Policistisko olnīcu sindroms

Evgrafova Olga Nikolajevna

Starp galvenajiem sieviešu neauglības cēloņiem pirmā vieta ir policistiskām olnīcām. Šis sindroms rodas sarežģītu hormonālo traucējumu rezultātā, kad tiek traucēta normāla ne tikai olnīcu, bet arī aizkuņģa dziedzera, virsnieru garozas, muskuļu un taukaudu insulīna receptoru normāla darbība. Šis traucējums ietekmē tik daudz ķermeņa dziedzeru un sistēmu, ka ir ļoti grūti izolēt vienu provocējošu cēloni..

Policistisko olnīcu sindroma pētījumi skaidri norāda uz iedzimta (ģenētiska) faktora klātbūtni. Sindroma iespējamība māsām pacientam ar PCOS ir 20%. Pasaulē šī slimība ir sastopama katrā desmitajā sievietes reproduktīvajā vecumā pasaulē..

Tika konstatēts, ka augsts testosterona līmenis sievietei grūtniecības laikā dramatiski palielina policistisko slimību risku meitenei. Līdz šim to apstiprināja eksperimenti, kas veikti ar dzīvniekiem. Testosterona pārpalikums sievietēm ir viens no sindroma simptomiem, tāpēc iedzimtais faktors šajā gadījumā var būt saistīts nevis ar ģenētiku, bet gan ar hormonālā fona sagrozīšanu pirmsdzemdību periodā..

Ir zināms arī menstruālo traucējumu mehānisms policistisko olnīcu gadījumā. Tas ir saistīts ar pastāvīgi augstu ovulāciju izraisošā luteinizējošā hormona līmeni, ko ražo hipofīze. Daži smadzeņu neironi iedarbojas uz hipofīzi, kurus aktivizē anti-Müllerian hormons (AMH). Savukārt šo hormonu ražo folikulas, kuru skaits palielinās ar policistisko.

Pastāvīga augsta luteinizējošā hormona klātbūtne izraisa testosterona ražošanas palielināšanos. Turklāt luteinizējošais hormons grūtniecības laikā iedarbojas ne tikai uz sievieti, bet arī uz viņas bērnu (meiteni). Grūtniecēm ar policistisko slimību šī hormona līmenis saglabājās vairākas reizes augstāks nekā veselām sievietēm tādā pašā stāvoklī. Testosterona iekļūšanai caur placentu parasti pretojas īpašs ferments, kas pārvērš šo hormonu vienā no estrogēnu veidiem. Bet policistisko olnīcu sindromā liels anti-Müllerian hormona saturs noved pie tā, ka tiek bloķēts ferments, kas pārveido testosteronu. Tā rezultātā auglis ir pakļauts pārmērīgai testosterona slodzei. Tā veidojas bērna un meitenes nosliece uz policistisko slimību. Tomēr šī mijiedarbības ķēde ir pētīta tikai laboratorijas pelēm, kas cilvēkiem nenodrošina pietiekamu pamatu hormonālai korekcijai..

Simptomi

Medicīniskajā literatūrā PCOS sauc arī par Steina-Leventāla sindromu. Šis traucējums ietekmē olnīcu, aizkuņģa dziedzera, virsnieru garozas, hipofīzes un hipotalāma darbību. PCOS tiek diagnosticēts, ja pacientam ir:

  • palielināta vīriešu hormonu ražošana;
  • menstruālā cikla pārkāpums (prombūtne vai ļoti reta ovulācija);
  • faktiska policistisko olnīcu noteikšana ar ultraskaņu (ja nav citu cistu veidošanos provocējošu iemeslu).

Pēc tam detalizēti apsveriet simptomus, kas pavada PCOS

Androgēni. Pacientiem ar policistisko olnīcu ir augsts testosterona līmenis, kas savukārt var izpausties ar hirsutisma, androgēnas alopēcijas (vīriešu baldness), maskulinizācijas simptomiem. Šo simptomu smagums ir atkarīgs no vīriešu hormonu līmeņa..

Menstruālais cikls. Ar policistisko olnīcu sindromu uz hormonālas nelīdzsvarotības fona neizbēgami tiek traucēta ovulācijas regularitāte. Menstruācijas var būt ļoti reti, trūcīgas, pilnīgi nav, vai arī sāpīgas un smagas..

Koncepcijas trūkums. PCOS bieži noved pie neauglības, kuras galvenais cēlonis ir ovulācijas trūkums. Pat ja ovulācija ir reta, grūtniecības iestāšanās iespējamība ir ievērojami samazināta, tāpēc šādi pacienti sūdzas par koncepcijas neiespējamību regulāras seksuālās dzīves laikā bez kontracepcijas.

Ķermeņa masa. Endokrīnās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar PCOS, izraisa pārmērīgu insulīna ražošanu, kas viegli pārvēršas taukaudos. Bet sievietēm ar policistisko slimību visbiežāk tiek novērota nogulumu augšana ķermeņa centrālajā daļā (viduklis, gurni). Tauki tiek uzglabāti arī vēdera dobumā.

Olnīcas. Vizuāli policistisko slimību nosaka ar ultraskaņu. Olnīcu audi ir nokaisīti ar viegliem sfēriskiem veidojumiem. Šajā gadījumā pašas olnīcas var palielināties līdz trīs reizēm. Viņu virsma sabiezē un kļūst vienmērīgāka spriedzes dēļ..

Dzemde. Ilgstoša estrogēnu iedarbība, ko slikti kontrolē progesterons, noved pie dzemdes endometrija sabiezēšanas un tā hiperplāzijas.

  • pastāvīgi paaugstināts LH līmenis;
  • vīriešu hormonu (testosterona, androstenediona, DAES) normas pārsniegšana;
  • samazināta glikozes tolerance un paaugstināts cukura līmenis asinīs (2. tipa cukura diabēta attīstība);
  • samazināts globulīna līmenis.

Āda. Hormonālā nelīdzsvarotība veicina ādas pasliktināšanos, izraisa pūtītes, seboreju, ādas kroku pigmentāciju, striju (striju) parādīšanos..

Labsajūta. Policistisko olnīcu sindroma simptomu komplekss izraisa dažādus sāpīgus apstākļus, ko papildina diskomforts un dažreiz sāpes skarto orgānu rajonā. Tas var sāpēt ne tikai vēdera lejasdaļā, bet arī muguras lejasdaļā. Periodiski sāpīgi piena dziedzeru pietūkumi, vājuma lēkmes, garastāvokļa svārstības, krākšana ar ilgstošu elpas aizturi.

Visi iepriekš minētie simptomi neraksturo slimību kā izpausmju kompleksu, bet vienā vai otrā kombinācijā un pakāpē tie ir sastopami pacientiem ar policistisko slimību.

Iespējamās policistisko olnīcu komplikācijas

Ķermeņa pārkāpumi policistisko olnīcu sindroma gadījumā var izraisīt ne tikai auglības samazināšanos vai pilnīgu neauglību, bet arī nopietnus riskus sievietes veselībai kopumā. Uz šī traucējuma fona palielinās sirds un asinsvadu, endokrīno (2. tipa cukura diabēta) un onkoloģisko (krūts vēža) risku risks. Grūtnieces, kurām ir PCOS, biežāk spontāno abortu.

Starp agrīnajām sindroma izpausmēm, pirmkārt, ir pārmērīgs ķermeņa apmatojums, ar kuru sūdzībām pacienti nāk. Vairāk nekā puse no tām ir meitenes vecumā no 16 līdz 20 gadiem. Viņu mati aug galvenokārt virs augšlūpas un vēdera centrā no kaunuma līdz krūtīm, kā arī ap sprauslām, kas ir hirsutisma pazīme. Pārmērīgas matu augšanas problēma parasti sākas pēc pirmajām menstruācijām un pamazām progresē.

Sindroma vispārējās izpausmes samazinās līdz ar vecumu, jo dabiski vājinās olnīcu darbība un samazinās virsnieru dziedzeru hormonālā funkcija. Bet tas neietekmē audu jutīguma pret insulīnu samazināšanas problēmu, kas tikai pieaug ar vecumu..

Mūsu speciālisti par sindromu

Policistisko olnīcu ārstēšana un profilakse

Tā kā policistisko olnīcu sindroms ir hormonālās nelīdzsvarotības simptomu komplekss, šajā gadījumā nav vienas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas stratēģija ir balstīta uz esošo klīnisko ainu, pacienta vecumu, sūdzībām un izmeklēšanas rezultātiem. Visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta sindroma ārējo izpausmju dēļ vai nespējas dabiski ieņemt bērnu.

Ar noteiktu PCOS diagnozi reproduktīvā vecuma sievietēm tiek noteikti terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir normalizēt menstruālo ciklu un novērst sistēmas, kuru orgāni cieš no policistisko izpausmju.

Ārstēšanas metodes var būt gan terapeitiskas, gan ķirurģiskas

Operācija policistisko olnīcu ķirurģiskas manipulācijas nolūkā bieži dod pozitīvus rezultātus un atjauno pacienta auglību. Bet, kad operācija nav iespējama, viņi izmanto konservatīvu ārstēšanu. Bet lēmums par operāciju tiek pieņemts, pamatojoties uz pacienta vecumu. Ja olnīcu cista tiek konstatēta jaunai, nepilngadīgai meitenei, vispirms jāpiemēro konservatīvas metodes, kas var novērst policistisko slimību attīstību un saglabāt auglību..

Ārstēšanai tiek izmantota integrēta pieeja, kas ietver hormonālā līmeņa un vielmaiņas atjaunošanu, ķermeņa svara normalizēšanu ar diētu un fiziskām aktivitātēm, tādu farmakoloģisko zāļu iecelšanu, kas palielina deficītu hormonu efektivitāti un uzlabo HOMA indeksu (attīstoties 2. tipa cukura diabētam)..

Grūtniecība un policistisko olnīcu sindroms

Sievietēm ar PCOS, kuras plāno bērniņu, ir divi svarīgi punkti - grūtniecība un augļa saglabāšana. Ja sieviete regulāri (plānveidīgi) apmeklē ginekologa biroju, tad par policistisko slimību klātbūtni viņa zinās vēl pirms bērna piedzimšanas. Ārsts novērtēs reproduktīvo orgānu stāvokli un slimības ietekmi uz mērķa orgāniem, pēc kura viņš izstrādās neauglības pārvarēšanas stratēģiju, ja sieviete gadu nevar ieņemt bērnu..

PCOS nav teikums: daudz kas ir atkarīgs no simptomu kompleksa, to izpausmes pakāpes, mērķa aspektu stāvokļa, hormonālā profila utt. Ja konservatīvās vai ķirurģiskās ārstēšanas metodes neizraisa vēlamo grūtniecību, tad visticamāk palīdzēs IVF programma. Šī programma ietver vairākus posmus. Lai panāktu mākslīgās apaugļošanās panākumus policistisko olnīcu sindromā, vispirms tiek veikta svara korekcija (ja nepieciešams). Tad tiek veikta hormonu terapija, lai stimulētu olnīcas, lai olšūnas būtu gatavas apaugļošanai. Tad spermu ievada olšūnā ārpus sievietes ķermeņa un pārstāda.

Veicot veiksmīgu transplantāciju, sievietes ar policistisko slimību visā grūtniecības laikā seko speciālistiem. Uzmanība tiek pievērsta viņu hormonālā līmeņa kontrolei un šūnu jutības pret insulīnu faktoram, bet citādi tā ir parasta shēma sievietēm, kuras nēsā bērnu. Ja hormoni tiek kontrolēti, priekšlaicīgas dzemdības varbūtība nepārsniedz statistikas normu veselām sievietēm.

Grūtniecība ar PCOS bieži notiek dabiski. Hormonālā fona izlīdzināšana un olnīcu stimulēšana izraisa folikulu nobriešanu un ovulāciju. Ja sievietei nav citu reproduktīvo orgānu patoloģiju, tad dabiskas apaugļošanās varbūtība ir augsta. Daudz kas ir atkarīgs no sievietes vecuma. Bet cerība nav pozitīvs rezultāts visā reproduktīvajā vecumā..

Kas ir policistisko olnīcu sindroms vai PCOS?

Raksta autore ir Suzy Rafaelovna Khoetsyan, Ph.D., augstākās kategorijas ārste, ginekoloģe-endokrinoloģe, Mātes un bērna klīnikas Kuntsevo dzemdību speciāliste-ginekoloģe

Nesen ir bijusi liela interese par policistisko olnīcu sindromu (PCOS), no vienas puses, tā diezgan plašo izplatību sievietēm reproduktīvā vecumā (ik pēc 15 sievietēm), un, no otras puses, ārstu ne vienmēr pareizā pieeja PCOS diagnosticēšanai un ārstēšanai.

PCOS ir neskaidras etioloģijas daudzfaktoru sindroms, ko raksturo izmaiņas olnīcu struktūrā un funkcijās. Ļoti bieži policistisko olnīcu sindroma noteikšana balstās tikai uz ultraskaņas rezultātiem. Šāda pieeja diagnozei ļauj identificēt slimību, kur tās nav, un iecelt nepamatotu, bieži dārgu ārstēšanu, bieži vien pat nevajadzīgu ķirurģisku operāciju..

Lai palīdzētu sievietēm izprast situāciju, es uzskatu, ka ir nepieciešams nedaudz vairāk pakavēties pie PCOS diagnozes..

Sākumā mēs izskatīsim jēdzienu "cistiskās olnīcas". Cistiskās olnīcas būtībā ir ultraskaņas secinājums, kas nozīmē vairāku mazu cistu klātbūtni olnīcās, tas ir, folikulās. Vairāku cistu veidošanās olnīcās notiek dažādu slimību gadījumā, ieskaitot endokrīnās sistēmas traucējumus, neoplastiskus procesus, hronisku olnīcu iekaisumu utt. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir tikai viens no tiem..

Pats šī sindroma nosaukums norāda, ka šo slimību nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties tikai uz ultraskaņu. Galu galā sindroms ir dažādu simptomu kopums. Tāpēc, lai diagnosticētu PCOS sievietei, ir jāidentificē vismaz divi no trim kritērijiem..

Ovulācijas trūkums vai menstruāciju pārkāpumi

Klīniskas vai bioķīmiskas hiperandrogēnijas pazīmes (vīriešu dzimumhormonu pārpalikums), kā rezultātā palielinās matu augšana, palielinās taukainība un izsitumi uz ādas.

Policistiskas izmaiņas olnīcās saskaņā ar ultraskaņu.

Saskaņā ar pēdējo gadu (kopš 2014. gada) pētījumiem ir sākti atšķirīgi dažādi PCOS fenotipi, kad trūkst viena galvenā simptoma.

1 fenotips - klasisks 46%.

2 fenotips - ovulācijas (hiperandrogenisms + policistisks) 23%.

3. fenotips - neandrogēns (anovulācija + policistisks) 13%.

4 fenotips - anovulācija 18%.

Šis sadalījums palielināja PCOS sastopamību no 5 līdz 20%.

Obligātie testi pacientiem ar aizdomām par PCOS:

· Hormonālais asins tests (2-4 d.m.ts.) - FSH, LH, AMG, TSH, prolaktīns, estradiols, testosterons, SHBG, insulīns, 17-OP, DHA-S, kortizols; (19-21 d.m.ts) - progesterons.

Iekšķīgi lietojams glikozes tolerances tests ar 75 g glikozes (obligāts ĶMI virs 25 gadiem), lai izslēgtu ogļhidrātu metabolisma traucējumus.

Bioķīmiskais asins tests - holesterīns, ZBL, VLDL, ABL, triglicerīdi.

Trīs menstruālo ciklu folikulometrija (ovulācijas novērtējums).

Ja agrāk tika uzskatīts, ka normāls testosterona līmenis izslēdz PCOS, tagad hiperandrogēnijas neesamība nav izslēgšanas rādītājs, un ir jāturpina diagnoze.

Funkcionālie diagnostikas testi un laboratorijas diagnostikas testi.

LH / FSH attiecība ir lielāka par 2,5 - rodas vairāk nekā 60% pacientu

17-OP līmeņa paaugstināšanās (līdz 7,5 nmol) vairāk nekā par 50%.

Dzimumhormonu saistošā globulīna (SHBG, SHBG) normas apakšējā robeža 50% pacientu.

Kopējā testosterona līmeņa paaugstināšanās par 30%.

Bāzes insulīna palielināšanās virs 13 μUml vairāk nekā 30%.

Dislipidepija (paaugstināts holesterīna līmenis, ZBL) vairāk nekā 30%

Hiperprolaktinēmija - līdz 10% sieviešu, jāveic detalizēta diagnostika, lai izslēgtu hipofīzes hiperprolaktinēmiju.

Pie kā var novest PCOS??

· Neauglība (ovulācijas trūkums). Neauglība, kas rodas, lietojot PCOS, ir primāra - to raksturo grūtniecības neesamība sievietes vēsturē (pretstatā sekundārajai neauglībai, kurā reproduktīvās funkcijas traucējumi attīstās pēc grūtniecības, kas beidzās ar dzemdībām, spontāniem abortiem vai abortiem).

Dzemdes mioma, hiperplāzija un endometrija vēzis (sakarā ar vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanos palielinās estrogēnu brīvo frakciju līmenis)

Ogļhidrātu metabolisma, insulīna rezistences, 2. tipa cukura diabēta pārkāpums

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: išēmiska sirds slimība, miokarda infarkts, hipertensija.

Aptaukošanās, kas rodas 40% pacientu ar PCOS, ir vielmaiņas traucējumu izpausme, un to raksturo vai nu vienāda tauku nogulsnēšanās visā ķermenī (universāls aptaukošanās veids), vai arī dominējošā tauku uzkrāšanās vēderā un jostasvietā (vīrieša veida aptaukošanās).

Nesen arvien biežāk PCOS ir saistīts ar metabolisko sindromu, kad ir liekais svars, insulīna rezistence ar kompensējošu hiperinsulinēmiju. Metaboliskā sindroma biežums sievietēm ar PCOS ir 1,6–43%.

Metabolisma sindroma simptomi:

Pārkāpumi ilgu laiku ir asimptomātiski, tie bieži sāk veidoties jau pusaudža un pusaudža gados, ilgi pirms klīniskās izpausmes cukura diabēta, arteriālās hipertensijas un aterosklerozes asinsvadu bojājumu formā. Agrīnākās metaboliskā sindroma izpausmes ir dislipidēmija un arteriālā hipertensija. Protams, ne visi metaboliskā sindroma komponenti notiek vienlaikus:

- vēdera-viscerālā aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs sievietēm pārsniedz 90 cm);
- insulīna rezistence ar augstu insulīna līmeni;
-lipīdu metabolisma traucējumi;
- arteriālā hipertensija (asinsspiediens virs 130/90 mm Hg);
- agrīna ateroskleroze un išēmiska sirds slimība.

Var būt sūdzības par paaugstinātu nogurumu, apātiju, elpas trūkumu, palielinātu apetīti, slāpes, pastiprinātu urinēšanu, galvassāpes, sausu ādu, svīšanu.

Ja metaboliskais sindroms netiek laikus diagnosticēts un koriģēts, tad katrai trešajai sievietei var attīstīties 2. tipa diabēts.

Vissvarīgākais PCOS ārstēšanā ir pareiza uztura un veselīgs dzīvesveids. No uztura ir jāizslēdz taukaini ēdieni un viegli sagremojami ogļhidrāti. Kas attiecas uz fiziskām aktivitātēm, tām jābūt regulārām un dozētām. Sievietēm, kurām ir PCOS un tauku vielmaiņas pārkāpums, skaidri jāuzrauga viņu svars, un, kad parādās pat pāris papildu mārciņas, savlaicīgi no tām atbrīvojieties, lai izvairītos no insulīna izturības. Pat nometot papildus vismaz 5 kilogramus, ir iespējams regulēt hormonālo līmeni un menstruālo ciklu.

Lai atbrīvotos vai vismaz daļēji mazinātu izsitumu, nevēlamu matiņu, strijas uz ādas simptomus, kopā ar zāļu terapiju arī kosmētiskās procedūras ir ļoti veiksmīgas. Galu galā pacienti ar PCOS vēršas pie ginekologa-endokrinologa ar pārmērīgu vīriešu matu augšanu. Diemžēl šodien nav tādu līdzekļu, kurus lietojot, būtu iespējams atbrīvoties no nevēlamiem matiem. Bet šīs problēmas risināšanai varat izmantot elektrolīzi, fotoepilāciju, lāzera ārstēšanu, elektrolīzi un citas modernas un efektīvas metodes..

Medikamentu terapija:

* zāles, kas regulē menstruālo funkciju (kontracepcijas līdzekļi, vēlams ar antiandrogēnu iedarbību, progesterona līdzekļi)

Zāles, kas samazina vīriešu dzimuma hormonu līmeni

Zāles, kuru mērķis ir samazināt glikozes līmeni, ķermeņa svaru (insulīna sensibilizatori)

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas novēršana un ārstēšana

Neauglības ārstēšana (kontrolēta ovulācijas ierosināšana, sarežģītākos gadījumos ir iespējama arī IVF)

Mūsdienās arvien retāk tiek izmantotas ķirurģiskas metodes PCOS ārstēšanai, jo savlaicīga terapija garantē visu simptomu novēršanu. Tomēr ar lielu olnīcu daudzumu, ko papildina olnīcu disfunkcija un neauglība, jums var piedāvāt laparoskopiju ar vienu no mazāk traumatiskajiem olnīcu ķirurģijas veidiem.

Vissvarīgākais ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Šodien PCOS var kontrolēt un ārstēt 90% gadījumu.

Kāda ir atšķirība starp policistiskām olnīcām un multifolikulārām olnīcām??

Multifolikulārās olnīcas atšķiras no policistisko olnīcu sindroma (PCOS) ar to, ka pirmajā gadījumā olnīcas nav palielinātas, folikuli ir vairāk nekā desmit dažādu izmēru. Izmantojot PCOS, olnīcu tilpums pārsniedz 10 kubikcentimetrus, folikuli ir vienādi un mazi - līdz 8 mm. Policistiskajās olnīcās abas olnīcas ir palielinātas, un multifolikulārās var būt normālas.

Multifolikulāras olnīcas ir īslaicīgs stāvoklis, savukārt policistiskās olnīcas ir ģenētiski traucējumi. Sievietēm ar PCOS ir mazāk nekā 10 menstruālie cikli gadā.

Pacientiem ar policistisko slimību parasti ir dishormonāls stāvoklis, palielināts taukaudu daudzums, kas ražo estrogēnus. Grūtnieces stāvoklī palielināts estrogēnu skaits provocē endometrija hiperplāzijas rašanos un tās recidīvus. Šādām sievietēm bieži ir netipiska hiperplāzija, tas ir, onkoloģiska, tāpēc viņas ir pakļautas riskam un ir jāuzrauga. Turklāt tiek traucēta folātu vielmaiņa, tas ir, grūtniecības laikā un 3 mēnešus pirms pacientiem tiek nozīmēts vairāk folijskābes.

7 galvenie policistisko olnīcu slimību cēloņi sievietēm

Saskaņā ar statistiku, policistisko olnīcu sindroms tiek novērots ik pēc 5-7 sievietēm. Viņi cieš no ēšanas traucējumiem, un tos raksturo ēšanas traucējumi, trauksme un depresija..

  1. Par sindromu
  2. Simptomi
  3. Galvenie PCOS cēloņi
  4. Psihosomatika
  5. Stresa ietekme uz PCOS
  6. Profilakse

Par sindromu

Šī ginekoloģiskā slimība rodas sievietēm, kurām diagnosticēta endokrīnā neauglība. Sakarā ar to, ka policistisko olnīcu sindroms izpaužas kā ovulācijas trūkums, bieži vien nav iespējams grūtniecību.

Šajā gadījumā olšūnu nogatavošanās nenotiek līdz beigām, tāpēc folikulas apstājas attīstībā, tāpēc parādās vairākas cistas.

Šteina-Leventāla sindroms (tas ir polikistiskās slimības zinātniskais nosaukums) tiek novērots 5-10% sieviešu, tam ir vairākas nopietnas komplikācijas.

Izšķir primāro un sekundāro policistisko. Pirmajā gadījumā simptomatoloģija liek sevi manīt meitenes (apmēram 12-13 gadu vecumā) pusaudža gados. Primārajam tipam raksturīga smaga patoloģijas gaita, un to ir ļoti grūti ārstēt.

Sekundārā policistiskā slimība visbiežāk tiek diagnosticēta pusmūža sievietēm, kuras ir dzemdējušas vai atrodas menopauzes stadijā. Galvenie šāda veida poliendokrīnās anomālijas simptomi ir: liekais svars, vielmaiņas traucējumi, paaugstināts insulīna līmenis asinīs, androgenēmija un aizkuņģa dziedzera nepareiza darbība..

Ja ir aizdomas par PCOS, paralēli jāpārbauda citas nopietnas slimības, piemēram, vēzis un Kušinga sindroms. Fakts ir tāds, ka viņiem ir līdzīgas izpausmes, tāpēc iepriekš uzskaitītās komplikācijas ir jāizslēdz..

Simptomi

Ir vairākas pazīmes, kas norāda, ka ir nepieciešams lūgt padomu no ginekologa, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi:

  • priekšlaicīga agrīna pubertāte, ko papildina DHEAS (dehidroepiandrosterona sulfāta) pārpalikums;
  • specifiska ķermeņa smaka agras paduses matu augšanas dēļ;
  • mikromedonālas pūtītes, seboreja;
  • aptaukošanās un liekais svars, šis simptoms ir 50% pacientu. Svara pieaugums ir saistīts ar insulīna rezistences attīstību. Tā rezultātā ķermeņa šūnas to vairs neuztver, tāpēc glikoze tiek slikti izmantota;
  • neregulārs menstruālais cikls vai menstruācijas vispār nav; izdalījumi, gan bagātīgi, gan reti. Šie traucējumi ir saistīti ar faktu, ka estrogēns ietekmē endometriju;
  • palielināta ādas pigmentācija ādas krokās, cirkšņos, paduses zonā un zem krūts. Tas notiek pārmērīga holesterīna līmeņa dēļ asinīs, kā arī rezistences pret insulīnu dēļ;
  • olnīcas palielinās, cistu veidošanās dēļ tās var pieaugt 2-6 reizes, salīdzinot ar parastajiem izmēriem;
  • strijas (strijas) uz sēžamvietām, augšstilbiem, vēdera hormonālo traucējumu dēļ;
  • depresija, miegainība, letarģija vai letarģija;
  • neauglība, policistisko slimību sauc par visbiežākajām sekām tam, ka pacients nevar iedomāties bērnu. Tas ir saistīts ar ovulācijas neesamību vai ļoti reti.

Galvenie PCOS cēloņi

Sieviete nāk pie ginekologa ar vairākām sūdzībām, kas norāda uz policistisko olnīcu slimību. Bet pirms precīzas diagnozes noteikšanas ir jāsaprot, kādi galvenie iemesli varētu izraisīt šīs patoloģijas rašanos..

Ārsti nosauc vairākus faktorus, kas izraisa šo slimību:

  • iedzimta nosliece. Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem šī slimība ir iedzimta. Drīzāk meitenes, kuru ģimenē bija radinieki ar šo slimību, ietilpst paaugstināta riska zonā;
  • pārmērīgs vīriešu hormonu daudzums. Tas ir sava veida "trigeris" slimības attīstībā. Taukaudos esošie androgēni tiek pārveidoti par estrogēniem. Šie sieviešu hormoni stimulē LH ražošanu, kas izraisa FLH nomākšanu;
  • insulīna rezistence. Meitenēm, kuras cieš no PCOS un kurām ir liekais svars, palielinās rezistence pret insulīnu. Tā rezultātā asinīs tiek novērota paaugstināta šī hormona koncentrācija. Tas noved pie papildu androgēnu un LH ražošanas, kas stimulē folikulu augšanu. Bet tie nepārveidojas par nobriedušu olu. Tādēļ šie sieviešu orgānu komponenti priekšlaicīgi noveco, kas ir pilns ar cistām;
  • paaugstināts fermentatīvās aktivitātes līmenis. Pacientiem ir fermentu aktivitātes nelīdzsvarotība. Tā rezultātā vīriešu hormonus var ražot vairāk, kas izraisa cistas uz dzimuma dziedzeriem;
  • smaga infekcijas slimību gaita - bieži saaukstēšanās bērnībā vai infekcijas slimības;
  • hipofīzes patoloģija. Endokrīnā dziedzerī rodas FSH un LH, kas regulē ovulācijas procesu un folikulu augšanu. Pacientiem ar policistisko slimību tiek reģistrēts paaugstināts LH līmenis, kā rezultātā palielinās androgēnu ražošana pārī pārdzīvotās dzimumdziedzenēs. Turklāt augšanas hormons palielinās, un tā spēcīgā koncentrācija izraisa policistisko slimību attīstību;
  • stresa situācijas - pieredze provocē hormonālos traucējumus organismā, kā arī noved pie anovulācijas.

Bieži pacientiem, kuri cieš no policistiskas slimības, tiek diagnosticēts tonsilīts. Fakts ir tāds, ka mandeles un olnīcas ir cieši saistītas..

Psihosomatika

Šāds virziens medicīnā kā psihosomatika sieviešu dzimumorgānu slimības raksturo kā iekšēju konfliktu starp sievišķības noraidīšanu un vēlmi iegūt bērnu.

Daiļā dzimuma pārstāves plosās starp vēlmi reproducēt ģints un vēlmi iegūt vienlīdzīgu stāvokli sabiedrībā. Tā rezultātā reakcija uz šo konfliktu ir cista. Sakarā ar stresa nervu situāciju rašanos vīriešu hormoni tiek ražoti spēcīgāk. Un, ja sievietes ķermenis nav pieņēmis savu dabisko būtību, tad tiek traucēta reproduktīvo orgānu darbība.

No psihosomatikas viedokļa Šteina-Leventāla sindromu var raksturot kā meitenes zemapziņas vēlmi nepalikt stāvoklī. Problēmas sakne var slēpties dažādās bailēs, un ķermenis saskaras ar faktu, ka folikulas, kas ir izturējušas augšanas fāzi, ieplūst cistās..

Sieviešu psiholoģiskā veselība pasliktinās šādu faktoru dēļ: neapmierinātība ar viņu izskatu, bailes no neauglības un pastāvīga ārstēšana. Šīm sievietēm biežāk rodas trauksmes traucējumi un pašnāvības mēģinājumi. Tāpēc meitenēm ar policistisko slimību nepieciešama visaptveroša pieeja ārstēšanai, ņemot vērā visus sociālos un psiholoģiskos faktorus. Lai sasniegtu emocionālo līdzsvaru, nepieciešama psihologa vai psihiatra konsultācija.

Stresa ietekme uz PCOS

Ķermeņa stāvokli ietekmē negatīvas stresa situācijas, nepamatota trauksme un trauksme. Uz šī fona mainās hormonālais fons. Turklāt depresijas dēļ tiek ražots dopamīns, kas ir svarīgs progesterona ražošanā..

Šīs sastāvdaļas ietekmē sieviešu cikla traucējumus un izraisa simptomus, kas ir līdzīgi PCOS. Bet pareizu diagnozi noteiks tikai speciālists, ja ir divi kritēriji. Ja tas tiek apstiprināts, tad patoloģijas cēloņi atrodas ne tikai "psiholoģiskajā līmenī".

Saskaņā ar statistiku aptuveni 7% meiteņu cieš no depresijas, bet starp sievietēm ar poliendokrīno sindromu - 35%. Trauksmes traucējumi ir raksturīgi 45% meiteņu ar patoloģiju, un veselīgu sieviešu vidū - 18%.

Profilakse

Lai atjaunotu dzimumdziedzeru normālu darbību, visi simptomi ir jānovērš. Endokrinologi un ginekologi ir iesaistīti policistisko slimību ārstēšanā. Bet svarīgs ir arī Steina-Leventāla sindroma profilakses posms. Tālāk ir sniegtas dažas vadlīnijas:

  • novērst stresu un pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • ik pēc sešiem mēnešiem apmeklējiet ginekologu;
  • izvairīties no gadījuma rakstura tuvām attiecībām un izmantot barjeras kontracepciju;
  • savlaicīgi ārstēt uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma anomālijas;
  • pareiza pieeja grūtniecības plānošanas jautājumam.

Daži pacienti pārāk fiksējas patoloģijā, pārāk kontrolējot ārstēšanas procesu. Ir tādi, kas atsakās un uzskata poliendokrīno sindromu par neārstējamu. Bet mūsdienu medicīnā tie dod labvēlīgu prognozi policistiskām olnīcām. Tāpēc ir jāuzlabo dzīves kvalitāte, jāsaņem pareiza un savlaicīga iecelšana, kas ļaus plānot grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu..

Policistisko olnīcu slimības simptomi un cēloņi

Kas ir policistisko olnīcu slimība? Policistisko olnīcu slimība, ko medicīnas literatūrā sauc par policistisko olnīcu sindromu (vai PCOS ar tās saīsinājumu), ir endokrīn-hormonālā patoloģija, kurā notiek olnīcu divpusēja palielināšanās, veidojot tajās (vai ārpusē) daudzus labdabīgus mazus cistiskus veidojumus pūslīšu formā - folikulas.

Faktiski šis patoloģiskais stāvoklis nav slimība kā tāda, bet gan ir viss simptomu komplekss, pārkāpjot dažāda rakstura orgānu un sistēmu funkcijas, kuru cēloņi ir dažādi..

Veidošanās mehānisms

Menstruālā cikla laikā daudz folikulu veidojas veselīgā dzimumdziedzerī. Parastā cikla vidū plīst nobriedis folikuls, no kura olšūna tiek izvadīta olvadā (ovulācija), bet citi folikuls izšķīst. Bet ovulācija nenotiek policistisko slimību gadījumā, jo olšūna dominējošā folikula iekšpusē nenobriest, un visi folikuli ir piepildīti ar šķidrumu, pārveidojoties mazās cistās.

Patoloģija notiek 5-10% sieviešu reproduktīvā vecumā un meiteņu pubertātes (pubertātes) vecumā un bieži kļūst par galveno nespēju iedomāties.

Policistisko veidu veidi

Ir divas policistisko olnīcu sindroma formas:

  1. Primārā policistisko olnīcu slimība, kas rodas pieaugošām meitenēm menstruālās funkcijas stabilizācijas laikā. Vēl viens termins ir Steina-Leventāla sindroms vai sklerocistiskā slimība. Šai formai ir grūtāk reaģēt uz terapiju un tā bieži ir iedzimta, taču ķirurģija palīdz arī ar šāda veida PCOS..
  2. Meiteņu sekundārā policistiskā slimība attīstās pēc noteiktā normālā ikmēneša cikla, dažos gadījumos - pēc bērnu piedzimšanas. Tas notiek reproduktīvo orgānu iekaisuma vai endokrīno patoloģiju attīstības dēļ, un biežāk pacientiem ar aptaukošanos un insulīnēmiju (insulīna pārmērība asinīs). Dažreiz atklāj menopauzes laikā. Sekundārā forma ātrāk reaģē uz zāļu terapiju.

Vai var attīstīties tikai olnīcu kreisā vai labā policistika? Lielākā daļa ekspertu saka, ka ir iespējama tikai policistisko olnīcu slimība, jo šī stāvokļa cēlonis ir sistēmisks, tas ir, tas ietekmē visu ķermeni, un patoloģiskas izmaiņas ir raksturīgas abiem dzimuma dziedzeriem. Bet folikulārās cistas veidošanās, no vienas puses - varbūt aktīvākas asinsapgādes dēļ labajā dzimuma dziedzerī biežāk attīstās labās olnīcas cista. Un šī ir pavisam cita slimība.

Medicīnas praksē tiek reģistrēta daudzu cistu vienpusēja veidošanās, un šajā gadījumā tiek noteikta diagnoze - labo policistisko olnīcu (vai kreiso).

Slimības simptomi

Dažreiz slimība norit praktiski bez simptomiem, un policistisko olnīcu slimības pazīmes var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Daži pacienti novēro atsevišķas izpausmes, kas saistītas ar specifiskiem policistisko slimību (PCOS) cēloņiem.

  1. Menstruālo funkciju traucējumi ovulācijas procesa pārkāpuma dēļ ar policistisko olnīcu. Menstruācijas ar policistisko olnīcu nav regulāras (vai tās nav), intervāls starp diviem periodiem sasniedz 35 dienas vai vairāk, cikliska asiņošana tiek reģistrēta mazāk nekā 8 reizes 12 mēnešu laikā.
  2. Dažreiz ilgu menstruāciju kavēšanos aizstāj ar bagātīgu ilgstošu asiņošanu dzemdes iekšējās oderes patoloģiskas sabiezēšanas dēļ - endometrija hiperplāzija.
  3. Sāpes vēdera lejasdaļā, periodiskas, vilkšanas, ar atsitienu (apstarošanu) uz krustu, muguras lejasdaļu.
  4. Strijas (gaišas vai rozā-violetas svītras) uz krūšu, vēdera un augšstilbu ādas.
  5. Palielināta nagu un matu trauslums.
  6. Liekais svars (ķermeņa masas palielināšanās par 10 - 15 kg). Tauku nogulsnēšanās tiek sadalīta vai nu vienmērīgi, vai vēderā un plecu joslā.
  7. Bieži recidīvi maksts kandidoze (piena sēnīte), pustulāras ādas infekcijas.
  8. Temperatūras (taisnās zarnas) pastāvība visā ciklā. Normālai dzimumdziedzeru darbībai ovulācijas laikā raksturīgs temperatūras lēciens (no 36,7 - 37 C pirms ovulācijas un līdz 37,2 - 37,3 pēc ovulācijas)..
  9. Nespēja ieņemt bērnu. Ar policistiskām olnīcām ovulācijas procesa pārkāpuma dēļ primārā neauglība tiek novērota 25% pacientu.
  10. Pārmērīgs vīriešu steroīdu - androgēnu daudzums, kas izraisa vīriešu ārējo īpašību parādīšanos:
  • aktīva matu augšana (hirsutisms) uz sejas, gar žokļa līniju, uz kakla, piena dziedzeriem, vēdera, muguras, augšstilbiem, rokām (hirsutisms);
  • matu izkrišana (alopēcija);
  • palielināta sebuma ražošana, seboreja un dažādas pakāpes pūtītes (pūtītes).

PCOS cēloņi

Eksperti vēl nav panākuši vienprātību par policistisko olnīcu sindroma (PCOS) cēloņiem. Bet ārsti uzskata, ka patoloģijas pamatā ir vairāki traucējumi organismā:

  1. Hipofīzes un hipotalāma traucējumi, izraisot olnīcu un virsnieru dziedzeru disfunkciju, traucēta gonadotropīnu LH un FSH ražošana, palielināta prolaktīna, melatonīna, serotonīna sekrēcija.
  2. Vairogdziedzera disfunkcija un samazināta vairogdziedzera hormonu - trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) ražošana.
  3. Paaugstināta vīriešu hormonu ražošana virsnieru garozas aktivitātes dēļ.
  4. Dzimuma dziedzeru mazspēja, kas izpaužas kā ovulācijas neesamība, nenormāli augsta estrogēna sekrēcija.
  5. Starp policistisko olnīcu slimību cēloņiem izceļas patoloģiski aktīva insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī un zemā šūnu jutība pret to (rezistence pret insulīnu). Insulīna līmenis kļūst tik augsts, ka olnīcas reaģē, izdalot liekos vīriešu hormonus (40-60%).
  6. Liekais svars un aptaukošanās (tauku masa ražo hormonus, traucējot veselīgu hormonālo stāvokli).
  7. Paaugstināta hormonu līdzīgu aktīvo vielu - prostaglandīnu - ražošana.
  8. Iedzimtība. Biežāk slimo sievietes, kuru tuviem radiniekiem bija dzimumdziedzeru un dzemdes audzēji (jebkura veida).

Turklāt hormonālos traucējumus ar turpmāku policistisko olnīcu sindroma attīstību var izraisīt:

  • infekcijas slimības;
  • emocionālie pārdzīvojumi, tostarp latenti un ilgstoši;
  • saindēšanās ar fenolu, formaldehīdu, hloru, smago metālu sāļiem, benzolu;
  • ilgstoša un nekontrolēta kontracepcijas tablešu lietošana.

FSH un LH darbības īpatnības policistikā

FSH un LH (folikulus stimulējošo un luteinizējošo) hormonu ražošanas nelīdzsvarotība ir viens no pamatcēloņiem, kas izraisa policistisko slimību. Ar zemu FSH olnīcās rodas fermentu deficīts, kas paātrina sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu ražošanu. Tā rezultātā olnīcās uzkrājas vīriešu kārtas androgēni, kas kavē folikulu nobriešanu, izraisot to cistisko deģenerāciju..

Vienlaikus nenormāli augsta LH (luteotropīna) ražošana aktivizē androgēnu ražošanu, kā rezultātā samazinās FSH un estrogēnu ražošana.

Policistisko olnīcu sindroma sekas

Policistisko olnīcu slimības ar ilgstošu gaitu bez pienācīgas ārstēšanas sekas ir šādas:

  1. 45 - 60% gadījumu sieviete nav spējīga grūtniecību, un grūtniecības gadījumā pacients cieš no biežiem spontāniem abortiem vai nenes augli..
  2. Smaga anēmija masīvas dzemdes asiņošanas dēļ.
  3. Tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumi, izraisot pakāpenisku 2. tipa cukura diabēta attīstību, kas līdz menopauzes periodam (45-50 gadi) tiek diagnosticēta pusei pacientu.
  4. Grūtniecības laikā attīstās gestācijas diabēts vai preeklampsija (bīstamas smagas hipertensijas un nieru audu iznīcināšanas stāvoklis).
  5. Aterosklerozes, insulta, sirds slimību attīstības risks, jo paaugstināts testosterona saturs un tauku absorbcijas procesa neveiksmes izraisa triglicerīdu, "sliktā" holesterīna - ZBL un "labā" holesterīna - ABL līmeņa pazemināšanos..
  6. Smags iekaisums - bezalkoholisks steatohepatīts (tauku uzkrāšanās dēļ aknās).
  7. Endometrija šūnu ļaundabīgais audzējs vai ļaundabīgā deģenerācija, ko, pirmkārt, izraisa pārmērīga endometrija proliferācija, jo nav ikmēneša asiņošanas, kas parasti noņem atmirušo šūnu slāni, un, otrkārt, palielināta estrogēna satura dēļ.

Diagnostika

Diagnostika ir svarīgs solis, lai nošķirtu slimību no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem, lai izstrādātu pareizu ārstēšanas stratēģiju, jo terapijas metodes atšķiras atkarībā no PCOS cēloņiem.

Lai diagnosticētu policistisko olnīcu slimību, nepieciešama pilnīga pārbaude, kas ietver (papildus ginekologa pārbaudei) ultraskaņu un laboratorijas testus.

Diagnostika ar ultraskaņas skenēšanu

Lai noteiktu policistisko olnīcu slimību ultraskaņas skenēšanas laikā, precīzas diagnostikas nolūkos to veic trīs reizes ikmēneša cikla laikā. Pilnīgai diagnozei nepietiek ar vienu ultraskaņas skenēšanu, ko neapstiprina analīzes.

Kritēriji vizuālajam attēlam PCOS:

  • vairākas (vairāk nekā 10) mazas folikulu cistas (līdz 10 mm) zem sabiezētās kapsulas, kas atrodas uz olnīcas virsmas;
  • olnīcas palielinās līdz 40 mm platumā un 50 - 60 mm garumā, tilpums ir lielāks par 9 ml;
  • endometrija sabiezējums (dzemdes iekšējais slānis), kurā hiperplastiski (aizauguši) audi ir 25% no tilpuma;
  • bieži - samazināts pašas dzemdes tilpums (nepietiekama attīstība).

Kādas asins analīzes un kad jāveic

Ir ļoti svarīgi ziedot asinis hormonālā stāvokļa, lipīdu (tauku) asins profila, cukura un insulīna izpētei.

Hormoni

Veikt laboratorijā šādu hormonu koncentrācijas noteikšanu:

  1. Androgēns DHEA-S, ko ražo tikai virsnieru dziedzeri. Pareizai ārstēšanai ir svarīgi noteikt olnīcu vai virsnieru dziedzeru hiperandrogēnijas (pārmērīgas vīriešu hormonu sekrēcijas) cēloni. Šis rādītājs ir nepieciešams, lai identificētu tādu policistisko slimību simptomu kā hirsutisma, baldness, reproduktīvās funkcijas traucējumu iekšējo cēloni.
  2. Bezmaksas testosterons (T). Ja brīvā testosterona līmenis asinīs ir lielāks par 1%, sievietei noteikti būs hiperandrogēnijas pazīmes.
  3. FSH un LH, analīze ir nepieciešama, lai saprastu, vai hipofīzes darbā ir traucējumi. FSH galvenā funkcija ir stimulēt olnīcas un sagatavot folikulus ovulācijai. Ja LH ir vairāk nekā parasti, un LH / FSH attiecība ir palielināta, tas nozīmē, ka reproduktīvās sistēmas regulācijā ir hipofīzes darbības traucējumi.
  4. Estradiols. Tas ir visaktīvākais estrogēns, un tā zemais un augstais līmenis norāda uz noteiktām problēmām..
  5. Kortizols. Tā novirze saturā (vairāk nekā 20 vai mazāka par 7 - 9 mg / dl) norāda uz smagu stresu, kas var izraisīt cistikozes attīstību olnīcās.
  6. Prolaktīns. Hormonu ražo hipofīze. Paaugstināts prolaktīna līmenis var būt hipofīzes audzēja rādītājs, kas aktivizē lieko hormonu sekrēciju. Augsts prolaktīna saturs kavē FSH un auglību. Tās pieaugums var norādīt uz šādiem policistisko olnīcu cēloņiem: hipotalāma audzēji, hipofīze, turku seglu zona, hipotireoze, Kušinga sindroms.

Ar policistiku, atkarībā no cēloņiem, asins plazmas provokatori:

  • LH un LH / FSH attiecības pieaugums, kas ir lielāks par 2,5;
  • pazeminot FSH un 17-OH progesteronu (cikla otrajā fāzē);
  • paaugstināts estradiola līmenis (bieži);
  • palielināts brīvā testosterona, DHEA-s, prolaktīna saturs (pēc izvēles).

Hormonu diagnostika diagnostikai jāveic skaidri noteiktās menstruālā cikla fāzēs (pirmajā, vidū - ovulācijas laikā, beigās), pretējā gadījumā pētījums nebūs neinformatīvs.

LH, FSH un prolaktīna analīze tiek veikta mēneša cikla 3. - 5. dienā, DHEA-s (DHEA-S) un brīvā testosterona 8. - 10. dienā, 17-OH progesterona un estradiola cikla 21. - 22. dienā. Ja fāzes nav izteiktas, asinis tiek ziedotas pēc 7 līdz 10 dienām..

Citi pētījumi

Visaptverošas olnīcu cistozes diagnostikas nolūkā tiek veikti šādi pētījumi:

  1. Zema blīvuma lipoproteīnu (ar PCOS palielināšanos) un augsta blīvuma (samazināšanās) ar policistisko olnīcu sindromu koncentrācijas noteikšana.
  2. Glikozes tolerances tests (insulīna rezistence), paaugstināts insulīna līmenis, augsts cukura līmenis asinīs norāda uz ogļhidrātu metabolisma traucējumiem.
  3. Tiroksīna (T4), trijodtironīna (T3), tirotropīna (TSH) testi, lai izslēgtu hipo- un hipertireoīdismu.
  4. Deksametazona tests un ACTH (adrenokortikotropā hormona) tests, lai atšķirtu dažādus policistisko olnīcu veidus.
  5. Diferenciāldiagnostikai tiek veikta policistisko slimību laparoskopija. Parasti laparoskopijas laikā tiek noteikts, ka olnīcas ir palielinātas, to virsma ir bedraina, folikulārajām kapsulām ir raksturīga bālgana krāsa. Turklāt policistisko slimību laparoskopija ir viena no efektīvākajām slimības ķirurģiskās ārstēšanas taupīšanas metodēm..

Metodes policistisko olnīcu ārstēšanai

Policistisko slimību ārstēšanas shēmu speciālists izvēlas katram pacientam atsevišķi. Terapijas metodes ir atkarīgas no daudziem faktoriem - tas ir simptomu smagums un sievietes vecums, kā arī vēlme palikt stāvoklī, kā arī individuālās fizioloģiskās īpašības un fona patoloģijas.

Policistisko olnīcu slimību ārstēšanā ir iesaistīts ne tikai ginekologs, terapiju var izrakstīt šādi speciālisti:

  • dietologs;
  • reproduktīvais speciālists;
  • endokrinologs;
  • ķirurgs.

Sievietei vajadzētu saprast, ka ir pilnīgi neiespējami atbrīvoties no policistiskās slimības. Bet ar pareizi izvēlētu terapiju un slimības klīnisko pazīmju atvieglošanu jūs varat sasniegt galveno mērķi - grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Galvenie policistisko olnīcu terapijas mērķi:

  1. Aptaukošanās gadījumā ir nepieciešams samazināt svaru. Šim nolūkam tiek noteikta zemu kaloriju diēta, iespējamas fiziskās aktivitātes.
  2. Normalizējiet un stabilizējiet hormonālo līdzsvaru. Sievietei jālieto īpašas zāles, kas nomāc vīriešu hormonus, atjauno menstruālo ciklu un novērš vielmaiņas traucējumus.
  3. Ja sieviete vai meitene ar diagnosticētu policistisku olnīcu vēlas ieņemt bērnu, tad ir nepieciešams stimulēt ovulāciju. Ar nosacījumu, ka ārstēšana ir devusi pozitīvus rezultātus un sievietes ķermenis ir gatavs grūtniecībai, tiek nozīmēta terapija, kas stimulē olšūnas izdalīšanos no olnīcas tālākai apaugļošanai..

Katrs policistisko slimību ārstēšanas posms ir jāuzrauga ārstam, lai novērtētu izvēlētās taktikas pareizību. Dažos gadījumos ir nepieciešams savienot papildu paņēmienus.

Ignorējot ārsta ieteikumus un pašārstēšanos pret policistiskām olnīcām, tas ir ceļš uz neauglību, kā arī nopietnu komplikāciju attīstību (dzemdes vai krūts onkoloģija).

Medikamenti PCOS

Ne tik sen policistisko slimību varēja ārstēt tikai ar operāciju, taču tagad eksperti dod priekšroku konservatīvai ārstēšanai. Šāda terapija ļauj izvairīties no saķeres, agrīnas menopauzes, olnīcu mazspējas, kā arī no asinsvadu un nervu ievainojumiem..

Tā kā policistisko slimību cēloņi ir hormonālie traucējumi, tā ārstēšana ir saistīta ar hormonālo zāļu uzņemšanu. Bet dažreiz ārsti iesaka nelietot hormonālos medikamentus, bet ievērot šādus ieteikumus:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • izvēlēties optimālo uzturu;
  • paātrināt vielmaiņu, izmantojot fiziskās aktivitātes;
  • iziet pretiekaisuma terapijas kursu, jo PCOS attīstās iegurņa orgānu hronisku patoloģiju dēļ.

Var izmantot arī šādus policistisko slimību ārstēšanas veidus:

  • akupunktūra;
  • hirudoterapija;
  • akupresūra;
  • refleksoloģija un tā tālāk.

Nehormonāla slimības ārstēšana prasa vairāk pūļu un prasīs vairāk laika. Šī ārstēšana ir drošāka, taču tā ne vienmēr noved pie pozitīviem rezultātiem..

Ārstējot policistisko olnīcu slimību, ārsti lieto šādus medikamentus:

  1. Remens. Tas ir homeopātisks līdzeklis, kas pēc būtības nav tiešs līdzeklis pret policistisko slimību, taču kompleksā terapijā tas ļauj regulēt menstruālo ciklu. Zāles ir pieejamas pilienu un tablešu veidā. Tas jālieto vismaz 3 mēnešus, 3 reizes dienā. Remensam nav blakusparādību, taču, tā kā tas ir augu izcelsmes līdzeklis, ir iespējamas alerģiskas reakcijas. Ja, lietojot Remens, sievietei ir sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, savārgums vai mainās urīna krāsa, pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar ārstu..
  2. Veroshpiron. Tas ir diurētiķis, bet tas satur vielas, kas kavē androgēnu sintēzi. Zāles ir blakusparādība - miegainība. Veroshpiron un policistisko olnīcu lietošanas kurss ir seši mēneši. Jums jāsāk lietot medikamentus menstruālā cikla 5. dienā un jāpabeidz 25. Pēc tam tiek veikts pārtraukums un uzņemšana atkal tiek atjaunota menstruālā cikla 5. dienā..
  3. Metformīns. Šīs zāles ārsti izraksta diabēta ārstēšanai un profilaksei, taču tas var mazināt tādus simptomus kā pūtītes, sejas apmatojuma augšana, un Metformīns palīdz sievietēm ar policistisko slimību grūtniecību..
  4. Siofor. Tas ir nehormonāls medikaments, bet cukuru saturošs hipoglikemizējošs līdzeklis, kas tiek nozīmēts cukura diabēta gadījumā, lai kompensētu insulīna trūkumu. Kad cilvēka ķermenī insulīnu ražo nepietiekamā daudzumā, sākas pastiprināta androgēnu (vīriešu hormonu) sintēze.
  5. Glikofāgs. Šis līdzeklis ir Siofor un Metformin analogs, jo Glucophage aktīvā viela ir tas pats metformīns, kas pazemina cukura līmeni asinīs un ļauj līdzsvarot vīriešu un sieviešu hormonus. Metformīns, Siofor, Glucophage tiek nozīmēti tikai tad, ja policistisko slimību provocē diabēts.
  6. Džes. Tas ir perorāls kontracepcijas līdzeklis ar zemu hormonu līmeni. Tam ir viegla iedarbība, normalizē hormonu līdzsvaru, nenoved pie svara pieauguma un uzlabo ādas stāvokli. Instruments jālieto vismaz sešus mēnešus.
  7. Duphastons. Hormonāls līdzeklis, kas tiek noteikts, ja tiek konstatēts progesterona trūkums. Šis hormons ietekmē olšūnas nobriešanu un endometrija stāvokli, kas ir svarīgs koncepcijai. Zāles tiek parakstītas no 10, 14 vai 16 cikla dienām. Reģistratūra beidzas 25.-27. Dienā (par pārtraukumu menstruāciju laikā). Zāles normalizē ciklu, samazina sāpes menstruāciju laikā, samazina estrogēna daudzumu, kas var izraisīt dažādus audzēja procesus reproduktīvās sistēmas sieviešu orgānos. Duphaston neizraisa ķermeņa svara pieaugumu.
  8. Utrozhestan. Tas ir Duphaston analogs, kam piemīt viegls sedatīvs efekts. Kontrindikācija ir trombemboliski traucējumi. Var ievadīt gan iekšķīgi, gan maksts (tikai tad, ja tiek novērota olnīcu disfunkcija).
  9. Ciklodinons. Augu izcelsmes preparāts, kas normalizē menstruālo ciklu. To bieži izraksta pacientiem, kuriem rodas diskomforts piena dziedzeros. Šī zīme norāda uz prolaktīna aktivitāti, un ciklodinons spēj samazināt tā ražošanu un uzlabot sievietes stāvokli. Šīs zāles neietekmē policistisko slimību patoģenēzi, un tās ir paredzētas tikai negatīvu simptomu mazināšanai.

Ja policistisko olnīcu ārstēšana tiek veikta vairāk nekā pusotru gadu, bet tā paliek neefektīva, ja stimulēšana ar Klostilbegit neizraisa apaugļošanos, tad tiek nozīmēts IVF. Šī ir mākslīgā reproduktīvā tehnoloģija, kas ļauj iedomāties, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu. Tajā pašā laikā ir svarīgi novērst olnīcu hiperstimulāciju, tāpēc IVF ir ieteicams gadījumos, kad ir izmēģinātas visas metodes, taču tās nedeva pozitīvu efektu..

Policistiskas izņemšanas operācija

Ķirurģiska iejaukšanās policistisko olnīcu gadījumā tiek izmantota šādos gadījumos:

  • neauglība, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu;
  • aizdomas par audzēja formējumu (vēža) klātbūtni;
  • cistas plīsums vai kājas vērpes;
  • stipras sāpes, kuras neatbrīvo no medikamentiem;
  • akūts adnexīts.

Operācija policistisko olnīcu noņemšanai tiek veikta, izmantojot šādus paņēmienus:

  • olnīcas ķīļa rezekcija. Izmantojot šo metodi, tiek izgrieztas tikai skartās orgāna vietas. Pēc ķīļa rezekcijas 80% gadījumu ir iespējams panākt ovulācijas sākumu;
  • olnīcu elektrokauterizācija.

Vairumā gadījumu tiek izmantota laparoskopiskā noņemšanas metode, kas samazina olvadu saķeres un aizsprostošanās risku. Intervence tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Pēc operācijas menstruālais cikls tiek atjaunots, un sieviete var iestāties grūtniecība sešu mēnešu laikā. Ja koncepcija nenotiek gada laikā, tad ārsti iesaka izmantot IVF procedūru.

Policistisko olnīcu operācija ir pagaidu pasākums. Katram otrajam pacientam ir patoloģijas recidīvs. Tāpēc pat pēc bērna piedzimšanas sievietei jāturpina hormonu terapija, kuru nosaka speciālisti..

Fizioterapija PCOS

Fizioterapijas procedūras tieši neietekmē hormonālo fonu, bet normalizē vielmaiņas procesus, asinsriti mazajā iegurnī, sadedzina taukus un pozitīvi ietekmē neiroreflekso regulāciju. Fizioterapijai ir arī pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība..

Efektīvas sieviešu policistisko fizioterapijas procedūras ir:

  • parafīna lietojumi;
  • elektroforēze;
  • galvanoforēze;
  • dubļu terapija;
  • magnetoterapija;
  • lāzerterapija;
  • Charcot duša vai apļveida duša;
  • jūras, skujkoku, nātrija hlorīda vannas.

Procedūras tiek noteiktas cikla 5.-7. Dienā, kad menstruācijas ir pilnībā beigušās.

Diēta pret policistisko olnīcu slimību un vitamīniem

Policistiskā aptaukošanās jāārstē kopā ar svara zaudēšanu. Un nepietiek tikai pārtraukt ēst pēc pulksten 18:00 vai samazināt porcijas lielumu. Svara pieaugums policistisko slimību gadījumā ir vielmaiņas traucējumu sekas.

Uztura uztura principi PCOS:

  • ēst pārtiku ar zemu glikēmisko indeksu;
  • pilnībā noraidot cukurus, priekšroka jādod lēniem ogļhidrātiem;
  • frakcionētas maltītes (mazās porcijās vairākas reizes dienā);
  • dzīvnieku tauku diētas samazināšanās;
  • augu šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu ieviešana.

Maltītes grafika paraugs:

  • pirmās brokastis - 7-9 no rīta, bet ne vēlāk kā stundu pēc pamošanās;
  • otrās brokastis - 10-12 stundas;
  • pusdienas - 13-15 stundas;
  • vakariņas - 16-18 stundas;
  • vēlās vakariņas - ne vēlāk kā 1,5 stundas pirms gulētiešanas.
  • liesa gaļa;
  • zivs;
  • olas;
  • sēnes;
  • dārzeņi, ogas un augļi (izņemot melones, hurmas un citus pārtikas produktus, kas satur daudz cukura);
  • apstādījumi;
  • žāvēti augļi;
  • piena produkti;
  • graudaugi;
  • augu eļļas.

Aizliegti pārtikas produkti policistiskiem līdzekļiem:

  • taukaina gaļa un zivis;
  • piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • sviests, margarīns;
  • kūpināta gaļa un desas;
  • pārtikas produkti, kas bagāti ar cieti (manna, kartupeļi);
  • Garšvielas un mērces;
  • ātrās ēdināšanas un pusfabrikāti;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • stipra tēja un kafija.

Plašāku informāciju par policistisko slimību ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un terapeitiskām metodēm lasiet mūsu nākamajā rakstā..

Policistisko olnīcu slimība un grūtniecība

Bez ārstēšanas policistiskā slimība un grūtniecība nav savienojami jēdzieni. Un pat tad, ja notiek brīnums, grūtniecība var būt sarežģīta un beigties ar pārtraukšanu. Integrēta pieeja ārstēšanai var novest pie vēlamās koncepcijas, taču pēc dzemdībām sievietei noteikti jāturpina atbalstoša terapija, lai slimība neatkārtotos..

Prognoze

Pilnībā izārstēt policistisko olnīcu slimību nav iespējams, taču ir pilnīgi iespējams dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un dzemdēt bērnu. Galvenais ir neignorēt patoloģijas izpausmes, savlaicīgi konsultēties ar ārstu un ievērot visus viņa ieteikumus.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kāpēc ir svarīgi iziet rehabilitācijas programmu pēc radiojoda terapijas kursa?

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, tireotoksikoze un vairogdziedzera vēzis (folikulu un papilāru formas) vairs netiek uzskatīti par teikumu.

Kurā cikla dienā ziedot asinis hormoniem - cik pareizi

Hormoniem ir svarīga loma sievietes ķermeņa darbībā, fiziskā un garīgā veselība ir atkarīga no viņu līdzsvara..Hormonu analīze ļauj novērst un noteikt slimību attīstības cēloni.