Mūsdienu zāles osteoporozes ārstēšanai

Osteoporoze, ko izraisa zems kaulu blīvums, kalcija "izskalošanās" un vienlaikus tā līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas, ir bieži sastopama kaite, kas rodas vecumdienās vai nopietnu slimību ārstēšanas laikā. Īpaši bieži tas izpaužas sievietēm pēc menopauzes un vecākiem. Hormonālu izmaiņu un ar vecumu saistītas orgāna funkcionalitātes kavēšanas laikā var notikt kaulu rezorbcija, savukārt pietiekama kalcija un D vitamīna uzņemšana organismā pati par sevi nedod pienācīgu aizstājēju, jo ir traucēta vielmaiņa.

Visas šīs zāles lieto tikai pēc ārsta norādījuma

Ar tendenci uz lūzumiem, augstu Ca līmeni asinīs, neapmierinošiem bioķīmiskajiem hormonālajiem parametriem (estrogēniem, TSH, STH, insulīnu) un densitometriju (neinvazīva kaulu blīvuma noteikšana, izmantojot rentgena, ultraskaņas vai MRI vai CT), ārsts var noteikt īpašu zāļu - inhibitoru - lietošanu kaulu rezorbcija.

Antiresorbējošu terapiju lieto, lai palielinātu kaulu stiprumu cilvēkiem ar osteoporozi, un tā ietver piecas galvenās klases:

  1. bifosfonāti (alendrona, ibandrona, risedrona un zoledronskābes),
  2. estrogēni (sintezētie sieviešu dzimuma hormoni: Femoston, Angelique, Norkolut, Duphaston un citi),
  3. SERM - selektīvie estrogēna receptoru modulatori (tamoksifēns utt.),
  4. sintētiskais kalcitonīns (Miacalcic, Veprene),
  5. uz denosumaba balstītas monoklonālas antivielas (Prolia, Exjiva).

Estrogēnu aizstājterapiju profilaksei lieto pat menopauzes laikā, un tā tiek apspriesta ar endokrinologu un ginekologu, kurš izvēlēsies pareizo zāļu devu. Tamoksifēnu sieviešu onkoloģijā lieto ierobežotāk. Tāpēc mēs sīkāk apsvērsim kalcitonīna, bifosfonātu un denosumaba pārstāvjus..

Bifosfonātu preparāti

Bisfosfonāti ir izrādījušies efektīvi un ar salīdzinoši labu drošības profilu, un tie ir visplašāk izmantotie pirmās līnijas antireportīvie terapijas veidi. Ieteicams pacientiem ar osteoporozi, lūzumiem vai osteopēniju (kaulu trauslumu) ar lielu lūzumu risku. Palieliniet kaulu minerālo blīvumu, palēninot ātrumu, kādā osteoklasti absorbē audus. Palīdz novērst plaukstas, mugurkaula, gurnu un citu neaizsargātu locītavu lūzumus osteoporozes gadījumā.

Osteoporozes profilaksei un / vai ārstēšanai ir apstiprināti šādi bifosfonāti:

  • Alendronskābe (Forosa, Ostalon, Fosamax, Alendronate). To var piešķirt gan sievietēm, gan vīriešiem. Pieejams tabletēs iekšķīgai lietošanai. Bieži lieto kopā ar kalciju vai holekalciferolu (D vitamīns). Izmanto arī osteoporozes gadījumā, ko izraisa kortikosteroīdu lietošana.
  • Ibandronskābe (Bonviva, Bondronat). To lieto tikai sievietēm tablešu vai infūziju šķīduma formā.
  • Risedronskābe (Actonel, Rizendros). Lieto sievietēm un vīriešiem. Tāpat kā alendronskābe, tā var būt izvēlēta zāle, ja steroīdu pārmērīga lietošana ir izraisījusi osteoporozi. Perorāli (tabletes).
  • Zoledronskābe (Aklasta, Zometa, Rezorba un citi). Selektīvs bifosfonāts sievietēm un vīriešiem. Atšķirībā no alendronskābes, to vairāk lieto, jo ir iespēja vienreiz ievadīt zāles gadā (pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā), vienlaikus saglabājot līdzīgu efektivitāti (1). Lieto tikai kā intravenozu infūziju.
salīdzināšanas tabula
Izcelsmes nosaukums un valstsForma un daudzumsVidējās izmaksas (rubļi 2018. gada beigās)
Alendronāti
Forosa (Slovēnija)70 mg tabletes (4 gab.)600
Fosamax (Holande)500
Ostalona (Ungārija)
Alendronāts (Krievija)350
Ibandronāti
Bonviva (Šveice)150 mg tablete (1 gab.)1200
šķīdums intravenozai injekcijai gatavas šļirces veidā 3 ml (1 gab.)5000
Bondronāts (Šveice)50 mg tabletes (28 gab.)13500
pudele ar koncentrātu d / un 2 ml (1 gab.)5000
- 6 ml (1 gab.)12000
Zoledronāti
Aklasta (Šveice)šķīdums d / un 50 mcg (1 gab.)17000. gads
Zometa (Šveice)šķīdums d / un 4 mg (1 gab.)11500
Rezorba (Krievija)liofilizāts prigotam. šķīdums d / un 4 mg (1 gab.)6000
Rezoklastins (Krievija)koncentrēties prigotam. šķīdums d / un 5 mg (1 gab.)10500

Bifosfonātu efektivitāte un drošība

Klīnisko pētījumu metaanalīzēs ir pierādīts, ka alendronāts un zoledronskābe (2) samazina osteoporozes sievietēm pēcmenopauzes periodā mugurkaula, gūžas vai plaukstas locītavas lūzumu biežumu, salīdzinot ar placebo. Šo zāļu lietošana, lietojot steroīdus, mugurkaula un augšstilba kakla lūzumu profilaksei arī ir pamatota (3), tomēr, ņemot vērā citas lokalizācijas kaulu struktūras, efektivitātes pierādījumu kvalitāte atstāj daudz ko vēlamu..

Tie ir parakstīti tikai stingrām indikācijām un ir kontrindicēti grūtniecēm un ar B hepatītu (FDA kategorija - D), tiem ir diezgan iespaidīgs blakusparādību un ierobežojumu klāsts, kuriem nepieciešama devas pielāgošana, bet parasti tie ir labi panesami..

Visnopietnākā blakusparādība ir žokļa osteonekroze (OV), kas osteoporozes profilaktiskajā ārstēšanā ir ļoti reti sastopama (aptuveni 1: 100 000), bet kaulu vēža ārstēšanā to novēro biežāk (

10%), lietojot lielas bifosfonātu devas. Akūtas urīnceļu infekcijas cēloņi un patofizioloģija joprojām nav skaidra, jo patlaban nav uz pierādījumiem balstītas profilaktiskas profilakses metodes. Daži avoti kā riska faktorus min: sliktu zobu veselību, invazīvas zobu operācijas ārstēšanas laikā, vienlaikus lietojot kortikosteroīdus. Pirms ārstēšanas un sistemātiskas uzraudzības ir svarīgi nodrošināt nepieciešamo mutes higiēnas līmeni, jo, savlaicīgi diagnosticējot OCH, tā ārstēšanas rezultāti ir labvēlīgi.

Kalcitonīna preparāti

Kalcitonīns (tirokalcitonīns) ir hormons, ko parasti ražo vairogdziedzeris. Tas ir nepieciešams galvenokārt kalcija-fosfora metabolismā un osteoklastu un osteoblastu - kaulu audu šūnu līdzsvarā, kas attiecīgi iesaistīti tā veidošanā un izšķīdināšanā. Kalcitonīns ir spēcīgs osteoklastiskās aktivitātes inhibitors, tādējādi palēninot kaulu masas samazināšanos.

Lietojot osteoporozes slimniekiem, kalcitonīns vidēji palielina kaulu masu. Tomēr tā piederība sintētiskajiem hormoniem padara neiespējamu perorālu formu lietošanu, tāpēc to lieto vai nu vinjetes, vai deguna aerosola veidā. Abām šīm formām ir priekšrocības un trūkumi: aerosols ir ērtāk lietojams, taču tas var izraisīt blakusparādības deguna asiņošanas, rinīta vai sinusīta formā, kas prasa pastāvīgu otolaringologa uzraudzību un gļotādu pārbaudi..

Krievijā tas ir pazīstams ar tirdzniecības nosaukumiem Veprene (deguna aerosols) un Swiss Miacalcic (šķīdums d / i, 5 ampulas).

Denosumaba preparāti

Šī ir salīdzinoši jauna zāļu grupa, kas ir apstiprināta lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 2010. gada un gadu vēlāk Eiropā. Arī pieder pie antiresorbentu klases, jo, tāpat kā bifosfonātu gadījumā, tie ir vērsti uz osteoklastu funkcijas nomākšanu un kaulu rezorbcijas kavēšanu, drošības profils ir līdzīgs. To lieto subkutāni 2 reizes gadā. Līdz šim denosumaba ievērojamais pārākums iznīcināšanas riska mazināšanā nav apstiprināts, tomēr var atšķirt atsevišķus plusus un mīnusus.

Bonviva analogi: efektivitāte un kontrindikācijas

Kaulu audu slimības katru gadu piesaista arvien lielāku medicīnas speciālistu un zāļu ražotāju uzmanību. Slikta ekoloģija, neveselīgs uzturs un kalcija un D vitamīna trūkums pārtikā negatīvi ietekmē ne tikai vispārējo ķermeņa stāvokli, bet arī jo īpaši kaulu blīvumu. Negatīvie faktori vairākas reizes palielina augšstilba, mugurkaula un augšstilba kakla lūzumu risku. Regulāra Bonviva un tā analogu uzņemšana palīdz novērst nopietnas sekas, sāpes un stiprināt skeletu.

Farmakoloģiskā darbība un zāļu īpašības

Biofosfonāts ir galvenā zāļu sastāvdaļa, ko aktīvi lieto, lai novērstu kaulu audu iznīcināšanu, kas bieži attīstās uz hormonālās sistēmas traucējumu fona. Pētnieku atsauksmes apstiprina, ka regulāra zāļu lietošana palīdz palielināt kaulu audu apjomu un blīvumu un novērst iznīcināšanu.

Bonviva lieto divos veidos - katru dienu un ilgstošas ​​darbības injekcijas. Abos gadījumos tika konstatēti šādi terapeitiskie efekti:

  • jaunu kaulu audu veidošanās process normalizējas,
  • spēks palielinās, bojājumi tiek atjaunoti.

Vairumā gadījumu pacienti vienlaikus parādīja uzlabojumus divos virzienos, kas nākotnē kalpo kā lieliska lūzumu novēršana..

Ilgstoša zāļu lietošana trīs gadus vai ilgāk netraucē kolagēna veidošanās procesu kaulu audos, bet tajā pašā laikā aktivizē jaunu blīvu audu augšanu.

Terapijas ietekme ir atkarīga no devas. Zāļu atcelšana palielina kaulu iznīcināšanas līmeni.

Bonviva lietošana tablešu veidā veicina:

  • lūzumu biežuma samazināšanās,
  • samazinot kolagēna, kas ir galvenā kaulu audu sastāvdaļa, iznīcināšanu,
  • minerālvielu blīvuma palielināšanās.

Zāļu profilaktiskā iedarbība tiek novērota visā tablešu lietošanas laikā. Ja devu lieto katru dienu trīs gadus, tad palielinās kaulu minerālais blīvums mugurkaula jostas daļas skriemeļos..

Sastāvs, īpašības un lietošanas instrukcijas

Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir ibandronskābe, kas dažādās zāļu formās ir šādos apjomos:

  • Lietošanai paredzētās injekcijas satur 3 mg galvenā komponenta,
  • Tabletes satur 2,5 mg skābes.

Celuloze, silīcijs un laktoze darbojas kā papildu sastāvdaļas. Korpusam izmantoja talka, makrogola un titāna dioksīda daļiņas.

Šķīdumā kā palīgkomponentus izmanto etiķskābi, ūdeni injekcijām un nātrija hlorīdu.

Bonviva tiek pārdots divos veidos: šķidrums un tabletes.

Kurš no tiem jānosaka pacientam, ārsts izlemj, pamatojoties uz datiem par veselību, slimības raksturu un tās progresēšanu.

  • Pirms injekcijas noteikti pārbaudiet, vai šķīdumā nav piemaisījumu un krāsvielu. Šļircē nedrīkst būt pārmērīgs gaiss.
  • Neinjicējiet medicīnisko šķidrumu artērijās un blakus esošajos mīkstajos audos.
  • Šķidrums jāinjicē vismaz 30 sekundes.
  • Injekcijai izmantojiet komplektācijā iekļauto adatu.
  • Visā terapijas laikā ir jāuzrauga nieru darbs, kā arī jāpārbauda fosfora, magnija un kalcija līmenis asinīs.
  • Ārsts var papildus ieteikt lietot vitamīnu kompleksus ar D3 un kalciju.

Saskaņā ar vispārpieņemto shēmu zāles tiek ievadītas vienu reizi ar 90 dienu intervālu. Ja plānotā procedūra netiek ievērota, injekcija jāveic pēc iespējas ātrāk. Pēc tam veiciet ārstēšanu saskaņā ar plānu, sākot no 90 dienām no pēdējās injekcijas brīža. Pārtraukuma saīsināšana ir aizliegta.

  • Ģipša aizstājēji Versatis
  • Negatīvas atsauksmes par locītavu krēmu Arthropant
  • Zāļu Ketonal analogi: pārskats par efektīviem līdzekļiem

Aizstājošās zāles: lēti Krievijas un ārvalstu ražošanas analogi

Nepanesības pret zāļu sastāvdaļām vai augsto Bonviva izmaksu gadījumā terapiju var veikt ar aizstājējiem ražošanas sastāvam vai darbībai Krievijā vai Eiropā. Patērētāju un ekspertu atsauksmes apstiprina viņu augsto efektivitāti.

NosaukumsBiopieejamība,%Izlaiduma veidlapaGalvenā aktīvā sastāvdaļaLaiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju, h.Vai tas ir atļauts bērniem, pusaudžiemIecelšana grūtniecības laikā
Ibandronskābe Sandoz90Tabletes, šķīdumsIbandronskābe1Aizliegts
Bondronāts90Injekcijas, cilne..Ibandrons Kilota1Tas ir neiespējamiNav ieteicams
Bivalos25granulasStroncija renelāts3.-5Tas ir neiespējamiNav datu
Aklasta90Šķīdums infūzijāmZoledronskābe0.5-1AizliegtsNav izmeklēts
Risendros60-70KapsulasRisedronāta nātrijs1Aizliegts līdz 18 gadu vecumamTas ir neiespējami
OsteokeaAugstsTabula.Kalcija karbonāts1.-2var būtPēc norādēm

Aizliegts pats izvēlēties aizstājēju vai analogu, jo katrai narkotikai ir savas blakusparādības, kontrindikācijas un lietošanas iezīmes. Shēmas izvēli un izstrādi drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts.

Zāļu izmaksas un tās nodokļi Krievijas aptiekās

Bonviva aptiekas cena ir šādā diapazonā:

  • injekcijas šķīdums - 4500-5500 rubļi. vienā ampulā 3 mg.
  • tablešu forma - 1500-2000 rubļi uz 1 gab. 150 mg.

Krievijas un Eiropas aptiekās nav iespējams iegādāties lētas zāles ar tādu pašu sastāvu, jo visiem strukturālajiem analogiem ir vienādas izmaksas.

Ja Bonviva nav, ir iespējama šāda nomaiņa:

  • Ibandronskābe Sandoz - 1300-1700 rubļi. 1 cilnei.
  • Bondronāts - 5000-6000 vienā ampulā.

Aizvietotāji pēc darbības ir šādā cenu diapazonā:

  • Bivalos - 2000-3000 rubļi. par vienību 28 iepakojums.
  • Osteokea - 400-500 rubļi. par 30 cilni.
  • Rizendros - 2000-3000 rubļi. par vienību 12 gab. 35 mg katrā.
  • Aklasta - 17000-19000 rubļi.

Speciālisti ne vienmēr atbalsta pacientus zāļu nomaiņas jautājumā, jo dārgi medikamenti var spēcīgāk ietekmēt bojātos audus un ātrāk tos atjaunot. Analogu lietošana ir stingri jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Ir svarīgi ņemt vērā ne tikai zāļu sastāvu, bet arī kaulu stāvokli, organisma individuālās īpašības un daudz ko citu. Atsauksmes par daudziem farmaceitiskajiem produktiem, ieskaitot tos, kas ražoti Krievijas Federācijā, ir pozitīvi, taču jums nevajadzētu akli uzticēties reklāmai.

Lietošanas metode, devas un pārdozēšana

Zāļu šķīdumu atļauts ievadīt tikai intravenozi. Manipulācijas jāveic medicīnas speciālistam.

Devas (standarta shēma): injekcija reizi trijos mēnešos. Procedūras ilgums ir vismaz 15-30 sekundes.

Ja nokavējat ieplānoto procedūru, jums pēc iespējas ātrāk jāveic injekcija. Nākamie trīs mēneši tiek skaitīti no injekcijas brīža.

Ir aizliegts injicēt šķīdumu biežāk nekā noteikts intervāls.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi regulāri uzraudzīt fosfora, seruma kalcija, magnija indikācijas un uzraudzīt nieres.

Tabletes: 1 gab. nedēļā.

Lietojiet šķidrumu vai citas zāles vienu stundu pirms ēšanas.

Pēc uzņemšanas jums jāguļ vismaz 1 stundu.

Ārstēšanas kursa laikā nav ieteicams dzert visu veidu minerālūdeņus, jo tā sastāvā ir liels kalcija daudzums, kas novērš zāļu sorbciju..

Nekošļājiet tabletes, neizšķīdiniet un nelietojiet biežāk, nekā norādīts.

Lietojot lielu zāļu devu cietā formā, pacients var sūdzēties par sliktu dūšu, kuņģa čūlu un gastrītu saasināšanos, vemšanu, sliktas dūšas un grēmas.

Lai novērstu sekas, ieteicams lietot medikamentus no antacīdu un fermentētu piena produktu grupas. Visu darbību laikā pacientam jābūt horizontālā stāvoklī.

Ārstnieciskā šķīduma pārdozēšanu var novērst, veicot dialīzi ar kalciju un nātrija sulfātu. Procedūra var neietekmēt, ja tā tika veikta vēlāk nekā 120 minūtes no brīža, kad tika ieviesta palielināta Bonviva deva.

Indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Bonviva ir paredzēts osteoporozes ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā ar paaugstinātu lūzumu risku.

Kontrindikācijas ārstēšanai ir šādas patoloģijas un apstākļi:

  • zīdīšanas periods,
  • augsta jutība pret zāļu palīgkomponentiem un galveno aktīvo sastāvdaļu,
  • smagas nieru darbības traucējumi,
  • hipokalciēmija,
  • bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam,
  • grūtniecība.

Kad ibandronskābe nonāk organismā, asins analīzē pacientam īslaicīgi var samazināties kalcijs. Saskaņā ar atsauksmēm visbiežāk sastopamais simptoms ir gripai līdzīgs drudzis..

Arī pacienti sūdzas par:

  • cistīta saasināšanās,
  • artralģija,
  • augsts asinsspiediens,
  • vājums,
  • iekaisuma acu slimības,
  • hiperholesterinēmija,
  • caureja,
  • muguras sāpes,
  • žokļa osteonekroze,
  • nātrene,
  • dipepsija,
  • bezmiegs,
  • nazofaringīts,
  • astēnija,
  • reibonis,
  • romboflebīts,
  • pietūkums.

Mugura un kājas ir muskuļu un skeleta sistēma, kas ir atbildīga par cilvēka spēju pārvietoties. Ja mugurkaulu un augšstilbus pārsteidz osteohondroze vai osteoporoze, tad tuvākajā nākotnē var sākties nopietnas komplikācijas lūzumu un imobilizācijas veidā. Lai pasargātu sevi un piešķirtu sev skaistas vecumdienas, regulāri iziet terapiju. Bonviva analogi spēj atjaunot kaulu izturību, un to apstiprina patērētāju atsauksmes.

Bonviva vai Aklasta, kas ir labāks

Osteoporozes medikamenti

Daudzus gadus jūs neveiksmīgi cīnījāties ar LOCĪTĀJĀM SĀPĒM?

Institūta vadītājs: “Jūs būsiet pārsteigts, cik viegli ir dziedēt locītavas, katru dienu lietojot līdzekli par 147 rubļiem..

Osteoporoze ir progresējoša slimība, kurā samazinās kaulu blīvums un palielinās lūzumi. Kaulu masa pamazām samazinās, skelets zaudē spēku un kļūst trausls.

Osteoporoze ilgstoši ir asimptomātiska un bieži tiek atklāta tikai pēc viena no kauliem lūzuma. Visneaizsargātākie ir skriemeļi, augšstilba kakls un rādiuss..

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Galvenā informācija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem osteoporoze ir ceturtā visizplatītākā pēc sirds un asinsvadu, onkoloģiskajām un endokrīnajām slimībām. Turklāt kaulu struktūras izmaiņas bieži noved pie agrīnas pacientu invaliditātes un mirstības..

Lai stiprinātu kaulu audus un novērstu lūzumus, nepieciešama visaptveroša un individuāla pieeja. Tāpēc pirms osteoporozes zāļu izrakstīšanas ārsts noskaidro slimības cēloni..

Osteoporoze ir primāra un sekundāra. Primārā forma ietver postmenopauzes, senils (vecumdienās), nepilngadīgo (pusaudžiem) un idiopātiskās (nezināmas ģenēzes) osteoporozi. Sekundārā slimības forma attīstās reimatisma, hormonālās nelīdzsvarotības, onkoloģijas un dažu veidu zāļu lietošanas fona apstākļos.

Par augsta riska faktoriem tiek uzskatīti:

  • nesabalansēta diēta, stingras diētas;
  • zarnu patoloģijas, ko papildina mikroelementu, īpaši kalcija, absorbcijas traucējumi;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • hormonālie traucējumi;
  • hormonu ražošanas samazināšanās pēc 60 gadiem.

Daži no simptomiem agrīnā stadijā ir sāpošas sāpes krūšu kurvja un jostas daļā, stājas pasliktināšanās. Nākotnē slimības attīstību var pieņemt ar augšanas ātruma samazināšanos skriemeļu deformācijas dēļ.

Diemžēl pat jaunākās paaudzes osteoporozes zāles nevar pilnībā atjaunot kaulu struktūru. Tomēr ir visas iespējas palēnināt slimības progresēšanu un samazināt tās izpausmes..

Ārstēšanas pamatprincipi

Terapeitiskās taktikas izvēlē izšķirošo lomu spēlē iemesls, kas izraisīja kaulu zudumu. Sekundārās osteoporozes ārstēšana vienmēr ir vērsta uz sistēmiskas slimības korekciju.

Zāles osteoporozes ārstēšanai pēcmenopauzes periodā, pirmkārt, ir estrogēna-gestagēna kompleksi, kas regulē dzimumsteroīdu līmeni (estrogēns, progesterons, testosterons, androstenedions utt.).

Terapijas galvenais mērķis ir vielmaiņas procesu normalizēšana kaulos un osteoblastu šūnu aktivitātes palielināšana, kas atbild par jaunu kaulu audu veidošanos. Zāļu klasifikācija, kuras var izrakstīt, izskatās šādi:

  • sintētiski pirofosfātu analogi - bifosfonāti;
  • kalcija sāļi, kalcitonīns;
  • D vitamīns un tā aktīvie metabolīti;
  • hormonālie līdzekļi vai selektīvie estrogēna receptoru modulatori;
  • zāles ar fluoru;
  • anaboliskais steroīds;
  • pretiekaisuma un sāpju mazinošas tabletes.

Bifosfonātu vadošās pozīcijas

Bifosfonāti ir neatņemama postmenopauzes osteoporozes un Pageta slimības (osteopātijas deformāna) ārstēšanas sastāvdaļa. Šīs zāles ir slikti uzsūcas, un lielākais procents nonāk depo. Aktīvā daļa ir aptuveni 10%, bet tas ir pilnīgi pietiekami, lai nomāktu osteoklastu aktivitāti, lai palēninātu kaulu masas zudumu.

Bifosfonātus lieto pusstundu pirms ēšanas vai divas stundas pēc tā. Jums jādzer tabletes ar pietiekamu daudzumu šķidruma, vismaz 250 gr. Norādījumi parasti norāda, ka 30 minūšu laikā. pēc zāļu lietošanas nav vēlams ieņemt horizontālu stāvokli.

Visefektīvākie bisfosfonātu medikamenti osteoporozes ārstēšanai ir:

  • Alendronāts, Forosa;
  • Risedronāts, Rizendros, Actonels;
  • Ibandronāts, Bonviva, Bondronāts;
  • Fosavance;
  • Aklasta, Zoledronāts.

Alendronāts ir paredzēts kaulu rezorbcijas nomākšanai visu veidu un formu osteoporozē, kā arī profilaksei riska faktoru klātbūtnē. Alendronāta nosacīts trūkums ir ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām agresivitāte, saistībā ar kuru ir ievērojams skaits blakusparādību.

Preparāti, kuru pamatā ir Risedronic acid - Risedronate, Rizendros, Actonel - ir visefektīvākie steroīdu osteoporozes gadījumā un tiek veiksmīgi izmantoti menopauzes laikā. Tie mazākā mērā kairina barības vada un kuņģa gļotādas, savukārt risendronātu antirezorbcijas īpašības ir diezgan augstas.

Ibandronskābe Ibandronātā, Bonviva un Bondronat palīdz novērst kaulu iznīcināšanu, ko izraisa dzimumdziedzeru vai retinola (dzīvnieku izcelsmes A vitamīna) strukturālo analogu funkciju bloķēšana..

Izmantojot līdzekļus, kuru pamatā ir Ibandronskābe, ievērojami samazinās skeleta komplikāciju iespējamība audzēja procesos. Bonviva ir kaulu rezorbcijas un osteoklastu šūnu aktivitātes inhibitors, kas noņem kaulu audus, iznīcinot minerālvielu komponentus un kolagēnu..

Ja pacients tiek ārstēts ar radioaktīvo tetraciklīnu, ibandronskābe palīdz to izņemt no kauliem, neizskalojot minerālvielas. Ar pārmērīgu kalcija daudzumu organismā tas palīdz uzturēt normālu tā koncentrāciju gan asinsritē, gan urīnceļu orgānos.

Zoledronskābe ir Zoledronāta un Aclasta aktīvā sastāvdaļa un novērš kaulu sabrukšanu. Šīs vielas darbības mehānisms nav labi izprotams, taču ir zināma tā spēja nomākt osteoklastus. Turklāt visām zālēm, kuru pamatā ir zoledronskābe, ir izteiktas antimetastātiskas īpašības..

Zoledronāts ir paredzēts jebkuras etioloģijas osteoporozei, kā arī pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem pēdējos posmos. Pēc gūžas kaula lūzuma un endoprotezēšanas ar šo līdzekli ir iespējams ārstēt osteoporozi.

Ir vērts atzīmēt, ka zāļu, kuru pamatā ir zoledronskābe, lietošana ir drošākā, jo blakusparādību risks ir minimāls. Turklāt ārstēšana ar Zoledronate ir tikai viena injekcija gadā, kas pacientam ir ļoti ērti..

Krievijas farmācijas nozare ražo arī bisfosfonātus uz Zoledronskābes bāzes, kas nav zemāki par ārvalstu analogiem. Tie ietver tādas zāles kā Veroclast, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan un Rezorba.

Hormonu aizstājterapija

Pēcmenopauzes osteoporozes izvēlētās zāles gandrīz vienmēr ir hormonāli līdzekļi. Tas ir saistīts ar pieaugošo estrogēnu deficītu, kuru ražošana pamazām samazinās. Ir pierādīts, ka HAT ir kaulu aizsargājoša iedarbība, pateicoties kaulu rezorbcijas kavēšanai.

Norāde par estrogēnu saturošu līdzekļu iecelšanu ir agrīna / priekšlaicīga menopauze, kurai pievienots zems kaulu minerālais blīvums. Hormonu aizstājterapiju vecākām sievietēm lieto tikai ar zemu sirds un asinsvadu patoloģiju un piena dziedzera ļaundabīgu audzēju varbūtību..

Izvēloties zāles, kuru darbība ir vērsta pret osteoporozi, tiek ņemtas vērā pacienta individuālās īpašības. Sievietēm ar izņemtu dzemdi tiek nozīmēta monoterapija ar estrogēniem, ja nav kontrindikāciju, tiek lietotas kombinētas estrogēna-progestogēna zāles.

Progestogēni ir nepieciešami, lai samazinātu endometrija hiperplastisko procesu attīstības risku. Tiek uzskatīts, ka dažiem progestogēnu veidiem ir labvēlīga ietekme uz kaulu audiem, pastiprinot estrogēnu iedarbību. Tie, pirmkārt, ietver norsteroīdu progestogēnus - noretisteronu un levonorgestrelu. Ir atļauts lietot estrogēnus ar androgēniem.

Tomēr ne visas sievietes var lietot hormonu aizstājterapiju, jo tai ir daudz kontrindikāciju un noteiktos apstākļos tas var izraisīt onkoloģiju. Tāpēc ārsti izraksta selektīvus medikamentus - selektīvus estrogēna receptoru modulatorus.

Viena no populārākajām zālēm ir Evista, kas bloķē reproduktīvo orgānu receptorus un vienlaikus stimulē kaulu audu estrogēnu receptorus. Tā rezultātā kaulu zudums ir ievērojami palēnināts..

HAT nav osteoporozes panaceja, tā lietošanas ietekme būs tikai slimības sākumposmā, kad kaulu masas samazināšanās nepārsniedz 4%.

Forsteo - jaunu kaulu šūnu sintēzes aktivators

Labākā smagas osteoporozes ārstēšanas metode ir Forsteo (Teriparatide). Šodien tās ir vienīgās zāles, kas palielina mugurkaula un proksimālā augšstilba kaulu blīvumu. Lietojot Forsteo, lūzumu biežums samazinās, līdz tie pilnībā izzūd, īpaši pacientiem, kuri nav saņēmuši ārstēšanu ar bifosfonātiem.

Teriparatīdu, Forsteo aktīvo vielu, iegūst, izmantojot gēnu inženieriju. Cilvēka parathormons ir galvenais fosfora-kalcija metabolisma regulators kaulos un nierēs. Teriparatīds pēc ievadīšanas kļūst par tā aktīvo fragmentu

Mūsu valstī Teriparatide tiek izmantots kopš 2014. gada. Norādes par tā iecelšanu ir:

  • smaga osteoporozes forma, kurā reģistrēts vismaz viens skriemeļa vai augšstilba kakla lūzums, vai vairāki perifēro kaulu lūzumi;
  • terapijas neefektivitāte, uz kuras fona notiek atkārtoti lūzumi vai kaulu blīvums turpina samazināties;
  • individuāla neiecietība vai kontrindikācijas pamata ārstēšanas zālēm (bifosfonātiem).

Forsteo īpatnība ir tāda, ka šīs zāles var lietot ierobežotu laika periodu un tikai vienu reizi mūžā. Ārstēšanas kurss ilgst no 18 līdz 24 mēnešiem, pēc kura tiek nozīmēti bifosfonāti. Šāda shēma ir kaulu masas augšanas garantija sievietēm pēcmenopauzes periodā..

Vīriešiem zāles ir paredzētas primārai vai tās izraisa hipogonādisma (androgēnu deficīta) osteoporoze. Ir vērts atzīmēt, ka Forsteo 2015. gadā tika iekļauts būtisko zāļu sarakstā.

Teriparatīds ir šļirces pildspalvas formā, un to ir ļoti viegli lietot. Pietiekami daudz zemādas injekciju vienu reizi dienā, pēc tam tiek izmesta vienreizlietojamā adata un šļirce tiek noņemta ledusskapī..

Kaulu veidotājs Denosumabs

Daudzu gadu klīnisko testu laikā Denosumabs ir pierādījis savu efektivitāti šādās situācijās:

  • kaulu masas zudums samazinātas androgēnu ražošanas dēļ, kas raksturīgs vīriešiem, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, ja nav metastāžu;
  • samazināts kaulu blīvums adjuvantas ķīmijterapijas laikā sievietēm ar krūts vēzi;
  • pēcmenopauzes osteoporoze.

Ārstu un pacientu atsauksmes liecina, ka skriemeļu lūzumu risks samazinās vidēji par 70%, augšstilba kakla - par 40%. Ir tendence samazināties citu kaulu lūzumu biežumam, kas ir par 20%.

Absolūta kontrindikācija Denosumaba lietošanai ir hipokalciēmija, tāpēc pirms ārstēšanas ar šīm zālēm nepieciešams kompensēt kalcija deficītu. Ir ierosināts, ka, tāpat kā bifosfonāti, arī Denosunabs palielina žokļa osteonekrozes attīstības risku pēc zobu operācijas. Zāles neizmanto grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kalcija nozīme

Ikviens zina, ka kaulos ir 99% kalcija, un šī minerāla nozīmi nevar pārvērtēt. Atlikušie 1%, kas atrodas asinīs un šūnās, ir iesaistīti iekšējo orgānu un sistēmu funkciju regulēšanā. Ja vienā vai otrā virzienā tiek pārkāpta attiecība 99: 1, organismā rodas kļūme, kas rada nevēlamas sekas slimību un sliktas veselības formā..

Līdz trīsdesmit gadu vecumam kaulu rezorbcija panāk osteosintēzi, un tāpēc pārveidošanas bilance kļūst negatīva. Destruktīvie procesi dominē pār atjaunošanos, bet sabalansēts uzturs un fiziskās aktivitātes ļauj uzturēt kaulu minerālo blīvumu un izturību atbilstošā līmenī.

Tomēr, neskatoties uz šķietamo jautājuma vienkāršību, uz kuru atbilde liek domāt, kalcijs nav iekļauts osteoporozes ārstēšanai nepieciešamo zāļu sarakstā. Aptieku kompleksu, arī plaši reklamētu kompleksu lietošana nedos neko citu kā tikai placebo efektu.

Šī minerāla lietošana jāapvieno ar vienlaicīgu D vitamīna uzņemšanu. Turklāt, nepieņemot pietiekamu daudzumu olbaltumvielu organismā, kalcija uzsūkšanās tiek ievērojami samazināta..

Dienas kalcija devai jābūt vismaz 1 g, maksimālā vienreizēja deva ir 600 mg. D vitamīnu ieteicams lietot aktīvās formās, kuras satur preparāti Ergocalciferol (D2 vitamīns) un Holecalciferol (D3 vitamīns).

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Ķermeņa ikdienas olbaltumvielu nepieciešamība ir aptuveni 1 g uz kilogramu ķermeņa svara. Jāpatur prātā, ka pēc 60 gadiem ķermeņa "olbaltumvielu apetīte" samazinās. Jums jāpielāgo diēta tā, lai lielākais olbaltumvielu daudzums būtu brokastīs. Prasības pēc olbaltumvielām palielinās arī pēc treniņa.

Tā kā kauliem nepieciešami arī citi mikroelementi, vislabāk ir lietot sarežģītas zāles, piemēram, Calcemin Advance vai Osteogenon. Tie satur nepieciešamos komponentus jaunu kaulu audu veidošanai un tiem ir divkārša iedarbība: tie stimulē osteoblastus un nomāc osteoklastu aktivitāti..

Miacalcic - sintētiskais laša kalcitonīns

Miacalcic ir zāles, kas satur vairogdziedzera hormona kalcitonīna analogu. Cilvēka ķermenī šis hormons aktīvi piedalās kalcija metabolisma regulēšanā..

Osteoklastu inhibīcijas dēļ laša kalcitonīns ievērojami samazina kaulu rezorbcijas ātrumu līdz normālam līmenim un tam ir pretsāpju efekts. Jau pēc pirmās lietošanas pacientam ir izteikta reakcija - palielinās kalcija, fosfora un nātrija izdalīšanās ar urīnu, savukārt hidroksiprolīna, kas ir kolagēna sastāvdaļa, izdalīšanās samazinās..

Pašlaik Miacalcic lietošana ir ierobežota, jo tā ir salīdzinoši zemā efektivitāte. Tas tiek nozīmēts galvenokārt Pageta slimībai vai sāpju mazināšanai pēc mugurkaula lūzuma.

Atsauksmes

Viktorija
Es jau vairākus gadus ciešu no osteoporozes. Ārstēšana ilgu laiku nedeva rezultātus, un situācija turpināja pasliktināties. Vienīgā narkotika, kas palīdzēja, bija Denosunabs (Prolia). Bet tas neuzlabojās uzreiz, turklāt parādījās blakusparādības kā izsitumi uz ādas un sāpes kaulos. Tas viss pagāja pēc trešās injekcijas, un tagad es nebaidos pēkšņi salauzt kāju vai roku. Arī zobu problēmas ir pagātne..

Svetlana
Ilgstoša hormonu terapija ietekmēja kaulu stāvokli, un ārsts diagnosticēja osteoporozi. Zāģēja Bonvivu apmēram gadu, pēc tam veica densitometriju. Uzlabojums bija ievērojams. Es daru visu, ko ārsts iesaka - es lietoju uztura bagātinātājus ar kalciju un pat pierakstījos baseinā. Un, protams, es turpinu dzert Bonviva.

Aleksandrs
Osteoporoze tika diagnosticēta pēc rokas lūzuma, kad kaulu blīvums samazinājās par 20%. Es paņēmu Rezoklastin, pēc pilinātāja man bija jālieto pretsāpju līdzekļi. Ārsts teica, ka ārstēšanas ietekme nebija slikta un tā jāturpina. Prieks, ka vairs nav lūzumu.

Kādas zāles osteoporozes apkarošanai kvalificēts speciālists var izlemt tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Zāļu vai uztura bagātinātāju pašpārvalde labākajā gadījumā nebūs izdevīga. Lai netērētu laiku un ilgstoši uzturētu fiziskās aktivitātes, ļoti ieteicams veikt diagnostiku. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pastāv riska faktori vai aizdomīgi simptomi. būt veselam!

Pievieno komentāru

Mana Spina.ru © 2012—2019. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai ar saiti uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsaucei vai populāra. Diagnozei un medikamentiem nepieciešamas zināšanas par slimības vēsturi un ārsta pārbaudi. Tāpēc, lai ārstētos un diagnosticētu, mēs iesakām konsultēties ar ārstu, nevis pašārstēties. Lietotāja līgums

Kas ir labāks par bon viva vai aclast

AKLASTA vai BONVIVA: kas ir labāk - pārskati, salīdzinājums, kāda ir atšķirība, efektivitāte

BONVIVAAKLASTA

Daudzus gadus mēģina dziedināt VIENOŠANOS?

Locītavu ārstēšanas institūta vadītājs: “Jūs būsiet pārsteigts, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu lietojot līdzekli pa 147 rubļiem..

Vai nezināt, kas ir labāks par BONVIVA vai AKLAST? Izlasot pārskatus par šīm zālēm mūsu vietnē, jums būs vieglāk saprast, kāda ir to atšķirība, un izvēlēties, kura no narkotikām ir labāka. Jūs varat arī iepazīties ar pašreizējām AKLASTA un BONVIVA cenām.

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši Sustalaif. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

BONVIVA vai TEVANAT: kas ir labāk - pārskati, salīdzinājums, kāda ir atšķirība, efektivitāte

TEVANATBONVIVA

Vai neesat pārliecināts, kas ir labāks par TEVANAT vai BONVIVA? Izlasot pārskatus par šīm zālēm mūsu vietnē, jums būs vieglāk saprast, kāda ir to atšķirība, un izvēlēties, kura no narkotikām ir labāka. Jūs varat arī iepazīties ar pašreizējām BONVIVA un TEVANAT cenām.

Zāļu "Aklasta" sastāvs, izdalīšanās forma

Zāles "Aklasta" pieder zāļu grupai, kas nomāc kaulu rezorbciju. Kā galveno aktīvo sastāvdaļu zoledronskābi izmantoja monohidrāta veidā. Turklāt zāļu formai ir pievienoti šādi savienojumi:

  • nātrija citrāts;
  • mannīts;
  • attīrīts ūdens.

Zāles ir pieejamas infūziju šķīduma formā. Šķidrums ir caurspīdīgs un bez smaržas. "Aklasta" ražo 100 ml polietilēna pudelēs.

Zāles ražo Šveices uzņēmums Novartis Pharma Stein AG.

Farmakoloģiskā darbība un zāļu īpašības

Biofosfonāts ir galvenā zāļu sastāvdaļa, ko aktīvi lieto, lai novērstu kaulu audu iznīcināšanu, kas bieži attīstās uz hormonālās sistēmas traucējumu fona. Pētnieku atsauksmes apstiprina, ka regulāra zāļu lietošana palīdz palielināt kaulu audu apjomu un blīvumu un novērst iznīcināšanu.

Bonviva lieto divos veidos - katru dienu un ilgstošas ​​darbības injekcijas. Abos gadījumos tika konstatēti šādi terapeitiskie efekti:

  • jaunu kaulu audu veidošanās process normalizējas;
  • spēks palielinās, bojājumi tiek atjaunoti.

Vairumā gadījumu pacienti vienlaikus parādīja uzlabojumus divos virzienos, kas nākotnē kalpo kā lieliska lūzumu novēršana..

Ilgstoša zāļu lietošana trīs gadus vai ilgāk netraucē kolagēna veidošanās procesu kaulu audos, bet tajā pašā laikā aktivizē jaunu blīvu audu augšanu.

Terapijas ietekme ir atkarīga no devas. Zāļu atcelšana palielina kaulu iznīcināšanas līmeni.

Bonviva lietošana tablešu veidā veicina:

  • lūzumu biežuma samazināšanās;
  • kolagēna, kas ir galvenā kaulu audu sastāvdaļa, iznīcināšanas procesa samazināšana;
  • minerālvielu blīvuma palielināšanās.

Zāļu profilaktiskā iedarbība tiek novērota visā tablešu lietošanas laikā. Ja devu lieto katru dienu trīs gadus, tad palielinās kaulu minerālais blīvums mugurkaula jostas daļas skriemeļos..

Mijiedarbība starp Aklasta un Bonviva lietošanas laikā.

Mūsu algoritmi automātiski analizēja izvēlēto zāļu lietošanas instrukcijas un atrada Aklast un Bonviva vienlaicīgas lietošanas terapeitiskos efektus un blakusparādības..

Aklasta

  • Zoledronskābe
  • bifosfonāti, bifosfonāti

Pēcreģistrācijas pētījumos par bifosfonātu, tostarp Aklasta®, lietošanu ir ziņots par smagiem, dažos gadījumos neatrisināmiem, balsta un kustību aparāta, locītavu un / vai muskuļu sāpju gadījumiem. Šie simptomi parādījās gan pirmajā zāļu ārstēšanas dienā, gan vairāku mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Ja attīstās nopietni simptomi, apsveriet iespēju pārtraukt Aklasta® lietošanu. Vairumā gadījumu pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi atjaunojās, tomēr pēc Aklast® vai citu bisfosfonātu terapijas atsākšanas pacientu grupā simptomi atjaunojās..

Kaut arī žokļa osteonekrozes cēloņsakarība ar bifosfonātiem nav pierādīta, ir jāizvairās no zobu ķirurģiskas operācijas, jo atveseļošanās laiks pēc šīm operācijām var palielināties. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar bifosfonātiem nepieciešams veikt zobu pārbaudi un iepriekš veikt nepieciešamās profilaktiskās procedūras pacientiem ar riska faktoriem (vēzis, ķīmijterapija, glikokortikosteroīdu terapija, mutes dobuma higiēnas neievērošana)..

Attīstoties žokļa osteonekrozei uz bisfosfonātu terapijas fona, zobu operācijas var pasliktināt stāvokli. Nav pierādījumu, ka bisfosfonātu terapijas pārtraukšana pirms zobu iejaukšanās samazina žokļa osteonekrozes risku. Konkrēta pacienta ārstēšanas taktikai jābūt balstītai uz ieguvuma / riska attiecības individuālu novērtējumu..

Bisfosfonātu lietošanas laikā ir bijuši atsevišķi bronhokonstrikcijas gadījumi pacientiem ar pilnīgu vai nepilnīgu bronhiālās astmas kombināciju, atkārtotu deguna un deguna blakusdobumu polipozi un acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesamību (arī vēsturē). Lai gan klīniskajos pētījumos, kas saistīti ar Aklast®, šādu gadījumu nebija, ieteicams zāles lietot piesardzīgi pacientiem ar pilnīgu vai nepilnīgu bronhiālās astmas kombināciju, atkārtotu deguna un deguna blakusdobumu polipozi un acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesamību. anamnēzē).

Ir ziņots par ārējā dzirdes kanāla osteonekrozes attīstības gadījumiem ārstēšanas laikā ar bisfosfonātiem, kas galvenokārt tika novēroti ilgstošas ​​terapijas laikā. Iespējamie ārējā dzirdes kanāla osteonekrozes riska faktori ir glikokortikosteroīdu zāļu lietošana, ķīmijterapija un / vai vietējie riska faktori, piemēram, infekcija vai trauma. Jāatceras par ārējā dzirdes kanāla osteonekrozes iespējamību pacientiem, kuri saņem bifosfonātus ar hroniskas ausu infekcijas simptomiem.

Ir bijuši ziņojumi par netipiskiem augšstilba kaula apakšdelmu un diafizēžu lūzumiem pacientiem, kuri ilgstoši saņem antiosteoporētisku terapiju ar bifosfonātiem. Šie šķērsvirziena vai īsi slīpi lūzumi ir lokalizēti jebkur no mazākā trohantera līdz epikondilam un parasti notiek spontāni vai pēc nelielas traumas. Pirms tiek konstatēti gūžas kaula lūzumi, pacientiem vairākas nedēļas vai mēnešus var rasties sāpes gūžas vai cirkšņa zonā. Lūzumi bieži ir divpusēji, tāpēc, diagnosticējot augšstilba kaula lūzumu pacientam, kurš saņem bisfosfonātus, jāpārbauda arī kontralaterālais augšstilbs. Ir ziņas, ka šos lūzumus papildina lēna sadzīšana (dziedināšana). Lēmums pārtraukt bisfosfonātu terapiju pacientiem ar aizdomām par netipiskiem augšstilba kaula lūzumiem jāpamato ar individuālu riska un ieguvuma attiecības novērtējumu. Nav noteikta skaidra cēloņsakarība starp bisfosfonātu lietošanu un augšstilba kaula lūzumiem, jo ​​netipiski lūzumi ir bijuši arī osteoporozes slimniekiem, kuri nesaņēma bifosfonātu terapiju. Visi pacienti, kuri saņem bifosfonātu terapiju, ieskaitot Aklasta®, jāinformē par nepieciešamību ziņot par sāpēm gūžas vai cirkšņa zonā, un katram šādam pacientam jānovērtē augšstilba kaula lūzums..

Bifosfonātiem un aminoglikozīdiem ir vienvirziena ietekme uz Ca2 + koncentrāciju asins serumā, tāpēc, tos vienlaikus lietojot, palielinās hipokalciēmijas un hipomagnēzijas risks..

Kas ir labāks par bon viva vai forosa

Visefektīvākās zāles osteoporozes ārstēšanai

Osteoporoze attiecas uz sistēmisku progresējošu slimību, kuras būtība ir vienmērīga kaulu minerālā blīvuma samazināšanās, izmaiņas tās struktūrā un kaulu trausluma parādīšanās..

Trauslie kauli noved pie nebeidzamiem lūzumiem, tie ilgstoši aug kopā un ir sarežģīti, pateicoties pastiprinātajiem imobilizācijas nosacījumiem.

Mugurkaula un augšstilba kakla lūzumi ārstam ir diagnostiski nozīmīgi un īpaši bīstami pacientam. Šādi lūzumi var rasties pat miera stāvoklī un ilgstoši imobilizēt pacientu..

Laboratoriskais slimības marķieris

Zema kaulu minerālā blīvuma raksturīga iezīme ir mugurkaula ķermeņu saspiešana (nomākta) lūzumi, kas izpaužas ar sāpēm, augšanas samazināšanos un bīstamu muguras smadzeņu traumu..

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto SustaLife. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Osteokalcīns osteoporozes gadījumā ir ciešanu laboratorijas marķieris un kopā ar citiem rādītājiem ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī izsekot tās dinamikai.

Kurš speciālists nodarbojas ar kaulu masas samazināšanos

Osteoporoze daudz biežāk ir sekundāra slimība, kas sarežģī citas patoloģijas gaitu, bet dažreiz osteoporoze notiek kā neatkarīgas ciešanas bez acīmredzama iemesla.
Attīstoties šai patoloģijai raksturīgiem simptomiem, rodas pamatots jautājums: "Ar ko man vajadzētu sazināties, kāds speciālists ārstē osteoporozi?".

Visbiežāk šo problēmu risina tie ārsti, kuriem pacientam tiek veikta pamata slimības terapija, kuras komplikācija ir kaulu minerālā blīvuma retums. Ja slimība rodas sievietēm pēc menopauzes, būtu prātīgi konsultēties ar ortopēdisko traumatologu vai reimatologu.

Kā mēs izturēsimies

Neskatoties uz daudzajām patoloģiski trauslo kaulu audu ārstēšanas metodēm, zāļu terapija ir kļuvusi par prioritāti. Visas pārējās terapeitiskās filiāles ir atbalsta un profilakses pasākumi, lai uzlabotu pacienta vispārējo pašsajūtu, nostiprinātu ķermeņa muskuļu rāmi un tādējādi novērstu turpmāku slimības progresēšanu (novērstu atkārtotus lūzumus)..

Osteoporozes ārstēšana ar narkotikām ietver ne tikai mērķtiecīgu ietekmi uz osteoblastu mijiedarbības sistēmu ar osteoklastiem (kaulu šūnas, kas regulē neoplazmu un kaulu iznīcināšanu), bet arī obligātu kompensāciju par kalcija trūkumu organismā, kura līmenis tiek koriģēts pat pirms īpašas ārstēšanas sākuma.

Maģiskā kalcija meklējumos. Kas jums jāzina

Bieži vien, lietojot kalcija piedevas un neatrodot efektu, cilvēki rada panikas vilni, meklējot "pareizo" minerālu, domājot, kuru kalciju vislabāk lietot osteoporozes gadījumā.

Līdz brīdim, kad sākat ēst olu čaumalas un iztērējat pasakainu naudu visu veidu uztura bagātinātājiem, jums vajadzētu uzzināt dažus kalcija terapijas pamatus:

  1. Kalcijs nav būtiska osteoporozes zāles. Tas ir tikai obligāts vispārējās ārstēšanas komponents..
  2. Kalcija devai jābūt noteiktā dienas devā un vienā devā. Vienai devai jābūt ne vairāk kā 600 mg, dienas devai - vismaz 1 gramam.
  3. Kalcija uzņemšana jāpapildina ar D vitamīna uzņemšanu ieteicamajā devā (800 SV). D vitamīnu vislabāk lietot preparātos, kas satur tā aktīvo formu - ergokalciferolu (D 2) vai holekalciferolu (D 3). Šajā sakarā jāatzīmē, ka ir pozitīvas atsauksmes par Alfa D3 Teva lietošanu osteoporozes ārstēšanai.
  4. Kalcija trūkuma papildināšana jāveic paralēli olbaltumvielu līdzsvara pielāgošanai. Ķermeņa ikdienas olbaltumvielu nepieciešamība ir 1 grams uz 1 kilogramu pacienta svara.

Kādi kompleksi preparāti satur kalciju

Papildus iepriekšminētajiem punktiem jāpatur prātā, ka kauls satur ne tikai kalciju. Citu mikroelementu trūkums ietekmē arī kaulu audu izturību.

Šajā sakarā ir iespējams izmantot kombinētus minerālu preparātus - Calcemin Advance un Osteogenon.

Osteogenons, kas pēc kalcija un fosfātiem satur organisko vielu (osseīnu), ne tikai palīdz papildināt šo elementu deficītu, bet arī aktivizē osteosintēzi.
Detalizētu informāciju par narkotikām atradīsit videoklipā:

To galvenokārt lieto kā profilakses līdzekli un ir atļauts lietot grūtniecēm.
Nātrija fluorīds, ko reti lieto, ir arī papildu (iespējamais) līdzeklis..

Hormonu aizstājterapija

Mugurkaula osteoporozes ārstēšana sievietēm, kuras nonāk menopauzes periodā, attiecas uz profilakses pasākumiem un ietver aizstājterapijas iecelšanu ar minimālām sieviešu dzimuma hormonu devām.

Bet, ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu un onkoloģisko modrību, to lietošana bieži tika aizstāta ar Evista - zālēm ar selektīvu iedarbību uz estrogēnu receptoriem..

Tas bloķē receptorus, kas atrodas reproduktīvajos orgānos, un stimulē kaulaudos esošos, un tāpēc samazina kaulu rezorbciju.

Ārstējot vecāku sieviešu osteoporozi, priekšroka jādod recepšu standartam - bifosfonātiem. Ir klīniski pierādīts, ka bifosfonāti patoloģiskai kaulu trauslumam samazina kaulu rezorbciju un atkārtotu lūzumu risku, nepalielinot trombozes un trombembolijas risku, kas var rasties, lietojot Evista.

Turklāt jāatzīmē, ka hormonu aizstājterapija joprojām ir vairāk saistīta ar profilaktisko ārstēšanu un ir piemērojama paralēli citiem pasākumiem tikai osteoporozes sākotnējā posma ārstēšanas stadijā, ko nosaka kaulu minerālā blīvuma samazināšanās līdz 4%, ko nosaka ar osteodensitometrijas metodi..

Hormonu terapija neatkarīgi no dzimuma

Bet jau ar slimības attīstību gan vīriešiem, gan sievietēm ir atļauts lietot citu hormonālo medikamentu - parathormona izdalītā hormona analogu. Šīs zāles sauc par Forsteo (Teriparatide). To lieto kaulu audu minerālvielu retināšanai, kas saistīta ar dzimumhormonu līmeņa pazemināšanos gan vīriešiem, gan sievietēm, kā arī osteoporozes gadījumā, kas attīstās, lietojot glikokortikosteroīdus..

Forteo ievada kā vienu subkutānu injekciju, 20mcg vēderā. Saskaņā ar instrukcijām Forteo atvieglo osteoporozi par cenu 15 000 rubļu robežās.

Zāles tiek ražotas šļirces pildspalvas veidā, kas satur 2,4 ml zāļu, kurā katram 1 ml šķīduma ir 250 μg aktīvās sastāvdaļas. Vidējais ārstēšanas kurss ir 18 mēneši. Dažu iemeslu dēļ Forsteo nav iekļauts starptautiskajā osteoporozes ārstēšanas protokolā, kur bisfosfonāti un Denosumabs ir pirmajā vietā.

Gan denosumabu, gan bifosfonātus lieto gandrīz visos osteoporozes gadījumos ar prioritāti izmantot denosumabu krūts un prostatas vēža skeleta metastāzēs..

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Ir vērts atzīmēt zāles - Miacalcic, kas atbildēs uz pastāvīgi radušos jautājumu ":" Kādus citus hormonālos medikamentus lieto osteoporozei? ".
Tas ir analogs cilvēka vairogdziedzera hormonam, bet izdalās no laša.

Jauka šīs zāles iezīme ir tā, ka tā izpaužas kā deguna aerosols..

Bet to vairāk lieto terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos cilvēku grupā ar paaugstinātu osteoporozes risku un kaulu blīvuma samazināšanās sākumu..

Bifosfonāti ir neapstrīdami terapijas līderi

Tomēr bifosfonātu grupa tiek uzskatīta par visefektīvāko osteoporozes ārstēšanas līdzekli. Tas ir diezgan daudz, un to pastāvīgi papildina ar jaunām zālēm. Papildus augstajai terapeitiskajai efektivitātei to raksturo lietošanas ērtība pacientam: osteoporozes ārstēšanai jūs varat lietot 1 tableti reizi nedēļā, jums vienkārši jāizvēlas pareizās zāles.
Lai iegūtu papildinformāciju par bifosfonātiem, skatiet videoklipu:

Forosa no osteoporozes pieder zālēm ar šādu devu režīmu. Lai uzturētu terapeitisko koncentrāciju asinīs, pietiek ar 70 mg lietošanu nedēļā. Bifosfonātu cena osteoporozes ārstēšanai ir diezgan augsta, bet salīdzināma starp vienas un tās pašas grupas zālēm. Ja Forosa maksā 600 rubļu robežās, tad Bonviva (zāles pret osteoporozi) - 1500 rubļu, un jums tas jālieto tikai reizi mēnesī.

Bet mūsdienu osteoporozes ārstēšanas maksimums tiek uzskatīts par zoledronskābes preparātu (Rezoklastin, Aklasta) lietošanu..

Maksimālais komforts pacientam neietekmē ārstēšanas efektivitāti.

Pietiek ar Zoledronāta injekciju reizi gadā, un tiek nodrošināta osteoporozes ārstēšana. Cita starpā zoledronskābei ir daudz īsāks blakusparādību saraksts..

Papildus laboratorijas testiem, kuru laikā tiek noteikta zāļu aplēstā efektivitāte, zālēm tiek veikti klīniskie pētījumi, kas pastiprina vai atspēko provizoriskos datus. Osteoporozes ārstēšana ar Aklasta ir pierādījusi efektivitāti. Aklasta ražo farmaceitiskais zīmols Novartis, un tā izmaksas sasniedz 19 000 rubļu.

Šodien tirgū jau ir cienīgi krievu Zoledronskābes analogi. Viens no tiem ir Rezoclastin.

Analizējot pārskatus, Rezoklastin osteoporozes gadījumā parādīja pietiekamu terapijas efektivitāti, kas nav zemāka par ārvalstu kolēģiem.

Vispārīgi pārskati par osteoporozes ārstēšanu ar bifosfonātu grupas zālēm sasaucas ar statistikas pētījumiem, kuru laikā tika konstatēts atkārtotu lūzumu biežuma samazinājums par 60% (nepārtraukti ārstējot vismaz 3 gadus) un kaulu masas pieaugums, kas pārsniedz to, lietojot citas zāles.

Zāļu injekcijas formas

Apkopojot īsu kopsavilkumu par osteoporozes ārstēšanu ar narkotikām, varat uzskaitīt to zāļu nosaukumus, kuras injicē osteoporozes ārstēšanai. Tie ietver:

  • Zoledronskābe un tās analogi;
  • Ibandronskābe;
  • Denosumabs;
  • Forsteo.

Citas zāles

Papildus iepriekš aprakstītajām zālēm osteoporozes ārstēšanā tiek izmantots stroncija ranelāts (Bivalos). Bet tā lietošana nav apstiprināta FDA.

Osteoporozi vienmēr papildina sāpju sindroms.

Lai kontrolētu sāpes, pirms terapeitiskā efekta sākuma no galvenās ārstēšanas ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus osteoporozes ārstēšanai.

Tie ietver zāles no NPL grupas.

Neatkarīgi no tā, vai mērķtiecīga ārstēšana pret kaulu masas zudumu tiek lietota, pacientam vienmēr ir vēlēšanās ar kaut ko iesmērēt sāpošo vietu. Attiecībā uz šo tēmu jums jāzina, ka visām osteoporozes ziedēm ir simptomātiska iedarbība, kas paredzēta sāpju mazināšanai, mazinot iekaisumu, uzlabojot asinsriti..

Slimības prognoze

Saskaroties ar progresējošu slimību, visi ar bažām uzdod vienu un to pašu jautājumu: "Vai osteoporozi var izārstēt?" Atšķirībā no daudzām citām slimībām osteoporozi, kuru neizraisa nopietna, neārstējama slimība (piemēram, hroniska nieru mazspēja), var pārtraukt.

Vingrojumu terapija un citas

Medikamentu lietošana, pagarinājuma simulatora nēsāšana - korektors osteoporozes ārstēšanai palīdzēs nostiprināt sasniegtos rezultātus un atvieglot simptomus.

Tās attīstība ir paredzēta, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un izveidotu ķermenim ārēju aksiālu rāmi, kas novērš mugurkaula deformāciju attīstību un sāpju rašanos. Tas ir ērti un ērti lietojams.

Neskatoties uz to, ka kaulu zudumu raksturo lūzumi, un katra neērtā kustība apdraud traumu, fizisko aktivitāšu ierobežošana vispār neveicina atveseļošanos. Tiklīdz slimība tiek kontrolēta ar zāļu palīdzību, jāturpina fizioterapijas vingrinājumi, kas piemērojami osteoporozei..

Gludas kustības ar saprātīgu slodzi trenē muskuļus, kas savukārt veicina kaulu masas augšanu.

Bubnovska klīnikā tiek sasniegti daudzsološi rezultāti osteoporozes jomā.

Mugurkaula osteoporozes gadījumā ir izstrādāti vingrinājumi, lai nostiprinātu muguras muskuļus un novērstu sekojošus lūzumus.
Bubnovska vingrinājumu komplekta piemēru skatiet videoklipā:

Ceļa locītavas osteoporozes ārstēšanā fizioterapeitiskās metodes tiek plaši izmantotas, lai labotu gonartrozes izraisītās patoloģiskās izmaiņas..

Meklējot alternatīvu aktīviem fiziskiem vingrinājumiem, daudzi pirmajos posmos izmanto masāžas terapeita pakalpojumus, neuzdrošinoties tos izmantot, mocot savlaicīgu jautājumu: "Vai ir iespējams veikt masāžu osteoporozes ārstēšanai?".

Tāpat kā fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapeitiskā ārstēšana, masāža tiek parādīta, kad patoloģiskais process ir stabilizēts, pēc tam, kad nākamās pārbaudes laikā tiek konstatēta stabila pozitīva dinamika..

Tajā pašā laikā tas nebūs lieki osteoporozes un sanatorijas ārstēšanai ar dubļu terapiju un terapiju ar minerālūdeņiem..

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto SustaLife. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Secinājums

Osteoporoze ir pretrunīgi vērtēta slimība: kustības sarežģī tās gaitu ar lūzumiem, turklāt tās arī ārstē un novērš. Secinājums ir tāds, ka katrai darbībai vai tās trūkumam jābūt savlaicīgam.

Bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Agrāk bifosfonātus izmantoja, lai novērstu metālu korozijas procesus tekstilrūpniecībā un naftas rūpniecībā. Tagad tie kopā ar citām zāļu grupām ir osteoporozes zāļu terapijas pamats..

Šīs ķīmiskās vielas novērš izteiktu kaulu elementu daudzuma samazināšanos. Tādēļ tos izraksta ar kaulu minerālā blīvuma samazināšanos (osteoporozi) un citām patoloģijām ar paaugstinātu patoloģiska lūzuma iespējamību. Tās ir, piemēram, Pageta slimība, mieloma, hiperparatireoidisms, kaulu veidošanās palēnināšanās (osteogenesis imperfecta), audzēja veidojumu kaulu metastāzes.

  • Kas tas ir
  • Plusi un mīnusi
  • Bifosfonātu grupas
  • Zāļu nosaukumi un apraksti
  • Kā izmantot?

Kas tas ir

Parasti audi, kas veido kaulu, tiek pastāvīgi atjaunoti: osteoblasti veido jaunus minerālu veidus, un osteoklasti iznīcina bojātos un vecos kaulu veidojumus. Osteoporozes gadījumā šis līdzsvars tiek traucēts. Jo īpaši pastiprinās osteoklastu rezorbcijas aktivitāte.

Ķīmiskās struktūras ziņā šīs zāles ir tuvu kaulu audu pamatam - hidroksiapatitam. Tāpēc tie ir vielmaiņas ziņā neitrāli un ķermenis tos neuztver kā svešu aģentu. Šo līdzekļu ātras neaktivizācijas trūkums ļāva izveidot ilgstošas ​​darbības formas, kuras var izmantot reizi mēnesī vai pat reizi gadā..

Bifosfonāti aktīvi iesaistās pārveidošanas procesos, īpaši paātrināta sabrukšanas vai kaulu audu veidošanās apstākļos. No asinīm tie ātri uzkrājas kaulu minerālajās struktūrās, īpaši paaugstinātas osteoklastu aktivitātes zonās. Šīs šūnas ap sevi rada skābu vidi, kas veicina augstas bifosfonātu vietējās koncentrācijas izveidošanos. Tad šīs vielas iekļūst šūnās, kas iznīcina kaulu, un nomāc (kavē) to darbību..

Šis inhibējošais efekts ir tiešas toksiskas iedarbības sekas, kas izraisa osteoklastu saraušanos, sabiezēšanu un sadrumstalotību, kas noved pie apoptozes - šūnu iznīcināšanas. Turklāt to inhibīcija var būt saistīta ar bifosfonātu inhibējošo iedarbību uz barības vielu intracelulāro transportu. Tas, piemēram, var izraisīt dezorganizāciju un šūnu membrānas struktūras traucējumus vai mainīt šūnu kustīgumu..

Tādējādi šīs grupas zāļu farmakoloģiskās iedarbības galvenais mehānisms ir osteoklastu aktivitātes kavēšana. Šīs šūnas iznīcina kaulu audus. Šīm zālēm ir arī pretaudzēju un pretsāpju iedarbība. Tādēļ ārsti tos bieži izraksta par osteoporozes izraisītiem lūzumiem..

Lai panāktu vislielāko efekta pakāpi, ir nepieciešama bifosfonātu kombinācija ar zālēm, kas satur D vitamīnu un kalciju. Tie ir īpaši norādīti osteoporozes ārstēšanā vīriešiem, kā arī personām ar steroīdu izraisītu osteoporozi, tas ir, kaulu masas samazināšanos glikokortikoīdu uzņemšanas dēļ..

Plusi un mīnusi

  • augsta efektivitāte un kaulu audu stiprināšanas ilgums;
  • dažādu formu klātbūtne iekšķīgai lietošanai un injekcijām;
  • retas lietošanas iespēja;
  • hormoniem līdzīgas darbības trūkums;
  • laba kombinācija ar D vitamīna preparātiem;
  • iespēja izmantot dažāda dzimuma un vecuma cilvēkus;
  • neliels skaits kontrindikāciju.
  • blakusparādību klātbūtne;
  • nepieciešamība ievērot skaidras uzņemšanas instrukcijas;
  • neiespējamība vienlaikus lietot kalciju saturošus pārtikas produktus (piemēram, pienu);
  • nepieciešamība būt stāvus stundas laikā pēc norīšanas;
  • nepieciešamība pirms katras injekcijas dažos gadījumos izpētīt nieru darbību, īpaši ar intravenozu infūziju.

Iespējamās blakusparādības:

  • hematopoēzes apspiešana ar anēmijas attīstību, asiņošanu, samazinātu izturību pret infekcijām;
  • galvassāpes, traucēta jutība, miega traucējumi;
  • sausums acīs, to apsārtums, iekaisums, asarošana;
  • slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, apetītes trūkums, traucēta rīšana;
  • klepus;
  • svīšana, ādas nieze, izsitumi, apsārtums (eritēma);
  • sāpes muskuļu un skeleta sistēmas orgānos (muskuļos, kaulos, locītavās);
  • urīnceļu sistēmas traucējumi, patoloģiska ietekme uz nierēm;
  • fosfora, kalcija un magnija sāļu satura samazināšanās asinīs, īpaši ar intravenozu zāļu infūziju;
  • pazīmes, kas līdzinās akūtām elpceļu infekcijām: drudzis, drebuļi, nespēks;
  • retos gadījumos - žokļa kaula nekroze, ja tā ir iespējama (onkopatoloģija, starojums), jūs nevarat atteikties lietot bifosfonātus, taču jums rūpīgi jāievēro mutes higiēna, jāizvēlas pareizās protēzes;
  • augšstilba kakla lūzums pret ļaundabīgu jaunveidojumu fona;
  • lielāka priekškambaru mirdzēšanas varbūtība, kas palielinās vienlaikus ar vienlaicīgām sirds slimībām, lai gan zinātnieki joprojām neatrada ticamu saikni starp bifosfonātu ievadīšanu un aritmijas attīstību.

Bifosfonāti ir kontrindicēti grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, kā arī šo zāļu nepanesības gadījumā. To lietošana ir ierobežota, ja barības vads ir patoloģisks vai nespēja sēdēt pusstundu pēc zāļu lietošanas iekšā, nieru funkcijas pasliktināšanās, hipokalciēmijas un paaugstināta kuņģa satura aspirācijas riska gadījumā..

Bifosfonātu grupas

Visas šīs grupas zāles ir vai nu bez slāpekļa, vai arī satur slāpekli.

Preparāti bez slāpekļa grupas veido bifosfonātu pirmo paaudzi. 2. un 3. paaudzes zāles satur slāpekli.

No zālēm, kas satur slāpekli, lieto:

  • zoledronāts (zoledronskābe);
  • ibandronskābe;
  • alendronāts;
  • pamidronāts;
  • risedronāts.
  • etidronāts;
  • tiludronāts;
  • klodronāts.

Pirmās paaudzes narkotikām, piemēram, etidronātam un klodronātam, tiek veikta intracelulārā vielmaiņa, piedaloties ATP. Šī viela ir galvenais šūnas enerģijas avots. Zāles bez slāpekļa kavē no ATP atkarīgo šūnu enzīmu sintēzi, kas noved pie osteoklastu nāves.

Slāpekli saturoši līdzekļi ir aktīvāki, jo osteoklasti tos neiznīcina. Viņi nomāc osteoklastu šūnu enzīma mevalonāta apmaiņu, kas paātrina to pašiznīcināšanās procesu. Tie neietekmē uz ATP atkarīgos procesus šūnā.

2. paaudzē ietilpst pamidronāts un alendronāts, trešajā - zoledronāts.

Šīs grupas dažādu paaudžu zāļu salīdzinošā farmakoloģiskā aktivitāte ir parādīta tabulā:

ZālesSalīdzinošā lauksaimniecība. aktivitāte
Klodronāts1
Pamidronāts (Aredia)desmit
Alendronāts (Fosamax)simts
Ibandronāts500
Zoledronāts1000

Zāļu nosaukumi un apraksti

Bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai lieto apmēram 20 gadus. Šajā laikā ir sintezētas vairākas vielas, kuras ražo ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem..

> Aktīvā viela> Tirdzniecības nosaukumsRažotājs> Etidronāts> XidiphonRussia> Tiludronāts> SkelidFrance

ZoledronātsZolerix

Rezoclastin FSKrievija

KrievijaAlendronātsAlendronāts

Alendronāts Kern Pharma

TevanatKrievija, Spānija

IzraēlaIbandronātsBonviva

Ibandronskābe SandozŠveice

ItālijaPamidronātsPamidronate Medac

PomegaraVācija

KanādaRisedronātsRizarteva

RisendrosUngārija

SlovākijaKlodronātsBonefos

KlobirsSomija

Islande

Zoledronāts aktīvi kavē osteoklastu šūnu aktivitāti, tāpēc tas ir ļoti efektīvs pacientiem ar osteoporozi. Šīs modernās zāles, neskatoties uz kaulu rezorbcijas nomākšanu, neietekmē kaulu mineralizāciju un veidošanos. Tas nemaina kaulu audu mehānisko izturību. Šis ir visspēcīgākais līdzeklis no aplūkotās narkotiku grupas, ņemot vērā iedarbības smagumu. To ievada tikai intravenozas infūzijas veidā katru mēnesi vai pat gadu. Aktīvās darbības dēļ zoledronāts tiek nozīmēts galvenokārt metastāzēm, mielomai, audzēju veidojumiem.

Osteoporozes gadījumā šo zāļu lietošana reizi gadā bija tikpat efektīva kā biežāka citu bisfosfonātu lietošana. Tātad, par 70% retāk nekā cilvēkiem, kuri to nesaņēma, tika novēroti gūžas kaula lūzumi. Vairāk nekā 6 gadu novērošanas laikā kaulu blīvums pastāvīgi palielinājās, ko ārsti noteica, izmantojot densitometriju.

Alendronāts efektīvi atjauno vielmaiņas procesus kaulu audos. Tam nav hormonālas aktivitātes, un tajā pašā laikā selektīvi nomāc kaulu rezorbciju, kas saistīta ar osteoklastu aktivitāti. Šīs zāles atjauno jaunu kaulu struktūru veidošanās intensitāti un normalizē līdzsvaru starp šiem daudzvirzienu procesiem. Turklāt tas stimulē pareizas kaulu struktūras veidošanos mikroskopiskā līmenī. To bieži lieto postmenopauzes, steroīdu izraisītas un senils osteoporozes ārstēšanā, palīdz izvairīties no patoloģiska lūzuma. Turklāt tas ir paredzēts ļaundabīgiem audzējiem, ko papildina kalcija satura palielināšanās asinīs. To ražo tablešu veidā, lietojot iekšķīgi. Izstrādātas gatavas alendronskābes kombinācijas ar kalcija sāļiem un D vitamīnu.

Ibandronskābe ir paredzēta osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. To lieto pacientiem pēc menopauzes, tostarp, parakstot hormonu aizstājterapiju. Arī zāles ir norādītas ar paaugstinātu kalcija koncentrāciju asinīs. Ibandronāta zāles ir pieejamas tablešu un šķīdumu veidā (liofilizāts). Tos lieto katru mēnesi. Tabletes ir paredzētas paaugstinātas kaulu trausluma gadījumos, kas attīstās pēcmenopauzes periodā, un šķīdumu lieto metastāzēm, Pageta vēzim un citām nopietnām slimībām..

Pamidronāts ir sevi pierādījis īpaši labi, ārstējot kaulu lūzumus, ko izraisa citu audzēju metastāzes, mieloma, hiperkalciēmija. Tās vispārīgie medikamenti ir lēti, bet joprojām ir efektīvi. To ievada tikai intravenozi.

Risedronāts tiek nozīmēts pacientiem pēc menopauzes vai cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto kortikosteroīdu hormonus. Tas ir tablešu formā, kas tiek nozīmēts katru nedēļu vai mēnesi atkarībā no mērķa (osteoporozes ārstēšana vai profilakse).

Tiludronāts tiek ražots tablešu formā un ir paredzēts osteoporozes ārstēšanai. Zāles lieto katru dienu, kursa ilgums ir 3 mēneši. Gadā notiek divi šādi kursi.

Klodronāts ievērojami nomāc kaulu rezorbciju, tam ir pretsāpju efekts un samazināts lūzumu risks. To lieto intravenozai infūzijai, ir arī kapsulas iekšķīgai lietošanai, tas tiek noteikts katru dienu. Galvenā indikācija ir metastāzes kaulos.

Nātrija etidronāts ir norādīts, ja tiek konstatēti kalcija metabolisma traucējumi. To ražo kā šķīdumu iekšķīgai lietošanai. To var ievadīt pat bērniem līdz 3 gadu vecumam. Ksidifon tiek nozīmēts urolitiāzei, D hipervitaminozei, paaugstinātai paratireoidālo dziedzeru funkcijai. Zāles lieto arī osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Turklāt tas paātrina smago metālu sāļu - svina, alvas un citu - izvadīšanu no organisma.

Tādējādi osteoporozes profilaksei un terapijai no visas bifosfonātu grupas visbiežāk tiek izmantoti:

  • etidronskābe;
  • risedronskābe;
  • ibandronskābe;
  • alendronskābe;
  • tiludronāts;
  • retāk zoledronskābe.

Osteoporozes terapija ar bifosfonātiem jāveic regulārā ārsta uzraudzībā. Pašapstrāde ir bīstama, jo pārdozēšanas vai nepareizas devas režīma sekas var kaitēt pacienta veselībai.

Kā izmantot?

Tiek izmantotas dažādas dozēšanas shēmas. Bifosfonātus profilaksei vai ārstēšanai var lietot katru dienu. Dažas zāles ar augstu aktīvās sastāvdaļas saturu tiek nozīmētas reizi nedēļā vai mēnesī.

Bisfosfonāti iekšķīgai lietošanai jānomazgā ar ūdeni vismaz 200 ml tilpumā un pēc tam vismaz pusstundu nelieciet horizontāli, lai novērstu barības vada kairinājumu. Nekošļājiet tabletes vai kapsulas. Pēc tam var lietot citas zāles. Bifosfonātu un citu zāļu vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Šie noteikumi ir obligāti, ja pacientam jau ir bijusi barības vada vai kuņģa slimība. Nav pierādījumu, ka perorālie bifosfonāti palielina gremošanas vēža sastopamību.

Ja bifosfonāti nepanes, iekšķīgai lietošanai lieto zoledronskābes intravenozu infūziju. Pietiek ar to reizi gadā, parādoties gripai līdzīgam sindromam pēc ievadīšanas, jūs varat lietot paracetamolu vai nurofēnu. Ar turpmākajām zāļu infūzijām šī blakusparādība praktiski izzūd..

Pārtika, kofeīns, apelsīnu sula, piens un antacīdi pasliktina bifosfonātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, kas var samazināt to efektivitāti. Tie jālieto piesardzīgi, vienlaikus lietojot citas zāles, kas kairina barības vadu vai kuņģi, piemēram, aspirīnu.

Ārstēšanas ilgumu nosaka sākotnējais kaulu blīvums. Ar apmierinošu densitometriju un bez lūzumiem pēc 5 gadu ārstēšanas pacienti var pārtraukt šo zāļu lietošanu un atsākt terapiju, ja pasliktinās klīniskais stāvoklis..

Bifosfonāti ir zāļu grupa ar dažādu aktivitātes pakāpi, kas samazina kaulu rezorbcijas ātrumu. Tie ir paredzēti osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, jo īpaši pēcmenopauzes, steroīdu izraisītas, ko izraisa ilgstoša nekustīgums. Bifosfonātu šķīdumi intravenozai lietošanai novērš kaulu iznīcināšanu metastāžu, mielomas, hiperkalciēmijas gadījumā. Lai gan šīs zāles parasti ir labi panesamas, tās var izraisīt blakusparādības, tostarp nieru mazspēju. Tādēļ tos nevar lietot bez ārsta receptes..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Hormonu analīze, cik ilgi tas nepieciešams

Cik ilgi būs gatavi hormonālo pētījumu rezultāti??Ādas, matu vispārējais stāvoklis, orgānu un sistēmu darbība, vielmaiņas process un tamlīdzīgi ir atkarīgi no to satura līmeņa asinīs.

Tautas līdzekļi dziedzeru iekaisumam

Mandeles vai mandeles ir orgāni, kas atrodas mutē starp mīkstajām aukslējām un mēli. Viņi veic ķermeņa imunoloģisko lomu un kalpo kā sava veida aizsargbarjera pret patogēniem mikrobiem, kas tiek ieelpoti ar gaisu.