Hipotireoze

ginekologs / Pieredze: 38 gadi


Publicēšanas datums: 2019-03-27

urologs / Pieredze: 27 gadi

Hipotireoze ir endokrīna slimība, kurā vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu - tiroksīnu un trijodtironīnu, kas noved pie hormonālās vielmaiņas palēnināšanās organismā. Tas parasti notiek ar daļēju vai pilnīgu vairogdziedzera disfunkciju vai patoloģisku procesu dēļ, kas ietekmē hormonālo metabolismu. Hipotireoze kā sindroms ir saistīta ar reakciju uz zemu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, kas izzūd, kompensējot nepieciešamo hormonu līmeni.

Pirmo reizi hipotireoze kā slimība tika aprakstīta 1873. gadā, un termins "miksedēma" (ādas gļotādas edēma), kas apzīmē smagas hipotireozes formas, sāka lietot kopš 1878. gada..

Saskaņā ar statistiku vairogdziedzera hipotireoze ir visizplatītākā endokrīnās sistēmas slimība reģionos, kuros ir samazināts joda daudzums, galvenokārt sievietes, kas vecākas par 65 gadiem. Nepietiekama joda uzņemšana un vairogdziedzera bojājumi 99% gadījumu izraisa hipotireozi, tikai 1% tā attīstās hipofīzes vai hipotalāma bojājumu dēļ..

Vairogdziedzera darbības traucējumi tiek novēroti gandrīz trešdaļā pasaules iedzīvotāju, savukārt lielāko daļu šī orgāna slimību var novērst un izārstēt, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot..

Bērniem un pubertātes pusaudžiem vairogdziedzera (goiter) palielināšanās bieži tiek konstatēta, netraucējot hormonu sekrēciju. Šādos gadījumos problēmu atrisina joda preparātu lietošana un endokrinologa uzraudzība. Pusaudžiem reti sastopamas smagas hipotireozes formas, kuru pazīmes ir grūti noteikt neatkarīgi..

Hipotireozes komplikācijas

Hipotireoze ir dažādu orgānu un sistēmu izmaiņu simptomu komplekss, ko raksturo vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās. Ja nav pienācīgas, savlaicīgas hipotireozes ārstēšanas, komplikāciju attīstības risks ir neticami augsts.

Hipotireozes (miksedēmas) koma ir dzīvībai bīstama, smaga hipotireozes komplikācija, kas var izraisīt nāvi. To raksturo visu iepriekš minēto slimības simptomu saasināšanās un, pirmkārt, attīstās gados vecākiem pacientiem, kuri nav saņēmuši savlaicīgu, kompetentu ārstēšanu. Šo nosacījumu var izraisīt:

  • hipotermija;
  • sirds (miokarda infarkts) un citas nopietnas slimības;
  • infekcijas, traumas, operācijas;
  • fiziska un emocionāla pārslodze;
  • sedatīvu, alkohola, narkotiku ļaunprātīga izmantošana.

Pacienti miksedēmas komā mirst galvenokārt no elpošanas un sirds mazspējas, dažos gadījumos - no šķidruma uzkrāšanās starp perikarda loksnēm un sirds dobumu saspiešanas. Pat nekavējoties uzsākot enerģisku ārstēšanu, 40% pacientu mirst, ja nav steidzamas palīdzības, tiek atzīmēta līdz 90% mirstības.

Hipotireozes komas patoģenēzes pamats ir alveolāra hipoventilācija (samazināta ventilācija), kam seko vitāli svarīgu orgānu hipoksija (skābekļa badošanās), kā rezultātā ķermeņa temperatūra pazeminās, samazinās pulsa ātrums (bradikardija) un glikozes koncentrācijas līmenis asinīs (hipoglikēmija). Neatliekamas palīdzības nesniegšana - nāve, kas veido 60 līdz 90% miksedēmas komas gadījumu.

Hipotireozes komas galvenie simptomi ir visu hipotireozes simptomu pastiprināšanās:

  • miegainība;
  • dezorientācija;
  • koma;
  • ķermeņa temperatūra 34-35 ° C;
  • bradikardija;
  • ādas aukstums un pietūkums.

Hipotireozes komas galvenais simptoms ir ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Komai pievienojas progresējošas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, visu refleksu nomākšana. Centrālās nervu sistēmas traucējumi izraisa paaugstinātu bradikardiju, asinsspiediena pazemināšanos un glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs..

Pārvērtības sirds un asinsvadu sistēmas orgānos, kas attīstās pacientam hipotireozes komā, visbiežāk ir pacienta nāves cēlonis. Perifērie hemodinamiskie parametri ir pirmie, kas reaģē uz izmaiņām vairogdziedzera hormonu koncentrācijā. Hipotireoze ir saistīta ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos - bradikardiju, kas principā ir atgriezeniska, kad tiek sasniegta eitireoze..

Hipotireozes prognoze

Laicīgi ārstējot hipotireozes agrīnās stadijas, prognoze ir labvēlīga. Ar kompensētu slimību pacientam nav citu ierobežojumu, izņemot nepieciešamību pēc ikdienas L-T4 uzņemšanas.

Hipotireozes novēršana

Iegūtās hipotireozes novēršana ir:

  • vairogdziedzera operāciju metožu uzlabošana;
  • pareiza antitireoīdo zāļu devu izvēle difūzam toksiskam goiteram;
  • savlaicīga, mērķtiecīga tireoidīta un citu vairogdziedzera slimību ārstēšana;
  • racionāla jodu saturošu preparātu un produktu lietošana, kas nodrošina pietiekama joda daudzuma uzņemšanu organismā;
  • vairogdziedzera pašdiagnostika spoguļa priekšā: parasti dzelzs netiek vizualizēta - pretējā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu.

Neaizmirstiet par periodisku (reizi gadā) vairogdziedzera hormonu līmeņa kontroli.

Hipotireozes klasifikācija un cēloņi

Saskaņā ar hipotireozes rašanos un attīstību tā tiek klasificēta:

  1. Primārais (tireogēns) - attīstās pašas vairogdziedzera slimībās.
  2. Sekundārā (hipofīzes) - parādās, ja smadzenēs ir hipotēzes dziedzera tirotropīna ražošanas deficīts.
  3. Terciārā (hipotalāma) - attīstās ar nepietiekamu tiroliberīna ražošanu smadzeņu hipotalāmā.
  4. Audu (transporta, perifēro) ir patoloģijas, kurās samazinās ķermeņa šūnu un audu receptoru jutība pret tiroksīna un trijodtironīna iedarbību uz tiem.

Pēc smaguma pakāpes primārā hipotireoze ir sadalīta tipos:

  • latents (subklīnisks) - paaugstināts TSH līmenis ar normālu T4;
  • manifests - TSH hipersekrēcija ar T4 līmeņa pazemināšanos, klīniskās izpausmes;
  • kompensēts;
  • dekompensēts;
  • sarežģīta (smaga gaita), kad attīstās kretinisms, sirds mazspēja, izsvīdums serozos dobumos, sekundāra hipofīzes adenoma.

Pēdējais ietver savlaicīgi neatzītus, novārtā atstātus gadījumus, kas, pareizi un savlaicīgi neizvēloties aizstājterapiju, var izraisīt hipotireozes (miksedēmas) komu attīstību..

Galvenais hipotireozes cēlonis ir vairogdziedzera audu iznīcināšana ilgstoša, pastāvīga joda deficīta (autoimūna tiroidīta) rezultātā no ārpuses, kā arī iedzimtu un iegūto slimību klātbūtne, kas nosaka iedzimtu un iegūtu hipotireozi.

Primārās hipotireozes sadalījums:

Iedzimts rodas vairogdziedzera neesamības vai nepietiekamas attīstības dēļ, kad tā hormoni vispār netiek ražoti vai nepietiekami attīstīts dziedzeris rada nepietiekamu to daudzumu. Vairogdziedzera hormonu sintēzē iesaistītajos enzīmos ir ģenētisks defekts, kad tiek traucēta dziedzera absorbcija jodā un prohormona pārvēršana par hormonu vai ir hormona olbaltumvielu daļas (tiroglobulīna) defekts..

Maziem bērniem visbīstamākā hipotireoze, bez savlaicīgas ārstēšanas, apdraud mazuļus ar daudzām un neatgriezeniskām izmaiņām organismā. Bērns līdz divu gadu vecumam ar iedzimtu hipotireozi bez ārstēšanas ir garīgi atpalicis bērns, pat vēlāk ārstēts, viņš tāds arī paliks. Saskaņā ar statistiku iedzimta hipotireoze tiek novērota 1-2 no 5000 jaundzimušajiem, un meitenes ar to saskaras divreiz vairāk zēnu.

Iegūtais hipotireoze attīstās:

Pēcoperācijas periodā pēc vairogdziedzera noņemšanas,

  • pakļauti fona starojumam no vides vai kakla orgānu staru terapijas rezultātā;
  • pēc apstrādes ar radioaktīvā joda preparātiem;
  • pēc vairogdziedzera iekaisuma slimībām;
  • dažu zāļu ietekmē (litijs, virsnieru garozas hormoni, jodīdi, beta blokatori, ar A vitamīna pārdozēšanu);
  • ar vairogdziedzera audzēju slimību veidošanos, endēmisko goiteru, kad raksturīga vairogdziedzera funkcijas samazināšanās.

Sekundārās hipotireozes iemesli:

  • hormona tirotropīna sintēzes samazināšanās hipofīzes dziedzeros, kas stimulē vairogdziedzeri iespējamās asiņošanas dēļ hipofīzē;
  • iekaisuma un neoplastikas procesi;
  • skābekļa badošanās hipofīzes šūnās liela asins zuduma vai smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ.

Turklāt farmaceitiskie preparāti Parkinsona slimības ārstēšanai var nomākt tirotropīna veidošanos hipofīzē..

Terciārā hipotireoze rodas, ja hipotalāms neizraisa pietiekami daudz tiroliberīna, kas ir specifisks hipotēzes tirotropīna ražošanas stimulators. Tiroliberīna trūkums noved pie tirotropīna ražošanas samazināšanās, kas stimulē vairogdziedzera darbību, kas samazina tā funkcionalitāti.

Audu (perifērās) hipotireozes cēloņi nav labi izprotami. Tika konstatēts, ka vairogdziedzera hormonu deficīts cilvēka ķermenī izjauc visu veidu metabolismu.

Hipotireozes simptomi

Kad attīstās hipotireoze, simptomi slimības sākumā izpaužas dažādos veidos, viegli izteikti un ievērojami neskaidra klīniskā aina to nespecifiskuma dēļ:

  • slikts garastāvoklis, depresija (dažreiz);
  • noliekšanās;
  • enerģijas trūkums, darbības lēnums;
  • drebuļi, miegainība dienas laikā;
  • ādas sausums un lobīšanās, kaut arī zemādas audi ir blīvi, tūskas;
  • bradikardijas izpausmes.

Aizdomas par hipotireozi bērniem un pusaudžiem var izraisīt simptomus:

  • paaugstināts ādas sausums;
  • trausli mati un nagi;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • garastāvokļa maiņas;
  • samazināta koncentrēšanās spēja un nespēja ātri asimilēt mācību materiālu;
  • svara pieaugums ar mazu pārtikas daudzumu.

Ar turpmāku slimības attīstību tiek pievienoti sindromi:

  • pelēcīgi dzeltena āda (hiperkarotinēmija);
  • ķermeņa svars palielinās līdz ar nemainīgu dzīvesveidu (aptaukošanās);
  • ķermeņa temperatūra pazeminās, rodas vēsuma sajūta, aukstuma neiecietība.
  • periorbitāla tūska;
  • sejas, lūpu, plakstiņu ("maisiņu" zem acīm), mēles pietūkums ar zobu zīmēm malās;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • apgrūtināta deguna elpošana (deguna gļotādas pietūkuma dēļ);
  • dzirdes traucējumi (dzirdes caurules un vidusauss orgānu tūska);
  • balss aizsmakums un rupjums (balss saišu pietūkums un sabiezējums);
  • perikarda, pleiras, vēderplēves, locītavu serozo membrānu iekaisums (poliserozīts) ar visām izpausmēm.

Nervu sistēmas traucējumu sindroms:

  • dienas miegainība;
  • visu uztveres kavēšana (bradifrēnija);
  • atmiņas traucējumi;
  • muskuļu sāpes;
  • jutīguma zudums, nejutīgums, "drebuļi";
  • cīpslu refleksu maiņa;
  • ekstremitāšu polineiropātija.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu sindroms:

  • sirds miksedēma (bradikardija, miokarda izmaiņas, miokarda distrofija, asinsrites mazspēja);
  • asinsspiediena pazemināšana (hipotensija);
  • poliserozīts;
  • virkne netipisku sindroma variantu.

Gremošanas sistēmas traucējumu sindroms:

  • palielinātas aknas (hepatomegālija);
  • žultsceļu diskinēzija;
  • resnās zarnas diskinēzija, aizcietējums;
  • apetītes zudums, kuņģa gļotādas atrofija, slikta dūša, vemšana (dažreiz).

Anēmisks sindroms: virsnieru dziedzeru nepietiekamas darbības dēļ visu veidu anēmija.

Hiperprolaktinēmiskais hipogonādisma sindroms: olnīcu disfunkcija (menorāģija, oligomenoreja vai amenoreja, neauglība), mātes piena vai jaunpiena izdalīšanās (galaktoreja) sievietēm.

Ektodermālo traucējumu sindroms: lēna matu augšana un zaudēšana (blāvi, trausli) uz galvas, uzacīm, ekstremitātēm; paaugstināts ādas sausums, plānu, trauslu šķielētu naglu stratifikācija.

Hipotireozes vai miksedēmas koma.

Hipotireozes diagnoze

Simptomu klātbūtnē, kas izraisa aizdomas par hipotireozi, pacientiem veic šādus testus:

  • endokrinologa pārbaude un anamnēze;
  • laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu bazālo (nestimulēto) TSH un brīvo vairogdziedzera hormonu rādītājus - T4 un T3 (ar normālu TSH bazālo līmeni diagnoze tiek izslēgta, ar tā paaugstinātu līmeni un brīvo T4 un T3 koncentrācijas samazināšanos apstiprina);
  • tests ar tiroliberīnu (500 mcg intravenozi) latentas hipotireozes diagnosticēšanai, kas nosaka vairogdziedzeri stimulējošā hormona un vairogdziedzera hormonu daudzumu, kas parasti palielinās, ņemot vērā tiroliberīna stimulējošo iedarbību;
  • bioķīmiskais asins tests (ar hipotireozi tiek atzīmēts holesterīna un citu lipīdu līmeņa paaugstināšanās);
  • Vairogdziedzera ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana), lai noteiktu tās lielumu un struktūru;
  • vairogdziedzera scintigrāfija vai smalku adatu biopsija pēc nepieciešamības.

Bieži vien hipotireozes diagnosticēšanā ir kļūdas. bieži diagnoze tiek veikta ārpus laika, jo slimības sākotnējā stadijā simptomi ir ārkārtīgi nespecifiski. Turklāt hipotireozes sindromi var atdarināt visādas ar vairogdziedzeri nesaistītas slimības, kas saistītas ar daudzpusīgiem bojājumiem, kas izpaužas vairogdziedzera hormona deficītā. Diezgan bieži vecāka gadagājuma cilvēku hipotireozes pazīmes ārsts un pacients identificē kā dabiskas novecošanās pazīmes. Faktiski dabiskas novecošanās laikā bieži parādās sausa āda, alopēcija, samazināta ēstgriba, vājums, plānprātība un citi. Hipotireozes raksturīgie simptomi tiek novēroti tikai 25-50% vecāka gadagājuma cilvēku, pārējiem iedzīvotājiem ir ārkārtīgi neskaidri simptomi vai hipotireozes klīniskā aina izskatās kā viena no monosimptomiem.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta klīniskajiem pētījumiem, proti, vairogdziedzera hormonu līmeni laika gaitā. Tiek noteikts tiroksīns (T4-norma bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem, 50-140 nmol / l) un trijodtironīns (T3- 1,50-3,85 mmol / l). Ar hipotireozi to līmenis samazinās proporcionāli slimības gaitas saasinājumam, strauji palielinās TSH līmenis.

Atsevišķas vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas ir iespējamas nelabvēlīgu vides apstākļu ietekmē, profesionālās darbības faktoru ietekmē (ķīmiskas vielas, radiācija).

Hipotireoze ir atšķirīga no citām endokrīnām patoloģijām:

  • palēnināta izaugsme un nanisms;
  • encefalopātijas;
  • Dauna slimība;
  • hondrodistrofija;
  • rahīts;
  • Hiršprunga slimība.

Hipotireozes ārstēšana

Ar tādu slimību kā hipotireoze tiek veikta ārstēšana ar galvenajām metodēm, kuru mērķis ir aizstājterapija ar vairogdziedzera hormoniem - vairogdziedzera hormonu preparāti (trijodtironīns, L-tiroksīns, vairogdziedzeris), neatkarīgi no slimības cēloņa. Endokrinologs izvēlas zāles un nepieciešamo devu, ņemot vērā slimības smagumu un ilgumu, pacienta vecumu un esošās vienlaicīgās patoloģijas.

Sākumā pacienti lieto nelielu hormona devu, pēc tam ik pēc trim dienām to palielina, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts. Ārstēšana tiek veikta, obligāti kontrolējot hormonu līmeni asinīs un pārbaudot pacientu. Papildus vairogdziedzera hormoniem tiek nozīmētas zāles, lai samazinātu tauku līmeni asinīs, to peroksidāciju un zāles aknu darbības uzlabošanai..

Sekundārās un terciārās hipotireozes ārstēšana tiek saskaņota ar pamata slimības ārstēšanu. Vecāka gadagājuma pacientiem hormonu aizstājterapija jānosaka piesardzīgi, sākot ar devām, kas mazākas par mazām, un palielinot tās daudz lēnāk.

Hipotireoze, ko izraisa uztura joda patēriņa samazināšanās, tiek ārstēta ar jodu saturošām zālēm un pārtikas produktiem.

Atbilstība ārsta ieteikumiem, pareiza zāļu uzņemšana un modificēta diēta palīdz novērst hipotireozes simptomus. Terapijas trūkums pakāpeniski pasliktina pacienta stāvokli.

Neārstēta hipotireoze bērniem izraisa neatgriezenisku augšanas aizturi, fizisko un garīgo attīstību. Gados vecākiem pacientiem var attīstīties smaga, bieži letāla komplikācija - hipotireozes (miksedēmas) koma.

Hipotireoze

Kas ir hipotireoze?

Hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris - mazs tauriņa formas kakla dziedzeris - neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu. Dažreiz to sauc par "neaktīvu" vairogdziedzeri.

Hipotireoze palēnina cilvēka metabolismu, izraisot tādus simptomus kā svara pieaugums, letarģija, aukstuma sajūta un citi. Vienkāršs asins tests, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH), var palīdzēt diagnosticēt hipotireozi, un vairogdziedzera hormonu aizstājterapija to var izārstēt.

Iegūstot zināšanas par hipotireozi, ieskaitot to, kāda ir šī vairogdziedzera problēma, kā tā tiek diagnosticēta un ārstēta, jūs būsiet gatavāks un pārliecinātāks..

Hipotireozes simptomi

Jūsu vairogdziedzeris izmanto jodu, lai iegūtu vairogdziedzera hormonus. Kad trūkst vairogdziedzera hormonu, jūsu ķermenim ir problēmas ar enerģijas izmantošanu un siltuma uzturēšanu. Muskuļiem, smadzenēm un citiem orgāniem var būt arī problēmas ar darbību.

Hipotireozes pazīmes un simptomi ir mainīgi un bieži vien smalki, un tos pat var sajaukt ar stresu vai citu medicīnisku problēmu..

Šeit ir detalizētāks dažu simptomu apraksts, kas var rasties personai ar zemu vairogdziedzera darbību:

  • noguruma un izsmelšanas sajūta pat pēc ilga miega;
  • jūtos depresīvs;
  • svara pieaugums, neskatoties uz kustību un veselīgas ēšanas trūkumu
  • “Migla apziņa” un koncentrēšanās grūtības;
  • aukstuma sajūta, kad citi jūtas karsti;
  • raupji, sausi un trausli mati, matu izkrišana vai izkliedēta alopēcija;
  • raupja, sausa, zvīņaina un bieza āda, īpaši uz pēdām;
  • neparasti zems sirdsdarbības ātrums vai asinsspiediens;
  • lēni vai gausa refleksi;
  • pietūkums uz sejas, īpaši ap acīm;
  • augsts holesterīna līmenis, kas nereaģē uz holesterīna līmeni pazeminošo zāļu terapiju;
  • neregulāri menstruālie cikli;
  • muskuļu krampji.

Termins "apjukums", ko parasti raksturo saistībā ar hipotireozi, nav medicīnisks termins, tas ir kļuvis par pieņemtu kognitīvo simptomu grupas aprakstu, ko bieži lieto gan pacienti, gan ārsti. Apziņas mākonim var būt šādi simptomi:

  • grūtības koncentrēties;
  • īstermiņa un ilgtermiņa atmiņas problēmas;
  • aizmāršība;
  • Bieža vai neregulāra līdzsvara zaudēšana
  • grūti skaidri domāt.

Apzināta hipotireozes apziņa rodas tāpēc, ka smadzenēm pareizai darbībai ir nepieciešams pietiekams vairogdziedzera hormonu līmenis.

Hipotireozes cēloņi un riska faktori

Hipotireoze var attīstīties vairāku dažādu iemeslu dēļ, no kuriem visizplatītākais ir autoimūns uzbrukums vairogdziedzera slimībai, ko sauc par Hašimoto tireoidītu. Hipotireoze var rasties arī no tādām zālēm kā kālijs, ģenētika vai hipofīzes problēmas.

Biežākie cēloņi

Hashimoto tireoidīts ir galvenais hipotireozes cēlonis. Hašimoto slimībās imūnsistēmas antivielas reaģē uz vairogdziedzera olbaltumvielām, izraisot pakāpenisku pašas dziedzera iznīcināšanu, padarot to nespēj radīt jūsu ķermenim nepieciešamos vairogdziedzera hormonus..

Hashimoto tireoidīts ir biežāk sastopams sievietēm, un, lai arī tas var notikt jebkurā vecumā, tas ir biežāk, jo cilvēki kļūst vecāki. Sievietēm Hashimoto bieži attīstās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai menopauzes laikā.

Citi hipotireozes cēloņi ir:

Ķirurģija

Cilvēkiem ar hipertireoīdismu, vairogdziedzera mezgliem vai vairogdziedzera vēzi var būt nepieciešama operācija. Ja operācijas laikā tiek ķirurģiski noņemta visa vairogdziedzera darbība, cilvēkam attīstīsies hipotireoze un būs nepieciešami vairogdziedzera hormonu aizstājēji visā mūžā. Ja tiek noņemta tikai daļa vairogdziedzera, pastāv lielas iespējas, ka tā joprojām var ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu..

Radiācija

Tā vietā, lai veiktu vairogdziedzera operāciju vai vairogdziedzera ārstēšanu, dažus cilvēkus ar hipertireoīdismu ārstē ar radioaktīvo jodu, kas iznīcina vairogdziedzeri, izraisot personai hipotireozes attīstību. Cilvēkiem, kuri saņem Hodžkina limfomas vai galvas un kakla vēža staru terapiju, arī ir hipotireozes attīstības risks.

Vairogdziedzera iekaisums

Tireoidīts raksturo vairogdziedzera iekaisumu un ir vispārējs termins dažādiem vairogdziedzera darbības traucējumiem.

Hašimoto slimība ir visizplatītākais tireoidīta veids, un to izraisa autoimūns uzbrukums.

Vēl viens tireoidīta piemērs ir subakūts tireoidīts (saukts arī par de Kverveina tireoidītu), kuru, domājams, izraisa vīruss. Ar šāda veida tireoidītu cilvēkam papildus vairogdziedzera maigumam un maigumam rodas hipertireoze, ko papildina hipotireoze..

Noteiktas zāles

Daži medikamenti arī parasti izraisa hipotireozi. Šīs zāles ietver:

  • Litijs;
  • Amiodarons;
  • Tionamīdi (antitireoīdie līdzekļi);
  • Alfa interferons;
  • Interleikīns-2;
  • Daži vēža medikamenti (tirozīna kināzes inhibitori un kontrolpunkta imūnterapija).

Joda pārpalikums vai trūkums

Pārāk daudz joda (piemēram, no uztura bagātinātājiem, kas satur aļģes) var izraisīt vai pasliktināt hipotireozi. Turklāt joda deficīts, kas rodas dažiem cilvēkiem nepietiekami attīstītās valstīs, var izraisīt hipotireozi. Jods ir būtisks vairogdziedzera hormonu ražošanai, un tas ir atrodams tādos pārtikas produktos kā piena produkti, vistas gaļa, liellopa gaļa, cūkgaļa, zivis un jodēts sāls.

Iedzimta hipotireoze

Daži bērni piedzimst bez vairogdziedzera vai tikai ar daļēju vairogdziedzeri. Tā kā vairogdziedzera nav (vai ir par maz) vairogdziedzera hormonu veidošanai, attīstās hipotireoze, kas ir nopietna problēma un kurai nepieciešama ārstēšana ar hormonu aizstājterapiju.

Hipofīzes problēma

Hipofīze atrodas smadzenēs un stimulē citu ķermeņa dziedzeru darbību, piemēram, vairogdziedzeri, hormonu izdalīšanai. Ja hipofīzi bojā smadzeņu audzējs, radiācija vai smadzeņu operācija, tā var nedarboties pietiekami labi, lai signalizētu vairogdziedzeri atbrīvot hormonus. Tas var izraisīt vairogdziedzera neaktivitāti. Šāda veida hipotireoze tiek saukta par centrālo vai sekundāro hipotireozi..

Infiltratīvas slimības

Retos gadījumos dažas slimības, piemēram, hemohromatoze, var izraisīt hipofīzē patoloģiskas vielas (dzelzs, hemohromatozes gadījumā), izraisot centrālo hipotireozi vai, retāk, vairogdziedzera darbību, izraisot primāru hipotireozi..

Izņemot hemohromatozi, sarkoidoze var izraisīt arī granulomas nogulsnēšanos vairogdziedzerī. Pastāv arī reti sastopams stāvoklis, ko sauc par šķiedru tireoidītu (vai Riedela tireoidītu), kurā šķiedru audi aizstāj normālos vairogdziedzera audus.

Ģenētika

Jūsu DNS ir nozīme autoimūnas hipotireozes attīstībā, un to ir apstiprinājuši vairāki pētījumi.

Viens vācu pētījums atklāja, ka bērniem 32 reizes lielāka iespēja saslimt ar Hašimoto tireoidītu, nekā 21 reizes biežāk nekā Hashimoto tireoidītu slimojošiem cilvēkiem..

Aplūkojot specifiskus gēnus, kas saistīti ar Hašimoto genomiem, zinātnieki ir atraduši mutācijas cilvēka leikocītu antigēna (HLA), T-šūnu receptoru un citu imūnsistēmā iesaistīto molekulu gēnos..

Lai vēl vairāk atbalstītu gēnu nozīmi Hašimoto tireoidīta attīstībā, cilvēkiem ar Tērnera sindromu un Dauna sindromu (abiem ir ģenētiska izcelsme) autoimūnas vairogdziedzera slimības, īpaši Hašimoto tireoidīta, biežums ir lielāks nekā paredzēts..

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka gēni ir tikai viens faktors, kas palīdz prognozēt hipotireozes risku. Ir daudzi citi faktori, piemēram, grūtniecība vai noteiktu zāļu lietošana.

Galu galā gēnu un vides faktoru kombinācija tikai palīdz prognozēt cilvēka hipotireozes attīstības risku..

Riska faktori

Faktori, kas palielina cilvēka hipotireozes attīstības risku, ir šādi:

  • sieviete;
  • vecums, jo vecāks, jo lielāks risks;
  • Kaukāza vai Āzijas valstspiederība;
  • ģimenes anamnēzē ir Hašimoto tireoidīts vai cita autoimūna slimība;
  • anamnēzē autoimūna slimība (piemēram, virsnieru mazspēja, reimatoīdais artrīts vai 1. tipa cukura diabēts);
  • grūtniecība vai pēcdzemdību periods;
  • pārāk daudz vai pārāk maz joda;
  • saņemta radioaktīvā joda terapija;
  • ir bijis starojums uz kakla vai krūškurvja augšdaļas;
  • ir veikta vairogdziedzera operācija;
  • ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem (piemēram, litijs pret bipolāriem traucējumiem).

Riska faktoru attīstība

Šis pētījums liecina, ka selēna deficīts var būt saistīts ar Hašimoto tireoidīta un hipotireozes attīstību. Turklāt ir konstatēts, ka tādu galvassāpju traucējumu kā migrēna klātbūtne ir saistīta ar paaugstinātu hipotireozes risku, īpaši sievietēm ar aptaukošanos..

Joprojām nav skaidrs, kā smēķēšana ietekmē vairogdziedzeri, lai gan to, iespējams, ir grūti saprast. Kaut arī daži pētījumi liecina, ka cigarešu smēķēšana palielina hipotireozes risku cilvēkiem ar Hašimoto tireoidītu, citi pētījumi liecina, ka smēķēšana faktiski ir saistīta ar zemāku hipotireozes izplatību un lielāku hipertireozes izplatību..

Kā tiek diagnosticēta hipotireoze?

Ja Jums ir pazeminātas vairogdziedzera pazīmes vai simptomi (to sauc par hipotireozi), ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai to pilnībā novērtētu. Lai pārbaudītu vairogdziedzera problēmas, ārsts uzdos jautājumus par jūsu personīgo un ģimenes anamnēzi, veiks fizisku pārbaudi un nozīmēs asins analīzes (galvenokārt vairogdziedzera stimulējošā hormona vai TSH testu)..

Ja ārsts diagnosticē hipotireozi, viņi arī vēlēsies uzzināt vairogdziedzera disfunkcijas cēloni, jo tas palīdzēs jūsu ārstēšanas plānam. Lai saprastu hipotireozes diagnozes cēloni, jums, iespējams, būs jāveic papildu testi, piemēram, asins antivielu tests.

Pārbaude un slimības vēsture

Pirmo reizi apmeklējot ārstu ar pazīmēm vai simptomiem, par kuriem ir aizdomas par hipotireozi, jūs varat sagaidīt pilnīgu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi..

Apskatījis visus jaunus simptomus, kas norāda, ka ķermeņa vielmaiņa var palēnināties (piemēram, sausa āda, viegls nogurums, pastāvīgs aukstums un aizcietējums), ārsts uzdos konkrētus jautājumus par jūsu slimības vēsturi.

Jautājumi, ko ārsts varētu uzdot:

  • Jums ir cita autoimūna slimība, piemēram, reimatoīdais artrīts vai 1. tipa cukura diabēts?
  • Vai jums ir kāds ģimenes loceklis ar hipotireozi??
  • Vai jums kādreiz ir bijusi vairogdziedzera operācija?
  • Jūs lietojat visas zāles, kas izraisa hipotireozi, piemēram, amiodaronu vai litiju?
  • Jūs lietojat joda piedevas?
  • Vai kādreiz ir bijis kakla starojums limfomas vai galvas un kakla vēža ārstēšanai??

Papildus medicīniskajai vēsturei ārsts pārbaudīs vairogdziedzera paplašināšanos (sauktu par goiteru) un gabaliņus (mezgliņus). Ārsts pārbaudīs arī citas hipotireozes pazīmes, piemēram, zemu asinsspiedienu, zemu sirdsdarbības ātrumu, sausu ādu, pietūkumu un gausus refleksus..

Asins analīzes

Galvenais asins tests, ko izmanto hipotireozes diagnosticēšanai, ir vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) tests. Šis tests nosaka TSH, hipofīzes hormonu. TSH paaugstinās, kad organismā ir zems vairogdziedzera hormonu līmenis, un samazinās, ja vairogdziedzera hormonu daudzums ir pārmērīgs.

Katrā laboratorijā ir izveidots kontroles diapazons, un līmeņi, kas pārsniedz kontroles diapazonu, tiek uzskatīti par potenciāli hipotireozes rādītājiem.

Turklāt var izmērīt nesaistīto un pieejamo faktisko cirkulējošo vairogdziedzera hormonu līmeni - brīvo tiroksīnu (brīvais T4) un brīvo trijodtironīnu (brīvais T3). Šiem diviem hormonu testiem ir kontroles diapazoni, un līmeņi zem šiem diapazoniem (kas norāda, ka brīvais T4 un / vai brīvais T3 ir nepietiekami) tiek uzskatīti par hipotireozes rādītājiem.

Antivielas pret tiroperoksidāzi (anti-TPO)

Pozitīvas antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (anti-TPO) var diagnosticēt Hašimoto tireoidītu, kas ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis. Šīs antivielas lēnām uzbrūk vairogdziedzerim, tāpēc hipotireozes attīstība mēdz būt pakāpeniska, jo vairogdziedzeris arvien mazāk spēj ražot vairogdziedzera hormonu..

Tas nozīmē, ka personai var būt pozitīvas antivielas pret TPO, tomēr normāla vairogdziedzera darbība kādu laiku; patiesībā var paiet gadi, līdz cilvēka vairogdziedzera funkcija samazinās līdz hipotireozes līmenim. Daži cilvēki, pat ar pozitīvām antivielām pret TPO, nekad nesaslimst ar hipotireozi..

Vizuālās pārbaudes

Neskatoties uz to, ka asins analīzes ir galvenais hipotireozes diagnosticēšanas līdzeklis, ārsts var pasūtīt vairogdziedzera ultraskaņu, ja fiziskā pārbaudē atrod (vai vienkārši vēlas pārbaudīt) goiteru vai mezgliņus. Ultraskaņa var palīdzēt ārstam noteikt mezgliņa lielumu un to, vai tam ir pazīmes, kas ir aizdomīgas par vēzi. Dažreiz tiek veikta adatas biopsija (ko sauc par smalkas adatas aspirāciju), lai iegūtu mezglā esošo šūnu paraugu. Pēc tam šīs šūnas tiek pārbaudītas mikroskopā..

Centrālās hipotireozes gadījumā tiek veikta attēlveidošana, lai pārbaudītu smadzenes un hipofīzi. Piemēram, hipofīzes MRI var atklāt tādu audzēju kā hipofīzes adenomu.

Diferenciāldiagnoze

Hipotireozes simptomi ir ļoti dažādi, un tos var viegli nepamanīt vai sajaukt ar citu veselības stāvokli..

Pamatojoties uz simptomiem

Atkarībā no jūsu unikālajiem simptomiem ārsts pārbaudīs alternatīvus apstākļus (īpaši, ja Jums ir normāls TSH līmenis). Līdzīgas slimības ir šādas:

  • anēmija;
  • vīrusu infekcija (piemēram, mononukleoze vai Laima slimība);
  • D vitamīna trūkums;
  • fibromialģija;
  • depresija vai trauksme;
  • miega apnoja;
  • aknu vai nieru slimība;
  • cits autoimūns traucējums (piemēram, celiakija, sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts).

Pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem

Kaut arī primārā hipotireoze ir visticamākais vaininieks TSH palielināšanās dēļ, ir dažas citas diagnozes, kuras ārsts paturēs prātā. Piemēram, vairogdziedzera asins analīzes, kas apstiprina centrālās hipotireozes diagnozi, var būt saistītas ar vairogdziedzera slimībām.

Kā tiek ārstēta hipotireoze??

Hašimoto autoimūna slimība ir visbiežākais vairogdziedzera darbības traucējumu cēlonis, un tam ir vairāki iemesli. Neatkarīgi no tā, neaktīvas vairogdziedzera, ķirurģiski noņemta dziedzera vai iedzimta bojāta vai neesoša dziedzera ārstēšana ir hormonu aizstājterapija ar parakstītiem vairogdziedzera medikamentiem..

Kad cilvēks sāk lietot vairogdziedzera aizstājējhormonus, ārstēšanas mērķi ir diezgan vienkārši. Tie ietver:

  • Vairogdziedzera hormona līmeņa, īpaši tiroksīna (T4) un vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa normalizēšana;
  • Novērst hipotireozes simptomus, piemēram, aizcietējumus, nogurumu un aukstuma nepanesību;
  • Pārtrauciet un mainiet jebkādu hipotireozes iespējamo ietekmi uz dažādām orgānu sistēmām (piemēram, paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs);
  • Goitera izmēra samazināšana, ja tāda ir, kā tas dažreiz notiek ar Hašimoto slimību.

Levotiroksīns (T4)

Hipotireoze tiek ārstēta ar iekšķīgi lietojamām vairogdziedzera hormonu zālēm (parasti Levothyroxine sodium, T4 zāles). Dozei jābūt pietiekamai, lai atjaunotu normālu vairogdziedzera hormona līmeni, neradot toksicitāti no pārāk daudz vairogdziedzera hormona.

Narkotikas

Dažādu ražotāju ir dažādi T4 preparāti. Kaut arī visas FDA apstiprinātās zāles tiek uzskatītas par piemērotām, lielākā daļa ekspertu iesaka palikt pie tās pašas zāles, ar kuru sākāt, jo dažādu zāļu devu ekvivalenti var nedaudz atšķirties..

Levotiroksīna nātrijs ir pieejams L-Tiroksīna un Eutirox tablešu formā.

Dozēšana

Jauniem, veseliem cilvēkiem ārsti parasti izraksta ar tā saukto T4 “pilnu devu” (tas ir, devu, kurai pilnībā jāatjauno vairogdziedzera darbība). Kopējā aizstājējdeva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa svaru, un lielākajai daļai cilvēku tā ir no 50 līdz 200 mkg dienā..

Gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kuriem ir koronāro artēriju slimība, vairogdziedzera aizstājterapiju parasti ievada pakāpeniskāk, sākot no 25-50 mcg dienā un laika gaitā palielinoties..

T4 jauniešiem:

  • 50 līdz 200 mikrogrami (mcg) dienā.
  • Sāk ar pilnu aizstājēju devu.

T4 senioriem:

  • 25 līdz 50 mikrogrami (mcg) dienā.
  • Deva sākas maza un pakāpeniski palielinās.

Cilvēkiem T4 jālieto tukšā dūšā, lai novērstu nekonsekventu zāļu absorbciju. Turklāt ārsti parasti iesaka vispirms lietot zāles no rīta un pēc tam vismaz stundu gaidīt brokastis vai kafiju. Arī zāļu lietošana pirms gulētiešanas dažas stundas pēc pēdējās ēdienreizes, šķiet, darbojas un dažiem cilvēkiem tā var būt ērtāka pieeja..

Uzraudzība

TSH līmenis tiek kontrolēts, lai palīdzētu optimizēt T4 devu. TSH ražo hipofīze, reaģējot uz vairogdziedzera hormonu līmeni. Tāpēc, kad vairogdziedzera hormonu līmenis ir zems (tāpat kā hipotireozē), TSH līmenis reaģē ar pieaugumu, mēģinot "izskalot" vairāk vairogdziedzera hormonu no vairogdziedzera..

Adekvāti ārstējot hipotireozi, TSH līmenis parasti nokrītas līdz normālam līmenim. Tāpēc TSH līmeņa mērīšana ir pamats, lai noteiktu labāko T4 devu..

Kaut arī hipotireozes pazīmes parasti sāk mazināties divas nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas, TSH līmeņa stabilizēšanās prasa apmēram sešas nedēļas. Tāpēc TSH līmeni parasti mēra sešas nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas..

Ja TSH līmenis paliek virs mērķa diapazona, T4 deva tiek palielināta par aptuveni 12-25 mcg dienā, un pēc sešām nedēļām TSH līmeni pārbauda vēlreiz. Šis process turpinās, līdz TSH līmenis sasniedz vēlamo diapazonu un simptomi ir izzuduši..

Kad sasniegta optimālā T4 deva, aptuveni katru gadu mēra TSH līmeni, lai nodrošinātu, ka ārstēšana saglabājas optimāla.

Liotironīns (T3)

Kaut arī standarta pieeja hipotireozes ārstēšanai (T4 aizstājējs) darbojas lielākajai daļai cilvēku, daži cilvēki turpina izjust simptomus.

Faktiski saskaņā ar 2016. gada pētījumu, kas publicēts Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, aptuveni 15 procenti cilvēku ASV ar hipotireozi turpina justies slikti, neskatoties uz slimības ārstēšanu..

Ja T4 nomaiņa nedarbojas, daži klīnicisti var uzskatīt liotironīnu (T3) par papildu ārstēšanu indivīdiem, lai gan tas ir strīdu jautājums.

Pretruna

T4 ir galvenais cirkulējošais vairogdziedzera hormons, bet tas nav aktīvs hormons. Pēc nepieciešamības audos T4 tiek pārveidots par T3.

T3 ir vairogdziedzera hormons, kas veic visu darbu. T4 ir tikai prohormons - potenciālā T3 krājums un spēja katru minūti ģenerēt pietiekami daudz T3, ja nepieciešams.

Kad ārsti dod T4, nevis T3, viņi "uzticas" hipotireozes slimnieka audiem, lai pareizajā laikā un īstajā laikā tikai pareizo T4 daudzumu pārvērstu par T3 pareizajā vietā.

Tomēr parādās jauni pierādījumi, kas liecina, ka vismaz dažiem cilvēkiem ar hipotireozi trūkst šīs efektīvās T4 konversijas uz T3. Citiem vārdiem sakot, lai arī viņu T4 līmenis var būt normāls, viņu T3 līmenis var būt zems, īpaši audos, kur T3 faktiski veic savu darbu..

Kāpēc dažiem cilvēkiem T4 pārveidošana par T3 var būt patoloģiska, tiek domāts tikai šajā brīdī - kaut arī vismaz viena pacientu grupa ir identificēta ar ģenētisko variantu (diodināzes 2 gēnā), kas samazina T4 pārveidošanu par T3.

Jebkurā gadījumā izskatās, ka ārstiem vajadzētu ārstēt vismaz dažus cilvēkus (lai arī, visticamāk, nelielu grupu), kuriem ir hipotireoze gan ar T4, gan T3..

Narkotikas

Liotironīns ir sintētiska T3 forma, un tā ir komerciāli pieejama ar zīmola nosaukumu Triiodothyronine® 50 Berlin-Hchemi.

devas

Ir grūtāk piešķirt atbilstošas ​​T3 devas nekā T4 devas. T4 ir neaktīvs, tādēļ, ja jūs piešķirat pārāk daudz, tūlītēja tieša audu ietekme nebūs. T3 ir cits stāsts, jo tas ir aktīvs vairogdziedzera hormons. Tātad, ja jūs piešķirat pārāk daudz T3, jūs varat tieši ietekmēt hipertireoīdismu - risku, piemēram, cilvēkiem ar sirds slimībām.

Pievienojot T3 T4 vairogdziedzera aizstājterapijas laikā, lielākā daļa ekspertu iesaka T4: T3 attiecību no 13: 1 līdz 16: 1, kas ir attiecība, kas raksturīga cilvēkiem bez vairogdziedzera slimībām..

Uzraudzība

Cilvēkiem, kuri lieto T4 / T3 kombinēto terapiju, ārsti parasti pārbauda TSH līmeni sešas nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. T3 līmenis parasti netiek pārbaudīts, jo pašlaik pieejamie T3 medikamenti visas dienas laikā izraisa lielas T3 līmeņa svārstības asinīs.

Žāvēts vairogdziedzera ekstrakts

Žāvētais vairogdziedzera ekstrakts satur gan tiroksīnu (T4), gan trijodototironīnu (T3) un izdalās no cūku vairogdziedzera.

Narkotikas

Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs un dažās citās valstīs ir pieejami tikai daži vairogdziedzera ekstrakta zīmoli, narkotikas ietver THYROID-S, Naturethroid, WP Thyroid, Armor Thyroid, Generic NP Thyroid (izgatavots no Acella) un Kanādas dabisko vairogdziedzeri no Erfa..

Kaut arī žāvēts vairogdziedzera ekstrakts ir pieejams pēc ārsta receptes, paši ārsti to reti iesaka, jo nav zinātnisku pierādījumu, ka tam būtu kāds labums salīdzinājumā ar sintētisko T4..

Turklāt T4 un T3 attiecība žāvētā vairogdziedzera ekstraktā (apmēram 4 pret 1) nesakrīt ar cilvēku (apmēram 14 pret 1). Citiem vārdiem sakot, pat ja žāvētais vairogdziedzera ekstrakts bieži tiek izdalīts kā "dabīgs", tā T4-T3 hormona attiecība neatdarina cilvēka fizioloģisko stāvokli..

Zīdaiņiem

Bērnam, kuram diagnosticēta iedzimta hipotireoze, ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk un drošāk atjaunot vairogdziedzera līmeni normālā stāvoklī. Jo ātrāk normalizējas vairogdziedzera līmenis, jo normālāka kļūst kognitīvo un motorisko prasmju attīstība zīdainim..

Levotiroksīns ir izvēlēts līdzeklis iedzimtas hipotireozes ārstēšanai. Bieži vien bērniem tiek nozīmēta šķidra levotiroksīna forma.

Ir svarīgi nesajaukt levotiroksīnu maisījumos zīdaiņiem ar soju vai jebkuru kalcija vai dzelzs stiprinātu zāļu formu. Soja, kalcijs un dzelzs var samazināt bērna pareizu uzsūkšanos.

Ja bērnam tiek ievadītas levotiroksīna tabletes, vecākiem levotiroksīna tabletes jāsadrupina un jāsajauc ar mātes pienu, piena maisījumiem vai ūdeni, kas tiek barots bērnam..

Uzraudzība

Bērni, kuriem tiek ārstēta iedzimta hipotireoze, tiek regulāri pārbaudīti pēc grafika, bieži vien ik pēc pāris mēnešiem pirmajos trīs dzīves gados.

Saskaņā ar Eiropas Bērnu endokrinoloģijas biedrības teikto iedzimtas hipotireozes gadījumā T4 vai brīvā T4 un TSH asins tests jāveic šādos punktos:

  • Ik pēc trim mēnešiem pirmajos 12 dzīves mēnešos;
  • Ik pēc 1–4 mēnešiem no 1 līdz 3 gadu vecumam;
  • Pēc tam ik pēc 6-12 mēnešiem, līdz izaugsme ir pabeigta;
  • Ik pēc divām nedēļām pēc T4 terapijas uzsākšanas un ik pēc divām nedēļām, līdz TSH līmenis normalizējas;
  • Četras līdz sešas nedēļas pēc jebkādas devas maiņas;
  • Ar biežākiem intervāliem, kad tiek apšaubīta atbilstība vai iegūti patoloģiski testa rezultāti.

Pastāvīgu vai mūža iedzimtu hipotireozi var noteikt ar attēlveidošanas un ultraskaņas pētījumiem, kas parāda, ka vairogdziedzera nav vai tā ir ārpusdzemdes, vai ir apstiprināts vairogdziedzera hormona sintezēšanas un / vai izdalīšanas spējas defekts..

Ja pastāvīga hipotireoze nav noteikta, ārstēšanu ar levotiroksīnu var pārtraukt uz mēnesi 3 gadu vecumā, un bērns jāpārbauda no jauna. Ja līmenis paliek normāls, ir aizdomas par pārejošu hipotireozi. Ja līmenis kļūst patoloģisks, ir aizdomas par pastāvīgu hipotireozi.

Bērniem ar pārejošu iedzimtu hipotireozi, kuri pārtrauca zāļu lietošanu, tomēr periodiski jāveic vairogdziedzera testi un atkārtotas pārbaudes, jo šiem bērniem visā dzīves laikā draud paaugstināts vairogdziedzera darbības traucējumu risks..

Grūtniecības laikā

Lai aizsargātu grūtniecību un mazuļa veselību, ir ļoti svarīgi, lai sievietei grūtniecības laikā būtu pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu..

Pirms grūtniecības

Kā ieteica Amerikas Vairogdziedzera asociācija, vairogdziedzera aizvietojošā hormona (levotiroksīna) deva sievietei ar jau esošu hipotireozi ir jāpielāgo tā, lai viņas TSH līmenis pirms apaugļošanās būtu mazāks par 2,5 mIU / L.

Grūtniecības laikā

Tradicionālais atsauces diapazons, ko ārsts lieto hipotireozes diagnosticēšanai un ārstēšanai, grūtniecības laikā ir ievērojami zemāks.

TSH līmenis jāsaglabā šādos trimestrim raksturīgajos līmeņos:

  • Pirmais trimestris: 0,1 līdz 2,5 mIU / l
  • Otrais trimestris: 0,2 līdz 3,0 mIU / l
  • Trešais trimestris: 0,3 līdz 3,0 mIU / l

Papildu alternatīvā medicīna (tautas līdzekļi)

Papildus tradicionālajai hipotireozes ārstēšanai ar vairogdziedzera hormonu nomaiņu dzīvesveids, uztura izmaiņas var veicināt veselību..

Piemēram, daži eksperti norāda, ka noteiktas jogas pozas (konkrēti, plecu stendi un apgrieztas pozas, kur kājas ir paceltas), var būt noderīgas asins plūsmai vairogdziedzerī vai vispārēja stresa mazināšanai, kas var pasliktināt hipotireozes simptomus..

Turklāt daži cilvēki uzskata, ka meditācija ir noderīga vairogdziedzerim, kā arī citiem palīglīdzekļiem, kas mazina stresu, piemēram, lūgšanām, jogai, taiči un vaļaspriekiem..

Sākotnēji ir svarīgi būt atklāti un godīgi pret savu ārstu par papildu terapijas lietošanu, lai jūs varētu būt pārliecināti, ka nekas, ko darāt (vai vēlaties izmēģināt), netraucēs jūsu vairogdziedzera ārstēšanu..

Pašārstēšanās

Ir svarīgi atzīmēt, ka vairogdziedzera problēmu pašapstrāde ar piedevām un / vai dažu diētas izmaiņu veikšana nav laba ideja. Neaktīvas vairogdziedzera ārstēšana ir sarežģīts process, kas prasa ārsta rūpīgu uzraudzību attiecībā uz simptomiem un zāļu devām.

Paturiet prātā arī to, ka uztura bagātinātājiem un dažādiem augiem nav zinātnisku pierādījumu, lai pierādītu, ka tie ir droši vai efektīvi. Citiem vārdiem sakot, tas, ka papildinājums ir "dabīgs" vai pieejams bez receptes, nenozīmē, ka tas faktiski ir nekaitīgs..

Visbeidzot, lai arī daži papildu terapeiti var ieteikt terapiju, lai atbalstītu vairogdziedzera, imūno un hormonālo sistēmu, ir svarīgi būt uzmanīgiem ar jebkuru produktu, kas tiek tirgots kā “zāles” pret slimību, vai ar produktu, kuram, kā teikts, nav blakusparādību..

Diēta un hipotireoze

Kad Jums ir hipotireoze, var būt grūti noteikt, ko ēst un ko nē. Tas var būt īpaši grūti, ja jūs mēģināt zaudēt svaru vai cīnāties ar hipotireozes simptomiem, piemēram, vēdera uzpūšanos vai nogurumu. Diētai var būt svarīga loma slimību apkarošanā, tāpēc ir vērts atrast pareizo uzturu, lai sāktu savu ceļojumu..

Vairogdziedzera funkcijas aizsardzība

Goitrogēni ir pārtikas produktos atrodamas vielas, kas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu veidošanos, lai gan tas parasti notiek tikai cilvēkiem ar joda deficītu (kas ir reti). Tomēr mērens pārtikas produktu, kas satur goitrogēnas vielas, piemēram, neapstrādātus krustziežu dārzeņus (piemēram, brokoļi, ziedkāposti, Briseles kāposti, ūdenskreses, mārrutki, kolrābji, sinepes, redīsi un rāceņi), lietošana ir saprātīgs uztura mērķis..

Protams, vislabāk ir runāt ar savu ārstu par konkrētām goitrogēnu pārtikas produktu daļām, kuras jums ir atļautas. Vispārīgi runājot, dažas porcijas dienā, iespējams, ir nekaitīgas..

Paturiet prātā, ka krustziežu dārzeņi ir ļoti barojoši, tāpēc ir pilnīgi nepareizi izvairīties no tiem. Viena no to patēriņa metodēm ir dārzeņu vārīšana augstā temperatūrā, kas novērš lielāko daļu goitrogēno vielu..

Soja ir vēl viena goitrogēna pārtika, taču sojas patēriņš ir strīdīgs jautājums medicīnas aprindās. Ir maz medicīnisku pierādījumu, ka soja ir labvēlīga veselībai un var pasliktināt vairogdziedzera darbību, īpaši piedevas, kas satur lielas sojas devas.

Vislabāk ir apspriest sojas patēriņu ar savu personīgo ārstu, taču pirms šīs diskusijas vislabāk nav patērēt lielu daudzumu sojas.

Daži padomi, kā ēst pareizi

  • Samaziniet neapstrādātu goitrogēnu pārtikas produktu, piemēram, brokoļu, ziedkāpostu un Briseles kāpostu, uzņemšanu (skatīt pilnu sarakstu iepriekš).
  • Konsultējieties ar savu ārstu par sojas pārtikas un piedevu lietošanu.
  • Ja jūs mēģināt zaudēt svaru, apsveriet iespēju uzņemt ierobežotu kaloriju diētu (ar ārsta vai dietologa vadību).
  • Pārbaudiet noteiktu vitamīnu (un minerālvielu) līmeni (piemēram, D vitamīnu, B12 vitamīnu un selēnu), jo šo vielu trūkumi var būt biežāk sastopami cilvēkiem ar autoimūno vairogdziedzera slimību.

Galu galā neatkarīgi no tā, vai jums (vai tuviniekam) nesen tika diagnosticēta hipotireoze, vai arī pašlaik to ārstējat un joprojām nejūtaties labi, lūdzu, ziniet, ka neesat viens. Turpiniet meklēt informāciju par savu slimību un palieciet optimistiski šajā izaicinošajā, dažreiz grūtajā ceļojumā..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Pirmās hipotireozes pazīmes un simptomi vīriešiem, patoloģijas noteikšanas metodes

Hipotireoze vīriešiem ir 20 reizes retāk sastopama nekā sievietēm, un tā arī apdraud bīstamas sekas..Pastāvīga miegainība, ātrs nogurums ir vairogdziedzera funkcijas pazemināšanās sākotnējās pazīmes.

Hormonu līmeņa ietekme uz sievietes reproduktīvo funkciju

Endokrīno dziedzeru kontroles centrs ir hipotalāms. Tas kontrolē vielmaiņas procesus, kas notiek cilvēka ķermenī. Tas arī koriģē dzimumdziedzeru darbību un līdz ar to arī reproduktīvo funkciju.