Tirotoksikozes ārstēšana

Tirotoksikozi izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu sekrēcija ar vairogdziedzeri, un tā notiek daudzos klīniskos apstākļos. Tirotoksikozes attīstības cēloņi var būt: difūzā toksiskā goitra (DTZ, Greivsa slimība, Greivsa slimība); autoim

Tirotoksikozi izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu sekrēcija ar vairogdziedzeri, un tā notiek daudzos klīniskos apstākļos. Tirotoksikozes attīstības cēloņi var būt: difūzā toksiskā goitra (DTZ, Greivsa slimība, Greivsa slimība); autoimūnais tiroidīts tirotoksikozes fāzē; funkcionālā autonomija (toksiska adenoma, multinodulāra toksiska goiter); joda izraisīta tirotoksikoze; izturība pret vairogdziedzera hormoniem; TSH ražojošā adenoma; grūtniecības pārejoša tireotoksikoze; vēža metastāzes, kas ražo vairogdziedzera hormonus; Struma ovarii; jatrogēna tirotoksikoze; tireotoksiska subakūta tireoidīta stadija (de Quervain).

Ja pacientam ir klīniski tireotoksikozes simptomi, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi precīzi noteikt tā attīstības cēloni, jo no tā būs atkarīga izvēlētās terapijas metodes atbilstība..

Hormonālie hiperfunkcijas, kā arī citu vairogdziedzera slimību marķieri ir vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) un brīvais tiroksīns (brīvais T4). Tajos gadījumos, kad pētījuma laikā tiek samazināts TSH, un Sv. T4 normālās robežās noteikt brīvo trijodtironīnu (Sv3), lai diagnosticētu T3-tireotoksikoze (1. attēls). Nākamajā diagnozes posmā ir jānosaka tireotoksikozes cēlonis. Medicīnas praksē mums visbiežāk nākas novērot pacientus ar vairogdziedzera autoimūnām slimībām - DTZ un autoimūnu tireoidītu. DTZ izraisa vairogdziedzeri stimulējošo imūnglobulīnu (TSI) ražošana, kas saistās ar TSH receptoru uz tirocītu membrānām un, aktivizējot ciklisko adenozīna monofosfātu, pastāvīgi stimulē paaugstinātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju. Antivielu pētījums pret TSH receptoru (AT-rTTG) ļauj ne tikai apstiprināt DTG diagnozi, bet arī atšķirt to no autoimūna tireoidīta (AIT).

Indikācijas AT-rTTG noteikšanai klīniskajā praksē

  • Tirotoksikoze grūtniecības laikā.
  • Subklīniskā tireotoksikoze kombinācijā ar difūzo goiteru.
  • Multinodulāra toksiska goiter ar "karstiem" mezgliem.
  • Greivsa slimības diferenciāldiagnoze un dažādi destruktīvas tirotoksikozes varianti.
  • Jaundzimušo tireotoksikozes diferenciāldiagnoze.
  • Greivsa slimības recidīva prognoze pēc tireostatiskās terapijas kursa.

Ārsta praksē jau ir kļuvis tradicionāli noteikt antivielas pret tireoglobulīnu (AT-TG) un pret tiroperoksidāzi (AT-TPO). Šo antivielu noteikšana ļauj viegli atrisināt diagnostikas problēmu vai nu par labu AIT, vai DTZ. Īpaša uzmanība jāpievērš šim faktam, jo ​​AT-TG un AT-TPO var atrast pietiekami lielā daudzumā gan pacientiem ar AIT, gan pacientiem ar DTG. Turklāt saskaņā ar pētījumu datiem šīs antivielas var noteikt dažiem veseliem cilvēkiem un pacientiem ar vairogdziedzera slimībām, kas nav autoimūnas. Un, visbeidzot, ne visos gadījumos var noteikt AIT un DTZ antivielas. Līdz ar to nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties tikai uz vienu simptomu, un vēl jo vairāk izlemt par ieteicamo ārstēšanu. AIT diagnozē papildus AT-TPO noteikšanai liela nozīme ir vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanai (ultraskaņai)..

Nevienmērīga difūzā audu ehogenitātes samazināšanās kalpo kā uzticama AIT pazīme, tomēr tā neļauj to atšķirt no DTG, kam raksturīgas vienādas izmaiņas ultraskaņā. Tādējādi AIT diagnozei jābūt balstītai uz klīnisko un laboratorisko diagnostisko pazīmju kompleksu. Vairogdziedzera ultraskaņa ļauj noteikt audu tilpumu, mezglainu veidošanos, kas ir ļoti svarīgi, jo dažiem pacientiem šie rādītāji var ietekmēt ārstēšanas stratēģijas izvēli.

Vairogdziedzera scintigrāfija pacientiem ar tireotoksikozi tiek veikta, ja ir aizdomas par funkcionālu autonomiju (toksiska adenoma, daudznozaru toksiska goitra), retrosternāla goitra, nefunkcionālas zonas, kuru lielums pārsniedz 1-1,5 cm.

DTZ (Greivsa slimība) ārstēšana

Pašlaik ir trīs DTZ ārstēšanas metodes: konservatīva; radioaktīvais jods (131 I); ķirurģiska.

Katrai no šīm metodēm ir savas indikācijas, kā arī kontrindikācijas, un tās jāpiešķir katram pacientam atsevišķi..

1. Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā terapija tiek nozīmēta pacientiem ar nelielu difūzu vairogdziedzera palielināšanos (tilpums - 35-40 ml) bez saspiešanas simptomiem.

Pacientiem ar lielu vairogdziedzera tilpumu un / vai mezgliem, kuru izmērs pārsniedz 1,0-1,5 cm, kā arī ar smagām tireotoksikozes komplikācijām, kā medikamentu preparātu ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantota konservatīva terapija. Plānojot radioaktīvo jodu terapiju, pacientiem arī iepriekš tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana..

Uz tirostatiskās terapijas fona eitiroīdais stāvoklis rodas 3-5 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Nākamo 12–24 mēnešu eitiroīdo uzturošās terapijas laikā aptuveni 20–40% pacientu attīstās slimības remisija.

Diemžēl dažiem pacientiem pēc aptuveni gada tirotoksikozes klīnika atkal "uzplaukst". Šādiem pacientiem nav piemēroti noteikt atkārtotus ilgus konservatīvās terapijas kursus. Visticamāk, SITS turpina ražot lielos daudzumos un stimulē vairogdziedzeri pārproduktēt vairogdziedzera hormonus. Šādos gadījumos tiek veikts zāļu sagatavošanas kurss, un pēc tam atkarībā no vairogdziedzera audu lieluma un morfoloģiskajām izmaiņām tiek noteikta 131 I terapija vai ķirurģiska ārstēšana. Tireotoksikozes remisijas vai iespējamas atkārtošanās prognozi pēc tirostatiskās terapijas kursa var noteikt pēc AT-rTTG līmeņa. Antivielu pārbaude tiek veikta pirms zāļu pilnīgas atcelšanas. Tirotoksikozes atkārtošanās risks pacientiem palielinās, palielinoties AT-rTTG līmenim, biežāk recidīvi tiek novēroti pirmā gada laikā pēc ārstēšanas beigām.

DTZ ārstēšanai daudzus gadus tiek izmantotas zāles no tionamīdu grupas: tiamazols (tirozols, merkazolils, tiamazola-filopharm, metizols, metimazols) un propiltiouracils (propicils). Līdz ar 10 mg tirozola devu parādīšanos uzņemto tablešu skaitu var samazināt uz pusi, kas pacientiem rada papildu ērtības. Tirostatiskās darbības mehānisms ir vairogdziedzera hormonu sintēzes nomākšana organifikācijas un kompleksizācijas stadijās. Propiltiouracils daļēji kavē T pārveidošanos4 T3 inhibējot 5'-monodeiodināzi. Ārstēšana ar tireostatiskām zālēm sākas ar salīdzinoši lielām devām: 30-40 mg tiamazola vai tā analogu dienas laikā 2-3 devas dienā vai 300 mg propiltiouracila - 3-4 devas dienā. Pēc eitireoīdisma sasniegšanas devu pakāpeniski samazina līdz uzturošajai devai: tiamazols līdz 5–10 mg dienā, propiltiouracils līdz 50–100 mg, 1–2 devas dienā (att.). Euthyroid stāvokļa sasniegšana tiek vērtēta pēc tirotoksikozes klīnisko simptomu pazušanas un sv. T4. TSH līmeņa noteikšana ir nepraktiska, jo tas var palikt nomākts vairākus mēnešus. Turklāt DTG ārstēšanā tiek izmantoti β-blokatori, kas nomāc T audu transformāciju4 T3. Propranololu ordinē 60-120 mg dienā 3-4 devas dienā, atenololu - 50-100 mg dienā, Concor - 5-10 mg dienā vienu reizi. Klīniskajā praksē tirostātisko zāļu izrakstīšanai ir divas iespējas: monoterapijā vai kombinācijā ar levotiroksīnu (eutirokss, L-tiroksīns, tiro-4). Pēdējā gadījumā pacients, sasniedzot eitiroīdo stāvokli (novērtēts pēc T4) savienojiet levotiroksīnu devā 25-50 mcg. Pētījumi rāda, ka stabilāka vairogdziedzera hormona sekrēcijas blokāde tiek sasniegta uz kombinētās uzturošās terapijas fona 18-24 mēnešus..

Ārstējot ar tireostatiskām zālēm, pacientiem var rasties blakusparādības alerģisku reakciju veidā (nieze, nātrene utt.). Viena no nopietnākajām komplikācijām ir agranulocītiskā reakcija. Tādēļ pacientiem ieteicams veikt pilnu asins analīzi pirmajās 7-10 dienās pēc ārstēšanas sākuma, bet pēc tam - reizi mēnesī. Citas ārkārtīgi retas smagas blakusparādības ir trombocitopēnija, akūta aknu nekroze.

2. Radioaktīvā joda terapija

Daudzās pasaules valstīs radioaktīvā joda terapija ir visbiežāk ieteiktā metode gan DTG, gan citu toksisko goiteru, īpaši funkcionālās autonomijas, ārstēšanai. Jāatzīmē, ka 131 I tiek nozīmēts pacientiem jebkurā vecumā (bērniem, jauniem, vidēja un vecāka gadagājuma pacientiem). Vienīgās kontrindikācijas radiojoda terapijai ir grūtniecība un zīdīšana. Jautājums par 131 I pacienta ārstēšanu ar DTZ kombinācijā ar endokrīno oftalmopātiju joprojām ir strīdīgs. Saskaņā ar randomizēta pētījuma rezultātiem 131 I terapija dažiem pacientiem ar DTG veicināja endokrīnās oftalmopātijas progresēšanu. Pacientiem, kuri saņem radioaktīvo jodu terapiju, tireotoksikozes remisija notiek 90–95% gadījumu. Slimības atkārtošanās ir iespējama 3-5% pacientu, kas prasa atkārtotu radiojoda terapijas kursu. Radioaktīvo jodu lieto iekšķīgi 131 I nātrija sāls formā šķīdumā vai kapsulās: 131 I ātri nonāk vairogdziedzerī, izraisot tirocītu iznīcināšanu ar β-starojumu. Visbiežāk rodas jautājums par lielu vai mazu radiojoda devu izvēli. Kā jūs zināt, lielas devas neizbēgami izraisa hipotireozes attīstību, savukārt mazu devu lietošana ir saistīta ar iespēju uzturēt tireotoksikozes klīniku. Ilgtermiņa pacientu pētījumi parādīja, ka viena radioaktīvā joda deva, kas aprēķināta, lai pilnībā iznīcinātu vairogdziedzeri, izārstē tireotoksikozi 90% pacientu. Nelielu devu lietošana 10 gadus pēc radiojoda terapijas saglabā eitiroīdo stāvokli tikai 25–30% pacientu. Diemžēl 131 I deficīta dēļ šī metode reti jāizmanto tirotoksikozes slimnieku ārstēšanā..

3. Ķirurģiskā ārstēšana

Tirotoksikozes slimnieku ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir liela goitra, tirostatisko līdzekļu nepanesamība, tirotoksikozes atkārtošanās pēc konservatīvas terapijas un retrosternāla goiter. Ja norādīts, grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no vairogdziedzera starpsummas rezekcijas, atstājot minimālu audu daudzumu (tilpumu). Tomēr bieži vien ir problēma noteikt šo minimālo audu tilpumu. Ja jūs atstājat mazāk nekā 4 g vairogdziedzera audu, neizbēgami attīstīsies hipotireoze, un pēc tam kļūst nepieciešams izrakstīt aizstājterapiju ar levotiroksīnu. Tajos gadījumos, kad audos paliek vairāk nekā 4–6 g, tireotoksikozes klīniskie simptomi pēc operācijas saglabājas diezgan bieži, varbūt ne tik izteikti. Šo stāvokli dažreiz sauc par "viltus recidīvu". Pēc operācijas palikušais lielais vairogdziedzera audu apjoms rada apstākļus vairogdziedzera hormonu pārmērīgas sekrēcijas turpināšanai SITS stimulējošā ietekmē. Šāda ķirurģiska taktika, no vienas puses, palielina komplikāciju risku, īpaši priekškambaru mirdzēšanu, un, no otras puses, tā bieži beidzas ar otro operāciju. Saskaņā ar iepriekš minēto, ja pacients ir paredzēts ķirurģiskai ārstēšanai, tad ieteicams veikt maksimālo vairogdziedzera starpsummas rezekciju, atstājot ne vairāk kā 3 ml audu. Protams, tam nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs, jo, kā zināms, ķirurģiska ārstēšana ir saistīta ar vairāku komplikāciju attīstību, piemēram, recidivējoša nerva parēze, parathormona dziedzeru noņemšana. Operācija jāveic uz eiroidoīdā stāvokļa fona, kas panākts ar tirostatiskās terapijas palīdzību. Tirostatisko līdzekļu nepanesības gadījumā tiek izmantoti β-blokatori vai jods (piesātināts kālija jodīda vai Lugola šķīdums - 8-10 pilieni dienā 10-12 dienas pirms operācijas)..

Autoimūna tireoidīta ārstēšana tirotoksikozes fāzē

Diezgan bieži AIT tiek pārbaudīts kā DTG, jo klīniskie simptomi ir identiski, un AT-TG un AT-TPO tiek atklāti gandrīz vienādi vienā un otrā slimībā. AT-rTTG definīcija pašlaik vēl nav pieejama visās Krievijas pilsētās. AIT tireotoksiskās stadijas ārstēšana tiek veikta biežāk konservatīvi (ja nav pamatotu norāžu par labu operācijai), savukārt terapijā tiek izmantoti β-blokatori vai to kombinācija ar tireostatiskām zālēm. Jāatzīmē, ka tireotoksikozei uz AIT fona ir dažas iezīmes: ātra iedarbība, lietojot tireostatiskas zāles, attīstoties zāļu hipotireozei; dažos gadījumos viļņota slimības gaita, mainoties tirotoksikozes un eitireozes stāvoklim.

Funkcionālās autonomijas ārstēšana (toksiska adenoma, mezglains un daudznozaru toksisks goiters)

Lai sagatavotos ķirurģiskai ārstēšanai, pacientiem ar tireotoksisku funkcionālās autonomijas formu tiek nozīmēti tirostatiski līdzekļi (tirozols, merkazolils, tiamazola-filopharm, metizols, metimazols, propicils). Mūsu valstī terapeitiskā 131 I trūkuma dēļ tiek operēti pacienti ar funkcionālu autonomiju, lai gan daudzās pasaules valstīs galvenā šo slimību ārstēšanas metode ir radiojoda terapija. Vairogdziedzera audu autonomie apgabali labi uztver radiojodu, kas iznīcina tikai šīs vairogdziedzera audu zonas. Lielākā daļa pacientu vēlāk kļūst par eitiroīdo. Vēlama terapija ar radioaktīvo jodu, īpaši gados vecākiem pacientiem. Operācija tiek veikta ar lielu autonomo vairogdziedzera audu tilpumu (vairāk nekā 3 cm diametrā).

TSH izraisīta tirotoksikoze (rezistence pret vairogdziedzera hormoniem un TSH ražojošo hipofīzes adenomu)

Vispārējas rezistences sindroms ir diezgan reti sastopams (literatūrā aprakstīti apmēram 600 gadījumi). Sakarā ar to, ka cilvēkiem orgānu un audu jutība pret vairogdziedzera hormoniem nav vienāda, vienam un tam pašam pacientam var attīstīties gan eitiroīdais, gan hipotireoidais, gan hipertiroīdais stāvoklis. Perifēro audu rezistence veicina kompensējošu vairogdziedzera hormonu sekrēcijas palielināšanos, tādējādi saglabājot eitiroīdo stāvokli. Ja hipofīze izrādās izturīgāka salīdzinājumā ar perifērajiem audiem, tad attīstās tireotoksikozes klīniskie simptomi, kurus ir ļoti grūti ārstēt ar medikamentiem. Pētījumi ir parādījuši, ka 3,5,3'-trijodtiroetiķskābei ir ārstnieciska iedarbība. Šī sindroma iezīme ir TSH nomākšanas trūkums pat tad, ja tiek izmantotas īpaši lielas L-T devas4, tāpēc TSH samazināšana ar vairogdziedzera hormoniem ir pilnīgi neefektīva. Ja tiek atklāta TSH ražojošā hipofīzes adenoma, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana.

Subakūts tireoidīts (de Quervain) attīstās kādu laiku vēlāk (4–6 nedēļas) pēc vīrusu infekcijas. Subakūtā tireoidīta laikā izšķir tirotoksisko stadiju, kuru aizstāj ar hipotireozes stadiju, un pēc tam vairumā gadījumu vairogdziedzera funkcija tiek pilnībā atjaunota. P-blokatoru (propranolols, atenolols, betametazons) iecelšana atvieglo tireotoksikozes simptomus, nav nepieciešama zāļu lietošana no tionamīda grupas. Pacientiem ieteicams ārstēt ar glikokortikoīdiem. Prednizolonu ordinē 30-40 mg dienā 2-3 nedēļas, pēc tam pakāpeniski samazinot devu par 5 mg nedēļā. Iespējama arī cita glikokortikoīdu izrakstīšanas iespēja - 30–40 mg dienā 10–12 dienas, kam seko pārcelšanās uz tikšanos katru otro dienu ar tādu pašu devu 6–8 nedēļas. Prognoze parasti ir laba..

Bieži vien kardioloģiskajā praksē pacientiem ar ritma traucējumiem tiek nozīmēti ritmiodarons, amiodarons, kordarons, sedakorons. Jāatzīmē, ka šīs zāles spēj mainīt vairogdziedzera hormonu līmeni sākotnēji eitireoīdiem pacientiem. Vairāk nekā 50% pacientu, kuri nepārtraukti lieto amiodaronu, T līmenis ir paaugstināts4 (vidēji par 44%, salīdzinot ar bāzes līmeni T transformācijas pārkāpuma dēļ4 T3). Tāpēc izolēts T pieaugums4 lietojot amiodarona terapiju, to nevar interpretēt kā tireotoksikozes diagnostikas pazīmi. Tomēr apmēram 5–20% pacientu šīs zāles izraisa hipertireoīdismu, ko parasti papildina turpmāks T4 uz ievērojama TSH līmeņa pazemināšanās fona, attīstoties tireotoksikozes simptomiem. Visinformatīvākā vairogdziedzera funkcijas kontrole ilgstošas ​​terapijas laikā ar amiodaronu vai kordaronu ir paredzēta, ja tiek noteikts TSH. Pacienti ar "amiodarona" tireotoksikozi ir saistīti ar terapiju ar β-blokatoriem.

Tirotoksikoze grūtniecības laikā palielina spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību un mazu dzimšanas svaru. Tajā pašā laikā sievietei bieži attīstās toksikoze un dažos gadījumos sirds mazspēja. DTG ir viens no visbiežāk sastopamajiem tireotoksikozes cēloņiem grūtniecēm. Labākais variants tā attīstībai uz grūtniecības fona ir tā pārtraukšana. Tomēr, ja sieviete uzstāj uz grūtniecības saglabāšanu, propiltiouracilu parasti izraksta 25-50 mg devā divās devās, jo, lietojot merkazolilu, auglim dažreiz ir ādas defekts uz galvas. Turklāt propiltiouracilam ir īsāks pusperiods un mazāk komplikāciju nekā tionamidiem. Tionamīdu lietošanas gadījumā jānosaka minimālā efektīvā deva (5-10 mg tirozola dienā), ik mēnesi kontrolējot vairogdziedzera hormonu brīvās frakcijas. Lielas zāļu devas var izraisīt goitera un hipotireozes attīstību auglim. Koriona gonadotropīnam (CG) ir vāja stimulējoša iedarbība uz vairogdziedzeri, kura koncentrācija asinīs palielinās grūtniecības sākumā..

Nelielā skaitā grūtnieču tieši HCG veicina pārejošas tirotoksikozes attīstību. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana. Salīdzinoši smaga tireotoksikoze var rasties ar cistisko dreifu vai koriokarcinomu.

Šajos gadījumos cistiskais dreifs tiek noņemts vai tiek veikti pasākumi, lai mērķētu uz koriokarcinomu..

Pēcdzemdību tireoidīts attīstās 1-3 mēnešus pēc dzemdībām. Tireotoksikozes simptomi pēc būtības ir pārejoši, nākotnē tos aizstāj hipotireoze ar spontānu remisiju pēc 6–8 mēnešiem. Tirotoksikozes pārejošā stadija nav nepieciešama ārstēšana, un hipotireozes stadijā levotiroksīnu izraksta devā, kas veicina TSH normalizēšanos..

L. V. Kondratjeva, medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore
RMAPO, Maskava

Tautas līdzekļi vairogdziedzera tireotoksikozei

Apsveriet tireotoksikozes ārstēšanu ar tautas līdzekļiem saskaņā ar laikraksta Vestnik HLS materiāliem.

Kas ir tireotoksikoze ar izkliedētu goiteru.

Tirotoksikoze ir vairogdziedzera stāvoklis, kurā tā sāk ražot lieko hormonu daudzumu, uz kura fona viss ķermenis cieš no intoksikācijas simptomiem. Šo stāvokli var izraisīt dažādi iemesli, no kuriem viens ir difūzs goiter.
Difūzijas tireotoksikoze, citādi difūza toksiska goiter - autoimūna slimība, kurai raksturīga vairogdziedzera audu izplatīšanās un tās hiperfunkcija.

Vairogdziedzera tireotoksikozes cēloņi.

Svarīga loma slimības attīstībā ir iedzimta nosliece, biežas infekcijas, intoksikācija, ķermeņa saindēšanās un stress. Procesa pamatā ir imūnsistēmas darbības traucējumi: ķermenis sāk uztvert vairogdziedzeri kā svešu orgānu un mēģina ar to cīnīties..

Tirotoksikozes ar difūzu goiteru simptomi:

  • paaugstināta uzbudināmība,
  • aizkaitināmība,
  • asarība,
  • miega traucējumi,
  • svīšana,
  • vājums,
  • ātra nogurums,
  • trīcošas rokas un viss ķermenis,
  • svara zudums ar normālu apetīti,
  • tendence uz caureju,
  • paaugstināta temperatūra.
  • Var sākties acu izmaiņas - acs ābola palielināšanās un pietūkums (izliekums), nespēja pievest acis, aplūkojot objektu tuvu.
  • Vairogdziedzera tireotoksikozes simptomi var ietekmēt arī ādu: balti plankumi dažos apgabalos, agri sirmi mati, kāju ādas sabiezējums.
  • Vairogdziedzera aizaugšana. Vairogdziedzera palielināšanās var būt acīm redzama, tā var izaugt tik liela, ka saspiedīs asinsvadus, nervus, traheju un barības vadu.

Smagos gadījumos ar ilgstošu difūzās tirotoksikozes gaitu palielinās sirds un aknu izmērs, tiek traucēta to darbība, kaklā, vēderā ir asinsvadu pulsācija un paaugstinās cukura līmenis asinīs..
Difūzā toksiskā goiter ir īpaši bīstama vecumdienās - ātri var rasties aritmija, sirds mazspēja, daudzu ķermeņa funkciju mazspēja.
Bieži parādās tireotoksikozes simptomi, piemēram, apātija, depresija un citas psihes izmaiņas..

Slimības pakāpe.
Izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu slimību. Ar vieglu kursu tireotoksikozes simptomi ir viegli, pulsa ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē, dažreiz ir bezmiegs, aizkaitināmība. Cilvēki ar šiem simptomiem reti meklē medicīnisko palīdzību..
Ar mērenu tireotoksikozi tiek novērota pastāvīga tahikardija, ievērojams ķermeņa svara zudums.
Smagos gadījumos pulss iziet no 120-140 sitieniem minūtē, notiek straujš svara zudums, ievērojamas izmaiņas iekšējo orgānu darbā.

Metodes tirotoksikozes ārstēšanai ar difūzu goiteru.

Vairogdziedzera tireotoksikozes ārstēšanu veic ar trim galvenajām metodēm:

  • Terapeitiskā. Lai nomāktu vairogdziedzera darbību, tiek nozīmētas īpašas zāles. Tie ir merkazolils, tirozols, metizols, propicilīns. Ārstēšana ilgst 1-1,5 gadus. Vairogdziedzera terapeitiskā ārstēšana tiek nozīmēta tikai slimības sākuma stadijā, kad dziedzera lieluma palielināšanās joprojām ir neliela. Šādas ārstēšanas efektivitāte ir tikai 30%.
  • Ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Pacients ņem šķīdumu ar radioaktīvā joda mikroskopisko devu. Jods nonāk tikai tajās dziedzera šūnās, kurām ir palielināta aktivitāte, un tās sabojā. Metode ir diezgan efektīva. Bet var attīstīties hipotireoze.
  • Tirotoksikozes ķirurģiska ārstēšana ar difūzu goiteru. Tas tiek piemērots. ja iepriekšējie divi nesasniedza mērķi.

Tirotoksikozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Vairogdziedzera tireotoksikozes ārstēšanā var palīdzēt arī tautas līdzekļi. Labāk ir dot priekšroku nevis maksām, bet terapijai ar 1-2 ārstniecības augiem, lai jūs varētu skaidri izsekot to iedarbībai vai trūkumam, ko izraisa vairogdziedzera ārstēšana ar garšaugiem.

  • Elecampane ir efektīvs tautas līdzeklis pret tireotoksikozi ar difūzu goiteru.
    Tautas medicīnā elecampane tiek plaši izmantots vairogdziedzera ārstēšanai. Preparātiem no elecampane piemīt pretiekaisuma, pretmikrobu iedarbība, tie palīdz palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām, samazina toksisko slodzi uz vairogdziedzeri un visu ķermeni..
    1 ēd.k. l. sausas elecampane saknes ielej 400 ml auksta vārīta ūdens, atstāj uz 8-12 stundām. Lietojiet 50 ml infūzijas 4 reizes dienā pirms ēšanas. Varat arī pagatavot alkoholisko tinktūru: ņem 50 ml sakņu 250 ml 70% spirta, atstāj uz 3 nedēļām, paņemiet 10-20 pilienus nelielā ūdens daudzumā 3 reizes dienā pirms ēšanas. Vairogdziedzera ārstēšanas kurss ar šo tautas līdzekli jāturpina vismaz gadu, katru mēnesi veicot 2 nedēļu pārtraukumu, lietojot zāles..
    Elecampane ir kontrindicēts smagu sirds un nieru slimību gadījumā.
  • Vairogdziedzera tireotoksikozes alternatīva ārstēšana ar balto cinquefoil.
    1 ēd.k. l. sasmalcinātu balto cinquefoil (visus augus, ieskaitot saknes un ziedus) ielej 250 ml verdoša ūdens, tur ūdens vannā 20-30 minūtes. Atdzesē, iztukšo. Ņem 1 ēd.k. karote 3-4 reizes dienā.
    Jūs varat arī pagatavot tinktūru no Potentilla white. 1 ēd.k. ielej karoti cinquefoil sakneņus ar 0,25 litriem degvīna, uzstāj, ka 2 nedēļas jālieto 20-30 pilieni 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir no 6 mēnešiem vai ilgāk, ar nedēļas pārtraukumiem pēc katra uzņemšanas mēneša.
    Jāatzīmē, ka no tirotoksikozes palīdz tikai baltais cinquefoil. Nevajadzētu jaukt ar zosu cinquefoil un uzcelt cinquefoil. Cinquefoil lieto hipotireozes gadījumā, un pacienti ar tireotoksikozi var nodarīt daudz ļauna. Un uzceltajam cinquefoil (galangal) nav nekāda sakara ar vairogdziedzera slimībām.
  • Badana tēja.
    Visiem pacientiem, kuri cieš no vairogdziedzera tireotoksikozes, nevis parastās tējas, labāk ir dzert tēju no biezlapu badāna lapām. 1-2 tējk lapas, ielej 1 glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 10-15 minūtēm.
  • Tirotoksikozes ārstēšana ar difūzu goiteru ar kompresēm.
    Pēdējais tautas līdzeklis pret tireotoksikozi ir ārējas kompreses. Ir ļoti noderīgi katru dienu noslaucīt kaklu ar izmērcētu ozola mizu. Un naktī veiciet šādu procedūru. 2 ēd.k. l. Sasmalcinātai ozola mizai ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzvāra, atstāj uz 8 stundām. Šajā infūzijā iemērciet auduma gabalu un pārsēju kaklu. Katru nakti 3-4 nedēļas uzklājiet kompreses.

(Laikraksts "Vestnik HLS" 2013, Nr. 23, 12.-13.lpp. No sarunas ar ārstu, Maskavas medicīnas centra "Akonit" galveno fitoterapeitu V. Ju. Filimonovs.)

Baltā cinquefoil tirotoksikozes ārstēšanā.
Baltā cinquefoil ir Radītāja radīts augs, lai palīdzētu pacientiem ar vairogdziedzeri. Ziedēšanas laikā ir nepieciešams savākt Potentilla visu augu ar sakneņiem. Mūsdienu bulgāru augu izcelsmes zālēs liela uzmanība tiek pievērsta vairogdziedzera tirotoksikozes ārstēšanai ar cinquefoil. 10 g sausu izejvielu ielej 200 g verdoša ūdens un uzstāj 12 stundas. Ņem 1 ēd.k. karote 3 reizes dienā tieši pirms ēšanas. Ar augstu tahikardiju, sāpēm sirdī, sirds tūsku, šķidrumu sirds maisiņā, palieliniet devu līdz 1/3 tasei trīs reizes dienā. Tirotoksikozes ārstēšanas kurss ar balto cinquefoil ir 1 mēnesis. Ja nepieciešams, kursus atkārto pēc divu nedēļu pārtraukuma. Individuālo devu izvēlas ārstējošais fitoterapeits.
(HLS 2005, Nr. 13, 20. lpp. No sarunām ar zāļu speciālisti Klāru Doroninu)

Zāļu kolekcija tireotoksikozei.
Ir zināms, ka vairogdziedzera disfunkcijas gadījumā sirds darbība atgādina arī par sevi. Ieviešot vilkābele kolekcijā, mēs novēršam šīs problēmas. Šeit ir aptuvena zāļu kolekcija, kas parādīta tireotoksikozei: cocklebur, baldriāns, zyuznik, peonijas saknes (Maryin sakne), vilkābele (augļi).
2 ēd.k. tējas savākšanas karotes pagatavo 300 ml ūdens, atstāj uz 30 minūtēm un dzer 100 ml 3-4 reizes dienā pirms ēšanas. Kolekcija novērš sirdsklauves, galvassāpes, pirkstu trīcēšanu, normalizē miegu.
(HLS 2007, Nr. 21, 36. lpp.)

Tirotoksikoze - pārskati par ārstēšanu un padomi.
Sieviete daktere jau vairākus gadus cieš no tireotoksikozes. Dalās savā pieredzē.
Šīs slimības ārstēšanā papildus narkotikām svarīga loma ir fiziskām aktivitātēm, pozitīvai attieksmei un pareizai uzturam. Palīdzēs arī vienkāršas tautas receptes tireotoksikozei.

  • Uzturs. Ar tireotoksikozi tiek novērots pamatmetabolisma pieaugums, tādēļ ir nepieciešama diēta, kas bagāta ar olbaltumvielu pārtiku. Īpaši noderīgi ir piena produkti - kalcija sāļu avoti. Jāierobežo nervu un sirds un asinsvadu sistēmu stimulējošu pārtikas produktu lietošana: stipra tēja, kafija, šokolāde, garšvielas.
  • Garšaugi ar tireotoksikozi. Pacientiem ar tireotoksikozi raksturīga paaugstināta uzbudināmība, asarība, sirdsklauves, sāpes sirds rajonā. Šeit palīdzēs ārstniecības augi, kas novērš nosauktos simptomus - tie ir baldriāna sakne, lakrica sakne, mātere, vilkābele un rožu gūžas..
    Sievietei palīdz šāda tinktūra: uz 100 g degvīna 7-14 dienas ielej 20 g sasmalcinātu mātes lapu lapu, pēc tam filtrē. Lietojiet 30-40 pilienus 3-4 reizes dienā.
    Šī tinktūra palīdzēs ne tikai vairogdziedzera hiperfunkcijas gadījumā, bet arī ikvienam, kurš izjūt trauksmi, cieš no nervu uzbudināmības..
  • Tautas līdzekļi imūnsistēmas stiprināšanai. Ar šo slimību ir obligāti jāstiprina imūnsistēma. Šīs receptes ir ļoti labas cilvēkiem ar vairogdziedzera problēmām. Viņi abi ir viegli lietojami, garšīgi un ļoti efektīvi. Saspiediet sulu no 10 citroniem, sasmalciniet 10 ķiploku galvas gaļas mašīnā, pievienojiet 1 litru medus. Uzstājiet 7 dienas. Dzeriet 4 tējkarotes vienu reizi dienā lēnām, pa vienai karotei. Citronu var vienkārši sarīvēt ar miziņu, sajaukt ar cukuru un patērēt 30 minūtēs. pirms ēšanas, 1 tējkarote 3 reizes dienā.
  • Tautas līdzekļi vairogdziedzera atjaunošanai. Ievietojiet tīru 14 valriekstu apvalku 0,5 litru burkā, piepildiet ar degvīnu. Uzstājiet 7 dienas siltā, tumšā vietā. Burka jāaizver ar vāku. No rīta izdzeriet 1 ēdamkaroti tukšā dūšā. karoti, līdz visa burka ir tukša.

(HLS 2003, Nr. 8, 21. lpp.)

Valriekstu starpsienu tinktūra tireotoksikozei.
Riekstu starpsienām ir medicīniska vērtība - tās uzstāj uz 40 ° spirtu ar ātrumu 200 g uz 1 litru, uzstāj tumšā vietā 21 dienu labi noslēgtā traukā. Dzert ēdamkaroti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā, difūzās goiter eitireoidālās formas un vieglas vairogdziedzera tireotoksikozes formas gadījumā.
(HLS 2003, Nr. 4, 15. lpp. No sarunām ar zāļu speciālisti Klāru Doroninu)

Bietes palīdzēs ārstēt tireotoksikozi.
Biešu ēšana sulas veidā, neapstrādāta, vārīta un sautēta veidā palīdzēs izārstēt daudzas slimības, tostarp tireotoksikozi. Turklāt bietes palīdzēs aterosklerozes, aritmijas, hipertensijas, aknu slimību, zarnu atonijas, hroniska aizcietējuma gadījumā. Bietes ne tikai stiprinās cilvēku veselību, bet arī palīdzēs izārstēt visas šīs slimības. Bet tas darbosies tikai ar sistemātiskumu un pacietību. (HLS 2002, Nr. 20, 14. – 15. Lpp. No sarunām ar zāļu speciālisti Klāru Doroninu)

Difūzā toksiskā struma ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Kā ārstēt tirotoksikozi ar difūzām toksiskām goiter koka utīm.
Sievietei ir IV pakāpes multinodulāra toksiska goiter. Es mēģināju viņu ārstēt ar dažādiem līdzekļiem, un tiem, kurus ārsts izrakstīja - endokrinologs, un tautas līdzekļiem. Rezultātā vizuālais pietūkums uz kakla samazinājās, bet mezgli un vairogdziedzera lielums ultraskaņā palika nemainīgi. Turklāt testi parādīja sliktu hormonālo fonu. Vudlice palīdzēja uzlabot stāvokli. Sieviete 1 ēd.k. l. svaigu zāli, ielej 1 glāzi verdoša ūdens un uzstāja 4 stundas, pēc tam filtrēja, dzēra 50 mg 3 reizes dienā. Šis tautas līdzeklis nespēja pilnībā izārstēt tireotoksikozi un vairogdziedzera toksisko goiteru, taču hormonālais fons un labsajūta ievērojami uzlabojās. (HLS 2012, Nr. 13, 29. lpp.)

Tautas aizsardzības līdzekļi pret difūzu toksisku goiteru - lietošanas pieredze.
Sievietei parādījās tireotoksikozes simptomi - nogurums, slikts miegs, svara zudums. Sākumā viņa to ignorēja. Bet katru dienu tas pasliktinājās: parādījās aizkaitināmība, sāpes sirdī, svīšana. Kad viņa devās pie ārsta, viņai tika diagnosticēta difūzā toksiskā struma. Ārsts nekavējoties izrakstīja merkazolilu. Pacients lietoja Mercazolil 6 mēnešus, bet uzlabojumi bija gandrīz neredzami. Drīz vien uz vairogdziedzera parādījās gabals, ārsts ieteica operāciju... Bet sieviete nolēma ārstēt tireotoksikozi mājās.
Šeit ir tautas aizsardzības līdzekļi, kas viņai palīdzēja.

  1. Cocklebur infūzija (augs ir indīgs). Buljonu pagatavoja ar ātrumu 1 ēdamkarote. karote sausas zāles uz 1 glāzi verdoša ūdens. Viņa vāra 10 minūtes zemā siltumā, uzstāja 1 stundu, filtrēja. Zāģēja 1-2 ēd.k. karotes 4-5 reizes dienā.
  2. Saspiež. Uz sāpošās vietas es ievietoju kompreses no stipra ozola mizas novārījuma.
    Pirmajās šādas ārstēšanas dienās veselības stāvoklis uzlabojās, bet pēc tam viss normalizējās..
  3. Riekstu tinktūra. Tad viņa pagatavoja pienā nogatavinātu valriekstu tinktūru. 100 g zaļo valriekstu ielej 0,5 litrus degvīna, uzstāja 2 mēnešus un dzēra 1 tējkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas mēnesi. Tad es paņēmu 10 dienu pārtraukumu un atkal lietoju zāles.
  4. Elecampane ziede. Vienlaicīgi ar tinktūras uzņemšanu es zīmolā ierīvēju ziedi, kuras pamatā bija elecampane sakne. Viņa ievietoja 100 g pulverī sasmalcinātas elecampane saknes stikla burkā, ielej 300 g kausētu, nesālītu iekšējo cūkgaļas tauku. Vāra ūdens peldē 2 stundas. Pirms gulētiešanas noberzēja, pēc tam to silti iesaiņoja. Es turēju ziedi ledusskapī.
  5. Nomierinoša kolekcija. Palīdzēja arī vilkābele, baldriāns un meža zemenes. Es sajaucu 10 g ziedu (vai 20 g augļu) vilkābele, 10 g baldriāna saknes un 20 g zemeņu lapu. 3 ēd.k. savākšanas karotes termosā ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, atstājot visu nakti ievilkties. Zāģēja 1/2 glāzi 3-4 reizes dienā.

Burtiski mēnesi vēlāk pacients jutās daudz labāk. Sirds sāpes apstājās, miegs normalizējās, aizkaitināmība pazuda, svars normalizējās. Iepriekš aprakstītais ārstēšanas kurss ilga 4 mēnešus. Viņa pārtrauca lietot tabletes, jo viņas testa rezultāti bija labi. Tagad viņa veic profilaktisku ārstēšanas kursu vienu mēnesi ik ​​pēc sešiem mēnešiem. ES jūtos labi. (HLS 2005, Nr. 10, 10. lpp.)

Pienenes tinktūra.
47 gadu vecumā sievietei tika veikta mezglainā toksiskā goitera operācija. Operācija noritēja labi, izzuda tahikardija un nervozitāte. Bet pēc 10 gadiem vairogdziedzeris sāka palielināties. Ārsti teica, ka nepieciešama otra operācija - tagad, lai to noņemtu. Narkotiku ārstēšana izraisīja alerģiju. Pacients atrada labu ārstu un norunāja konsultāciju. Ārsts ieteica dzert narkotiku obzidānu 2 nedēļas, pēc tam lietot pēc nepieciešamības un pagatavot pienenes tinktūru. Par laimi bija pavasaris. Es izraku pienenes saknes, nomizoju un nosusināju. 3 ēd.k. karotes sasmalcinātu sakņu ielej 0,5 litrus degvīna, kas iestatīts uz 21 dienu, laiku pa laikam kratot. Paņēma 1 ēd.k. karote 2-3 reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas. Jau 13 gadus viņš dzīvo bez operācijas, viņš vienmēr atceras izcilu ārstu.
Pienenes saknes jāizrok pavasarī pirms ziedēšanas. (HLS 2007, Nr. 4, 30. lpp.)

Tirotoksikoze

Tirotoksikoze ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa paaugstināts vairogdziedzera hormonu (trijodtironīna, tiroksīna) līmenis, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Termins hipertireoze tiek izmantots arī, lai apzīmētu šo stāvokli..

Tirotoksikoze: vispārīga informācija par slimību

Ar vairogdziedzera hiperfunkciju vairogdziedzera hormoni pārsniedz ķermeņa asinīs un audos, kas noved pie audu un oksidatīvās fosforilēšanas atdalīšanas. Tirotoksikoze neizbēgami noved pie enerģijas metabolisma traucējumiem organismā. Tā rezultātā organismā notiek pārmērīga siltuma veidošanās, un ATP uzkrātais enerģijas daudzums samazinās. Enerģijas papildināšana notiek, paātrinot visus vielmaiņas procesus organismā.

Pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums organismā izraisa daudzu procesu traucējumus, kas ietekmē nervu sistēmas stāvokli, sirds darbību, redzes funkciju, balsta un kustību aparāta, kuņģa-zarnu trakta un reproduktīvās sistēmas funkcijas. Tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera disfunkcija ar adekvātu stāvokļa medicīnisku korekciju nerada nopietnas sekas. Ja nav pienācīgas tireotoksikozes ārstēšanas, var attīstīties šādas komplikācijas:

  • Infiltratīva oftalmopātija;
  • Sirdskaite;
  • Dažādas aritmijas formas;
  • Tirotoksiskā krīze ir nopietns stāvoklis, kad strauja vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās dēļ asinīs tiek novērota lavīnveidīga izpausmju palielināšanās..

Atkarībā no traucējumu rašanās līmeņa un attīstības tiek izdalīti šādi tirotoksikozes veidi:

  • Primārais - traucējumi attīstās vairogdziedzerī;
  • Sekundārā - traucējumi attīstās hipofīzē;
  • Terciārā - traucējumi rodas hipotalāmā.

Galvenie tireotoksikozes attīstības riska faktori organismā:

  • Sarežģīta ģimenes vēsture;
  • Dzimums;
  • Joda uzņemšanas ar pārtiku hronisks deficīts;
  • Autoimūnas slimības;
  • Hroniskas stresa formas.

Tirotoksikozes gaitu raksturo dzimuma un vecuma faktori. Vīriešiem ar tireotoksikozi biežāk tiek novērota infiltratīvās oftalmopātijas attīstība, vecāka gadagājuma gados tireotoksikozi bieži papildina sirds ritma pārkāpums, raksturīgas psihes izmaiņas. Bērnībā hipertiroīdismu raksturo neirotiskas izpausmes.

Tirotoksikoze: slimības attīstības cēloņi

Ar tireotoksikozi vairogdziedzera disfunkcijas cēloņi var būt:

  • Toksisks difūzais goiters, arī Greivsa slimība, ir autoimūna slimība, kas ir visizplatītākais tireotoksikozes cēlonis;
  • Toksiska mezglaina goiter vai toksiska vairogdziedzera adenoma (Plummera slimība) ir labdabīgs jaunveidojums, kas autonomi ražo vairogdziedzera hormonus;
  • Subakūts tireoidīts - difūzs vai fokāls vairogdziedzera iekaisums;
  • Nekontrolēta vairogdziedzera hormonu saturošu zāļu uzņemšana;
  • Pārmērīgs ķermeņa joda saturs vai patēriņš;
  • Olnīcu teratomas ir īpašs audzēja jaunveidojumu veids, ko veido gonocīti;
  • Hipofīzes audzēji ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēciju.

Ar tireotoksikozi traucējumu attīstības cēloņi ir ārkārtīgi svarīgi, jo stāvokļa ārstēšanai jābūt vērstai ne tikai uz hormonu līmeņa normalizēšanu organismā, bet arī uz vairogdziedzera cēloņa novēršanu, kas rada pārmērīgu hormonu daudzumu. Lai noskaidrotu hipertireozes attīstības cēloņus, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude. Tirotoksikozes gadījumā vairogdziedzera disfunkcijas cēloņi nosaka ārstēšanas taktiku un turpmāko recidīvu novēršanu..

Tirotoksikoze: slimības simptomi

Tireotoksikozi atkarībā no simptomātiskā kompleksa smaguma raksturo vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Ar tireotoksikozi simptomi, kas norāda uz vairogdziedzera disfunkciju, var būt:

  • Straujš svara zudums ar nemainītu diētu un diētu, ko papildina laba apetīte;
  • Drebuļi, drudzis, ķermeņa temperatūras izmaiņu sajūta;
  • Samazināta dzimumtieksme;
  • Menstruālo ciklu pārkāpšana sievietēm līdz pilnīgai periodiskas asiņošanas pārtraukšanai;
  • Sirds ritma traucējumi, kas izpaužas kā ātra sirdsdarbība miera stāvoklī;
  • Trīce, trīce ekstremitātēs;
  • Pastiprināta svīšana;
  • Trauksme, nemiers, miega traucējumi (no bezmiega līdz pastiprinātai miegainībai);
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas izpaužas kā vemšana, bieža caureja un aizcietējums;
  • Nogurums, depresija, stress, psiholoģisks nogurums;
  • Atmiņas traucējumi, koncentrēšanās spējas;
  • Vizuālās funkcijas traucējumi, izliektu acu attīstība.

Ar tireotoksikozi tiek traucēts pacienta parastais dzīves ritms. Palielināta noguruma simptomi parādās pat pēc ilga atpūtas, attīstās emocionāla nestabilitāte, asarība un trauksme. Personu pārvar jaunas fobijas, vielmaiņas traucējumu dēļ bieži novēro anoreksiju. Ar tireotoksikozi simptomi var izpausties arī kā muskuļu vājums (tireotoksiska miopātija). Attīstās vispārējs ķermeņa izsīkums. Ar nepiemērotu ārstēšanu vai bez ārstēšanas tirotoksikoze var būt letāla.

Tirotoksikoze: ārstēšana, ārstu ieteikumi

Ar tireotoksikozi ārstēšana ietver integrētu pieeju, ņemot vērā traucējumu attīstības cēloņus, simptomātisko kompleksu, pacienta vispārējo stāvokli. Ārstēšanai jānotiek vienlaikus vairākos līmeņos: vienlaikus ar hormonālā līmeņa korekciju, hormonālās intoksikācijas attīstības cēloņu likvidēšanu pacientam jāsaņem atjaunojoša terapija.

Ar tireotoksikozi ārstēšana ietver:

  • Konservatīvās metodes tireotoksikozes ārstēšanai - konservatīvās metodes balstās uz tirostatiskām zālēm, ko lieto, lai nomāktu vairogdziedzera hiperfunkciju. Medikamentu terapijai nepieciešama īpaša piesardzība, lietojot zāles, lai izvairītos no recidīva. Narkotiku terapija ļauj normalizēt hipotalāma, centrālās nervu sistēmas funkcijas vai kompensēt tās;
  • Radikālas metodes ietver ķirurģisku iejaukšanos. Ar tireotoksikozi ārstēšana ar radikālām metodēm tiek izmantota ar zāļu korekcijas neefektivitāti, aizdomām par ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ar retrosternālu goiteru, ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos;
  • Radioaktīvā metode ietver zāļu lietošanu, kas satur radioaktīvo jodu. Tireotoksikozes gadījumā radioaktīvā joda ārstēšana ir efektīva un droša. Jods uzkrājas vairogdziedzera šūnās, kas noved pie to nāves un aizstāšanas ar saistaudiem. Tehnika ļauj ātri samazināt simptomātiskā kompleksa izpausmi. Galvenais radioaktīvā joda ārstēšanas risks ir pilnīga vairogdziedzera funkcijas nomākšana, kurai nepieciešama mūža hormonu aizstājterapija.

Hipertireoze (tireotoksikoze)

Galvenā informācija

Hipertireoze ir stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga vairogdziedzera hormonu sekrēcija, un to izraisa šī orgāna slimību grupa. Tas izraisa procesu paātrināšanos organismā un ar to saistītās komplikācijas..

Tireotoksikoze - vairogdziedzera hormonu pārpalikuma klātbūtne, ko var izraisīt hipertireoze vai citas vairogdziedzera slimības - tiroidīts, mezglains goiter, Greivsa slimība.

Vairogdziedzera hormonu ražošanas un uzkrāšanās palielināšanās organismā 70-80% gadījumu ir saistīta ar vairogdziedzera aktivitātes palielināšanos fon Basedovas-Greivsa slimības gadījumā vai kā to parasti sauc par difūzo toksisko goiteru. Arī cēlonis var būt mezglains vai daudznozaru goiters. Vairogdziedzera blīvējumi mezglu veidā provocē orgānu aktivitātes palielināšanos.

Hipertireozes cēloņi var būt arī dziedzera iekaisums vīrusu infekciju dēļ - subakūts tireoidīts, un liels skaits zāļu, kas satur vairogdziedzera hormonus, izraisa hipertireozi.

Ar hipertireozi palielinās skābekļa patēriņš audos, tas palielina siltuma veidošanos un paātrina enerģijas metabolismu. Audu jutība pret simpātisko stimulāciju un kateholamīniem ir palielināta.

Hipertireoze izraisa estrogēnu un androgēnu attiecības pieaugumu. Tas ir saistīts ar pastiprinātu androgēnu pārveidošanos par estrogēniem, cirkulējošā globulīna satura palielināšanos, kas normālā līmenī saista dzimumhormonus. Šis stāvoklis vīriešiem izraisa ginekomastiju.

Arī vairogdziedzera hormonu ietekmē kortizons tiek iznīcināts, kas izraisa virsnieru mazspēju. To veicina vienlaicīgas autoimūnas slimības, biežāk sievietes tiek pakļautas slimībām.

Hipertireozes profilakse bieži tiek atstāta novārtā, tādējādi pasliktinot slimības kopējo ainu. Neveselīgs uzturs, nepietiekama fiziskā aktivitāte un citi faktori izraisa vairogdziedzera slimības.

Slimības gaitā izšķir trīs formas: viegla, mērena un smaga. Pēdējā slimības forma rodas ar nepareizu ārstēšanu vai ilgstošu tās neesamību. Visbiežāk hipertiroīdisma komplikācijas rodas ar smagu slimības formu..

Hipertireozes simptomi

Tirotoksikoze izraisa traucējumus daudzu orgānu un sistēmu darbā. Pārmērīgs hormonu līmenis liek ķermenim pielāgoties šādam darbības režīmam, tādējādi izjaucot daudzus procesus. Hipertireozes simptomi sastāv no daudzām izmaiņām, gan iekšējām, gan ārējām.

Ārējās izmaiņas galvenokārt ir pamanāmas ādas stāvoklī. Pacientiem svīšana palielinās, āda ir mitra izskata plāni, plāni mati. Arī pacienta nagus var mainīt, rodas sāpīga naga plākšņu atdalīšanās. Exophthalmos ir arī traucējumu pazīme, rodas ārējs palpebral plaisas un acu ābolu pieaugums, acis kļūst izliektas. Parādās plakstiņu pietūkums un hiperpigmentācija.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses var attīstīties sirds mazspēja, jo sirds nespēj tikt galā ar asins piegādes apjomu orgāniem un audiem, kas ir paātrinājuši viņu darbu. Tiek novēroti hipertireozes simptomi, piemēram, hipertensija, tahikardija un palielināta sirdsdarbība. No elpošanas sistēmas puses parādās elpas trūkums, plaušu vitālā kapacitāte samazinās.

Ar vieglu un mērenu slimības gaitu pacientiem bieži ir palielināta apetīte, smagu gaitu, gluži pretēji, raksturo tās neesamība. Ķermeņa svars samazinās, ko papildina slikta dūša, vemšana, caureja. Traucējumi balsta un kustību aparāta darbā noved pie osteoporozes attīstības, samazinās kaulu audu masa un rodas kaulu struktūras pārkāpums. Kaulos uzkrājas kālijs, kas pastiprina refleksus, kā rezultātā tiek traucēta motora aktivitāte. Ātrais muskuļu nogurums un trīce ir traucējumu pazīmes. Pacientiem ir paaugstināta uzbudināmība, nervozitāte, bieža bezmiegs. Viņus pārņem bailes un trauksme, palielinās inteliģence un runas aktivitāte..

No uroģenitālās sistēmas novēro biežu urinēšanu. Sievietēm ir ikmēneša menstruālā cikla pārkāpums. Menstruācijas pavada stipras sāpes, maz izdalījumi, slikta dūša un vemšana. Pastāv vispārējs nespēks, galvassāpes un drudzis. Vīriešiem potence samazinās un piena dziedzeri palielinās. Reproduktīvās sistēmas traucējumi ir saistīti ar nepareizu dzimumhormonu veidošanos, kas bieži noved pie neauglības gan sievietēm, gan vīriešiem..

Metabolisma traucējumu dēļ, kas izraisa tireotoksikozi, pacientiem var attīstīties tireogēns diabēts. Glikozes saturs palielinās, ir iespējama bieža ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ar vieglu hipertireozes gaitu tiek novērots mērens svara zudums, tahikardija ir 100 sitienu minūtē, dziedzeru darbā faktiski nav pārkāpumu, izņemot vairogdziedzeri. Hipertireoīdisma kursa mēreno smagumu raksturo izteikts svara zudums, tahikardija 100-120 sitienu minūtē, īslaicīgas sirdsdarbības izmaiņas. Tiek novēroti kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi un holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Virsnieru mazspējas pazīmes pakāpeniski palielinās. Smaga tireotoksikozes forma ietver gandrīz visus iepriekš minētos simptomus.

Hipertireozes diagnoze

Ir aizdomas par tireotoksikozi, un diagnoze tiek noteikta klīnisko izpausmju klātbūtnē. Pacienta izskats un laboratorijas rezultāti ir pietiekams iemesls hipertireozes diagnosticēšanai. Pirmkārt, tiek noteikta paaugstināta vairogdziedzera hormonu līmeņa klātbūtne asinīs..

Hipertireozes diagnoze ietver arī vairogdziedzera ultraskaņas skenēšanu. Tas ļauj noteikt mezglu klātbūtni orgānā un noteikt slimību, kas izraisīja hipertiroīdismu. EKG tiek noteikts arī, lai noteiktu pārkāpumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā, ko izraisa tirotoksikoze..

Bieži vien, ja nepieciešams, tiek noteikta datortomogrāfija, vairogdziedzera slāņa slāņa attēli var atklāt precīzu roņu lokalizāciju. Pamatojoties uz šīm indikācijām, endokrinologs izraksta ārstēšanas kursu.

No laboratorijas testiem tiek noteikts vispārējs asins tests, kā arī hormonu satura analīze. Nosakot diagnozi, liela nozīme ir datiem par iepriekšējām slimībām, īpaši tām, kurās tika izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās. Ir arī svarīgi zināt, kādas zāles pacients lietoja vai lieto šobrīd. Obligāta ir pilnīga medicīniskā pārbaude.

Hipertireozes ārstēšana

Hipertireozes ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja, tiek noteikta diēta, hidroterapija un citas fizioterapeitiskas procedūras. Pacientam jābūt stingrā endokrinologa uzraudzībā. Hipertireozes ārstēšanai sākotnējās vieglās stadijās ir labvēlīgāka prognoze, tiek samazināts nopietnu traucējumu risks citu orgānu darbā un iepriekš novērstas hipertireozes komplikācijas..

Tiek praktizētas trīs hipertireozes ārstēšanas metodes, metodes izvēli ietekmē daudzi faktori. Parasti galvenie rādītāji ir pacienta vecums, traucējumu veids, tireotoksikozes kursa forma, alerģisku reakciju uz medikamentiem klātbūtne, blakus slimības.

Tireotoksikozes attīstības sākumposmā konservatīvāka hipertireozes ārstēšana ir efektīvāka. Šī metode ir vērsta uz vairogdziedzera aktivitātes un hormonu ražošanas samazināšanu. Tiek parakstīti pret vairogdziedzera līdzekļi, tie novērš joda plūsmu un uzkrāšanos vairogdziedzerī, kā rezultātā rodas vairogdziedzera hormoni. Tādējādi dziedzera darbs ievērojami palēninās..

Ķirurģisko ārstēšanas metodi izmanto viena mezgla klātbūtnē dziedzerī, izraisot tā paaugstinātu aktivitāti. Arī ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta atsevišķas vairogdziedzera zonas augšanai. Noņemot nelielu dziedzera audu laukumu, tā darbs tiek normalizēts, turpmākā darbība ir diezgan stabila. Ja diagnostikas dati norāda uz liela laukuma vai daudznozaru goitera augšanu, ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, pretējā gadījumā attīstās hipotireoze - stāvoklis, kas ir pretējs hipertireozei.

Tiek izmantota alternatīva metode kopā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Hipertireozes ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Radioaktīvā joda terapija sastāv no vienas kapsulas vai ūdens šķīduma devas, kas satur radioaktīvo jodu. Ar asins plūsmu zāles sasniedz vairogdziedzera šūnas ar vislielāko aktivitāti un tajās uzkrājas, pakāpeniski sabojājot šūnas. Process notiek pāris nedēļu laikā. Radioaktīvā joda ietekmē vairogdziedzera izmērs ir ievērojami samazināts, attiecīgi samazinās tā aktivitāte, un hormonu līmenis asinīs samazinās līdz normālām vērtībām.

Ārstēšana ar radiojoda terapiju negarantē pilnīgu atveseļošanos; dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota zāļu lietošana. Radioaktīvā joda lietošanas blakusparādība ir hipotireozes attīstība. Šajā gadījumā nepieciešama aizstājterapija, kas ilgst visu pacienta dzīvi. Izrakstītās zāles, kas satur vairogdziedzera hormonus, to ikdienas lietošana ļauj uzturēt normālu hormonu līmeni organismā.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā tikt galā ar tūsku ar hipotireozi?

Tūska hipotireozē notiek diezgan bieži, patoloģisko stāvokli raksturo hormonu ražošanas samazināšanās, kas regulē orgānu un sistēmu darbību.p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Kortizols kontrolē. Kā pārvaldīt stresa hormonu

Aleksejs Moskalevs, pazīstams biogerontologs, bioloģisko zinātņu doktors, Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Komi zinātniskā centra un Maskavas Fizikas un tehnoloģijas institūta Bioloģijas institūta specializētās laboratorijas vadītājs stāsta, kā to izdarīt: