simptomi un cēloņi, kā arī tās ārstēšanas metodes.

Addisona slimība: cēloņi

Addisona slimība ir reta slimība. Tas notiek endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ, kad abas virsnieru dziedzeri sāk ražot nepietiekamu hormonu daudzumu, jo īpaši kortizolu.

Hormonu sekrēcija var pilnībā apstāties. Kad tiek ietekmēti vairāk nekā 90% virsnieru audu, šī patoloģija tiek diagnosticēta. Slimības attīstību veicina izmaiņas virsnieru garozas vai hipofīzes audos.

Slimības sākuma cēloņi var būt:

  • Autoimūns adrenalīts.
  • Tuberkuloze.
  • Histoplazmoze.
  • Neoplastiskais process.
  • Hemohromatoze.
  • Amiloidoze.
  • Sarkoidoze.
  • Virsnieru asiņošana.
  • AIDS.
  • Ilgstoša ārstēšana ar hormonālajām zālēm.
  • Sifiliss.
  • Saindēšanās ar toksiskām vielām.
  • Virsnieru dziedzeru noņemšana.
  • Iedzimtais faktors.

Slimības forma var būt primāra (ja tiek ietekmēta tikai virsnieru garoza) vai sekundāra (ja tiek ietekmēta hipofīze, kā rezultātā netiek ražots adrenokortikotropais hormons, kas ir atbildīgs par virsnieru garozas darbu).

Addisona slimība: simptomi

Pacientu ar šo kaiti vidējais vecums ir 40 gadi.

Tās galvenie simptomi:

  • Ādas hiperpigmentācija, nonākot saskarē ar saules gaismu (novērota 90% pacientu).
  • Sajūta vāja un nogurusi.
  • Lēnas kustības, klusa runa.
  • Apetītes trūkums.
  • Svara zudums.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Sāpes vēderā.
  • Izkārnījumu traucējumi.
  • Asinsspiediena pazemināšana (90/60 un zemāka, notiek 88-90% pacientu).
  • Parestēzijas.
  • Roku, kāju vai galvas trīce.
  • Atmiņas traucējumi, nervu traucējumi, depresija.

Adisona slimība sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, ir smagāka. Bieži vien ir menstruālā cikla darbības traucējumi, amenoreja. Ar ārstu uzraudzību sievietēm, kuras cieš no Addisona sindroma, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Adisonas krīze ir bīstama. Tās pazīmes var būt:

  • Stipras sāpes ķermeņa lejasdaļā.
  • Vemšana.
  • Caureja.
  • Straujš asinsspiediena pazemināšanās.
  • Apziņas zudums vai samaņas zudums.

Ar šo slimības stāvokli nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Adisona slimība bērniem

Zīdaiņiem agrīnā vecumā šī patoloģija ir ārkārtīgi reti. Tas var rasties no dzimšanas traumas (ja virsnieru garozā ir asiņošana), eritroblastozes vai mikrocefālijas.

Pirmsskolas vecuma bērniem Adisona slimība var attīstīties hipoplāzijas vai virsnieru dziedzeru atrofijas rezultātā, kas izriet no hipotalāma-hipofīzes sistēmas nepareizas darbības un saražotā kortikotropīna daudzuma samazināšanās. Tas notiek, piemēram, ilgstoši lietojot glikokortikoīdus lielās devās..

Gados vecākiem bērniem šis deficīts rodas ar hematogēnu izplatītu tuberkulozi. Bieži vien slimība progresē virsnieru dziedzeru autoimūno bojājumu dēļ.

Addisona slimība: diagnoze

Virsnieru garozas hroniskas nepietiekamības diagnozi nosaka ārsts, kurš ņem vērā šādus rādītājus:

  • Klīniskā aina.
  • Virsnieru garozas hormonu un hipofīzes hormonu daudzums asinīs.
  • Asins analīžu vispārīgie un bioķīmiskie dati.
  • Vispārējie urīna testa rezultāti.
  • EKG rādītāji, kā arī galvaskausa kaulu ultraskaņa, CT, MRI un rentgens.

Savlaicīga sazināšanās ar medicīnas iestādi ļaus noteikt vai precizēt diagnozi un sākt ārstēšanu laikā.

Addisona slimība: ārstēšana

Pacientiem, kuri cieš no "bronzas slimības", sistemātiski jālieto kortikosteroīdi (glikokortikoīdi, dažreiz mineralokortikoīdi)..

Terapiju veic ar hidrokortizonu (kortizolu). Šīs ir visizplatītākās un efektīvākās zāles, ko lieto kopā ar citām zālēm:

  • DOX.
  • Dezoksikortikosterona trimetilacetāts.
  • Fluorhidrokortizons un citi.

Papildus virsnieru hormonu aizstājterapijai pacientiem ieteicams lietot palielinātu galda sāls C vitamīna daudzumu.

Smagās slimības formās ārstēšana ir nepieciešama slimnīcā.Pēc indikācijām tiek nozīmēta antibakteriāla un simptomātiska terapija..

Režīms

Glikokortikoīdu lietošana cilvēkiem ar Adisona sindromu ļauj nodzīvot gandrīz pilnu dzīvi (pirms hormonu lietošanas pacientu paredzamais dzīves ilgums bija mazāks par sešiem mēnešiem).

Tomēr jums jāievēro šie noteikumi:

  • Stingri ievērojiet ārsta norādījumus.
  • Novērst smagu fizisko darbu.
  • Izvairieties no alkoholisko dzērienu, barbiturisko miega zāļu, sārmainā minerālūdens lietošanas.
  • Vienmēr ir jābūt gataviem nepieciešamajiem pirmās palīdzības medikamentiem.
  • Ja parādās simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Katrs pacients no ārstniecības iestādes saņem piezīmi par ārstēšanas plānu ar norādi par zāļu uzņemšanas grafiku un to devu, kā arī piezīmi par veselības aprūpes darbinieku ārkārtas situācijā, ja pacients nespēj sniegt informāciju par savu slimību..

Hipokortikisms ir reta, bet nopietna slimība. Tā kā nav iespējams pilnībā pārvarēt kaites, jums jāatjauno režīms, dzīvesveids un dzīvesveids, jābūt pacietīgam un skaidri jāievēro visas ārstējošā ārsta receptes un ieteikumi.

Adisona slimība un tās ārstēšana

Starp daudzajām virsnieru dziedzeru slimībām īpaša uzmanība jāpievērš retai patoloģijai ar hronisku ieilgušu gaitu - Addisona slimību vai hipokortikismu. Slimība ietekmē virsnieru garozu, kā rezultātā attīstās vitāli svarīgu hormonu deficīts. Patoloģijas nosaukums ir saistīts ar britu ārsta Tomasa Adisona vārdu, kurš 19. gadsimtā pirmo reizi aprakstīja nopietnas slimības simptomus..

Addisona slimība var skart visas vecuma grupas, taču galvenā riska grupa ietilpst vecuma grupā no 20 līdz 40 gadiem. Hipokortikismu reti diagnosticē - uz 100 tūkstošiem cilvēku ir viens pacients. Tomēr precīza gadījumu skaita noteikšana ir problemātiska - daudzi pacienti vieglu simptomu dēļ nezina par patoloģijas gaitu un neiet pie ārsta..

Virsnieru dziedzeri un ķermeņa endokrīnā regulēšana

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā telpā virs nierēm un cieši blakus tām. Viņiem ir dažādas formas - kreisais ir puslodes formā, labais - piramīdas formā. Virsnieru dziedzeriem ir divas neatkarīgas daļas - garozas, smadzeņu un tām ir ārkārtīgi liela nozīme endokrīno procesu regulēšanā..

Virsnieru dziedzeri ražo hormonus:

  • adrenalīns un norepinefrīns;
  • kortizols un kortikosterons;
  • aldosterons;
  • testosterons, estrogēns.

Virsnieru darbību hormonu ražošanai regulē galvenie endokrīnie orgāni - hipotalāms, epifīze un hipofīze. Kad hormonu koncentrācija organismā samazinās, smadzenēm tiek nosūtīts atbilstošs signāls - atbildot uz to, hipofīze atbrīvo adrenokortikotropo hormonu, kura iedarbībā virsnieru dziedzeri ražo hormonus.

Virsnieru dziedzeru ražoto hormonu loma ir liela. Viņi ir atbildīgi par:

  • optimālas vielmaiņas uzturēšana;
  • ūdens un sāls līdzsvara izveidošana;
  • lipīdu vielmaiņa;
  • ķermeņa imūnās atbildes optimizācija;
  • asinsspiediena stabilizācija;
  • dzimumtieksmes stimulēšana, sekundāro dzimumtieksmju attīstība.

Slimības etioloģija

Adisona slimības patoģenēzes pamatā ir virsnieru garozas pastāvīgas disfunkcijas attīstība, kā rezultātā hormonu sintēze pamazām palēninās. Neveiksme hormonu ražošanā notiek uz hipofīzes drošības un adrenokortikotropā hormona pietiekama apjoma ražošanas fona. Patofizioloģija identificē cēloņu grupu, kas izraisa virsnieru dziedzeru endokrīno funkciju traucējumus:

  • svarīgs faktors, kas palielina slimības iespējamību, ir tuberkulozes orgānu bojājumi. Ar tuberkulozi tiek iznīcinātas ne tikai virsnieru smadzeņu apvalks, bet arī visa struktūra kopumā. Tuberkulozes procesa gaita negatīvi ietekmē citus orgānus - plaušas, barības vadu;
  • virsnieru dziedzeru disfunkcija, ko provocē operācija orgāna noņemšanai;
  • ilgstoša noteiktu zāļu lietošana, kas var bloķēt hormonu veidošanos;
  • onkoloģisko procesu klātbūtne - tieši virsnieru dziedzeros vai metastāžu izraisīta;
  • imūndeficīta stāvoklis ar HIV infekciju;
  • smagas sistēmiskas infekcijas un specifiskas slimības - sifiliss, amiloidoze, reimatisms;
  • plaši asinsizplūdumi orgāna smadzenēs;
  • sēnīšu infekcijas (blastomikoze).

Patofizioloģija piešķir īpašu lomu bronzas slimības attīstībā autoimūnajiem procesiem organismā. Autoimūnu bojājumu gadījumā virsnieru antivielām ir kaitīga ietekme uz pašu orgānu. Autoimūno bojājumu process nav pilnībā izprasts, tomēr ir noskaidrots, ka ģenētiskajai nosliecei bronzas slimības attīstībā nav pēdējā loma - Addisona slimība no vecākiem tiek pārnesta uz bērniem.

Klīniskās izpausmes

Addisona slimībai ir bagātīga klīniskā aina, kas saistīta ar hormonu deficīta negatīvo ietekmi uz visām orgānu sistēmām. Pastāv raksturīga iezīme, kas raksturīga patoloģijai - pacienta āda progresējot iegūst bronzas nokrāsu, tāpēc Adisona slimību dažreiz sauc par bronzu. Ādas un gļotādu krāsas izmaiņas izraisa pastiprināta adrenokortikotropo un alfa-melanocistostimulējošo hormonu sintēze. Bet šāds simptoms ir raksturīgs primārajām slimības formām, Addisona slimības sekundārajai formai nav pievienota ādas aptumšošana.

Klīnisko izpausmju dažādība ir sadalīta patoloģiskos traucējumos:

  • no ādas, gļotādām;
  • sirds un asinsvadu sistēmā;
  • reproduktīvajā sistēmā;
  • no gremošanas trakta;
  • citi sistēmiski traucējumi.

Sirds un asinsvadu sistēma

Traucējumi sirds un asinsvadu darbā ir saistīti ar sirds muskuļa kontrakciju biežuma samazināšanos, sirds ritms ir sajukums, asinsrites process palēninās. Tātad bērnu bronzas slimības laikā sirds ir nepilnīgi attīstīta līdz smagai nepietiekamības pakāpei. Lielākā daļa cilvēku ar Adisona slimību sirds disfunkcijas dēļ izskatās bāli, uz kājām parādās pietūkums, ekstremitātes pieskaroties jūt aukstumu.

Ar hipokortikismu samazinās nervu reakciju pārnešanas ātrums, kas nepieciešams, lai stimulētu sirds muskuļa kontrakcijas. Noturīga aritmija rodas uz kālija jonu uzkrāšanās fona miokarda audos ar vienlaikus aktīvu nātrija jonu izskalošanos. Mikroelementu proporcijas nelīdzsvarotība un izraisa sirds ritma darbības traucējumus, nervu pārnešanas traucējumus trešo personu orgānos.

Nekontrolēta asinsspiediena pazemināšanās ir vēl viena tipiska patoloģijas pazīme. Hipotensija attīstās vēnu un artēriju tonusa pavājināšanās, sirdsdarbības un sirdsdarbības ātruma samazināšanās dēļ. Paātrināta nātrija jonu izdalīšanās ar urīnu noved pie ķermeņa dehidratācijas un spiediena pazemināšanās.

Reproduktīvā sistēma

Virsnieru dziedzeri ražo dzimumhormonus, kas ķermenim nepieciešami pubertātei, libido parādīšanās. Ar Addisona slimību estrogēna un testosterona sintēze samazinās, kas izraisa negatīvu reakciju parādīšanos:

  • sievietes izjūt menstruālā cikla darbības traucējumus līdz pat amenorejai; āda zaudē elastību; kaunuma matu un padušu zudums; ginekoloģisko slimību - fibroīdu, mastopātijas, endometriozes - attīstības risks;
  • vīriešiem dzimumtieksme samazinās, attīstās impotence;
  • samazināta reproduktīvā spēja līdz neauglībai un spontānam abortam sievietēm.

Kuņģis un zarnas

Hormonu deficīts negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu traktu, kā rezultātā samazinās aizkuņģa dziedzera, kuņģa, zarnu sekrēcijas funkcijas. Ar ilgstošu hormonālo deficītu rodas resnās zarnas un tievās zarnas iekšējās oderes oderējumu atrofija. Tā rezultātā barības vielu asimilācijas process tiek pilnībā traucēts. Attīstās gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pankreatīts. Slimību rašanās mehānisms ir vienkāršs - hormonu trūkums izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas aizsardzības trūkumu no agresīviem faktoriem.

Papildus klasiskajām kuņģa un zarnu trakta slimībām parādās dispepsijas simptomi. Sliktas dūšas, vemšanas uzbrukumi ir raksturīgi ilgstošai Addisona slimībai. Izkārnījumu traucējumi epizodiskas caurejas formā ir bieži. Slikta apetīte tiek novērota gandrīz visiem pacientiem.

Citi simptomi

Organisma dehidratācija notiek hormona aldosterona trūkuma dēļ. Dehidratācijas simptomi ir pamanāmi ar neapbruņotu aci - pacientiem ir sausa krunkaina āda, vaigi nokrīt un iekrīt vaigos, apakšējie plakstiņi nokarājas, pacienta seja iegūst "mocekļa" izteiksmi. Vēders kļūst ievilkts.

Dehidratācija ietekmē smadzenes un centrālo nervu sistēmu, izraisot briesmīgas sekas:

  • attīstās muskuļu vājums, ekstremitātes var zaudēt jutību līdz parastēzijai un paralīzei;
  • trombozes risks palielinās asins sabiezēšanas un sirds muskuļa sūknēšanas funkcijas samazināšanās dēļ;
  • visu orgānu skābekļa badošanās attīstās gausas asinsrites un vielmaiņas procesu palēnināšanās dēļ.

Bronzas slimības gadījumā imūnsistēma tiek negatīvi ietekmēta. Ķermeņa dabiskā aizsardzība samazinās - pacients kļūst uzņēmīgāks pret vīrusu un baktēriju slimībām. Pacientiem ar hipokortikismu 2 reizes biežāk tiek diagnosticēts bronhīts, pneimonija, pneimonija.

Slimībai progresējot, rodas nopietni neiroloģiski traucējumi. Tipiski simptomi parādās letarģijas, letarģijas formā, visu veidu refleksi pacientiem izzūd. Ilgstoša hipokorticisma gaita noved pie pastāvīgas depresijas - tiek zaudēta interese par apkārtējo vidi, apātijas periodus pēkšņi aizstāj aizkaitināmības, neapmierinātības ar visu uzliesmojumi. Situāciju pasliktina pastāvīgs nogurums, nespēks, miegainība.

Adisona krīze

Addisona slimība attīstās pakāpeniski, klīniskā aina izpaužas arvien vairāk. Bet medicīnā ir gadījumi, kad pēkšņi parādās hipokortikālisma pazīmes. Akūtas virsnieru mazspējas gadījumā rodas dzīvībai bīstams stāvoklis - Adisona krīze. Krīzes bieži attīstās pacientiem, kuri nezina par slimības klātbūtni vai ja nepietiekamas hormonu devas aizstājterapijas ietvaros.

Krīzes bronzas slimībā var rasties akūtu katarālu procesu, traumu, operāciju vai infekcijas bojājumu fona apstākļos - virsnieru mazspēja strauji saasinās un pacienta stāvoklis kļūst kritisks. Krīzes var rasties pacientiem, kuri tiek ārstēti ar atsevišķām kortikosteroīdu devām. Tomēr, strauji atceļot hormonus, samazinot devu vai palielinot ķermeņa vajadzības, pastāv risks saslimt ar krīzi.

  • asas nepanesamas sāpes apakšējās ekstremitātēs, mugurā vai vēderā;
  • sliktas dūšas lēkmes kopā ar nepielūdzamu vemšanu, kas izraisa dehidratāciju un šoku;
  • asinsspiediena pazemināšana līdz kritiskajam līmenim;
  • stipra trauksme, panika, apjukums;
  • straujš nātrija jonu koncentrācijas kritums ar vienlaicīgu hiperkaliēmiju un hiperkalciēmiju asinīs;
  • glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • brūnas plāksnes parādīšanās mutē.

Krīzes laikā pacienta stāvoklis ir smags, nenodrošinot steidzamu medicīnisko palīdzību, ieviešot palielinātas hormonu devas, visu svarīgo orgānu sistēmu pieaugošās dehidratācijas un traucējumu dēļ var rasties letāls iznākums.

Slimības gaita bērnībā

Adisona slimība bērniem biežāk tiek diagnosticēta pamatskolā un pusaudža gados. Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem patoloģiju apstiprina reti. Bērnu bronzas slimība vairumā gadījumu ir primāra - virsnieru mazspējas veidošanās mehānisms ir ģenētiski noteikts un pārnests no vecākiem. Cēloņi, kas izraisa sekundāru slimības veidošanos, neatšķiras no faktoriem, kas izraisa slimības attīstību pieaugušajiem:

  • autoimūnas slimības;
  • tuberkulozes bojājums;
  • virsnieru dziedzeru operācija;
  • atliktās katarālās slimības;
  • onkoloģija.

Sākotnējās slimības izpausmes pazīmes bērniem ir saistītas ar izskata defektiem un atpalicību fiziskajā attīstībā:

  • "bronzas" ādas un vitiligo izskats (balti plankumi);
  • nedabisks tievums un pārspīlēts izskats;
  • astēniskais sindroms (vājums, impotence);
  • reibonis un ģībonis;
  • problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu - caureja, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums.

Sekundārās pazīmes veidojas uz ilgstoša hormona deficīta fona (pēc 1-3 gadu slimības):

  • pastāvīgas slāpes un vēlme ēst tikai sāļus ēdienus;
  • zems cukura līmenis asinīs;
  • amenoreja meitenēm, sekundāro dzimumtieksmju trūkums;
  • palēnināta asins plūsma, ādas cianoze;
  • krampji;
  • rīšanas grūtības;
  • depresijas sindroms.

Bērnu slimība ir grūta, izraisot daudz fizisku un garīgu ciešanu. Bērni ar bronzas slimību izceļas uz citu fona - viņiem raksturīgs patoloģisks plānums, netipisks tumšs ādas tonis, bālums un nespēks, vecuma neatbilstība vispārējai attīstībai, nespēja ilgstoši uzturēties saulē. Tāpēc ārkārtīgi svarīga ir agrīna aizstāšanas terapijas diagnostika un ievadīšana..

Aptaujas taktika

"Hipokortikuma" diagnoze tiek noteikta saskaņā ar laboratorijas testu un īpašu testu rezultātiem. Instrumentālās izmeklēšanas metodēm ir sekundāra loma virsnieru dziedzera bojājuma pakāpes noteikšanā ilgstošas ​​slimības gadījumā.

Laboratorijas pētījumi

Ja jums ir aizdomas par virsnieru mazspēju, uz asinīm un urīnu attiecas obligātie pētījumi. Indikatīvie un diagnostiskie testi.

  • Vispārējs asins tests pacientiem ar bronzas slimību satur daudz noviržu no parastās versijas: palielinās hematokrīts (leikocītu, sarkano asins šūnu un plazmas kvantitatīvā attiecība); hormonu (kortizola, aldosterona, testosterona) koncentrācija samazinās, palielinoties adrenokortikotropā hormona saturam.
  • Bioķīmija parādīs asins jonu līdzsvara pārkāpumus - nātrija trūkumu ar kālija pārpalikumu.
  • Urīna analīze ir informatīva glikokortikoīdu un testosterona metabolisko produktu koncentrācijas izpētes ziņā.
  • Diagnostikas testi - ar synacthen depo un ACTH - ļauj visticamāk noteikt endokrīno traucējumu līmeni. Pārbaudes mērķis ir identificēt mērķa orgānu.

Instrumentālā pārbaude ietver:

  • EKG un EchoCG - lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pakāpi.
  • CT un MRI - lai izveidotu patoloģiskos procesus virsnieru dziedzeros, sirdī, nervu un gremošanas sistēmās; Addisona slimības pamatcēlonis ir atkarīgs no noteiktā virsnieru dziedzera lieluma - ar tuberkuloziem bojājumiem orgāns ir palielināts un satur kalcija sāļu slāņus, ar autoimūnu procesu orgāns samazinās.
  • Galvaskausa kaulu rentgenstari ir nepieciešami, ja virsnieru mazspējas cēlonis ir hipofīze vai hipotalāms.

Pēc pilnīgas pārbaudes rezultāti tiek apkopoti. Obligāti jāveic anamnēze, pētīta iedzimtība un pacienta objektīvā izmeklēšana. Sūdzību, ārējo pazīmju un diagnostikas datu kopums ļauj diferencēt Addisona slimību no citām hroniskām patoloģijām un apstiprināt diagnozi.

Ārstēšana

Savlaicīgi izrakstīta adekvāta ārstēšana ļauj optimizēt pacienta stāvokli. Adisona slimības terapija ir sarežģīta un ietver:

  • pamata ārstēšana, izvēloties optimālo sintētiskas izcelsmes hormonu devu (aizstājterapija);
  • simptomātiska ārstēšana, lai mazinātu satraucošas izpausmes (sāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, depresijas apstākļi, dehidratācija);
  • racionāls uzturs ar augstu kaloriju daudzumu.

Aizstājterapija

Regulāra sintētisko hormonu uzņemšana ir nepieciešama, lai uzturētu stabilu pacienta stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka vitāli svarīgi hormoni - aldosterons, kortizols - nekur netiek sintezēti, izņemot virsnieru dziedzerus. Tiem, kas cieš no bronzas slimības, kortizons tiek nozīmēts kā galvenā narkotika. Kortizons jau sen ir sevi pierādījis endokrīno disfunkciju ārstēšanā.

Izvēloties individuālu devu, ir svarīgi ņemt vērā noteikumus:

  • parakstītajam zāļu daudzumam jābūt identiskam hormonu līmenim, kas fizioloģiski tiek sintezēts veseliem cilvēkiem;
  • aizstājterapija sākas ar mazu devu lietošanu (lai pielāgotu ķermeni), pakāpeniski devu palielina, līdz tiek sasniegts atbilstošs ķermeņa stāvoklis;
  • hormonus saturošas zāles tiek lietotas samazinoši - maksimālo devu lieto no rīta, samazinātu - dienā, minimālo - vakarā; principa ievērošana ir balstīta uz virsnieru dziedzeru dabisko darbību, kas ir visaktīvākā agri no rīta un pasīva vakarā;
  • addisona krīzes gadījumā intravenoza vai intramuskulāra hormonu infūzija ir indicēta ar devas palielināšanu.

Negatīvo simptomu noņemšana

Simptomātiska ārstēšana ietver zāļu izrakstīšanu, lai uzturētu optimālas ķermeņa funkcijas. Ar ilgstošu dehidratāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumiem tiek parādīts intravenozais fizioloģiskais šķīdums. Strauja cukura līmeņa pazemināšanās prasa glikozes ievadīšanu 5% koncentrācijā.

Ja hipokortikālisma gaitu sarežģī tuberkulozes process, tiek noteikti īpaši līdzekļi - galvenās un rezerves sērijas antibiotikas (Isoniazid). Devas izvēli šajā gadījumā veic ftiziatriķis, kurš kopā ar endokrinologu kontrolē ārstēšanas procesu.

Diēta

Diētiskajam ēdienam ir svarīga loma sarežģītā ārstēšanā. Pacientiem ar hipokoptismu nepieciešama pastiprināta kaloriju diēta ar optimālu olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un vitamīnu līdzsvaru. Uztura pamatprincipi:

  • hipoglikēmijas novēršanai ir nepieciešama daļēja pārtikas uzņemšana, vismaz 4-5 ēdienreizes, vieglas vakariņas pirms gulētiešanas olbaltumvielu produktu (piena) veidā;
  • palielinot patērēto sāls daudzumu dienā līdz 2 ēdamk. l.;
  • ikdienas gaļas un vārītu dārzeņu patēriņš;
  • stingri ierobežojumi tādu pārtikas produktu patēriņam, kuros ir daudz kālija - visu veidu kartupeļi, žāvēti augļi, rieksti, šokolāde;
  • obligāta lietošana askorbīnskābi un B vitamīnu saturošu produktu lielās devās (savvaļas rožu ogu, citrusaugļu, alus rauga novārījums).

Prognozes un preventīvie pasākumi

Pacienti ar hipokortikismu tiek pakļauti endokrinologa novērojumiem visa mūža garumā, lai uzraudzītu vispārējo stāvokli, novērtētu terapijas efektivitāti un novērstu krīžu attīstību. Uzraugošais ārsts veic uzskaiti par:

  • sirds ritma rādītāji - sirdsdarbības ātrums, pulss;
  • asins parametri - joni, koagulējamība, hematokrīts;
  • svars un apetītes saglabāšana;
  • tukšā dūšā cukura līmenis asinīs.

Ārsta pienākums ir informēt pacientu par pirmajām Adisonas krīzes izpausmēm, lai novērstu nopietnas komplikācijas un pēkšņu nāvi. Ievērojot pareizu dzīvesveidu, uzturu un atbalstošu hormonu terapiju, vidējais paredzamais dzīves ilgums neatšķiras no parasto cilvēku dzīves ilguma.

Personām ar Addisona slimību krīzes novēršanai jāievēro vairāki preventīvi pasākumi:

  • izvairieties no intensīvām fiziskām aktivitātēm un stresa situācijām;
  • neatceļ un nepielāgo pats hormonu devu;
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas un vīrusu slimības.

Hipokorticisma vispārējai profilaksei ir svarīgi novērst tādu slimību attīstību, kas negatīvi ietekmē virsnieru dziedzeri - tuberkulozi, autoimūnas un onkoloģiskas slimības, sēnīšu un sistēmiskas patoloģijas. Pie mazākās aizdomas par virsnieru mazspēju - strauju svara zudumu, sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņām, asinsspiediena paaugstināšanos - nepieciešams konsultēties ar endokrinologu..

Adisona slimība, neskatoties uz progresējošo hronisko gaitu, nav nāvessods. Agrīna atklāšana un ilgstoša atbalstoša ārstēšana cilvēkiem ar hipokortikismu ļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez diskomforta. Galvenais ir stingri ievērot medicīniskos ieteikumus, ievērot mierīgu, psihoemocionālu un veselīgu dzīvesveidu. Plānojot bērnus, kas cieš no Addisona slimības, ir lietderīgi sazināties ar īpašiem reprodukcijas centriem, lai identificētu patoloģijas pārnešanas risku un samazinātu to.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Tabletes Merck KGaA, Vācija Eutirox 100 - pārskats

"Tie ir hormoni! Viņi no tiem kļūst labāki." Un, ja šīs zāles ir vienkārši nepieciešamas? Vai viņi patiešām atgūstas no Eutirox? Es zinu levotiroksīna nātriju jau sen.

Produkti, kas satur progesteronu: mūžīgās jaunības hormons

Jebkurā vecumā sievietes ķermenim vienlīdz nepieciešams progesterons. Šai vielai ir izšķiroša loma dzemdību, menstruālā cikla un menopauzes gaitā.