Insulīna veidi

Insulīna preparāti tiek sadalīti atkarībā no iedarbības ilguma un izšķir šādas īpašības:

- Darbības sākums. Laiks no insulīna ievadīšanas brīža līdz glikozes līmeņa pazemināšanās sākumam asinīs, pateicoties ievadītā insulīna plūsmai no zemādas injekcijas vietas asinīs. Piemēram, ja tiek norādīts, ka insulīns sāk darboties pēc 15 minūtēm, tad tas nozīmē, ka glikozes līmenis asinīs ievērojami samazinās 15 minūtes pēc tā ievadīšanas..

- Darbības smaile. Laiks no insulīna subkutānas ievadīšanas brīža līdz maksimālajam glikozes līmeņa asinīs samazinājumam. Piemēram, ja tiek norādīts, ka insulīna darbības maksimums ir 3 stundas pēc ievadīšanas, tad tas nozīmē, ka 3 stundas pēc insulīna ievadīšanas glikozes līmenis asinīs būs viszemākais..

- Darbības ilgums. Laiks, kurā zemādas insulīns ietekmē glikozes līmeni asinīs. Piemēram, ja tiek apgalvots, ka insulīns darbojas 6 stundas, tad tas nozīmē, ka pēc 6 stundām pēc tā ieviešanas tā darbība tiek pārtraukta..

Ņemot vērā darbības ilgumu, insulīnus iedala "bazālos" (vai ilgstošos) un "bolus" (vai īsos). Basal ir insulīni ar vidēju darbības ilgumu (līdz 10-16 stundām) un ilgstošu darbību (līdz 24 stundām). Tie zemādas injekcijas vietas uzsūcas lēni un starp ēdienreizēm organismam nodrošina insulīnu. Bolus insulīni ir īslaicīgi (līdz 4-6 stundām) un tiek ievadīti subkutāni pirms ēšanas, lai nodrošinātu glikozes līmeņa asinīs uzsūkšanos, kas palielinās, reaģējot uz ogļhidrātu uzņemšanu.

Īpaši īss (ātras darbības) cilvēka insulīna analogi

Ātras darbības insulīnu ātruma raksturojums (sākums, maksimums un ilgums) vislabāk atdarina aizkuņģa dziedzera dabisko insulīna ražošanu, un tos dabiski izmanto kā bolus. Šajā sakarā tos var ievadīt tieši pirms ēšanas un pat pēc ēšanas, ja precīzi nezināt, cik daudz ogļhidrātu vajadzēs ēst. Viņi ne tikai ātri sāk rīkoties, bet arī viņiem ir īsākais darbības laiks. Tā rezultātā, ja jūs injicējat šo insulīnu vakarā un pat pirms gulētiešanas, nakts hipoglikēmijas iespējamība ir ievērojami samazināta. Šo īpašību dēļ ātras darbības insulīni atvieglo glikozes līmeņa asinīs uzturēšanu. Tos galvenokārt lieto arī insulīna sūkņos, kur plūsmas ātrumam no zemādas injekcijas vietas asinīs ir nozīmīga loma ārstēšanas efektivitātē. Viņu darbība sākas 15 minūtes, maksimums ir 1-2 stundas un ilgums ir 3-5 stundas. Krievijā ir pieejamas trīs šāda veida oriģinālās zāles (glulizīns, novologs un lispro), kuras tiek piegādātas aptieku ķēdei ar zīmola (zīmola) nosaukumiem:

APIDRA (ražotājs "Sanofi", Francija) - farmakoloģiskais nosaukums "glulizīna insulīns" (glulizīna insulīns) - 3 ml kārtridži

NOVORAPID PENFIL (ražotājs Novo Nordisk, Dānija) - farmakoloģiskais nosaukums asparta insulīns - 3 ml kārtridži

HUMALOG (ražotājs "Eli Lilly", ASV) - farmakoloģiskais nosaukums "lispro insulīns" - 3 ml kārtridži

Vienkāršs cilvēka insulīns (īslaicīgas darbības)

Vienkāršais cilvēka insulīns darbojas nedaudz lēnāk nekā analogi, bet attiecas arī uz bolus insulīnu, tas ir, īslaicīgas darbības. Sākums - 30-60 minūtēs, maksimums - 2-3 stundas un ilgums - 3-6 stundas. Šie insulīni jāievada 30 vai vairāk minūtes pirms ēšanas. Neskatoties uz ilgo iedarbības ilgumu, kā liecina īpašie pētījumi, ar rūpīgu paškontroli, sasniegtie A1c mērķa lielumi uz ārstēšanas fona ar abiem bolus insulīniem (īpaši īsiem analogiem un vienkāršo cilvēka insulīnu) sakrīt. Tātad diabēta gadījumā vissvarīgākā ir rūpīga glikozes līmeņa asinīs pašnovērošana. Īsas darbības cilvēka insulīna preparātus ražo daudzi vietējie un ārvalstu uzņēmumi, un tie nonāk aptieku tīklā ar šādiem nosaukumiem:

AKTRAPID HM (ACTRAPID HM) (Novo Nordisk, Dānija) - flakoni ar 10 ml

ACTRAPID HM PENFILL (Novo Nordisk, Dānija) - 3 ml kārtridžs

BIOSULIN R (BIOSULIN R) (AS Pharmstandard-UfaVITA, Krievija) - 3 ml kārtridžs vai 10 ml pudele.

GENSULIN R (Bioton SA, Polija) - 10 ml flakoni vai 3 ml kārtridži

INSUMAN RAPID GT (Sanofi, Francija) - 5 ml flakoni un 3 ml kārtridži KlikStar un OptiPen šļirces pildspalvās

INSURAN R (INSURAN R) (Bioorganiskās ķīmijas institūts RAS, Krievija) - 10 ml flakoni

RINSULIN R (RINSULIN R) (SIA "Geropharm", Krievija) - 10 ml pudeles

HUMULIN REGULAR (Eli Lilly, ASV) - 10 ml flakoni vai 3 ml kārtridži

Vidēja ilguma cilvēka insulīni

Vidējas darbības insulīni ir cilvēka insulīni, kuriem pievieno īpašu vielu (protamīnu), kas palēnina tā absorbciju no injekcijas vietas. Viņiem iedarbība sākas 2-4 stundas pēc injekcijas, maksimums sasniedz 4-10 stundas un iedarbojas 10-16 stundas. Ņemot vērā to darbības ātrumu, tos sauc par bazālajiem insulīniem. Atšķirībā no bolus šķīdumiem, to šķīdumi ir duļķaini, jo protamīns izraisa insulīna kristālu pārslu veidošanos, kas faktiski izskaidro insulīna absorbcijas palēnināšanos. Tātad jūs nevarat sajaukt bolus un vidēja ilguma insulīnus - pirmais ir caurspīdīgs, bet otrais ir duļķains. Vidējas darbības insulīnus ražo daudzi uzņēmumi, tostarp vietējie, kas nonāk aptieku tīklā ar šādiem nosaukumiem:

BIOSULIN N (BIOSULIN N) (Pharmstandard-UfaVITA OJSC, Krievija) - 3 ml kārtridžs vai 10 ml pudele

GENSULIN N (GENSULIN H) (firma "Bioton SA", Polija) - 10 ml flakoni vai 3 ml kārtridži

INSUMAN BASAL GT (Sanofi-Aventis-Deutschland GmbH, Vācija) - 5 ml flakoni un 3 ml kārtridži KlikStar un OptiPen šļirces pildspalvās

INSURAN NPH (Bioorganiskās ķīmijas institūts RAS, Krievija) - 10 ml flakoni

PROTAFAN HM (PROTAPHANE HM) (Novo Nordisk, Dānija) - 10 ml flakoni

PROTAPHANE HM PENFILL (Novo Nordisk, Dānija) - 3 ml kārtridžs

RINSULIN NPH (LLC "Geropharm", Krievija) - 10 ml pudeles

HUMULIN NPH (Eli Lilly, ASV) - 10 ml flakoni vai 3 ml kārtridži

Ilgstošas ​​darbības insulīni, cilvēka insulīna analogi

Šos insulīnus sauc arī par pīķiem atšķirībā no vidēja ilguma zālēm, jo ​​pēc ievadīšanas tie ātri sasniedz maksimumu (pēc 2-4 stundām) un sasniegtais līmenis vienmēr tiek uzturēts visas dienas garumā (24 stundas). Tieši šo darbības profilu šodien uzskata par labāko attiecībā uz bazālajiem insulīniem. Lai šie insulīni no injekcijas vietas absorbētos tik lēni un stabili, viņiem bija jāmaina struktūra, un tāpēc tie ir cilvēka insulīna analogi. Krievijā ir pieejamas divas oriģinālas ilgstošas ​​darbības zāles (glargīns un detemirs), kuras tiek ražotas ar šādiem zīmoliem:

LANTUS (ražotāji Sanofi, Francija; CJSC Sanofi-Vostok, Krievija) - farmakoloģiskais nosaukums insulīns Glargin, šķīdums subkutānai ievadīšanai, 100 V / ml, 3 ml kārtridži šļirces pildspalvveida pilnšļircēs "SoloStar"

LEVEMIR PENFILL (Novo Nordisk, Dānija) - farmakoloģiskais nosaukums insulīns Detemir (Detemir), šķīdums 100 V / ml subkutānai ievadīšanai 3 ml kārtridžos insulīna šļircēm.

LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Dānija) - Detemir insulīns, šķīdums subkutānai ievadīšanai 100 V / ml: kārtridži vairāku devu vienreizējās lietošanas šļirces pildspalvās vairākām injekcijām. Pēc tam, kad insulīna preparāts kārtridžā beidzas, pildspalvveida pilnšļirci izmet.

Gatavi insulīna preparāti (divfāzu insulīni)

Kā minēts iepriekš, lai imitētu aizkuņģa dziedzera darbu, jums jāapvieno bolus un bazālie preparāti, un tās ir vismaz divas injekcijas. Lai samazinātu injekciju skaitu, ir izstrādāti gatavi bolus insulīni un vidēja ilguma insulīni. Tā kā gan īsā insulīna darbības maksimums, gan vidējais darbības ilgums izpaužas gatavajā maisījumā, to sauc arī par "divfāzu". Vienkāršo un ilgstošās darbības insulīnu attiecība gatavajā maisījumā parasti ir attiecīgi 30% un 70%, tas ir, vairāk nekā divas reizes vairāk nekā ilgstoša. Tikai Humalog Mix 25 ir 25% un 75%. Starp citu, jūs pats vienā šļircē varat sajaukt bolus insulīnu un vidēju darbības ilgumu tādā proporcijā, kāda jums nepieciešama. Bet tas ir iespējams, ja insulīnu injicē ar šļirci, nevis ar insulīna pildspalvu..

Gatavs ilgstošas ​​darbības insulīna un bolusa maisījums ir tehniski neiespējams. Un, ņemiet vērā, tos nevar sajaukt vienā šļircē, pretējā gadījumā šis maisījums darbosies neprognozējami. Aptieku tīklā ir iekļauti cilvēka insulīnu un īpaši īsu analogu maisījumi:

- Cilvēka insulīnam gatavs maisījums

MIXTARD 30 HM (MIXTARD 30 HM) (Novo Nordisk, Dānija) - vienkāršs insulīns (30 V / ml) un izofāna insulīna suspensija (70 V / ml), 10 ml pudele

MIXTARD 30 HM PENFILL (Novo Nordisk, Dānija) - vienkāršs insulīns (30 V / ml) un izofāna insulīna suspensija (70 V / ml), kārtridžs 3 ml

HUMULIN M3 (Eli Lilly, ASV) - vienkāršs insulīns (30 V / ml) un izofāna insulīna suspensija (70 V / ml), 3 ml kārtridžs vai 10 ml pudele

- Gatavi sajaukti cilvēka insulīna analogi

NOVOMIX 30 FlexPen (Novo Nordisk, Dānija) - 30% ātras darbības asparta insulīna un 70% kristalizēta asparta insulīna ar protamīnu, 100 V / ml; vienreizējas lietošanas pilnšļirces pildspalvveida pilnšļircēm 3 ml

HUMALOG MIX 25 (Eli Lilly, ASV) - 25% ātras darbības lispro insulīns un 75% insulīns, kas kristalizēts ar protamīna lispro, 100 V / ml, 3 ml kārtridžiem

Lantus vai Levemers?

Cilvēks ar cukura diabētu

Vai jūs interesē dārgie foruma lietotāji, jūsu viedoklis, kurš ir labāks Lantus vai Levemir? Levemers ir lētāks, un atsauksmes par viņu ir labākas un izraksta to bērniem un grūtniecēm? Tātad, kāpēc Lantus tiek pirkts mūsu valstī, kas ir dārgāks un turklāt valstī ir problēmas ar to un to insulīnu??

Nesen mani pārcēla uz Lantus, es biju uz Aktrapid un Protophanes, biežās hipas dēļ mani pārcēla uz Novorapid un Lantus. Problēma ir tā, ka tuvāk 21.00 - 23.00 cukurs paaugstinās, jums tas jāsamazina ar Novorapid. Ja Lantus priekšā cukurs ir 9,1, naktī ielieciet 12 vienības. insulīns, tad no rīta cukurs ir 7,6 - 8,0 (kategoriski nē, man vajag no 4 līdz 5 mmol / l), ja jūs ievietojat 14 vienības Lantus, tad no rīta 100% hipa (cukurs no 2,6 līdz 3,9 mmol / l)?

Varbūt jums vajadzētu doties uz Levemiru, viņi noteikti raksta par viņu, kas ir foršāks?

Lapas:1234
Inna Šakirtdinova, 2014. gada 27. novembris
IN. 2014. gada 27. novembris
Inna Šakirtdinova, 2014. gada 27. novembris
IN. 2014. gada 27. novembris
Inna Šakirtdinova, 2014. gada 27. novembris

Brokastīs 1,5 vienības insulīna 1 XE, (pusdienās un vakariņās 1 vienība + 1 XE) + 1 vienība insulīna.
Kāpēc pievienot +1 vienības insulīna? Jums jāpārbauda koeficients Y pārtikai.

kad viņi lec no 2, 3 līdz 13,8 un lec!
Tātad hipo un ko jūs vēlaties? Tā kā ir hipoglikēmija, devas netiek pareizi izvēlētas.
SK ne tikai lec.

Vispirms pārbaudiet fonu. Nakts un pēc tam diena. Ar aizstājēju izlaižot pusdienas un vakariņas.
Pēc tam pārbaudiet ēdiena devu. Ar mērījumiem katru stundu. Un intervāli starp ēdienreizēm. Tad būs iespējams pārliecināties, vai ēdienreižu laikā ir hipoglikēmija vai arī insulīna ir par maz.
Lielbritānija aug vakarā. Un cik daudz XE jūs ēdat dienā ?

Insulīns Protafan: instrukcijas, kā nomainīt un cik tas maksā

Mūsdienu diabēta terapija ietver divu veidu insulīna lietošanu: pamatvajadzību segšanai un cukura kompensēšanai pēc ēšanas. Insulīns Protafan ieņem pirmo pozīciju starp vidējas vai vidējas iedarbības narkotikām, tā tirgus daļa ir aptuveni 30%.

Ražotājs Novo Nordisk ir pasaulē slavens cīņā pret diabētu. Pateicoties viņu pētījumiem, tālā 1950. gadā parādījās insulīns ar ilgāku darbību, kas ļāva ievērojami atvieglot pacientu dzīvi. Protafānam ir augsta attīrīšanās pakāpe, stabils un paredzams efekts.

Īsa instrukcija

Ir svarīgi zināt! Endokrinologu ieteiktais jaunums pastāvīgai diabēta kontrolei! Jums to vienkārši vajag katru dienu. Lasīt vairāk >>

Protafan tiek ražots biosintētiskā veidā. Insulīna sintēzei nepieciešamo DNS injicē rauga mikroorganismos, pēc tam tie sāk ražot proinsulīnu. Pēc fermentatīvās apstrādes iegūtais insulīns ir pilnīgi identisks cilvēka insulīnam. Lai pagarinātu tā darbību, hormons tiek sajaukts ar protamīnu, un, izmantojot īpašu tehnoloģiju, tie tiek kristalizēti. Šādi ražotas zāles raksturo sastāva nemainīgums, jūs varat būt pārliecināti, ka pudeles maiņa neietekmēs cukura līmeni asinīs. Pacientiem tas ir svarīgi: jo mazāk faktoru ietekmē insulīna darbu, jo labāk kompensēs diabētu..

Cukura diabēts un spiediena pieaugums būs pagātne

Diabēts ir gandrīz 80% visu insultu un amputāciju cēlonis. 7 no 10 cilvēkiem mirst sirds vai smadzeņu artēriju aizsprostojumu dēļ. Gandrīz visos gadījumos tik briesmīgu beigu cēlonis ir viens - paaugstināts cukura līmenis asinīs..

Ir iespējams un nepieciešams notriekt cukuru, pretējā gadījumā tam nav iespējas. Bet tas neizārstē pašu slimību, bet tikai palīdz cīnīties ar sekām, nevis slimības cēloni..

Vienīgās zāles, kuras oficiāli iesaka diabēta ārstēšanai, un tās savā darbā lieto arī endokrinologi, ir Diabetes Patch Dzhi Dao.

Zāļu efektivitāte, kas aprēķināta pēc standarta metodes (atgūto skaits līdz kopējam pacientu skaitam 100 cilvēku grupā, kuri ārstējas) bija:

  • Cukura normalizēšana - 95%
  • Venozās trombozes likvidēšana - 70%
  • Spēcīgas sirdsdarbības novēršana - 90%
  • Atvieglojums no augsta asinsspiediena - 92%
  • Dienas laikā palielinās spars, nakts miega uzlabošana - 97%

Dzhi Dao producenti nav komerciāla organizācija, un tos finansē valsts. Tāpēc tagad katram iedzīvotājam ir iespēja saņemt zāles ar 50% atlaidi.

Protafan NM ir pieejams stikla flakonos ar 10 ml šķīduma. Šajā formā zāles saņem ārstniecības iestādes un diabētiķi, kuri injicē insulīnu ar šļirci. Kartona kastē 1 pudele un lietošanas instrukcija.

Protafan NM Penfill ir 3 ml kārtridži, kurus var ievietot NovoPen 4 šļirces pildspalvās (1. solis) vai NovoPen Echo (0.5. Solis). Maisīšanas ērtībai katrā kārtridžā ir stikla lodīte. Iepakojumā ir 5 kārtridži un instrukcijas.

Samazina cukura līmeni asinīs, transportējot to uz audiem, uzlabojot glikogēna sintēzi muskuļos un aknās. Stimulē olbaltumvielu un tauku veidošanos, tāpēc veicina svara pieaugumu.

To lieto, lai uzturētu normālu cukura līmeni tukšā dūšā: naktī un starp ēdienreizēm. Jūs nevarat lietot Protafan glikēmijas korekcijai, īsie insulīni ir paredzēti šiem mērķiem.

Nepieciešamība pēc insulīna palielinās līdz ar muskuļu stresu, fiziskām un garīgām traumām, iekaisumiem un infekcijas slimībām. Alkohola lietošana diabēta gadījumā ir nevēlama, jo tā palielina slimības dekompensāciju un var izraisīt smagu hipoglikēmiju.

Lietojot noteiktus medikamentus, nepieciešama arī devas pielāgošana. Palielināt - lietojot diurētiskos līdzekļus un dažus hormonālos medikamentus. Samazinājums - vienlaikus lietojot antihiperglikēmiskās tabletes, tetraciklīnu, aspirīnu, antihipertensīvos līdzekļus no AT1 receptoru blokatoru un AKE inhibitoru grupām.

Visizplatītākā jebkura insulīna nelabvēlīgā ietekme ir hipoglikēmija. Lietojot NPH zāles, risks, ka naktī samazināsies cukurs, ir lielāks, jo to darbības maksimums ir augstāks. Nakts hipoglikēmija ir visbīstamākā cukura diabēta gadījumā, jo pacients pats to nevar diagnosticēt un novērst. Zems cukura līmenis naktī - nepareizi izvēlētas devas vai vielmaiņas individuālo īpašību sekas.

Mazāk nekā 1% diabēta slimnieku Protafan insulīns izraisa vieglas lokālas alerģiskas reakcijas izsitumu, niezes, pietūkuma veidā injekcijas vietā. Smagas ģeneralizētas alerģijas varbūtība ir mazāka par 0,01%. Var būt arī izmaiņas zemādas taukos - lipodistrofija. Viņu risks ir lielāks, ja netiek ievērota injekcijas tehnika..

Anamnēzē ir aizliegts lietot Protafan pacientiem ar smagu alerģiju vai angioneirotisko tūsku pret šo insulīnu. Kā aizstājēju labāk lietot nevis NPH insulīnus ar līdzīgu sastāvu, bet insulīna analogus - Lantus vai Levemir.

Protaphan nedrīkst lietot diabēta slimniekiem ar tendenci uz hipoglikēmiju vai ja tā simptomi tiek izdzēsti. Ir noskaidrots, ka insulīna analogi šajā gadījumā ir daudz drošāki..

AprakstsProtafāns, tāpat kā visi NPH insulīni, pudelītē eksfoliējas. Apakšā ir baltas nogulsnes, augšpusē ir caurspīdīgs šķidrums. Pēc maisīšanas viss šķīdums kļūst vienmērīgi balts. Aktīvās vielas koncentrācija ir 100 vienības mililitrā.
Izlaiduma veidlapas
SastāvsAktīvā sastāvdaļa ir insulīna-izofāna palīgviela: ūdens, protamīna sulfāts darbības laika pagarināšanai, fenola, metakrezola un cinka joni kā konservanti, vielas šķīduma skābuma pielāgošanai..
tēlot
IndikācijasCukura diabēts pacientiem, kuriem nepieciešama insulīna terapija, neatkarīgi no vecuma. Ar 1. slimības veidu - sākot no ogļhidrātu traucējumu rašanās, ar 2. veidu - kad glikozes līmeni pazeminošās tabletes un diēta nav pietiekami efektīva, un glikozētais hemoglobīns pārsniedz 9%. Gestācijas diabēts grūtniecības laikā.
Devas izvēleInstrukcijās nav ieteicamās devas, jo nepieciešamais insulīna daudzums dažādiem diabēta slimniekiem ievērojami atšķiras. To aprēķina, pamatojoties uz datiem par glikozes līmeni tukšā dūšā. Insulīna deva rīta un vakara ievadīšanai tiek izvēlēta atsevišķi - insulīna devas aprēķināšana abiem tipiem.
Devas pielāgošana
Blakus efekti
Kontrindikācijas
UzglabāšanaNepieciešama aizsardzība pret gaismu, sasalšanas temperatūru un pārkaršanu (> 30 ° C). Flakoni jāuzglabā kastē, šļirces pildspalvveida pilnšļircēs esošais insulīns jāaizsargā ar vāciņu. Karstā laikā Protafan transportēšanai tiek izmantotas īpašas dzesēšanas ierīces. Optimāli apstākļi ilgstošai (līdz 30 nedēļām) uzglabāšanai ir plaukta vai ledusskapja durvis. Istabas temperatūrā Protafan atvērtajā pudelē paliek iedarbīgs 6 nedēļas.

Papildinformācija par Protafan

Zemāk ir visa pamatinformācija par narkotikām.

Darbības laiks

Protafan iekļūšanas ātrums no zemādas audiem asinīs diabēta slimniekiem atšķiras, tāpēc nav iespējams precīzi paredzēt, kad insulīns sāks darboties. Vidējie dati:

  1. No injekcijas līdz hormona parādīšanās asinīs paiet apmēram 1,5 stundas..
  2. Protafanam ir maksimālā iedarbība, vairumam diabētiķu tas notiek 4 stundu laikā no ievadīšanas brīža.
  3. Kopējais darbības laiks sasniedz 24 stundas. Tajā pašā laikā tiek izsekota darba ilguma atkarība no devas. Ieviešot 10 vienības Protafan insulīna, hipoglikēmiskais efekts tiks novērots apmēram 14 stundas, 20 vienības - apmēram 18 stundas.

Iesmidzināšanas režīms

Vairumā gadījumu ar cukura diabētu pietiek ar Protafan ievadīšanu divreiz: no rīta un pirms gulētiešanas. Vakara injekcijai jābūt pietiekamai, lai uzturētu glikēmiju visu nakti.

Pareizie devas kritēriji:

  • cukurs no rīta ir tāds pats kā pirms gulētiešanas;
  • naktī nav hipoglikēmijas.

Visbiežāk cukura līmenis asinīs paaugstinās pēc pulksten 3 no rīta, kad visaktīvāk notiek pretzaru hormonu ražošana, un vājina insulīna iedarbība. Ja Protafan maksimums beidzas agrāk, ir iespējama bīstamība veselībai: neatpazīta hipoglikēmija naktī un augsts cukura daudzums no rīta. Lai no tā izvairītos, jums periodiski jāpārbauda cukura līmenis 12 un 3 stundās. Vakara injekcijas laiku var mainīt, pielāgojoties zāļu īpašībām.

Mazu devu darbības iezīmes

2. tipa cukura diabēta, grūtniecības diabēta grūtniecības laikā, bērniem, pieaugušajiem ar zemu ogļhidrātu diētu, nepieciešamība pēc NPH insulīna var būt maza. Lietojot nelielu vienu devu (līdz 7 vienībām), Protafan darbības ilgumu var ierobežot līdz 8 stundām. Tas nozīmē, ka ar divām instrukcijās paredzētajām injekcijām nepietiks, un intervālos palielināsies cukura līmenis asinīs.

No tā var izvairīties, injicējot Protafan insulīnu 3 reizes ik pēc 8 stundām: pirmo injekciju veic tūlīt pēc pamošanās, otro - pusdienu laikā ar īsu insulīnu, trešo - lielāko - tieši pirms gulētiešanas..

Pēc diabētiķu domām, ne visiem izdodas šādā veidā panākt labu diabēta kompensāciju. Dažreiz nakts deva pārstāj darboties pirms pamošanās, un no rīta cukurs ir augsts. Devas palielināšana izraisa insulīna pārdozēšanu un hipoglikēmiju. Vienīgā izeja no šīs situācijas ir pāreja uz insulīna analogiem ar ilgāku darbību..

Pārtikas atkarība

Diabēta slimniekiem, kuri saņem insulīna terapiju, parasti tiek nozīmēti gan vidēji, gan īsi insulīni. Īss ir nepieciešams, lai samazinātu glikozes daudzumu, kas no pārtikas nonāk asinīs. To lieto arī glikēmijas korekcijai. Kopā ar Protafan labāk lietot tā paša ražotāja īsās zāles - Actrapid, kas ir pieejamas arī flakonos un kārtridžos šļirces pildspalvām..

Insulīna Protafan ievadīšanas laiks nekādā ziņā nav atkarīgs no ēdienreizēm, pietiek ar aptuveni vienādiem intervāliem starp injekcijām. Vienu reizi izvēloties ērtu laiku, jums tas pastāvīgi jāievēro. Ja tas atbilst maltītei, Protafan var injicēt kopā ar īsu insulīnu. Tajā pašā laikā nav vēlams tos sajaukt vienā šļircē, jo pastāv liela varbūtība kļūdīties ar devu un palēnināt īsā hormona darbību.

Maksimālā deva

Insulīns cukura diabēta gadījumā jāinjicē tik daudz, cik nepieciešams glikozes normalizēšanai. Lietošanas instrukcijās nav noteikta maksimālā deva. Ja nepieciešamais Protafan insulīna daudzums palielinās, tas var norādīt uz rezistenci pret insulīnu. Ar šo problēmu ir vērts sazināties ar savu ārstu. Ja nepieciešams, viņš izrakstīs tabletes, kas uzlabo hormona darbību.

Lietošana grūtniecības laikā

Ja, lietojot gestācijas diabētu, tikai ar diētas palīdzību nav iespējams panākt normālu glikēmiju, pacientiem tiek nozīmēta insulīna terapija. Zāles un to deva tiek izvēlēta īpaši rūpīgi, jo gan hipo-, gan hiperglikēmija palielina bērna malformāciju risku. Insulīns Protafan ir apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā, taču lielākajā daļā gadījumu garie analogi būs efektīvāki..

Ja grūtniecība iestājas ar 1. tipa cukura diabētu un sieviete veiksmīgi kompensē slimību ar Protafan, zāļu nomaiņa nav nepieciešama.

Zīdīšana labi darbojas ar insulīna terapiju. Protafāns neradīs nekādu kaitējumu mazuļa veselībai. Insulīns nonāk pienā minimālā daudzumā, pēc kura tas tiek sadalīts mazuļa gremošanas traktā, tāpat kā jebkurš cits proteīns.

Protafan analogi, pārejot uz citu insulīnu

Pilnīgi Protafan NM analogi ar tām pašām aktīvajām vielām un tuvu darba laiku ir:

  • Humulin NPH, ASV - galvenā konkurenta tirgus daļa pārsniedz 27%;
  • Insuman Bazal, Francija;
  • Biosulīns N, RF;
  • Rinsulin NPH, RF.

No medicīniskā viedokļa Protafan nomaiņa pret citām NPH zālēm nav pāreja uz citu insulīnu, un pat receptēs ir norādīta tikai aktīvā sastāvdaļa, nevis īpašs zīmols. Praksē šāda aizstāšana var ne tikai īslaicīgi pasliktināt glikēmijas kontroli un prasīt devas pielāgošanu, bet arī izraisīt alerģiju. Ja glikozētais hemoglobīns ir normāls un hipoglikēmija ir reti sastopama, nav ieteicams atteikties no Protafan insulīna.

Atšķirības starp insulīna analogiem

Garāki insulīna analogi, piemēram, Lantus un Tujeo, nesasniedz maksimumu, tos labāk panes un tie, visticamāk, neizraisa alerģiju. Ja diabēta slimniekam kāda nezināma iemesla dēļ ir nakts hipoglikēmija vai cukura lēciens, Protafan jāaizstāj ar moderniem gariem insulīniem.

Noteikti izpētiet! Vai domājat, ka tabletes un insulīns ir vienīgais veids, kā kontrolēt cukura līmeni? Nav taisnība! To varat pārbaudīt pats, sākot lietot. lasīt vairāk >>

Viņu būtiskais trūkums ir augstās izmaksas. Protafan cena ir aptuveni 400 rubļu. pudelei un 950 kārtridžu iepakojumam šļirces pildspalvām. Insulīna analogi ir gandrīz 3 reizes dārgāki.

Kā izvēlēties ilgstošas ​​darbības insulīnu

Laba diena visiem! Kā es jau rakstīju nesenajā rakstā “Hormona insulīns ir pirmā ogļhidrātu vielmaiņas vijole”, cilvēks visu diennakti ražo insulīnu. Insulīna sekrēciju var iedalīt bazālajā un stimulēt.

Personai ar absolūtu insulīna deficītu terapijas mērķis ir maksimāli palielināt fizioloģiskās sekrēcijas atkārtošanos, gan bazālo, gan stimulēto. Šajā rakstā es jums parādīšu, kā izvēlēties pareizo bāzes insulīna devu. Starp mums, diabētiķiem, tiek lietots izteiciens “saglabāt fona līmeni”, un tam jābūt atbilstošai ilgstošas ​​darbības insulīna devai.

Ilgstošas ​​darbības insulīns

Tāpēc šodien mēs runāsim par bazālo fonu un devām, un nākamajā rakstā es jums pastāstīšu, kā izvēlēties devu pārtikai, tas ir, lai segtu nepieciešamību pēc stimulētas sekrēcijas. Nepalaidiet garām un abonējiet emuāra atjauninājumus.

Lai atdarinātu bazālo sekrēciju, tiek izmantoti pagarinātas darbības insulīni. Cilvēku ar cukura diabētu slengā var atrast vārdus "bāzes insulīns", "ilgs insulīns", "pagarināts insulīns", "bazālais" utt. Tas viss nozīmē, ka tiek izmantots ilgstošas ​​darbības insulīns.

Pašlaik ir divu veidu ilgstošas ​​darbības insulīni: vidēja ilguma, kas ilgst līdz 16 stundām, un īpaši ilgstošas ​​darbības, kas ilgst vairāk nekā 16 stundas. Rakstā "Kā ārstēt cukura diabētu bērniem un pieaugušajiem?" Es jau par to rakstīju.

Pirmie ietver:

  • Humulin NPH
  • Protafan HM
  • Ārprātīgais Bazals
  • Biosulīns N
  • Gensulin N

Otrais ietver:

  • Lantus
  • Levemirs
  • Tresiba (JAUNA)

Lantus un Levemir atšķiras no citiem ne tikai ar to, ka tiem ir atšķirīgs darbības ilgums, bet arī ar to, ka tie ir pilnīgi caurspīdīgi, savukārt pirmās grupas insulīniem ir duļķaini balta krāsa, un pirms lietošanas tie ir jāapritina starp plaukstām, lai šķīdums kļūtu vienmērīgi apmācies. Šī atšķirība slēpjas dažādos insulīna ražošanas veidos, par kuriem es runāšu kādu citu reizi rakstā, kas veltīts tikai viņiem kā narkotikām..

Vai mēs turpināsim? Vidējā darbības ilguma insulīni ir maksimāli, tas ir, to darbību var izsekot, kaut arī ne tik izteikti kā īslaicīgas darbības insulīnos, bet tomēr maksimums. Kaut arī otrās grupas insulīnus uzskata par nesaturošiem pīķiem. Tieši šī iezīme ir jāņem vērā, izvēloties bazālo insulīna devu. Bet vispārējie noteikumi joprojām ir vienādi visiem insulīniem..

Tātad pagarinātā insulīna deva jāpielāgo, lai starp ēdienreizēm cukura līmenis asinīs būtu stabils. Ir pieļaujamas svārstības diapazonā no 1-1,5 mmol / l. Tas ir, ja pareizi izvēlēta deva, glikozes līmenis asinīs nedrīkst palielināties vai, gluži pretēji, samazināties. Šādiem pastāvīgiem rādītājiem jābūt visu dienu..

Es arī vēlos piebilst, ka ilgstošas ​​darbības insulīnu veic vai nu augšstilbā, vai sēžamvietā, bet ne kuņģī vai rokā, jo jums nepieciešama lēna un vienmērīga uzsūkšanās, ko var panākt tikai ar injekcijām šajās zonās. Īsas darbības insulīnu injicē vēderā vai rokā, lai sasniegtu labu maksimumu, kam jābūt pārtikas absorbcijas maksimumā.

Ilgstošas ​​darbības insulīns uz nakti

Garā insulīna devu ieteicams sākt izvēlēties naktī. Ja vēl neesat to izdarījis, uzziniet, kā glikozes līmenis asinīs darbojas naktī. Veic mērījumus, lai sāktu ik pēc 3 stundām - pulksten 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Ja kādā laika posmā Jums ir lielas glikozes līmeņa asinīs svārstības samazināšanās vai, gluži pretēji, palielināšanās virzienā, tas nozīmē, ka insulīna deva nav izvēlēta ļoti labi..

Šajā gadījumā šī sadaļa ir jāaplūko sīkāk. Piemēram, jūs atstājat naktī ar cukuru 6 mmol / l, pulksten 00:00 - 6,5 mmol / l, un pulksten 3:00 tas pēkšņi paaugstinās līdz 8,5 mmol / l, un no rīta jūs nākat ar augstu cukura līmeni. Situācija ir tāda, ka nakts insulīna bija par maz, un tas bija pakāpeniski jāpalielina. Bet ir viens punkts. Ja nakts laikā ir šāds pieaugums un pat lielāks, tad tas ne vienmēr nozīmē insulīna trūkumu. Dažos gadījumos tā var būt latenta hipoglikēmija, kas deva tā saukto atcelšanu - glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Lai saprastu, kāpēc cukurs palielinās naktī, jums katru stundu jāaplūko šis intervāls. Aprakstītajā situācijā jums pulkstenis 00:00, 01:00, 02:00 un 03:00 ir jāskatās cukurs. Ja šajā intervālā samazinās glikozes līmenis, tad, visticamāk, tas bija latents "vārīšanās" ar atkārtošanos. Ja tā, tad gluži pretēji jāsamazina pamata insulīna deva..

Turklāt jūs piekritīsit man, ka ēdiens, ko ēdat, ietekmē sākotnējā insulīna veiktspēju. Tātad, lai pareizi novērtētu bazālā insulīna darbu, asinīs, kas nāk ar pārtiku, nedrīkst būt īslaicīgas darbības insulīna un glikozes. Tāpēc pirms nakts insulīna novērtēšanas ieteicams izlaist vakariņas vai vakariņot agrāk, lai ēdienreize un lietotais īsais insulīns neskaidru attēlu..

Tāpēc vakariņās ieteicams ēst tikai ogļhidrātu pārtiku, vienlaikus izslēdzot olbaltumvielas un taukus. Tā kā šīs vielas uzsūcas daudz lēnāk un zināmā mērā var vēlāk paaugstināt cukura līmeni asinīs, kas var arī traucēt pareizi novērtēt nakts bazālā insulīna darbu.

Ilgstošas ​​darbības insulīna dienas deva

Kā pēcpusdienā pārbaudīt bazālo? Tas ir arī diezgan vienkārši. Ir jāizslēdz pārtikas uzņemšana. Ideālā gadījumā jums vajadzētu gavēt dienas laikā un katru stundu veikt cukura līmeni asinīs. Tas parādīs, kur ir kāpums un kur ir kritums. Bet biežāk tas nav iespējams, it īpaši maziem bērniem. Šajā gadījumā jūs periodiski aplūkojat bāzes insulīna darbu. Piemēram, vispirms izlaižat brokastis un mēra katru stundu no pamošanās brīža vai brīža, kad saņemat ikdienas sākotnējo insulīna injekciju (ja tāda ir) līdz pusdienas laikam, pēc dažām dienām izlaižat pusdienas un pēc tam vakariņas..

Es gribu teikt, ka gandrīz visi ilgstošas ​​darbības insulīni ir jāinjicē 2 reizes dienā, izņemot Lantus, kas tiek darīts tikai vienu reizi. Neaizmirstiet, ka visiem iepriekš minētajiem insulīniem, izņemot Lantus un Levemir, ir sava veida maksimālā sekrēcija. Parasti maksimums notiek 6-8 stundu laikā pēc zāļu iedarbības. Tādēļ šādos brīžos var samazināties glikozes līmenis, kas jāatbalsta ar nelielu XE devu..

Es arī vēlos teikt, ka, mainot bazālās insulīna devas, visas šīs darbības būs jāatkārto vairākas reizes. Es domāju, ka pietiek ar 3 dienām, lai pārliecinātos, ka ir bijusi ietekme vienā virzienā. Atkarībā no rezultāta veiciet šādas darbības.

Novērtējot dienas insulīna sākotnējo līmeni, no iepriekšējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 4 stundām, vēlams 5 stundām. Tiem, kas lieto īsus insulīnus (Actrapid, Humulin R, Gensulin R uc), nevis īpaši īsus (Novorapid, Apidra, Humalog), intervālam jābūt garākam - 6-8 stundas, jo tas ir saistīts ar darbības īpatnībām. šie insulīni, par kuriem es noteikti runāšu nākamajā rakstā.

Es ceru, ka esmu skaidri un viegli paskaidrojis, kā izvēlēties garas insulīna devas. Ja jums ir kādi jautājumi, nevilcinieties un jautājiet. Kad esat izvēlējies pareizās ilgstošas ​​darbības insulīna devas, varat sākt pielāgot īslaicīgas darbības insulīna devu. Un šeit sākas jautrība, bet vairāk par to nākamajā rakstā. Līdz tam!

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Lebedeva

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Insulīna veidi

Pirmā insulīna injekcija tika veikta 1922. gadā. Tas bija īslaicīgas darbības insulīns. Šis notikums iezīmēja insulīna attīstības laikmeta sākumu, kam bija jākļūst par galveno medikamentu diabēta ārstēšanai..

Kopš tā laika ir parādījušies daudzi insulīna veidi, kas atšķiras vairākos veidos. Galvenie insulīnu atšķirības punkti ir to izcelsme, kā arī darbības princips un ilgums..

Insulīna izcelsmes atšķirības

Saskaņā ar šo principu tiek izdalīti šādi insulīna veidi:

  • Liellopu insulīns - iegūts no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera. Šis insulīns visvairāk atšķiras no cilvēka insulīna. Tam bieži rodas alerģiskas reakcijas. Liellopu insulīni ietver: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Cūka - iegūta no cūku aizkuņģa dziedzera. No cilvēka tas atšķiras tikai ar vienu aminoskābi. Cūku insulīns ir arī izplatīts alerģijas cēlonis. Cūkgaļas insulīni ietver: Monodar K (15,30,50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP utt..
  • Cilvēks - vai drīzāk, cilvēka insulīna un ģenētiski modificēta insulīna analogi. Šie insulīni tiek iegūti divos veidos: pirmajā metodē cilvēka insulīnu sintezē E. coli, bet otrajā - cilvēka insulīnu iegūst no cūku insulīna, aizstājot vienu aminoskābi. Cilvēka insulīni ir: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan un daudzi citi..

Vislabākie ir cilvēka insulīna un ģenētiski modificēta insulīna analogi, tos labāk attīra; nav tādas blakusparādības kā dzīvnieku insulīni; neizraisa tik bieži alerģiskas reakcijas kā dzīvnieku izcelsmes insulīni, jo atšķirībā no dzīvnieku insulīniem tie nesatur svešus proteīnus. Šie insulīni ļauj pēc iespējas ciešāk atdarināt paša aizkuņģa dziedzera darbu un tādējādi panākt labu kompensāciju par diabētu. Tas ir ļoti svarīgi, jo laba kompensācija ir ilgas un veselīgas dzīves atslēga bez vēlīnām diabēta komplikācijām..

Insulīna darbības ilguma atšķirības

Izšķir darbības principu un ilgumu:

  • Īpaši īsi insulīni;
  • Īsi insulīni;
  • Vidēja ilguma insulīni;
  • Ilgstošas ​​darbības insulīni.

Īpaši īss insulīns

Tie ir vismodernākie insulīni. Tie ļauj vadīt brīvu dzīvesveidu, nevis piesaistīties injekciju laikam un ēdienreizēm..

Ultrasīsie insulīni sāk darboties tūlīt pēc injekcijas, maksimums sasniedz pēc 1-1,5 un ilgst 3-4 stundas.

Šos insulīnus var ievadīt tieši pirms un pēc ēšanas. Ieviešot īpaši ātru insulīnu pirms ēšanas, nav jāuztur pauze starp injekciju un maltīti. Tas ir ļoti ērti, jo mūsu dzīves ritmā ne vienmēr ir iespējams gaidīt 10-15 minūtes no injekcijas līdz ēdienreizei.

Īpaši īsiem insulīniem pīķa darbības laikā nav nepieciešamas papildu uzkodas, kas ir ērtāk, salīdzinot ar īsiem insulīniem.

Īpaši īss insulīns ietver:

  • Apidra;
  • Novatoriski;
  • Humalog.

Īss insulīns

Īsie insulīni ir pirmie insulīni, kas cilvēkiem ar cukura diabētu dod cerību uz dzīvi. Viņus atkārtoti pilnveidoja un pilnveidoja, pirms viņi ieguva tās īpašības, kas viņiem šodien piemīt..

Īsie insulīni sāk iedarboties 20-30 minūtēs, darbības maksimums notiek 2-3 stundās, darbības ilgums ir apmēram 5-6 stundas.

Īsie insulīni tiek injicēti pirms ēšanas, parasti ir jāuztur pauze starp injekciju un maltītes sākumu 10–15 minūtēs, īpaši gadījumos, kad ir paredzēts ēst maltītes ar ātriem ogļhidrātiem..

Lietojot īsus insulīnus, uzkodas jāuzņem 2-3 stundas pēc injekcijas, uzkodu laikam jāsakrīt ar insulīna darbības maksimuma laiku.

Īsie insulīni ietver:

  • Actrapid;
  • Himulīns Regulāri;
  • Monodārs (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodars un citi.

Vidēja ilguma insulīns

Šajā grupā ietilpst insulīni, kuriem ir diezgan ilgs darbības ilgums, apmēram 12-16 stundas..

Parasti 1. tipa cukura diabēta gadījumā šie insulīni tiek izmantoti kā pamata vai fona insulīni. Nepieciešamas divas (dažreiz trīs) injekcijas dienā, parasti no rīta un vakarā ar 12 stundu intervālu.

Šie insulīni sāk darboties pēc 1-3 stundām, maksimums sasniedz 4-8 (vidēji) stundas un ilgst apmēram 12-16 stundas.

Būtībā šodien vidēja ilguma insulīnus insulīna terapijai lieto cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu..

Vidējas darbības insulīni ietver:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Ilgstošas ​​darbības insulīni

Šie insulīni darbojas kā fona vai bazālais insulīns. Nepieciešama viena (dažreiz divas) injekcija dienā.

Ilgstošas ​​darbības insulīnus lieto insulīna terapijai 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Viņu deva ir kumulatīva, tas ir, mainot ievadīšanas devu, efekts būs pilnībā redzams pēc 2-3 dienām..

Ilgstošas ​​darbības insulīni sāk darboties 4-6 stundas pēc ievadīšanas, aktivitātes maksimums sasniedz 10-14 stundas, to darbība ilgst 20-24 stundas.

Starp ilgstošas ​​darbības insulīniem ir “bez maksimuma” insulīni, tas ir, tie nesniedz izteiktu maksimumu, tāpēc tie darbojas maigāk un lielākā mērā atdarina veselīga cilvēka endogēnā insulīna darbību. Un ir insulīni, kas dod diezgan pamanāmu maksimumu, kas apgrūtina insulīna devas izvēli.

Ilgstošas ​​darbības insulīni ietver:

  • Lantus;
  • Levemirs;
  • Tujeo;
  • Ultralong un citi.

Kas ir labāks lantus vai protaphan

Igors,
jūs esat izlasījis manu rokasgrāmatu.
Man tur ir dažādas vajadzības, un es pievērsu lielu uzmanību tam, kā to atrisināt, jo man ir vienādi atkritumi.
Nu, paskatieties uz attēlu, varbūt tas būs skaidrs, un jūs varat redzēt atšķirību starp Lantus / Tudgeo un Protafan / Levemir, jo šo insulīnu parametri jums neko neliecina.
Parādīt vairāk...

Lantus / Tudgeo - 24 stundu insulīns. Tas nozīmē, ka, ievadot 10U, visas 24 stundas tas vienmērīgi vilks visus 10U. Viņam nav slēgvārsta un sviras, tāpēc kādā brīdī jūs palielināsiet devu līdz 15 U, bet kādā brīdī samazināsiet līdz 5 U, kur mainīsies jūsu vajadzība. Pārsteidzoši, vai ne? NEVAR. Tas nav raksturīgs tā funkcijām un parametriem.

Tas pats ir ar Protophan / Levemir, tikai šeit viņi tur devu tikai 12 stundas. Viņi ir tik ieprogrammēti! Viena un tā pati deva, BET 12 stundas.

Jūsu Tujeo dienu un nakti neatrisinās jūsu problēmu ar dažādām vajadzībām! Nevar! Tas nav viņa spēkos, pamatojoties uz parametriem.

Jūsu insulīns ir Levemir! Vai arī pumpis! No šī brīža un uz visiem laikiem! (labi vai līdz brīdim, kad vajadzība mainīsies, lai tā atbilstu citu insulīnu parametriem)

==================================================== ===
Levemir ir piemērots tieši jums, ja jums ir atšķirīga vajadzība pēc gariem insultiem dienu un nakti, un devas bieži mainās. Levemir devas var pielāgot reizi 12 stundās ar katru injekciju, bet steidzami (ja deva ir maza un es vēlētos pievienot), ik pēc 6 stundām un pēc 3 stundām redzēsiet savu darbību rezultātu.

Lantus / Tujeo ir piemērots jums, ja jums ir tāda pati vajadzība pēc ilga insulīna dienu un nakti, un devas bieži nemainās un ja Levemir nevelk 12 stundas. Lantus / Tujeo ir kumulatīvs efekts. Lantus / Tudzheo devas ieteicams mainīt ne vairāk kā 1 reizi 2-3 dienu laikā. Tas ir tik ilgs laiks, līdz jauna deva kļūst efektīva..

Tresiba ir piemērots jums, ja jums ir tāda pati vajadzība pēc ilga insulīna dienu un nakti un bieži nemaināt devas, un ja Lantus ilgst 24 stundas. Tresibai ir kumulatīva iedarbība. Tresiba devas ieteicams mainīt ne vairāk kā 1 reizi 4-5 dienu laikā. Tas ir tik ilgs laiks, līdz jauna deva kļūst efektīva..

Diabētiķi pirms debesīm. Daudz burtu.

Tātad, mēs runāsim par 1. tipa cukura diabētu vai drīzāk par visiem tiem, kas cieš no tā, un ar kādu realitāti saskaras lielākā daļa no viņiem. Saprotot, ka ir Krievija, un ir Maskava, kur piedāvājumu nekādi nevar salīdzināt, es runāšu no sava stāvokļa, no Novosibirskas pilsētas, saprotot, ka attiecībā uz Krieviju mana nostāja ir acīmredzami virs vidējā līmeņa, un no tā tā kļūst vēl pretīgāka, jo tā ne tik daudz pozitīvs. Man ir diabēts kopš 14 gadu vecuma, pat tad mani pārcēla uz Novorapid un Lantus, jo reakcija uz citiem mana ķermeņa veidiem izrādījās ne pārāk pozitīva, tāpat kā lielākā daļa pusaudžu, kuri saslima periodā no 12 līdz 21 gadam. Es nevaru teikt, ka tas ir slikti, jo šie insulīni tajā laikā ir vieni no modernākajiem un efektīvākajiem. Jūs varat bezgalīgi krāsot visas diabēta dzīves smalkumus un nianses, bet es pārietu uz tagadni. Nesen mūs ir sasnieguši gudrākie, kas visiem mēģina pierādīt importa aizstāšanas iespējas. Galu galā viņi apsolīja, ka nepārtrauks zāļu pirkšanu, kuriem nav analogu, un tāpēc mēs atradām izeju, izgatavosim analogus, un, pie velna, efekts un kvalitāte ir atšķirīga. Nu, cho, mēs arī izgatavojam procesorus;) Rezultātā Lantus tika aizstāts ar Tudgeo insulīnu, lai gan tas bija tikai fakts, kādā brīdī viņi to klusībā sāka izsniegt, lai gan Lantus tiek izvadīts. Lantus darbojas paredzami 24 stundu laikā, kas ir ļoti ērti un droši, jo esat pārliecināts, ka glikozes līmenis pēkšņi nemainīsies (izņemot ēdienreizes un Novorapid injekcijas). Ar Tujeo jūs piedalāties loterijā, tikai katru minūti. Internetā jūs atradīsit daudz pozitīvu atsauksmju par šo izcilo insulīnu, žēl, ka tikai visi no tiem ir kā projekts. Patiesībā ir liels skaits cilvēku, kuri hipoglikēmijas un hiperglikēmijas dēļ nonāk ļoti nepatīkamās situācijās, jo Tudžē darbs ir vienkārši neparedzams. Tas darbojas 36 stundas pēc ražotāja paziņojuma un it kā vienmērīgi, patiesībā tas ir lēciens pēc 6 stundām līdz 12, un tad tam nav ietekmes. Tas ietekmē darbu, garastāvokli un veselību. Un nedaudz par piegādi. Augustā Novorapid tika ievadīts ar kavēšanos un 3/4 no mēneša devas, Lantus netika izsniegta. Septembris: Novorapid savlaicīgi saņēma 3/4 devas, Lantus netika ievadīts. Oktobris: Novorapid netika izdots bez perspektīvas, Lantus vietā atkal tika izsniegts Tudgeo. Mana alga ir tikai vidējā reģionā, un trešdaļa šīs algas tiek tērēta insulīnam, vitamīniem un medikamentiem diabēta slimniekiem. Man ir 26. Es nedzeru, nesmēķēju un cenšos ievērot veselīgu dzīvesveidu, tāpēc man joprojām nav ne mazākās no diabēta slimnieka komplikācijām. Bet es atkārtoju, es uzskatu, ka mana nostāja ir augstāka par vidējo līmeni valstī, un kāda ir pārējā?

Dzīve nav salda: krievu diabētiķi uztraucas, ka saskaņā ar importa aizstājēju programmu viņi tiek nomainīti uz krievu insulīnu

Kāda Petrozavodskas iedzīvotāja pastāstīja, kā viņi mēģināja aizstāt viņas zāles

- Cik man bija priekšnieku, visiem nepatīk, ja darbinieki dodas slimības atvaļinājumā. Un, ja kāds uzzina, ka pastāv hroniska slimība, tas prasīs zināmas sankcijas. Turklāt diabēts ir slimība, par kuru cilvēki zina maz, jo parasti neviens to nereklamē. Ikviens domā: viena lieta ir, ja ir vienkārši problēma, un to var labot ar uzturu vai dzīvesveidu. Tas ir cits jautājums, ja cilvēks lieto tabletes. Nu, ja ir injekcijas, tas ir mala un pēdējais posms. Lai gan vienīgā problēma ir tā, ka insulīns netiek absorbēts kuņģī, un ir nepieciešamas injekcijas. Tas ir tikai veids, kā lietot zāles, saka Elena [vārds mainīts]. Materiāla varone lūdza nenorādīt savus personas datus iespējamo problēmu dēļ darbā.

Aizstāšana

Elenas gadījums ir diezgan izņēmuma gadījums. Viņa dzīvo ar cukura diabētu 18 gadus, viņa ir pirmajā stadijā (tajā, kurai nepieciešamas injekcijas). Sākumā viņai tika izrakstītas dāņu zāles, taču tā tika atcelta vienas no sastāvdaļu spēcīgas noraidīšanas dēļ. Tad viņi pārcēlās uz amerikāņu "Humulin". Tagad to ražo kopīgi ar Krieviju - izejvielas mums atved un iesaiņo. Zāles bija lieliski piemērotas Elēnai. Lai viņa dzemdētu veselīgu bērnu bez insulīna sūkņa [īpaša ierīce, kas dzemdību laikā automātiski piegādā organismam insulīnu].

2017. gada februārī Elena ieradās klīnikā, lai iegūtu vēl vienu zāļu daļu.

- Atnācu, kā parasti, izrakstīt recepti. Receptē izmaiņas netika veiktas, joprojām tika norādīts: insulīns, aktīvā sastāvdaļa "izofāns". Grāmatā "nederīgajā", kā es viņu saucu, zāles nosaukums ir ierakstīts: "Humulin". Es iesniedzu recepti ar visiem zīmogiem aptiekas logā un tieši šajā grāmatā, kurā viņiem ir jāizdara piezīme par to, kādas zāles man deva, un man jābūt parakstam. Aptiekārs redz, ka tas ir "Humulin", un viņam tas man jādod. Bet tā vietā es saņemu kasti ar uzrakstu "Rinsulin", - stāsta Elena.

Bioloģiskos līdzekļus nevajadzētu jaukt kā galvassāpes vai vitamīnus. Insulīns jāmaina slimnīcā vai vismaz ārsta uzraudzībā - tas ir iestrādāts gandrīz visos ķermeņa procesos. Un pacienta pārvietošanai no viena bioloģiskā preparāta uz citu ir nepieciešami pamatoti iemesli: cukurs ir slikti samazināts, alerģiska reakcija. Kādam vajadzētu būt atbildīgam par pacienta zāļu nomaiņu - Elēnai vienkārši logā tika ievadīti medikamenti. Viņa nevēlējās viņu ņemt.

- Es saku: "Kas tas ir?" Farmaceits atbild: "Tas ir tas, kas jums nepieciešams." Es saku: "Nē, tas nav Humulins." Viņa man saka: "Šis tagad ir tāds" Humulin "." Es saku: “Tas nav Humulins. Uz "Humulin" ir rakstīts "Humulin". Es varu jums parādīt lodziņu. Uz kastes rakstīts, ka šeit ir Rinsulins. Farmaceite: "Meitiņ, nekavējies, ja tev tas nepatīk, es varu tev dot Insuman." Es saku: "Nē, tās nav man vajadzīgās zāles, es nevēlos riskēt.".

Elena joprojām lietoja zāles un uzlika parakstu invalīda kartē.

Citi pacienti šādos gadījumos nezināšanas vai vieglprātības dēļ aiziet ar vārdiem: “Ak, vai tas tagad ir insulīns? Labi, ”Elena saka. Viņa devās pie sava endokrinologa. Viņa klausījās, teica: "Neuztraucieties" un piebilda, ka "Humulin" vairs nav, kad tas būs - tas nav zināms, jo ir rīkojums visus pārcelt uz Krievijā ražotām narkotikām.

- Bērnus neaiztiek. No šī procesa tiek izslēgta visnepatīkamākā iedzīvotāju daļa: tās ir mātes, kas visus pacels uz pīķa un sagraus visu savā ceļā. Tiem, kuriem ir jauna diagnoze, ir vienalga, ar ko sākt. Un kāpēc pieskarties visiem pārējiem? Ja es dzīvoju ar šo insulīnu, dzīvoju normāli, un nav pamata mani pārcelt uz citām zālēm? Es teicu, ka no rītdienas es došos uzdot jautājumus. Vakarā viņa man piezvanīja un teica, ka ir apspriedusi šo jautājumu ar klīnikas vadītāju, ar klīnisko farmakologu, ka patiešām man ir tiesības saņemt nepieciešamo, un viņi ir gatavi man iedot pēdējo Humulin iepakojumu no klīniskā farmakologa krājumiem. Es to saņēmu nākamajā dienā, stāsta Elena.

Pēc ārstu domām, viņai ir tiesības lietot sev piemērotas zāles. Un viņi it kā var iegādāties Humulin speciāli par to - bet vai importa aizstāšanas kontekstā kāds dosies uz izsoli amerikāņu narkotiku iegādei? Klīnikā dotais krājums Elēnai būs pietiekams mēnesi. Pirmos mēnešus Elēnas ģimene par saviem līdzekļiem varēs iegādāties zāles ārzemēs vai aptiekās, bet kas tad notiks?

Pasūtījums

Elena centās atrast atsauksmes par narkotiku Rinsulin specializētos forumos. Diabētiķi labprāt dalās ar informāciju par zālēm, taču krievu narkotikas ir maz pieminētas. Tikai oficiālie dati: cik klīniku piedalījās izmēģinājumā, zāļu lietošanas rezultāti, skaidra hipoglikēmiskā iedarbība un tamlīdzīgi.

- Lielākajā forumā atradu tikai vienu atsauksmi no 2015. gada. Vīrietis deva piekrišanu pāriet no "Humulin" uz "Rinsulin", un viņam nepalīdz. Cukuri staigā visos virzienos un, ja viņš izdara joku [papildu insulīna deva, kas tiek veikta ar stresu vai izmantojot cukuru saturošus produktus] "Rinsulin", efekts ir praktiski nulle, un, ja "Humulin" paliekas, efekts ir normāls. Cita atbilde bija neitrāla: "Nu, es to izdarīju un izdarīju, bez īpašām sekām." Un vēl viens (kā diabēta veterāns es teikšu, ka diabētiķis to nerakstīs): "Es to izmēģināju, izmēģināju, Rinsulīns ir tāds pats kā visi pārējie." Un kā jūs to un to izmēģinājāt, ja endokrinologs izvēlas zāles jums individuāli? Tas nenāk uz aptieku un no-shpa vietā iegādāties kāda veida analogu, - saka Elena.

Interneta žurnāls "7x7" iesniedza oficiālu pieprasījumu Karēlijas Republikas Veselības ministrijai un uzdeva jautājumus: kāpēc pacienti tiek pārvietoti uz citām zālēm, vai Humulin parādīsies aptiekās un kāda ir šī kārtība, saskaņā ar kuru cilvēki tiek pārvietoti uz vietējām zālēm? Kā parasti, viņi neatbildēja uz visu. Tomēr secība, kas izriet no atbildes, patiešām pastāv. Precīzāk, dekrēts: Krievijas valdība 2015. gada novembrī pieņēma dekrētu Nr. 1289 "Par ārvalstu izcelsmes zāļu ievešanas ierobežojumiem un nosacījumiem...".

No teksta izriet, ka piegādātājam jāpiedāvā zāles no Eirāzijas Ekonomiskās savienības valstīm - nekādas ārvalstu zāles. Pieteikumā klientam jānorāda tikai tā sauktie starptautiskie zāļu vispārīgie nosaukumi - parasti tos receptē norāda ārsts. "Humulin" un "Rinsulin" gadījumā atkarībā no darbības principa tas ir vai nu šķīstošs insulīns, vai insulīna-izofāns.

Izņēmuma kārtā zāļu firmas nosaukumu pieteikumā var norādīt, ja tas ir iekļauts noteiktā sarakstā. Kā izriet no Federālā pretmonopola dienesta atbildes Kurskas apgabala domes deputātiem, šajā sarakstā ir neaizstājamas zāles. Tas ir, tiem, kuriem nav analogu. Atšķirībā no, piemēram, "Humulin" - viņa gadījumā komisija ir pārliecināta, ka zāles var aizstāt. Piemēram, "Rinsulin".

Tādējādi ārsti var teikt tik daudz, cik viņiem patīk, ka viņi var nopirkt Humulin Elena, bet saskaņā ar likumu uzvarētājs būs piegādātājs ar viszemāko cenu no Eirāzijas savienības. Un tas, visticamāk, būs vietējais "Rinsulin R" vai "Rinsulin NPH". Lietojumprogrammā nav iespējams pieprasīt "Humulin". Bet ir arī izņēmumi.

Visapkārt Krievijai

Ne tikai Karēlijas iedzīvotāji saskaras ar narkotiku nomaiņu.

Polina Mosenz dzīvo mazajā Khadyzhensk pilsētā Krasnodaras apgabalā. Viņai ir 1. tipa cukura diabēts. Polina Aktrapid un Protophan lieto jau 19 gadus - tās ir ārvalstu zāles, taču nesen ražotājs atvēra rūpnīcu Krievijā. Februārī ārsts nolēma viņai dot Lantus.

- Varbūt man nav iebildumu pāriet uz citiem insulīniem, taču tas acīmredzami nav "rosinsulīns" [populārs nosaukums Krievijā ražotajam insulīnam]. Fakts ir tāds, ka ārsts vienkārši saskaras ar faktu: paņemiet to, ko mēs dodam, un dodieties sev. Es esmu paredzēts tulkošanai un devu izvēlei tikai slimnīcā. Mums nav slimnīcas ne pilsētā, ne reģionā, tikai lai dotos uz reģionālo, uz Krasnodaru. Neviens tur nepiedāvā iet. Ārsts vienkārši klusē, - saka Poļina.

Viņa piezvanīja uz vietējās Veselības ministrijas uzticības tālruni un iesniedza sūdzību. Bez rezultātiem.

- Ārsta nostāja: es jums uzrakstīšu ko, un tas tā ir. Viņi izdeva recepti "Lantus": dodieties uz Apšeronsku, saņemiet tik labu insulīnu. Es pats to neinjicēšu, es nezinu, kā to aprēķināt, un devu izvēle tiek veikta ārsta uzraudzībā un testos. Uzrakstīja atteikšanos no receptes, saka sieviete.

Tad viņai tika dotas nepieciešamās zāles no veciem krājumiem, bet martā viņi atkal sāka piedāvāt krievu. Poļina baidās to pieņemt.

- Protams, es baidos, ka tas nav tikai vitamīns, it īpaši tāpēc, ka es zinu sava ķermeņa reakciju uz insulīniem: uz Actrapid un Protophan es zinu, kā aprēķināt kādai devai, slimības gadījumā, ar stresu, un galveno Devas izvēlējās endokrinologi Krasnodaras slimnīcā, stingri kontrolējot cukura līmeni asinīs. Divas nedēļas piezvanīju reģionālajam ārštata endokrinologam - netiku cauri. Un ārsts pastāvīgi saka: “Viņi visu paņēma! Tu viens tāds neesi! " Lai gan es zinu, ka neesmu viena. Bet, protams, daudzi cilvēki to vienkārši klusi paņēma. Barnaulā drauga tēvs ir slims, tāda pati situācija: bija Humulins, viņi klusībā deva Rosinsulin, - stāsta Poļina.

Diabētiķi no citiem Krievijas reģioniem aktīvi apspriež problēmu sociālajos tīklos.

IN publiski vietnē VKontakte “Diabetes mellitus” lietotāji uzdod jautājumu: “Sanktpēterburga, vai kāds jau ir saņēmis Tujeo? Vai ir kādas atšķirības no "Lantus"? Vai tikai devu? ".

Atbilde: “Es biju Tujeo, es atgriezos pie Lantus. Tujeo devas bija par piecām vienībām lielākas. Bet es domāju, ka tas ir individuāli, tāpēc sāciet ar devu, kas bija Lantus, pēc tam pielāgojiet, ja nepieciešams. "Tujeo" tiek ieviests vieglāk nekā "Lantus", nav diskomforta. Bet galvenā problēma nav šī: ja Lantus netiek izsniegts, tad to var iegādāties jebkurā aptiekā, bet Tudgeo mūsu pilsētā vispār netiek pārdots, tāpēc, ja jūs to nesaņemat laikā, tad vai nu atpakaļ uz Lantus, vai - neko! Tuvākais "Tudgeo" tirdzniecības punkts no mums ir Maskavā, kas ir 100 km vienā virzienā. Es neiesaku jums pāriet uz to, ja jūsu pilsētā ir tāda pati situācija ".

Daudzos forumos diabētiķi no dažādiem Krievijas reģioniem raksta arī par zāļu nomaiņu. Piemēram, lielākajā dia forums ir pat atsevišķa tēma: "Rinsulīns - kas tas ir?".

"Šķiet, ka mūsu endokrinologs ir pārāk noslēpumains: viņš klusi izdeva Rinsulīnu, ne vārdu, ne pusvārdu! Es jautāju savam dēlam, ko viņš teica vai rakstīja, kā un ko? Un dēls saka: viņš neko neteica ", - raksta lietotājs Sibill no Sverdlovskas apgabala.

„Apmēram pirms divām nedēļām es atkal devos pēc insulīna. Otro reizi viņi man sāka stāstīt, cik viss ir slikti un ka visiem nepietiks Humulina, un ka importa aizstāšana, un vispār ir jātic Krievijas zinātnei un rūpniecībai. Jums vajadzēja redzēt, cik mīļi dziedāja šis endokrinologs. Es nezinu, kāpēc, bet es nolēmu dot iespēju mūsu vietējiem produktiem un devu piekrišanu pāriet no “Humulin R” uz to pašu “Rinsulin”. Jāatzīmē, ka iepriekš, kā saka, es jutu, ka no šī pasākuma nekas labs nesanāks. Un tā tas notika... "- raksta lietotājs Siena tajā pašā forumā.

"Sveiki. Šodien es aptiekā saņēmu šo “brīnumaino” medikamentu “Humulin R” vietā, kuru vienmēr esmu saņēmis vēl nesen. Par to ir maz informācijas, farmaceits sāka apliecināt, ka tās ir savstarpēji aizstājamas zāles. Izlasīju pavedienu, saprotu, par ko runā tante. Es nezinu, ko tagad darīt ar šo lodziņu. Pārdot, vai kā? Vai arī doties uz noliktavu un zvērēt, izsist savu narkotiku? Ja ne Humulins, tad vismaz Insuman, ”raksta lietotājs ar segvārdu Humuline.

“Arī no Protafan un Actrapid mani pārcēla uz Rinsulins, efekts ir tāds pats kā aprakstīts Vols. Tendence uz glikozes normas uzturēšanas efektivitātes samazināšanos asinīs tika apstiprināta zibens ātrumā. Cukurs ar viņiem sāka samazināties līdz 25. Man pietika trim dienām. Es atgriezos pie "Protafan" un "Aktrapid". Pāreju uz citu insulīnu, izejas nav. Es vēlos izmēģināt Lantus kopā ar Humalog, "raksta volniy-s.

“Es atnācu pie endokrinologa pēc receptes, viņa man teica, ka nav importēta insulīna, tas ir jāpārceļ uz krievu bioinsulīnu! Viņi saka, ka jums jādodas uz slimnīcu, lai veiktu korekcijas! Godīgi sakot, esmu šokēts. Humalog / Lantus lietoju vairāk nekā piecus gadus. Kas ar to saskārās un kas man jādara? " - jautā kif.

Visticamāk, tas nav pēdējais ieraksts. Eksperiments par krievu narkotiku ieviešanu turpinās. Un ne vienmēr to var paredzēt.

Pretēji loģikai

Murmanskas pārstāvis Sergejs Veselovs sazinās ar citu Krievijas reģionu diabētiķiem: medikamenti, pēc viņa teiktā, tiek mainīti dažādi. Viņu pēkšņi nomainīja krievu "Lantus" vācu "Tudgeo". Abi: glargīna insulīns.

Murmanskas Veselības ministrija, atbildot uz pieprasījumu no 7x7, paskaidroja, ka viņi arī pērk insulīnu, pamatojoties uz Dekrētu Nr. 1289, kam ir vēl viena nianse: ārvalstu zāļu aizliegums ir spēkā, ja uz izsoli dodas vismaz divi piegādātāji, no kuriem viens piedāvā zāles ārvalstu ražotājs. "Tujeo" gadījumā tika iesniegts tikai viens pieteikums (šeit rezolūcija zaudē spēku), un ārzemju narkotika nonāca Murmanskas poliklīnikās..

Tiesa, Murmanskas reģiona Veselības ministrija atbildē uz pieprasījumu norādīja nepareizu pirkuma numurs glargīna insulīns, datēts ar 2017. gada 27. februāri - šī ir izsole "Reaģentu un palīgmateriālu piegāde radiācijas diagnostikas nodaļai". Varbūt kļūdaini.

Nepieciešamos pirkumus atradām paši. Februārī viņi bija divi: apmēram 12 miljoni rubļu. un 2 miljoni rubļu. attiecīgi. Abos gadījumos Tudgeo piegādes izsolē uzvarēja vienīgais Sanktpēterburgas piegādātājs: publiskā akciju sabiedrība Mediko-Pharmaceutical Company North-West. Jāatzīmē, ka summas iepirkumu Murmanskas apgabala Veselības ministrijas krievu "Lantus" tajā pašā mēnesī nepārsniedz 140 tūkstošus rubļu.

Un tomēr Veselības ministrija nopirka Lantus. Un ne tikai februārī - martā bija vēl viens pirkums. Bet Sergejam Veselovam poliklīnikā tika izrakstīta recepte, un viņam teica: "Pievērsiet uzmanību devām." Receptei bija vispārējs nosaukums: glargīna insulīns. Viņš piezvanīja uz recepšu centru, kur viņi apstiprināja, ka pacientiem tagad tiek piešķirts analogs. Sergejs atkal devās uz klīniku.

- Es saku: “Analogs ir paplašināms jēdziens. Cik es zinu, tas ir cits medikaments, tā iedarbība var būt atšķirīga. Kā mans ķermenis uz to reaģēs? " Uz to man vienkārši teica: "Ja jums kaut kas nepatīk, uzrakstiet insulīna atteikumu un atstājiet biroju." Es saku: "Saprata." Es vērsos pie galvenā ārsta vietnieka, viņš bija satriekts, teica, ka medmāsa vienkārši nav ļoti motivēta algas ziņā un viņai vienkārši nav vēlēšanās pateikt diabētiķei, kas ir šīs zāles. Rezultātā es no galvenā ārsta vietnieka dzirdēju, kādas tās ir zāles. Bet es joprojām biju pārsteigts, kā tas ir, jaunu zāļu ieviešana bez konsultēšanās, bez uzraudzības? Vienkārši: neuztraucieties - tas arī viss, saka Sergejs.

Medmāsa tika sodīta par neuzmanību. Sergejam joprojām ir veco zāļu krājumi. Viņš vēl nav pārgājis uz jaunu - baidās.

- Baidos, kāpēc? Es komunicēju ar diabētiķiem no dažādām pilsētām, mani interesē, kam kas ir. Vienam ir tik zems cukura daudzums, ka viņš katru dienu jūtas slikti. Viņi sāka injicēt tādā pašā veidā, kā ārsts teica, tikpat daudz vienību. Citi saka, ka mēs nevaram atbrīvoties no cukuriem: 20, 21, tas ir ļoti slikts rādītājs. Tas ir, katra cilvēka ķermenis reaģē atšķirīgi. Tas jau liek domāt, ka viss nav tik vienkārši: jūs to paņēmāt, injicējāt to pašu devu un priecājieties. Turklāt jaunajām zālēm ir ilgāks efekts, manuprāt, par sešām stundām. Tāpēc es nepārdzīvoju un neuztraucos. Sociālajos tīklos un forumos visi viens otram jautā: kā tev iet, kā jūties? Daži saka: Man vispār nevajadzēja pārslēgties, jo tagad ir nekontrolēts cukura līmenis asinīs, attiecīgi glikozes līmeņa kontrolei ir vairāk palīgmateriālu, - sacīja Sergejs.

Elena arī baidās pāriet uz jaunu narkotiku. Bet farmaceitu un ārstu krājumi poliklīnikās nav neierobežoti. Viņa Maskavā atrada aptieku, kas strādā tieši ar Humulina piegādātāju. Gada zāļu piegāde viņai izmaksās 20 tūkstošus rubļu. Galvenais ir tas, ka piegādātājs tagad neatstāj valsti uz visiem laikiem. Un tāpēc, šķiet, izvēle ir maza: ņem to, ko viņi dod, un ej.

Kā parāda Murmanskas piemērs, ir iespēja: izsolē var piedalīties viens piegādātājs, un ar viņu tiks parakstīts līgums, pat ja viņš piedāvā ārvalstu narkotikas.

Sergejs Markelovs, autora foto, "7x7"

Veselības aprūpe

Karēlija

haoss, kuru es pārcēlos no lantusan tujeo cukura, kas nomests uz lantus, piemēram, sacīkstes tagad bija kā parasti, bet tagad man atkal ir vīruss, tagad es redzēšu, kāda būs deva bija tieši tāda pati 42 vienības nē un kur nelika putru galvu bez testa sloksnēm

Tujeo ir tas pats INN glargīns, bet uzlabotā ONE un tā paša ražotāja Sanofi Aventis formā. Tujeo ir labāks diabēta slimniekiem, jo, ievadot subkutāni, tas neizraisa nakts hipoglikēmiju, jo tas nedod Lantus raksturīgo mainīgumu. Lantusā. Daudzi klīniskie pētījumi ĒRTI un OBJEKTĪVI ir parādījuši, ka Tudgeo ir labāks par Lantus. Tāpēc priecājieties, ka jums tiek dots tujeo. Dīvaini, bet ārstam tas bija jāpaskaidro un jāpaskaidro devu atšķirība.

Kur, kad un ar kuru tika veikti pētījumi?

Tāpēc jūs melojat, hipoglikēmija naktīs notiek un diezgan bieži, un no rīta ir augsts cukura līmenis. 22 gadu pieredze. Pirms tam lantusā viss bija kārtībā.

Tas nav tik vienkārši! Pirmkārt, ārsti neko nepaskaidro, otrkārt, kā liecina prakse, šeit ir vērsušies ļoti nedaudzi cilvēki.

Es pats izrakstīju Acropid un Protophan, vai pēc katras injicētās maltītes tas notiek 3-4 reizes dienā, vai es varu pāriet uz Opidro Tudgeo

Pilnīgi analfabēts raksts. Lantus un Tudgeo ir viens no ražotājiem Sanofi. Izejvielas tiek importētas, tās šeit iepilda pudelēs. Ar kādu izbaidīšanu Lantus kļuva krievs?

Tagad Lantus tiek uzskatīts par kopražojumu. Ražotājs - Sanofi Vostok. Un Tujeo ražo tikai ārzemēs. Ražotājs - Sanofi, un Sanofi Vostok ir tikai iesaiņotājs.

12 gadus esmu slims ar 1. tipu, iespējams, izmēģināju visus insulīnus, izņemot cūkgaļu, un NovoNordisk un Humulin un dažus ķīniešus, neatceros nosaukumu, un Rinsulīnu. Ja godīgi, es neredzu lielu atšķirību. Bet varbūt mēs varam to noorganizēt man)))

Jūs rakstāt kaut ko dīvainu. Ir tāda sajūta, ka jūs nemaz neesat slims. Visiem cukura diabēta slimniekiem es atkārtoju - VISI bez izņēmuma tiek koriģēti pēc pārejas uz citu insulīnu, un tas viss tiek darīts endokrinologa uzraudzībā. Un korekcija tiek veikta, jo ķermenis nevar vienādi reaģēt uz dažādu insulīnu (ja vien jūs neesat kaut kāds kiborgs). Tāpēc jūsu komentārs ir viltus, lai nomierinātu diabēta slimnieku modrību.
Un jūs esat diabētiķi, nelietojiet aizstājēju. Rakstiet pieteikumus prokuratūrai, tiesai, prezidentam, Veselības ministrijai, ja tas nedarbojas, tad Eiropas tiesā,.
Ja katrs no mums to visu darīs un aizstāvēs savas tiesības, tad neviens mums nedos aizstājēju, un, ja jūs lietojat aizstājēju, tad jūs piekrītat visam un pēc tam nav sašutums par lecamajiem cukuriem. Mums ir daudz diabētiķu, un visiem jābūt aktīviem attiecībā uz mūsu nākotni, nevis klusēt, piekrist un iebāzt asti, tad mums nebūs nākotnes.

Tiek veikta korekcija, es to atzīstu. Es domāju, ka pēc manām izjūtām es nejūtu taustāmu atšķirību, sperot to vai citu insulīna marku. Un jūs kļūdāties, es neesmu viltus. Es esmu cukura diabēts. Es piekrītu Irinas komentāram zemāk.

Denis, tas nozīmē, ka jums ir laba pielāgošanās spēja un vienmērīga, mierīga slimības gaita. Tas ir lieliski, lai tā būtu. Vienkārši neuzskatiet tikai par labu jūsu straumi, piemēram, Irinu. Kurss ir atšķirīgs. Un ne vienmēr ar to var tikt galā. Man bija savādāk. Būtībā mierīgi, tāpat kā jūsu, ļoti vienmērīgi cukuri, pat gg, un tad es arī teicu, ka paškontrole - un viss ķekars. Tas turpinājās desmit gadus. Un tad kā tas deva! Cukura diabēts tikko nobrauca no sliedēm, jūs ielejat insulīnu kā ūdeni, tas vairākas stundas nesamazina sasodīto lietu, jūs to aprēķināt šādā un tā veidā, jūs sēžat apskāvienā ar glikometru, un jūs joprojām nokavējat brīdi, kad cukurs sabrūk. Un nav ko celt. Un jūs ar karotēm sev ielejat medu, ievārījumu, sīrupu, cukuru. Un tad atkal augšā, jo aknas ir savienotas ar darbu, un atkal svece. Augšup-lejup-lejup. Un reģionālajā speciālajā centrā, visus redzot, viņi tiek uzslavēti par to, ka viņi tiek galā, bet jums vienkārši jāpiedzīvo labilas plūsmas periods. Un jūs uztraucaties pēc iespējas labāk. Pēc viena šāda perioda, kas ilga pāris mēnešus, kad diabēts sevi parādīja pareizi, es zvērēju nerunāt par to, cik es esmu gudrs diabēta kontrolē. Protams, es daru visu, ko viņš prasa, bet viņš ir arī pret mani saudzīgs. Tāpēc nevajadzētu nekavējoties pieturēties pie radikālā viedokļa un tam piekrist..

Ar diabēta gaitu mani vispār interesē. 12 gadus viņš vienreiz zaudēja samaņu, labi, ka trešajā slimības gadā viņš bija mājās un nebija viens. Es saslimu 24 gadu vecumā. Es uzreiz izjūtu hipoglikēmiju, izņemot to, ka man vienmēr izdodas apstāties.Pirmos piecus gadus mana ketoacidoze bija stabila gadā. Tagad 6 gadus vecs pah-pah. Es nevaru teikt, ka es lieliski kontrolēju diētu un injekcijas, viss var notikt. Es strādāju, esmu jau apprecējusies ar diabētiķi, mana meita šogad mācās pirmajā klasē, viņa ir absolūti vesela. It kā sakot, es nezinu, vai es sapratīšu, vai es ar diabētu noslēdzu neuzbrukšanas paktu))) Viņš man atļauj dažas brīvības, bet es nepārkāpju viņa robežas)))

Sveiki. Jā tev ir taisnība. Sākumā, 10,15 gadus, ar mani viss bija kārtībā. Un pēc 15 gadiem cukura pārspriegumu sāka kontrolēt grūti, pēc tam - hipo nakti. Un tagad ir arī krievu insulīns. Es nezinu, kas notiks. Pagaidām viņi, iespējams, rēķinās ar mums. Žēl. Es iemācījos likt dēles. Es to ievietoju saskaņā ar shēmu 2 reizes gadā. Tas ļoti labi palīdz. Pēc tiem jūs ilgu laiku varat kontrolēt cukuru. Tad atkal, kad es jau redzu sacīkstes. Gadā 2 reizes. Saskaņā ar shēmu pietiek ar 30 gabaliem līdz 45. Tas ir kurss. 5-7 gabali katru reizi nedēļā. Tas ir ļoti noderīgi diabēta ārstēšanai 30 gadus, lietojot insulīnu

rakstīt prokuratūrai prezidentam Veselības ministrijā? acīmredzot jūs nedzīvojat Krievijā

Viņa rakstīja, kur vien iespējams, aicināja mūs, diabētiķus, redzēt mīnu veselību, Rossi to izbeidza. Pa to laiku jūs rakstāt, zvanāt insulīnam un pērkat, bet tas nav lēts. Tieši tā mēs dzīvojam Krievijā. Un tagad, pašizolācijas laikā, ierēdņi dažreiz slēpjas kā žurkas, un jūs nevarat tikt cauri, un par trikiem nav runas.

Tikmēr visur jūs rakstāt, ka injicēšana ir kaut kas?

Kamēr jūs rakstāt un vispār vēlaties palikt bez insulīna, viņi to dod reizi mēnesī un tikai mēnesi, un, ja ņemat vērā iecelšanu, gaidīšanas laiku aptiekā, jūs izelposiet, negaidot un nevienam neko nepierādot..

Es rakstīju visur, prokuratūrai un Roszdravam, un zvanīju un lamājos, vienkārši vairs nebija spēka, nevienam mēs nebijām vajadzīgi, viņi visu laiku atkārtoja vienu, maigu, maigu, viņi aptiekā bīdīja analogus, šo izmaiņu dēļ man sāka likties ļoti slikti. Tāpēc es nezinu, kur iet. Poliklīnikas ārsti sāka izturēties pret mani tikai sliktāk, pirms mana māte varēja doties izrakstīt zāles, jo es strādāju citā pilsētā, bet tagad viņi to neatļauj, kopumā viss vēršas tikai pret mani.

Man ir 1. tipa cukura diabēts 42 gadus, es domāju, ka diabēta slimniekiem vajadzētu būt iespējai pašiem izvēlēties insulīna devas, patstāvīgi pāriet uz citu insulīnu, ko es daru daudzus gadus.Raksts pārspīlē diabēta slimnieku ciešanas no pārejas uz citu nevēlēšanās pētīt diabētu.

Vai jūs ciešat no diabēta 42 gadus? Ar šādu pieredzi un lēcieniem no viena insulīna pie otra pasakiet man vairāk, ka jūsu GH ir normāls un nav komplikāciju!

+100500. Pieredze kopš 2010. gada. Galvenais 1. tipa diabēta līdzeklis ir vingrošana un diētisks dzīvesveids. Man ir arī pieredze pārejās no Aktrapid uz Humulin, tad uz NovoRapid, tad uz Rinsulin, no Lantus uz Tudzheo utt., Utt. Jā, katru reizi, kad jums jāizpēta konkrētu zāļu farmakokinētika, bet tas jau ir, kā jau teicu, dzīvesveids, būt diabēta slimniekam nozīmē būt uzmanīgākam instrukcijām un jutīgākam pret veselību, kā arī nedaudz labāk lasītam nekā poliklīniku ārstiem..

Vai esat dzirdējuši par ķermeņa alerģisko reakciju? Tas ir labi, ka jums ir paveicies savos 42 gados! Cukura diabēts, kurš domā ar galvu, vienmēr zina, kā izvēlēties un pielāgot insulīna devu, ko darīt ārkārtas situācijā (augsts / zems cukura līmenis, acetons), bet pāreja no insulīna uz insulīnu notiek tikai slimnīcas nodaļas endokrinologa uzraudzībā un vēl jo vairāk - neskaitāmas reizes. Laba kompensācija visiem !

Jums, puiši, viss ir kārtībā savā veidā.
Tikai pārliecinošs lūgums tiem, kas viegli un nesāpīgi pāriet no viena insulīna uz citu: neaizmirsīsim, ka katram ir savs diabēts. Tās ir individuālas īpašības. Es varu priecāties tikai par tiem, kuriem ir maigs kurss. Dievs dod jums turpināt iet bez īpašām grūtībām. Vienkārši nenorakstiet ķermeņa individuālo reakciju un atšķirīgo vajadzību pēc devām, kā rezultātā zāles tiek nomainītas pret galvu, disciplīnas trūkumu un paša pacienta analfabētismu. Diabēts ir nopietna slimība, nevis dzīvesveids. Šeit dzīvesveids ir viņas rutīnas maiņa. Tas ir labi, ja jums izdodas slimību kontrolēt. Tad jā, tas visādā ziņā ir dzīvesveids. Ja nē, nevaino mani, bet kailie matemātiskie aprēķini šeit vairs nedarbojas. Bioķīmiju un fizioloģiju kopā ar individuālajām īpašībām un reakcijām nevar izslēgt.

Visi labi pat cukuri!

1. tipa cukura diabēts kopš 1993. gada. Par hipoglikēmiju ziņots atkārtoti, tāpat kā par hiperglikēmiju. Turklāt daudzi insulīni ir alerģiska reakcija. Pēdējie gadi par lantus un humalog. Tomēr pēdējo reizi viņi lantusa vietā izdeva tūjoo. Drīz beigsies lantusa paliekas, kas notiks ar tujeo, es nezinu.

Es dzīvoju Krasnodarā, man ir diabēts 18 gadus, es lietoju insulīnu 5 gadus, pēdējo 3 mēnešu laikā es esmu mainījis 5 insulīna veidus, neprasot, vai nu lietojiet to, kas man ir, vai arī nav zāļu. Pašlaik NovoRapid un Levemir tika izsniegts cukurs pēc 19-20 ēšanas tukšā dūšā 10-11, nesamazinās. Devas palielināšana neietekmē.

Levemir un novarapid pāreja uz citām devām sāks darboties pēc nedēļas vai divām
Pēc personīgās pieredzes, iedur 11 bazālo, sāka 22, ar efektu jutās pēc 1,5 nedēļām

Maskava. Kopš 2017. gada janvāra viņa pārgāja uz Tujeo. Pirms tam es biju Lantus. Cukurs nav pasliktinājies.
Un lūk, ko es domāju. Nemaz neuztraucieties, ja Tujeo deva ir lielāka (mazāka) nekā
bija Lantus deva. Galvenais ir tas, ka cukurs ir normāls. Un tur bija deva 3-5 vienības
vairāk (mazāk) man nav nozīmes. Mainot insulīnu, man vienmēr ir maza deva
mainīts. Man šāds brīdis izrādījās pamanāms kā injekcijas laiks (no rīta vai vakarā).
Sākās vakarā. Tad viņa to pārcēla uz rītu.

Aptieka teica, ka lantus insulīns ir paredzēts tikai federālajiem saņēmējiem - bērniem, insulīns tujeo reģionālajiem saņēmējiem neatkarīgi no diabēta veida. Labākie bērni, pārējie tiks nogalināti. Kad man bija 25 gadi, PSRS nebija dāņu insulīna, bija bērni, bet man nevajadzēja, acīmredzot, bija arī problēma ar finansējumu. Pēc mūsu insulīna lietošanas punkcijas vietās pazuda muskuļu audi. Tātad 1. tipa cukura diabēta slimniekiem, ja ir kolīts lantus, es neiesaku pāriet uz tujeo. Tā kā. VESELĪBAS MINISTRIJAI KRIMINĀLS, jābūt tiesībām izvēlēties pacientam paredzētās zāles. Tiek pārkāpts patērētāju aizsardzības likums, tiek pārkāpta Krievijas Federācijas konstitūcija - slimi pilsoņi tiek diskriminēti medicīnas jomā.

Jums, dārgais, ir tiesības izvēlēties insulīnu. Jūs dodaties uz aptieku un iegādājaties nepieciešamo. Neviens jums neko nav parādā.

Platīna kaķis, tas ir, jūs maksājat nodokļus valdībai par pašsaprotamu lietu, bet viņi it kā nav parādā neko, un viņu sejas plaisa pie vīlēm. tu neesi deputāta dēls?

laba diena!
Es uzraugu komerciālās aptiekas Maskavā par Lantus insulīna klātbūtni, tas nav pieejams.

Tātad viņi to būtu nopirkuši, ja viņš atrastos aptiekās. Un kāds insulīns ir vajadzīgs, tas tā nav.

Ak, cik tev taisnība. Sistēmu nevar salauzt Tas var būt tikai no iekšpuses, tikai tagad vecums un spēks nav vienādi. Nabadzīgie un bagātie nesūdz vājos un stiprie necīnās.

Tāpēc es domāju, ka puiši nolēma mūs iznīcināt vai kā? Esmu slims 25 gadus, 15 Humulin, un pēkšņi mans vīrs priekš manis paņēma insulīnu no aptiekas, un izrādījās, ka tas ir Rinsulīns, bez sagatavošanās bez brīdinājuma, tāpēc es sāku meklēt atsauksmes, man kaut kas ir bail, bet mums jāsāk.

Labvakar visiem, diabēts ir bijis 23 gadus kopš 16 gadu vecuma. Viņi sāka mani ārstēt ar cūkgaļu, cukurs kļuva tikai augstāks, vairāk palīdzēja zaļumi un tabletes, tas man ir fakts, ka es jau esmu sens diabēta slimnieks))), pēc tam Aktrapid un Protafan klājs, tas bija vienkārši šausmas, pēc tam pārnests uz Lantus un Novorapid, kopš 2008. gada, paldies Dievam, es nevarēju būt laimīgs, cukurs turas tā, kā man vajag, šodien es saņēmu insulīnu, lantus vietā viņi deva tujeo, es lasīju atsauksmes, es noteikti paliks uz lantus.

1. tipa cukura diabēts, 34 gadu pieredze + visas vēlīnās komplikācijas (sirdslēkme, hipertensija, nefropātija un retinopātija), es biju nepazīstams, vispirms ar šausmām dabūju suinsulīnu, domāju, kā sākt to lietot, atceros Brantsala sloksnes - acīmredzot viss atkārtosies

Lūdzu, atgrieziet importēto insulīnu, mūsu insulīni ir ļoti slikti

Es pilnīgi piekrītu, mūsu insulīns nedarbojas absolūti.

Ja jūs sakāt, ka tie vispār nedarbojas. Man bija cukuri uz krievu insulīna līdz 25. Es pats nopirku Lantus, tagad cukurs no rīta 5-6. Visas problēmas, kas bija, kad es darīju mūsu insulīnu, tika novērstas pašas. Bet es nezinu, kā to iegādāties. Es nezinu daudz pensijai. Kauns tik lielai valstij.

slims 23 gadus vecs kopš vasaras sāka tulkot tajeo, nezinot efektu, aptiekā bija lantus krājums, neuztraucās, teica ārsts, ka pat labāk nekā lantus np nesen beidzās lantus sāka kompetenti pāriet uz tojeo ka es nemēģinu visu saskaņā ar instrukcijām, mērot cukuru pēc 3 stundām mazāk 15 mēnesi tāda sajūta nav mazinājusies, ka pildspalva ir piepildīta ar destilētu ūdeni, un viņam aptiekā ir 3800, lai nopirktu lantus es nevelku Th darīt, es nezinu vēlēšanas drīz tas ir tikai Putins nav izejas

Jūs rakstāt, ka šķiet, ka pildspalva ir piepildīta ar destilētu ūdeni. Vai esat mēģinājis uzņemt nepieciešamo insulīna daudzumu un atbrīvot to gaisā? Piemēram, mēs noskaidrojām, ka Rosinsulīns neizdalās no šļirces - strūklas vietā tiek izspiesta tikai maza pilīte. Tāpēc iedomājieties, kas tas varētu būt - cilvēks domās, ka ir injicējis sev nepieciešamo devu, bet nav saņēmis. Koma. Ar Humulin šādu problēmu nav!

tāpēc viņš lika jums injicēt krievu insulīnu.

Es lūdzu visus, kas ir pret aktīvā insulīna piespiedu aizstāšanu ar Tudgeo, kas izraisīja dekompensāciju daudziem diabēta slimniekiem, parakstīt petīciju:
https://www.change.org/p/president-rf--remediate-recovery-provision-diabetic- diabetes-insulin-lantus

I tipa cukura diabēts kopš 1990. gada (glikozes līmenis pirmās hospitalizācijas laikā ir 40 mmol / l.). Šodien HbA1c 6.0 - 6.9%. Augstums 166 cm, svars 54 kg. Komplikācijas, kuru pamatā ir "Cik gadu ir diabēts? Ak, labi, tad mēs rakstīsim." Es piekrītu Alīnai: raksts ir analfabēts. Svarīgi insulīna, tāpat kā citu zāļu, parametri ir farmakodinamika un farmakokinētika. Un visiem eksogēniem insulīniem, ieskaitot ilgstošus insulīnus ar tādu pašu darbības ilgumu, ir atšķirīgas vērtības. Turklāt atšķiras arī analogo insulīnu avoti: es zinu divas iespējas - Escherechia Coli (E. coli) un Saccharomyces cerevisiae (maizes raugs). Nepieciešamā informācija diabēta slimniekam ir koncentrācijas un laika grafiks. Tikai pastāv problēma: šie grafiki instrukcijās ne vienmēr tiek drukāti..
Par atšķirību starp Lantus un Tudgeo un bezjēdzīgām sarunām par to, kas ir labāks. Viņu grafiki atšķiras (tie ir parādīti instrukcijās) un koncentrācija (Tudgeo kristalizējas lidojuma laikā!). Tāpēc ir jēga ignorēt ārstu izteikumus, ka tas ir viens un tas pats, un būt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz pāreju (un ārsti saprot: viņi saka to, ko diktē Veselības ministrija): vai insulīns ir piemērots vai nē un kāds ir tā iemesls (receptori, caurlaidība membrānas, taukaudi, varbūt vēl ir atlikusī insulīna ražošana utt.) - to zina tikai Dievs. Ļoti izplatīta negatīva parādība Lantus ir nakts hipoglikēmija; uz Tujeo tas apstājas, kas atbilst elementārai loģikai, ja paskatās uz šī insulīna diagrammu.
Mana personīgā eksperimentu pieredze pēdējo 2 gadu laikā ir saistīta ar insulīnu Lantus (glargīna insulīns), uz kura es esmu bijis vairāk nekā 10 gadus, Levemir (detemira insulīns) un Tujeo (glargīna insulīns)..
Lantus (1 reizi dienā; galvenā deva ir 15 vienības, devas izmaiņas nepārprotami ir svarā, fiziskajā formā un fiziskajā aktivitātē): problēmas - nakts hipoglikēmija (savukārt dienas laikā viss ir pilnīgi gludi, loģiski un brīnišķīgi). Laika gaitā es sapratu, kā izvairīties no zemiem rīta cukuriem (tagad tie ir 4-5 mmol / l).
Cīnoties ar zemu nakts cukuru, es izmēģināju Levemir (2 reizes dienā; 4 mēnešos deva palielinājās no 15 vienībām līdz 20 vienībām, nemainot svaru): problēmas - augsts cukuru daudzums (10-12 mmol / l) injekcijas locītavās, ultratrišā insulīna aprēķins no rīta, pēcpusdienā un vakarā ir atšķirīgs; jūs nešķiraties no glikometra un vispār nesaprotat insulīna darbības loģiku un to, kas notiks nākamajā minūtē + acīmredzama pretestība Levemir. Es atgriezos Lantus - viss ir ideāli (no rīta 4-5 mmol / l, dienā 6-8, kotrinulārai darbībai līdz 12-14, GG 6.2).
Un tad visi sāka izrakstīt Tujeo (1 reizi dienā) - rīta cukuru 15 mmol / l. (tas pats, kas bez bazālā insulīna injekcijas), dienas laikā jūs izdzīvojat ar ultrasauras jokiem; palielinot devu no 15 vienībām. līdz 32 vienībām Situācija nav mainījusies. Atgriezās Lantus... tikai problēmas ar tā iegūšanu.
Es mēdzu augstprātīgi domāt, ka diabēta slimniekiem trūkst smadzeņu, lai tiktu galā ar cukuriem. Tagad es saprotu, ka, ja jums nav iekaisuma, nav liekā svara, trenēti muskuļi, jūs zināt, cik daudz glikogēna tiks "izmests", reaģējot uz zemu cukuru saturu, un hipoglikēmijas situācijā izturaties kompetenti, ja jūs visu pareizi aprēķināt un zināt savu emocionālo izpausmju iezīmes ( dažos gadījumos adrenalīns, dažos - norepinefrīns, citos - kortizols un nejauc orgasmu un hipoglikēmiju utt.), bet tajā pašā laikā cukuri lec, bazālā deva palielinās, ŠIS INSULINS nav piemērots jums. Dzīvot no insulīna, kas jums neder, ir elle, un bez tā ir pietiekami daudz problēmu.

2015. gadā bija išēmisks insults. 15 gadus esmu slims ar 2. tipu.Sākumā mani ārstēja ar tabletēm, diētu, pēc insulta mani pārcēla uz naprotafānu un humulīnu. Deva tika izvēlēta ambulatori. 2 gadus esmu lietojis protafānu, humulīnu, levemīru, nsumānu, bazālo rozinzulīna rinsulīnu, norapīdu, actrapīdu, apidru.Tagad viņi piedāvā biosulīnu, par kuru man bija izsitumi, nieze un caureja. ko tev vajag

Dodiet homulīnus diabēta slimniekiem! Viņi jau mūsdienās rūgti dzīvo! Viņi joprojām klusē par daudzām lietām. Invaliditātes grupa netiek piešķirta, un bez radinieku atbalsta nav iespējams strādāt ar šādu zāļu piegādi!

VESELĪBAS MINISTRIJA ir noziedznieks! Man vajadzēja ilgu laiku, lai uzņemtu devu MONIKI nodaļā, ar lielām grūtībām viņi apmetās pie LANTUS: Es pielīmēju 30 vienības. Vienreiz dienā. Visbeidzot, cukurs ir kļuvis vairāk vai mazāk cilvēks. Bet man 2 gadus LANTUS nav izrakstīts bez maksas. Paskaidrots: Koriļovas pilsētas pasūtījums: tikai bērniem. Tas ir pretīgi. Un pieaugušie - steidzami saliekties? Neskatoties uz to, ka man ir tiesības atbrīvot insulīnu un sloksnes, tos pērku jau 2 gadus. Pensija plīst pie vīlēm. Un tagad es nevaru dabūt LANTUS pat par naudu: viņš nav Koroļevā. TUJERO man neder. LANTUS ir palikusi pēdējā pildspalva. Es piezvanīju uz kastē norādītā ražotāja. Atbildēja: mēs ražojam kā parasti. Tad kur viņš ir? Pretīgi, pretīgi! Veselības ministrijas birokrāti izraisa nicinājumu: vai viņi strādā "atsitiena" labā? Jūs mūs nolemjat līdz nāvei un pat neslēpjat: viņi paturēja bērniem LANTUS, jo viņu mātes jūs vienkārši nošaus. Pirms visas valsts nosauciet personu, kura ir personīgi atbildīga par šo haosu! Viņš, iespējams, tagad pat baidās iziet uz ielas. Es nospļauju uz jūsu zemiskajām sejām! Visiem tiem, kas man atņēma iespēju pat par naudu saņemt insulīnu, kas man ir vitāli nepieciešams. Es tevi nicinu. Es negribu mirt, jo kāds putenis domā par viņa kabatu, nevis par cilvēku dzīvībām! Es ceru tikai uz PREZIDENTU. Bet varbūt velti.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera hormonu vērtība un ietekme cilvēka ķermenī

Cilvēka ķermeņa endokrīno sistēmu veido vairāki orgāni - endokrīnie dziedzeri, kuriem uzticētas īpašas vielas, ko sauc par hormoniem, ražošanas funkcijas.

Akūta laringīta simptomi bērniem un tā ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas notiek rudens-pavasara periodā, ir laringīts. Gada laikā mazs bērns var saaukstēties vairākas reizes..Šī slimība var rasties ne tikai akūtā, bet arī hroniskā formā.