Oksitocīns

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Oksitocīns ir sintētisks hormonāls medikaments, kas stimulē darbu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - šķīdums intramuskulārai (i / m) un intravenozai (i / v) ievadīšanai: dzidrs, bezkrāsains šķidrums bez mehāniskiem piemaisījumiem (1 ml stikla ampulās, kartona kastē 5 ampulas).

Aktīvā viela ir oksitocīns, 1 ampulā - 5 starptautiskās vienības (ME).

Palīgkomponenti: etanols (96%), hlorbutanola hemihidrāts, ledus etiķskābe, ūdens injekcijām.

Lietošanas indikācijas

  • Darba stimulēšana pirmajā un otrajā darba stadijā ar vājumu (primāru vai sekundāru) dzemdību sāpēm;
  • Darba indukcija vēlīnā vai tuvu tam grūtniecības periodā, ja priekšlaicīgas dzemdības ir nepieciešamas augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, Rh-konflikta, gestozes, priekšlaicīgas vai agrīnas augļa membrānu plīsuma un amnija šķidruma plīsuma dēļ, intrauterīnā augļa nāve, pēcdzemdību grūtniecība (pēc 42 nedēļām) );
  • Hipotoniskas asiņošanas novēršana un ārstēšana pēc aborta, dzemdībām, ķeizargrieziena operācijas (pēc dzemdībām un placentas atdalīšanas) (lai paātrinātu dzemdes invāziju pēc dzemdībām);
  • Papildu terapija neatbildēta vai nepilnīga aborta gadījumā.

Kontrindikācijas

  • Strādājošas sievietes šaurs iegurnis (iegurņa un augļa galvas lieluma neatbilstība), nabas saites prezentācija vai prolapss, daļēja vai pilnīga placentas parādīšanās, augļa slīpa un šķērsvirziena pozīcija, kas novērš spontānu dzemdību;
  • Ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko izraisa augļa vai dzemdējušās sievietes stāvoklis;
  • Pārmērīga dzemdes izstiepšanās;
  • Augļa sejas prezentācija;
  • Augļa saspiešana;
  • Dzemdes sepse;
  • Augļa distress ilgi pirms galīgās grūtniecības sākuma;
  • Smaga gestoze (nieru darbības traucējumi, augsts asinsspiediens), dzemdes hipertoniskums (parādījās pirms dzemdībām);
  • Sirds slimības, arteriāla hipertensija;
  • Nieru darbības traucējumi;
  • Zīdīšanas periods;
  • Paaugstināta jutība pret oksitocīnu un citām zāļu sastāvdaļām.

Zāles ir kontrindicētas ilgstošai lietošanai ar pasīvo dzemdi.

Papildus īpašiem apstākļiem oksitocīna lietošana ir kontrindicēta arī vairāku grūtniecību, priekšlaicīgu dzemdību, dzemdes hipertoniskuma, plašas dzemdes un dzemdes kakla operācijas anamnēzē (ieskaitot ķeizargriezienu), dzemdes kakla karcinomas invazīvā stadijā..

Lietošanas metode un devas

Šķīdumu lieto i / v un i / m ievadīšanas veidā.

Mākslīgai sajūsmai un darbaspēka stiprināšanas stimulēšanai zāles tiek ievadītas tikai intravenozi slimnīcā, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas nodrošina atbilstošu medicīnisko kontroli.

Vienlaicīgi ievadīt šķīdumu iekš / iekšā un iekšā / m nav iespējams.

Deva tiek noteikta ar atlases metodi, ņemot vērā dzemdējošās sievietes un augļa individuālo toleranci.

Oksitocīna ieviešana darbaspēka uzbudināšanai un dzemdību sāpju stimulēšanai tiek veikta intravenozi, izmantojot infūzijas sūkni un īpašu aprīkojumu, kas ļauj kontrolēt augļa sirds aktivitāti un dzemdes kontrakciju stiprumu..

Pārmērīgi palielinoties dzemdes saraušanās aktivitātei, infūzija nekavējoties jāpārtrauc, lai ātri samazinātu dzemdes saraušanās aktivitāti.

Darba uzbudinājums sākas ar tīra fizioloģiskā šķīduma ieviešanu. Pēc tam pāriet uz standarta infūziju, izšķīdinot 1 ml oksitocīna 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs, un rūpīgi samaisot. Sākotnējais injekcijas ātrums ir no 2 līdz 16 pilieniem minūtē. Lai sasniegtu vēlamo dzemdes saraušanās aktivitātes pakāpi ik pēc 20-40 minūtēm, ātrumu palielina par 4-8 pilieniem. Kad dzemdes kontrakcijas sāk atbilst dabiskajam darbam, un dzemdes rīkles atvēršanās sasniedz 4-6 cm, ja nav augļa distresa simptomu, ieteicams pakāpeniski samazināt infūzijas ātrumu apgrieztā secībā, kas atbilst tā paātrinājumam..

Infūzijas ātrums grūtniecības beigās nedrīkst pārsniegt 32-36 pilienus minūtē, izņemot retus gadījumus.

Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā ir iespējams izmantot lielu zāļu ievadīšanas ātrumu, dažreiz līdz 80 pilieniem minūtē.

Infūzija jāpapildina ar regulāru augļa sirdsdarbības, dzemdes tonusa miera, kontrakciju biežuma, stipruma un ilguma regulāru uzraudzību..

Dzemdes hiperaktivitātes vai augļa distresa gadījumā oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc, dzemdējošajai sievietei jānodrošina skābekļa terapija un viņas stāvoklis, kā arī auglis jāuzrauga speciālistam..

Hipotoniskas asiņošanas profilaksei un ārstēšanai pēcdzemdību periodā ir paredzēta 2–8 ml oksitocīna intravenoza infūzija, kas izšķīdināta 1000 ml mitrinoša šķidruma; dzemdes atonijas profilaksei parasti nepieciešami 80–160 pilieni minūtē..

Pēc placentas atdalīšanas intramuskulāri injicē 1 ml oksitocīna.

Nepilnīga vai neveiksmīga aborta gadījumā pacientam intravenozi injicē ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē, 2 ml zāļu atšķaida 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% dekstrozes un fizioloģiskā šķīduma maisījuma..

Blakus efekti

  • Reproduktīvā sistēma: lielās devās vai paaugstināta jutība - dzemdes hipertoniskums, tetānija, spazmas, dzemdes plīsumi, pastiprināta asiņošana pēc dzemdībām (oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas, hipoprotrombinēmijas vai afibrinogenēmijas dēļ); dažreiz - asinsizplūdumi iegurņa orgānos;
  • Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: lielās devās - ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni, aritmija, smaga hipertensija (uz vazopresoru zāļu lietošanas fona), hipotensija (ja to kombinē ar anestēzijas ciklopropānu), refleksā tahikardija, šoks; ar lielu ievadīšanas ātrumu - subarahnoidāla asiņošana, bradikardija;
  • Ūdens-elektrolītu metabolisms: ilgstoši (24 stundas) lēni ievadot intravenozi, var rasties smaga hiperhidratācija (parasti ar lielu infūzijas ātrumu) ar krampjiem un komu; reti - nāve;
  • Imūnsistēma: alerģisku reakciju (ieskaitot anafilaksi) attīstība; ar lielu ievadīšanas ātrumu - bronhu spazmas; reti letāls.

Turklāt oksitocīna lietošana darbaspēka indukcijai var izraisīt augļa vai jaundzimušā blakusparādības jaundzimušo dzelte formā, kas ir zems rezultāts 5 minūšu laikā pēc Apgara skalas; ar lielu ievadīšanas ātrumu - tīklenes asiņošana, augļa asiņu fibrinogēna samazināšanās; ar dzemdes saraušanās aktivitātes palielināšanos - centrālās nervu sistēmas atlikušās izmaiņas, aritmija (tai skaitā tahikardija, sinusa bradikardija, kambara ekstrasistolija), augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīna lietošana jāsāk pēc rūpīgas paredzamās terapeitiskās iedarbības novērtēšanas ar iespējamu tetānijas un dzemdes hipertoniskuma risku..

Dzemdes stimulēšanu nevajadzētu sākt pirms augļa galvas parādīšanās pie ieejas iegurnī.

Intravenoza oksitocīna ievadīšana jāveic slimnīcā pastāvīgā pieredzējušu speciālistu uzraudzībā, kuru kvalifikācija ļauj noteikt pirmos komplikāciju simptomus un sniegt tūlītēju palīdzību. Rūpīga regulāra dzemdību kontrole samazina asiņošanas risku pēc dzemdībām.

Lai izvairītos no komplikācijām, visam zāļu ievadīšanas periodam jāpapildina mātes un augļa sirds aktivitātes, dzemdes kontrakciju dinamikas, dzemdējušās sievietes asinsspiediena kontrole..

Pareizai oksitocīna lietošanai vajadzētu izraisīt dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas spontānam darbam. Nepareiza zāļu lietošana ir bīstama gan dzemdējušajai sievietei, gan auglim..

Pārmērīgas dzemdes kontrakcijas briesmas var rasties ar dzemdes paaugstinātu jutību pret oksitocīnu.

Jāņem vērā afibrinogenēmijas un palielināta asins zuduma risks.

Oksitocīnam ir antidiurētiska iedarbība, tāpēc, pastāvīgi infūzējot un papildus uzņemot iekšķīgi lietojamu šķidrumu, palielinās pārmērīgas hidratācijas iespēja.

Zāles var sajaukt ar nātrija hlorāta, nātrija laktāta un glikozes šķīdumiem. Gatavs infūzijas šķīdums jāizlieto pirmajās 8 stundās.

Oksitocīns neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.

Zāļu mijiedarbība

Smagas arteriālas hipertensijas attīstība ir iespējama, lietojot oksitocīnu 3-4 stundas pēc astes anestēzijas ieviešanas kopā ar vazokonstriktoriem.

Zāles kombinācija ar halotānu, ciklopropānu var izraisīt izmaiņas kardiovaskulārajā darbībā un izraisīt neparedzētu arteriālās hipotensijas, sinusa bradikardijas un atrioventrikulārā ritma attīstību anestēzijas laikā strādājošai sievietei..

Analogi

Oksitocīna analogi ir: Oksitocīna flakons, Oksitocīns-Fereīns, Oksitocīns-Grindeks, Oksitocīns-Rihteris, Oksitocīns-MEZ, Pitocīns, Sintocinons.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Sargāt no bērniem.

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā no 2 līdz 15 ° C.

Oksitocīns: instrukcijas par hormonālo zāļu lietošanu

Zāles Oksitocīns ir sintētisks hormonāls līdzeklis, ko lieto, lai palielinātu dzemdes tonusu un aktivizētu miometrija saraušanās funkciju, kas savukārt stimulē darbu.

Lietošanas indikācijas

Oksitocīnu injicē:

  • Piegādes stimulēšana darba pirmajā un otrajā posmā ar nepietiekami spēcīgām kontrakcijām
  • Darba uzbudinājums ar intrauterīnās augšanas aizturi bērnam, izteikta gestoze, priekšlaicīga membrānu plīsums un amnija šķidruma plīsums, augļa sasalšana, smagi atlikta grūtniecība (vairāk nekā 42 nedēļas), Rh konflikts
  • Asiņošanas novēršana un ārstēšana, kas radās pēc dzemdībām, ķeizargrieziena un arī pēc aborta
  • Papildu terapeitiskās terapijas veikšana neveiksmīga aborta gadījumā vai pēc nepilnīga aborta.

Sastāvs

1 ml ampula satur aktīvo vielu - oksitocīnu, kā arī vairākas papildu vielas:

  • Etiķskābe
  • Etanols
  • Hlorbutanola hemihidrāts
  • Attīrīts ūdens.

Ārstnieciskās īpašības

Zāles INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) sakrīt ar hormona nosaukumu, kas tiek ražots cilvēka ķermenī un veicina normālu dzemdību gaitu, stimulē dzemdes kontrakciju pēcdzemdību periodā. Latīņu valodā zāļu nosaukums izklausās tieši tāpat kā krievu valodā.

Ja ņemam vērā zāļu farmakoloģiskās grupas, oksitocīns pieder pie hipotalāma hormoniem (gonadotropīnu, antagonistu un uterotoniku farmaceitiskā grupa)..

Olbaltumvielu rakstura hormons, darbības mehānisms ir balstīts uz dzemdes muskuļu struktūras kontrakcijas stimulēšanu grūtniecības pēdējā trimestrī līdz darba sākumam. Tas izlabo uzvedības reakcijas, kas ir tieši saistītas ar grūtniecību un dzemdībām.

Līdz šim oksitocīnu iegūst sintētiski, hormona analogs nesatur nekādus piemaisījumus, tāpēc tā ietekme uz miometriju ir selektīva. Tā kā sintētiskais hormons ir atbrīvots no mugurām, tas ir paredzēts intravenozai lietošanai, tam nav anafilaktiska efekta. Oksitocīna darbība ir saistīta ar īpašiem ietekmes mehānismiem uz miometrija audiem, kuru dēļ palielinās šūnu membrānu caurlaidība K joniem, kā arī palielinās to uzbudināmība. Ievērojami palielinās gan dzemdes kontrakciju biežums, gan to ilgums.

Zāļu farmakoloģiskā grupa izskaidro tā ietekmi uz mātes piena sekrēciju. Hormona iedarbībā prolaktīna ražošana ievērojami palielinās, tiek pastiprināta piena dziedzeru šūnu kontrakcija. Zāles ir vieglas antidiurētiskas iedarbības. Tajā pašā laikā tas neietekmē asinsspiediena rādītāju..

Farmakokinētika

Pēc injekcijas vēnā zāles sāk darboties uzreiz, lietošanas ietekme pakāpeniski samazinās 60 minūšu laikā. Injicējot muskuļos, terapeitisko efektu var novērtēt pēc 3-5 minūtēm, tas ilgst 0,5-3 stundas. Ir vērts atzīmēt, ka zāļu iedarbība uz ķermeni ir individuāla, tas ir saistīts ar tā saukto muskuļu šūnu oksitocīna receptoru izvietojuma blīvumu, kas atrodas dzemde.

Diezgan ātri šķīdums nonāk vispārējā lēnprātībā, pateicoties absorbcijai caur deguna eju gļotādām. Savienojums ar albumīnu ir 30% līmenī. Pusperiods ir apmēram 1-6 minūtes, tas samazinās vēlīnā grūtniecības un zīdīšanas laikā. Metabolisma procesi notiek aknu un nieru šūnās. Metabolītu izvadīšanu veic nieru sistēma.

Izlaiduma veidlapa

Cena no 23 līdz 76 rubļiem.

Injekciju šķīdums ir caurspīdīgs un pilnīgi bezkrāsains bez ieslēgumu un piemaisījumu klātbūtnes, pieejams 1 ml ampulās. Kartona kastē ampulas ievieto šūnu iepakojumā (5 gab.) Kopā ar instrukcijām.

Oksitocīns: lietošanas instrukcijas

Oksitocīna (injekciju) lietošana, lai izraisītu nepietiekamu darbu 3. trimestrī, ir iespējama tikai pēc ārsta norādījuma. Oksitocīnu ievada intramuskulāri, lietojot 0,5-2 SV devu. Katru zāļu injekciju ievada ar intervālu 30-60 minūtes. Ja nepieciešama hormonāla preparāta pilienveida injekcija, šajā gadījumā jāatšķaida 1 ml 500 ml 5% glikozes šķīduma šķīduma. Pirms lietošanas jāizslēdz paaugstināta jutība pret sintētisko oksitocīnu. Pirmajā dienā hormonu injicē ar nelielu ātrumu - 5-8 pilieni. vienā minūtē, atkarībā no novērotā efekta, ātrumu var palielināt līdz 40 vāciņam. vienā minūtē.

Lai novērstu dzemdes asiņošanu pēcdzemdību periodā, pirmās dienas laikā tiek noteikts 5 - 8 SV oksitocīna lietošana, to injicē muskuļos trīs reizes dienā 3 dienu laikā. Ja nav blakusparādību, zāļu ievadīšanai 3. dienā jābūt galīgai. Cik daudz injekcijas jāveic konkrētā gadījumā, jāpārbauda ārstam. Ķeizargrieziena laikā injekcijas ievieto dzemdes sienas iekšpusē, deva ir 3-5 SV, procedūra tiek veikta uzreiz pēc bērna izņemšanas.

Paralēli var ordinēt hormonālos krēmus un ziedes. Kā lietot hormonālo ziedi, jums jāpārbauda ārsts.

Oksitocīns abortiem

Ja oksitocīnu lietojat grūtniecības laikā, īpaši agrīnā stadijā, sākas krampjveida sāpes, kā rezultātā notiek spontāns aborts. Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecības pārtraukšana medicīniski jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Lēmums par to, vai ir iespējams sākt oksitocīna terapiju, tiek pieņemts, ņemot vērā pacienta vēsturi; nav iespējams precīzi paredzēt, cik ātri zāles iedarbojas, lai agrīnā stadijā pārtrauktu grūtniecību.

Nav izslēgta oksitocīna lietošana no 14 nedēļām. izraisītu abortu pārtraukšana šādos periodos tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ (augļa sasalšana, smagas augļa malformācijas). Zāles lieto, injicējot šķīdumu dzemdes kaklā pēc Mifepristone vai Misoprostol tabletes lietošanas, ja medicīniskais aborts bija sarežģīts (nepilnīga olšūnas noņemšana) vai ar nepilnīgu spontānu spontānu abortu. Bieži tiek veikta vēnu infūzija. Bet pat standarta zāļu devas lietošana ir pilna ar dzemdes hipertonismu. Ja tika veiktas injekcijas, ievērojot zāļu norādījumus, ir iespējama hipertensīva dzemdes kontrakcija pārmērīgas uzņēmības pret oksitocīnu attīstības dēļ..

Zāļu devu izvēlas ārsts, injicētā oksitocīna daudzums ietekmē dzemdes kontrakciju intensitāti, kā arī to ilgumu. Aborta laikā ir svarīgi kontrolēt sievietes stāvokli, veicot abortu, ir vērts apsvērt negatīvās sekas sievietes ķermenim, hormonālās nelīdzsvarotības risks ir augsts. Lēmumam par grūtniecības pārtraukšanu vai nē jābūt līdzsvarotam, jo ​​no tā atkarīga sievietes veselība.

Oksitocīns pēc medicīniska aborta veicina labāku dzemdes kontrakciju un ātrāku tā lieluma atjaunošanos (kā aprakstīts lietošanas instrukcijā). Pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas un oksitocīna lietošanas jāuzsāk antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību dzemdē. Pat ja pēc aborta nav infekcijas pazīmju, tomēr ir vērts veikt antibiotiku terapiju, devu aprēķina individuāli.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām oksitocīnu nav ieteicams lietot, ja:

  • Palielināts dzemdes tonuss, kas neattīstījās dzemdību laikā
  • Nopietnu kontrindikāciju klātbūtne dabīgai dzemdībām
  • Ārkārtas gadījumi, kuriem nepieciešama tūlītēja operācija
  • Arteriālās hipertensijas attīstība
  • Smaga gestoze
  • Sejas prezentācija vai saspiežot bērnu
  • Spēcīga dzemdes sieniņu izstiepšana
  • Nopietnas CVS kaites
  • Nieru sistēmas disfunkcija.

Nav citu kontrindikāciju lietošanai.

Piesardzības pasākumi

Grūtniecības pārtraukšana mājās ir stingri aizliegta. Ja sieviete pati injicēja zāles, pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pirmsdzemdību klīnikā, hormonālo zāļu lietošana mājās vairākas dienas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Veicot abortu mājās, tablešu lietošana un injekcijas, pat ar nelielu dzemdes asiņošanu, ir pilnas ar komplikācijām, ieskaitot nāvi.

Pirms aborta jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro iespējamās sekas jūsu veselībai..

Pacientiem ar CVS traucējumiem zāles jālieto piesardzīgi..

Dzemdes asiņošanas gadījumā, kas radās pēc injekcijas, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Starpnozaru mijiedarbība

Lietojot oksitocīna šķīdumu un zāles, kuras lieto inhalācijas anestēzijai, sintētiskā hormona terapeitiskais efekts var samazināties, un palielinās arteriālās hipotensijas risks.

Lietojot kopā ar hormonālām zālēm, prostaglandīniem, drotaverīna hidrohlorīdu un citiem spazmolītiskiem līdzekļiem, tiek novērota oksitocīna darbības nomākšana.

Blakus efekti

Pirms oksitocīna injicēšanas jums jāiepazīstas ar to, kādas reakcijas zāles var izraisīt:

  • Smaga slikta dūša un vemšana
  • Alerģijas simptomi
  • Straujš asinsspiediena lēciens
  • Aizkavēta urinēšana
  • Fibrinogēna samazināšanās zīdainim
  • Aritmijas vai bradikardijas attīstība
  • Pārmērīga darba stimulēšana, kas noved pie placentas atdalīšanās, tādējādi palielinot dzemdes plīsuma iespējamību
  • Jaundzimušo dzelte parādīšanās
  • Subarahnoidālas asiņošanas atklāšana.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā notiek pārmērīga dzemdes kontrakcija, kas izraisa asiņošanu un dzemdes plīsumu.

Novērojot hiperstimulācijas pazīmes oksitocīnā, ir vērts atcelt tā ievadīšanu, samazināt šķidruma daudzumu, nodrošināt diurētisko līdzekļu, hipertonisko šķīdumu uzņemšanu. Pārdozēšanas gadījumā nav citas ārstēšanas.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Ampulas ar šķīdumu 2 gadus jāuzglabā 4-15 C temperatūrā.

Analogi

Desaminooksitocīns

Cena no 650 līdz 802 rubļiem.

Oksitocīna tabletes lieto tādiem pašiem mērķiem kā šķīdums. Zāles ieteicams lietot, lai stimulētu dzemdes saraušanās funkciju un agrīnā pēcdzemdību periodā, lai stimulētu laktāciju. Tabletes satur pulveri, kas šķidrumā gandrīz nešķīst, tas ir izturīgs pret fermentu darbību, kas iznīcina oksitocīnu.

Plusi:

  • Ērta uzņemšanas shēma
  • Ātra iedarbība no lietojuma
  • Tabletes nav jāuzglabā zemā temperatūrā.

Mīnusi:

  • Augsta cena
  • Lai nopirktu, nepieciešama recepte
  • Kontrindicēts dzemdes plīsuma draudu gadījumā.

Oksitocīna injekcijas: lietošanas instrukcijas

Devas forma

Šķīdums injekcijām 5 SV / ml

Sastāvs

1 ml šķīduma satur

aktīvā viela - oksitocīns 5 SV,

palīgvielas: hlorbutanola hidrāts, ūdens injekcijām

Apraksts

Dzidrs, bezkrāsains šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa

Hipotalāma-hipofīzes hormoni un to analogi. Hipofīzes aizmugurējās daivas hormoni. Oksitocīns un tā analogi. Oksitocīns.

ATX kods Н01ВВ02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Ievadot intravenozi, oksitocīna iedarbība rodas uzreiz, dzemdes kontrakciju intensitāte un biežums pakāpeniski palielinās 15-60 minūšu laikā un pēc tam stabilizējas.

Ievadot intramuskulāri, efekts izpaužas pēc 3-5 minūtēm. Pēc intravenozās infūzijas pārtraukšanas zāļu iedarbība turpinās vēl 20 minūtes, un dzemdes darba aktivitāte pakāpeniski samazinās. Sākotnējā stāvokļa atjaunošana notiek apmēram pēc 40 minūtēm, un pēc zāļu intramuskulāras ievadīšanas - pēc 30-60 minūtēm. Oksitocīna pussabrukšanas periods (T1 / 2) no asins plazmas ir apmēram 1-6 minūtes.

Oksitocīna metabolisms notiek aknās un nierēs. Zāles izdalās no organisma metabolītu veidā un nelielos daudzumos nemainās, galvenokārt ar urīnu.

Farmakodinamika

Oksitocīns-Biolek ir sintētisks hormons, kas līdzīgs hipofīzes aizmugures dziedzera dabiskajam peptīdam. Oksitocīns-Biolek stimulē dzemdes gludo muskuļu kontrakciju.

Hormona ietekmē palielinās membrānu caurlaidība kālija joniem, samazinās šūnu membrānas potenciāls un palielinās to uzbudināmība. Samazinoties šūnu membrānas potenciālam, palielinās miometrija kontrakciju biežums, intensitāte un ilgums.

Oksitocīns-Biolek stimulē piena sekrēciju, palielinot hipofīzes priekšējā dziedzera laktogēnā hormona (prolaktīna) veidošanos.

Oksitocīnam-Biolek ir vājš antidiurētiskais efekts, un terapeitiskās devās tas būtiski neietekmē asinsspiedienu.

Lietošanas indikācijas

- darba stimulēšana

- grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ

- dzemdes pēcdzemdību involūcijas paātrināšanās un pēcdzemdību asiņošanas pārtraukšana

- paaugstināta dzemdes kontraktilitāte cesarean sadaļā (pēc placentas noņemšanas).

Lietošanas metode un devas

Lai novērtētu placentas un augļa stāvokli, kā arī iespējamās komplikācijas grūtniecēm ar paaugstinātu risku, tiek veikts oksitocīna tolerances tests.

Infūzijas nolūkā oksitocīnu atšķaida 500 ml sterila 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Darba stimulēšanai British National Formulary Nr. 42 iesaka 10 SV oksitocīna atšķaidīt 500 ml šķīdinātāja (infūzijas ātrums 3 ml / h vai 0,001 SV / min); lai iegūtu lielas devas, 30 SV oksitocīna atšķaida 500 ml šķīdinātāja (infūzijas ātrums 1 ml / h vai 0,001 SV / min).

Dzemdes atonijai un dzemdību ierosināšanai oksitocīnu parasti ievada ar intravenozu pilienu infūziju, izmantojot infūzijas sūkni, lai nodrošinātu precīzu piegādes ātrumu.

Infūzija sākas ar ātrumu 0,001-0,002 SV / min, pēc tam, ievērojot vismaz 30 minūšu intervālu, infūzijas ātrumu pakāpeniski palielina, līdz tiek izveidots enerģisks darbs - 3-4 kontrakcijas ik pēc 10 minūtēm. Devas titrēšanai tiek kontrolēta augļa sirdsdarbība un dzemdes kontrakcijas (oksitocīnu nevar ievadīt kā bolus injekciju). Augļa hipoksijas un dzemdes hiperaktivitātes gadījumā oksitocīna infūzija nekavējoties jāpārtrauc..

Tiek uzskatīts, ka 0,006 SV / min lietošanas ātrums nodrošina oksitocīna koncentrāciju asins plazmā, kas atbilst tā līmenim dabisko dzemdību laikā. Parasti nepieciešamais injekcijas ātrums atbilst 0,012 SV / min, bet visbiežāk to lieto līdz 0,02 SV / min vai vairāk. British National Formulary Nr. 42 iesaka maksimālo injekcijas ātrumu 0,032 SV / min un maksimālo dienas devu 5 SV. Kad tiek sasniegta vajadzīgā darba aktivitāte, infūzijas ātrums tiek pakāpeniski samazināts.

Ķeizargrieziena operācijai (pēc placentas noņemšanas) 5 SV zāles lēnām injicē intravenozi.

Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei (pēc placentas atbrīvošanās) 5 SV Oxytocin-Biolek ievada lēni intravenozi; asiņošanas apturēšanai - 5-10 SV, smagākos gadījumos 5-30 SV ievada infūzijas veidā ar ātrumu, kas novērš dzemdes atoniju. Intravenoza oksitocīna lietošana lielā ātrumā izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Ilgstoša lietošana ir nevēlama (skatīt sadaļu Īpašie norādījumi).

Alternatīvs ievadīšanas veids hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai: 5-8 SV 2-3 reizes dienā 3 dienas intramuskulāri..

Grūtniecības pārtraukšanai medicīnisku iemeslu dēļ ieteicams 5 SV oksitocīna injicēt lēnām intravenozi, ja nepieciešams, injicējot infūzijas veidā ar ātrumu 0,02-0,04 SV / min vai vairāk.

Blakus efekti

- dzemdes spazmas (arī ar nelielām devām)

- dzemdes hipertoniskums, tetaniskas kontrakcijas, dzemdes hiperaktivitāte ar dzemdes un maksts audu plīsumiem ar paaugstinātu dzemdes jutīgumu un lielām oksitocīna devām

- iespējams: bradikardija, aritmijas, asfiksija, akūta hipoksija, nāve gan mātei, gan auglim

- ūdens intoksikācija ar plaušu tūsku, krampjiem, komu, hiponatrēmiju un pat nāvi, ja tiek ievadīts liels daudzums neelektrolītu šķīdumu

- iespējams: slikta dūša, vemšana, izsitumi un anafilaktoīdas reakcijas (elpas trūkums, hipotensija vai šoks)

- smaga hipertensija var būt letāla, subarahnoidāla asiņošana

- dzīvībai bīstama afibrinogenēmija un asiņošana pēc dzemdībām grūtniecības un dzemdību komplikāciju gadījumā

- akūta īslaicīga hipotensija ar ādas apsārtumu un refleksu tahikardiju, intravenozi ievadot oksitocīnu lielā ātrumā

- iespējams: dzelte, tīklenes asiņošana jaundzimušajiem

- devās, kas pārsniedz 5 SV / min, oksitocīns var izraisīt īslaicīgu miokarda išēmiju, ST intervāla nomākumu un QT intervāla izmaiņas.

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret zālēm vai to sastāvdaļām

- hipertensīvas dzemdes kontrakcijas

- neatbilstība starp augļa un iegurņa lielumu

- diagnostiski izveidots robežas šaurs iegurnis

- augļa šķērsvirziena un slīpa pozīcija

- vasa previa - augļa nabassaites trauku prezentācija, t.i. dzimuša augļa ceļā

- priekšlaicīga placentas atdalīšanās

- dzemdes plīsuma draudi daudzu grūtniecību dēļ

- liels skaits grūtniecības un pēcoperācijas rētas uz dzemdes sienas, ieskaitot pēc ķeizargrieziena

- smagas sirds un asinsvadu slimības

- dzemdes inerce (rezistence pret oksitocīnu)

Zāļu mijiedarbība

Anestēzijas līdzekļu ieelpošana var mazināt oksitocīna iedarbību (un arī paaugstināt hipotensīvo efektu un aritmijas risku)..

Oksitocīnu-Biolek nelieto 6 stundu laikā pēc prostaglandīnu ievadīšanas maksts (prostaglandīni pastiprina uterotonisko efektu)..

Vienlaicīga oksitocīna un simpatomimētisko vazokonstriktoru lietošana palielina vazopresora efektu.

β-adrenerģiskie agonisti (simpatomimētiķi) samazina oksitocīna efektivitāti.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīns-Biolek jāievada intravenozi tikai pilienu veidā, precīzi novērojot infūzijas ātrumu un regulāri to kontrolējot. Oksitocīna lietošanas laikā ir jāuzrauga dzemdes saraušanās aktivitāte, augļa stāvoklis, asinsspiediens un pacienta vispārējais stāvoklis..

Īpaša piesardzība jāievēro, ja:

• augļa un iegurņa lieluma neatbilstības risks (ja pastāv ievērojams risks, jāizvairās no oksitocīna lietošanas)

• vidēji smaga vai mērena hipertensija grūtniecības un sirds slimību dēļ

• grūtniecības iestāšanās pēc 35 gadiem

• anamnēzē ir bijusi ķeizargrieziena operācija dzemdes apakšējā segmentā

• intrauterīnā augļa nāve vai ja amnija šķidrumā ir mekonijs (var attīstīties amnija šķidruma embolija);.

Ūdens intoksikācijas un hiponatriēmijas gadījumā jāizvairās no liela šķidruma daudzuma un pacientam jāierobežo šķidruma uzņemšana..

Oksitocīna iedarbība tiek pastiprināta, vienlaicīgi lietojot prostaglandīnus (nepieciešama ļoti rūpīga uzraudzība), kā arī epidurālās anestēzijas dēļ (var palielināties simpatomimētisko vazopresoru hipertensīvais efekts).

Ja ilgstoša oksitocīna lietošana ir nepieciešama, jāsamazina infūzijas šķīduma tilpums un jāizmanto šķīdumi, kas satur elektrolītus, nevis glikozi (ūdens intoksikācijas risks, skatīt Blakusparādības). Ja ir aizdomas par elektrolītu līdzsvara traucējumiem, nosaka elektrolītu līmeni serumā.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā grūtniecības laikā mātei un auglim ir palielināts komplikāciju risks, oksitocīnu lieto ļoti piesardzīgi..

Ļoti mazos daudzumos oksitocīns-bioleks nonāk mātes pienā, komplikācijas cilvēkiem nav aprakstītas.

Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekļus un potenciāli bīstamus mehānismus

Tas nav svarīgi, ņemot vērā īpašās norādes par zāļu Oxytocin-Biolek lietošanu.

Pārdozēšana

Simptomi: dzemdes muskuļu tetaniskas kontrakcijas, urīna aizture, paaugstināts asinsspiediens, kā arī pārmērīgi aktīvs darbs, kas var izraisīt akūtu augļa hipoksiju, priekšlaicīgu normāli izvietotas placentas atdalīšanos, dzemdes plīsumu, amnija šķidruma emboliju, smagu asiņošanu pēc dzemdībām..

Ārstēšana: nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu, samaziniet šķidruma daudzumu, atjaunojiet normālu urīna daudzumu, veiciet simptomātisku ārstēšanu.

Atbrīvošanas forma un iepakojums

1 ml bezkrāsaina stikla ampulās.

10 ampulas kopā ar medicīniskai lietošanai apstiprinātu skarifikatoru un instrukcijas medicīniskai lietošanai valsts un krievu valodā tiek ievietotas kartona kastē..

Iepakojot ampulas ar krāsainu lūzuma gredzenu vai lūzuma punktu, skarifikatora stiprinājums ir izslēgts.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā no 2 ° C līdz 8 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Uzglabāšanas periods

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Hiperkortizolisms

Kas ir hiperkortizolismsHiperkortizolisms ir sindroms, kurā notiek pārmērīga virsnieru garozas hormonu sekrēcija.Slimība ir pazīstama arī kā Hiperadrenokortikālisms; Itsenko-Kušinga sindroms; Kušinga slimība; kušingoids.

Hormonu LH un FSH attiecība cikla folikulārajā un luteālajā fāzē

Cilvēka ķermenis satur lielu daudzumu aktīvo savienojumu, kuru mijiedarbība ietekmē visas galvenās funkcijas. Jo īpaši LH un FSH - galveno reproduktīvās sistēmas hormonu - attiecība ir atbildīga par sievietes spēju ieņemt bērnu.