Bromokriptīns Rihters

Sievietei un mazulim zīdīšana ir ļoti svarīga, taču laktācijas pārtraukšanai ir medicīniskas indikācijas. Tad tiek nozīmēts bromokriptīns. Šīs zāles ir daļēji sintētiskas izcelsmes: tas ir melngraudu atvasinājums vai drīzāk alkaloīds, kas satur parazītu sēnīti. Bromokriptīnu ieteicams lietot, kad nepieciešams pārtraukt mātes piena ražošanu, tas tiek noteikts mastopātijai. Var izmantot, lai stabilizētu hormonālo līmeni, regulētu ķermeņa svaru.

Bromokriptīna tabletes

Zāles ir pieejamas tablešu formā. Tabletes ir vieglas, saplacinātas, noapaļotas ar raksturīgām grieztām malām, risks tiek piemērots uz līdzenas virsmas, aktīvās vielas koncentrācija ir 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Zāles ir iepakotas blisteros vai polimēru traukos. Minimālais tablešu skaits iepakojumā ir 10, maksimālais - 100. Blisterus ievieto kartona kastē un papildina ar instrukcijām par zāļu lietošanu..

Sastāvs

Viena Bromocriptine tablete satur šādas sastāvdaļas:

Galvenā aktīvā viela

Daži palīgkomponenti

Koloidāls bezūdens silīcija dioksīds

farmakoloģiskā iedarbība

Bromokriptīns ir hipotalāma dopamīna receptoru agonists, tas ir, tas maina jutīgas šūnas stāvokli un nodrošina tās bioloģisko reakciju (šajā gadījumā dopamīnu). Zāles iedarbojas uz hipofīzes priekšējo daivu, nomāc prolaktīna ražošanu, viena no šī hormona funkcijām ir laktācija. Zāles nedarbojas ar citiem hipofīzes hormoniem. Augšanas hormona sekrēcijas samazināšanās notiek tikai pacientiem ar akromegāliju (slimību, kurā atsevišķas ķermeņa daļas ir ievērojami palielinātas)..

Galvenā zāļu darbība ir vērsta uz fizioloģiskās laktācijas nomākšanu, galaktorejas (patoloģiskas laktācijas) ārstēšanu, kavējot hormona prolaktīna sekrēciju. Menstruāciju pārkāpumi un ovulācijas neesamība ir saistīta ar paaugstinātu prolaktīna koncentrāciju. Bromokriptīns normalizē olnīcu darbību un atjauno humora regulāciju olnīcu-hipofīzes dziedzeros.

Lietošana neietekmē dzemdes atjaunošanas procesus, neizraisa trombembolijas attīstību. Zāles mazina policistisko olnīcu pazīmju izpausmi, palēnina augšanu un samazina prolaktinomu (hipofīzes priekšējā dziedzera labdabīgi audzēji, kas izraisa paaugstinātu prolaktīna sekrēciju) lielumu..

Bromokriptīnam ir stimulējoša iedarbība uz dopamīna receptoriem, pateicoties viņu darba aktivizēšanai, skarto smadzeņu zonu neiroķīmiskais līdzsvars tiek normalizēts. Pacientiem ar Parkinsona slimību dažās smadzeņu struktūrās trūkst dopamīna. Šādiem pacientiem zāles tiek parakstītas palielinātās devās, salīdzinot ar endokrīnās sistēmas slimību terapiju..

Antihipertensīvā iedarbība attiecas uz neizpētītajiem zāļu darbības mehānismiem. Iespējams, ka tas darbojas kā centrālais dopamīna receptoru agonists. Tie samazina lielu asinsvadu muskuļu sieniņu tonusu, samazina kateholamīnu koncentrāciju asins plazmā, tāpēc šīs zāles var uzskatīt par vazodilatatoru.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām bromokriptīns tiek nozīmēts diagnosticētai sieviešu neauglībai, dzemdes cikla traucējumiem. Šajā sarakstā iekļauti no prolaktīna atkarīgi apstākļi un slimības:

  • hiperprolaktinēmija;
  • oligomenoreja (dzemdes cikla pārkāpums);
  • amenoreja;
  • luteālās fāzes nepietiekamība;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • anovulācijas cikls.

Zāles tiek parakstītas citu slimību un patoloģisku stāvokļu ārstēšanai:

  • labdabīgi jaunveidojumi piena dziedzeros (mastopātija, mastalģija);
  • mātes piena sekrēcijas nomākšana medicīnisku iemeslu dēļ (pēc aborta, pēcdzemdību mastīta);
  • premenstruālais sindroms, ko papildina tūska, sāpīgas sajūtas piena dziedzeros, meteorisms, garastāvokļa izmaiņas;
  • prolaktinomas (konservatīvai ārstēšanai, pirmsoperācijas periodā, lai atvieglotu audzēja noņemšanu, kā pēcoperācijas terapija ar paaugstinātu prolaktīna līmeni);
  • Parkinsona slimība un tā paša nosaukuma sindroms (ar kompleksu terapiju).

Zāles tiek parakstītas arī vīriešu patoloģisko stāvokļu ārstēšanai, kas saistīti ar paaugstinātu prolaktīna sekrēciju (hiperprolaktinēmija). Aktīvās vielas pārmērīgas ražošanas cēlonis ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumi. Augsta hormona koncentrācija izraisa patoloģiju, ko sauc par prolaktīna atkarīgu hipogonādismu. Tas izpaužas kā dzimumtieksmes samazināšanās vai zaudēšana, nepietiekamas spermas veidošanās (oligospermija), impotence.

Norādījumi par bromokriptīna lietošanu

Ārstēšanas režīmu un devu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no diagnozes un pacienta stāvokļa. Tiek nozīmēta perorāla zāļu lietošana. Lietojiet zāles ēdienreižu laikā. Aktīvās sastāvdaļas maksimālā dienas deva ir 100 ml. Lai samazinātu blakusparādību risku, devu pakāpeniski palielina..

Tikšanos skaits dienā

Viena deva (mg)

Maksimālā dienas deva (mg)

Cikla traucējumi, neauglība

Terapija tiek turpināta līdz cikla un ovulācijas normalizēšanai, lai samazinātu recidīvu risku, tiek veikta profilakse

Cikla 14. diena - ārstēšanas sākums

Hiperprolaktinēmija vīriešiem

Deva tiek pakāpeniski palielināta

Devas tiek palielinātas līdz atbilstošam prolaktīna līmenim plazmā

Ārstējot akromegāliju, maksimālais daudzums ir atkarīgs no terapeitiskā efekta un blakusparādību izpausmes

5 Pirmā diena 2 reizes 1,25, pēc tam 14 dienas 2 reizes 2,25

Krūšu uzpūšanās pēc dzemdībām

Vienreizēja uzņemšana, ja nepieciešams, atkārtojiet to pēc 6-12 stundām

Pirmajā dienā 2 reizes 1,25, pēc tam 14 dienas 2 reizes 2,25. Ja nepieciešams, pievienojiet antibiotiku

Labdabīgi veidojumi piena dziedzeros

Pakāpeniski palielinot devu

Sākotnējā ārstēšanas deva ir 1,25 reizes nedēļā. Turklāt 6-8 nedēļu laikā devu pakāpeniski palielina par 1,25 katru nedēļu, sadalot pa 2-3 devām. Rezultāta neesamības gadījumā katru nedēļu devu pakāpeniski palielina par 2,5..

Cik ilgi jālieto bromokriptīns

Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no diagnozes un ķermeņa reakcijas uz zālēm: jāatceras, ka tas izraisa blakusparādības. Graudu graudu alkaloīdi ir ļoti toksiskas vielas. Terapeitiskie pasākumi turpinās, līdz tiek sasniegts stabils terapeitiskais efekts. Ja nepieciešams, veic profilaktisku bromokriptīna ievadīšanu, devu pielāgo, dažos gadījumos veic atkārtotu ārstēšanas kursu.

Speciālas instrukcijas

Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, Bromocriptine lietošana ietver vairāku noteikumu ievērošanu:

  1. Kursa sākumā ir jāuzrauga asinsspiediens un vispārējais stāvoklis.
  2. Stingri ievērojiet zāļu devas.
  3. Ar ilgu ārstēšanas kursu sievietēm regulāri jāpārbauda ginekologs, lai uzraudzītu endometrija un dzemdes kakla stāvokli.
  4. Zāles ir reproduktīvās funkcijas stimulators, tādēļ terapijas laikā sievietēm ir svarīgi lietot uzticamus kontracepcijas līdzekļus, īpaši, lai izvairītos no pēcdzemdību koncepcijas (izņemot hormonālos līdzekļus pret nevēlamu grūtniecību)..
  5. Ja rodas asiņošana no kuņģa, zāļu lietošana nekavējoties tiek pārtraukta. Tas tiek nozīmēts piesardzīgi pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta patoloģijām..
  6. Terapijas laikā ir jāuzrauga nieru, aknu, asinsrites sistēmas orgānu funkcionalitāte.
  7. Zāles mazina psihomotorās reakcijas. Tas ir svarīgi pacientiem, kuri vada transportlīdzekļus, strādā ar sarežģītiem mehānismiem, veic darba operācijas, kurām nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās..
  8. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar parkinsonismu ar demences (iegūtās demences) simptomiem.
  9. Ar hipofīzes adenomu zāles tiek parakstītas tikai tad, ja operācija un starojums ir neefektīvi.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot bromokriptīnu. Izņēmums ir gadījumi, kad zāļu ieguvumi ir ievērojami lielāki nekā auglim radītie riski. Tie ietver lielus progresējošus hipofīzes audzējus. Pirmajās 8 grūtniecības nedēļās zāles negatīvi neietekmē grūtniecības gaitu un tā iznākumu. Pēc zāļu izņemšanas nav pašnāvības risku.

Bromokriptīns svara zudumam

Sporta literatūrā aprakstīti pētījumi, kuros reģistrēta ķermeņa svara samazināšanās, lietojot zāles. Veiktie eksperimenti liecina par vielmaiņas procesu palēnināšanos, samazinoties pārtikas kaloriju saturam, tiek samazināts muskuļu masas zudums, sāta sajūta rodas ātrāk un apetīte samazinās. Šī līdzekļa tauku sadedzināšanas mehānisms nav pilnībā izprasts..

Ir atsauksmes par sievietēm, kuras, lietojot šīs zāles, ir zaudējušas svaru. Ņemot vērā, ka tas normalizē hormonālo līmeni, ārsti svara zaudēšanu saista ar šo faktu. Zāles lieto daudzi profesionāli sportisti. Atsauksmes par šo jautājumu ir pretrunīgas, tāpēc ir pāragri apgalvot, ka ārstnieciskajai vielai ir tauku dedzinoša iedarbība.

Bromokriptīns un alkohols

Vienlaicīga zāļu un alkohola lietošana ir izslēgta. Šī noteikuma neievērošana izraisa spēcīgu sirdsdarbību, sliktu dūšu, vemšanu, sāpes krūtīs, parādās krampji, parādās klepus, pasliktinās redze.

Tomēr alkoholisma ārstēšanai narkotiku ārstēšanas klīnikās zāles aktīvi lieto. To lieto vienlaikus ar citām zālēm nelielu alkohola devu fona apstākļos, izraisot iepriekš minētās reakcijas. Pacientam rodas pastāvīga nepatika pret alkoholu.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga zāļu lietošana ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Zāļu efektivitāte samazinās, lietojot antidepresantus, dopamīna agonistus. Bromokriptīnu nelieto kopā ar citām zālēm, kas satur melnā graudu alkaloīdus un tā atvasinājumus. Zāles pastiprina antihipertensīvo zāļu iedarbību, zāles Levopoda parkinsonisma ārstēšanai.

Blakus efekti

Lietojot pirmās zāļu devas, var rasties gremošanas sistēmas reakcijas - slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums. Ir veiktspējas samazināšanās, vispārējs vājums. Aprakstītās reakcijas izzūd pēc 1-2 dienām. Ilgstoši ārstējot, var parādīties traucētas perifērās cirkulācijas pazīmes (Reino slimība), ādas bālums. Ārstējot parkinsonismu, pacientiem rodas miegainība, tiek reģistrēts halucināciju izskats, ir redzes problēmas.

Retos gadījumos, strauji nomācot pēcdzemdību laktāciju, var rasties miokarda infarkts, parādās insulta pazīmes, augsts asinsspiediens. Šos bīstamos apstākļus var novērst, ja pacientam iepriekšējā dienā ir smagas galvassāpes, viņiem ir redzes problēmas. Starp negatīvajām reakcijām ir alerģiski izsitumi, kariess, aizlikts deguns, krampji teļu muskuļos.

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ietver šādas slimības un apstākļus:

  • augsts asinsspiediens pēc dzemdībām;
  • trīce;
  • psihoze;
  • horeja progresējoša hroniska (nervu sistēmas ģenētiskā slimība);
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • pavājināta aknu darbība;
  • gremošanas sistēmas čūlas;
  • bērni līdz 15 gadu vecumam;
  • toksikoze;
  • paaugstināta jutība pret melno graudu alkaloīdiem;
  • laktācija (medicīnisku iemeslu dēļ parakstīta piesardzīgi, jo zāļu galvenā iedarbība ir saistīta ar tās subdukciju).

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Saskaņā ar instrukcijām zāles var uzglabāt tumšā, vēsā vietā 15-30 ° C temperatūrā. Uzglabāšanas vietai jābūt bērniem nepieejamā vietā. Zāļu derīguma termiņš nav ilgāks par 3 gadiem.

Analogi

Bromokriptīnam ir analogi, kuriem var būt atšķirīga aktīvā sastāvdaļa, bet terapeitiskais efekts ir vienāds. Populārākie ir:

  • Abergins;
  • Alaktin;
  • Bergolaks;
  • Parlodel;
  • Bromergons;
  • Norprolaks;
  • Ronalīns;
  • Dostinex.

Bromokriptīna cena

Bromokriptīnu var brīvi iegādāties jebkurā aptiekā. Zāļu cena ir atkarīga no ražotāja, aktīvās vielas koncentrācijas, tablešu skaita iepakojumā. Vidējās cenas Maskavas aptiekās ir norādītas tabulā:

Bromokriptīns svara zudumam

Bromokriptīns ir pazīstams kā efektīvs līdzeklis endokrīnās un nervu sistēmas slimību ārstēšanai. Svara zaudēšanas programmās šīs zāles neoficiāli tiek izmantotas kopš pagājušā gadsimta 90. gadiem, kad tika atklāta tā ietekme uz tauku vielmaiņas paātrināšanu. Neskatoties uz pierādīto efektivitāti svara zaudēšanai, Bromocriptine nav nacionāli apstiprināts aptaukošanās ārstēšanai nevienā pasaules valstī..

Sastāvs un izdalīšanās forma

Bromokriptīns ir monopreparāts, tā aktīvā sastāvdaļa ir bromokriptīna mezilāts - pussintētiska viela, kas iegūta no melnādainās melnās rētas. Palīgkomponenti:

  • silīcija dioksīds;
  • magnija stearāts;
  • dinātrija edetāts;
  • ciete;
  • maleīnskābe;
  • laktoze;
  • KC;
  • povidons.

Zāles tabletēs un želatīna kapsulās ražo farmācijas firmas "Richter Gedeon Ltd" (Ungārija), "Ozon" (Krievija) un "Kiev Vitamin Plant" (Ukraina). Uzskaitīti ārpusbiržas produktu sarakstā. 30 tabletes pa 2,5 mg katrā no Krievijas un Ukrainas ražotāja maksā no 130 līdz 200 rubļiem, tā paša Ungārijas līdzekļa iepakojuma cena ir no 350 līdz 500 rubļiem.

Darbības mehānisms

Bromokriptīns ir prolaktīna inhibitors un dopamīna antagonists. Pirmais no šiem enzīmiem palēnina vielmaiņas procesu ātrumu un palielina apetīti, otrais izraisa motora aktivitātes palielināšanos, un tā trūkums veicina zemādas tauku nogulsnēšanos.

Pēc struktūras līdzīgs dopamīnam, bromokriptīns atdarina tā darbību, stimulējot attiecīgos receptorus smadzenēs. Samazina prolaktīna daudzumu asinīs, kā dēļ tas darbojas kā tauku dedzinātājs un bada nomācējs. Šis dopamīniķis arī novērš vielmaiņas palēnināšanos, kas ir svarīga svara zaudēšanai. Tā kā dopamīns tiek uzskatīts par prieka hormonu, bromokriptīns psiholoģiski atvieglo diētu ar zemu kaloriju līmeni..

Tas ir interesanti! Slavenais dietologs un fiziologs Lails Makdonalds savā grāmatā par diētām citē 1997. gadā vienā no Amerikas klīnikām veikto pētījumu rezultātus. Sievietēm ar lieko svaru, kas iegūtas menopauzes laikā, 6 nedēļas tika ievadīts bromokriptīns devās, kas norādītas instrukcijās. Nemainot fiziskās aktivitātes pakāpi un diētas ievērošanu, ķermeņa tauku daudzums tajos samazinājās vidēji par 3,8 kg, bet zemādas tauku kroku apjoms - par 25%.

Viena no šīs hormoniem līdzīgās vielas papildu īpašībām ir spēja paaugstināt hormonu līmeni organismā, kas ietekmē reproduktīvo funkciju. Vīriešiem šī dopamīna receptoru stimulanta lietošana palielina libido un potenciālu testosterona līmeņa paaugstināšanās dēļ, sievietēm dzimumtieksme palielinās estrogēnu dēļ, kas pārveidoti no tā paša testosterona.

Kā lietot bromokriptīnu svara zaudēšanai

Atsevišķa shēma un devas, lietojot Bromocriptine svara zaudēšanai, nav sniegtas, instrukcijās ir norādīti vispārējie lietošanas noteikumi. Tabletes lieto ēšanas laikā ar ūdeni. Devas jāpalielina pakāpeniski, lai mazinātu blakusparādības..

Ieteicamā dozēšanas shēma ir šāda:

  • 3 dienas - 1,25 mg vienu reizi;
  • 3 dienas - 2,5 mg vienu reizi;
  • līdz ārstēšanas kursa beigām - 5 mg dienā, šo devu var sadalīt 2 reizes.

Devas pārsniegšana nerada tablešu "tauku dedzināšanas" efekta palielināšanos un nepaātrina svara zaudēšanas procesu, bet ir pilns ar bīstamu blakusparādību attīstību..

Kontrindikācijas, blakusparādības

Bromokriptīns ir kontrindicēts individuālas paaugstinātas jutības gadījumā pret melno graudu alkaloīdiem grūtniecības pirmajā trimestrī, pēc nesena miokarda infarkta, kā arī šādu patoloģiju klātbūtnē:

  • pastāvīga hipotensija (zems asinsspiediens);
  • sirds ritma traucējumi;
  • perifēro trauku spastiskie apstākļi;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, ko papildina gļotādas bojājumi;
  • endogēnas psihozes;
  • Hantingtona slimība (nervu sistēmas ģenētiski traucējumi).

Uzmanību! Lietojot bromokriptīnu saturošas tabletes vai kapsulas, nav ieteicams veikt darbus, kuriem nepieciešama ātra reakcija vai pastiprināta uzmanība, kā arī apvienot to uzņemšanu ar antidepresantiem, MAO inhibitoriem, kuriem ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus.

Izmantojot pareizi izvēlētas devas, šis līdzeklis ir labi panesams. Cilvēkiem ar hipertensiju dopamīna receptoru stimulants var izraisīt mērenu asinsspiediena pazemināšanos, kas principā nav bīstami. Sākotnējā ārstēšanas periodā var attīstīties šādas blakusparādības:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • ātra nogurums;
  • slikta dūša;
  • aizcietējums;
  • gļotādu pietūkums (īpaši deguna nosprostojums);
  • pirkstu balināšana atdzesējot.

Sinonīmi un analogi

Zāļu sinonīmus saprot kā preparātus ar identisku aktīvo vielu. Farmācijas uzņēmumi Krievijā, Ukrainā, Kazahstānā, Ungārijā, Itālijā, ASV, Kanādā ražo tabletes un kapsulas ar bromokriptīnu ar nosaukumiem:

  • Apo-bromokriptīns;
  • Bromokriptīns-K;
  • Bromokriptīns-KB;
  • Bromokriptīna poli;
  • Abergins;
  • Bromergons;
  • Laktodels;
  • Laktodels;
  • Parlodel;
  • Serokriptīns;
  • Ronalins.

Analogajiem medikamentiem ir tāds pats Starptautiskās terapeitiskās ķīmiskās klasifikācijas kods (ATC kods), taču tos ražo, pamatojoties uz citām aktīvajām sastāvdaļām. Bromokriptīna analogi, kurus visbiežāk lieto svara zaudēšanas programmās:

  1. "Alactin" ir aktīvā viela, prolaktīna inhibitora kabergolīns, ko ražo Ivex Pharmaceuticals (Čehija).
  2. "Dostinex" - aktīvā viela kabergolīns, ko ražo "Pfizer" (Itālija).
  3. "Norprolak" - hinagolīda hidrohlorīda galvenā sastāvdaļa, kas ir GmbH Ferring (Vācija) produkts..

Atsauksmes un svara zaudēšanas rezultāti

Es izlasīju amerikāņu fiziologa Makdonalda, populāru publikāciju par diētu un svara zaudēšanu autora grāmatu. Viņš iesaka uzturā lietot mazas bromokriptīna devas, lai paātrinātu un pastiprinātu to iedarbību. Ļoti pārliecinoši grāmatas argumenti pamudināja mani izmēģināt šīs tabletes. Es tos lietoju 1,5 nedēļas, 1 pirms gulētiešanas. Pirmās dienas no rītiem bija nedaudz reibonis un slikta dūša. Tagad veselības stāvoklis ir lielisks un pat kaut kā vairāk optimisma. Varbūt tas ir tāds blakus efekts? Un efekts ir. Mana svars samazinājās par 2 kg, lai gan diētā es neko nemainīju, un sporta zāli, tāpat kā iepriekš, apmeklēju tikai 2 reizes nedēļā.

Tatjana Ivanovna, 42 gadus veca

Man vienmēr bija problēmas ar lieko svaru, un pēc 40 gadiem no tā atbrīvoties kļuva grūtāk. Izmantojot izmēģinājumus un kļūdas, es cenšos atrast tabletes, kas patiešām palīdz zaudēt svaru. Es nonācu pie secinājuma, ka gandrīz visi tā dēvētie tauku dedzinātāji darbojas tikai pastāvīga kaloriju deficīta apstākļos. Un tas ir arī labi, ja tie dod efektu un pārāk daudz nekaitē veselībai. Piemēram, bromokriptīns, kuru es mēģināju lietot, izraisa smagu nelabumu, vājumu un reiboni. Es izturēju šādas spīdzināšanas tikai 3 dienas.

Nadežda, 24 gadus veca

Bromokriptīnu man nozīmēja endokrinologs. Neveiksmīgi cenšos zaudēt svaru, un pārbaudes laikā izrādījās, ka cita starpā man ir paaugstināts prolaktīna līmenis, taču šis hormons palielina apetīti, veicina tauku uzkrāšanos un palēnina vielmaiņu. Šīs zāles, iespējams, panes individuāli, vismaz sākumā man tas bija grūti. Vakarā paņēmu tableti, gulēju kā miris. Un no rīta es devos uz darbu un domāju, ka es nevaru strādāt: vājums, nespēks, galvassāpes, drebuļi. Bet viņa izturēja un turpināja saņemt. Šī blakusparādība ilga tieši divas dienas, tagad es jūtos lieliski. Drīz beigšu ārstēšanās kursu - tabletes lietoju vairāk nekā mēnesi, šajā laikā esmu zaudējusi 4 kg.

Ārstu un speciālistu atsauksmes

Anatolijs Olegovičs Gavrilovs, endokrinologs

Prolaktīna inhibitora un dopamīna antagonista Bromokriptīna labvēlīgā ietekme uz vielmaiņas regulēšanu un liekā svara novēršanu ir pierādīta izmēģinājumos ar dzīvniekiem un cilvēkiem. Tomēr tiem, kas vēlas zaudēt svaru, lietojot šīs tabletes, jāzina:

  • šīs zāles nevar lietot bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu;
  • devas un uzņemšanas ilgums jāizvēlas individuāli;
  • lai panāktu tauku dedzināšanas efektu, ir jānodrošina apstākļi tauku rezervju patēriņam - jāievēro mazkaloriju diēta un jādod ķermenim pietiekamas fiziskās aktivitātes.

Inna Aleksandrovna Tomaševiča, endokrinoloģe

Bromokriptīns atdarina dabiskā dopamīna iedarbību, veicinot svara zudumu, jo īpaši ķermeņa tauku samazināšanos. Turklāt šī viela kavē prolaktīna ražošanu, ko sauc par "tauku sintēzes hormonu". Tāpēc šīs zāles kultūristi jau sen ir lietojuši. Diemžēl svara zaudēšanu, lietojot Bromocriptine tabletes, bieži pavada nepatīkami un dažreiz bīstami blakusparādības. Tāpēc es iesaku pārbaudīt un pirms sākat lietot zāles, konsultējieties ar ārstu..

Bromokriptīna efektivitāte hiperprolaktinēmijas ārstēšanā

Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, ko izraisa prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Prolaktīns ir polipeptīds, kas satur 198 aminoskābes, tā sastāvā tas ir līdzīgs augšanas hormonam. Prolaktīna sekrēcijas traucējumi ir viens no galvenajiem menstruāciju disfunkcijas cēloņiem un, kā rezultātā, sieviešu neauglību. Sievietēm, kuras cieš no neauglības, vienai no pirmajām tiek nozīmēts asins tests, lai noteiktu prolaktīna līmeni.

Sieviešu slimības klīniku galvenokārt raksturo menstruālā cikla traucējumi. Visbiežāk šādi pārkāpumi rodas kā oligomenoreja (menstruācijas notiek ar lielu intervālu, neregulāras un nestabilas) vai sekundāra amenoreja (t.i., vispār nav). Ārstējot hiperprolaktinēmiju, visu terapeitisko pasākumu sastāvu nosaka pamatslimība, kas izraisīja prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Sievietēm hiperprolaktēmijai var būt vairāki klīniskā kursa varianti. Ja prolaktīns ir paaugstināts iekšējo orgānu patoloģijas dēļ, slimība tiek klasificēta kā funkcionāla hiperprolaktinēmija. Ja nevar noteikt hormona palielināšanās cēloni, viņi runā par idiomātisku hiperprolaktinēmiju. Hiperprolaktinēmija attīstās hipotalāma-hipofīzes kompleksa funkcionālu vai anatomisku traucējumu rezultātā. Anatomiskie cēloņi ir audzēji vai hipofīzes bojājumi traumu, ķirurģiskas iejaukšanās un radiācijas iedarbības rezultātā. Funkcionālā - neiroinfekcija, endokrīnās sistēmas slimības, stress.

Hipotalāms kontrolē prolaktīna sekrēciju, un hipotalāmam, atšķirībā no citiem hipofīzes hormoniem, prolaktīna ražošanai ir galvenokārt nomācoša tonizējoša iedarbība. Galvenie hormoni, kas kontrolē prolaktīna sekrēciju, ir dopamīns un vairogdziedzeri stimulējošais hormons jeb TSH. Dopamīnam ir galvenā loma prolaktīna sekrēcijā. Tas ir neirohormons, ko ražo neironi, kas atrodas lokveida kodolos. Papildus dopamīnam prolaktīna ražošanu regulē arī serotonīns un endorfīni, kas arī stimulē prolaktīna ražošanu..

Prolaktīna līmenis plazmā var atšķirties menstruālā cikla laikā, svārstoties no 5 līdz 27 ng / ml. Lai iegūtu pietiekamus datus, pacienta asins paraugu ņemšana nedrīkst notikt uzreiz pēc procedūras vai tūlīt pēc pamošanās. Papildus izmaiņām prolaktīna rādītājos menstruālā cikla laikā var rasties arī ikdienas svārstības (tūlīt pēc pamošanās prolaktīna līmenis ir viszemākais). Prolaktīna sekrēcija sāk palielināties pēc aizmigšanas (apmēram pēc stundas) un palielinās miega laikā. Maksimums no pulksten 5:00 līdz 7:00.

Prolaktīna līmeni asinīs var ietekmēt dažādi faktori, kas var izraisīt pārejošu hiperprolaktinēmiju, tādēļ papildus pacienta pienācīgai sagatavošanai asins paraugu ņemšanai, ja prolaktīna līmenis tiek paaugstināts, ir nepieciešams veikt otru pārbaudi. Paaugstinātu prolaktīna līmeni var atrast arī vīriešiem. Viņiem parasti ir organiska slimības rakstura hiperprolaktinēmija (audzēja klātbūtne).

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana.

Ārstējot hiperprolaktinēmiju, tiek sasniegti vairāki mērķi: samazināt prolaktīna līmeni, atjaunot menstruālo ciklu un ar diagnosticētu hipofīzes adenomu - samazināt audzēja izmēru un novērst osteopēnijas attīstību. Ārstēšanai tiek izmantoti dopamīna antagonisti, starp kuriem bromokriptīns (2-bromo-alfa-ergokriptīns) pašlaik ir galvenais. Tas ir daļēji sintētisks melno graudu alkaloīdu ergokriptīna atvasinājums, kas spēcīgi ietekmē postsinaptiskos dopamīna receptorus..

Bromokriptīna efektivitāte hiperprolaktinēmijas ārstēšanā klīniski izpaužas ar izteiktu prolaktīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas attiecas uz fizioloģisku vai patoloģisku (ar hiperprolaktinēmiju) prolaktīna koncentrācijas palielināšanos asinīs. Lietojot zāles, prolaktīna sekrēcijas nomākšana neietekmē citu hormonu sekrēcijas izmaiņas, izņemot augšanas hormonu (augšanas hormonu) - lielākajai daļai pacientu ar akromegāliju šī hormona līmeņa paaugstināšanās samazinās. Tās efektivitāti hiperprolaktinēmijas ārstēšanā parāda ārstēšanas rezultāti. Tātad lielākajā daļā galaktorejas sindroma gadījumu (60-70%), kam bija pievienota aminoreja, bromokriptīns gandrīz pilnībā nomāc galaktoreju un atjauno menstruālo ciklu. Tajā pašā laikā menstruālais cikls tiek atjaunots agrāk, pēc dažām nedēļām, un dažiem pacientiem - tikai dažu dienu laikā. Galaktoreja nogurst vēlāk, dažu mēnešu laikā.

Bromokriptīna efektivitāte hiperprolaktinēmijas ārstēšanā ir tā spēja efektīvi samazināt prolaktīna līmeni asinīs un novērst klīniskos simptomus, piemēram, menstruāciju pārkāpumus, šī izraisīto neauglību un hipofīzes adenomu redzes traucējumus..

Bromokriptīna absorbcijas pakāpe no kuņģa-zarnu trakta pēc zāļu lietošanas ir 28%. Pēc zāļu ievadīšanas tā maksimālā koncentrācija asinīs parādās 1-3 stundu laikā. Aptuveni 90% vielas saistās ar albumīnu. Zāles organismā tiek pilnībā metabolizētas. Bromokriptīna metabolīti galvenokārt tiek izvadīti no organisma ar žulti, tikai 5, 5% tiek izvadīti ar urīnu. Mēs varam teikt, ka visa ievadītā deva izdalās no organisma metabolītu veidā 120 stundu laikā..

Bromokriptīns ir paredzēts lietošanai ginekoloģijā šādos gadījumos

  • Sieviešu neauglība.
  • Menstruāciju pārkāpumi.
  • Hipofīzes adenomas.
  • Gadījumos, kad medicīnisku iemeslu dēļ ir nepieciešams samazināt vai pārtraukt laktāciju.
  • Dažām piena dziedzeru slimībām.

Bromokriptīns

Sastāvs

1 tablete satur 2,5 mg aktīvās vielas bromokriptīna.

Izlaiduma veidlapa

Pieejams tablešu zāļu formā.

farmakoloģiskā iedarbība

Dopamīna receptoru agonists.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvā sastāvdaļa ir melnā graudu alkaloīda atvasinājums un stimulē perifēros un centrālos D2-dopamīna receptorus..

Galvenais darbības princips ir vērsts uz fizioloģiskās laktācijas nomākšanu, hormona prolaktīna sekrēcijas kavēšanu, menstruālā cikla normalizēšanu, piena dziedzeru cistu skaita un lieluma samazināšanu (kas panākts, novēršot nelīdzsvarotību starp estrogēna un progesterona līmeni), nomācot paaugstinātu augšanas hormona sekrēciju.

Bromokriptīns lielās devās spēj stimulēt dopamīna receptorus smadzeņu melnajā kodolā, striatumā, mezolimbiskajā sistēmā, hipotalāmā. Zāles nomāc hormonu ACTH un STH sekrēciju, tai piemīt antiparkinsonisma efekts.

Vienreizējas devas lietošana izraisa prolaktīna samazināšanos pēc 2 stundām, antiparkinsonisma efekts tiek reģistrēts pēc 30-90 minūtēm, STH indeksa samazinājums - pēc 2 stundām.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcijas Bromokriptīns iesaka izrakstīt zāles no prolaktīna atkarīgiem stāvokļiem un slimībām: ar amenoreju (arī uz galaktorejas fona), luteālās fāzes nepietiekamību, oligomenoreju, zāļu hiperprolaktinēmiju (hipotensīvu un psihoaktīvu vielu darbība). Zāles tiek parakstītas no prolaktīna neatkarīgas sieviešu neauglības gadījumā: anovulācijas cikli (papildus ārstēšanai ar antiestrogēniem), policistisko olnīcu sindroms.

Premenstruālā sindroma gadījumā zāles tiek parakstītas piena dziedzeru sāpēm, pietūkumam, ko izraisa noteikta menstruālā cikla fāze, garastāvokļa traucējumiem, meteorisms. Bromokriptīns ir indicēts hiperprolaktinēmijai vīriešiem: no prolaktīna atkarīgs hipogonādisms (libido zudums, oligospermija, impotence).

Ar prolaktinomu zāles tiek parakstītas kā daļa no kompleksās terapijas ar prolaktīnu izdalošām makro- un mikroadenomām hipofīzē; pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu jaunveidojuma apjomu, kas atvieglo tā turpmāko noņemšanu. Pēcoperācijas periodā bromokriptīnu lieto, ja prolaktīna līmenis ir augsts. Akromegālijas gadījumā zāles tiek nozīmētas īpašos gadījumos kā alternatīva staru terapijai vai operācijai.

Zāles nomāc laktāciju, kas ļauj to lietot, lai pārtrauktu vai novērstu pēcdzemdību laktāciju pēc aborta, pēcdzemdību mastīta dēļ medicīnisku iemeslu dēļ, pēcdzemdību iestāšanās laikā piena dziedzeros. Bromokriptīns tiek noteikts piena dziedzeru labdabīgai patoloģijai: fibrocistiska mastopātija, labdabīga rakstura cistiskas un mezglains izmaiņas, mastalģija.

Zāles ir paredzētas Parkinsona slimībai (visos post-encefalīta parkinsonisma un idiopātiskās Parkinsona slimības posmos)..

Kontrindikācijas

Bromokriptīns nav parakstīts arteriālai hipertensijai pēcdzemdību periodā ar gestozi, aktīvās vielas nepanesību, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, Getingtona horeju, ģimenes trīci, hipotensiju, endogēnu psihozi, gremošanas trakta čūlainām slimībām, aknu patoloģiju, būtisku trīci..

Antihipertensīvās terapijas laikā, zīdīšanas laikā, parkinsonismā ar demences pazīmēm, grūtniecības laikā bromokriptīns tiek nozīmēts piesardzīgi..

Blakus efekti

Aizcietējums, slikta dūša, ortostatiska hipotensija, reibonis, vemšana, palielināta miegainība, galvassāpes, alerģiskas reakcijas, sausa mute, diskinēzija, halucinācijas, psihomotoriska uzbudinājums, redzes traucējumi, teļa muskuļu krampji, izsitumi uz ādas, orokandidoze, periodonta slimība, periodonta slimība.

Ilgstoša terapija var izraisīt ģīboni, apjukumu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (asiņu klātbūtne vemšanā, melna izkārnījumos), peptisku čūlu, retroperitoneālo fibrozi (nespēks, apetītes zudums, sāpes epigastrālā rajonā, slikta dūša, vemšana, bieža urinēšana)..

Norādījumi par bromokriptīna lietošanu (veids un devas)

Tabletes tiek izrakstītas iekšķīgi, ēšanas laikā; dienā ne vairāk kā 100 mg.

Ar sieviešu neauglību, menstruālā cikla pārkāpumiem - 2-3 reizes dienā, 1,25 mg; ja neefektīva, zāļu daudzums tiek palielināts līdz 5-7,5 mg dienā (biežuma biežums - 2-3 reizes). Terapija tiek veikta līdz pilnīgai ovulācijas atjaunošanai vai līdz menstruālā cikla normalizēšanai. Lai novērstu recidīvu, ārstēšana var ietvert vairākus secīgus ciklus.

Ar premenstruālo sindromu zāles tiek parakstītas menstruālā cikla 14. dienā ar devu 1,25 mg. Pirms menstruācijas sākuma zāļu daudzums pakāpeniski tiek palielināts līdz 5 mg dienā..

Ar hiperprolaktinēmiju vīriešiem zāles tiek nozīmētas 2-3 reizes dienā pa 1,25 mg, pakāpeniski palielinot līdz 5-10 mg dienā. Ar prolaktinomu: 2-3 reizes dienā, 1,25 mg, līdz tiek sasniegts pietiekams prolaktīna līmeņa samazinājums asinīs.

Ar akromegāliju sākotnējā ārstēšanas shēma ietver trīs zāļu devas 1,25 mg devā; ir iespējama turpmāka palielināšana līdz 20 mg.

Lai nomāktu laktāciju pirmajā dienā, Bromocriptine tiek nozīmēts divas reizes, 1,25 mg, pēc tam 2,5 mg 2 reizes dienā divas nedēļas. Lai apturētu laktācijas procesu, zāles tiek parakstītas dažas stundas pirms aborta vai dzemdību. Iespējama nenozīmīga piena sekrēcija 2-3 dienas pēc zāļu izņemšanas.

Bromokriptīnu lieto 2,5 mg devā pēcdzemdību piena dziedzeru nostiprināšanai; nepieciešamības gadījumā procedūru var atkārtot 6-12 stundu laikā.

Sākoties pēcdzemdību mastītam, ārstēšanas shēma ir identiska laktācijas nomākšanas shēmai, papildus tiek nozīmēta antibiotika.

Piena dziedzeru labdabīgu slimību gadījumā bromokriptīnu lieto trīs reizes dienā, lietojot 1,25 mg, pakāpeniski palielinot dienas devu līdz 5-7,5 mg.

Parkinsona slimības gadījumā zāļu optimālas panesamības nodrošināšana tiek sasniegta, pirmajā dienā izrakstot minimālo devu - 1,25 mg. Pamazām tiek palielināts zāļu daudzums, adekvāts terapeitiskais efekts tiek sasniegts pēc 6-8 nedēļām. Ja nav nepieciešamā efekta, zāļu dienas daudzumu ir iespējams palielināt līdz 2,5 mg dienā. Reģistrējot izteiktas blakusparādības, zāļu dienas daudzums tiek samazināts. Pēc stabilizācijas ir iespējams atgriezties pie sākotnējām devām.

Pacientiem ar kustību traucējumiem, kas raksturīgi levodopas lietošanai, ieteicams samazināt levodopas devu, ārstējot ar bromokriptīnu. Tādējādi var panākt pilnīgu levodopas atcelšanu..

Bromokriptīna Richter un Bromocriptine KB instrukcija ir līdzīga.

Pārdozēšana

Mijiedarbība

Bromokriptīns spēj pastiprināt antihipertensīvo zāļu, levodopas, iedarbību; samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Haloperidols, selegilīns, prokarbazīns, furazolidons, MAO inhibitori, loksapīns, metoklopramīds, metildopa, melno graudu alkaloīdi, fenotiazīni, tioksantīni, reserpīns, molindons palielina blakusparādību risku plazmas koncentrācijas palielināšanās dēļ..

Ieteicams samazināt zāļu devu par 50% vienlaikus ar ritonaviru.

Etanola uzņemšana izraisa disulfiramam līdzīgas reakcijas ādas hiperēmijas, sāpju krūtīs, vemšanas, tahikardijas, sliktas dūšas, neskaidras redzes, refleksā klepus, pulsējošas galvassāpes, krampju veidā..

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 grādus pēc Celsija.

Glabāšanas laiks

Ne vairāk kā trīs gadus.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas sākumā, lai novērstu vemšanu un nelabumu, 1 stundu pirms Bromocriptine lietošanas ieteicams izrakstīt pretvemšanas līdzekļus. Nepieciešama regulāra aknu sistēmas funkcionālā stāvokļa rādītāju, asinsspiediena līmeņa uzraudzība.

Zāles ietekmē sarežģītu darbību veikšanu, braukšanu, uzmanības koncentrāciju.

Uz ārstēšanas fona var paātrināt olnīcu darba atjaunošanu pēc dzemdībām, par ko ārstējošajam ārstam jābrīdina pacients izslēgt agrīnu pēcdzemdību koncepciju.

Bromokriptīns nav parakstīts akromegālijas ārstēšanai ar vienlaicīgu gremošanas trakta peptisku čūlu. Ārstējošajam ārstam jāpaskaidro pacientiem nepieciešamība informēt ārstu un paziņot medicīnas personālam dažādu kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā. Ārstēšanas periodā nepieciešama rūpīga mutes dobuma kopšana. Ja mutes dobumā rodas sausums, kas neapstājas ilgāk par 2 nedēļām, nepieciešama ārsta konsultācija.

Tableti bieži izmanto kultūrismā kā tauku degli. Tie samazina apetīti un palielina libido. Tomēr jāatceras, ka narkotikas jālieto tikai paredzētajam mērķim un pēc konsultēšanās ar ārstu, lai izvairītos no negatīvām sekām..

Bromokriptīns un grūtniecība

Kad iestājas grūtniecība, zāļu terapija tiek pārtraukta, ja vien ārstēšanas nepieciešamība neatsver iespējamo risku auglim. Ārstēšanas laikā ar Bromocriptine ieteicams lietot nehormonālu kontracepciju.

Diagnozējot grūtniecību uz hipofīzes adenomas fona, pēc ārstēšanas pārtraukšanas ir nepieciešama regulāra adenomas stāvokļa uzraudzība, ieskaitot redzes lauku izpēti. Pirms piena dziedzeru labdabīgu jaunveidojumu ārstēšanas ir jāizslēdz audzēja ļaundabīgais raksturs un visi vēža procesi organismā.

Bromokriptīns

Ķīmiska struktūra

Bromokriptīna mezilāts ir dopaminomimetisks ergotamīna atvasinājums, specifisks D2 dopamīna receptoru agonists un D1 receptoru antagonists. Tas ir ergotamīna (5'S) -2-brom-12'-hidroksi-2 '- (1-metiletil) -5' - (2-metilpropil) -ergotaman-3 ', 6', 18-triona metānsulfonāta atvasinājums ar formulu C32H40BrN5O5. To parasti lieto kā prolaktīna inhibitoru hiperprolaktinēmijas gadījumā, aizsedzot hormonālu nomācošu līdzekli pret akromegāliju (lielās devās), kā arī kā papildu zāles levodopai Parkinsona slimības ārstēšanā. Efekts ir ļoti līdzīgs kabergolīnam.

Vēsturiskā atsauce

Bromokriptīns ir plaši izmantots medicīnā (gandrīz tāds pats kā kabergolīns) kopš pagājušā gadsimta 70. gadu sākuma. Dažādās valstīs tas ir pazīstams ar dažādiem nosaukumiem (parlodels, broms, kritēns, grifokriptīns, bromokīns, pavidels un ginekols)..

Farmakoloģiskā darbība (pēc ražotāja domām)

Centrālo un perifēro dopamīna D2 receptoru stimulants, melnās graudu alkaloīda atvasinājums. Samazina prolaktīna sekrēcijas līmeni un palielinātu augšanas hormona sekrēciju, vienlaikus neietekmējot citu hipofīzes hormonu normālo līmeni. Tam ir nomācoša iedarbība uz fizioloģisko laktāciju, normalizējas menstruālās funkcijas, samazinās cistu skaits un lielums piena dziedzerī (novēršot nelīdzsvarotību starp progesteronu un estrogēnu). Tad, ja tiek lietotas lielākas devas nekā nepieciešams, lai samazinātu prolaktīna izdalīšanos, bromokriptīns sāk izraisīt labi izteiktu dopamīna receptoru stimulāciju, tostarp striatumā, smadzeņu melnajā kodolā, hipotalāmā un mezolimbiskajā sistēmā. Novērš Parkinsona slimības attīstību, samazina STH un AKTH izdalīšanos.

Vienreizējas bromokriptīna uzņemšanas rezultātā prolaktīna līmenis asinīs samazinās pēc 2 stundām, maksimālo efektu var sasniegt 8 stundu laikā, Parkinsona efekta novēršana attīstās pēc 30-90 minūtēm, maksimālo efektu var sasniegt pēc 2 stundām, STH līmeņa pazemināšanās notiek pēc 1 -2 stundas, maksimums - pēc 1-2 mēnešu uzņemšanas.

Bromokriptīna mezilāta īpašības

Kultūrisma sportistu jomā bromokriptīna mezilāts, lai pazeminātu prolaktīna līmeni, piemēram, lietojot nandrolonus. Savā grāmatā Bromokriptīns - veca narkotika ar jaunām iespējām Lails Makdonalds, viens no izteiktākajiem bromokriptīna aizstāvjiem, ierosināja, ka to varētu izmantot tauku sadedzināšanai. Viņi arī iesaka lietot zāles kā vielmaiņas normalizēšanas līdzekli, gandrīz kā diētu.

Dedzinot taukus, smadzenes pievērš uzmanību hormona leptīna līmenim asinīs (ko ražo zemādas taukaudi un kas atbild par tauku uzkrāšanos). Bromokratīns, tāpat kā diēta, liek organismam atbrīvoties no uzkrātajiem liekajiem taukiem. Tiek uzskatīts, ka vienlaikus lietojot bromokriptīnu un pieturoties pie diētas, vēlamo rezultātu var sasniegt daudz ātrāk. Pētījumu dati ir parādījuši ievērojamu tauku zudumu 9 nedēļu laikā pēc uztura. Tas ļauj aizkavēt plato svara zaudēšanu diētas laikā un ievērojami palielināt pašas diētas efektivitāti..

Bromokriptīna mezilāta lietošana

Reģistratūra (vīriešiem):

Zāļu lietošana sporta nolūkos 4-6 nedēļas lieto devas 1,25-5 mg dienā. Ņemot vērā zāļu pussabrukšanas periodu, visu devu ieteicams lietot no rīta, pirms gulētiešanas..

Reģistratūra (sievietēm):

Medicīnisku apsvērumu dēļ.

Menstruālā cikla pārkāpums, sieviešu neauglība.

1,25 mg (1/2 tabletes) 2-3 reizes dienā, ja efekts netiek sasniegts, devu pakāpeniski palielina līdz 2,5 mg 2-3 reizes dienā. Ārstēšana jāturpina līdz menstruālā cikla normalizēšanai un / vai ovulācijas atjaunošanai. Ja nepieciešams, lai izvairītos no recidīviem, kursu var pagarināt vēl uz vairākiem cikliem.

Premenstruālā sindroms: sāciet lietot zāles cikla 14. dienā ar 1,25 mg (1/2 tablete) dienā. Pakāpeniski palieliniet devu par 1,25 mg, palieliniet to līdz 2,5 mg 2 reizes dienā un turpiniet lietot līdz menstruāciju sākumam.

Hiperprolaktinēmija vīriešiem: 1,25 mg (1/2 tablete) 2 - 3 reizes dienā, palielinot devu līdz 5 - 10 mg.

Piena sekrēcijas novēršana: dzimšanas dienā ieņemiet 2,5 mg, pēc tam 2 reizes 2,5 mg bromokriptīna-KB 14 dienas. Deva nav pakāpeniski jāpalielina..

Lai nomāktu piena sekrēciju: pirmajās 24 stundās lietojiet 2,5 mg 2 reizes, nākamajās 2-3 dienās devu palielina līdz 2 reizēm 2,5 mg bromokriptīna. Kurss jāturpina 2 nedēļas, nākamās 2-3 dienas palieliniet līdz 2 reizēm 2,5 mg bromokriptīna.

Ar galaktorejas sindromu, neauglību: ieteicams laika gaitā palielināt zāļu devu saskaņā ar iepriekš norādīto shēmu. Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hipergalaktorejas, jūtas lieliski, lietojot 7,5 mg dienā, taču ieteicams to sadalīt 2-3 devās. Ja ir šāda nepieciešamība, devu var palielināt līdz 30 mg dienā. Neauglības gadījumā, nepalielinot prolaktīna līmeni asinīs, 2,5 mg deva 2 reizes dienā tiek uzskatīta par normālu.

Ar prolaktinomu dienas deva 2,5 mg tiek sasniegta, ievērojot standarta shēmu. Turpmāk palielinot devu (2,5 mg ik pēc 2-3 dienām), ieteicams ievērot šādu shēmu: 2,5 mg 8 stundas, 2,5 mg 6 stundas, 5 mg 6 stundas. Sasniedzot 30 mg devu dienā, var novērot terapeitisko efektu.

Ar akromegāliju tiek sasniegta 2,5 mg deva, ievērojot vispārējo shēmu. Nākamais devas palielinājums (2,5 mg ik pēc 2-3 dienām) jāveic pēc šādas shēmas: 2,5 mg bromokriptīna 8 stundas, 2,5 mg 6 stundas, 5 mg 6 stundas.

Bromokriptīnu ieteicams lietot arī piena dziedzeru labdabīgu ciklisku slimību gadījumā, kas saistītas ar menstruālo ciklu, piena dziedzeru sasprindzinājumu un sāpīgumu (mastalģija), kā arī, lai uzlabotu simptomus, kas parādās pirms menstruācijas (piemēram, garastāvokļa izmaiņas, meteorisms).

Ievērojot iepriekš minēto shēmu, jums jāsasniedz 2 reizes lielāka par 2,5 mg deva.

Bromokriptīna mezilāta blakusparādības

Cilvēkiem, kuri lieto bromokriptīna mezilātu, var rasties šādas blakusparādības: slikta dūša, vemšana, reibonis; dažreiz ortostatiska hipotensija. Miokarda infarkts, insults. Aizcietējums, miegainība, galvassāpes, psihomotoriska uzbudinājums, halucinācijas, psihoze, diskinēzija, redzes asuma samazināšanās, sausums mutē (kariesa, periodonta slimības, orokandidoze, diskomforts), aizlikts deguns, alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas, teļu muskuļu krampji. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā - Reino sindroms; lielu devu ārstēšanā (parkinsonisms) - apjukums, cerebrospināla šķidruma izdalīšanās no deguna kanāliem, ģībonis, peptiska čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (melni fekāli, asinis vemšanā), retroperitoneāla fibroze (sāpes vēderā, apetītes zudums, sāpes mugura, slikta dūša, vemšana, vājums, bieža urinēšana).

Lai novērstu nelabumu un vemšanu kursa sākumā, ieteicams sākt lietot pretvemšanas līdzekļus 60 minūtes pirms zāļu lietošanas. Nepārtraukti jākontrolē asinsspiediens, aknu un nieru darbība. Zāļu lietošana lielās devās ilgu laiku palielina sirds fibrozes attīstības risku. Zāļu lietošana ietekmē olnīcu darbības atjaunošanās paātrināšanos pēc dzemdībām, tāpēc pacienti jāinformē par agrīnas pēcdzemdību koncepcijas iespējamību. Sievietes, kuras tiek ārstētas ar bromokriptīnu, grūtniecības sākumā pārtrauc zāļu lietošanu, ja vien ārstēšanas iespējamā pozitīvā ietekme nav lielāka par iespējamo risku auglim. Zāļu lietošanas periodā ieteicams lietot nehormonālu kontracepciju. Gadījumā, ja grūtniecība iestājas hipofīzes adenomas fona apstākļos, pēc atcelšanas ir pastāvīgi jāpārrauga tās gaita, tostarp jāpārbauda redzes lauki. Uzsākot piena dziedzeru labdabīgu slimību ārstēšanu, jāizslēdz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne tajā pašā zonā. Ārstējot akromegāliju, ja anamnēzē ir norādes par kuņģa čūlu, labāk atturēties no zāļu lietošanas. Gadījumā, ja tiek pieņemts lēmums veikt ārstēšanu, pacienti jābrīdina par nepieciešamību informēt ārstu, ja rodas kādi kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Jums jāievēro arī mutes higiēna, ja sausums mutes dobumā ir ilgāks par 14 dienām, tad ieteicams konsultēties ar ārstu. Cilvēkiem, kuri lieto šo narkotiku, ieteicams pārtraukt nodarboties ar darbībām, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un tūlītējas fiziskas un garīgas reakcijas.

Norādes par narkotiku lietošanu

Menstruāciju pārkāpumi, sieviešu neauglība: no prolaktīna atkarīgas slimības un stāvokļi, kuriem ir vai nav pievienota hiperprolaktinēmija (amenoreja, ko pavada galaktoreja, kurai nav pievienota; oligomenoreja; luteālās fāzes nepietiekamība; sekundāra hiperprolaktinēmija, ko izraisa zāles); no prolaktīna neatkarīga sieviešu neauglība (policistisko olnīcu sindroms; anovulācijas cikli - kā papildu terapija antiestrogēniem).
Premenstruālais sindroms: krūšu jutīgums; tūska, kas saistīta ar cikla fāzi; meteorisms; garastāvokļa traucējumi.

Hiperprolaktinēmija vīriešiem: no prolaktīna atkarīgs hipogonādisms (oligospermija, libido zudums, impotence).

Prolaktinomas: hipofīzes prolaktīnu izdalošo mikro- un makroadenomu konservatīva ārstēšana; pirmsoperācijas periodā samazināt audzēja lielumu un atvieglot tā noņemšanu; pēcoperācijas ārstēšana, ja prolaktīna līmenis joprojām ir paaugstināts.

Laktācijas nomākšana: pēcdzemdību laktācijas novēršana vai pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ - laktācijas novēršana pēc aborta; pēcdzemdību piena dziedzeru iestigšana; sākuma pēcdzemdību mastīts.

Piena dziedzeru labdabīgas slimības: mastalģija atsevišķi vai kombinācijā ar premenstruālo sindromu vai labdabīgām mezglu vai cistiskām izmaiņām); labdabīgas mezglains un / vai cistiskas izmaiņas, īpaši fibrocistiska krūts slimība.

Parkinsona slimība un parkinsonisma sindroms, ieskaitot pēc encefalīta (monoterapijā vai kombinācijā ar citām pretparkinsonisma zālēm).

Kontrindikācijas medicīniskai lietošanai

Šādu slimību gadījumā: būtisks un ģimenes trīce, Hantingtona horeja, smagas sirds un asinsvadu slimību formas, arteriālā hipertensija, arteriālā hipotensija, endogēnās psihozes, arteriālā hipertensija pēcdzemdību periodā, grūtniecības toksikoze, paaugstināta jutība pret melnādainajiem alkaloīdiem.

Bromocriptin-Richter (Bromocriptin-Richter) lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Režisors:

Kontakti uzziņām:

Devas forma

reģ. №: P N011972 / 01 no 02.04.11 - uz nenoteiktu laiku pārreģistrācijas datums: 16.10.19
Bromokriptīns-Rihters

Zāles Bromocriptine-Richter izdalīšanās forma, iepakojums un sastāvs

Tabletes ir gandrīz baltas krāsas, apaļas, plakanas, slīpas, vienā pusē ar dalījumu un otrā pusē iegravēts "2,5"..

1 cilne.
bromokriptīna mezilāts2,87 mg,
kas atbilst bromokriptīna saturam2,5 mg

Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, talks, povidons-K30, kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze (102. tips), laktozes monohidrāts.

30 gab. - pudeles no tumša stikla (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Bromokriptīns ir sintētisks melno graudu alkoloīda atvasinājums. Prolaktīna sekrēcijas inhibitors un centrālo un perifēro dopamīna D 2 receptoru agonists. Konkrēti nomāc hipofīzes priekšējā hormona - prolaktīna sekrēciju, neietekmējot citu hipofīzes hormonu normālu sekrēciju. Tomēr bromokriptīns var samazināt paaugstinātu augšanas hormona (STH) līmeni pacientiem ar akromegāliju. Šī darbība ir saistīta ar dopamīna receptoru stimulēšanu. Prolaktīna koncentrācijas samazināšanas efekts sākas 1-2 stundas pēc bromokriptīna iekšķīgas lietošanas, maksimumu (prolaktīna koncentrācijas samazinājums par vairāk nekā 80%) sasniedz pēc 5-10 stundām un ilgst 8-12 stundas.

Pēcdzemdību periodā prolaktīns ir nepieciešams laktācijas uzsākšanai un uzturēšanai. Citos dzīves periodos prolaktīna sekrēcijas palielināšanās izraisa patoloģisku laktāciju (galaktoreju) un / vai ovulācijas un menstruālā cikla traucējumus. Kā specifisku prolaktīna sekrēcijas inhibitoru bromokriptīnu var izmantot fizioloģiskās laktācijas novēršanai vai nomākšanai, kā arī prolaktīna hipersekrēcijas izraisītu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai. Amenorejas un / vai anovulācijas menstruālā cikla gadījumā (ar vai bez galaktorejas) menstruālā cikla un ovulācijas atjaunošanai var izmantot bromokriptīnu. Lietojot bromokriptīnu laktācijas nomākšanai, šķidruma uzņemšana nav nepieciešama. Turklāt bromokriptīns neietekmē dzemdību pēcdzemdību procesu un nepalielina trombembolijas risku..

Bromokriptīns, normalizējot luteinizējošā hormona sekrēciju, uzlabo policistisko olnīcu sindroma (PCOS) klīniskās izpausmes.

Bromokriptīns kavē prolaktīnu izdalošo hipofīzes adenomu (prolaktinomu) augšanu vai samazina to daudzumu. Pacientiem ar akromegāliju bromokriptīns papildus STH un prolaktīna koncentrācijas samazināšanai asins plazmā labvēlīgi ietekmē akromegālijas un glikozes tolerances klīniskās izpausmes..

Parkinsona slimības gadījumā, kam raksturīgs specifisks dopamīna deficīts smadzeņu striatumā un melnajā kodolā, dopamīna receptoru stimulēšana ar bromokriptīnu var atjaunot neiroķīmisko līdzsvaru bazālajās ganglijās.

Pacientiem ar Parkinsona slimību bromokriptīnu parasti lieto lielākās devās nekā devas, ko lieto endokrinoloģiskām indikācijām..

Klīniski bromokriptīna lietošana samazina kustību lēnumu, stīvumu, trīci un citus parkinsonisma simptomus visos slimības posmos. Terapeitiskā iedarbība parasti saglabājas daudzus gadus (tika novēroti labi rezultāti ar terapijas ilgumu līdz 8 gadiem). Bromokriptīnu slimības agrīnajā un vēlākajā stadijā var ordinēt kā monoterapiju vai kombinācijā ar citiem antiparkinsonisma līdzekļiem. Kombinācija ar levodopu palielina antiparkinsonisma efektu, kas ļauj samazināt levodopas devu. Bromokriptīns samazina depresijas simptomu smagumu pacientiem ar Parkinsona slimību. Tas ir saistīts ar tā raksturīgajām antidepresantajām īpašībām, ko apstiprina kontrolēti klīniskie pētījumi pacientiem ar endogēnu vai psihogēnu depresiju bez Parkinsona slimības..

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas bromokriptīns ātri un labi uzsūcas. Veseliem brīvprātīgajiem pēc iekšķīgas lietošanas tablešu veidā bromokriptīna pus absorbcijas periods ir 0,2–0,5 stundas, un C max asins plazmā tiek sasniegts 1–3 stundu laikā. Lietojot iekšķīgi, 5 mg bromokriptīna C max ir 0,465 ng / ml. Vienlaicīga pārtikas uzņemšana būtiski neietekmē bromokriptīna farmakokinētiku, tomēr labākai kuņģa-zarnu trakta tolerancei zāles ieteicams lietot ēdienreižu laikā.

Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir 96%.

Bromokriptīns gandrīz pilnībā tiek metabolizēts aknās, veidojoties vairākiem neaktīviem metabolītiem. Tam ir augsta afinitāte pret CYP3A izofementu. Bromokriptīna galvenais metabolisma ceļš ir prolīna gredzena hidroksilēšana ciklopeptīdā. Vienlaicīga inhibitoru un / vai potenciālo CYP3A4 substrātu lietošana var izraisīt bromokriptīna klīrensa kavēšanu un tā koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Bromokriptīns ir spēcīgs CYP3A4 inhibitors, kura aprēķinātā IC50 vērtība ir 1,69 μM. Tomēr zemā brīvā bromokriptīna terapeitiskās koncentrācijas dēļ nav gaidāmas būtiskas izmaiņas vienlaikus lietoto zāļu metabolismā, kuru klīrensu nosaka CYP3A4.

Nemainītā bromokriptīna izdalīšanās no plazmas notiek divās fāzēs: T 1/2 ir apmēram 3-4 stundas bromokriptīnam un 50 stundas metabolītiem. Bromokriptīns un tā metabolīti gandrīz pilnībā izdalās ar žulti, tikai 6% devas izdalās ar nierēm.

Farmakokinētika izvēlētās pacientu grupās

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam. Nav datu. Bromokriptīna farmakokinētika ir pētīta tikai pieaugušajiem.

Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem). Vecuma ietekme uz bromokriptīna farmakokinētiku nav pētīta.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem. Nieru darbības traucējumu ietekme uz bromokriptīna farmakokinētiku nav pētīta..

Pacienti ar aknu darbības traucējumiem. Bromokriptīna farmakokinētika pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nav pētīta. Aknu darbības traucējumu gadījumā bromokriptīna izdalīšanās ātrums var samazināties un koncentrācija asins plazmā var palielināties, kas prasa koriģēt devu režīmu.

Norādes par narkotiku Bromocriptine-Richter

  • kā palīglīdzekli vai īpašos gadījumos kā alternatīvu ķirurģijai vai staru terapijai.
  • konservatīva hipofīzes prolaktīnu izdalošo mikro- un makroadenomu ārstēšana;
  • pirmsoperācijas sagatavošana, lai samazinātu audzēja apjomu un atvieglotu tā noņemšanu;
  • pēcoperācijas ārstēšana, ja prolaktīna koncentrācija asins plazmā joprojām ir paaugstināta.

Zīdīšanas nomākšana medicīnisku iemeslu dēļ

  • laktācijas profilakse vai nomākšana pēcdzemdību periodā (piemēram, ar augļa iekšējo nāvi, nedzīvi dzimušu bērnu, HIV infekciju mātei), t.sk. pēcdzemdību mastīta sākuma stadijā;
  • laktācijas novēršana pēc grūtniecības pārtraukšanas.

Menstruāciju pārkāpumi un neauglība sievietēm

  • no prolaktīna atkarīgas slimības un stāvokļi, kuriem ir vai nav pievienota hiperprolaktinēmija:
    • amenoreja (kopā ar hiperprolaktinēmiju vai bez tās);
    • luteālās fāzes nepietiekamība;
    • hiperprolaktinēmiskie apstākļi, ko izraisa zāles (piemēram, daži psihotropie vai antihipertensīvie līdzekļi);
  • sieviešu neauglība, ko neizraisa hiperprolaktinēmija:
    • policistisko olnīcu sindroms;
    • anovulācijas cikli (papildus antiestrogēnu zāļu, piemēram, klomifēna, lietošanai).
  • visi idiopātiskās Parkinsona slimības un post-encefaliskā parkinsonisma posmi - monoterapijā vai kombinācijā ar citiem antiparkinsonisma līdzekļiem.

Hiperprolaktinēmija vīriešiem

  • no prolaktīna atkarīgs hipogonādisms (oligospermija, libido zudums, impotence).
Atveriet ICD-10 kodu sarakstu
ICD-10 kodsNorāde
D35.2Labdabīga hipofīzes neoplazma
E22.0Akromegālija un hipofīzes gigantisms
E22.1Hiperprolaktinēmija
E23.0Hipopituitārisms
E28Olnīcu disfunkcija
E28.2Policistisko olnīcu sindroms
E28.3Primāra olnīcu mazspēja
E29Sēklinieku disfunkcija
G20Parkinsona slimība
G21Sekundārais parkinsonisms
N46Vīriešu neauglība
N61Krūts iekaisuma slimības
N64.3Galaktoreja nav saistīta ar dzemdībām
N91Menstruāciju trūkums, trūcīgas un retas menstruācijas
N97Sieviešu neauglība
O91Krūts infekcijas, kas saistītas ar dzemdībām
Z39.1Palīdzība un barojošās mātes pārbaude

Devas režīms

Zāles vienmēr jālieto iekšķīgi ēdienreizēs..

Menstruāciju pārkāpumi, sieviešu neauglība

Piešķirt 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 reizes dienā; ja efekts ir nepietiekams, devu pakāpeniski palielina līdz 5-7,5 mg dienā (ievadīšanas biežums ir 2-3 reizes dienā). Ārstēšana turpinās, līdz menstruālais cikls normalizējas un / vai atjaunojas ovulācija. Ja nepieciešams, lai novērstu recidīvu, ārstēšanu var turpināt vairākus ciklus.

Hiperprolaktinēmija vīriešiem

Izrakstiet 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 5-10 mg (2-4 tab.) / Dienā.

Izrakstiet 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu un izvēloties devu, kas nodrošina pietiekamu prolaktīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā. Maksimālā dienas deva bērniem un pusaudžiem vecumā no 7 līdz 12 gadiem ir 5 mg dienā, vecumā no 13 līdz 18 gadiem -10 mg.

Sākotnējā deva ir 1,25 mg (1/2 tab.) 2-3 reizes dienā, nākotnē, atkarībā no klīniskā efekta un tolerances, dienas deva pakāpeniski tiek palielināta līdz 10-20 mg (4-8 tab.). Maksimālā dienas deva bērniem un pusaudžiem no 7 līdz 18 gadiem ir 10 mg dienā.

Zīdīšanas nomākšana medicīnisku iemeslu dēļ

Pirmajā dienā ieceļ 1,25 mg (1/2 tab.) 2 reizes (kopā ar ēdienreizēm brokastīs un vakariņās), pēc tam 14 dienu laikā - 2,5 mg (1 tab.) 2 reizes dienā. Lai novērstu laktācijas sākšanos, uzņemšana jāsāk dažas stundas pēc dzemdībām vai aborta, bet tikai pēc vitālo funkciju stabilizācijas. 2 vai 3 dienas pēc bromokriptīna atcelšanas dažreiz ir neliela piena sekrēcija. To var novērst, atsākot uzņemšanu tajā pašā devā vēl 1 nedēļu..

Sākums pēcdzemdību mastīts

Pirmajā dienā ieceļ 1,25 mg (1/2 tab.) 2 reizes (kopā ar ēdienreizēm brokastīs un vakariņās), pēc tam 14 dienu laikā - 2,5 mg (1 tab.) 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta papildu antibiotika.

Lai nodrošinātu optimālu toleranci pirmās nedēļas laikā, ārstēšana jāsāk ar mazu 1,25 mg (1/2 tab.) Devu 1 reizi dienā (vēlams vakarā). Lai izvēlētos individuālu minimālo efektīvo devu, uzņemtais bromokriptīna daudzums lēnām jāpalielina ar titrēšanu. Deva tiek pakāpeniski palielināta - dienas deva tiek palielināta par 1,25 mg vienu reizi nedēļā; dienas deva ir sadalīta 2-3 devās. Adekvāta terapeitiskā reakcija tiek sasniegta vidēji 6-8 nedēļu laikā pēc ārstēšanas. Ja pēc 6-8 lietošanas nedēļām nav klīniska efekta, dienas devu ir iespējams vēl vairāk palielināt par 2,5 mg vienu reizi nedēļā. Maksimālā bromokriptīna dienas deva monoterapijā vai kombinētā terapijā nedrīkst pārsniegt 30 mg dienā. Ilgstoša terapija ar lielām bromokriptīna devām, kas pārsniedz 20 mg dienā 6 mēnešus, var izraisīt pleiropulmonālas fibrotiskas izmaiņas.

Ja devas izvēles laikā rodas nevēlamas reakcijas, dienas deva jāsamazina un jāsaglabā zemākā līmenī vismaz 1 nedēļu. Atvieglojot blakusparādības, devu var atkal palielināt. Pacientiem ar kustību traucējumiem levodopas lietošanas laikā pirms bromokriptīna lietošanas sākuma ir ieteicams samazināt levodopas devu. Pēc tam, kad ar bromokriptīnu ir sasniegts apmierinošs klīniskais efekts, var veikt pakāpenisku levodopas devas samazināšanu. Dažiem pacientiem, kuri lieto bromokriptīnu, ir iespējama pilnīga levodopas atcelšana.

Īpašas pacientu grupas

Bromokriptīna lietošanas efektivitāte un drošība bērniem līdz 7 gadu vecumam nav pētīta. Zāļu lietošana šajā vecuma grupā ir kontrindicēta..

Tā kā biežāk samazinās aknu, nieru vai sirds darbība, kā arī tiek lietotas vienlaicīgi lietojamas zāles, gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) bromokriptīns jālieto piesardzīgi un jāsāk ar mazāko devu atbilstošajā devu diapazonā..

Bromokriptīna lietošana pacientiem ar nieru mazspēju nav pētīta. Tā kā bromokriptīns un tā metabolīti tiek izvadīti gandrīz tikai ar žulti, pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju deva nav jāpielāgo..

Bromokriptīna lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nav pētīta. Tā kā bromokriptīna eliminācija aknu mazspējas gadījumā ir palēnināta, var būt nepieciešama devas pielāgošana. Smagas aknu mazspējas gadījumā (C klase pēc Child-Pugh klasifikācijas) bromokriptīna lietošana ir kontrindicēta.

Blakusefekts

Pirmajās ārstēšanas dienās var rasties slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis un nogurums; tomēr šīm reakcijām parasti nav jāpārtrauc bromokriptīna terapija.

Nevēlamo reakciju rašanās risku var samazināt, pakāpeniski palielinot devu un lietojot bromokriptīna tabletes ēšanas laikā. Ja nepieciešams, dienas devu var samazināt, un ārstēšanu turpināja ar šo samazināto devu vairākas dienas. Pēc nevēlamo reakciju izzušanas varat mēģināt vēlreiz palielināt devu..

Lietojot bromokriptīnu, var attīstīties blakusparādības, kuras atkarībā no rašanās biežuma tiek uzskatītas par biežām (≥1 / 100 un Psihiski traucējumi: reti - nomākts garastāvoklis, apjukums, psihomotoriska uzbudinājums, halucinācijas; reti - psihoze.

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes, reibonis, miegainība; reti - diskinēzija; reti - bezmiegs, parestēzija; ļoti reti - pēkšņas aizmigšanas epizodes, cerebrospināla šķidruma rinoreja.

No redzes orgāna puses: reti - redzes asuma samazināšanās, "neskaidra" redze.

No dzirdes orgāna puses un labirinta traucējumiem: reti - zvana vai troksnis ausīs.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiska hipotensija (ļoti reti noved pie ģīboņa); reti - tahikardija, bradikardija, aritmija, perikardīts, konstriktīvs perikardīts; ļoti reti - sirds vārstuļu vārstuļu fibroze, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstu atgriezeniska bālums (īpaši pacientiem, kuriem anamnēzē ir Reino sindroms); biežums nav zināms - palielinās stenokardijas lēkmju biežums.

No elpošanas sistēmas: bieži - aizlikts deguns; reti - elpas trūkums, pleirīts, pleiras izsvīdums, pleiras fibroze, plaušu fibroze.

No gremošanas trakta: bieži - slikta dūša, vemšana, aizcietējums; reti - sausa mute; reti - sāpes vēderā, caureja, kuņģa un zarnu sienu čūlaini bojājumi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, retroperitoneāla fibroze.

No ādas un zemādas audiem: reti - alerģisks dermatīts, alopēcija.

No muskuļu un skeleta sistēmas: reti - muskuļu spazmas.

No urīnceļu sistēmas: reti - urīna nesaturēšana.

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: reti - paaugstināts nogurums; reti - perifēra tūska; ļoti reti - rašanās pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā, kas atgādina ļaundabīgo neiroleptisko sindromu.

No laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem: ļoti reti - hiponatriēmija.

Ziņots arī par retiem gadījumiem (lietojot bromokriptīnu laktācijas nomākšanai pēcdzemdību periodā), paaugstinātu asinsspiedienu, miokarda infarktu, insultu, krampjus vai garīgus traucējumus..

Lietojot lielas bromokriptīna devas Parkinsona slimības ārstēšanai, ir ziņots par patoloģiskas tieksmes pēc azartspēlēm iespējamu attīstību, piespiedu izšķērdēšanu vai atkarību no iepirkšanās, pastāvīgu vajadzību pēc pārtikas un piespiedu ēšanas, paaugstinātu libido, hiperseksualitāti (parasti atgriezeniska pēc devas samazināšanas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas). ).

Kontrindikācijas lietošanai

  • paaugstināta jutība pret bromokriptīnu, jebkuru zāļu palīgvielu vai citiem melno graudu alkaloīdiem;
  • nekontrolēta arteriāla hipertensija;
  • arteriālā hipertensija grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā;
  • grūtniecības otrajā pusē gestoze (ieskaitot preeklampsiju un eklampsiju).
  • pēcdzemdību periods sievietēm ar smagām sirds un asinsvadu slimībām anamnēzē;
  • išēmiska sirds slimība un citas smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • smadzeņu asinsvadu slimību vēsture;
  • endarterīta iznīcināšana;
  • Reino sindroms;
  • laika arterīts;
  • kuņģa-zarnu trakta čūlas un kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • sepse;
  • smagi garīgi traucējumi (ieskaitot vēsturi);
  • tabakas ļaunprātīga izmantošana;
  • vienlaicīga lietošana ar metilergometrīnu vai citiem melno graudu alkaloīdiem, mēreniem vai spēcīgiem citohroma P450 inhibitoriem (piemēram, itrakonazolu, vorikonazolu, klaritromicīnu);
  • bērni līdz 7 gadu vecumam (bromokriptīna drošība un efektivitāte bērniem līdz 7 gadu vecumam nav apstiprināta);
  • laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms.
  • bērni vecāki par 7 gadiem un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
  • pacienti, kas vecāki par 65 gadiem;
  • pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām (piemēram, arteriālo hipertensiju, aritmiju, miokarda infarkta anamnēzē);
  • Parkinsona slimība (ilgstoši ārstējot lielas zāļu devas);
  • pavājināta aknu darbība;
  • smaga nieru mazspēja;
  • grūtniecība (pacientiem ar hipofīzes adenomu);
  • pēcdzemdību periods;
  • īpaši uzmanīgi jālieto bromokriptīns pēcdzemdību periodā pacientiem ar hipertensiju, kuri nesen lietojuši vazokonstriktorus (simpatomimētiskos līdzekļus vai melnās graudu alkaloīdus, piemēram, ergometrīnu vai metilergometrīnu);
  • vienlaicīga antihipertensīvā terapija.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja bromokriptīna terapijas laikā tiek diagnosticēta grūtniecība, zāļu lietošana jāpārtrauc, ja vien medicīnisku iemeslu dēļ nav nepieciešams turpināt terapiju. Bromokriptīna atcelšana grūtniecības laikā neizraisīja spontāna aborta biežuma palielināšanos. Klīniskā pieredze rāda, ka bromokriptīna lietošana grūtniecības laikā negatīvi neietekmē tā gaitu vai iznākumu. Kad bromokriptīns tiek atcelts grūtniecēm ar hipofīzes adenomu, pacienti ir rūpīgi jāuzrauga visā grūtniecības laikā. Ja parādās izteiktas prolaktinomas palielināšanās pazīmes, piemēram, galvassāpes vai redzes lauku sašaurināšanās, ārstēšanu ar bromokriptīnu var atsākt vai operēt.

Zīdīšanas periods

Tā kā bromokriptīns nomāc piena sekrēciju, tā lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta, izņemot nepieciešamību nomākt laktāciju medicīnisku iemeslu dēļ.

Pieteikums par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu disfunkcijas gadījumā zāles jālieto piesardzīgi..

Smagas aknu mazspējas gadījumā (C klase pēc Child-Pugh klasifikācijas) bromokriptīna lietošana ir kontrindicēta.

Pieteikums nieru darbības traucējumiem

Lietošana bērniem

Zāļu lietošana bērniem līdz 7 gadu vecumam ir kontrindicēta (nav apstiprināta bromokriptīna drošība un efektivitāte bērniem līdz 7 gadu vecumam).

Zāles piesardzīgi jālieto bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam..

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Speciālas instrukcijas

Terapijas laikā ar bromokriptīnu pacientam ir jākontrolē asinsspiediens, īpaši ārstēšanas sākumā un regulāri. Asinsspiediena paaugstināšanās, vazospastisku simptomu vai trombozes simptomu, stipru progresējošu vai pastāvīgu galvassāpju (ar vai bez redzes traucējumiem) vai citu nervu sistēmas traucējumu parādīšanās gadījumā nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar ārstu..

Pirmajās ārstēšanas dienās atsevišķos gadījumos var attīstīties arteriāla hipotensija..

Ieteicams periodiski kontrolēt asinsspiedienu, nieru un aknu darbību ar parkinsonismu - papildus sirds un asinsvadu sistēmas funkcijai asins attēlā.

Ārstēšana ar bromokriptīnu var atjaunot sievietes reproduktīvo potenciālu. Tādēļ reproduktīvā vecuma sievietēm, kurām grūtniecība nav vēlama, jālieto droša kontracepcijas metode un regulāri (vismaz reizi 4 nedēļās) jāveic grūtniecības pārbaude amenorejas periodā. Sievietēm ar patoloģiju, kas nav saistīta ar hiperprolaktinēmiju, bromokriptīns jānosaka zemākajā efektīvajā terapeitiskajā devā, kas nepieciešama simptomu mazināšanai. Tas ir svarīgi, lai novērstu prolaktīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā zem normas, kas izraisa dzeltenā ķermeņa disfunkciju..

Sievietēm, kuras ilgstoši saņem bromokriptīnu, jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana (ieskaitot citoloģisko izmeklēšanu). Sievietes pēc menopauzes jāpārbauda ik pēc 6 mēnešiem, bet sievietes reproduktīvā vecumā - reizi gadā..

Pacientiem ar hipofīzes adenomu pēc ārstēšanas ar bromokriptīnu pārtraukšanas ir nepieciešama regulāra adenomas stāvokļa kontrole, ieskaitot redzes lauku pārbaudi. Prolaktīnu izdalošās adenomas grūtniecības laikā var palielināties. Šādos gadījumos ir jāuzrauga pacienti ar makroadenomu. Šiem pacientiem ārstēšana ar bromokriptīnu bieži noved pie audzēja saraušanās un šauru redzes lauku ātras atjaunošanās..

Bromokriptīna lietošana laktācijas novēršanai vai nomākšanai pēcdzemdību periodā nedrīkst būt ikdiena (zāļu izrakstīšana ir ieteicama, ja spazmolītisko līdzekļu, pretsāpju līdzekļu lietošana, ērta atbalsta apakšveļas lietošana ir neefektīva).

Nomācot pēcdzemdību laktāciju, regulāri jākontrolē asinsspiediens, īpaši pirmajā ārstēšanas nedēļā ar bromokriptīnu.

Ar arteriālu hipertensiju, sāpēm krūtīs, asām, pastāvīgām galvassāpēm ar redzes asuma traucējumiem vai bez redzes traucējumiem ārstēšana ar bromokriptīnu jāpārtrauc un pacients nekavējoties jāpārbauda. Retos gadījumos ziņots par nopietnu nevēlamu notikumu, tostarp arteriālās hipertensijas, miokarda infarkta, krampju, insulta vai garīgu traucējumu, attīstību pēcdzemdību sievietēm, kuras laktācijas nomākšanai saņēma bromokriptīnu. Dažiem pacientiem pirms krampjiem vai insulta attīstības bija smagas galvassāpes un / vai pārejoši redzes traucējumi.

Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem, kuri vienlaikus saņem (vai nesen saņēmuši) zāles, kas var ietekmēt asinsspiedienu.

Ja Jums jau ir bijusi kuņģa čūla, ieteicams atteikties no akromegālijas ārstēšanas ar bromokriptīnu un, ja iespējams, piemērot citu terapiju. Gadījumā, ja ārstēšana ar bromokriptīnu joprojām tiks veikta, pacients jābrīdina par iespējamo kuņģa-zarnu trakta traucējumu attīstību un par to, cik svarīgi šādos gadījumos ir sazināties ar ārstējošo ārstu.

Tā kā pacientiem ar hipofīzes makroadenomām hipofīzes audu saspiešanas vai iznīcināšanas rezultātā var būt hipopituitārisma pazīmes, pirms bromokriptīna izrakstīšanas jāveic pilnīga hipofīzes funkcijas pārbaude un jāveic atbilstoša aizstājterapija. Nepieciešama rūpīga audzēja lieluma kontrole. Ja audzējs ir palielināts, jāapsver ķirurģiska ārstēšana. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt to grūtnieču stāvokli, kuras iepriekš saņēma bromokriptīnu hipofīzes prolaktīnu sekrēcijas sekrēcijas gadījumā. grūtniecības laikā ir iespējama audzēja lieluma palielināšanās. Pacientiem ar prolaktinomas augšanas klīniskām izpausmēm (lokālas galvassāpes, sāpes sejas rajonā) jāatjauno bromokriptīna terapija. Šajā gadījumā ārstēšana bieži noved pie audzēja lieluma samazināšanās un straujas pozitīvas dinamikas no redzes lauka defektu puses. Smagos gadījumos, attīstoties redzes vai citu galvaskausa nervu saspiešanai, var būt nepieciešams veikt hipofīzes ārkārtas operāciju. Zināma makroprolaktīna komplikācija ir redzes lauka zudums. Efektīva terapija ar bromokriptīnu samazina hiperprolaktinēmiju un novērš redzes lauka traucējumus. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem ir iespējamas sekundāras izmaiņas redzes laukos, neskatoties uz prolaktīna koncentrācijas normalizēšanos asins plazmā un audzēja lieluma samazināšanos. Tas var būt saistīts ar optiskā chiasma pārvietošanos uz leju, pateicoties tilpuma izdalīšanai turcica sella. Šajā gadījumā bromokriptīna devas samazināšana, kā rezultātā palielinās prolaktīna koncentrācija asins plazmā un zināmā mērā palielinās audzēja lielums, var veicināt redzes lauka defektu novēršanu. Lai savlaicīgi atklātu redzes lauku sekundāro zudumu, ko izraisa optiskā chiasma telpiskā izvirzīšanās tura turcica dobumā, un šīs bromokriptīna devas farmakoloģiskajai iedarbībai ir paredzēta redzes lauku uzraudzība pacientiem ar makroprolaktinomu..

Rūpīga mutes higiēna ir būtiska. Ja mutes dobums paliek sauss ilgāk par 2 nedēļām, jums jākonsultējas ar ārstu.

Psihisko traucējumu vai smagu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē lielu bromokriptīna devu izrakstīšana prasa īpašu piesardzību.

Dažiem pacientiem ar prolaktīnu izdalošām adenomām, kas ārstēti ar bromokriptīnu, tika novērota cerebrospināla šķidruma rinoreja, kas var rasties audzēja saraušanās dēļ ar invazīvu augšanu.

Iespējama "aukstā" vazospazma attīstība pacientiem ar akromegāliju.

Izteikta prolaktinomas lieluma palielināšanās gadījumā ir nepieciešams atsākt ārstēšanu..

Pacientiem, kuri saņem bromokriptīnu, īpaši lielās devās vai ilgstoši, ir iespējams attīstīt pleiropulmonārus simptomus (plaušu infiltrāciju, pleiras izsvīdumu un pleiras un plaušu fibrozi) un konstriktīvu perikardītu. Šādos gadījumos jums nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana un jāveic pacienta rūpīga medicīniskā pārbaude..

Var attīstīties sirds mazspēja perikarda fibrozes dēļ.

Ņemot vērā retroperitoneālās fibrozes iespējamo attīstību, rūpīgi jānovēro pacienti ar Parkinsona slimību, kuri ilgstoši saņem lielas bromokriptīna devas. Lai agri atpazītu retroperitoneālo fibrozi agrīnā atgriezeniskā stadijā, ieteicams uzraudzīt tās izpausmes (piemēram, muguras sāpes, apakšējo ekstremitāšu tūsku, traucētu nieru darbību). Bromokriptīna lietošana jāpārtrauc, ja tiek diagnosticētas vai ir aizdomas par fibrozējošām izmaiņām retroperitoneālajā telpā. Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem ar sekundāru virsnieru mazspēju..

Pacienti un viņu radinieki jāinformē par iespējamo uzvedības kontroles traucējumu attīstību pacientiem (atkarība no azartspēlēm; hiperseksualitāte; piespiedu iepirkšanās; naudas tērēšana; pārēšanās). Ja parādās šādi simptomi, jāapsver devas samazināšana vai ārstēšanas pārtraukšana..

Bromokriptīna lietošanu var papildināt ar miegainību un pēkšņas aizmigšanas epizodēm, īpaši pacientiem ar Parkinsona slimību. Par pēkšņu aizmigšanu dienas laikā, dažos gadījumos bez prekursoriem vai brīdinājuma zīmēm, ziņots ārkārtīgi reti. Jāapsver devas samazināšana vai ārstēšanas pārtraukšana.

Zāles satur laktozes monohidrātu. Pacienti ar retām iedzimtām slimībām, piemēram, galaktozes nepanesību, laktozes nepanesamību vai glikozes-galaktozes malabsorbciju, nedrīkst lietot šīs zāles..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Pacientiem, kuri lieto bromokriptīnu, jābūt īpaši piesardzīgiem, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jo uz terapijas fona, īpaši pirmajās dienās, var attīstīties arteriāla hipotensija, kas noved pie koncentrācijas samazināšanās. Saistībā ar iespējamo miegainību un pēkšņas aizmigšanas epizožu parādīšanos, īpaši pacientiem ar Parkinsona slimību, uz zāļu terapijas fona, pirms bromokriptīna izrakstīšanas ārstam jāinformē pacients par šiem riska faktoriem un jāatsakās atturēties no transportlīdzekļu un mehānismu vadīšanas, kā arī no citu iesaistīšanās. potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un reakcijas ātrums.

Pārdozēšana

Simptomi: letarģija, slikta dūša, vemšana, reibonis, miegainība, apātija, apjukums, halucinācijas, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, ortostatiska hipotensija.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktivētās ogles uzņemšana, simptomātiska terapija.

Zāļu mijiedarbība

Bromokriptīns ir gan citohroma P450 sistēmas substrāts, gan inhibitors (CYP3A4 izoenzīms)..

Bromokriptīna vienlaicīga lietošana ar spēcīgiem un mēreniem CYP3A4 inhibitoriem (itrakonazolu, vorikonazolu, flukonazolu, klaritromicīnu, eritromicīnu, indinaviru, nelfinaviru, greipfrūtu sulu) var izraisīt bromokriptīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Nav datu par bromokriptīna un vāju CYP3A4 inhibitoru mijiedarbību.

Vienlaicīgu oktreotīda un bromokriptīna lietošanu pacientiem ar akromegāliju papildina pēdējā koncentrācija asins plazmā un blakusparādību skaita palielināšanās.

Jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot zāles ar šauru terapeitisko indeksu (piemēram, amiodaronu, imipramīnu, terbinafīnu), iespējams, pagarinot QT intervālu.

Bromokriptīna vienlaicīga lietošana ar metilergometrīnu vai citiem melnā graudu alkaloīdiem var pastiprināt stimulējošo iedarbību uz dopamīna receptoriem un attīstīties nevēlamiem dopamīnerģiskiem efektiem, piemēram, galvassāpēm, nelabumu un vemšanu..

Vienlaicīgi lietojot simpatomimētiskos līdzekļus, var rasties arteriāla hipertensija un stipras galvassāpes.

Vienlaicīga lietošana ar sumatriptānu var palielināt vazospastisko reakciju risku additīvo farmakoloģisko efektu dēļ.

Bromokriptīna terapeitisko efektivitāti, kas saistīta ar centrālo dopamīna receptoru stimulēšanu, var mazināt, lietojot dopamīna receptoru antagonistus, piemēram, antipsihotiskos līdzekļus (fenotiazīnus, butirofenonus un tioksantēnus), kā arī metoklopramīdu un domperidonu..

Lietojot alkoholu, tolerance pret bromokriptīnu var samazināties.

Vienlaicīga bromokriptīna lietošana ar antihipertensīviem līdzekļiem var izraisīt izteiktāku asinsspiediena pazemināšanos.

Bromokriptīnu var ordinēt vai nu monoterapijā, vai kombinācijā ar citiem antiparkinsonisma līdzekļiem (gan slimības sākuma, gan vēlīnā stadijā). Kombinācija ar levodopu palielina antiparkinsonisma iedarbību, kas bieži ļauj samazināt levodopas devu. Bromokriptīna lietošana pacientiem, kuri saņem levodopas terapiju, ir īpaši ieteicama, ja levodopas terapeitiskais efekts ir vājināts vai attīstās tādas komplikācijas kā patoloģiskas piespiedu kustības (horeoatetoīdā diskinēzija un / vai sāpīga distonija), efekta izsīkuma sindroms līdz levodopas devas beigām, ieslēgšanas un izslēgšanas parādība "(" ieslēgts Izslēgts ").

Zāles Bromocriptine-Richter uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā oriģinālā iepakojumā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Līdzekļi un zāles laringotraheīta ārstēšanai pieaugušajiem

Laringotraheīts ir iekaisuma process, kas notiek rīkle un trahejā. Visbiežāk slimība attīstās uz novājinātas imunitātes, hipotermijas, vīrusu vai baktēriju infekcijas fona.

Ko darīt ar iekaisušiem dziedzeriem, kā ārstēt mandeles?

Dziedzeri ir orgāni, kas pieder cilvēka imūnsistēmai. Viņu galvenais uzdevums ir novērst patogēno mikrobu iekļūšanu organismā, kas nonāk kopā ar ieelpoto gaisu.