Hormons tiroksīns: kas tas ir?

Tiroksīns (T4) ir viens no diviem galvenajiem vairogdziedzera hormoniem, kura galvenā funkcija ir enerģijas un plastmasas vielmaiņas regulēšana organismā. Kopējais tiroksīns ir divu frakciju summa: saistīta un nesaistīta ar asins plazmas olbaltumvielām.

Kopējais T4, tetraiodotironīns.

Tiroksīns, kopējais T4, brīvais T4.

Noteikšanas diapazons: 5,4 - 320 nmol / l.

Nmol / L (nanomols litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  1. Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  2. Izvairieties no steroīdu un vairogdziedzera hormonu lietošanas 48 stundas pirms pētījuma (konsultējoties ar ārstu).
  3. Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundas pirms pētījuma.
  4. Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Pētījuma laikā tiek noteikta galvenā vairogdziedzera hormona - tiroksīna - koncentrācija asinīs, kas saistīta un nav saistīta ar olbaltumvielām. Šis ir viens no svarīgākajiem testiem, lai novērtētu vairogdziedzera darbību, taču tā rezultāti ir atkarīgi no olbaltumvielu daudzuma, kas asins plazmā saista tiroksīnu, kas neļauj noteikt hormona bioloģiski aktīvās frakcijas koncentrāciju. Galvenie proteīni, kas asins plazmā saista tiroksīnu, ir albumīns. Tiroksīna brīvās un saistītās frakcijas attiecība un netieši hormona aktivitāte ir atkarīga no to daudzuma. Tiroksīns veido aptuveni 90% no kopējā vairogdziedzera izdalīto hormonu daudzuma.

Visbiežāk šī analīze tiek nozīmēta kopā ar vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas pētījumu - vairogdziedzera darbības regulatoru un tiroksīna brīvo daļu.

Vairogdziedzeris kontrolē vielmaiņu un ķermeņa enerģijas patēriņu. Tas darbojas ar atgriezeniskās saites mehānismu ar hipofīzi. Hipofīze izdalās tirotropīnu (TSH), reaģējot uz tiroksīna koncentrācijas samazināšanos, tādējādi stimulējot vairogdziedzeri ražot hormonus. Palielinoties tiroksīna līmenim, hipofīze sāk ražot mazāk vairogdziedzeri stimulējošā hormona un samazinās vairogdziedzera sekrēcija tiroksīns.

Ja vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz tiroksīna vai vairogdziedzeri stimulējošā hormona, kas nav pietiekami daudz, lai to stimulētu, parādās hipotireozes simptomi. Šādiem pacientiem palielinās ķermeņa masa, āda izžūst, palielinās nogurums, viņi kļūst ļoti jutīgi pret aukstumu, sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls. Kad vairogdziedzeris izdala palielinātu tiroksīna daudzumu, tiek palielināti vielmaiņas procesi organismā un enerģijas ražošana šūnās, kas izraisa hipertireoīdismu. Sirds sirdsklauves, trauksme, svara zudums, miega traucējumi, trīcošas rokas, sausas un apsārtušas acis, sejas pietūkums ir galvenie šīs slimības simptomi.

Visbiežākais vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotības cēlonis ir dziedzera autoimūni bojājumi. Visizplatītākās no tām ir Greivsa slimība (izraisa hipertiroīdismu) un Hašimoto tireoidīts (hipotireoze). Hiper- un hipotireozes komplikācijas ir vairogdziedzera vēzis, tireoidīts. Šo slimību ietekmi uz vairogdziedzera darbību var noskaidrot, pārbaudot tiroksīnu.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Vairogdziedzera disfunkcijas diagnosticēšanai.
  • Lai uzraudzītu vairogdziedzera traucējumu ārstēšanu.
  • Lai diagnosticētu sieviešu neauglības cēloņus.
  • Lai diagnosticētu iedzimtu hipotireozi.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar hipo- vai hipertireozes simptomiem. Hipertireozes simptomi: sirds sirdsklauves, paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, bezmiegs, roku trīce, vājums, nogurums, caureja (dažos gadījumos), paaugstināta jutība pret gaismu, neskaidra redze, pietūkums ap acīm, sausums, apsārtums, eksoftalms (" izspiedušies "acs āboli". Hipotireozes simptomi: svara pieaugums, sausa āda, aizcietējums, aukstuma nepanesamība, pietūkums, matu izkrišana, neregulāras menstruācijas sievietēm. Ar smagu hipotireozi var rasties tādas komplikācijas kā sirds ritma traucējumi, sirds muskuļa išēmija, koma. Bērniem hipotireoze var izraisīt fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos - kretinismu.
  • Profilaktiskās izmeklēšanas ietvaros kopā ar citiem laboratorijas testiem (vispārējie asins un urīna testi, dažādi bioķīmiskie rādītāji).
  • Periodiski, kontrolējot vairogdziedzera slimību ārstēšanu (kopā ar vairogdziedzera stimulējošā hormona analīzi) - vismaz 1 reizi 3 mēnešos.
  • Grūtniecības laikā sievietes, kurām ir nosliece uz vairogdziedzera slimībām vai kuras jau no tām cieš - lai savlaicīgi atklātu vairogdziedzera hormonu sekrēcijas pārkāpumus, jo tie var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu vai iedzimtas augļa patoloģijas.
  • Pirmajās dzīves dienās bērni, kas dzimuši mātēm ar vairogdziedzera slimībām.

Ko nozīmē rezultāti?

VecumsAtsauces vērtības
20 gadi66 - 181 nmol / l

T4 līmeņa paaugstināšanās iemesli:

  • difūza toksiska goiter,
  • tireoidīts,
  • vairogdziedzera adenoma,
  • TSH neatkarīga tireotoksikoze,
  • aptaukošanās,
  • pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija,
  • nieru slimība,
  • hroniska aknu patoloģija (hepatīts, ciroze utt.),
  • heparīna terapija.

Iemesli T4 līmeņa pazemināšanai:

  • primārā hipotireoze,
  • endēmisks goiter,
  • autoimūnais tireoidīts,
  • vairogdziedzera rezekcija,
  • sekundāra hipotireoze,
  • tireotropinoma,
  • iekaisuma procesi hipofīzes un hipotalāmā,
  • joda trūkums,
  • olbaltumvielu deficīts (izsīkums),
  • saindēšanās ar svinu,
  • heroīna atkarība,
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Tiroksīna līmeni var palielināt šādas zāles: amiodarons, levotiroksīns, propranolols, propiltiouracils, aspirīns, danazols, furosemīds, tamoksifēns, valproiskābe.
  • Anaboliskie steroīdi, fenitoīns, karbamazepīns, tirostatiski līdzekļi, klofibrāts, litija preparāti, metadons, oktreotīds.

Kas piešķir pētījumu?

Endokrinologs, terapeits, pediatrs, ginekologs, neirologs, ķirurgs.

Kas ir hormons tiroksīns?

Hormons tiroksīns (T4, tetraiodotironīns) ir galvenā aktīvo vielu forma, ko ražo vairogdziedzeris. Tas tiek sintezēts no L-tirozīna, pievienojot tam jodu.

  • 1 Tiroksīna funkcijas
  • 2 Kopējais un brīvais tiroksīns
  • 3 Bezmaksas tiroksīns
  • 4 Saistītais tiroksīns
  • 5 Vispārējais tiroksīns
  • 6 Tiroksīna norma
  • 7 Palielināta tiroksīna cēloņi un sekas
  • 8 Tiroksīna deficīta cēloņi un sekas
  • 9 Hormons tiroksīns grūtniecības laikā
  • 10 Tiroksīna preparāti

Asinsritē viss tiroksīns (kopējais T4) pārsvarā atrodas saistītā stāvoklī (saistīts ar T4), bet galvenos bioloģiskos efektus nodrošina tā hormona daļa, kurai nav saistību ar olbaltumvielām (brīvais T4).

Šo vielu koncentrācija ir svarīga vairogdziedzera slimību un vienlaicīgu patoloģiju noteikšanai..

Tiroksīna funkcijas

Tiroksīna galvenā funkcija ir vielmaiņas procesu aktivizēšana, stimulējot RNS un specifisku olbaltumvielu ražošanu. Cilvēka ķermenī T4 ir šāda loma:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Olbaltumvielu sintēzes paātrināšana.
  • Ietekme uz ķermeņa augšanu un attīstību.
  • Palielināts šūnu skābekļa patēriņš.
  • Stiprinot oksidatīvos procesus audos.
  • Dzemdes gļotādas sagatavošana iespējamai grūtniecībai sievietes cikla otrajā fāzē.
  • Sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Paaugstināta sirdsdarbība.
  • Domāšanas procesu aktivizēšana.
  • Palielināta fiziskā aktivitāte.
  • Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs un ietekme uz glikoneoģenēzi.
  • Uzlabota tauku sadalīšana.
  • Eritropoēzes aktivizēšana kaulu smadzenēs.

T4 ietekmē visas cilvēka ķermeņa šūnas. Tam nav īpašu mērķorgānu. Tas izskaidro tiroksīna hormona funkciju dažādību.

T4 ir trijodtironīna (T3) prohormons. Abas vielas no tirozīna sintezē vairogdziedzera audos. Tikai 1 / 5-1 / 3 hormonu aktīvajā formā nonāk asinīs - T3. Lielākā daļa no tā iznāk bioloģiski neaktīva T4 formā.

Kopējais un bezmaksas tiroksīns

T4 nonāk asinīs divos veidos:

  • Saistītais tiroksīns ir metaboliski neaktīva T forma, kas saistīta ar transporta olbaltumvielām. Ir 95-98% no tetraiodotironīna koncentrācijas asinīs.
  • Brīvais tiroksīns - aktīvā T forma tiek pārvietota ar asinsriti visā ķermenī un saistās ar šūnu receptoriem. Nodrošina tetraiodotironīna bioloģisko iedarbību.

T4 kopsumma ir visu tiroksīna formu summa.

Bezmaksas tiroksīns

T4 free ir divi attīstības virzieni:

  • Piesaistīšanās mērķa šūnām un tās bioloģiskā uzdevuma izpilde.
  • Pārveidošana uz T

Brīvā tiroksīna īpašās iezīmes:

  • Tieši ietekmē vielmaiņas procesus.
  • Tas nav saistīts ar asins olbaltumvielām un pats pārvietojas asinsritē.
  • Satur mazos daudzumos.
  • Ir īss laika posms.
  • Iznīcina aknās un nierēs.

Saistīts tiroksīns

Šī hormona forma ir saistīta ar asins olbaltumvielām: albumīnu, globulīnu, transtiretīnu. Tās galvenās īpašības:

  • Nav bioloģiskas ietekmes uz ķermeni.
  • Nav spējīgs patstāvīgi pārvietoties pa asinsvadu gultni.
  • Satur lielos daudzumos.
  • Ir bijis jau vairākus mēnešus.
  • Nesadalās aknās un nierēs.

Ja nepieciešams, tas var pārtraukt saites ar transporta olbaltumvielām un pārvērsties par brīvu T4.

Vispārējais tiroksīns

Dienas laikā T4 koncentrācija asinīs mainās. Maksimālais hormona līmenis tiek noteikts no rīta no 8 līdz 12 stundām, minimālais - vakarā un naktī no 23 līdz 3 stundām.

Tiroksīna līmenis visu gadu nepaliek stabils. Maksimālā hormona ražošana tiek novērota no septembra līdz februārim. T4 minimums tiek noteikts vasaras mēnešos.

Tiroksīna koncentrācija dzīves laikā vīriešiem saglabājas aptuveni tāda pati. Vidēji sievietēm ir zemāks T4 līmenis, un atšķirība ir visvairāk pamanāma pusaudža gados (14-18 gadi). Sievietēm grūtniecības laikā notiek hormonu līmeņa izmaiņas. Pēc 40 gadiem abos dzimumos T4 koncentrācija asinīs nedaudz samazinās.

Tiroksīna līmenis

Tiroksīna norma nav atkarīga no dzimuma, un to nosaka tikai vecums. Zemāk ir dati par vīriešiem un sievietēm pēc 18 gadu vecuma:

  • T4 kopā - 62-150 nmol / l.
  • Bezmaksas T4 - 9-19 pmol / l.

Lai novērtētu hormona līmeni dinamikā, ieteicams ņemt asinis tajā pašā dienas laikā.

Indikācijas tiroksīna analīzes veikšanai

Asinis T4 kopējās un brīvās vērtības noteikšanai tiek dotas šādās situācijās:

  • Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrācijas izmaiņas asinīs.
  • Vairogdziedzera bojājuma klīniskās pazīmes (hipotireoze vai hipertireoze).
  • Goiter.

Bezmaksas T4 tiek novērtēts, kad tiek konstatēta difūzā toksiskā struma, lai ik pēc 1–3 mēnešiem uzraudzītu hormonu līmeni.

Tiroksīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi un sekas

Šādās situācijās tiek novērots T4 pieaugums:

  • Hormonāli aktīvi audzēji: tirotropinoma, koriokarcinoma.
  • Tireoidīts - vairogdziedzera iekaisums.
  • Toksisks goiter.
  • Noteiktas iedzimtas slimības.
  • Vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām.
  • Smagi aknu un nieru bojājumi.
  • Porfīrija.
  • Aptaukošanās.
  • HIV infekcija.
  • Dažu zāļu (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus, estrogēnus, joda preparātus, insulīnu) lietošana.

Saistītā tiroksīna palielināšanos cilvēki nejūt. Simptomi rodas, palielinoties brīvajam T4:

  • Garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, hiperaktivitāte.
  • Palielināts asinsspiediens.
  • Tahikardija.
  • svīšana.
  • Trīce.
  • Svara zudums.

Ar ķermeņa rezervju izsīkšanu palielinās nogurums un samazinās imunitāte.

Tiroksīna deficīta cēloņi un sekas

T4 kritums ir raksturīgs šādiem apstākļiem:

  • Vairogdziedzera slimības: primārā, sekundārā un terciārā hipotireoze.
  • Pēc vairogdziedzera rezekcijas.
  • Dažu zāļu (ieskaitot pretvēža līdzekļus, kortikosteroīdus, pretsēnīšu, prettuberkulozes, NSPL) lietošana.

Brīvā T4 samazināšanās izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Svara pieaugums.
  • Koncentrēšanās un atmiņas deficīts.
  • Letarģija, apātija, letarģija.
  • Nemotivēts nogurums.
  • Perifēra tūska.
  • Zemāks asinsspiediens.
  • Bradikardija.

Sarežģītās situācijās ir sirds ritma pārkāpums, koma.

Hormona tiroksīns grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā tiek atzīmēts kopējā tiroksīna pieaugums, un tajā pašā laikā palielinās olbaltumvielu sintēze, kas saistās ar hormonu. Maksimālā kopējā T4 koncentrācija ir raksturīga trešajam trimestrim. Grūtniecības laikā brīvā tiroksīna līmenis nedaudz samazinās.

Bezmaksas T4 ir liela nozīme grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas nodrošina augļa augšanu un attīstību. Tiroksīna trūkums agrīnā stadijā provocē nervu šķiedru mielinizāciju un ietekmē nervu sistēmas veidošanos. Tiroksīna samazināšanās draud ar bērna garīgās un garīgās attīstības pārkāpumu.

Tiroksīna preparāti

Tiroksīna preparāti tiek nozīmēti kā hipotireozes aizstājterapija. Patoloģiju papildina vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās, un radušos traucējumu labošanai ir nepieciešami medikamenti.

Levotiroksīna nātrijs ir tiroksīna grupas zāļu pārstāvis. Paredzamie efekti:

  • Mazās devās: anaboliska iedarbība.
  • Vidējās devās: audu augšanas un attīstības stimulēšana, vielmaiņas regulēšana, centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas aktivizēšana.
  • Lielās devās: hipofīzes un hipotalāma vairogdziedzeri stimulējošo hormonu sintēzes kavēšana.

Indikācijas nātrija levotiroksīna lietošanai:

  • Dažādas izcelsmes hipotireoze.
  • Goitera atkārtošanās novēršana pēc vairogdziedzera rezekcijas.
  • Vairogdziedzera vēzis pēc operācijas (lieto kā hormonu aizstājterapiju).
  • Autoimūns tireoidīts (kombinētā terapijā).

L-tiroksīnu lieto kā novājēšanas līdzekli 1-2 mēnešus hormonu līmeņa kontrolē un tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

  • Palielināts asinsspiediens.
  • Tahikardija.
  • Sirds ritma mazspēja.
  • Trauksme, aizkaitināmība.
  • Ekstremitāšu trīce.
  • Miega pārtraukumi.
  • Caureja.
  • Matu izkrišana.
  • Nieru un virsnieru darbības traucējumi.
  • Alerģiska reakcija.

Ja parādās nevēlamas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu.

L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

Instrukcijas

  • Krievu
  • қazaқsha

Tirdzniecības nosaukums

L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Tabletes 50 mcg

Sastāvs

Viena tablete satur

aktīvā viela - nātrija levotiroksīns 0,05 mg

palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

Apraksts

Apaļas tabletes ar nedaudz abpusēji izliektu virsmu, no gandrīz baltas līdz viegli smilškrāsas, ar dalījumu vienā pusē un uzrakstu "50" otrā..

Farmakoterapeitiskā grupa

Zāles vairogdziedzera slimību ārstēšanai. Vairogdziedzera hormoni. Levotiroksīns.

ATX kods H03AA01

Farmakoloģiskās īpašības

Perorālas levotiroksīna lietošanas gadījumā tukšā dūšā zāles uzsūcas galvenokārt tievās zarnas augšdaļā, un absorbcijas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no zāļu formas un var būt līdz 80%. Gadījumā, ja levotiroksīnu lieto kopā ar uzturu, absorbcija ir ievērojami samazināta.

Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram 2-3 stundas pēc norīšanas..

Pēc pirmās uzņemšanas efekts parasti rodas pēc 3-5 dienām.

Izkliedes tilpums ir aptuveni 10-12 litri. Aptuveni 99,97% levotiroksīna ir saistīti ar specifiskiem transporta proteīniem. Olbaltumvielu saistīšanās ar hormonu nav kovalenta, un tāpēc notiek pastāvīga un ļoti ātra apmaiņa starp brīvo un saistīto hormonu.

Levotiroksīna metaboliskais klīrenss ir aptuveni 1,2 l plazmas dienā. Sadalīšana notiek galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un izkārnījumiem.

Levotiroksīna pusperiods ir aptuveni 7 dienas; ar hipotireozi tas var palielināties (līdz aptuveni 9-10 dienām), un ar hipertireozi tas var samazināties (līdz 3-4 dienām).

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Levotiroksīns šķērso placentu tikai nelielos daudzumos. Lietojot zāles parastās devās, levotiroksīns nonāk mātes pienā tikai nelielos daudzumos.

Nieru disfunkcija

Augstas olbaltumvielu saistīšanās pakāpes dēļ ne hemodialīze, ne hemoperfūzija neietekmē levotiroksīna līmeni.

Farmakodinamika

Sintētiskais levotiroksīns, kas ir daļa no L-Tiroksīna, ir identisks dabiskajam vairogdziedzera hormonam, ko galvenokārt ražo vairogdziedzeris. Organismam nav atšķirību starp endogēnu un eksogēnu levotiroksīnu..

Pēc daļējas pārvēršanās liotironīnā (T3), galvenokārt aknās un nierēs, un pēc iekļūšanas ķermeņa šūnās vairogdziedzera hormoni izraisa specifisku iedarbību, ietekmējot attīstību, augšanu un metabolismu, aktivizējot T3 receptorus..

Klīniskā efektivitāte un drošība

Vairogdziedzera hormonu aizstāšana izraisa vielmaiņas procesu normalizēšanos. Piemēram, levotiroksīna lietošana ievērojami samazina augsta holesterīna līmeni, kas saistīts ar hipotireozi.

Lietošanas indikācijas

- vairogdziedzera hormonu nomaiņa jebkuras etioloģijas hipotireozes gadījumā

- goitera atkārtošanās novēršana pēc eitiroīdā goitera noņemšanas

- eitireoīds labdabīgs goiter

- adjuvanta terapija hipertireozes terapijas fona apstākļos ar tireostatikiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas

-nomācoša un aizstājterapija vairogdziedzera ļaundabīgiem jaunveidojumiem, galvenokārt pēc tireoīdektomijas

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ir paredzēts lietošanai visās vecuma grupās.

Lietošanas metode un devas

Devas instrukcijas tiek uzskatītas par vadlīnijām. Individuālā dienas deva jānosaka, pamatojoties uz laboratorijas un klīnisko pētījumu rezultātiem..

Ja saglabājas vairogdziedzera atlikusī funkcija, aizstājterapijai var būt pietiekama mazāka deva.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar koronāro artēriju slimību un pacientiem ar smagu vai hronisku hipotireozi ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk ar īpašu piesardzību - piemēram, ieteicams sākt ārstēšanu ar mazāku devu un to palielināt lēnām, ar ievērojamiem intervāliem, bieži pārbaudot vairogdziedzera hormonu līmeni. hormoni. Pieredze rāda, ka gan pacientiem ar mazu ķermeņa svaru, gan pacientiem ar lielu mezglainu goiteru pietiek ar mazākām zāļu devām..

Tā kā dažiem pacientiem T4 vai fT4 līmenis var būt paaugstināts, TSH līmenis serumā ir labāk piemērots ārstēšanas uzraudzībai..

Norāde

Deva

(mikrogrami levotiroksīna nātrija sāls dienā)

(25-50 mcg pieaugums ar 2-4 nedēļu intervālu)

Atkārtotu goiteru novēršana

Labdabīgs gļotādas eitiroīds

Adjuvanta terapija hipertireozes tireostatiskās terapijas fona apstākļos

Pēc vairogdziedzera vairogdziedzera ļaundabīga audzēja izraisītas vairogdziedzera noņemšanas

Bērni un pusaudži ar iedzimtu un iegūtu hipotireozi

Uzturošā deva parasti ir 100-150 μg levotiroksīna uz m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar iedzimtu hipotireozi, kuriem nepieciešama trūkstošo hormonu ātra aizstāšana ar levotiroksīnu, ieteicamā sākotnējā levotiroksīna deva pirmajos 3 mēnešos ir 10-15 μg uz kg ķermeņa svara dienā. Nākotnē deva jāpielāgo individuāli, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kā arī uz vairogdziedzera hormonu un TSH līmeni.

Bērniem ar gūto hipotireozi ieteicamā levotiroksīna sākuma deva ir 12,5 - 50 mcg dienā. Pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem un vairogdziedzera hormona un TSH līmeni, deva pakāpeniski jāpalielina ar intervālu no 2 līdz 4 nedēļām, līdz tiek sasniegta visa aizstājterapijai nepieciešamā deva..

Devas gados vecākiem pacientiem

Dažos gadījumos gados vecākiem pacientiem, piemēram, pacientiem ar sirds slimībām, priekšroka jādod pakāpeniskai levotiroksīna nātrija devas samazināšanai, regulāri nosakot TSH līmeni..

Pilnu dienas devu lieto iekšķīgi tukšā dūšā ar šķidrumu; zāles lieto no rīta, vismaz pusstundu pirms brokastīm.

Zīdaiņiem pilnā dienas deva tiek ievadīta vismaz pusstundu pirms pirmās ēdienreizes dienā. Tabletes iepriekš jāizšķīdina nelielā daudzumā ūdens (10-15 ml), un iegūtā suspensija, kas jāsagatavo tikai svaigi, jādod mazulim, pievienojot tam vēl nedaudz šķidruma (5-10 ml)..

Ar hipotireozi un pēc tireoidektomijas vairogdziedzera ļaundabīga audzēja dēļ - kā likums, visu mūžu; Ar eitiroīdo goiteru un goitera atkārtošanās novēršanai - no vairākiem mēnešiem vai gadiem līdz lietošanai visā dzīvē;

Ar hipertireoīdisma palīgterapiju - atkarībā no tirostatiskās terapijas ilguma.

Euthyroid goiter ārstēšanas ilgumam jābūt no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem. Ja šajā laikā terapija ar L-tiroksīnu nedod vēlamo rezultātu, jāapsver citas ārstēšanas iespējas.

Blakus efekti

Pareizi lietojot un ja tiek uzraudzīti klīniskie un laboratoriskie parametri, blakusparādību rašanās L-Thyroxin terapijas laikā ir maz ticama. Dažos gadījumos ar zāļu nepanesību noteiktā devā vai pārdozēšanas gadījumos, īpaši pārāk straujas devas palielināšanas rezultātā ārstēšanas sākumā, var rasties hipertireozes simptomi, piemēram:

- sirdsklauves, aritmijas, īpaši tahikardija

- muskuļu vājums un muskuļu krampji

- karstuma sajūta, svīšana, trīce

- svara zudums, caureja

- galvassāpes, bezmiegs

- menstruālā cikla pārkāpumi

- drudzi, vemšanu un idiopātisku intrakraniālu hipertensiju (īpaši bērniem) var novērot kā netipiskus simptomus. Šādos gadījumos jums vai nu jāsamazina zāļu dienas deva, vai arī jāatceļ vairākas dienas. Tūlīt pēc nevēlamās parādības izzušanas ārstēšanu var atsākt, rūpīgi izvēloties devu..

-ar paaugstinātu jutību pret levotiroksīnu vai kādu no L-Tiroksīna preparāta palīgvielām ir iespējamas ādas un elpošanas ceļu alerģiskas reakcijas. Ir atsevišķi ziņojumi par anafilaktiskā šoka attīstību. Šajā gadījumā tabletes jāpārtrauc..

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām,

- neārstēta virsnieru mazspēja

- neārstēta hipofīzes mazspēja (tas noved pie virsnieru mazspējas, kurai nepieciešama ārstēšana)

- akūts miokarda infarkts

Grūtniecības laikā ir aizliegts lietot levotiroksīnu vienlaikus ar tireostatiskiem līdzekļiem..

Zāļu mijiedarbība

Levotiroksīns var vājināt pretdiabēta līdzekļu iedarbību, proti, pazemināt glikozes līmeni asinīs. Tādēļ cilvēkiem ar cukura diabētu regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs - galvenokārt vairogdziedzera hormonu terapijas sākumā. Ja nepieciešams, ir jāpielāgo cukura līmeni pazeminošo zāļu deva.

Levotiroksīns var pastiprināt kumarīna atvasinājumu iedarbību, izstumjot tos no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Šī iemesla dēļ personām, kuras vienlaikus lieto levotiroksīnu un kumarīna atvasinājumus, regulāri jāpārbauda asins recēšana un, ja nepieciešams, jāpielāgo antikoagulanta deva (devas samazināšana)..

Jonu apmaiņas sveķi, piemēram, holestiramīns, kolestipols, kolesevelāms vai polistirola sulfonskābes kalcija un nātrija sāļi, kavē levotiroksīna uzsūkšanos; tāpēc tos nedrīkst lietot ātrāk kā 4-5 stundas pēc L-Tiroksīna lietošanas.

Alumīniju saturoši antacīdi, kā arī dzelzi un kalciju saturoši medikamenti

Levotiroksīna uzsūkšanās var samazināties, ja vienlaikus tiek lietoti alumīniju saturoši antacīdi līdzekļi (antacīdi, sukralfāts), dzelzi saturoši medikamenti un kalciju saturoši medikamenti. Tādēļ pirms šo līdzekļu lietošanas L-tiroksīns jālieto vismaz divas stundas..

Sevelamērs un lantāna karbonāts

Sevelamērs un lantāna karbonāts, iespējams, var samazināt levotiroksīna biopieejamību.

Tirozīna kināzes inhibitori (imatinibs un sunitinibs) var samazināt levotiroksīna efektivitāti. Tādēļ kombinētās terapijas sākumā un beigās ieteicams pacientiem novērot vairogdziedzera funkcijas izmaiņas. Ja nepieciešams, levotiroksīna deva jāpielāgo.

Propiltiouracils, glikokortikoīdi un beta blokatori

Šīs vielas kavē T4 pārveidošanos par T3

Amiodarons un jodēti rentgenstaru kontrastvielas, pateicoties lielam joda saturam, var izraisīt gan hipertireozi, gan hipotireozi. Īpaša piesardzība nepieciešama mezglainā goiter ar iespējami pastāvošu, bet nediagnosticētu autonomiju. Tā kā amiodarons ietekmē vairogdziedzera darbību, var būt nepieciešams pielāgot L-tiroksīna devu.

Salicilāti, dikumarols, furosemīds, klofibrāts, fenitoīns

Salicilāti, dikumarols, lielas furosemīda (250 mg), klofibrāta, fenitoīna un citu vielu devas var izspiest levotiroksīnu no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Tas noved pie brīvā tiroksīna (fT4) līmeņa paaugstināšanās asins plazmā.

Estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi, zāles hormonu aizstājterapijai postmenopauzes periodā

Vajadzība pēc levotiroksīna var palielināties, lietojot estrogēnu saturošus kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju sievietēm pēcmenopauzes periodā..

Šīs vielas samazina levotiroksīna efektivitāti un paaugstina TSH līmeni asins plazmā..

Fermentu izraisošas zāles

Barbiturāti, rifampicīns, karbamazepīns un citas zāles, kas var aktivizēt aknu enzīmus, var palielināt levotiroksīna klīrensu caur aknām.

Ir ziņojumi par levotiroksīna terapeitiskā efekta samazināšanos, lietojot to kopā ar lopinaviru / ritonaviru. Tādēļ pacientiem, kuri vienlaikus lieto levotiroksīnu un proteāzes inhibitorus, rūpīgi jāuzrauga klīniskie simptomi un vairogdziedzera darbība..

Sojas ēdieni var samazināt levotiroksīna uzsūkšanos zarnās. Ir ziņots par paaugstinātu TSH līmeni plazmā bērniem, kuri lieto sojas diētu un lieto iedzimtu hipotireozi levotiroksīnu. Lai sasniegtu normālu T4 un TSH līmeni plazmā, var būt nepieciešama neparasti liela levotiroksīna deva. Sojas diētas laikā un pēc tās pārtraukšanas ir rūpīgi jāuzrauga T4 un TSH līmenis plazmā; var būt nepieciešams pielāgot levotiroksīna devu.

Speciālas instrukcijas

Pirms vairogdziedzera hormonu terapijas uzsākšanas jāizslēdz šādu slimību vai stāvokļu klātbūtne vai ārstēšana: koronārā sirds slimība, stenokardija, hipertensija, hipofīzes nepietiekamība un / vai virsnieru garozas nepietiekamība, vairogdziedzera autonomija.

Sirds išēmiskās slimības, sirds mazspējas, tahiaritmiju, miokardīta ārpus saasināšanās fāzes laikā, hroniskas hipotireozes gadījumā vai pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, obligāti jāizvairās no farmakoloģiski izraisītas hipertireozes pat tās vieglā pakāpē. Terapijas laikā ar vairogdziedzera hormoniem šiem pacientiem biežāk jākontrolē vairogdziedzera hormonu līmenis..

Sekundārā hipotireozes gadījumā ir jāpārbauda vienlaicīga virsnieru garozas nepietiekamība. Šīs slimības klātbūtnē vispirms jāveic aizstājterapija (hidrokortizons)..

Ja ir aizdomas par vairogdziedzera autonomiju, ieteicams pārbaudīt tirotropīnu atbrīvojošo hormonu vai vairogdziedzera nomākšanas scintigrāfiju.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir paaugstināts osteoporozes attīstības risks, lietojot levotiroksīnu, biežāk jāpārbauda vairogdziedzera darbība, lai izvairītos no levotiroksīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs līdz līmenim, kas pārsniedz fizioloģisko līmeni.

Ķermeņa svara samazināšanai nevajadzētu lietot vairogdziedzera hormonus. Pacientiem ar euthyroid metabolismu parastās devas nenoved pie svara samazināšanās. Lielākas devas var izraisīt nopietnus vai pat dzīvībai bīstamus nevēlamus notikumus, īpaši kombinācijā ar noteiktiem svara zaudēšanas līdzekļiem.

Ja ir izveidota levotiroksīna terapijas shēma, pāreja uz citām zālēm, kas satur vairogdziedzera hormonus, jāveic tikai laboratorijas testu un klīnisko datu uzraudzībā..

Ļoti retos gadījumos ir ziņots par hipotireozi, kas rodas vienlaikus lietojot sevelameru un levotiroksīnu. Tādēļ pacientiem, kuri saņem abas zāles, ieteicams rūpīgi uzraudzīt TSH līmeni..

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Vairogdziedzera hormonu terapiju grūtniecības laikā nedrīkst pārtraukt. Neskatoties uz tā plašo lietošanu grūtniecības laikā, joprojām nav informācijas par levotiroksīna nevēlamo iedarbību uz grūtniecības gaitu vai uz augļa / jaundzimušā veselību..

Estrogēna dēļ levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā jākontrolē vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormona deva..

Levotiroksīna lietošana kā palīgterapija hipertiroīdisma ārstēšanā ar tireostatikiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Papildu uzņemot levotiroksīnu, var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Atšķirībā no levotiroksīna, tirostatiskie līdzekļi var šķērsot placentas barjeru devās, kurām ir ietekme. Tas var izraisīt augļa hipotireozi. Šī iemesla dēļ grūtniecēm ar hipertiroīdismu tireostatiskas zāles vienmēr jālieto kā monoterapija un mazās devās..

Vairogdziedzera nomākšanas testu grūtniecības laikā nedrīkst veikt.

Laktācijas laikā vairogdziedzera hormonu terapiju nedrīkst pārtraukt. Pašlaik nav informācijas par levotiroksīna nevēlamās ietekmes klātbūtni uz jaundzimušā veselību. Pat lietojot lielas levotiroksīna devas, vairogdziedzera hormoni nonāk mātes pienā tādā daudzumā, kas nav pietiekams, lai attīstītu hipertireozi zīdaiņiem vai nomāktu TSH sekrēciju.

Estrogēna dēļ levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ pēc grūtniecības jākontrolē arī vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormona deva..

Vairogdziedzera nomācošo testu zīdīšanas laikā nedrīkst veikt.

Nav zinātnisku pierādījumu par auglības traucējumiem vīriešiem vai sievietēm. Par to nav aizdomu vai norāžu.

Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus

Nav veikti pētījumi, lai pētītu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un uzturēt mehānismus..

Pārdozēšana

Kā pārdozēšanas indikators T3 pieaugums ir ticamāks nekā T4 vai fT4 pieaugums.

Pārdozēšanas un intoksikācijas gadījumā rodas simptomi, kas raksturīgi mērenam vai ievērojamam metabolisma paātrinājumam. Atkarībā no pārdozēšanas pakāpes ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un veikt papildu pārbaudi..

Cilvēka intoksikācijas gadījumos (pašnāvības mēģinājums) levotiroksīnu devās līdz 10 mg panes bez komplikācijām. Šādu nopietnu komplikāciju, piemēram, vitālo funkciju (elpošanas un asinsrites) traucējumu, attīstība ir maz ticama, ja vien anamnēzē nav koronāro sirds slimību. Neskatoties uz to, ir ziņojumi par tireotoksiskas krīzes, sirds mazspējas un komas attīstību. Ir atsevišķi ziņojumi par pēkšņu sirds nāvi pacientiem ar ilgu vēsturi par levotiroksīna ļaunprātīgu izmantošanu.

Akūtas pārdozēšanas gadījumā zāļu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta var samazināt, ņemot aktīvo ogli. Ārstēšana parasti ir simptomātiska un atbalstoša. Ar beta blokatoriem var mazināt smagus beta-simpatomimētiskus simptomus, piemēram, tahikardiju, trauksmi, uzbudinājumu vai hiperkinēziju. Tirostatisko līdzekļu lietošana nav norādīta, jo vairogdziedzera darbība jau ir pilnībā nomākta.

Gadījumā, ja zāles lieto ļoti lielā devā (pašnāvības mēģinājums), ieteicams veikt plazmaferēzi.

Levotiroksīna pārdozēšanas gadījumā nepieciešama ilgstoša novērošana. Sakarā ar pakāpenisku levotiroksīna pārvēršanos liotironīnā, simptomu attīstība var aizkavēties līdz 6 dienām..

Atbrīvošanas forma un iepakojums

25 tabletes blistera plāksnītēs, kas izgatavotas no baltas necaurspīdīgas PVDC / PVC plēves un alumīnija folijas.

25 tabletes ievieto blistera sloksnēs no laminētas alumīnija folijas (poliamīda / alumīnija / polivinilhlorīda) un cietas alumīnija folijas.

Hormona tiroksīns: funkcijas un norma

Homona tiroksīns ir galvenais vairogdziedzera hormons. Tam ir tieša ietekme uz vielmaiņu un visu mūsu ķermeņa sistēmu un orgānu darbu..

Galvenā informācija

Hormonu tiroksīnu ražo vairogdziedzeris. Precīzāk, to ražo vairogdziedzera folikulārās šūnas, kuras kontrolē TSH - vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Tiroksīns (T4) ir viens no diviem jodu saturošiem vairogdziedzera hormoniem. Trijodiotionīns (T3) ir otrais hormons. Tiroksīna bioloģiskā aktivitāte ir nenozīmīga, taču audos to ietekmē fermenti, un tas daļēji tiek pārveidots par aktīvāku hormonu trijodtironīnu.

Funkcijas

Hormons tiroksīns aktīvi ietekmē visa organisma darbu. Tās funkcijas ir šādas:

stimulē lipīdu metabolismu;

pazemina holesterīna līmeni;

atbalsta kaulu metabolismu;

samazina triglicerīdu daudzumu asinīs;

uzlabo kalcija uzsūkšanos organismā;

stimulē centrālo nervu sistēmu.

Cilvēka ķermeņa masa ir atkarīga no tiroksīna līmeņa. T4 stimulē arī A vitamīna ražošanu aknās. Turklāt tiroksīns ir ļoti svarīgs sievietes reproduktīvajai sistēmai. Palielinoties vai samazinoties šim hormonam, var rasties grūtības ieņemt un nēsāt bērnu..

Bez hormona tiroksīna un kopējais: kāda ir atšķirība?

Galvenā visa tiroksīna daļa asinīs ir saistītā stāvoklī (ar asins plazmas transporta olbaltumvielām), un tikai 0,1% ir brīvā stāvoklī. Mainoties transporta olbaltumvielu līmenim asinīs, mainās arī kopējā T4 saturs, savukārt brīvo daudzums praktiski nemainās. Brīvais hormons tiroksīns (T4) ir bioloģiski aktīvāks. Tas ir tā līmenis, kas parāda vairogdziedzera stāvokļa klīnisko stāvokli.

Tiroksīns (hormons): norma vīriešiem un sievietēm

Līdz četrdesmit gadu vecumam šī hormona daudzums sieviešu un vīriešu ķermenī ir aptuveni vienāds. Pēc indikatoru atšķirības līmenis sievietes ķermenī sāk samazināties. Grūtniecības laikā hormona tiroksīns ievērojami palielinās, sasniedzot maksimālās vērtības trešajā trimestrī.

Ražošana palielinās rīta stundās (no 8 līdz 12). Naktī (no 23 līdz 3 stundām) tiroksīns tiek ražots minimālā daudzumā. Turklāt no septembra līdz februārim organismā ir paaugstināta hormona koncentrācija, un no maija līdz septembrim tā saturs samazinās..

Tātad, kādam tiroksīna (hormona) līmenim vajadzētu būt organismā? Sievietēm norma ir 100-120 nmol / l, tie paši rādītāji ir vīriešiem. Šīs vērtības dzīves laikā praktiski nemainās. Menopauzes laikā sievietes ķermenī notiek nopietnas izmaiņas, šajā laikā samazinās arī tiroksīns (hormons). Norma sievietēm nobriedušā vecumā var būt 80-100 nmol / l. Neskatoties uz to, šie rādītāji var palielināties vai palielināties atkarībā no ķermeņa problēmām. Ne vienmēr novirzes no normālām vērtībām ir patoloģijas pazīme. Bet dažos gadījumos šādas izmaiņas prasa steidzamu rīcību..

Palielināta T4 cēloņi

Augsts bilirubīna līmenis serumā var paaugstināt hormona tiroksīna līmeni. Aptaukošanās ir arī viens no iemesliem. Turklāt tiroksīns var palielināties, pateicoties:

vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;

hronisks aknu bojājums;

Jums jāzina, ka noteiktu zāļu lietošana var paaugstināt T4 hormona līmeni, proti, aspirīnu, furosemīdu, amiodaronu, tamoksifēnu, propiltiouracilu, propranololu, levotiroksīnu, Danazolu..

Palielināts tiroksīna saturs izpaužas ar šādiem simptomiem:

sirds sirdsklauves un paaugstināts asinsspiediens;

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz ilgu laiku;

trīcošas rokas un plakstiņi;

emocionālā nelīdzsvarotība, kurai raksturīga pārmērīga uzbudināmība, pēkšņas garastāvokļa svārstības, asarošana un miega problēmas;

neregulārs menstruālais cikls;

  • trausli nagi.

Kas veicina T4 samazināšanos?

Tiroksīna hormonu var pazemināt pēc operācijas, ātras svara zaudēšanas. Arī iekaisums hipotalāmā vai hipofīzē, galvaskausa smadzeņu trauma, Šehana sindroms noved pie T4 līmeņa pazemināšanās. Hormona saturs samazinās arī, lietojot zāles, anaboliskos steroīdus, pretkrampju līdzekļus, tirostatiskos līdzekļus. Turklāt tiroksīna līmenis samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšanu un nepietiekamu joda daudzumu organismā..

Ar zemu tiroksīna līmeni rodas tādi simptomi kā:

muskuļu vājums un nogurums;

bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā;

ādas bālums;

Augšanas hormons un tiroksīna hormons

Mūsdienās profesionāli sportisti HGH lieto diezgan bieži, lai iegūtu muskuļu masu un ātri sadedzinātu liekos taukus. Tomēr daudzu pētījumu laikā tika konstatēts, ka zāļu kā vienīgā farmakoloģiskā līdzekļa lietošana nedod taustāmus rezultātus. Turklāt eksperimenti ir parādījuši, ka ievērojams tauku dedzināšanas efekts vai ievērojams muskuļu masas pieaugums ir iespējams tikai tad, ja T4 līmenis organismā ir normāls..

Kā minēts iepriekš, hormona tiroksīns tiek ražots lielākos daudzumos nekā trijodtironīns. Bet noteiktu enzīmu ietekmē T4 (protams, ne visi) tiek pārveidots par trijodtironīnu. Augšanas hormons šajā transformācijā spēlē noteiktu lomu, nodrošinot stimulējošu efektu. Tas zināmā mērā izskaidro tā tauku dedzināšanas efektu..

Lai izteikta fizioloģiskā iedarbība, vairogdziedzera hormoniem organismā ir nepieciešams normāls vai palielināts augšanas hormona saturs. Arī pēdējo labi koordinētajam darbam ir nepieciešams normāls vairogdziedzera hormonu daudzums. No tā izriet, ka augšanas hormons un tiroksīns tieši ietekmē viens otra sekrēciju.

Kā sagatavoties testēšanai?

Lai noteiktu tiroksīna līmeni, ir nepieciešami noteikti pētījumi, kuriem jums iepriekš jāsagatavojas. Mēnesi pirms testiem jums jāpārtrauc lietot hormonus, īpaši vairogdziedzera hormonus. Dažas dienas pirms pētījuma jāizslēdz jodu saturošu zāļu uzņemšana. Dienu pirms asins paraugu ņemšanas ir pilnībā jāizslēdz pat minimālas fiziskās aktivitātes un jebkāds stress. Aizliegums attiecas arī uz smēķēšanu un alkohola lietošanu..

Vislabāk ir veikt pētījumu no rīta un tukšā dūšā. Laika intervālam starp testa veikšanu un pēdējo maltīti jābūt vismaz 6 stundām.

Kā T4 līmenis ietekmē grūtniecības gaitu?

Ja hormona tiroksīns ir ārpus normas, tas var ietekmēt grūtniecības gaitu, tās iznākumu un mazuļa stāvokli. Laicīgi diagnosticējot visas vairogdziedzera kaites un veicot atbilstošas ​​koriģējošas darbības, grūtniecību var glābt (ja kaites tika atklātas grūtniecei), un.

Ar izteiktu endokrīno patoloģiju grūtniecības iestāšanās iespēja ir ievērojami samazināta. Parasti šādas novirzes noved pie auglības un neauglības traucējumiem..

Viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm, kas saistītas ar vairogdziedzeri, ir šī orgāna palielināšanās, kas labāk pazīstama kā goiter. Tomēr ārstam jāņem vērā, ka grūtniecības laikā notiek izmaiņas vairogdziedzerī. Tādēļ šī orgāna diagnoze sastāv ne tikai no hormonālajiem pētījumiem, bet arī no ultraskaņas. Turklāt var būt nepieciešama smalka adatas aspirācijas biopsija..

Secinājums

Hormonālā nelīdzsvarotība ir ārkārtīgi bīstama un var izraisīt nopietnu slimību attīstību. Ja atrodat kādu no iepriekš minētajām pazīmēm, jums jāsazinās ar pieredzējušu speciālistu un jāveic rūpīga pārbaude. Kāds hormona tiroksīna saturs organismā jāpārbauda vismaz reizi sešos mēnešos. Tomēr ir vērts atcerēties, ka jebkurai medicīniskai iejaukšanās ir jābūt augsti kvalificētai. Esiet uzmanīgs pret savu veselību un nekavējoties reaģējiet uz mazākajām novirzēm.

L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie (L-tiroksīns 50 Berlin-Chemie)

Aktīvā viela:

Saturs

  • Sastāvs un izdalīšanās forma
  • Raksturīgs
  • farmakoloģiskā iedarbība
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinētika
  • Indikācijas L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie
  • Kontrindikācijas
  • Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
  • Blakus efekti
  • Mijiedarbība
  • Lietošanas metode un devas
  • Pārdozēšana
  • Speciālas instrukcijas
  • Ražotājs
  • Zāles L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie uzglabāšanas apstākļi
  • Zāļu L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie derīguma termiņš
  • Cenas aptiekās
  • Atsauksmes

Farmakoloģiskā grupa

  • Sintētiskais vairogdziedzera hormons [Vairogdziedzera un parathormona hormoni, to analogi un antagonisti (ieskaitot antitireoīdos līdzekļus)]

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

  • C73 Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji
  • E01 Vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar joda deficītu un saistītiem stāvokļiem
  • E02 Subklīniska hipotireoze joda deficīta dēļ
  • E03 Citas hipotireozes formas
  • E04.0 Netoksisks difūzais goiter
  • E04.1 Netoksisks viens mezglains goiter
  • E07.8.0 * Euthyroid sindroms

Sastāvs un izdalīšanās forma

L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

Tabletes1 cilne.
levotiroksīna nātrijs50 mkg
palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta ūdens; KC; karboksimetilcietes nātrija sāls (A tips); dekstrīns; garās ķēdes daļējie glicerīdi

blisterī 25 gab.; kartona iepakojumā 2 vai 4 blisteri.

L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemie

Tabletes1 cilne.
levotiroksīna nātrijs100 mkg
palīgvielas: kalcija hidrogēnfosfāta ūdens; KC; karboksimetilcietes nātrija sāls (A tips); dekstrīns; garās ķēdes daļējie glicerīdi

blisterī 25 gab.; kartona iepakojumā 2 vai 4 blisteri.

Zāļu formas apraksts

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: gaiši zilas tabletes abās pusēs plakanas, ar slīpām malām un vienpusēju dalāmu iegriezumu.

L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie: dzeltenas vai zaļgani dzeltenas tabletes, kas ir plakanas no abām pusēm, ar slīpām malām, ar vienpusēju dalāmu iegriezumu.

Raksturīgs

Tiroksīna sintētiskais levorotējošais izomērs.

farmakoloģiskā iedarbība

Pēc daļējas pārvēršanās liotironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.

Farmakodinamika

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskā iedarbība izpaužas 3-5 dienu laikā. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Farmakokinētika

Iekšķīgi lietojot, levotiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai tievās zarnas augšdaļā. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Pārtikas uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. NOmaks asins serumā tiek sasniegts 6 stundas pēc ievadīšanas. Pēc absorbcijas vairāk nekā 99% zāļu saistās ar seruma olbaltumvielām. Levotiroksīna monodeiodinācija notiek dažādos audos, veidojoties trijodtironīnam un neaktīviem produktiem. Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās). Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti. T1/2 - 6-8 dienas.

Indikācijas L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Jebkuras ģenēzes hipotireoze (vairogdziedzera hipofunkcija): primārā un sekundārā hipotireoze pēc strumas operācijas radioaktīvā joda terapijas rezultātā (kā aizstājterapija).

Nodulārā goitera atkārtošanās (atkārtotas veidošanās) novēršana pēc goitera operācijas ar normālu vairogdziedzera darbību.

Difūza struma ar normālu darbību.

Kā daļa no kombinētās terapijas vairogdziedzera hiperfunkcijas ārstēšanai ar tireostatikiem pēc normālas funkcijas sasniegšanas.

Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs, galvenokārt pēc operācijas, lai nomāktu audzēja atkārtošanos, un kā aizstājterapija.

Kontrindikācijas

Individuāla paaugstināta jutība pret zālēm, akūts miokarda infarkts, neārstēta virsnieru garozas mazspēja, vairogdziedzera hiperfunkcija.
Ar piesardzību: sirds un asinsvadu sistēmas slimībās - išēmiska sirds slimība (ateroskleroze, stenokardija, miokarda infarkta vēsture), arteriāla hipertensija, aritmijas; ar cukura diabētu; smaga ilgstoša hipotireoze; malabsorbcijas sindroms (iespējams pielāgot devu).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšana jāturpina. Grūtniecības laikā zāļu lietošana kopā ar tireostatikiem ir kontrindicēta. Tā kā tirostatiķi, atšķirībā no levotiroksīna, var šķērsot placentu, auglim var attīstīties hipotireoze..

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, ādas nieze). Lietojot pārmērīgi lielās devās, hipertireoze (apetītes maiņa, dismenoreja, sāpes krūtīs, caureja, tahikardija, aritmija, drudzis, trīce, galvassāpes, aizkaitināmība, muskuļu krampji apakšējās ekstremitātēs, nervozitāte, svīšana, grūtības aizmigt, vemšana, svara zudums ķermenis). Lietojot nepietiekami efektīvās devās - hipotireoze (dismenoreja, aizcietējums, sausums, ādas pietūkums, galvassāpes, letarģija, mialģija, miegainība, nespēks, apātija, svara pieaugums).

Mijiedarbība

Levotiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību (iespējams, samazinot to devu). Ar vienlaicīgu holestiramīna lietošanu samazina levotiroksīna koncentrāciju plazmā, jo tiek kavēta tā absorbcija zarnās. Ātra intravenoza fenitoīna ievadīšana palielina levotiroksīna un liotironīna saturu, kas nav saistīts ar asins plazmas olbaltumvielām. Salicilāti, dikumarols, furosemīds lielās devās (250 mg) pastiprina levotiroksīna iedarbību, jo spēj izspiest to no saistīšanās vietām ar plazmas olbaltumvielām.

Lietošanas metode un devas

Iekšā, tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms brokastīm. Zāļu dienas deva tiek noteikta un kontrolēta individuāli, pamatojoties uz laboratorijas un klīniskās izmeklēšanas datiem..

Pieredze rāda, ka ar mazu ķermeņa svaru un lielas mezglainas strumas klātbūtnē pietiek ar mazu devu..

Ja nav noteikts citādi, tiek piemēroti šādi devu ieteikumi:

hipotireozes gadījumā sākotnējā dienas deva pieaugušajiem ir 25–100 mkg, pēc tam deva tiek palielināta, kā ārsts noteicis ik pēc 2–4 nedēļām, par 25–50 mkg, līdz tiek sasniegta uzturošā dienas deva 125–250 mkg; bērni - 12,5-50 mkg, ar ilgu ārstēšanas kursu devu nosaka pēc bērna ķermeņa svara un auguma (pamatojoties uz aptuvenu aprēķinu no 100 līdz 150 mcg nātrija levotiroksīna uz 1 m 2 ķermeņa virsmas);

lai novērstu goitera atkārtošanos un ar difūzu goiteru pieaugušajiem - 75-200 mkg / dienā;

kā daļu no kombinētās terapijas vairogdziedzera hiperfunkcijas ārstēšanā ar tireostatikiem - 50–100 mkg / dienā;

ļaundabīgu audzēju ārstēšanā dienas deva ir 150-300 mkg.

Paredzētā levotiroksīna nātrija uzturošā dienas deva

VecumsGoiter deva, mcg / kg / dienāHipotireozes deva, mcg / kg / dienā
Jaundzimušais12.54
Zīdaiņi, 1/4 gadi25-37,525
Zīdaiņi, 1/2 gadi25-37,537.5
Mazi bērni, 1 gads25-37,537.5
Mazi bērni, 5 gadi25-62,550
Skolas bērni, 7 gadus veci50-10075-100
Skolas bērni, 12 gadi100-150simts
Pieaugušie75-200125–250

Zāles dienas deva tiek noteikta individuāli atkarībā no indikācijām.

Grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc ārstēšanās laikā jāinformē ārsts par esošo vai notiekošo grūtniecību, lai nepieciešamības gadījumā varētu pielāgot zāļu devu.

Pārdozēšana

Simptomi: tirotoksiska krīze, dažreiz aizkavēta vairākas dienas pēc ievadīšanas.

Ārstēšana: beta blokatoru izrakstīšana, kortikosteroīdu intravenoza ievadīšana, plazmaferēze.

Speciālas instrukcijas

Ja nepieciešams izrakstīt citus jodu saturošus preparātus, nepieciešama ārsta konsultācija. Ieteicams periodiski noteikt TSH līmeni asinīs, kura paaugstināts līmenis norāda uz nepietiekamu devu. Arī nomācošas vairogdziedzera terapijas piemērotību novērtē, nomācot radioaktīvā joda uzņemšanu. Izmantojot ilgstošu multinodulāru goiteru, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic stimulācijas tests ar tirotropīnu atbrīvojošo hormonu. Vairumā gadījumu ar hipotireozi vielmaiņas stāvoklis jāatjauno pakāpeniski, īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Gados vecākiem pacientiem sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 50 mcg. Lietojot II un III grūtniecības trimestrī, devu parasti palielina par 25%.

Tas tiek nozīmēts piesardzīgi, ja ilgstoši rodas vairogdziedzera smagas hipofunkcijas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas izslēdziet hipofīzes vai hipotalāma hipotireozes iespējamību..

Ražotājs

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Vācija.

Zāles L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāļu L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie derīguma termiņš

tabletes 50 mcg - 2 gadi.

tabletes 50 mcg - 2 gadi.

tabletes 100 mcg - 3 gadi.

tabletes 100 mcg - 3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kurā cikla dienā TSH jālieto, lai iegūtu ticamus rezultātus??

Asins analīze TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) noteikšanai ir svarīgs laboratorijas tests, kas paredzēts vairogdziedzera slimībām, menstruāciju pārkāpumiem, neauglībai, aritmijām, miopātijai, depresijai, hiperprolaktinēmijai un dažiem citiem apstākļiem.

Laringīta pastilas bērniem un pieaugušajiem

Tautas aizsardzības līdzekļiĀrstējot bērnus un alerģijas, priekšroka tiek dota vienkomponentu produktiem, kas nesatur smaržvielas, krāsvielas, medu un citas vielas, kas izraisa alerģiju.