Kurš insulīns ir labāks Humalog vai Novorapid?

Bieži vien, izvēloties insulīnu, rodas šaubu brīdis - kurš insulīns ir labāks par humalogu vai novorapīdu. Tie ir pretdiabēta līdzekļi, kuru pamatā ir rekombinantais insulīns ar īsu darbības laiku. Paredzēts, lai koriģētu glikozes līmeni no insulīna atkarīgā cukura diabēta gadījumā un izturību pret hipoglikēmiskām zālēm. Ražotājs pārsvarā ir Francija, kas nosaka zāļu kvalitāti.

Īpaši īsas zāles darbojas ātrāk, nekā tiek sagremota pārtika ar zemu ogļhidrātu saturu. Ar šāda veida hormonu glikoze ātrāk atgriežas.

Narkotiku iezīmes

Fondu salīdzinošās īpašības ir norādītas tabulā:

Rekvizīti"Novorapid""Humalog"
Zāļu formaInjekcijaInjekcija
Aktīvā vielaInsulīns "Aspart"Insulīns "Lizpro"
summa1 ml 3,5 mg1 ml 3,5 mg
Darbības laiksSākums pēc 10-20 minūtēm.Sāciet pēc 15 minūtēm.
Maksimālā koncentrācija 1-3 stundasMaksimālais efekts 30-70 minūtes
Izlaiduma veidlapaRezerves kasetnes "Penfil"Humalog kārtridži
Šļirces pildspalva "Flexpen"Šļirces pildspalva "Quickpen"
Piemērota šļirces pildspalva"Novopen 4"Humapen luxura
Uzglabāšana ar neatvērtu pudeli2-8 grādi 4 nedēļas2-8 grādi ne vairāk kā 28 dienas
Ne augstāk par 30 grādiemNe augstāk par 30 grādiem
Uzglabāšana pēc pudeles atvēršanas
Pieteikums bērniemNo 2 gadu vecumaIerobežojums instrukcijās nav norādīts
Atpakaļ pie satura rādītāja

Cik ātri viņi rīkojas?

Iedarbības ilgums

Aspart un Lispro abi ir īpaši īsas darbības insulīni. Turklāt pirmais tirgū parādījās "Humalog", un pēc tam "Novorapid" un "Apidra". Maksimālā insulīna koncentrācija asinīs ir 40-60 minūtes. pēc ievada. Darbības sākums tiek noteikts pēc 15 minūtēm ilgas injekcijas. Stājas spēkā 2-5 stundu laikā. Veiksmīgi lieto, kad nepieciešams ātri pazemināt cukura līmeni asinīs (piemēram, ketoacidotiskā koma) un terapeitiskās shēmās ar ilgstošu insulīnu. Lietojot šīs zāles, cilvēks nevar atlikt pusdienu laiku un saņemt injekciju.

Kontrindikācijas

Īpaši īsas zāles nav ieteicams izrakstīt, ja anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret sastāvdaļām. Lietojot medikamentus, var rasties šādas blakusparādības:

  • alerģiskas reakcijas;
  • strauja glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • sāpīga neiropātija;
  • lipodistrofija, tūska, apsārtums injekcijas vietā;
  • refrakcijas kļūdas un citi.

Strādājot ar transportlīdzekļiem, jāpatur prātā, ka "Humalog" un "Novorapid" darbojas diezgan ātri. Braukšanas laikā jāuzrauga cukura līmenis.

Kas ir labāks Humalog vai Novorapid?

Ārsts izvēlas zāles tīri individuāli. Šo zāļu cenu kategorija ir vienāda. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, viņi nejuta būtisku atšķirību, pārejot no "Humalog" uz "Novorapid" vai otrādi. Daži ārsti ir pārliecināti, ka Lispro insulīns ir stiprāks. Jebkurā gadījumā šīs zāles tiek kombinētas ar ilgstošām, un, ja tiek ievērota diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, tās aizstāj ar īsām..

Hormonu ievadīšanas sistēmu var izvēlēties no dažādiem ražotājiem. Standarta Penfill un Quickpen pildspalvām ir 1 vienības solis, bet ne vairāk kā 60 vienības. "Humalog" Humapen Luxura HD atkārtoti lietojamās šļirces minimālais sadalījums ir 0,5 un maksimālais 30 vienību kopums. NovoPen 3 Demi for Novorapid tiek ražots ar soli 0,5 un līdz 35. Šo zāļu cenu kategorija ir vienāda.

Citi analogi

Īsas darbības zāļu insulīnu Apidra ražo Francijas farmācijas uzņēmums Sanofi. Aktīvā sastāvdaļa ir rekombinantais cilvēka hormons Glulizīna insulīns. Darbības sākums tiek noteikts 10 minūtēs. Rokturim, kurā tas tiek ražots, ir nosaukums "SoloStar".

Kurš insulīns ir labāks par humalogu vai novorapīdu - Skaistums naivām meitenēm

Bieži vien, izvēloties insulīnu, rodas šaubu brīdis - kurš insulīns ir labāks par humalogu vai novorapīdu. Tie ir pretdiabēta līdzekļi, kuru pamatā ir rekombinantais insulīns ar īsu darbības laiku. Paredzēts, lai koriģētu glikozes līmeni no insulīna atkarīgā cukura diabēta gadījumā un izturību pret hipoglikēmiskām zālēm. Ražotājs pārsvarā ir Francija, kas nosaka zāļu kvalitāti.

Īpaši īsas zāles darbojas ātrāk, nekā tiek sagremota pārtika ar zemu ogļhidrātu saturu. Ar šāda veida hormonu glikoze ātrāk atgriežas.

Novorapid

Novorapid ir dabiskā insulīna analogs, moderns ātras darbības līdzeklis pret augstu cukura līmeni cukura diabēta gadījumā. Darbības pamatā ir trūkstošās insulīna devas papildināšana, lai pazeminātu glikozes līmeni asinīs, samazinot veidošanos aknās. Asparta insulīns, kas ir Novorapid sastāvdaļa, ir ātrāks un spēcīgāks par dabisko hormonu, taču tam ir īslaicīga iedarbība..

Papildus saražotās glikozes daudzuma samazināšanai zālēm ir šādas sekas:

  • paātrina šūnu metabolismu,
  • uzlabo hormona uzsūkšanos taukaudos,
  • uzlabo glikoģenēzes darbu.

Preparāts ir pieejams pildspalvveida pilnšļirces veidā ar nomaināmām kasetnēm (3 ml šķīduma iekšpusē) subkutānām injekcijām. Ar vienu kārtridžu pietiek vidēji 3 injekcijām.

Zāļu iedarbība ir jūtama 10-15 minūtes pēc ievadīšanas un ilgst 5 stundas. Augstākā insulīna koncentrācija tiek novērota 1-2 stundas pēc injekcijas. Novorapid tiek nozīmēts duetā ar ilgstošas ​​darbības insulīnu.

Terapeitisko ārstēšanas shēmu izstrādā un ieceļ endokrinologs, ir stingri aizliegts patstāvīgi pieņemt lēmumu par zāļu izvēli!

Blakusparādības, kuras var izraisīt Novorapid lietošana:

  • pastiprināta svīšana,
  • palielināta trauksme,
  • slikta dūša, vemšana,
  • kardiopalms,
  • galvassāpes,
  • spēcīgākā bada sajūta,
  • nervozitāte,
  • īstermiņa aklums.

Uzskaitītās blakusparādības var attiecināt uz hipoglikēmijas izpausmi, taču īsā Novorapid darbības ilguma dēļ tā rašanās risks ir samazināts. Dažiem pacientiem spiediena samazināšanās, alerģiskas reakcijas tūskas un ādas izsitumu dēļ zaudē spēku..

Cik ātri viņi rīkojas?

Iedarbības ilgums


Šādas zāles var lietot ketoacidotiskās komas gadījumā.
Aspart un Lispro abi ir īpaši īsas darbības insulīni. Turklāt pirmais tirgū parādījās "Humalog", un pēc tam "Novorapid" un "Apidra". Maksimālā insulīna koncentrācija asinīs ir 40-60 minūtes. pēc ievada. Darbības sākums tiek noteikts pēc 15 minūtēm ilgas injekcijas. Stājas spēkā 2-5 stundu laikā. Veiksmīgi lieto, kad nepieciešams ātri pazemināt cukura līmeni asinīs (piemēram, ketoacidotiskā koma) un terapeitiskās shēmās ar ilgstošu insulīnu. Lietojot šīs zāles, cilvēks nevar atlikt pusdienu laiku un saņemt injekciju.

Kontrindikācijas

Īpaši īsas zāles nav ieteicams izrakstīt, ja anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret sastāvdaļām. Lietojot medikamentus, var rasties šādas blakusparādības:

  • alerģiskas reakcijas;
  • strauja glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • sāpīga neiropātija;
  • lipodistrofija, tūska, apsārtums injekcijas vietā;
  • refrakcijas kļūdas un citi.

Strādājot ar transportlīdzekļiem, jāpatur prātā, ka "Humalog" un "Novorapid" darbojas diezgan ātri. Braukšanas laikā jāuzrauga cukura līmenis.

Apidra

Apidra ir dabiskā īsā insulīna analogs subkutānai ievadīšanai. To lieto 1. un 2. tipa diabēta ārstēšanai. Īsā laikā tas samazina glikozes līmeni asinīs un bloķē tā ražošanu aknās. Ārstniecības līdzeklis sāk darboties 5-10 minūtes pēc ievadīšanas. Hormona maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota 1,5-2 stundu laikā. Ietekmes ilgums ilgst 3-4 stundas. Šī īslaicīgā zāļu iedarbība samazina hipoglikēmijas risku līdz nullei..

Diabētiķi, kas lieto Apidra, var mazināt diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un ļaut sev garšīgu.

Blakusparādības, kuras var izraisīt Apidra terapijas laikā:

  • hipoglikēmija (reti, ja tiek pārsniegta viena deva), var izraisīt nāvi,
  • ādas nieze,
  • nātrene,
  • elpošanas pasliktināšanās,
  • pietūkums.

Alerģiskas reakcijas ir jāpārtrauc savlaicīgi, lai izvairītos no anafilaktiskā šoka.

Nevēlamās reakcijas

Insulīna terapijas laikā var rasties konvulsīvs sindroms. Neiropsihiatrisko simptomu parādīšanās vairumā gadījumu notiek pirms pazīmēm, kas saistītas ar asinsspiediena vērtību palielināšanos. Faktiski šādas izpausmes ir raksturīgas hipoglikēmijai..

Šis nosacījums galvenokārt ir nepareizi izvēlētas devas rezultāts vai neatbilstība starp patērēto pārtiku un ievadīto vienību skaitu..

Ja rodas hipoglikēmija, pacienta stāvoklis neatjaunojas normālā stāvoklī, ja netiek veikti atbilstoši pasākumi. Tie sastāv no vairāku ogļhidrātu lietošanas.

Jo ātrāk pacients var ēst, jo vairāk iespēju viņam būs ātri novērst simptomus, kas raksturīgi šim stāvoklim. Pretējā gadījumā var rasties koma, bez medicīniskās palīdzības no tās izkļūt ir gandrīz neiespējami. Šajā stāvoklī esošajiem pacientiem intravenozi jāinjicē glikozes šķīdums..

Metabolisma un ādas traucējumi

Injekcijas zonās rodas šādas reakcijas:

  • nieze;
  • hiperēmija;
  • pietūkums.

Uzskaitītās pazīmes bieži izzūd pašas par sevi un nav jāpārtrauc zāļu terapija.

Metabolisma traucējumi tiek izteikti hipoglikēmijas attīstībā, kurai pievienoti šādi simptomi:

  • nogurums;
  • vājums un noguruma sajūta;
  • redzes traucējumi;
  • miegainība;
  • tahikardija;
  • slikta dūša;
  • galvassāpju sajūta;
  • auksti sviedri;
  • apziņas apjukuma parādīšanās, kā arī tās pilnīga zaudēšana.

Šķīduma ieviešana, nemainot punkcijas zonu, var izraisīt lipodistrofiju. Tā ir audu reakcija uz pastāvīgu traumu un izpaužas atrofiskos bojājumos.

Vispārīgi pārkāpumi

Sistēmiski traucējumi zāļu lietošanas laikā ir reti..

To rašanos papildina šādi simptomi:

  • nosmakšanas uzbrukumi;
  • nātrene;
  • niezes sajūta;
  • dermatīts, ko izraisa alerģijas.

Dažos gadījumos vispārēja alerģija var būt bīstama dzīvībai.

Galvenās narkotiku atšķirības

Preparāti - īsa insulīna analogi ir nepieciešami, lai ātri normalizētu un atvieglotu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Straujš cukura lēciens var rasties sakarā ar to, ka diabētiķis lieto ātros ogļhidrātus. Novorapid vai Apidra tiek radīti, lai ātri atjaunotu cukura līmeni asinīs, ja tie pēkšņi paaugstinās.

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 2 000 000 cilvēku mūsdienu pasaulē mirst no cukura diabēta un tā izraisītām komplikācijām!

Saskaņā ar darbības principu zāles Apidra un Novorapid ir līdzīgas. Abi produkti tiek ražoti Eiropā, pieder vienai un tai pašai cenu kategorijai, taču joprojām pastāv atšķirības:

  • Apidra nesatur cinku, bet ir polisorbāts. Sakarā ar to aģents ir neērti lietojams insulīna sūkņos, jo tie ir aizsērējuši.
  • Zāles Apidra dienas deva ir par 25-30% mazāka nekā Novorapid.
  • Novorapid ir ilgstošākā iedarbība.
  • Novorapid ir pieejams ērtākā kārtridžu veidā, kurus var izmantot šļircēs ar jebkura pakāpiena lielumu. Tas ir svarīgi pacientiem, kuriem nepieciešama minimāla insulīna deva..

Vienīgā būtiskā atšķirība starp šīm zālēm ir tā, ka Apidru grūtniecības un plānošanas laikā bērni līdz 6 gadu vecumam nevar lietot.!

Novorapid un Apidra ir savstarpēji aizstājamas zāles, izņemot uzskaitītās atšķirības. Bez medicīniskām indikācijām nav ieteicams mainīt vienu insulīna veidu pret citu..

Priekšrocības un trūkumi

Īsā insulīna deva un laiks tiek aprēķināti iepriekš. Pacientam ir stingri jāievēro uztura ieteikumi, jālieto zāles laikā. Īss insulīns stājas spēkā pēc 30-40 minūšu norīšanas. Īpaši īss medikaments sāk darboties 10-20 minūtēs. Tas ir piemērots neplānotu ēdienu gadījumos. Īpaši īss insulīns ir paredzēts, lai atvieglotu diabēta slimnieku dzīvi.


Humalog un Novorapid trūkumi ir tādi, ka ir problemātiski aprēķināt nepieciešamo ogļhidrātu daudzumu cukura līmeņa normalizēšanai. Zāles darbojas ātri. Ja ķermenim nav laika saņemt nepieciešamo glikozes devu, rodas hipoglikēmija. Šajā gadījumā īsāka insulīna un uztura uzņemšana ir piemērotāka terapija..

Cukura līmenis asinīs vienmēr ir 3,8 mmol / l

Jaunievedums diabēta aprūpē - vienkārši dzeriet katru dienu...

Cilvēka ultravioletie hormonu analogi ir paredzēti, lai stabilizētu glikozes līmeni pēc ātru ogļhidrātu lietošanas. Bet Humalog un Novorapid organisms nespēj absorbēt ātrāk nekā cukuri. Šo zāļu lietošana netraucē diētu ar zemu ogļhidrātu saturu.

Diētai ar zemu ūdens daudzumu tiek izmantots īss insulīns. Īpaši īsas darbības zāles ir nepieciešamas, lai ātri pazeminātu cukura līmeni asinīs, kad glikozes līmenis asinīs palielinās..

Lispro un asparts ir 1,5-2,5 reizes spēcīgāki nekā īslaicīgas darbības hormons. Īpaši īsas darbības hormona deva ir mazāka salīdzinājumā ar īslaicīgas darbības insulīnu. Zāļu pārdozēšana ir bīstama, strauji samazinot glikozes līmeni asinīs.

Retos gadījumos diabēta slimniekiem ir imūna pret īslaicīgas darbības zālēm. Hormonu organisms absorbē tikai 1,5 stundas pēc ievadīšanas. Šādiem pacientiem tiek parādīta īpaši īsu zāļu lietošana.

Atsauksmes par diabēta slimniekiem

Zāles Apidra un Novorpid ir ļoti līdzīgas. Zāļu darbība un efektivitāte ir atkarīga no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām, no diabēta stadijas un nepieciešamās aizstājterapijas devas un tieksmes uz alerģiskām reakcijām. Daudzi diabētiķi pamana Novorapid miegainības un Apidra galvassāpju blakusparādības..

Oļegs, 25 gadus vecs, Smoļenska

Injicējot Apidru 1,5 gadus pēc ārsta norādījuma, zāles normalizē cukura līmeni pirms ēšanas, insulīnu var ievietot pirms ēšanas un negaidīt laiku. Apjukusi efekta samazināšanās: pēc 3 stundām glikoze atkal lec. Es pārgāju uz Novorapid, viņi man nedod recepti, es to pērku pats, bet man stabilāk samazinās glikoze, un es, iespējams, nepārtraukti neuztraucos par savu stāvokli.

Ņina, 32 gadus veca, Dmitrovs

Daudzus gadus esmu sirgusi ar diabētu, 5 reizes nomainīju medikamentus, mēģinot atrast to, kas man der. Novorapid man der, der man, jo to pārdod kārtridžos, es tos ievietoju rokturī ar īsu gājienu (0,5). Zāles tiek izsniegtas bez receptes pēc receptes, bet dažreiz tās ir jāpērk pašiem. Grūtniecības laikā lietoju arī Novorapid, bērns piedzima vesels.

Farmakoloģiskā grupa

Humalog ir sintētisks īslaicīgas darbības cilvēka insulīna analogs. Tas regulē glikozes metabolismu organismā, pazeminot tā līmeni asinīs. Šajā gadījumā muskuļos un aknās uzkrājas glikozes pārpalikums glikogēna formā. Humalog insulīns paātrina olbaltumvielu sintēzi, aminoskābju patēriņu, palēnina glikogēna sadalīšanos glikozē, palēnina glikozes veidošanos no taukiem un olbaltumvielām.

Īsas darbības insulīns parasti tiek kombinēts ar bazālo insulīnu, lai labāk kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Humalog darbības ilgums katram pacientam ir atšķirīgs un atkarīgs no daudziem faktoriem..

2. tipa cukura diabēta gadījumā, kad pacients vienlaikus saņem antihiperglikēmiskos līdzekļus tabletēs un šo insulīnu, cukura līmeņa kontrole asinīs ir ticamāka. Tas atspoguļojas glikētā hemoglobīna vērtības samazināšanās terapijas kontroles laikā. Humalog samazina zema cukura līmeņa asinīs biežumu naktī. Pacienta aknu, nieru stāvoklis neietekmē zāļu metabolismu.

Saskaņā ar instrukcijām Humalog ātri uzsūcas un sāk darboties 15 minūtes pēc ievadīšanas, tāpēc to var ievadīt 15 minūtes pirms ēšanas, atšķirībā no citiem īslaicīgas darbības insulīniem, kas tiek pagatavoti 30 līdz 45 minūtēs. Tās darbības ilgums ir mazāks nekā parastā cilvēka insulīna, un tas ir tikai 2 līdz 5 stundas.

Dažreiz pārdozēšanas vai ķermeņa reakcijas individuālo īpašību gadījumā Humalog var izraisīt glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs - hipoglikēmiju.

Reizēm uz zāļu ir alerģiskas reakcijas izsitumu, apsārtuma, ādas niezes formā, smagos gadījumos - angioneirotiskā tūska..

Injekcijas vietā var atzīmēt zemādas tauku slāņa samazināšanos - lipodistrofiju.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa

Zāles ir bezkrāsains caurspīdīgs šķīdums, kas ievietots kārtridžos (1,5, 3 ml) vai flakonos (10 ml). To ievada intravenozi. Zāles aktīvā viela ir lispro insulīns, atšķaidīts ar papildu sastāvdaļām.

Papildu komponenti ietver:

  1. metakrezols;
  2. glicerīns;
  3. cinka oksīds;
  4. nātrija hidrogēnfosfāts;
  5. 10% sālsskābes šķīdums;
  6. 10% nātrija hidroksīda šķīdums;
  7. destilēts ūdens.

Mijiedarbība

Novorapid iedarbību pastiprina šādas zāles:

  • perorālas cukura līmeni pazeminošas tabletes;
  • MAO, AKE inhibitori;
  • anaboliskie steroīdi;
  • teofilīns;
  • ketokonazols;
  • tetraciklīna antibiotikas, piridoksīns;
  • litija zāles;
  • zāles ar etanolu sastāvā.

Iedarbības pavājināšanās notiek šādu zāļu ietekmē:

  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
  • morfijs;
  • nikotīns;
  • klonidīns;
  • kalcija kanālu blokatori.

Humalog izdalīšanās forma

Šķīdums intravenozai un subkutānai ievadīšanai, 100 SV / ml. Kārtridžos pa 3 ml zāļu vienā kārtridžā. 5 kārtridži blisterī. Viens blisteris kartona kastē.

QuickPen ™ šļirces pildspalva: 3 ml zāļu ir kārtridžā, kas iebūvēts QuickPen ™ šļirces pildspalvveida pilnšļircē. Piecas QuickPen ™ šļirces kartona kastē.

Saskaņā ar instrukcijām Humalog ražo flakonos ar 10 ml (40 vai 100 SV insulīna 1 ml) un kārtridžos 1,5 un 3 ml pildspalvveida pilnšļircēm (100 SV / ml)..

Pārdozēšanas pazīmes

Īsas darbības insulīns "Apidra" var izraisīt negatīvas sekas, ja netiek ievērota noteiktā deva. Parasti pārkāpums ir hipoglikēmijas stāvokļa attīstība. Šajā gadījumā jums jāēd pārtika, kas satur cukuru, lai normalizētu pašsajūtu. Uz smagas hipoglikēmijas fona pacients var noģībt, un, lai viņu izkļūtu no šī stāvokļa, ir nepieciešama intramuskulāra "Dextose" vai "Glucagon" ievadīšana..

Humalog, Novorapid vai Apidra - kas ir labāk?

Ārsts izvēlas zāles tīri individuāli. Šo zāļu cenu kategorija ir vienāda.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, viņi nejuta būtisku atšķirību, pārejot no "Humalog" uz "Novorapid" vai otrādi. Daži ārsti ir pārliecināti, ka insulīns "Lizpro" ir stiprāks.

Jebkurā gadījumā šīs zāles tiek kombinētas ar ilgstošām, un, ja tiek ievērota diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, tās aizstāj ar īsām..

Hormonu ievadīšanas sistēmu var izvēlēties no dažādiem ražotājiem. Standarta Penfill un Quickpen pildspalvām ir 1 vienības solis, bet ne vairāk kā 60 vienības. "Humalog" Humapen Luxura HD atkārtoti lietojamās šļirces minimālais sadalījums ir 0,5 un maksimālais 30 vienību kopums. NovoPen 3 Demi for Novorapid tiek ražots ar soli 0,5 un līdz 35. Šo zāļu cenu kategorija ir vienāda.

Salīdzinot ar cilvēka insulīnu, iepriekš minētās zāles iegūst mākslīgi.

Viņu uzlabotā formula ļauj ātrāk samazināt cukura daudzumu.

Cilvēka insulīns sāk darboties pusstundas laikā, tā ķīmiskajiem analogiem ir nepieciešamas tikai 5-15 minūtes, lai reaģētu. Humalog, Novorapid, Apidra ir īpaši īsi medikamenti, kas paredzēti, lai ātri pazeminātu cukura līmeni asinīs.

No visām zālēm Humalog ir visspēcīgākais. Tas pazemina cukura līmeni asinīs 2,5 reizes vairāk nekā īss cilvēka insulīns.

Novorapid, Apidra ir nedaudz vājāka. Ja salīdzina šīs zāles ar cilvēka insulīnu, izrādās, ka tās ir 1,5 reizes spēcīgākas nekā pēdējās..

Speciālas instrukcijas

Ceļojot uz vietām ar dažādām laika zonām, jums jājautā savam ārstam, kā pareizi lietot medikamentus. Ja cilvēks pārtrauc injicēšanu, attīstās hiperglikēmija, ketoacidoze. 1. tipa cukura diabēta slimniekiem šis stāvoklis rodas biežāk. Pazīmes parādās pakāpeniski, laika gaitā pasliktinās.

Ir slikta dūša, vemšana, miegainība, āda izžūst, mitrums mutes gļotādā samazinās, urinēšana kļūst biežāka, jūs visu laiku esat izslāpis, slikta apetīte. Mana mute smaržo pēc acetona. Ja ir aizdomas par hiperglikēmiju, pacienta dzīvības glābšanai tiek veikta tūlītēja terapija. Pārāk enerģiska ārstēšana izmaina simptomus, bet hipoglikēmija saglabājas.

Pārnest no cita insulīna

Pacientu pārvietošana uz cita veida insulīnu vai cita ražotāja zālēm tiek veikta ārstu uzraudzībā. Regulējot zāļu koncentrāciju, to ražošanas metodi un citas pazīmes, mainās deva, palielinās injekciju biežums.

Ārstējot ar citām zālēm, var parādīties reakcija injekcijas vietā, sāpes, kairinājums, izsitumi, iekaisums, zilumi, pietūkums, nieze. Pazīmes neparādās tik intensīvi, kad tiek mainīta injekcijas vieta, retos gadījumos terapija tiek atcelta.

Analogi

Tiek uzskatīts, ka patlaban "Novorapid" ir vienīgais insulīna preparāts ar īpaši īsu efektu, kura pamatā ir aktīvā sastāvdaļa asparts. Tam tuvie citu nozaru aizstājēji ir parādīti tabulā.

- Es labāk pirkšu ar savējiem. Diabētiķi tiek nomainīti uz krievu insulīniem

Pacienti ar cukura diabētu dažādos Krievijas reģionos sāka saņemt vietējo insulīnu, nevis parastās Eiropas zāles. Pirmā tipa diabētiķi izsaka trauksmi: oriģinālā insulīna aizstāšana ar bioloģiski līdzīgu bez ārsta uzraudzības var izraisīt smagu alerģiju un komplikāciju attīstību. Pacienti saskaras ar izvēli: izlemt par nekontrolētu veselības eksperimentu vai iegādāties insulīnu par saviem līdzekļiem, iztērējot daudz naudas.

Daži no oriģinālajiem insulīniem, piemēram, Lantus (starptautiskais nepatentētais nosaukums - insulīns Glargin), Humalog (Lispro insulīns), ir zaudējuši savu patentu aizsardzību. Novorapid (insulīna Aspart) patenta aizsardzība beidzas nākamā gada vasarā. Tas nozīmē, ka jebkuram farmaceitiskajam ražotājam ir tiesības izveidot savu versiju - tā saukto bioloģiski līdzīgo. Biosimilāri neiztur pilnu klīnisko izpēti.

Krievijas uzņēmums Geropharm jau ražo Glargin un Lispro biosimilārus - Ringlar un Rinleese. Vasarā Geropharm ir gatavs laist tirgū bioloģiski līdzīgu Novorapid (Aspart insulin) - insulīnu Rinasp.

Problēma ir tā, ka atšķirībā no vispārējiem (ķīmiski sintezētu zāļu analogiem) bioloģiski līdzīgus nevar padarīt pilnīgi identiskus oriģināliem. Šī ir medicīniskā biotehnoloģija - metode zāļu ražošanai no dzīvām šūnām (baktērijām, vīrusiem, sēnītēm), kur ražošanas apstākļi būtiski ietekmē zāļu efektivitāti. Tieši tāpēc, pēc zinātnieku domām, "saīsinātā reģistrācijas procedūra, kas pieņemta ģenēriskām zālēm, ir nepieņemama bioloģiski līdzīgiem.".

Tomēr reģionālās ministrijas un veselības komitejas iegādājas zāles ar starptautisku nepatentētu nosaukumu, tas ir, no insulīna atkarīgie pacienti jau var saņemt nevis parastās oriģinālās zāles, bet gan jaunu bioloģiski līdzīgu. Un, ja paskatās uz pirkumiem, tad, piemēram, Saratovas apgabalā, Ufā ražotais bioloģiski līdzīgais Glargins jau ir aizstājis sākotnējo Lantus.

Humalog nebūs?

Novembra beigās Aleksejs Pustovalovs no Voroņežas vērsās Saratovas kopienā, kurā piedalījās vecāki ar bērniem ar cukura diabētu: viņa dēlam vairs netika parakstīts Humalog insulīns. Viņi teica - nav noliktavā un netiks parādīti tuvākajā nākotnē.

- Mēs savācām Humalog (tas ir īpaši īss insulīns, ko mēs injicējam savam dēlam "pārtikai") piegādi no diabēta kopienām visā valstī, - Aleksejs skaidro. - Paldies Dievam, cilvēki neatsaka palīdzību - tagad mums ir rezerves nākamajiem sešiem mēnešiem. Tomēr tas mūs neglābs. Voroņežas endokrinologi saka, ka pēc Jaunā gada Humalog vairs nebūs, un viņi nopirks viņa bioloģiski līdzīgo krievu produkciju. Tāpēc pēc ārstu ieteikuma mēs pārcelsim savu dēlu uz Novorapid.

Karēlijā Humalog bioloģiskais analogs - Krievijas uzņēmuma "Geropharm" insulīns Rinleys - tiek izsniegts pacientiem ar cukura diabētu kopš šī gada oktobra. VKontaktes grupu "DIA Petrozavodsk" vada Olga Ohotņikova, kuras deviņus gadus vecā meita piecus gadus cieš no diabēta..

- Karēlijā acīmredzot viņi nolēma veikt eksperimentu: zīdaiņi tiek pārnesti uz krievu insulīnu, - viņa saka. - Oktobrī bērni sāka izsniegt Rinleese. Vecāki atsakās. Viņi dod priekšroku oriģinālo zāļu iegādei par saviem līdzekļiem.

Saratovas apgabalā un Altaja apgabalā Lantus - ilgstošas ​​darbības insulīna vietā - diabēta bērnu vecāki sāka izdot tā bioloģiski līdzīgo Glargin, ko ražoja UfaVITA uzņēmums.


"Es, protams, to neuztvēru," saka Jūlija Novohatnijaja no Aleiskas, Altaja apgabala. - Kaut arī aptieka paskaidroja, ka Lantus un Glargin ir viens un tas pats. Es sāku zvanīt uz reģionālo veselības departamentu. Viņi teica, ka viņiem jāveic medicīniskā pārbaude. Endokrinologam jāuzraksta secinājums, kāpēc šis konkrētais insulīns nav piemērots. Un šim nolūkam jums tas jāizmēģina: "varbūt tas darīs". Bet es nevēlos eksperimentēt ar bērnu.

Saratovas apgabalā endokrinologi iesaka atteikties no vietējās ražošanas narkotikām, ja izrakstīšana no slimnīcas norāda nevis aktīvo vielu, bet gan zāļu tirdzniecības nosaukumu..

Galvas trauma, mainot insulīnu

Tatjana Petrova no Saratovas ir pārliecināta, ka pārejai no insulīna uz insulīnu jābūt ārsta uzraudzībā. Viņas dēls pirms 13 gadiem saslima ar 1. tipa cukura diabētu. Ar insulīnu Novorapid izdevās noteikt labu kompensāciju un izvairīties no nopietnas hipoglikēmijas (zems cukura līmenis asinīs, kas saistīts ar samaņas zudumu un pat komu. - Aptuveni MS). Vienīgā reize, kad zēns bija spiests mainīt narkotiku, un tas beidzās ar traumu.

- Manam bērnam ir īpatnība - viņa insulīns ļoti ātri "izvēršas" (sāk darboties. - Aptuveni RS), - skaidro Tatjana. - Viņš injicē narkotiku pēc ēšanas. Reiz Saratovā Novorapid ilgu laiku nebija. Un mums ieteica izmēģināt Humalog. Šī insulīna atšķirīgā iezīme ir tā, ka tā darbojas ātrāk. Mans bērns bija apdrošināts - pēc ēšanas viņš apstājās, injicēja insulīnu. Stāvu, normāli ar mani runāju. Un pēkšņi vienā brīdī viņš izliecās un nokrita uz grīdas. Pat pēc ēšanas Humalog izdevās iedzīt viņu smagā hipoglikēmijā. Rezultāts ir galvas trauma un labajā rokā izsists pirksts. Kopš tā laika esmu apsolījis - nekādu eksperimentu, es labāk pirkšu pats.

Tatjana ir pārliecināta, ka sākotnējo narkotiku nevar vienkārši aizstāt ar tā bioloģiski līdzīgo. Ar zinātniskiem rakstiem rokās viņa pierāda, ka bioloģiski līdzīgs pēc iedarbības var būt ļoti atšķirīgs no oriģināla..

"Jebkuras vielas molekulas savākšana nav grūta," viņa saka. - Jautājums ir par vielas attīrīšanas pakāpi - cik tur paliks olbaltumvielu "astes", kas izraisa alerģiju, un kādi konservanti tiks izmantoti, kas arī var izraisīt reakciju. Jo zemāka attīrīšanas pakāpe, jo lētāka ir ražošana.

- Man ir jautājums: kāpēc mūsu bioloģiski līdzīgie ir gandrīz divas reizes lētāki nekā oriģināli? - jautā diabētiķe Dina Dominova no Maskavas ar 23 gadu pieredzi. - Ko ražotāji uzkrāj, un vai šie ietaupījumi man nāks uz sāniem? Man ir tiesības to zināt.

Neviens no diabēta slimniekiem nav redzējis krievu insulīna biosimilāru klīniskos pētījumus, atzīmē Dina. Un bez klīniskiem pētījumiem nav iespējams paredzēt, kā bioloģiski līdzīgais darbosies..

"Kaut arī Humalog, Novorapid, Apidra un citu oriģinālo insulīnu klīnisko pētījumu rezultāti ir publiski pieejami, Krievijā ražotiem biosimilāriem tādu nav," skaidro Dina Dominova. “Turklāt man ir insulīna sūknis. Šo zāļu sūknēšanas pētījumi principā nav veikti.

- Bet kāda ir atšķirība, ja tas būtībā ir tas pats insulīns - Lizpro tiek mainīts uz Lizpro, bet Glargin - uz Glargin? Kāpēc ražotājs ir svarīgs?

- Pēc sankciju ieviešanas mums Krievijā ir produkti ar nosaukumu "siers" un "maize". Bet vai šis "siers" izskatās pēc parasta siera? Insulīns nav pārtika, tas ir medikaments, no kura pieejamības un kvalitātes ir atkarīga mana veselība un dzīve.

"Mēs nestrādājām ar biosimilāriem"

- Ja godīgi, es joprojām neko nevaru pateikt par biosimilāriem, - saka Saratovas bērnu endokrinoloģe, MD Nadežda Raigorodskaja. - Mēs ar viņiem nestrādājām, mums vēl nav informācijas un pieteikšanās pieredzes. Bet pirms dažiem gadiem līdzīga situācija bija ar augšanas hormonu Rostan. Pirms tā parādīšanās mēs izrakstījām augšanas hormonus no Eiropas ražotājiem. Kad parādījās vietējā narkotika, pret to bija piesardzīga attieksme. Bet tā lietošana tika plaši apspriesta, un mūsu pacienti piedalījās klīniskajos pētījumos. Pagāja vairāki gadi, pirms modrība izzuda, un pacienti to sāka lietot bez bailēm. Tas ir pierādījis sevi kā labu narkotiku - no tā izaug bērni, mēs nenovērojam nekādas blakusparādības. Protams, ir arī tādi, kas vēlētos lietot Eiropas narkotikas. Bet tagad tiek noteikts tikai Rostans.

Augšanas hormona stāsts ir iecienīts importa aizstāšanas aizstāvju arguments farmācijā. Bet viņš ne pārāk pārliecina diabēta slimniekus.

- Diabēta dienā Maskavas Zinātnieku namā uzstājās Valentīna Peterkova (Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķe, bērnu diabēta speciāliste. - RS piezīme), - stāsta Dina Dominova. - Viņa mums pieklājīgi teica, ka mēs to jau esam pārdzīvojuši ar augšanas hormonu, kad visi, kuriem tas bija vajadzīgs, tika pārnesti uz vietējām zālēm. Bija daudz sašutuma, bet tomēr visi tika pārcelti uz viņu. Vai bija kāda alternatīva, mēs vaicājām. Nē, alternatīvas nebija. Importētie hormoni vienkārši pārtrauca importēt Krieviju. Kad jums ir izvēle - injicēt vismaz dažas zāles vai nevienu, ir skaidrs, ka izvēlēsieties vismaz dažas. Viņa arī teica, ka, ja jums ir alerģija pret bioloģiski līdzīgu, nāciet pie mums Endokrinoloģiskajā zinātniskajā centrā (ENC), mēs to izdomāsim. Tas ir, piemēram, bērnam vai pieaugušajam no Vladivostokas, Sahalīnā, vispirms jāsaņem nosūtījums, pēc kārtas jāgaida trīs mēneši, jālido uz Maskavu un jāsāk pārbaude. Un ko darīt šos trīs mēnešus, ka jūs gaidāt rindā? Injicēt zāles, kurām ir alerģija? Vai arī pērciet savam?

Visi diabētiķi bez izņēmuma apgalvo, ka jābūt zāļu izvēles brīvībai: gan tiem, kuri ir gatavi mēģināt pāriet uz krievu insulīniem, gan tiem, kas baidās.

"Mums, diabētiķiem, kompensācija ir svarīga," saka diabēta slimniece un Instagram emuāru autore Nyura Šarikova. - Kādam var būt alerģija pret importēto insulīnu (kā bioloģisks produkts jebkurš insulīns izraisa organisma imūnreakciju. - Aptuveni MS). Piemēram, man ir alerģija pret daudziem insulīniem. Tāpēc es esmu par to, lai mēs mēģinātu, bet tikai ārstu uzraudzībā. Un tā, ka bija izvēle - palikt pie narkotikām, ja jaunā nederēja.

"Fakts, ka krievu insulīnus sāka ražot, ir labs," saka Tatjana Petrova. - Visaptverošu sankciju vai, nedod Dievs, kara gadījumā, kad nav laika taukiem, es dzīvotu, vietējā narkotika būs pestīšana. Kritiskā situācijā visi līdzekļi ir labi, tikai lai izdzīvotu. Bet, kad pacients vairākus mēnešus vai gadus koriģēja kompensāciju, viņš katram produktam empīriski aprēķināja visas insulīna devas, koeficientus un pauzes, un pēc tam viņš saņēma vēl vienu insulīnu, ar kuru vispirms viss jāsāk - ir maz prieka.

Problēma ir tāda, ka publiskā iepirkuma sistēma jau ir praktiski slēgta attiecībā uz oriģinālajiem Eiropas vai Amerikas insulīniem. Krievijas valdība 2015. gadā "pretkrīzes plāna" ietvaros izdeva Rezolūciju Nr. 1289, kurā teikts, ka, ja konkursā piedalās divas Krievijas vietējās ražošanas narkotikas, tad ārzemju narkotikas vairs netiek atļautas konkursā..

Karēlijas vecāki jau tagad par saviem līdzekļiem pērk bērniem insulīnu. Viņi saskaras ar problēmām pat galvaspilsētā.

- Šogad Maskavā ar Humalog ir ļoti slikti, - skaidro Dina Dominova. - Pavasarī, kad es nevarēju saņemt zāles pēc receptēm, es pats to nopirku. Iepakojums man izmaksāja 2700 rubļu. Man vajag divus šādus iepakojumus mēnesim. Tā kā man ir trešā invaliditātes grupa, man pienākas pensija - tā ir 5400 rubļu.

Lai panāktu labu kompensāciju un attiecīgi pēc iespējas ilgāk dzīvotu bez sarežģījumiem, Dina mēnesī 20 tūkstošus tērē tikai diabēta aprūpei. Šajā summā ietilpst testa sloksņu iegāde, nepārtraukta glikozes līmeņa asinīs monitoringa uzturēšana, palīgmateriālu iegāde insulīna sūknim. Lai gan no 2019. gada sūkņa palīgmateriāli ir jāapmaksā no federālā budžeta, ne visi diabēta slimnieki, kas saņem sūkņu terapiju, to sāka saņemt gada sākumā..

"Daudziem no mums pirmie palīgmateriāli tika doti tikai novembrī," saka Dina. - Ja tam pievieno insulīnus, tad cukura diabēta vien summa būs 25 tūkstoši rubļu. Bet jums joprojām ir jāveic regulāra pārbaude - lai pārbaudītu acis, nieres. Ar visu cieņu pret bezmaksas medicīnu tas ir zemā līmenī. ESC vienkārša ārsta konsultācijas izmaksas ir 2500 rubļu. Jo augstāks ir ārsta rangs, jo augstākas ir izmaksas par pieņemšanu. Un tad, ja rodas komplikācijas, arī ārstēšana maksā naudu. Cik daudz naudas iztērēju ķermeņa uzturēšanai pieļaujamā stāvoklī, man ir grūti aprēķināt. Bet man nav citas izvēles.

Politiskās situācijas dēļ

Tomēr ne visi diabētiķi panikā. Novembrī Nyura Šarikova savā Instagram emuārā @dia_status publicēja vairākus ierakstus par Krievijas uzņēmumu ražotā insulīna biosimilāru ieviešanu..

Krievijas insulīni, ko ražo Geropharm, Medsintez, Pharmstandard, ir izturējuši veiksmīgus klīniskos izmēģinājumus. Veselības ministrija viņiem izsniedza reģistrācijas apliecības, un tās tika iekļautas valsts zāļu reģistrā. Daudzos reģionos Krievijas insulīni jau tiek pirkti., bez ārvalstu kolēģiem. SVARĪGI ZINĀT! Krievijas insulīni atbilst GMP standartiem. Tas nozīmē, ka zāles ir pienācīgas kvalitātes (atbilst standarta prasībām), atbilst analogiem un to var izmantot. GMP ir nopietns standarts. Agrāk ir panika, un tas ir bezjēdzīgi: no panikas neviens nekad nav kļuvis labāks. Vispirms jums tas ir jāizdomā, "viņa rakstīja.

- Krievijas insulīns joprojām būs, ir bezjēdzīgi cīnīties pret tā izskatu, un tas nav nepieciešams, - viņa skaidro savu nostāju. - Viņi tiks nodrošināti ar diabēta slimniekiem. Un tas ir labi. Ir labi, ka ir uzņēmums Geropharm, kas nodarbojas ar zinātnisko izpēti un insulīnu ražošanu. Visi zina, kāda ir mūsu politiskā situācija tagad. Ne šodien vai rīt, tiks paziņotas nākamās sankcijas, un ir iespējams - tas ir pilnīgi iespējams - noteikt aizliegumu visām ārvalstu zālēm kopumā vai kādam insulīna komponentam. Un mums, diabētiķiem, būs vai nu jānomirst, vai jāpāriet uz ātri pagatavojamām, nepārbaudītām zālēm. Mums vairs nebūs izvēles. Tāpēc es esmu par vietējo insulīnu, lai jebkurā situācijā mēs tiktu nodrošināti ar zālēm.

Pēc blogeres teiktā, situācija ap vietējiem insulīniem saasinās tāpēc, ka farmācijas uzņēmumi atsakās publicēt klīnisko pētījumu rezultātus. Tagad Nyura un vairāki viņas draugi meklē tikšanos ar uzņēmuma "Geropharm" pārstāvjiem un atbildi uz jautājumu par klīniskajiem pētījumiem. Pagaidām Geropharm nesniedz atbildi.

Humalog: analogi, salīdzinājums ar Novorapid un Apidra, kurus vislabāk lietot cukura diabēta gadījumā

Kas ir labāks apidra vai novorapid

Cilvēka īsais insulīns sāk darboties minūtē pēc injekcijas, un jaunākais ultratrišais Humalog, NovoRapid un Apidra insulīns - vēl ātrāk, minūtes laikā.

Humalog, NovoRapid un Apidra nav tieši cilvēka insulīns, bet analogi, tas ir, modificēti, uzlaboti salīdzinājumā ar “īsto” cilvēka insulīnu.

Pateicoties uzlabotajai formulai, viņi sāk ātrāk pazemināt cukura līmeni asinīs pēc iekļūšanas ķermenī..

Īpaši īsi insulīna analogi ir izstrādāti, lai ļoti ātri slāpētu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas rodas, ja diabēta slimnieks vēlas ēst ātras darbības ogļhidrātus. Diemžēl šī ideja praksē nedarbojas, jo cukurs lec no aizliegtajiem produktiem kā traks.

Ieviešot Humalog, NovoRapid un Apidra, mēs tik un tā turpinām ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu.

Mēs izmantojam īpaši īsus insulīna analogus, lai ātri pazeminātu cukuru līdz normālam līmenim, ja tas pēkšņi uzlēca, kā arī dažreiz īpašās situācijās pirms ēšanas, kad ir neērti gaidīt minūtes pirms ēšanas.

Īsas vai īpaši īsas insulīna injekcijas pirms ēšanas ir nepieciešamas cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu, kuriem pēc ēšanas ir augsts cukura līmenis asinīs. Tiek pieņemts, ka jūs jau lietojat diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un esat izmēģinājis arī 2. tipa cukura diabēta tabletes, taču visi šie pasākumi tikai daļēji palīdzēja. Izpētiet 2. tipa diabēta ārstēšanas programmu un 1. tipa diabēta ārstēšanas programmu.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu parasti ir jēga vispirms izmēģināt ārstēšanu tikai ar pagarinātu insulīnu, kā aprakstīts rakstā “Paplašinātais Lantus un Glargin insulīns. Vidējs NPH insulīna protafāns ".

Varbūt jūsu aizkuņģa dziedzeris no ilgstoša insulīna atpūtīsies un uzmundrinās tik labi, ka varēs dzēst cukura līmeni asinīs pēc ēšanas, bez papildu insulīna injekcijām pirms ēšanas.

Jebkurā gadījumā galīgais lēmums par to, kuru insulīnu izrakstīt, kurās stundās un kādās devās to injicēt, tiek pieņemts, tikai pamatojoties uz kopējās cukura līmeņa asinīs paškontroles rezultātiem vismaz 7 dienas. Efektīvu insulīna terapijas shēmu var individualizēt tikai individuāli.

Lai to sastādītu, ārstam un pašam pacientam ir jāmēģina daudz vairāk, nekā visiem diabēta slimniekiem izrakstīt vienādas receptes 1-2 fiksētu insulīna devu injekcijām dienā. Mēs iesakām jūsu uzmanībai rakstu “Kādu insulīnu injicēt, kurā laikā un kādās devās.

1. un 2. tipa cukura diabēta shēmas ”.

Kā diabētu ārstēt ar īsu vai īpaši īsu insulīnu

Īpaši īss insulīns sāk darboties, pirms ķermenim ir laiks asimilēt olbaltumvielas un dažus no tiem pārvērst glikozē. Tādēļ, ja uzturā ir maz ogļhidrātu, tad īsāks insulīna daudzums pirms ēšanas ir labāks par Humalog, NovoRapid vai Apidra..

Īss insulīns jāievada 45 minūtes pirms ēšanas. Šis ir aptuvens laiks, un katram pacientam ar cukura diabētu tas ir jāprecizē individuāli. Kā to izdarīt, lasiet šeit. Ātru insulīna veidu darbība ilgst apmēram 5 stundas.

Tas ir tieši tas laiks, kas cilvēkiem parasti nepieciešams, lai pilnībā sagremotu ēdienu, ko viņi ir ēduši..

Mēs izmantojam īpaši ātru insulīnu ārkārtas situācijās, lai ātri pazeminātu cukura līmeni asinīs līdz normālam līmenim, ja tas pēkšņi paaugstinās. Cukura diabēta komplikācijas attīstās, kamēr cukura līmenis asinīs tiek uzturēts augsts.

Tādēļ mēs cenšamies to pēc iespējas ātrāk pazemināt līdz normālam līmenim, un šim nolūkam īpaši piemērots ir īss insulīns nekā īss insulīns. Ja Jums ir viegls 2. tipa cukura diabēts, t.i., augsts cukura līmenis asinīs ātri normalizējas pats, tad, lai to pazeminātu, nav nepieciešams injicēt papildu insulīnu..

Lai saprastu, kā cukura diabēta pacientam uzvedas cukura līmenis asinīs, palīdz tikai kopējā cukura kontrole vairākas dienas pēc kārtas..

Īpaši īss insulīns - darbojas visātrāk

Īpaši īsi insulīna veidi ir Humalog (Lispro), NovoRapid (Aspart) un Apidra (Glulizin). Tos ražo trīs dažādas farmācijas firmas, kas konkurē savā starpā..

Normāls īss insulīns ir cilvēks, un īpaši īss insulīns ir analogi, t.i., modificēts, uzlabots salīdzinājumā ar reālo cilvēka insulīnu.

Uzlabojums ir saistīts ar faktu, ka tie sāk pazemināt cukura līmeni asinīs pat ātrāk nekā parasti īsie - 5-15 minūtes pēc injekcijas.

Īpaši īsi insulīna analogi tika izgudroti, lai notriektu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, kad diabēta slimnieks vēlas ēst ātri iedarbīgus ogļhidrātus. Diemžēl šī ideja praksē nedarbojas..

Ogļhidrāti, kas uzreiz uzsūcas, joprojām paaugstina cukura līmeni asinīs, nekā pat jaunākais īpaši īsais insulīns var to pazemināt. Ieviešot šos jaunos insulīna veidus, nav novērsta nepieciešamība ievērot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu un zemu vingrinājumu metodi..

Protams, jums jāievēro režīms tikai tad, ja vēlaties pareizi kontrolēt diabētu un izvairīties no tā komplikācijām..

Ja jūs ievērojat diētu ar zemu ogļhidrātu saturu ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu, īss cilvēka insulīns ir labāks pirms ēdienreizes uzņemšanai nekā īpaši īss..

Tā kā diabēta slimniekiem, kuri patērē maz ogļhidrātu, organisms vispirms sagremo olbaltumvielas un pēc tam dažus no tiem pārvērš glikozē. Tas ir lēns process, un īpaši īss insulīns sāk darboties pārāk ātri..

Īsi insulīna veidi ir tieši piemēroti. Tie jāinjicē, parasti sasmalcina pirms maltītes ar zemu ogļhidrātu saturu..

Tomēr diabēta slimniekiem, kuri uzturā ierobežo ogļhidrātu daudzumu, var būt noderīgi arī īpaši saīsināti insulīna analogi..

Ja jūs mērāt glikozes līmeni asinīs ar metru un konstatējat, ka tas ir uzlēcis, tad ultravioletais insulīns to pazeminās ātrāk nekā īsais. Tas nozīmē, ka diabēta komplikācijām būs mazāk laika attīstīties..

Jūs varat arī injicēt īpaši īsu insulīnu, ja jums nav laika gaidīt 45 minūtes, pirms sākat ēst. Tas var būt nepieciešams restorānā vai ceļojuma laikā.

Uzmanību! Īpaši īsie insulīni ir daudz spēcīgāki nekā parastie īsie insulīni. Konkrēti, 1 U Humalog pazeminās cukura līmeni asinīs par aptuveni 2,5 reizes vairāk nekā par 1 U īsā insulīna. NovoRapid un Apidra - apmēram 1,5 reizes spēcīgāki nekā īss insulīns.

Šī ir aptuvena attiecība, un tieši katram pacientam ar cukura diabētu to vajadzētu noteikt ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību. Attiecīgi ultravieglā insulīna analogu devām jābūt daudz zemākām par ekvivalentām īsā cilvēka insulīna devām..

Eksperimenti arī parāda, ka Humalog sāk darboties 5 minūtes ātrāk nekā NovoRapid un Apidra.

Ultrasīsā insulīna priekšrocības un trūkumi

Salīdzinot ar īso cilvēka insulīnu, jaunākajiem ultravioletajiem insulīna analogiem ir priekšrocības un trūkumi. Viņiem ir agrāks darbības maksimums, bet pēc tam viņu līmenis asinīs nokrītas zemāk nekā tad, ja jūs injicējat regulāru īsu insulīnu.

Tā kā ultravioletā insulīna maksimums ir asāks, ir ļoti grūti uzminēt, cik daudz uztura ogļhidrātu jums jāēd, lai cukura līmenis asinīs būtu normāls..

Īsā insulīna vienmērīga darbība daudz labāk atbilst ķermeņa absorbcijai, ievērojot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, lai kontrolētu diabētu.

No otras puses, minūtes laikā pirms apsēšanās jāieņem īss insulīna šāviens. Ja jūs sākat ēst ātrāk, īsajam insulīnam nebūs laika strādāt, un cukura līmenis asinīs palielināsies. Jauni īpaši īsi insulīna veidi sāk darboties daudz ātrāk, minūtes laikā pēc injekcijas.

Tas ir ļoti ērti, ja iepriekš precīzi nezināt, kurā laikā jāsāk maltīte. Piemēram, kad atrodaties restorānā. Ja uzturā ir maz ogļhidrātu, pirms ēšanas normālos apstākļos iesakām lietot īsu cilvēka insulīnu. To darot, arī īpašiem gadījumiem ir jābūt gatavam īpaši īsam insulīnam..

Prakse rāda, ka īpaši īsie insulīna veidi ietekmē cukura līmeni asinīs mazāk stabili nekā īsie. Viņi darbojas mazāk paredzami, pat ja tos injicē mazās devās, tāpat kā cilvēki ar cukura diabētu, kuri lieto zemu ogļhidrātu diētu, un vēl jo vairāk, ja injicē standarta lielas devas.

Ņemiet vērā arī to, ka īpaši īss insulīns ir daudz spēcīgāks nekā īss insulīns. 1 U Humalog pazeminās cukura līmeni asinīs par aptuveni 2,5 reizes vairāk nekā par 1 U īsā insulīna. NovoRapid un Apidra ir apmēram 1,5 reizes spēcīgāki nekā īss insulīns.

Attiecīgi Humalog devai jābūt aptuveni 0,4 īsa insulīna devām, un NovoRapid vai Apidra devai jābūt aptuveni ⅔ no devas. Šī ir aptuvena informācija, kas jums pašiem jānoskaidro, izmantojot eksperimentus..

Mūsu galvenais mērķis ir samazināt vai pilnībā novērst cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs pēc ēdienreizes. Lai to panāktu, jums jāievada injekcija pirms ēšanas ar pietiekami daudz laika, lai insulīns varētu iedarboties. No vienas puses, mēs vēlamies, lai insulīns sāktu pazemināt cukura līmeni asinīs tāpat kā sagremotais ēdiens sāk to paaugstināt..

No otras puses, ja jūs ievadīsit insulīna šāvienu pārāk agri, cukura līmenis asinīs samazināsies ātrāk nekā ēdiens to var paaugstināt. Prakse ir parādījusi, ka vislabāk ir uzņemt īsas insulīna minūtes pirms maltītes ar zemu ogļhidrātu saturu uzsākšanas. Izņēmums ir pacienti, kuriem ir attīstījusies diabētiskā gastroparēze, t.i..

aizkavēta kuņģa iztukšošana pēc ēšanas.

Reti, bet tomēr sastopas ar diabēta slimniekiem, kuriem īsie insulīna veidi nez kāpēc tiek absorbēti asinīs īpaši lēni. Šāds insulīns viņiem jāinjicē, piemēram, 1,5 stundas pirms ēšanas.

Protams, tas ir pārāk neērti. Viņiem pirms ēšanas jāizmanto jaunākie īpaši īsie insulīna analogi, no kuriem ātrākais ir Humalog..

Mēs vēlreiz uzsveram, ka šādi diabētiķi ir ļoti reti sastopami gadījumi..

Mūsdienu paaudze izmanto efektīvu narkotiku NovoRapid

NovoRapid ir diabēta zāles, kas var kompensēt dabiskā insulīna trūkumu. NovoRapid insulīna injekcijas pazemina cukura līmeni asinīs. Šai jaunajai narkotikai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tās kolēģiem..

Tas ātri un viegli uzsūcas, cukurs nekavējoties normalizējas. Jūs to varat lietot jebkurā laikā neatkarīgi no ēdienreizēm vai pēc tām, jo ​​tā pieder īpaši īso insulīnu grupai. Ķermenis nepierod pie šīm zālēm, jebkurā laikā jūs varat to atmest vai pāriet uz citām zālēm.

Tās drošība liecina, ka tā ir atļauta pat grūtniecības laikā..

NovoRapid darbības iezīmes

NovoRapid tiek uzskatīts par tiešu dabiskā cilvēka insulīna analogu, taču tā iedarbība ir daudz spēcīgāka. Tās galvenā sastāvdaļa ir asparta insulīns, kam ir īslaicīga hipoglikemizējoša iedarbība. Sakarā ar to, ka palielinās glikozes kustība šūnu iekšienē un palēninās tās veidošanās aknās, cukura līmenis asinīs ievērojami samazinās.

Pēc cukura daudzuma samazināšanas asinīs notiek šādi procesi:

  • Vielmaiņas stiprināšana šūnu iekšienē;
  • Visu audu asimilācijas uzlabošana organismā;
  • Palielināta lipoģenēzes un glikoģenēzes aktivitāte.

NovoRapid šķīdumu var ievadīt subkutāni vai intravenozi. Bet ieteicams to injicēt zem ādas, tad NovoRapid efektīvāk uzsūcas un iedarbojas daudz ātrāk, salīdzinot ar šķīstošo insulīnu. Bet darbības laiks nav tik ilgs kā šķīstošā insulīna..

Pacienti šī medicīniskā šķīduma lietošanas laikā atzīmē nakts hipoglikēmijas attīstības riska samazināšanos. Turklāt neuztraucieties, ka NovoRapid insulīns liks ķermenim pierast, jūs vienmēr varat atcelt vai mainīt zāles.

Norādes par NovoRapid lietošanu

Zāles tiek parakstītas šādām slimībām:

  • Pirmā tipa (atkarīgs no insulīna) cukura diabēts;
  • Otrā (no insulīnneatkarīgā) tipa cukura diabēts;
  • Lai uzlabotu sporta vingrinājumu efektivitāti;
  • Lai normalizētu svaru;
  • Kā hiperglikēmiskas komas profilakse.

    NovoRapid ir kontrindicēts šādiem pacientiem:

    • Kam ir paaugstināta ķermeņa jutība pret zāļu sastāvdaļām;
    • Kad glikozes koncentrācija asinīs ir samazinājusies;
    • Zāļu lietošana vienlaikus ar alkoholu;
    • Bērni līdz sešu gadu vecumam.

    Insulīns NovoRapid ir apstiprināts cīņai pret cukura diabētu sievietēm grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

    Dažreiz, lietojot NovoRapid injekcijas, parādās blakusparādības:

    • Alerģija nātrenes formā, tūska, kašķis, jutība pret saules stariem;
    • Perifēra neiropātija un trauksme bez iemesla;
    • Orientēšanās zudums;
    • Tīklenes deģenerācija, redzes traucējumi;
    • Pastiprināta svīšana;
    • Ekstremitāšu spazmas;
    • Muskuļu vājuma sajūta, spēka zudums;
    • Tahikardija;
    • Slikta dūša vai izsalkums;
    • Samazināta uzmanības koncentrācija;
    • Redzamās reakcijas ir nieze, apsārtums vai ādas blanšēšana, tūska.

    Pārdozēšanas gadījumā ķermenim būs šādas reakcijas:

  • Ģībonis,
  • Hipotensija,
  • Ādas blanšēšana.

    NovoRapid ražošana

    NovoRapida ražotājs ir Novo Nordisk, valsts ir Dānija. Starptautiskais nosaukums - asparta insulīns.

    NovoRapid ir pieejams divos veidos:

  • Flexpen gatavas šļirces pildspalvas;
  • Aizstāšanas pildspalvas kasetnes.

    Pašas zāles šajās formās ir vienādas - caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums, 1 ml ir 100 aktīvās sastāvdaļas vienības. Kā daļa no pildspalvveida pilnšļircēm un 3 ml insulīna kārtridžiem.

    Starp NovoRapid FlexPen un NovoRapid Penfill veidiem atšķirība ir tikai izdalīšanās veidā: pirmais veids ir šļirces pildspalva, otrais ir nomaināmas kasetnes. Bet tur izlej tās pašas zāles. Katram pacientam ir iespēja izvēlēties, kura veida insulīnu viņam ir ērtāk lietot.

    Abus medikamentu veidus mazumtirdzniecības aptiekās var iegādāties tikai pēc ārsta receptes.

    NovoRapid izmaksas

    NovoRapid Penfill cena par 5 gab. Krievijā ir 1600-1800 rubļu, FlexPen cena par 5 pildspalvām (vienā iepakojumā) ir 1800-2000 rubļi..

    Norādījumi par NovoRapid lietošanu

    Lai apkarotu pirmā vai otrā tipa cukura diabētu, pirms ēšanas tukšā dūšā ieteicams injicēt subkutāni augšstilbā, sēžamvietā, vēdera priekšējā sienā vai plecā..

    Zāles ieteicams izvēlēties, pamatojoties uz šādiem insulīna tilpuma aprēķiniem:

    • Pirmā veida slimības agrīnā stadijā - 0,5 U / kg;
    • Slimības gadījumā, kas ilgst vairāk nekā gadu - 0,6 U / kg;
    • Ar diabēta komplikācijām - 0,7 U / kg;
    • Ar dekompensētu diabētu - 0,8 U / kg;
    • Slimības gadījumā uz ketoacidozes fona - 0,9 U / kg;
    • Sievietes grūtniecības laikā - 1 U / kg.

    NovoRapid FlexPen analogi un cenas

    INSTRUKCIJAS NovoRapid FlexPen lietošanai

    Izlaiduma veidlapa
    Injekcija

    Sastāvs
    1 ml satur 100 SV asparta insulīna;

    citas sastāvdaļas: glicerīns, fenols, metakrezols, cinka hlorīds, nātrija hlorīds, dinātrija fosfāta dihidrāts, nātrija hidroksīds, sālsskābe, ūdens d / i.

    Iepakojums
    5 šļirces pildspalvas, katra 3 ml.

    farmakoloģiskā iedarbība
    Hipoglikemizējošs medikaments, īsas darbības cilvēka insulīna analogs, ko ražo, izmantojot rekombinanto DNS biotehnoloģiju, izmantojot Saccharomyces cerevisiae celmu, kurā aminoskābi prolīnu B28 pozīcijā aizstāj ar asparagīnskābi..

    Tas mijiedarbojas ar īpašu receptoru šūnu ārējā citoplazmas membrānā un veido insulīna receptoru kompleksu, kas stimulē intracelulārus procesus, t.sk. vairāku galveno enzīmu (heksokināzes, piruvātkināzes, glikogēna sintetāzes) sintēze.

    Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs ir saistīta ar tā intracelulārā transporta palielināšanos, palielinātu audu asimilāciju, lipoģenēzes stimulēšanu, glikogenoģenēzi un aknu glikozes ražošanas ātruma samazināšanos..

    Aminoskābes prolīna B28 pozīcijā aizstāšana ar asparagīnskābi NovoRapid FlexPen samazina molekulu tieksmi veidot heksamerus, kas novērojama parastajos insulīna šķīdumos. Šajā sakarā NovoRapid FlexPen tiek absorbēts daudz ātrāk no zemādas taukiem un sāk darboties daudz ātrāk nekā šķīstošais cilvēka insulīns.

    NovoRapid FlexPen spēcīgāk samazina glikozes līmeni asinīs pirmajās 4 stundās pēc ēšanas nekā šķīstošais cilvēka insulīns. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, lietojot NovoRapid, pazeminās glikozes līmenis asinīs pēc ēšanas, salīdzinot ar šķīstošo cilvēka insulīnu.

    Zāles NovoRapid FlexPen iedarbības ilgums pēc subkutānas ievadīšanas ir mazāks nekā šķīstošā cilvēka insulīna.Pēc subkutānas ievadīšanas zāļu darbība sākas 10-20 minūšu laikā pēc ievadīšanas. Maksimālais efekts tiek novērots 1-3 stundas pēc injekcijas. Zāles iedarbības ilgums ir 3-5 stundas.

    Lietojot NovoRapid FlexPen pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, nakts hipoglikēmijas risks samazinās, salīdzinot ar šķīstošo cilvēka insulīnu. Dienas hipoglikēmijas risks būtiski nepalielinās.NovoRapid FlexPen ir ekvipotenciāls šķīstošajam cilvēka insulīnam, pamatojoties uz molaritātes vērtībām..

    NovoRapid FlexPen, lietošanas indikācijas
    - 1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna);

    - 2. tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna): rezistences pakāpe pret perorālajiem hipoglikemizējošajiem līdzekļiem, daļēja rezistence pret šīm zālēm (kombinētas terapijas laikā), savstarpējas slimības

    Kontrindikācijas
    - hipoglikēmija;

    - paaugstināta individuālā jutība pret asparta insulīnu vai kādu no zāļu sastāvdaļām.NavoRapid Penfill nav ieteicams lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam, jo šajā vecuma grupā nav veikti klīniskie pētījumi.

    Lietošanas metode un devas
    NovoRapid FlexPen ir paredzēts subkutānai un intravenozai ievadīšanai.

    NovoRapid FlexPen iedarbība sākas ātrāk un īsāks darbības laiks nekā šķīstošajam cilvēka insulīnam.

    Ātrākas iedarbības dēļ NovoRapid FlexPen parasti jālieto tieši pirms ēšanas (ja nepieciešams, to var ievadīt neilgi pēc ēšanas).

    Zāļu devu ārsts katrā gadījumā nosaka individuāli, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs. NovoRapid FlexPen parasti lieto kombinācijā ar vidēja ilguma vai ilgstošas ​​darbības insulīna preparātiem, kurus lieto vismaz 1 reizi dienā. Parasti kopējā insulīna nepieciešamība ir robežās no 0,5 līdz 1 U / kg ķermeņa svara.

    Ja zāles lieto pirms ēšanas, insulīna nepieciešamību zāles NovoRapid FlexPen var nodrošināt par 50–70%, atlikušo nepieciešamību pēc insulīna nodrošina ilgstošas ​​darbības insulīns. Injicētā insulīna temperatūrai jābūt istabas temperatūrā. vai sēžamvieta.

    Injekcijas vietas tajā pašā ķermeņa zonā regulāri jāmaina. Tāpat kā citu insulīna preparātu gadījumā, NovoRapid FlexPen darbības ilgums ir atkarīgs no devas, injekcijas vietas, asins plūsmas intensitātes, temperatūras un fiziskās aktivitātes līmeņa..

    Subkutāna injekcija vēdera priekšējā sienā nodrošina ātrāku absorbciju, salīdzinot ar ievadīšanu citās vietās. Neskatoties uz to, ātrāks darbības sākums, salīdzinot ar šķīstošo cilvēka insulīnu, tiek saglabāts neatkarīgi no injekcijas vietas lokalizācijas.Ja nepieciešams, NovoRapid FlexPen var ievadīt intravenozi, bet tikai kvalificēts medicīnas personāls..

    Intravenozai ievadīšanai tiek izmantotas infūzijas sistēmas ar zāļu NovoRapid 100 V / ml ar koncentrāciju no 0,05 U / ml līdz 1 U / ml asparta insulīna 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā; 5% vai 10% dekstrozes šķīdums, kas satur 40 mmol / L kālija hlorīdu, izmantojot polipropilēna infūzijas maisiņus. Šie šķīdumi istabas temperatūrā ir stabili 24 stundas.

    Insulīna infūzijas laikā nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs.NovoRapid var izmantot arī nepārtrauktām s / c insulīna infūzijām (CPII) insulīna sūkņos, kas paredzēti insulīna infūzijām. PPII jāveic vēdera priekšējā sienā. Infūzijas vietas periodiski jāmaina.

    Lietojot insulīna sūkni infūzijām, NovoRapid FlexPen nedrīkst sajaukt (lietot maisījumā) ar cita veida insulīniem. Pacientiem, kuri lieto PPII, jābūt pilnībā apmācītiem sūkņa, attiecīgā sūkņa rezervuāra un cauruļu lietošanā..

    Infūzijas komplekts (mēģene un katetrs) jānomaina saskaņā ar lietošanas instrukciju, kas pievienota infūzijas komplektam. Pacientiem, kuri saņem NovoRapid FlexPen ar PPII, infūzijas komplekta sadalīšanās gadījumā jābūt pieejamam papildu insulīnam..

    Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
    Klīniskā pieredze par NovoRapid FlexPen lietošanu grūtniecības laikā ir ļoti ierobežota. Eksperimentālos pētījumos ar dzīvniekiem netika konstatētas asparta insulīna un cilvēka insulīna embriotoksicitātes un teratogenitātes atšķirības.

    Iespējamā grūtniecības iestāšanās periodā un visā tā periodā ir rūpīgi jāuzrauga cukura diabēta slimnieku stāvoklis un jākontrolē glikozes līmenis asinīs. Nepieciešamība pēc insulīna parasti samazinās pirmajā trimestrī un pakāpeniski palielinās otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Dzemdību laikā un tūlīt pēc tām nepieciešamība pēc insulīna var dramatiski samazināties. Neilgi pēc dzemdībām nepieciešamība pēc insulīna ātri atjaunojas pirms grūtniecības.

    Zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā) NovoRapid FlexPen var lietot bez ierobežojumiem (insulīna ievadīšana barojošai mātei nerada draudus mazulim). Tomēr var būt nepieciešams pielāgot zāļu devu..

    Blakus efekti
    Blakusparādības, kas saistītas ar ietekmi uz ogļhidrātu metabolismu: hipoglikēmija (pastiprināta svīšana, ādas bālums, nervozitāte vai trīce, trauksme, neparasts nogurums vai vājums, dezorientācija, koncentrēšanās pasliktināšanās, reibonis, smags izsalkums, īslaicīgi redzes traucējumi, galvassāpes, slikta dūša, tahikardija). Smaga hipoglikēmija var izraisīt samaņas zudumu un / vai krampjus, īslaicīgus vai pastāvīgus smadzeņu darbības traucējumus un nāvi.

    Blakusparādību biežums tika definēts kā: reti (&> 1/1000, & 1/10000 un alerģiskas reakcijas: reti - nātrene, izsitumi uz ādas; ļoti reti - anafilaktiskas reakcijas.

    Vispārējas alerģiskas reakcijas var būt izsitumi uz ādas, ādas nieze, pastiprināta svīšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, angioneirotiskā tūska, apgrūtināta elpošana, tahikardija, pazemināts asinsspiediens..

    Vietējas reakcijas: alerģiskas lokālas reakcijas (apsārtums, pietūkums, ādas nieze injekcijas vietā), kas parasti ir īslaicīgas un izzūd, turpinot ārstēšanu; reti - lipodistrofija.Cita: terapijas sākumā reti - tūska, reti - refrakcijas kļūda. Šīs blakusparādības parasti ir īslaicīgas..

    Blakusparādības, kas novērotas pacientiem, kuri lieto NovoRapid FlexPen, galvenokārt ir atkarīgas no devas un ir saistītas ar insulīna farmakoloģisko iedarbību.

    Speciālas instrukcijas
    Nepietiekama zāļu deva vai ārstēšanas pārtraukšana, īpaši 1. tipa cukura diabēta gadījumā, var izraisīt hiperglikēmijas vai diabētiskās ketoacidozes attīstību. Parasti hiperglikēmijas simptomi parādās pakāpeniski vairāku stundu vai dienu laikā..

    Hiperglikēmijas simptomi ir slikta dūša, vemšana, miegainība, ādas apsārtums un sausums, sausa mute, palielināta urīna izdalīšanās, slāpes un apetītes zudums, kā arī acetona smaka izelpotajā gaisā. Hiperglikēmija var būt letāla, ja to neārstē. Pēc ogļhidrātu metabolisma kompensācijas, piemēram, ar pastiprinātu insulīnterapiju, pacienti var mainīt raksturīgos simptomus, hipoglikēmijas prekursorus, par kuriem pacienti jāinformē.

    Pacientiem ar cukura diabētu ar optimālu vielmaiņas kontroli vēlīnās diabēta komplikācijas attīstās vēlāk un progresē lēnāk. Šajā sakarā ieteicams veikt darbības, kuru mērķis ir vielmaiņas kontroles optimizēšana, ieskaitot glikozes līmeņa kontroli asinīs..

    Īsas darbības insulīna analogu farmakodinamisko īpašību sekas ir tādas, ka hipoglikēmija attīstās, lietojot tos agrāk, nekā lietojot šķīstošo cilvēka insulīnu. NovoRapid FlexPen jālieto tieši saistībā ar pārtikas uzņemšanu..

    Ārstējot pacientus ar vienlaicīgām slimībām vai lietojot zāles, kas palēnina pārtikas uzsūkšanos, jāņem vērā zāļu iedarbības augstais ātrums. Vienlaicīgu slimību, īpaši infekcijas rakstura, klātbūtnē nepieciešamība pēc insulīna parasti palielinās.

    Nieru vai aknu darbības traucējumi var samazināt nepieciešamību pēc insulīna. Kad pacients tiek nomainīts uz cita veida insulīnu, agrīnās hipoglikēmijas brīdinājuma pazīmes var mainīties vai kļūt mazāk izteiktas nekā tās, kurām ir iepriekšējais insulīna veids..

    Pacienta pārvietošana uz jauna veida insulīnu vai cita ražotāja insulīnu jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā. Izmaiņas insulīna preparātu koncentrācijā, tipā, ražotājā un tipā (cilvēka insulīns, dzīvnieku insulīns, cilvēka insulīna analogs) un / vai ražošanas metode var prasīt mainīt devu.

    Pacientiem, kuri pāriet uz ārstēšanu ar NovoRapid FlexPen, var būt nepieciešams palielināt injekciju biežumu vai mainīt devu, salīdzinot ar iepriekš lietoto insulīna preparātu devām. Ja nepieciešams, devu var pielāgot jau pirmās zāļu lietošanas laikā vai pirmajās ārstēšanas nedēļās vai mēnešos.

    Turklāt, mainot uzturu un palielinot fizisko aktivitāti, var būt nepieciešama zāļu devas maiņa. Vingrošana tūlīt pēc ēdienreizes var palielināt hipoglikēmijas risku. Maltīšu izlaišana vai neplānota vingrošana var izraisīt hipoglikēmiju..

    Būtisks ogļhidrātu metabolisma kompensācijas stāvokļa uzlabojums var izraisīt akūtu sāpīgu neiropātiju, kas parasti ir atgriezeniska.Glikēmijas kontroles ilgstoša uzlabošanās samazina diabētiskās retinopātijas progresēšanas risku..

    Tomēr insulīna terapijas pastiprināšana ar strauju glikēmijas kontroles uzlabošanos var būt īslaicīga diabētiskās retinopātijas pasliktināšanās. NovoRapid FlexPen satur metakrezolu, kas retos gadījumos var izraisīt alerģiskas reakcijas..

    Lietošana pediatrijā NovoRapid FlexPen bērniem šķīstošā cilvēka insulīna vietā jālieto tikai tad, kad nepieciešama zāļu ātra iedarbība, piemēram, kad bērnam ir grūti ievērot nepieciešamo laika intervālu starp injekciju un ēdiena uzņemšanu..

    Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus Hipoglikēmijas un hiperglikēmijas laikā var tikt traucēta pacientu koncentrēšanās spēja un reakcijas ātrums, kas var būt bīstami situācijās, kad šīs spējas ir īpaši nepieciešamas (piemēram, braucot vai strādājot ar mašīnām un mehānismiem)..

    Pacientiem jāiesaka veikt pasākumus, lai novērstu hipoglikēmijas un hiperglikēmijas attīstību transportlīdzekļa vadīšanas un mehānismu apkalpošanas laikā. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar simptomu smaguma pakāpes pazemināšanos vai samazināšanos, hipoglikēmijas attīstības priekštečiem vai pacientiem ar biežām hipoglikēmijas epizodēm. Šādos gadījumos jāapsver šāda darba veikšanas vēlamība..

    Zāļu mijiedarbība
    Insulīna hipoglikēmisko efektu pastiprina perorālie hipoglikemizējošie medikamenti, MAO inhibitori, AKE inhibitori, karboanhidrāzes inhibitori, neselektīvie beta blokatori, bromokriptīns, oktreotīds, sulfonamīdi, anaboliskie steroīdi, tetraciklīni, klofibazilamīds, ketokonazolofenols preparāti, kas satur etanolu.

    Insulīna hipoglikēmisko iedarbību vājina perorālie kontracepcijas līdzekļi, GCS, vairogdziedzera hormoni, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, heparīns, tricikliskie antidepresanti, simpatomimētiskie līdzekļi, danazols, klonidīns, kalcija kanālu blokatori, diazoksīds, morfīns, fenitoīns, nikotīns.

    Reserpīna un salicilātu ietekmē ir iespējama gan zāļu darbības pavājināšanās, gan palielināšanās.Farmaceitiskā nesaderība Zāles, kas satur tiolu vai sulfītu, pievienojot insulīnam, izraisa tā iznīcināšanu..

    Pārdozēšana
    Simptomi: hipoglikēmija.

    Ārstēšana: pacients pats var novērst vieglu hipoglikēmiju, uzņemot ar glikozi, cukuru vai ogļhidrātiem bagātu pārtiku (pacientiem ieteicams vienmēr nest cukuru, saldumus, cepumus vai saldu augļu sulu).

    Smagos gadījumos, ja pacients zaudē samaņu, intravenozi ievada 40% dekstrozes (glikozes) šķīdumu; i / m vai s / c - glikagons (0,5-1 mg). Pēc samaņas atgūšanas pacientam ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem, lai novērstu hipoglikēmijas atkārtošanos..

    Uzglabāšanas apstākļi
    Neizmantotā kasetne ar zālēm jāuzglabā iepakojumā, pasargājot no saules gaismas 2 ° līdz 8 ° C temperatūrā (ledusskapī); nesasalst.

    Glabāšanas laiks
    2 gadi.

    Īpaši īss insulīns

    Efektīvs īpaši īsas darbības insulīns ir būtisks koriģējošām programmām cukura diabēta ārstēšanā.

    Lielais absorbcijas ātrums ļauj šādam insulīnam darboties tūlīt pēc ievadīšanas, ārstnieciskā efekta maksimums notiek pusotras līdz divu stundu laikā, un darbības ilgums sasniedz piecas stundas.

    Jums jālieto zāles pirms ēšanas, un dažos gadījumos pat pēc ēšanas. Šajā grupā ir vairākas populāras zāles. Apskatīsim galvenos.

    Apidra insulīns (Apidra)

    Efektīvais franču insulīns Apidra ir cilvēka insulīna analogs. Darbība sākas tūlīt, pēc desmit līdz divdesmit minūtēm pēc injekcijas ar šļirci vai sūkņa sistēmu tiek novērota glikozes līmeņa pazemināšanās. Apidru var iedurt gan pirms ēšanas, gan tūlīt pēc ēšanas. Šīs zāles labi darbojas ar tabletēm.

    Dažreiz injekcijas vietā palielinās jutīgums un apsārtums, bet tas ātri izzūd. Šīs zāles var lietot grūtniecības laikā. Uzglabājiet šīs zāles tumšā vietā, kas nav pieejama bērniem..

    Īpaši īss Humalog insulīns

    Īss insulīns, kas ražots Amerikas Savienotajās Valstīs Humalog palīdz ļoti ātri samazināt cukura līmeni asinīs. Vienā mililitrā ir 40 vai 100 vienības.

    Tas sastāv no lieproinsulīna šķīduma, kas ir augstas kvalitātes insulīna analogs cilvēka ķermenī.

    Šīs zāles lieliski absorbē un sāk darboties piecpadsmit minūšu laikā pēc ievadīšanas, un to ilgums ir piecas stundas..

    Piecpadsmit minūtes pirms ēšanas jums jābrauc ar narkotiku ar sūkni vai šļirci.

    Lai veiktu injekcijas, jums jāizvēlas plecu, sēžamvietas, vēdera vai augšstilbu zona, vienlaikus uzmanoties, lai nenokļūtu asinsvadā..

    Dažreiz dažiem cilvēkiem ir vietēja alerģiska reakcija uz šo vielu, kas izpaužas kā nieze un ādas apsārtums, bet parasti pēc dažām dienām iestājas atkarība un alerģija mazinās..

    Daži medikamenti samazina šo zāļu efektivitāti, bet citi, gluži pretēji, palielina to. Tādēļ, ja plānojat lietot citas zāles, jums jākonsultējas ar ārstu. Arī grūtniecības laikā, grūtniecības grūtību vai jebkādu blakus slimību gadījumā būs nepieciešama speciālista konsultācija.

    Pārejot uz Humalog insulīnu, var būt nepieciešams mainīt devu un pārskatīt iepriekš izmantoto insulīna terapijas shēmu. Deva ir jāpārskata arī nopietnu uztura izmaiņu vai ievērojamas fiziskās aktivitātes palielināšanās gadījumā..

    Īss insulīns NovoRapid (NovoRapid)

    Efektīvs līdzeklis pret cukura diabētu NovoRapid satur asparta insulīnu, kas ir cilvēka aizkuņģa dziedzera ražota insulīna analogs, ko ražo ar biotehnoloģiju.

    Ieviešanas rezultātā samazinās aknu šūnu glikozes ražošana, palielinās intracelulārais transports un glikogenoģenēze. Šīs zāles darbojas daudz ātrāk nekā šķīstošais insulīns un ievērojami pazemina glikozi līdz četrām stundām pēc ievadīšanas.

    Zāles var lietot gan cilvēkiem ar pirmā tipa diabētu, gan ar otro, savukārt retāk tiek atzīmēti nakts hipoglikēmijas gadījumi..

    NovoRapid jāinjicē vai jāievada, izmantojot insulīna sūkni 10-15 minūtes pirms ēšanas. Īpaši īss insulīns NovoRapid jāinjicē sēžamvietā, apakšdelmā, augšstilbā vai vēderā.

    Īpaši īss insulīns ir lielisks veids, kā cīnīties ar diabētu. Pirms lietojat šīs zāles, vienmēr konsultējieties ar ārstu..

    Humalog analogi

    Kompozīcijas analogi un lietošanas indikācijas

    NosaukumsCena KrievijāCena Ukrainā Lispro insulīna rekombinantais Lispro - -

    Lai sastādītu dārgu zāļu lētu analogu sarakstu, mēs izmantojam cenas, kuras nodrošina vairāk nekā 10 000 aptieku visā Krievijā..

    Zāļu un to analogu datu bāze tiek atjaunināta katru dienu, tāpēc mūsu vietnē sniegtā informācija vienmēr ir aktuāla. Ja neatradāt interesējošo analogu, lūdzu, izmantojiet iepriekš minēto meklēšanu un sarakstā izvēlieties sev interesējošās zāles.

    Katrā no tiem jūs atradīsit visas iespējamās iespējas vēlamo zāļu analogiem, kā arī cenas un aptieku adreses, kurās tās ir pieejamas.

    Devas forma: suspensija subkutānai ievadīšanai

    Farmakoloģiskais efekts:

    Lispro insulīna maisījums - ātras darbības insulīna preparāts un lispro insulīna protamīna suspensija - vidēja ilguma insulīna preparāts.

    Lispro insulīns ir cilvēka insulīna DNS rekombinants analogs; tas atšķiras no tā ar prolīna un lizīna aminoskābju atlikumu reverso secību insulīna B ķēdes 28. un 29. pozīcijā. Regulē glikozes metabolismu, tai ir anaboliska iedarbība. Muskuļos utt..

    audi (izņemot smadzenes) paātrina pāreju glikozes un aminoskābju šūnā, veicina glikogēna veidošanos no glikozes aknās, nomāc glikoneoģenēzi un stimulē glikozes pārpalikuma pārvēršanos taukos. Cilvēka insulīnam ekvimolārs.

    Salīdzinot ar parasto cilvēka insulīnu, to raksturo ātrāka iedarbība, agrāks iedarbības pīķa sākums un īsāks hipoglikēmiskās aktivitātes periods (līdz 5 stundām).

    Ātrais darbības sākums (15 minūtes pēc ievadīšanas) ir saistīts ar augstu absorbcijas ātrumu un ļauj to ievadīt tieši pirms ēdienreizes (15 minūšu laikā) - parasto cilvēka insulīnu ievada 30 minūtēs. Absorbcijas ātrumu un darbības sākumu var ietekmēt injekcijas vietas izvēle un citi faktori. Maksimālais efekts tiek novērots no 0,5 līdz 2,5 stundām; darbības ilgums - 3-4 stundas.

    Indikācijas:

    1. tipa cukura diabēts, īpaši ar cita insulīna nepanesamību, hiperglikēmija pēc ēšanas, kas nav pakļauta korekcijai utt..

    insulīns: akūta zemādas insulīna rezistence (paātrināta lokāla insulīna noārdīšanās). 2. tipa cukura diabēts - rezistences gadījumos pret perorālajiem hipoglikēmiskajiem līdzekļiem; absorbcijas traucējumu gadījumā dr.

    insulīni; operāciju laikā, starpslimības.

    Kontrindikācijas:

    Paaugstināta jutība, hipoglikēmija, insulīnoma.

    Blakus efekti:

    Alerģiskas reakcijas (nātrene, angioneirotiskā tūska - drudzis, elpas trūkums, pazemināts asinsspiediens); lipodistrofija, pārejošas refrakcijas kļūdas (parasti pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši insulīnu); hipoglikēmija, hipoglikēmiskā koma. Pārdozēšana.

    Simptomi: letarģija, svīšana, bagātīgs sviedri, sirdsklauves, tahikardija, trīce, izsalkums, trauksme, parestēzijas mutē, ādas bālums, galvassāpes, drebuļi, vemšana, miegainība, bezmiegs, bailes, nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība, neparasta uzvedība, kustību nenoteiktība, runas un redzes traucējumi, apjukums, hipoglikēmiskā koma, krampji. Ārstēšana: ja pacients ir pie samaņas, izraksta dekstrozi iekšķīgi; s / c, i / m vai i / v, injicē glikagonu vai intravenozi ievadītu hipertonisku dekstrozes šķīdumu. Attīstoties hipoglikēmiskai komai, intravenozi injicē 20–40 ml (līdz 100 ml) 40% dekstrozes šķīduma, līdz pacients iziet no komas..

    Lietošanas metode un devas:

    Devu nosaka individuāli, atkarībā no glikēmijas līmeņa. 25% lispro insulīna un 75% protamīna suspensijas maisījums jālieto tikai s / c, parasti 15 minūtes pirms ēšanas.

    Ja nepieciešams, to var ievadīt kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības insulīna preparātiem vai ar sulfonilurīnvielas preparātiem iekšķīgai lietošanai. Injekcijas jāveic sc plecos, augšstilbos, sēžamvietā vai vēderā.

    Injekcijas vietas jāmaina pārmaiņus, lai to pašu vietu izmantotu ne biežāk kā reizi mēnesī. Ievadot subkutāni, ir jāuzmanās, lai tas nenonāktu asinsvadā.

    Pacientiem ar nieru un / vai aknu mazspēju cirkulējošā insulīna līmenis ir paaugstināts, un tā nepieciešamība var samazināties, kas prasa rūpīgu glikēmijas līmeņa kontroli un insulīna devas pielāgošanu..

    Speciālas instrukcijas:

    Stingri jāievēro lietošanas veids, kas paredzēts lietotajai zāļu formai. Pārejot no ātras darbības dzīvnieku izcelsmes insulīniem uz lispro insulīnu, var būt nepieciešama devas pielāgošana.

    Pacientiem, kuri saņem insulīnu dienas devā, kas pārsniedz 100 V, ieteicams pārvietot no viena veida insulīna uz citu slimnīcā.

    Nepieciešamība pēc insulīna var palielināties infekcijas slimības laikā ar emocionālu stresu, palielinoties ogļhidrātu daudzumam pārtikā, papildus uzņemot zāles ar hiperglikēmisku aktivitāti (vairogdziedzera hormoni, GCS, perorālie kontracepcijas līdzekļi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi)..

    Nepieciešamība pēc insulīna var samazināties ar nieru un / vai aknu mazspēju, samazinoties ogļhidrātu daudzumam pārtikā, ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, papildus lietojot zāles ar hipoglikēmisko aktivitāti (MAO inhibitori, neselektīvie beta blokatori, sulfonamīdi)..

    Hipoglikēmijas attīstības tendence var pasliktināt pacientu spēju aktīvi piedalīties ceļu satiksmē, kā arī uzturēt mašīnas un mehānismus.

    Pacienti ar cukura diabētu var atbrīvot sevi no vieglas hipoglikēmijas, ēdot cukuru vai pārtikas produktus ar augstu ogļhidrātu saturu (ieteicams vienmēr ņemt līdzi vismaz 20 g cukura). Ir nepieciešams informēt ārstējošo ārstu par pārnesto hipoglikēmiju, lai atrisinātu jautājumu par nepieciešamību izlabot ārstēšanu. Nepieciešamība pēc insulīna parasti samazinās grūtniecības pirmajā trimestrī un palielinās otrajā un trešajā trimestrī. Dzemdību laikā un tūlīt pēc tām nepieciešamība pēc insulīna var strauji samazināties.

    Insulīna aizstājēji: cilvēku analogi cukura diabēta ārstēšanā

    Daudzus pacientus, kas cieš no cukura diabēta, interesē jautājums, kuru insulīna analogu vislabāk izmantot glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs..

    Mūsdienās šī ārstēšanas shēma ir ļoti populāra. Tas ir saistīts ar tādiem faktoriem kā:

  • Rūpnieciskais insulīns parāda ļoti augstu efektivitāti.
  • Šīs zāles ir diezgan drošas..
  • Tie ir ļoti ērti lietojami.

    Mūsdienu zāles ļauj mainīt devu atkarībā no paša organisma hormona sekrēcijas izmaiņām.

    Īpaši aktuāls ir jautājums, kurus insulīna analogus cukura diabēta ārstēšanā vislabāk izvēlēties tiem pacientiem, kuri pašlaik cieš no II tipa cukura diabēta. Ir zināms, ka lielākā daļa pacientu agrāk vai vēlāk pāriet no tablešu ārstēšanas uz injekcijām. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvēlēties modernāko un visefektīvāko narkotiku injekcijām..

    Ir arī iespējams aizstāt insulīnu tiem pacientiem, kuri jau lieto šīs zāles injekcijas. Tas bieži notiek, ja ārstēšana notiek ar novecojušām zālēm. Tā dēļ ir tādi blakusparādības kā:

    • Pēkšņs redzes zudums.
    • Visu iekšējo orgānu darba pasliktināšanās.
    • Bieža cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas izraisa hipoglikēmiju vai hiperglikēmiju.

    Kādas ir narkotiku atšķirības?

    Viens no galvenajiem kritērijiem, izvēloties cilvēka insulīna analogus, ir tāds faktors kā tā iedarbības ātrums uz ķermeni..

    Piemēram, ir tādi, kas darbojas ļoti ātri, un injekcija jāveic trīsdesmit vai četrdesmit minūtes pirms ēšanas. Un ir tādi, kuriem, gluži pretēji, ir ļoti ilgstoša ietekme, šis periods var sasniegt divpadsmit stundas.

    Pēdējā gadījumā šis darbības veids var izraisīt hipoglikēmijas attīstību cukura diabēta gadījumā..

    Gandrīz visi mūsdienu insulīna analogi darbojas ātri. Vispopulārākais ir vietējais insulīns, tas darbojas ceturtajā vai piektajā minūtē pēc injekcijas.

    Kopumā ir jāuzsver šādas mūsdienu analogu priekšrocības:

  • Neitrāli risinājumi.
  • Zāles iegūst, izmantojot modernas rekombinantās DNS tehnoloģijas.
  • Mūsdienu insulīna analogam ir jaunas farmakoloģiskās īpašības.

    Pateicoties visām iepriekšminētajām īpašībām, bija iespējams panākt izcilu līdzsvaru starp risku attīstīties straujiem cukura līmeņa lēcieniem un mērķa glikēmisko rādītāju iegūšanu..

    Starp labi pazīstamajām mūsdienu zālēm ir:

    • Īpaši īsas darbības insulīna analogi, kas ir Apidra, Humalog, Novorapid.
    • Ilgstoši - Levemir, Lantus.

    Ja pēc injekcijām pacientam ir kādas negatīvas sekas, ārsts iesaka nomainīt insulīnu.

    Humalog (Lispro & Mix 25) īpašības

    Tas ir viens no populārākajiem cilvēka hormona insulīna analogiem. Tās īpatnība slēpjas faktā, ka tā diezgan ātri iesūcas cilvēka asinīs..

    Humalog (Lispro & Mix 25) īpašības

    Ir arī vērts atzīmēt, ka, ja jūs to injicējat ar noteiktu regularitāti un tajā pašā devā, tad 4 stundas pēc injekcijas hormona koncentrācija atgriezīsies sākotnējā līmenī..

    Salīdzinot ar parasto cilvēka insulīnu, šis periods ir daudz īsāks, jo pēdējais ilgst apmēram sešas stundas..

    Vēl viena šī cilvēka insulīna aizstājēja iezīme ir tā, ka tas ir pēc iespējas paredzamāks, tāpēc adaptācijas periods paiet bez jebkādām komplikācijām un ir diezgan viegli.

    Zāles darbības ilgums nav atkarīgs no devas. Drīzāk pat tad, ja palielināsiet šo zāļu devu, tā darbības periods paliks nemainīgs.

    Un tas, savukārt, dod garantiju, ka pacientam neattīstās aizkavēta glikēmija..

    Visas iepriekš minētās īpašības padara to pēc iespējas līdzīgāku parastajam cilvēka insulīnam..

    Kas attiecas uz Humalog mix 25, šeit jāatzīmē, ka tas ir tādu sastāvdaļu maisījums kā:

  • Protaminēta hormona lispro masa (75%).
  • Humalog insulīns (25%).

    Pateicoties pirmajam komponentam, šīm zālēm ir visoptimālākais ķermeņa iedarbības periods. No visiem esošajiem cilvēka hormona insulīna analogiem tas dod vislielāko spēju atkārtot paša hormona bāzes ražošanu.

    Kombinēto hormonu bieži izraksta cilvēkiem, kuri cieš no otrā veida šīs kaites. Šajā sarakstā iekļauti arī tie pacienti, kuri ir vecumā vai cieš no atmiņas traucējumiem..

    Ko izvēlēties - Apidru, Levemir vai Lantus?

    Ja mēs runājam par pirmo hormonu, tad pēc fizioloģiskajām īpašībām tas ir ļoti līdzīgs iepriekš aprakstītajam Humalog. Bet attiecībā uz mitogēno, kā arī vielmaiņas aktivitāti, tas ir pilnīgi identisks cilvēka insulīnam. Tādēļ to var izmantot uz nenoteiktu laiku. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka tas sāk darboties tūlīt pēc injekcijas..

    Ko izvēlēties - Apidru, Levemir vai Lantus?

    Tāpat kā Humalog gadījumā, šo cilvēka insulīna analogu bieži izvēlas gados vecāki cilvēki. Galu galā to var lietot tieši pirms vai pēc ēšanas..

    Kas attiecas uz Levemir, tam ir vidējais ilgums. Tas jālieto divas reizes dienā, un tad visu dienu būs iespējams uzturēt pareizu bazālo glikēmijas kontroli..

    Savukārt Lantus rīkojas ļoti ātri. Turklāt tas vislabāk izšķīst vāji skābā vidē, daudz sliktāk izšķīst neitrālā vidē. Kopumā tā aprite ilgst apmēram divdesmit četras stundas..

    Tādēļ pacientam ir iespēja injicēt tikai vienu reizi dienā. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka to var injicēt jebkurā ķermeņa daļā: vēderā, rokā vai kājā..

    Vidējais hormona darbības periods ir divdesmit četras stundas, bet maksimālais - divdesmit deviņas..

    Lantus ir šādas priekšrocības:

  • Visi ķermeņa perifērie audi, kas ir atkarīgi no insulīna, sāk patērēt daudz labāku cukuru..
  • Tas labi pazemina glikozes līmeni asinīs.
  • Palēnina tauku, olbaltumvielu sadalīšanas procesu, tāpēc tiek samazināts acetona līmeņa paaugstināšanās risks asinīs un urīnā.
  • Nostiprina visu ķermeņa muskuļu audu metabolismu.

    Visi pētījumi apstiprina, ka regulāra jaunākā cilvēka insulīna aizstājēja lietošana ļauj simtprocentīgi atdarināt dabisko šī hormona ražošanu organismā..

    Kā izdarīt pareizo izvēli?

    Kad ir radies jautājums, kas organismā var aizstāt insulīnu, vispirms ir jāveic pilnīga pacienta pārbaude un jāidentificē visas pašas diabēta gaitas pazīmes konkrētā pacientā. Ir stingri aizliegts patstāvīgi mainīt iepriekš izrakstīto aizstājēju, neapmeklējot ārstu, vai pāriet uz injekcijām pēc tablešu lietošanas..

    Kā izdarīt pareizo izvēli?

    Tikai pēc rūpīgas pārbaudes ārsts var dot savu piekrišanu zāļu nomaiņai vai to parakstīt pirmo reizi.

    Neaizmirstiet, ka konkrēta līdzekļa lietošanas procesā regulāri jāveic pacienta papildu pārbaude..

    Tas jādara, lai noteiktu, vai uz injekciju fona pacienta ķermeņa masā ir kādas krasas izmaiņas, vai attīstās citas vienlaicīgas slimības un vai pastāv hipoglikēmijas risks..

    Lai to visu izsekotu, pašam pacientam regulāri jāapmeklē vietējais endokrinologs un jāprecizē viņa veselības stāvoklis..

    Bet bez visiem iepriekš minētajiem ieteikumiem jums joprojām vienmēr jāievēro pareizā diēta. Un arī vadīt veselīgu dzīvesveidu. Regulāras pastaigas svaigā gaisā normalizēs stāvokli, kā arī uzlabos pacienta ķermeņa hormona insulīna ražošanu.

    Nesen ir daudz padomu par pareizas diētas un īpašas diētas izvēli, kas palīdz atjaunot aizkuņģa dziedzeri un izveidot iepriekšminētā hormona ražošanas procesu. Bet, protams, pirms sākat lietot šādus ieteikumus, jums jākonsultējas ar ārstu. Šajā rakstā esošais video pastāstīs par insulīna īpašībām.

    Informācijas portāls par diabētu. - Diabēta informācijas portāls

    Kavēšanās vienkāršā insulīna iekļūšanā asinīs no zemādas depo ir ļoti nozīmīga, salīdzinot ar insulīna uzņemšanu no aizkuņģa dziedzera, reaģējot uz ogļhidrātu uzņemšanu, kas sarežģī cukura diabēta kompensāciju pēc ēšanas ar vienkāršu insulīnu.

    Šajā sakarā ātrdarbīgu (īpaši īsu) insulīna preparātu izstrādes galvenais mērķis bija maksimāli iespējama veselīga cilvēka insulīna sekrēcijas ātruma un pakāpes imitācija, reaģējot uz ogļhidrātu uzņemšanu..

    Kā minēts iepriekš, bija iespējams paātrināt insulīna plūsmu no zemādas depo asinīs, modificējot cilvēka insulīna molekulu, kas novērš cilvēka insulīnam raksturīgo insulīna molekulu heksamēru veidošanos..

    Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka jebkura ātri iedarbojoša cilvēka insulīna analoga plūsma no depo asinīs joprojām ievērojami atpaliek no aizkuņģa dziedzera insulīna piegādes ātruma un pakāpes, reaģējot uz ogļhidrātu uzņemšanu (

    20-30%). Tātad līdz šai dienai uzdevums pilnībā atdarināt insulīna sekrēciju pēc ēšanas ar injicējamajiem insulīna preparātiem nav atrisināts..

    Ātras darbības insulīni jāievada ne ilgāk kā 15 minūtes pirms ēšanas..

    Ja nav iespējams iepriekš noteikt uzņemtā pārtikas daudzumu un tā sastāvu, piemēram, bērniem vai personām ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, tad šos insulīnus var ordinēt pēc ēšanas 20 minūšu laikā..

    Ja pacientam nav pietiekamas bāzes (ilgstošas) insulīna devas un intervāls starp ēdienreizēm pārsniedz 3-5 stundas, tad pirms nākamās ēdienreizes diabēta slimniekiem, kuri saņem ātras darbības insulīnu, var attīstīties augsta hiperglikēmija..

    Salīdzinošos pētījumos ar ātras darbības insulīna analogiem un īslaicīgas darbības cilvēka insulīna preparātiem tika parādīts, ka hipoglikēmiskas reakcijas uz analogu fona tiek novērotas retāk, īpaši naktīs, bet glikozes līmeni pazeminošais efekts (ko kontrolē HbA1c līmenis) parasti ir salīdzināms. Iespējams, ka vissvarīgākā ātras darbības analogu priekšrocība ir spēja tos ievadīt īsi pirms ēšanas un pat pēc ēšanas, savukārt vienkāršs (īss) cilvēka insulīns jāievada ne agrāk kā 30-45 minūtes pirms ēšanas..

    Ātras darbības insulīna analogus ieteicams lietot insulīna sūkņos (sūkņos), taču nav ieteicams tos atšķaidīt vai sajaukt dažādus insulīnus.

    Ātras darbības insulīna analogu (Apidra, Novorapid, Humalog) priekšrocības salīdzinājumā ar īslaicīgas darbības cilvēka insulīniem (Humulin R, Actrapid HM) ir: a) iespēja tos ievadīt tieši pirms ēšanas vai pat pēc ēšanas, nevis 30–40 minūtes pirms ēšanas; b) maksimālās koncentrācijas laika neatkarība no insulīna devas, t.i..

    maksimums nepārsniedzas no ievadīšanas brīža, palielinot devu, kā, piemēram, ar vienkāršu insulīnu; c) kavētas hipoglikēmijas riska samazināšana 3-6 stundas pēc injekcijas.

    Ātras darbības insulīna analogu trūkumi ir to augstā cena un īsā darbības ilguma dēļ nepieciešamība pēc papildu injekcijas pirms starpposma ēdienreizēm (piemēram, pusdienas, pēcpusdienas tēja).

    Iepriekš minētās cilvēka insulīna analogu priekšrocības salīdzinājumā ar vienkāršo cilvēka insulīnu ir saistītas ar faktu, ka analogs daudz ātrāk nokļūst asinīs no zemādas depo nekā vienkāršais insulīns. To pašu efektu var panākt, "izsmidzinot" vienkāršu insulīnu uz paplašinātās vietas zemādas depo..

    Šim nolūkam tika izstrādāta un ražota īpaša adata ar aizbāztu galu un daudzām sānu atverēm. Vienkāršam insulīnam, kas injicēts ar šo adatu, bija ievērojami lielāks glikozes līmeni pazeminošais efekts nekā tam, ko injicēja ar parasto insulīna adatu. Principā šāda veida adata varētu palielināt insulīna analogu absorbcijas ātrumu..

    Tomēr mūsdienu insulīna adatas ir ārkārtīgi miniatūras un neļauj, tāpat kā 80. gados, uz tām ar lāzeru izgriezt caurumus..

    Šajā sakarā šim principam ir vairāk izredžu insulīna izsmidzinātājos, kad vairākas dienas subkutāni ievieto katetru, ko varētu labi padarīt smalki porainu, sadalot insulīnu visā zemādas katetra garumā, un ne tikai tā galā, kā šodien.

    Krievijā subkutānai ievadīšanai ir trīs īpaši īslaicīgas iedarbības cilvēka insulīna analogi, koncentrācija 100 V / ml, 3 ml kārtridži

    APIDRA (ražo Sanofi-Aventis, Vācija), sugas nosaukums glulizīna insulīns - 3 ml kārtridži

    NOVORAPID PENFIL (ražotājs NovoNordisk, Dānija), vispārējs nosaukums asparta insulīns - 3 ml kārtridži

    HUMALOG (ražotājs "Eli Lilly", ASV), sugas nosaukums lispro insulīns - 3 ml kārtridži

    Iepriekš minētajiem analogiem ir ne tikai vairākas kopīgas īpašības, bet arī dažas atšķirīgas īpašības. Insulīna šķīdumā to koncentrācija ir 100 V / ml, un devu pacientam izvēlas individuāli..

    Pieaugušajiem tos lieto bez ierobežojumiem, un bērniem ADA sniedz šādus ieteikumus saistībā ar attiecīgo klīnisko pētījumu pieejamību: Humalog - bērniem vecumā no 3 gadiem, Novorapid - bērniem vecumā no 4 gadiem. Humalog un Apidra ieteicams lietot 0-15 minūšu laikā.

    pirms ēšanas, un Novorapid - 5-10 minūtes pirms ēšanas, un abus var lietot arī neilgi pēc ēšanas.

  • Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Osteoporozes zāles

    Osteoporozes ārstēšanā izmantoto zāļu saraksts ir diezgan šaurs. Tieši kaulu patoloģiskās rezorbcijas novēršanai tiek izmantotas tikai dažas klīniskās un farmakoloģiskās grupas. Tie ir nepieciešami, lai stimulētu kaulu audu nostiprināšanos, palielinātu to minerālu blīvumu un samazinātu spontānu lūzumu risku.

    Medicīnas centrs Khimki

    Pasūtījuma servissPasūtījuma servissHipotireoze Hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu. Tā kā vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami visam ķermenim, visiem orgāniem, audiem un šūnām bez izņēmuma, hipotireoze var izpausties kā dažādi traucējumi, kas bieži vien ir ļoti līdzīgi citām slimībām.