Adisona slimība bērniem: simptomi, pazīmes, ārstēšana, cēloņi

Slimība ir reta hormonālās sistēmas patoloģija. Tas ir saistīts ar virsnieru strukturālās garozas iznīcināšanu un pāra orgāna disfunkciju. Dažādas infekcijas, imūnā mazspēja var izraisīt slimības attīstību.

Adisona slimības formas

Adisoniskā krīze pavada patoloģiju - akūtu stāvokli, kurā darbojas slikti virsnieru dziedzeri.

Atkarībā no cēloņiem un simptomiem Addisona slimība ir sadalīta formās:

  • primārs;
  • sekundārs;
  • jatrogēns.

Pirmo Addisona formu tieši raksturo orgānu garozas nepietiekamība. Simptomi ir neskaidri vai viegli. Asins analīzes tiek veiktas diagnozes noteikšanai.

Ar sekundāro ir hipofīzes priekšējās daivas pārkāpums. Attīstās nepietiekama adrenokortikotropā hormona ražošana. Samazināta sapāroto orgānu garozas ražošana.

Jatrogēnai Addisona formai ir raksturīga pāra orgāna atrofija. Cilvēka ķermenī tiek traucētas saiknes starp hipotalāmu un hipofīzi. Addisona slimība tiek diagnosticēta jauniem un pusmūža cilvēkiem.

Attīstības iemesli

Visbiežāk patoloģija attīstās ar autoimūnu bojājumu orgāna garozas audos.

Var izraisīt slimības:

  • tuberkuloze;
  • sēnīšu infekcija;
  • hiv;
  • fosfolipīdu deficīts;
  • adrenoleukodistrofija;
  • metastātiski bojājumi.

Patoloģijas attīstība provocē traucēto imūnsistēmas šūnu darbu. Cilvēka limfocīti sāk uztvert audus kā svešus. Attīstās autoimūns process, limfacītu sekrēcija autoantivielu asinīs.

Ir svarīgi zināt! Tuberkuloze, adrenolektomija un infekcijas provocē baktēriju floras iekļūšanu virsnieru audos. Addisona slimība attīstās hematogēnā veidā. Nokļūstot orgānā, mikobaktērijas aktīvi vairojas un iznīcina strukturālās šūnas.

Galvenās izpausmes un simptomi

Galvenās slimības izpausmes ir Adisona melasma - hiperpigmentēti plankumi. Šī iemesla dēļ Adisona slimību sauc par bronzu. Vīriešiem Addisona slimības simptomi izpaužas kā smaga uzbudināmība, psihoze, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi..

Arī slimībai ir šādi simptomi:

  • muskuļu vājums;
  • ādas aptumšošana;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta pašsajūta;
  • ekstremitāšu parestēzija;
  • slikta dūša un sāpes vēderā;
  • ortostatiskais sabrukums;
  • traucēta dzimumfunkcija;
  • tahikardija.

Slimība izpaužas ar paaugstinātu roku un kāju uzbudināmību un trīci. Ļoti bieži slimam cilvēkam ir liela tieksme pēc sāļiem un skābiem ēdieniem. Slimību var pavadīt paaugstināts asinsspiediens un hipotensija. Sieviešu simptomi ir neregulārs menstruālais cikls, menstruāciju trūkums..

Adisona krīze

Addiosona slimība simptomu ziņā attīstās pakāpeniski. Akūtas slimības izpausmes pavada kortikosteroīdu ražošanas pārtraukšana. Vai arī viņu sintēze var strauji samazināties slima cilvēka ķermenī.

Ķermenis sāk izjust akūtu nepieciešamo hormonu deficītu. Ar akūtu krīzi vēderā ir diskomforts, spiediens strauji pazeminās, apziņu var sajaukt. Iespējama caureja, ģībonis, vemšana. Pacients jānosūta uz klīniku, Adisonas krīzei nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Dzemdības, grūtniecība vai nepareiza zāļu terapija var izraisīt patoloģisku stāvokli. Arī faktori, kas izraisa akūtu neveiksmi, ir ķirurģiska iejaukšanās, trauma, alkohola lietošana. Infekcijas un iekaisuma procesi var izraisīt komplikācijas.

Slimības gaita bērnībā

Bērniem šo slimību raksturo strauja aldosterona un kortizola hormonu līmeņa pazemināšanās. Birmera-Adisona slimība bērniem izpaužas ar šādiem letarģijas un straujas svara zaudēšanas simptomiem.

Akūtā stāvoklī ir raksturīgas šādas izpausmes:

  • anūrija;
  • vemšana;
  • caureja;
  • sāpes vēderā;
  • kustības neiespējamība;
  • krīt ellē.

Bērniem Addisona slimības simptomi var būt smagi. Attīstās hiperpigmentācija, sklerodermija, toksiska goiter. Ja krīzes laikā bērnam nepalīdz, viņš var nonākt komā. Smagā stāvoklī attīstās krampji un citi simptomi. Nepieciešama ārkārtas situācija, ir svarīgi apturēt Addisona krīzi.

Adisonas krīzes laikā ir svarīgi ņemt vērā visus klīniskos ieteikumus un slimības gadījumā novērot uzturu.

Ārstēšana

Terapeitiskais uzdevums adisoniskās krīzes ārstēšanā ir atbalstīt ķermeni nepieciešamo hormonu ražošanā. Akūtā stāvoklī hormonālas vielas injicē palielinātā devā intravenozi un intramuskulāri.

Noteiktā narkotiku ārstēšana ar narkotikām no grupām:

  • sintētiskie glikokortikoīdi;
  • mineralokortikoīdu aizstājējs.

Dažu zāļu, kas palielina hormonu līmeni asinīs, izrakstīšana palīdzēs aizpildīt kortikosteroīdu deficītu slimā cilvēka ķermenī. Noteiktie līdzekļi Cortineff vai Fludrocortisone. Tabletes lieto vienu reizi dienā no rīta. Dažos gadījumos zāles Konvulex tiek parakstītas Adisona krīzes gadījumā..

Hormona izvēle ir atkarīga no slimības gaitas un simptomu izpausmes. Dažos gadījumos tiek nozīmēti hidrokortizons, prednizolons, deksametazons. Ja Adisona slimību izraisa infekcija vai tuberkuloze, tiek nozīmētas antibiotikas un sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi. Ar acīmredzamām šķidruma aiztures pazīmēm organismā ārsts izraksta dekongestantus.

Diēta

Uztura terapijai ir svarīga loma cīņā pret patoloģiju. Diēta palīdz stabilizēt hormonālo līmeni un uzlabot organismam svarīgu vielu sintēzi.

Piezīme! Ar Adisona slimību tiek novērota kuņģa skābuma samazināšanās. Tāpēc ir nepieciešams patērēt viegli sagremojamus ogļhidrātus un palielinātu sāls daudzumu. Hlora joni palielina skābes līmeni kuņģa sulā.

Kālija daudzuma aizkavēšanās organismā ar patoloģiju norāda, ka ir jāierobežo diēta ar kartupeļiem un pārtikas produktiem ar augstu vielas saturu. No uztura tiek izslēgti žāvēti aprikozes, pupiņas, zirņi, rozīnes.

Ir svarīgi bagātināt ēdienkarti ar vitamīniem un askorbīnskābi. Ir nepieciešams izmantot savvaļas rožu, jāņogu, rauga buljonus. Nepārslogojiet kuņģi ar smagu pārtiku. Pacienti bieži sūdzas par sliktu dūšu. Diēta ietver vārītus un tvaicētus ēdienus.

Iespējamās komplikācijas

Ar Adisona slimību var attīstīties ārkārtīgi nopietni apstākļi, kas saistīti ar nepietiekamu hormonu veidošanos. Krīze var apdraudēt pacienta dzīvi. Iespējama glikozes un nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs. Tas izraisa ģīboni, mialģiju, vispārēju vājumu un ekstremitāšu parēzi..

Dažos gadījumos ir iespējama akūtas psihozes izpausme. Patoloģiju raksturo paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība, apjukums. Psihozei nepieciešama pacienta pārliecība ar medikamentiem.

Profilakse

Specifiskas slimības profilakses nav. Lai nesaskartos ar patoloģiju, ir svarīgi no dzīves novērst stresu un negatīvos faktorus, kas izraisa patoloģijas attīstību. Tas prasa veselīgu dzīvesveidu, mērenu fizisko slodzi, pareizu ēšanu un ļaunprātīgu smēķēšanu un alkohola lietošanu. Tad bronzas Addisona slimība un tās simptomi neparādīsies..

Addisona slimība: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, foto

Addisona slimība var skart visas vecuma grupas, taču galvenā riska grupa ietilpst vecuma grupā no 20 līdz 40 gadiem. Hipokortikismu reti diagnosticē - uz 100 tūkstošiem cilvēku ir viens pacients. Tomēr precīza gadījumu skaita noteikšana ir problemātiska - daudzi pacienti vieglu simptomu dēļ nezina par patoloģijas gaitu un neiet pie ārsta..

Simptomi

Ja pacientam tiek diagnosticēta Addisona slimība, visticamāk simptomi vispirms parādījās vairākus mēnešus pirms došanās pie ārsta. Patoloģijas pazīmes parādās ārkārtīgi lēni un var ietvert šādus nosacījumus:

  • nogurums un muskuļu vājums;
  • neplānots svara zudums un samazināta ēstgriba;
  • ādas aptumšošana (hiperpigmentācija);
  • zems asinsspiediens, tieksme uz ģīboni;
  • akūta vēlme ēst sāļus ēdienus;
  • zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija);
  • slikta dūša, vemšana, caureja;
  • sāpes muskuļos vai saitēs;
  • aizkaitināmība, agresivitāte;
  • depresīvs stāvoklis;
  • ķermeņa apmatojuma zudums vai seksuāla disfunkcija (sievietēm).

Ārkārtas palīdzība

Hidrokortizona, fizioloģiskā šķīduma un dekstrozes intravenoza ievadīšana var palīdzēt apturēt krīzi. Reanimācijas komandas tiek piegādātas ar šādām zālēm pilnībā. Turklāt pacients obligāti tiek hospitalizēts slimnīcā vai nu endokrinoloģijas nodaļā, vai dzīvībai bīstamos gadījumos - intensīvās terapijas nodaļā. Papildus hormonu devai pacientam tiek veiktas vairākas procedūras, lai normalizētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī normalizētu cukura līmeni asinīs..

Atkarībā no personas stāvokļa un klīniskā attēla ir trīs galvenie slimības gaitas pakāpi..

  1. Viegls grāds. Simptomu izpausme nav tik izteikta. Lai atvieglotu stāvokli, pietiek ievērot diētu bez kālija, palielināt nātrija vai parastā sāls un askorbīnskābes devu.
  2. Vidējā pakāpe. Parasti tā ir visizplatītākā slimības forma. Hormonu terapija tiek nozīmēta ar zālēm, kas satur kortizonu, hidrokortizonu, prednizolonu.
  3. Smaga forma. Parasti slimības gaitu sarežģī Adisona krīzes. Izrakstīja mūža terapiju ar iepriekšminētajām zālēm, kā arī zālēm, kas satur deoksikortikosteronu.

Veicot pareizu bronzas (Addisona) slimības diagnozi, endokrinologs parasti izslēdz citas slimības ar līdzīgām izpausmēm. Un to ir daudz: melanoze, hemochramosis, malārija, nieru tuberkuloze, sklerodermija un pat saindēšanās ar arsēnu. Jebkurā gadījumā nepietiek ar vienu asins analīzi. Pēc slimības vēstures izpētes un pacienta intervēšanas ārsts noteikti izraksta vairākas procedūras.

Kad jāapmeklē ārsts

Ja pamanāt Addisona slimībai raksturīgas pazīmes un simptomus, nepieciešams apmeklēt speciālistu un veikt diagnozi. Īpaši bīstamas ir zemāk esošā saraksta zīmju kombinācijas:

  • ādas zonu aptumšošana (hiperpigmentācija);
  • spēcīga noguruma sajūta;
  • netīšs svara zudums;
  • problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību (ieskaitot sāpes vēderā);
  • reibonis vai vieglprātība;
  • alkas pēc sāļa ēdiena;
  • muskuļu vai locītavu sāpes.

Iemesli

Addisona slimība rodas virsnieru dziedzeru darbības traucējumu rezultātā. Visbiežāk tas notiek, ja ir bojāti virsnieru dziedzeri, kuru dēļ pēdējie ražo nepietiekamu kortizola, kā arī aldosterona daudzumu. Šie dziedzeri atrodas tieši virs nierēm un ir endokrīnās sistēmas daļa. To ražotie hormoni regulē gandrīz visu ķermeņa orgānu un audu darbību..

Virsnieru dziedzeri sastāv no divām sekcijām. Viņu interjers (medulla) sintezē dopamīnu un norepinefrīnu. Ārējais slānis (miza) ražo hormonu grupu, ko sauc par kortikosteroīdiem. Šajā grupā ietilpst glikokortikoīdi, mineralokortikoīdi un vīriešu dzimuma hormoni - androgēni. Pirmo divu veidu vielas ir nepieciešamas, lai uzturētu ķermeņa vitālās funkcijas..

  • Glikokortikoīdi, ieskaitot kortizolu, traucē ķermeņa spēju pārtikā esošās barības vielas pārvērst enerģijā. Viņiem ir arī svarīga loma iekaisuma novēršanā un normālas reakcijas radīšanā uz stresa faktoriem..
  • Mineralokortikoīdi, ieskaitot aldosteronu, uztur nātrija un kālija dabisko līdzsvaru, kas uztur normālu asinsspiedienu.
  • Androgēnus nelielos daudzumos ražo gan vīrieši, gan sievietes. Viņi ir atbildīgi par vīriešu seksuālo attīstību un ietekmē muskuļu audu augšanu. Abu dzimumu cilvēkiem šie hormoni regulē libido (dzimumtieksmi) un rada apmierinātības ar dzīvi sajūtu..

Primārā virsnieru mazspēja

Addisona slimība rodas, ja ir bojāta virsnieru garoza un samazinās ražoto hormonu līmenis. Šajā gadījumā patoloģiju sauc par primāro virsnieru mazspēju..

Visbiežāk nespēju normālā tilpumā ražot glikokortikoīdus un mineralokortikoīdus izraisa kļūdains ķermeņa uzbrukums sev, tas ir, autoimūna slimība. Nezināmu iemeslu dēļ imūnsistēma sāk uztvert virsnieru garozu kā svešu elementu, kas jāiznīcina.

Turklāt garozas bojājumus var izraisīt šādi faktori:

  • tuberkuloze;
  • virsnieru dziedzeru infekcijas;
  • vēža (metastāžu) izplatīšanās virsnieru dziedzeros;
  • asiņošana.

Adisona slimība bērniem

Zīdaiņiem agrīnā vecumā šī patoloģija ir ārkārtīgi reti. Tas var rasties no dzimšanas traumas (ja virsnieru garozā ir asiņošana), eritroblastozes vai mikrocefālijas.

Pirmsskolas vecuma bērniem Adisona slimība var attīstīties hipoplāzijas vai virsnieru dziedzeru atrofijas rezultātā, kas izriet no hipotalāma-hipofīzes sistēmas nepareizas darbības un saražotā kortikotropīna daudzuma samazināšanās. Tas notiek, piemēram, ilgstoši lietojot glikokortikoīdus lielās devās..

Gados vecākiem bērniem šis deficīts rodas ar hematogēnu izplatītu tuberkulozi. Bieži vien slimība progresē virsnieru dziedzeru autoimūno bojājumu dēļ.

Sekundārā virsnieru mazspēja

Dažreiz patoloģija notiek bez virsnieru dziedzeru bojājumiem, un ārsti diagnosticē Addisona slimību, kuras cēloņi ir slēpti hipofīzes disfunkcijā. Šis piedēklis ražo adrenokortikotropo hormonu (AKTH), kas stimulē šo vielu ražošanu virsnieru garozā. AKTH ražošanas pārtraukšana izraisa virsnieru dziedzeru ražoto hormonu līmeņa pazemināšanos, pat ja tie nav bojāti. Šo stāvokli sauc par sekundāru virsnieru garozas (virsnieru) nepietiekamību..

Līdzīga patoloģija var rasties arī pēkšņas hormonu terapijas pārtraukšanas rezultātā, īpaši, ja pacients kortikosteroīdus lietoja hronisku slimību, piemēram, astmas vai artrīta, ārstēšanai..

Klīniskās izpausmes

Addisona slimībai ir bagātīga klīniskā aina, kas saistīta ar hormonu deficīta negatīvo ietekmi uz visām orgānu sistēmām. Pastāv raksturīga iezīme, kas raksturīga patoloģijai - pacienta āda progresējot iegūst bronzas nokrāsu, tāpēc Adisona slimību dažreiz sauc par bronzu. Ādas un gļotādu krāsas izmaiņas izraisa pastiprināta adrenokortikotropo un alfa-melanocistostimulējošo hormonu sintēze. Bet šāds simptoms ir raksturīgs primārajām slimības formām, Addisona slimības sekundārajai formai nav pievienota ādas aptumšošana.

Klīnisko izpausmju dažādība ir sadalīta patoloģiskos traucējumos:

  • no ādas, gļotādām;
  • sirds un asinsvadu sistēmā;
  • reproduktīvajā sistēmā;
  • no gremošanas trakta;
  • citi sistēmiski traucējumi.

Sirds un asinsvadu sistēma

Traucējumi sirds un asinsvadu darbā ir saistīti ar sirds muskuļa kontrakciju biežuma samazināšanos, sirds ritms ir sajukums, asinsrites process palēninās. Tātad bērnu bronzas slimības laikā sirds ir nepilnīgi attīstīta līdz smagai nepietiekamības pakāpei. Lielākā daļa cilvēku ar Adisona slimību sirds disfunkcijas dēļ izskatās bāli, uz kājām parādās pietūkums, ekstremitātes pieskaroties jūt aukstumu.

Ar hipokortikismu samazinās nervu reakciju pārnešanas ātrums, kas nepieciešams, lai stimulētu sirds muskuļa kontrakcijas. Noturīga aritmija rodas uz kālija jonu uzkrāšanās fona miokarda audos ar vienlaikus aktīvu nātrija jonu izskalošanos. Mikroelementu proporcijas nelīdzsvarotība un izraisa sirds ritma darbības traucējumus, nervu pārnešanas traucējumus trešo personu orgānos.

Nekontrolēta asinsspiediena pazemināšanās ir vēl viena tipiska patoloģijas pazīme. Hipotensija attīstās vēnu un artēriju tonusa pavājināšanās, sirdsdarbības un sirdsdarbības ātruma samazināšanās dēļ. Paātrināta nātrija jonu izdalīšanās ar urīnu noved pie ķermeņa dehidratācijas un spiediena pazemināšanās.

Reproduktīvā sistēma

Virsnieru dziedzeri ražo dzimumhormonus, kas ķermenim nepieciešami pubertātei, libido parādīšanās. Ar Addisona slimību estrogēna un testosterona sintēze samazinās, kas izraisa negatīvu reakciju parādīšanos:

  • sievietes izjūt menstruālā cikla darbības traucējumus līdz pat amenorejai; āda zaudē elastību; kaunuma matu un padušu zudums; ginekoloģisko slimību - fibroīdu, mastopātijas, endometriozes - attīstības risks;
  • vīriešiem dzimumtieksme samazinās, attīstās impotence;
  • samazināta reproduktīvā spēja līdz neauglībai un spontānam abortam sievietēm.

Kuņģis un zarnas

Hormonu deficīts negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu traktu, kā rezultātā samazinās aizkuņģa dziedzera, kuņģa, zarnu sekrēcijas funkcijas. Ar ilgstošu hormonālo deficītu rodas resnās zarnas un tievās zarnas iekšējās oderes oderējumu atrofija. Tā rezultātā barības vielu asimilācijas process tiek pilnībā traucēts. Attīstās gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pankreatīts. Slimību rašanās mehānisms ir vienkāršs - hormonu trūkums izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas aizsardzības trūkumu no agresīviem faktoriem.

Papildus klasiskajām kuņģa un zarnu trakta slimībām parādās dispepsijas simptomi. Sliktas dūšas, vemšanas uzbrukumi ir raksturīgi ilgstošai Addisona slimībai. Izkārnījumu traucējumi epizodiskas caurejas formā ir bieži. Slikta apetīte tiek novērota gandrīz visiem pacientiem.

Citi simptomi

Organisma dehidratācija notiek hormona aldosterona trūkuma dēļ. Dehidratācijas simptomi ir pamanāmi ar neapbruņotu aci - pacientiem ir sausa krunkaina āda, vaigi nokrīt un iekrīt vaigos, apakšējie plakstiņi nokarājas, pacienta seja iegūst "mocekļa" izteiksmi. Vēders kļūst ievilkts.

Dehidratācija ietekmē smadzenes un centrālo nervu sistēmu, izraisot briesmīgas sekas:

  • attīstās muskuļu vājums, ekstremitātes var zaudēt jutību līdz parastēzijai un paralīzei;
  • trombozes risks palielinās asins sabiezēšanas un sirds muskuļa sūknēšanas funkcijas samazināšanās dēļ;
  • visu orgānu skābekļa badošanās attīstās gausas asinsrites un vielmaiņas procesu palēnināšanās dēļ.

Bronzas slimības gadījumā imūnsistēma tiek negatīvi ietekmēta. Ķermeņa dabiskā aizsardzība samazinās - pacients kļūst uzņēmīgāks pret vīrusu un baktēriju slimībām. Pacientiem ar hipokortikismu 2 reizes biežāk tiek diagnosticēts bronhīts, pneimonija, pneimonija.

Slimībai progresējot, rodas nopietni neiroloģiski traucējumi. Tipiski simptomi parādās letarģijas, letarģijas formā, visu veidu refleksi pacientiem izzūd. Ilgstoša hipokorticisma gaita noved pie pastāvīgas depresijas - tiek zaudēta interese par apkārtējo vidi, apātijas periodus pēkšņi aizstāj aizkaitināmības, neapmierinātības ar visu uzliesmojumi. Situāciju pasliktina pastāvīgs nogurums, nespēks, miegainība.

Pirms apmeklējat ārstu

Pirms apmeklēt ārstu ar šauru specializāciju, ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu. Tas ir tas, kurš vajadzības gadījumā jūs novirzīs pie endokrinologa.

Tā kā medicīniskās konsultācijas bieži ir ļoti kodolīgas, vislabāk ir iepriekš sagatavoties ārsta iecelšanai. Ieteicams:

  • Iepriekš veiciet jautājumus un uzziniet, vai ir kādi uztura vai dzīvesveida ierobežojumi, kas jāievēro pirms speciālista apmeklējuma.
  • Rakstiski pierakstiet visus pamanītos simptomus, tostarp slimības pazīmes un novirzes no normas, kas no pirmā acu uzmetiena nav saistītas ar ieceltās konsultācijas tēmu.
  • Pierakstiet galveno personisko informāciju, tostarp smagu stresu vai nesenas dzīvesveida izmaiņas.
  • Izveidojiet sarakstu ar visām zālēm, uztura bagātinātājiem un stiprinātajiem produktiem, kurus jūs pašlaik lietojat.
  • Paņem līdzi radu vai draugu (ja iespējams). Nereti pacienti medicīniskās konsultācijas laikā aizmirst būtisko informāciju, ko ārsts atzīmējis. Pavadošā persona varēs ierakstīt vissvarīgāko informāciju un neļaus aizmirst ieteicamo zāļu nosaukumus.
  • Izveidojiet sarakstu ar jautājumiem, kurus plānojat uzdot speciālistam.

Medicīniskās konsultācijas ilgums ir ierobežots, un Adisona slimība ir nopietns traucējums, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Sastādiet savu jautājumu sarakstu tā, lai vispirms pievērstu speciālista uzmanību vissvarīgākajiem jautājumiem. Jūs varētu vēlēties uzzināt sekojošo:

  • Kāds tieši ir simptomu vai patoloģiska stāvokļa cēlonis?
  • Ja tā nav Adisona slimība, kas tā ir? Vai ir alternatīvi labklājības pasliktināšanās iemesli??
  • Kādi izmeklējumi būs jāveic?
  • Vai mans stāvoklis ir īslaicīgs? Vai arī tas ir ieguvis hroniskas slimības pazīmes?
  • Kā vislabāk rīkoties manā situācijā?
  • Vai ir alternatīva ārstēšana, vai arī jūs stingri uzstājat uz savu piedāvāto metodi?
  • Man ir citas hroniskas slimības. Ja man ir Addisona slimība, kā vienlaikus ārstēt visas patoloģijas?
  • Vai man jāapmeklē specializētāks ārsts?
  • Vai ir iespējams iegādāties lētāku ieteicamo zāļu analogu?
  • Vai es varu ņemt līdzi tematiskas brošūras vai citus drukātus materiālus? Kādas vietnes jūs iesakāt?
  • Vai ir kādi ierobežojumi, kas jāievēro? Vai es varu dzert alkoholu ar Adisona slimību??

Jūtieties brīvi uzdot citus jautājumus, arī tos, kas ienāca prātā klīnikā konsultējoties.

Ko ārsts teiks

Ārsts jums uzdos virkni jautājumu. Vislabāk ir sagatavoties tām iepriekš, lai jūs varētu veltīt pietiekami daudz laika vissvarīgākajiem jautājumiem. Speciālistu, visticamāk, interesēs šāda informācija:

  • Kad pirmo reizi pamanījāt slimības simptomus?
  • Kā parādās patoloģijas pazīmes? Neatkarīgi no tā, vai tie rodas spontāni vai ilgst kādu laiku?
  • Cik intensīvi ir simptomi?
  • Kas, jūsuprāt, veicina jūsu stāvokļa uzlabošanos?
  • Vai ir kādi faktori, kas pasliktina jūsu stāvokli?

Diagnostika

Vispirms ārsts apskatīs jūsu slimības vēsturi un pašreizējās pazīmes un simptomus. Ja ir aizdomas par virsnieru garozas mazspēju, viņš var noteikt šādus izmeklējumus:

  • Asinsanalīze. Nātrija, kālija, kortizola un adrenokortikotropā hormona līmeņa noteikšana asinīs ļaus speciālistam iegūt primāros datus par iespējamu virsnieru mazspēju. Tāpat, ja Adisona slimību izraisa autoimūni traucējumi, attiecīgās antivielas tiks atrastas asinīs..
  • AKTH stimulēšana. Šī pētījuma mērķis ir izmērīt kortizola līmeni pirms un pēc sintētiskā adrenokortikotropā hormona injekcijas. Pēdējais dod virsnieru dziedzeriem papildu kortizola veidošanos. Ja dziedzeri ir bojāti, pētījuma rezultāti parādīs nepietiekamu vielas daudzumu - iespējams, ka virsnieru dziedzeri vispār nereaģēs uz ACTH injekciju.
  • Hipoglikēmijas tests, ievadot insulīnu. Šis pētījums ir efektīvs gadījumos, kad ārstam ir pamatotas aizdomas, ka pacientam ir sekundāra virsnieru garozas nepietiekamība, ko izraisa hipofīzes slimība. Pārbaude ietver vairākus cukura (glikozes) un kortizola līmeņa asinīs testus. Katru pārbaudi veic noteiktā laika intervālā pēc insulīna injekcijas. Veseliem cilvēkiem glikozes līmenis samazinās un attiecīgi palielinās kortizola līmenis..
  • Attēlveidošanas pētījumi. Jūsu ārsts var pasūtīt datortomogrāfiju (CT), lai nofotografētu vēderu. Šis attēls tiek izmantots, lai pārbaudītu virsnieru dziedzeru lielumu un apstiprinātu patoloģiju klātbūtni vai trūkumu, kas var izraisīt tādu traucējumu kā Addisona slimība attīstību. Diagnozi veic arī MRI, ja ir aizdomas par sekundāru virsnieru garozas mazspēju. Šajā gadījumā tiek uzņemts hipofīzes attēls.

Pārkāpumu mehānisms

Virsnieru mazspēja noved pie kortizola un aldosterona satura samazināšanās asinīs. Atbildot uz to, hipofīzes šūnas aktīvi ražo adrenokortikotropo hormonu. Tā kā ar to ir saistīta melanocītu stimulējoša veidošanās, ādas krāsa kļūst tumšāka.

Kortizols traucē insulīna darbību, palielina glikozes koncentrāciju asinīs un stimulē tā veidošanos aknās. Ar tā līmeņa pazemināšanos tiek novērots cukura kritums asinīs, kā arī glikozes rezerves glikogēna formā. Pacientiem ir izsalkuma lēkmes no rīta un pēc ēšanas pārtraukumiem. Viņus pavada svīšana, trīcošas rokas, smaga uzbudināmība. Glikozes trūkuma dēļ pacienti pastāvīgi jūtas vāji.

Virsnieru dziedzeri ir androgēnu ražošanas vieta sievietēm. Ar zemu funkcionālo aktivitāti mati izkrīt padusē, cirkšņa rajonā, tiek traucēts menstruālais cikls.

Aldosterona deficīta dēļ tiek zaudēts šķidrums un nātrijs. Tādēļ pacienti pastāvīgi slāpst, ir atkarīgi no sāls. Zems kortizola līmenis un nātrija deficīts samazina artēriju tonusu. Tā rezultātā pacientiem rodas asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbība. Pulss ar vāju pildījumu, lēns.

Ārstēšana

Neskatoties uz cēloņiem un simptomiem, virsnieru garozas mazspējas ārstēšana tiek veikta hormonu terapijas veidā, lai izlabotu trūkstošo steroīdu hormonu līmeni. Ir vairākas ārstēšanas metodes, taču visbiežāk tiek izrakstītas šādas:

  • Perorālo kortikosteroīdu lietošana (iekšķīgi). Daži ārsti izraksta fludrokortizonu, lai aizstātu aldosteronu. Kortizola aizstāšanai tiek izmantoti hidrokortizons (Cortef), prednizons vai kortizona acetāts..
  • Kortikosteroīdu injekcijas. Ja pacients stipri vemj un nespēj lietot zāles iekšķīgi, būs nepieciešamas hormonu injekcijas.
  • Androgēnu deficīta aizstājterapija. Dehidroepiandrosteronu lieto sieviešu androgēnu deficīta ārstēšanai. Kaut arī Adisona slimība (fotoattēli, kas parāda patoloģijas simptomus, ir parādīti lapā) visbiežāk sastāv no kortizola, nevis androgēnu līmeņa pazemināšanās, pēdējā ražošanas pārkāpšana var vēl vairāk pasliktināt pacienta stāvokli. Turklāt saskaņā ar dažiem pētījumiem aizstājterapija ar vīriešu dzimumhormonu trūkumu sievietēm uzlabo vispārējo labsajūtu, rada apmierinātības ar dzīvi sajūtu, palielina dzimumtieksmi un seksuālo apmierinātību..

Ieteicamas arī lielākas nātrija devas, īpaši smagas fiziskas slodzes, karstā laikā vai kuņģa vai zarnu darbības traucējumu (piemēram, caurejas) laikā. Ārsts ieteiks palielināt devu arī tad, ja pacients atrodas stresa situācijā - piemēram, viņam ir veikta operācija, infekcija vai samērā gausa slimība.

Adisona krīze

Mēs jau esam iemācījušies, kas ir Addisona slimība, tagad pāriesim pie visbīstamākās komplikācijas - Adisonas krīzes. Šis stāvoklis parasti rodas pēc garīgas, fiziskas traumas. To uzskata par attiecīgās patoloģijas ārkārtēju attīstības pakāpi..

Krīzes pamats ir asas virsnieru hormonu deficīts, ko provocē nepieciešamības palielināšanās pēc tiem, strauja šo hormonu ražošanas samazināšanās virsnieru mazspējas gadījumā (hroniska).

Norādīsim galvenos virsnieru krīzes izraisošos faktorus:

  • asiņošana dziedzeru rajonā (divpusēja);
  • stress operācijas, infekcijas, emocionāla stresa, traumas dēļ;
  • virsnieru dziedzeru noņemšana (ja nav aizstājterapijas);
  • dziedzera artēriju embolija (divpusēja), vēnu tromboze.

Šī stāvokļa pazīmes ir:

  • vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • traucēta apziņa.

MedGlav.com

Medicīniskais slimību katalogs

Adisona slimība (hipokortikisms). Addisona slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana.

ADDISONA SLIMĪBA. HIPOKORTIKA.


HIPOKORTICISMS - virsnieru garozas nepietiekamība. Tas notiek galvenokārt no virsnieru dziedzeru bojājumiem un sekundāri no hipofīzes nepietiekamas sekrēcijas ACTH (adrenokortikotropā hormona).
Primārais hipokortikisms var būt akūts (virsnieru apopleksija) un hronisks (Addisona slimība).
Turklāt var būt latenta, izdzēsta hipokortikuma forma, kas ne vienmēr tiek atpazīta virsnieru garozas daļēja bojājuma vai iedzimtas mazspējas dēļ. Pēdējo izsaka Addisona slimības simptomi, bet daudz mazāk izteikta pakāpe..
Šīs formas ārstēšanai nav nepieciešams lietot steroīdos hormonus. Ieteicama vispārēja stiprinoša terapija, C vitamīns lielās devās.

ADDISONA SLIMĪBA (Tomass Addisons, 1855, Lielbritānija) - sinonīmi: hronisks hipokortikisms, bronzas slimība.
Addisona slimību raksturo primāra hroniska abu virsnieru dziedzeru garozas funkcijas nepietiekamība to destruktīvu vai atrofisku izmaiņu dēļ.

Slimība biežāk sastopama 30-50 gadu vecumā, galvenokārt vīriešiem, bet tā notiek arī bērniem. Vieglas, izdzēstas Addisona slimības formas ir salīdzinoši reti sastopamas, un tās sauc par addisonismu. Addisona slimības attīstībai ir jāiznīcina vismaz 80-90% virsnieru audu.

Etioloģija.

  • Addisona slimības cēlonis 50-60% gadījumu ir virsnieru dziedzeru tuberkulozs bojājums ar hematogēnu izplatīšanos. Imunoloģiskā izmeklēšana 40% gadījumu atklāj antivielas pret virsnieru garozas audiem, kas cirkulē asinīs.
  • Pēdējos gados idiopātiskā forma dominē pār tuberkulozi.

Idiopātiskā formā virsnieru dziedzeri cieš mazāk nekā tuberkulozā. Sievietes ar idiopātisko formu 2-3 reizes biežāk slimo. Zināmas nozīmes ir distrofiskas izmaiņas virsnieru dziedzeros, kas radušās iepriekšējo infekciju un intoksikāciju dēļ: amiloidoze, traumatiski bojājumi, asinsizplūdumi, virsnieru dziedzeru ķirurģiska noņemšana vai audzēju metastāzes tajos no citiem orgāniem - bronhiem, piena dziedzeriem, virsnieru dziedzeri utt. Dažos gadījumos etioloģija joprojām ir neskaidra..

Idiopātisko formu bieži pavada citi autoimūni procesi, kas izpaužas kā cukura diabēts, hipotireoze, bronhiālā astma, hipoparatireoze, amenoreja utt. Šajā formā daudziem pacientiem tiek konstatētas sēklinieku un olnīcu steroīdus ražojošo šūnu antivielas (Šmita sindroms)..

Cēlonis salīdzinoši biežiem virsnieru dziedzeru bojājumiem ar tuberkulozi ir parenhīmā esošais steroīdu hormonu, īpaši hidrokortizona, saturs, kas novērš granulācijas audu veidošanos un dziedināšanas procesu. Adisona slimība var attīstīties otro reizi daļējas hipofīzes nepietiekamības dēļ: AKTH deficīts. Šajos gadījumos mēs runājam par hipopituitārismu..

Patoģenēze.

Pamats ir virsnieru garozas pilnīga nepietiekamība. Nepietiekamas kortizola, aldosterona izdalīšanās nieru kanāliņos ir traucēta nātrija un hlora jonu reabsorbcija, kas izraisa hiponatrēmiju un hipohlorēmiju. Tajā pašā laikā asinīs un audos palielinās kālija jonu saturs, kas kopā ar glikokortikoīdu nepietiekamību izraisa hipotensiju, ārkārtēju vājumu un adinamiju.

Glikokortikoīdu, īpaši kortizola, nepietiekamības rezultātā attīstās hipoglikēmija, limfocitoze un eozinofilija. Primārā virsnieru garozas audu bojājuma gadījumā saskaņā ar atgriezeniskās saites likumu palielinās AKTH sekrēcija, kas izraisa melasmu. Glikokortikoīdu un mineralokortikoīdu, īpaši DOX, trūkums ir erozīvā gastrīta un kuņģa čūlu cēlonis. Tajā pašā laikā virsnieru androgēnu v samazināšanās vīriešiem izraisa impotenci.

Klīniskā bilde.

Pacienti sūdzas par sliktu apetīti, vispārēju nespēku, nogurumu, apātiju, svara zudumu, ādas aptumšošanu, sāpēm vēderā, smagos gadījumos parādās slikta dūša un vemšana, aizcietējums vai caureja. Pacienti kļūst izklaidīgi un aizmāršīgi, vājas gribas, nomākti. Dažreiz viņiem rodas arī psihozes..

Melasma, kā likums, tiek izteikta dabiskās pigmentācijas vietās un pastiprinās ar insolāciju (muguras lejasdaļa, ārējie dzimumorgāni, areola, kakls). Lūpas un gļotādas ir krāsotas pelēka-šīfera krāsā. Plaukstu rievu pigmentācija (Astvatsaturova simptoms) ir agrīna un uzticama hipokortikisma pazīme..
Ar slimības attīstību palielinās pigmentācija, āda un gļotādas iegūst tumši brūnu krāsu, mati kļūst tumšāki. Dažos gadījumos var būt fokusa depigmentācija vitiligo formā.
Adisona slimība ir jānošķir no slimībām, kurās ir pigmentācijas traucējumi.

Addisona slimību var kombinēt ar hronisku čūlainu gastrītu, kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Nieru mazspēja azotēmijas formā tiek novērota krīžu laikā. Grūtniecības pabeigšana ar normālu dzemdību iespējama, ja tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana.

Adisona krīze rodas straujas slimības saasināšanās rezultātā un var izraisīt nopietnu stāvokli - letālu sabrukumu.
Addisona slimības saasināšanos var izraisīt dažādi eksogēni un endogēni stresa faktori uz gliko- un mineralakortikoīdu deficīta fona: starpbrīdi infekcija, garīgs un fizisks stress, izsalkums, traumas utt. Bieži krīžu cēlonis var būt ārstēšanas pārtraukšana ar aizstājējzālēm. Kritiskais stāvoklis parasti attīstās dažu dienu laikā..

Krīzes kulminācijā pacienti nonāk ārkārtīgi nopietnā stāvoklī ar pilnīgu adinamiju, asu asinsspiediena pazemināšanos, kas izraisa anūriju. Rodas smagas sāpes vēderā, bieži simulējot kuņģa čūlas perforāciju, ko papildina asiņaina vemšana un asinis izkārnījumos (Bernard-Sertant sindroms).

Laboratorijas diagnostika.

SA saturs ir zem 100 mg%, kas ir saistīts ar glikoneoģenēzes samazināšanos kā glikokortikoīdu deficīta izpausmi. Glikozes slodze rada plakanu glikēmisko līkni, pateicoties lēnai cukura absorbcijai kuņģa-zarnu traktā. Un otrādi, ar intravenozu slodzi līkne ir normāla. Cilvēkiem ar Adisona slimību ir paaugstināta jutība pret insulīnu.
Raksturo hiponatriēmija, hipohlorēmija, hiperkaliēmija, hipoproteinēmija, augsta kreatinūrija.

Perifērās asinīs: mērena anēmija, limfocitoze, eozinofilija; ESR, neskatoties uz anēmiju, plazmas sabiezēšanas dēļ netiek paātrināts. Liela diagnostiskā vērtība ir steroīdu hormonu satura noteikšanai asinīs un to metabolītiem urīnā. Asinīs samazinās kopējā un brīvā kortizola, aldosterona 11 un 17 kortikosteroīdu saturs, kā arī ikdienas urīnā - 17-KS, 17-OCS un aldosterons.

ADDISONA SLIMĪBAS APSTRĀDE.

Ārstēšana ir etioloģiska, aizvietojoša un atjaunojoša.

  • Ņemot vērā faktu, ka galvenā etioloģija ir virsnieru dziedzeru tuberkuloze, visos konstatētajos tuberkulozes gadījumos ir jāveic Pret tuberkulozes ārstēšana, kas dažos gadījumos noved pie aptuveni laba rezultāta.
  • Tiek veikta aizstājterapija Glikokortikoīdi un mineralokortikoīdi. Sākotnējā periodā pacientiem nepieciešams liels hormonu daudzums.
    • Priekšroka tiek dota dabīgiem hormoniem - kortizonam, hidrokortizonam un DOXA. Vēlams saglabāt dabisko glikokortikoīdu un mineralokortikoīdu attiecību.
      Kortizons tiek nozīmēts 10-25 mg; DOXA 5-10 mg.
    • No sintētiskajām narkotikām prednizolonu lieto iekšķīgi 5-10 mg, deksametazonu - 2 mg iekšķīgi, triamcinalonu - 8-16 mg. Steroīdo hormonu daudzumu nosaka individuāli, atbilstoši pacienta vispārējam stāvoklim.

Pacientiem ar Adisona slimību laiku pa laikam jāveic stacionāra pārbaude, lai noskaidrotu ievadīto steroīdu hormonu daudzumu.

  • Ar vieglu slimības gaitu aizstājterapija nav parakstīta. Šajos gadījumos papildus parādīts 10-15 g nātrija hlorīda un C vitamīna līdz 5 g dienā, glicirama 2-3 tabletes dienā.
  • Kad addisona slimības krīze ieceļ intravenozu pilienu 2-3 litrus izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma ar 5% glikozes šķīdumu, 100-300 mg kortizona vai hidrokortizona vai 100-200 mg prednizolona dienā. Ar strauju asinsspiediena pazemināšanos iepriekšminētajam šķīdumam pievieno 1-3 ml 0,2% norepinefrīna šķīduma.

Adisona slimība

Galvenā informācija

Addisona slimība ir hroniska virsnieru garozas disfunkcija, kas izpaužas kā hormonu - mineralokortikoīdu un glikokortikoīdu (aldosterona, kortizola, kortizona, kortikosterona, deoksikortikosterona un citu kortikosteroīdu) sekrēcijas samazināšanās vai pārtraukšana..

Mineralokortikoīdu hormonu trūkums izraisa nātrija ekskrēcijas palielināšanos un kālija izdalīšanās samazināšanos, galvenokārt ar urīnu, kā arī ar sviedriem un siekalām, savukārt elektrolītu līdzsvara traucējumi izraisa smagu dehidratāciju, plazmas hipertoniskumu, acidozi, samazinātu asins tilpumu, hipotensiju un pat asinsrites sabrukumu. Tomēr, ja patoloģiju izraisa samazināta AKTH ražošana, elektrolītu līmenis paliek normāls vai vidēji mainīts. Tā kā glikokortikoīdu trūkums izraisa šādus Addisona slimības simptomus: izmaiņas jutībā pret insulīnu un ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku metabolisma pārkāpumu. Rezultātā no olbaltumvielām tiek veidoti vitālai aktivitātei nepieciešamie ogļhidrāti, samazinās cukura līmenis asinīs, samazinās aknās nogulsnētie glikogēna krājumi, kas izpaužas kopumā muskuļos un ieskaitot miokarda vājumu. Pasliktinās pacientu izturība pret vīrusiem un infekcijām, traumām un dažāda veida stresu. Nepietiekamības attīstības procesā sirds izeja samazinās, rodas asinsrites mazspēja.

Ja plazmas kortizola līmenis tiek pazemināts, tad tiek stimulēta AKTH sintēze un paaugstinās β-lipotropā hormona līmenis, kam piemīt melanocītu stimulējoša aktivitāte, kas kopā ar tropīnu izraisa hiperpigmentāciju. Cilvēkiem ir ne tikai bronzas āda, bet arī gļotādas. Tas nozīmē, ka sekundāra mazspēja, kas rodas hipofīzes funkcionālo traucējumu dēļ, neizpaužas kā hiperpigmentācija..

Šis endokrīnais traucējums ir diezgan reti sastopams - 4-6 cilvēki uz 100 tūkstošiem dažādu valstu statistikā. Pirmo reizi to angļu ārsts, endokrinoloģijas tēvs Tomass Addisons aprakstīja tālajā 1855. gadā grāmatā "Par virsnieru garozas slimību konstitucionālajām un vietējām sekām"..

Tomass Adisons un viņa grāmata

Patoģenēze

Ir daudz virsnieru garozas bojājumu mehānismu, kas izraisa nepietiekamu hormonu veidošanos - hipokortikismu vai to pilnīgu neesamību - akortikismu. Tie ietver:

  • autoimūnas reakcijas (85% gadījumu) - organismā tiek sintezētas antivielas pret virsnieru garozu - rodas imūnglobulīni M, limfoīdu infiltrācija, fibroze un funkcionējošu dziedzeru šūnu atrofija;
  • infekcijas - tiek ievadītas virsnieru dziedzeros hematogēni, visbiežāk provocē kazeozu nekrozi un pārkaļķošanos;
  • nepietiekama attīstība (hipoplāzija);
  • onkoloģija;
  • ģenētiski defekti un slimības, piemēram, hemohromatoze;
  • trauma;
  • saindēšanās;
  • pavājināta jutība vai adrenokortikotropā hormona (AKTH) sintēze išēmijas, radiācijas utt..

Virsnieru garozas hormoni un to nozīme

Hormoni, kas rodas morfofunkcionālā virsnieru garozā, ir kortikosteroīdi. Starp tiem visaktīvākie un svarīgākie ir:

  • Kortizols ir glikokortikoīds, kas sintezēts garozas saišķa zonā. Tās galvenā funkcija ir ogļhidrātu metabolisma regulēšana, glikoneoģenēzes stimulēšana un līdzdalība stresa reakciju attīstībā. Enerģijas resursu saglabāšana tiek realizēta, saistot kortizolu ar aknu receptoriem un citām mērķa šūnām, kas izraisa glikozes sintēzes aktivizēšanu, tā uzglabāšanu glikogēna formā uz muskuļu katabolisko procesu samazināšanās fona..
  • Kortizons ir glikokortikoīds, otrs svarīgākais pēc kortizola, kas spēj stimulēt ogļhidrātu un olbaltumvielu sintēzi, nomāc imūnsistēmas orgānus, palielina ķermeņa izturību pret stresa situācijām.
  • Aldosterons ir galvenais cilvēka mineralokortikoīds, kas sintezēts garozas slāņa glomerulārajā zonā, zem tā darbības audi spēj noturēt ūdeni, palielinās hlorīdi, palielinās nātrija reabsorbcija un kālija izdalīšanās, notiek pāreja uz alkalozi, palielinās asinsspiediens un cirkulējošā asins tilpums..
  • Kortikosteronam, mazāk nozīmīgam mineralokortikoīdu hormonam, ir arī glikokortikoīdu aktivitāte, kaut arī puse no kortizola aktivitātes, kas galvenokārt tiek realizēta aknu glikoneoģenēzes stimulēšanā..
  • Dezoksikortikosterons ir sekundārs neaktīvs mineralokortikosteroīdu hormons, kas spēj regulēt ūdens-sāls metabolismu, palielinot šķērssvītroto muskuļu izturību un izturību..

Klasifikācija

Atkarībā no Addisona vai citādi bronzas slimības attīstības mehānisma ir:

  • virsnieru garozas primārā nepietiekamība - patoloģijas centrā ir tieši dziedzeru struktūru sakāve;
  • sekundārā mazspēja - hipotalipofīzes sistēmas pārkāpuma rezultātā, kam parasti vajadzētu stimulēt virsnieru garozu.

Akūtu virsnieru mazspēju sauc par hipoadrenālu vai Addisona krīzi..

Addisona krīzes iezīmes

Adisonas krīze pēkšņi attīstās un var apdraudēt cilvēka dzīvi. Zema hormonu (kortizola, aldosterona) koncentrācija asinīs izraisa samaņas zudumu vai psihozi, apjukumu, delīriju, drudzi, smagu vemšanu un caureju, minerālvielu un ūdens līdzsvara traucējumus, sāpes kājās, muguras lejasdaļā, vēderā, pazeminātu asinsspiedienu un pat izraisa šoku.

Iemesli

Addisona slimība un virsnieru hipofunkcija var attīstīties tādu procesu un patoloģiju rezultātā kā:

  • tuberkulozes, sifilīta, brucelozes bojājumi;
  • strutojošs iekaisums;
  • samazināta jutība vai AKTH deficīts;
  • eksogēno kortikosteroīdu lietošana, kas izraisa virsnieru atrofiju;
  • hormonus neražojošu audzēju attīstība;
  • iedzimta disfunkcija;
  • sarkoidoze;
  • amiloidoze;
  • zāļu terapija, piemēram, hlodatīns, etomidāts, spironolaktons, ketokonazols, kā arī barbiturāti, steroīdoģenēzes blokatori.

Addisona slimības simptomi

Adisona slimības simptomi visspēcīgāk izpaužas stresa apstākļos, kad simpātiskā-virsnieru sistēma ir noplicināta un organismā rodas pastiprināta vajadzība pēc glikokortikoīdiem. Patoloģija attīstās lēnām, un to var nemanīt vairākus mēnešus vai pat gadus, kamēr tā attīstās, un pacients piedzīvo:

  • hronisks nogurums;
  • muskuļu vājums;
  • paaugstināta uzbudināmība, trauksme, trauksme, spriedze un uzbudināmība;
  • depresijas traucējumi;
  • slāpes un nepieciešamība pēc daudz dzēriena;
  • spēcīga sirdsdarbība un tahikardijas attīstība;
  • garšas izmaiņas par labu sāļai un skābai;
  • karstuma viļņi no sliktas dūšas, disfāgijas (rīšanas darbības traucējumi), gremošanas sistēmas traucējumi - vemšana, caureja, sāpes vēderā;
  • zaudē svaru un zaudē apetīti;
  • dehidratācija un pārmērīga urīna ražošana (poliūrija);
  • tetānija, paralīze, trīce un krampji, īpaši pēc piena produktu un no tiem izrietošo fosfātu lietošanas;
  • parestēzija un ekstremitāšu jutīguma pasliktināšanās;
  • glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs (hipoglikēmija);
  • cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanās (hipovolēmija).

Turklāt attīstās arteriāla un diezgan bieži ortostatiska hipotensija. Sievietēm no reproduktīvās sistēmas puses virsnieru dziedzeru iztukšošanās izraisa menstruālā cikla traucējumus, vīriešiem novēro erektilās disfunkcijas.

Svarīgs! Viena no specifiskākajām Addisona slimības izpausmēm ir ādas hiperpigmentācija apgabalos, kas pakļauti saules iedarbībai vai lielākai berzei. Tumši plankumi - melasma rodas visā ķermenī un pat uz smaganām, tāpēc patoloģiju sauc arī par bronzas slimību. Tikai 10% pacientu nav šī simptoma, un šo patoloģiju sauc par "White Addison".

Ir zināma vēl viena patoloģija, kuru aprakstījis Adisons un kas izpaužas kā integumenta dzeltenums - Addisona-Birmera anēmija, attīstās ar B12 vitamīna deficītu un citādi tiek saukta arī par postošu anēmiju vai ļaundabīgu anēmiju.

Addisona-Birmera slimība: simptomi un pazīmes

Patoloģijas pamatā ir kuņģa gļotādas atrofija un pils faktora sekrēcijas pārtraukšana. Visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Papildus autoimūnajam mehānismam cēlonis var būt stingrs veģetārisms, vēzis, helmintiāze, kuņģa rezekcija un enterīts..

Addisona-Birmera slimības simptomi tiek samazināti līdz mēles dedzinošai sajūtai, jutīgumam, sausumam un gļotādu iekaisumam, nogurumam, reibonim, migrēnai, elpas trūkumam, paaugstinātam sirdsdarbības ātrumam, miegainībai dienas un nakts bezmiega laikā. Šajā gadījumā pievienojas dispepsijas traucējumi - anoreksija, caureja. Ļoti bieži pacienti meklē medicīnisku palīdzību ar ievērojamu anemizāciju.

Addisona-Birmeras anēmiju ārstē ar injicējamu B12 vitamīnu, un tā ir vērsta arī uz hemoglobīna līmeņa normalizēšanu.

Analīzes un diagnostika

Lai apstiprinātu Adisona slimību, jums jādara:

  • virsnieru dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana, lai identificētu bojājumus, piemēram, ar tuberkulozi;
  • asins analīze virsnieru hormonu (kortizola), AKTH, glikozes, kālija, nātrija, renīna līmeņa noteikšanai;
  • Virsnieru dziedzeru CT, kas ļauj noteikt virsnieru infarktu, izmēra samazināšanos, audzēja metastāzes, amiloidozi;
  • Smadzeņu MRI, lai pētītu hipotalāma-hipofīzes reģionu un noteiktu destruktīvus, audzēja vai granulomatozus procesus.

Adisonas krīzes diagnosticēšanas pamats ir:

  • nātrija koncentrācijas samazināšanās asinīs zem 130 mmol / l, izdalīšanās ar urīnu - mazāk nekā 10 g dienā;
  • kālija koncentrācijas palielināšanās asinīs virs 5 mmol / l;
  • nātrija jonu un kālija attiecības kritums līdz 20 vienībām (parasti 32);
  • zems glikozes līmenis;
  • acidozes attīstība;
  • augsta urīnvielas koncentrācija, atlikušais slāpeklis asins plazmas testos.

Ārstēšana

Galvenā primārā hipokortikāta ārstēšana ir hormonu aizstājterapija. Kortizola trūkumu var papildināt ar hidrokortizonu un aldosteronu ar fludrokortizona acetātu..

Turklāt ārstēšanas laikā ir svarīgi novērst dehidratācijas sekas, veikt simptomātisku terapiju - novērst sirds un elpošanas mazspējas izpausmes, infekcijas gadījumā - izrakstīt antibakteriālas zāles.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Tiroksīns svara zudumam

Kultūristi bieži vēršas pie uztura bagātinātājiem, lai palīdzētu viņiem izdalīt lieko tauku daudzumu, palielināt muskuļu masu un saīsināt atveseļošanās laiku pēc intensīviem treniņiem.

Zāles un efektīvi līdzekļi laringīta ārstēšanā pieaugušajiem

Stenozes cēloņi pieaugušajiemStenoze ir nosaukta no latīņu vārda "balsene", un tas ir sāpīgs rīkles un augšējās trahejas iekaisuma process. Bieži izpaužas pēc pārnestās gripas, masalām, skarlatīnas, rinīta, tonsilīta, garā klepus un pneimonijas.