L-Tiroksīns - sintētiska vairogdziedzera hormona zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un izdalīšanās formas (tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg) hipotireozes un goitera ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu L-tiroksīna lietošanu. Tiek sniegtas atsauksmes par vietņu apmeklētājiem - šo zāļu patērētājiem, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par L-tiroksīna lietošanu viņu praksē. Liels lūgums aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, kuras, iespējams, ražotājs nav deklarējis anotācijā. L-Tiroksīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet hipotireozes un goitera ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Preparāta sastāvs.

L-Tiroksīns ir sintētisks vairogdziedzera hormona preparāts, tiroksīna izliekošais izomērs. Pēc daļējas pārveidošanās par trijodtironīnu (aknās un nierēs) un pāreju uz ķermeņa šūnām, tas ietekmē vielmaiņu audu attīstībā un augšanā..

Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās kavē hipotalāma TSH un hipofīzes TSH ražošanu.

Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Sastāvs

Levotiroksīna nātrijs + palīgvielas.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas L-tiroksīns tiek absorbēts gandrīz tikai no tievās zarnas augšdaļas. Absorbējas līdz 80% no uzņemtās devas. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazina levotiroksīna uzsūkšanos. Tas vairāk nekā 99% saistās ar seruma olbaltumvielām (tiroksīnu saistošo globulīnu, tiroksīnu saistošo prealbumīnu un albumīnu). Dažādos audos aptuveni 80% levotiroksīna tiek monodeiodēti, veidojot trijodtironīnu (T3) un neaktīvus produktus. Vairogdziedzera hormoni galvenokārt tiek metabolizēti aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Nelielam zāļu daudzumam tiek veikta deaminācija un dekarboksilēšana, kā arī konjugācija ar sērskābi un glikuronskābi (aknās). Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti.

Indikācijas

  • hipotireoze;
  • eitiroīdā goiter;
  • kā aizstājterapiju un goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas;
  • vairogdziedzera vēzis (pēc operācijas);
  • difūzā toksiskā goiter: pēc eireiroīdā stāvokļa sasniegšanas ar tireostatikiem (kombinētas vai monoterapijas veidā);
  • kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testam.

Izlaiduma veidlapas

Tabletes 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg un 150 mcg.

Lietošanas instrukcijas un devas

Dienas devu nosaka individuāli atkarībā no indikācijām.

L-tiroksīnu dienas devā lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, vismaz 30 minūtes pirms ēdienreizes, lietojot tableti ar nelielu daudzumu šķidruma (pusi glāzes ūdens) un košļājot..

Veicot hipotireozes aizstājterapiju pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību, L-Tiroksīns tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara; pacienti vecāki par 55 gadiem vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara. Ar ievērojamu aptaukošanos aprēķins jāveic pēc "ideālā ķermeņa svara".

Ieteicamās tiroksīna devas iedzimtas hipotireozes ārstēšanai:

  • 0-6 mēneši - dienas deva 25-50 mcg;
  • 6-24 mēneši - dienas deva 50-75 mcg;
  • no 2 līdz 10 gadu vecumam - dienas deva 75-125 mcg;
  • no 10 līdz 16 gadu vecumam - dienas deva 100-200 mcg;
  • vecāki par 16 gadiem - dienas deva 100-200 mkg.

Ieteicamās L-tiroksīna devas:

  1. Euthyroid goiter ārstēšana - 75-200 mcg dienā;
  2. Recidīva novēršana pēc eitiroīdā goitera ķirurģiskas ārstēšanas - 75-200 mkg dienā;
  3. Tirotoksikozes kompleksajā terapijā - 50-100 mkg dienā;
  4. Vairogdziedzera vēža nomācoša terapija - 150-300 mkg dienā.

Lai iegūtu precīzu zāļu devu, jāizmanto vispiemērotākā L-tiroksīna zāļu deva (50, 75, 100, 125 vai 150 μg).

Smagas ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā ārstēšana jāsāk ar īpašu piesardzību, ar nelielām devām - sākot no 25 mcg dienā, devu palielina līdz uzturošajai devai ar lielākiem intervāliem - par 25 mcg dienā ik pēc 2 nedēļām un biežāk tiek noteikts TSH līmenis asinīs. Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu parasti lieto visu dzīvi.

Ar tireotoksikozi L-tiroksīnu lieto kompleksā terapijā ar tireostatikiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas. Visos gadījumos zāļu ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts..

Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam L-Tiroksīna dienas deva tiek ievadīta vienā devā 30 minūtes pirms pirmās barošanas. Tablete tiek izšķīdināta ūdenī līdz smalkajai suspensijai, kas tiek pagatavota tieši pirms zāļu lietošanas.

Blakusefekts

  • alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas

  • neārstēta tireotoksikoze;
  • akūts miokarda infarkts, akūts miokardīts;
  • neārstēta virsnieru mazspēja;
  • paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) jāturpina terapija ar zālēm, kas parakstītas hipotireozes gadījumā. Grūtniecības laikā ir nepieciešams palielināt zāļu devu, jo palielinās tiroksīnu saistošā globulīna līmenis. Zīdīšanas laikā mātes pienā izdalītā vairogdziedzera hormona daudzums (pat ja to ārstē ar lielām zāļu devām) nav pietiekams, lai bērnam radītu traucējumus..

Zāļu lietošana kopā ar tireostatiskām zālēm grūtniecības laikā ir kontrindicēta, jo lietojot levotiroksīnu, var būt nepieciešams palielināt tirostatisko līdzekļu devas. Tā kā tirostatiķi, atšķirībā no levotiroksīna, var iekļūt placentas barjerā, auglim var attīstīties hipotireoze..

Zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, stingri ieteicamās devās ārsta uzraudzībā..

Lietošana bērniem

Bērniem sākotnējā dienas deva ir 12,5-50 mcg. Ilgstoši ārstējot, zāļu devu nosaka pēc aptuvena aprēķina 100-150 μg / m2 ķermeņa virsmas.

Speciālas instrukcijas

Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem (GCS), lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Zāles neietekmē profesionālo darbību spēju, kas saistīta ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību, kas var prasīt samazināt to devu.

Triciklisko antidepresantu lietošana kopā ar levotiroksīnu var palielināt antidepresantu iedarbību.

Vairogdziedzera hormoni var palielināt nepieciešamību pēc insulīna un perorāliem hipoglikemizējošiem medikamentiem. Ārstēšanas ar levotiroksīnu laikā, kā arī mainot zāļu devu, ieteicams biežāk kontrolēt glikozes līmeni asinīs..

Levotiroksīns samazina sirds glikozīdu darbību. Vienlaicīgi lietojot kolestiramīnu, kolestipolu un alumīnija hidroksīdu, levotiroksīna koncentrācija plazmā samazinās, kavējot tā uzsūkšanos zarnās..

Vienlaicīgi lietojot anaboliskos steroīdus, asparagināzi, tamoksifēnu, farmakokinētiskā mijiedarbība ir iespējama olbaltumvielu saistīšanās līmenī.

Lietojot vienlaikus ar fenitoīnu, salicilātiem, klofibrātu, furosemīdu lielās devās, palielinās levotiroksīna un T4 saturs, kas nav saistīti ar asins plazmas olbaltumvielām..

Augšanas hormons, lietojot vienlaikus ar L-tiroksīnu, var paātrināt epifizu augšanas zonu slēgšanu.

Fenobarbitāla, karbamazepīna un rifampicīna lietošana var palielināt levotiroksīna klīrensu un prasīt devas palielināšanu..

Estrogēni palielina ar tiroglobulīnu saistītās frakcijas koncentrāciju, kas var izraisīt zāļu efektivitātes samazināšanos.

Amiodarons, aminoglutetimīds, PASK, etionamīds, pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, karbamazepīns, hlorāla hidrāts, diazepāms, levodopa, dopamīns, metoklopramīds, lovastatīns, somatostatīns ietekmē zāļu sintēzi, sekrēciju, izplatīšanos un metabolismu..

Zāļu L-Tiroksīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • L-Tiroksīns 100 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 125 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 150 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns 75 Berlin-Chemie;
  • L-Tiroksīns Hexal;
  • L-Tiroksīns Acri;
  • L-Tiroksīns Farmaks;
  • Bagotroks;
  • L-Tiroka;
  • Levotiroksīna nātrijs;
  • Tyro-4;
  • Eutirokss.

L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

Instrukcijas

  • Krievu
  • қazaқsha

Tirdzniecības nosaukums

L-Tiroksīns 50 Berlin-Chemie

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Tabletes 50 mcg

Sastāvs

Viena tablete satur

aktīvā viela - nātrija levotiroksīns 0,05 mg

palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija hidrogēnfosfāta dihidrāts, nātrija karboksimetilciete (A tips), dekstrīns, daļējas garās ķēdes glicerīdi.

Apraksts

Apaļas tabletes ar nedaudz abpusēji izliektu virsmu, no gandrīz baltas līdz viegli smilškrāsas, ar dalījumu vienā pusē un uzrakstu "50" otrā..

Farmakoterapeitiskā grupa

Zāles vairogdziedzera slimību ārstēšanai. Vairogdziedzera hormoni. Levotiroksīns.

ATX kods H03AA01

Farmakoloģiskās īpašības

Perorālas levotiroksīna lietošanas gadījumā tukšā dūšā zāles uzsūcas galvenokārt tievās zarnas augšdaļā, un absorbcijas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no zāļu formas un var būt līdz 80%. Gadījumā, ja levotiroksīnu lieto kopā ar uzturu, absorbcija ir ievērojami samazināta.

Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram 2-3 stundas pēc norīšanas..

Pēc pirmās uzņemšanas efekts parasti rodas pēc 3-5 dienām.

Izkliedes tilpums ir aptuveni 10-12 litri. Aptuveni 99,97% levotiroksīna ir saistīti ar specifiskiem transporta proteīniem. Olbaltumvielu saistīšanās ar hormonu nav kovalenta, un tāpēc notiek pastāvīga un ļoti ātra apmaiņa starp brīvo un saistīto hormonu.

Levotiroksīna metaboliskais klīrenss ir aptuveni 1,2 l plazmas dienā. Sadalīšana notiek galvenokārt aknās, nierēs, smadzenēs un muskuļos. Metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un izkārnījumiem.

Levotiroksīna pusperiods ir aptuveni 7 dienas; ar hipotireozi tas var palielināties (līdz aptuveni 9-10 dienām), un ar hipertireozi tas var samazināties (līdz 3-4 dienām).

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Levotiroksīns šķērso placentu tikai nelielos daudzumos. Lietojot zāles parastās devās, levotiroksīns nonāk mātes pienā tikai nelielos daudzumos.

Nieru disfunkcija

Augstas olbaltumvielu saistīšanās pakāpes dēļ ne hemodialīze, ne hemoperfūzija neietekmē levotiroksīna līmeni.

Farmakodinamika

Sintētiskais levotiroksīns, kas ir daļa no L-Tiroksīna, ir identisks dabiskajam vairogdziedzera hormonam, ko galvenokārt ražo vairogdziedzeris. Organismam nav atšķirību starp endogēnu un eksogēnu levotiroksīnu..

Pēc daļējas pārvēršanās liotironīnā (T3), galvenokārt aknās un nierēs, un pēc iekļūšanas ķermeņa šūnās vairogdziedzera hormoni izraisa specifisku iedarbību, ietekmējot attīstību, augšanu un metabolismu, aktivizējot T3 receptorus..

Klīniskā efektivitāte un drošība

Vairogdziedzera hormonu aizstāšana izraisa vielmaiņas procesu normalizēšanos. Piemēram, levotiroksīna lietošana ievērojami samazina augsta holesterīna līmeni, kas saistīts ar hipotireozi.

Lietošanas indikācijas

- vairogdziedzera hormonu nomaiņa jebkuras etioloģijas hipotireozes gadījumā

- goitera atkārtošanās novēršana pēc eitiroīdā goitera noņemšanas

- eitireoīds labdabīgs goiter

- adjuvanta terapija hipertireozes terapijas fona apstākļos ar tireostatikiem pēc eitireozes stāvokļa sasniegšanas

-nomācoša un aizstājterapija vairogdziedzera ļaundabīgiem jaunveidojumiem, galvenokārt pēc tireoīdektomijas

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ir paredzēts lietošanai visās vecuma grupās.

Lietošanas metode un devas

Devas instrukcijas tiek uzskatītas par vadlīnijām. Individuālā dienas deva jānosaka, pamatojoties uz laboratorijas un klīnisko pētījumu rezultātiem..

Ja saglabājas vairogdziedzera atlikusī funkcija, aizstājterapijai var būt pietiekama mazāka deva.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar koronāro artēriju slimību un pacientiem ar smagu vai hronisku hipotireozi ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk ar īpašu piesardzību - piemēram, ieteicams sākt ārstēšanu ar mazāku devu un to palielināt lēnām, ar ievērojamiem intervāliem, bieži pārbaudot vairogdziedzera hormonu līmeni. hormoni. Pieredze rāda, ka gan pacientiem ar mazu ķermeņa svaru, gan pacientiem ar lielu mezglainu goiteru pietiek ar mazākām zāļu devām..

Tā kā dažiem pacientiem T4 vai fT4 līmenis var būt paaugstināts, TSH līmenis serumā ir labāk piemērots ārstēšanas uzraudzībai..

Norāde

Deva

(mikrogrami levotiroksīna nātrija sāls dienā)

(25-50 mcg pieaugums ar 2-4 nedēļu intervālu)

Atkārtotu goiteru novēršana

Labdabīgs gļotādas eitiroīds

Adjuvanta terapija hipertireozes tireostatiskās terapijas fona apstākļos

Pēc vairogdziedzera vairogdziedzera ļaundabīga audzēja izraisītas vairogdziedzera noņemšanas

Bērni un pusaudži ar iedzimtu un iegūtu hipotireozi

Uzturošā deva parasti ir 100-150 μg levotiroksīna uz m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar iedzimtu hipotireozi, kuriem nepieciešama trūkstošo hormonu ātra aizstāšana ar levotiroksīnu, ieteicamā sākotnējā levotiroksīna deva pirmajos 3 mēnešos ir 10-15 μg uz kg ķermeņa svara dienā. Nākotnē deva jāpielāgo individuāli, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kā arī uz vairogdziedzera hormonu un TSH līmeni.

Bērniem ar gūto hipotireozi ieteicamā levotiroksīna sākuma deva ir 12,5 - 50 mcg dienā. Pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem un vairogdziedzera hormona un TSH līmeni, deva pakāpeniski jāpalielina ar intervālu no 2 līdz 4 nedēļām, līdz tiek sasniegta visa aizstājterapijai nepieciešamā deva..

Devas gados vecākiem pacientiem

Dažos gadījumos gados vecākiem pacientiem, piemēram, pacientiem ar sirds slimībām, priekšroka jādod pakāpeniskai levotiroksīna nātrija devas samazināšanai, regulāri nosakot TSH līmeni..

Pilnu dienas devu lieto iekšķīgi tukšā dūšā ar šķidrumu; zāles lieto no rīta, vismaz pusstundu pirms brokastīm.

Zīdaiņiem pilnā dienas deva tiek ievadīta vismaz pusstundu pirms pirmās ēdienreizes dienā. Tabletes iepriekš jāizšķīdina nelielā daudzumā ūdens (10-15 ml), un iegūtā suspensija, kas jāsagatavo tikai svaigi, jādod mazulim, pievienojot tam vēl nedaudz šķidruma (5-10 ml)..

Ar hipotireozi un pēc tireoidektomijas vairogdziedzera ļaundabīga audzēja dēļ - kā likums, visu mūžu; Ar eitiroīdo goiteru un goitera atkārtošanās novēršanai - no vairākiem mēnešiem vai gadiem līdz lietošanai visā dzīvē;

Ar hipertireoīdisma palīgterapiju - atkarībā no tirostatiskās terapijas ilguma.

Euthyroid goiter ārstēšanas ilgumam jābūt no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem. Ja šajā laikā terapija ar L-tiroksīnu nedod vēlamo rezultātu, jāapsver citas ārstēšanas iespējas.

Blakus efekti

Pareizi lietojot un ja tiek uzraudzīti klīniskie un laboratoriskie parametri, blakusparādību rašanās L-Thyroxin terapijas laikā ir maz ticama. Dažos gadījumos ar zāļu nepanesību noteiktā devā vai pārdozēšanas gadījumos, īpaši pārāk straujas devas palielināšanas rezultātā ārstēšanas sākumā, var rasties hipertireozes simptomi, piemēram:

- sirdsklauves, aritmijas, īpaši tahikardija

- muskuļu vājums un muskuļu krampji

- karstuma sajūta, svīšana, trīce

- svara zudums, caureja

- galvassāpes, bezmiegs

- menstruālā cikla pārkāpumi

- drudzi, vemšanu un idiopātisku intrakraniālu hipertensiju (īpaši bērniem) var novērot kā netipiskus simptomus. Šādos gadījumos jums vai nu jāsamazina zāļu dienas deva, vai arī jāatceļ vairākas dienas. Tūlīt pēc nevēlamās parādības izzušanas ārstēšanu var atsākt, rūpīgi izvēloties devu..

-ar paaugstinātu jutību pret levotiroksīnu vai kādu no L-Tiroksīna preparāta palīgvielām ir iespējamas ādas un elpošanas ceļu alerģiskas reakcijas. Ir atsevišķi ziņojumi par anafilaktiskā šoka attīstību. Šajā gadījumā tabletes jāpārtrauc..

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no palīgvielām,

- neārstēta virsnieru mazspēja

- neārstēta hipofīzes mazspēja (tas noved pie virsnieru mazspējas, kurai nepieciešama ārstēšana)

- akūts miokarda infarkts

Grūtniecības laikā ir aizliegts lietot levotiroksīnu vienlaikus ar tireostatiskiem līdzekļiem..

Zāļu mijiedarbība

Levotiroksīns var vājināt pretdiabēta līdzekļu iedarbību, proti, pazemināt glikozes līmeni asinīs. Tādēļ cilvēkiem ar cukura diabētu regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs - galvenokārt vairogdziedzera hormonu terapijas sākumā. Ja nepieciešams, ir jāpielāgo cukura līmeni pazeminošo zāļu deva.

Levotiroksīns var pastiprināt kumarīna atvasinājumu iedarbību, izstumjot tos no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Šī iemesla dēļ personām, kuras vienlaikus lieto levotiroksīnu un kumarīna atvasinājumus, regulāri jāpārbauda asins recēšana un, ja nepieciešams, jāpielāgo antikoagulanta deva (devas samazināšana)..

Jonu apmaiņas sveķi, piemēram, holestiramīns, kolestipols, kolesevelāms vai polistirola sulfonskābes kalcija un nātrija sāļi, kavē levotiroksīna uzsūkšanos; tāpēc tos nedrīkst lietot ātrāk kā 4-5 stundas pēc L-Tiroksīna lietošanas.

Alumīniju saturoši antacīdi, kā arī dzelzi un kalciju saturoši medikamenti

Levotiroksīna uzsūkšanās var samazināties, ja vienlaikus tiek lietoti alumīniju saturoši antacīdi līdzekļi (antacīdi, sukralfāts), dzelzi saturoši medikamenti un kalciju saturoši medikamenti. Tādēļ pirms šo līdzekļu lietošanas L-tiroksīns jālieto vismaz divas stundas..

Sevelamērs un lantāna karbonāts

Sevelamērs un lantāna karbonāts, iespējams, var samazināt levotiroksīna biopieejamību.

Tirozīna kināzes inhibitori (imatinibs un sunitinibs) var samazināt levotiroksīna efektivitāti. Tādēļ kombinētās terapijas sākumā un beigās ieteicams pacientiem novērot vairogdziedzera funkcijas izmaiņas. Ja nepieciešams, levotiroksīna deva jāpielāgo.

Propiltiouracils, glikokortikoīdi un beta blokatori

Šīs vielas kavē T4 pārveidošanos par T3

Amiodarons un jodēti rentgenstaru kontrastvielas, pateicoties lielam joda saturam, var izraisīt gan hipertireozi, gan hipotireozi. Īpaša piesardzība nepieciešama mezglainā goiter ar iespējami pastāvošu, bet nediagnosticētu autonomiju. Tā kā amiodarons ietekmē vairogdziedzera darbību, var būt nepieciešams pielāgot L-tiroksīna devu.

Salicilāti, dikumarols, furosemīds, klofibrāts, fenitoīns

Salicilāti, dikumarols, lielas furosemīda (250 mg), klofibrāta, fenitoīna un citu vielu devas var izspiest levotiroksīnu no plazmas olbaltumvielu saistīšanās vietām. Tas noved pie brīvā tiroksīna (fT4) līmeņa paaugstināšanās asins plazmā.

Estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi, zāles hormonu aizstājterapijai postmenopauzes periodā

Vajadzība pēc levotiroksīna var palielināties, lietojot estrogēnu saturošus kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju sievietēm pēcmenopauzes periodā..

Šīs vielas samazina levotiroksīna efektivitāti un paaugstina TSH līmeni asins plazmā..

Fermentu izraisošas zāles

Barbiturāti, rifampicīns, karbamazepīns un citas zāles, kas var aktivizēt aknu enzīmus, var palielināt levotiroksīna klīrensu caur aknām.

Ir ziņojumi par levotiroksīna terapeitiskā efekta samazināšanos, lietojot to kopā ar lopinaviru / ritonaviru. Tādēļ pacientiem, kuri vienlaikus lieto levotiroksīnu un proteāzes inhibitorus, rūpīgi jāuzrauga klīniskie simptomi un vairogdziedzera darbība..

Sojas ēdieni var samazināt levotiroksīna uzsūkšanos zarnās. Ir ziņots par paaugstinātu TSH līmeni plazmā bērniem, kuri lieto sojas diētu un lieto iedzimtu hipotireozi levotiroksīnu. Lai sasniegtu normālu T4 un TSH līmeni plazmā, var būt nepieciešama neparasti liela levotiroksīna deva. Sojas diētas laikā un pēc tās pārtraukšanas ir rūpīgi jāuzrauga T4 un TSH līmenis plazmā; var būt nepieciešams pielāgot levotiroksīna devu.

Speciālas instrukcijas

Pirms vairogdziedzera hormonu terapijas uzsākšanas jāizslēdz šādu slimību vai stāvokļu klātbūtne vai ārstēšana: koronārā sirds slimība, stenokardija, hipertensija, hipofīzes nepietiekamība un / vai virsnieru garozas nepietiekamība, vairogdziedzera autonomija.

Sirds išēmiskās slimības, sirds mazspējas, tahiaritmiju, miokardīta ārpus saasināšanās fāzes laikā, hroniskas hipotireozes gadījumā vai pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, obligāti jāizvairās no farmakoloģiski izraisītas hipertireozes pat tās vieglā pakāpē. Terapijas laikā ar vairogdziedzera hormoniem šiem pacientiem biežāk jākontrolē vairogdziedzera hormonu līmenis..

Sekundārā hipotireozes gadījumā ir jāpārbauda vienlaicīga virsnieru garozas nepietiekamība. Šīs slimības klātbūtnē vispirms jāveic aizstājterapija (hidrokortizons)..

Ja ir aizdomas par vairogdziedzera autonomiju, ieteicams pārbaudīt tirotropīnu atbrīvojošo hormonu vai vairogdziedzera nomākšanas scintigrāfiju.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir paaugstināts osteoporozes attīstības risks, lietojot levotiroksīnu, biežāk jāpārbauda vairogdziedzera darbība, lai izvairītos no levotiroksīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs līdz līmenim, kas pārsniedz fizioloģisko līmeni.

Ķermeņa svara samazināšanai nevajadzētu lietot vairogdziedzera hormonus. Pacientiem ar euthyroid metabolismu parastās devas nenoved pie svara samazināšanās. Lielākas devas var izraisīt nopietnus vai pat dzīvībai bīstamus nevēlamus notikumus, īpaši kombinācijā ar noteiktiem svara zaudēšanas līdzekļiem.

Ja ir izveidota levotiroksīna terapijas shēma, pāreja uz citām zālēm, kas satur vairogdziedzera hormonus, jāveic tikai laboratorijas testu un klīnisko datu uzraudzībā..

Ļoti retos gadījumos ir ziņots par hipotireozi, kas rodas vienlaikus lietojot sevelameru un levotiroksīnu. Tādēļ pacientiem, kuri saņem abas zāles, ieteicams rūpīgi uzraudzīt TSH līmeni..

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Vairogdziedzera hormonu terapiju grūtniecības laikā nedrīkst pārtraukt. Neskatoties uz tā plašo lietošanu grūtniecības laikā, joprojām nav informācijas par levotiroksīna nevēlamo iedarbību uz grūtniecības gaitu vai uz augļa / jaundzimušā veselību..

Estrogēna dēļ levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā jākontrolē vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormona deva..

Levotiroksīna lietošana kā palīgterapija hipertiroīdisma ārstēšanā ar tireostatikiem grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Papildu uzņemot levotiroksīnu, var būt nepieciešama tirostatisko līdzekļu devas palielināšana. Atšķirībā no levotiroksīna, tirostatiskie līdzekļi var šķērsot placentas barjeru devās, kurām ir ietekme. Tas var izraisīt augļa hipotireozi. Šī iemesla dēļ grūtniecēm ar hipertiroīdismu tireostatiskas zāles vienmēr jālieto kā monoterapija un mazās devās..

Vairogdziedzera nomākšanas testu grūtniecības laikā nedrīkst veikt.

Laktācijas laikā vairogdziedzera hormonu terapiju nedrīkst pārtraukt. Pašlaik nav informācijas par levotiroksīna nevēlamās ietekmes klātbūtni uz jaundzimušā veselību. Pat lietojot lielas levotiroksīna devas, vairogdziedzera hormoni nonāk mātes pienā tādā daudzumā, kas nav pietiekams, lai attīstītu hipertireozi zīdaiņiem vai nomāktu TSH sekrēciju.

Estrogēna dēļ levotiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā var palielināties. Šī iemesla dēļ pēc grūtniecības jākontrolē arī vairogdziedzera darbība un, ja nepieciešams, jāpielāgo vairogdziedzera hormona deva..

Vairogdziedzera nomācošo testu zīdīšanas laikā nedrīkst veikt.

Nav zinātnisku pierādījumu par auglības traucējumiem vīriešiem vai sievietēm. Par to nav aizdomu vai norāžu.

Zāļu ietekmes pazīmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus

Nav veikti pētījumi, lai pētītu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un uzturēt mehānismus..

Pārdozēšana

Kā pārdozēšanas indikators T3 pieaugums ir ticamāks nekā T4 vai fT4 pieaugums.

Pārdozēšanas un intoksikācijas gadījumā rodas simptomi, kas raksturīgi mērenam vai ievērojamam metabolisma paātrinājumam. Atkarībā no pārdozēšanas pakāpes ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu un veikt papildu pārbaudi..

Cilvēka intoksikācijas gadījumos (pašnāvības mēģinājums) levotiroksīnu devās līdz 10 mg panes bez komplikācijām. Šādu nopietnu komplikāciju, piemēram, vitālo funkciju (elpošanas un asinsrites) traucējumu, attīstība ir maz ticama, ja vien anamnēzē nav koronāro sirds slimību. Neskatoties uz to, ir ziņojumi par tireotoksiskas krīzes, sirds mazspējas un komas attīstību. Ir atsevišķi ziņojumi par pēkšņu sirds nāvi pacientiem ar ilgu vēsturi par levotiroksīna ļaunprātīgu izmantošanu.

Akūtas pārdozēšanas gadījumā zāļu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta var samazināt, ņemot aktīvo ogli. Ārstēšana parasti ir simptomātiska un atbalstoša. Ar beta blokatoriem var mazināt smagus beta-simpatomimētiskus simptomus, piemēram, tahikardiju, trauksmi, uzbudinājumu vai hiperkinēziju. Tirostatisko līdzekļu lietošana nav norādīta, jo vairogdziedzera darbība jau ir pilnībā nomākta.

Gadījumā, ja zāles lieto ļoti lielā devā (pašnāvības mēģinājums), ieteicams veikt plazmaferēzi.

Levotiroksīna pārdozēšanas gadījumā nepieciešama ilgstoša novērošana. Sakarā ar pakāpenisku levotiroksīna pārvēršanos liotironīnā, simptomu attīstība var aizkavēties līdz 6 dienām..

Atbrīvošanas forma un iepakojums

25 tabletes blistera plāksnītēs, kas izgatavotas no baltas necaurspīdīgas PVDC / PVC plēves un alumīnija folijas.

25 tabletes ievieto blistera sloksnēs no laminētas alumīnija folijas (poliamīda / alumīnija / polivinilhlorīda) un cietas alumīnija folijas.

L-Tiroksīns

Latīņu nosaukums: L-Tiroksīns

ATX kods: H03AA01

Aktīvā sastāvdaļa: levotiroksīna nātrijs (levotiroksīna nātrijs)

Ražotājs: Berlin-Chemie AG / Menarini (Vācija), OZON LLC (Krievija), Farmak OJSC (Ukraina)

Nokavēts apraksts: 02.11.17

Cena tiešsaistes aptiekās:

L-Tiroksīns ir zāles, kas paredzētas slimību ārstēšanai, kas saistītas ar vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēka ķermenī. Tas ietekmē arī metabolismu, audu augšanu un attīstību..

Aktīvā viela

Levotiroksīna nātrijs.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražotājs ražo tabletēs. Iepakojumā ir 50 vai 100 tabletes.

Tabletes1 cilne.
Levotiroksīna nātrijs100 mkg
Tabletes1 cilne.
Levotiroksīna nātrijs50 mkg

Lietošanas indikācijas

Piešķirt šādos gadījumos:

  • Ar eitiroīdo goiteru.
  • Ar hipotireozi.
  • Pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Ar izkliedētu toksisku goiteru.
  • Goitera atkārtošanās novēršanai pēc vairogdziedzera rezekcijas.
  • Kā diagnostikas zāles vairogdziedzera nomākšanas testam.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:

  • Akūtā miokardīta vai akūta miokarda infarkta gadījumā.
  • Neārstētas tirotoksikozes klātbūtnē.
  • Neārstēta virsnieru mazspēja.
  • Ar paaugstinātu jutību pret zālēm.
  • Laktāzes deficīta, iedzimtas galaktozes nepanesības vai laktozes un glikozes malabsorbcijas klātbūtnē.

Zāles jālieto piesardzīgi, ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības (koronārā sirds slimība, aritmijas, arteriālā hipertensija), cukura diabēts, malabsorbcijas sindroms vai smaga ilgstoša hipotireoze..

L-tiroksīna lietošanas instrukcija (metode un devas)

Zāles dienas deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no indikācijām. Zāles jālieto iekšķīgi, no rīta tukšā dūšā (30 minūtes pirms ēšanas). Tabletes lieto kopā ar nelielu daudzumu šķidruma un nekošļājas.

Hipotireozes aizstājterapijas veikšana pacientiem līdz 55 gadu vecumam, ja nav sirds un asinsvadu slimību. L-Tiroksīns tiek nozīmēts dienas devā 1,6-1,8 μg / kg ķermeņa svara. Pacientiem pēc 55 gadu vecuma vai ar sirds un asinsvadu slimībām - 0,9 μg / kg ķermeņa svara.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam un zīdaiņiem dienas deva tiek dota vienā devā (pusstundu pirms pirmās barošanas). Zāles izšķīdina ūdenī līdz smalkai suspensijai.

Hipotireozes gadījumā L-tiroksīnu lieto visu mūžu. Ar tireotoksikozi zāles tiek lietotas vienlaikus ar antitireoīdām zālēm pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Blakus efekti

Zāles L-tiroksīns lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

  • nieze vai izsitumi,
  • tireotoksikoze, ko papildina caureja, galvassāpes, dismenoreja, trīce, pastiprināta svīšana, apetītes izmaiņas, svara zudums, vemšana, tahikardija, aritmijas, nervozitāte, aizkaitināmība un kāju muskuļu krampji.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā rodas tirotoksiska krīze, kuras novēršanai pacientam intravenozi injicē glikokortikosteroīdus, tiek veikta plazmaferēze un tiek nozīmēti beta blokatori..

Analogi

Analogi pēc ATX koda: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutirox.

Zāles ar līdzīgu darbības mehānismu (ATC 4. līmeņa spēle): Vairogdziedzeris.

Nepieņemiet lēmumu mainīt zāles pats, konsultējieties ar ārstu.

farmakoloģiskā iedarbība

L-tiroksīns ietekmē ķermeņa metabolismu un audu attīstību. Nelielās devās tas darbojas kā anabolisks (palielina muskuļu apjomu), un vidējās devās tas aktivizē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu, kā arī pozitīvi ietekmē nervu sistēmu, sirdi un asinsvadus..

Šo zāļu lietošana lielās devās nomāc hipofīzes un hipotalāma hormonu veidošanos. L-Tiroksīna iedarbība parādās 7-12 dienas pēc terapijas sākuma un saglabājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Hipotireozes gadījumā zāļu iedarbība tiek novērota jau 3-5 dienas pēc terapijas sākuma, un difūzā goiter ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd 3-6 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma.

Speciālas instrukcijas

  • Hipotireozes gadījumā, ko izraisa hipofīzes bojājumi, jānoskaidro, vai vienlaikus ir virsnieru garozas nepietiekamība. Šajā gadījumā pirms hipotireozes ārstēšanas uzsākšanas ar vairogdziedzera hormoniem jāsāk aizstājterapija ar glikokortikosteroīdiem, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas attīstības..
  • Ieteicams periodiski noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju asinīs, kuras palielināšanās norāda uz nepietiekamu devu.
  • Zāles neietekmē darbības, kas saistītas ar transportlīdzekļu vadīšanu un darbības mehānismiem.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Uzsākot ārstēšanu grūtniecības laikā, sievietei jāizslēdz tādas slimības kā hipotalāma un hipofīzes hipotireoze.

Bērnībā

Zāļu lietošana ir iespējama saskaņā ar devu režīmu.

Vecumdienās

Zāļu lietošana ir iespējama saskaņā ar devu režīmu.

Zāļu mijiedarbība

L-tiroksīns samazina insulīna, sirds glikozīdu un perorālo zāļu efektivitāti, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Tajā pašā laikā tas pastiprina triciklisko antidepresantu un netiešo antikoagulantu iedarbību.

Levotiroksīna koncentrāciju asinīs palielina tādas zāles kā fenitoīns, furosemīds, klofibrāts un salicilāti.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz +25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš 3 gadi.

Cena aptiekās

Šajā lapā ievietotais apraksts ir vienkāršota zāļu oficiālās anotācijas versijas versija. Informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav pašārstēšanās rokasgrāmata. Pirms zāļu lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un iepazīties ar ražotāja apstiprinātajām instrukcijām..

L-Tiroksīns

L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) - vairogdziedzera hormonu aizstājējs, vairogdziedzera zāles.
Pēc daļējas pārveidošanās trijodtironīnā (aknās un nierēs) un pārejas uz ķermeņa šūnām tas ietekmē audu attīstību un augšanu, kā arī metabolismu. Nelielās devās tam ir anaboliska ietekme uz olbaltumvielu un tauku metabolismu. Vidējās devās tas stimulē augšanu un attīstību, palielina audu skābekļa patēriņu, stimulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palielina sirds un asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Lielās devās inhibē hipotalāma tirotropīnu atbrīvojošā hormona un hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.
Terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 7-12 dienām, tajā pašā laikā efekts saglabājas arī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Hipotireozes klīniskais efekts parādās pēc 3-5 dienām. Difūzā goiter samazinās vai pazūd 3-6 mēnešu laikā.

Lietošanas indikācijas:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) tiek izmantots dažādu etioloģiju hipotireozes, ieskaitot primāro un sekundāro hipotireozi, aizstājterapijai pēc ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī un pēc radioaktīvā joda terapijas kursa.
Kā iedzimtas un iegūtas hipotireozes aizstājterapija. Ar miksedēmu, kretinismu, aptaukošanos ar hipotireozes izpausmēm. Ar smadzeņu-hipofīzes slimībām.
Profilaksei ar atkārtotu mezglainu goiteru pēc rezekcijas ar neskartu vairogdziedzera darbību.
Monoterapijā difūzai eitireoīdai goiterai. Ar vairogdziedzera eitiroīdo hiperplāziju. Difūzā toksiskā goitera kombinētajā terapijā pēc tirotoksikozes kompensācijas ar tirostatiskām zālēm.
Greivsa slimības un Hašimoto autoimūna tireoidīta kompleksā ārstēšanā.
Hormonatkarīgu, ļoti diferencētu, vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju, ieskaitot folikulāras vai papilāras karcinomas, ārstēšanai.
Zāles lieto arī aizvietojošai un nomācošai terapijai vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem, ieskaitot pēc vairogdziedzera vēža ķirurģiskas iejaukšanās..
Kā diagnostikas līdzeklis vairogdziedzera nomākšanas testos.

Lietošanas veids:
Visu L-tiroksīna (L-tiroksīna) devu lieto vienlaikus, vēlams no rīta, tukšā dūšā 30 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens..

Zīdaiņiem tablete tiek sasmalcināta un izšķīdināta nelielā ūdens daudzumā, iegūto suspensiju ievada 30 minūtes pirms pirmās rīta barošanas, suspensija jāsagatavo tieši pirms lietošanas.
Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības svaru, vecumu, smagumu un raksturu, laboratorijas parametrus, kas raksturo vairogdziedzera funkcionālo stāvokli.
Parasti sākotnējā deva pieaugušajiem ar hipotireozi un eitiroīdo goiteru ir 25-100 mcg dienā, pēc tam ik pēc 2-3 nedēļām devu pakāpeniski palielina par 25-50 mcg, līdz tiek sasniegta uzturošā deva. Bērniem sākotnējā deva ir 12,5-50 μg dienā, uzturošā deva tiek sasniegta tāpat kā pieaugušajiem..
Smagas hipotireozes gadījumā vai ilgstošas ​​hipotireozes gadījumā sākotnējās devas tiek samazinātas, un devas palielināšana notiek lēnāk.
Vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem pēc operācijas tiek nozīmēti 150-300 μg dienā.
Hipotireozes gadījumā, ko izraisa vairogdziedzera daļas vai visa noņemšana, levotiroksīnu lieto visu mūžu.
Diagnostikai ar supresijas scintigrammas metodi levotiroksīnu ordinē devā 200 mcg dienā 14 dienas vai 3 mg vienu reizi nedēļā pirms otrā testa..

Blakus efekti:
Ja tiek novērotas ieteicamās zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) devas, blakusparādības ir ārkārtīgi reti, tomēr ir iespējamas tādas izpausmes kā ķermeņa svara palielināšanās apetītes palielināšanās dēļ zāļu iedarbībā, turklāt ir iespējama matu izkrišana, nieru darbības traucējumi. Bērniem ar epilepsiju vai tiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem, šie stāvokļi var pasliktināties.
Terapijas laikā lietojot pārmērīgas devas vai pārāk ātri palielinot devu, ir iespējamas hipertireozes izpausmes. Jo īpaši ir iespējama tahikardijas, aritmijas, miega un nomoda traucējumu, ekstremitāšu trīce, bezcēloņu trauksmes parādīšanās un trauksmes sajūta. Turklāt ir iespējami stenokardijas, hiperhidrozes, caurejas, vemšanas, svara zuduma uzbrukumi.
Alerģiska dermatīta attīstība ir ārkārtīgi reti..
Blakusparādību gadījumā ir nepieciešams samazināt terapeitisko devu vai pārtraukt zāļu lietošanu, līdz tās izzūd, un atsākt ārstēšanas kursu ar nedaudz mazāku vienreizēju zāļu devu.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas zāļu L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) lietošanai ir: individuāla paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; dažādu etioloģiju tireotoksikoze, kas nav izārstēta; sirds ritma traucējumi; išēmiska sirds slimība, stenokardija, koronārās asinsrites nepietiekamība, ateroskleroze, akūts miokarda infarkts; organiski sirds bojājumi, ieskaitot miokardītu, perikardītu; smagas hipertensijas un sirds mazspējas formas; virsnieru funkcijas nepietiekamība, Adisona slimība; vecums virs 65 gadiem.
Šīs kontrindikācijas attiecas uz zāļu lietošanu slimību nomācošai, mono- un kombinētai terapijai, un tās neattiecas uz aizstājterapiju.
Aizstājterapijai zāles ir kontrindicētas lietošanai tikai individuālas paaugstinātas jutības gadījumā, citos gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu zāles var lietot.
Zāles satur laktozi, kas jāņem vērā, izrakstot L-tiroksīnu pacientiem ar laktāzes deficītu.

Grūtniecība:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) nesatur embriotoksisku, teratogēnu un mutagēnu iedarbību. Slikti iekļūst placentas barjerā. Nelielās devās tas nonāk mātes pienā pat terapijā ar lielām devām. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī palielinās nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem, tāpēc par iespējamo zāļu devas pielāgošanu jāinformē ārstējošais ārsts par grūtniecību..
Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana kopā ar tireostatiskiem līdzekļiem nav ieteicama, jo tā rezultātā bērnam var attīstīties hipotireoze, ir indicēta tikai monoterapija ar levotiroksīnu..

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) samazina insulīna un perorālo pretdiabēta līdzekļu iedarbību, tādēļ, izrakstot levotiroksīnu pacientiem ar cukura diabētu, nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja nepieciešams, pielāgot insulīna vai perorālo pretdiabēta līdzekļu devu.
Lietojot vienlaicīgi, zāles samazina sirds glikozīdu iedarbību.
Zāles pastiprina antidepresantu farmakoloģisko iedarbību.
Lietojot kopā ar antikoagulantiem, levotiroksīns spēj palielināt protrombīna laiku, šī mijiedarbība ir īpaši izteikta ar kumarīna atvasinājumiem.
Estrogēni samazina levotiroksīna efektivitāti.
Pārklāšanas līdzekļi, jo īpaši alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds, kā arī kalcija karbonāts, kolestipols, sukralfāts un holestiramīns samazina levotiroksīna uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, tādēļ, vienlaikus izrakstot šos līdzekļus ar levotiroksīnu, starp 4–5 stundu devām ir jāņem pārtraukums..
Klofibrāts, dikumarols, salicilskābes atvasinājumi, lielas furosemīda devas palielina levotiroksīna līmeni asinīs, palielina aritmiju risku.
Anaboliskie hormoni spēj mainīt levotiroksīna saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām. Tas pats efekts ir vienlaikus lietojot asparagināzi un tamoksifēnu ar levotiroksīnu.
Hlorokvīns palielina levotiroksīna konversijas ātrumu aknās.
Levodopa, dopamīns, diazepāms, karbamazepīns, aminosalicilskābe, amiodarons, aminoglutetimīds, metoklopramīds, somastatīns, lovastatīns un antitireoidālie medikamenti maina vairogdziedzera hormonu līmeni organismā, to iedarbība paplašinās līdz endogēniem hormoniem un hormoniem organismā ievadītu zāļu veidā..
Sertralīns samazina levotiroksīna efektivitāti pacientiem ar hipotireozi.
Ritonavīra lietošana palielina ķermeņa nepieciešamību pēc levotiroksīna.

Pārdozēšana:
Pārdozēšanas izpausmes var parādīties tūlīt pēc ievadīšanas vai pēc dažām dienām. Pārdozējot zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns), rodas tirotoksikozes simptomi, smagos gadījumos līdz pat tirotoksiskai krīzei. Viņiem raksturīga sirdsklauves sajūta, caureja, sāpes epigastrālajā reģionā, tahikardija un stenokardijas lēkmes. Raksturīgas ir arī sirds mazspējas izpausmes, trīce, miega un nomoda traucējumi, drudzis, siltuma nepanesamība, pastiprināta svīšana un paaugstināta uzbudināmība. Brīvā tiroksīna indeksa laboratoriskie parametri un T3 un T4 līmenis palielinās. Var būt ķermeņa masas samazināšanās.
Ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas. Akūtas pārdozēšanas gadījumā ir norādīta glikokortikosteroīdu (prednizolona, ​​hidrokortizona, deksametazona) intramuskulāra ievadīšana vai B blokatoru iecelšana. Kritiskos gadījumos, saindējoties ar levotiroksīnu, tiek norādīta plazmaferēze.

Uzglabāšanas apstākļi:
Zāles L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) jāuzglabā sausā, tumšā vietā 15-25 grādu temperatūrā..
Derīguma termiņš - 3 gadi.

Izlaiduma forma:
L-Tiroksīns (L-Tiroksīns) - tabletes pa 25, 50 vai 100mcg.
Iepakojums: 50 tabletes blisterī, 1 vai 2 blisteri kartona kastītē.

Sastāvs:
1 zāļu L-tiroksīna (L-tiroksīna) tablete satur: levotiroksīna nātrija sāli - 25, 50 vai 100 μg.
Palīgvielas, ieskaitot laktozi.

Hormona tiroksīns: kāpēc tas ir vajadzīgs un kādas funkcijas tam ir?

Vairogdziedzeris tās darbības laikā ražo dažādas hormonālas vielas. Tiroksīns (T4, tetraiodotyronīns) ir viens no diviem vissvarīgākajiem šī orgāna hormoniem, kas ietekmē visus ķermeņa svarīgos procesus. Tas piedalās vielmaiņas regulēšanā un ietekmē ķermeņa augšanu un attīstību. Apskatīsim tuvāk, kurš hormons tiroksīns un tā funkcijas.

Tiroksīns: veidi un funkcijas

Hormonālā viela T4 ir galvenā aktīvo vielu forma, ko ražo vairogdziedzeris. Tās sintēze notiek no L-tirozīna joda pievienošanas rezultātā. Hormona tiroksīna galvenās funkcijas ir vielmaiņas procesu aktivizēšana, stimulējot RNS un īpašu olbaltumvielu ražošanu. Šī viela cilvēka ķermenī:

  • paaugstina ķermeņa temperatūru;
  • paātrina olbaltumvielu sintēzi;
  • ietekmē ķermeņa augšanu un attīstību;
  • palielina šūnu nepieciešamību pēc skābekļa;
  • uzlabo oksidatīvos procesus audos;
  • sagatavo dzemdes oderi iespējamai grūtniecībai menstruāciju otrajā fāzē;
  • ir atbildīgs par sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanos;
  • paātrina sirdsdarbību;
  • aktivizē domāšanas procesus;
  • palielina fizisko aktivitāti;
  • veicina glikozes augšanu asinīs un ietekmē tās sintēzi;
  • uzlabo tauku šūnu sadalīšanos;
  • aktivizē eritropoēzi kaulu smadzenēs.

Tiroksīns ir vairogdziedzera hormons, kas ietekmē visas cilvēka ķermeņa šūnas. Tam nav īpašu mērķorgānu. Tas ir saistīts ar šīs hormonālās vielas daudzveidīgajām funkcijām..

Vairogdziedzeris ražo tiroksīna hormonus divās versijās: saistīts un brīvs. Pirmais darbojas uz asins olbaltumvielu rēķina: albumīna, globulīna un transtiretīna. Starp tās galvenajām īpašībām var izcelt: nespēja radīt bioloģisku iedarbību uz ķermeni, neatkarīgas spējas trūkums transportēšanai pa asinsvadu gultni, saturs lielos daudzumos pastāv vairākus mēnešus, nesadalās aknās un nierēs.

Brīvais hormons tiroksīns saistās ar mērķa šūnām tā bioloģiskās funkcijas dēļ. Bezmaksas T4 iezīmes ietver: tiešu ietekmi uz vielmaiņu, nesaistīšanos ar asins olbaltumvielām un neatkarīgu transportu asinsritē, saturu nelielā daudzumā, īstermiņa esamību un iznīcināšanu nierēs un aknās.

Dienas laikā kopējā T4 koncentrācija asinīs mainās. To maksimāli atklāj no rīta no 8 līdz 12 stundām, bet minimāli vakarā un naktī no 23 līdz 3 stundām..

Interesanti! Tiroksīna līmenis nav stabils visu gadu. Tā visaugstākā produkcija novērojama no septembra līdz februārim. Zemākā T4 koncentrācija tiek novērota vasarā.

Dažreiz tiroksīns un vairogdziedzeri stimulējošais hormons tiek sajaukti. Tā ir kļūda, jo pirmo ražo vairogdziedzeris, bet otro - hipofīze. Bet vairogdziedzeri stimulējošo hormonālo vielu receptori atrodas uz vairogdziedzera epitēlija virsmas, kas palīdz aktivizēt tiroksīna un trijodtironīna ražošanu. Tāpēc, neskatoties uz to, ka abus hormonus ražo dažādi orgāni, viens piedalās otra sintēzē. Attiecīgi tirotropīna samazināšanās gadījumā palielinās T4 koncentrācija un otrādi.

T4 un zāļu, kas regulē tā saturu asinīs, diagnostika

Visā dzīves laikā vairogdziedzera hormons tiroksīns vīriešiem saglabājas aptuveni tādā pašā koncentrācijā. Sievietēm tas vidēji ir mazāks, un atšķirība ir vairāk pamanāma pubertātes laikā (14 - 18 gadi). Arī taisnīgajā pusē grūtniecības laikā mainās T4 līmenis. Sasniedzot četrdesmit gadu vecumu, hormons tiroksīns asinīs samazinās abiem dzimumiem. Turklāt tā ātrums nav atkarīgs no seksuālajām īpašībām, un to nosaka tikai vecums. Vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par astoņpadsmit gadiem, T4 norma ir:

  • parasti no 62 līdz 150 nmol / l;
  • brīvs - 9 - 19 nmol / l.

Lai pārbaudītu, vai hormona tiroksīns ir normāls vai nē, tiek veikta īpaša diagnoze, ieskaitot asins analīzi. Bet, lai to izdarītu, jābūt atbilstošiem lasījumiem.

Svarīgs! Lai novērtētu hormonālo vielu līmeni dinamikā, ieteicams ņemt asinis tajā pašā dienas laikā.

Asins diagnostika kopējam un brīvajam T4 tiek veikta, ja mainās vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrācija un ja ir klīniskas vairogdziedzera bojājuma pazīmes (ar hipotireozi vai hipertireoīdismu), kā arī goiter, ir norāde uz šo analīzi..

T4 koncentrācijas palielināšanās organismā tiek novērota, ja:

  • hormonāli aktīvi audzēji - tirotropinoma un koriokarcinoma;
  • tireoidīts - vairogdziedzera iekaisums;
  • toksisks goiter;
  • dažas iedzimtas slimības;
  • vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • smags aknu un nieru bojājums;
  • aptaukošanās;
  • HIV infekcija;
  • noteiktu zāļu lietošana, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus, estrogēnus, joda preparātus, insulīnu.

Persona nejūt saistītā T4 palielināšanos. Simptomi rodas, palielinoties brīvajam tiroksīnam. Tas ir izteikts:

  • pēkšņas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, hiperaktivitāte;
  • augsts asinsspiediens;
  • tahikardija;
  • svīšana;
  • trīce;
  • svara zudums.

Kad ķermeņa rezerves ir izsmeltas, nogurums palielinās un imunitāte samazinās. T4 koncentrācijas samazināšanās cēloņi ir vairogdziedzera slimības vai šī orgāna rezekcija, un noteiktu zāļu lietošana var izraisīt arī tiroksīna deficītu. Tie var būt pretvēža līdzekļi, kortikosteroīdi, pretsēnīšu, prettuberkulozes līdzekļi. Brīvā T4 samazināšanās izpaužas kā: svara pieaugums, koncentrēšanās un atmiņas trūkums, letarģija, apātija, letarģija, nemotivēts nogurums, perifēra tūska, pazemināts asinsspiediens un bradikardija.

Uzmanību! Smagi gadījumi, kas saistīti ar hormona tiroksīna trūkumu, izraisa sirds ritma traucējumus un pat komu.

Viena no populārākajām zālēm T4 normalizēšanai ir hormons l-tiroksīns. Pēc daļēja metabolisma procesa aknās un nierēs zāles pozitīvi ietekmē visu metabolismu. Turklāt zālēm ir anaboliska iedarbība, ja tās lieto minimālā devā, papildina audu skābekļa patēriņu un palielina centrālās nervu sistēmas aktivitāti..

Hormons L-tiroksīns tiek nozīmēts dažām vairogdziedzera slimībām. Tie ir hipotireoze dažādās formās, hormonālo T4 deficīts un autoimūnais tireoidīts..

Interesanti! Vēža gadījumā hormonu L-tiroksīnu izraksta kā terapiju visa mūža garumā.

Šīs zāles tiešais analogs ir Eutirox. Tas satur gandrīz identisku sastāvu, bet tajā ir atšķirīga aktīvās vielas koncentrācija. Jebkuru no hormonālajiem medikamentiem drīkst parakstīt tikai ārsts, jo pašterapija var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kompensēts hronisks tonsilīts - klīniskā attēla iezīmes, diagnostika un ārstēšanas metodes

Kompensēts hronisks tonsilīts ir infekcijas alerģiska slimība ar primāru mandeļu limfātisko audu bojājumu. Šie orgāni ir atbildīgi par vietējo imunitāti un kalpo kā dabisks šķērslis vīrusiem un baktērijām.

Kalcitonīns

SastāvsKalcitonīns ir hipokalcēmiskas darbības hormons, ko ražo īpašas cilvēku un citu zīdītāju vai dzīvnieku vairogdziedzera, aizkrūts dziedzera un parathormona dziedzeru šūnas..Kā zāles lieto lasi, cilvēku un cūku kalcitonīnu, un šo hormonu var arī sintezēt.