Leikocīti krēpu indikācijās analīzei, norma, patoloģijas cēloņi un ārstēšanas metodes

Krēpu analīze tuberkulozes gadījumā - šo testu plaši izmanto diagnozes apstiprināšanai. Patoloģiskā procesa klātbūtnē slimības patogēni tiek aktīvi izvadīti no slima cilvēka ķermeņa. Ja slimības perēkļi atrodas plaušās, tad baktērijas iekļūs pacienta krēpās..

  1. Indikācijas pētījumam
  2. Materiālu vākšanas noteikumi
  3. Savākšanas nosacījumi
  4. Darbību algoritms
  5. Izvadīšanas raksturs tuberkulozes gadījumā
  6. Makroskopiskie rādītāji
  7. Mikroskopiskie indikatori
  8. Baktēriju noteikšana
  9. Secinājums

Indikācijas pētījumam

Analīzi veic ar aizdomām par tuberkulozi. Visbiežākās šīs slimības pazīmes ir:

  • Klepošana;
  • Hemoptīze, izdalītās krēpas sarkanā krāsa, gļotu piemaisījumi;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, svīšana;
  • Pastāvīgs vājums.

Ja pacientam pastāvīgi ir uzskaitītie slimības simptomi, tad viņam tiek piešķirts diagnostikas procedūru kopums, ieskaitot krēpu izpēti..

Materiālu vākšanas noteikumi

Lai iegūtu ticamu testa rezultātu, ir pareizi jāsavāc krēpu paraugi pret tuberkulozi.

Savākšanas nosacījumi

Ja pacients plāno savākt materiālu mājās, viņam jānodrošina piemēroti apstākļi:

  1. Vislabāk ir iet ārā, lai iegūtu paraugu, jo ārpus telpām ir mazāka iespēja, ka krēpu daļiņas saglabāsies ārējā vidē. Atklāta pacienta klepus ir lipīga, tāpēc ir jāveic piesardzības pasākumi.
  2. Ja pacients nevar atstāt istabu, tad ir jāatver logi vai ventilācijas atveres.
  3. Klepojot krēpu, pacients jāatstāj telpā viens..
  4. Dažiem pacientiem, veicot analīzi, var būt nepieciešama radinieku palīdzība. Klātbūtne vienā telpā var izraisīt infekciju, tāpēc jums ir jāaizsargā sevi no krēpu daļiņu nokļūšanas uz gļotādām. Ir nepieciešams lietot gumijas cimdus, valkāt respiratoru. Vācot krēpu, jums jāstājas aiz pacienta, lai klepus nebūtu vērsts pret veselīgu cilvēku.

Lai nodotu analīzi, jums jāsagatavo īpašs trauks. Tam jābūt pietiekami caurspīdīgam un izturīgam. Tvertnes vākam jābūt cieši pieskrūvētam, nelaižot šķidrumu. Vēlams izmantot vienreizējās lietošanas traukus, kurus var iegādāties aptiekā. Pērkot tos, varat būt pārliecināts, ka trauks ir pilnīgi sterils un nesatur trešo personu floru..

Krēpu savākšana medicīnas iestādēs tiek veikta līdzīgi. Dažās slimnīcās ir īpaši aprīkotas telpas krēpu savākšanai. Tie ir aprīkoti ar labu ventilācijas sistēmu, lai nodrošinātu potenciāli inficēta gaisa aizplūšanu. Veicot analīzi, uz istabas durvīm tiek pakārtas zīmes, kas brīdina par iespējamu infekciju. Šajā laikā ārsts var iekļūt telpā tikai ar respiratoru.

Darbību algoritms

Pirms analīzes veikšanas pacientam jātīra zobi un jāizskalo mute ar ūdeni. Tas ir paredzēts, lai noņemtu pārtikas daļiņas un baktērijas, kas varētu piesārņot paraugu. Skalošanai nav ieteicams lietot antiseptiskus līdzekļus, jo to paliekas var nosēsties uz mutes gļotādas. Saskaroties ar antiseptisku līdzekli, krēpu baktērijas tiks daļēji iznīcinātas, kas sagrozīs analīzes rezultātu.

Ārstējošajam ārstam personai ir sīki jāizskaidro analīzes vākšanas process. Pēc mutes skalošanas jums:

  • Trīs reizes dziļi ieelpojiet un lēnām izelpojiet;
  • Atkal ieelpojiet un spēcīgi klepojiet;
  • Cieši satveriet trauka kaklu ar lūpām;
  • Spļauj flegmu, kas savākta mutē, traukā;
  • Nekavējoties uzskrūvējiet vāciņu.

Pārbaudi ieteicams veikt no rīta, jo šajā periodā lielākais krēpu daudzums uzkrājas plaušās. Pētniecībai pietiks ar 3-5 ml šķidruma. Ja klepus ir neproduktīvs un nav krēpu atkrēpošanas, tad pacients var lietot mukolītisku līdzekli, kas palīdz atdalīt gļotas no bronhu sienām. Zāļu iecelšana jāapstiprina ārstējošajam ārstam. Vēl viena krēpu savākšanas metode bez sekrēcijas ir zondēšana - šķidruma iesūkšana no bronhu lūmena caur īpašu cauruli.

Konteineru ieteicams nogādāt laboratorijā pēc iespējas ātrāk, jo laika gaitā daži tā elementi var pasliktināties.

Ja ātra piegāde nav iespējama, ievietojiet paraugu aukstā vietā, atsevišķi no pārtikas. Maksimālais krēpu uzglabāšanas process zemā temperatūrā ir 7 dienas.

Izvadīšanas raksturs tuberkulozes gadījumā

Lai noteiktu diagnozi, tiek novērtēti vairāki rādītāji, kas raksturo izdalīšanos tuberkulozes gadījumā.

Makroskopiskie rādītāji

Makroskopiskie rādītāji ir tās krēpas īpašības, kuras ir redzamas ar neapbruņotu aci. Tuberkulozes raksturīgās pazīmes ir:

  1. Gļotains vai strutojošs raksturs. Gļotu krāsa sākotnējā slimības attīstības stadijā var būt balta vai nedaudz dzeltenīga. Pēc kāda laika krēpas kļūst strutainas, tāpēc tās krāsa kļūst zaļgana vai tumši dzeltena. Dažreiz izdalījumos var atrast asiņu piemaisījumus. Krēpu sarkanā krāsa norāda uz progresējošu tuberkulozi, ko papildina plaušu audu iznīcināšana.
  2. Raksturīga konsekvence. Sākotnējā slimības stadijā gļotu konsistence ir šķidra, laika gaitā krēpas ar tuberkulozi kļūst arvien biezākas. Slimības progresēšanas stadiju raksturo viskozas gļotas, kuras klepus laikā ir grūti atdalīt..
  3. Fibrinous casts. Formācijas dati atspoguļo baltas un blīvas struktūras filmas. Ievietojot ūdenī, atveras gļotu fragmenti, kļūst pamanāms, ka tiem ir kokveidīga struktūra, kas atbilst mazu bronhu struktūrai.
  4. Lēcas ir balti vai dzeltenīgi fragmenti. Tos veido miruši plaušu audi. Veidojumi ir maza izmēra - apmēram adatas galvas izmēra. Lēcās, veicot mikroskopisku izmeklēšanu, var atklāt lielu skaitu Mycobacterium tuberculosis, kas pavairo mirušos audos.

Krēpu izskats tuberkulozes gadījumā nav objektīvs simptoms diagnozes noteikšanai. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams pārbaudīt krēpu mikroskopā..

Mikroskopiskie indikatori

Krēpu analīze mikroskopā ļauj novērtēt balto un sarkano asins šūnu saturu, kas ļauj noteikt specifiskas slimības pazīmes. Tuberkulozes gadījumā paraugos tiek parādīts liels skaits alveolu šūnu (makrofāgu), kas ir aktīvi imūnsistēmas līdzekļi, kas cīnās ar infekciju. Liela skaita sarkano asins šūnu klātbūtne norāda uz asiņu piemaisījumu.

Mikroskopiskā gļotu pārbaude atklāj lielu skaitu elastīgo šķiedru. Tie ir pavedienu saišķi, kas ir cieši savīti. Šķiedrām parasti ir smaili gali. To parādīšanās process preparātā norāda, ka saistaudi plaušās sabrūk..

Pēc mikroskopisko izmaiņu rakstura jūs varat noteikt tuberkulozes stadijas. Tātad, vecā plaušu slimības fokusa klātbūtni norāda pazīmes, kas apvienotas Ērliha tetradā:

  • Kaļķa sāļi;
  • Holesterīna klātbūtne, kurai ir tumši dzeltena krāsa;
  • Kalcificētas šķiedras - elastīgi elementi, kas piesūcināti ar kalcija sāļiem;
  • Slimības izraisītāji narkotikās.

Ērliha tetrada klātbūtne norāda, ka pacientam ar tuberkulozes remisiju bija paasinājuma stadijas pazīmes.

Baktēriju noteikšana

Pārbaudot krēpu no plaušām, obligāti jāveic bakterioskopiska un bakterioloģiska analīze. Bakterioskopiskā diagnostika ietver krēpu uztriepes sagatavošanu un pārbaudi mikroskopā. Labākai mikobaktēriju tuberkulozes parādīšanai tiek izmantota īpaša tehnika - krāsošana pēc Ziehl-Nielsen. Pirmkārt, zālēm tiek uzklāta sērskābe, pēc tam to ielej ar metilēnzilo.

Krāsošanas process ļauj atklāt mikobaktērijas, kuras ir diezgan grūti noteikt ar parasto mikroskopiju. Pēc Ziehl-Nielsen metodes patogēni kļūst sārti, bet apkārtējie audi kļūst zili. Ārēji mikobaktērijas ir garas stieņi, kuru citoplazmā var būt granulēti ieslēgumi. Tās var atrasties gan ārpus asins šūnu elementiem (piemēram, leikocītiem), gan to iekšienē. Ar tuberkulozi visā redzes laukā tiek noteikts liels skaits mikobaktēriju.

Bakterioloģiskā analīze ir sarežģītāka pētījumu metode. Tas ietver dubultu krēpu inokulāciju barības vielu vidē, lai izolētu tīras mikobaktēriju kultūras. Bakterioloģiskā diagnostika ļauj precīzāk noteikt plaušu slimības izraisītāju un atklāt mikroorganismus asins šūnās pat gadījumos, kad to skaits gļotu sastāvā ir ļoti mazs.

Bakterioloģiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par daudz informatīvāku nekā bakterioskopiska.

Secinājums

Tādējādi krēpu analīze tuberkulozes gadījumā ir efektīva pētījumu metode plaušu slimības formā. Ja pacientam rodas sauss klepus un citi slimības simptomi, tad viņš jāpārbauda. Pacienta ārstējošais ārsts var spriest par patogēna klātbūtni plaušās pēc vairākām īpašām izmaiņām attiecībā uz dažādām krēpu īpašībām.

Ja jums patika pētījuma apraksts, iesakām to kopīgot savos sociālajos tīklos. Komentāros varat uzdot jautājumus par materiāla tēmu vai dalīties analīzē ar savu personīgo pieredzi.

Krēpu analīze

Krēpu analīze ir plaši izplatīts pētījums pulmonoloģijā. Tas palīdz diagnosticēt tuberkulozi, bronhiālo astmu, pneimoniju, bronhītu un pat plaušu vēzi.

Krēpu analīze - krēpu fizisko pazīmju, kvalitatīvā, kvantitatīvā sastāva, kā arī bakterioloģisko un citoloģisko īpašību izpēte.

Veselam cilvēkam elpceļos katru dienu veidojas neliels daudzums aizsargājošu gļotu. Slimības laikā izdalījumu daudzums un sastāvs ievērojami mainās. Papildus gļotām tajā uzkrājas patogēni mikrobi, asins šūnas (eritrocīti, leikocīti) un citi specifiski komponenti. Šo izdalījumu sauc par krēpu..

Krēpu analīze dod ārstam informāciju par procesa stadiju, raksturu un lokalizāciju plaušās, ļauj diferencēt diagnozi starp dažādām elpošanas ceļu slimībām. Dažos gadījumos tiek noteikts krēpu tests, lai meklētu vēža šūnas (krēpu citoloģija) vai tuberkulozes baktērijas (VC krēpu tests). Ar krēpu bakterioloģiskās izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties precīzu antibiotiku, kuras ārstēšana šajā gadījumā būs visefektīvākā..

Kādos gadījumos tiek noteikta krēpu analīze?

  • ilgstošs klepus ar flegmu;
  • akūtu (bronhīts, pneimonija) un hronisku (HOPS, bronhiālā astma) plaušu slimību diagnostika;
  • elpošanas ceļu slimību ārstēšanas efektivitātes kontrole;
  • aizdomas par plaušu tuberkulozi;
  • aizdomas par plaušu vēzi;
  • aizdomas par helmintu invāziju plaušās.

Kā pareizi savākt flegmu

Krēpas tiek savāktas medicīnas iestādē vai patstāvīgi mājās. Pēc savākšanas tas pēc iespējas ātrāk (1-2 stundas) jānogādā laboratorijā. Vispirms jums jāiegādājas sterils, noslēgts trauks.

Pirms krēpu savākšanas jums jātīra zobi, rūpīgi jāizskalo mute. Klepus un savāc izvadi traukā. Samaziniet siekalu iekļūšanu materiālā.

Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos:

  • analīzes priekšvakarā ieteicams lietot bagātīgu siltu dzērienu;
  • analīze tiek iesniegta no rīta;
  • jums jāveic trīs dziļas elpošanas kustības un pēc tam klepus;
  • neveiksmīgu mēģinājumu gadījumā ieelpošana ar ūdens tvaikiem, pievienojot nātrija hlorīdu un soda, ir efektīva 5-7 minūtes.

Parastās krēpu testa vērtības

Parasti krēpu vispār neizlaiž.

Krēpu testa rezultātu interpretācija

Krēpu fiziskās īpašības ļauj spriest par slimības cēloni un stadiju..

  • Gļotādas, viskozas, caurspīdīgas krēpas ir raksturīgākas elpceļu vīrusu infekcijai. Var novērot ar ARVI, akūtu bronhītu.
  • Mākoņaina, balta, dzeltenzaļa flegma satur strutas. Tas ir raksturīgs daudzām iekaisīgām plaušu slimībām (pneimonija, plaušu abscess), hroniska obstruktīva bronhīta saasināšanās, bronhiālās astmas. Tomēr krēpu strutojošais raksturs var iegūt ENT orgānu slimību (rinīts, sinusīts) rezultātā..
  • Dzintara krēpas var norādīt uz slimības alerģisku raksturu..
  • Krēpas, kas sajauktas ar asinīm, ir satraucoša zīme, to var novērot ar tuberkulozi, plaušu vēzi, saistaudu sistēmiskām slimībām utt. Tomēr krēpās var parādīties asiņu svītras ar smagu hakeru klepu (traheīts, garais klepus), kad klepus kustību laikā tiek ievainota elpošanas trakta gļotāda..

Pārbaudot krēpu mikroskopā, jūs varat noteikt šūnu sastāvu.

  • Neitrofilo leikocītu noteikšana krēpās - vairāk nekā 25 šūnas redzes laukā - norāda uz infekcijas iekaisumu. Ja tiek noteikts liels skaits eozinofilu (vairāk nekā 50-90%), tiek pieņemts, ka slimībai ir alerģisks raksturs vai helminta invāzija.
  • Charcot-Leiden kristālu un Kuršmaņa spirāles noteikšana krēpās bieži norāda uz bronhiālās astmas attīstību.
  • Bīstama zīme ir elastīgo šķiedru klātbūtne krēpās, kas notiek, kad tiek iznīcināti plaušu audi (piemēram, ar abscesa pneimoniju, vēzi, tuberkulozi).
  • Netipisku šūnu noteikšana citoloģijas laikā ir iespējamā ļaundabīgā procesa pazīme plaušās.

Krēpu bakterioloģiskajā izmeklēšanā tiek pētīts mikrobu sastāvs. Parasti tiek sēta saprofītiskā flora, kas nekaitē cilvēkiem, piemēram, stafilokoks, streptokoks un citas baktērijas.

Patogēno sugu noteikšana daudzumā, kas lielāks par 106 uz 1 ml, norāda uz šī mikroba iespējamo nozīmi slimības attīstībā. Šajā gadījumā patogēns tiek sēts barotnē ar dažādām antibiotikām un tiek noteikts visefektīvākais no tiem..

Vispārēja krēpu analīze

Krēpas ir plaušu un elpošanas ceļu (bronhu, trahejas, balsenes) patoloģisks noslēpums, kas tiek atdalīts, atklepojot.

Veseli cilvēki nerada flegmu. Parasti lielu bronhu un trahejas dziedzeri pastāvīgi veido noslēpumu daudzumā līdz 100 ml / dienā, kas tiek norīts, izdaloties.

Traheobronhiālā sekrēcija ir gļotas, kas ietver glikoproteīnus, imūnglobulīnus, baktericīdus proteīnus, šūnu elementus (makrofāgus, limfocītus, bronhiālā epitēlija dekvamētās šūnas) un dažas citas vielas..

Šim noslēpumam ir baktericīds efekts, tas palīdz noņemt ieelpotās mazās daļiņas un attīrīt bronhus. Ar trahejas, bronhu un plaušu slimībām palielinās gļotu veidošanās, kas klepojas krēpu formā.

Smēķētāji bez elpošanas ceļu slimību pazīmēm arī rada bagātīgu krēpu.

Vispārēja krēpu analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērtēt krēpu raksturu, vispārīgās īpašības un mikroskopiskās iezīmes.

Pamatojoties uz vispārēju krēpu analīzi, tiek vērtēts iekaisuma process elpošanas sistēmā, un dažos gadījumos tiek diagnosticēta.

Veicot vispārēju (klīnisku) krēpu pārbaudi, tiek veikta:

  • izlādes pārbaude;
  • nosakot to skaitu;
  • krāsas, caurspīdīguma un viskozitātes noteikšana;
  • mikroskopija;
  • bakterioskopija;
  • bakterioloģiskā kultūra;
  • šūnu sastāva izpēte.

Vispārējā (klīniskā) pētījumā tiek noteikta mikroorganismu (baktēriju, sēnīšu), kā arī parazītu klātbūtne.

Krēpu vispārējā klīniskā analīze vispirms atklāj patogēnos mikroorganismus, no kuriem nozīmīgākais ir mikobaktērija vai tuberkulozes izraisītājs.

Var noteikt arī ļaundabīgas audzēja šūnas, strutas vai asiņu piejaukumu, kas arī norāda uz diezgan specifiskām slimībām..

Ja tiek konstatēti patogēni mikroorganismi, tad nekavējoties tiek noteikta to jutība pret antibiotikām un bakteriofāgiem, kas ļauj ārstam izrakstīt visefektīvāko ārstēšanu.

Par šādām slimībām tiek savākti krēpas vispārējiem klīniskiem pētījumiem:

  • bronhīts - bronhiālās sienas iekaisuma bojājums;
  • pneimonija - plaušu audu iekaisums;
  • bronhiālā astma - bronhu alerģiska reakcija ar bronhu spazmu;
  • plaušu tuberkuloze - infekcijas slimība, ko izraisa Koča bacila;
  • garais klepus pārsvarā ir bērnības infekcija, ko izraisa bordetellas;
  • bronhektāze - lokāla bronhu sienas paplašināšanās (krēpas stagnē izveidotā dobumā);
  • elpošanas sistēmas audzēji;
  • helminta invāzija - ehinokokoze utt.;
  • sēnīšu infekcija - aktinomikoze utt.;
  • silikoze - profesionāla patoloģija, kas attīstās, ilgstoši ieelpojot silīcija savienojumus.

Pētījums tiek veikts bez neveiksmes klepus ar krēpu klātbūtnē, kā arī aizdomīgu rentgena vai plaušu auskultācijas patoloģisko datu gadījumā..

No kurienes rodas flegma?

Krēpas parasti veidojas elpošanas trakta apakšējās daļās (trahejā, bronhos, bronhiolos) un, uzkrājoties, kairina receptorus, izraisa klepus refleksu un iziet caur muti..

Daži pacienti izsauc krēpu izdalīšanos no deguna, kas plūst uz nazofarneks aizmugurējo sienu (krēpas nav tikai puņķi), kā arī izdalījumus no orofarneksa un balsenes hroniskām patoloģijām..

Tāpēc krēpu atdalīšanu var saistīt ar dažādiem patoloģiskiem procesiem..

Ar šādām sūdzībām ir nepieciešams veikt pilnu pacienta pārbaudi, uzzināt anamnēzes detaļas un veikt virkni testu.

Krēpu daudzums

Parasti krēpām jābūt caurspīdīgām un izdalītām nelielos daudzumos, neradot neērtības.

Krēpu sastāvs

Krēpu sastāvs ir neviendabīgs. Tas var saturēt gļotas, strutas, serozu šķidrumu, asinis, fibrīnu, un visu šo elementu vienlaicīga klātbūtne nav nepieciešama.

Piemaisījumi

Krēpu piemaisījumus attēlo eritrocīti, strutas vai serozs šķidrums. Aprakstīto ieslēgumu klātbūtne ļauj ārstam novērtēt plaušu audu bojājuma pakāpi un saprast, kurš patoloģiskais process ir primārais konkrētajā klīniskajā gadījumā..

Strutas krēpās veido leikocītu uzkrāšanos, kas rodas iekaisuma procesa vietā. Iekaisuma eksudāts izdalās kā serozs šķidrums.

Asinis krēpās parādās ar izmaiņām plaušu kapilāru sieniņās vai asinsvadu bojājumiem. Ar to saistītās krēpas sastāvs un īpašības ir atkarīgas no elpošanas orgānu patoloģiskā procesa rakstura.

Krēpu veidi

Krēpu var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem. Galvenais parametrs ir krēpu raksturs.

Ir šādi krēpu veidi:

Gļotādas krēpas

To novēro astmas un iekaisuma procesos. Ir viskoza konsistence, caurspīdīga krāsa, stiklveida raksturs.

Strutojošs krēpas

Pavada abscesa vai empīmas izrāvienu bronhu lūmenā. Ir balta krāsa ar dzeltenu vai zaļu nokrāsu, necaurspīdīga, bieza, tai ir raksturīga smaka.

Gļotaini strutojošs

Mukopurulentās krēpas rodas iekaisuma procesu laikā ar baktēriju patogēnu. Tā ir viskoza masa, duļķaina, neviendabīga, starp kurām ir strutas un gļotas.

Krēpas ar asinīm

Var saturēt asins svītras vai izveidotus recekļus. Tas notiek onkoloģiskajā procesā, krēpās ar tuberkulozi. Atkarībā no asiņošanas veida un ilguma asinis var būt sarkanas vai sārtas.

Serozs krēpas

Šķidras konsistences krēpas ir ūdens svīšana no kapilāriem plaušās, to novēro ar asins aizturi plaušu cirkulācijā, plaušu tūsku. Var būt sārtā krāsā.

Kā atpazīt slimību, klepojot

Bronhīts - gļotādas iekaisums, kas uzklāj bronhu iekšējo virsmu.
Ar bronhītu klepus ir garš un nogurdinošs, bieži beidzas ar vemšanu. Sāpīgākie uzbrukumi ir no rīta, pēc pamošanās, kad nakts laikā uzkrāta flegma atstāj.

Pneimonija ir plaušu audu bojājums. Klepus parādās 3-5. Slimības dienā, un to papildina sāpes krūtīs klepojot un elpojot, kā arī paaugstināts drudzis. Vēlāk rodas elpas trūkums - elpošanas mazspējas un ātras noguruma sekas.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir hroniska elpceļu iekaisuma slimība.

Klepus astmas gadījumā ir paroksizmāls, kurā asas un periodiskas elpas mijas ar garu, smagu izelpu, ko papildina svilpes trokšņi. Uzbrukumi notiek naktī vai no rīta. Raksturīgais simptoms ir elpas trūkums un bagātīgs caurspīdīgs stikla krēpas.

Plaušu tuberkuloze ir smaga infekcijas slimība, kas ietekmē plaušu audus. Klepus ar tuberkulozi ir hronisks, tas ir nedzirdīgs, ar metāla nokrāsu. Tuberkulozes klepus raksturs ir atkarīgs no plaušās notiekošajiem procesiem. Slimības sākumā tas ir sauss, slimībai progresējot, tas kļūst slapjš. Visuztraucošākā pazīme ir hemoptīze. Netiešas tuberkulozes pazīmes ir svara zudums un pastiprināta svīšana.

Bronhektāzes ir hroniska plaušu slimība, kurā veidojas mazu bronhu deformācijas.
Ar šo bīstamo slimību paplašinātās bronhu sekcijās notiek hronisks iekaisuma process, ko papildina bagātīgas krēpas veidošanās. Ar saasinājumiem temperatūra var paaugstināties.

Faringīts ir rīkles gļotādas iekaisums. Tipiski simptomi ir iekaisis kakls, sāpes un vienreizējs kakls. Klepus ir pastāvīgs un sāpīgs, bērniem bieži rodas vemšana.

Laringīts ir balsenes gļotādas iekaisums. Riet, skarbs, sauss, nogurdinošs klepus. Sākotnējā posmā to papildina sēkšana un trokšņaina elpošana.

Viltus krusts ir patoloģija, kurā balsene kļūst iekaisusi un sašaurināta. Tas izraisa riešanu, paroksizmālu klepu un elpas trūkumu. Ar krupu ieelpošana ir grūta, izelpošana paliek normāla.

Sinusīts ir deguna blakusdobumu iekaisums, kurā gļotas plūst rīkles sānos un kairina klepus receptorus. Sinusīta ārstēšanas sākumā klepus var saasināties, jo tūska samazinās un saturs nonāk deguna dobumā, un, atjaunojoties, tas samazinās..

Dažreiz klepus nav nekāda sakara ar nazofarneks un augšējo elpceļu vīrusiem vai infekcijām, bet tas notiek pavisam citu iemeslu dēļ. Piemēram, sirds slimību, kuņģa-zarnu trakta slimību, nervu traucējumu gadījumā.

Sauss, kairinošs klepus bez flegmas parasti notiek ar iekaisušo kaklu un nazofarneks. Sausais klepus ir raksturīgs slimības sākumam, un ar normālu gaitu pēc 2-3 dienām to aizstāj ar mitru.

Krēpu laboratoriskie testi

Ir šādi krēpu izmeklēšanas veidi:

  • Makroskopisks
  • Mikroskopisks
  • Mikrobioloģisks
  • Ķīmiskais.

Krēpu makroskopiska pārbaude

Makroskopiskā analīze ļauj novērtēt krēpu vispārīgās īpašības un raksturu. Tiek vērtēts krēpu daudzums, tā konsistence, krāsa, smarža. Tiek pētīti arī piemaisījumi, to raksturs un daudzums, dažādas šķiedras.

Ir iespējams noteikt strutas, gļotādas daļiņas, serozu šķidrumu, pūšanas procesa vai audu sabrukšanas elementus, asinis, fibrīna šķiedras. Šie elementi var nebūt, sastopami pa vienam vai kombinācijā viens ar otru..

Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana

Mikroskopiskā analīze sniedz precīzāku priekšstatu par krēpu sastāvu. Palielinājums ļauj noteikt šūnu, audu elementu klātbūtni. Tas var būt epitēlija, leikocītu, eozinofilu, eritrocītu pēdas.

Bakterioloģiskā izmeklēšana

Bakterioloģiskā izmeklēšana palīdz apstiprināt vai izslēgt mikroorganismu klātbūtni krēpās. Tas var būt baktērijas, sēnītes, parazīti. Tiek veikta arī jutīguma pret antibiotiku terapiju analīze, kas padara ārstēšanu efektīvāku, saīsina laiku un novērš nepareizu pacienta ārstēšanas taktiku..

Krēpu ķīmiskā analīze

Krēpu ķīmiskā analīze ir mazāk informatīva. Tiek veikta reakcija uz hemosiderīnu, kas ļauj runāt par asiņu piemaisījumu. Novērtē arī biomateriāla skābumu.

Krēpu citoloģiskā pārbaude

Krēpu citoloģiskajai pārbaudei, ņemot vērā tās šūnu elementu attiecību, ir liela diagnostiskā vērtība, lai uzraudzītu bronhu un plaušu slimību aktivitāti, tas ļauj noteikt infekcijas vai alerģiska iekaisuma dominanci.

Bronhogēnā plaušu vēža noteikšanai tiek izmantotas citoloģiskās metodes, galvenokārt veicot profilaktisku pārbaudi personām, kurām ir augsts risks. Netipisku šūnu noteikšana krēpās, kuras var atrasties atsevišķi vai veidot ievērojamas kopas, ļauj ne tikai apstiprināt plaušu ļaundabīgo audzēju bojājumu diagnozi, bet dažos gadījumos arī noteikt tās histoloģisko tipu.

Krēpu citoloģija atklāj vēža šūnas no 50 līdz 85% pacientu ar centrālo vēzi un no 30 līdz 60% pacientu ar perifēro plaušu vēzi.

Īpaši informatīvs ir krēpu pētījums, kas tiek iegūts bronhoskopijas laikā. Netipisku šūnu trūkums krēpās nedod 100% garantiju, ka pacientam nav plaušu audzēja bojājuma.

Citoloģiskās metodes pieejamība krēpu izmeklēšanai ļauj to izmantot, pārbaudot personas, kurām ir paaugstināts vēža attīstības risks..

Krēpu analīze ir mikroskopisks šūnu un to dekodēšanas pētījums, kas ļauj noteikt procesa aktivitāti hronisku bronhu un plaušu slimību gadījumā, diagnosticēt plaušu audzējus.

Krēpu analīzes rādītāju rādītājs tabulā

IndekssNorm
daudzums10-100 ml
Krāsabezkrāsains
smaržanav klāt
slāņošananav klāt
pHneitrāls vai sārmains
rakstursgļotādas
piemaisījuminav klāt

Paraugu forma krēpu analīzei

Krēpu analīzes atšifrēšana ļauj identificēt dažādas slimības.

Parasti ar krēpu analīzes dekodēšanu nodarbojas pulmonologs vai ftiziatriķis.

Zemāk ir atšifrēšanas tabula, kas norāda pēc klepus izdalīto gļotu īpašības, ja nav patoloģijas.

Mikroskopiskā pārbaude

Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana ir paredzēta daudzām patoloģijām, tā palīdz identificēt patogēnu un noteikt adekvātu ārstēšanu. Visi dati ir apkopoti īpašā tabulā.

EpitēlijsCilindriskais epitēlijs ir atrodams bronhīta, astmas un plaušu audzējos. Epitēlija šūnas tiek noteiktas arī tad, kad paraugā iekļūst gļotas no deguna.
MakrofāgiŠīs vielas var ietvert, analizējot cilvēkus, kuri regulāri ieelpo putekļus vai cieš no elpošanas orgānu sastrēgumiem un sirds patoloģijām..
LeikocītiPalielināts leikocītu skaits krēpās vienmēr norāda uz smagu iekaisumu..
EritrocītiJa paraugā ir atsevišķi eritrocīti, tad tam vispār nav diagnostikas vērtības. Ja ir pārāk daudz sarkano asins šūnu, tas norāda uz plaušu asiņošanu..
Ļaundabīgas šūnasViņi vienmēr runā par elpošanas orgānu onkoloģisko slimību. Ja krēpās tiek konstatētas tikai atsevišķas vēža šūnas, pēc kāda laika analīzi atkārto.
ŠķiedraŠīs vielas parādās analīzē plaušu audu sadalīšanās laikā. Tas notiek ar gangrēnu, tuberkulozi un plaušu abscesu..

Infekciozā rakstura slimībās ieteicams veikt krēpu analīzi, lai noteiktu jutību pret antibiotikām. Tas palīdzēs visprecīzāk izvēlēties narkotikas.

Ja kāda iemesla dēļ slimības izraisītājs nav identificēts, tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas.

Leikocīti krēpās

Limfocīti

  • garais klepus;
  • plaušu tuberkuloze.

Eozinofīli

Eozinofīli veido 50-90% no visiem leikocītiem, paaugstināti eozinofīli diagnosticē slimības:

  • alerģiski procesi;
  • bronhiālā astma;
  • eozinofīlie infiltrāti;
  • helmintu invāzija plaušās.

Neitrofīli

Ja redzes laukā neitrofiju skaits ir lielāks par 25, tas norāda uz infekcijas procesa klātbūtni organismā.

Plakanais epitēlijs

Plakanais epitēlijs, vairāk nekā 25 šūnas redzes laukā - izdalījumu piejaukums no mutes dobuma.

Elastīgas šķiedras

Elastīgās šķiedras - plaušu audu iznīcināšana, abscesa pneimonija.

Kuršmaņa spirāles

Tiek diagnosticētas Kuršmaņa spirāles - bronhospastiskais sindroms, astmas diagnoze.

Charcot-Leiden kristāli

Tiek diagnosticēti Charcot-Leiden kristāli - alerģiski procesi, bronhiālā astma.

Alveolu makrofāgi

Alveolu makrofāgi - krēpu paraugs nāk no apakšējiem elpošanas ceļiem.

Krēpas tiek izdalītas dažādu elpošanas ceļu slimību gadījumā. Labāk ir savākt krēpu analīzi no rīta, pirms tam jums ir jāizskalo mute ar vāju antiseptisku šķīdumu, pēc tam ar vārītu ūdeni.

Pārbaudot, tiek atzīmēts dienas krēpu daudzums, krēpu raksturs, krāsa un smarža, tā konsistence, kā arī stratifikācija, stāvot stikla traukos.

Krēpu daudzums

Palielināta likme

Palielināta krēpu ražošana tiek novērota ar: plaušu tūsku; plaušu abscess; bronhektāzes.

Ja krēpu daudzuma palielināšanās ir saistīta ar strutojošu procesu elpošanas orgānos, tas liecina par pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ja ar uzlabotu dobuma drenāžu, tad to uzskata par pozitīvu simptomu.

  • plaušu gangrēna;
  • plaušu tuberkuloze, ko papildina audu sadalīšanās.

Pazemināts rādītājs

Samazināta krēpu ražošana tiek novērota, ja:

  • akūts bronhīts;
  • pneimonija;
  • sastrēgums plaušās;
  • bronhiālās astmas lēkme (uzbrukuma sākumā).

Krēpas krāsa

Zaļgani

Krēpu zaļgana krāsa tiek novērota, ja:

  • plaušu abscess;
  • bronhektāzes;
  • sinusīts;
  • post-tuberkulozes traucējumi.

Dažādi sarkanie toņi

Krēpu atdalīšana, kas sajaukta ar asinīm, tiek novērota, ja:

  • tuberkuloze;
  • plaušu vēzis;
  • plaušu abscess;
  • plaušu tūska;
  • sirds astma.

Sarūsējis

Rūsas krāsas krēpas krāsa tiek novērota, ja:

  • fokusa, krupu un gripas pneimonija;
  • plaušu tuberkuloze;
  • plaušu tūska;
  • sastrēgums plaušās.

Dažreiz, lietojot noteiktus medikamentus, tiek ietekmēta krēpu krāsa. Alerģijas gadījumā krēpas var būt spilgti oranžas..

Dzeltens zaļš vai netīri zaļš

Krēpu dzeltenzaļa vai netīri zaļa krāsa tiek novērota ar dažādām plaušu patoloģijām kombinācijā ar dzelti.

Melnīgs vai pelēcīgs

Smēķējošiem cilvēkiem (akmeņogļu putekļu piejaukums) novēro melnu vai pelēcīgu krēpu krāsu.

Flegma smarža

Putrid

Pūsta krēpu smaka tiek novērota, ja:

  • plaušu abscess;
  • plaušu gangrēna.

Atverot ehinokoku cistu, krēpas iegūst savdabīgu augļu smaržu.

  • bronhīts, ko sarežģī puvuma infekcija;
  • bronhektāzes;
  • plaušu vēzis, ko sarežģī nekroze.

Slāņošana

Divu slāņu krēpas

Ar plaušu abscesu tiek novērota strutojošu krēpu atdalīšana divos slāņos.

Trīsslāņu

Puvušas krēpas sadalījums trīs slāņos - putojošs (augšējais), serozais (vidējais) un strutojošais (apakšējais) - tiek novērots ar plaušu gangrēnu.

Reakcija

Skābes reakciju parasti iegūst sadalīts krēpas.

Raksturs

Bieza gļotāda

Biezas gļotādas izdalījumi tiek novēroti, ja:

  • akūts un hronisks bronhīts;
  • astmas bronhīts;
  • traheīts.

Gļotaini strutojošs

Gļoturulentu krēpu izdalīšanās tiek novērota, ja:

  • plaušu abscess;
  • plaušu gangrēna;
  • strutojošs bronhīts;
  • stafilokoku pneimonija;
  • bronhopneimonija.

Strutojošs

Strutojošas krēpas izdalīšanās tiek novērota, ja:

  • bronhektāzes;
  • plaušu abscess;
  • stafilokoku pneimonija;
  • plaušu aktinomikoze;
  • plaušu gangrēna.

Serozs un serozs-strutojošs

Serozo un serozo-strutojošo krēpu izdalīšana tiek novērota, ja:

  • plaušu tūska;
  • plaušu abscess.

Asiņaini

Asiņainu krēpu izvadīšana tiek novērota, ja:

  • plaušu vēzis;
  • plaušu trauma;
  • plaušu infarkts;
  • sifiliss;
  • aktinomikoze.

Mikroskopiskā pārbaude

Šūnas

Alveolu makrofāgi

Hroniskos patoloģiskos procesos bronhopulmonārā sistēmā tiek novērots liels skaits alveolu mikrofāgu krēpās..

Taukaini makrofāgi

Taukskābju makrofāgu (ksantomas šūnu) klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:

  • plaušu abscess;
  • plaušu aktinomikoze;
  • plaušu ehinokokoze.

Kolonnu ciliated epitēlija šūnas

Cilindrisku ciliated epitēlija šūnu klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:

Plakanā epitēlija klātbūtne krēpās tiek novērota, kad siekalas nonāk krēpās. Šim indikatoram nav diagnostikas vērtības..

  • bronhīts;
  • bronhiālā astma;
  • traheīts;
  • onkoloģiskās slimības.

Eozinofīli

Liels skaits eozinofilu krēpās tiek novērots, ja:

  • bronhiālā astma;
  • plaušu bojājums ar tārpiem;
  • plaušu infarkts;
  • eozinofīla pneimonija.

Šķiedra

Elastīgs

Elastīgo šķiedru klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:

  • plaušu audu sabrukšana;
  • tuberkuloze;
  • plaušu abscess;
  • ehinokokoze;
  • plaušu vēzis.

Kalcinēto elastīgo šķiedru klātbūtne krēpās tiek novērota plaušu tuberkulozes gadījumā.

Koraļļi

Kavernozā tuberkulozē tiek novērota koraļļu šķiedru klātbūtne krēpās.

Spirāles un kristāli

Kuršmaņa spirāles

Kuršmana spirāļu klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:

  • bronhiālā astma;
  • bronhīts;
  • plaušu audzēji.

Charcot kristāli - Leiden

Charcot-Leiden kristālu - eozinofilu sabrukšanas produktu - klātbūtni krēpās novēro, ja:

  • alerģijas;
  • bronhiālā astma;
  • eozinofīlie infiltrāti plaušās;
  • plaušu fluke infekcija.

Holesterīna kristāli

Holesterīna kristālu klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:

  • plaušu abscess;
  • plaušu ehinokokoze;
  • jaunveidojumi plaušās.

Hematodīna kristāli

Hematodīna kristālu klātbūtne krēpās tiek novērota, ja:

  • plaušu abscess;
  • plaušu gangrēna.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Estradiols grūtniecības laikā: hormonu līmenis nedēļā

Cilvēka dzīvē hormoniem ir ļoti svarīga loma kā orgānu darba un svarīgu ķermeņa procesu regulatoram. Grūtniecības laikā šī hormona funkcija ir īpaši svarīga.

Hormons AT-TPO ir paaugstināts: par ko tas stāsta pacientam?

Vairogdziedzeris ir svarīgs orgāns cilvēka dzīvē, jo tas ražo galvenos hormonus, kas nepieciešami metabolismam, atsevišķu šūnu un visa organisma augšanai.