Vietējā gliklazīda un metformīna efektivitātes novērtējums dažādās 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas shēmās

Pašlaik 2. tipa cukura diabēta (DM) izplatība pasaulē ir ieguvusi "neinfekciozas epidēmijas" raksturu..

Pašlaik 2. tipa cukura diabēta (DM) izplatība pasaulē ir ieguvusi “neinfekciozas epidēmijas” raksturu. Vissvarīgākais 2. tipa cukura diabēta terapijas mērķis ir veikt intensīvu hipoglikemizējošu terapiju un sasniegt ogļhidrātu un lipīdu metabolisma mērķvērtības pacientiem ar cukura diabētu, lai novērstu asinsvadu komplikāciju progresēšanu, kas ir galvenais mirstības cēlonis šajā pacientu kategorijā. Tradicionālais kombinētās terapijas variants ietver divu galveno saišu korekciju 2. tipa cukura diabēta patoģenēzē: rezistenci pret insulīnu un beta-šūnu disfunkciju. Narkotiku ārstēšana sākas ar metformīna preparātu, kam seko devas titrēšana, kas nepieciešama maksimālas terapeitiskās efektivitātes sasniegšanai. Bet pat tad, ja pacientiem ar monoterapiju izdevās sasniegt labu glikēmijas līmeņa kontroli, nākotnē joprojām ir jānosaka kombinēta ārstēšana, lai ietekmētu diabēta patoģenēzes galvenās saites.

Visbiežāk lietotā perorālo glikozes līmeni pazeminošo zāļu (OADL) kombinācija ir metformīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu kombinācija [1]. Metformīns samazina rezistenci pret insulīnu un palīdz normalizēt lipīdu metabolismu [2, 3]. Nesen arvien vairāk pētījumu apstiprina netiešo metformīna antioksidantu iedarbību. Modificētas izdalīšanās gliklazīds darbojas lēni un vienmērīgi 24 stundu laikā, kas ļauj to lietot vienu reizi dienā. ADVANCE pētījums, kurā gliklazīds (Diabeton MB) tika izmantots kā hipoglikemizējošs līdzeklis, parādīja mikrovaskulāru komplikāciju, galvenokārt nefropātijas, riska samazināšanos ar intensīvu ārstēšanu, un tika atklāta tendence uz makrovaskulārā riska samazināšanos. Iepriekš tika arī pierādīts, ka gliklazīds nodrošina tiešu profilaktisku iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu, kas galvenokārt saistīts ar unikālu antioksidantu efektu, kas noved pie ZBL oksidācijas nomākšanas un brīvo radikāļu ražošanas samazināšanās [4]..

Krievijā metformīna un gliklazīda preparātus ražo ar nosaukumiem Glyformin un Glidiab MV. Šis pētījums tika veikts, lai novērtētu Glidiab MV terapeitisko efektivitāti monoterapijā un kombinācijā ar glyformīnu.

Pētījuma mērķi

  1. Novērtēt ogļhidrātu metabolisma stāvokli pacientiem ar gliklazīda monoterapiju un gliklazīda kombināciju ar metformīnu.
  2. Novērtēt lipīdu peroksidācijas (LPO) aktivitāti pēc MDA līmeņa traucētu ogļhidrātu metabolisma apstākļos.
  3. Novērtēt LPO izpausmju dinamiku uz diabēta kompensācijas fona, kas sasniegta, lietojot zāles Glformīns vidējās terapeitiskās devās gan monoterapijā, gan kombinācijā ar gliklazīdu..
  4. Novērtēt lipīdu metabolisma rādītāju dinamiku pacientiem ar cukura diabētu monoterapijas laikā ar gliklazīdu un kombinētu terapiju ar gliklazīdu un metformīnu.

Materiāli un pētījumu metodes

Atklāts, kontrolēts, parastās aktīvās ārstēšanas apstākļos paralēlās grupās, pētījums ar 12 nedēļu novērošanas periodu tika veikts I.I. nosauktajā Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Endokrinoloģijas nodaļā FPPOV. IM Sečenovs, kas atrodas, pamatojoties uz MUZ GKB numuru 67, Maskava. Pētījumā piedalījās 40 pacienti, tostarp 20 vīrieši un 20 sievietes ar 2. tipa cukura diabētu, kas ilga vismaz gadu un kuri saņēma gliklazīda terapiju monoterapijā (ilgstošas ​​darbības tabletes, vidējā deva 60 mg dienā) vai kombinācijā ar metformīns (vidējā deva no 1161 mg līdz 1694 mg dienā). Pacientu vidējais vecums bija 57,7 ± 9,6 gadi, vidējais ķermeņa masas indekss (ĶMI) - 31,2 ± 4,3 kg / m2.

Iegūto datu matemātiskā apstrāde tika veikta, izmantojot Statistica programmatūras pakotni.

Studiju dizains

Pēc informētas piekrišanas parakstīšanas visiem pacientiem tika noteikts glikētā hemoglobīna (HbA1.c ), pēc kura tos vienkāršā randomizācijā sadalīja trīs grupās. 1. grupas pacientiem, kuriem sākotnēji tika veikta monoterapija ar Diabeton MB (gliklazīdu), tika nozīmēts Glidiab MB. Pacientiem 2. grupā, nemainot gliklazīda devu, kas iepriekš tika lietota kā monoterapija, tika izrakstīts Glidiab MB, un papildus terapijai tika nozīmēts arī Glyformin devā no 500 līdz 850 mg līdz 1000 mg (atkarībā no sākotnējās glikēmijas un ĶMI). Pacientiem 3. grupā, kuri iepriekš bija lietojuši metformīna (Glucophage, Siofor) un gliklazīda (Diabeton MV) kombināciju, Glidiab MB un Glyformin tika nozīmēti ekvivalentās vai lielākās devās, atkarībā no sākotnējiem ogļhidrātu metabolisma parametriem. Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā bija 4,4–6,1 mmol / l. Saskaņā ar paškontroles dienasgrāmatu zāļu devu titrēja novērošanas periodā.

Visiem pacientiem sākotnējā līmenī un pēdējā vizītē tika mērīts glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā un noteikts glikozētā hemoglobīna līmenis, kā arī novērtēti antropometriskie un laboratoriskie parametri..

Izslēgšanas kritēriji bija standarta kontrindikācijas zāļu lietošanai, kā arī aknu un nieru darbības traucējumi, kas tika noteikti laboratorijas parametru pētījumā skrīninga apmeklējuma laikā..

Pētījumu rezultāti

No 40 pētījumā iekļautajiem pacientiem 36 veiksmīgi pabeidza ārstēšanas programmu. 4 pacienti priekšlaicīgi izstājās no novērošanas protokola nevēlamu notikumu (1), neierašanās (2) un ārstēšanas atteikuma dēļ (1).

No 36 pacientiem, kuri pabeidza ārstēšanas programmu, 8 tika iekļauti 1. grupā, 9 - 2. grupā, 19 - 3. grupā.

ĶMI, HbA rādītāju dinamika1.c un glikēmija tukšā dūšā ir parādīta tabulā. 1.

Diabetons (gliklazīds)

Ir kontrindikācijas. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Aizjūras komercnosaukumi (ārzemēs) - Glizid, Glyloc, Reclide (Indija), Diamicron (Kanāda un Austrālija), Glubitor-OD. Zāles netiek pārdotas ASV.

Vairāk zāļu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai šeit.

Visas endokrinoloģijā lietotās zāles ir šeit.

Jūs varat uzdot jautājumu vai atstāt atsauksmi par zālēm (lūdzu, neaizmirstiet ziņojuma tekstā norādīt zāļu nosaukumu) šeit.

Preparāti, kas satur gliklazīdu (gliklazīds, ATĶ kods (ATC) A10BB09):

Biežas izlaišanas veidlapas (vairāk nekā 100 priekšlikumu Maskavas aptiekās)
NosaukumsIzlaiduma veidlapaIepakojums, gabRažotāja valstsCena Maskavā, rPiedāvājumi Maskavā
Glydiabtabletes 80mg60Krievija, Akrikhin86- (vidēji 128↗) -188542↗
Glidiab MB (Glydiab MR) - ilgstoša atbrīvošanāstabletes 30mg60Krievija, Akrikhin125- (vidēji 167↗) -201439↗
Diabeton MB (Diabeton MR) - aizkavēta izlaišana60mg tabletes60Francija, Servier238- (vidēji 278) -349974↗
Reti tiek atrasti un izņemti no pārdošanas formām (mazāk nekā 100 piedāvājumu Maskavas aptiekās)
NosaukumsIzlaiduma veidlapaIepakojums, gabRažotāja valstsCena Maskavā, rPiedāvājumi Maskavā
Glizidtabletes 80mg60Indija, panaceja
Gliklazīds MVtabletes 30mg60Krievija, Ozons120- (vidēji 134) -136pieci
Glikostabils (Glucostabil)tabletes 80mg60Krievija, Gedeons Rihters RUS
Diabetalongtabletes 30mg60Krievija, sintēze51- (vidēji 112↘) -14330↘
Diabeton MB (Diabeton MR) - aizkavēta izlaišanatabletes 30mg60Francija, Servier263- (vidēji 298↗) -3238↘
Diabefarmtabletes 80mg60Krievija, farmaceits129-1597
Diabefarm MB (Diabefarm MR) - aizkavēta izlaišanatabletes 30mg60Krievija, farmaceits115-16285↗

Diabeton MV (oriģināls gliklazīds) - lietošanas instrukcijas. Recepšu zāles, informācija paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

Iekšķīgi lietojamas hipoglikemizējošas zāles

farmakoloģiskā iedarbība

Perorālas hipoglikemizējošas zāles no sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas, kas no līdzīgām zālēm atšķiras ar N saturoša heterocikliska gredzena klātbūtni ar endociklisku saiti.

Gliklazīds samazina glikozes koncentrāciju asinīs, stimulējot insulīna sekrēciju Langerhans saliņu β-šūnās. Pēc 2 gadu terapijas saglabājas insulīna un C-peptīda līmeņa paaugstināšanās pēc ēšanas. Papildus iedarbībai uz ogļhidrātu metabolismu, gliklazīdam ir arī hemovaskulāra iedarbība..

Ietekme uz insulīna sekrēciju

2. tipa cukura diabēta gadījumā zāles atjauno agrīno insulīna sekrēcijas maksimumu, reaģējot uz glikozes uzņemšanu, un uzlabo insulīna sekrēcijas otro fāzi. Ievērojams insulīna sekrēcijas pieaugums tiek novērots, reaģējot uz stimulāciju, ko izraisa pārtikas uzņemšana un glikozes ievadīšana.

Gliklazīds samazina mazo asinsvadu trombozes risku, ietekmējot mehānismus, kas var izraisīt komplikāciju attīstību cukura diabēta gadījumā: daļēju trombocītu agregācijas un adhēzijas inhibīciju un trombocītu aktivējošo faktoru (beta-tromboglobulīna, tromboksāna B2) koncentrācijas samazināšanos, kā arī asinsvadu endotēlija un fibrinolītiskās aktivitātes atjaunošanu. audu plazminogēna aktivatora pastiprināta aktivitāte.

Intensīva glikēmijas kontrole, pamatojoties uz Diabeton® MB (glikozilēts hemoglobīns (HbA1c) 65 gadus vecs) lietošanu - 30 mg (1/2 tablete) dienā.

Pienācīgas kontroles gadījumā šīs devas zāles var izmantot uzturošajai terapijai. Ar nepietiekamu glikēmijas kontroli zāļu dienas devu var secīgi palielināt līdz 60 mg, 90 mg vai 120 mg. Devas palielināšana ir iespējama ne agrāk kā pēc 1 mēneša zāļu terapijas iepriekš noteiktajā devā. Izņēmums ir pacienti, kuru glikozes koncentrācija asinīs pēc 2 terapijas nedēļām nav samazinājusies. Šādos gadījumos zāļu devu var palielināt 2 nedēļas pēc sākuma.

Maksimālā ieteicamā zāļu dienas deva ir 120 mg..

Viena modificēta atbrīvojuma (MB) 60 mg tablete ir ekvivalenta 2 modificētas darbības 30 mg tabletēm. Griezuma klātbūtne uz 60 mg tabletēm ļauj sadalīt tableti un lietot dienas devu gan 30 mg (1/2 tablete 60 mg), gan, ja nepieciešams, 90 mg (1 tablete 60 mg un 1/2 tablete 60 mg)..

Pāreja no Diabeton® 80 mg tablešu lietošanas uz Diabeton® MB tabletēm ar modificētu izdalīšanos 60 mg:

Vienu zāļu Diabeton® 80 mg tableti var aizstāt ar 1/2 tableti ar modificētu atbrīvošanu Diabeton® MB 60 mg. Pārejot pacientus no 80 mg Diabeton® uz Diabeton® MB, ieteicams rūpīgi kontrolēt glikēmiju.

Pāreja no citu hipoglikēmisko zāļu lietošanas uz 60 mg Diabeton® MB ilgstošās darbības tabletēm:

Perorālai lietošanai cita hipoglikemizējoša līdzekļa vietā var lietot zāles Diabeton® MB ilgstošās darbības tabletes 60 mg. Pārejot uz Diabeton® MB pacientiem, kuri iekšķīgi lieto citus hipoglikemizējošus medikamentus, jāņem vērā viņu deva un pusperiods. Parasti pārejas periods nav vajadzīgs. Sākuma devai jābūt 30 mg, un pēc tam tā jātritē pret glikozes koncentrāciju asinīs.

Ja zāles Diabeton® MB aizstāj sulfonilurīnvielas atvasinājumus ar ilgu pussabrukšanas periodu, lai izvairītos no hipoglikēmijas, ko izraisa divu hipoglikēmisko līdzekļu papildinošā iedarbība, varat pārtraukt to lietošanu vairākas dienas. Arī zāļu Diabeton® MB sākotnējā deva ir 30 mg (1/2 tablete 60 mg), un, ja nepieciešams, to var palielināt, kā aprakstīts iepriekš..

Kombinēta lietošana ar citām hipoglikemizējošām zālēm

Diabeton® MB var lietot kombinācijā ar biguanidīniem, alfa-glikozidāzes inhibitoriem vai insulīnu.

Nepietiekamas glikēmijas kontroles gadījumā ar rūpīgu ārsta uzraudzību jānosaka papildu insulīna terapija.

Īpašas pacientu grupas

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, devas pielāgošana nav nepieciešama.

Klīnisko pētījumu rezultāti parādīja, ka zāļu devas pielāgošana pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju nav nepieciešama. Ieteicams cieši uzraudzīt ārstu.

Pacientiem, kuriem ir hipoglikēmijas attīstības risks (nepietiekams vai nesabalansēts uzturs; smagi vai slikti kompensēti endokrīnie traucējumi - hipofīzes un virsnieru mazspēja, hipotireoze; GCS atcelšana pēc ilgstošas ​​lietošanas un / vai ievadīšanas lielās devās; smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības - smaga koronāro artēriju slimība, smaga miega artēriju ateroskleroze, plaši izplatīta ateroskleroze), ieteicams lietot minimālo Diabeton® MB devu (30 mg).

Lai panāktu intensīvu glikēmijas kontroli, lai novērstu cukura diabēta komplikācijas, Diabeton® MB devu var pakāpeniski palielināt līdz 120 mg dienā papildus diētai un fiziskām aktivitātēm, līdz tiek sasniegts mērķa HbA1c līmenis. Jāapzinās hipoglikēmijas risks. Turklāt terapijai var pievienot citus hipoglikemizējošus medikamentus, piemēram, metformīnu, alfa-glikozidāzes inhibitoru, tiazolidīndiona atvasinājumu vai insulīnu..

Nav datu par zāļu efektivitāti un drošību bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Blakusefekts

Ņemot vērā gliklazīda un citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošanas pieredzi, jāapzinās iespēja attīstīt šādas blakusparādības.

Tāpat kā citas sulfonilurīnvielas grupas zāles, arī Diabeton® MB var izraisīt hipoglikēmiju neregulāru ēdienu gadījumā un it īpaši, ja ēdienreizes tiek izlaistas. Iespējamie hipoglikēmijas simptomi: galvassāpes, smags izsalkums, slikta dūša, vemšana, paaugstināts nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība, uzbudinājums, samazināta koncentrēšanās spēja, aizkavēta reakcija, depresija, apjukums, neskaidra redze un runa, afāzija, trīce, parēze, traucēta uztvere, reibonis, vājums, krampji, bradikardija, delīrijs, elpošanas mazspēja, miegainība, samaņas zudums ar iespējamu komas veidošanos līdz nāvei.

Var rasties arī andrenerģiskas reakcijas: pastiprināta svīšana, mitra āda, trauksme, tahikardija, arteriāla hipertensija, sirdsklauves, aritmija un stenokardija.

Parasti hipoglikēmijas simptomus mazina ogļhidrātu (cukura) uzņemšana. Saldinātāju lietošana ir neefektīva. Uz citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu fona pēc veiksmīgas atvieglošanas tika novēroti hipoglikēmijas recidīvi.

Smagas vai ilgstošas ​​hipoglikēmijas gadījumā ir nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, iespējams, hospitalizējot, pat ja ir ietekme uz ogļhidrātu uzņemšanu.

Citas blakusparādības

No gremošanas sistēmas: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums. Zāļu lietošana kopā ar brokastīm novērš vai samazina šos simptomus.

Šīs blakusparādības ir retāk sastopamas:

No ādas un zemādas: izsitumi, nieze, nātrene, eritēma, makulopapulāri izsitumi, bullozi izsitumi.

No asinsrades sistēmas: hematoloģiski traucējumi (anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, granulocitopēnija) attīstās reti. Parasti šīs parādības ir atgriezeniskas terapijas pārtraukšanas gadījumā..

No aknām un žults ceļiem: palielināta aknu enzīmu aktivitāte (ASAT, ALAT, ALP); atsevišķos gadījumos - hepatīts. Ja rodas holestātiska dzelte, pārtrauciet terapiju.

Turpmāk norādītās blakusparādības parasti ir atgriezeniskas, ja terapija tiek pārtraukta.

No redzes orgāna puses: var rasties pārejoši redzes traucējumi, ko izraisa glikozes līmeņa izmaiņas asinīs, īpaši terapijas sākumā.

Ziņots par sulfonilurīnvielas atvasinājumiem raksturīgajām blakusparādībām eritrocitopēnijas, agranulocitozes, hemolītiskās anēmijas, pancitopēnijas un alerģiska vaskulīta gadījumos. Turklāt, lietojot citus sulfonilurīnvielas atvasinājumus, palielinājās aknu enzīmu aktivitāte, traucēta aknu darbība (piemēram, attīstoties holestāzei un dzeltei) un hepatīts. Šīs izpausmes laika gaitā samazinājās pēc sulfonilurīnvielas atcelšanas, bet dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu aknu mazspēju..

Klīniskajos pētījumos ziņotās blakusparādības

ADVANCE pētījumā bija maz atšķirību dažādu nopietnu nevēlamu notikumu sastopamībā starp abām pacientu grupām. Netika saņemti jauni drošības dati. Nelielam skaitam pacientu bija smaga hipoglikēmija, bet vispārējais hipoglikēmijas biežums bija mazs. Hipoglikēmijas biežums intensīvās glikēmijas kontroles grupā bija lielāks nekā standarta glikēmijas kontroles grupā. Lielākā daļa hipoglikēmijas epizožu intensīvās glikēmijas kontroles grupā tika novērotas, vienlaikus lietojot insulīna terapiju.

Kontrindikācijas zāļu DIABETON® MV lietošanai

  • 1. tipa cukura diabēts;
  • diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma, diabētiskā koma;
  • smagi nieru vai aknu darbības traucējumi (šajos gadījumos ieteicams lietot insulīnu);
  • vienlaicīga mikonazola lietošana;
  • grūtniecība;
  • laktācijas periods (zīdīšana);
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • paaugstināta jutība pret gliklazīdu vai kādu no zāļu palīgvielām, citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, sulfonamīdiem.

Tā kā zāles satur laktozi, Diabeton® MB nav ieteicams lietot pacientiem ar iedzimtu laktozes nepanesību, galaktozēmiju, glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindromu.

Nav ieteicams lietot zāles kopā ar fenilbutazonu vai danazolu.

Zāles jālieto piesardzīgi neregulāras un / vai nesabalansētas uztura, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta, smagu sirds un asinsvadu sistēmas slimību, hipotireozes, virsnieru vai hipofīzes nepietiekamības, nieru un / vai aknu mazspējas, ilgstošas ​​GCS terapijas, alkoholisma gadījumā gados vecākiem pacientiem. vecums.

Zāles DIABETON® MV lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav pieredzes par gliklazīda lietošanu grūtniecības laikā. Ierobežoti dati par citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošanu grūtniecības laikā.

Pētījumos ar laboratorijas dzīvniekiem nav identificēta gliklazīda teratogēna iedarbība.

Lai samazinātu iedzimtu anomāliju rašanās risku, nepieciešama optimāla cukura diabēta kontrole (atbilstoša terapija).

Perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus grūtniecības laikā neizmanto. Insulīns ir izvēlēta zāle cukura diabēta ārstēšanai grūtniecēm. Perorālo hipoglikemizējošo zāļu uzņemšanu ieteicams aizstāt ar insulīna terapiju gan plānotas grūtniecības gadījumā, gan gadījumā, ja grūtniecība iestājās zāļu lietošanas laikā..

Ņemot vērā datu trūkumu par gliklazīda uzņemšanu mātes pienā un jaundzimušo hipoglikēmijas attīstības risku, zāļu terapijas laikā zīdīšana ir kontrindicēta..

Pieteikums par aknu funkcijas pārkāpumiem

Zāļu lietošana ir kontrindicēta smagas aknu mazspējas gadījumā..

Pieteikums nieru darbības traucējumiem

Zāļu lietošana ir kontrindicēta smagas nieru mazspējas gadījumā.

Klīnisko pētījumu rezultāti parādīja, ka zāļu devas pielāgošana pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju nav nepieciešama..

Speciālas instrukcijas

Izrakstot Diabeton MB, jāpatur prātā, ka sulfonilurīnvielas atvasinājumu uzņemšanas dēļ var attīstīties hipoglikēmija, un dažos gadījumos - smagā un ilgstošā formā, kas prasa hospitalizāciju un dekstrozes (glikozes) ievadīšanu vairākas dienas.

Zāles var parakstīt tikai tiem pacientiem, kuru ēdienreizes ir regulāras un kurās ietilpst brokastis. Ir ļoti svarīgi uzturēt pietiekamu daudzumu ogļhidrātu no pārtikas, jo Hipoglikēmijas attīstības risks palielinās ar neregulāru vai nepietiekamu uzturu, kā arī ar tādu pārtikas produktu patēriņu, kuros ir maz ogļhidrātu. Hipoglikēmija, visticamāk, attīstīsies ar zemu kaloriju diētu, pēc ilgstoša vai intensīva vingrinājuma, pēc alkohola lietošanas vai vienlaikus lietojot vairākus hipoglikēmiskus medikamentus.

Parasti hipoglikēmijas simptomi izzūd pēc ēšanas ar ogļhidrātiem bagātu pārtiku (piemēram, cukuru). Jāpatur prātā, ka cukura aizstājēju lietošana nepalīdz novērst hipoglikēmijas simptomus. Pieredze ar citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem liecina, ka hipoglikēmija var atkārtoties, neraugoties uz šī stāvokļa efektīvu sākotnējo atvieglošanu. Ja hipoglikēmijas simptomi ir izteikti vai ilgstoši, pat īslaicīga stāvokļa uzlabošanās gadījumā pēc ēšanas ar ogļhidrātiem bagātu ēdienu, ir nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība līdz pat hospitalizācijai.

Lai izvairītos no hipoglikēmijas attīstības, nepieciešama rūpīga individuāla zāļu izvēle un devu režīms, kā arī pacientam jāsniedz pilnīga informācija par piedāvāto ārstēšanu..

Palielināts hipoglikēmijas risks var rasties šādos gadījumos:

  • pacienta (īpaši vecāka gadagājuma cilvēku) atteikums vai nespēja ievērot ārsta recepti un kontrolēt viņa stāvokli;
  • nepietiekams un neregulārs uzturs, ēdienreižu izlaišana, badošanās un uztura izmaiņas;
  • nelīdzsvarotība starp fizisko aktivitāti un uzņemto ogļhidrātu daudzumu;
  • nieru mazspēja;
  • smaga aknu mazspēja;
  • zāļu Diabeton® MB pārdozēšana;
  • daži endokrīnās sistēmas traucējumi (vairogdziedzera slimības, hipofīzes un virsnieru mazspēja);
  • vienlaicīga noteiktu zāļu lietošana.

Aknu / nieru mazspēja

Pacientiem ar smagu aknu un / vai nieru mazspēju ir iespējams mainīt gliklazīda farmakokinētiskās un / vai farmakodinamiskās īpašības. Hipoglikēmija, kas attīstās šiem pacientiem, var būt diezgan ilgstoša, šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja atbilstoša terapija.

Informācija pacientiem

Ir nepieciešams informēt pacientu un viņa ģimenes locekļus par hipoglikēmijas risku, tā simptomiem un apstākļiem, kas veicina tā attīstību. Pacients jāinformē par iespējamiem ierosinātās ārstēšanas riskiem un ieguvumiem. Pacientam jābūt izglītotam par diētas nozīmi, nepieciešamību regulāri vingrot un regulāri kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Nepietiekama glikēmijas kontrole

Glikēmijas kontrole pacientiem, kuri saņem hipoglikemizējošu terapiju, var būt vājināta šādos gadījumos: drudzis, traumas, infekcijas slimības vai smagas operācijas. Šādos apstākļos var būt nepieciešams pārtraukt Diabeton® MB terapiju un izrakstīt insulīna terapiju.

Daudziem pacientiem perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāte, t.sk. pēc ilgstoša ārstēšanas perioda gliklazīdam ir tendence samazināties. Šis efekts var būt saistīts gan ar slimības progresēšanu, gan ar terapeitiskās reakcijas uz zālēm samazināšanos. Šī parādība ir pazīstama kā sekundārā zāļu rezistence, kas jānošķir no primārās zāļu rezistences, kurā zāles nedod gaidīto klīnisko efektu pat pēc pirmās ievadīšanas. Pirms pacienta diagnosticēšanas ar sekundāru zāļu rezistenci nepieciešams novērtēt devas izvēles piemērotību un pacienta atbilstību noteiktajai diētai..

Laboratorijas parametru kontrole

Lai novērtētu glikēmijas kontroli, ieteicams regulāri lietot glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā un glikozilēto hemoglobīnu. Turklāt ieteicams regulāri pašpārbaudīt glikozes koncentrāciju asinīs..

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi var izraisīt hemolītisko anēmiju pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Tā kā gliklazīds ir sulfonilurīnvielas atvasinājums, jāparedz piesardzība, to parakstot pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Jāizvērtē iespēja izrakstīt citas grupas hipoglikemizējošas zāles.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus

Pacientiem jāapzinās hipoglikēmijas simptomi un jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekli vai veicot darbu, kam nepieciešams liels psihomotorisko reakciju ātrums, īpaši terapijas sākumā..

Pārdozēšana

Sulfonilurīnvielas atvasinājumu pārdozēšana var izraisīt hipoglikēmiju.

Ārstēšana: ja rodas mēreni hipoglikēmijas simptomi, palieliniet ogļhidrātu uzņemšanu no pārtikas, samaziniet zāļu devu un / vai mainiet uzturu. Rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, līdz ārstējošais ārsts ir pārliecināts, ka nekas neapdraud pacienta veselību.

Iespējama smagu hipoglikemizējošu stāvokļu attīstība, ko papildina koma, krampji vai citi neiroloģiski traucējumi. Ja parādās šādi simptomi, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un tūlītēja hospitalizācija..

Ja ir aizdomas par hipoglikēmisko komu vai tiek diagnosticēta, pacientam intravenozi injicē 50 ml 20-30% dekstrozes (glikozes) šķīduma. Pēc tam intravenozi pilina 10% dekstrozes (glikozes) šķīdumu, lai uzturētu glikozes līmeni asinīs virs 1 g / l. Rūpīga uzraudzība jāveic vismaz nākamās 48 stundas. Turpmāk atkarībā no pacienta stāvokļa jāatrisina nepieciešamība pēc pacienta dzīvības funkciju turpmākas uzraudzības.

Dialīze ir neefektīva, jo izteikti saistās gliklazīds ar plazmas olbaltumvielām.

Zāļu mijiedarbība

Zāles, kas pastiprina Diabeton MB iedarbību (palielina hipoglikēmijas risku)

Kombinācijas, kas ir kontrindicētas

Vienlaicīga lietošana ar mikonazolu (sistēmiskai lietošanai un, lietojot želeju uz mutes gļotādas) palielina gliklazīda hipoglikēmisko efektu (hipoglikēmija var attīstīties līdz komai).

Kombinācijas nav ieteicamas

Fenilbutazons (sistēmiskai lietošanai) pastiprina sulfonilurīnvielas atvasinājumu hipoglikēmisko efektu, jo izspiež tos no savienojuma ar plazmas olbaltumvielām un / vai palēnina to izvadīšanu no organisma. Vēlams lietot citu pretiekaisuma līdzekli. Ja nepieciešams fenilbutazons, pacients jābrīdina par glikēmijas kontroles nepieciešamību. Ja nepieciešams, fenilbutazona lietošanas laikā un pēc tās jāpielāgo Diabeton® MB deva..

Lietojot vienlaikus ar Diabeton® MB, etanols pastiprina hipoglikēmiju, kavē kompensējošas reakcijas un var veicināt hipoglikēmiskās komas attīstību. Nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas satur etanolu, un alkohola lietošanu..

Kombinācijas, kurām nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi

Gliklazīda lietošana kombinācijā ar noteiktiem medikamentiem (piemēram, citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem - insulīnu, akarbozi, biguanīdiem; beta blokatoriem, flukonazolu; AKE inhibitoriem - kaptoprilu, enalaprilu; histamīna H2 receptoru blokatoriem; MAO inhibitoriem; hipoglikēmiskiem inhibitoriem; hipoglikēmijas ietekme un risks.

Zāles, kas vājina Diabeton MB iedarbību (palielina glikozes līmeni asinīs)

Kombinācijas nav ieteicamas

Danazolam ir diabetogēna iedarbība. Ja šo zāļu lietošana ir nepieciešama, pacientam ieteicams rūpīgi kontrolēt glikēmijas līmeni. Ja ir nepieciešams lietot zāles kopā, ieteicams izvēlēties hipoglikemizējoša līdzekļa devu gan danazola lietošanas laikā, gan pēc tā atcelšanas..

Kombinācijas, kurām nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi

Diabeton MB kombinācija ar hlorpromazīnu lielās devās (vairāk nekā 100 mg / dienā) var izraisīt glikozes koncentrācijas palielināšanos plazmā, samazinot insulīna sekrēciju. Ieteicams veikt stingru glikēmijas kontroli. Ja zāles jālieto kopā, ieteicams izvēlēties hipoglikemizējošā līdzekļa devu gan antipsihotiskā līdzekļa lietošanas laikā, gan pēc tā atcelšanas..

Vienlaicīgi lietojot GCS (sistēmiskai un lokālai lietošanai / intraartikulārai, ādas, taisnās zarnas ievadīšanai /), glikozes koncentrācija asinīs palielinās, iespējams, attīstoties ketoacidozei (samazināta tolerance pret ogļhidrātiem). Cieša glikēmijas kontrole ir ieteicama, īpaši ārstēšanas sākumā. Ja zāles jālieto kopā, var būt nepieciešams pielāgot hipoglikemizējošā līdzekļa devu gan GCS lietošanas laikā, gan pēc to atcelšanas..

Lietojot kopā, beta2-adrenerģiskie agonisti (ritodrīns, salbutamols, terbutalīns) palielina glikozes koncentrāciju asinīs. Jāuzsver pašglikēmijas kontroles nozīme. Ja nepieciešams, ieteicams pacientu pārcelt uz insulīna terapiju.

Jāņem vērā kombinācijas

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi var pastiprināt antikoagulantu iedarbību, ja tos lieto kopā. Var būt nepieciešama antikoagulanta devas pielāgošana.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

B saraksts. Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā. Īpaši uzglabāšanas apstākļi nav nepieciešami. Derīguma termiņš - 2 gadi; nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Diabetons: diabēta zāļu analogi un aizstājēji Krievijā

Diabeton ir zāles, kas ieteicamas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds, zāles pieder sulfonilurīnvielas atvasinājumu zāļu kategorijai.

Aptiekā jūs varat iegādāties tikai zāles Diabeton, kā arī zāles Diabeton MB 30 vai 60 mg. MV nozīmē modificētu aktīvās sastāvdaļas izdalīšanos, un šī efekta dēļ diabēta tabletes darbojas maigāk uz ķermeņa.

Ja mēs salīdzinām šīs divas zāles, tad mēs varam teikt, ka tām ir vienāds sastāvs. Tomēr vienkāršo Diabetonu raksturo ātra izdalīšanās, kas ne vienmēr ir laba "saldās" slimības terapijas laikā..

Savukārt modificēta izdalīšanās Diabeton organismam ir saudzējoša iedarbība, kas uzlabo zāļu efektivitāti. Tāpēc ārsti iesaka iegādāties tabletes ar apzīmējumu "MV".

Prakse rāda, ka Diabeton 30 mg vai 60 mg tiek nozīmēts gandrīz visur, un šīs iecelšanas ne vienmēr ir pamatotas. Vairākās situācijās ir ieteicams izmantot Diabeton analogus.

Apskatīsim, kurš Diabetona aizstājējs ir labākais un visefektīvākais, un kā pareizi lietot analogus.?

Vispārīga informācija par zālēm un to analogiem

Diabeton MB 60 mg n30 pieder zāļu kategorijai, kas stimulē aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti, kā rezultātā organismā intensīvi palielinās paša insulīna ražošana..

Jāatzīmē, ka zāles nav ieteicamas cukura diabēta ārstēšanai, kas tiek atklāts jebkura veida aptaukošanās fona apstākļos. Tas ir iekļauts terapijā gadījumā, ja tiek atklāti aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes izzušanas simptomi.

Diabetonu neiesaka uzņemt, ja pacientam anamnēzē ir 1. tipa cukura diabēts, paaugstināta jutība pret zālēm vai to palīgkomponentiem, ketoacidoze, nedzer bērnu pārvadājot, ja ir traucēta aknu un nieru darbība..

Sākotnējās zāles, ko pārdod aptiekās un kas satur aktīvo aktīvo vielu gliklazīdu, ir Diabeton. Kas var aizstāt zāles, kuras pacienti interesē? Diabeton ir šādi analogi:

  • Diabefarm (ražotājs Krievija).
  • Glidiab, Gliclazide.
  • Diabinax, Predian.
  • Glioral, Vero-gliklazīds.

Jāatzīmē, ka zāļu analogos ir tā pati aktīvā viela kā Diabeton MB 60 mg n30, tomēr tie var atšķirties pēc citām palīgvielām, attiecīgi, lietošanas efektivitāte var būt nedaudz zemāka.

Svarīgi: ārsts izlemj, vai ieteicams izrakstīt oriģinālās zāles vai tās analogus. Jūs nevarat patstāvīgi aizstāt narkotikas, pat ja tām ir līdzīgs sastāvs.

Diabetharm - Diabetone MV aizstājējs

Diabetharm ir zāles hronisku slimību ārstēšanai, galvenā aktīvā viela ir gliklazīds. Zāles pieder sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, tabletes jālieto iekšķīgi.

Jums jālieto zāles ēšanas laikā, aptuvenā deva dienā ir 80 mg. Kas attiecas uz vidējo devu, tas svārstās diezgan plašā diapazonā no 160 līdz 320 mg.

Devas tiek noteiktas, ņemot vērā pacienta vecuma grupu, slimības vēsturi un gaitas smagumu, kā arī glikozes koncentrāciju organismā..

Zāles, kurām ir modificēta izdalīšanās, jālieto vienu reizi no rīta. Deva ir 30 mg. Situācijā, kad tiek izlaista viena zāļu deva, otrajā dienā ir stingri aizliegts lietot dubultu devu..

Lietošanas instrukcijās teikts, ka zāļu lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

  1. Hipoglikēmiskais stāvoklis.
  2. Galvassāpes, pastāvīga noguruma sajūta.
  3. Paaugstināta ēstgriba, pastiprināta svīšana.
  4. Nepamatota uzbudināmība, agresivitāte.
  5. Reibonis, konvulsīvi apstākļi.
  6. Elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība.

Kontrindikācijas lietošanai: dzemdību periods, pirmais diabēta veids, ketoacidoze, hipoglikēmiskā koma, bērni līdz 18 gadu vecumam. Produkta cena svārstās no 100 līdz 130 rubļiem.

Gliklazīds diabēta ārstēšanai

Diabeton MV 30 mg n30 analogs ir zāles Gliclazide, zāles, kas pieder otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Tabletes veicina dabisko insulīna ražošanu organismā, kā rezultātā samazinās cukura līmenis.

Zāles iezīme ir tā, ka to raksturo ilgstoša darbība, un iedarbība ilgst dienu. Ieteicams 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai un patoloģijas komplikāciju novēršanai.

Kontrindikācijas: 1. tipa cukura diabēts, traucēta nieru un aknu funkcionalitāte, paaugstināta jutība pret zālēm, grūtniecība un zīdīšanas periods, bērni līdz 18 gadu vecumam.

Norādījumi par zāļu lietošanu:

  • Sākotnējā dienas deva ir 80 mg. Lietojiet divas reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  • Terapijas laikā devu var pielāgot, lai iegūtu vēlamo terapeitisko efektu.
  • Maksimālā deva 24 stundu laikā ir 320 mg.

Modificēta izdalīšanās gliklazīdu lieto vienu reizi dienā ar brokastīm. Sākuma deva ir 30 mg. Pēc divu nedēļu ilgas ievadīšanas to var palielināt līdz 90-120 mg.

Aptiekā vai aptiekas kioskā varat iegādāties zāles pret 2. tipa cukura diabētu. Cena svārstās no 100 līdz 150 rubļiem.

Predian "saldās" slimības ārstēšanai

Predian tabletes ar ierobežotu izdalīšanos, kas paredzētas 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, ja diēta ar zemu ogļhidrātu saturu diabēta slimniekiem un fiziskās aktivitātes nedeva vēlamo efektu.

Zāles ātri uzsūcas gremošanas traktā, maksimālā aktīvās vielas koncentrācija organismā tiek novērota 2-4 stundas pēc norīšanas. Aptuveni 70% zāļu izdalās ar urīnu, 12-15% izdalās ar izkārnījumiem kā metabolīti.

Nelietojiet: insulīnatkarīgo diabētu, jebkāda veida nieru vai aknu mazspēju, pirmskomu, grūtniecību, jutību pret zālēm vai to sastāvdaļām.

Attiecībā uz devu Predian ir paredzēts lietot tādā pašā devā kā Diabeton un līdzīgas zāles. Lietošanas instrukcijās norādīts, ka produktam ir viss blakusparādību saraksts:

  1. Ekstremitāšu trīce, galvassāpes un reibonis.
  2. Muskuļu un locītavu sāpes, slikta dūša un vemšana.
  3. Gremošanas trakta traucējumi.
  4. Uzbudināmība un agresivitāte.
  5. Hipoglikēmiskais stāvoklis.
  6. Alerģiskas reakcijas ar ādas izpausmēm.

Jāatzīmē, ka Diabeton un visi tā analogi jālieto saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikto devu, nevis lietošanas instrukcijām. Fakts ir tāds, ka instrukcijās deva ir norādīta kā vidējā vērtība, tāpēc tā nav piemērota katram atsevišķam klīniskajam gadījumam..

Kādas zāles konkrētā situācijā izvēlēties, izlemj tikai ārstējošais ārsts. Izrakstot zāles, tiek ņemts vērā pacienta vecums, slimības ilgums un tā smagums, blakus esošās patoloģijas, pacienta labklājība un citas nianses..

Ko Tu domā par šo? Kādas diabēta zāles jūs lietojat, un vai tas jums palīdz?

Kas ir labāks diabeton mv vai glidiab mv

Diabeton MV: lietošanas instrukcijas, atsauksmes, lēti analogi

  • farmakoloģiskā iedarbība
  • Farmakokinētika
  • Lietošanas indikācijas
  • Devas
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība un zīdīšana
  • Zāļu mijiedarbība
  • Pārdozēšana
  • Izlaiduma veidlapa
  • Uzglabāšanas apstākļi un periodi
  • Sastāvs
  • Zāļu Diabeton lietošana
  • Priekšrocības un trūkumi
  • Klīnisko pētījumu rezultāti
  • Modificētas izdalīšanās tabletes
  • Kā lietot šīs zāles
  • Kam tas neder
  • Diabetona analogi
  • Diabetons vai Maninils - kas ir labāks
  • Bieži uzdotie jautājumi un atbildes uz tiem
  • Pacientu atsauksmes
  • secinājumi

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši DiabeNot. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Diabeton MV ir līdzeklis pret 2. tipa cukura diabētu. Aktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds. Tas stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnas ražot vairāk insulīna, tādējādi pazeminot cukura līmeni asinīs. Attiecas uz sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. CF ir modificētas darbības tabletes. Gliklazīds no tiem neizdalās nekavējoties, bet vienmērīgi 24 stundu laikā. Tas dod priekšrocības diabēta ārstēšanā. Tomēr Diabetons netiek uzskatīts par pirmo izvēli 2. tipa diabēta gadījumā. Ieteicams to lietot tikai pēc metformīna. Rakstā lasiet detalizētas Diabeton MB lietošanas indikācijas, kontrindikācijas, devas, priekšrocības un trūkumus. Uzziniet, ko jūs varat aizstāt ar šīm zālēm, lai izvairītos no tā blakusparādību kaitējuma

RažotājsLes Laboratoires Servier Industrie (Francija) / Serdix LLC (Krievija)
ATĶ kodsA10BB09
Farmakoloģiskā grupaPerorāli lietojami hipoglikēmiskie līdzekļi, II paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumi
Aktīvā vielaGliklazīds
Izlaiduma veidlapaModificētas darbības tabletes, 60 mg.
Iepakojums15 tabletes blisterī, 2 blisteri ar instrukcijām medicīniskai lietošanai ievieto kartona kastē.

farmakoloģiskā iedarbībaTabletes, kas pazemina cukura līmeni asinīs no sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas. Tie stimulē insulīna ražošanu, ko veic aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu beta šūnas. Zāles ne tikai uzlabo insulīna sekrēcijas otro fāzi, bet arī atjauno tā agrāko maksimumu, reaģējot uz glikozes uzņemšanu. Tas arī samazina mazo trauku trombozes risku. Diabeton MB molekulām piemīt antioksidanta īpašības.
FarmakokinētikaZāļu lietošana vienu reizi dienā nodrošina efektīvu gliklazīda koncentrāciju asins plazmā ilgāk nekā 24 stundas. Tas galvenokārt izdalās caur nierēm metabolītu veidā, mazāk nekā 1% - ar urīnu nemainīts. Gados vecākiem cilvēkiem būtiskas farmakokinētisko parametru izmaiņas nav novērotas. Pārtikas uzņemšana neietekmē gliklazīda absorbcijas ātrumu vai apjomu.
Lietošanas indikācijas2. tipa cukura diabēts, ja diēta un vingrinājumi nepalīdz. Cukura diabēta komplikāciju novēršana: mikrovaskulāru (nefropātijas, retinopātijas) un makrovaskulāru komplikāciju (miokarda infarkts, insults) riska samazināšana, intensīvi kontrolējot cukura līmeni asinīs.
DevasSākotnējā deva pieaugušajiem, ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkus, ir 30 mg dienā (1/2 tablete). Tas tiek palielināts ne biežāk kā reizi 2-4 nedēļās, ja cukurs nav pietiekami pazemināts. Piemēroto devu izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā glikozes līmeni asinīs un glikēto hemoglobīnu HbA1C. Maksimālā deva ir 120 mg dienā. Var kombinēt ar citām diabēta zālēm. Vienu zāļu Diabeton 80 mg tableti var aizstāt ar 1/2 tableti ar modificētas iedarbības Diabeton MB 60 mg. Pārnesot pacientus no zāļu Diabeton 80 mg uz Diabeton MB, ieteicams vairākas reizes dienā mērīt cukuru ar glikometru, rūpīgi to uzraudzīt. Lasiet arī "Cukura normas veseliem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu".
Blakus efektiVisbīstamākā blakusparādība ir zems cukura līmenis asinīs, hipoglikēmija. Simptomi: galvassāpes, nogurums, aizkaitināmība, murgi, sirdsklauves. Smagos gadījumos pacients var noģībt. Vairāk lasiet rakstā "Hipoglikēmija - simptomi, ārstēšana un profilakse". Diabeton MV izraisa smagu hipoglikēmiju retāk nekā citas zāles - sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Citas blakusparādības ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, izsitumi, ādas nieze, palielināta aknu enzīmu aktivitāte (ASAT, ALAT, ALP). Diabeton lietošanas sākumā var būt īslaicīgi redzes traucējumi - sakarā ar to, ka cukura līmenis asinīs strauji samazinās. Iespējams arī hepatīts un dzelte, bet reti. Negatīvas izmaiņas asins sastāvā - ārkārtīgi reti.
KontrindikācijasDiabeton MB un citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem ir plašs kontrindikāciju saraksts:

  • 1. tipa cukura diabēts;
  • diabētiskā ketoacidoze, precoma, koma;
  • vienlaicīga mikonazola lietošana;
  • šīs tabletes ir īpaši kaitīgas slaidiem un tieviem cilvēkiem, sīkāku informāciju lasiet rakstā LADA-diabēts;
  • smagi nieru un aknu darbības traucējumi (šajos gadījumos jums jāinjicē insulīns, nevis jālieto tabletes diabēta ārstēšanai);
  • vienlaicīga mikonazola lietošana;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • paaugstināta jutība pret gliklazīdu, citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, palīgvielām tabletēs.

Izrakstiet piesardzīgi:

  • smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds mazspēja, sirdslēkme utt.);
  • hipotireoze - samazināta vairogdziedzera darbība;
  • virsnieru dziedzeru vai hipofīzes nepietiekamība;
  • aknu vai nieru slimība, ieskaitot diabētisko nefropātiju;
  • neregulāra vai nesabalansēta diēta, alkoholisms;
  • vecāka gadagājuma cilvēki.
Grūtniecība un zīdīšanaDiabeton MB un citas diabēta tabletes nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Ja jums ir nepieciešams pazemināt cukura līmeni asinīs, dariet to ar diētu un insulīna injekcijām. Pievērsiet īpašu uzmanību diabēta ārstēšanai grūtniecības laikā, lai izvairītos no grūtām dzemdībām un augļa malformācijām. Nav zināms, vai zāles nonāk mātes pienā. Tādēļ tas nav parakstīts laktācijas laikā..
Zāļu mijiedarbībaDaudzi medikamenti palielina hipoglikēmijas risku, lietojot tos kopā ar Diabeton. Tas jāņem vērā ārstam, izrakstot kombinētu cukura diabēta ārstēšanu ar akarbozi, metformīnu, tiazolidinedioniem, dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitoriem, GLP-1 agonistiem un insulīnu. Diabeton MV iedarbību pastiprina hipertensijas zāles - beta blokatori un AKE inhibitori, kā arī flukonazols, histamīna H2 receptoru blokatori, MAO inhibitori, sulfonamīdi, klaritromicīns. Citas zāles var vājināt gliklazīda iedarbību. Lasiet vairāk oficiālajās lietošanas instrukcijās. Pirms izrakstāt diabēta tabletes, pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, uztura bagātinātājiem un ārstniecības augiem. Izdomājiet, kā pats kontrolēt cukura līmeni asinīs. Ziniet, kā rīkoties, ja tas iet uz augšu vai, gluži pretēji, samazinās pārāk daudz.
PārdozēšanaPārdozējot sulfonilurīnvielas atvasinājumus, var attīstīties hipoglikēmija. Cukura līmenis asinīs nokritīsies zem normas, un tas ir bīstami. Vieglu hipoglikēmiju var novērst pats, un smagos gadījumos nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
Izlaiduma veidlapaModificētas darbības tabletes - baltas, ovālas, abpusēji izliektas, ar iegriezumu un abās pusēs iegravēts "DIA" "60".
Uzglabāšanas apstākļi un periodiUzglabāt bērniem nepieejamā vietā, nav nepieciešami īpaši nosacījumi. Derīguma termiņš ir 2 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
SastāvsAktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds, 60 mg vienā tabletē. Palīgvielas - laktozes monohidrāts, maltodekstrīns, hipromeloze, magnija stearāts, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds.

Zāļu Diabeton lietošana

Zāles Diabetons parastajās tabletēs un modificētās izdalīšanās (MB) tiek parakstītas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kurus diēta un fiziskā slodze nepietiekami kontrolē. Zāles aktīvā viela ir gliklazīds. Tas pieder sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupai. Gliklazīds stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnas ražot un atbrīvot vairāk insulīna asinīs - hormonu, kas pazemina cukuru.

Vispirms pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ieteicams izrakstīt nevis Diabetonu, bet gan medikamentu Metformīns - Siofor, Glucophage vai Glyformin. Metformīna devu pakāpeniski palielina no 500-850 līdz 2000-3000 mg dienā. Un tikai tad, ja šis līdzeklis nepietiekami pazemina cukuru - tam pievieno sulfonilurīnvielas atvasinājumus.

Gliklazīds ilgstošās darbības tabletēs darbojas vienmērīgi 24 stundu laikā. Šodien diabēta pārvaldības standarti iesaka ārstiem parakstīt Diabeton MB pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu iepriekšējās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumu vietā. Skat., Piemēram, rakstu “Pētījuma“ DYNASTY ”rezultāti (“ Diabeton MB: novērošanas programma starp pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ikdienas praksē ”)” žurnālā “Endokrinoloģijas problēmas” Nr. 5/2012, autori MV Šestakova, O K. Vikulova un citi.

Diabeton MV ievērojami pazemina cukura līmeni asinīs. Pacientiem patīk, ka to ir ērti lietot vienu reizi dienā. Tas darbojas drošāk nekā vecākas zāles - sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Tomēr tam ir kaitīga ietekme, kas cilvēkiem ar cukura diabētu padara to labāk nelietot. Lasiet zemāk, kāds ir Diabetone kaitējums, kas pārspēj visas tā priekšrocības. Diabet-Med.Com veicina efektīvu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu bez kaitīgām tabletēm.

  • 2. tipa cukura diabēta ārstēšana: soli pa solim - bez badošanās, kaitīgām zālēm un insulīna injekcijām
  • Siofor un Glucophage tabletes - metformīns
  • Kā iemācīties izbaudīt vingrošanu

Priekšrocības un trūkumi

2. tipa cukura diabēta ārstēšana ar narkotiku Diabeton MV dod īslaicīgus labus rezultātus:

  • pacientiem cukura līmenis asinīs ir ievērojami samazināts;
  • hipoglikēmijas risks nav lielāks par 7%, kas ir daudz mazāks nekā citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem;
  • ir ērti lietot zāles vienu reizi dienā, lai pacienti neatstātu ārstēšanu;
  • ņemot vērā gliklazīda lietošanu ilgstošās darbības tabletēs, ķermeņa masa pacientiem nedaudz palielinās.

Diabetone MB ir kļuvis par populāru 2. tipa cukura diabēta medikamentu, jo tam ir priekšrocības ārstiem un tas ir ērti pacientiem. Endokrinologiem ir daudz reizes vieglāk izrakstīt tabletes, nekā motivēt diabētiķus ievērot diētu un vingrot. Zāles ātri pazemina cukuru un ir labi panesamas. Ne vairāk kā 1% pacientu sūdzas par blakusparādībām, un visi pārējie ir apmierināti.

Eksperti kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem zina, ka sulfonilurīnvielas atvasinājumi izraisa 2. tipa diabēta pāreju uz smagu no insulīna atkarīgu 1. tipa diabētu. Tomēr šīs zāles joprojām tiek parakstītas. Iemesls ir tāds, ka viņi noņem ārstu slogu. Ja nebūtu cukura līmeni pazeminošu tablešu, ārstiem katram diabēta slimniekam būtu jānosaka diēta, fiziskā slodze un insulīna terapija. Tas ir smags un nepateicīgs darbs. Pacienti izturas kā Puškina varonis: "mani nav grūti pievilt, es pats priecājos, ka mani pievīla". Viņi labprāt lieto zāles, taču viņiem nepatīk ievērot diētu, vingrot un vēl jo vairāk injicēt insulīnu.

Diabetona destruktīvā ietekme uz aizkuņģa dziedzera beta šūnām praktiski neuztrauc endokrinologus un viņu pacientus. Medicīnas žurnālos nav publikāciju par šo problēmu. Iemesls ir tāds, ka lielākajai daļai cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu nav laika dzīvot, pirms viņiem attīstās no insulīna atkarīgs diabēts. Viņu sirds un asinsvadu sistēma izrādās vājāka saite nekā aizkuņģa dziedzeris. Tādēļ viņi mirst no sirdslēkmes vai insulta. Ārstējot 2. tipa cukura diabētu ar zemu ogļhidrātu diētu, vienlaikus tiek normalizēts cukura līmenis asinīs, asinsspiediens, holesterīna līmeņa asins analīzes rezultāti un citi sirds un asinsvadu riska faktori.

Klīnisko pētījumu rezultāti

Galvenais zāļu Diabeton MB klīniskais pētījums bija pētījums ADVANCE: Action in Diabetes and VAscular disease -
preterax un Diamicron MR kontrolētais novērtējums. Tas tika uzsākts 2001. gadā, un rezultāti tika publicēti 2007. – 2008. Diamicron MR - ar šo nosaukumu angliski runājošās valstīs gliklazīdu pārdod modificētas izdalīšanās tabletēs. Tas ir tas pats, kas zāles Diabeton MV. Preterax ir hipertensijas kombinētas zāles, kuru aktīvās sastāvdaļas ir indapamīds un perindoprils. Krievvalodīgajās valstīs to pārdod ar nosaukumu Noliprel. Pētījumā piedalījās 11 140 pacienti ar 2. tipa cukura diabētu un hipertensiju. Tos novēroja ārsti 215 medicīnas centros 20 pasaules valstīs.

Pētījumā konstatēts, ka 2. tipa diabēta slimniekiem paredzētās spiediena tabletes samazina sirds un asinsvadu komplikāciju biežumu par 14%, nieru darbības traucējumus par 21% un mirstību par 14%. Tajā pašā laikā Diabeton MB pazemina cukura līmeni asinīs, samazina diabētiskās nefropātijas biežumu par 21%, bet neietekmē mirstību. Avots krievu valodā - raksts "Kontrolēta 2. tipa cukura diabēta pacientu ārstēšana: ADVANCE pētījuma rezultāti" žurnālā "Sistēmiskā hipertensija" Nr. 3/2008, autors Ju Karpovs. Sākotnējais avots - “The ADVANCE Collaborative Group. Intensīva glikozes līmeņa kontrole asinīs un asinsvadu rezultāti pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu "The New England Journal of Medicine, 2008, Nr. 358, 2560–2572.

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu tiek nozīmētas cukura līmeni pazeminošas tabletes un insulīna injekcijas, ja diēta un vingrinājumi nedarbojas labi. Patiesībā pacienti vienkārši nevēlas ievērot zemu kaloriju diētu un vingrinājumus. Viņi dod priekšroku zāļu lietošanai. Oficiāli tiek uzskatīts, ka nav citu efektīvu ārstniecības līdzekļu, izņemot narkotikas un lielas insulīna injekcijas. Tādēļ ārsti turpina lietot cukura līmeni pazeminošas tabletes, kas nemazina mirstību. Vietnē Diabet-Med.Com jūs varat uzzināt, cik viegli ir kontrolēt 2. tipa cukura diabētu bez ātras diētas un insulīna šāvieniem. Nav nepieciešams lietot kaitīgus medikamentus, jo alternatīva ārstēšana darbojas labi.

  • Hipertensijas ārstēšana pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu
  • Noliprel spiediena tabletes - perindoprils + indapamīds

Modificētas izdalīšanās tabletes

Diabeton MV - modificētas darbības tabletes. Aktīvā viela - gliklazīds - no tām izdalās pakāpeniski, nevis uzreiz. Tādēļ 24 stundas tiek uzturēta vienmērīga gliklazīda koncentrācija asinīs. Pietiek lietot šīs zāles vienu reizi dienā. Parasti tas tiek noteikts no rīta. Regulārais diabēts (bez CF) ir vecāka zāle. Tās tablete pilnībā izšķīst kuņģa-zarnu traktā pēc 2-3 stundām. Viss tajā esošais gliklazīds nekavējoties nonāk asinīs. Diabeton MV vienmērīgi pazemina cukuru, un parastās tabletes - strauji, un to iedarbība ātri beidzas.

Mūsdienu modificētās darbības tabletes ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar vecākām zālēm. Galvenais, lai viņi būtu drošāki. Diabeton MV izraisa hipoglikēmiju (zems cukura līmenis) vairākas reizes retāk nekā parastais Diabeton un citi sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Saskaņā ar pētījumiem hipoglikēmijas risks nav lielāks par 7%, un tas parasti izzūd bez simptomiem. Smaga hipoglikēmija ar samaņas traucējumiem reti rodas, lietojot jaunas paaudzes zāles. Šīs zāles ir labi panesamas. Blakusparādības tiek novērotas ne vairāk kā 1% pacientu.

Modificētas izdalīšanās tabletes

Ātras darbības tabletes

Cik reizes dienā lietotVienreiz dienā1-2 reizes dienāHipoglikēmijas biežumsSalīdzinoši zemsAugstsBeta šūnu samazināšanās aizkuņģa dziedzerīLēnsĀtriSvara pieaugums pacientiemNepilngadīgsAugsts

Rakstos medicīnas žurnālos tiek atzīmēts, ka Diabetone MB molekula ir antioksidants tās unikālās struktūras dēļ. Bet tam nav praktiskas vērtības, tas neietekmē diabēta ārstēšanas efektivitāti. Ir zināms, ka Diabeton MV samazina asins recekļu veidošanos. Tas var samazināt insulta risku. Bet nekur nav pierādīts, ka zāles patiešām dod šādu efektu. Iepriekš tika uzskaitīti cukura diabēta trūkumi - sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Diabeton CF šie trūkumi ir mazāk izteikti nekā vecākiem medikamentiem. Tam ir saudzējošāka ietekme uz aizkuņģa dziedzera beta šūnām. No insulīna atkarīgais 1. tipa diabēts neattīstās tik ātri.

Kā lietot šīs zāles

Diabeton MB tabletes jālieto papildus diētai un vingrinājumiem, nevis to vietā. Lai gan lielākā daļa diabēta slimnieku ignorē medicīniskās konsultācijas par pāreju uz veselīgu dzīvesveidu. Ārsts izraksta zāļu dienas devu atkarībā no tā, cik augsts ir pacienta cukura līmenis asinīs. Noteikto devu nedrīkst pārsniegt vai patvaļīgi samazināt. Ja esat lietojis vairāk Diabetone nekā noteikts, tad var rasties hipoglikēmija - pārāk zems cukura līmenis. Simptomi ir aizkaitināmība, roku trīce, svīšana, izsalkums. Smagos gadījumos var notikt samaņas zudums un nāve. Lasiet arī "Hipoglikēmija - simptomi, ārstēšana, profilakse".

Diabeton MV lieto vienu reizi dienā, parasti kopā ar brokastīm. 60 mg tabletes ar dalījumu var sadalīt divās daļās, lai iegūtu 30 mg devu. Tomēr to nevar sakošļāt vai sasmalcināt. Lietojot zāles, dzeriet tās ar ūdeni. Diabet-Med.Com veicina efektīvu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu. Tie ļauj atteikties no Diabetona, lai netiktu pakļauti tā kaitīgajai iedarbībai. Tomēr, ja jūs lietojat tabletes, dariet to katru dienu, neizlaižot. Pretējā gadījumā cukurs paaugstināsies pārāk augstu.

Lietojot Diabeton, alkohola tolerance var pasliktināties. Iespējamie simptomi ir galvassāpes, elpas trūkums, sirdsklauves, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi, ieskaitot Diabeton MB, nav pirmās izvēles zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai. Oficiāli pacientiem ieteicams izrakstīt vispirms metformīna tabletes (Siofor, Glucophage). Pakāpeniski to deva tiek palielināta līdz maksimālajai - 2000-3000 mg dienā. Un tikai tad, ja ar to nepietiek, pievienojiet vēl vienu Diabeton MV. Ārsti, kuri Metformīna vietā izraksta Diabetonu, rīkojas nepareizi. Abas zāles var kombinēt ar labiem rezultātiem. Vēl labāk, pārejiet uz 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas programmu, nelietojot kaitīgas tabletes..

Diabeton MV var kombinēt ar citām diabēta tabletēm, izņemot sulfonilurīnvielas atvasinājumus un glinīdus (meglitinīdus). Skatīt arī "Zāles 2. tipa diabēta ārstēšanai: detalizēts raksts". Ja Diabetons nesamazina cukura līmeni asinīs, jums jāpārvieto pacients uz insulīna injekcijām. Šādā situācijā nepalīdzēs citas tabletes. Sāciet injicēt insulīnu, netērējiet laiku, pretējā gadījumā parādīsies smagas diabēta komplikācijas.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi padara ādu jutīgāku pret ultravioleto starojumu. Palielinās saules apdegumu risks. Ieteicams lietot sauļošanās līdzekli, un vislabāk nav sauļoties. Apsveriet hipoglikēmijas risku, ko var izraisīt Diabetone. Braucot vai veicot bīstamu darbu, ik pēc 30-60 minūtēm pārbaudiet cukuru ar glikometru.

Kam tas neder

Diabetone CF vispār nevajadzētu lietot nevienam, jo ​​alternatīvās terapijas 2. tipa diabēta gadījumā darbojas labi un tām nav blakusparādību. Šīs ir oficiālās kontrindikācijas. Uzziniet arī, kuras pacientu kategorijas jālieto piesardzīgi..

Jebkuras cukura līmeni pazeminošās tabletes ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Diabeton MB nav paredzēts bērniem un pusaudžiem, jo ​​tā efektivitāte un drošība šai pacientu kategorijai nav noteikta. Nelietojiet šīs zāles, ja iepriekš esat bijis alerģisks pret to vai citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Šīs zāles nedrīkst lietot cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu vai ja Jums ir nestabila 2. tipa cukura diabēta gaita, biežas hipoglikēmijas epizodes.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumus nedrīkst lietot cilvēki, kuriem ir smaga aknu un nieru slimība. Ja Jums ir diabētiska nefropātija, konsultējieties ar ārstu. Visticamāk, viņš ieteiks tabletes aizstāt ar insulīna injekcijām. Gados vecākiem cilvēkiem Diabeton CF ir oficiāli piemērots, ja viņu aknas un nieres darbojas normāli. Neoficiāli - tas stimulē 2. tipa diabēta pāreju uz smagu no insulīna atkarīgu 1. tipa cukura diabētu. Tāpēc diabēta slimniekiem, kuri vēlas dzīvot ilgu laiku bez komplikācijām, labāk to nelietot..

Kādās situācijās Diabeton MV tiek nozīmēts piesardzīgi:

  • hipotireoze - pavājināta vairogdziedzera funkcija un tās hormonu trūkums asinīs;
  • virsnieru dziedzeru un hipofīzes radīto hormonu deficīts;
  • neregulāras maltītes;
  • alkoholisms.

Diabetona analogi

Oriģinālās zāles Diabeton MV ražo farmācijas uzņēmums Servier Laboratory (Francija). Kopš 2005. gada oktobra tā pārtrauca piegādāt Krievijai iepriekšējās paaudzes zāles - Diabeton 80 mg ātras darbības tabletes. Tagad jūs varat iegādāties tikai oriģinālās Diabeton MB - modificētas darbības tabletes. Šai zāļu formai ir ievērojamas priekšrocības, un ražotājs nolēma koncentrēties uz to. Tomēr joprojām tiek pārdots gliklazīds ātri atbrīvojamās tabletēs. Tie ir Diabeton analogi, kurus ražo citi ražotāji..

Glidiab MVAkrikhinKrievijaDiabetalongAS SintezKrievijaGliklazīds MVOzone LLCKrievijaDiabetharm MVFarmaceitu ražošanaKrievija

GlidiabAkrikhinKrievija
Gliklazīds-AKOSAS SintezKrievija
DiabinaxŠrejas dzīveIndija
DiabefarmFarmaceitu ražošanaKrievija

Preparāti, kuru aktīvā sastāvdaļa ir gliklazīds ātri atbrīvojamās tabletēs, tagad tiek uzskatīti par novecojušiem. Tā vietā ieteicams lietot Diabeton MV vai tā analogus. Vēl labāk ir diēta ar zemu ogļhidrātu saturu 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Jūs varēsiet uzturēt stabilu normālu cukura līmeni asinīs, un jums nevajadzēs lietot kaitīgus medikamentus.

Diabetons vai Maninils - kas ir labāks

Šīs sadaļas avots bija žurnāla "Diabetes mellitus" Nr. 4/2009 raksts "Vispārējās un kardiovaskulārās mirstības, kā arī miokarda infarkta un akūtas cerebrovaskulāras avārijas riski pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu atkarībā no glikozes līmeni pazeminošās terapijas uzsākšanas veida". Autori - I.V. Misņikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovaļova.

Dažādas 2. tipa diabēta ārstēšanas metodes dažādos veidos ietekmē sirdslēkmes, insulta un vispārējās mirstības risku. Raksta autori analizēja informāciju, kas iekļauta Maskavas apgabala cukura diabēta reģistrā, kas ir daļa no Krievijas Federācijas cukura diabēta valsts reģistra. Viņi apskatīja datus par cilvēkiem, kuriem 2004. gadā tika diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts. Mēs salīdzinājām sulfonilurīnvielas atvasinājumu un metformīna iedarbību, ja ar tiem ārstēja 5 gadus.

Izrādījās, ka narkotikas - sulfonilurīnvielas atvasinājumi - drīzāk kaitē, nevis palīdz. Kā viņi rīkojās, salīdzinot ar metformīnu:

  • dubultojās vispārējās un kardiovaskulārās mirstības risks;
  • sirdslēkmes risks palielinājās par 4,6 reizes;
  • insulta risks - palielināts trīs reizes.

Turklāt glibenklamīds (Maninil) izrādījās vēl kaitīgāks nekā gliklazīds (Diabeton). Tiesa, rakstā nebija norādīts, kuras Manilil un Diabeton formas tika izmantotas - ilgstošas ​​darbības tabletes vai parastās. Būtu interesanti salīdzināt datus ar pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem tablešu vietā nekavējoties izrakstīja ārstēšanu ar insulīnu. Tomēr tas netika izdarīts, jo šādu pacientu nebija pietiekami daudz. Lielākā daļa pacientu kategoriski atteicās injicēt insulīnu, tāpēc viņiem tika izrakstītas tabletes.

Bieži uzdotie jautājumi un atbildes uz tiem

Diabēts 6 gadus labi kontrolēja manu 2. tipa cukura diabētu un tagad ir pārtraucis palīdzēt. Es palielināju viņa devu līdz 120 mg dienā, bet cukura līmenis asinīs joprojām ir augsts, 10-12 mmol / l. Kāpēc zāles ir zaudējušas savu efektivitāti? Kā tagad izturēties?

Diabetons ir sulfonilurīnvielas atvasinājums. Šīs tabletes pazemina cukura līmeni asinīs, bet tām ir arī kaitīga ietekme. Viņi pamazām iznīcina aizkuņģa dziedzera beta šūnas. Pēc 2-9 gadu ilgas zāļu lietošanas pacienta ķermenī sāk patiešām pietrūkt insulīna. Zāles ir zaudējušas savu efektivitāti, jo jūsu beta šūnas ir "izdegušas". Tas varēja notikt arī iepriekš. Kā tagad izturēties? Jums jāinjicē insulīns, nav iespēju. Tā kā jums ir 2. tipa cukura diabēts, kas pārvērtās par smagu 1. tipa diabētu. Pārtrauciet Diabetone lietošanu, pārejiet uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un ievadiet vairāk insulīna, lai cukura līmenis asinīs būtu normāls.

Gados vecākam cilvēkam jau 8 gadus ir 2. tipa cukura diabēts. Asins cukurs 15-17 mmol / l, attīstījās komplikācijas. Paņēma maninilu, tagad pārcelts uz Diabeton - bez rezultātiem. Vai man vajadzētu sākt lietot amaril?

Tāda pati situācija kā iepriekšējā jautājuma autoram. Gadiem ilgi neadekvātas ārstēšanas dēļ 2. tipa cukura diabēts pārcēlās uz smagu 1. tipa cukura diabētu. Neviena tablete vairs nedarbosies. Ievērojiet 1. tipa diabēta ārstēšanas programmu un sāciet injicēt insulīnu. Praksē parasti nav iespējams nodrošināt pareizu ārstēšanu gados vecākiem diabēta slimniekiem. Ja pacients izrāda aizmiršanos un spītību - atstājiet visu, kā tas ir, un mierīgi gaidiet.

Attiecībā uz 2. tipa cukura diabētu ārsts man izrakstīja Siofor - 850 mg dienā. Pēc 1,5 mēnešiem es pārgāju uz Diabeton, jo cukurs nemaz nesamazinājās. Bet arī jaunās zāles ir maz izmantojamas. Vai jums nevajadzētu pāriet uz Glibomet?

Ja Diabetons nepazemina cukuru, tad no Glybomet nebūs jēgas. Ja vēlaties samazināt cukura līmeni, sāciet injicēt insulīnu. Progresējoša diabēta situācijā vēl nav izgudrots neviens cits efektīvs līdzeklis. Pirmkārt, pārejiet uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un pārtrauciet lietot kaitīgus medikamentus. Tomēr, ja jums jau ir ilga 2. tipa cukura diabēta pieredze un visus pēdējos gadus jūs esat nepareizi ārstējis, tad jums jāinjicē arī insulīns. Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir izsmelta un bez atbalsta nevar tikt galā. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu pazeminās cukuru, bet ne normāli. Lai neradītu komplikācijas, cukurs nedrīkst būt lielāks par 5,5-6,0 mmol / l 1-2 stundas pēc ēšanas un no rīta tukšā dūšā. Lai sasniegtu šo mērķi, uzmanīgi injicējiet nelielu daudzumu insulīna. Glibomet ir kombinēts preparāts. Tas ietver glibenklamīdu, kam ir tāda pati kaitīga iedarbība kā Diabeton. Nelietojiet šīs zāles. Jūs varat lietot "tīru" metformīnu - Siofor vai Glucophage. Bet insulīna injekcijas nevar aizstāt neviena tablete..

Vai ir iespējams 2. tipa cukura diabētam vienlaikus lietot Diabeton un Reduxin svara zudumam?

Locītavu ārstēšanai mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši DiabeNot. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Nav datu par to, kā Diabetons un reduksīns mijiedarbojas savā starpā. Tomēr Diabeton stimulē aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu. Insulīns savukārt pārvērš glikozi taukos un kavē taukaudu sadalīšanos. Jo vairāk insulīna asinīs, jo grūtāk zaudēt svaru. Tādējādi Diabetonam un reduksīnam ir pretējs efekts. Reduksīns izraisa ievērojamas blakusparādības un ātri kļūst atkarīgs. Izlasiet rakstu Kā zaudēt svaru ar 2. tipa cukura diabētu. Pārtrauciet Diabeton un reduxin lietošanu. Pārejiet uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Tas normalizē cukuru, asinsspiedienu, holesterīna līmeni asinīs, un arī liekie kilogrami pazūd.

Jau 2 gadus es lietoju Diabeton MB, cukurs tukšā dūšā ir apmēram 5,5-6,0 mmol / l. Tomēr nesen ir sākusies dedzinoša sajūta pēdās, un redze krīt. Kāpēc attīstās diabēta komplikācijas, neskatoties uz to, ka cukurs ir normāls?

Ir nepieciešams kontrolēt cukuru 1-2 stundas pēc ēšanas un pat no rīta tukšā dūšā. Cukura rādījumi pirms pusdienām un vakariņām nav tik svarīgi. Daudziem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir normāls cukura līmenis tukšā dūšā. Tomēr viņiem rodas komplikācijas, kad glikozes līmenis asinīs palielinās vairākas stundas pēc katras ēdienreizes. Cukura mērīšana tukšā dūšā un nepārbaudīšana 1-2 stundas pēc ēšanas ir pašapmāns. Tas ir jāmaksā, attīstoties diabēta komplikācijām. Lasiet arī - cukura normas asinīs veseliem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu.

Ārsts izrakstīja Diabeton augstu cukura līmeni, kā arī diētu - ar zemu kaloriju daudzumu un bez saldumiem. Bet viņš neteica, cik daudz vajadzētu ierobežot uzņemto kaloriju daudzumu. Ja es ēdu 2000 kalorijas dienā, vai tas ir labi? Vai vajag vēl mazāk?

Diēta tukšā dūšā teorētiski var palīdzēt kontrolēt cukura līmeni asinīs, bet praksē tas tā nav. Tāpēc, ka visi slimie no viņas atdalās. Jums nav visu laiku jādzīvo ar badu! Uzziniet un ievērojiet 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas programmu. Pārejiet uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu - tā ir sātīga, garšīga un laba cukura pazemināšanai. Pārtrauciet lietot kaitīgas tabletes. Ja nepieciešams, injicējiet nedaudz vairāk insulīna. Ja diabēts netiek atstāts novārtā, tad pat bez insulīna injekcijām jūs varat saglabāt normālu cukuru..

Es lietoju Diabeton un arī metformīnu, lai kompensētu T2DM. Cukura līmenis asinīs tiek turēts 8-11 mmol / l. Endokrinologs saka, ka tas ir labs rezultāts, un manas veselības problēmas ir saistītas ar vecumu. Bet es jūtu, ka attīstās diabēta komplikācijas. Kādu efektīvāku ārstēšanu jūs varat ieteikt??

Normāls cukura līmenis asinīs - tāpat kā veseliem cilvēkiem - nav lielāks par 5,5 mmol / l 1 un 2 stundas pēc ēšanas. Jebkurā augstākā līmenī attīstās diabēta komplikācijas. Lai pazeminātu cukura līmeni asinīs un uzturētu to stabilā līmenī, izpētiet un ievērojiet 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas programmu. Saite uz to ir sniegta atbildē uz iepriekšējo jautājumu..

Ārsts izrakstīja Diabeton MB lietošanu naktī, lai no rīta tukšā dūšā būtu normāls cukurs. Bet instrukcijās teikts, ka jums ir jālieto šīs tabletes brokastīs. Kam uzticēties - instrukcijas vai ārsta viedoklis?

Jums kaut kas jādara naktī, lai nākamajā rītā cukurs būtu normāls. Šajā sakarā ārstam ir taisnība :). Bet Diabeton lietošana ir slikta ideja, jo tās ir sliktas tabletes. Ar ko tos aizstāt, sīki aprakstīts iepriekš. Lasiet arī "Kā normalizēt cukuru no rīta". Ja jums naktī jāinjicē nedaudz pagarināta insulīna - dariet to, neesiet slinki.

Pacients ar 2. tipa cukura diabētu ar 9 gadu pieredzi, 73 gadu vecumu. Cukurs palielinās līdz 15-17 mmol / l, un maninils to vairs nesamazina. Viņš sāka dramatiski zaudēt svaru. Vai ir vērts pāriet uz Diabeton?

Ja Maninils nepazemina cukuru, tad Diabetons būs bezjēdzīgs. Es sāku dramatiski zaudēt svaru - tas nozīmē, ka neviena tablete nepalīdzēs. Noteikti injicējiet insulīnu. Agrīnais 2. tipa cukura diabēts ir pārcēlies uz smagu 1. tipa cukura diabētu, tāpēc ir jāizpēta un jāievēro 1. tipa diabēta ārstēšanas programma. Ja vecāka gadagājuma diabēta slimniekam nav iespējams noorganizēt insulīna injekcijas, atstājiet visu kā ir un mierīgi gaidiet beigas. Pacients dzīvos ilgāk, ja visas diabēta tabletes tiks atceltas.

Pacientu atsauksmes

Kad cilvēki sāk lietot Diabeton, cukura līmenis asinīs strauji pazeminās. Pacienti to atzīmē savās atsauksmēs. Modificētas darbības tabletes reti izraisa hipoglikēmiju un parasti ir labi panesamas. Nav neviena pārskata par narkotiku Diabeton MV, kurā diabēta slimnieks sūdzas par hipoglikēmiju. Blakusparādības, kas saistītas ar aizkuņģa dziedzera izsīkšanu, attīstās nevis uzreiz, bet pēc 2-8 gadiem. Tādēļ pacienti, kuri nesen sāka lietot zāles, netiek pieminēti..

Diabēta komplikācijas attīstās, ja pēc katras ēdienreizes vairākas stundas tiek paaugstināts cukurs. Šajā gadījumā tukšā dūšā glikozes līmenis plazmā var palikt normāls. Kontrolēt cukura līmeni tukšā dūšā un nemērīt to 1-2 stundas pēc ēšanas ir pašapmāns. Jūs par to maksājat ar agrīnu hronisku komplikāciju rašanos. Ņemiet vērā, ka oficiālais cukura līmenis asinīs diabēta slimniekiem ir pārāk augsts. Veseliem cilvēkiem cukurs pēc ēšanas nepārsniedz 5,5 mmol / L. Arī jums ir jācenšas sasniegt šādus rādītājus, nevis klausīties pasakas, ka cukurs pēc 8-11 mmol / l ēšanas ir lielisks. Labu diabēta kontroli var panākt, pārejot uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un citām aktivitātēm, kas aprakstītas vietnē Diabet-Med.Com.

Aptaukošanās pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu sulfonilurīnvielas atvasinājumi noārda aizkuņģa dziedzeri, parasti pēc 5-8 gadiem. Diemžēl slaidiem un tieviem cilvēkiem tas notiek daudz ātrāk. Izpētiet rakstu par LADA diabētu un veiciet tajā uzskaitītos testus. Lai gan, ja svara zudums ir neizskaidrojams, tad bez testiem viss ir skaidrs... Izpētiet 1. tipa cukura diabēta ārstēšanas programmu un ievērojiet ieteikumus. Nekavējoties pārtrauciet Diabeton lietošanu. Insulīna injekcijas ir nepieciešamas, bez tām nevar iztikt..

Aprakstītie simptomi nav zāļu blakusparādības, bet gan diabēta komplikācija, ko sauc par gastroparēzi, daļēju kuņģa paralīzi. Tas rodas no nervu vadīšanas traucējumiem, kas nonāk autonomajā nervu sistēmā un kontrolē gremošanu. Šī ir viena no diabētiskās neiropātijas izpausmēm. Pret šo komplikāciju jāveic īpaši pasākumi. Vairāk lasiet rakstā "Diabētiskā gastroparēze". Tas ir atgriezenisks - jūs varat pilnībā atbrīvoties no tā. Bet ārstēšana ir daudz nepatikšanas. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, vingrinājumi un insulīna šāvieni palīdzēs normalizēt cukuru tikai pēc tam, kad būsit izveidojis kuņģi. Diabetons, tāpat kā visi citi diabētiķi, ir jāatceļ, jo tas ir kaitīgas zāles.

secinājumi

Pēc raksta izlasīšanas esat uzzinājis visu, kas jāzina par narkotiku Diabeton MB. Šīs tabletes ātri un spēcīgi pazemina cukura līmeni asinīs. Tagad jūs zināt, kā viņi to dara. Iepriekš ir sīki aprakstīts, kā Diabeton MV atšķiras no iepriekšējās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Tam ir priekšrocības, taču trūkumi tos atsver. Ieteicams pāriet uz 2. tipa cukura diabēta ārstēšanas programmu, nelietojot kaitīgas tabletes. Izmēģiniet diētu ar zemu ogļhidrātu saturu - un pēc 2-3 dienām jūs būsiet pārliecināts, ka jūs varat viegli saglabāt normālu cukuru. Ņemot sulfonilurīnvielas atvasinājumus un ciešot no to blakusparādībām - nav nepieciešams.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm: simptomi, ārstēšana, cēloņi, sekas

Palielināts prolaktīna līmenis sievietēm (hiperprolaktinēmija) ir stāvoklis, kam raksturīga laktotropā hormona koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Antibiotikas pret traheītu un bronhītu

Dažreiz ārstiem paralēli jāārstē traheīts un bronhīts. Sakarā ar trahejas un bronhu atrašanās vietu tuvu viens otram, slimība, kas sāk attīstīties vienā no šīm vietām, ātri pāriet citā.