Tehnika glikozes tolerances testa rezultātu veikšanai un interpretēšanai

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumu datiem pēdējo 10 gadu laikā cukura diabēta gadījumu skaits pasaulē ir dubultojies. Tik straujš diabēta gadījumu skaita pieaugums bija iemesls ANO Rezolūcijas par cukura diabētu pieņemšanai ar ieteikumu visām valstīm izstrādāt diagnozes un ārstēšanas standartus. Glikozes tolerances tests ir iekļauts cukura diabēta diagnosticēšanas standartos. Saskaņā ar šo rādītāju viņi runā par slimības klātbūtni vai neesamību cilvēkā..

Glikozes tolerances testu var veikt iekšķīgi (pacientam dzerot glikozes šķīdumu tieši) un intravenozi. Otro metodi izmanto reti. Mutisks tests ir visuresošs.

Ir zināms, ka hormona insulīns sasaista glikozi asinīs un nogādā to katrā ķermeņa šūnā, ņemot vērā konkrētā orgāna enerģijas vajadzības. Ja cilvēks izdala nepietiekamu daudzumu insulīna (1. tipa cukura diabēts) vai arī tas tiek ražots normāli, bet viņa jutība pret glikozi ir traucēta (2. tipa cukura diabēts), tad tolerances tests atspoguļos pārvērtētās cukura līmeni asinīs.

Insulīna darbība šūnā

Īstenošanas vienkāršība, kā arī vispārēja pieejamība ļauj ikvienam, kam ir aizdomas par ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, to iziet medicīnas iestādē.

Norādes tolerances testa veikšanai

Glikozes tolerances tests tiek veikts lielākā mērā, lai noteiktu prediabētu. Lai apstiprinātu cukura diabētu, ne vienmēr ir nepieciešams veikt vingrinājumu testu; pietiek ar vienu laboratorijā reģistrētu augstu cukura līmeni asinīs.

Ir vairāki gadījumi, kad personai ir nepieciešams izrakstīt glikozes tolerances testu:

  • ir cukura diabēta simptomi, bet parastie laboratoriskie testi neapstiprina diagnozi;
  • iedzimtība cukura diabēta gadījumā ir apgrūtināta (mātei vai tēvam ir šī slimība);
  • tukšā dūšā glikozes līmenis asinīs ir nedaudz palielināts no normas, bet nav simptomu, kas raksturīgi cukura diabētam;
  • glikozūrija (glikozes klātbūtne urīnā);
  • liekais svars;
  • glikozes tolerances analīzi bērniem veic, ja ir nosliece uz šo slimību un piedzimstot bērna svars pārsniedza 4,5 kg, turklāt augšanas procesā tam ir palielināts ķermeņa svars;
  • grūtniecēm to veic otrajā trimestrī, pārvērtējot glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā;
  • biežas un atkārtotas infekcijas uz ādas, mutē vai ilgstoša brūču nedzīšana uz ādas.

Kontrindikācijas analīzei

Īpašas kontrindikācijas, kurām nevar veikt glikozes tolerances testu:

  • ārkārtas apstākļi (insults, sirdslēkme), trauma vai operācija;
  • izteikts cukura diabēts;
  • akūtas slimības (pankreatīts, gastrīts akūtā fāzē, kolīts, akūtas elpceļu infekcijas un citi);
  • tādu zāļu lietošana, kas maina glikozes līmeni asinīs.

Gatavošanās glikozes tolerances testam

Ir svarīgi zināt, ka pirms glikozes tolerances testa veikšanas jums ir nepieciešams vienkāršs, bet obligāts preparāts. Jāievēro šādi nosacījumi:

  1. glikozes tolerances tests tiek veikts tikai uz cilvēka veselīga stāvokļa fona;
  2. asinis ziedo tukšā dūšā (pēdējai ēdienreizei pirms analīzes jābūt vismaz 8-10 stundām);
  3. pirms analīzes nav vēlams tīrīt zobus un lietot košļājamo gumiju (košļājamā gumija un zobu pasta var saturēt nelielu daudzumu cukura, kas sāk uzsūkties jau mutes dobumā, tāpēc rezultātus var nepatiesi pārvērtēt);
  4. testa priekšvakarā alkohola lietošana ir nevēlama un tabakas smēķēšana ir izslēgta;
  5. pirms testa jums ir jāvada sava ikdienas dzīve, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, stress vai citi psihoemocionāli traucējumi nav vēlami;
  6. šo testu ir aizliegts veikt zāļu lietošanas laikā (medikamenti var mainīt testa rezultātus).

Testa procedūra

Šī analīze tiek veikta slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā, un to veido:

  • no rīta, stingri tukšā dūšā, pacients ņem asinis no vēnas un nosaka glikozes līmeni tajā;
  • pacientam tiek piedāvāts izdzert 75 gramus bezūdens glikozes, kas izšķīdināta 300 ml tīra ūdens (bērniem glikoze tiek izšķīdināta ar ātrumu 1,75 grami uz 1 kg svara);
  • 2 stundas pēc izdzertā glikozes šķīduma nosaka glikozes līmeni asinīs;
  • novērtē cukura līmeņa izmaiņu dinamiku pēc testa rezultātiem.

Ir svarīgi, lai rezultātam bez kļūdām glikozes līmenis nekavējoties tiktu noteikts paņemtajās asinīs. Nav atļauts sasalst, ilgstoši pārvadāt vai ilgstoši uzturēties istabas temperatūrā.

Cukura testa rezultātu novērtēšana

Novērtējiet iegūtos rezultātus ar normālām vērtībām, kurām vajadzētu būt veselam cilvēkam.

Glikozes tolerances traucējumi un glikēmija tukšā dūšā ir prediabēts. Šajā gadījumā tikai glikozes tolerances tests var palīdzēt noteikt noslieci uz diabētu..

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Glikozes slodzes tests ir svarīga diagnosticējoša pazīme cukura diabēta attīstībai grūtniecei (gestācijas diabēts). Lielākajā daļā pirmsdzemdību klīniku tas tika iekļauts obligātajā diagnostikas pasākumu sarakstā un ir paredzēts visām grūtniecēm, kā arī parasti nosaka glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā. Bet visbiežāk tas tiek veikts ar tādām pašām indikācijām kā sievietēm, kas nav grūtnieces..

Sakarā ar izmaiņām endokrīno dziedzeru darbā un izmaiņām hormonālajā līmenī, grūtniecēm ir risks saslimt ar cukura diabētu. Šī stāvokļa draudi parādās ne tikai pašai mātei, bet arī nedzimušajam bērnam..

Ja sievietes asinīs ir augsts glikozes līmenis, tad viņa noteikti iekļūs auglim. Pārmērīgs glikozes daudzums noved pie liela bērna piedzimšanas (virs 4–4,5 kg), tieksmes uz diabētu un nervu sistēmas bojājumiem. Ļoti reti ir atsevišķi gadījumi, kad grūtniecība var beigties ar priekšlaicīgu dzemdību vai spontānu abortu.

Iegūto testa vērtību interpretācija ir parādīta zemāk..

Secinājums

Glikozes tolerances tests tika iekļauts standartos specializētas medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem ar cukura diabētu. Tas ļauj visiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz cukura diabētu vai kuriem ir aizdomas par prediabētu, to bez maksas veikt saskaņā ar poliklīnikas obligātās veselības apdrošināšanas polisi.

Metodes informativitāte ļauj noteikt diagnozi slimības attīstības sākumposmā un sākt to savlaicīgi novērst. Cukura diabēts ir pieņemams dzīvesveids. Dzīves ilgums ar šo diagnozi tagad ir pilnībā atkarīgs no paša pacienta, viņa disciplīnas un speciālistu ieteikumu pareizas ieviešanas.

Diēta glikozes tolerances traucējumiem

Glikozes tolerances traucējumi: kas tas ir un traucējumu cēloņi

Vismaz reizi dzīvē ikvienam ir jāveic glikozes tolerances tests. Tas ir diezgan izplatīts tests, kas ļauj noteikt un kontrolēt glikozes tolerances traucējumus. Šis nosacījums ir piemērots ICD 10 (starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana)

Kas tas ir, kāpēc tas tiek veikts un kad tas patiešām ir nepieciešams? Vai jums ir nepieciešama diēta un ārstēšana, ja glikozes koncentrācija ir paaugstināta??

Tolerances pārkāpums kā jēdziens

Pirms dažiem gadiem traucēta glikozes tolerance tika saukta par latento cukura diabēta formu. Un tikai nesen tā ir kļuvusi par atsevišķu slimību, kas norit latentā formā, bez īpašām pazīmēm. Tajā pašā laikā glikozes norma asinīs un urīnā būs pieļaujamajā diapazonā, un tikai glikozes tolerances tests parādīs cukura absorbcijas samazināšanos un stabilu insulīna sintēzi..

Šo slimību sauc par prediabētisku, jo klīnisko ainu var raksturot šādi. Pacienta glikozes līmenis asinīs pārsniedz normu, bet ne tik daudz, lai endokrinologs varētu izdarīt secinājumu - diabēts. Insulīnu ražo bez redzamām endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmēm.

Ja glikozes tolerances tests ir pozitīvs, pacients tiek iekļauts galvenajā cukura diabēta riska grupā. Ir ļoti svarīgi periodiski veikt glikozes tolerances testu. Tas palīdzēs novērst un dažos gadījumos izvairīties no traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbā..

Slimības simptomi - traucēta glikozes tolerance

Bieži vien traucēta glikozes tolerance neizpaužas. Un tikai dažos gadījumos, tostarp grūtniecības laikā, ir simptomi, kas līdzīgi diabēta simptomiem:

  1. Sausa āda,
  2. Gļotādas žāvēšana,
  3. Jutīgas, asiņojošas smaganas,
  4. Ilgstošas ​​dziedējošas brūces un nobrāzumi.

Kā tiek veikts glikozes tolerances tests?

Lai noteiktu, vai ir pārkāpts glikozes tolerance, tiek izmantotas divas galvenās metodes:

  • Kapilāru asins paraugu ņemšana.
  • Venozo asiņu paraugu ņemšana.

Intravenozas glikozes ieviešana ir nepieciešama, ja pacients cieš no gremošanas sistēmas slimībām vai vielmaiņas traucējumiem. Šajā gadījumā glikozi nevar absorbēt, ja to lieto iekšķīgi..

Šādos gadījumos tiek noteikts glikozes tolerances tests:

  1. Ja ir iedzimta nosliece (tuvi radinieki cieš no 1. vai 2. tipa cukura diabēta),
  2. Ja grūtniecības laikā Jums ir diabēta simptomi.

Starp citu, jautājumam par to, vai cukura diabēts ir iedzimts, vajadzētu būt aktuālam katram diabēta slimniekam..

10-12 stundas pirms testa jums jāatturas no jebkura ēdiena un dzēriena ēšanas. Ja tiek lietoti kādi medikamenti, vispirms jāpārbauda endokrinologam, vai to uzņemšana ietekmēs ICD 10 testu rezultātus.

Optimālais laiks analīzei ir no pulksten 7.30 līdz 10. Pārbaude tiek veikta šādi:

  • Pirmkārt, asinis pirmo reizi tiek nodotas tukšā dūšā.
  • Tad jums jāuzņem glikozes tolerances testa sastāvs.
  • Pēc vienas stundas asinis atkal tiek ziedotas.
  • Pēdējā asins paraugu ņemšana GTT tiek ņemta vēl pēc 60 minūtēm.

Tādējādi kopumā pārbaude ilgst vismaz 2 stundas. Šajā periodā ir stingri aizliegts ēst un dzert. Ieteicams izvairīties no fiziskām aktivitātēm, ideālā gadījumā pacientam vajadzētu mierīgi sēdēt vai gulēt.

Testa laikā par glikozes tolerances traucējumiem ir aizliegts veikt arī citus testus, jo tas var izraisīt cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.

Lai iegūtu visuzticamāko rezultātu, testu veic divas reizes. Intervāls ir 2-3 dienas.

Analīzi nevar veikt šādos gadījumos:

  • pacients ir stresa stāvoklī,
  • bija operācija vai dzemdības - pārbaude jāatliek uz 1,5-2 mēnešiem,
  • pacientam ir mēneša periodi,
  • ir aknu cirozes simptomi, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana,
  • pret jebkādām infekcijas slimībām (ieskaitot saaukstēšanos un gripu),
  • ja pārbaudāmā persona cieš no gremošanas sistēmas slimībām,
  • ļaundabīgu audzēju klātbūtnē,
  • ar hepatītu jebkurā formā un stadijā,
  • ja persona iepriekšējā dienā smagi strādāja, bija pakļauta paaugstinātai fiziskai slodzei vai ilgi negulēja,
  • ja tiek ievērota stingra diēta ar traucētu glikozes toleranci.

Ja tiek ignorēts viens vai vairāki no iepriekš minētajiem faktoriem, kā arī grūtniecības laikā, rezultātu ticamība būs apšaubāma.

Šādi jāizskatās normālai analīzei: pirmā asins parauga rādītāji nedrīkst būt augstāki par 6,7 mmol / L, otrais nedrīkst būt lielāks par 11,1 mmol / L, bet trešais - 7,8 mmol / L. Gados vecākiem pacientiem un bērniem šie skaitļi var nedaudz atšķirties, un arī cukura līmenis grūtniecības laikā ir atšķirīgs..

Ja, stingri ievērojot visus analīzes noteikumus, rādītāji atšķiras no normas, pacientam ir glikozes tolerances pārkāpums.

Šāda parādība var izraisīt 2. tipa cukura diabēta attīstību un, ja trauksmes signālus vēl vairāk ignorē, - no insulīna atkarīgu diabētu. Tas ir īpaši bīstami grūtniecības laikā, ārstēšana ir nepieciešama, pat ja vēl nav skaidru simptomu..

Kāpēc tiek traucēta glikozes tolerance?

  1. Ģimenes nosliece: ja vecākiem ir cukura diabēts, tad risks saslimt ar šo slimību palielinās vairākas reizes.
  2. Traucēta šūnu jutība pret insulīnu (rezistence pret insulīnu).
  3. Aptaukošanās.
  4. Insulīna ražošanas traucējumi, piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisuma rezultātā.
  5. Mazkustīgs dzīvesveids.
  6. Citas endokrīnās slimības, ko papildina pārmērīga pretinsulu hormonu ražošana (paaugstināts glikozes līmenis asinīs), piemēram, Itsenko-Kušinga slimība un sindroms (slimības, kurās virsnieru hormonu līmenis ir paaugstināts).
  7. Dažu zāļu (piemēram, glikokortikoīdu - virsnieru dziedzeru hormonu) lietošana.

Glikozes tolerances traucējumu ārstēšanas metodes

Ja testu laikā tiek apstiprinātas aizdomas par prediabēta (glikozes tolerances traucējumu) vai latenta diabēta diagnozi, speciālista noteiktā ārstēšana būs sarežģīta (diēta, vingrošana, retāk medikamentu lietošana) un tās mērķis ir novērst cēloņus un vienlaikus slimības simptomi un pazīmes.

Visbiežāk pacienta vispārējo stāvokli var labot, mainot dzīvesveidu, galvenokārt mainot ēšanas paradumus, kuru mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus organismā, kas savukārt palīdzēs samazināt svaru un atgriezt glikozes līmeni asinīs līdz pieņemamām robežām.

Uztura pamatprincipi diagnosticētam pirmsdiabēta stāvoklim liecina:

  • pilnīga viegli sagremojamo ogļhidrātu noraidīšana: maizes un miltu izstrādājumi, saldumi, piemēram, deserti un saldumi, kartupeļi,
  • grūti sagremojamo ogļhidrātu (rudzu un pelēkā maize, graudaugi) daudzuma samazināšana un vienmērīga sadalīšana visas dienas garumā,
  • patērēto dzīvnieku tauku, galvenokārt taukainas gaļas, speķa, desu, majonēzes, sviesta, treknu gaļas buljonu samazināšana,
  • palielināts patērēto dārzeņu un augļu daudzums ar augstu šķiedrvielu saturu un zemu cukura saturu: priekšroka jādod skābiem un saldskābiem augļiem, kā arī pupiņām, pupiņām utt., jo tie veicina ātru ķermeņa piesātinājumu,
  • samazinot patērētā alkohola daudzumu, ja iespējams, atsakoties no tā, rehabilitācijas periodā,
  • palielinot ēdienreižu skaitu līdz 5 - 6 dienā nelielās porcijās: šāda diēta ļauj mazināt stresu gremošanas orgānos, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, un izvairīties no pārēšanās.

Papildus diētai ir nepieciešamas arī dzīvesveida izmaiņas, lai koriģētu prediabētu, kas ietver:

  1. ikdienas fiziskās aktivitātes (sākot no 10-15 minūtēm dienā, pakāpeniski palielinot nodarbību ilgumu),
  2. aktīvāks dzīvesveids,
  3. atmest smēķēšanu: nikotīns negatīvi ietekmē ne tikai plaušas, bet arī aizkuņģa dziedzera šūnas, kas atbildīgas par insulīna ražošanu,
  4. cukura līmeņa kontrole asinīs: kontroles testi tiek veikti mēnesi vai pusotru pēc ārstēšanas sākuma. Kontroles testi ļauj noteikt, vai cukura līmenis asinīs ir normalizējies un vai var teikt, ka glikozes tolerances pārkāpums ir izārstēts.

Dažos gadījumos ar zemu diētas efektivitāti un aktīvām fiziskām aktivitātēm speciālists var arī izrakstīt zāles, kas palīdz pazemināt cukura un holesterīna līmeni, īpaši, ja pirmsdiabēta stāvokļa kontrole ietver arī vienlaicīgu slimību (biežāk sirds un asinsvadu sistēmas) ārstēšanu..

Parasti, savlaicīgi diagnosticējot tolerances pārkāpumu, kā arī pacientam ievērojot visus ārsta receptes attiecībā uz diētu un fiziskām aktivitātēm, cukura līmeni asinīs var stabilizēt, tādējādi izvairoties no pirmsdiabēta stāvokļa pārejas uz 2. tipa cukura diabētu.
Pirmsdiabēta stāvoklis: profilakse

Tā kā prediabēta stāvokli visbiežāk izraisa ārējie faktori, to parasti var novērst vai diagnosticēt agrīnā stadijā, veicot šādus profilakses pasākumus:

  1. kontroles svars: liekā svara klātbūtnē tas ir jāzaudē ārsta uzraudzībā, lai nenodiltu ķermeni,
  2. līdzsvarot uzturu,
  3. atteikties no sliktiem ieradumiem,
  4. vadīt aktīvu dzīvesveidu, nodarboties ar fizisko sagatavotību, izvairīties no stresa situācijām,
  5. sievietēm ar gestācijas diabētu vai policistisko olnīcu slimību regulāri pārbauda glikozes līmeni asinīs, veicot glikozes testu,
  6. profilaktiskos nolūkos veiciet glikozes testu vismaz 1-2 reizes gadā, īpaši, ja Jums ir sirds slimība, kuņģa-zarnu trakts, endokrīnā sistēma, kā arī ja ģimenē ir diabēts.,
  7. pēc pirmajām tolerances pārkāpuma pazīmēm pierakstieties pie speciālista un veiciet diagnostiku un iespējamo turpmāko prediabēta ārstēšanu.

Glikozes tolerances traucējumu novēršana

Glikozes tolerances pārkāpums ir ārkārtīgi bīstama parādība, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Tāpēc labākais risinājums būtu izvairīties no šāda pārkāpuma, nekā visu mūžu cīnīties ar cukura diabēta sekām. Profilakse palīdzēs ķermenim, kas sastāv no vienkāršiem noteikumiem:

  • pārskatīt ēdienreižu biežumu,
  • izslēgt no uztura kaitīgus pārtikas produktus,
  • uzturiet ķermeni veselīgā fiziskā formā un izvairieties no liekā svara.

HHT pacientiem bieži ir pārsteigums, jo tam ir slēpts klīnisko izpausmju raksturs, kas kļūst par novēlotas terapijas un nopietnu komplikāciju cēloni. Savlaicīga diagnostika ļauj savlaicīgi sākt terapiju, kas ļaus izārstēt slimību un izlabot pacienta stāvokli, izmantojot diētu un profilakses paņēmienus..

Pareiza uzturs glikozes tolerances traucējumiem

Pareiza uzturs ir milzīga loma ārstēšanas procesā..

Pārtika tiek uzņemta vismaz piecas līdz sešas reizes dienā, bet ar nosacījumu, ka porcijas ir mazas. Šī pārtikas iegūšanas metode atvieglo gremošanas sistēmas slogu..

Ar šo slimību tiek izslēgti saldumi, cukurs.

No uztura jāizņem viegli sagremojami ogļhidrāti - maizes ceptuve un makaroni, kartupeļi, medus, dažas rīsu šķirnes utt..

Tajā pašā laikā ēdienkartē pievienojiet produktus, kas satur sarežģītus ogļhidrātus, piemēram: neapstrādātus augļus un dārzeņus, pilngraudu graudaugus, svaigus garšaugus, dabisko jogurtu, biezpienu ar zemu tauku saturu, pākšaugus. Ir vērts samazināt, ja ne pilnībā izslēgt, taukainas gaļas, speķa, krējuma, margarīna lietošanu. Tajā pašā laikā augu eļļas un zivis ir vēlami ēdieni uz galda..

Pievērsiet uzmanību ūdens patēriņam. Tās tilpums ir 30 ml uz kilogramu cilvēka svara dienā, ja nav īpašu kontrindikāciju. Daži ārsti neiesaka dzert kafiju un tēju, jo šie dzērieni mēdz paaugstināt glikozes līmeni asinīs.

Glikozes tolerances traucējumu cēloņi. Kā veikt glikozes tolerances testu?

Kad ķermenis neizdodas ogļhidrātu metabolismā, cukura patēriņš un absorbcija samazinās. Tā rezultātā var rasties traucēta glikozes tolerance (IGT). Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, tas apdraud tādas nopietnas slimības kā diabēts attīstību. Viena no šīs slimības noteikšanas metodēm ir glikozes tolerances tests (GTT).

Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu bioķīmiskā diagnostika

Lai izsekotu cukura līmeni asinīs, nepieciešams glikozes tolerances tests. To veic bez piepūles ar minimāliem līdzekļiem. Šī analīze ir svarīga diabēta slimniekiem, veseliem cilvēkiem un topošajām mātēm vēlāk..

Ja nepieciešams, glikozes tolerances pārkāpumus var noskaidrot pat mājās. Pētījums tiek veikts gan pieaugušo, gan bērnu vecumā virs 14 gadiem. Nepieciešamo noteikumu ievērošana ļauj to padarīt precīzāku.

Ir divu veidu GTT:

  • mutiski (mutiski),
  • intravenozi.

Analīzes iespējas atšķiras pēc ogļhidrātu ievadīšanas metodes. Perorālo glikozes tolerances testu uzskata par vienkāršu testa metodi. Jums vienkārši jādzer saldināts ūdens pāris minūtes pēc pirmās asins ņemšanas.

Otro glikozes tolerances testa metodi veic, ievadot šķīdumu intravenozi. Šo metodi izmanto, ja pacients pats nevar dzert saldo šķīdumu. Piemēram, grūtniecēm smagas toksikozes gadījumā ir paredzēts intravenozas glikozes tolerances tests..

Asins analīzes rezultātus novērtē divas stundas pēc cukura uzņemšanas organismā. Sākumpunkts ir pirmās asins paraugu ņemšanas brīdis.

Glikozes tolerances tests ir balstīts uz pētījumu par izolācijas aparāta reakciju uz tā iekļūšanu asinīs. Ogļhidrātu metabolisma bioķīmijai ir savas īpatnības. Lai glikoze tiktu pareizi absorbēta, insulīna līmenis ir nepieciešams, lai regulētu tā līmeni. Izolārā aparāta nepietiekamība izraisa hiperglikēmiju - monosaharīda normas pārsniegšanu asins serumā.

Kādas ir analīzes indikācijas?

Šāda diagnoze, ja ir aizdomas par ārstu, ļauj atšķirt cukura diabētu un traucētu glikozes toleranci (pirmsdiabēta stāvoklis). Starptautiskajā slimību klasifikācijā NTG ir savs numurs (ICD kods 10 - R73.0).

Piešķiriet cukura līknes analīzi šādās situācijās:

  • 1. tipa cukura diabēts, kā arī paškontrolei,
  • ir aizdomas par 2. tipa cukura diabētu. Terapijas izvēlei un pielāgošanai tiek noteikts arī glikozes tolerances tests,
  • pirmsdiabēta stāvoklis,
  • aizdomas par grūtniecības diabēta attīstību grūtniecei vai tā klātbūtni,
  • vielmaiņas mazspēja,
  • aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes, aknu darbības traucējumi,
  • aptaukošanās.

Asinis var pārbaudīt attiecībā uz cukura līkni pat ar vienreiz reģistrētu hiperglikēmiju piedzīvotā stresa laikā. Šie apstākļi ietver sirdslēkmi, insultu, pneimoniju utt..

Ir vērts zināt, ka diagnostikas testi, kurus pacienti veic paši, izmantojot glikometru, nav piemēroti diagnozes noteikšanai. Iemesli tam ir slēpti atgrieztajos neprecīzajos rezultātos. Pagarinājums var sasniegt 1 mmol / l vai vairāk.

Kontrindikācijas GTT

Glikozes tolerances tests ir cukura diabēta un pirmsdiabēta stāvokļa diagnoze, veicot stresa testus. Pēc iekraušanas ar ogļhidrātiem aizkuņģa dziedzera beta šūnas tiek iztukšotas. Tādēļ testu nevar veikt, ja tas nav absolūti nepieciešams. Turklāt glikozes tolerances noteikšana diagnosticēta cukura diabēta gadījumā pacientam var izraisīt glikēmisko šoku..

GTT ir arī vairākas kontrindikācijas:

  • individuāla glikozes nepanesamība,
  • kuņģa-zarnu trakta slimības,
  • iekaisums vai infekcija akūtā fāzē (augsta glikozes koncentrācija palielina strutošanu),
  • izteiktas toksikozes izpausmes,
  • pēcoperācijas periods,
  • akūtas sāpes vēderā un citi simptomi, kuriem nepieciešama operācija un ārstēšana,
  • vairākas endokrīnās slimības (akromegālija, feohromocitoma, Kušinga slimība, hipertireoze),
  • tādu zāļu lietošana, kas izraisa cukura līmeņa izmaiņas asinīs,
  • nepietiekams kālija un magnija daudzums (palielina insulīna iedarbību).

Cēloņi un simptomi

Ja ogļhidrātu vielmaiņa neizdodas, tiek traucēta glikozes tolerance. Kas tas ir? NTG pavada cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas, tomēr nepārsniedzot diabēta slieksni. Šie jēdzieni attiecas uz galvenajiem metabolisko traucējumu, tostarp 2. tipa cukura diabēta, diagnostikas kritērijiem.

Jāatzīmē, ka šodien NTG var noteikt pat bērnam. Tas ir saistīts ar akūti izteikto sabiedrības problēmu - aptaukošanos, kas nodara nopietnu kaitējumu bērna ķermenim. Ja agrāk cukura diabēts jaunībā radās iedzimtības dēļ, tagad šī slimība arvien vairāk kļūst nepareiza dzīvesveida rezultāts.

Ir vispāratzīts, ka dažādi apstākļi var izraisīt šo stāvokli. Tie ietver ģenētisko noslieci, rezistenci pret insulīnu, aizkuņģa dziedzera problēmas, noteiktas slimības, aptaukošanos, vingrojumu trūkumu.

Pārkāpuma īpatnība ir asimptomātiska. Ar 1. un 2. tipa cukura diabētu parādās satraucošas pazīmes. Rezultātā pacients kavējas ar ārstēšanu, neapzinoties veselības problēmas..

Dažreiz, attīstoties NTG, parādās diabētam raksturīgi simptomi: intensīvas slāpes, sausuma sajūta mutē, daudz šķidruma dzeršana un bieža urinēšana. Tomēr šādas pazīmes nedarbojas kā simtprocentīgs pamats diagnozes apstiprināšanai..

Ko nozīmē saņemtie rādītāji??

Veicot perorālo glikozes tolerances testu, jāņem vērā viena iezīme. Asinis no vēnas normālā stāvoklī satur nedaudz lielāku monosaharīda daudzumu nekā kapilārās asinis, kas ņemtas no pirksta.

Perorālas glikozes tolerances testa iekšķīgai lietošanai interpretāciju novērtē pēc šādiem punktiem:

  • GTT normālā vērtība ir glikozes līmenis asinīs 2 stundas pēc saldā šķīduma ievadīšanas nepārsniedz 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l, lietojot venozās asinis)..
  • Paaugstināta tolerance - rādītājs virs 7,8 mmol / l, bet mazāks par 11 mmol / l.
  • Iepriekš diagnosticēts cukura diabēts - augsts rādītājs, proti, virs 11 mmol / l.

Vienam šķirošanas paraugam ir trūkums, ka cukura līknes kritumu var izlaist. Tāpēc ticamākus datus iegūst, mērot cukura saturu 5 reizes 3 stundu laikā vai 4 reizes ik pēc pusstundas. Cukura līkne, kuras normai virsotnē nevajadzētu pārsniegt 6,7 mmol / l, diabēta slimniekiem sasalst lielā skaitā. Šajā gadījumā tiek novērota plakana cukura līkne. Kamēr veseli cilvēki ātri uzrāda zemu līmeni.

Pētījuma sagatavošanas posms

Kā pareizi veikt glikozes tolerances testu? Sagatavošanās analīzei ir svarīga loma rezultātu precizitātē. Pētījuma ilgums ir divas stundas - tas ir saistīts ar mainīgo glikozes līmeni asinīs. Galīgā diagnoze ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera spējas regulēt šo rādītāju..

Pirmajā testa posmā asinis tiek ņemts no pirksta vai vēnas tukšā dūšā, vēlams agri no rīta.

Tad pacients dzer glikozes šķīdumu, kura pamatā ir īpašs cukuru saturošs pulveris. Lai pagatavotu mīklas sīrupu, tas jāatšķaida noteiktā proporcijā. Tātad pieaugušajam tiek dots izdzert 250-300 ml ūdens ar tajā atšķaidītu glikozi 75 g tilpumā.Deva bērniem ir 1,75 g / kg ķermeņa svara. Ja pacientam ir vemšana (toksikoze grūtniecēm), monosaharīdu ievada intravenozi. Tad asinis tiek ņemtas vairākas reizes. Tas tiek darīts, lai iegūtu visprecīzākos datus..

Ir svarīgi iepriekš sagatavoties glikozes tolerances testam. 3 dienas pirms pētījuma ēdienkartē ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar ogļhidrātiem (virs 150 g). Pirms analīzes ir nepareizi ēst mazkaloriju ēdienu - hiperglikēmijas diagnoze būs nepareiza, jo rezultāti tiks novērtēti par zemu.

2-3 dienas pirms pārbaudes jums vajadzētu arī atteikties no diurētisko līdzekļu, glikokortikosteroīdu un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas. Jūs nevarat ēst 8 stundas pirms testa, dzert kafiju un dzert alkoholu 10-14 stundas pirms testa.

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, vai pirms asins nodošanas ir iespējams iztīrīt zobus? To darīt nav vērts, jo zobu pastās ir saldinātāji. Jūs varat tīrīt zobus 10-12 stundas pirms testa.

Cīņas pret NVT iezīmes

Pēc glikozes tolerances pārkāpuma noteikšanas ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Cīņa ar NTH ir daudz vienkāršāka nekā cīņa ar diabētu. Kas ir pirmais, kas jādara? Ieteicams konsultēties ar endokrinologu.

Viens no galvenajiem veiksmīgas terapijas nosacījumiem ir parastā dzīvesveida maiņa. Īpašu vietu aizņem diēta ar zemu ogļhidrātu saturu ar traucētu glikozes toleranci. Tas ir balstīts uz uzturu saskaņā ar Pevzner sistēmu.

Ieteicams veikt anaerobos vingrinājumus. Ir arī svarīgi kontrolēt ķermeņa svaru. Ja svara zudums nav veiksmīgs, ārsts var izrakstīt noteiktus medikamentus, piemēram, metformīnu. Tomēr šajā gadījumā jums jābūt gatavam tam, ka parādīsies nopietnas blakusparādības..

Svarīga loma ir NTG profilaksei, kas sastāv no pašpārbaudes. Profilakses pasākumi ir īpaši svarīgi riska grupas cilvēkiem: diabēta gadījumi ģimenē, liekais svars, vecums pēc 50 gadiem.

Kāpēc tiek noteikta glikozes tolerance?

Glikozes tolerances tests nosaka, kā organisms absorbē ogļhidrātus no pārtikas. Lai to izdarītu, pacients uzņem glikozes šķīdumu, un pēc tam tiek mērīts tā līmenis asinīs. Analīze palīdz atklāt latentās formas cukura diabētu un tā attīstības iespējamību nākotnē. Uzziniet vairāk par asiņu sagatavošanas un ziedošanas noteikumiem, kā arī par to, kā normalizēt rādītājus, uzziniet no šī raksta.

Kad mērīt glikozes toleranci

2. tipa cukura diabēta kursa iezīme ir diezgan ilgs latents periods. Šajā laikā jau pastāv audu rezistence pret saražoto insulīnu, taču joprojām nav klasisku pazīmju (slāpes, bagātīga urinēšana, smags vājums, bada lēkmes)..

Lai noteiktu ogļhidrātu metabolisma traucējumus, nepietiek ar parasto glikozes līmeni asinīs, jo tas bieži parāda normu.

Pirmā cilvēku grupa, kurai nepieciešams glikozes tolerances tests, ir pacienti ar nespecifiskiem simptomiem, tie var būt arī ar cukura diabētu:

  • pustulāri izsitumi uz ādas, atkārtota furunkuloze, nieze;
  • redzes asuma pasliktināšanās, mirgojoši punkti acu priekšā;
  • piena sēnīte, nieze starpenē;
  • palielināts nogurums, miegainība, saasināta pēc ēšanas;
  • seksuālās disfunkcijas - impotence, menstruālā cikla traucējumi, samazināts libido, neauglība;
  • trausli mati un nagi, baldness, sausa āda, ilgstoša brūču sadzīšana;
  • ekstremitāšu tirpšana un nejutīgums, nakts muskuļu raustīšanās;
  • svīšana, aukstas rokas un kājas;
  • aptaukošanās ar dominējošu tauku nogulsnēšanos ap vidukli;
  • smaganu asiņošana, vaļīgi zobi.

Otrajā grupā ietilpst pacienti, kuriem ir risks saslimt ar cukura diabētu ar simptomiem vai bez tiem. Tie ietver:

  • ir sasnieguši 45 gadu vecumu;
  • diabēta slimnieku klātbūtne ģimenē (asinsradinieku vidū);
  • pacienti ar arteriālu hipertensiju, stenokardiju, discirkulācijas encefalopātiju, ekstremitāšu perifēro aterosklerozi, policistisko olnīcu;
  • tie, kas cieš no liekā svara (ķermeņa masas indekss virs 27 kg / m2), metaboliskā sindroma;
  • neaktīva dzīvesveida vadīšana, smēķētāji, alkohola lietotāji;
  • saldumu, taukainu ēdienu, ātrās ēdināšanas ēšana;
  • kad tiek konstatēts augsts holesterīna saturs asinīs, urīnskābe (podagra), insulīns, paātrināta trombocītu agregācija;
  • cilvēki ar hroniskām nieru un aknu slimībām;
  • pacienti ar periodonta slimību, furunkulozi;
  • hormonālo zāļu lietošana.

Cukura diabēta riska grupai analīze jāveic vismaz reizi gadā; lai izslēgtu kļūdu, ieteicams to veikt divas reizes ar 10 dienu intervālu. Gremošanas sistēmas slimību gadījumā vai šaubīgos gadījumos glikozi lieto nevis iekšķīgi (dzērienā), bet intravenozi.

Un šeit ir vairāk par hipertensijas analīzi.

Kontrindikācijas analīzei

Tā kā šī pārbaude ir ķermeņa slodze, šādās situācijās nav ieteicams:

  • akūts iekaisuma process (var izraisīt progresēšanu, pūšanu);
  • kuņģa čūla, traucēta pārtikas absorbcija vai gremošanas sistēmas motora funkcija kuņģa rezekcijas dēļ;
  • "akūta vēdera" pazīmes, steidzamas operācijas nepieciešamība;
  • smags stāvoklis ar miokarda infarktu, insultu, smadzeņu tūsku vai asiņošanu;
  • asins elektrolīta vai skābes līdzsvara pārkāpums;
  • virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera, hipofīzes slimības ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs;
  • tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu, hormonu, kontracepcijas līdzekļu, beta blokatoru, pretkrampju līdzekļu lietošana;
  • menstruācijas, dzemdības;
  • aknu ciroze;
  • vemšana, caureja.

Dažus no šiem apstākļiem var labot un pēc tam veikt perorālu glikozes tolerances testu. Ja citu iemeslu dēļ tiek diagnosticēts cukura diabēts vai paaugstināts cukura līmenis asinīs tukšā dūšā, nav jēgas veikt pārbaudi.

Šāds rezultāts tiek uzskatīts par kļūdaini pozitīvu, bet tas nozīmē, ka pacientam joprojām ir tendence pasliktināt ogļhidrātu metabolismu. Šādiem cilvēkiem obligāti nepieciešams mainīt dzīvesveidu un pareizu uzturu, lai novērstu diabētu..

Kāpēc darīt grūtniecības laikā

Bērna nēsāšanas periodā pat veselai sievietei uz hormonālo izmaiņu fona var būt traucēta ogļhidrātu vielmaiņa. Galvenā gestācijas diabēta pazīme ir glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc ēdienreizes, un tukšā dūšā indikators var būt pilnībā normas robežās..

Glikozes toleranci grūtniecības laikā pārbauda, ​​ja:

  • iepriekšējā bija ar gestācijas diabētu;
  • bērna svars piedzimstot pārsniedza 4,5 kg;
  • bija nedzīvi dzimuši bērni, spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības, polihidramnijas;
  • mātes vecums pirms 18 vai pēc 30 gadiem;
  • jaundzimušajam tika konstatētas attīstības patoloģijas;
  • pirms grūtniecības bija policistisku olnīcu slimība;
  • ir aptaukošanās;
  • sieviete smēķē, lieto alkoholu, narkotikas.

Pirmās diabēta pazīmes grūtniecēm parādās no otrā vai trešā trimestra un turpinās līdz dzemdībām, un pēc tam rādītāji normalizējas. Ogļhidrātu metabolisma pārkāpums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas ir nepareizas orgānu veidošanās riska faktors.

Kā veikt mutisku pārbaudi

Asins cukurs ir pakļauts svārstībām. Tas mainās atkarībā no diennakts laika, nervu sistēmas stāvokļa, uztura, blakusslimībām, fiziskās aktivitātes. Tāpēc, lai nokārtotu pārbaudi, ir ārkārtīgi svarīgi precīzi ievērot sagatavošanās ieteikumus:

  • trīs dienas pirms diagnozes neveiciet radikālas izmaiņas ēšanas stilā;
  • dienā jāpiegādā vismaz 1,5 litri tīra ūdens;
  • pilnībā neatsakieties no ogļhidrātiem, jo ​​aizkuņģa dziedzeris pakāpeniski samazina insulīna sintēzi, un ar fizisko slodzi palielināsies cukura līmenis asinīs;
  • fiziskām aktivitātēm vajadzētu palikt standarta;
  • pārtraukums starp ēdienreizēm ir vismaz 8 un maksimāli 14 stundas. Šajā intervālā alkohols un nikotīns arī tiek pilnībā izslēgti;
  • diagnozes laikā (tas aizņems apmēram 2 stundas) jāievēro motora un emocionālā atpūta, ir stingri aizliegts smēķēt, ēst un dzert (izņemot nelielu daudzumu dzeramā ūdens);
  • ja pacientam tiek izrakstīti medikamenti, tad par to iespējamo atcelšanu vienojas iepriekš. Tas jo īpaši attiecas uz hormoniem, diurētiskiem līdzekļiem, psihotropām zālēm;
  • pētījumu veic no rīta pirms jebkādām diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām.

Glikozes tolerances testu veikšana

Diagnozes laikā no pacienta vairākas reizes tiek ņemtas asinis glikozei. Sākotnēji tas ir sākotnējais badošanās līmenis. Pēc tam, izmantojot testa paplašināto (pilno) versiju, ik pēc pusstundas 2 stundas pēc iekraušanas. Standarta pētījumā reģistrē tikai sākotnējās vērtības un pēc 2 stundām.

Kā ogļhidrātu šķīdumu glāzē ūdens tiek izmantoti 75 g glikozes. Tas jādzer 3 - 5 minūtēs. Šis paraugs imitē pārtikas uzņemšanu. Reaģējot uz cukura iekļūšanu asinīs, insulīns izdalās no aizkuņģa dziedzera. Tās ietekmē glikoze no asinīm sāk iekļūt šūnās, un tās koncentrācija samazinās. Šīs samazināšanās ātrumu novērtē arī ar glikozes tolerances testu.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veidots izmaiņu grafiks. Līmeņa pieaugumu pēc fiziskās slodzes sauc par hiperglikēmisko fāzi, un samazinājumu - par hipoglikēmisko fāzi. Šo izmaiņu ātrumu raksturo attiecīgi indeksi.

Noskatieties video par glikozes tolerances testu:

Glikozes tolerances testa ātrums

Ogļhidrātu metabolismu var uzskatīt par normālu, ja asins analīzes laikā tiek atklātas šādas glikozes koncentrācijas izmaiņas mmol / l:

  • tukšā dūšā - 4,1 - 5,8;
  • 30 minūtes pēc fiziskās slodzes - 6,1 - 9,4;
  • stundu vēlāk - 6,7 - 9,4;
  • pēc 1,5 stundām - 5,6 - 7,8;
  • otrās stundas beigās - 4,1 - 6,7.

Grūtniecēm glikozes tolerance ir normāla, ja glikēmija tukšā dūšā nav lielāka par 6,6 mmol / l, un pēc slodzes jebkurā laikā tās līmenis nedrīkst pārsniegt 11 mmol / l.

Iecietības pārkāpšana

Kritēriji, pēc kuriem tiek izdarīts secinājums par traucētu glikozes rezistenci, ir šādi:

  • tukšā dūšā cukurs ir normāls (dažreiz nedaudz palielināts līdz 6 mmol / l);
  • pēc 2 stundām glikēmija robežās no 7,8 līdz 11,1 mmol / l (augstāka - diabēts).

Šo stāvokli sauc par prediabētu. Šo pacientu aizkuņģa dziedzeris var ražot pietiekami daudz insulīna, bet šūnu receptori zaudē jutību pret to (rezistence pret insulīnu). Tādēļ ilgu laiku pēc ēdienreizes glikozes līmenis asinīs joprojām ir paaugstināts..

Cukura līknes glikozes tolerances testa laikā

Pat ja nav diabēta pazīmju, augstai glikozes koncentrācijai ir destruktīva ietekme uz asinsvadiem, kas noved pie agrākām un plašākām aterosklerozes izmaiņām artērijās, hipertensijas progresēšanas, stenokardijas, smadzeņu un perifērās cirkulācijas traucējumiem..

Glikozes tolerances traucējumi ir pārejas stāvoklis, kurā ir iespējami divi attīstības ceļi - atveseļošanās normālā stāvoklī vai pāreja uz 2. tipa cukura diabētu.

Ko darīt, ja novirzes no normas

Tāpat kā cukura diabēta gadījumā, vissvarīgākā ogļhidrātu metabolisma normalizācijas metode ir uzturs. Neviena no zālēm nevar novērst asas glikēmijas svārstības, pietiekami augsts molekulu līmenis bojā asinsvadu sienas. Tāpēc pārtikas produkti, kas izraisa strauju cukura pieaugumu, ir kategoriski kontrindicēti:

  • balto miltu izstrādājumi;
  • vīnogas, banāni, medus, vīģes, rozīnes, dateles;
  • cukurs, saldumi, saldējums, saldie biezpieni;
  • manna, mizoti rīsi;
  • visas gatavās sulas, mērces, gāzētie dzērieni.

Tie arī ierobežo taukaino gaļu, buljonus, ceptu un pikantu ēdienu. Dārzeņi (kartupeļi, burkāni un bietes ierobežotā daudzumā), nesaldināti augļi un ogas var būt ogļhidrātu avots. Cukura vietā jūs varat izmantot aizstājējus, vēlams dabiskus - fruktozi, stēviju.

Viedoklis par gatavu konditorejas izstrādājumu drošumu diabēta slimniekiem ir kļūdains. Tie ir tikai nedaudz labāki nekā tie, kuriem ir cukurs, un tos var ēst ļoti mazos daudzumos..

Lai novērstu asinsvadu traucējumus un prediabēta pāreju uz klasisko slimības formu, vismaz 30 minūtes dienā ir nepieciešams veltīt fiziskiem vingrinājumiem, staigāt, atmest smēķēšanu un alkoholu, kā arī normalizēt ķermeņa svaru..

Un šeit ir vairāk par zālēm insulta profilaksei.

Glikozes tolerances pārkāpums notiek latentā diabēta gaitā. Atklāšanai nepieciešams glikozes tolerances tests. Ir svarīgi tam pienācīgi sagatavoties un ņemt vērā visus uzvedības ierobežojumus. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ir iespējams izslēgt vai apstiprināt nepietiekamu glikozes absorbciju šūnās, draudus tuvākajā nākotnē sirds slimībām, asinsvadiem, vielmaiņas patoloģijām. Ja tiek konstatētas novirzes, ieteicams lietot uztura uzturu un koriģēt dzīvesveidu.

Vēl nav diabēts, bet jau grūti

Manai meitai tika diagnosticēta ogļhidrātu nepanesamība. Ārsts teica, ka tas vēl nav diabēts, bet diabēts ar laiku var attīstīties. Viņai netika izrakstīti nekādi medikamenti, viņai lika tikai regulāri pārbaudīt cukura līmeni asinīs. Un ko var darīt, lai šī slimība neizveidotos diabēta formā?

L. Dmitreva, Krasnodaras teritorija

Uz šo un citiem jautājumiem atbild Krievijas Medicīnas akadēmijas Endokrinoloģisko pētījumu centra vadošais pētnieks, medicīnas zinātņu kandidāts Aleksandrs Jurjevičs MAJOROVS.

Glikozes tests

- Traucēta ogļhidrātu (glikozes) tolerance - traucēta glikozes tolerance - nozīmē, ka, ogļhidrātiem nonākot organismā, aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar to absorbciju un to līmenis ir augstāks par pieņemtajām vērtībām. Šo stāvokli agrāk sauca par latentu diabētu jeb prediabētu. Tas tika uzskatīts par vieglu - sākotnējo diabēta stadiju..

- Tas ir, asins tests tukšā dūšā parāda paaugstinātu cukura daudzumu.?

- Nē, nav nepieciešams! Glikozes tolerances (IGT) traucējumu gadījumā šis rādītājs var būt pilnīgi normāls. Lai noteiktu šādu diagnozi, obligāti jāveic glikozes tests. Tas ir, vispirms asinis tiek ņemtas tukšā dūšā. Tad cilvēks izdzer 75 g glikozes, kas izšķīdināta ūdenī. Un pēc divām stundām asinis atkal tiek ņemtas. Rezultāts nozīmē, ka parastajā dzīvē, kad cilvēks ēd tādu daudzumu ogļhidrātu, viņš atrodas gandrīz tādā pašā stāvoklī (1 liels kūkas gabals ogļhidrātu daudzuma ziņā ir vienāds ar aptuveni 75 g glikozes).

Ir standartu tabula: cukura līmeņa rādītāji asinīs, kas veselīgam cilvēkam pēc glikozes lietošanas vajadzētu būt 2 stundas (zem 7,8 milimoliem litrā); rādītāji, kas norāda uz diabētu (virs 11,1 mmol / l); starpposma cukura līmenis asinīs dod pamatu diagnosticēt "traucētu glikozes toleranci".

- Cik izplatīta ir šī slimība?

- Diezgan bieži, bet, diemžēl, nav precīzas statistikas par to, jo neviens nekad nav veicis globālu iedzīvotāju aptauju ar šādu testu. Lai izrakstītu šo pārbaudi, ārstam ir jābūt zināmām aizdomām par šāda pārkāpuma iespējamību..

- Kāds varētu būt šādas aptaujas iemesls?

- Pirmkārt, tie, kuriem ir radinieki ar 2. tipa cukura diabētu, tiek rūpīgi pārbaudīti..

Īpaši tiešs - vecāki, onkuļi-tantes, vecvecāki. Tad attiecīgajā vecumā, vecākam par 40-45 gadiem, personai var piešķirt šo testu, lai agrīnā stadijā atklātu iespējamo diabētu. Nemaz nerunājot par situāciju, kad cilvēks pats sūdzas ārstam par dažiem simptomiem, kas līdzinās diabēta pazīmēm, un cukura līmenis tukšā dūšā ir normāls. Piemēram, sausa mute, slāpes utt..

- Tas ir, NTG pazīmes ir tādas pašas kā diabēta gadījumā.?

- Parasti glikozes tolerances pārkāpums pats par sevi nedod nekādus simptomus, pacientam var nebūt sūdzību. Tāpēc iniciatīva veikt glikozes testu pieder nevis pašam pacientam, bet gan ārstam. Ja cilvēks ir noraizējies par jebkādiem simptomiem, visticamāk, tas jau ir cukura diabēts un tā ir.

- Kādas citas izpausmes var kļūt par iemeslu rūpīgākai pārbaudei?

- Liekais svars. Visiem cilvēkiem ar aptaukošanos ir jāapzinās, ka viņi riskē ievērojami vairāk nekā tievi cilvēki. Liela uzmanība cukura līmenim asinīs jāpievērš cilvēkiem ar arteriālu hipertensiju un patiešām visām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Ja jau ir sirds išēmiskās slimības diagnoze, jāpārbauda ogļhidrātu metabolisma stāvoklis. Šāda testa veikšanai ir arī īpaši iemesli: piemēram, ultraskaņas izmeklēšanas laikā grūtniecei tiek atklāts liels auglis, un šķiet, ka cukura līmenis asinīs ir normāls. Ir dažas slimības, piemēram, hormonālas, kurās ir iespējams gan diabēta, gan starpposma traucējumu attīstības risks.

- Kādā vecumā cilvēki visbiežāk cieš no NTG?

- Šī slimība ir daudz biežāka vecāka gadagājuma iedzīvotāju grupā, t.i., pēc 45 gadiem. Sievietes biežāk cieš no NTG.

Bērniem šis stāvoklis ir neparasts, un, kā likums, tas ir tieši saistīts ar lieko svaru..

Nesajauktos skaitļos.

Ir arī šādas grūtības noteikt diagnozi - pat ārsti ne vienmēr skaidri izprot šī starpstāvokļa kritērijus (7,8 - 11 mmol / l 2 stundas pēc glikozes testa). Dažreiz viņi raksta diagnozi "NTG", kad personai objektīvi nav problēmu. Un gadās, ka NTG tiek ievadīts, ja cilvēkam jau ir acīmredzams diabēts. Pagājušajā gadā Pasaules Veselības organizācija apstiprināja jaunas cukura līmeņa asinīs normas, un tagad eksperti identificē vairākus ogļhidrātu metabolisma traucējumu pakāpes. Skaitliskās vērtības ir atkarīgas no tā, kurš cukura līmenis asinīs tiek noteikts: ņemts no pirksta (kapilārām asinīm) vai no vēnas, pilnās asinīs vai tās šķidrajā daļā - plazmā, kas iegūta pēc asiņu centrifugēšanas laboratorijā. Tādējādi var būt četri vērtību varianti. Zemāk ir skaitļi, kas noteikti pilnas kapilārās asinīs:

1. Pilna likme.

Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs nav lielāks par 5,5 mmol / l. 2 stundas pēc glikozes testa - līdz 7,8 mmol / l.

2. Traucēta glikēmija tukšā dūšā.

Tas nav tolerances pārkāpums, bet tikai glikēmija tukšā dūšā! Tas nozīmē, ka cilvēkam tukšā dūšā ir cukura līmenis asinīs no 5,5 līdz 6,1 mmol / l, bet divas stundas pēc glikozes testa rādītājs izrādās normāls - līdz 7,8 mmol / l.

3. Glikozes tolerances traucējumi.

Cukura līmenis tukšā dūšā asinīs - līdz 6,1 mmol / l, un divas stundas pēc glikozes testa - 7,8 -11,1 mmol / l. Tas ir, "traucētas tolerances" diagnoze tiek noteikta divu stundu laikā, šajā gadījumā šķiet, ka tā pārklājas ar "traucēta glikēmijas tukšā dūšā" diagnozi..

4. Cukura diabēts.

Tukšā dūšā cukura līmenis asinīs ir lielāks par 6,1 mmol / l vai 2 stundas pēc testa ar glikozi, kas pārsniedz 11, 1 mmol / l.

Tā kā vērtību diapazons ir ļoti šaurs (7,7 joprojām ir norma, un 7,9 jau ir salauzta tolerance), kļūst skaidrs, ka laboratorijas testu neprecizitātes dēļ diagnozē var būt dažas kļūdas. Lai iegūtu precīzu diagnozi, vēlams iegūt atbilstošos skaitļus vismaz divas reizes. Bet tomēr neviens nezina precīzu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu izplatības skaitu. Var tikai pieņemt, ka vecuma grupā virs 40 gadiem traucēta glikozes tolerance un neatklāts cukura diabēts ir vismaz divas līdz trīs reizes lielāks nekā identificēto pacientu skaits. Zinot, ka šodien Krievijā ir oficiāli reģistrēti 2 miljoni 200 tūkstoši pacientu ar cukura diabētu, var iedomāties, kāda ir cilvēku armija, kas vēl nezina par savu diagnozi, tostarp ar traucētu glikozes toleranci.

- Bet mūsu valstī katram trešajam ir liekais svars un gandrīz katram otrajam ir kāda veida sirds un asinsvadu slimības. Kāpēc ārsti nesūta visus pēc kārtas ziedot asinis cukuram?

- Diemžēl daudziem ārstiem nav šāda veida diabēta modrības..

Galu galā nav nepieciešams noteikt īpašu pārbaudi konkrētai dienai un stundai - pietiek ar to, lai pacients tiktu nosūtīts uz cukura līmeni asinīs vismaz tajā brīdī, kad viņš ieradās uz pieņemšanu.

- Bet galu galā ne visi nāk pie ārsta no rīta un tukšā dūšā. Tātad jūs varat iegūt pilnīgi neuzticamus rezultātus..

- Nav nekas nepareizs ar to, ka persona ieradās ārsta apmeklējumā tūlīt pēc pusdienām! To var pārbaudīt. Ir nejaušas dienas laikā veiktas analīzes rādītāju tabulas, kas darbojas kā rādītāji - mēs varam teikt, ka diabēta noteikti nav, vai varbūt ir pamats to aizdomāt un nosūtīt pacientu uz cukura līmeni tukšā dūšā.

Piemēram, ja šāds "nejaušs" skaitlis ir lielāks par 11,1 mmol / L, tas ir pamats aizdomām par diabētu. Ja tas ir zem 4,4, tad diabētu var noraidīt gandrīz nekavējoties. Piemēram, Maskavā tagad gandrīz katrā poliklīnikā pacients pirmās palīdzības reģistratūras kabinetā var pārbaudīt cukura līmeni asinīs, tāpat kā tiek mērīts asinsspiediens un temperatūra. Aparāti ar ekspress metodi (pēc 2-3 minūtēm) bez laboratorijas sniedz cukura līmeņa rādījumus asinīs. Šie rezultāti nav piemēroti cukura diabēta vai IGT diagnozei, bet var izraisīt detalizētāku pārbaudi..

- Vai, veicot šādu diagnozi, vispār vispār ir kļūdas??

- Dažas kļūdas ir saistītas ar nepareizu testa izpildi. Ir nepieciešams brīdināt pacientu, ka 3 dienas viņš ēd kā parasti, nav lielas fiziskās aktivitātes, lai viņš patiešām nāk tukšā dūšā. 2 stundu laikā pēc testa nedrīkst ievadīt tieši 75 g glikozes, nevis cukuru (bērniem aprēķins tiek veikts atkarībā no ķermeņa svara). Otrā kļūdu grupa var būt saistīta ar to, ka rādītāji tika nepareizi interpretēti. Diemžēl terapeitiem ne vienmēr ir pie rokas atbilstošas ​​tabulas. Piemēram, veicot bioķīmisko asins analīzi (kad tiek apskatīts holesterīns un citi rādītāji), tiek noteikts arī cukurs. Bet, tā kā šīs asinis tiek ņemtas no vēnas un pēc tam tiek iegūta plazma, cukura līmenis asinīs būs lielāks nekā noteikts kapilārajās asinīs no pirksta. Dažreiz tas netiek ņemts vērā, un cilvēkam tiek diagnosticēts diabēts, bet patiesībā tas tā nav.

Kas notiks tālāk?

- Ja galu galā testi tika veikti droši un diagnosticēta glikozes tolerances traucējumi, kas notiks ar cilvēku tālāk? Laika gaitā viņš neizbēgami kļūs par diabēta slimniekiem.?

- Faktiski šis stāvoklis tiek uzskatīts par iepriekšēju diabētu, taču tas ne vienmēr notiek. Daži pacienti visu mūžu paliek nomākti, periodiski atgriežoties normālā stāvoklī un periodiski no tā izsitot. Zināms procents un diezgan liels faktiski pārvēršas par diabētu.

Bet daži cilvēki atgriežas normālā stāvoklī! It īpaši, ja ir veikti preventīvi pasākumi.

- Kas jādara, lai NTG neveidotos diabēts?

- Princips ir tāds pats kā 2. tipa diabēta gadījumā - ārstēšana sākas nevis ar tabletēm, bet ar dzīvesveida un uztura maiņu. Ja cilvēkam ar NTG ir liekais svars, tad vispirms jums tas ir jāzaudē.!

Papildus vispārējam svara zudumam, lietojot NTG, ir svarīgi ierobežot (ja ne pilnīgu izņēmumu!) Tā sauktos viegli sagremojamos ogļhidrātus, tas ir, saldumus. Ļoti svarīga ir arī fizisko aktivitāšu paplašināšana. Tas parasti veicina svara zudumu, turklāt fiziskās aktivitātes pašas veicina ogļhidrātu tolerances uzlabošanos..

Likumsakarīgi, ka ārsts ir stingrāk jāuzrauga tiem, kuriem tas ir diagnosticēts - jāpārbauda cukura līmenis asinīs, jāveic glikozes tests.

- Cik bieži tas jādara?

- Šodien nav stingru ieteikumu. Ir iespēja to rīkot reizi pusgadā - labi. Pastāv trauksme, veselības pasliktināšanās - lūdzu, pārbaudiet vēlreiz biežāk.

Noslēgumā es gribētu teikt, ka labāk ir novērst slimību nekā vēlāk to izārstēt. Tāpēc, ja jums ir liekais svars, jums noteikti ir jāsamazina svars, negaidot NTG, jo joprojām ir daudz slimību un slimību, kas attīstās cilvēkam pieaugušā vecumā (vecumā virs 40-45 gadiem) un lielā mērā ir saistītas ar lieko svaru, piemēram, arteriālā hipertensija, išēmiska sirds slimība. Mūsdienās ārsti šo stāvokli uzskata par sava veida atsevišķu slimību - tā saukto metabolisko sindromu (liekais svars, IGT vai 2. tipa cukura diabēts, augsts holesterīna līmenis asinīs, augsts asinsspiediens un visa tā rezultātā nopietnas sirds un asinsvadu komplikācijas, piemēram, sirdslēkme vai insults). Kontrolējot svaru, mēs kopā samazinām visu šo slimību risku.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā lietot Protargol adenoīdiem?

Adenoīdi ir nazofaringijas mandeļu limfātiskie audi, kas spēj sevi palielināt un attīstīties. Visbiežāk tas notiek uz alerģisku reakciju, akūtu vīrusu un akūtu elpceļu slimību fona.

Kortizola līmenis - veidi, kā samazināt un palielināt tā koncentrāciju

Kortizols ir hormons, ko ražo virsnieru garozā. Nenormāla koncentrācija serumā var norādīt uz nopietnām slimībām. Šis hormons cilvēka ķermenī veic daudzas svarīgas funkcijas, jo īpaši tas ietekmē vielmaiņu un glikozes līmeni asinīs..