Kāpēc vairogdziedzera hipotireoze ir bīstama?

Vairogdziedzera hipofunkcija ir diezgan izplatīta endokrīnās sistēmas patoloģija. Saskaņā ar statistiku, šis stāvoklis rodas ik pēc 19 cilvēkiem no tūkstoš vīriešiem un sievietēm. Neskatoties uz slimības izplatību un popularitāti, hipotireozes komplikācijām ir ļoti skumjas sekas..

Kādas ir hipotireozes briesmas, un kādi profilakses pasākumi jāievēro, lai endokrīnā sistēma darbotos bez traucējumiem? Lai to izdarītu, jums jāzina slimības patoģenēze, tās rašanās cēloņi un to formas.

Slimības raksturojums

Hipotireoze ir slimība, kurā hormonu ražošanas līmenis ir ļoti zems. Vairogdziedzera hormoni tiroksīns un trijodtironīns (T4) aktīvi piedalās vielmaiņas procesu regulēšanā, šķidruma un kālija izvadīšanā no organisma, aktivizē virsnieru, dzimuma un piena dziedzeru darbību. Nervu sistēma reaģē ar nestabilu darbu, ja to līmenis organismā ir ļoti zems. Ar šo stāvokli holesterīns vīriešu un sieviešu ķermenī visbiežāk ir paaugstināts. Slimību pavada tūska, samazināta garīgā un fiziskā aktivitāte.

Vairogdziedzera hipofunkcija ir diezgan izplatīta slimība vīriešiem un sievietēm. Tomēr, kā liecina prakse, vīriešu vidū hipotireoze ir daudz retāk sastopama. Sievietes daudz biežāk saskaras ar šo kaiti. Saskaņā ar statistiku slimība tiek diagnosticēta 2-3% mūsu valsts iedzīvotāju, un latentu hipotireozi nosaka 10% pacientu, kuri konsultējās ar speciālistu par neskaidriem simptomiem (tahikardija, tūska, vājums). Arī ļoti bieži pārejoša hipotireoze tiek atklāta sievietēm pēc dzemdībām. Tā kā hormoni šajā brīdī ir tikai stabilizējušies, tāpēc to līmeni bieži var palielināt vai pazemināt.

Hipotireoze ietver gan iedzimtu, gan iegūto hipotireozi, ko izraisa zema hipofīzes hormona TSH ražošana.

Hipotireozes attīstība

Primāra hipotireoze, kuras patoģenēzes pamatā ir hronisks autoimūns tireoidīts un ko nosaka samazināts vairogdziedzera hormonu daudzums, ļoti spēcīgi ietekmē vielmaiņas procesus. Endokrīnā sistēma sāk darboties nepareizi, kas rada nopietnas sekas. Hormoni T3, T4, TSH, ko nepietiekamā daudzumā izdala vairogdziedzeris un hipofīze, izraisa daudzu fizioloģisko funkciju nomākšanu, oksidatīvo reakciju kavēšanu un audu šūnu skābekļa izmantošanu. Arī primārās formas patoģenēze ietver aizkavētu sintēzi, katabolismu un olbaltumvielu izvadīšanu no organisma..

Sekundārā tipa patoģenēzi raksturo dažādu iekaisuma, destruktīvā vai traumatiskā tipa traucējumu attīstība hipofīzē, kurā hormoni TRH un TSH izdalās niecīgā daudzumā. Vēlāku formu patoģenēze noved pie ne tikai TSH sekrēcijas samazināšanās, bet arī pilnībā izjauc tās sintēzi.

Šo autoimūno reakciju rezultātā vairogdziedzera parenhīmā sākas destruktīvi procesi. Ir visu veidu metabolisma pārkāpumi, kas izraisa tūsku, parādās tahikardija un holesterīna līmenis ir ļoti augsts.

Slimības klasifikācija

Vairogdziedzera hipofunkcija tiek klasificēta šādos veidos, un to raksturo šāds stāvoklis:

  • primārā hipotireoze vai tireogēna;
  • sekundārais vai hipofīzes;
  • terciārā vai hipotomiskā
  • audi vai transports (perifērijas).

Vairumā gadījumu primārā hipotireoze rodas pacientu vidū. Sekundārie un terciārie tipi ir daudz retāk sastopami, un tos izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas funkcionālās aktivitātes traucējumi. Dažās situācijās slimībai var nebūt skaidra ģenēze, tad to parasti sauc par idiopātisku hipotireozi.

Primārās formas galvenie veidi

Primārajai hipotireozei ir šādas galvenās formas:

  • subklīniska. Tajā pašā laikā uz asimptomātiskas kursa fona pacientam visbiežāk ir paaugstināts TTG, holesterīnam ir arī augsts līmenis,
  • atklāta hipotireoze. Šim tipam raksturīga noteiktu simptomu klātbūtne. Palielinās ttg līmenis, tiek novērots augsts holesterīna līmenis. Šī forma ir dekompensējusi un kompensējusi hipotireozi.
  • Sarežģīti. Vairogdziedzera hipofunkcijai šajā posmā jau var būt nopietni traucējumi darbā. Vīriešiem un sievietēm šīs formas primāro hipotireozi ļoti bieži sarežģī sirds mazspēja (tahikardija), poliserozīts, miksedēma, un ir arī sekundārs hipofīzes adenomas veids. Hormonu TSH, T4 līmenis ir ļoti zems.

Primārā forma var būt iedzimta un iegūta hipotireoze. Pirmajā gadījumā slimība attīstās, ja jaundzimušajam nav vairogdziedzera vai tā nepietiekama attīstība. Hormoni T3, T4, TSH neietilpst šūnās pietiekamā daudzumā, un šis stāvoklis bērnam izraisa kretinismu. Arī jaundzimušajiem var diagnosticēt pārejošu hipotireozi, kam raksturīga īslaicīga hipotireoze. Bērnam TSH hormoni asinīs tiek noteikti lielā daudzumā, savukārt lipīdu vielmaiņa ir traucēta, un holesterīns tiks palielināts.

Iegūtā hipotireoze rodas pēc noteiktu zāļu lietošanas (zāļu hipotireoze), vairogdziedzera noņemšanas un iepriekšējām infekcijas slimībām. Neatbilstoša ārstēšana var izraisīt arī zāļu izraisītu hipotireozi.

Galvenās slimības pazīmes

Primārā hipotireoze vairumā gadījumu ir asimptomātiska, un endokrīnā sistēma šajā posmā praktiski darbojas bez neveiksmēm. Vairogdziedzera hipofunkcija var nejauši parādīties, diagnosticējot citu slimību.

Sekundārā hipotireoze, kuras psihosomatika jau spēcīgi ietekmē pacienta dzīvi. Tā kā hormonus ražo maz, un uz šī fona holesterīna līmenis ir augsts, pacients izjūt smagu vājumu.

Vairogdziedzera hipotireoidismam ir šādi galvenie simptomi, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas:

  • Pastāvīga vēsuma sajūta, ķermeņa temperatūras pazemināšanās.
  • augsts triglicerīdu līmenis un augsts holesterīna līmenis.
  • tūska parādās ar hipotireozi;
  • tahikardija, bradikardija;

Slimības diagnostika

Pēc sākotnējās hipotireozes diagnozes noteikšanas jāveic apstiprinoši pētījumi. Slimības diagnostika galvenokārt ir vērsta uz asinīs esošo TSH un T4 hormonu daudzuma noteikšanu. Hipotireozes analīzēs vispirms tiek noskaidrots, kā TSH hormoni asinīs tiek novirzīti no normas, jo tieši to līmenis parāda nepietiekamu vairogdziedzera darbību..

Turklāt hipotireozes diagnoze ietver papildu pētījumus, tostarp ultraskaņu, izotopu scintigrāfiju, punkcijas biopsiju un antivielu noteikšanu, kas ietekmē dziedzera audus..

Ir ārkārtīgi nepieciešams veikt testus, kas nosaka TSH līmeni un holesterīna līmeni asinīs. Savlaicīga diagnostika novērsīs miksedēmas parādīšanos, kā arī neiegūs invaliditāti hipotireozes gadījumā.

Komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta un pacients neievēro veselīgu dzīvesveidu (tiek lietots alkohols, traucēta diēta), tad pastāv liela varbūtība, ka rodas nopietnas komplikācijas. Pacienta asinīs holesterīns var būt paaugstināts, hormonus endokrīnā sistēma ražo ļoti vāji, kas izraisa tahikardiju un citas sirds slimības.

Arī zemais rumbu līmenis ietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju, it īpaši, ja viņa pat laiku pa laikam lieto alkoholu. Hipotireoze un neauglība visbiežāk notiek vienā un tajā pašā sakarā. Vairogdziedzera un hipofīzes izdalītie hormoni ir ārkārtīgi nepieciešami sievietes ķermenim, taču to līmenis šajā slimībā ir ļoti zems. Tāpēc lielākajai daļai pacientu ir grūtības ieņemt bērnu..

Hipotireozes novēršana sastāv no pārtikas produktu ar augstu joda līmeni (jūras veltes, jodēta sāls) lietošanas. Metropoles iedzīvotājiem ieteicams lietot profilaktiskus medikamentus un uztura bagātinātājus, kas satur jodu. Kontrindikācijas šajā gadījumā paredz alkohola un stresa tabu, kas pagarinās dzīvi un padarīs to labāku..

Vai hipotireozi var pastāvīgi izārstēt??

Vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem, kas atrodas kaklā. Tas ražo dzīvībai nepieciešamos hormonus, tādējādi atbildot par indivīda fizisko un pat garīgo stāvokli..

Vienu no vairogdziedzera slimībām sauc par "hipotireozi". Vai ir iespējams atgūties no šīs kaites un kā to izdarīt vislabākajā veidā - par to tiks runāts šajā rakstā.

Bet vispirms apskatīsim slimības cēloņus un simptomus..

Slimības apraksts

Pirms izlemjat, kā izārstēt hipotireozi uz visiem laikiem, jums vajadzētu uzzināt, kāda veida kaite tā ir un kādas ir tās pazīmes..

Pirmkārt, jums jāatceras, ka hipotireoze ir slimība, lai arī nepatīkama, bet nav letāla. Tās ir ilgstoša vairogdziedzera hormonu trūkuma sekas, kas izraisa visa orgāna darbības traucējumus..

Kas izraisa hormonālo deficītu?

Slimības vaininieki

Jāatzīmē, ka galvenais hipotireozes avots ir nepietiekams joda daudzums, kas nepieciešams cilvēka ķermenim..

Citi slimības cēloņi ir šādi:

  • dažādi vairogdziedzera iekaisumi;
  • pēkšņs vai ilgstošs stress, fizisks vai emocionāls stress;
  • vairogdziedzera audu bojājumi (traumu, starojuma iedarbības utt. dēļ);
  • ķirurģiskas iejaukšanās, ko veic vairogdziedzera reģionā;
  • krasas klimata izmaiņas;
  • iedzimta anomālija.

Šeit ir arī vērts pieminēt, ka hipotireoze visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm pēc četrdesmit..

Kāda ir šīs slimības izpausme?

Galvenie slimības simptomi

Hipotireozes pazīmes samazinās līdz šādām pazīmēm:

  • ātrs svara pieaugums;
  • pastāvīgs vājums, nogurums, miegainība;
  • pēkšņas garastāvokļa maiņas, depresija;
  • nepamatota aukstuma un drebuļu sajūta;
  • aizcietējums;
  • biežas galvassāpes;
  • vispārēja letarģija, atmiņas zudums;
  • sejas bālums;
  • pietūkums;
  • sausa āda, trausli nagi, matu izkrišana;
  • aizsmakusi balss;
  • menstruāciju pārkāpums, sāpes piena dziedzeros.

Diemžēl šiem simptomiem ne vienmēr tiek pievērsta pienācīga uzmanība. Tāpēc visbiežāk diagnoze tiek noteikta ar kavēšanos, kad slimība sāk progresēt un negatīvi ietekmē citus svarīgus orgānus..

Turklāt dažreiz hipotireoze ir asimptomātiska, tas ir, pacientiem nav taustāmu savārguma pazīmju. Šāda veida slimības tiek sauktas par subklīniskām..

Slimības diagnosticēšana

Iepriekš minēto pazīmju kombinācija mudinās ārstējošo ārstu izrakstīt pacientam rūpīgu pārbaudi. Tas iekļauj:

  • asins analīze hormona TSH koncentrācijai;
  • Ultraskaņa, MRI vai CT.

Savlaicīga slimības identificēšana ir ļoti svarīga. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai slimība nenonāktu bīstamajā stadijā (goiter un edema)..

Tātad diagnoze ir uzstādīta. Tagad rodas pamatots jautājums: kā izārstēt hipotireozi?

Slimības ārstēšana ar narkotikām

Šīs kaites ārstēšana tiek samazināta līdz šādam principam: tā kā organismā trūkst noteikta hormona, tad tas jālieto iekšēji. Sākumā tiroksīnu izraksta nelielās devās. Tomēr, pierodoties, deva var palielināties..

Ārstējošais ārsts izraksta detalizētu recepti par hormona lietošanu, pamatojoties uz tā koncentrāciju asinīs un ņemot vērā pacienta ķermeņa svaru.

Vai hipotireozi var pilnībā izārstēt? Tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un slimības attīstības pakāpes. Dažiem var būt nepieciešams tikai viens sintētisko narkotiku kurss, kas ilgst mēnesi. Citiem būs vajadzīgs gads vai vairāk, lai pilnībā atveseļotos. Un trešajam būs jālieto hormons uz mūžu, kas var radīt zināmas neērtības un grūtības..

Papildus diskomfortam, kas saistīts ar pastāvīgu zāļu lietošanu, daudzas sievietes ļoti baidās lietot hormonālos medikamentus, baidoties no to negatīvās ietekmes uz citiem svarīgiem orgāniem. Tāpēc daudzus interesē: vai hipotireozi var izārstēt bez hormoniem??

Nehormonālas zāles

Ir zāles, kuru pamatā ir homeopātiskas sastāvdaļas, kas var palīdzēt regulēt hormonu veidošanos un uzlabot vairogdziedzera darbību. Šīs zāles ietver uztura bagātinātāju "L-tiroksīns".

Daži no šī līdzekļa ieguvumiem ir:

  • Nav atkarība. Laika gaitā tablešu lietošanu var samazināt vai vispār pārtraukt..
  • Veicina pacienta svara zudumu.
  • Daudz lētāk nekā sintētiskie hormoni.

Tomēr pirms šāda veida ārstēšanas izvēles jums jākonsultējas ar ārstu..

Vai subklīnisko hipotireozi var ārstēt, izmantojot iepriekš minētās zāles? Jā, bieži vien ar asimptomātisku slimības gaitu tiek izmantotas tādas pašas pieejas kā ar parasto.

Uzturs slimības laikā

Hipotireozes ārstēšana bez hormoniem ietver ne tikai zāles, bet arī īpašu diētu.

Diētiskā pārtika ne vienmēr ir neatkarīgs veids, kā ārstēt slimību. Visbiežāk to lieto kopā ar citām metodēm, kā arī tas ir galvenais profilaktiskais līdzeklis hipotireozes novēršanai..

Tātad, vai hipotireozi var izārstēt ar diētu? Jā, ja konsultējaties ar kvalificētu speciālistu un piemērojat citus viņa receptes un mērķus.

Ko jūs varat ēst

Vispirms apspriedīsim tos pārtikas produktus, kurus var (un vajadzētu) lietot slimības laikā..

Vissvarīgākais ir tas, ka jums jālieto tie mikroelementi un minerālvielas, kas ir atbildīgi par nevainojamu vairogdziedzera darbību..

Tas, protams, ir jods, kas piedalās vairogdziedzera hormonu sintēzē. Ķermeņa ikdienas nepieciešamība pēc šī elementa sasniedz 150 mcg. Jods lielos daudzumos atrodams jūras veltēs un... gurķos. Jā, šie labi zināmie zaļie dārzeņi ir bagāti ar jodu un citiem vitamīniem, tāpēc ieteicams tos ēst līdz kilogramam dienā, vēlams, no savas vasarnīcas.

Papildus gurķiem liels daudzums joda ir atrodams tomātos, kāpostos, redīsos un bietēs..

Ja mēs runājam par jūras veltēm, tad ēdienu sastāvs ir atkarīgs no jūsu gaumes un vēlmēm. Tomēr ir neliels padoms - labāk ir iegādāties jūras kāpostu nevis gatavu, bet pulvera veidā (to pārdod aptiekās un japāņu veikalos). Jūs varat uzņemt līdz pusei tējkarotes pulvera dienā, pievienojot to zupām vai dzērieniem.

Kas vēl jālieto, lai efektīvi ārstētu hipotireozi bez hormoniem? Protams, dzelzs, cinks un olbaltumvielas.

Dzelzs ir atbildīgs par galveno vairogdziedzera hormonu veidošanos, tāpēc tā dienas likme svārstās starp desmit miligramiem vīriešiem un astoņpadsmit miligramiem sievietēm. Pārtikas produkti, kas bagāti ar šo mikroelementu - linu sēklas un ķirbi (kā arī linsēklu un ķirbju eļļu), kviešu klijas, olu dzeltenumu, cūkgaļas un liellopa aknas.

Cinks aktīvi iesaistās arī vairogdziedzera hormonu sintēzē un darbībā. Tās ieteicamā dienas deva ir astoņi miligrami sievietēm un vienpadsmit miligrami vīriešiem. Šis elements galvenokārt ir zirņos, rudzu miltos, gaļā, kviešu klijās un linu sēklās..

Olbaltumvielas ir daļa no tādiem noderīgiem produktiem kā biezpiens ar zemu tauku saturu, kefīrs, raudzēts cepts piens, vistas fileja, zivis.

Un, protams, ir svarīgi patērēt dabiskos vitamīnus, kas atrodami:

  • citrusaugļi, bulgāru pipari, sīpoli, rožu gūžas (C vitamīns);
  • valrieksti, priežu rieksti, lazdu rieksti (E vitamīns) utt..

No kā jāizvairās

Vai hipotireozi var izārstēt, vienkārši ēdot veselīgu pārtiku? Diez vai, tā kā ir ķermenim kaitīgi ēdieni un produkti, kas izraisa hormonu trūkumu. Tie ir neatgriezeniski jāizņem no jūsu uztura. Kādi ir šie produkti?

Pirmkārt, tas viss ir salds un trekns, kas negatīvi ietekmē ne tikai vairogdziedzera, bet visa organisma darbu kopumā..

Turklāt daži pētnieki iesaka izslēgt sojas vai sojas pienu no uztura. Tāpēc nākamreiz, pirms pērkat šo vai citu produktu (saldumus, kūpinātu gaļu vai citu), rūpīgi izpētiet tā sastāvu: vai ir kāds sojas komponents, kas var iznīcināt cilvēka hormonus.

Saskaņā ar daudziem medicīniskiem ieteikumiem, uzturā vajadzētu ierobežot šādus dzērienus:

  • Kafija (novērš augstas kvalitātes joda asimilāciju).
  • Alkohols (noved pie vairogdziedzera trauku spazmas, kuru dēļ šis orgāns nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu un noderīgus mikroelementus).
  • Sāls (palēnina šķidruma izvadīšanu no ķermeņa, kas var izraisīt mikroplaisājumus vairogdziedzera audos).
  • Soda (izraisa endokrīno orgānu šūnu darbības traucējumus).

Galvenie ieteikumi

Kā redzat, ir viegli ievērot visus uztura noteikumus. Tāpēc jautājums par to, vai ir iespējams izārstēt hipotireozi ar diētu, ir atkarīgs tikai no jums..

Šeit ir dažas vispārīgas uztura vadlīnijas:

  1. Ēdiet mazas maltītes piecas līdz sešas reizes dienā.
  2. Izmantojiet neapstrādātus vai vārītus dārzeņus kā gaļas piedevu.
  3. Vakariņojiet trīs līdz četras stundas pirms gulētiešanas.
  4. Ēdiet pēc iespējas mazāk cepamu, saldu un tauku.

Vai hipotireozi var pastāvīgi izārstēt ar citiem līdzekļiem, izņemot diētu? Nē, jo šīs slimības ārstēšana ir visu pieejamo pasākumu un līdzekļu komplekss vairogdziedzera hormonu darba uzlabošanai.

Ko vēl var izmantot atveseļošanai?

etnozinātne

Vai hipotireozi var izārstēt ar tautas līdzekļiem? Jā, ja jūs to darāt pēc konsultēšanās ar ārstu.

Mūsu vecvecākiem ir daudz efektīvu recepšu, lai uzlabotu endokrīno hormonu darbu. Zemāk ir daži no tiem.

  1. Biešu, kartupeļu un burkānu sula (proporcijā viens pret vienu) jālieto piecdesmit gramus trīs reizes dienā pirms ēšanas. Nevar apvienot ar gaļas ēdieniem.
  2. Pagrieziet vienu kilogramu feijoa augļu gaļas mašīnā un sajauciet ar cukuru (viens līdz divi). Uzklājiet divas ēdamkarotes tukšā dūšā. Uzglabājiet maisījumu ledusskapī.
  3. Ēšanas laikā vienu vai divas reizes dienā ēdiet zariņu plaušu misas.

Vai hipotireozi var izārstēt ar novārījumiem? Jā. Lai to izdarītu, jums jāuzņem tāds pats daudzums vairāku veidu augu, vāriet ar verdošu ūdeni un pusstundu pirms ēšanas dzeriet pusglāzi. Ārstēšanas kurss ir divi līdz trīs mēneši (sastāvdaļu sastāvu var mainīt).

Ārstniecības augu saraksts:

  • cocklebur;
  • mordovņiks;
  • aroniju ogas;
  • lakricas, angelikas saknes;
  • alkšņa miza;
  • cigoriņi;
  • priežu pumpuri;
  • pienenes sakne;
  • kadiķu augļi;
  • kumelītes;
  • linu sēklas;
  • kliņģerītes;
  • kosa;
  • mātītes;
  • timiāns;
  • smiltsērkšķu miza;
  • strutene;
  • brūkleņu lapas;
  • Asinszāli;
  • apiņi.
  1. Sajauciet pusi ēdamkarotes sasmalcinātas vērmeles ar 20 g ķiploku eļļas. Ielej iegūto maisījumu ar puslitru degvīna pudeli. Uzstājiet piecas dienas. Uzklājiet vienu tējkaroti trīs reizes dienā. Dzert ar nelielu daudzumu ūdens.
  2. Ielejiet sausas maijpuķītes ziedus burkā (piepildot tās tilpumu nedaudz vairāk nekā pusi) un līdz malām ielejiet degvīnu vai spirtu. Uzstājiet astoņas dienas, laiku pa laikam kratot. Dzert piecus pilienus katru dienu, pakāpeniski palielinot devu līdz piecpadsmit. Uzklājiet vairākas nedēļas, pēc tam pakāpeniski samaziniet devu līdz pieciem pilieniem un pārtrauciet.

Etnoscence. Ārējai lietošanai

Ārējai lietošanai:

  1. Sajauciet vienādu daudzumu salvijas un kājas. Divas ēdamkarotes maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens un atdzesē. Izmantojiet kā losjonu ap kaklu.
  2. Sasmalciniet ēdamkaroti kadiķa, pievienojiet simts gramus sviesta un ielieciet ūdens vannā. Atdzesētu viskozu maisījumu ziedes veidā uzklāj vairogdziedzera zonai.
  3. Samitriniet marli ar ūdens piparu ekstraktu un naktī uz četrpadsmit dienām uzklājiet sāpīgu vietu.

Ārējie līdzekļi ir jāizmanto ļoti uzmanīgi, jo ir stingri aizliegts masēt kaklu vairogdziedzera zonā vai veikt jebkādu citu mehānisku iedarbību uz šo orgānu..

Secinājums

Kā redzat, hipotireoze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja un ilgstoša ārstēšana. Un tomēr, ja terapija tika uzsākta pareizi un savlaicīgi, tad slimības prognoze noteikti būs pozitīva un labvēlīga..

Dzīvībai bīstamas hipotireozes komplikācijas

Publicēts žurnālā:
"Ambulatorā ārsta rokasgrāmata" Nr. 15, 2007, 4.-6

E.A.Trosina, M.Juukina
FGU Rosmedtechnologies endokrinoloģisko pētījumu centrs, Maskava

Hipotireoze ir simptomu komplekss dažādu orgānu un sistēmu izmaiņām, ko izraisa vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās.

Hipotireozes slimnieku dzīves kvalitāte, kuri pastāvīgi saņem aizstājterapiju ar levotiroksīnu, nedaudz atšķiras no tiem, kuriem nav hipotireozes. Hipotireoze pati par sevi kļūst par pacienta dzīvesveidu, nevis slimību.

Tomēr, ja nav savlaicīgas adekvātas hipotireozes ārstēšanas, palielinās komplikāciju risks. Hipotireozes koma (HA) ir reta, dzīvībai bīstama hipotireozes komplikācija. Pirmkārt, tas ilgstoši attīstās gados vecākiem pacientiem, nevis - vai slikti ārstēti. HA pacienti mirst galvenokārt no elpošanas un sirds mazspējas, dažos gadījumos no sirds tamponādes. Pat ātri uzsākot enerģisku terapiju, 40% pacientu mirst.

Hipotireozes klīniskie simptomi

Hipotireozes klīniskie simptomi attīstās pacientam ar pakāpenisku pieaugumu. Visbiežāk hipotireoze ir raksturīga pacientiem, kuriem veic vairogdziedzera operāciju (primārā pēcoperācijas hipotireoze).

Ārstam ir aizdomas par hipotireozes klātbūtni vecāka gadagājuma pacientam un jānosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis asins serumā, ja pacientam anamnēzē ir bijusi kāda vairogdziedzera slimība vai viņš ir saņēmis zāles, kas var izraisīt hipotireozes attīstību. Turklāt vecāka gadagājuma pacientam hipotireozes izslēgšanai vajadzētu būt parastajai ārstēšanai izturīga aizcietējuma, kardiomiopātijas, nezināmas izcelsmes anēmijas, demences klātbūtnei..

Laboratorijas diagnostika

Laboratoriskie parametri hipotireozes diagnosticēšanai ir bazālā (nav stimulētā) TSH un brīvā T noteikšana4 un T.3. Normāls bazālais TSH līmenis izslēdz hipotireozi. Ar paaugstinātu bazālo TSH diagnoze tiek apstiprināta, atklājot samazinātu brīvā T koncentrāciju4 un T.3.

Hipotireozes diagnozes kļūdas

Hipotireozes diagnoze bieži ir savlaicīga, jo sākotnējā stadijā konstatētie simptomi ir ārkārtīgi nespecifiski. Turklāt hipotireozes sindroms var atdarināt dažādas ar vairogdziedzeri nesaistītas slimības, kas ir saistīts ar vairākiem orgānu bojājumiem, kas konstatēti vairogdziedzera hormona deficīta apstākļos. Ļoti bieži vecāka gadagājuma cilvēku hipotireozes izpausmes ārsts un pacients uzskata par normālas novecošanās pazīmēm. Patiešām, tādi simptomi kā sausa āda, alopēcija, samazināta ēstgriba, vājums, demence utt., Ir līdzīgi novecošanās procesa izpausmēm. Tipiski hipotireozes simptomi tiek atklāti tikai 25-50% vecāka gadagājuma cilvēku, bet pārējiem ir vai nu ārkārtīgi izplūduši simptomi, vai arī hipotireoze tiek klīniski realizēta kā sava veida monosimptoms..

Klīniskā diagnostika

Hipotireozes klīniskie simptomi
Bieži simptomi
Nogurums, nogurums, nespēks
Svara pieaugums, vēsums
Sirds un asinsvadu simptomi
Sinusa bradikardija
Sirdskaite
Kardiomegālija
Perikardīts
Arteriālā hipotensija
vai paradoksāla hipertensija
Elpošanas sistēmas
Elpošanas mazspēja,
hiperkapnija
Āda un tās atvasinājumi
Sausa āda, matu izkrišana
Nagu sabiezēšana
Uzacu sānu daļu zaudēšana
Bāla ādas krāsa
ar dzeltenīgu nokrāsu
Nervu sistēma
Apātija, miegainība, traucējumi
uzmanības koncentrācija
Atmiņas traucējumi
Depresīvas psihozes
Stupors un koma
Hiporefleksija
Skeleta-muskuļu sistēma
Muskuļu vājums
Muskuļu atrofija
Bērnu skeleta traucējumi
Kuņģa-zarnu trakta
Apetītes trūkums
Aizcietējums, megakolons, ileuss
Dzimumorgāni
Sievietēm: cikla traucējumi, piemēram, amenoreja vai menorāģija
Neauglība
Vīriešiem: libido trūkums, samazināts
potence, ginekomastija
Vielmaiņa
Bāzes metabolisma ātruma samazināšanās
Svara pieaugums, aptaukošanās
Augsts holesterīna līmenis, hipoglikēmija
Šķidruma aizture ar pieaugošu tilpumu
mēle, sejas pietūkums, īpaši plakstiņi
Laboratorijas dati
Hiponatriēmija
Anēmija
Palielināts kreatīnkināzes līmenis
Vairogdziedzeris
Goiter vai tā trūkums

Hipotireoīdu koma

Atrisinošie faktori ir smagas vienlaicīgas slimības, operācijas, traumas, nomierinošu līdzekļu un zāļu lietošana, kā arī hipotermija.

HA patoģenēzes pamats ir alveolāra hipoventilācija, kurai seko vitāli svarīgu orgānu hipoksija, kā rezultātā samazinās ķermeņa temperatūra, bradikardija un hipoglikēmija. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, ir iespējams letāls iznākums. Mirstība ar GC ir no 60 līdz 90%.

Pacientam visi hipotireozes simptomi ir sliktāki. Tiek izteikta miegainība, dezorientācija, koma. Ķermeņa temperatūra tiek samazināta līdz 34-35 ° C, rodas bradikardija. Āda ir auksta, pastveida.

Galvenais HA simptoms ir ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Komai pievienojas progresējošas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, visu veidu refleksu nomākšana. Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā izraisa bradikardijas palielināšanos, asinsspiediena pazemināšanos un hipoglikēmiju.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas attīstās pacientam ar HA, bieži ir nāves cēlonis. Perifērie hemodinamiskie parametri ir vieni no pirmajiem, kas reaģē uz izmaiņām vairogdziedzera hormonu koncentrācijā. Hipotireoze ir saistīta ar sirdsdarbības ātruma (HR) samazināšanos. Bradikardija, kas saistīta ar hipotireozi, ir atgriezeniska, kad tiek sasniegta eitireoze.

Vēl viena hipotireozes ietekme ir kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPSR) izmaiņas. Hipotireoze izraisa sistēmiskas asinsvadu pretestības palielināšanos, kas zināmā mērā ir saistīta ar diastoliskās arteriālās hipertensijas (AH) attīstību. Diastoliskā hipertensija ar hipotireozi ir izplatīta parādība. Pacientiem ar hipotireozi un hipertensijas klātbūtni aldosterona un renīna saturs asins plazmā ir samazināts, t.i. diastoliskā hipertensija ar hipotireozi ir hiporenīns.

Hipotireozes iespējamie vazodilatējošās funkcijas traucējumu cēloņi ir: vazodilatējošo vielu paaudzes samazināšanās un / vai asinsvadu gludo muskuļu šūnu izturība pret tām; samazināta priekškambaru Na-urētiskā peptīda koncentrācija.

Hipotireozes stāvokli raksturo β-adrenerģisko receptoru skaita samazināšanās, kas saistīta ar mazāku aritmiju attīstības varbūtību. Tomēr ir noskaidrots, ka personām ar hipotireozi ir paaugstināta norepinefrīna sekrēcija un tās saturs asins plazmā. Norepinefrīns, kas galvenokārt ir adrenerģisko receptoru stimulants, var veicināt koronāro artēriju spazmu.

Hipotireozi raksturo miokarda kontraktilitātes samazināšanās, izsviedes frakcijas samazināšanās un sirds mazspējas attīstība. Hipotireozes stāvokli pavada arī diastola pagarināšanās, kreisā kambara izovolumetriskās relaksācijas laika palielināšanās..

Hipotireozes ārstēšana

Tā kā GC ir vai nu hipotireozes ārstēšanas neesamības, vai arī šī sindroma nepietiekamas terapijas rezultāts, un tas ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis ar augstu mirstību, jebkuras specialitātes ārstam vajadzētu būt idejai par hipotireozes ārstēšanas algoritmiem un šim nolūkam izmantotajām zālēm..

Ir ļoti svarīgi laikus atpazīt hipotireozi, kuru var diagnosticēt tikai ar vienu hormonālās analīzes rādītāju - TSH, un izrakstīt aizstājterapiju ar Eutirox. Tās atšķirība no citām vairogdziedzera hormonu zālēm ir spēja viegli izvēlēties nepieciešamo devu - 25,50,75,100, 125 vai 150 mkg, kas ievērojami atvieglo hipotireozes aizstājterapiju..

Zāļu devu režīms
EUTYROX (levotiroksīna nātrijs)
Iestatiet atsevišķi atkarībā no indikācijām, ārstēšanas efekta un laboratorijas datiem. Visu dienas devu lieto 1 reizi dienā no rīta, vismaz 30 minūtes pirms brokastīm, un mazgā ar šķidrumu.
Hipotireozes gadījumā ārstēšanas sākumā tiek nozīmēta deva 50 μg / dienā. Deva tiek palielināta par 25-50 mcg ik pēc 2-4 nedēļām, līdz tiek sasniegtas eitiroīdā stāvokļa pazīmes.
Pacientiem ar ilgstošu hipotireozi, miksedēmu un it īpaši gadījumos, kad ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, zāļu sākotnējai devai jābūt ne vairāk kā 25 mkg / dienā. Lielākajai daļai pacientu efektīvā deva nepārsniedz 200 mikrogramus dienā. Adekvāta efekta trūkums, izrakstot 300 mikrogramus dienā, norāda uz malabsorbciju vai to, ka pacients nelieto noteikto Eutirox devu. Atbilstoša terapija parasti noved pie vairogdziedzeri stimulējošā hormona un tiroksīna līmeņa normalizācijas (T.4) plazmā pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām.

Sniedz kopsavilkumu par ražotāja devām pieaugušajiem. Pirms zāļu izrakstīšanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas..

HA ārstēšana
HA ārstēšanas galvenais uzdevums ir visu hipotireozes dēļ traucēto orgānu un sistēmu normālu fizioloģisko funkciju atjaunošana. Ārstēšanas piemērotības kritērijs ir hipotireozes klīnisko un laboratorisko izpausmju pazušana..

Hipotireozes smagums un ilgums ir galvenie kritēriji, kas nosaka ārsta taktiku ārstēšanas uzsākšanas laikā..

Jo smagāka ir hipotireoze un jo ilgāk tā netiek kompensēta, jo augstāka būs ķermeņa vispārējā uzņēmība pret vairogdziedzera hormoniem, īpaši kardiomiocītiem.

Galvenie HA terapeitiskie pasākumi:

    1. Aizstājterapija ar vairogdziedzera hormoniem (levotiroksīnu).
    2. Glikokortikoīdu lietošana.
    3. Cīņa pret hipoventilāciju un hiperkapniju, skābekļa terapija.
    4. Hipoglikēmijas likvidēšana.
    5. Sirds un asinsvadu sistēmas normalizēšana.
    6. Smagas anēmijas likvidēšana.
    7. Hipotermijas izskaušana.
    8. Vienlaicīgu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana un citu cēloņu novēršana, kas noveda pie komas attīstības.

HA ārstēšana tiek veikta specializētā intensīvās terapijas nodaļā, un tā ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanu, hipotermijas apkarošanu, sirds un asinsvadu un neiro-veģetatīvo traucējumu novēršanu.

HA ārstēšana balstās uz vairogdziedzera hormonu, galvenokārt levotiroksīna, maksimālu ievadīšanas principu caur caurulīti, izmantojot pilienu vai intramuskulāras injekcijas..

Hipotireozes ārstēšanas mērķis ir stabila TSH līmeņa normalizēšana normālā diapazonā (0,4–4,0 μU / L). Pieaugušajiem eitireoīdismu parasti panāk, ievadot levotiroksīnu devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara dienā. Sākotnējā zāļu deva un laiks, lai sasniegtu pilnu aizstājēju devu, tiek noteikts individuāli, atkarībā no vecuma, ķermeņa svara un vienlaicīgas sirds patoloģijas klātbūtnes. Iespējams pakāpeniskas pilnas levotiroksīna aizstājējdevas sasniegšanas variants - palielinājums par 25 μg ik pēc 8-10 nedēļām. Vajadzība pēc levotiroksīna samazinās līdz ar vecumu. Daži vecāki cilvēki dienā var saņemt mazāk nekā 1 mkg / kg zāļu.

Grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc levotiroksīna. Vairogdziedzera funkcijas novērtējums grūtniecēm, domājot par TSH un brīvā T līmeņa pētījumu4, piemērots katrā grūtniecības trimestrī. Zāles devai jānodrošina zema normāla TSH līmeņa uzturēšana.

Pēcmenopauzes vecuma sievietēm ar hipotireozi, kuras lieto estrogēnu aizstājterapiju, normāla TSH līmeņa uzturēšanai var būt nepieciešams paaugstināt levotiroksīna līmeni..

TSH līmenis pēc levotiroksīna devas maiņas tiek pārbaudīts ne agrāk kā pēc 8-10 nedēļām. Pacientiem, kuri saņem izvēlētu hormonālo zāļu devu, ieteicams katru gadu pārbaudīt TSH līmeni. TSH līmeni neietekmē asins paraugu ņemšanas laiks un intervāls pēc levotiroksīna lietošanas. Ja papildus tam terapijas piemērotības novērtēšanai tiek izmantota brīvā T līmeņa noteikšana4, Zāles nedrīkst lietot no rīta pirms asins paraugu ņemšanas, jo apmēram 9 stundas pēc levotiroksīna lietošanas brīvā T4 asinīs palielinās par 15-20%. Ideālā gadījumā zāles jālieto tukšā dūšā tajā pašā dienas laikā un vismaz 4 stundu starplaikā pirms vai pēc citu zāļu vai vitamīnu lietošanas. Zāļu un tādu savienojumu kā holestiramīns, dzelzs sulfāts, sojas proteīni, sukralfāts un antacīdi, kas satur alumīnija hidroksīdu, lietošana samazina levotiroksīna uzsūkšanos, kas var prasīt tā devas palielināšanu. Lietojot rifampīnu un pretkrampju līdzekļus, kas maina hormonu metabolismu, var būt nepieciešams palielināt šo zāļu devu.

Hipotireoze (miksedēma)

Hipotireoze (hipotireoze, vairogdziedzera nepietiekamība, miksedēma) var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā notiek no 45 līdz 50 gadu vecumam. Sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību - vīriešu un sieviešu, kas cieš no hipotireozes, attiecība ir 1: 4. Tās attīstības sākums bieži sakrīt ar klimatisko periodu. Hipotireoze var būt primāra un sekundāra.

Pazīmes

Hipotireozes izpausmes ir dažādas, bet izteiktā formā to raksturo skaidri izteiktas sūdzības un objektīvi rādītāji. Primārā hipotireoze galvenokārt notiek sievietēm. Ja jūs raksturojat viņu stāvokli vienā vārdā, tad tā ir "letarģija", un, ja vienā frāzē, tad "nez kāpēc es neko nevēlos". Visu laiku neatkarīgi no tā, kā ģērbjas, viņi ir salstoši, auksti, neatkarīgi no tā, cik daudz viņi guļ, viņi joprojām ātri nogurst. Atmiņa ir ārpus rokas, mēle nedaudz samezglojas.

Ar hipotireozi seja un ekstremitātes uzbriest, bet savdabīgā veidā - nospiežot ar pirkstu kājas priekšējās virsmas reģionā, fossa nepaliek. Āda ir sausa, bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu. Elkoņi un papēži parasti ir kā smilšpapīrs. Šādas izmaiņas ādā ir saistītas ar samazinātu sviedru un tauku dziedzeru darbību. Nagi ir bezjēdzīgi - atslāņojas, locās, pat plīst pāri. Balss vienmēr ir aizsmakusi vai aizsmakusi pēc mazākās sajūsmas, jo balss saites ir pietūkušas. Mati uz galvas, uzacu apakšējā trešdaļā un kaunuma apmatojums ir trausls, trausls, izkrīt lielos daudzumos. Ķermeņa temperatūra ir pazemināta, tāpat kā asinsspiediens, lai gan 10-20% ir arteriāla hipertensija. Tiek novērota bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz mazāk nekā 55 sitieniem minūtē), un, kad stāvoklis tiek atstāts novārtā, rodas tahikardija (sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz vairāk nekā 90 sitieniem minūtē). Ekstremitātes ir sabiezinātas. Pirksti ir biezi un šķiet īsi. Hipotireozes slimnieku ķermenis parasti nesvīst, bet tikai rokas var svīst. Uz sejas un muguras bieži rodas grūti ārstējami pūtītes un pūtītēm līdzīgi izsitumi. Ir arī smaržas un garšas pārkāpums. Deguna gļotādas pietūkuma dēļ deguna elpošana ir apgrūtināta, kas veicina iekaisuma procesu attīstību augšējos elpceļos. Starp citu, infekcijas slimības tiem, kas cieš no hipotireozes, bieži notiek ar zemu temperatūru, kas saistīta ar lēnu vielmaiņas ātrumu..

Ja jūs neveicat adekvātu hipotireozes ārstēšanu, var parādīties sejas pietūkums, runas lēnums (mēle "traucē", kas sāka "aizņemt" lielāko daļu mutes dobuma), "maisiņi" zem acīm, šaura palpebral plaisa, neizteiksmīgs izskats (ko izskaidro myxematous edema, kas nereaģē uz ārstēšanu pat ar diurētiskiem līdzekļiem).

Jāatceras, ka sākumā palielināta hormonu ražošanas slodze tiek kompensēta un neizraisa izmaiņas vairogdziedzerī un neuzrāda nekādas pazīmes. Bet vēlāk, lai veiktu hormonu ražošanas uzdevumus dziedzerī, tā audi tiek pārveidoti, attīstās vispārējs un / vai vietējs folikulu pieaugums, tādējādi veidojot difūzu un / vai mezglainu goiteru.

Pacientiem ar šīm izmaiņām parasti tiek noteikts eitireoīdais stāvoklis, t.i. normāls hormonu daudzums. Vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās kombinācijā ar papildu pazīmēm var liecināt par pāreju uz subkompensācijas stāvokli (t.i., lielāku dziedzera funkcionalitātes deficītu). Tajā pašā laikā hipofīzes hormona (vairogdziedzeri stimulējošā hormona - TSH) daudzuma palielināšanās ir dabiska, jo tā kontrolē vairogdziedzera darbību. Atjaunojot dziedzera darbību, TSH līmenis tiek normalizēts. Šo stāvokli (normāls T4 (vairogdziedzera hormona) līmenis un augsts TSH līmenis) ārsti sauc par subklīnisku hipotireozi, kas nozīmē, ka ķermenis tiek galā ar slodzi un kā tāds, hipotireoze, t.i. zems vairogdziedzera hormonu līmenis, vēl nav. Ja T4 līmenis ir zemāks par normu un TSH ir augstāks, tad ārsti runā par manifestētu (manifestētu) hipotireozi. Tā jau ir īsta hipotireoze, un tā ir jāārstē..

Apraksts

Hipotireoze ir stāvoklis, kam raksturīga pastāvīga vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, kas saistīta ar zemu vairogdziedzera hormonu līmeni un izraisa vielmaiņas un klīniskos traucējumus. Vairogdziedzera hormonu trūkums organismā palēnina visas tā funkcijas. Izņēmums ir hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā funkcija, kas palielina kompensācijas līmeni.

Lielākajai daļai cilvēku ar hipotireozi attīstās anēmija (anēmija). Dažos gadījumos tas notiek pirms vairogdziedzera nepietiekamības klīniskajām izpausmēm. Anēmija rodas, samazinoties dzelzs absorbcijai zarnās.

Nervu sistēmas darbības traucējumi hipotireozē izpaužas ar galvassāpēm, sāpēm ekstremitātēs. Sāpes muguras lejasdaļā ir kā išiass. Sievietēm tiek novērota seksuāla disfunkcija un menstruāciju traucējumi, menopauze var notikt priekšlaicīgi, un vīriešiem potence strauji samazinās.

Vairogdziedzera hormonu trūkums organismā veicina arī holesterīna nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām, galvenokārt sirds, kas noved pie ne tikai to blīvēšanas, bet arī lūmena sašaurināšanās. Tajā pašā laikā sirds rajonā parādās spiedes sāpes (līdzīgi kā stenokardija), parastajā valodā runājot par stenokardiju. Tiesa, neskatoties uz nopietnām izmaiņām sirdī (gan traukos, gan muskuļos - miokardā), sūdzības par sāpēm sirdī ir reti. Un tikai ar pārāk izteiktām izmaiņām, strauji samazinot koronāro (t.i., sirds) trauku lūmenu, pacienti atzīmē stenokardijas sāpju sindromu.

Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu gadījumā, kas bieži tiek novērots ar samazinātu vairogdziedzera darbību, pacienti bieži sūdzas par samazinātu apetīti, meteorisms un aizcietējumiem. Izmaiņas tauku vielmaiņas procesā izraisa palēninātu tauku uzsūkšanos audos un palielinātu holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām.

Ar hipotireozi tiek traucēta centrālās un perifērās nervu sistēmas darbība, kas izpaužas kā neiropsihisko funkciju, galvaskausa inervācijas un motora sfēras izmaiņas. Tā rezultātā cilvēks kļūst lēns, apātisks, ar lēnu runu un zemu izteiksmīgu sejas izteiksmi, daudzi refleksi tiek samazināti.

Hipotireozi raksturo atmiņas traucējumi un intelektuālā invaliditāte. Šie traucējumi, kuru dziļums ir atkarīgs no slimības ilguma, nosaka atšķirīgu demences smaguma pakāpi, kas šajos gadījumos var atšķirties no vieglas novājēšanas līdz idiotismam. Pēdējais tiek novērots tikai tad, ja hipotireozes mazspēja ir iedzimta vai iegūta jau no agras bērnības, nav diagnosticēta savlaicīgi un nav pienācīgi ārstēta. Bet, par laimi, šodien endokrīnās izcelsmes kretinisms un idiotisms, vismaz mūsu valstī, praktiski nenotiek. Tagad hipotireoze ir plaši izplatīta, noritot vieglā formā, kad no psihes puses tiek atzīmēts tikai domāšanas un runas lēnums, atmiņas zudums, garīgs un, protams, fizisks nogurums, kas izpaužas nedaudz debīlā sejas izteiksmē, tās pietūkumā un apaļumos, atvērtā mutē.

Ar smagu hipotireozi (mērena slimības smaguma pakāpe) tiek atzīmēta vienaldzība, apātija, šādi cilvēki reti smejas vai raud. Dažreiz var novērot aizkaitināmību, kašķīgu-nomāktu garastāvokli un depresīvu stāvokli. Bet, ja to aktīvi neārstē, tad slimība pāriet smagākā stadijā, kurai raksturīgs emocionāls stulbums, vienaldzība pret vidi vai vienmuļa laba daba. Hipotireoze slimnieki var būt apburti, nedraudzīgi tik ļoti, ka viņu nekontrolējamās dusmu lēkmes var nobiedēt pat tuvus cilvēkus, kuri zina šo slimību. Izmantojot elektrokardiogrāfiju (EKG), var reģistrēt deģeneratīvas izmaiņas sirds muskuļos. Smagākos, progresējošos gadījumos attīstās sirds mazspēja. Aknas var būt palielinātas.

Ar hipotireozi ir iespējami distrofiski sirds un asinsvadu bojājumi, kas ir pilns ar miokarda infarktu, kā arī ar neiropsihiatriskiem traucējumiem. Bet visbriesmīgākā komplikācija ir hipotireozes koma, kas attīstās pacientiem ar vairogdziedzera mazspēju un ko izraisa atdzišana, infekcija (gripa, pneimonija), ķirurģiska iejaukšanās, miega zāļu, sedatīvu un narkotisko zāļu lietošana. Tie var kļūt par aktivizējošiem faktoriem hipotireozes komplikāciju attīstībā, jo ir pierādīts, ka tie samazina vielmaiņas procesu aktivitāti (ieskaitot siltuma veidošanos), kas pacientiem bez šīs aktivitātes ir minimāla.

Sākoties precomatozam stāvoklim, hipotireozes simptomi pastiprinās: elpošana kļūst reta, palielinās sirds mazspēja, attīstās smadzeņu hipoksija (anēmija, ko papildina skābekļa badošanās).

Attīstoties hipotireozes komai, pazemināta ķermeņa temperatūra vēl vairāk pazeminās (zem 35 ° C), saistībā ar kuru hipotireoze, ko sauc par hipotermisku.

Hipotireozes komai ir divas fāzes: precoma un koma. Pirmajā fāzē tiek novērots apjukums, dažreiz ir krampji, stupora stāvoklis (nejutīgums, nekustīgums, garīgās aktivitātes nomākums, verbālās komunikācijas trūkums ar citiem, visa veida jutīguma samazināšanās). Otrajā fāzē notiek dziļa samaņas zudums jeb koma, kas vairumā gadījumu beidzas ar nāvi. Tas nozīmē, ka pie pirmajiem hipotireoīdās komas attīstības simptomiem vai pat pēc pirmajām precomatozā stāvokļa pazīmēm nepieciešama steidzama hospitalizācija. Bet ir daudz prātīgāk negaidīt šādu stāvokli, un manāma un vēl vairāk pasliktināšanās gadījumā ir nepieciešams vērsties pie endokrinologa, lai saņemtu savlaicīgu palīdzību tajā pašā vai, ārkārtējos gadījumos, nākamajā dienā. Tad no tik bīstama stāvokļa var izvairīties.

Primārā hipotireozes attīstības iemesls ir vairogdziedzera tiešs bojājums iedzimtu anomāliju, iekaisuma (hronisku infekciju gadījumā) procesu vai autoimūna rakstura dēļ, vairogdziedzera bojājums pēc radioaktīvā joda ievadīšanas, vairogdziedzera operācija, jo joda trūkums nonāk organismā. Sekundārās hipotireozes cēloņi ir infekcijas, audzēja vai traumatiski hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumi. Zāles merkazolila pārdozēšana var izraisīt primārās hipotireozes funkcionālo formu.

Perifēra hipotireoze var būt saistīta ar vairogdziedzera hormonu perifērā metabolisma traucējumiem vai ar orgānu un audu jutības samazināšanos pret vairogdziedzera hormoniem. Hipotireoze var rasties arī iedzimtas vairogdziedzera nepietiekamas attīstības vai trūkuma dēļ. Šī slimība tiek uzskatīta arī par pēcoperācijas komplikāciju, jo vairogdziedzera operāciju laikā, it īpaši, ja tās veica nekvalificēti ķirurgi, dažus mēnešus pēc noteiktas orgāna daļas noņemšanas noteikts procents operēto pacientu attīstās hipotireoze, kas kļūst mūža garumā.

Bieži vien iekšējo orgānu slimības un dzīvošana reģionā ar pārsvarā aukstu klimatu veicina hipotireozes attīstību. Tā kā vairogdziedzera galvenā funkcija ir enerģijas vielmaiņas regulēšana dažādās šūnās un orgānos, ko sauc arī par siltumspēju (tā ir vielmaiņas puse, kas attiecas uz kilokaloriju laukumu, ko ķermenis iegūst no pārtikas un savām rezervēm un ko orgānu šūnas izmanto vitālās aktivitātes procesā), tad ar iekšējo orgānu slimībām un stāvokļiem ar enerģijas trūkumu palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem.

Bet endokrinologi, arī lieliski, atzīst, ka daudzos gadījumos nav iespējams noteikt hipotireozes cēloni. Dažreiz samazinātu vairogdziedzera darbību izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkcija, piemēram, encefalīts (smadzeņu iekaisums). Retos gadījumos šī endokrīnā orgāna hipofunkcija attīstās hipofīzes hormonālās aktivitātes krituma dēļ (kas sievietēm ir iespējama pēcdzemdību periodā) nepietiekamas vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošanas dēļ. Ir zināmi slimības attīstības gadījumi menopauzes laikā un pēc dzemdībām (šajā gadījumā citu endokrīno dziedzeru - virsnieru un reproduktīvo dziedzeru funkciju samazināšanās)..

Diagnostika

Hipotireozi laboratorijā nosaka vairogdziedzera hormonu audzinošās funkcijas samazināšanās, pareizāk sakot, visu bioķīmisko parametru samazināšanās: ar olbaltumvielām saistītā joda (SBI), butanolekstrahētā joda (BEI) līmenis, T4, T3. Šajā gadījumā tiek palielināta hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā funkcija, ko laboratoriski apstiprina un apstiprina, nosakot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) saturu asinīs. Tas ir saprotams, ja atceramies, ka hipofīze un vairogdziedzeris darbojas pēc atgriezeniskās saites principa: endokrīnā dziedzeris izdala maz hormonu - tos vairāk izdala hipofīze, kas stimulē viena vai otra orgāna samazinātu funkciju. Un otrādi. Tas pats attiecas uz hipotalāma atbrīvojošajiem faktoriem (hipotalāma peptīdu hormoni).

Radioizotopu izpēte nosaka samazinātu vairogdziedzera endokrīno šūnu uztveršanas spēju.

Parasti ar hipotireozi vairogdziedzeris nav taustāms, bet to var palielināt, ko novēro ar sporādisku vai endēmisku goiteru, kā arī (un pēdējos gados tas ir bijis ļoti bieži) ar autoimūnu tireoidītu..

Hipotireoidismam ir milzīgs simptomu skaits, to lieto slinki ārsti, kuri ar jebkuru pacienta sūdzību pat par smaganu asiņošanu, pat par sāpēm locītavās, novirza viņu pie endokrinologa. Bet nav panikas. Ja jūs bez jebkāda redzama iemesla esat nikns un steidzaties uz pirmo cilvēku, ar kuru sastopaties, vai, gluži pretēji, jūsu iecienītākā komēdija jūs iepludina depresijā, un luksusa tūre uz uzvarēto Kanāriju salām ir izmisusi, tas nenozīmē, ka jums ir hipotireoze. Tas tikai liek domāt, ka jums jāapmeklē labs ārsts, jāveic asins analīze attiecībā uz hormoniem, nepievēršot uzmanību tā augstajām izmaksām (un tas bieži tiek veikts par maksu, lai gan tas ir iekļauts valsts medicīniskās aprūpes garantiju programmā), un pēc tam rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, nebaidoties no frāzes "hormonu terapija". Tas tiešām ir tikai uz labu. Ja testi izrādās normāli, jums vienkārši jāsazinās ar psihoterapeitu vai jāturpina sabojāt citu cilvēku dzīvi ar sliktu raksturu. Bet ir nepieciešama endokrinologa vizīte, jo hipotireoze nav tik briesmīga kā tās komplikācijas..

Ārstēšana

Pirms četrdesmit gadiem vairogdziedzera slimību, tostarp hipotireozes, ārstēšanai nebija efektīvu zāļu, un šajā sakarā viņš ieguva smagu, mūža kursu. Šādas hipotireozes formas agrāk sauca par miksedēmu. Izvērstos gadījumos, it īpaši, ja slimība sākās bērna intrauterīnās attīstības periodā vai viņa dzīves pirmajos mēnešos un gados, miksedēma pārvērtās par kretinismu vai pat idiotismu, kas, par laimi, tagad praktiski nav sastopams. Mūsdienās dažādi vairogdziedzera darbības traucējumi tiek savlaicīgi diagnosticēti un ātri koriģēti ar zāļu terapijas palīdzību..

Galvenais narkotiku ārstēšanā ir aizstājējterapijas (hormonālās) iecelšana. Katram pacientam jāizvēlas optimālā viena vai otra vairogdziedzera zāļu (L-tiroksīna, T-reokombas, tirotoma vai to analogu) deva. Ārstēšana sākas ar minimālām devām, lai aizsargātu sirdi.) Tajā pašā laikā, jo vecāks ir pacients, jo zemākas zāļu devas sāk ārstēšanu - no 1/6, 1/4 tabletes. Tā kā pacienta stāvoklis uzlabojas un, ja zāles ir labi panesamas, tiek palielināta hormona deva, ik pēc 3-4 nedēļām iepriekšējai pievienojot 1/4 tabletes. Parasti vairogdziedzera zāļu dienas deva ir 1 - 1,5 tabletes. Galvenais hormonu ārstēšanas princips ir noteikt maksimāli pieļaujamās devas. Tikai tas ļauj panākt kompensētu slimības gaitu, kas pēc dažiem mēnešiem ļauj daudziem pacientiem justies praktiski veseliem. Pretēji izplatītajam uzskatam, jūs nevarat atgūties no hormonālajām zālēm, ko lieto hipotireozes ārstēšanai. Šīs zāles uzlabo vielmaiņu. Gluži pretēji, daži tos lieto bez indikācijām, lai NEuzlabotos, un tas, protams, ir veltīgi, jo tādējādi jūs varat izjaukt vielmaiņu un tas ļoti kaitē jūsu ķermenim.

Laicīgi uzsākot, pastāvīgi veicot aizstājterapiju, pacienti joprojām spēj strādāt. Uz vairogdziedzera zāļu terapijas fona pat tendence uz hipotensiju parasti samazinās vai vispār izzūd..

Pastāv operatīva (ķirurģiska) hipotireoze, kuras rezultātā tiek noņemta kritiska vairogdziedzera daļa, kas ķirurģiski izraisa orgāna stresu un pēc tam hormonu trūkumu. Ķirurģiskas hipotireozes gadījumā nepieciešama nepārtraukta (visa mūža) hormonu saturošu zāļu lietošana.

Joda deficīta hipotireoze rodas nepietiekamas joda uzņemšanas dēļ organismā, kas neļauj normāli funkcionējošam vairogdziedzerim ražot nepieciešamo hormonu daudzumu, jo jods ir daļa no hormonu (T3 un T4) ķīmiskās formulas. Galvenais virziens joda deficīta hipotireozes ārstēšanā ir nepieciešamā joda ieviešana.

Attīstoties anēmijai, pacientiem tiek nozīmēti viegli sagremojami dzelzs preparāti un B12 vitamīns (antianēmiskais vitamīns).

Dzīvesveids

Jums jāievēro sabalansēts uzturs, kas paredzēts pacientiem ar hipotireozi. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, bagātinātai ar B, A un īpaši C vitamīniem, kā arī ar mikro un makro elementiem, kas var uzlabot vairogdziedzera darbību (ja, protams, tam ir rezerves). Turklāt šāda barošana var atjaunot traucētos vielmaiņas procesus. Ar aptaukošanos (pacientiem ar hipotireozi tas notiek bieži, jo pārtikas vielas vielmaiņas procesu samazināšanās dēļ gandrīz netiek pārstrādātas līdz galam) ikdienas uzturā kaloriju saturs jāierobežo ar dzīvnieku taukiem un viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, kas atrodami saldos, miltu produktos.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kāpēc sievietes aug matus ap sprauslām?

Bez laboratorijas testiem nav iespējams noteikt, kāpēc sievietēm parādās sprauslu mati.Problēmas cēloņiHalo matu izskats reti ir saistīts ar nopietnām disfunkcijām sievietes ķermenī.

Hormons tiroksīns: kas tas ir?

Kāpēc jums ir nepieciešams hormonsStarp visiem vairogdziedzera radītajiem hormoniem tikai divi satur jodu - tiroksīnu un trijodtironīnu. Turklāt pirmais no tiem veido 90% no visa šī dziedzera ražoto hormonu skaita.