Biopsijas un histoloģijas atšķirības

Saskaroties ar nopietnu slimību, cilvēks no medicīnas speciālistiem dzird sev jaunus noteikumus, kas attiecas ne tikai uz diagnozi, bet arī uz dažām mūsdienu pētījumu metodēm. Diezgan bieži daudzi pacienti sajauc dažādus jēdzienus. Tā, piemēram, daži cilvēki nesaprot, kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju..

Pirmkārt, jums ir jāsaprot definīcija:

  • histoloģija ir zinātne par dažādu orgānu un cilvēka ķermeņa sistēmu audu attīstības un struktūras izpēti;
  • biopsija - procedūra nepieciešamā audu parauga ņemšanai.

Histoloģiskā izmeklēšana

Šī mikroskopiskā izmeklēšanas metode palīdz diezgan precīzi noteikt patoloģisko šūnu un ļaundabīgo audzēju klātbūtni. Histoloģija tiek veikta, pārbaudot dažādus orgānus, un katrā atsevišķā gadījumā analīzes veikšanas forma ir ievērojami atšķirīga. Bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanai ir šādas galvenās metodes:

  • uztriepes-izdrukas;
  • skrāpējumi;
  • audu sekcijas;
  • dūriena adata;
  • pēc tiekšanās.

Pēc tam, kad histologs ir saņēmis audu fragmentu, viņš to ievieto formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā (dažreiz tiek izmantots parafīns), pēc tam izveido plānu daļu un notraipa, izmantojot īpašus marķierus. Visbiežāk dažāda līmeņa laboratorijās priekšroka tiek dota hematoksilīnam un eozīnam.

Pēc sagatavošanās posma paraugu nosūta pārbaudei mikroskopā, lai identificētu patoloģiskas un ļaundabīgas šūnas. Histoloģiskās izmeklēšanas veikšanai tiek izmantotas visu veidu optiskās ierīces:

  • klasiskā gaisma;
  • rastrs;
  • luminiscējošs;
  • kā Frica Zernikes mikroskops.

Turklāt ir ekspresdiagnostika, kas, kā likums, tiek veikta operāciju zālē. Šo metodi izmanto, ja operācijas laikā tika konstatēti aizdomīgi veidojumi. Tad, lai ātri pieņemtu lēmumu, īsā laika posmā mikroskopā jāpārbauda audu paraugs..

Biopsijas veidi

Tā kā galvenā atšķirība starp biopsiju un histoloģiju ir tā, ka tā nav pētīšanas metode, bet gan bioloģiskā materiāla ņemšanas metode, ir pamatoti noteikt, kas tās ir..

  • Uztriepes, nospiedumi, skuvekļa biopsija.
  • Punkcija - punkcija tiek veikta ar adatu ar plānu malu.
  • Trefīna biopsija - biopsija tiek iegūta ar biezu adatu.
  • Stereotaksisks - tiek veikts jebkura attēla kontrolē (ultraskaņa, MRI). Tas palīdz speciālistam vadīt adatu un kontrolēt adatas gala stāvokli..
  • Aspirācija - biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot vakuuma aspiratoru (īpašu cilindru), kurā tiek radīts negatīvs spiediens.
  • Birstes biopsija - biopsijas uzņemšanai izmanto katetru ar integrētu auklu ar sukām.
  • Incision - iegūst, noņemot noteiktu orgāna vai audzēja daļu. Tas notiek ķirurģiskas iejaukšanās laikā..
  • Ekscizīvs - iegūts orgāna vai formācijas pilnīgas rezekcijas procesā.

Histoloģija un biopsija nav sinonīmi. Atšķirība starp tām ir acīmredzama. Lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu, vispirms jāņem paraugs, un šeit palīdz biopsija. Tajā pašā laikā, ja jūs vienkārši ņemat biopsijas paraugu un neveicat turpmāku mikroskopisko pārbaudi, tam nebūs nekādas informācijas vērtības..

Citoloģiskā izmeklēšana materiālam, kas iegūts endoskopijas laikā (EGD, bronhoskopija, laringoskopija, cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija)

Pētījums, lai noteiktu endoskopijas laikā iegūtās kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas šūnās, intra- un ārpusšūnu ieslēgumu un mikroorganismu klātbūtni biomateriālā, ko izmanto, lai diagnosticētu plašu dažādu orgānu sistēmu onkoloģisko, infekcijas, autoimūno un idiopātisko slimību klāstu..

  • Citoloģiskā skalošana, skalošana, otu biopsija, smalkā leņķa aspirācijas biopsija, kas iegūta ar endoskopiju
  • Citoloģiskā uztriepe
  • Citoloģijas uztriepe
  • Citopatoloģija
  • Uztriepes testi

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Sasmērējiet stikla slaidu.

Vispārīga informācija par pētījumu

Citoloģiskā izmeklēšana ir laboratorijas diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt kvalitatīvās un kvantitatīvās izmaiņas šūnās, intra- un ārpusšūnu ieslēgumu un mikroorganismu klātbūtni. Metode ir plaši izmantota dažādu orgānu sistēmu slimību klāsta diagnostikā. Lai diagnosticētu ļaundabīgas neoplazmas, infekcijas slimības, autoimūnas un idiopātiskas slimības, mazgāšanu, otu biopsijas, skalošanu, smalkas adatas aspirācijas biopsijas (TAB) punkcijas un jebkuru citu biomateriālu, kas iegūts endoskopiskās izmeklēšanas laikā, var pakļaut citoloģiskai pārbaudei..

Atkarībā no tā, kā biomateriāls iegūts endoskopijas laikā un kādam nolūkam tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana, paraugā tiek vērtēti šādi parametri: šūnu sastāvs un tā kvantitatīvās izmaiņas (makrofāgi, neitrofīli, limfocīti, eozinofīli, eritrocīti, epitēlijs, Langerhans šūnas), kvalitatīvie izmaiņas šūnās (daudzkodolu šūnu klātbūtne, syncytium, netipiskas epitēlija un ne-epitēlija izcelsmes šūnas), ieslēgumi ("sēra granulas", putekļu daļiņas, azbesta ķermeņi, PAS pozitīvs materiāls alveolārā proteinozē, amiloidīds), mikroorganismi (baktērijas, sēnītes, vīrusi).

Citoloģiskā izmeklēšana ir paredzēta, pārbaudot pacientu ar elpošanas sistēmas slimību simptomiem vai ja nejauši tiek atklāta neoplazma, infiltrācija vai dobums plaušās. Ar TAB iegūtos punkcijas citoloģiskās izmeklēšanas rezultātus raksturo lielāka precizitāte, salīdzinot ar otu biopsijas vai bronhoalveolārās skalošanas vai pietvīkuma no bronhiem citoloģiskās analīzes rezultātiem. Ja parasti tiek konstatēta citoloģiska biomateriāla analīze, kas iegūta no veselīga cilvēka, makrofāgi, limfocīti, epitēlija šūnas, kā arī neitrofīli, eozinofīli un tukšās šūnas nelielos daudzumos, uztriepes fons ir caurspīdīgs. Biomateriālu, kas iegūts no smēķējoša pacienta, raksturo liels kopējais šūnu skaits, kā arī liels skaits neitrofilu. Tāpēc, interpretējot pētījuma rezultātu, ir jāņem vērā papildu anamnēzes dati, galvenokārt smēķēšana. Liela limfocītu skaita noteikšana uztriepē (limfocitoze) tiek novērota sarkoidozes, tuberkulozes, ļaundabīgu jaunveidojumu, paaugstinātas jutības intersticiāla pneimonīta un zāļu izraisīta pneimonīta gadījumā. Smaga neitrofilija ir raksturīga infekcijas slimībām un akūta elpošanas distresa sindromam. Citoloģiskās izmeklēšanas laikā uztriepes izmaiņu neesamība praktiski ļauj izslēgt aktīvo sarkoidozi, alerģisko pneimonītu, eozinofīlo pneimoniju, alveolāro proteīnozi, beriliozi un difūzo alveolāro hemorāģisko sindromu. Daudzkodolu makrofāgi ir raksturīgi granulomatoziem iekaisuma procesiem (tuberkuloze, sarkoidoze, paaugstinātas jutības pneimonīts), alerģiskā alveolīta gadījumā tiek novērota makrofāgu citoplazmas vakuolizācija. Intranukleāro ieslēgumu noteikšana ir raksturīga vīrusu etioloģijas slimībām (pneimonija, ko izraisa citomegalovīruss, masalu vīruss), un intracitoplazmatiskie ieslēgumi ir raksturīgi hroniskai sirds mazspējai un alveolārai asiņošanai (hemosiderīns), histoplazmoze, azbestoze un cita pneimokonioze, pneimokonioze, ko izraisa elpošanas sindroms. Citoloģija var noteikt ārpusšūnu ieslēgumu, piemēram, azbesta ķermeņu un amorfā PAS pozitīvā materiāla, klātbūtni alveolārā proteīnozē. Bronhoalveolu skalošanas citoloģiskā izmeklēšana ir galvenā metode Pneumocystis pneimonijas diagnosticēšanai pacientiem ar AIDS. Papildus P. jiroveci elpošanas sistēmas slimību diagnostikā liela nozīme ir Aspergillus un Mycobacterium tuberculosis ģints sēņu micēlija noteikšanai uztriepē..

Citoloģiskā izmeklēšana ir neaizstājama, diagnosticējot daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības. Gremošanas traktu var pārbaudīt gandrīz visā tā garumā, izmantojot fibrogastroduodenoskopiju (FGDS), sigmoidoskopiju un kolonoskopiju. Rezultātā iegūtās mazgāšanas, suku biopsijas un TAB var pakļaut citoloģiskai pārbaudei. Šī metode ir īpaši noderīga, ja ekscizionālā biopsija ir sarežģīta (piemēram, striktūru klātbūtnē), mazāk informatīva (pacienti ar Bareta metaplāziju un čūlaino kolītu) vai riskanti (asiņošanas, perforācijas, audzēja izplatīšanās risks). Ja ir plānots veikt gan suku biopsiju citoloģiskai izmeklēšanai, gan ekscizīvu biopsiju histoloģiskai analīzei no vienas un tās pašas aizdomīgās gļotādas zonas, ieteicams vispirms ņemt biomateriālu citoloģiskai izmeklēšanai un tikai pēc tam histoloģiskai izmeklēšanai. Citoloģisko izmeklēšanu izmanto, lai noteiktu displastiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādas dažādu daļu epitēlijā un diagnosticētu ļaundabīgas neoplazmas. Turklāt, izmantojot šo metodi, var diagnosticēt ezofagītu, ko izraisa herpes simplex vīruss un citomegalovīruss, kā arī Candida albicans pseidomiceliumu. Citoloģisko metodi izmanto, lai diagnosticētu H. pylori infekciju (jutīgums 98%). Distālo divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum ar endoskopiju nevar vizualizēt, tāpēc tos citoloģiski nepārbauda.

Citoloģiskajai pārbaudei ir noteikta loma urīnpūšļa vēža diagnostikā. Patoloģisku šūnu noteikšana cistoskopijas mazgājumos ir īpaša pārejas šūnu karcinomas iezīme. Jāatzīmē, ka pētījuma visaugstākā jutība tiek parādīta saistībā ar slikti diferencētām, agresīvām neoplazmām ar audu sabrukšanu. Šajā gadījumā netipiskais urotēlijs nonāk skalošanā un to var noteikt uztriepē. Zemas pakāpes karcinomas epitēliju parasti nevar iegūt, skalojot, un to nenosaka citoloģiskā izmeklēšana.

Citoloģiskā izmeklēšana ir papildu metode balsenes ļaundabīgo jaunveidojumu diagnosticēšanai. Tās jutīgums ir zemāks par histoloģisko metodi..

Jebkuru patoloģisku pazīmju atklāšana uztriepē ne vienmēr norāda uz konkrētas slimības klātbūtni, jo atradums dažkārt var būt saistīts ar parauga piesārņošanu endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Arī normāla uztriepe pilnībā neizslēdz slimības klātbūtni. Citoloģiskā pētījuma rezultāts tiek novērtēts, ņemot vērā papildu klīniskos, instrumentālos un laboratorijas datus.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Dažādu orgānu sistēmu onkoloģisko, infekcijas, autoimūno un idiopātisko slimību diagnostikai un kontrolei.

Kad paredzēts pētījums?

  • Veicot EGD, bronhoskopiju, laringoskopiju, cistoskopiju, sigmoidoskopiju un kolonoskopiju.

Ko nozīmē rezultāti?

Aprakstīts mikroskopisks attēls + secinājums par iesniegto materiālu.

Patoloģisko pazīmju noteikšana:

  • netipiskas šūnas: specifiska ļaundabīgu jaunveidojumu pazīme;
  • daudzkodolu šūnas: specifiska granulomatoza iekaisuma pazīme (sarkoidoze, tuberkuloze);
  • intracelulāri ieslēgumi (bronhoskopija): pneimokonioze, alveolāra asiņošana vai sastrēguma sirds mazspēja (hemosiderīns), histoplazmoze;
  • ārpusšūnu ieslēgumi (bronhoskopija): "sēra granulas", azbesta ķermeņi, alveolārā proteinoze;
  • mikroorganismi (bronhoskopija): Pneumocystis, Toxoplasma, Legionella, Histoplasma, Cryptococcus, Mycobacterium tuberculosis, Gripa, RSV - infekcija;
  • mikroorganismi (bronhoskopija vai FGDS): baktērijas, Herpes simplex, CMV, Aspergillus, Candida - infekcija vai piesārņojums;
  • H. pylori (FGDS) - helikobakterioze.

Patoloģisko pazīmju neesamība:

  • norma;
  • bojāts materiāls (ievērojams asiņu, gļotu piemaisījums, nepietiekams šūnu skaits, biezs materiāla slānis utt.).

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Biomateriāla ņemšanas metode pētniecībai (izskalošana, skalošana, biopsija ar smalku adatu, biopsija ar smalku adatu);
  • audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • parauga piesārņošana ar mikrofloru;
  • asiņu, gļotu piejaukuma klātbūtne.
  • Jebkuru patoloģisku pazīmju atklāšana uztriepē ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni;
  • normāla uztriepe pilnībā neizslēdz slimību;
  • jānovērtē citoloģiskā pētījuma rezultāts, ņemot vērā papildu klīniskos, instrumentālos un laboratorijas datus.

[12-009] Biopsijas diagnostikas materiāla (endoskopiskā materiāla, sieviešu reproduktīvās sistēmas audu, ādas, mīksto audu) histoloģiskā izmeklēšana

[12-005] Operācijas laikā iegūtā materiāla citoloģiskā izmeklēšana

[12-006] Punktātu, citu orgānu un audu skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana

Vispārēja urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju

[02-021] Vispārēja krēpu analīze

Kas piešķir pētījumu?

Endoskopists, ģimenes ārsts, onkologs.

Literatūra

  • Dionísio J. Elastīga diagnostiskā bronhoskopija un papildaprīkojums. Rev Port Pneumol. 2012. gada marts; 18 (2): 99-106.
  • Konrāds R; ShobhaCastelino-Prabhu, Cobb C, Raza A. Citopatoloģijas loma kuņģa-zarnu trakta vēža diagnostikā un ārstēšanā. J Gastrointest Oncol. 2012. gada septembris; 3 (3): 285–98.
  • Clark BD, Vezza PR, Copeland C, Wilder AM, Abati A. Bronhualveolu skalošanas diagnostiskā jutība pret plaušu smalko adatu aspirātu. Mod Pathol. 2002. gada decembris; 15 (12): 1259-65.
  • Flezar MS. Urīna un urīnpūšļa mazgāšanas citoloģija urotēlija karcinomas noteikšanai: standarta tests ar jaunām iespējām. Radiols Onkols. 2010. gada decembris; 44 (4): 207–14.
  • Chernecky C. C. Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras / С. С. Černekijs, B.J. Bergers; 5. izdev. - Saunder Elsevier, 2008. gads.

Biopsija - kas tas ir pētījumiem, indikācijām, sagatavošanai un analīzei

Esošās laboratorijas pētījumu metodes ievērojami atvieglo diagnozes noteikšanu, ļauj pacientam savlaicīgi pāriet uz intensīvo terapiju un paātrina atveseļošanās procesu. Viena no šādām informatīvām diagnostikām slimnīcas apstākļos ir biopsija, kuras laikā ir iespējams noteikt patogēnu neoplazmu būtību - labdabīgu vai ļaundabīgu. Biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu kā invazīvu paņēmienu veic zinoši speciālisti tikai medicīnisku apsvērumu dēļ.

Kas ir biopsija

Faktiski šī ir bioloģiskā materiāla kolekcija tālākai pārbaudei mikroskopā. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi noteikt vēža šūnu klātbūtni. Tādēļ biopsija bieži tiek izmantota vēža kompleksajā diagnostikā. Mūsdienu medicīnā jūs faktiski varat iegūt biopsiju gandrīz no jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus novēršot patoloģijas fokusu.

Šāda laboratorijas analīze sāpīguma dēļ tiek veikta tikai vietējā anestēzijā; nepieciešami sagatavošanās un rehabilitācijas pasākumi. Biopsija ir lieliska iespēja savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu jaunveidojumu agrīnā stadijā, lai palielinātu pacienta izredzes saglabāt skartā organisma dzīvotspēju..

Kāpēc viņi ņem

Lai savlaicīgi un ātri atklātu vēža šūnas un ar to saistīto patoloģisko procesu, tiek noteikta biopsija. Starp galvenajām šādas invazīvās metodes priekšrocībām, ko veic slimnīcā, ārsti izšķir:

  • augsta precizitāte audu citoloģijas noteikšanā;
  • uzticama diagnoze patoloģijas agrīnā stadijā;
  • gaidāmās operācijas mēroga noteikšana vēža slimniekiem.

Kāda ir atšķirība starp histoloģiju un biopsiju

Šī diagnostikas metode attiecas uz šūnu izpēti un to iespējamo mutāciju provocējošu faktoru ietekmē. Biopsija ir obligāta vēža diagnostikas sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama, lai ņemtu audu paraugu. Šī procedūra tiek veikta anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem..

Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālu zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, saņēmis pietiekami daudz audu fragmentu izmeklēšanai, ievieto to formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā un pēc tam nokrāso sekcijas, izmantojot īpašus marķierus. Ir vairāki biopsiju veidi, histoloģija tiek veikta standarta secībā.

Ar ilgstošu iekaisumu vai aizdomām par onkoloģiju ir nepieciešams veikt biopsiju, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģiskā procesa klātbūtni. Pirmkārt, ir jāveic vispārēja urīna un asiņu analīze, lai noteiktu iekaisuma procesu, lai ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT, MRI). Bioloģiskā materiāla savākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, no kuriem visizplatītākie un populārākie ir parādīti zemāk:

  1. Trefīna biopsija. Tas tiek veikts, piedaloties biezai adatai, kuru mūsdienu medicīnā oficiāli sauc par "trepan".
  2. Punkcijas biopsija. Bioloģiskā materiāla savākšana tiek veikta, caurdurot patogēnu jaunveidojumu, piedaloties plānām adatām..
  3. Griezuma biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas laikā vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, nodrošina produktīvu tikai audzēja daļas vai skartā orgāna noņemšanu.
  4. Ekskluzīva biopsija. Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods..
  5. Stereotaksisks. Šī ir pirmsskenēšanas diagnostika individuālas shēmas tālākai uzbūvei ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā..
  6. Birstes biopsija. Šī ir tā saucamā "suku metode", kas ietver katetra ar īpašu suku izmantošanu biopsijas savākšanai (atrodas katetra galā, it kā nogriežot biopsiju)..
  7. Loop. Patogēnos audus izgriež, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), tādā veidā tiek veikta biopsija turpmākajiem pētījumiem.
  8. Šķidrums. Šī ir novatoriska tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidrā biopsijā, asinīs no vēnas un limfā. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, tā netiek veikta visās klīnikās.
  9. Transtorakāls. Metode tiek ieviesta, piedaloties tomogrāfam (rūpīgākai kontrolei), tā ir nepieciešama bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām.
  10. Smalkas adatas aspirācija. Ar šādu biopsiju biopsija piespiedu kārtā tiek evakuēta, izmantojot īpašu adatu tikai citoloģiskai izmeklēšanai (mazāk informatīva nekā histoloģija)..
  11. Radioviļņi. Maiga un absolūti droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - Surgitron slimnīcā. Nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.
  12. Nospiests. Šādu biopsiju izmanto plaušu diagnosticēšanai, tas sastāv no biopsijas ņemšanas no supraklavikulāriem limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija tiek veikta, piedaloties vietējai anestēzijai.
  13. Atvērt. Oficiāli tā ir ķirurģiska procedūra, un audu savākšanu izmeklēšanai var veikt no atklātas vietas. Tam ir arī slēgta diagnozes forma, kas praksē ir biežāk sastopama..
  14. Kodols. Mīksto audu savākšana tiek veikta, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnu sistēmu.

Pašas procedūras iezīmes un ilgums pilnībā ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, iespējamās patoloģijas fokusa atrašanās vietas. Diagnostika jākontrolē ar tomogrāfu vai ultraskaņas aparātu, un tā jāveic kompetentam speciālistam noteiktā virzienā. Šādas mikroskopiskas izmeklēšanas iespējas ir aprakstītas zemāk, atkarībā no orgāna, kuru organismā ātri ietekmēja..

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota ne tikai ārējo dzimumorgānu, bet arī dzemdes dobuma, tā dzemdes kakla, endometrija un maksts, kā arī olnīcu plašām patoloģijām. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši nozīmīgs pirmsvēža stāvokļu un aizdomīgu progresējošas onkoloģijas gadījumā. Ginekologs iesaka veikt šāda veida biopsijas tikai medicīnisku iemeslu dēļ:

  1. Redzēšana. Visas speciālistu darbības tiek stingri kontrolētas ar paplašinātu histeroskopiju vai kolposkopiju.
  2. Laparoskopisks. Biežāk šo paņēmienu izmanto, lai ņemtu bioloģisko materiālu no skartajām olnīcām..
  3. Incision. Nodrošina precīzu skarto audu izgriešanu, izmantojot klasisko skalpeli.
  4. Tiekšanās. Šajā gadījumā biopsiju var iegūt ar vakuuma metodi, izmantojot īpašu šļirci..
  5. Endometrijs. Cauruļu biopsija ir iespējama ar īpašas kuretes palīdzību.

Šāda procedūra ginekoloģijā ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz agrīnā stadijā identificēt ļaundabīgu jaunveidojumu, savlaicīgi uzsākt efektīvu ārstēšanu un uzlabot prognozi. Progresējošas grūtniecības gadījumā ieteicams atteikties no šādām diagnostikas metodēm, īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, ir svarīgi vispirms izpētīt citas medicīniskās kontrindikācijas.

Asins biopsija

Šāds laboratorijas pētījums tiek uzskatīts par obligātu, ja ir aizdomas par leikēmiju. Turklāt kaulu smadzeņu audus ievāc splenomegālijas, dzelzs deficīta anēmijas un trombocitopēnijas gadījumā. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, ko veic ar aspirācijas metodi vai trepanobiopsiju. Ir svarīgi izvairīties no medicīniskām kļūdām, pretējā gadījumā pacients var ļoti ciest.

Biopsija - kāds ir šis pētījums

Faktiski šī ir bioloģiskā materiāla kolekcija tālākai pārbaudei mikroskopā. Invazīvās tehnikas galvenais mērķis ir savlaicīgi noteikt vēža šūnu klātbūtni. Tādēļ biopsija bieži tiek izmantota vēža kompleksajā diagnostikā. Mūsdienu medicīnā jūs faktiski varat iegūt biopsiju gandrīz no jebkura iekšējā orgāna, vienlaikus novēršot patoloģijas fokusu. Šāda laboratorijas analīze sāpīguma dēļ tiek veikta tikai vietējā anestēzijā; nepieciešami sagatavošanās un rehabilitācijas pasākumi. Biopsija ir lieliska iespēja savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu jaunveidojumu agrīnā stadijā, lai palielinātu pacienta izredzes saglabāt skartā organisma dzīvotspēju..

Lai savlaicīgi un ātri atklātu vēža šūnas un ar to saistīto patoloģisko procesu, tiek noteikta biopsija. Starp galvenajām šādas invazīvās metodes priekšrocībām, kas tiek veiktas slimnīcas vidē, ārsti izšķir: augstu precizitāti audu citoloģijas noteikšanā; uzticama diagnoze patoloģijas agrīnā stadijā; gaidāmās operācijas mēroga noteikšana vēža slimniekiem.

Šī diagnostikas metode attiecas uz šūnu izpēti un to iespējamo mutāciju provocējošu faktoru ietekmē. Biopsija ir obligāta vēža diagnostikas sastāvdaļa, un tā ir nepieciešama, lai ņemtu audu paraugu. Šī procedūra tiek veikta anestēzijā, piedaloties īpašiem medicīnas instrumentiem. Histoloģija tiek uzskatīta par oficiālu zinātni, kas pēta iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu audu struktūru un attīstību. Histologs, saņēmis pietiekami daudz audu fragmentu izmeklēšanai, ievieto to formaldehīda vai etilspirta ūdens šķīdumā un pēc tam nokrāso sekcijas, izmantojot īpašus marķierus. Ir vairāki biopsiju veidi, histoloģija tiek veikta standarta secībā.

Ar ilgstošu iekaisumu vai aizdomām par onkoloģiju ir nepieciešams veikt biopsiju, izslēdzot vai apstiprinot onkoloģiskā procesa klātbūtni. Pirmkārt, ir jāveic vispārēja urīna un asiņu analīze, lai noteiktu iekaisuma procesu, lai ieviestu instrumentālās diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT, MRI). Bioloģiskā materiāla savākšanu var veikt vairākos informatīvos veidos, no kuriem visizplatītākie un populārākie ir parādīti zemāk: Trepanas biopsija. Tas tiek veikts, piedaloties biezai adatai, kuru mūsdienu medicīnā oficiāli sauc par "trepan". Punkcijas biopsija. Bioloģiskā materiāla savākšana tiek veikta, caururbjot patogēnu neoplazmu, piedaloties plānām malām. Griezuma biopsija. Procedūra tiek veikta pilnvērtīgas operācijas laikā vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, un tā ietver tikai daļu audzēja vai skartā orgāna produktīvu noņemšanu. Ekskluzīva biopsija.

Šī ir liela mēroga procedūra, kuras laikā tiek veikta pilnīga orgāna vai ļaundabīga audzēja izgriešana, kam seko rehabilitācijas periods. Stereotaksisks. Šī ir pirmsskenēšanas diagnostika individuālas shēmas tālākai uzbūvei ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā. Birstes biopsija. Šī ir tā sauktā "suku metode", kas ietver katetra ar īpašu suku izmantošanu biopsijas parauga savākšanai (atrodas katetra galā, it kā nogriežot biopsijas paraugu). Loop. Patogēnos audus izgriež, izmantojot īpašu cilpu (elektrisko vai radioviļņu), tādā veidā tiek ņemts biopsijas paraugs turpmākiem pētījumiem. Šķidrums. Šī ir novatoriska tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidrā biopsijā, asinīs no vēnas un limfā. Metode ir progresīva, bet ļoti dārga, un to neveic visās klīnikās. Transtorakāls. Metode tiek ieviesta, piedaloties tomogrāfam (rūpīgākai kontrolei), tā ir nepieciešama bioloģiskā šķidruma savākšanai galvenokārt no plaušām. Smalkas adatas aspirācija.

Ar šādu biopsiju biopsija tiek piespiedu kārtā izspiesta, izmantojot īpašu adatu, lai veiktu tikai citoloģisku pētījumu (mazāk informatīvu nekā histoloģija). Radioviļņi. Maiga un absolūti droša tehnika, kas tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - Surgitron slimnīcā. Nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Nospiests. Šādu biopsiju izmanto plaušu diagnosticēšanai, tas sastāv no biopsijas ņemšanas no supraklavikulāriem limfmezgliem un lipīdu audiem. Sesija tiek veikta, piedaloties vietējai anestēzijai. Atvērt. Oficiāli tā ir ķirurģiska procedūra, un audu savākšanu izmeklēšanai var veikt no atklātas vietas. Tam ir arī slēgta diagnozes forma, kas praksē ir biežāk sastopama. Kodols. Mīksto audu savākšana tiek veikta, izmantojot īpašu trefīnu ar harpūnu sistēmu.

Pašas procedūras iezīmes un ilgums pilnībā ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, iespējamās patoloģijas fokusa atrašanās vietas. Diagnostika jākontrolē ar tomogrāfu vai ultraskaņas aparātu, un tā jāveic kompetentam speciālistam noteiktā virzienā. Šādas mikroskopiskas izmeklēšanas iespējas ir aprakstītas zemāk, atkarībā no orgāna, kuru organismā ātri ietekmēja..

Ginekoloģijā

Šī procedūra ir piemērota ne tikai ārējo dzimumorgānu, bet arī dzemdes dobuma, tā dzemdes kakla, endometrija un maksts, kā arī olnīcu plašām patoloģijām. Šāds laboratorijas pētījums ir īpaši nozīmīgs pirmsvēža stāvokļu un aizdomīgu progresējošas onkoloģijas gadījumā. Ginekologs iesaka veikt šāda veida biopsijas tikai medicīnisku iemeslu dēļ: Visas speciālistu darbības tiek stingri kontrolētas ar paplašinātu histeroskopiju vai kolposkopiju. Laparoskopisks. Biežāk šo paņēmienu izmanto, lai no skartajām olnīcām paņemtu bioloģisko materiālu. Incision. Nodrošina precīzu skarto audu izgriešanu, izmantojot klasisko skalpeli. Tiekšanās. Šajā gadījumā biopsiju var iegūt, izmantojot vakuuma metodi, izmantojot īpašu šļirci. Endometrijs. Cauruļu biopsija ir iespējama ar īpašas kuretes palīdzību. Šāda procedūra ginekoloģijā ir informatīva diagnostikas metode, kas palīdz agrīnā stadijā identificēt ļaundabīgu jaunveidojumu, savlaicīgi uzsākt efektīvu ārstēšanu un uzlabot prognozi. Progresējošas grūtniecības gadījumā ieteicams atteikties no šādām diagnostikas metodēm, īpaši pirmajā un trešajā trimestrī, ir svarīgi vispirms izpētīt citas medicīniskās kontrindikācijas.

Asinis

Šāds laboratorijas pētījums tiek uzskatīts par obligātu, ja ir aizdomas par leikēmiju. Turklāt kaulu smadzeņu audus ievāc splenomegālijas, dzelzs deficīta anēmijas un trombocitopēnijas gadījumā. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, ko veic ar aspirācijas metodi vai trepanobiopsiju. Ir svarīgi izvairīties no medicīniskām kļūdām, pretējā gadījumā pacients var ļoti ciest.

Zarnas

Šī ir visizplatītākā zarnu, barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un citu gremošanas sistēmas elementu laboratorisko pētījumu metode, kas tiek veikta, piedaloties punkcijas, cilpas, trepanācijas, saspiešanas, griezuma, skarifikācijas tehnoloģijai slimnīcas apstākļos. Nepieciešama iepriekšēja anestēzija, kam seko rehabilitācijas periods. Tādā veidā jūs varat noteikt izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādas audos, savlaicīgi atpazīt vēža šūnu klātbūtni. Hroniskas gremošanas sistēmas slimības atkārtošanās stadijā labāk neveikt pētījumu, lai izvairītos no asiņošanas no kuņģa vai citām iespējamām komplikācijām. Laboratorijas pētījumi tiek noteikti tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, ir kontrindikācijas.

TRANSBRONCHIAL BIOPSIES

Transbronhiālās biopsijas tiek veiktas ar traheobronhoskopiju, izmantojot stingru bronhoskopu vai optiskās šķiedras bronhoskopu..

Aspirācijas biopsija sastāv no aspirācijas bronhu satura vai patoloģiski izmainītu plaušu audu zonu traheobronhoskopijas laikā. Bronhu satura aspirācijas biopsijas tehnika ir apspriesta iepriekš sadaļā "instrumentālās pētījumu metodes", zemāk aprakstīta plaušu aspirācijas biopsijas tehnika.

Birstes biopsija (suku biopsija) sastāv no pētāmās bronhu gļotādas daļas nokasīšanas ar kireti, otu, kam seko preparātu - uztriepju sagatavošana un nosūtīšana citoloģiskai izmeklēšanai..

Var veikt arī plaušu sūkšanas un suku biopsijas kateterizējot perifēros bronhus (kateterbiopsija) rentgenstaru televīzijas kontrolē biežāk ar bronhoskopiju vai bez bronhoskopijas.

Perifēro bronhu kateterizācija ar otas plaušu biopsiju šķiedru optiskās bronhoskopijas laikā to veic šādi: caur šķiedru optiskā bronhoskopa iekšējo kanālu apakšgrupas bronhā ievada elastīgu virkni ar neilona suku galā, kas rentgena televīzijas ekrāna kontrolē virzās uz iekšu uz pētāmā fokusa centru un pārvietojas pa tā virsmu. Ja plaušās ir dobums, pētījuma beigās ieteicams to izskalot un ievadīt antibiotikas, lai palielinātu terapeitisko efektu. Savāktais materiāls pēc tam tiek nosūtīts citoloģiskiem un mikrobioloģiskiem pētījumiem.

Frīdela kateterbiopsija sastāv no katetra ievadīšanas nepieciešamā bronha mutē. Šajā gadījumā katetra virzību nodrošina noteiktā leņķī saliektā stingrās vadotnes distālais gals. Katetra virzību kontrolē ārsts, vizuāli izmantojot elektrooptisko pārveidotāju. Lai iegūtu materiālu, trauma tiek veikta ar bojājuma katetra galu ar vienlaicīgu materiāla aspirāciju (aspirācijas biopsija) sterilā mēģenē ar vakuuma iesūkšanu turpmākai citoloģiskai vai bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Ir norādīta perifēro bronhu kateterizācija atsevišķu noapaļotu ēnu, dobuma veidojumu, infiltrācijas perēkļu klātbūtnē, kas atrodas plaušu bazālajos un vidējos sakņu slāņos.

Kateterbiopsijas vai plaušu diagnostikas skaņas efektivitāte grūti diagnosticējamā tuberkulozē ir 47%.

Pūkains vai sūkļa biopsija tiek veikta, piespiežot sterila putuplasta gumijas sūkļa gabalu pie lobāra vai segmentālo bronhu sienas ar knaiblēm. Tad no gabala tiek izgatavotas izdrukas, preparāts tiek žāvēts gaisā un nosūtīts citoloģiskai pārbaudei. Sūkļa biopsijas metode ir mazāk traumatiska, tāpēc to biežāk izmanto bērnu diagnostikā.

Pincera biopsija sastāv no nokošana ar knaiblēm patoloģiskiem audzējiem līdzīgiem veidojumiem, granulācijām, dažādiem gļotādas slāņiem traheja, lieli bronhi (galvenā, segmentālā, apakšgrupas), kam seko ievietošana fiksējošajā šķidrumā un novirzīšana uz citoloģisko, histoloģisko, mikrobioloģisko izmeklēšanu. Knaibles biopsija ļauj pārbaudīt tuberkulozes izmaiņas bronhos 43–53% gadījumu.

Pētījumiem izmanto arī knaibles biopsiju plaušu audi.

Transbronhiālo knaibles plaušu biopsijas indikācijas ir:

- izplatīti neskaidras etioloģijas plaušu procesi (izplatīta plaušu tuberkuloze, sarkoidoze, metastātiski audzēja procesi, histiocitoze X, hemosideroze un citas slimības);

- lokāli procesi nezināmas etioloģijas plaušu audos.

Procedūra tiek veikta ar optisko šķiedru bronhoskopiju vietējā anestēzijā caur degunu vai anestēzijā rentgenstaru endoskopijas telpā rentgena televīzijas kontrolē. Ja process ir lokāls, tad biopsija tiek veikta no radioloģiski noteiktās patoloģijas zonas, ja izplatītais process ir no visvairāk izmainītā apgabala. Bronhoskops tiek turēts vēlamajā zonā "līdz galam", pēc tam to nedaudz noņem, un knaibles tiek izstieptas. Iedvesmas augstumā viņi pārvietojas dziļāk, nedaudz pārvarot gaismas pretestību un atveras 3-4 cm attālumā no krūtīm un aizveras izelpojot. Tādējādi tiek ņemti 3-4 plaušu audu gabali, no kuriem pēc tam tiek izgatavotas izdrukas. Plaušu audu gabalus ievieto fizioloģiskajā šķīdumā vai formalīnā un nosūta kopā ar iespiestiem preparātiem histoloģiskai, citoloģiskai un mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Transbronhiālās intrapulmonālās biopsijas efektivitāte svārstās no 55,8 līdz 79%.

Komplikācijas ir reti ar knaibles biopsijām. Tie ietver: nelielu hemoptīzi vai asiņošanu, traumatisku pneimotoraksu ar viscerālās pleiras bojājumiem. Pēc procedūras pacientiem nepieciešama kontroles rentgena pārbaude.

Transtoronisko limfmezglu transbronhiālās punkcijas biopsija veic bronhoskopijas laikā, veic gan vietējā anestēzijā, gan anestēzijā. Dūrienu veic ar 55-60 cm garām adatām, kuru darba daļas ārējais diametrs ir 1-2 mm. Lai adatā iegūtu vakuumu, tiek izmantota 20 ml šļirce vai 100 ml Janet šļirce ar atbilstošu gumijas adapteri.

Norādes par punkciju ir neskaidra rakstura intratorakālo limfmezglu adenopātija tuberkulozes diferenciāldiagnozē, 1.-2. sarkoidozes stadija, audzēja procesi videnē, plaušu vēža metastāžu noteikšana. Visbiežāk tiek sadurti bifurkācijas limfmezgli, pēc tam paratrahealie, retāk bronhopulmonārie limfmezgli. Atkarībā no punkcijas vietas adata tiek iegremdēta par 2-2,5 cm (bifurkācijas mezglu punkcijai) vai 1 cm (bronhopulmonāro limfmezglu punkcijai). Iegūtais materiāls tiek izpūsts uz stikla priekšmetstikliņa un sagatavo uztriepes ar materiāla virzienu citoloģiskajai un mikrobioloģiskajai pārbaudei.

Intratorakālo limfmezglu punkcijas biopsijas informatīvā vērtība svārstās no 15 līdz 94% atkarībā no izpildes tehnikas, adatas diametra, indikācijām un pētījuma biežuma..

Ir svarīgi atzīmēt, ka pēc visām transbronhiālās diagnostikas procedūrām ieteicams krēpu savākt citoloģiskai un mikrobioloģiskai izmeklēšanai 2-3 dienas, un bieži vien šajās porcijās tiek atrasts svarīgs diagnostikas materiāls, kuru iepriekš nevarēja atrast..

Bronhoalveolārā skalošana (BAL) pirmo reizi izmantoja Myrvik et al. 1961. gadā. To var veikt diagnostikas un terapeitiskos nolūkos.. Diagnostikas BAL indikācijas ir difūzie plaušu bojājumi: izplatīta plaušu tuberkuloze, histiocitoze, alveolīts, sarkoidoze, metastātiski audzēji.

Kontrindikācijas ir: dekompensēti sirds defekti, miokarda infarkts, aortas aneirisma, smagas hipertensijas formas, akūtas elpošanas ceļu slimības, menstruācijas, grūtniecība, anestēzijas līdzekļu nepanesamība.

BAL veic ar bronhoskopiju, biežāk izmantojot optisko šķiedru bronhoskopu, retāk ar parasto bronhoskopu. To var veikt arī, izmantojot lielu balona katetru, kas novirzīts uz bronhiem 1-2 lieluma pakāpēs. Ar fibrobronhoskopiju BALF parasti veic vidējās daivas vai C3 segmenta un apakšgrupas bronhu līmenī pa labi. Veicot skalošanu C1 un C2, ir grūtāk šo struktūru anatomiskā stāvokļa dēļ, kas apgrūtina katetra ievietošanu un šķidruma aspirāciju.

Metode sastāv no mazu bronhu, alveolu skalošanas ar sterilu izotonisku šķīdumu, kas uzkarsēts līdz 37 ° C, pH 7,0-7,2, kopējā tilpumā līdz 150-200 ml 5-8 devās 20 ml zem spiediena strūklas. Pēc katras injekcijas šķīdumu aspirē īpašā traukā. Izsūktā šķidruma daudzums ir 40-60% no injicētā. Tas satur šūnu elementus un vairākas šķidras sastāvdaļas, tiek nosūtīts citoloģiskiem, mikrobioloģiskiem, bioķīmiskiem, imunoloģiskiem pētījumiem.

Veselam nesmēķētājam šķidrums pēc BUMBA satur vidēji no 0,2x10 sestajā pakāpē - 15,6x10 sestās pakāpes šūnās 1 ml. Alveolārie makrofāgi veido 92%, limfocīti 7%, neitrofīli, eozinofīli, bazofīli - 1%, atrodamas bronhu epitēlija šūnas.

Ar aktīvu plaušu tuberkulozi, ieskaitot primāro tuberkulozi, limfocītu skaita BAL šķidrums palielinās līdz 25-60%. Slimībā ar sekundārām formām specifisks process (šķiedru-kavernozs, cirotiska plaušu tuberkuloze), hroniska bronhīta klātbūtnē ir iespējams neitrofilu skaita pieaugums. Stabilizācijas fāzē un reversā attīstība un ierobežotas tuberkulozes procesa formas, endopulmonārā citogramma ir gandrīz normāla. Sarkoidozi, eksogēnu alerģisku alveolītu procesa aktīvajā fāzē pavada limfocitoze. Smaga eozinofilija mazgāšanas laikā tiek novērota pacientiem ar bronhiālo astmu.

BAL šķidrumā mikobaktēriju tuberkulozi var noteikt aktīvā tuberkulozē, vēža šūnas plaušu vēzī, hemosiderofāgus hemosiderozē, histiocītus histiocitozē.

BAL komplikācijas ir reti. Tie ietver: drudzi pēc procedūras 1. dienā (19% gadījumu), bronhu spastiskas, pneimonopātiskas komplikācijas.

Biopsija

Biopsija ir diagnostikas procedūra, kas tiek veikta ar mērķi iegūt audu paraugu (biopsiju) no “aizdomīgas” vietas, piemēram, audzēja vai polipa. Biopsija ir nepieciešama, lai apstiprinātu vēža diagnozi.

Ko parāda biopsija?

Visām ķermeņa šūnām ir raksturīga struktūra, atkarībā no tā, kuriem audiem tās pieder. Attīstoties ļaundabīgam audzējam, tiek traucēta šūnu struktūra, un šīs izmaiņas var redzēt mikroskopā.

Ārsts, kas pārbauda audu paraugus vai šūnas, kas iegūtas ar biopsiju, var viennozīmīgi pateikt, vai pacientam ir vēzis. Kamēr citi testi sniedz dažādas aizdomas par vēzi, biopsija palīdz noteikt precīzu diagnozi..

Vai ir iespējams iztikt bez biopsijas?

Uz jautājumu atbild Eiropas klīnikas ārsts Lisova V.A.:

Biopsijas veidi un metodes

Biopsiju, audu paraugu pārbaudei ārsts var iegūt dažādos veidos. Atkarībā no tā tiek izdalīti vairāki biopsijas veidi:

  • skūšanās;
  • punkcija;
  • trefīna biopsija;
  • griezuma;
  • ekscizija.

Uztriepes, nospiedumi, skuvekļa biopsija

Dažreiz biopsijai pietiek tikai ar dažām šūnām. Piemēram, agrīnai dzemdes kakla vēža noteikšanai no dzemdes kakla gļotādas tiek noņemts nospiedums. Šādi iegūtais materiāls ir pilnīgi pietiekams, lai veiktu laboratorijas pētījumus..

Ja ir aizdomas par krūts vēzi, varat arī veikt tamponu nospiedumus no sprauslu izdalījumiem.

Veicot skuvekļa biopsiju, ārsts ar asu instrumentu no ādas laukuma virsmas sagriež noteikta biezuma slāni. Paliek asiņojoša virsma, uz kuras tiek uzlikta spiedoša saite.

Punkcijas biopsija

Metodes nosaukums cēlies no latīņu vārda punctio - "injekcija". Savukārt punkcijas biopsija ir sadalīta šķirnēs: smalka adata, bieza adata (trefīna biopsija), aspirācija.

Smalkas adatas biopsija

Šāda veida punkcijas biopsija tiek izmantota, ja nepieciešams iegūt nelielu skaitu šūnu. Ārsts ievieto plānu adatu aizdomīgajā zonā un saņem dažus audus.

Bieza adatas biopsija

Šis biopsijas veids daudzos gadījumos ir optimāls, jo tam nav nepieciešams griezums, un tajā pašā laikā tas ļauj iegūt pietiekami lielu audu daudzumu. Biezu adatu biopsiju bieži lieto aizdomām par krūts, aknu, prostatas un citu vēzi.

Trefīna biopsiju izmanto, lai ņemtu ādas un kaulu smadzeņu paraugus. Ārsts izmanto īpašu instrumentu, kas līdzinās adatai, tikai biezāks, dobu cilindru formā ar asām malām. Tas ir iegremdēts pareizajā vietā, kā rezultātā tas ir piepildīts ar auduma kolonnu.

Aspirācijas biopsija

Aspirācijas biopsijā audi tiek noņemti, izmantojot vakuuma aspiratoru, īpašu cilindru, kas rada negatīvu spiedienu. Tas ir savienots ar adatu. Procedūras laikā ārsts var saņemt vairākus aizdomīgu audu fragmentus vienlaikus.

Aspirācijas biopsija bieži tiek izmantota ginekoloģiskajā praksē.

Skenēšanas vadīta biopsija

Dažreiz aizdomīgu veidojumu ir gandrīz neiespējami izjust caur ādu tā mazā izmēra dēļ, bet to var noteikt rentgena, ultraskaņas, MRI laikā. Šajā gadījumā biopsija tiek veikta rentgenstaru vai cita attēla kontrolē, kas palīdz ārstam vadīt adatu un kontrolēt tās gala stāvokli..

Stereotaksiskas biopsijas laikā attēls tiek izmantots vismaz divās plaknēs, kas palīdz precīzi noteikt aizdomīgās masas un adatas stāvokli trīsdimensiju telpā. Skenēšanas vadīta biopsija var būt smalka adata, bieza adata, aspirācija.

Biopsija operācijas laikā

Operācijas laikā ārsts var noņemt daļu audzēja (griezuma biopsija) vai visu to (ekscīzija). Tas ļauj iegūt maksimālu audu daudzumu pētījumiem. Bet šāda veida biopsijai ir trūkums: diagnoze tiek noteikta pēc pacienta operācijas..

Ja ķirurgs biopsijas laikā atņem visu pētīto veidojumu vai orgānu, procedūra ir arī terapeitisks pasākums. Ja veidojums (piemēram, polips) izrādās labdabīgs, pēc tā noņemšanas notiek pilnīga izārstēšana.

Biopsija endoskopijas laikā

Pārbaudot dažus orgānus, piemēram, kuņģa un zarnu traktu, tiek izmantots endoskops - plāna caurule ar video kameru un gaismas avotu galā. Caur to jūs varat ievietot īpašus endoskopiskos knaibles vai adatu, lai ņemtu biopsiju no barības vada, kuņģa vai zarnām. Šo biopsiju sauc arī par novērošanu.

Ja ir nepieciešams audu paraugs no resnās zarnas, caur tūpli ievieto endoskopu, procedūru, ko sauc par fibrokolonoskopiju vai sigmoidoskopiju (atkarībā no tā, kuru resnās zarnas daļu vēlaties pārbaudīt). Ja materiāls jāiegūst no kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas, endoskopu ievieto caur muti, un pētījumu sauc par fibrogastroduodenoskopiju (FGDS).

Biopsiju var veikt arī bronhoskopijas, cistoskopijas (urīnpūšļa endoskopiskā izmeklēšana) un cita veida endoskopijas laikā..

Biopsija ir sāpīga?

Dažos gadījumos biopsija var būt sāpīga. Ja nepieciešams, procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā vai zāļu miega stāvoklī. Tātad materiāls tiek ņemts bez diskomforta, un stundas laikā pēc procedūras pacients var doties mājās.

Vai man ir nepieciešama īpaša sagatavošanās biopsijai?

Parasti īpaša apmācība nav nepieciešama. Klīnikai ir jāparaksta rakstiska piekrišana medicīniskām manipulācijām (biopsija). Ārsts pastāstīs par procedūru, kā tā tiks veikta, kādi ir riski, un atbildēs uz jūsu jautājumiem.

Ja nepieciešams, pirms injekcijas vai aerosola pirms biopsijas tiek veikta vietēja anestēzija. Dažreiz tiek izmantots miega režīms vai vispārēja anestēzija. Šajā gadījumā jums tiks lūgts noteiktu laiku pirms procedūras nedzert un ēst..

Vai biopsija ir droša? Kādas ir sekas un komplikācijas?

Tas ir atkarīgs no biopsijas veida. Ja tas tiek veikts operācijas laikā, tad riski ir saistīti ar pašu operāciju. Ar punkcijas biopsiju adata kādu laiku pēc procedūras var nokļūt traukā vai blakus esošajos orgānos (piemēram, žultspūslī ar aknu biopsiju), asiņot, infekcijas novirzīties, sāpēt. Ja biopsiju veic pieredzējis speciālists labi aprīkotā klīnikā, praktiski nav nekādu risku.

Eiropas klīnikā var veikt dažāda veida biopsijas. Pie mums strādā augsti kvalificēti ārsti un izmantojam modernu aprīkojumu.

Punkcijas (mērķtiecīga) biopsija, kā tā tiek veikta un kuri orgāni tiek pārbaudīti, izmantojot šo procedūru?

Dzemdes kakla biopsija. Kā tam sagatavoties? Procedūras apraksts un vispārīgi ieteikumi pirms tās.

Daudz analīžu un izmeklējumu ļauj identificēt slimības agrīnā attīstības stadijā, savlaicīgi sākt kompleksu ārstēšanu. Šodien mēs uzzināsim, kāda ir dzemdes kakla biopsija, kāds ir tās mērķis. Apsvērsim jautājumu detalizēti. Dzemdes kakla biopsija ir īpaša medicīniska procedūra, kuras laikā tiek ņemti dzemdes kakla audi. Tad tiek veikta iegūto audu analīze, pateicoties kurai ir iespējams noteikt diagnozi un pēc tam nekavējoties sākt atbilstošu terapiju.

Koncepcija

Biopsija ir diagnostikas pētījums, kurā ietilpst biomateriāla savākšana no aizdomīgas ķermeņa daļas, piemēram, zīmogs, audzēja veidošanās, ilgstoši nedzīstoša brūce utt..

Šis paņēmiens tiek uzskatīts par visefektīvāko un uzticamāko starp visiem tiem, kurus izmanto onkoloģisko patoloģiju diagnostikā..

Krūšu biopsijas foto

  • Pateicoties biopsijas parauga mikroskopiskai pārbaudei, ir iespējams precīzi noteikt audu citoloģiju, kas sniedz pilnīgu informāciju par slimību, tās pakāpi utt..
  • Biopsijas izmantošana ļauj identificēt patoloģisko procesu agrīnā stadijā, kas palīdz izvairīties no daudzām komplikācijām.
  • Turklāt šī diagnoze ļauj noteikt vēža slimnieku gaidāmās operācijas apjomu..

Biopsijas galvenais uzdevums ir noteikt patoloģijas audu raksturu un raksturu. Detalizētai diagnostikai biopsijas pētījums tiek papildināts ar ūdens rentgena, imunoloģiskās analīzes, endoskopijas utt..

No kuriem orgāniem var veikt punkciju pētījumiem?

Biopsijas materiāla punkcijas paraugu ņemšanu, neraugoties uz procedūras drošību, ne vienmēr var veikt.

Visbiežāk mērķtiecīga biopsija tiek noteikta, ja histoloģiskai izmeklēšanai ir nepieciešami audi, kurus ietekmē patoloģiskais process, no šādiem orgāniem:

  • nieres;
  • plaušas;
  • aknas;
  • krūts;
  • limfmezgli;
  • kuņģis un aizkuņģa dziedzeris;
  • jebkuras zarnas daļas.

Bet visbiežāk tiek nozīmēta vairogdziedzera punkcijas biopsija. Optimālākais veids ir biopsijas materiāla ņemšana no šī sekrēcijas orgāna, izmantojot punkciju. Biopsija, ko vairogdziedzerim veic ar punkcijas metodi, ļauj izvairīties no jebkādu patoloģisku seku rašanās.

Biomateriālu var savākt dažādos veidos..

  1. Trepana biopsija - metode biopsijas iegūšanai, izmantojot īpašu biezu adatu (trefīnu).
  2. Ekscīzija biopsija ir diagnozes veids, kurā operācijas laikā tiek noņemts viss orgāns vai audzējs. Tiek uzskatīta par liela mēroga biopsiju.
  3. Punkcija - šis biopsijas paņēmiens ietver nepieciešamo paraugu iegūšanu, pārdurot ar smalku adatu.
  4. Incision. Noņemšana ietekmē tikai noteiktu orgāna vai audzēja daļu un tiek veikta pilnvērtīgas ķirurģiskas operācijas laikā.
  5. Stereotaksiskā ir minimāli invazīva diagnostikas metode, kuras būtība ir izveidot specializētu shēmu piekļuvei noteiktai aizdomīgai vietai. Piekļuves koordinātas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz iepriekšēju skenēšanu.
  6. Birstes biopsija ir diagnostikas procedūras variants, izmantojot katetru, kura iekšpusē tiek ievietota virkne ar suku, savācot biopsiju. Šo metodi sauc arī par suku.
  7. Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir minimāli invazīva metode, kurā materiāls tiek ņemts, izmantojot īpašu šļirci, kas no audiem izsūc biomateriālu. Metode ir piemērojama tikai citoloģiskai analīzei, jo tiek noteikts tikai biopsijas šūnu sastāvs.
  8. Cilpu biopsija - biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta, izgriežot patoloģiskos audus. Nepieciešamais biomateriāls tiek nogriezts ar īpašu cilpu (elektrisko vai termisko).
  9. Transtorakālā biopsija ir invazīva diagnostikas metode, ko izmanto, lai iegūtu biomateriālu no plaušām. Tas tiek izvadīts caur krūtīm ar atvērtu vai punkcijas metodi. Manipulācijas tiek veiktas videotorakoskopa vai datortomogrāfa uzraudzībā.
  10. Šķidrā biopsija ir jaunākā tehnoloģija audzēja marķieru noteikšanai šķidrā biopsijā, asinīs, limfā utt..
  11. Radioviļņi. Procedūra tiek veikta, izmantojot specializētu aprīkojumu - Surgitron aparātu. Tehnika ir maiga, nerada sarežģījumus.
  12. Atvērta - šāda veida biopsija tiek veikta, izmantojot atvērtu piekļuvi audiem, kuru paraugs jāiegūst.
  13. Preskalēta biopsija ir retroclavikulārs pētījums, kurā biopsija tiek ņemta no supraklavikulāriem limfmezgliem un lipīdu audiem kakla un subklāvijas vēnu stūrī. Metode tiek izmantota plaušu patoloģiju identificēšanai.

Gatavošanās biopsijas paraugu ņemšanai, izmantojot punkciju

Punkcijas biopsija ir diezgan informatīva diagnostikas metode, taču pareizus rezultātus ar tās palīdzību var iegūt tikai tad, ja pacients ir pienācīgi sagatavots biopsijas paraugu ņemšanas procedūrai.

Lai veiktu biopsiju katram iekšējam orgānam, nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi, par kuru īpašībām paziņos speciālists, taču ir vairāki vispārīgi noteikumi:

  • asins recēšanu mazinošu zāļu lietošanas pārtraukšana;
  • atteikšanās no alkohola 3 dienas pirms procedūras;
  • uztura korekcija, izslēdzot no tā taukainu un smagu pārtiku, kā arī karstas garšvielas un dažādas garšvielas, izņemot pikantos augus.

Vērts zināt! Izrakstot šo procedūru, obligāti jākonsultējas ar speciālistu, kurš to veiks, un sagatavošanas procesā jāņem vērā visi viņa ieteikumi, kas izteikti katram konkrētajam pacientam atsevišķi..

Kāpēc tiek veikta biopsija?

Biopsija tiek norādīta gadījumos, kad pēc citu diagnostikas procedūru veikšanas iegūtie rezultāti nav pietiekami, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Parasti, nosakot audzēja procesus, tiek noteikta biopsija, lai noteiktu audu veidošanās veidu un veidu.

Šo diagnostikas procedūru šodien veiksmīgi izmanto, lai diagnosticētu daudzus patoloģiskus apstākļus, pat ne onkoloģiskus, jo papildus ļaundabīgumam šī metode ļauj noteikt izplatības pakāpi un smagumu, attīstības pakāpi utt..

Galvenā indikācija ir audzēja rakstura izpēte, tomēr bieži tiek nozīmēta biopsija, lai uzraudzītu notiekošo onkoloģijas ārstēšanu..

Mūsdienās biopsiju var iegūt gandrīz no jebkura ķermeņa apgabala, un ar biopsijas procedūru var veikt ne tikai diagnostisku, bet arī terapeitisku misiju, kad biomateriāla iegūšanas procesā tiek noņemts patoloģiskais fokuss..

Biopsiju klasifikācija pēc paraugu ņemšanas metodes

Tikai speciālists varēs precīzi noteikt labāko dzemdes kakla biopsijas veidu. Arī ārsts izraksta periodu, kad labāk ņemt audus tālākai analīzei..

Ir vairākas galvenās analīzes metodes:

  • ķīļveida;
  • radioviļņu biopsija;
  • novērošana;
  • apļveida;
  • lāzers;
  • cilpa.

Procedūra ir parādīta erozijām, kad tiek konstatētas izmaiņas orgāna audos, kā arī polipiem. Dzemdes kakla hiperkeratoze ir diezgan izplatīta, un ar to tiek veikta arī biopsijas procedūra. Arī biopsija ir nepieciešama, ja citoloģijas laboratorijas uztriepes analīzē ir novirzes..

Audu analīze palīdz identificēt pašas onkoloģiskās slimības, kā arī dažādas kaites pirms tām. Diemžēl pētījumu ir aizliegts veikt ar sliktu asins recēšanu, kā arī iekaisuma procesu attīstības laikā.

Jūs varētu interesēt šis raksts: Endometrija biopsija - kas tas ir?

Materiālu izpētes metodes

Iegūtais biomateriāla vai biopsijas paraugs tiek pakļauts turpmākiem pētījumiem, kas notiek, izmantojot mikroskopiskās tehnoloģijas. Parasti bioloģiskos audus nosūta citoloģiskai vai histoloģiskai diagnostikai..

Histoloģisks

Biopsijas nosūtīšana histoloģijai ietver audu sekciju mikroskopisku pārbaudi, kuras ievieto specializētā šķīdumā, pēc tam parafīnā, pēc tam veic krāsošanu un sekcijas..

Krāsošana ir nepieciešama, lai mikroskopiskās izmeklēšanas laikā šūnas un to laukumus varētu labāk atšķirt, pamatojoties uz kuriem ārsts izdara secinājumu. Rezultātus pacients saņem 4-14 dienu laikā.

Dažreiz steidzami nepieciešama histoloģiska izmeklēšana. Pēc tam operācijas laikā tiek ņemts biomateriāls, biopsija tiek sasaldēta, pēc tam līdzīgā veidā tiek izgatavotas un krāsotas sekcijas. Šādas analīzes ilgums nepārsniedz 40 minūtes..

Ārstiem ir diezgan īss laika posms, lai noteiktu audzēja veidu, lemtu par ķirurģiskās ārstēšanas apjomu un metodēm. Tādēļ šādās situācijās tiek praktizēta steidzama histoloģija..

Citoloģiskais

Ja histoloģija balstījās uz audu sekciju izpēti, tad citoloģija ietver detalizētu šūnu struktūru izpēti. Līdzīgu tehniku ​​izmanto, ja nav iespējas iegūt audu gabalu..

Šāda diagnoze tiek veikta galvenokārt, lai noteiktu konkrēta veidojuma raksturu - labdabīgs, ļaundabīgs, iekaisuma, reaktīvs, pirmsvēža utt..

Iegūtais biopsijas paraugs uzsmērē stiklu un pēc tam veic mikroskopisku pārbaudi.

Lai gan citoloģiskā diagnoze tiek uzskatīta par vienkāršāku un ātrāku, histoloģija joprojām ir ticamāka un precīzāka.

Rezultātu dekodēšana

Veicot šādu histoloģisko analīzi, speciālisti nosaka, vai uz dzemdes virsmas ir šūnas ar izmaiņām. Šādi pārkāpumi ir praktiski droši, taču tie var būt arī kardināli, raksturīgi ļaundabīga audzēja klātbūtnei, pirmsvēža stāvoklim. Izšķir vāju, smagu un mērenu displāziju, kā arī karcinomu - agrīnu vēža stadiju.

Analīzes tiek atšifrētas. Visas identificētās izmaiņas attiecas uz vienu no trim grupām:

  • fons;
  • pirmsvēža;
  • dzemdes kakla vēzis.

Tieši uz šiem datiem ārsts veic precīzu diagnozi, veido programmu visaptverošai dzemdes kakla biopsijas ārstēšanai

Apmācība

Pirms biopsijas pacientam jāveic laboratorisks asins un urīna pētījums, lai noteiktu dažāda veida infekcijas un iekaisuma procesus. Turklāt tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņas un rentgena diagnostika.

Ārsts pārbauda slimības ainu un uzzina, vai pacients lieto zāles.

Ir ļoti svarīgi pastāstīt ārstam par asins koagulācijas sistēmas patoloģiju klātbūtni un alerģiju pret zālēm. Ja procedūru plānots veikt anestēzijas laikā, pirms biopsijas veikšanas 8 stundas nevar ēst un dzert šķidrumu.

Kontrindikācijas

Ne vienmēr ir iespējams veikt biopsiju, dažreiz risks veikt šo, diezgan invazīvo, procedūru ir pārāk liels, un ārstiem tas ir jāatsaka. Kontrindikācijas ir:

  1. Pacienta kategorisks atteikums manipulēt.
  2. Nekontrolēta koagulopātija, stāvoklis, kad asinis sarecē ļoti slikti.
  3. Lietojot zāles, kas "atšķaida" asinis - varfarīnu, heparīnu, aspirīnu.
  4. Iekaisums plānotās punkcijas vietā.
  5. Jebkurš nopietns stāvoklis, uz kura fona biopsija var izraisīt ievērojamu subjekta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Šādu slimību piemēri: miokarda infarkts, asins zudums, smaga trauma.

Kā veikt biopsiju noteiktiem orgāniem un audiem?

Biomateriāla paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot vispārēju vai vietēju anestēziju, tāpēc procedūru parasti nepapildina sāpīgas sajūtas.

Pacients tiek novietots uz dīvāna vai operāciju galda speciālistam nepieciešamajā stāvoklī. Tad viņi sāk biopsijas iegūšanas procesu. Procesa kopējais ilgums bieži ir vairākas minūtes, un ar invazīvām metodēm tas var sasniegt pusstundu.

Ginekoloģijā

Biopsijas indikācija ginekoloģiskajā praksē ir dzemdes kakla un ķermeņa, endometrija un maksts, olnīcu, reproduktīvās sistēmas ārējo orgānu patoloģiju diagnostika.

Šāda diagnostikas tehnika ir izšķiroša pirmsvēža, fona un ļaundabīgu veidojumu noteikšanai..

Ginekoloģijā viņi lieto:

  • Iegriezuma biopsija - kad tiek veikta audu skalpeļa izgriešana;
  • Mērķtiecīga biopsija - kad visas manipulācijas tiek kontrolētas ar pagarinātu histeroskopiju vai kolposkopiju;
  • Aspirācija - kad biomateriālu iegūst ar aspirāciju;
  • Laparoskopiskā biopsija - tas ir veids, kā biopsiju ņemt no olnīcām.

Endometrija biopsija tiek veikta, izmantojot cauruļu biopsiju, kurā tiek izmantota īpaša kurete.

Zarnas

Tievo un resno zarnu biopsijas tiek veiktas dažādos veidos:

  • Punkcija;
  • Petlevs;
  • Trepanācija - kad biopsijas paraugu ņem, izmantojot asu dobu mēģeni;
  • Ščipkovs;
  • Incision;
  • Skarifikācija - kad tiek nokasīta biopsija.

Konkrēto metodes izvēli nosaka pētāmās teritorijas raksturs un atrašanās vieta, taču visbiežāk viņi izmanto kolonoskopiju ar biopsiju.

Aizkuņģa dziedzeris

Biopsijas materiālu no aizkuņģa dziedzera iegūst vairākos veidos: smalkas adatas aspirācija, laparoskopiska, transduodentāla, intraoperatīva utt..

Aizkuņģa dziedzera biopsijas indikācijas ir nepieciešamība noteikt aizkuņģa dziedzera šūnu morfoloģiskās izmaiņas audzēju klātbūtnē un identificēt citus patoloģiskus procesus..

Muskuļi

Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam rodas sistēmiskas saistaudu patoloģijas, kuras parasti pavada muskuļu bojājumi, tad muskuļu un muskuļu fasciju biopsijas izmeklēšana palīdzēs noteikt slimību.

Turklāt šo procedūru veic, ja ir aizdomas par periarterīta nodosa, dermatopolimiozīta, eozinofīla ascīta utt. Attīstību. Šādu diagnozi lieto ar adatām vai atvērtu metodi.

Sirds

Miokarda biopsijas diagnostika palīdz atklāt un apstiprināt tādas patoloģijas kā miokardīts, kardiomiopātija, nezināmas etioloģijas kambaru aritmija, kā arī identificēt transplantētā orgāna atgrūšanas procesus..

Saskaņā ar statistiku, labā kambara biopsija tiek veikta biežāk, savukārt piekļuve orgānam tiek veikta caur kakla vēnu labajā, augšstilba vai subklāvijas vēnā. Visas manipulācijas kontrolē ar fluoroskopiju un EKG.

Katetru (biopt) ievada vēnā un nogādā vēlamajā vietā, kur jāņem paraugs. Uz bioptoma atveras īpaši pincetes, kas nokož nelielu audu gabalu. Lai procedūras laikā izvairītos no trombozes, caur katetru tiek ievadītas īpašas zāles.

Urīnpūslis

Pūšļa biopsija vīriešiem un sievietēm tiek veikta divos veidos: aukstā un TUR biopsija.

Aukstā metode ietver transuretraālo citoskopisko iespiešanos un biopsijas paraugu ņemšanu ar speciāliem knaibles. TUR-biopsija ietver visa audzēja noņemšanu veseliem audiem. Šīs biopsijas mērķis ir noņemt visus redzamos bojājumus no urīnpūšļa sienas un precīzi diagnosticēt.

Asinis

Kaulu smadzeņu biopsija tiek veikta ļaundabīgu neoplastisku asins patoloģiju, piemēram, leikēmijas, gadījumā.

Kaulu smadzeņu audu biopsijas pārbaude ir indicēta dzelzs deficīta, splenomegālijas, trombocitopēnijas un anēmijas gadījumā..

Ar adatu ārsts noņem noteiktu daudzumu sarkano kaulu smadzeņu un nelielu kaulu audu paraugu. Dažreiz pētījums aprobežojas ar tikai kaulu audu parauga iegūšanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot aspirācijas metodi vai trepanobiopsiju.

Acis

Acu audu pārbaude ir nepieciešama retinoblastomas - ļaundabīgas izcelsmes audzēja veidošanās - klātbūtnē. Līdzīgi audzēji ir raksturīgi bērniem..

Biopsija palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par patoloģiju un noteikt audzēja procesa pakāpi. Retinoblastomas diagnosticēšanas procesā tiek izmantota aspirācijas biopsijas tehnika, izmantojot vakuuma ekstrakciju.

Kauls

Kaulu biopsija tiek veikta, lai noteiktu ļaundabīgus audzējus vai infekcijas procesus. Parasti šādas manipulācijas tiek veiktas perkutāni ar punkciju, ar biezu vai plānu adatu vai ar ķirurģisku metodi..

Mutes dobums

Mutes dobuma biopsija ietver biopsijas iegūšanu no balsenes, mandeles, siekalu dziedzeriem, rīkles un smaganām. Šāda diagnoze tiek noteikta, kad tiek konstatēti žokļa kaulu vai mutes dobuma patoloģiski veidojumi, lai noteiktu siekalu dziedzeru patoloģijas utt..

Procedūru parasti veic sejas ķirurgs. Viņš izmanto skalpeli, lai pilnībā noņemtu daļu un audzēju. Visa procedūra ilgst apmēram ceturtdaļu stundas. Sāpīgums tiek novērots, injicējot anestēzijas līdzekli, un, veicot biopsiju, nav sāpju.

Punkcijas biopsija onkoloģiskām slimībām

Šāda veida pētījumi ļaundabīgu patoloģiju klātbūtnē organismā ir mazāk bīstami nekā audzēja griezuma (ķirurģiska) biopsija, kas pēc biopsijas veikšanas vairumā gadījumu var provocēt primārā audzēja struktūras metastāžu procesu..

Biopsijas punkcijas veids pacienta ļaundabīgo šūnu klātbūtnē ir ieteicams šādos gadījumos:

  • audzēja struktūra ir ievērojama izmēra, bet pilnīga vai daļēja orgāna rezekcija ir kontrindicēta;
  • ļaundabīgo audzēju process ir ietekmējis limfātisko sistēmu (šajā gadījumā invazīva iejaukšanās var izraisīt ļaundabīgo šūnu aktivāciju, un to izplatīšanās ar limfas plūsmu uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, tāpēc limfmezglu biopsija ar punkciju kļūst par izvēlēto metodi).

Vērts zināt! Neskatoties uz to, ka punkcija netraumē onkoloģijas bojāto orgānu, pirms šīs procedūras izmantošanas ir nepieciešams apstarot audzēja struktūru, kas samazinās metastāžu izplatīšanās risku.

Pacientu atsauksmes

Inga:

Ginekologs uzzināja, ka man ir dzemdes kakla erozija. Bija lielas aizdomas par sliktām šūnām, tāpēc tika nozīmēta biopsija. Procedūra tika veikta ginekologa kabinetā, tā bija nepatīkama, bet nesāpīga. Pēc biopsijas vēdera lejasdaļā nedaudz sāpēja, asiņoja. Pat ginekoloģijā viņi man uzlika tamponu un lika to turēt līdz vakaram. Nākamajā dienā bija arī neliela izlāde, bet tad viss aizgāja. Tāpēc jums nav jābaidās no procedūras..

Jevgeņijs:

Bieži uztrauc nepilnīga iztukšošanās, krampji urinēšanas laikā un citi negatīvi simptomi. Es devos pie ārstiem, izrakstīju urīnpūšļa biopsiju. Procedūra nav sāpīga, taču tajā ir maz patīkama. Viņi to izdarīja caur urīnizvadkanālu, pretīgām sajūtām. Atradis problēmas cēloni, tāpēc biopsija nebija veltīga.

Iespējamās komplikācijas

Pirmkārt, ir svarīgi zināt visus iespējamos komplikāciju simptomus, kas rodas pēc dzemdes kakla biopsijas. Šeit ir pazīmes, par kurām nekavējoties jābrīdina:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā;
  • izdalījumi no maksts;
  • nieze perineal zonā;
  • dzeltena, tumša izlāde;
  • aptumšotu asins recekļu izvadīšana;
  • sekrēciju atkārtota parādīšanās lielos daudzumos, kad tās jau ir beigušās;
  • vispārējs vājums, reibonis, slikta pašsajūta.

Ja parādās šie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Par jebkādiem menstruālā cikla pārkāpumiem jums jādodas arī pie ginekologa.

Ārsti atzīmē: dažos gadījumos komplikācijas sākas alerģisku reakciju dēļ pret zālēm, kas darbojas kā anestēzija. Optimālais risinājums ir iepriekš veikt atbilstošus testus, lai noskaidrotu, kura narkoze ir piemērotāka.

To ir vērts izlasīt: kas ir endometrija biopsija?

Kādas slimības var noteikt ar punkcijas biopsiju?

Pētījuma veikšana nav pieļaujama visām slimībām, kas attīstās iekšējos orgānos, piemēram, ar sirds patoloģijām, ir nepieņemami veikt biopsijas punkcijas paraugu ņemšanu.

Izmantojot šo procedūru, var noteikt šādas slimības:

  • labdabīgi procesi piena dziedzerī un citos iekšējos orgānos;
  • vairāki infekcijas un iekaisuma bojājumi;
  • onkoloģiska rakstura asins patoloģijas;
  • mugurkaula slimības.

Vērts zināt! Bieži tiek noteikta punkcijas procedūra vīriešu dzimuma dziedzera, sēklinieka vai prostatas pārbaudei. Bet šajā gadījumā histoloģiskā analīze visbiežāk tiek veikta nevis labdabīga vai ļaundabīga audzēja noteikšanai, bet vīriešu neauglības cēloņa noteikšanai vai spermatozoīdu savākšanai to turpmākai izmantošanai mākslīgās apsēklošanas programmā.

Ko nedrīkst darīt pēc procedūras

Atveseļošanās laikā sievietei tiek noteikti noteikti aizliegumi attiecībā uz viņas dzīvesveidu. Ieteikumu pārkāpšana palēnina dzīšanas procesu un palielina komplikāciju risku. Pēc biopsijas jūs nevarat:

  • praktizēt dzimumaktu;
  • pacelt smagas lietas (kas sver vairāk nekā 3 kg);
  • apmeklēt peldbaseinus, publiskās ūdenstilpes, saunas un pirtis;
  • lietot tamponus un zāles, kas paredzētas maksts ievadīšanai (svecītes, ziedes, douching utt.);
  • nodarboties ar sportu.

Seksuālā dzīve būtu jānovērš vismaz uz nedēļu. Komplikāciju klātbūtnē atturēšanās periods tiek pagarināts līdz 21 dienai. Sporta iespēju iespēja tiek noteikta individuāli. Vingrinājumi presei ir pakļauti īpašam aizliegumam.

Kā tiek veikti pētījumi

Dzemdes kakla biopsijas veikšana būs atkarīga no ārsta izvēlētās metodes. Pēc noteiktas procedūras iecelšanas viņam obligāti jāiepazīstina pacients ar tā īstenošanas pamatprincipiem..

Dzemdes kakla biopsija ambulatori

Ja procedūra tiek veikta poliklīnikā, tajā netiks izmantota mugurkaula, epidurāla vai vispārēja anestēzija..

Biopsija tiks veikta šādi:

  1. Pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, tāpat kā parastajai pārbaudei.
  2. Spogulis tiek ievietots maksts, un spilgta gaisma tiek virzīta uz dzemdes kaklu.
  3. Ja nepieciešams, tiek veikta vietēja anestēzija (dzemdes kakla apūdeņošana ar vietējas anestēzijas šķīdumu vai tā ievadīšana injekcijas veidā).
  4. Tiek ņemts aizdomīgu audu zonu paraugs, un iegūto materiālu nosūta uz laboratoriju histoloģiskai analīzei.
  5. Pēc procedūras pabeigšanas pacients var doties mājās.

Šādas procedūras ilgums ir ne vairāk kā pusstunda. Pēc tā pabeigšanas speciālists ieceļ nākamās pārbaudes datumu, sniedz pacientam ieteikumus par dažiem ierobežojumiem un ievieš simptomus, kuru gadījumā viņai jākonsultējas ar ārstu.

Dzemdes kakla biopsija slimnīcas apstākļos

Ja sievietei tiek noteikts biopsijas veids, kas jāveic pēc mugurkaula, epidurālās vai intravenozās anestēzijas, tad viņai 1-2 dienas būs nepieciešama hospitalizācija. Procedūra tiek veikta ginekoloģiskā krēsla operācijas telpā.

Pēc mugurkaula vai epidurālās anestēzijas veikšanas sieviete ir pie samaņas, bet nejūt ķermeņa apakšējo pusi, un pēc vispārējās anestēzijas viņa aizmigusi. Atkarībā no klīniskā gadījuma šādas iejaukšanās ilgums var būt no 40 minūtēm līdz 1,5 stundām..

Pēc biopsijas pabeigšanas pacientam jāpaliek medicīniskā uzraudzībā vairākas stundas vai līdz nākamajam rītam. Pēc tam, ja nav komplikāciju, viņa tiek izrakstīta, un viņai būs jāievēro vairāki medicīniski ieteikumi. Pēc izrakstīšanas ārsts ieplāno nākamo pārbaudi..

Izlāde pēc dzemdes kakla biopsijas

Procedūras laikā daļa epitēlija ir bojāta, tāpēc var rasties asiņaini izdalījumi. Parasti tie ilgst ne vairāk kā trīs dienas. Tomēr bagātīgi un ilgstoši norāda uz komplikāciju attīstību. Un arī nedrīkst būt trombi, nepatīkama smaka un izdalījumi ar strutojošu saturu. Krāsa ir atkarīga no izmantotā antiseptiskā līdzekļa. Ārstējot ar jodu vai izcili zaļu, maksts sekrēcija mainīs to nokrāsu. Pēc 2-3 dienām viss normalizējas. Nākamās menstruācijas nāk ar parasto biežumu un intensitāti..

Norādes bioloģiskā materiāla ņemšanai

Pēc biopsijas pacientam nepieciešama pilnīga atpūta, kas ietver gultas režīmu vismaz pirmo dienu pēc procedūras, pareizu uzturu un emocionālo līdzsvaru. Biopsijas paraugu ņemšanas vietā pacients izjūt noteiktu sāpīgumu, kas katru dienu ir arvien mazāk izteikts. Tas ir normāli, jo dažus audus un šūnas ar medicīnisko instrumentu apzināti ievainoja. Turpmākie pēcoperācijas pasākumi ir atkarīgi no procedūras veida, skartā organisma īpašībām. Tātad:

  1. Ja tika veikta punkcija, papildu šūšana un apģērbšana nav nepieciešama. Kad sāpju sindroms palielinās, ārsts iesaka dzert pretsāpju līdzekli vai ārīgi lietot ziedi ar anestēzijas efektu.
  2. Veicot iegriezumus bioloģiskā materiāla savākšanai, var būt nepieciešama šuve, kas tiek noņemta pēc 4 līdz 8 dienām bez nopietnām sekām pacienta veselībai. Turklāt jums jāuzliek pārsēji, noteikti ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Atveseļošanās periods jāturpina stingrā ārsta uzraudzībā. Ja sāpes pastiprinās, parādās strutaini izdalījumi vai izteiktas iekaisuma pazīmes, ir iespējama sekundāras infekcijas pievienošana. Šādas novirzes vienādi var rasties ar urīnpūšļa, krūts, aizkuņģa dziedzera vai vairogdziedzera un citu iekšējo orgānu biopsiju. Jebkurā gadījumā darbība ir nepieciešama nekavējoties, pretējā gadījumā sekas veselībai var būt letālas.

Biopsija ir atļauta ne visiem pacientiem pēc indikācijām, ir absolūti un relatīvi medicīniski ierobežojumi, kurus ir svarīgi nepārkāpt. Medicīniskās kontrindikācijas ietekmē šādus klīniskos attēlus:

  • asins recēšanas traucējumi;
  • grūtniecības un laktācijas periodi;
  • reproduktīvās sistēmas slimības;
  • akūtas stadijas iekaisuma un infekcijas procesi;
  • sistēmiskas, somatiskas slimības;
  • augsts sāpju slieksnis;
  • pēc plaša asins zuduma.

Aknu biopsijai ir daudz norāžu, un tās visas ir saistītas ar sarežģītu slimību un traucējumu diagnostiku:

  • izmantojot metodi, jūs varat uzzināt audu šūnu iznīcināšanas pakāpi;
  • droši noteikt, kāpēc paaugstinās bilirubīna līmenis;
  • apstiprināt iepriekš noteikto diagnozi, pamatojoties uz citām analīzēm;
  • asins un urīna laboratoriskie testi parādīja sliktu aknu stāvokli;
  • izrakstītās ārstēšanas kontrole;
  • pēc orgānu transplantācijas, izmantojot šo paņēmienu, viņi uzzinās, cik labi sakņojas jauni audi;
  • bija aizdomas par akūtu narkotisko vielu intoksikāciju;
  • pacients cieš no dzelti, bet tā cēloņi nav noskaidroti, un žultsvadi ir normāli.

Eksāmens tiek noteikts arī tad, ja ar citām metodēm nav iespējams diagnosticēt hepatītu, cirozi un tauku bojājumus. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti sklerozējošā holangīta noteikšanai ir ļoti orientējoši..

Aknu biopsija nav parakstīta, ja ir šādi traucējumi: ascīts, koma vai bezsamaņa, neirozes un psihiski traucējumi. Operāciju nav iespējams veikt, ja nav drošas piekļuves aknu audiem.

Svarīgs! Arī pacienta personīgais un kategoriskais atteikums iejaukties tiek uzskatīts par procedūras ierobežojumu..

Akūtu iekaisuma procesu un abscesu iejaukšanās ir aizliegta. Biomateriālu nav ieteicams pārdurt hipertensijas, varikozu vēnu, aterosklerozes gadījumā, ja pacientiem ir traucēta kapilāru apmaiņa..

Smags aknu vēzis ar dekompensētu cirozi un alerģisku nepanesību pret anestēzijas līdzekļiem ir iekļauts kontrindikāciju sarakstā. Un, protams, aknu biopsija ir aizliegta asiņošanas traucējumiem, kā arī grūtniecības laikā. Tomēr pirmais pārkāpums tiek novērsts, kad pacients tiek ārstēts ar zālēm, kas atjauno asins fiziskās īpašības..

Aknu biopsija tiek veikta vairākos veidos, no kuriem katram ir savas indikācijas. Visizplatītākā klasiskā iespēja ir perkutāna adatas punkcija. Procedūras ilgums ir tikai 2-3 sekundes, un procedūrai tiek izmantota īpaša biopsijas adata - plāns un garš instruments, kas ņem materiālu.

Mūsdienās arvien vairāk tiek izmantota metode, kurā adatas ievadīšanu kontrolē ar ultraskaņu vai CT, un "aklo" tehniku ​​izmanto arvien mazāk. Kontrolētā tehnoloģija ir precīza, efektīva, palīdz noteikt diagnozi 98,5% gadījumu. Ja analīze tiek veikta, lai noteiktu fibrozes pakāpi, tad adata tiek ievietota orgānā 10 mm.

Norādes par punkcijas aknu biopsiju:

  • aizdomas par cirozi;
  • aknu un liesas palielināšanās;
  • dzelte bez īpaša iemesla;
  • vīrusu veida diagnostika;
  • diferenciācija no alkohola un autoimūna iekaisuma;
  • ārstēšanas dinamikas izsekošana;
  • audzēju noteikšana;
  • stāvokļa uzraudzība pēc aknu transplantācijas.

Aknu punkcijas biopsija ir kontrindicēta tādu slimību kā asinsvadu audzēji un ehinokoku cistas klātbūtnē. Šādu pētījumu nav iespējams veikt ar asiņošanu, kā arī, ja nav iespējams precīzi noteikt testu veikšanas vietu.

Svarīgs! Attiecībā uz relatīvajām kontrindikācijām, kuras var pārvarēt, ārsti ietver: alerģijas, ascītu, hemofiliju un aptaukošanos. Pleiras infekcijas gadījumā punkcija nav ieteicama.

Pēc aknu biopsijas ar punkciju nav negatīvas ietekmes, ja medicīnisko iejaukšanos veica kvalificēts speciālists. Tomēr saglabājas minimāls risks, īpaši, ja tiek ignorētas kontrindikācijas:

  • asiņošana var rasties portāla vēnas bojājuma dēļ (atklāta 2 stundu laikā pēc iejaukšanās);
  • sāpīgas sajūtas (1 gadījumā no 3), īpaši labās puses un epigastrija rajonā;
  • dzelti un melnus izkārnījumus resnās zarnas punkcijas dēļ var noteikt adatas pārbaudes laikā..

Punkcijas laikā ir gandrīz neiespējami sabojāt citus orgānus. Bet, ja aknu biopsija ir neveiksmīga, paņemtā materiāla mikroskopiskās izmeklēšanas laikā parādīsies patoloģijas.

Trefīna biopsija

Šo bioloģiskā materiāla paraugu ņemšanas metodi praktizē, izmantojot īpašu vītņotu adatu. Instruments tiek ieskrūvēts ādā no orgāna sāniem un pēc tam pēkšņi noņemts. Pēc paraugu ņemšanas ārsts saņem iespēju paņemt dažādas aknu daļas testiem ar materiāliem, kas atšķiras pēc izmēra.

Lai kontrolētu tehniku, tiek izmantota ultraskaņa ar dopleru, un adatas ievietošanai tiek izmantota pistole - tā ļoti ātri nonāk aknās, radot pacientam vismazāko diskomfortu. Dažādu aknu segmentu analīze pēc biopsijas palīdz precīzāk noteikt patoloģiju un bojājumus.

Trephine tehnika ir paredzēta gadījumos, kad aknas ietekmē vīrusi vai ir aizdomas par cirozi. Procedūra tiek veikta saskaņā ar īpašu tehniku:

  • adata tiek ievietota labajā daivā, jo pēc parautas tā paliek nekustīga un nekustās;
  • caur labo daivu ir arī vieglāk paņemt nepieciešamo materiāla daudzumu;
  • visdrošāk ir noņemt adatu no labās puses.

Šī tehnoloģija ievērojami uzlabo aknu biopsijas rezultātus. Ar Doplera ierīces palīdzību ir viegli izvairīties no nopietnām sekām. Līdz 8% no klasiskās punkcijas tehnoloģijas rezultātiem ir neefektīva, savukārt īpašas adatas trefīna biopsijai 100% gadījumu palīdz iegūt informatīvu materiālu.

Laparaskopiskā aknu biopsija tiek veikta ar vispārēju anestēziju pret ascītu, aknu vēzi un infekciju vēdera dobumā. Bet laparoskopija nav drošākā procedūra, ja rodas problēmas ar plaušām, sirdi vai iekaisumu. Ja ārsti neņem vērā kontrindikāciju klātbūtni, pēc laparoskopijas var attīstīties asiņošana, hematomas, trauma.

Laparoskopijas tehnika:

  • vēderā tiek veikti nelieli iegriezumi, kas atbilst aprīkojuma lielumam ar kameru un optiku;
  • mazie ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti papildu atverēs;
  • procesu kontrolē cilpas un kameras, kā arī īpašas knaibles.

Intervences laikā ar aknu biopsiju ir iespējams saspiest traukus un novērst akūtu asins zudumu.

Pat ja ir dažas kontrindikācijas, no aknām ir iespējams paņemt bioloģisko materiālu, ja tiek izmantota transvenozā iejaukšanās tehnika. Tas ir paredzēts pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze vai kuriem ir traucēti koagulācijas parametri..

Lai savāktu materiālu, katetru ievieto aknu vēnā, un caur to ievieto biopsijas adatu. Ar fluoroskopa vai elektrokardioloģiskā monitora palīdzību viņi uzrauga procedūras gaitu.

Transvenoza aknu biopsija tiek veikta tikai vietējā anestēzijā, tāpēc dažreiz sāpīgas sajūtas rodas labajā plecā un punkcijas zonā. Procedūra ilgst vidēji 30-60 minūtes, ja to nesarežģī citas patoloģijas un punkcijas vietas atrašanas sarežģītība.

Ir aizliegts veikt transvenu iejaukšanos, ja ir liels trombu veidošanās risks. Visgrūtākās sekas ir asiņošana no vēnas punkcijas zonas. Nav arī ieteicams veikt transveno iejaukšanos pacientiem ar baktērijām aknu kanāliņos ar policistisku.

Šādai iejaukšanai tiek izmantotas tehnoloģijas, kas tiek kombinētas ar audzēju un metastāžu noņemšanas metodēm aknās. Iegūtie materiāli pēc jaunveidojumu noņemšanas nekavējoties tiek nosūtīti uz laboratoriju. Dažos gadījumos testa rezultātu iegūšana ir nepieciešama pirms operācijas pabeigšanas. Ar šo iejaukšanās procedūru procedūra tiek pārtraukta, līdz tiek saņemti dati..

Analīze

Biopsija tiek veikta vairākos posmos. Biopsijas būtība ir tāda, ka biopsijas paraugs tiek ņemts no ķermeņa patoloģiskajām vietām. Materiāla paraugu ņemšana bieži tiek veikta operācijas laikā, tādējādi iegūstot procedūras dubultu efektu, no vienas puses, tiek veikta apstrāde, no otras puses, diagnostikas procedūra.

Biomateriāla paraugu ņemšanas process tiek veikts īpašu medicīnisko ierīču kontrolē. Tas var būt tomogrāfi, endoskops, ultraskaņas aparāts un rentgena aparāts. Izmantojot šādas ierīces, speciālists var labāk redzēt apgabalu, no kura materiāls jāņem, un procedūra tiks daudz vienkāršota..

Biomateriālu analīze tiek veikta divos veidos - histoloģiskā un citoloģiskā. Histoloģiskā pētījuma pamatā ir tehnika, kuras rezultātā tiek veikta visaptveroša neoplazmas audu analīze. Citoloģiski tiek pētītas tikai šūnas. Citoloģiskā pētījuma rezultātā tiek iegūti grīdas dati, tomēr dažos pētījumos ar tiem pietiek. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā rezultāts ir precīza diagnoze..

Citoloģiskā izmeklēšana ir ne mazāk svarīga kā histoloģiska, jo dažos gadījumos ir iespējams ņemt tikai daļu no materiāla, tas ir, nelielu šūnu slāni, tāpēc to bieži izmanto arī.

Pēc procedūras paņemtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju izpētei. Laboratorijā speciālisti izmanto īpašas vielas, kas padara biopsiju cietu, noņemot lieko šķidrumu. Šī manipulācija ir obligāta, jo tikai cietā veidā materiālu var sagriezt ļoti plānās daļās, kuras būs viegli izpētīt.

Turpmāk materiāls tiek nokrāsots ar īpašu vielu, kas dos reakciju uz materiālu, pamatojoties uz kuru speciālists izdarīs secinājumu, kāda veida šūnas atrodas biopsijā - ļaundabīgas vai labdabīgas. Pētījuma laikā tiks identificēta pati slimība, un jūs varat arī uzzināt, cik tā ir attīstīta un kāda ārstēšana jāveic, lai efektīvāk tiktu galā ar patoloģiju.

Rehabilitācijas ieteikumi

Pēc biopsijas jums jāievēro noteikti noteikumi, kas palīdzēs ātrāk atgūties un izvairīties no komplikācijām. Parasti ārsts izmeklēšanas dienā izsniedz pacientiem atgādinājumu, bet jūs varat arī izmantot mūsu mini instrukcijas:

  • mēnesi nepeldieties atklātās ūdenstilpēs un baseinā;
  • ja iespējams, peldieties dušā, nevis vannā;
  • neiet uz pirtīm un saunām;
  • pārliecinieties, ka nav hipotermijas, nesēdiet uz aukstām virsmām;
  • nesporto, nebrauc ar riteni;
  • mēģiniet izvairīties no fiziskām aktivitātēm;
  • nelietojiet alkoholu un kafiju.

Šie ierobežojumi tiek piemēroti mēneša laikā no biopsijas ņemšanas dienas. Tomēr labāk ir atteikties no alkohola uz visiem laikiem. Turklāt pirmajā nedēļā katru dienu jāizdzer 2,5 litri šķidruma, ieskaitot sulas no svaigi spiestām ogām un augļiem..

Dzimums ir aizliegts divas nedēļas, ja vien ārsts nav norādījis citādi.

Krievijas Federācijas teritorijā šādai invazīvai tehnikai ir plašs cenu diapazons, kura svārstības ir atkarīgas no konkrētā reģiona (galvaspilsētā tas ir dārgāks, provincēs tas ir lētāks), privātās klīnikas reputācijas un speciālista, kurš veiks biopsiju slimnīcā. Pirms piekrišanas biopsijai ir jāizvēlas reitinga medicīnas centrs un jāizpēta noteiktu diagnostikas ārstu atsauksmes. Galvaspilsētā diagnostika ir nedaudz dārgāka, taču sniegto pakalpojumu kvalitāte atbilst visu ieinteresēto pacientu vajadzībām. Galvenais ir izvēlēties pareizo medicīnas centru, kas nodarbojas ar konkrētas slimības ārstēšanu. Zemāk ir norādītas cenas Maskavā, kas palīdzēs pacientam ātri sazināties ar galīgo vietas izvēli diagnostikai.

Procedūras nosaukumsCena, rubļi
audu pārbaude2000
krūts izmeklēšana2500
pārdurt vairogdziedzeri3000
punkcijas prostatas9000
vakuuma aspirācija4000
biopsijas lielgabals "Cobra"no 5000

Video

Kā sagatavoties dzemdes kakla biopsijai

Pirms diagnostikas pētījuma veikšanas tiek veikti testi HIV, sifilisa, gonorejas, hepatīta, mikoplazmozes, trihomoniāzes u.tml. Tiek novērtēts arī asins sarecēšana un pārbaudīta maksts uztriepe, lai noteiktu iekaisumu. Lai veiksmīgi veiktu procedūru, tiek ņemti vērā šādi noteikumi:

  1. Trīs dienas pirms ginekologa apmeklējuma jūs nevarat nomazgāties, lietot tamponus un maksts svecītes.
  2. Izvēloties anestēziju, tiek veikts alerģiskas reakcijas tests.
  3. Trīs dienas pirms biopsijas jāizslēdz seksuālais kontakts.
  4. Ja sāpju mazināšanai lieto vispārēju anestēziju, ēdiena uzņemšana tiek pārtraukta 12 stundas pirms operācijas.
  5. Pēc ārsta ieteikuma tiek veikti nomierinoši līdzekļi.
  6. Obligāti jāparaksta dokumenti, kas apstiprina pacienta piekrišanu ķirurgu iejaukšanai.

Ja, gatavojoties biopsijai, tika atklāts iekaisuma process vai infekcija, diagnoze tiek atlikta uz noteiktu laiku. Procedūra tiek veikta pēc apstrādes un atkārtotas pārbaudes. Obligāti jābrīdina ārsts par šādiem faktiem:

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Jonizēts kalcijs

Jonizētais kalcijs ir kalcijs, kas brīvi cirkulē asinīs un nav saistīts ar olbaltumvielām. Tāpēc to sauc arī par brīvo kalciju..* Pirms testa uzsākšanas mēģeni nedrīkst atvērt. Brīvs kalcijs, kalcija joni.

Ārstēšana ar Tonsillor aparātu. Kas gaida pacientu?

Ja jums vai jūsu mīļotajam ir hronisks tonsilīts, iespējams, jau esat dzirdējis par Tonsillor aparātu.Lai sīkāk uzzinātu, kāda tā ir ierīce un kā tā ietekmē mandeles, mums palīdzēja otorinolaringoloģe "Klīnikas eksperte" Voroņeža Inna Staņislavovna Čirskova.