Kā nomainīt Galvus diabēta gadījumā: vietējie un ārvalstu analogi

Galvus (Galvus) ir tablešu veidā ievadīts farmakoloģisks līdzeklis 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, kas izveidots, pamatojoties uz vildagliptīna izmantošanu kā galveno aktīvo sastāvdaļu..

Zāles var lietot gan monoterapijas laikā, gan kā kompleksās terapijas sastāvdaļu viena no tās sastāvdaļām. Šo zāļu lietošana visbiežāk ir pamatota gadījumos, kad noteiktās diētas efektivitāte ir nepietiekama, lai uzturētu cukura līmeni asins plazmā..

Galvus ir vairākos veidos:

  • sastāvā kā galveno sastāvdaļu izmanto tikai vildagliptīnu;
  • zāles satur vildagliptīnu un metformīnu kā galvenās aktīvās sastāvdaļas.

Pirmo zāļu formu sauc par Galvus, bet otro - Galvus Met. Galvus Met pieder kombinētajiem cukura reducēšanas līdzekļiem.

Vildagliptīns pieder pie savienojumu grupas, kas stimulē aizkuņģa dziedzera saliņu aparātu un selektīvi inhibē enzīma dipeptidilpeptidāzes-4 aktivitāti, kā rezultātā visas dienas garumā sistēmiskā cirkulācijā palielinās glikagonam līdzīgo peptīdu un glikozes atkarīgo insulinotropo peptīdu - GIP daudzums. Šīs izmaiņas izraisa insulīna ražošanas pieaugumu..

Galvenie Galvus analogi

Šobrīd ir izveidots liels skaits Galvus analogu, kas var būt gan strukturāli, gan to farmakoloģiskajā grupā..

Galvus Met ir vietējais Galvus strukturālais analogs. Kombinētais analogs Galvus Met ir pieejams devā 50 + 1000, vildagliptīns vienā zāļu devā satur 50 mg, metformīns 100 mg.

Slavenākie Galvus analogi, lietojot 50 mg devu, ir šādi medikamenti:

  1. Vipidija.
  2. Trajenta.
  3. Onglisa.
  4. Januvia.

Visiem šiem oriģinālā produkta aizstājējiem, salīdzinot ar to, ir veseli priekšrocību un trūkumu kompleksi, kas būtu jāapsver sīkāk..

Tas ļauj nākotnē orientēties dažādos cukura samazināšanas medikamentos, kas tiek piedāvāti vietējā farmakoloģiskajā tirgū.

Vipidia - Galvusa aizstājējs

Vipidia ir hipoglikemizējošs līdzeklis, kura aktīvā sastāvdaļa ir alogliptīns. Medikamentu lietošana 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā var ievērojami samazināt glikozētā hemoglobīna un glikozes līmeni pacienta ķermenī.

Atšķirība starp Vipidia un Galvus slēpjas izmantotajā aktīvajā sastāvdaļā, lai gan tie abi pieder vienai un tai pašai savienojumu grupai - DPP-4 inhibitoriem.

Zāles lieto gan monoterapijā, gan kā daļu no sarežģītas patoloģijas ārstēšanas vienas no zāļu sastāvdaļām formā. Optimālā dienas deva ir 25 mg. Produktu var lietot neatkarīgi no ēšanas laika..

Zāles ir kontrindicētas, atklājot ketoacidozes pazīmes pacientam..

Turklāt ir aizliegts lietot produktu, ja:

  • 1. tipa cukura diabēts;
  • hroniska sirds mazspēja smagā formā;
  • nieru un aknu mazspēja.

Lietojot šo lētāko Galvus analogu, ražotājs norāda šādu iespējamo blakusparādību rašanos:

  1. Galvassāpes.
  2. Sāpīgas sajūtas epigastrijā.
  3. Ādas izsitumi.
  4. ENT orgānu infekcijas patoloģijas.

Šīs salīdzinoši lētās zāles saskaņā ar instrukcijām nav parakstītas 2. tipa diabēta ārstēšanai bērniem un grūtniecēm, kas ir saistīts ar informācijas trūkumu par aktīvā komponenta ietekmi uz šo pacientu kategoriju ķermeņa stāvokli..

Trajenta

Trajenta ir zāles, kuru lietošana palīdz samazināt cukura daudzumu pacienta ar 2. tipa cukura diabētu ķermenī. Zāles aktīvās sastāvdaļas pamats ir linagliptīns. Šis savienojums samazina glikozes veidošanos aknās un normalizē tā vērtību asins plazmā. Lietošanas indikācija ir dekompensēta 2. tipa cukura diabēta klātbūtne pacientam..

Atšķirība no Galvus ir tā, ka šīm zālēm nav skaidri regulētas devas. Nepieciešamā zāļu deva tiek izvēlēta individuāli.

Šīs zāles netiek lietotas 1. tipa cukura diabēta gadījumā, kā arī paaugstinātas jutības pret zāļu sastāvdaļām un diabētiskās ketoacidozes gadījumā.

Terapijas laikā var parādīties nevēlamas blakusparādības klepus, pankreatīta un deguna nosprostošanās formā..

Zāles nav parakstītas patoloģiju ārstēšanai bērniem līdz 18 gadu vecumam un grūtniecēm.

Atšķirība starp Onglizu un Galvusu

Onglisa ir perorāls hipoglikemizējošs līdzeklis. Onglisa no Galvus galvenokārt atšķiras ar galveno aktīvo sastāvdaļu. Atšķirībā no Galvus, kas satur vildagliptīnu, Onglisa satur saksagliptīnu hidrohlorīda formā. Abas aktīvās sastāvdaļas pieder vienai un tai pašai farmakoloģiskajai grupai - DPP-4 inhibitoriem.

Medikamentu lietošana 2. tipa cukura diabēta gadījumā var samazināt glikagona un glikozes līmeni asinīs pirms un pēc ēšanas. Onglyza tiek nozīmēts kā monoterapeitisks līdzeklis, kā papildinājums lietotās diētas zemas efektivitātes gadījumā, kā arī kā kompleksa slimības terapijas sastāvdaļa..

Kontrindikācija lietošanai ir:

  • 1. tipa cukura diabēta klātbūtne;
  • terapijas veikšana kombinācijā ar insulīna injekciju lietošanu;
  • ketoacidozes attīstība pacienta ķermenī.

Terapeitisko pasākumu veikšanas procesā ar šo zāļu palīdzību ir iespējams, ka pacientam var būt tādas blakusparādības kā galvassāpes, pietūkuma attīstība, deguna nosprostošanās sajūta, iekaisis kakls..

Zāļu lietošana bērnu un sieviešu, kas nēsā bērnu, ārstēšanā ir aizliegta, kas ir saistīts ar klīniski apstiprinātu datu trūkumu par aktīvā savienojuma ietekmi uz šīm pacientu grupām.

Januvia - Generic Galvus

Januvia ir hipoglikēmisks līdzeklis, kura pamatā ir sitagliptīns. Pieejams tablešu formā.

Zāļu lietošana palīdz nomākt glikagona ražošanu, kas pazemina glikēmiju. Zāļu lietošana ir atļauta tikai 2. tipa cukura diabēta klātbūtnē.

Devu pielāgo ārstējošais ārsts atkarībā no hiperglikēmijas attīstības pakāpes. Aizliegts lietot 1. tipa cukura diabēta gadījumā, kā arī pacienta paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām..

Galvassāpes, sāpes locītavās, infekcijas procesi augšējos elpceļos, caureja un sliktas dūšas sajūta var būt Januvia terapijas blakusparādības..

Veicot terapeitiskos pasākumus grūtniecēm un pacientiem līdz 18 gadu vecumam, zāles ir stingri aizliegtas.

Zāļu izmaksas vietējā farmācijas tirgū un pārskati par tām

Galvus ražo Šveices farmācijas ražotājs Novartis. Produkts tiek ražots 50 mg tablešu formā. Iepakojumā ir 28 tabletes. Zāļu izmaksas Krievijas Federācijas tirgū var svārstīties no 701 līdz 2289 rubļiem. Vidējā cena vietējā tirgū ir 791 rublis par iepakojumu.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm Galvus ir diezgan efektīvs medikaments..

Vipidijai vietējā farmakoloģiskajā tirgū ir nedaudz augstākas izmaksas nekā sākotnējām zālēm. Vidēji cena par vienu zāļu iepakojumu, kas satur tabletes ar devu 12,5 mg, ir 973 rubļi, un tabletes ar devu 25 mg maksā 1282 rubļus..

Lielākā daļa atsauksmju par šīm zālēm ir pozitīvas, lai gan ir arī negatīvas, visbiežāk šādas atsauksmes ir saistītas ar faktu, ka zāļu lietošana būtiski neietekmēja cukura līmeni asinīs.

Trajenta ir importēts Galvus analogs, un tāpēc tā izmaksas ievērojami pārsniedz sākotnējās zāles. Zāles tiek ražotas Austrijā, to izmaksas Krievijā svārstās no 1551 līdz 1996 rubļiem, un vidējā cena par vienu zāļu iepakojumu ir 1648 rubļi.

Lielākā daļa pacientu piekrīt, ka zāles ir ļoti efektīvas..

Galvus, Onglisa, Januvia

Viens no ieteikumiem, kas tika izstrādāts, konsultējoties ar ārstiem, ir nepieciešamība pārvērtēt DPP-4 inhibitoru lietošanu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā gados vecākiem cilvēkiem ar hba1c līmeni. Pētījums, kurā tiešos zāļu salīdzinājumos veica identiskus eksperimentālos apstākļus, parādīja, ka visi pieci inhibitori parādīja līdzīgu efektivitāti (t.i., maksimālu efektu), inhibējot DPP-4 in vitro, bet atšķirības iedarbībā (t.i., daudzums, kas vajadzīgs savienojuma IC50 inhibēšanai) =

1 nmol linagliptīnam, salīdzinot ar 19, 62, 50 un 24 nmol attiecīgi sitagliptīnam, vildagliptīnam, saksagliptīnam un alogliptīnam). Atšķirības tika novērotas arī attiecībā uz zāļu pussabrukšanas periodu. Vildagliptīns un saksagliptīns no plazmas tiek izvadīti salīdzinoši ātri, savukārt sitagliptīna, alogliptīna un linagliptīna dzīves ilgums ir ilgāks. Šīs atšķirības atspoguļojas terapeitiskajās devās (sākot no 5 mg saksagliptīnam un linagliptīnam līdz 100 mg sitagliptīnam), kā arī devu biežumā (lielākajai daļai vienu reizi dienā, vildagliptīnam divas reizes dienā)..

Lai gan liela mēroga pētījumos ziņots, ka dipeptidilpeptidāzes (DPP) -4 inhibitoriem ir neitrāla ietekme uz trombemboliskiem asinsvadu oklūzijas gadījumiem, tie darbojas, lai potenciāli izraisītu vairākus endogēnus peptīdus, kas var izraisīt kardiovaskulārus efektus..

DPP-4 inhibitori izraisa paātrinātu kuņģa iztukšošanos, tādējādi veicinot B12 deficīta anēmiju. Tiek ierosināts tos lietot zāļu formās, kas absorbētas mutes dobumā..

DPP-4 inhibitori izraisa pankreatītu.

To ietekme uz sirds mazspēju, ir novērota sistoliskā disfunkcija, īpaši saksagliptīns (Onglisa) un alogliptīns (Vipidia), sitagliptīns (Januvia) palielina atkārtotas hospitalizācijas risku sistoliskās disfunkcijas dēļ..

Galvus Vildagliptin

Klīniskajos pētījumos perifēra tūska ir identificēta kā vildagliptīna nelabvēlīga ietekme https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27534752

Angioneirotiskās tūskas biežums terapijas laikā ar Galvus bija ≥1 / 10 000, Onglisa Saxagliptin

Saksagliptīna receptes ir saistītas ar paaugstinātu sirds mazspējas risku vai hospitalizāciju. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31161099

Šis riska pieaugums bija vislielākais pacientu vidū

  • ar paaugstinātu natriurētiskā peptīda līmeni,
  • iepriekšēja sirds mazspēja
  • hroniska nieru slimība, glomerulārās filtrācijas ātrums ≤60 ml / min

Saksagliptīns ne palielināja, ne samazināja smadzeņu asinsrites risku, salīdzinot ar placebo, novērtējot nāves risku no cerebrovaskulāriem cēloņiem, nemirstīga miokarda infarkta vai nemirstīga insulta. Pārsteidzoši, ka vairāk pacientu saksagliptīna grupā (3,5%) nekā placebo grupā (2,8%) tika hospitalizēti sirds mazspējas dēļ.

Saksagliptīns palielina sirds mazspējas hospitalizācijas risku iedzīvotājiem. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25758769

Vairāki pētījumi, lietojot saksagliptīnu, ir konstatējuši nelielu, atgriezenisku limfocītu absolūtā skaita samazināšanos no devas.

Januvia sitagliptīns

Salīdzinot ar sitagliptīna terapiju, saksagliptīna, linagliptīna un gemigliptīna terapija bija saistīta ar zemāku kardiovaskulāro notikumu risku. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29671284

Zāļu klīnisko pētījumu analīze parādīja nelielu urīnskābes palielināšanos (aptuveni 0,2 mg / dl, salīdzinot ar placebo, vidējais līmenis 5-5,5 mg / dl) pacientiem, kuri YANUVIA saņēma 100 un 200 mg dienā. Nav ziņots par podagras gadījumiem.
Neitrofilo leikocītu skaita palielināšanās dēļ nedaudz palielinājās leikocītu skaits (aptuveni 200 / μL, salīdzinot ar placebo, vidējais līmenis 6600 / μL)..

Diabēta zāļu Januvia un Galvus iezīmes

Diabēts ir nopietns veselības stāvoklis, kam nepieciešama sarežģīta ārstēšana..

Diabēta zāles

Parasti zāles diabēta ārstēšanai var iedalīt vairākos veidos atkarībā no to mērķa un ietekmes uz pacienta ķermeni:

  • palīdzot palielināt šūnu jutīgumu pret hormona insulīnu;
  • zāles, kas uzlabo aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu;
  • zāles, kas palielina insulīna koncentrāciju pacienta asinīs;
  • apetītes kontroles tabletes.

Parasti šīs zāles lieto, lai ārstētu no insulīna neatkarīgu slimības formu - 2. tipa cukura diabētu. Dažos 1. tipa cukura diabēta gadījumos ir arī jālieto šīs zāles..

Pacientiem tiek nozīmētas tabletes glikozes līmeņa asinīs regulēšanai, ja citas metodes nepalīdz normalizēt šo rādītāju.

Kad lietot zāles?

Visbiežāk 2. tipa cukura diabēts ir iegūta slimība, un tā rodas gados vecākiem cilvēkiem. Pacientiem nav nepieciešamas ikdienas insulīna injekcijas, un ārstēšanas pamatā ir īpaša diēta un pasākumu kopums, kuru mērķis ir svara zudums, jo tieši aptaukošanās izraisa diabēta attīstību.

Diētas mērķis ir uzturēt normālu cukura līmeni asinīs un, pareizi rīkojoties, novērš glikozes koncentrācijas pieaugumu. Izvēlne tiek izvēlēta atkarībā no ķermeņa vajadzībām. Dienas kaloriju daudzums tiek stingri regulēts, lai izvairītos no svara pieauguma. Šāda ārstēšana ir vērsta uz pakāpenisku (bez pēkšņiem lēcieniem) pacienta svara zudumu, tāpēc to bieži papildina ar īpašiem fiziskiem vingrinājumiem..

Dažos gadījumos šī ārstēšana nav pietiekama. Tad rodas nepieciešamība atbalstīt ķermeni ar īpašiem medikamentiem. Dažreiz pacients nespēj ievērot stingru diētu, un, lai izvairītos no sadalījumiem, viņam tiek izrakstītas zāles apetītes kontrolei, kā arī tabletes glikozes koncentrācijas samazināšanai asinīs..

Populāras zāles

Daži no jaunākajiem sasniegumiem 2. tipa cukura diabēta pacienta stāvokļa normalizēšanai ir zāles Januvia, Janumet, Galvus Met un Galvus. Tie ir pieejami tablešu formā, tāpēc to ērtības pacientiem ir ļoti populāri, pateicoties ērtai izdalīšanās formai..

Tabletes stimulē aizkuņģa dziedzera darbu, lai uzlabotu insulīna sekrēciju, palīdz samazināt glikozes koncentrāciju asinīs. Šodien Januvia un Galvus tiek uzskatīti par visefektīvākajām zālēm 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai..

Tiek lietotas Januvia tabletes, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir sitagliptīns.

  • kā 2. tipa cukura diabēta monoterapiju;
  • kopā ar zālēm cukura līmeņa pazemināšanai asinīs;
  • kopā ar insulīnu.

Januvia ir pieejams dažādās devās. Dienas likme tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta slimības gaitas īpatnības, bet parasti tā ir 100 mg zāļu dienā. Parasti tabletes lieto vienu reizi dienā, zāles sāk darboties pēc pusstundas, un tās darbība ilgst dienu.

Januvia novērš glikēmijas attīstību diabēta gadījumā, tāpēc to bieži ordinē papildus diētai un fiziskām aktivitātēm.

Galvus tablešu aktīvā sastāvdaļa ir vildagliptīns, zāļu farmakoloģiskās īpašības ir līdzīgas zāļu Januvia īpašībām..

Galvus ir pieejams arī tablešu veidā, un to var izmantot kā monoterapiju vai kā papildinājumu diabēta kompleksajai ārstēšanai..

Šo zāļu priekšrocība ir glikēmijas trūkums, ko bieži novēro, ārstējot citas zāles, lai stimulētu aizkuņģa dziedzera darbību..

Kombinētās zāles

Daudzus gadus es pētīju DIABETES problēmu. Tas ir biedējoši, ja tik daudz cilvēku mirst un vēl vairāk kļūst par invalīdiem diabēta dēļ..

Es steidzos paziņot labās ziņas - Krievijas Medicīnas akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centram izdevās izstrādāt zāles, kas pilnībā izārstē cukura diabētu. Pašlaik šo zāļu efektivitāte tuvojas 100%.

Vēl viena laba ziņa: Veselības ministrija ir panākusi īpašas programmas pieņemšanu, saskaņā ar kuru tiek kompensētas visas zāļu izmaksas. Krievijā un NVS valstīs diabētiķi zāles var saņemt līdz 6. jūlijam - BEZ MAKSAS!

Ja tradicionālā ārstēšana ir neefektīva un ārstēšana ar Yanuvia vai Galvus nedod redzamus rezultātus, tiek nozīmētas sarežģītas zāles.

  • pazemina cukura līmeni asinīs;
  • bloķējot fermentu DPP-4;
  • uzlabot insulīna sekrēciju.

Tam tiek nozīmēti sarežģīti medikamenti ar metformīnu. Kombinētos preparātus Galvus Met un Yanumet var atrast aptiekās. Vārds "meth" šo tablešu nosaukumā norāda metformīna saturu.

Kombinēto zāļu lietošanai ir pozitīva ietekme, ievērojams pacienta stāvokļa uzlabojums tiek novērots pēc dažām zāļu lietošanas dienām.

Parasti Yanumet un Galvus Met tiek nozīmēti vecākam pacientam. Kas ir vērts iegādāties - Galvus Met vai Yanumet, kas ir efektīvāki un ko vislabāk nosaka ārsts, pamatojoties uz konkrētā pacienta diabēta kursa īpašībām.

Kuru labāk izvēlēties?

Gavlus un Januvia ir vispopulārākās zāles pret diabētu. Nav iespējams precīzi pateikt, kuras tabletes ir labākas. Abas zāles ir efektīvas un drošas, ja tās lieto pareizā devā..

Zāles gandrīz vienādi ietekmē pacienta ķermeni. Tie atšķiras ar ērtu izdalīšanās formu un aptuveni tādu pašu ieteicamo devu..

Pēc ārsta iecelšanas ir jāuzdod jautājums par Januvia tabletēm vai Galvus, lai uzzinātu, ko vislabāk lietot 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Nav ieteicams patstāvīgi izdarīt izvēli par labu šai vai tai zālei. Jums jākonsultējas ar ārstu un jāuzklausa viņa viedoklis. Arī ārsts izvēlēsies ideālo devu konkrēta pacienta ārstēšanai..

Pirms sākat lietot zāles, jums vajadzētu izlasīt instrukcijas, īpašu uzmanību pievēršot kontrindikācijām un iespējamām blakusparādībām.

Piesardzības pasākumi

Zāles Januvil no cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs ir kontrindicētas:

  • bērnībā un pusaudža gados;
  • 1. tipa cukura diabēta pacientu ārstēšanai;
  • dzemdību un zīdīšanas periodā;
  • ar individuālu neiecietību pret zāļu aktīvo vielu.

Zāles jālieto, stingri ievērojot devu un ievadīšanas laiku. Januvia tabletes diabēta ārstēšanai tiek lietotas neatkarīgi no ēdienreizes laika. Iespējamās blakusparādības nepareizas devas gadījumā:

  • hipoglikēmija;
  • migrēna;
  • leikocītu līmeņa paaugstināšanās;
  • ķermeņa saindēšanās simptomi.

Ja ir blakusparādību pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu par zāļu lietošanas pārtraukšanu vai devas pielāgošanu.

Galvus nav parakstīts šādos gadījumos:

  • nieru mazspēja;
  • diabētiskā koma;
  • pienskābes acidoze;
  • diēta ar zemu kaloriju daudzumu;
  • alkoholisms;
  • bērni un pusaudža gadi;
  • grūtniecības periods.

Abas zāles jāatceļ dažas dienas pirms plānotās operācijas un jebkādiem testiem, ieskaitot kontrasta ieviešanu. Galvus tabletes un Januvia zāles tiek parakstītas piesardzīgi vecāka gadagājuma pacientu ārstēšanai, kas vecāki par 60 gadiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt pacienta stāvokli, ko veic ārsts..

Iespējamās blakusparādības, lietojot Galvus:

  • migrēna un reibonis;
  • saindēšanās simptomi;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • pankreatīts;
  • alerģiskas ādas reakcijas.

Precīzu zāļu devu ārsts izvēlas atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta vecuma.

Galvus un Januvia preparātu īpašības

Zāles nav sintētiski insulīna analogi. Tie tiek nozīmēti kā alternatīva insulīna injekcijām 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Neskatoties uz to, ka zāles palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs, to ietekme uz glikozes koncentrāciju ir minimāla, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga šis rādītājs.

Ilgstoša zāļu lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt aknas, tādēļ, lai izvairītos no komplikācijām, ieteicams regulāri veikt izmeklējumus. Vismaz reizi gadā jāveic bioķīmiskais aknu tests un pilnīga asins analīze.

Ja jums nepieciešama ķirurģiska operācija vai pārbaude, divas dienas pirms iejaukšanās jāpārtrauc zāļu lietošana. Zāļu lietošana tiek atsākta ne agrāk kā divas dienas pēc pārbaudes vai operācijas.

Xelevia Xelevia

Pārdozēšana

Sitagliptīns pats par sevi reti rada šo efektu. Šādā gadījumā tiek atzīmēti gremošanas traucējumi. Kuņģis jānoskalo un jānosaka atbilstoša simptomātiska ārstēšana. Dialīze darbojas slikti.

Lietojot kombinētu terapiju ar citām zālēm (īpaši ar insulīnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumu), var attīstīties hipoglikēmija. Tās simptomi: ādas bālums, izsalkums, nespēks, slikta dūša, vemšana, samaņas traucējumi (līdz pat komas attīstībai) utt. Vieglā forma tiek izvadīta, ēdot pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem. Vidēji smagas vai smagas pakāpes gadījumā nepieciešama glikagona vai dekstrozes šķīduma injekcija. Pēc tam, kad cilvēks atgūst samaņu, viņam jābaro ēdiens ar augstu ogļhidrātu saturu un jāuzrauga, lai izvairītos no otrā uzbrukuma. Pēc tam noteikti sazinieties ar savu ārstu, lai pielāgotu papildu zāļu devu.

farmakoloģiskā iedarbība

Tas ir paredzēts 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Darbības mehānisms ir balstīts uz fermenta DPP-4 inhibīciju. Aktīvā viela pēc darbības atšķiras no insulīna un citiem antiglikēmiskiem līdzekļiem. Palielinās no glikozes atkarīgā insulinotropiskā hormona koncentrācija.

Aizkuņģa dziedzera šūnas nomāc glikagona sekrēciju. Tas palīdz samazināt glikozes sintēzi aknās, kā rezultātā samazinās hipoglikēmijas simptomi. Sitagliptīna darbība ir vērsta uz aizkuņģa dziedzera enzīmu hidrolīzes kavēšanu. Glikagona sekrēcija ir samazināta, tādējādi stimulējot insulīna izdalīšanos. Tajā pašā laikā samazinās glikozilētā insulīna indikators un glikozes koncentrācija asinīs.

Xelevia ir paredzēts 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Farmakokinētika

Pēc tabletes ieņemšanas iekšpusē aktīvā viela ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Pārtikas uzņemšana ietekmē absorbciju. Tā maksimālo koncentrāciju asinīs nosaka pēc pāris stundām. Biopieejamība ir augsta, bet spēja saistīties ar olbaltumvielu struktūrām ir zema. Metabolisms notiek aknās. Zāles tiek izvadītas no organisma kopā ar urīnu filtrējot caur nierēm nemainītā veidā un galveno metabolītu veidā.

Xelevia blakusparādības

Lietojot Xelevia, var rasties šādas blakusparādības:

  • alerģiskas reakcijas;
  • apetītes zudums;
  • aizcietējums;
  • krampji;
  • tahikardija;
  • bezmiegs;
  • parestēzija;
  • emocionāla nestabilitāte.

Retos gadījumos ir iespējama hemoroīdu saasināšanās. Ārstēšana ir simptomātiska. Smagos apstākļos, ko papildina krampji, tiek veikta hemodialīze.

Ietekme uz spēju kontrolēt mehānismus

Precīzi pētījumi par zāļu ietekmi uz reakcijas ātrumu un uzmanības koncentrāciju nav veikti. Nav gaidāma negatīva ietekme uz sarežģītu mehānismu un transportlīdzekļu pārvaldību.

Salīdzinājums ar analogiem

Januvia. Zāles pamatā ir sitagliptīns. Ražotājs Merck Sharp, Nīderlande. Iepakojuma cena būs 1600 rubļu un vairāk. Ārstnieciskā līdzekļa darbība ir līdzīga Xelevia iedarbībai. Tas ir inkretinomimētisks līdzeklis, kas ietekmē cukura līmeni asinīs un vēl vairāk samazina diabēta slimnieka apetīti. Tāpēc to bieži izraksta cilvēkiem ar aptaukošanos kā blakus slimību. Trūkums ir izmaksas. Turklāt tas ir pilnīgs analogs.

Jasitara. Tabletes ar sitagliptīnu sastāvā. Ražotājs - Pharmasintez, Krievija. Vietējais zāļu analogs ar līdzīgu iedarbību un kontrindikāciju kopumu. Šīs kategorijas izmaksas ir standarta. Tas ir ērtāk izrakstīt ārstēšanu, jo tajā ir trīs aktīvās sastāvdaļas devas - 25, 50 un 100 mg sitagliptīna. Tomēr grūtniecēm un bērniem aizliegts. Starp mīnusiem tas bieži izraisa hipoglikēmiju..

Vipidija. Tas ir arī inkretīna mimētisks līdzeklis, bet satur apogliptīnu. Pieejams 12,5 un 25 mg tablešu formā. Cena - no 800 līdz 1150 rubļiem, atkarībā no devas. Ražo Takeda GmbH, Japāna. Tās darbība ir līdzīga, bet efektīvāka. Nav paredzēts bērniem un grūtniecēm, jo ​​trūkst pētījumu datu. Standarta kontrindikācijas un blakusparādību saraksts.

Invokana. Kanagliflozīna tabletes. Ražo Itālijas uzņēmums Janssen-Silag. Izmaksas ir augstas: no 2600 rubļiem par 100 gabaliem. To lieto diabēta ārstēšanā, ja metformīns un diēta ir neefektīvi. Tomēr terapija jāapvieno ar ārsta izvēlētu diētu. Standarta kontrindikācijas.

Galvus Met. Tas ir kombinēts līdzeklis pret diabētu, kad vienas vielas iedarbība vairs nav pietiekama. Kā daļa no metformīna un vildagliptīna. Tabletes ražo Šveices uzņēmums Novartis. Cena - no 1500 rubļiem un vairāk. Efekts ir ilgstošs, apmēram 24 stundas. Nevar izmantot bērnu, grūtnieču un laktācijas laikā

Gados vecākiem cilvēkiem to lieto piesardzīgi. Nav piemērots insulīna aizstājējam

Traktors. Šīs zāles satur linagliptīnu, kas ir arī DPP-4 inhibitors. Tāpēc tā darbība ir līdzīga Xelevia. Tas ir vēlams ar to, ka tas tiek izvadīts galvenokārt caur zarnām, tas ir, tiek radīts mazāks stress nierēs. Var lietot kopā ar citām zālēm. Uzņemšanas aizliegumi ir līdzīgi. Ir arī daudzas blakusparādības. Izmaksas ir no 1500 rubļiem. Izgatavo Boehringer Ingelheim Pharma Vācijā un ASV.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar daudzu diabēta asociāciju ieteikumiem pirmās izvēles zāles, tas ir, izraksta tūlīt pēc 2. tipa cukura diabēta diagnozes, ir metformīns. Ar nepietiekamu efektivitāti tiek pievienotas otrās līnijas zāles. Ilgu laiku priekšroka tika dota sulfonilurīnvielas preparātiem, jo ​​tie efektīvāk nekā citi līdzekļi ietekmē cukura līmeni asinīs. Pašlaik arvien vairāk ārstu nosliecas uz jaunām zālēm - GLP-1 mimētiskiem līdzekļiem un DPP-4 inhibitoriem.

Parasti Januvia ir zāles pret diabētu, kuras metformīnam pievieno 2. diabēta terapijas stadijā. Indikators nepieciešamībai pēc otrām pretdiabēta zālēm ir glikētais hemoglobīns> 6,5% ar nosacījumu, ka metformīnu lieto devā, kas ir tuvu maksimālajam, ievēro diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un nodrošina regulāru fizisko aktivitāti..

Izvēloties, ko izrakstīt pacientam: sulfonilurīnvielas preparātus vai Januvia, pievērsiet uzmanību hipoglikēmijas bīstamībai pacientam. Indikācijas Januvia un tā analogu lietošanai:

Indikācijas Januvia un tā analogu lietošanai:

  1. Pacienti ar samazinātu jutību pret hipoglikēmiju neiropātijas vai citu iemeslu dēļ.
  2. Diabētiķi, kuriem ir nosliece uz nakts hipoglikēmiju.
  3. Vientuļi, veci cilvēki slimi.
  4. Diabētiķi, kuriem nepieciešama liela uzmanības koncentrācija, vadot automašīnu, strādājot augstumā, ar sarežģītiem mehānismiem utt..
  5. Pacienti ar biežu hipoglikēmiju, kuri lieto sulfonilurīnvielas atvasinājumu.

Protams, ikviens, kam ir cukura diabēts, pēc vēlēšanās var pāriet uz Januvia. Januvia efektivitātes rādītājs ir glikētā hemoglobīna samazināšanās par 0,5 procentiem vai vairāk pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem. Ja šie rezultāti netiek sasniegti, pacientam jāizvēlas citas zāles. Ja GH ir samazinājies, bet joprojām nav sasniedzis normu, terapijas shēmai pievieno trešo antihiperglikēmisko līdzekli.

Pēc izvēles: Insulīna tabletes - patiesas vai tikai baumas?

Farmakodinamika un farmakokinētika

"Xelevia" diabēta ārstēšanai ir aktīva, ja to lieto iekšķīgi. Tas ir ļoti selektīvs fermenta, ko sauc par dipeptidilpeptidāzi-4 (DPP), inhibitors, kas īpaši paredzēts 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Zāles aktīvā sastāvdaļa palīdz apturēt šo fermentu inkretīnu hidrolīzi. Tas palielina koncentrāciju GLP-1 un GIP plazmā. Šie fermenti uzlabo glikozes metabolismu, palielina paša insulīna ražošanu un palēnina glikagona ražošanu.

Pēc 100 mg tabletes lietošanas ātri uzsūcas, sasniedzot maksimālo koncentrāciju pēc 1 līdz 4 stundām.

Kā lietot Xelevia

Ārstēšanas kursa devas un ilgums tieši atkarīgs no stāvokļa smaguma..

Veicot monoterapiju, zāles lieto sākotnējā dienas devā 100 mg dienā. Tāda pati deva tiek novērota, lietojot zāles kopā ar metformīnu, insulīnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Veicot kompleksu terapiju, ieteicams samazināt uzņemtā insulīna devu, lai izvairītos no hipoglikēmijas attīstības..

Tajā pašā dienā nelietojiet dubultu zāļu devu. Devas pielāgošana var būt nepieciešama, ja pēkšņi mainās vispārējā veselība. Dažos gadījumos tiek nozīmēta puse vai ceturtā daļa tablešu, kurām pārsvarā ir tikai placebo efekts. Dienas deva var atšķirties, ņemot vērā slimības komplikāciju izpausmi un šo zāļu lietošanas efektivitāti.

Speciālas instrukcijas

Pastāv iespējams hipoglikēmijas risks, tāpēc ieteicams pakāpeniski samazināt izmantotās insulīna devu, ņemot vērā vitālās pazīmes

Ieteicams ievērot piesardzību gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar aknu, nieru un sirds un asinsvadu slimībām

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Parasti gados vecākiem pacientiem zāļu devas nav jāpielāgo. Bet, ja stāvoklis pasliktinās vai ārstēšana nedod paredzētos rezultātus, labāk ir pārtraukt tablešu lietošanu vai pielāgot devu uz leju.

Gados vecākiem pacientiem Xselevia devas pielāgošana nav nepieciešama.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā nav ticamu datu par to, vai zāles iekļūst mātes pienā, labāk atteikties no zīdīšanas, ja šāda terapija ir nepieciešama..

Pieteikums nieru darbības traucējumiem

Zāļu izrakstīšana būs atkarīga no kreatinīna klīrensa. Jo augstāks tas ir, jo mazāka ir zāļu deva. Nieru mazspējas gadījumā sākotnējo devu var pielāgot līdz 50 mg dienā. Ja ārstēšana nedod vēlamo terapeitisko efektu, zāļu lietošana jāpārtrauc..

Pieteikums aknu darbības traucējumiem

Ar vieglu nieru mazspēju devas pielāgošana nav nepieciešama. Dienas devai šajā gadījumā jābūt 100 mg. Ārstēšana ar šīm zālēm netiek veikta tikai ar smagu aknu mazspējas pakāpi.

Ar smagu aknu mazspējas pakāpi Xelevia nav parakstīts.

Kam jālieto Januvia kontrindicēts?

Januvia nedrīkst lietot cilvēki ar paaugstinātu jutību pret sitagliptīnu vai citām tablešu sastāvdaļām. Lietojot, ir iespējami izsitumi, angioneirotiskā tūska, anafilakse.

Zāļu iedarbība bērniem, grūtniecības un zīdīšanas laikā nav pētīta. Drošības datu trūkuma dēļ instrukcija aizliedz ārstēt Januvia šīm diabēta slimnieku grupām.

Tāpat kā citas tabletes ar hipoglikēmiju, Januvia neizmanto akūtu diabēta komplikāciju gadījumā atveseļošanās periodā pēc smagiem ievainojumiem un ķirurģiskas iejaukšanās..

Ekstras: paaugstināta cukura līmeņa pazīmes asinīs un kā rīkoties?

farmakoloģiskā iedarbība

Tas ir hipoglikēmisks līdzeklis, kas saistīts ar DPP-4 inhibitoriem. Tās mehānisms ir šāds. Galvenā viela palīdz palielināt DPP-4 enzīma aktivitāti, kas palielina inkretīna hormonu koncentrāciju. Viņi visu dienu darbojas zarnās un reaģē uz pārtikas uzņemšanu. Šajā gadījumā glikagonu nomāc īpašas aizkuņģa dziedzera šūnas. Un gluži pretēji, insulīna koncentrācija palielinās, kā rezultātā samazinās glikozes ražošana aknās un samazinās glikēmija. Tas noved pie vēlamā hipoglikemizējošā efekta, un diabēta slimniekiem sitagliptīna darbība ir drošāka nekā sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Tas ir saistīts ar mazāku hipoglikēmijas attīstības risku aprakstītā procesa laikā. Dienas laikā tiek atzīmēta fermentu aktivitāte, kas atspoguļojas zemākā glikēmijas līmenī gan tukšā dūšā, gan pēc ēdienreizes..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles var kombinēt ar Metformīnu, Varfarīnu un dažiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem. Aktīvās vielas farmakokinētika nemainās, ja tiek kombinēta terapija ar AKE inhibitoriem, antiagregantiem, hipolipidēmiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem un kalcija kanālu blokatoriem..

Tas ietver arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antidepresantus, antihistamīna līdzekļus, protonu sūkņa inhibitorus un dažas zāles erektilās disfunkcijas novēršanai..

Alkohola saderība

Nelietojiet šīs zāles kopā ar alkoholu. Zāles iedarbība ir samazināta, un dispepsijas simptomi tikai palielināsies.

Kā zāles darbojas?

Incretīni ir kuņģa-zarnu trakta hormoni, kas rodas pēc ēdienreizes un izraisa insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera. Pēc darba pabeigšanas tos ātri sašķeļ īpašs ferments - 4. tipa dipeptidilpeptidāze vai DPP-4. Januvia inhibē vai nomāc šo fermentu. Tā rezultātā inkretīni ilgāk uzturas asinīs, kas nozīmē, ka palielinās insulīna sintēze un samazinās glikoze..

Visu DPP-4 inhibitoru, ko lieto cukura diabēta gadījumā, vispārīgās īpašības:

  • Januvia un tā analogus lieto iekšķīgi, tie ir pieejami tablešu formā;
  • tie palielina inkretīnu koncentrāciju, bet ne vairāk kā 2 reizes no fizioloģiskā;
  • praktiski nav nevēlamu darbību gremošanas traktā;
  • neietekmē negatīvi svaru;
  • hipoglikēmiju cukura diabēta gadījumā daudz retāk izraisa sulfonilurīnvielas preparāti;
  • samazināt glikēto hemoglobīnu par 0,5-1,8%;
  • ietekmē gan glikēmiju tukšā dūšā, gan pēc ēšanas. Glikozes līmenis tukšā dūšā samazinās, tostarp tā sekrēcijas samazināšanās dēļ aknās;
  • palielināt aizkuņģa dziedzera beta šūnu masu;
  • neietekmē glikagona sekrēciju, reaģējot uz hipoglikēmiju, nesamaziniet tā krājumus aknās.

Lietošanas instrukcijās sīki aprakstītas Januvia aktīvās vielas sitagliptīna farmakokinētikas iezīmes. Tam ir augsta biopieejamība (apmēram 90%), kas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta 4 stundu laikā. Darbība sākas jau pusstundu pēc ievadīšanas, efekts ilgst vairāk nekā dienu. Ķermenī sitagliptīns praktiski netiek metabolizēts, 80% tādā pašā formā izdalās ar urīnu.

Januvia ražo amerikāņu korporācija Merck. Zāles, kas nonāk Krievijas tirgū, tiek ražotas Nīderlandē. Pašlaik ir sākta sitagliptīna ražošana, ko veic Krievijas uzņēmums Akrihin. Tās parādīšanās aptieku plauktos gaidāma 2018. gada 2. ceturksnī.

Lietošanas instrukcija

Januvia zāles ir pieejamas devās 25, 50, 100 mg. Tabletēm ir plēves apvalks un krāsas atkarībā no devas: 25 mg - gaiši rozā, 50 mg - piens, 100 mg - bēša.

Zāles darbojas vairāk nekā 24 stundas. To lieto vienu reizi dienā jebkurā laikā, neatkarīgi no ēdienreizes laika un tā sastāva. Saskaņā ar atsauksmēm jūs varat pārcelt Januvia lietošanas laiku par 2 stundām, neietekmējot glikēmiju..

Ieteikumi no devu izvēles instrukcijām:

  1. Optimālā deva ir 100 mg. Tas tiek nozīmēts gandrīz visiem diabēta slimniekiem, kuriem nav kontrindikāciju. Nav jāsāk ar nelielu devu un pakāpeniski jāpalielina, jo Januvia organismā ir labi panesams.
  2. Nieres ir iesaistītas sitagliptīna eliminācijā, tādēļ ar nieru mazspēju zāles var uzkrāties asinīs. Lai izvairītos no pārdozēšanas, Januvia devu pielāgo atkarībā no deficīta pakāpes. Ja GFR> 50, tiek ievadīti parastie 100 mg. Ar GFR
  3. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem Januvia devas pielāgošana nav nepieciešama, jo sitagliptīns netiek metabolizēts nierēs.
  4. Gados vecākiem diabēta slimniekiem sitagliptīna koncentrācija asinīs ir par aptuveni 20% augstāka nekā jauniešiem. Šāda atšķirība gandrīz neietekmē glikēmiju un nevar izraisīt pārdozēšanu, nav jāmaina Januvia deva.

Januvia cukura līmeni pazeminošais efekts:

Veiktie medikamentiIetekme uz glikēto hemoglobīnu (vidējie dati)
Tikai Januvia tabletesSamazinājums par 0,8%. Vislabākie rezultāti pacientiem ar sākotnēji augstu GH (> 9%).
+ metformīns (Siofor, Glucophage utt.)Tika reģistrēts papildu YY samazinājums par 0.65%.
+ pioglitazons (Pioglar, Pioglit)Januvia pievienošana izraisa GH samazināšanos par 0,9%.
+ sulfonilurīnvielas atvasinājumiSalīdzinot ar glimepirīdu (Amaryl), Januvia + glimepirīda kombinācija samazina GH par 0,6% vairāk. Glikozes līmenis tukšā dūšā samazinās par aptuveni 1,1 mmol / l.

Ko var aizstāt

Pilnīgs Januvia analogs ir vācu Xelevia. Krievijā to vēl nav iespējams iegādāties, pasūtot ārzemēs, cena ir aptuveni 80 eiro mēnesī ārstēšanas.

Zāles ar tādu pašu (DPP-4 inhibitori) un līdzīgu (GLP-1 mimētiku) darbību:

Zāļu grupaAktīvā vielaAnalogais nosaukumsIzcelsmes valstsRažotājs
DPP-4 inhibitori, tabletessitagliptīnsXeleviaVācijaBerlīnes ķīmija
saksagliptīnsOnglisaLielbritānijaAstra Zeneca
ASVBristals Maierss
vildagliptīnsGalvusŠveiceNovartis Pharma
GLP-1 imitatori, injekciju pildspalvas ar šķīdumueksenatīdsByettaLielbritānijaAstra Zeneca
Byeta Long
liraglutīdsSaxendaDānijaNovoNordisk
Victose
liksisenatīdsLyxumiaFrancijaSanofi
dulaglutīdsTrulitāteŠveiceEli Lilly

Januvia vai Galvus - kas ir labāk

Ārstu komentāri norāda, ka Galvus un Januvia darba principa un antihiperglikēmiskā efekta ziņā ir pēc iespējas tuvāki, neskatoties uz atšķirīgo aktīvo sastāvdaļu. To apstiprina pētījuma dati, kuros salīdzināja narkotikas:

  • 1 Januvia 100 mg tablete ir ekvivalenta 2 Galvus 50 mg tabletēm;
  • personām ar dekompensētu cukura diabētu glikētais hemoglobīns samazinājās līdz 7% 59% diabēta slimnieku, kuri lietoja Januvia, 65% pacientu, kuri lietoja Galvus;
  • vieglu hipoglikēmiju novēroja 3% pacientu ar Januvia, 2% - ar Galvus. Lietojot šīs zāles, nebija smagas hipoglikēmijas.

Pēc ražotāja teiktā, ārstēšanas laikā ar Galvus holesterīna un asins triglicerīdu līmenis tiek samazināts, tādējādi samazinot asinsvadu komplikāciju risku. Januvia nebija šādas darbības.

Blakus efekti

"Xelevia" parasti labi panes pacienti ar monoterapiju un ar sarežģītu iedarbību uz šo slimību. Medicīnisko pētījumu laikā tika konstatēts, ka zāļu izņemšanas biežums blakusparādību ietekmē ir vienāds ar placebo.

Saskaņā ar četriem medicīniskiem pētījumiem, kas ilga 18-24 nedēļas, katra zāļu dienas deva ar monoterapiju vai kombinētu ārstēšanu ar metformīnu neizraisīja nevēlamas reakcijas. Dienas deva 200 mg tāpat darbojās pret blakusparādībām

Nedaudz samazinās arī kopējās sārmainās fosfatāzes saturs. Neitrofilu skaita pieauguma ietekmē leikocītu koncentrācija nedaudz palielinās. Bet šo faktu neapstiprina visi pētījumi..

Izmaiņas laboratorijas testos nav klīniski nozīmīgas. Terapijas organizēšanas procesā ar "Xelevia" klīniski nozīmīgi dzīvībai svarīgo pazīmju pārkāpumi organismā un EKG nenotiek.

Ārstējot ar zālēm, jums stingri jāievēro ārsta noteiktās devas, ir aizliegts dzert tabletes, ja tiek atklāta kāda no kontrindikācijām. Ja tomēr notiek saindēšanās, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.

Kas ir labāks par Januvia vai Galvus

Januvia, Galvus, Victoza, Ongliza, Byetta. Protams, jūs esat iepazinies ar šiem zāļu nosaukumiem, un, iespējams, pat daži lasītāji tos katru dienu lieto kā kombinētu vai monoterapiju cukura diabēta gadījumā. Ja atceraties, rakstā par uztura uzturu pacientiem pēc holecistektomijas mēs solījām tuvākajā nākotnē pastāstīt par jaunu diabēta ārstēšanas virzienu, ko endokrinologi ievieš praksē katru dienu..

Tas ir par inkretīniem.

Šodien mēs centīsimies pēc iespējas detalizētāk aprakstīt katru no šīs grupas medikamentiem, izskaidrot to antihiperglikēmiskās darbības mehānismus un arī pateikt dažus vārdus par papildu pozitīvo ietekmi, kas tiek novērota, lietojot tās..

Januvia, Galvus, Victoza.

Ļoti bieži pacienti interesējas par to, kuras no zālēm, kurām ir inkretinomimetisks efekts, ir labākas? Kas ir efektīvāks: Galvus, Byeta, Ongliza vai Januvia? Pirms atbildam uz šo jautājumu, sapratīsim, kas ir inkretīni. Un kā šīs mūsdienu zāles ir starpnieks viņu darbībā?

Ir zināmi divi galvenie hormoni - inkretīns. Tie ir: GIP (no glikozes atkarīgs insulinotropais polipeptīds) un GLP-1 (glikagonam līdzīgais peptīds-1). GLP-1 ir daudz vairāk efektu nekā GUI. Tas ir saistīts ar faktu, ka "daudzfunkcionālas vizītkartes" klātbūtnes dēļ GLP-1 var ietekmēt dažādus orgānus un audus - tā receptori ir izkaisīti visā ķermenī, savukārt GIP receptori atrodas tikai uz aizkuņģa dziedzera beta šūnu virsmas. dziedzeri.

Tātad GIP ietekme ir ierobežota ar insulīnu stimulējošu darbību, reaģējot uz pārtiku, un GLP-1 ietekme ir ļoti, ļoti dažāda. Uzskaitīsim galvenos:

  1. Hormona insulīna ražošanas aktivizēšana. Kā minēts iepriekš, inkretīna ražošanas palielināšanās notiek, lietojot pārtiku. Turklāt insulīna ražošanas stimulēšanu ar inkretīniem tieši ietekmē glikēmijas līmenis. Kad cukura līmenis asinīs pārsniedz 5-5,5 mmol / l, tiek aktivizēta insulīna sekrēcija. Un pēc normoglikēmijas iestāšanās inkretīni pārtrauc stimulēt insulīnu. Sakarā ar šo inkretīnu darbības iezīmi nav ievērojama cukura līmeņa pazemināšanās asinīs un hipoglikēmijas simptomu attīstība..
  2. Glikagona sintēzes kavēšana. Glikagons ir insulīna antagonists. Tās ražošana notiek aizkuņģa dziedzera alfa šūnās. Iepriekšējos rakstos ir vairākkārt ziņots par glikagona darbību. Lai to īsi atkārtotu, šis hormons palielina glikozes līmeni asinīs, atbrīvojot no aknām glikozi, kas tur tiek uzglabāta kā glikogēns. Izrādās, ka šis GLP-1 efekts (glikagona sintēzes kavēšana) arī palīdz uzturēt normālu cukura līmeni asinīs, novēršot ievērojamu glikozes izdalīšanos no aknām..
  3. Apetītes nomākšana GLP-1 ietekmē ir saistīta ar tās tiešo ietekmi uz sāta un bada centriem, kas atrodas visaugstākajā centrā - hipotalāmā. Kā jūs varat iedomāties, samazinoties apetītei, inkretīns GLP-1 neļauj jums iegūt papildu mārciņas, kas ir arī viena no tās galvenajām priekšrocībām..
  4. Kuņģa iztukšošanās ātruma samazināšanās. Šī efekta dēļ uzņemtais ēdiens nelielās porcijās pārvietosies tievās zarnas lūmenā. Tā kā glikozes uzsūkšanās galvenokārt notiek tievajās zarnās, mēs izvairīsimies no straujas hiperglikēmijas attīstības pēc ēšanas..
  5. Dziedzera aizsardzība pret izsīkumu. GLP-1 ietekmē zināmā mērā notiek aizkuņģa dziedzera beta šūnu augšana un atjaunošanās, un tajā pašā laikā tiek bloķēts to iznīcināšanas process. Citiem vārdiem sakot, GLP-1 palīdz palielināt saliņu šūnu kopējo masu un aizsargā dziedzeri no pilnīgas izsīkšanas..
  6. Centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzlabošana. Joprojām nav precīzu pierādītu datu par GLP-1 pozitīvo ietekmi uz asinsvadu, sirds un nervu sistēmas stāvokli, taču mēs domājam, ka tas ir tikai laika jautājums. Zinātnieki dara visu iespējamo, lai ātri iepriecinātu diabēta slimniekus ar jauniem sasniegumiem un atklājumiem šajā jautājumā..

GLP-1 ir tik daudz labvēlīgas ietekmes, ka uz tā balstītas zāles varētu būt ideāla izvēle 2. tipa diabēta slimnieku ārstēšanai. Tomēr, kā vienmēr, ir viens "bet": to tikai 2 minūtēs iznīcina enzīms DPP-4 (dipeptidilpeptidāze-4), kas, redziet, ir ļoti, ļoti maz, lai hormons varētu pilnībā atvērties un paveikt savu darbu. GIP tiek iznīcināts 6 minūtēs, taču tam ir tikai viens pozitīvs efekts - insulīna sintēzes aktivizēšana, mēs par to jau runājām iepriekš.

Un šeit ir risinājums (vai drīzāk divi), ko zinātnieki ir atraduši saistībā ar sintētisko inkretīnu radīšanu šodien:

  • zāļu grupa, kas ir GLP-1 analogi un atdarina šī inkretīna fizioloģisko efektu (Victoza, Byetta).
  • zāļu grupa, kas ietekmē DPP-4 enzīmu, bloķējot tā iedarbību uz abiem inkretīniem, kas galu galā palielina GIP un GLP-4 aktīvā stāvokļa ilgumu asinīs (Januvia, Onglisa un Galvus).

Victoza un Byetta

GLP-4 analogiem ir daudz ilgstošāka iedarbība cilvēka ķermenī nekā pašam hormonam. Ilgstoša Byeta vai Victoza lietošana 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā palīdz samazināt glikētā hemoglobīna līmeni par 1–1,8%, kā arī vidēji 10–12 mēnešu laikā samazināt svaru par 4–5 kg..

Zāles ir pieejamas vienreizējās lietošanas šļirces pildspalvās: Byetta (eksenatīds) - devā 250 μg uz 1 mg un Victoza (liraglutīds) - devā 6 mg uz 1 ml. Byeta injicē subkutāni plecā, vēderā vai augšstilbā 60 minūtes pirms brokastīm un vakariņām. Victoza var ievadīt jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdiena, taču injekcijas jāveic tajā pašā dienas laikā, kas pacientam būs vis alternatīvākais. Zāļu ievadīšanas tehnika ir tāda pati kā Byeta.

Abas zāles var lietot kopā ar citiem hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Ja tas ir metformīns, par kuru mēs detalizēti runājām ar rakstu "Metformīns 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā", tad nav nepieciešams samazināt iepriekš noteikto GLP-1 analogu devu, bet, ja tos kombinē ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, deva jāsamazina, lai izvairītos no attīstības smaga hipoglikēmija.

Uzglabājiet šīs zāles pēc analoģijas ar insulīna uzglabāšanu uz ledusskapja durvīm. Maksimālais derīguma termiņš no pirmās injekcijas brīža ir 30 dienas; to nevar sasaldēt. Mainiet adatu katru reizi pirms jaunas injekcijas.

Diemžēl šai zāļu grupai ir savi trūkumi, proti: tablešu formas trūkums, tas ir, pacientam, tāpat kā insulīna gadījumā, pastāvīgi "jāsēž uz adatas"; zāles ir tikai GLP-1 analogi un neietekmē GIP; dažreiz ir tādas blakusparādības kā vemšana un slikta dūša, kas ir īslaicīgas; augsts hipoglikēmijas risks, īpaši ar kombinētu ārstēšanu; salīdzinoši augstas izmaksas (vidēji Byetta ikmēneša ārstēšana jums izmaksās 150 USD, bet Victoza - 110–120 USD. Skaitļi ir tikai orientējoši un atkarīgi no zāļu dienas devas un to cenas dažādās aptiekās..

Januvia, Galvus un Onglisa

Visu trīs zāļu darbības mehānisms ir vērsts uz DPP-4 enzīma darbības bloķēšanu. Tas noved pie tā, ka pagarinās tā inkretīna hormonu darbības ilgums cilvēkiem, un tas attiecas gan uz GLP-1, gan uz GIP, kas, protams, ir liels plus. Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) un Galvus (Vildagliptin) ir pieejami tablešu formā, tādējādi pacientiem daudz vieglāk kontrolēt slimību nekā ar GLP-1 analogiem..

Piekrītu, ne katram diabēta slimniekam patīk sevi injicēt vēderā vai kājā vienu vai divas reizes dienā. Dzert tabletes ir daudz ērtāk.

Hipoglikēmiskās reakcijas gandrīz nekad neveidojas, lietojot DPP-4 inhibitorus, kā tas bieži notiek, lietojot GLP-1 analogus. Neapšaubāms pluss, protams, ir fakts, ka Januvia un citiem šīs grupas pārstāvjiem nav blakusparādību, jo hormonu līmeņa paaugstināšanās notiek funkcionālajās robežās.

Zāles samazina glikētā hemoglobīna līmeni par 0,7-1,8% gadā, tomēr uz to fona ķermeņa svars praktiski nemazinās..

Vecākās zāles DPP-4 inhibitoru grupā ir Januvia, kas 24 stundas bloķē fermenta darbību! Tādēļ, lai uzturētu glikozes līmeni asinīs normālā diapazonā, pietiek ar vienas Januvia tabletes lietošanu dienā..

Januvia ir pieejams 25, 50 un 100 mg tabletēs. Pārtikas uzņemšana neietekmē Januvia metabolismu, un zāļu iedarbība tiek novērota jau pusstundu pēc ēšanas.

Zāļu lietošanu var kombinēt ar insulīnu, kā arī citām hipoglikēmiskām zālēm. Turklāt šodien Krievijas tirgū ir kombinēts preparāts, kas satur Metformīnu un Januvia. Līdzīgs nosaukums - Janumet (500 mg metformīna + 50 mg Januvia; 1000 mg metformīna + 50 mg Januvia).

Galvus un Ongliza savā darbībā ir līdzīgi Yanuvia. Galvus ir arī kombinētas zāles - Galvusmet, kuras jālieto 2 reizes dienā. Šīs zāles var kombinēt arī ar insulīnu un citiem perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, vai arī tos var ievadīt atsevišķi. Ir grūti pateikt, kurš no trim norādītajiem DPP-4 inhibitoru pārstāvjiem ir vēlams, šeit viss ir atkarīgs no endokrinologa izvēles un viņa pieredzes ar katru no zālēm atsevišķi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Palielināts TSH ar normālu T4 un T3: cik tas ir bīstams

Sākotnējās konsultācijas laikā endokrinologs novirza pacientu pie speciālistiem, lai veiktu nepieciešamo laboratorijas testu pārbaudi un piegādi. No visa saraksta vissvarīgākais ir hormonālais tests TSH, T4 un T3.

Vairogdziedzeris pēc dzemdībām

Diemžēl vairogdziedzeris ne vienmēr normalizējas pēc dzemdībām. Imūnās sistēmas aktivitātes plīšanas dēļ (tā sāk ražot antivielas, kas iznīcina vairogdziedzera šūnas) apmēram 3-5% no jauna kaltām mātēm 1-3 mēnešus pēc dzemdībām attīstās stāvoklis, ko sauc par "pēcdzemdību tireoidītu".