Kāpēc ir svarīgi iziet rehabilitācijas programmu pēc radiojoda terapijas kursa?

Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, tireotoksikoze un vairogdziedzera vēzis (folikulu un papilāru formas) vairs netiek uzskatīti par teikumu. Sākot savlaicīgu ārstēšanu un pareizi vadot rehabilitācijas periodu, skatīt šeit http://www.radioiodterapia.ru. Pacientu veselība tiek atjaunota ne tikai - viņi atgriežas pie iepriekšējā dzīvesveida.

Radiojoda terapijas metode ir tāda, ka radioaktīvais jods iznīcina skartās vairogdziedzera šūnas, neietekmējot veselīgas šūnas. Terapeitiskais efekts, kā likums, neveidojas uzreiz - līdz pirmajiem rezultātiem vajadzētu paiet 2 līdz 3 mēnešus. Gadās, ka nepietiek ar vienu radiojoda terapijas kursu, šādos gadījumos ārsts izraksta atkārtotu ārstēšanu.

Radioaktīvā joda terapija ir tikai pirmais solis ceļā uz atveseļošanos. Pēc tam seko rehabilitācijas periods, kura mērķis ir uzlabot un konsolidēt rezultātus. Viņa turpmākā veselība un attiecīgi dzīves kvalitāte ir atkarīga no tā, cik atbildīgi pacients ievēros visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Pretējā gadījumā pacienta stāvoklis pasliktināsies līdz slimības recidīvam..

Ir īpaši izstrādātas rehabilitācijas programmas, kuru mērķis ir atjaunot ķermeni pēc radiojoda terapijas kursa un novērst slimības atkārtošanos..

Rehabilitācijas periodā, kas var ilgt no 3 līdz 12 mēnešiem, pacients atrodas endokrinologa uzraudzībā. Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no pamata slimības un no pacienta vispārējā stāvokļa. Šajā posmā ārsts uzrauga pacienta stāvokli, uzrauga testa rādītājus, pielāgo hormonu aizstājterapijas devas, kontrolē vairogdziedzera hemostāzi utt..

Papildus narkotiku ārstēšanai rehabilitācijas programmās ir iekļauti vairāki padomi, kā pareizi rīkoties pēc radioaktīvā joda devas saņemšanas, lai mazinātu radioaktīvā starojuma ietekmi uz sevi un citiem, ieteikumi, kā ēst labāk un kā mainīt savu dzīvesveidu šajā posmā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta reproduktīvā vecuma sievietēm. Rehabilitācijas programmas ietver vairākas aktivitātes, kuru mērķis ir sagatavot ķermeni grūtniecībai un dzemdībām..

Parasti, ja pacienti ievēro visus endokrinologa ieteikumus, tiek atjaunots viņu hormonālais līdzsvars, uzlabojas viņu vispārējais stāvoklis un kļūst iespējams atgriezties pie ierastā dzīvesveida..

Norādījumi par radioaktīvā joda indikācijām, kontrindikācijām un diētu

Klīniskā uzvedība ārstēšanas laikā ar radioaktīvo jodu

Pirms radioaktīvā joda kapsulas lietošanas informējiet savu veselības aprūpes komandu par visiem citiem jūsu veselības stāvokļiem

Ja jums ir grūtības norīt, barības vada stenoze, virspusējs vai erozīvs gastrīts, kuņģa čūlas, pievērsiet īpašu uzmanību šīm slimībām. Neaizmirstiet ņemt vērā arī zarnu funkcijas raksturu, jo, ja Jums ir aizcietējums, ārstēšanas laikā un pēc tā beigām jālieto caurejas līdzekļi..
Neēdiet 2 stundas pirms joda kapsulas lietošanas, kā arī 2 stundu laikā pēc kapsulas lietošanas

Atļauts dzert ūdeni.
Tuvākajā nākotnē pēc joda lietošanas retos gadījumos ir iespējama "iekaisis kakls", slikta dūša, vemšana, vājums un apetītes trūkums, lokāls kakla pietūkums..

Joda lietošana organismā

Vairogdziedzera audos tā šūnas guļ nevis haotiski, bet gan kārtīgi - dziedzera šūnas veido folikulus (sfēriskas formācijas ar dobumu iekšpusē). Folikula sieniņu veido vairogdziedzera šūnas (tā sauktās A-šūnas jeb tirocīti).

Vairogdziedzera folikula struktūra

Vairogdziedzera hormonu ražošana nenotiek tieši, bet, veidojot starpproduktu, sava veida "nepabeigtu" hormonu - tiroglobulīnu. Tulkojumā tā nosaukums nozīmē "vairogdziedzera proteīns"

Tiroglobulīns tiek sintezēts tikai vairogdziedzera šūnās - to ir ļoti svarīgi saprast. Parasti nekur organismā, izņemot vairogdziedzera audus, tiroglobulīns netiek ražots

Tiroglobulīna struktūra ir ļoti vienkārša - tā ir aminoskābju ķēde (aminoskābes ir jebkura proteīna pamatelementi, plaši izplatītā aminoskābe tirozīns ir iekļauts tireoglobulīna sastāvā), savukārt katru tirozīna atlikumu "uzkarina" divi joda atomi..

Lai izveidotu tireoglobulīnu, dziedzera šūnas no folikulai blakus esošajiem traukiem paņem aminoskābes un jodu, un pats tireoglobulīns tiek izdalīts folikulā, tā lūmenā..

Patiesībā tireoglobulīns ir joda "rezerve" un jau praktiski 1-2 mēnešus ir izgatavoti hormoni. Vītā veidā tas atrodas folikula lūmenā, līdz ķermenim ir nepieciešami aktīvi vairogdziedzera hormoni - tiroksīns un trijodtironīns. Ja ir nepieciešami hormoni, vairogdziedzera šūnas tiroglobulīnu uztver "aiz astes" un velk to caur sevi trauku virzienā.

Veicot šo transportu caur šūnu, tiroglobulīnu sagriež 2 aminoskābju atlikumos. Ja uz diviem aminoskābju atlikumiem ir 4 joda atomi, šādu hormonu sauc par tiroksīnu (parasti saīsināts kā T4 - pēc joda atomu skaita hormona molekulā)..

Organismā tiroksīnam ir maz iedarbības - tas nav ļoti aktīvs. Patiesībā tiroksīns ir arī prekursoru hormons. Lai tas būtu pilnībā aktivizēts, no tā “norauj” vienu joda atomu, veidojot hormonu T3 vai trijodtironīnu. T3 satur trīs joda atomus. T3 sintēzes process ir ļoti līdzīgs čeka izvilkšanas procesam no granātābola (tika "norauts" joda atoms - hormons kļuva aktīvs), un tas notiek nevis vairogdziedzerī, bet visos cilvēka ķermeņa audos..

Vairogdziedzera visbiežāk sastopamo ļaundabīgo audzēju - papilārā un folikulārā vairogdziedzera vēža - šūnas rodas no normālām folikulārajām šūnām. To veidošanās ir rezultāts mutācijai, kas parasti notiek tikai vienā šūnā. Pēc tam, kad mutācijas šūna ir ieguvusi spēju vairoties, šūnu skaits palielinās, veidojoties klīniski nozīmīgam audzējam..

Folikulārā un papilārā vairogdziedzera vēža šūnas arī saglabā spēju ražot tiroglobulīnu. Protams, viņi to dara gandrīz 100 reizes vājāk nekā parastās vairogdziedzera šūnas, taču tiroglobulīna ražošana šajās šūnās joprojām notiek. Tādējādi pacienta ar folikulāru vai papilāru vairogdziedzera karcinomu ķermenī tireoglobulīns tiek ražots divās vietās: normālās vairogdziedzera šūnās un papilāru vai folikulāro karcinomas šūnās..

Uzturēšanās slimnīcā

Brīdī, kad hormonu TSH šūnu stimulēšana sasniedz pietiekamu līmeni (parasti tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera vēža ārstēšanu ar radioaktīvo jodu var veikt, paaugstinot TSH līmeni vairāk nekā 25 μIU / ml), pacients paņem kapsulu ar radioaktīvo jodu iekšpusē. Dažreiz var izmantot arī šķidru joda izotopu. Vairogdziedzera šūnas, kas cietušas no joda, un papilārā vai folikulārā vēža šūnas sāk ātri uztvert radioaktīvo izotopu. Šūnās uzkrātais radioaktīvais jods tos iznīcina ar savu starojumu, un pēc tam tiek izvadīts no ķermeņa.
Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacients atrodas klīnikā, līdz starojums, kas no viņa izplūst, sasniedz līmeni, kas ir drošs citiem. Krievijā pacients parasti atrodas slimnīcā 7 dienas, ārzemēs - 3 dienas. 3. dienā pēc radioaktīvā joda lietošanas pacientam tiek veikta visa ķermeņa skenēšana, izmantojot gamma kameru, kurā tiek novērtēts izotopu sadalījums dažādās ķermeņa zonās. Skenēšana var atklāt papildu audzēja perēkļus (metastāzes).
Pašlaik visinformatīvākā metode pacienta visa ķermeņa skenēšanai pēc radiojoda terapijas ir skenēšana, izmantojot SPECT / CT tomogrāfu - aparātu, kurā gamma kamera, kas nolasa informāciju par radiojoda uzkrāšanās vietām, tiek apvienota ar datortomogrāfu, kas sniedz informāciju par pacienta ķermeņa struktūru un iekšējā ķermeņa atrašanās vietu orgāniem. Ar šādu ierīču palīdzību iegūtais attēls palīdz precīzi noteikt vairogdziedzera vēža metastāžu lokalizāciju. Diemžēl pašlaik šo aprīkojumu neizmanto Krievijas klīnikās, kas nodarbojas ar radioaktīvā joda ārstēšanu, tomēr to regulāri izmanto ārvalstu slimnīcās..

Kombinēts SPECT / CT attēls

Uzvedība pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu

Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacientam kādu laiku (parasti 1 nedēļas laikā pēc izrakstīšanas) jāievēro vairāki noteikumi, kuru mērķis ir aizsargāt apkārtējos cilvēkus no pacienta radītā atlikušā starojuma kaitīgās ietekmes..
Tātad mājās vai darbā pacientam vajadzētu sēdēt un stāvēt pietiekamā attālumā no citiem - vismaz 1 metru. Atrodoties tiešā tuvumā ilgu laiku (ilgāk par 1 stundu), jums jāievēro 2 metru attālums.
Jāizvairās no seksuāla kontakta un miega atsevišķi..
Maziem bērniem (līdz 3 gadu vecumam) nevajadzētu nonākt tuvāk par 1–2 metriem; ja jūsu bērni ir vecumā no 3 līdz 10 gadiem, jums, ja iespējams, jāizvairās no ciešiem kontaktiem ar viņiem, piemēram, gariem apskāvieniem, nenesiet tos uz rokām; ja ir jārūpējas par bērniem līdz 2 gadu vecumam, par viņiem jārūpējas kādam citam (ja iespējams, jāvienojas par bērnu pagaidu izvietošanu pie radiem un draugiem).
Katru reizi pēc tualetes lietošanas ir nepieciešams rūpīgi nomazgāt rokas ar ziepēm, vairākas reizes pēc lietošanas noskalot vannu (izlietni, dušu). Lietojot tualeti, 2–3 reizes 2 nedēļu laikā pēc radiojoda saņemšanas izskalojiet ūdeni. Vīriešiem ieteicams apsēsties urinējot, lai izvairītos no urīna šļakstīšanās, un izmantot tualetes papīru.
Visi personīgie apģērbi, ko pacients izmanto slimnīcas uzturēšanās laikā, jāmazgā atsevišķi, pēc tam tos ievieto atsevišķā plastmasas maisiņā (somā) un nelieto 1,5 mēnešus..
Bērnudārzu skolotāji, skolotāji un citi darbinieki, kuriem ir ciešs kontakts ar bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, jāpārtrauc no darba uz laiku, ko nosaka ārstējošais ārsts.
Nelielos daudzumos pēc izlādes siekalošanās un svīšanas laikā izdalās radioaktīvs jods. Tāpēc galda piederumi, veļas lupatas, dvieļi, palagi utt. pacientam jālieto stingri individuāli. Šie priekšmeti tiek notīrīti pēc parastās mazgāšanas. Tajā pašā laikā nav īpašas vajadzības mazgāt šādas lietas atsevišķi..
Ja pēkšņi nokļūst slimnīcā, jums jāinformē ārsts, ka nesen esat lietojis radioaktīvo jodu. Tas ir nepieciešams pat tad, ja jūs tikāt nogādāts tajā pašā slimnīcā, kur saņēmāt terapiju ar radioaktīvo jodu..
Ieteicams izmantot jums pieņemamas kontracepcijas metodes (sievietēm - 6-12 mēnešu laikā, vīriešiem - ne mazāk kā pirmajos 2 mēnešos). Lai iegūtu vairāk informācijas, sazinieties ar savu ārstu.

Vairogdziedzera funkcionālā ietekme uz ķermeni

Tāpat kā ar menstruālā cikla hormoniem, arī vairogdziedzera hormonu (vairogdziedzera hormonu) sekrēcija norāda uz stimulējošā hormona klātbūtni, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Tas savukārt prasa tirotropīnu atbrīvojošā hormona piedalīšanos. Šie hormoni mijiedarbojas arī caur negatīvas atgriezeniskās saites mehānismu..

Vairogdziedzera darbības traucējumi, kas sievietēm notiek 4 līdz 5 reizes biežāk nekā vīriešiem, parasti ir saistīti vai nu ar šo hormonu pārprodukciju (hipertireoze), vai ar nepietiekamu ražošanu (hipotireoze). Tas, ka sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret vairogdziedzera problēmām nekā vīrieši, īpaši pubertātes, grūtniecības un menopauzes laikā, norāda uz saikni starp vairogdziedzera un olnīcu darbību..

RIGHT mīnusi

Lai plānotu grūtniecību, pēc ārstēšanas jāpaiet vismaz sešiem mēnešiem. Vēl labāk, veselīgu pēcnācēju plānošana jāveic 2 gadus pēc ārstēšanas; hipotireozes attīstība. Komplikācijas var būt edematozā exoftalmā (autoimūna oftalmopātija). Neliela radiojoda daļa var uzkrāties piena dziedzeros, olnīcās un prostatā, iespējams, asaru un siekalu dziedzeru sašaurināšanās, svara pieaugums, fibromialģijas parādīšanās un noguruma sajūta. Iespējama kuņģa-zarnu trakta, nieru hronisku slimību saasināšanās; slikta dūša, garšas traucējumi.

Visi šie trūkumi ir viegli ārstējami un īslaicīgi. Diskomforts ātri izzūd. Palielinās tievās zarnas vēža risks; RIGHT pretinieki ļoti mīl uz visiem laikiem norādīt uz vairogdziedzera zaudēšanu, bet vai ir iespējams atjaunot vairogdziedzeri ķirurģiskas izņemšanas laikā?

Kāda ir Eutirox deva pēc vairogdziedzera vēža noņemšanas

Vārds: Valentīna, s. Karatuz

Jautājums: Eutirox devas maiņa pēc vairogdziedzera vēža operācijas 1 ēd.k. Es dzeru 125, endokrinologs to ir samazinājis līdz 100, bet es drebēju, kad tiek samazināta deva. TSH analīzes: 0,23 T4 33.

Laba diena! Eutirox ir hormonālas zāles, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir tiroksīns.

To lieto endokrīnām slimībām, proti, vairogdziedzera disfunkcijām. Tas tiek parakstīts pacientiem ar vairogdziedzeri, kas noņemta kā hormonu aizstājterapija visa mūža garumā..

Vai jūsu gadījumā vairogdziedzeris tika pilnībā noņemts? Vai jums ir nozīmēta radioaktīvā joda terapija??

Iepriekšējā deva pārāk daudz nomāca tirotropīna ražošanu, savukārt tiroksīns ir ļoti paaugstināts.

Cik sen bija mainīta deva? Ja nesen, tad es uzskatu, ka tās ir zāļu pārdozēšanas sekas.

Pārdozēšanas gadījumā ar Eutirox tiek novēroti šādi simptomi:

  • tahikardija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • ekstremitāšu trīce;
  • miega traucējumi, bezmiegs;
  • nervu uztraukums;
  • paaugstināta trauksme, panikas lēkmes;
  • caureja, apetītes zudums;
  • svīšana.

Kā redzat, jūsu stāvokli, iespējams, izraisīja zāļu pārdozēšana. Pielāgošanai nav antidota.

Parasti ārsts var ieteikt veikt pārtraukumu, lietojot zāles vairākām devām, un pēc tam atkal jāsāk lietot ar mazākām devām, taču tas jāapspriež ar vadošo endokrinologu..

Ja simptomi nepazūd nedēļas laikā, jums jāsazinās ar klīniku, lai saņemtu konsultāciju.

Turklāt es iesaku testus veikt 2 nedēļas pēc devas pielāgošanas. Asins līmenis ir pārāk augsts, un to vajadzētu nedaudz pazemināt.

Ieteikumi pēc procedūras

Noteiktā laika posmā radiācija atstās ķermeni. Šajā laikā ieteicams dzert pēc iespējas vairāk ūdens. Tas palielina izotopu sabrukšanas produktu eliminācijas ātrumu. Tas pats attiecas uz ūdens procedūrām. Dušas jālieto divas reizes dienā.

Ir svarīgi izslēgt kontaktu ar citiem cilvēkiem. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo ​​viņi ir jutīgāki pret radiāciju.

Gultas veļa tiek mainīta katru dienu. Visas personīgās mantas ir jāizskalo katru dienu. Virsdrēbes jāizvēlas tā, lai tās varētu viegli mazgāt.

Visas iepriekš minētās prasības attiecas uz pacientiem, kuri tiek ārstēti mājās. Ja pacients atrodas slimnīcā, viņam tiek piešķirta izolēta telpa, tiek nodrošināta iespēja iet uz dušu un tiek organizēta ikdienas gultas un apakšveļas maiņa, kam seko mazgāšanās..

Pēc 3-4 dienām tiek novērtēta izotopu sabrukšanas produktu eliminācijas pakāpe. Dažos gadījumos izolācijas ilgums tiek palielināts. Hormonu terapija tiek izvēlēta tikai pēc mēneša. Visbiežāk izrakstītais tirotoksīna kurss

Turklāt ir svarīgi divas reizes gadā apmeklēt endokrinologu.

Kā ārstē radioaktīvo jodu?

Pēc sagatavošanās posma, kas var ilgt mēnesi vai ilgāk, kā arī pēc tam, kad radiologi ir noteikuši nepieciešamo radioaktīvā joda devu, tiek uzsākta ārstēšana. Mūsdienās visbiežāk lieto šādas radiojoda devas: 100, 30, 200 un 150 mCi. Tas viss ir atkarīgs no vēža agresivitātes pakāpes un no tā, cik daudz process ir izplatījies apkārtējos audos..

Ārstu uzraudzībā pacients lieto noteiktu devu radioaktīvo jodu. Zāles var uzrādīt kā šķidrumu vai kapsulu formā. Terapeitiskajā efektā nav atšķirību..

Pēc šīs ārstēšanas metodes pacients vairākas dienas ir starojuma avots, kas var kaitēt citiem cilvēkiem. Galvenie radioaktīvā joda preparāta eliminācijas veidi ir kuņģa-zarnu trakts, urīnceļu sistēma, sviedri un siekalu dziedzeri..

ATCERIETIES!
Vissvarīgākais ieteikums šādiem pacientiem ir ierobežot saziņu ar sievietēm, kuras plāno grūtniecību, grūtniecēm un arī ar bērniem vismaz nedēļu pēc iedarbības..

Saskaņā ar ICRP (Starptautiskā radiācijas aizsardzības komisija) un ATA (Amerikas Vairogdziedzera asociācija) ilgākais izolācijas periods ir 21 diena un attiecas uz situācijām, kad pacients saņēma 200 mCi starojuma devu.

Ja pacients ievēro visus nepieciešamos personīgās higiēnas ieteikumus, bīstamība citiem tiks samazināta līdz nullei. Reproduktīvā vecuma sievietes pēc radioaktīvā joda saņemšanas var sākt plānot grūtniecību pēc 12 mēnešiem, vīriešiem ierobežojuma periods ir mazāks - 2-3 mēneši.

Diēta sagatavošanā

Gatavojamām ēdienreizēm arī jākļūst bez joda - 3-4 nedēļu laikā. To var viegli nodot. Praksē tā ir veģetārā diēta. Tas prasa no uztura izslēgt jūras aļģes un jūras veltes; piena produkti; olu dzeltenumi; sarkanās pupiņas; sojas produkti; Hercules; vīnogas, hurma un āboli; pusfabrikāti.

Pārtikā nedrīkst būt pārtikas piedeva E127 - sarkanas pārtikas krāsvielas - to pievieno gaļas konserviem, salami, augļu konserviem ar ķiršiem un zemenēm; konfektes un rozā zefīri. Izmantojiet parasto sāli, bez joda. Diēta ne tikai izkrauj ķermeni, bet arī ātrāk atjauno ķermeni pēc kapsulas lietošanas.

Sagatavošanās procedūrai un tās ieviešanas iezīmes

Sagatavošanās posms pirms izotopu uzņemšanas jāsāk 14 dienas pirms kursa sākuma. Vispārīgi ieteikumi:

Ieeļļot brūces un uzlikt tīklus ir aizliegts

Turklāt ir svarīgi atteikties no peldēšanās jūras ūdenī, sāls alu apmeklēšanas. Pastāvīgi uzturoties jūras piekrastes zonā, pirms radiojoda procedūru veikšanas 5-6 dienas nepieciešama izolācija no ārējās vides.
Sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams veikt grūtniecības testu.
Atteikšanās no vitamīnu kompleksiem, medikamentiem un piedevām, kas satur jodu.
Pirms kapsulas lietošanas tiek veikts tests, lai noteiktu joda absorbcijas līmeni vairogdziedzera audos

Dziedzera noņemšanas gadījumā ar operācijas metodi tiek veikts tests par jutīgumu pret limfmezglu un plaušu zālēm..

Uztura iezīmes

Gatavojoties radiojoda terapijai, vispirms ir jāievēro īpaša diēta, kuras galvenais uzdevums ir samazināt joda līmeni organismā..

Pilnīga šādu produktu noraidīšana:

  • saldējums un šokolāde;
  • garneles, mīdijas un citas jūras veltes;
  • piens un piena produkti;
  • šķīstošā kafija, sālīti rieksti, augļu un gaļas konservi, kečups, salami;
  • ķirši, ābolu mērce, banāni, žāvēti aprikozes;
  • jodētas olas un trauki ar augstu dzeltenuma saturu;
  • maizes izstrādājumi;
  • pētersīļi un dilles;
  • hurma, ziedkāposti, zaļie pipari un citi.
  • medus, cukurs;
  • zemesriekstu sviests;
  • olu nūdeles;
  • melnie pipari un žāvēti augi;
  • rīsi;
  • teļa gaļa, jēra gaļa;
  • makaroni;
  • vistas gaļa, tītars;
  • gāzētie dzērieni un tēja.

Uzturs nenozīmē pilnīgu sāls noraidīšanu. Jums vienkārši jālieto ierobežotā daudzumā - līdz 8 gramiem dienā.

Procedūras princips

Radioaktīvā joda terapija vairogdziedzerim tiek uzskatīta par diezgan efektīvu procedūru. Tās atšķirīgā iezīme ir tā, ka tiek izmantots neliels daudzums radioaktīvo vielu, kas selektīvi uzkrājas tajās vietās, kur nepieciešama terapeitiska iejaukšanās..

Sesijas laikā pacientam tiek ievadīta želatīna kapsula, kuras iekšpusē ir radiojods. Tas ātri jānorij un jānomazgā ar lielu daudzumu šķidruma. Dažos gadījumos var ievadīt šķidru jodu, pēc kura nepieciešama rūpīga mutes skalošana. Lai zāles labāk absorbētu, pārtiku un dzērienus nedrīkst lietot 60 minūšu laikā. Pēc kapsulas iekļūšanas ķermenī jods uzkrājas vairogdziedzera audos. Tas izdalās ar defekāciju, ar urīnu, sviedriem vai siekalām.

Pēc radiojoda terapijas pacientiem, kamēr viņi atrodas atsevišķā kastē, jāievēro daži noteikumi:

Radioaktīvais jods - kas tas ir...

Kā ķīmiska viela joda atradums pieder Francijā dzimušam ķīmiķim Bernardam Kurtuā, kurš tālajā 1811. gadā to ieguva, sajaucot sērskābi un jūras aļģes. Jods savu nosaukumu ieguva nedaudz vēlāk, pateicoties ķīmiķim Gay-Lussac. Mūsdienās visā pasaulē ir pieņemts apzīmēt jodu ar burtu "I". Joda dedzināšanas procesā veidojas violeta krāsa - tas nemaz nav pārsteidzoši, ka tulkojumā no grieķu valodas vārds "jods" nozīmē tieši "violets".

Ķīmiskajiem elementiem ir izotopi ar nestabiliem kodoliem. Radioaktīvās sabrukšanas procesā tie izraisa gamma, beta un alfa elektromagnētiskā starojuma veidošanos. No ķīmijas kursa mēs zinām, ka izotopi ir elementi ar atšķirīgu neitronu skaitu un vienādu protonu skaitu. Izotopi var ievērojami atšķirties pēc to fizikālajām īpašībām..

Jodam ir arī savi izotopi. Viņu ir 37! Tomēr medicīnas praksē tas aprobežojas tikai ar I-124, I-123 un I-131 lietošanu. Joda atomā vienmēr ir 53 protoni. Neitronu skaits ir mainīgs. Piemēram, ja mēs runājam par I-123, tas nozīmē, ka tajā ir 70 neitroni un 53 protoni (kopā - 123). I-124 jau ir 71 neitrons, bet atkal 53 protoni (kopā - 124) utt.

Izotopa īpašību atšķirība un attiecīgi indikācijas izmantošanai diagnostikas un terapeitiskos nolūkos nosaka neitronu skaitu atomā. Runājot par radioaktīvo jodu. tad dominējošā īpašība pieder pusperiodam, tas ir, periodam, kurā I aktivitāte samazinās 2 reizes. Izotopam I-123 tas ir 13 stundas, I-124 - 4 dienas un I-131 - pat 8 dienas! I-131 sadalās, veidojot gamma starus, beta daļiņas un ksenonu.

Metodes apraksts

Vairogdziedzera ārstēšana tiek veikta, izmantojot jodu, kam piemīt radioaktīvas īpašības, ko medicīnā sauc arī par radiojodu un jodu - 131. Tas ir viens no 37 joda izotopiem - 126, kas gandrīz visiem ir mājas aptieciņā..

Radioaktīvā joda pussabrukšanas periods ir astoņas dienas. Tāpēc tam ir īpašība patstāvīgi sadalīties pacienta ķermenī. Rezultāts ir ksenons un 2 starojuma veidi - gamma un beta.

Gama daļiņas, kurām ir laba caurlaidība, viegli iekļūst cilvēka audos. Lai tos reģistrētu, viņi izmanto īpašu aprīkojumu. Gamma starojumam nav terapeitiskas iedarbības, taču, pateicoties tam, kļūst iespējams noteikt vielas uzkrāšanos. Skenējot ķermeni, speciālists var viegli atrast izotopu veidošanās perēkļus.

Šāda informācija ir nepieciešama, ārstējot pacientus, kuriem diagnosticēts vairogdziedzera vēzis. Gaismas perēkļu parādīšanās pēc radiojoda terapijas ļauj noteikt ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni un lokalizāciju.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ārstēšana ar vairogdziedzera jodu ir iespējama, ja pacientam ir šādas patoloģijas:

  • Hipertireoze. Slimība, kas rodas no paaugstinātas orgāna darbības, ko papildina mazu labdabīga rakstura mezgliņu veidošanās;
  • Tirotoksikoze. Stāvoklis, kas attīstās uz hormonu pārmērības fona, un tiek uzskatīts par iepriekšminētās patoloģijas komplikāciju;
  • Vairogdziedzera vēzis. To raksturo ļaundabīgu audzēju veidošanās šūnās un to papildina iekaisums. Radiojodterapijas veikšana šajā gadījumā ir īpaši svarīga, ja tiek atklātas tālu metastāzes, selektīvi uzkrājot izotopu. Ārstēšanas kursu veic tikai pēc operācijas, lai noņemtu skarto orgānu. Ja radioaktīvā metode tika veikta savlaicīgi, tad pacientam ar dziedzera vēzi ir visas iespējas pilnīgai izārstēšanai..

Metodes pielietošana ir efektīva arī mezglainā toksiskā goitera un Greivsa slimības ārstēšanā. Šādu slimību klātbūtnē operācija tiek aizstāta ar radiojodu. Radioaktīvā joda terapija ir īpaši nepieciešama atkārtotiem vairogdziedzera dziedzeriem, kuriem jau ir veikta operācija.

Tā kā komplikāciju attīstība pēcoperācijas periodā ir diezgan liela, eksperti dod priekšroku radiojoda terapijai. Starp kontrindikācijām šādas procedūras veikšanai izšķir grūtniecības un laktācijas periodu. Pirmajā gadījumā, kad auglis tiek pakļauts radiojodam, nav izslēgtas novirzes tā turpmākajā attīstībā. Ja mātes, kas baro bērnu ar krūti, tiek ārstētas ar radioaktīvo jodu, viņām jāpārtrauc bērna zīdīšana..

Vairogdziedzera hormonu deficīts

Hipotireoze ietekmē apmēram vienu no desmit sievietēm. Vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanās notiek pakāpeniski, tāpēc sieviete var nepamanīt simptomus. Vairogdziedzera hormona deficīta sākotnējie simptomi ir:

  • paaugstināta jutība pret aukstumu;
  • aizcietējums;
  • palēnina matu un naglu augšanu;
  • mērens svara pieaugums (par 4-7 kilogramiem).

Turklāt ķermeņa mēģinājumu atjaunot vairogdziedzera hormonu ražošanu vairogdziedzeris var palielināties, veidojot goiteru, kas izskatās kā audzējs kakla priekšpusē..

Retāk sastopamu hipotireozes formu izraisa Hašimoto tiroidīns - autoimūna slimība, kurā organisms ražo antivielas pret paša vairogdziedzera audiem. Tas ir iedzimts un progresējošs traucējums, kas galvenokārt rodas pēc menopauzes, kad vairogdziedzera hormonu līmenis ir diezgan zems..

Jaunākām sievietēm hipotireoze var izraisīt divas auglības problēmas - palielinātu prolaktīna ražošanu un ilgstošu estrogēna stimulāciju. Hipotireozes ārstēšana notiek ar vairogdziedzera hormonu papildināšanu, un šī ārstēšana parasti notiek visu mūžu. Tomēr šī ārstēšana atņem organismam minerālvielas, tāpēc vecākām sievietēm tas palielina osteoporozes risku, ja vienlaicīgi neveic estrogēnu aizstājterapiju..

Osteoporoze sievietēm

Miksedēmu, ko izraisa vairogdziedzera hormonu deficīts pusaudžiem un pieaugušajiem, raksturo:

  • garīgās izmaiņas;
  • pietūkums un sausa āda;
  • novēlota menstruāciju sākšanās pusaudžu meitenēm;
  • bagātīga menstruāciju plūsma;
  • anēmija;
  • grūtības grūtniecību.

Šis stāvoklis labi reaģē uz vairogdziedzera hormonu ārstēšanu..

Kā tiek veikta radioaktīvā joda terapija vairogdziedzerim?

Vairogdziedzera radioaktīvā joda terapija tiek praktizēta pusgadsimtu. Metode ir balstīta uz vairogdziedzera īpašībām absorbēt jodu, kas nonāk ķermenī. Pēc iekļūšanas vairogdziedzerī joda radioaktīvais izotops iznīcina tā šūnas. Tādējādi tiek bloķēta pārmērīga hormonu ražošana, kas noveda pie slimības. Šādai terapijai rehabilitācijas laikā nepieciešama sagatavošanās un higiēnas prasību ievērošana. Tomēr ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ir priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju..

  1. Kas ir radioaktīvais jods
  2. Kam ir paredzēta radiojoda terapija?
  3. Kā vairogdziedzeri ārstē ar radioaktīvo jodu?
  4. Apmācība
  5. Procedūra
  6. Rehabilitācija
  7. Kādas zāles drīkst un ko nedrīkst lietot pirms radiojoda terapijas un tās laikā
  8. Kam terapija ir kontrindicēta
  9. Vai persona, kas saņem radioaktīvo jodu, ir bīstama citiem?
  10. Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu sekas vairogdziedzerī
  11. Kur Maskavā var saņemt ārstēšanu un cik tas maksā

Kas ir radioaktīvais jods

Radioaktīvo jodu vairogdziedzera ārstēšanai sāka lietot vairāk nekā pirms 60 gadiem. Jods-131 (I-131) ir mākslīgi izveidots joda radioaktīvs izotops. Tā pusperiods ir 8 dienas. Sabrukšanas rezultātā izdalās beta un gamma starojums, kas izplatās no avota pusi līdz divu milimetru attālumā.

Pārmērīgs vairogdziedzera izdalīto hormonālo vielu daudzums izraisa sirds un asinsvadu problēmas, svara zudumu, nervu sistēmas traucējumus un seksuālu disfunkciju. Lai apturētu liekā hormona veidošanos, tiek veikta ārstēšana ar jodu-131. Šo metodi izmanto arī tad, ja vairogdziedzerī parādās jaunveidojumi..

Metode ir balstīta uz vairogdziedzera spēju absorbēt visu jodu organismā. Turklāt tā šķirnei nav nozīmes. Pēc iekļūšanas vairogdziedzerī I-131 iznīcina tā šūnas un pat vēža (netipiskas) šūnas ārpus vairogdziedzera.

Radioaktīvais joda tips izšķīst ūdenī un var būt gaisā, tāpēc apstrāde ar šo vielu prasa stingrus piesardzības pasākumus.

Kam ir paredzēta radiojoda terapija?

Tirotoksikozes ārstēšana ar radioaktīvo jodu tiek veikta, jo ir jānomāc pārmērīga hormona ražošana, kas saindē ķermeni.

  • ar tireotoksikozi Basedow slimības dēļ;
  • ar vairogdziedzera onkoloģiskajām slimībām;
  • pēc vairogdziedzera noņemšanas, lai atbrīvotos no vairogdziedzera onkoloģisko jaunveidojumu atliekām un metastāzēm (ablācija);
  • ar autonomām adenomām;
  • ar neapmierinošiem iepriekšējās hormonu ārstēšanas rezultātiem.

Radioaktīvā joda terapija ir visefektīvākā metode, salīdzinot ar ķirurģisko iejaukšanos un hormonālo ārstēšanu.

Mīnusi vairogdziedzera ķirurģiskai izgriešanai:

  • anestēzijas neizbēgamība;
  • ilgs šuvju dziedināšanas periods;
  • balss saišu bojāšanas risks;
  • nav garantijas par pilnīgu patogēno šūnu noņemšanu.

Hormonu terapijai ir arī daudz neparedzamu blakusparādību.

Kā vairogdziedzeri ārstē ar radioaktīvo jodu?

Kad visi testi ir nokārtoti un vairogdziedzera pētījumi ir pabeigti, ārsts kopā ar pacientu nosaka terapeitiskās procedūras datumu. Tās efektivitāte pirmo reizi ir aptuveni 90%. Atkārtojot, skaitlis sasniedz 100%.

Viss terapeitiskais periods ir sadalīts trīs posmos: sagatavošanās, pati procedūra un rehabilitācijas laiks. Ir svarīgi iepriekš zināt, kas tie ir, lai neviena ārsta prasība vai jautājums netiktu pārsteigts. Pacienta izpratne un sadarbība palielina veiksmīgas procedūras iespējas.

Apmācība

Diēta bez joda pirms radiojoda terapijas tiek uzskatīta par vissvarīgāko vingrinājumu. Perioda sākums tiek apspriests ar ārstu, bet tas notiek ne vēlāk kā divas nedēļas pirms procedūras. Vairogdziedzera uzdevums šajā laikā ir “nomirt badā” pēc joda, lai I-131 nonākot ķermenī, vairogdziedzeris saņemtu maksimālo devu. Galu galā, ja tajā ir pietiekami daudz joda, zāļu deva vienkārši netiks absorbēta. Tad visi spēki tiks izniekoti.

Pirms terapijas ar radioaktīvo jodu sievietēm jāveic grūtniecības tests..

Izslēdziet no uztura:

  • jūras veltes, īpaši jūras aļģes;
  • sojas pupas un citi pākšaugi;
  • pārtikas produkti sarkanā krāsā;
  • jodēts sāls;
  • jebkādas zāles ar jodu.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija ir jāpalielina, lai vairogdziedzera šūnas absorbētu pēc iespējas vairāk joda. Tās daudzumam vajadzētu pārsniegt normu.

Procedūra

Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu notiek slimnīcā. Jums nav nepieciešams ņemt līdzi daudz lietu, jo jūs joprojām nevarēsit tās izmantot. Pirms procedūras medicīnas personāls nodrošinās vienreiz lietojamu apģērbu. Pirms izrakstīšanas pacients nogulda mantas.

Ārsts iesaka lietot kapsulu ar jodu 131, dzert daudz ūdens. Dažās klīnikās tiek izmantots joda šķīdums. Tā kā radioaktīvā izotopa ieviešana veseliem cilvēkiem ir nedroša, telpā nav medicīnas personāla, un pacientam tagad nepieciešama izolācija.

Pēc dažām stundām var izpausties šādi simptomi:

  • reibonis;
  • vemšana pat līdz vemšanai;
  • radioaktīvā joda uzkrāšanās vietas sāp un uzbriest;
  • mute jūtas sausa;
  • izžūst acis;
  • mainās garšas uztvere.
Skābās konfektes, dzērieni (jūs varat tos lietot) palīdz izvairīties no sausa mute.

Rehabilitācija

Pirmās dienas pēc procedūras tiek noteikti uzvedības un personīgās higiēnas noteikumi. Tie ir jāievēro, lai jods pēc iespējas ātrāk iziet no ķermeņa, kā arī lai nekaitētu citiem..

  • dzert daudz ūdens;
  • mazgāties dušā 1-2 reizes dienā;
  • regulāri mainīt apakšveļu un apģērbu, kas nonāk saskarē ar ķermeni;
  • vīriešiem liek urinēt tikai sēdus stāvoklī;
  • pēc tualetes apmeklējuma 2 reizes izskalojiet ūdeni;
  • nenonākt ciešā saskarē ar radiniekiem un citiem cilvēkiem, īpaši aizliegums attiecas uz grūtniecēm un bērniem.

Dažas dienas vēlāk ārsts nosaka turpmākās zāļu ārstēšanas shēmu. Gamma staru skenēšana atklāj metastāžu lokalizāciju.

Galvenais ārstēšanas mērķis - patoloģisko vairogdziedzera audu iznīcināšana - tiek sasniegts tikai dažus mēnešus pēc procedūras.

Kādas zāles drīkst un ko nedrīkst lietot pirms radiojoda terapijas un tās laikā

Mēnesi pirms procedūras tiek atcelts sintētiskais vairogdziedzera hormons levotiroksīns. Šo zāļu atcelšanu var pavadīt tādas blakusparādības kā depresija, aizcietējums, svara pieaugums, sausa āda. Tas tiek uzskatīts par normu..

Multivitamīni, klepus zāles, uztura bagātinātāji, kas satur jodu, ir jānoliek malā..

Jums jāpārtrauc lietot:

  • tirostatiski līdzekļi (Tyrozol, Mercazolil);
  • jebkuras zāles, kas satur jodu (amiodaronu);
  • parastais jods ārīgai lietošanai.

Kam terapija ir kontrindicēta

Radioaktīvā joda terapija grūtniecēm ir aizliegta, jo augļa augšanas laikā var būt novirzes.

Plānojot grūtniecību, ārsts ieteiks atlikt apaugļošanos sešus mēnešus vai gadu. Turklāt aizliegums attiecas uz abu dzimumu pārstāvjiem. Ja grūtniecība jau ir notikusi, speciālists ieteiks alternatīvas terapijas.

I-131 ārstēšana nav saderīga ar:

  • laktācija;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • nieru un aknu darbības traucējumi.

Procedūru nevar veikt arī bērniem līdz 18 gadu vecumam..

Vai persona, kas saņem radioaktīvo jodu, ir bīstama citiem?

I-131 pusperiods ir 8 dienas. Tas ir periods, kurā tiek apstarota vairogdziedzera darbība. Viela, kas atstāj ķermeni, nemaina tā īpašības. Pacientam šāda vairogdziedzera apstarošana ir mērķtiecīgs terapeitiskais efekts. Bet izotopu, kas izstaro radiāciju, pārnešana citiem var veicināt negatīvas sekas..

Tāpēc rehabilitācijas periodā nav atļauts cieši kontaktēties ar citiem cilvēkiem: apskaut, skūpstīt, pat gulēt vienā gultā. Slimības atvaļinājums tiek piešķirts uz mēnesi. Bērnu iestāžu darbiniekiem slimības atvaļinājumu var pagarināt līdz diviem.

Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu sekas vairogdziedzerī

Joda-131 lietošana rada noteiktas negatīvas sekas. Viņu attīstība ir iespējama, bet nav nepieciešama:

  • tievās zarnas pietūkums;
  • autoimūna oftalmopātija;
  • hipotireoze, kurai nepieciešama hormonāla terapija visa mūža garumā;
  • vīriešiem samazinās spermas aktivitāte, iespējama īslaicīga neauglība (līdz diviem gadiem);
  • sievietēm ir iespējami menstruāciju traucējumi. Vienu gadu ir jāizvairās no grūtniecības, jāpārtrauc zīdīšana.
Pacientiem, kurus ārstē ar radioaktīvo jodu, visu mūžu regulāri jāveic izmeklējumi.

Kur Maskavā var saņemt ārstēšanu un cik tas maksā

Klīniku, kas piedāvā šo pakalpojumu, ir maz. Tas izskaidrojams ar augstām radiācijas drošības prasībām..

  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālās valsts budžeta izglītības iestādes RMANPO klīnika augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes un brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas programmu ietvaros piedāvā bezmaksas terapiju ar joda radioaktīvo izotopu.
  • FSBI "Endokrinoloģisko pētījumu centrs" veic radiojoda terapiju par cenu no 30 līdz 73 tūkstošiem rubļu.
  • Krievijas rentgena radioloģijas zinātniskajā centrā terapija tiek veikta 24-75 tūkstošu rubļu robežās atkarībā no situācijas.

Radioaktīvā joda lietošana palīdz regulēt hormonālos traucējumus un iznīcina vairogdziedzera audzējus. Šāds pārgājiens ir ļoti efektīvs, lai gan tas nav pilnīgi drošs..

Ko darīt pēc radiojoda terapijas

Vairogdziedzera I131 absorbcija ir samazināta (mazāk nekā 10%), bet, ja hipotireozes cēlonis ir autoimūns tireoidīts vai joda deficīts, tad, tieši pretēji, joda uzņemšana var palielināties.

Jūlija, kāpēc viņa nesūdzēs tiesā?

Es nevaru runāt ar savu māsu. mums vajag testa numurus, nevis bla bla

Jūlija, trijodtironīna vieta vairogdziedzera slimību terapijā..
Hormonu trijodtironīna (liotironīna) un tiroksīna lietošana vairogdziedzera slimību ārstēšanā.
šodien 8:57 no rīta

5 reizes to izlasīju.. nesapratu.. kur viņš parādījās? Par ko raksta Tsvetkova? ka viņš parādījās VHNLS sarakstā. nevar... jo tas ir apstiprināts... es neko nesaprotu..

Indikācijas vairogdziedzera radiojoda terapijai, procedūras priekšrocības un trūkumi

Viena no vairogdziedzera ārstēšanas metodēm ir radioaktīvā joda vai radiojoda terapija. Tās pievilcība ir uzticamība, efektivitāte, minimālais kontrindikāciju un blakusparādību skaits. Dažos gadījumos šāda terapija var būt vienīgā iespējamā iespēja un pacienta iespēja iegūt labvēlīgu iznākumu..

Indikācijas radiojoda terapijai

Pēc nokļūšanas slima cilvēka ķermenī radiojodijs pats sadalās 8 dienu laikā, veidojot ksenona un radioaktīvo beta un gamma starojumu. Ir nepieciešams iznīcināt audzēja šūnas, kas ir galvenais ārstēšanas mērķis..

Beta daļiņu iespiešanās dziļums ir ierobežots, tāpēc tās nedarbojas ārpus vairogdziedzera. Gamma daļiņas ir ļoti iekļūstošas, taču tām nav dziedinoša efekta. Ar gamma starojuma palīdzību var noteikt metastāžu klātbūtni un lokalizāciju. Šim nolūkam tiek izmantotas gamma kameras. Šis aprīkojums reģistrē gamma daļiņas, tas ir, tas parāda radiojoda uzkrāšanās vietas.

Radioaktīvā joda terapija nodrošina terapeitisku efektu 2-3 mēnešu laikā. Darbība ir līdzīga vairogdziedzera ķirurģiskai noņemšanai. Ārstēšanas indikācijas ir šādas:

  • Hipertireoze. Šo patoloģiju sauc arī par difūzu toksisku goiteru vai Greivsa slimību. Šajā gadījumā vairogdziedzeris darbojas ar paaugstinātu aktivitāti. Šajā gadījumā parādās labdabīgi mezglaini audzēji..
  • Tireotoksikoze ir hipertireozes komplikācija. Šis stāvoklis izraisa pārmērīgu hormonu daudzumu..
  • Jebkura veida vairogdziedzera vēzis (papilārs, folikulārs, anaplastisks), izņemot medulāru. Medulārās vēža šūnas nespēj absorbēt un uzkrāt jodu. Radioaktīvā joda terapija ir īpaši svarīga pacientiem ar tālām metastāzēm, kad metastāzes spēj selektīvi uzkrāties izotopus, tas ir, tās ir joda pozitīvas. Šajā gadījumā ārstēšana sākas ar skartā orgāna ķirurģisku noņemšanu. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu tiek norādīta arī tad, ja primārais audzējs ir pārsniedzis dziedzera kapsulu.
  • Mezglu toksiskā goiter - dziedzera funkcionālā autonomija. Radioaktīvā joda terapija var aizstāt operāciju.
  • Recidīvs pēc operācijas. Parasti šī parādība tiek novērota ar difūzu toksisku goiteru (hipertireoze).

Pacientus ar vairogdziedzera vēzi ir ierasts sadalīt 3 grupās. Katrs norāda uz noteiktu audzēja progresēšanas riska pakāpi un iespējamu tālu metastāžu klātbūtni. Katra grupa atbilst noteiktai radioaktīvā joda devai:

  1. Zems risks. Šajā riska grupā ietilpst pacienti, kuru audzējs ir mazāks par 1-2 cm, atrodas dziedzerī un nav metastāžu. Šajā gadījumā radioaktīvā joda terapija nav nepieciešama..
  2. Vidējais risks. Šajā gadījumā audzēja diametrs ir lielāks par 2-3 cm (diametrs), un tas ir pieaudzis kapsulā. Radioaktīvais jods šajā gadījumā tiek nozīmēts devā 30-100 mCi (milicurie).
  3. Augsta riska. Šajā grupā ir agresīva audzēja augšana, invāzija blakus esošajos orgānos un tālu metastāze. Deva radioaktīvā joda terapijai šajā gadījumā ir no 100 mCi.

Radioaktīvā joda terapija ļauj atteikties no operācijas, jo pēc operācijas ir liels komplikāciju risks.

Radioaktīvā joda ietekme uz vairogdziedzeri

Radioaktīvo jodu saprot kā izotopu I-131. Tās ir iekšķīgi lietojamas želatīna kapsulas. Vēl viena iespēja ir NaI-131 ūdens šķīdums.

Vairogdziedzera šūnas selektīvi uzkrāj jodu un iet bojā. Tos aizstāj saistaudi. Viela uzkrājas arī citos orgānos - siekalu un piena dziedzeros, kuņģa-zarnu traktā.

Dziedzera audu centrālās zonas absorbē radioaktīvo jodu, savukārt perifērijas zonās tiek saglabāta spēja ražot hormonus. Blakusparādības reti izpaužas audos, kas ieskauj orgānu, jo beta daļiņām ir terapeitiska iedarbība, kas iekļūst audos minimālā attālumā (līdz 2,2 mm).

Joda terapija pēc vairogdziedzera noņemšanas

Radioaktīvā joda terapija pēc vairogdziedzera noņemšanas tiek veikta ar mērķi iznīcināt atlikušās paša orgāna šūnas un vēža šūnas. Ja tas netiek izdarīts, pastāv slimības atkārtošanās risks..

Pat ja pēc dziedzera noņemšanas no tā paliek tikai mikroskopiska daļa, tad tajā uzkrāsies joda radioaktīvie izotopi. Viņi iekļūst arī vēža šūnās, neatkarīgi no to lokalizācijas, tāpēc pat tālu metastāzes nepaliks nepamanītas. Radioaktīvais jods iznīcina atlikušos vairogdziedzera audus un iespējamās metastāzes. Skenējot tiks konstatēta tālu metastāze.

Pateicoties sagatavojošai diētai ar zemu joda daudzumu un vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanos, vēža šūnām jods ir īpaši nepieciešams, un tiek uzlabota spēja to uztvert. Kad radioaktīvie joda izotopi iekļūst, vēža šūnas intensīvi to uztver, saņemot destruktīvu devu.

Atlikušie veselie vairogdziedzera audi arī iet bojā kopā ar vēža šūnām. Apstarošanas dēļ tirocīti pārtrauc hormonu ražošanu, kas nodrošina terapeitisku efektu..

Sagatavošanās procedūrai

Radioaktīvā joda terapija bez neveiksmes prasa rūpīgu sagatavošanos. Viens no vissvarīgākajiem apstākļiem ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās. Indikatoram vajadzētu pārsniegt normu. Šis hormons stimulē veselīgu un vēža audu šūnas absorbēt jodu..

Metode vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanai tiek izvēlēta individuāli. Ir divas iespējamās iespējas:

  • Tirotropīna-alfa-tirogēna injekcijas. Šīs zāles ir rekombinants cilvēka vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Šis sagatavošana ir pabeigta dažu dienu laikā..
  • Hormonu aizstājterapijas pārtraukšana. Tas jādara 1-1,5 mēnešus pirms terapijas ar radioaktīvo jodu. Jūsu vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis būs daudz augstāks nekā parasti. Šīs metodes trūkums ir ievērojama hipotireoze, kuras simptomi pacientam, visticamāk, būs..

Pārējie sagatavošanās pasākumi jāsāk 2 nedēļas pirms ārstēšanas. Svarīgi ir šādi punkti:

  • Izslēdziet saskari ar jodu. Tas nozīmē, ka nav nepieciešams elpot jūras gaisu, peldēties jūras ūdenī, apmeklēt sāls istabu, ārstēt brūces ar jodu vai uzklāt ādu ar joda tīklu. Ja pacients dzīvo jūras krastā, tad vismaz 4 dienas pirms ārstēšanas viņam jābūt izolētam no ārējās vides.
  • Sievietēm reproduktīvā vecumā ir svarīgi pārliecināties, ka nav grūtniecības, jo šis nosacījums ir kontrindikācija radiojoda terapijai.
  • Izvairieties lietot vitamīnu kompleksus, medikamentus un uztura bagātinātājus, kas satur jodu vai hormonus. Šis aizliegums jāievēro vismaz mēnesi pirms ārstēšanas. Medikamenti, ko lieto hipertireozes ārstēšanai, tiek atcelti nedēļu pirms tam.
  • Pārbaudiet vairogdziedzera audus radioaktīvā joda absorbcijai. Pēc ķirurģiskas orgāna noņemšanas šai pārbaudei tiek pakļautas plaušas un limfmezgli..

Vēl viens svarīgs nosacījums, lai sagatavotos radiojoda terapijai, ir diēta. Ārsts sniegs individuālus ieteikumus, taču ir arī vairāki vispārīgi noteikumi.

Diētas galvenais mērķis pirms terapijas ar radioaktīvo jodu ir samazināt joda saturu organismā. Tas ir nepieciešams, lai palielinātu radioaktīvo zāļu efektivitāti, jo joda trūkuma dēļ šūnas sāks to aktīvi absorbēt no zāles..

Diētas laikā nav jāatsakās no sāls, taču to nevajadzētu jodēt un tas ir ierobežots līdz 8 gramiem dienā. Daži pārtikas produkti ir pilnībā jālikvidē:

  • Jūras veltes. Tie ietver sālsūdens zivis, krabju nūjas, garneles, jūras aļģes, mīdijas un krabjus. Jālikvidē arī uztura bagātinātāji, kuru pamatā ir jūras veltes.
  • Jebkuri piena produkti. Jūs nevarat ēst skābo krējumu, jogurtus, sierus un pat sausu piena putru.
  • Maizes izstrādājumi, kas satur jodu.
  • Piena šokolāde.
  • Sojas produkti, kas bagātināti ar jodu. Galvenokārt tofu siers, sojas piens un mērces.
  • Saldējums.
  • Šķīstošā kafija.
  • Sālīti rieksti, čipsi.
  • Jodētas olas. Dzeltenuma skaitam uzturā jābūt ierobežotam, un olbaltumvielas ir atļautas jebkurā daudzumā.
  • Gaļas un augļu konservi.
  • Pētersīļi, dilles, salāti.
  • Ziedkāposti, cukini, zaļie pipari, jakā cepti kartupeļi.
  • Ķirši, hurma, banāni, ābolu mērce.
  • Žāvēti aprikozes.
  • Olīvas.
  • Austrumu virtuve.
  • Pica, salami.
  • Kukurūzas pārslas.
  • Pārtika, kas ir sarkana, brūna vai oranža.

Šādi ierobežojumi jāievēro 2 nedēļu laikā. Tie paši uztura principi ir spēkā pirmajās dienās pēc ārstēšanas. Uztura pamatā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

  • liellopa, teļa, jēra gaļa (līdz 140 gramiem dienā);
  • mājputnu gaļa;
  • graudaugi;
  • makaroni;
  • svaigi āboli un citrusaugļi;
  • rīsi (balti, brūni);
  • saldēti, svaigi neapstrādāti vai vārīti dārzeņi;
  • olu nūdeles.

Ir atļauta jebkura augu eļļa. Jūs varat izmantot cukuru un medu, augļu un ogu ievārījumus un želejas. No garšvielām atļauts melnos piparus un žāvētus zaļumus. Jūs varat dzert ūdeni, tēju, bezalkoholiskos dzērienus, sulas un kompotus no rozīnēm, ananāsiem, citrusaugļiem, āboliem. Sālīti zemesrieksti un zemesrieksti ir atļauti.

Kā notiek vairogdziedzera terapija ar radioaktīvo jodu?

Parasti terapija ar radioaktīvo jodu tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ja ārstēšana ietver arī ķirurģisku iejaukšanos, tad mēnesī tiek veikta radioaktīvā joda uzņemšana.

Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli. Pacientam jānorij tikai radioaktīvā joda kapsula vai jāizdzer tās ūdens šķīdums. Kapsula ir želatīniska, un tai ir standarta izmēri. Tas jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens (no 400 ml). Ja zāles bija ūdens šķīduma formā, tad izskalojiet muti ar ūdeni, bet neizspļaujiet to, bet norijiet.

Vismaz reizi dienā speciālisti mērīs radiāciju. Kad tas sasniedz noteikto likmi, pacients var doties mājās.

Pirmās 2 stundas pēc zāļu lietošanas pacientam nevajadzētu ēst cietu pārtiku. Būtu jāpastiprina dzeršanas režīms. Papildus ūdenim ir atļautas sulas (kā daļa no uztura).

Jums nevajadzētu daudz ko nogādāt slimnīcā. Radiācija uz tiem nosēdīsies, tāpēc būs nepieciešama īpaša apstrāde vai iznīcināšana. Pacientam tiks izsniegtas slimnīcas drēbes.

Maksimālais izolācijas periods ir 21 diena. Tas ir derīgs, ja radioaktīvā joda deva ir pārsniegusi 200 mCi. Parasti pietiek ar izolācijas dienu.

Rehabilitācijas perioda iezīmes

Pēc radiojoda terapijas perioda nianses ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, ieskaitot saņemto zāļu devu. Pēc procedūras pacients atrodas izolētā kastē un viņam jāievēro šādi noteikumi:

  • priekšējām durvīm jābūt aizslēgtām;
  • ir svarīgi katru dienu mazgāties dušā;
  • vīrieši var urinēt tikai sēžot;
  • jums vismaz divas reizes jānoskalojas pēc sevis - tvertnei jābūt pilnai;
  • vemšanas gadījumā jums jāizmanto plastmasas maisiņš vai tualete, divas reizes jānoskalo, izlietne ir stingri aizliegta;
  • ja šķidrums vai izkārnījumi nokļuva gar tualeti, tad medmāsa jābrīdina;
  • tualetes papīrs jānomazgā ar izkārnījumiem;
  • var izmantot tikai vienreizējās lietošanas šalles;
  • pārtikas pārpalikumi jāievieto plastmasas maisiņā;
  • nebarojiet putnus vai dzīvniekus pa logu.

Pacients saņems rakstiskas instrukcijas, kā uzvesties pēc procedūras. Ir svarīgi atcerēties šādas vadlīnijas:

  • noteikti ēdieni ir noderīgi siekalu dziedzeriem (ārsts lūgs) un citronu pastilām (izvēlieties bez cukura);
  • mainīsies siekalu skābums, tāpēc ir svarīgi rūpēties par zobiem;
  • zobu pastā un skalotājos nedrīkst būt fenola, spirta vai balinātāju;
  • ir nepieciešams informēt ārstu par jebkuru zāļu lietošanu;
  • hormonālo terapiju parasti sāk 1-2 dienas pēc radioaktīvā joda uzņemšanas;
  • pirmās nedēļas laikā pacientam jāveic I-131 skenēšana, lai identificētu ļaundabīgo šūnu lokalizāciju, novērtētu atlikušo audu daudzumu un radioaktīvā joda (siekalu dziedzeru, kuņģa-zarnu trakta) uzkrāšanos;
  • ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu un kontrolēt izkārnījumu pareizību, jo neabsorbētais radioaktīvais jods atstāj ķermeni ar urīnu, sviedriem, siekalām un izkārnījumiem..

Pēc mēneša pēc radiojoda terapijas parasti var doties uz darbu. Jums vajadzētu ierobežot fiziskās aktivitātes vismaz 2 mēnešus un neapmeklēt baseinu.

Pirmajā nedēļā pēc ārstēšanas negatavojiet maltītes visai ģimenei. Nomazgājiet savas mantas atsevišķi..

Terapijas trūkumi, sekas, iespējamās komplikācijas

Radioaktīvā joda terapijai ir noteiktas priekšrocības, īpaši salīdzinot ar operāciju. Bet šai ārstēšanas metodei ir noteikti trūkumi, tostarp iespējamās komplikācijas:

  • Kontrindikāciju klātbūtne.
  • Nepieciešamība izolēt pacientu pēc radioaktīvā joda lietošanas. Radioaktīvā starojuma izdalīšanās ir bīstama citiem.
  • Nepieciešamība apstrādāt vai iznīcināt visas lietas un apģērbu, ko pacients lieto ārstēšanas laikā (radioaktīvo aizsardzības pasākumu ievērošana).
  • Radioaktīvā joda koncentrācija prostatā, olnīcās un piena dziedzeros. Summa ir nenozīmīga, bet var negatīvi ietekmēt reproduktīvo funkciju.
  • Nepieciešamība pēc ilgstošas ​​hormonu terapijas pēc hipertireoīdisma ārstēšanas ar radioaktīvo jodu.
  • Fibromialģija, stipras muskuļu sāpes, var būt ārstēšanas blakusparādība..
  • Pēc šādas terapijas nav vērts bērnu plānot uz noteiktu laiku. Radioaktīvais izotops uzkrājas olnīcās, tāpēc pirmie seši mēneši pēc ārstēšanas ir jāaizsargā. Tā kā augļa pareizai attīstībai ir nepieciešama normāla hormonu ražošana, starp terapiju un grūtniecības plānošanu ir jāiztur 2 gadi. Šis intervāls ir svarīgs augļa attīstības traucējumu augsta riska dēļ..
  • Pastāv liela autoimūnas (endokrīnās) oftalmopātijas iespējamība. Šīs orgānam raksturīgās patoloģijas rezultātā var mainīties acs mīkstie audi. Riska zonā ir sinoviālās membrānas, taukaudi un saistaudi, muskuļi, nervi, taukaudi.
  • Smaga svara pieauguma risks.
  • Iespēja siekalu un asaru dziedzeru sašaurināšanās. Tas var izraisīt traucējumus to darbībā..
  • Pēc radiojoda terapijas hroniskas slimības, piemēram, gastrīts, pielonefrīts, cistīts, var pasliktināties..
  • Palielināts risks saslimt ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem vairogdziedzerī un tievajās zarnās.
  • Pēc terapijas, slikta dūša un vemšana, ir iespējamas garšas izmaiņas. Šīs sekas ir īslaicīgas, un simptomātiska ārstēšana tos viegli novērš..
  • Kakla rajonā ir iespējamas dedzinošas un sāpīgas sajūtas. Pretsāpju līdzekļi no tiem atbrīvosies.

Vairogdziedzera zudumu bieži saista ar radioaktīvo jodu terapijas trūkumiem. Ir taisnīgi teikt, ka līdzīga parādība ir raksturīga ķirurģiskai ārstēšanai..

Kontrindikācijas

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir efektīva, taču ne visi ir atļauti. Kontrindikācijas terapijai ir šādas:

  • Grūtniecība Auglim radioaktīvā joda ietekmē var attīstīties malformācijas.
  • Zīdīšana. Ja nepieciešama ārstēšana, zīdīšana būs jāatliek uz ilgu laiku..
  • Liels vai daudznozaru goiter. Radioaktīvā joda terapija ir iespējama, ja tās tilpums nepārsniedz 40 ml.
  • Paaugstināta jutība pret joda preparātiem.
  • Pēcdzemdību tireoidīts.
  • Nieru vai aknu darbības traucējumi.
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās.
  • Smaga cukura diabēta dekompensēta stadija.
  • Nekontrolēta uzvedība (psihiskas slimības).
  • Hipo- vai aplastiska anēmija (leikocītu un trombocītu skaitam ir nozīme).

Atsauksmes par procedūru

Skatiet arī video ar atsauksmēm par pacientiem, kuri vairogdziedzeri ārstējuši ar radioaktīvo jodu un ir gatavi dalīties savos dzīves iespaidos pēc šīs terapijas:

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Linu sēklas un eļļa diabēta ārstēšanai

Tradicionālā medicīna var sniegt ievērojamu palīdzību ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu gadījumā kā papildu ārstēšanu. Piemēram, cukura diabēta gadījumā linu sēklas ievērojami palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs..

Cilvēka balss saites atrodas: A. trahejā B. balsenē C. nazofarneks

Tava atbildeproblēmas risinājums Visas kategorijas ekonomiskais 42,701 humānā palīdzība 33 416 likumīgs 17 860 skolas sekcija 592 682 dažādi 16 675Populārs vietnē: