Kā izpaužas balsenes tuberkuloze

Ikviens ir dzirdējis par tādu slimību kā tuberkuloze. Šī slimība visbiežāk ietekmē plaušu audus un var izraisīt invaliditāti un nāvi. LOR orgānu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama, jo šajā zonā ir mazāk labvēlīgi apstākļi patogēna reprodukcijai. Tomēr balsenes, rīkles un mandeļu tuberkulozei var būt izteikti simptomi un neatgriezeniskas komplikācijas..

Iemesli

Vienīgais tuberkulozes izraisītājs ir Koha baciļa jeb mikobaktērija. Šis mikrobs ir gramnegatīvs bacilis, kas nespēj patstāvīgi pārvietoties. Mycobacterium spēj izdzīvot cilvēka imūnsistēmas šūnās, tāpēc infekcija kļūst ieilguša. Kakla tuberkuloze attīstās šādu faktoru ietekmē:

  1. Novājināta imunitāte HIV infekcijas gadījumā.
  2. Bieža saaukstēšanās, hronisks tonsilīts, faringīts un laringīts.
  3. Nepietiekams uzturs, hipovitaminoze.
  4. Bieža alkohola lietošana, smēķēšana, atkarība no injekcijām.
  5. Palieciet aizturēšanas vietās.
  6. Imūnās sistēmas iedzimti defekti.
  7. Arodapdraudējumi - darbnīcu ražošana, kalnrūpniecība.

Balsenes un rīkles tuberkuloze attīstās, kad mikrobs iekļūst caur ieelpoto gaisu vai kad tas vairojas no primārā fokusa plaušās.

Tuberkuloze var ietekmēt jebkuru mūsu ķermeņa orgānu, tāpēc jums vienmēr jāatceras par šo infekciju..

Mehānismi

Rīkles un citu ENT sistēmas orgānu tuberkuloze attīstās ar tādiem pašiem mehānismiem kā process plaušās. Šie patoģenētiskie aspekti ietver:

  • Nepilnīga fagocitoze. Parasti imūnās šūnas absorbē baktērijas un vīrusus un tos iznīcina. Koča zizlis apiet šo mehānismu un paliek šūnās miera stāvoklī..
  • Infekcijas reaktivācija ar imunitātes samazināšanos. Kad vietējā un vispārējā rezistence samazinās somatisko slimību, vides faktoru vai vīrusu infekcijas dēļ, baktērija atstāj šūnu un sāk aktīvi vairoties.
  • Granulomas veidošanās. Tuberkulozes fokuss jebkurā orgānā ir iekaisuma šūnu konglomerāts. Pēdējie mēģina norobežot infekcijas fokusu no apkārtējiem audiem, bet tādējādi izraisīt hronisku iekaisumu.
  • Mikobaktēriju antigēnu mainīgums. Šis īpašums raksturo Koha spieķu spēju iegūt mutācijas un izkļūt no ķermeņa imūnsistēmas, kā arī antibiotiku darbību.

Šo izmaiņu rezultātā neatkarīga tuberkulozes ārstēšana nav iespējama. Šī infekcija jāārstē ar īpašiem pretmikrobu līdzekļiem..

Simptomi

ENT tuberkulozes simptomus ir diezgan grūti aprakstīt vispārīgi, jo tie ir atkarīgi no tā, kuru orgānu slimība skāra. Balsenes tuberkulozes simptomi ievērojami atšķiras no infekcijas rīkles mandelēs. Tomēr vispārējās slimības klīniskās izpausmes ir:

  • Sāpes kaklā ir iespējamas ar balsenes, rīkles tuberkulozi un mandeļu sakāvi. Tas parādās ar ievērojamu granulomu.
  • Temperatūras paaugstināšanās - ne vienmēr notiek, parasti aktīvās paasināšanās stadijā.
  • Vispārējs vājums, intoksikācija - pavada paaugstinātas ķermeņa temperatūras periodus.
  • Svara zudums ir izplatīts hroniskas infekcijas simptoms..
  • Nespecifisku iekaisuma slimību bieža saasināšanās. Patogēnie mikrobi biežāk inficē orgānus, kuros infekcijas process jau notiek.
  • Paasinājumu parādīšanās ar ķermeņa vispārējās pretestības samazināšanos.

Citas slimības pazīmes ir jāizjauc atkarībā no skartā orgāna..

Balsenes tuberkuloze

Balsene ir dobs orgāns, kas savieno rīkli ar traheju. Tajā ir glottis, ko ierobežo balss saites. Balsene veic gaisa vadīšanas un balss veidošanās funkcijas. Turklāt balsene satur imūnsistēmas šūnas, kuras visbiežāk ietekmē mikobaktērijas. Balsenes reģionā Koha baciļa bieži ietekmē balss saites un gļotādu, retāk sienas dziļos slāņus. Uz gļotādas parādās čūla, kuras pamatnē tiek noteikts infiltrāts vai specifiska granuloma. Balsenes tuberkuloze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  1. Aizsmakums, balss aizsmakums. Dažreiz tiek zaudēta skanība.
  2. Kakla sāpes bieži rodas nevis norijot, bet runājot vai klepojot.
  3. Elpošanas grūtības, īpaši iedvesma.
  4. Klepus var būt vienlaicīgas plaušu vai balss saišu bojājuma izpausme.
  5. Nespecifiskas slimības pazīmes.

Uzskaitītie simptomi attīstās diezgan ilgi un var mainīties ar pilnīgas klīniskās remisijas periodiem..

Rīkles tuberkuloze

Rīkle ir īpašs dobs orgāns, kas savieno muti ar balseni un barības vadu. Rīkle ir iesaistīta gaisa nogādāšanā elpošanas traktā, kā arī pārtikas nonākšanā kuņģī. Caur Eustaksijas cauruli orgāns savienojas ar vidusauss dobumu. Rīkle satur lielu daudzumu imūno audu. Var ietekmēt pilnīgi jebkuru orgāna sienu, savukārt iekaisuma process biežāk lokalizējas uz gļotādas. Visbiežāk infekcija nosēžas mandelēs, taču šīs formas simptomi jāanalizē atsevišķi. Rīkles tuberkuloze orgānu sienas rajonā izpaužas šādi:

  1. Kakla sāpes ir visredzamākais slimības simptoms. Visbiežāk izprovocē norijot, bet dažreiz tie var būt nemainīgi. Ar ievērojamu tuberkulozes čūlu lielumu sāpes ir nepanesamas, ārkārtīgi intensīvas..
  2. Ar iekaisumu orgāna sānu sienu zonā caur Eustachian cauruli sāpes izplatās vidusausī. Sāpīgas sajūtas šajā gadījumā tiek pārnestas rīšanas laikā, pateicoties paaugstinātam spiedienam mēģenē.
  3. Bagātīga siekalošanās ir reflekss simptoms. Ķermenis mēģina atbrīvoties no patogēna, un tiek provocēta siekalu dziedzeru sekrēcija.

Klīniskā aina ir sadalīta divās iespējamās iespējās - akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā mikobaktērija caur plaušām asinīs vai limfā iekļūst rīkle un izraisa sarežģītu procesu ar smagu intoksikāciju un vietējiem simptomiem.

Hroniskais variants ir mazāk izteikts, un klīniskās izpausmes pakāpeniski palielinās.

Mandeles tuberkuloze

Atsevišķi jums vajadzētu runāt par mandeļu tuberkulozi. Šis sapārotais orgāns ir limfoīds veidojums uz orofarneksa sānu sienām. Mandeles atrodas tieši aiz rīkles atveres un novērš mikrobu iekļūšanu no pārtikas un gaisa, kas nonāk rīkle. Tuberkulozes bojājumi šim orgānam rodas diezgan reti un parasti ir saistīti ar ievērojamu ķermeņa imūno spēku nomākšanu. Iespējamās klīniskās izpausmes:

  1. Kakla sāpes, dedzinoša sajūta un sāpes. Slimība sākas ar uzskaitītajiem simptomiem, kas rodas tikai norijot. Tad sāpes kļūst izkliedētas un pastāvīgas..
  2. Klepus ir reflekss akts, reaģējot uz iekaisuma procesu rīkles dobumā.
  3. Apgrūtināta elpošana caur degunu ar ievērojamu vienas vai abu mandeļu augšanu. Šajā gadījumā tie daļēji bloķē rīkles lūmenu vai vienu no deguna kanāliem..
  4. Hemoptīze notiek reti. Saistīts ar čūlu parādīšanos un to asiņošanu uz mandeles virsmas.
  5. Turbīnu pietūkums, rīkles hiperēmija, pārbaudot mutes dobumu un degunu.
  6. Limfmezglu pietūkums kaklā, submandibular reģionā.

Īpaša slimības forma ir mandeļu tuberkulozes sarkanā vilkēde. Tas izpaužas kā atsevišķu mezgliņu parādīšanās uz orgāna virsmas un vairāku rētu klātbūtne uz gļotādas.

Diagnostika

ENT sistēmas tuberkulozes diagnosticēšana dažreiz ir sarežģīta. Slimības klīniskās izpausmes atgādina nespecifisku iekaisumu - stenokardiju, tonsilītu, faringītu un laringītu. Palīdziet diagnosticēt:

  1. Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija vai fluorogrāfija. Tā sauktā ENT orgānu tuberkulozes nūja palīdz ieteikt slimību, ja uz attēla tiek atrasts īpašs fokuss plaušās. Tās klātbūtne nozīmē procesa izplatīšanos no plaušām uz virsējiem orgāniem..
  2. Faringoskopija ir balsenes dobuma un mandeļu pārbaudes metode ar lāpstiņu. Pārvietojot pacienta mēli uz leju, ārsts pārbauda gļotādu un atklāj iekaisuma pazīmes.
  3. Laringoskopija - indicēta aizdomām par balsenes tuberkulozi. Ar īpašas ierīces, laringoskopa palīdzību tiek pārbaudīts šī dobā orgāna iekšējais saturs.
  4. Smērējums no skarto orgānu gļotādas. Izgatavots sekojošām mikrobioloģiskām pārbaudēm. Sēšana īpašos barotnēs ļauj identificēt Koha baciļus.
  5. Ādas testi - Diaskin tests un Mantoux tests norāda uz mikobaktēriju infekciju.
  6. Seroloģiskie testi un PCR cilvēka asinīs atklāj antivielas un baktēriju ģenētisko materiālu.
  7. Krēpu izmeklēšana - jāveic klepus un vienlaicīgas plaušu slimības klātbūtnē.
  8. Datortomogrāfija ir mūsdienīga metode, kas ļauj noteikt bojājumus dažādās ENT sistēmas daļās.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Ir nepieciešams, lai iegūtos datus kopīgi interpretētu ārstējošais ārsts.

Komplikācijas

Balsenes un rīkles tuberkuloze var izraisīt komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību. Šīs slimības sekas ir:

  • Paratonzilāru abscesi ir visbiežākā mandeļu iekaisuma procesa komplikācija. Rīkles tuberkuloze izraisa oportūnistisku mikrobu, piemēram, Staphylococcus aureus, aktivizēšanos. Šis patogēns izraisa abscesu veidošanos audos ap mandeles..
  • Miliary tuberkuloze ir specifiska sepses forma. Ja Koča bacilja iekļūst cilvēka asinsvadu gultnē, tā var apmesties jebkurā orgānā, veidojoties granulomām. Nopietns stāvoklis, ko papildina reibums un kas apdraud dzīvību.
  • Balsenes stenoze - kad ir sabojāta glottis, pastāv diezgan ievērojams gaisa plūsmas ierobežojums. Pati granuloma un apkārtējo audu tūska kavē gaisa plūsmas pāreju un var izraisīt smagu hipoksiju un elpošanas mazspēju..

Ārstam jāņem vērā šīs visbiežāk sastopamās komplikācijas un savlaicīgi jānosaka slimības terapija..

Ārstēšana

Aprakstīto slimības formu terapiju var veikt slimnīcā vai mājās. Pacienti ar smagu tuberkulozi tiek hospitalizēti baktēriju izdalīšanās vai komplikāciju klātbūtnē. Visiem pacientiem tiek nozīmēta diēta ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Pārtika, kas var termiski vai ķīmiski sabojāt rīkles gļotādu, ir izslēgta. Nepieciešams pietiekams daudzums svaiga gaisa organismā un mērenas fiziskās aktivitātes.

Anti-tuberkulozes terapija

Jebkuras šīs infekcijas slimības formas pamats ir pareiza specifiskā antibakteriālā terapija. Ftiziatriķu arsenālā ir vairāki specifiski līdzekļi, kas inficē Kohas bacili. Mūsdienu apstākļos tiek ievēroti vairāki ārstēšanas principi:

  1. Terapijas kurss aizņem daudz laika. Vismaz 6 mēnešus no ārstēšanas sākuma.
  2. Vienlaicīgi tiek izrakstītas vairākas zāles, vismaz 4.
  3. Ņemot vērā mikrobioloģisko pētījumu, līdzekļi tiek koriģēti, kad tiek atklāta Kohas baciļu rezistence.
  4. Paredzētās un dzīvībai bīstamās blakusparādības tiek novērstas simptomātiski, un tās nav indikācijas ārstēšanas pārtraukšanai..
  5. Terapijas kontrole tiek veikta, izmantojot kultūraugus un polimerāzes ķēdes reakciju. Ja rezultāti ir negatīvi, turpiniet ārstēšanu ar antibiotikām.

Šādai intensīvai terapijai ir negatīvas puses, un pacienti to grūti panes, taču nav citu iespēju izārstēt tuberkulozi..

Simptomātiski līdzekļi

Šī smaga infekcija var izraisīt daudz nepatīkamu simptomu. Ar antibiotiku palīdzību tos nav iespējams novērst, gluži pretēji, prettuberkulozes zāles var palielināt vai izraisīt jaunas nepatīkamas izpausmes. Lai atvieglotu simptomus, izmantojiet:

  1. Pretdrudža zāles no salicilātu grupas.
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējie pretsāpju līdzekļi kakla sāpju mazināšanai.
  3. Mukolītiskie līdzekļi flegma atšķaidīšanai un noņemšanai.
  4. Detoksikācijas šķīdumi smagam pacienta vispārējam stāvoklim.
  5. Pretvemšanas līdzekļi pret nelabumu, lietojot antibiotikas.
  6. Dzelzs preparāti anēmijas ārstēšanai ar hemoptīzi.
  7. Vitamīni un mikroelementi imunitātes uzturēšanai.

Ārstējošais ārsts izvēlas pacientam individuālu ārstēšanas plānu.

Operatīva ārstēšana

Vai tuberkulozi var ārstēt ar operatīvu metodi? Šī metode nav galvenā un prioritārā. Operācija jāveic komplikāciju klātbūtnē, piemēram, paratonzilāru abscesos. Dekompensēta balsenes stenoze ir arī norāde uz iejaukšanos pacienta veselības apdraudējuma dēļ.

Ķirurģiskā ārstēšana neatceļ specifisku pretmikrobu terapiju.

Profilakse

Izmantojot profilakses metodes, ir iespējams izvairīties vai samazināt balsenes un rīkles tuberkulozes risku. Tie ietver:

  • Izvairīšanās no saskares ar slimniekiem un nesējiem.
  • Pareiza uzturs un regulāra vingrošana.
  • Atteikšanās no alkohola, tabakas un narkotikām.
  • BCG vakcinācija.
  • Profilaktiskās pārbaudes un fluorogrāfija reizi 2 gados.
  • Savlaicīga plaušu slimības formu noteikšana un ārstēšana.
  • Profilaktiska vitamīnu lietošana.
  • HIV infekcijas profilakse.
  • Hroniskas infekcijas perēkļu terapija rīkle un balsene.

Profilaktiskie pasākumi vienmēr ir efektīvāki nekā smaga un ilgstoša ārstēšana.

Īpašs mikroorganismu veids, ko sauc par mikobaktēriju, kas izraisa slimību, ko sauc par rīkles tuberkulozi. Kakla tuberkuloze ir sociāli atkarīga slimība, kas ietekmē cilvēka elpošanas sistēmu. Kā likums, šī slimība ietekmē plaušas, bet plaušu slimības formu var papildināt ar tādām komplikācijām kā balsenes un rīkles tuberkuloze. Visbiežāk infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, taču ir inficēšanās gadījumi ar pārtiku vai sakarā ar cilvēka ādas saskari ar mikobaktērijām. Vairumā gadījumu šīs slimības avots ir persona, kas slimo ar atklātu tuberkulozes formu. Akūtas slimības formas gadījumā cilvēks kopā ar krēpu atbrīvo mikobaktērijas atklātā vidē. Tā kā parasti iekaisuma fokuss atrodas plaušās, pacients ir noraizējies par šādiem rīkles tuberkulozes simptomiem:

  • vājums;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • palielināti limfmezgli;
  • klepus, ko papildina krēpu izdalīšanās;
  • asiņošana, klepojot.

Kāpēc rodas rīkles tuberkuloze? Parasti rīkles tuberkuloze rodas sliktas cilvēka imunitātes dēļ. Pacienta imunitātes samazināšanās cēloņi ir:

  • hronisks iekaisis kakls;
  • smēķēšana;
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • ēst kairinošu pārtiku;
  • alerģija;
  • slikti dzīves apstākļi;
  • pastāvīga kakla balss saišu pārslodze.

Kakla tuberkuloze, kā likums, rodas sakarā ar pacienta atkārtotu inficēšanos ar augšupejošu ceļu no plaušām, limfas un asinsrites. Parasti šo kakla tuberkulozes formu papildina periodiski iekaisuma paasinājumi. Kakla tuberkuloze bieži ir primārā infekcija. Kurš ir pakļauts riskam?

  1. Pusaudži ar novājinātu imunitāti;
  2. Veci cilvēki;
  3. Bērni, kuri nav vakcinēti;
  4. Sievietes, kas ir stāvoklī vai tikko dzemdējušas.

Balsenes tuberkuloze notiek daudz biežāk nekā rīkles tuberkuloze, un tas izskaidrojams ar uzrādīto orgānu struktūru. Kaklā ir tā sauktā gļotu sekrēcija, kurai piemīt antibakteriālas īpašības, kas samazina tuberkulozes risku. Ja tuberkulozei ir atvērta slimības forma ar dažādiem plaušu bojājumiem, tad balseni pastāvīgi ietekmē krēpas kopā ar mikobaktērijām, kā rezultātā tiek kairinātas uzrādītā orgāna sienas, un tas paātrina baktēriju iekļūšanu.

Esošās formas

Kakla tuberkulozei ir dažādas klīniskas izpausmes. Tas parasti ir saistīts ar slimības periodu un smagumu, kā arī ar pacienta ķermeņa stāvokli kopumā. Atkarībā no izmaiņām skarto orgānu audos un iekaisuma veida, rīkles tuberkuloze notiek šādās pamatformās:

  1. akūta miliāra;
  2. hroniska infiltrācija;
  3. sarkanā vilkēde.

Infiltrācijas tipa tuberkulozes gadījumā infekcijas perēkļi var atrasties zem gļotādas, izplatoties un pārvēršoties čūlās, un to dibenu klāj pelēks zieds. Gļotādu audi, kas ieskauj čūlu, parasti ir grūti un pietūkuši ar specifiskiem mezgliem. Iesniegtās formas tuberkulozei sākotnēji nav simptomu, un iekaisuma ietekme attīstās diezgan lēni. Tajā pašā laikā slimam cilvēkam nebūs labklājības pasliktināšanās, bet vakarā var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dabiski attīstās slimība tiks papildināta ar labklājības pasliktināšanos. Sarunas laikā pacients sajutīs smagu kakla sāpes, it kā tajā būtu ievietots svešķermenis. Iesniegtais tuberkulozes veids tiks papildināts ar sausu klepu un periodiskām pacienta balss izmaiņām. Ja rodas čūlas virs balsenes, kakls sāpēs ne tikai runājot, bet arī ēdot, un sāpes tiks piešķirtas ausij. Piedāvātajā stadijā problemātiskas ēšanas vai vienkārši siekalu norīšanas dēļ pacients var zaudēt svaru, kā arī piedzīvot visa ķermeņa izsīkumu.Šāda veida rīkles tuberkuloze var izraisīt dažādus obturatora funkciju traucējumus, tādējādi šķidrums nonāk elpošanas traktā, un tas var izraisīt pneimonijas, bronhīta vai balsenes stenozes attīstība. Turklāt slimība var aptvert balsenes skrimšļa skeletu, un tas noved pie sāpju izpausmes naktī. Turklāt sāpes var sasniegt tādu pakāpi, ka nepalīdzēs pat narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kurus šajā gadījumā ārsti bieži izraksta. Turklāt dažos gadījumos var rasties krēpu atkrēpošana ar asinīm, un tas ir diezgan satraucošs simptoms, jo slimība šajā posmā var izraisīt ne pārāk labas sekas..

Simptomi

Milārijas tuberkulozi, kā likumu, raksturo mazi infiltrāti un čūlas, kas var izplatīties visā skarto orgānu zonā. Šajā gadījumā balsenes gļotādas ir sarkanpelēkas. Iesniegtā tuberkulozes forma attīstās diezgan ātri, ko papildina spēcīga slima cilvēka veselības pasliktināšanās. Strauju slimības attīstību pavada paaugstināta ķermeņa temperatūra, gandrīz pilnīgs balss zudums, pastiprināta siekalošanās, biežas klepus ar sāpīgām sajūtām, kā arī sāpīgas sajūtas, ēdot. Iesniegtā slimības forma var būt letāla pēc divu nedēļu ilgas akūtas slimības. Visbiežāk balsenes tuberkulozi papildina šādi simptomi:

  • gabali uz balss saitēm;
  • traucēta mobilitāte;
  • balss izmaiņas;
  • elpošanas mazspēja;
  • smags iekaisis kakls.

Tādu slimību kā rīkles tuberkuloze ar akūtu slimības attīstību var pavadīt diezgan stipras sāpju sajūtas, piemēram:

  • sāpes ēšanas laikā;
  • spontāns siekalošanās līmeņa paaugstināšanās;
  • diezgan ātra visu slimības skarto orgānu iznīcināšana;
  • neatkarīga pārtikas lietošana kļūst absolūti neiespējama;

Sakarā ar slimības attīstību akūtā slimības formā pacients var pārspēt letālu iznākumu pēc diviem mēnešiem, ja nav veiktas ārkārtas pacienta ārstēšanas metodes.

  • Siekalu norīšanu papildina stipras sāpes;
  • var būt problēma, ko sauc par nepakļaušanos pacienta mīkstajām aukslējām;
  • pacientam kaklā ir svešķermeņa sajūta;
  • periodisks balss zudums;
  • palielinātas tuberkulozes infekcijas biežākās izpausmes.

Dažos gadījumos iesniegtā slimība attīstās vairākus gadus, un tas var būt atkarīgs no sākotnējām patoloģijām. Pacienta izmeklēšanas laikā uz gaiši rozā gļotādām tiek novēroti infiltrāti, kas vēlāk attīstīsies čūlās ar pelēkas dzeltenas krāsas dibenu. Čūlas diametrs var sasniegt līdz centimetram. Lupus ir saistīta ar sausām, bez aplikumiem čūlām, ko ieskauj zilas gļotādas. Iesniegtā slimības forma iet diezgan lēni, ko papildina rētas, bet bez traucējumiem pacienta vispārējā labklājībā. Šī slimības forma bieži izraisa rīkles telpas aukstos abscesus. Galvenie slimības simptomi izpaužas:

  1. traucēta kakla kustīgums;
  2. diskomforts, ēdot ēdienu;
  3. sāpes norijot siekalas.

Ārstēšana

Kakla tuberkuloze tiek ārstēta diezgan ilgu laiku. Turklāt ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja sākotnējo infekciju ārstē ar terapiju. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientam noteikti jākonsultējas ar ārstu. Ārsts pārbaudīs pacientu, pamatojoties uz kuru viņš diagnosticēs un izraksta ārstēšanu. Parasti ārsts izraksta vitamīnus, steroīdus pretiekaisuma līdzekļus un imūnmodulatorus. Intensīvu sāpju simptomu gadījumā ārsts izraksta narkotiskās pretsāpju zāles. Dažreiz sāpju mazināšanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, proti, rīkles nerva šķērsošana.

Tuberkuloze ir sociāli atkarīga slimība, kurā visbiežāk tiek ietekmēti elpošanas orgāni. Ir arī ekstrapulmonālas tuberkulozes formas (tiek ietekmēti citi cilvēka ķermeņa orgāni), kas ietver balsenes tuberkulozi.

Iemesli

Pašlaik palielinās gan plaušu, gan ārpus plaušu tuberkulozes formu sastopamība, kas saistīta ar neveselīgu dzīvesveidu - smēķēšanu, alkoholismu un narkomāniju, nepietiekamu uzturu, imigrāciju no valstīm ar paaugstinātu risku saslimt ar tuberkulozi, zemu dzīves līmeni, kā arī pieaugoša skaita parādīšanos. baktēriju celmi, kas izturīgi pret prettuberkulozes līdzekļiem.

Visbiežāk balsenes tuberkuloze ir sekundāra slimība, kas sarežģī plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfmezglu tuberkulozi. Krēpas no trahejas un bronhiem nonāk balsenē, tādējādi inficējot to ar mycobacterium tuberculosis (vienlaicīgs ceļš). Ir arī iespējami hematogēni (caur asinīm) un limfogēni (caur limfu) infekcijas ceļi. Ir ārkārtīgi reti, ka balsenes tuberkuloze ir izolēts bojājums bez klīniski konstatētas elpošanas sistēmas tuberkulozes.

Balsenes tuberkulozes simptomi

Tuberkulozes simptomi balsenē ir aizsmakums, sausums un iekaisis kakls..

Tie ir balss aizsmakums līdz balss skaņas zudumam, vienlaikus saglabājot čukstošo runu - afonija, sāpes norijot, iekaisis kakls un sausums. Pazīmes ir diezgan nespecifiskas un var būt citu slimību simptomi. Ilgstoša nepamatota balss funkcijas traucējumu (aizsmakuma) gadījumā, kas nereaģē uz klasiskajām ārstēšanas metodēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja iepriekš minētie simptomi attīstās uz galvenā tuberkulozes procesa progresēšanas fona plaušās, citiem vārdiem sakot, ja cilvēks ir slims ar plaušu tuberkulozi, tad tas, visticamāk, norāda uz balsenes tuberkulozes komplikāciju. Šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ftiziatriķi..

Ja iepriekš minētās sūdzības parādījās bez vienlaicīgas patoloģijas, tad tā var būt gan pirmā tuberkulozes slimības klīniskā izpausme, gan visbiežāk asimptomātiska izplatīta tuberkuloze, vai cita balsenes slimība. Šajā gadījumā ieteicams meklēt padomu pie ENT ārsta.

Diagnostika

Lai diagnosticētu balsenes tuberkulozi, jāveic šāds diagnostikas procedūru kopums:

  • Pilnīga asins aina (leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi un anēmija).
  • Krēpu mikroskopija ar Ziehl-Nielson traipu Mycobacterium tuberculosis noteikšanai.
  • Krēpu sēšana barības vielu vidē. Metodes trūkumi ietver pētījuma ilgumu (līdz 4-8 nedēļām). Neskatoties uz to, metode ir diezgan uzticama. Dažos gadījumos tikai ar šīs metodes palīdzību tiek atklāta tuberkulozes mikobaktērija.
  • Balsu patomorfoloģiskā izmeklēšana no balsenes, kurā nosaka epitelioīdu, milzu šūnas un citus tuberkulozam iekaisumam raksturīgus elementus, ieskaitot kazeozes perēkļus.
  • Mikrolaringoskopija, mikrolaringostroboskopija.
  • Balsenes un plaušu bronhoskopija, biopsija, radiogrāfija un CT.
  • Tuberkulīna testi: pozitīvas un hipererģiskas reakcijas norāda uz tuberkulozes iespējamību.

Jāatzīmē, ka bronhoskopijas laikā iegūtā materiāla bakterioloģiskajiem un histoloģiskajiem izmeklējumiem ir izšķiroša nozīme diagnozes noteikšanā. Ja materiālā nav mikobaktēriju tuberkulozes, bet tiek konstatēti nespecifiska iekaisuma, audzēja vai tuberkulozes granulomas elementi, tad diagnoze tiek apstiprināta.

Ārstēšana

Balsenes tuberkulozi veiksmīgi ārstē ar ķīmijterapiju ar prettuberkulozes līdzekļiem, shēmas izvēlas individuāli, ņemot vērā tuberkulozes patogēnu jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk lietotās zāles ir rifampicīns, pirazinamīds, izoniazīds, etambutols un streptomicīns. Ārstēšanas periodā pacientiem jāatrodas specializētās prettuberkulozes iestādēs.

Pacientiem ir jāsaprot, ka ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no viņu disciplīnas un ārstēšanas ievērošanas, jo ārstēšana ir gara un sarežģīta ar blakusparādībām (aknu darbības traucējumi, troksnis ausīs, neiropātija, disbioze, izmaiņas kopējā asins skaitā - monocitoze, nobīde leikocītu skaits pa kreisi, reti toksiskas ietekmes rezultātā uz kaulu smadzeņu anēmiju, rodas leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās) vai trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās)..

Tajā pašā laikā ārstēšanas efektivitāte, nesistemātiski ārstējot, daudzas reizes samazinās (pacients patstāvīgi pārtrauc ārstēšanu, un pēc tam viņš tiek ārstēts vēlreiz) sakarā ar to, ka parādās pret ķīmijterapiju izturīgi celmi. Pacients ar atklātu tuberkulozes formu ir bīstams citiem, īpaši tiem, kas dzīvo kopā ar viņu. Tādēļ pacientiem visā ārstēšanas laikā jāatrodas specializētās prettuberkulozes iestādēs..

Skatiet populāros rakstus

Balsenes tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kurā elpošanas trakta mīkstos un skrimšļainos audus ietekmē Koha stieņi (mikobaktērijas). Vairumā gadījumu slimība attīstās uz plaušu tuberkulozes fona un izplatās uz kaklu un balseni, kas paceļas caur limfu vai asinīm, t.i. limfoīds vai hematogēns ceļš.

Pastāvīga klepus, aizsmakums, elpas trūkums un traucēta rīšana ir galvenie slimības attīstības simptomi. Iekļūstot rīkles audos, mikobaktērijas provocē audu sabiezēšanu (infiltrāciju), tāpēc laika gaitā tiek novērota stenoze, t.i. balsenes lūmena samazināšanās. Elpošanas mazspēja noved pie skābekļa trūkuma organismā, kā rezultātā pacienti sāk sūdzēties par hronisku nogurumu, letarģiju un reiboni. Slimību diagnosticē pēc laringoskopijas, radiogrāfijas un laboratorijas testu rezultātiem. Ārstēšana sastāv no pretiekaisuma un antibakteriālu zāļu lietošanas.

Attīstības mehānisms

Kā attīstās balsenes tuberkuloze? Kā jau minēts, infekcijas izraisītāji ir skābes izturīgas baktērijas - mikobaktērijas. Pirmo reizi tos atklāja Roberts Kohs tālajā 1882. gadā, tāpēc tos sauc arī par Koha nūjām. Patogēno mikrobu īpatnība ir tā, ka tie neizdala eksotoksīnus, tāpēc imūnsistēma kādu laiku “nepamana” svešu aģentu klātbūtni organismā. Sākotnējā attīstības stadijā slimība ir gandrīz bez simptomiem. Ja nav iekaisuma procesu, elpošanas orgāni tiek pasargāti no vīrusu, sēnīšu un mikrobu iekļūšanas, izmantojot mukocilāru klīrensu. Ja patogēni iekļūst elpošanas sistēmā, kausu šūnas izdala gļotas, kas tās salīmē kopā un neļauj tām iebrukt audos. Gļotu daudzuma palielināšanās stimulē cilpveida epitēlija darbību, kā dēļ klepus vai šķaudīšana viskozā sekrēcija kopā ar svešķermeņiem ātri tiek evakuēta no elpošanas trakta..

Bronhu, trahejas un balsenes iekaisums izraisa gļotādu atslābināšanos, kas ievērojami palielina mikobaktēriju iespējas dziļi iekļūt mīkstajos audos.

Primārā ķermeņa infekcija ar Koha stieņiem parasti notiek aerogēnā, t.i. ar gaisā esošām pilieniņām. Infekcijas ceļi ar fekālijām - orāli, kontakta mājsaimniecība un transplacentāri ir daudz retāk sastopami.

Etioloģiskie faktori

Kāpēc notiek balsenes tuberkuloze un kas veicina tās attīstību? Tā kā mikoplazmas neizdala nekādus enzīmus, savlaicīga aizsardzības mehānismu (fagocitozes) aktivizēšana nenotiek. Ilgu laiku mikrobu skaits strauji palielinās. Kad iekaisuma mediatoru koncentrācija starpšūnu telpās stipri palielinās, tas noved pie gļotādu "sašķidrināšanas". Mīkstie mīkstie audi ir ideāla augsne mikobaktērijām, tāpēc tie sāk vairoties ar vēl lielāku intensitāti. Patoloģiskie procesi izraisa paaugstinātu kapilāru caurlaidību un tuberkulozes granulomu veidošanos. Laika gaitā granulomas atveras, veidojot sāpīgas čūlas. Imunitātes samazināšanās ir viens no galvenajiem slimības attīstības cēloņiem, kurā salīdzinoši neliels skaits aizsargājošo šūnu nespēj pretoties mikoplazmu pieplūdumam. Ir vairāki faktori, kas var izraisīt balsenes tuberkulozi, tostarp:

  • hronisks iekaisums (faringīts, laringīts);
  • alkohola pārmērīga lietošana un tabakas smēķēšana;
  • bieža gļotādu kairināšana ar alergēniem;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • pastāvīga balss saišu pārslodze.

Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu tuberkulozes kursa smaguma pakāpes. Dažiem pacientiem tas notiek hroniskā formā, tāpēc klīniskās izpausmes ir slikti izteiktas..

Simptomātiska aina

Kā var noteikt balsenes tuberkulozi? Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības klīniskās un morfoloģiskās formas un patogēno mikrobu atrašanās vietas. Otolaringoloģijā ir ierasts izdalīt šādus ENT slimību veidus:

  • hroniska infiltratīva - visizplatītākā tuberkulozes forma, kas sastopama 76% gadījumu. Sākotnējās attīstības stadijās slimība ir gandrīz bez simptomiem, nedaudz paaugstinoties temperatūrai. Palielinoties mikobaktēriju skaitam kaklā, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pacienti sūdzas par sausu klepu, aizsmakumu, drebuļiem un pilnības sajūtu kaklā. Laika gaitā balss aizsmakums palielinās un noved pie afonijas un rīšanas refleksa pārkāpuma. Palielinātas sāpes kaklā var izstarot galvas aizmugurē un ausīs;
  • akūta miliāra - notiek ar hematogēnu Koch stieņu iekļūšanu rīkles audos. Šai slimības formai raksturīga strauja patoloģisko procesu attīstība elpošanas traktā. No inficēšanās brīža līdz pilnīgai afonijai paiet ne vairāk kā 4-5 dienas. Tipiskas izpausmes ir traucēta rīšana, iekaisis kakls, pagriežot galvu, noslīdēšana, pastāvīgs klepus, mīkstās aukslējas parēze un elpas trūkums;
  • hiperakūts - visbīstamākais patoloģijas veids, kas bieži noved pie nāves. Balsenes mīksto audu difūzā čūla ar sekojošu abscesu (abscesu) veidošanos noved pie gļotādas sadalīšanās un arrosīvas asiņošanas.

Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas, ja to neārstē ātri, noved pie pacienta nāves. Sāpīgas norīšanas dēļ pacienti bieži atsakās ēst, kas izraisa kritisku ķermeņa svara samazināšanos. Rīšanas akta pārkāpums ir saistīts ar obturatora funkcijas traucējumiem, t.i. ar priekšlaicīgu epiglota skrimšļa aizvēršanu pārtikas pārejas laikā caur barības vada kanālu. Pārtikas daļiņu pastāvīga iekļūšana elpošanas traktā izraisa aspirācijas pneimonijas attīstību. Iekaisuma gļotādas infiltrācija izraisa balsenes lūmena samazināšanos un attiecīgi stenozes attīstību. Ar slimības progresēšanu tiek ietekmēti ne tikai mīkstie audi, bet arī skrimšļa skelets. Iegūtās fistulas un čūlas izraisa stipras sāpes, tāpēc pacientiem tiek nozīmēti spēcīgi opiāti, kas palīdz mazināt sāpju smagumu. Tuberkulozo perēkļu sadalīšanās izraisa bagātīgu asiņošanu ne tikai balsenē, bet arī plaušās, par ko liecina pastāvīga hemoptīze un ādas bālums..

Rīkles tuberkuloze

Rīkles tuberkuloze ir vienlaicīga slimības komplikācija, kas rodas ar strauju infekcijas izplatīšanos un rīkles gļotādu bojājumiem. Jāatzīmē, ka rīkle darbojas dziedzeri, kas izdala antibakteriālu noslēpumu, kas novērš patogēno mikrobu reprodukciju. Tādēļ komplikācija rodas tikai ar miliāru tuberkulozi. Parasti ir noteikta paralelitāte starp plaušu un rīkles tuberkulozi, jo infiltratīvie un eksudatīvie procesi notiek vienādi. Rīkles tuberkuloze visbiežāk notiek ar hroniska laringīta vai faringīta saasināšanos. Gļotādas iekaisums grauj imūnsistēmu, kā rezultātā mikobaktērijas sāk aktīvi vairoties. Rīkles gļotāda ātri pārklājas ar maziem bumbuļiem, kas "paceļ" cilpveida epitēliju. Polimorfu izsitumu parādīšanās uz rīkles sieniņām noved pie gļotādas sabiezēšanas, kā rezultātā elpošana kļūst apgrūtināta un rodas asfiksija, ja ārstēšana nav savlaicīga. Laika gaitā infiltrāti (sabiezējumi) čūlas, izraisot sāpes, kas var pasliktināties, runājot vai norijot. Vietējās slimības izpausmes ir:

  • mīkstās aukslēju un uvulas apsārtums;
  • kakla muguras čūlas;
  • dziedzeru un submandibular limfmezglu palielināšanās;
  • dzeltenpelēku mezglu veidošanās uz orofarneksa gļotādas.

Rīkles tuberkulozi var sarežģīt deguna gļotādas bojājumi. Laika gaitā deguna ejās un deguna končā veidojas blīvi mezgli. Atverot infiltrātus no deguna, izplūst netīri pelēka gļotāda ar nepatīkamu smaku.

Ārstēšanas principi

Kādas zāles var izārstēt bīstamu slimību? Izstrādājot ārstēšanas shēmu, uzsvars tiek likts uz antibakteriālo līdzekļu lietošanu. Viņu aktīvajiem komponentiem ir destruktīva ietekme uz mikobaktērijām, veicinot šūnu struktūru iznīcināšanu un attiecīgi arī nāvi. Patogēno mikrobu skaita samazināšana organismā novērš mīksto un skrimšļaino audu "sašķidrināšanu". Ir divas galvenās balsenes tuberkulozes ārstēšanas metodes, proti:

  • vispārēja ārstēšana - sarežģīta terapija, kas ietver dažādu zāļu lietošanu un fizioterapijas procedūru veikšanu. Lai apturētu Koča stieņu attīstību, pacientam tiek noteikti vairāki antibiotiku veidi vienlaikus. Novērst gļotādu bojājumu primāros perēkļus ļauj lietot spēcīgus pretiekaisuma līdzekļus. Lai stimulētu fagocitozi un stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikts vitamīnu terapijas kurss, uzņemot imūnstimulējošus līdzekļus un vitamīnu-minerālu kompleksus;
  • vietēja ārstēšana - simptomātiskas iedarbības zāļu lietošana, kas palīdz mazināt slimības klīnisko izpausmju smagumu. Ārstēšanas shēma ietver zāles, kas palīdz atjaunot epiglota skrimšļa un balss saites funkcijas, kā arī pretsāpju līdzekļus..

Ar kritisku balsenes lūmena sašaurināšanos (akūta stenoze) pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana - traheostomija. Turklāt var būt nepieciešama plaušu rezekcija un balsenes plastiskā ķirurģija, kas novērsīs fistulas un elpošanas trakta mīkstos un skrimšļainos audus. Vietējā ārstēšana ir tikai simptomātiska, tāpēc to lieto tikai kā papildinājumu prettuberkulozes zāļu lietošanai.

Antibakteriāla terapija

Kādus medikamentus lieto balsenes tuberkulozes ārstēšanai? Koča nūju attīstību var novērst, izmantojot galvenās un rezerves sērijas pretmikrobu līdzekļus. Antibiotikas ir ļoti aktīvas pret mikobaktērijām, kas ļauj samazināt to skaitu ne tikai balsenē, bet arī plaušās. Mūsdienās ir 3 prettuberkulozes zāļu grupas:

  • 1. grupa - zāles, kas ir visaktīvākās pret skābes izturīgiem baktēriju celmiem, īpaši mikobaktērijām;
  • 2. grupa - vidējas efektivitātes antibiotikas, kuras lieto, ja skrimšļa audos nav bojājumu;
  • 3. grupa - vismazāk efektīvās, bet drošākās (ar zemu toksiskumu) zāles, kuras lieto tuberkulozes attīstības sākumposmā.

2 un 3 narkotiku grupas tiek uzskatītas par rezervēm, t.i. tos parasti lieto kā papildinājumu multirezistentas tuberkulozes ārstēšanā, kas ietekmē ne tikai balsenes, bet arī citas elpošanas sistēmas daļas. Pareizi sagatavojot terapijas režīmu, ir iespējams izārstēt līdz 96% pacientu ar tuberkulozi. Antibiotiku veids, devas un zāļu ilgums ir atkarīgs no kursa smaguma, komplikācijām un slimības formas. Vairumā gadījumu slimības ārstēšanā tiek izmantoti šādi prettuberkulozes līdzekļi:

  • Cikloserīns;
  • Rifampicīns;
  • Pirazinamīds;
  • "Streptomicīns";
  • Tioacetazons;
  • "Viomicīns".

Kā darbojas medikamenti? Pret tuberkulozes zāles nomāc mikolskābes ražošanu, kas piedalās Koha stieņu šūnu struktūru veidošanā. Spēcīgām zālēm ir baktericīda iedarbība uz mikrobiem atpūtas stadijā un bakteriostatiski - to aktīvās reprodukcijas laikā.

Vispārēja ārstēšanas shēma

Visaptveroša rīkles un balsenes tuberkulozes ārstēšana ietver to pašu zāļu lietošanu, kuras lieto plaušu tuberkulozes ārstēšanā. Papildus antibiotikām ir nepieciešams lietot zāles, kas palīdzētu stiprināt imūnsistēmu, atjaunot audus un likvidēt iekaisuma perēkļus. Tādēļ terapijas shēmā jāiekļauj:

  • vitamīnus saturošas zāles ("Ergocalciferol", "Retinol") - paātrina bioķīmiskās reakcijas un normalizē redoks procesus šūnās, kas stimulē audu epitēlizāciju (atjaunošanu);
  • imūnmodulatori (Cytomed, Glutoxim) - palielina imūno šūnu aktivitāti, kā rezultātā tiek paātrināta Koha stieņu iznīcināšana LOR orgānos;
  • sekretolītiskie līdzekļi ("Bromheksīns", "Ambrobene") - stimulē elpošanas sistēmas motorisko aktivitāti, tādējādi paātrinot krēpu izvadīšanu no plaušām un bronhiem;
  • asinsrades stimulatori ("Leucogen", "Methyluracil") - paātrina asinsķermenīšu, īpaši leikocītu, attīstību, kas ir iesaistīti patogēno vielu iznīcināšanā.

Pretsāpju līdzekļu uzņemšana un ieelpošana, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, var atvieglot pacienta stāvokli. Ja mokošas sāpes kaklā izstaro līdz ausīm, pacientam tiek piedāvāts sagriezt balsenes nervu, bet tikai skartās rīkles pusē. Ar spēcīgu balsenes un rīkles sieniņu sabiezēšanu var būt nepieciešama intra balsenes operācija. Veicot ķirurģiskas operācijas, viņi parasti izmanto lāzera mikroķirurģiju, galvanokaustiku (iekaisuma perēkļu cauterization), diatermokoagulāciju (cicatricial veidojumu noņemšana). Rīkles un balsenes tuberkulozes prognozi lielā mērā nosaka patoloģisko reakciju smagums, slimības attīstības stadija un forma, zāļu ārstēšanas pilnīgums un savlaicīgums. Laicīgi diagnosticējot un ārstējot tuberkulozi stacionāros apstākļos, plaušu, rīkles un balsenes stāvokļa prognozes ir labvēlīgas. Slimības progresējošās formas var izraisīt neatgriezeniskus procesus, kas saistīti ar balss veidošanas funkcijas pārkāpumu (aphonia) un dažreiz darbspēju zaudēšanu, t.i. invaliditāte.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Anēmija un matu izkrišana

Anēmija un matu izkrišana ir saistītas problēmas. Ar anēmiju sāk traucēt uztura procesi un nepieciešamā skābekļa piegāde cilvēka ķermeņa šūnām. Pirmie, kas sāk reaģēt uz akūtu dzelzs deficītu organismā, ir mūsu matu folikulas..

Vairogdziedzera hormonu testi

Vairogdziedzera hormoni ir ļoti aktīvas bioloģiskas vielas, kas atrodamas cilvēka ķermenī. Tie veidojas divās vietās: vairogdziedzerī un hipofīzē. Vismazākie viņu darba traucējumi var izraisīt katastrofiskas sekas veselībai.