Kā tiek veikti lielie un mazie deksametazona testi? Kāds ir deksametazona tests? Naktī nomācošs tests ar 1 mg deksametazona.

Depresijas diagnosticēšanai tiek izmantots deksametazona tests. Tas ir balstīts uz faktu, ka depresija palielina kortikosteroīdu un kortizola līmeni. Pēc 1 mg ieviešanas. deksametazons, samazinās AKTH (adrenokortikotropā hormona) daudzums, un kortizola līmenis joprojām ir augsts.

Tabulā sniegta informācija par deksametazona testa fizioloģisko pamatu.

Astoņdesmitajos gados deksametazona tests tika izmantots biežāk. Tā jutība pret depresiju bija 44% un specifiskums - 93% (Arana et Baldessarini). Ja pacientiem bija citi garīgi traucējumi, tad specifiskuma rādītāji samazinājās. Ar panikas lēkmēm un trauksmi līdz 88,2%, ar šizofrēniju - 86,9%, alkoholismu - 80%.

Vairāki pētnieki ir reģistrējuši pozitīvus rezultātus deksametazona testā obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā.

Dzimums un vecums neietekmēja deksametazona testa rezultātus, bet gados vecākiem cilvēkiem tā vērtības varētu būt augstākas.

Antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, litija preparāti neietekmē testa rezultātus, un barbiturāti, benzodiazepīni, pretkrampju līdzekļi var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu..

Alkohola intoksikācijai un kofeīna uzņemšanai ir arī kļūdaini pozitīvi rezultāti..

Līdzīgi dati ir par smadzeņu audzējiem, cukura diabētu, Adisona slimību, Itsenko-Kušinga slimību, sirds un asinsvadu mazspēju, infekcijas slimībām, traumām, grūtniecību. Tas liecina, ka deksametazona testam ir relatīva specifika..

Bet tomēr deksametazona testa rādītāji normalizējas, atgūstoties no depresijas, un tā paaugstinātie rādītāji var atspoguļot negatīvu prognozi un paaugstinātu pašnāvības risku..

Deksametazona testam ir liela diagnostiska vērtība psihotiskas depresijas un bipolāru traucējumu gadījumā..

Testa jutīgums ir saistīts ar iedzimtu noslieci uz depresiju. Testa bioķīmiskais pamats ir receptoru jutības izmaiņas pret glikokortikoīdiem, kas izraisa zemu AKTH līmeni, reaģējot uz kortikotropīnu atbrīvojošā faktora ieviešanu. Lietojot deksametazonu (sintētisku glikokortikoīdu), nav arī nomācošas ietekmes uz kortizola līmeni. Tādējādi, neskatoties uz dažiem trūkumiem, deksametazona testu var izmantot depresijas ārstēšanā..

Deksametazona nomākšanas tests nosaka ķermeņa reakciju uz kortikosteroīdiem (deksametazonu) un kortizola izmaiņām asinīs. Deksametazona nomākšanas tests ir tāds, ka nākamajā dienā jums jālieto šīs kortikosteroīdu tabletes un jāziedo asinis. Ar hiperadrenokortikismu (Kušinga sindromu) tiek ražots palielināts kortizola daudzums. Kad hipofīze rada mazāk AKTH, virsnieru dziedzeri ražo mazāk kortizola. Deksametazons nomāc AKTH ražošanu un ļauj kontrolēt kortizola līmeņa izmaiņas.

Kāpēc tiek veikts deksametazona nomākšanas tests??

Kušinga sindroma diagnosticēšanai tiek veikts deksametazona nomākšanas tests.

Daži ārsti uzskata, ka 24 stundu urīna tests kortizolam ir precīzāks nekā deksametazona nomākšanas tests. Diennakts urīna analīzi var izmantot arī Kušinga sindroma diagnosticēšanai.

Asinis var nekavējoties pārbaudīt, vai nav AKTH.

2. Kā sagatavoties un kā tiek veikts tests?

Kā sagatavoties deksametazona nomākšanas testam?

Neēdiet un nedzeriet 10–12 stundas pirms deksametazona nomākšanas testa. Ieteicams arī informēt ārstu par visām lietotajām zālēm. daudzi no viņiem var mainīt rezultātu. Jums var pateikt, ka pirms testa neveiksiet nevienu no tiem..

Kā tiek veikts deksametazona nomākšanas tests??

Vakarā pirms asins analīzes (apmēram 11 stundas) jums vajadzēs dzert tableti, kas satur 1 miligramu deksametazona. Ieteicams to mazgāt ar pienu. Nākamajā rītā vēna tiks ievilkta. Asins paraugu ņemšana notiek saskaņā ar standarta procedūru.

3. Kādi ir riski un kas var traucēt testu?

Deksametazona nomākšanas testa iespējamos riskus var saistīt tikai ar asins paraugu ņemšanu no vēnas. Jo īpaši zilumu parādīšanās punkcijas vietā un vēnas iekaisums (flebīts). Siltas kompreses vairākas reizes dienā atbrīvos jūs no flebīta. Ja lietojat zāles, kas atšķaida asinis, punkcijas vietā var rasties asiņošana.

Kas var traucēt deksametazona nomākšanas testu?

Iemesli, kas var traucēt deksametazona nomākšanas testu:

  • Grūtniecība vai aptaukošanās;
  • Smaga svara zudums, dehidratācija vai pēkšņa alkohola pārmērīgas lietošanas pārtraukšana;
  • Cukura diabēts;
  • Pārāk ātrs vielmaiņas process (nepieciešama liela deksametazona deva);
  • Nopietns ievainojums;
  • Barbiturātu, fenitoīna, kontracepcijas līdzekļu, aspirīna, morfīna, metadona, litija, monoamīnoksidāzes inhibitoru, diurētisko līdzekļu lietošana.

Deksametazona testu izmanto, lai atklātu hiperkortizolismu (paaugstinātu kortizola līmeni asinīs). Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā un kad tiek veikts deksametazona tests..

Lielās devās ietilpst nefizioloģiskas zāļu devas, tas ir, tās, kas reizēm pārsniedz aizstājēju devu. Šī reakcija uz deksametazonu ir atkarīga no devas, t.i., tā ir atkarīga no ievadītās devas. Tieši uz to balstās dažādas iespējas deksametazona testam..

Kā tiek veikts deksametazona tests??

Deksametazona tests atkarībā no devas var būt:

  1. Neliels deksametazona sadalījums.
  2. Liels deksametazona sadalījums.

Neliels deksametazona tests

Neliels deksametazona tests ļauj atšķirt eksogēnu hiperkortizolismu no endogēna.

Eksogēns hiperkortizolisms ietver:

  • Pārmērīga glikokortikoīdu zāļu uzņemšana dažādām slimībām
  • Paaugstināts kortizola līmenis ar
  1. aptaukošanās
  2. alkoholisms
  3. cukura diabēts
  4. diencefālijas sindroms
  5. hronisks hepatīts un aknu ciroze
  6. grūtniecība

Šādu kortizola līmeņa paaugstināšanos asinīs (izņemot zāļu pārmērīgu uzņemšanu) sauc arī par funkcionālu hiperkortizolismu. Koriģējot cēloni, kortizola līmenis samazinās.

Mazs tiek veikts šādi. Pārbaudes veikšanai ir vairākas iespējas: klasiska un īsa.

Klasiskā versija.

Pirmajā dienā pulksten 8:00 no rīta tiek ņemts asins paraugs, lai noteiktu kortizola sākotnējo līmeni. Tad 48 stundu laikā ik pēc 6 stundām lieto 0,5 mg (1 tab.) Deksametazona. Trešajā dienā no rīta pulksten 8:00 no jauna tiek noteikts bezmaksas kortizola līmenis. Metodes jutība - 97-100%.

Saīsināta versija.

Pirmajā dienā pulksten 8:00 - asins paraugu ņemšana brīvā kortizola sākotnējam līmenim. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 pacients lieto 1 mg (2 tabletes) deksametazona. Otrajā dienā no rīta pulksten 8:00 - atkārtota asins paraugu ņemšana, lai noteiktu brīvo kortizolu. Metodes jutīgums ir nedaudz mazāks - 95%.

Rezultātu interpretēšana.

Rezultātu interpretācija abām iespējām ir vienāda. Normālā un funkcionālā hiperkortizolismā kortizola līmenis samazinās vairāk nekā 2 reizes. Šajā gadījumā izlase tiek uzskatīta par pozitīvu..

Ar endogēnu hiperkortizolismu tests ir negatīvs, jo ir autonomas hormonu sekrēcijas perēkļi, kurus šajā devā injicētais deksametazons neietekmē.

Liels deksametazona tests

Kad tiek konstatēts paaugstināta kortizola līmeņa asinīs endogēns cēlonis, t.i., neliels tests izrādījās negatīvs, tiek veikts liels deksametazona tests. Šis tests ļaus atšķirt slimību un Itsenko Kušinga sindromu. Lasiet vairāk par šo sindromu.Šeit tiek izmantota liela deksametazona deva. Šim paraugam ir arī 2 iespējas: klasisks un saīsināts.

Klasiskā versija.

Pirmajā dienā pulksten 8:00 tiek noteikts sākotnējais brīvā kortizola līmenis asinīs. Tad 48 stundu laikā ik pēc 6 stundām lieto 2 mg (4 tab) deksametazona. Trešajā dienā pulksten 8:00 atkārtota asins paraugu ņemšana par bezmaksas kortizolu.

Saīsināta versija.

Pirmajā dienā pulksten 8:00 - arī asins paraugu ņemšana un sākotnējā brīvā kortizola līmeņa noteikšana. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 pacients lieto 8 mg (16 tabletes) deksametazona. Otrajā dienā pulksten 8:00 - atkārtota asins paraugu ņemšana par bezmaksas kortizolu.

Rezultātu interpretēšana.

Izlases interpretācija abos gadījumos ir vienāda.

Ja Itsenko Kušinga slimībā tiek uzņemta liela deksametazona deva, brīvā kortizola līmenis samazinās par 50% vai vairāk nekā sākotnējais. Izlase tiek uzskatīta par pozitīvu. Lasiet par Itsenko Kušinga slimību.

Ar Itsenko Kušinga virsnieru formām, kā arī ar samazināšanos tas nenotiek, un tests paliek negatīvs.

Tādējādi tas ir lielisks līdzeklis slimību diagnosticēšanā, kas rodas ar hiperkortizolisma simptomiem..

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Lebedeva

Deksametazons ir spēcīgs kortikosteroīds, ko lieto, lai nomāktu iekaisuma reakcijas. Šī viela ietekmē specifisko cilvēka ķermeņa sistēmu. Tas kontrolē reakciju uz situācijām, un medicīniskajā terminoloģijā to sauc par HPA (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru). Lai izpētītu tā darbību, tiek noteikts tests ar deksametazonu..

Kad testēt ar deksametazonu

Deksametazona tests medicīnas praksē tiek izmantots ļoti bieži. Šo pētījumu metodi izmanto, lai diagnosticētu patoloģiskos procesus dažādās ķermeņa sistēmās..

  • Šī analīze ļauj identificēt vismazākos stresa hormonu vai kortizola ražošanas traucējumus sākotnējā stadijā un noteikt virsnieru disfunkcijas cēloņus..
  • Pētījuma rezultāti ir nepieciešami endokrinoloģisko slimību diferencēšanai un dažādu etioloģiju jaunveidojumu noteikšanai..
  • Bieži vien tests tiek noteikts afektīviem traucējumiem. Tas ļauj jums noteikt HPA integritāti.
  • Ginekoloģijā šāda pārbaude tiek veikta ar skaidru hiperandrogēnijas pazīmju izpausmi un ar neauglību..
  • Praktizējošie psihiatri izmanto deksametazona testu endogēnā noteikšanai.

Patoloģiskiem stāvokļiem, ko izraisa kortizola līmeņa pārkāpums, tiek noteikts tests ar deksametazonu. Tie parādās kā:

  • Displastisks
  • Myasthenia gravis
  • Osteoporoze
  • Hipertensija
  • Hirsutisms sievietēm
  • Menstruāciju pārkāpumi
  • Hronisks piena sēnīte
  • Amenoreja
  • Urolitiāze
  • Hronisks pielonefrīts
  • Samazināts libido vīriešiem un sievietēm
  • Erekcijas disfunkcija
  • Crimson striae uz vēdera vairāk nekā 1 cm plata
  • Trofiskas čūlas un pustulozi ādas bojājumi
  • Samazināta imūnā aizsardzība
  • Insulīna jutības traucējumi
  • Hronisks nogurums
  • Nogurums
  • Depresīvs
  • Miega traucējumi
  • Sistemātiska eiforiska stāvokļa parādīšanās

Arī deksametazona testa veikšanas iemesls var būt lēna brūču sadzīšana un nelielas skrambas, nepamatoti ķermeņa zilumi un pēkšņas svara izmaiņas.

Kortizola nelīdzsvarotības pazīmes organismā izpaužas atsevišķi vai kopā..

Pārbaudi ar deksametazonu izraksta ginekologs, endokrinologs vai urologs. Parasti pārbaudi ieteicams veikt kā visaptverošu pārbaudi pēc fiziskās pārbaudes..

Pētījumiem tiek izmantotas venozās asinis. Biomateriāla paraugu ņemšana notiek īpašās medicīnas laboratorijās vai stacionāros medicīnas iestādes apstākļos.

Lai samazinātu kļūdas procentuālo daudzumu rezultātā, obligāti jāievēro manipulācijas tehnika:

  • Asins paraugu ņemšana no vēnas tiek veikta no rīta vai ārsta noteiktajā laikā
  • Biomateriālu ievieto sterilā mēģenē
  • Asins saglabāšanai ir atļauts izmantot sterilas mēģenes ar želeju

Ir svarīgi, lai laboratorijā tiktu ievēroti visi sterilitātes noteikumi. Māsu personālam jāizmanto vienreizējās lietošanas piederumi un sterili cimdi.

Lai testa rezultāti būtu pēc iespējas pareizāki, ārsti iesaka sagatavoties iepriekš. Tam nepieciešami:

  • Ziedojiet asinis tukšā dūšā
  • 8-10 stundas nelietojiet smagos taukus
  • 12 stundu laikā ierobežojiet emocionālo stresu
  • Pārtrauciet hormonu terapiju 2 dienas pirms dzemdībām
  • 1-2 cilvēkiem ierobežojiet fiziskās aktivitātes un neiet uz sporta zāli
  • Nesmēķējiet 2-3 stundas pirms savākšanas
  • Pārtrauciet alkohola un sāpju mazināšanu dienā

Asins ziedošana tiek veikta mierīgā stāvoklī. Lai to izdarītu, pirms manipulācijas sēdiet vai guliet 15-20 minūtes..

Analīzes rezultātus var sagrozīt šādi faktori:

  • Ilgstoša spēcīgu zāļu lietošana
  • Ļaunprātīga izmantošana
  • Hormonālo zāļu lietošana
  • Aptaukošanās
  • Jebkura veida cukura diabēts
  • Diencephalic sindroms
  • Hronisks hepatīts
  • Grūtniecība

Viena vai vairāku faktoru klātbūtnē pirms testa stāvoklis tiek izlabots, un deksametazona paraugu var piešķirt vairākas reizes.

Deksametazona tests: protokols un dekodēšana

Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantoti divi galvenie deksametazona testu veidi:

  • Mazs
  • Liels

Katru testa veidu veic vairākos veidos. Diagnostikā bieži izmanto:

  • Klasisks
  • Īss

Neliels klasisks testa protokols ar deksametazonu:

  • Pirmajā dienā no rīta pulksten 8.00 tiek ņemtas asinis, lai noteiktu sākotnējo kortizola līmeni.
  • Divas dienas, ik pēc 6 stundām, deksametazonu lieto iekšķīgi 0,5 m tabletēs. Viena deva - 1 gab..
  • Trešajā dienā pulksten 8 no rīta tiek nodotas asinis, lai noteiktu koncentrāciju.
  • Metodes precizitāte 98-99% robežās.
  • Īsajā versijā asins analīze kortizola sākotnējam līmenim tiek veikta pulksten 8:00. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 iekšķīgi lieto divas 0,5 mg deksametazona tabletes. Nākamajā rītā kortizola koncentrācijai atkal tiek ziedotas asinis.
  • Šīs metodes precizitāte ir 95-96%.
  • Indikatoru dekodēšana abām iespējām ir vienāda. Ja kortizola līmenis pēc deksametazona samazinās uz pusi - tas tiek uzskatīts par normālu vai liecina par funkcionālu hiperkortizolismu. Izmantojot šādus rādītājus, izlase tiek definēta kā pozitīva.
  • Negatīvs tests tiek uzskatīts, ja kortizona līmenis nemainās vai kad tas palielinās. Šis rezultāts liecina par endogēnu hiperkortizolismu..
  • Tiek veikts liels tests ar deksametazonu ar negatīvu nelielu rezultātu. Šī analīze izšķir Itsenko Kušinga slimību un sindromu..

Klasiskajā metodē, veicot šo testu, tiek ievērota noteikta secība:

  • Pirmajā dienā pulksten 8 no rīta tiek nodotas asinis, lai noteiktu sākotnējo kortizola līmeni.
  • Divas dienas ik pēc 6 stundām dzer 4 deksametazona tabletes devā 0,5 mg. Viena deva 2 mg.
  • Trešajā dienā no rīta pulksten 8 atkal tiek veikta kortizola līmeņa analīze.
  • Testa precizitāte ne mazāk kā 98%.
  • Īsā metode ir tā, ka pirmajā dienā no rīta pulksten 8 tiek veikta asins kortizola līmeņa pārbaude. 23.00 vienā devā tiek lietoti 8 mg deksametazona. Tās ir 16 0,5 mg tabletes. 8.00 kortizola koncentrēšanai atkal tiek ziedotas asinis.
  • Testa jutība 96% robežās.

Atšifrēšana divos veidos:

Brīvā kortizola koncentrācijas samazināšanās par pusi vai vairāk tiek uzskatīta par Itsenko Kušinga slimības pazīmi. Šajā gadījumā tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja rādītāji nemainās, paraugu nosaka kā negatīvu.

Skatoties videoklipu, jūs uzzināsiet par ēdienu.

Tests ar deksametazonu ir pieejams tests, kas ļauj agrīnā stadijā atklāt kortizola līmeņa izmaiņas. Tas ļaus ārstiem ātri noteikt precīzu diagnozi un izvēlēties visefektīvāko terapeitisko metodi..

Deksametazona nomākšanas tests (TPD) Deksametazons ir sintētisks ilgstošas ​​darbības glikokortikoīds ar ilgu pusperiodu. Aptuveni 1 mg deksametazona pēc iedarbības ir līdzvērtīgs 25 mg kortizola. Deksametazona nomākšanas tests tiek izmantots, lai apstiprinātu depresijas diagnozi ar melanholiju vai endogēnu depresiju. Procedūra. Pacientam perorāli ievada 1 mg deksametazona 23 stundu laikā; Kortizola plazmas mērījumus veic plkst. 8:00 un 16:00 un 23:00. Kortizola līmenis plazmā virs 5 mg / dL neliecina par nomākšanu un tiek uzskatīts par patoloģisku vai pozitīvu. Kortizola nomākšana norāda, ka hipotalāma-virsnieru-hipofīzes ass darbojas normāli. Vēl 1930. gadā tika parādīts, ka šo sistēmu darbības traucējumus izraisa stress.

TPD var izmantot, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Šī testa normalizēšana tomēr nenozīmē, ka antidepresantu ārstēšanu var pārtraukt, kā. TPD dažkārt normalizējas, pirms pazūd depresijas klīniskās pazīmes.

Ir pierādījumi, ka TPD pozitīvi pacienti, īpaši tie, kuru kortizola līmenis pārsniedz 10 mg / dL, parasti ir ļoti efektīvi, izmantojot somatisko terapiju, piemēram, elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) vai ciklisko antidepresantu terapiju. Tomēr TPD atšķirīgās jutības un specifiskuma dēļ dažreiz rodas gan viltus rezultāti, gan pozitīvi, gan negatīvi..

Viltus pozitīvi šī testa rezultāti var rasties, ja pacients saņēma fenitolu (fenitolu), barbiturātus, meprobamātus, glutetimīdu (glutetimīdu), metiprilonu (metiprilonu), metakvalonu, karbamazepīnu, kā arī sirds mazspējas, hipertensijas, nieru mazspējas stadijas, vēža gadījumā. nopietnas infekcijas slimības, nesenie smagi ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās ar drudzi, sliktu dūšu, dehidratāciju, temporālās daivas slimībām, ārstēšanu ar lielām estrogēna hormonu devām, grūtniecību, Kušinga slimību, cukura diabētu, smagu svara zudumu (nepietiekams uzturs, anoreksija), alkohola pārmērīgu lietošanu.

Viltus negatīvus rezultātus var izraisīt hipofīzes hipofunkcija, Addisona slimība, ilgstoša terapija ar sintētiskiem steroīdiem, indometacīns, lielas ciproheptidīna devas un lielas benzodiazepīnu devas.

Kad ir nepieciešams veikt nelielu deksametazona testu?

Kam un kā tiek veikts deksametazona tests?

Deksametazona testu izmanto, lai atklātu hiperkortizolismu (paaugstinātu kortizola līmeni asinīs). Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā un kad tiek veikts deksametazona tests..

Deksametazons ir virsnieru garozas hormons, glikokortikoīds, kā arī spēcīgākais un spēcīgākais no tiem. Parasti, saņemot lielas šī hormona devas zāļu formā, tiek bloķēta virsnieru garozas pašu hormonu ražošana, it īpaši mūs interesē kortizols. Kādus hormonus ražo virsnieru dziedzeri un kādu funkciju tie veic, lasiet rakstā "Dzīvības glābšanas hormoni".

Lielās devās ietilpst nefizioloģiskas zāļu devas, tas ir, tās, kas reizēm pārsniedz aizstājēju devu. Šī reakcija uz deksametazonu ir atkarīga no devas, t.i., tā ir atkarīga no ievadītās devas. Tieši uz to balstās dažādas iespējas deksametazona testam..

Kā tiek veikts deksametazona tests??

Deksametazona tests atkarībā no devas var būt:

  1. Neliels deksametazona sadalījums.
  2. Liels deksametazona sadalījums.

Neliels deksametazona tests

Neliels deksametazona tests ļauj atšķirt eksogēnu hiperkortizolismu no endogēna.

Eksogēns hiperkortizolisms ietver:

  • Pārmērīga glikokortikoīdu zāļu uzņemšana dažādām slimībām
  • Paaugstināts kortizola līmenis ar
  1. aptaukošanās
  2. alkoholisms
  3. cukura diabēts
  4. diencefālijas sindroms
  5. hronisks hepatīts un aknu ciroze
  6. grūtniecība

Šādu kortizola līmeņa paaugstināšanos asinīs (izņemot zāļu pārmērīgu uzņemšanu) sauc arī par funkcionālu hiperkortizolismu. Koriģējot cēloni, kortizola līmenis samazinās.

Neliels deksametazona tests tiek veikts šādi. Pārbaudes veikšanai ir vairākas iespējas: klasiska un īsa.

Klasiskā versija.

Pirmajā dienā pulksten 8:00 no rīta tiek ņemts asins paraugs, lai noteiktu kortizola sākotnējo līmeni. Tad 48 stundu laikā ik pēc 6 stundām lieto 0,5 mg (1 tab.) Deksametazona. Trešajā dienā no rīta pulksten 8:00 no jauna tiek noteikts bezmaksas kortizola līmenis. Metodes jutība - 97-100%.

Saīsināta versija.

Pirmajā dienā pulksten 8:00 - asins paraugu ņemšana brīvā kortizola sākotnējam līmenim. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 pacients lieto 1 mg (2 tabletes) deksametazona. Otrajā dienā no rīta pulksten 8:00 - atkārtota asins paraugu ņemšana, lai noteiktu brīvo kortizolu. Metodes jutīgums ir nedaudz mazāks - 95%.

Rezultātu interpretēšana.

Rezultātu interpretācija abām iespējām ir vienāda. Normālā un funkcionālā hiperkortizolismā kortizola līmenis samazinās vairāk nekā 2 reizes. Šajā gadījumā izlase tiek uzskatīta par pozitīvu..

Ar endogēnu hiperkortizolismu tests ir negatīvs, jo ir autonomas hormonu sekrēcijas perēkļi, kurus šajā devā injicētais deksametazons neietekmē.

Liels deksametazona tests

Kad tiek konstatēts paaugstināta kortizola līmeņa asinīs endogēns cēlonis, t.i., neliels tests izrādījās negatīvs, tiek veikts liels deksametazona tests. Šis tests ļaus atšķirt slimību un Itsenko Kušinga sindromu. Lasiet vairāk par šo sindromu šajā rakstā. Šeit jau tiek izmantota liela deksametazona deva. Šim paraugam ir arī 2 iespējas: klasisks un saīsināts.

Klasiskā versija.

Pirmajā dienā pulksten 8:00 tiek noteikts sākotnējais brīvā kortizola līmenis asinīs. Tad 48 stundu laikā ik pēc 6 stundām lieto 2 mg (4 tab) deksametazona. Trešajā dienā pulksten 8:00 atkārtota asins paraugu ņemšana par bezmaksas kortizolu.

Saīsināta versija.

Pirmajā dienā pulksten 8:00 - arī asins paraugu ņemšana un sākotnējā brīvā kortizola līmeņa noteikšana. Tajā pašā dienā pulksten 23:00 pacients lieto 8 mg (16 tabletes) deksametazona. Otrajā dienā pulksten 8:00 - atkārtota asins paraugu ņemšana par bezmaksas kortizolu.

Rezultātu interpretēšana.

Izlases interpretācija abos gadījumos ir vienāda.

Ja Itsenko Kušinga slimībā tiek uzņemta liela deksametazona deva, brīvā kortizola līmenis samazinās par 50% vai vairāk nekā sākotnējais. Izlase tiek uzskatīta par pozitīvu. Par Itsenko Kušinga slimību lasiet šajā rakstā.

Ar Itsenko Kušinga virsnieru formām, kā arī ar ārpusdzemdes AKTH sindromu samazināšanās nenotiek, un tests paliek negatīvs.

Tādējādi deksametazona tests ir lielisks līdzeklis, diagnosticējot slimības, kas rodas ar hiperkortizolisma simptomiem..

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Es nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

Labdien, Diljara! Lūdzu, palīdziet man interpretēt rezultātus. Sākotnējais kortizols - 10 mikrogrami / dl, nākamajā dienā pēc neliela parauga ar 1 mg deksametazonu pulksten 23:00 - atbildēt

Liels paldies par jūsu vietni. Atvainojiet, jūs droši vien jau esat noguris no jautājumiem komentāros.

Man ir augsts kortizola līmenis. Tas tika atklāts 2016. gada aprīlī. Pārbaudes laikā (analīzes, MRI, CT) bija daudz satraukumu, bet galu galā pēc neliela deksametazona testa viņi uzlika funkcionālu hiperkortizolismu.

Pirms 2 gadiem (2014) es sāku zaudēt matus. Vispirms bija alopēcija areata. Tagad endokrinologs ir piegādājis nezināmas etimoloģijas universālo alopēciju. Nekur nav matu, pat degunā) Tika veikts ķekars testu helmintiāzēm un lāpu infekcijām, PD un vairogdziedzera ultraskaņu, bioķīmiju un pilnīgu asins analīzi, hepatītu. Viss ir negatīvs.

Pēc diagnožu noteikšanas (2016. gada aprīļa sākums) endokrinologs mani nosūtīja ārstēties pie imunologa, jo mani uztrauca aknas. Endokrinologs 2016. gada jūnija beigās izrakstīja atkārtotus hormonu un kortizola testus urīnā. Līdz šim brīdim mēs cenšamies dabiskā veidā noņemt funkcionālo hiperkortizolismu (ārstējot aknas (glutargīnu, kontrolierus, tiotriazolīnu, ursokholu), zaudējot svaru, ievērojot "pareizo" dienas režīmu, diētu Nr. pieci). Aknu sāpes vairs nav, iepriekš sāpju dēļ nevarēju gulēt labajā pusē...

Imunologs identificēja un diagnosticēja Epstein-Bar infekciju (kvantitatīvi pēc EBNA IgG un PLR siekalās). Saka, ka šis vīruss, iespējams, izraisīja autoimūnu reakciju, kas izraisīja alopēciju. Viņš plāno ārstēt (kā es saprotu, rezultātu noteiks tā pati EBNA IgG).

Endokrinologa D-s: universāla nezināmas etimoloģijas alopēcija, funkcionāls hiperkortizolisms, hepatoze, dislipidēmija, subklīniska hipotireoze nav apstiprināta.

D-zy imunologs-terapeits: hroniska EBV infekcija, hronisks gastroduodenīts, kopā. Hronisks holecistopankreatīts kopā. Hepatoze

Pēc tam imunologs plāno mēģināt izārstēt universālu alopēciju. Un viņš plāno to darīt ar kortikosteroīdiem. Kā es saprotu, tās ir deksametazonam līdzīgas zāles, kas satur sintētisko kortizolu...

Un tas mani satrauc visvairāk. Vai ir iespējams lietot kortikosteroīdus ar funkcionālu hiperkortizolismu, tas ir, kad organisms pats ražo daudz kortizola un šīs zāles nomāc tā ražošanu... Manuprāt, kaut kur jūsu vietnē komentāros es redzēju, ka ar augstu kortizola līmeni ir nepareizi dzert narkotikas, kas satur to....

Bildinājums

Kortizola tests ar deksametazonu

Kortizola līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz hipotalāma, virsnieru-hipofīzes sistēmas slimības klātbūtni organismā..

Neskatoties uz arvien vairāk laboratorijas pētījumu metožu ieviešanu, kortizola līmeņa paaugstināšanās patiesā cēloņa noteikšana ārstiem joprojām sagādā zināmas grūtības, jo papildus virsnieru dziedzeru, hipofīzes un hipotalāma slimībām arī hormona līmeņa paaugstināšanās asinīs var būt sekundāra simptomu pazīme, piemēram,%

- cukura diabēts utt..

Lai identificētu kortizola pieauguma patieso cēloni un atšķirtu Itsenko-Kušinga slimību / sindromu no citām slimībām, ārsts izraksta pacientam veikt īpašus testus un paraugus.

Šādai nopietnai slimībai ir nepieciešama precīza diagnoze un savlaicīga efektīvas ārstēšanas iecelšana, taču kortizola asins seruma testa piegāde ne vienmēr bija viennozīmīga, jo pētījuma rezultāts ir viegli pakļauts dažādiem traucējumiem.

Lai precīzi noteiktu hormonu sintēzes avotu, tiek veikti stimulācijas testi vai deksametazona testi: lieli un mazi.

Pie normālām vērtībām deksametazons, ievadot to, nomāc virsnieru dziedzerus, un, ja paaugstinātu kortizola līmeni izraisa autonoms audzējs, šāda nomākšana nenotiks. Tas ļauj mums teikt, ka virsnieru audzējs attīstās pilnīgi autonomi un nekāda ietekme nevar izraisīt kortizola sekrēcijas samazināšanos..

CMD molekulārās diagnostikas centrā tiek veikts mazs un liels kortizola tests ar deksametazonu. Konsultējieties ar ārstu un rūpīgi sagatavojieties pētījumam!

No rīta, no pulksten 8 līdz 9, tiek veikts neliels deksametazona tests, kas nosaka kortizola līmeni asinīs. Pulksten 12 no rīta tiek uzņemts 1 mg deksametazona. Nākamajā rītā no pulksten 8 līdz 9 atkal tiek noteikts kortizola līmenis asinīs.

Lai noteiktu konkrētu slimību, tiek noteikts liels deksametazona tests. Šeit, atšķirībā no mazā deksametazona testa, tiek uzņemti 8 mg deksametazona.

Itsenko-Kušinga sindroma / slimības klātbūtnē kortizola koncentrācijas samazināšanās tiek novērota par vairāk nekā 50%, ar virsnieru dziedzera kortikosteromu vai AKTH ārpusdzemdes sekrēciju hormona līmeņa pazemināšanās netiek atklāta.

Kad ir nepieciešams veikt nelielu deksametazona testu?

Deksametazona tests ir tests, kas tiek veikts, lai noteiktu pārmērīgu kortizola līmeni asinīs..

p, blokķēde 1,0,0,0,0 ->

Tieši deksametazons ir sintētisks glikokortikosteroīds, hidrokortizona homologs, ko ražo virsnieru garozā, un, atkarībā no šīs bioloģiski aktīvās vielas koncentrācijas, var pieņemt iemeslus, kas izraisīja pārmērīgu vīriešu hormonu veidošanos.

p, blokķēde 2,0,0,0,0 ->

Ja ir aizdomas par Itsenko-Kušinga slimību, papildus deksametazona testam tiek veikts kortizola urīna tests. Izdalīšanās, citādi - izdalīšanās, brīvajam kortizolam urīnā jābūt diapazonā no 30-100 μg / dienā.

p, bloka quote 3,0,0,0,0 ->

p, bloka quote 4,0,0,0,0 ->

Kam tas paredzēts un kā sagatavoties kortizola testam

Kortizols ir hormons, kura galvenais uzdevums ir nodrošināt ķermeni ar enerģiju, ražojot glikozi.

p, blokkvots 5,0,0,0,0 ->

Lai pastāvīgi nodrošinātu organismam glikozes koncentrāciju, kortizols no taukiem atbrīvo taukskābes un jau no skābēm sintezē glikozi.

p, blokkvots 6,0,0,0,0 ->

Vislielākā kortizola aktivitāte notiek rīta stundās, kas labklājības ziņā jūtama kā možuma un spēka pieplūdums.

Lai noteiktu iespējamo endokrīno slimību klātbūtni, kas hormonu ražošanas ziņā ir saistīta ar pārmērīgu virsnieru dziedzeru darbību, kas bieži vien ir hiperandrogēnijas cēlonis, ir jāveic nomācošs tests ar 1 mg deksametazona..

p, blokkvots 8,0,0,0,0 ->

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama, vienīgais ir atteikties no dažu farmakoloģisko līdzekļu lietošanas:

p, blokkvots 9,0,0,0,0 ->

  • jebkādi pretsāpju līdzekļi - 1 diena pirms testa;
  • barbiturāti - 1 diena;
  • kombinētie kontracepcijas līdzekļi 6 nedēļas;
  • zāles, kas satur rifampicīnu - 1 dienu.

Papildus iepriekšminētajam ieteicams ievērot šādus noteikumus:

p, blokkvots 11,0,0,0,0 ->

Tāpat pacientam jāņem vērā, ka viņam būs jāpavada nakts medicīnas iestādē. Asins analīzei ieteicams konsultēties ar speciālistu, ja tiek apvienotas vairākas izpausmes:

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

  1. Aptaukošanās, kamēr tauku nogulsnes galvenokārt atrodas plecu joslā, vēderā, mugurā, piena dziedzeros un sejā - tā kļūst mēness formas. Vismazāk tauku uzkrāšanās kāju zonā.
  2. Intensīvu rozā vai sarkanu svītru parādīšanās uz ādas.
  3. Pārmērīgi mati uz rokām, sejas (bārda, ūsas) un krūtīs.
  4. Cukura diabēts, augsts asinsspiediens, osteoporoze, ievērojami samazināta imunitāte, urolitiāze.
  5. Miega traucējumi, biežas un nepamatotas garastāvokļa svārstības, nevērība, samazināta veiktspēja.

Ir iespējams analizēt kortizola līmeni gan ovulācijas cikla luteālajā, gan folikulārajā fāzē. Labākais variants ir 3-7 dienas, taču speciālists var ieteikt veikt pētījumu citās dienās, atkarībā no iecelšanas mērķa.

p, blokkvots 13,0,0,0,0 ->

Atkarībā no dienas laika deksametazona testa norma ir atšķirīga - naktī tā ir 65-327 nmol / l, un no rīta tā svārstās 170-536 nmol / l robežās..

p, blokkvots 14,0,0,0,0 ->

Kā tiek veikts deksametazona tests?

Mazais deksametazona tests tiek nosaukts tāpēc, ka organismā tiek injicēts neliels lietoto zāļu daudzums, pretējā gadījumā to sauc arī par nakts nomācošu testu (pašlaik izmantotā modifikācija).

Pulksten 8 tiek ņemts asins paraugs, lai noteiktu kortizola līmeni. Pēc 23 stundām pacientam jālieto 1 mg deksametazona. Asins paraugi tiek ņemti, lai kortizola koncentrāciju noteiktu plkst. Šīs metodes jutīgums ir 90-95 salīdzinājumā ar klasisko versiju..

p, blokkvots 16,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 17,0,0,0,0 ->

Tiek noteikts liels deksametazona tests ar negatīvu nelielu rezultātu. Galvenā atšķirība ir uzņemto zāļu daudzums. Šīs pārbaudes laikā pacientam jālieto 4 tabletes. ik pēc 6 stundām un atkal ziedo asinis. Ir arī saīsināta pētījuma versija - pacientam vienlaikus jālieto 16 tabletes.

p, blokkvots 18,0,0,0,0 ->

Samazinoties kortizola līmenim par 50% no sākotnējā deksametazona testa, tas tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja izmaiņu nav, kopējā vērtība ir negatīva..

p, blokkvots 19,0,0,0,0 ->

Arī urīns ļauj ņemt paraugu. Vakarā, 1. dienā, tiek ņemts urīns, un nākamajās 2 dienās pacientam ik pēc 6 stundām jālieto 0,5 mg deksametazona. 3. dienā vakarā tiek ņemts urīns, lai noteiktu brīvā kortizola daudzumu.

p, blokkvots 20,0,0,0,0 ->

Rezultātu interpretēšana

Testa ar deksametazonu, gan lielu, gan mazu, rezultāti ir vienādi dekodēti. Kad pētījuma rezultāts ar urīnu vai asinīm runā par kortizola koncentrācijas samazināšanos vairāk nekā 2 reizes, tiek uzskatīts, ka rādītāji ir normas robežās un tests deva pozitīvu rezultātu.

p, blokkvots 21,0,0,0,0 ->

Negatīvs tests norāda uz hormonu sekrēcijas perēkļu klātbūtni, uz kurām iedarbojas injicētais deksametazons.

Kortizols ir bioloģiski aktīva ķermeņa viela, kuras rādītāji nav atkarīgi no pacienta dzimuma..

p, blokkvots 23,0,0,0,0 ->

Bērniem līdz 16 gadu vecumam kortizola norma svārstās robežās no 90 līdz 580 nmol / l asinīs, un pieaugušajiem normu attēlo ar intervālu 138-635 nmol / l..

Grūtniecības periodā hormona koncentrācija palielinās 3,5-4 reizes - šādas rādītāju izmaiņas ir fizioloģiska norma un pēc dzemdībām pakāpeniski samazinās līdz sākotnējām vērtībām.

p, blokkvots 25,0,0,0,0 ->

p, blokkvots 26,0,0,0,0 ->

Veicot nelielu deksametazona testu (nakts nomācošs tests), rezultāti norāda:

p, blokkvots 27,0,0,0,0 ->

  • kortizols vairāk nekā 140 nmol / l - ir patoloģija;
  • līdz 50 nmol / l - rezultāts ir negatīvs;
  • 50-140 nmol / l - "pelēkā zona", visticamāk pastāv patoloģija.

Veicot testu, izmantojot urīnu, brīvā kortizola ātrums tiek rādīts diapazonā no 25 līdz 496 nmol / dienā. Pie lielākas koncentrācijas ir iespējams pieņemt:

p, blokkvots 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Kušinga sindroms, pretējā gadījumā - kortikotropinoma;
  • 3. grūtniecības trimestris;
  • hipoglikēmija (ar cukura diabētu);
  • virsnieru jaunveidojumi;
  • psihiski traucējumi - ilgstoša depresija un citi;
  • plaušu, aizkrūts dziedzera, aizkuņģa dziedzera vēzis.

Ar samazinātu rezultātu ir iespējama šādu traucējumu klātbūtne ķermeņa darbībā:

p, blokkvots 29,0,0,0,0 ->

  1. Virsnieru mazspēja smadzeņu hipotalāma-hipofīzes zonas jaunveidojumu dēļ.
  2. Hronisks hepatīts, Addisona slimība un aknu ciroze.
  3. Samazināta vairogdziedzera darbība - hipotireoze.
  4. Adrenogenitālais sindroms, kas izraisīja virsnieru hiperplāziju.

p, blokkvots 30,0,0,0,1 ->

Rezultātu samazināšanās var būt arī ārstēšanas kursa ar glikokortikoīdiem lietošana..

Svarīgs deksametazona tests: kad un kas jādara

Deksametazona tests ir pētījums, lai noskaidrotu Itsenko-Kušinga slimības avotu. Secinājums ir tāds, ka tas simulē kortizola izdalīšanos. Kā tieši tiek veikts deksametazona tests, lasiet tā rezultātus tālāk mūsu rakstā.

Lasiet šajā rakstā

Deksametazona testa izrakstīšanas mērķis

Ar virsnieru garozas bojājumiem notiek pārmērīga hormona kortizola veidošanās. Šis stāvoklis izraisa Itsenko-Kušinga sindroma attīstību. Tās tipiskās izpausmes ir:

  • aptaukošanās;
  • augsts asinsspiediens un glikozes līmenis asinīs;
  • kaulu audu iznīcināšana;
  • dzimumdziedzeru hormonālās aktivitātes samazināšanās (menstruālā cikla mazspēja, impotence);
  • striju parādīšanās uz ādas;
  • bagātīgs matu augšana uz sejas, ekstremitātēm sievietēm.

Tieši tāda pati simptomatoloģija Itsenko-Kušinga slimībā, bet līdz ar to virsnieru dziedzeri saņem pastiprinātus signālus kortizola sintezēšanai no hipofīzes vai hipotalāma. Tāpēc pieejas sindroma un slimības ārstēšanai ir atšķirīgas. Lai noteiktu slimības avotu (virsnieru dziedzeri vai smadzenes), tiek noteikts tests ar deksametazonu.

Un šeit ir vairāk par virsnieru adenomu vīriešiem.

Kortizola līmeņa izmaiņu mehānisms

Deksametazona lietošanas būtība ir tāda, ka tā iekļūšana ķermenī atdarina kortizola izdalīšanos virsnieru dziedzeros. Ja cilvēks ir vesels, tad, reaģējot uz šī hormona iekļūšanu asinīs, hipofīzes stimulējošā adrenokortikotropīna veidošanās samazinās. Virsnieru garozā samazinās kortizola ražošana, tā līmenis asinīs samazinās gandrīz uz pusi. Šis efekts ir pamats mazajam paraugam. Tas palīdz atrast:

  • latentā virsnieru slimību gaita;
  • izslēgt hormonālo nelīdzsvarotību;
  • apstipriniet endogēno hiperkortizolismu, tas ir, pārmērīgu kortizola sintēzi organismā;
  • veikt kortizola pārpalikuma diferenciāldiagnostiku (atrast atšķirības) cukura diabēta, aknu cirozes, grūtniecības, alkoholisma un aptaukošanās gadījumā, kas rodas ar īslaicīgu hormona palielināšanos.

Neliels deksametazona tests ir pirmais diagnozes posms. Viņa tiek iecelta, lai apstiprinātu hormona pārpalikuma saistību ar virsnieru dziedzeru darba izmaiņām. Otrajā posmā tiek veikts liels tests, kas nosaka skarto orgānu.

Ar Itsenko-Kušinga sindromu virsnieru dziedzerī ir audzējs (labdabīgs vai ļaundabīgs), garozas aizaugšana (hiperplāzija). Reaģējot uz deksametazona ievadīšanu, viņi nemainīs savu aktivitāti. Tas pats reakcijas trūkums būs ar plaušu, bronhu, vairogdziedzera vai citu orgānu jaunveidojumiem, ja to šūnas spēj veidot adrenokortikotropo hormonu.

Kad slimības cēlonis ir hipofīzes adenoma, tās aktivitāti var samazināt, lietojot deksametazonu.

Kā tiek ņemti paraugi?

Pirms farmakoloģisko testu noteikšanas pacientiem no rīta un ikdienas urīnā tiek nozīmēti rutīnas asins kortizola testi. Paraugi tiek veikti pacientiem ar pirmā indikatora pieaugumu no 650 nmol / l un otro no 400 nmol / l dienā.

Mazs

Ir divas iespējas - Liddle un Night. Pirmajā gadījumā pēc sākotnējās 24 stundu urīna analīzes pacients saņem 2 mg deksametazona, dalot ar 4 reizēm. Šis paņēmiens ilgst divas dienas, sākot ar otrās dienas rītu, subjekts savāc ikdienas urīnu atkārtotai analīzei.

Pārbaude pa nakti notiek trīs posmos:

  1. Rīta asins kortizola tests.
  2. Pulksten 12 no rīta pacients lieto 1 mg zāļu.
  3. No rīta (nākamajā dienā) tiek mērīts kortizola līmenis asinīs.

Liels

Tas notiek tieši tāpat kā mazs, bet deksametazona daudzums palielinās (lielā deva deva nosaukumu paraugam). Vai nu divas dienas pacients lieto 8 mg hormona, vai arī pulksten 24-00 uzreiz jālieto 8 mg.

Rezultātu interpretēšana

Nelielam deksametazona testam galu galā ir divas iespējas - norma un negatīva. Liela pārbaude atklāj pozitīvus un negatīvus rezultātus.

Norm

Ja virsnieru dziedzeri ir veseli, tad pēc deksametazona lietošanas kortizola līmenis samazināsies uz pusi. Tāds pats rezultāts tiks iegūts, ja pacientam ir funkcionāli traucējumi - diabēts, aknu bojājumi, aptaukošanās, īslaicīgas novirzes, lietojot hormonus, alkohols.

Negatīvs paraugs

Nav kortizola nomākšanas vai neliela kortizola samazināšanās ir pazīme:

  • Neliels tests - endogēns hiperkortizolisms. Virsnieru dziedzeri bojājumu vai hipofīzes slimības dēļ izdala pārāk daudz hormonu.
  • Liels paraugs - Itsenko-Kušinga sindroms (virsnieru audzējs, garozas hiperplāzija), vēža audzēji, kas spēj sintezēt adrenokortikotropo hormonu. Ievadot deksametazonu, nav iespējams ietekmēt kortizola ražošanas pieaugumu.

Pozitīvs paraugs

Lielā testā tiek uzskatīts par pozitīvu, ja hormona 8 mg deva izraisīja virsnieru garozas aktivitātes samazināšanos. Tas ir iespējams tikai tad, ja slimības cēlonis ir hipofīzes adenoma, hipotalāma patoloģija. Virsnieru dziedzeri pacientiem ir sekundāri.

Kas jāņem vērā, veicot farmakoloģiskos testus

Kortizola noteikšana ir diezgan jutīgs tests. Tās līmenis var būtiski mainīties ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Tāpēc ir svarīgi izslēgt:

  • hormonu (prednizolona un analogu) lietošana jebkurā formā, ieskaitot krēmu, ziedes, kosmētikas, intraartikulāru injekciju, īpaši ilgstošas ​​iedarbības, sastāvu;
  • grūtniecība;
  • akūtas infekcijas;
  • miega trūkums bezmiega vai nakts darba dēļ;
  • nesenais gājiens;
  • alkohola lietošana;
  • hronisku iekaisuma procesu saasināšanās;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • akūts miokarda vai smadzeņu infarkta periods, intrakraniāla asiņošana;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • psihoze;
  • stresa apstākļi.

Sievietēm menstruāciju laikā urīna analīze nav ieteicama..

Deksametazona tests ir nepieciešams, lai noskaidrotu paaugstināta kortizola līmeņa asinīs un urīnā cēloni. Mazā versija palīdz izslēgt vai apstiprināt endogēnu hiperkortizolismu. Norma ir hormona līmeņa pazemināšanās par 50% vai vairāk, ja šādas reakcijas nav, tiek secināts, ka virsnieru dziedzeri strādā vairāk.

Un šeit ir vairāk par virsnieru hiperplāziju.

Otrajā posmā deksametazona deva tiek palielināta. Ja ir iespējams nomākt pārmērīgu kortizola sintēzi, tad traucējumu cēlonis ir hipofīzes adenoma vai hipotalāma bojājumi. Negatīvs liels tests notiek ar jaunveidojumu, virsnieru garozas aizaugšanu, kortikotropīna ražošanu ar iekšējo orgānu audzējiem.

Noderīgs video

Apskatiet video par to, kas ir kortizols:

Ja ir aizdomas par nopietnu Itsenko-Kušinkas slimību, diagnostika palīdz atšķirt slimību no līdzīgām, kā arī noteikt hormonu ražojošā audzēja lokalizāciju. Kādi testi ir jānokārto?

Atsevišķu faktoru ietekmē var attīstīties virsnieru kortikosteroma. Tās simptomi ir līdzīgi Itsenck-Kušinga slimībai. Labākā ārstēšanas iespēja ir noņemšana.

Ja jums ir aizdomas par diabēta insipidus, kā arī vairākām citām no hormoniem atkarīgām patoloģijām, tiek noteikts kortizola urīna tests. Ir svarīgi ne tikai zināt rādījumus, bet arī nedaudz sagatavoties, lai pareizi apkopotu ikdienas analīzi. Kā to ņemt?

Var būt virsnieru hiperplāzija, gan iedzimta bērniem, gan iegūta pieaugušajiem. Garozas, kāju hiperplāzija var būt mezglaina, mezglaina. Ārstēšana ietver izņemšanu vai nomākšanu.

Bieži vīriešiem ir virsnieru adenoma. Galvenie iemesli ir iedzimtība, ārēja kaitīga ietekme uz ķermeni. Simptomi atšķiras atkarībā no sugas. Labās un kreisās virsnieru dziedzeru ārstēšanai galvenokārt nepieciešama operācija.

Neliels deksametazona tests: procedūras procedūra, nosacījumi, rezultātu interpretācija

Ja ir aizdomas par virsnieru garozas disfunkciju, endokrinologi pacientiem izraksta nelielu deksametazona testu. Šis pētījums ar augstu precizitāti ļauj noteikt kortizola līmeņa paaugstināšanās cēloni asinīs. Šim testam ir svarīga loma hormonālo traucējumu diagnostikā sievietēm un vīriešiem. Kā tiek veikts tests? Un kā interpretēt analīzes datus? Mēs izskatīsim šos jautājumus rakstā.

Kas ir hiperkortizolisms

Palielinātu kortizola koncentrāciju asinīs sauc par hiperkortizolismu vai Itsenko-Kušinga sindromu. Šo vielu ražo virsnieru garozā un tā pieder glikokortikoīdu hormoniem. Kortizola līmeņa paaugstināšanās izraisa šādus traucējumus:

  • liekais svars;
  • palielināta matu augšana sievietēm;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • striju (striju) parādīšanās uz ādas;
  • pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
  • palielināta kaulu trauslums;
  • samazināta imunitāte;
  • neauglība.

Hiperkortizolisms ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var liecināt par nopietniem virsnieru vai hipofīzes traucējumiem..

Hiperkortizola cēloņi

Visus kortizola līmeņa paaugstināšanās cēloņus var iedalīt endogēnos un eksogēnos. Pirmajā gadījumā pastāv pastāvīga virsnieru garozas hiperfunkcija. Galvenais endogēnā hiperkortizolisma cēlonis ir Itsenko-Kušinga slimība - hipofīzes adenoma. Ar šo patoloģiju palielinās adrenokortikotropā hormona ražošana, kas stimulē virsnieru garozas darbību..

Audzēji un virsnieru garozas hiperplāzija ir vēl viens endogēns hiperkortizola cēlonis. Šajā gadījumā dziedzera hiperfunkciju provocē patoloģiskas izmaiņas tās struktūrā..

Eksogēni paaugstināta kortizola līmeņa cēloņi, pirmkārt, ir ilgstoša kortikosteroīdu lietošana. Šādas zāles tiek parakstītas iekaisuma procesiem, alerģijām un autoimūnām patoloģijām. Pastāvīga sintētisko steroīdu hormonu analogu uzņemšana organismā var izraisīt kortizola koncentrācijas palielināšanos.

Ir arī citi eksogēni hiperkortizolisma cēloņi:

  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • hepatīts;
  • grūtniecība.

Iepriekš minētajos gadījumos kortizola līmeņa paaugstināšanās nav saistīta ar hipofīzes un virsnieru dziedzeru disfunkciju. Tas ir īslaicīgs. Hiperkortizola pazīmes izzūd pēc tā cēloņa novēršanas.

Ko parāda analīze

Nelielo deksametazona testu izmanto endogēnā un eksogēnā hiperkortizola diferenciāldiagnozei. Zāles "Deksametazons" ir sintētisks glikokortikoīdu analogs. Liela šo zāļu vienreizēja deva izraisa dabiskā kortizola ražošanas samazināšanos..

Ja hiperkortizolismu provocē eksogēni cēloņi, tad pēc šo zāļu lietošanas pacienta kortizola koncentrācija asinīs strauji samazinās. Hipofīzes un virsnieru dziedzera disfunkcijas gadījumā šī hormona līmenis vāji reaģē uz "Deksametazona" uzņemšanu.

Tādējādi analīze ļauj nošķirt patieso hiperkortizolismu hipofīzes un virsnieru dziedzeros no īslaicīgas un funkcionālas kortizola koncentrācijas palielināšanās..

Liels un mazs paraugs: atšķirības

Diagnozējot endokrinoloģiskās patoloģijas, ārsti izmanto lielu un mazu deksametazona testu. Apsveriet atšķirības starp šiem diviem analīzes veidiem..

Pirms kortikosteroīdu lietošanas ārsti vispirms nosaka kortizola koncentrāciju asinīs. Pēc tam ar nelielu paraugu pacients 2 dienas lieto no 2 līdz 8 "Deksametazona" tabletēm un ar lielu paraugu - no 16 līdz 32 tabletēm. Tādējādi šie divi testa veidi atšķiras no uzņemto zāļu daudzuma. Pēc kortikosteroīdu lietošanas atkal ņem asinis un nosaka kortizola līmeni.

Neliels deksametazona tests palīdz atšķirt eksogēnu kortizola pieaugumu no endogēnā hiperkortizolisma. Detalizētākai diagnostikai tiek izmantots liels paraugs. Šī analīze ļauj diferencēt hiperkortizolisma virsnieru un hipofīzes formas.

Ja liela testa laikā pēc "Deksametazona" lietošanas strauji samazinās kortizola koncentrācija, tad tas norāda uz patoloģijas hipofīzes izcelsmi (Itsenko-Kušinga slimība). Ja hiperkortizolismu izraisa hiperplāzija vai virsnieru garozas audzējs, tad hormona līmenis ļoti nedaudz samazinās.

Indikācijas

Neliels deksametazona tests tiek noteikts, ja ir šādi simptomi:

  1. Nesamērīga aptaukošanās. Ar hiperkortizolismu tauki tiek nogulsnēti galvenokārt sejā, vēderā un mugurā. Ekstremitātes var izskatīties plānas..
  2. Hirsutisms. Sievietēm ar hiperkortizolismu ir matu augšana zodā, virs augšējās lūpas un uz krūtīm.
  3. Menstruāciju traucējumi un neauglība. Kortizola ražošanas traucējumu dēļ tiek traucēta reproduktīvā funkcija.
  4. Palielināts asinsspiediens. Palielināta kortikosteroīdu hormonu sekrēcija izraisa pastāvīgu hipertensiju.
  5. Strijas (striae) uz vēdera ādas. Virsnieru garozas disfunkcija izraisa atrofiskas izmaiņas ādā.
  6. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Hiperkortizolisms var izraisīt diabēta attīstību.
  7. Samazināta imunitāte. Pārmērīga kortikoīdu hormonu sekrēcija nomāc ķermeņa aizsardzību. Tas noved pie biežas saaukstēšanās un ādas infekcijām..

Analīze tiek parādīta, ja pacientam ir vairāki iepriekš minētie simptomi..

Apmācība

Neliela deksametazona testa veikšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pirmo asiņu daļu no rīta ņem tukšā dūšā. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz fiziska un emocionāla pārslodze, jo stress ietekmē kortizola līmeni. Dienu pirms analīzes ir jāpārtrauc arī pretsāpju, hormonālo kontracepcijas, pretkrampju un hipnotisko līdzekļu lietošana..

Pārbaude tiek veikta divos veidos: klasiskā un saīsinātā. Apsvērsim tos sīkāk.

Klasiskā metode

Klasiskajā versijā venozo asiņu paraugi tiek ņemti no rīta pulksten 8.00. Biomateriālā tiek mērīts kortizola līmenis. Tad 2 dienu laikā pacients ik pēc 6 stundām lieto 1 tableti (0,5 mg) ar deksametazonu. Trešajā dienā pulksten 8.00 atkal tiek ņemtas asinis un atkal tiek noteikta virsnieru hormona koncentrācija.

Mazā deksametazona parauga precizitāte klasiskajā versijā ir gandrīz 100%.

Saīsināta versija

No rīta pulksten 8.00 no vēnas ņem asinis, lai noteiktu kortizola koncentrāciju. 15 stundas pēc biomateriāla piegādes (plkst. 23:00) pacients lieto vienreizējas 2 tabletes (katra 0,5 mg) zāļu. Otrajā dienā pulksten 8.00 jums jāveic otrais hormona līmeņa tests.

Šīs izpētes metodes precizitāte ir aptuveni 95%..

Ko nozīmē testa rezultāti

Apsveriet neliela deksametazona testa interpretāciju. Pirms zāļu lietošanas kortizola līmenis pieaugušajiem parasti ir no 138 līdz 635 nmol / L. Bērniem ir atļautas atsauces vērtības no 90 līdz 580 nmol / l.

Grūtniecības laikā šī hormona līmenis paaugstinās 3,5-4 reizes. Tas netiek uzskatīts par patoloģiju un tiek vērtēts kā normas variants..

Ja dekodēšanā ir norādīts pozitīvs rezultāts, tas nozīmē, ka pēc “Deksametazona” lietošanas kortizola līmenis ir mazāks par 50 nmol / l. Šādi rādītāji tiek novēroti veseliem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar eksogēnu hiperkortizolismu..

Ja tomēr neliela deksametazona testa dekodēšanā tiek atzīmēts negatīvs rezultāts, tad tas norāda, ka pēc tablešu lietošanas kortizola koncentrācija ir lielāka par 140 nmol / l. Šādi dati var norādīt uz hipofīzes vai virsnieru dziedzeru patoloģiju. Tomēr, lai precizētu diagnozi, ir jāveic papildu pētījumi..

Ja pēc kortikosteroīdu lietošanas kortizola līmenis ir no 50 līdz 140 nmol / L, tad šādus rādītājus uzskata par šaubīgiem. Šie dati neļauj izdarīt nepārprotamu secinājumu par patoloģijas esamību vai neesamību. Neskaidros testa rezultātus sauc par pelēkajām zonām. Šādos gadījumos jāatkārto neliels deksametazona tests..

Nepatiesi rezultāti

Dažos gadījumos analīze sniedz sagrozītus datus. Ne vienmēr negatīvs testa rezultāts norāda uz endokrīno dziedzeru patoloģiju. Atsevišķu zāļu lietošana pētījuma priekšvakarā var ietekmēt zemās deksametazona testa vērtības. Lietojot pretkrampju zāles, var rasties kļūdaini negatīvs rezultāts. Šādas zāles veicina ātru deksametazona izvadīšanu no organisma. Tāpēc pirms testa ir jāizslēdz šādu zāļu lietošana. Arī ar vielmaiņas traucējumiem var atzīmēt nepatiesus datus..

Kā pazemināt kortizola līmeni

Ko darīt, ja neliels deksametazona tests ir negatīvs? Šajā gadījumā ieteicams atkārtoti veikt analīzi. Ja pēc deksametazona lietošanas kortizola līmenis joprojām nesamazinās, tad ārsts parasti izraksta papildu pārbaudes. Liels deksametazona tests ir obligāts. Tas palīdz diferencēt hipofīzes adenomu no virsnieru slimībām.

Kortizola koncentrācijas pazemināšanai nav īpašu metožu. Ir nepieciešams ārstēt pamatslimību, kas izraisīja hiperkortizolismu. Hormona līmenis tiek normalizēts tikai pēc tam, kad ir novērsts tā palielināšanās cēlonis..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Insulīna šļirces pildspalva: modeļa pārskats, atsauksmes

1922. gadā tika veikta pirmā insulīna injekcija. Līdz tam laikam cilvēki ar cukura diabētu bija lemti. Sākotnēji diabēta slimniekiem bija jāinjicē aizkuņģa dziedzera hormons ar stikla atkārtoti lietojamām šļircēm, kas bija neērti un sāpīgi.