Inhibīns B vīriešiem - norma un patoloģija

Igibīnu "B" vīrieša ķermenī sintezē Sertoli šūnas, kas atrodas sēklinieku sēklinieku kanāliņos. Tā satura līmenis asinīs palīdz sarežģīti diagnosticēt noteiktas slimības un secināt par centrālās nervu sistēmas dziedzeru un dziedzeru darbību..

Fizioloģiskā nozīme

Inhibīns "B" ir bioloģiski aktīvs komplekss proteīns, kas ir viens no primārajiem folikulus stimulējošā hormona (FSH) sekrēcijas regulatoriem hipofīzes priekšējā daļā. Tās regulējošā loma tiek realizēta, piedaloties hipotalāma-hipofīzes sistēmas asī, kas saistīta ar reproduktīvajiem orgāniem. Tas tiek darīts šādi.

Smadzeņu hipotalāma daļa tiek sintezēta ik pēc 0,5-2 stundām un hipofīzes asinsrites sistēmā tiek izdalīta hormona gonadoliberīna vai gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH), kas stimulē hipofīzes FSH izdalīšanos vispārējā asinsritē vienā ritmā. Savukārt pēdējais ietekmē vīriešu dzimuma hormona testosterona veidošanos un līdz ar to arī spermatoģenēzi. Turklāt FSH stimulē arī inhibīna "B" sintēzi.

Ar pārāk aktīvu spermatoģenēzi pēdējais kavē hipofīzes FSH ražošanu, ar zemu spermatoģenēzi palielinās FSH koncentrācija asinīs. Tādējādi pastāv apgriezta sakarība starp seruma FSH un inhibīna "B" līmeni. Tās koncentrācijas līmenis pilnībā atbilst sēklinieku audu tilpumam, Sertoli šūnu skaitam, kas regulē arī spermas nobriešanas procesu, un spermas daudzumam. Tādēļ laboratoriski nosakot šī proteīna saturu serumā, ārsts var:

  • iegūt priekšstatu par sēklinieku aparāta funkciju un spermatoģenēzes atbilstību;
  • atvieglot diferenciāldiagnozi starp anorhismu (sēklinieku neesamību) un kriptorichidismu (sēklinieku aizture vēdera dobumā dzimumorgānu attīstības laikā);
  • izdarīt pieņēmumu par noteiktu reproduktīvās, endokrīnās vai centrālās nervu sistēmas slimību klātbūtni;
  • uzraudzīt varikoceles (spermatozo virvju vēnu palielināšanās) ārstēšanas efektivitāti;
  • novērtējiet spermas ņemšanas iespējamību IVF.

Seruma saturs

Bērniem pēc piedzimšanas tiek palielināts inhibīna "B" daudzums. Maksimālo līmeni tas sasniedz trīs mēnešu vecumā, pēc tam tas pakāpeniski samazinās līdz 6-10 gadu vecumam. Normāls, atbilstoši vecumam, tā koncentrācija zēnu asinīs pirms pubertātes norāda uz sēklinieku audu funkcionālajām spējām. Šis rādītājs tiek izmantots, lai noteiktu dzimumu (šaubu gadījumos) un agrīnu noviržu no dzimumdziedzeru normālas attīstības noteikšanu..

1. tabula - inhibīna "B" līmeņa vidējie vecuma rādītāji asins serumā

AGE (gadi)MINIMĀLĀ SATURS (ng / l)MAKSIMĀLAIS SATURS (ng / l)
līdz 735.0182.0
7 - 962.0338,0
9 - 1178.0323.0
10 - 1467.0304.0
15 un vairāk120.0470,0

Inhibīna "B" vidējās normālās vērtības pieaugušiem vīriešiem ir 148-365 ng / l. Tā saturs asinīs pārsvarā ir nemainīgs un atšķirībā no sievietēm nav pakļauts cikliskām svārstībām, taču dažreiz maksimālais daudzums tiek novērots no rīta..

Pārsniedzot inhibīna "B" satura normas asinīs, var:

  1. Aizkavēta seksuālā attīstība.
  2. Ārstēšana ar zālēm, kas kavē androgēnu darbību.

Citos gadījumos, novērtējot vīriešu analīžu rezultātus, ir nozīme tikai līmeņa samazinājumam. Tas var notikt:

  1. Priekšlaicīga pubertāte.
  2. Spermatoģenēzes sākuma stadijas traucējumi.
  3. Hipo- vai hipergonadotropā hipogonādisma klātbūtne.
  4. Infekciozo un toksisko faktoru ietekme.
  5. Hormonālo zāļu lietošana, ieskaitot vīriešu kontracepcijas līdzekļus.
  6. Radiācijas ietekme.
  7. Hipotalāma-hipofīzes sistēmas audzēju klātbūtne.

Dažos gadījumos novirzi no normas inhibīna "B" koncentrācijā ietekmē zāļu uzņemšana, kas maina androgēnu un FSH līmeni asinīs..

Hormonu izpēte: inhibē A un B

A un B inhibīna hormonālās analīzes raksturojums

Kas ir inhibīns A un Igibīns B, ko atklāj viņu pētījumi

Inhibīns ir dzimumhormons, kas ir cilvēka reproduktīvās funkcijas marķieris. Dzimumhormoni tiek ražoti dzimuma dziedzeros.

Vīriešiem pastāv tikai inhibīns B, kas tiek ražots sēklinieku sēklinieku kanāliņos. Inhibīna B tests atklāj anomālijas spermas (vīriešu dzimumšūnu) attīstībā

Sievietēm inhibīnam ir divas formas: A un B, kas rodas olnīcu folikulās un grūtniecības laikā - augļa placentā. Olnīcas, tāpat kā vīriešu sēklinieki, ir endokrīnās dziedzeri. Tie ir sieviešu dzimumorgāni, kas atrodas zem vēdera dobuma - mazajā iegurnī. Tajos notiek olšūnu veidošanās, folikulārā hormona ražošana.

Inhibīns B parāda folikulu skaitu, kas ir gatavi grūtniecībai. Sievietes ķermenī Igibin B kopā ar A inhibīnu nomāc folitropīna - hormona, kas veicina folikulu nobriešanu un sagatavo tos ovulācijai, izdalīšanos..

Indikācijas hormonāla pētījuma iecelšanai par inhibīnu

Kā sagatavoties hormonu testam

Šajā analīzē bioloģiskais materiāls ir venozās asinis.

Galvenais veids, kā noteikt hormona saturu asinīs, ir enzīma imūnanalīze.

Lai iegūtu pareizu pētījumu rezultātu, jāievēro šādi noteikumi:

  • pārtraukt fiziskos vingrinājumus 3 dienas pirms testa;
  • izslēgt pikantu un taukainu pārtiku;
  • analīze nav ieteicama nevienas slimības akūtā periodā;
  • pirms testa nesmēķēt un ēst;
  • sievietēm ieteicams veikt analīzi menstruālā cikla trešajā dienā;
  • grūtniecības laikā testu veic desmitajā un sešpadsmitajā nedēļā.

Kādus rezultātus dod hormonālie pētījumi?

Inhibīna B koncentrācija vīriešiem - 400 pg / ml (puskilograms vielas vienā ml plazmas) tiek uzskatīta par normālu.

Šādos gadījumos var būt zems līmenis:

  • spermoģenēzes pārkāpums;
  • hipogonādisms (ķermeņa stāvoklis ar dzimumhormonu samazināšanos);
  • paildzināta iedarbība;
  • hormonālo zāļu lietošana.
Sievietes ķermenī inhibīna A koncentrācija tiek uzskatīta par normālu - 200 pg / ml.

Bērna nēsāšanas laikā rādītājs tiek uzskatīts par normālu - 500 pg / ml, un ar vairākām grūtniecībām šis rādītājs palielinās līdz 600 pg / ml.

Ja šī hormona koncentrācija grūtniecības laikā pārsniedz normu 2 reizes, pastāv iespēja attīstīties ģenētiskai slimībai.

Pirmajā grūtniecības trimestrī inhibīna A koncentrācijas samazināšanās norāda uz spontāna aborta draudiem.

Inhibīna B koncentrācija sievietēm 100 pg / ml tiek uzskatīta par normu.

Tiek novērots tā samazinājums:

  • ar menopauzi;
  • veicot pretvēža terapiju;
  • ar agrīnu olnīcu izsīkumu;
  • ar anoreksiju.
Inhibīna B satura palielināšanās iemesls sievietēm ir olnīcu policistisko vai granulozo šūnu audzēju klātbūtne..

Hormonāls inhibīna A un B pētījums ir diezgan efektīva metode. Tas ļauj identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā un kopā ar speciālistu izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Inhibīns B

Inhibīns B ir bioloģiski aktīvs glikoproteīns un viens no vissvarīgākajiem sieviešu un vīriešu reproduktīvās funkcijas marķieriem. Inhibīna B līmeņa pētījumu aktīvi izmanto reproduktīvās funkcijas diagnostikā, it īpaši, lai novērtētu olnīcu darbību un spermatoģenēzi.

Šo testu izmanto, lai diagnosticētu olnīcu audzējus, granulozes šūnas un mucīnus, kā līdzekli pacientu ar identificētām olnīcu neoplazmām novērošanai anorhijas un kriptorhidisma diferenciāldiagnostikas gaitā, seksuālās attīstības traucējumu diagnostikai. Analīzi bieži izmanto neauglības un apaugļošanās iespējamības diagnosticēšanai, jo īpaši to izmanto, lai novērtētu olnīcu olnīcu rezervi, lai prognozētu mākslīgās apaugļošanas rezultātus. Analīzes indikācija ir aizdomas par granulozo šūnu un mucozo olnīcu vēzi, tā tiek veikta arī pirms un pēc tās ārstēšanas. Nepieciešama analīze arī par zēnu dzimumdziedzeru patoloģiskas attīstības pazīmēm, neviennozīmīgām bērnu seksuālajām īpašībām..

Pētījumam asinis tiek ņemtas no vēnas. Pārbaude jāveic no rīta tukšā dūšā, vismaz 2-4 stundas pēc ēšanas. Dienā ir aizliegts dzert alkoholu, un jūs nevarat lietot zāles. Ja analīzes mērķis ir pētīt sievietes reproduktīvo funkciju, asinis tiek ziedotas stingri cikla trešajā dienā..

Testa rezultāti ir kvantitatīvi. Tie norāda gan datus par konstatēto inhibīna B koncentrāciju asins paraugā, gan normālās vērtības. Vīriešiem un sievietēm tie atšķiras. Palielināts sieviešu skaits var norādīt uz olnīcu audzējiem, savukārt zemāks rādītājs norāda uz olnīcu rezerves un olnīcu funkcijas samazināšanos, menopauzi, anoreksiju un virkni citu problēmu. Vīriešiem zems inhibīna B līmenis var liecināt par anorhiju, spermatoģenēzes traucējumiem, dzimumdziedzeru nepietiekamu attīstību..

Inhibīns B ir bioloģiski aktīvs glikoproteīns. Tās līmenis asinīs ir vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas kvalitātes rādītājs. Tās paaugstinātie rādītāji sievietēm norāda uz audzēja augšanu olnīcās, un samazināts norāda uz anoreksiju, menopauzes sākumu vai olnīcu rezerves samazināšanos olnīcās. Pie zemā inhibīna B līmeņa vīriešiem tiek diagnosticēta nepietiekama dzimumdziedzeru attīstība, anorhija vai spermas ražošanas procesa pārkāpums..

Kāpēc lieto inhibīna B hormona testu??

Šīs laboratorijas pārbaudes rezultātus izmanto:

  • mucinozo un granulozo šūnu audzēju diagnostika olnīcās;
  • vīriešu un sieviešu neauglības cēloņu diagnostika;
  • mākslīgās apaugļošanas procedūras rezultātu prognozēšana;
  • nenormālu seksuālo īpašību attīstības cēloņu noteikšana bērniem.

Analīzes rezultāti ir dekodēti kvantitatīvā izteiksmē, normas rādītāju tabulā atsevišķi norādot vīriešiem un sievietēm. Lai tos iegūtu, jums jāziedo asinis no vēnas tukšā dūšā. Vienu dienu pirms bioloģisko materiālu savākšanas mūsu centrā jums jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana. Sievietēm ieteicams ziedot asinis, lai cikla trešajā dienā noteiktu inhibīna B, AMG un FSH līmeni.

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI SAGATAVOŠANAI ASINS TESTIEM

Lielākajai daļai pētījumu ir ieteicams ziedot asinis no rīta tukšā dūšā, tas ir īpaši svarīgi, ja tiek veikta noteikta indikatora dinamiska uzraudzība. Pārtikas uzņemšana var tieši ietekmēt gan pētīto parametru koncentrāciju, gan parauga fizikālās īpašības (palielināta duļķainība - lipēmija - pēc taukainas maltītes ēšanas). Ja nepieciešams, jūs varat ziedot asinis dienas laikā pēc 2-4 stundu badošanās. Neilgi pirms asiņu ņemšanas ieteicams izdzert 1-2 glāzes negāzēta ūdens, tas palīdzēs savākt pētījumam nepieciešamo asiņu daudzumu, samazinās asins viskozitāti un samazinās trombu iespējamību mēģenē. 30 minūtes pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress, smēķēšana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas.

Inhibīna B normas un vai cilvēks var paaugstināt līmeni

Pareizu vīriešu ķermeņa darbību nodrošina hormonu kopums, kura neveiksme draud ar dažādām sekām. Hormoni, kā likums, ir atbildīgi par vairošanos un potenci, tāpēc ir svarīgi laikus pievērst uzmanību esošajām problēmām. Mēģināsim noskaidrot, par kādām funkcijām hormons inhibīns B ir atbildīgs vīriešiem, kādam šī hormona līmenim jābūt normālam un kā uzzināt, vai inhibīns B ir palielināts vai samazināts. Vēl viens svarīgs jautājums ir tas, vai un kā ir iespējams palielināt tā vērtību.

Fizioloģiskā nozīme

Inhibīns B ir glikoproteīns, olbaltumvielu hormons, kas ir viens no folikulus stimulējošā hormona (FSH) ražošanas regulatoriem. Ir divi galvenie hormonu veidi - inhibīns A un inhibīns B. Pirmais veids tiek ražots sieviešu reproduktīvajos orgānos, un inhibīns B ir tikai vīriešu hormons.

Inhibīns B "kavē", tas ir, nomāc, aptur FSH izdalīšanos no hipofīzes priekšējās daļas.

B inhibitora indikatori norāda vīriešu reproduktīvās sistēmas stāvokli. Vienlaicīga inhibitora B, FSH un testosterona līmeņa noteikšana ļauj noteikt vīrieša spermatoģenēzes kvalitatīvos un kvantitatīvos parametrus. Šie hormoni ir savstarpēji saistīti, un nav iespējams palielināt vienu no tiem, neietekmējot citus..

Veselīgi rādītāji

Veselīgs inhibīna B līmenis norāda uz normālu spermas ražošanu organismā. B inhibitora līmenis vīriešiem mainās dažādos dzīves posmos. Apsvērsim galvenos:

  1. Tūlīt pēc zēna piedzimšanas tiek paaugstināts viņa inhibīna B līmenis, augstākā hormona koncentrācija samazinās uz 2–3 mēnešiem, augstākais rādītājs var apstāties aptuveni 480 pg / ml.
  2. Līdz 7 gadu vecumam hormona inhibīna B norma vīriešiem ir 35-182 pg / ml, šajā vecumā hormons ir fizioloģiski samazināts.
  3. No 7 līdz 9 gadu vecumam tas joprojām ir zems, norma ir 62-338 pg / ml.
  4. No 9 līdz 11 gadu vecumam inhibīna norma ir 78-323 pg / ml.
  5. No 10 līdz 14 gadu vecumam norma ir 67-304.
  6. Normāls rādītājs zēniem, kas vecāki par 14 gadiem, un vīriešiem ir hormona līmenis robežās no 148-365 pg / ml (vidēji 166 pg / ml).

Inhibīna norma zēniem, kas vecāki par 14 gadiem, un vīriešiem tiek uzskatīta par hormona līmeni robežās no 148-365 pg / ml.

Būtībā inhibīna saturs vīrieša ķermenī ir nemainīgs un nav atkarīgs no neviena cikla, tomēr tiek uzskatīts, ka no rīta hormona inhibīna B līmenis sasniedz maksimumu. Zēnu normālās vērtības liecina par sēklinieku audu spēju pareizi veikt savas funkcijas. Ar inhibīnu B jau no ļoti agra vecuma ir iespējams noteikt patoloģijas un novirzes no normas dzimumdziedzeru attīstībā..

Analīzes un pētījumi

Lai noteiktu inhibīna B līmeni vīriešu asinīs, ELISA testam ņem venozās asinis. Lai iegūtu pareizu rezultātu, jums jāievēro noteikti noteikumi, lai sagatavotos testam.

Pirms inhibīna B testa ir svarīgi vairākas stundas neēst un nesmēķēt. Jūs varat dzert tikai tīru negāzētu ūdeni. Pārtrauciet jebkuru hormonālo zāļu lietošanu divas dienas pirms pētījuma. Stundu pirms analīzes jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa. Kādām problēmām ieteicams izrakstīt šo inhibīna B testu?

  1. Varicocele (sēklinieku varikozas vēnas, kā rezultātā orgānā tiek traucēta asinsrite) - ievērojami samazināsies inhibīna B līmenis.
  2. Spermatoģenēzes traucējumi - meklējot neauglības cēloņus, ir nepieciešams visaptveroši noteikt inhibīna B, FSH un testosterona līmeni.
  3. Nenormāla dzimumorgānu attīstība - ja hormona līmenis ir patoloģiski paaugstināts vai pazemināts un neatbilst vecuma ierobežojumiem, jāizdara secinājums par zēna reproduktīvās sistēmas attīstības problēmām un jāturpina izmeklēšana, lai noteiktu precīzu diagnozi.
  4. Paātrināta vai aizkavēta pubertāte - attiecīgi inhibīna B līmenis tiks paaugstināts vai pazemināts.
  5. Ja ir sūdzības par samazinātu potenci, ir jānosaka arī hormona līmenis un tā atbilstība vīriešu normai, jo inhibīns ir atbildīgs par pareizu dzimumorgānu darbību, ar zemiem rezultātiem, jāmeklē cēlonis.
  6. Inhibīna B pētījums vienmēr tiek noteikts, izvēloties mākslīgās apsēklošanas (IVF) tehniku. Analīze ļauj jums izvēlēties vispiemērotāko metodi un netērēt enerģiju IVF gadījumā, ja pilnīgi nav spermas.

Inhibīna B pētījums vienmēr tiek noteikts, izvēloties mākslīgās apsēklošanas tehniku ​​(IVF).

Tādējādi inhibīna B analīze daudzos strīdīgos gadījumos ļauj noteikt turpmākās diagnostikas un ārstēšanas problēmu un taktiku. Trīs hormonu (inhibīna B, FSH, testosterona) indikatori var daudz pastāstīt par vīriešu reproduktīvās sistēmas stāvokli. Parasti inhibīna B līmeņa noteikšanu nosaka tādi ārsti kā pediatrs, endokrinologs, andrologs, reproduktologs.

Noviržu iemesli

Ja rodas kādas problēmas vīriešu dzimumorgānu apvidū, visbiežāk tiek novērots zems inhibīna līmenis B. Ja vīrietim (zēnam) tika veikts inhibīna tests un viņš saņēma rezultātu, kas zemāks par normu, jāmeklē iemesls, kāpēc rādītājs tiek pazemināts. Par kādām patoloģijām var liecināt fakts, ka inhibīns B tiek pazemināts?

  1. Anorhija.
  2. Kriptorhidisms.
  3. Anomālijas spermatoģenēzē.
  4. Dzimumdziedzeru nobriešanas novirzes.
  5. Hormonālo zāļu negatīvā ietekme.
  6. Infekcijas slimības un toksīnu ietekme.
  7. Alkohola, nikotīna, narkotiku negatīvā ietekme.

Anorhisms ir anomālija dzimumorgānu attīstībā, kurā nav sēklinieku, un sēklinieku maisiņš un dzimumloceklis paliek nepietiekami attīstīti. Visbiežāk slimība ir saistīta ar smagām intrauterīnām infekcijas slimībām, kā arī hormonālām problēmām. Patoloģija jānošķir no kriptohisma (sēkliniekos nenolaižama sēklinieka maisiņā), kas ir viegli ārstējama ar ķirurģisku iejaukšanos agrīnā vecumā. Abos gadījumos inhibīna B līmenis tiks samazināts un būtiski atšķirsies no attiecīgās vecuma normas.

Kā normalizēt

Rodas dabisks jautājums - ja inhibīns B tiek pazemināts, kā var paaugstināt tā līmeni un vai to vispār var paaugstināt? Ārstiem vajadzētu noteikt, kā to palielināt iekšējās izmeklēšanas laikā, atrodot individuālu pieeju katra pacienta veselībai, tomēr mēs centīsimies izklāstīt vispārējos zemā inhibīna B ārstēšanas principus..

Ja spermatozoīdu ir maz vai nav, tad inhibīna vērtības būs zemas..

Fakts ir tāds, ka zems inhibīna B līmenis bieži nav slimības cēlonis, bet gan sekas. Hormons atspoguļo spermatoģenēzes stāvokli attiecīgajā brīdī. Ķermenis pats to var palielināt, kad tiek aktivizēta spermas ražošana. Ja spermas ir maz vai nav, tad inhibīna vērtības būs zemas. Tāpēc, lai palielinātu inhibīna B daudzumu, ir jāatrod zemo likmju cēlonis un jāizārstē pats cēlonis..

Vīriešu ķermenis ir sarežģīta pašregulējoša sistēma, kurā viena no hormoniem līmeņa pārkāpšana var izraisīt daudzas sekas. Olbaltumvielu hormons inhibīns B tiek ražots Sertoli šūnās, kas atrodas sēklinieku sēklu kanālos.

Inhibīns B ir atbildīgs par spermas ražošanu. Bieži vīriešus interesē jautājums par to, kā to palielināt, jo šis rādītājs atspoguļo spermas darbību un visu reproduktīvo sistēmu.

Inhibīna B vērtības noteikšana ir nenovērtējama, diagnosticējot dažādus apstākļus, kas saistīti ar vīriešu neauglību. Zema līmeņa cēloņu noteikšana un inhibīna B palielināšanas metožu izmantošana bieži noved pie tā, ka vīrietim ir iespēja atkal kļūt par tēvu. Zems inhibīna B līmenis var norādīt arī uz dažādām problēmām dzimumorgānu apvidū. Ir svarīgi laikus veikt diagnostiku un nepieciešamo ārstēšanu, kas var veicināt inhibīna B palielināšanos.

Inhibīna B loma spermatoģenēzes regulēšanā un tā klīniskā nozīme vīriešu neauglībā

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A. Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovets 1
1 FSBEI HE "Pirmā Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova "no Krievijas Veselības ministrijas Sanktpēterburgā;
2 FSBI Nacionālais medicīnas pētījumu centrs nosaukts V.A. Almazovs "Krievijas Veselības ministrija, Sanktpēterburga

Ievads

Neauglība ir viena no nozīmīgākajām mūsdienu androloģijas medicīniskajām un sociālajām problēmām. 2000. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) savās vadlīnijās par neauglīgu pāru pētījumu un diagnostikas standartizāciju definēja neauglību laulībā kā grūtniecības neesamību sievietei vienu gadu vai ilgāk seksuāli aktīvam pārim, kurš neizmanto kontracepcijas metodes. Saskaņā ar PVO datiem neauglības izplatība pēdējo divu desmitgažu laikā ir pieaugusi par 50% un visā pasaulē ir sasniegusi 50 miljonus pāru [1, 2]. Izolētais vīriešu neauglības faktors sasniedz 20% no visiem neauglīgajiem pāriem, un pāri ar kombinētu vīriešu un sieviešu neauglību veido papildu 30-40% no kopējā neauglīgo populācijas skaita [3].

Nespēja reproducēt pēcnācējus pasliktina arī neauglīgu vīriešu un sieviešu garīgo stāvokli [4]. Pašlaik zinātnieki un klīnicisti pievērš lielu uzmanību jaunām neauglības diagnostikas un ārstēšanas metodēm. Robertam Edvardsam, kurš ierosināja mākslīgās apaugļošanas tehnoloģiju, 2010. gadā tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā. Sabiedrībā visi sasniegumi reproduktīvajā medicīnā tiek cienīti un uzticami. Eiropas valstīs aptuveni 15% pāru vēršas pie reproduktīvā speciālista neauglības vai neauglības dēļ [1]. Tajā pašā laikā 50% gadījumu nav iespējams panākt veiksmīgu grūtniecību pēc vairāku ārstēšanas ciklu iziešanas [5], kas vēlreiz uzsver neauglības problēmas aktualitāti, lielo sociālo nozīmi un nepieciešamību turpināt uzlabot diagnostikas metodes un ārstēt šo stāvokli..

Vīriešu neauglību parasti izraisa vairāku faktoru kombinācija, tostarp endokrīnās sistēmas traucējumi, ko izraisa piesārņotas vides negatīvā ietekme, brīvo radikāļu uzkrāšanās organismā, kā arī ģenētiski un citi traucējumi. Vīriešu reproduktīvais potenciāls galvenokārt samazinās tādu faktoru dēļ kā iedzimtas vai iegūtas uroģenitālo orgānu slimības, ļaundabīgas slimības, urīnceļu un reproduktīvās sistēmas infekcijas, drudzis sēkliniekos (piemēram, varikoceles dēļ), endokrinopātijas, ģenētiski traucējumi, imunoloģiski faktori [6].

Neauglības izplatība laulībā vīriešu neauglības faktora dēļ palielinās visur. Tātad Krievijas Federācijā 2013. gadā tika reģistrēti 42 326 pacienti ar vīriešu neauglību, savukārt 2003. gadā bija tikai 22 647. Tādējādi 10 gadu laikā pieaugums bija 86,9% [7]. Vissmagākā vīriešu neauglības forma ir azoospermija, kas notiek 10-15% gadījumu [5, 8]. Neobstruktīvas jeb sekrēcijas azoospermijas biežums dominē pār obstruktīvās azoospermijas biežumu un veido 80-90% no visiem gadījumiem. Ar neskaidras etioloģijas azoospermiju profilakse un ārstēšana ir sarežģīta, jo nav pietiekamu zināšanu par tās patoģenēzes morfogenētiskajiem mehānismiem. Pašlaik vīriešu neauglības diagnosticēšanai ir noteikti algoritmi, taču ir būtiski palielināt tā efektivitāti..

Inhibīna B loma spermatoģenēzes regulēšanā

Viena no izteiktām metodēm neauglības diagnosticēšanai vīriešiem var būt inhibīna B noteikšana asins plazmā, ko ražo Sertoli šūnas un kas ir olbaltumvielu struktūras hormons. Ir zināms, ka tas sinhronizē hipotalāma-gopofīzes un dzimumdziedzeru ass darbību kopā ar folikulus stimulējošo hormonu (FSH) [9, 10]. Turklāt inhibīns B tiek uzskatīts par spermatoģenēzes traucējumu marķieri vīriešiem..

Hipofīzes priekšējais dziedzeris ar gonadotropo hormonu - luteinizējošā hormona (LH) un FSH palīdzību - regulē reproduktīvo sistēmu. LH gadījumā galvenās mērķa šūnas vīriešiem ir Leidiga šūnas, kas izdala testosteronu. FSH galvenokārt stimulē Sertoli šūnas sēklinieku sēklinieku kanāliņos. Intratestikulārais testosterons, ko sintezē LH, un Sertoli šūnu stimulēšana ar FSH starpniecību ir vissvarīgākie mehānismi spermatoģenēzes stimulēšanai vīriešiem. FSH koncentrācijas regulēšana asins plazmā notiek, izmantojot negatīvus atgriezeniskās saites mehānismus, un inhibīns B. darbojas kā galvenais regulators. Parasti inhibīna B koncentrācija ir 25-325 pg / ml (vidēji 140 pg / ml) [11]..

Ir vispāratzīts, ka inhibīna B līmenis asins plazmā atspoguļo spermatogēnā epitēlija funkcionālo stāvokli un ir iesaistīts hipofīzes-dzimumdziedzeru ass negatīvajā reversajā regulējumā [9, 10]. Tomēr inhibitora apakšvienību imunolokalizācijas un inhibīna B ražošanas in vitro un / vai in vivo izpētes rezultāti norāda uz sarežģītāku un lielākoties pretrunīgu inhibitora B lomu. Pēdējos gados veiktie pētījumi parādīja, ka dzimumšūnas un, iespējams, pat Leidiga šūnas sintezē inhibīnu [12 ]. Visticamāk, inhibīna sintēzes vieta ir atkarīga no vecuma un apakšvienības. Embrija periodā Leidigas un Sertoli šūnās ar imunoloģiskām metodēm tika atklātas a un b apakšvienības [13]. Kultivētās zēnu sēklinieku šūnās pirmspubertātes periodā inhibīna sekrēciju stimulēja gan augstas tīrības pakāpes LH, gan rekombinantā FSH [14]. Pieaugušiem vīriešiem a un b apakšvienības tika atrastas sēkliniekos Sertoli un Leydig šūnās [15]. Tiek pieņemts, ka apakšvienību a sintezē Sertoli šūnas, bet apakšvienību b - spermatocīti [12].

Tādējādi abas apakšvienības, kas veido inhibīnu B, var sintezēt dažādas šūnas. Inhibīns un aktivīns ir iesaistīti FSH ražošanas regulēšanā. Inhibīns ir heterodimērisks glikoproteīns, kas sastāv no a- un g-apakšvienībām un pieder transformējošā augšanas faktora b (TGFP) superģimenei. Ir divas p-apakšvienību formas - pL un rB. ArL kompleksu sauc par inhibīnu L, bet arb kompleksu - par inhibīnu B. Brīvās a-apakšvienības parasti neietekmē FSH sintēzi [16, 17]. Aktivīns L ir pL apakšvienību (rLrL) homodimērs, aktivīns B ir PB apakšvienību homodimērs (pbpv), un aktivīns LB ir p apakšvienību heterodimērs (rLrB). Viņi arī pieder TGFp superģimenei. Šo molekulu bioloģiskā loma ir stimulēt FSH sekrēciju, savukārt inhibīns bloķē aktivīna stimulēto FSH izdalīšanos, izmantojot nekonkurējošu inhibīciju. Androgēni, FSH un insulīnam līdzīgais augšanas faktors-1 palielina inhibīna B sekrēciju [18].

Inhibīna B noteikšanas klīniskā nozīme

Pašlaik, lai novērtētu spermatoģenēzes stāvokli, tiek izmantota spermogramma, tiek noteikta FSH koncentrācija asins plazmā, dažos gadījumos tiek veikta sēklinieku biopsija, lai noteiktu spermatoģenēzes traucējumu cēloni: sēklinieku patoloģija vai obstruktīvi traucējumi. Turklāt, lai precīzāk diagnosticētu vīriešu neauglības cēloņus, ir nepieciešami papildu uzticami spermatoģenēzes marķieri. Kā tāds marķieris ir ierosināta inhibīna B koncentrācija asins plazmā. Neauglīgiem vīriešiem inhibīna B koncentrācija asins plazmā strauji samazinās, izņemot obstruktīvas azoospermijas vai spermatoģenēzes traucējumu gadījumus dažos posmos [12, 19].

FSH diagnostikas precizitāti ierobežo fakts, ka, spermatoģenēzi bloķējot vēlākajos posmos, šī hormona sekrēcija nemainās. Turklāt FSH sekrēcija var būt normāla pat pacientiem ar Sertolisko šūnu sindromu vai ar samazinātu spermatoģenēzi. Faktiski plazmas FSH nav absolūti uzticams rādītājs, kas ietekmē tādu azoospermijas slimnieku izvēli, kuriem nepieciešama sēklinieku biopsija (TESE) [20, 21]. Šī procedūra ir invazīva un saistīta ar iespējamu komplikāciju risku [22]. Turklāt biopsijas materiāls ne vienmēr ir raksturīgs visiem sēklinieku audiem [23]. Vairāku biopsiju ņemšana TESE un turpmāka biopsiju histoloģiskā analīze bieži parāda lielu spermatoģenēzes mainīgumu.

Šī neviendabība ir vēl izteiktāka pacientiem ar traucētu spermatoģenēzi, kur atrodamas audu vietas ar gan konservētu, gan fokāli traucētu spermatoģenēzi. Tajā pašā laikā spermas iegūšanas varbūtība ar tradicionālu sēklinieku biopsiju (TESE) nepārsniedz 20-30%. Ņemot vērā iepriekš minēto, inhibīna B izmantošanai kā efektīvam dzimumšūnu pilnīgas prombūtnes sēkliniekos vai ne tik nopietnu spermatoģenēzes traucējumu prognozētājam ir liela klīniskā nozīme. Tomēr nav skaidru klīnisko vadlīniju, kas norādītu uz nepieciešamību noteikt inhibīnu B asins plazmā visiem pacientiem ar azoospermiju, kā arī ar citiem spermatoģenēzes traucējumu veidiem [24]..

Lai noteiktu inhibīna B diagnostisko vērtību asins plazmā, ir veikti daudzi klīniskie pētījumi. Vienā no tām tika pierādīts, ka pusmūža vīriešiem ar idiopātisku neauglību inhibīna B saturs Leidigas šūnās palielinājās par 7,8 reizes, salīdzinot ar veseliem līdzīga vecuma vīriešiem. Tajā pašā laikā inhibīna B saturs Leidigas šūnās veseliem gados vecākiem vīriešiem ir nedaudz mazāks nekā Sertoli-šūnu sindromā ar Sertoli disgenētiskajām šūnām. Attīstoties spermatogēnā epitēlija bojājumiem, samazinās sēklinieku šūnu kopējais skaits, ieskaitot Leidiga un Sertoli šūnas, un līdz ar to inhibīna B sintēzes izzušana (cauruļveida atrofijā) [25]. Mēs arī pētījām inhibīna B ražošanu uz spermatoģenēzi stimulējošās terapijas fona ar rekombinanto FSH preparātu. Tika pieņemts, ka inhibīns B var būt Sertoli šūnu FSH atkarīgās funkcijas marķieris. Tas identificētu neauglīgu pacientu apakšgrupu, kuriem FSH terapija būtu pamatota un efektīva [25]..

Citā ar placebo kontrolētā pētījumā ārstēšana ar FSH ar devu 150 SV dienā 12 nedēļas neradīja ievērojamu inhibīna B ražošanas pieaugumu neauglīgiem vīriešiem, un spermas parametri neuzlabojās un spontānas grūtniecības biežums nepalielinājās [26]. No otras puses, 11 pacientiem ar oligozoospermiju mērena spermatoģenēzes samazināšanās un normāls FSH un B inhibitora līmenis asins plazmā, kuri trīs mēnešus katru otro dienu saņēma FSH terapiju ar 75 SV devu, inhibīna B saturs ievērojami palielinājās asins plazmā. bet spermas koncentrācija palielinājās tikai sešiem pacientiem [27]. Rezultātā tika secināts, ka lielākajai daļai neauglīgu vīriešu inhibīna B noteikšanai asins plazmā acīmredzami nav lielas prognozēšanas vērtības..

Tika veikts pētījums par gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) terapijas ietekmi uz hipogonadotropo hipogonādismu uz inhibīna B sekrēciju. Pirms GnRH terapijas inhibīna B līmenis plazmā bija pirmspubertātes periodā un pulsa terapijas laikā ievērojami palielinājās [28, 29]. Tāpat kā fizioloģiskās pubertātes gadījumā ārstēšanas laikā parādās negatīva atgriezeniskā saite starp inhibīnu B un FSH, par ko liecina negatīvas korelācijas noteikšana starp šiem diviem parametriem [28]. Ilgstoša ārstēšana ar GnRH neizraisa inhibīna B līmeņa paaugstināšanos. Tas atkal pierāda, ka kopā ar FSH inhibīna B sekrēcijas regulēšanā ir iesaistīti arī vietējie sēklinieku faktori [29]..

Citi pētnieki ir ierosinājuši novērtēt inhibīna B līmeni asins plazmā kā prognozētāju, lai sasniegtu mērķi iegūt nepieciešamo dzīvotspējīgo spermatozoīdu daudzumu sēklinieku biopsijas laikā. Pētījumā piedalījās 52 pacienti. FSH un inhibīna B seruma parametru novērtēšana asins plazmā parādīja augstu diagnostisko jutību (75%) un specifiskumu (73%), identificējot pacientus, kuriem tika sasniegts sēklinieku biopsijas mērķis, un tikai 25% šo parametru vērtībām normālu vērtību gadījumā. FSH un inhibīns B - ja biopsijas materiālā netiek atklāti spermatozoīdi. No otras puses, sēklinieku biopsijas paraugos spermatozoīdi tika atklāti 38% gadījumu ar inhibīna B līmeni zem 30 pg / ml, tāpēc iegūtie rezultāti neļauj mums ieteikt FSH un inhibīna B līmeņa noteikšanu asins plazmā kā neatkarīgu izolētu sēklinieku biopsijas rādītāju..

Daži pētnieki uzskata, ka inhibīns B asins plazmā ir piemērotāks spermatoģenēzes marķieris, salīdzinot ar inhibīna B / FSH indeksu, inhibīna B / testosterona un citiem hormonālajiem pētījumiem vīriešu neauglības novērtēšanā [23]. Pētījumā ar 70 vīriešiem (vidējais vecums 31,2 ± 7,5 gadi), kuri pēc medicīniskas palīdzības meklēja neauglību, tika novērtēts inhibīna B, FSH, LH un testosterona līmenis plazmā. Kontroles grupā bija 12 vīrieši (vidējais vecums 32,1 ± 8,8 gadi). Vīriešu faktora neauglības diagnostikā tika noteikti inhibīna B / FSH un inhibīna B / testosterona indeksi un novērtēta to korelācija ar spermogrammas parametriem un sēklinieku tilpumu. Mēs arī pētījām saistību starp spermatozoīdu skaitu un hormonu līmeni dažādu vīriešu neauglības cēloņu dēļ [30].

Šajā pētījumā tika konstatēta pastāvīga negatīva korelācija starp LH un FSH līmeni, spermatozoīdu skaitu un sēklinieku tilpumu. Tika novērota būtiska negatīva atgriezeniskā saite starp inhibīna B, FSH saturu un LH koncentrāciju asins plazmā. Tika konstatēta nozīmīga pozitīva saistība starp inhibīna B un testosterona līmeni asins plazmā. Inhibīna B / FSH indekss, kā arī inhibīns B liecināja par būtisku korelāciju starp spermogrammas indeksiem un sēklinieku tilpumu, tomēr sakarība starp inhibīna B / testosterona indeksu un spermas parametriem un sēklinieku izmēru bija nenozīmīga. Pētījuma autori secināja, ka inhibīna B līmenis asins plazmā ir jutīgāks vīriešu neauglības marķieris nekā inhibīna B / FSH indekss un dzimumgonadotropo hormonu līmenis neatkarīgi no etioloģijas [30]. Citā lielākā pētījumā, kas tika veikts Dānijā, pētnieki arī apstiprināja inhibīna B / FSH indeksa novērtēšanas diagnostisko vērtību [31].

Autori skāra svarīgu mūsdienu medicīnas aspektu, proti, atsauces intervālu problēmu. Tā kā atsauces vērtības lielākajai daļai dzimumhormonu tiek vērtētas vispārējā, neviendabīgā populācijā, nenorādot auglības stāvokli, pētījums tika veikts trīs grupās. Plazmas inhibīna B un FSH līmenis tika noteikts 289 vīriešiem ar konstatētu idiopātisku neauglību un spermas analīzē spermatozoīdu skaits bija mazāks par 20 miljoniem / ml..

Tika veikts salīdzinājums ar kontroles grupu datiem, kuros spermas analīzē bija iekļauti 303 auglīgi veseli vīrieši (1. kontroles grupa) ar spermatozoīdu daudzumu vairāk nekā 20 miljoni / ml un 307 veseli vīrieši ar nezināmu auglības stāvokli (2. kontroles grupa). Salīdzinot šīs divas grupas, veseliem auglīgiem vīriešiem (1. grupa) bija ievērojami augstāks inhibīna B līmenis plazmā un zemāks FSH līmenis nekā vīriešiem 2. grupā. Tāpēc 1. grupas pacientiem bija arī augstākas inhibīna B vērtības. / FSH. Inhibīna B un FSH vērtības bija zemākas par 2,5%, salīdzinot ar veseliem auglīgiem vīriešiem 48 un 51,9% vīriešu grupā ar idiopātisku neauglību un attiecīgi 13,7 un 12,5% vīriešu veselīgu cilvēku grupā ar nezināmu auglības stāvokli.... Savukārt 50% vīriešu grupā ar idiopātisko neauglību un 10,6% veselīgu vīriešu grupā ar nezināmu auglības stāvokli FSH līmenis bija par 2,5% augstāks nekā veseliem auglīgiem vīriešiem..

Salīdzinot rādītājus vīriešiem ar idiopātisku neauglību ar veseliem vīriešiem no vispārējās populācijas ar nezināmu auglības stāvokli, FSH līmenim bija nozīmīgāka prognozējamā vērtība salīdzinājumā ar inhibīna B un innibīna B / FSH indeksu. Tomēr, salīdzinot vīriešus ar idiopātisku neauglību un veselīgus auglīgus vīriešus, inhibīns B un FSH bija salīdzināmi, un inhibīna B / FSH attiecībai bija liela statistiskā nozīme. Pētnieki atklāja, ka plazmas inhibīna B un FSH līmenis labi korelē ar spermatozoīdu daudzumu ejakulātā un tiem ir svarīga loma kā spermatogenezes seruma marķieriem. Tādējādi FSH līmeņa noteikšanai asins plazmā ir nedaudz lielāka prognostiskā vērtība nekā inhibīna B līmeņa noteikšanai. Tomēr inhibīna B / FSH attiecības noteikšana asins plazmā ir informatīvāka. Autori uzsver, ka ir svarīgi identificēt šos marķierus kā papildu diagnostikas līdzekļus vīriešu neauglībai [31]..

Secinājums

Īpašas un jutīgas metodes izstrāde inhibīna B līmeņa noteikšanai asins plazmā ir ļāvusi labāk izprast inhibīna B bioloģiju un spermatoģenēzes regulēšanas mehānismus, jo īpaši FSH sekrēcijas kontroli. Pieejamie dati ļauj uzskatīt, ka inhibīns B ir funkcionāls spermatoģenēzes marķieris, jo tas ir iesaistīts hipofīzes - dzimumdziedzeru sistēmas regulēšanā. Neskatoties uz to, tā izolētā klīniskā nozīme šodien ir diezgan apšaubāma, kas neļauj ieteikt noteikt šo hormonu visiem vīriešiem, kuriem ir aizdomas par neauglību. Tajā pašā laikā dati, kas iegūti, aprēķinot inhibīna B / FSH indeksu, var būt noderīgi visaptverošā pacientu izmeklēšanā, lai precizētu terapeitisko un diagnostisko taktiku, tostarp pirms sēklinieku biopsijas. Tajā pašā laikā inhibīna B koncentrācijas noteikšana asins plazmā nedod absolūtu pārliecību par šī testa efektivitāti. Tajā pašā laikā nevar noliegt, ka zinātniskos un eksperimentālos pētījumos ir svarīgi noteikt inhibīna B līmeni asins plazmā, jo tas ir agrīna sēklinieku bojājuma marķieris un potenciāli to var izmantot klīniskajā praksē, jo īpaši ar kompetentu novērtējumu kopā ar citiem klīniskiem un endokrīniem bojājuma faktoriem. spermatogēns epitēlijs.

Kas ir inhibīns B sievietēm: glikoproteīnu līmeņa ietekme uz auglību un auglību

Neveiksmīgu mēģinājumu iestāties grūtniecības laikā, pubertātes laika noviržu, spontānu abortu, neveiksmīgu IVF, cikla pārkāpumu gadījumā ārsti izraksta pētījumu kopumu. Lai novērtētu reproduktīvās sistēmas stāvokli, jums jāiziet inhibīna B analīze.

Ir svarīgi zināt, kā glikoproteīnu līmenis ietekmē sieviešu auglību. Ja tas ir norādīts, pēc pareizas sagatavošanās jums ir jāziedo asinis noteiktā cikla dienā. Olnīcu rezerves novērtējums kombinācijā ar FSH un anti-Müllerian hormonu līmeni parāda olnīcu funkcionālo spēju un veiksmīgas apaugļošanās iespēju.

Inhibīns B: kas tas ir

Sieviešu glikoproteīnu ražo granulozes šūnas sekundārajos (antrālajos) folikulos. Regulatora aktīvā forma sastāv no un -apakšvienībām, starp kurām ir disulfīdu saites. Heterodimērā hormona sekrēcija olnīcās notiek visu mūžu, kamēr dzimumdziedzeri darbojas. Kad olnīcu darbība izzūd, samazinoties orgānu hormonālajai aktivitātei, regulatora līmenis pakāpeniski samazinās.

Kas ir inhibīns B? Glikoproteīnu atgriezeniskā saite kavē FSH ražošanu hipofīzes šūnās. Visaktīvāk folikulus stimulējošā hormona koncentrāciju regulē folikulārajā fāzē (agrīnā un vidējā stadijā). Svarīgs regulators lokāli ietekmē dzimuma dziedzerus. Glikoproteīnu deficīts nelabvēlīgi ietekmē hipofīzes hormonu sekrēcijas regulēšanu. Pie zemām B kategorijas inhibīna vērtībām FSH koncentrācija palielinās.

Heterodimērā hormona sekrēcija palielinās insulīnam līdzīgā augšanas faktora 1, FSH un vīriešu dzimuma hormonu ietekmē. GnRH samazina glikoproteīnu ražošanu.

Pubertātes laikā inhibīna B vērtības pakāpeniski palielinās. Nav nejaušība, ka glikoproteīnu līmeņa pārbaude bieži tiek noteikta pubertātes termiņu pārkāpuma gadījumā ar aizdomām par dzimumdziedzeru nenobriedumu vai priekšlaicīgu olnīcu darbības sākšanos..

Reproduktīvā vecumā glikoproteīna vērtības svārstās dažādās cikla fāzēs. Maksimālais līmenis tiek atzīmēts tuvāk ovulācijas sākumam. Trešajā dienā pēc nākamo menstruāciju sākuma mainās glikoproteīnu rādītāji, ar pietiekamu regulatora līmeni olnīcas tiek stimulētas veiksmīgai folikulu nobriešanai un pilnīgai apaugļošanai.

Inhibīns B ir olnīcu olnīcu rezerves marķieris. Glikoproteīnu koncentrācija veicina dzimumdziedzeru funkcionālo stāvokli no pirmspubertātes perioda sākuma līdz premenopauzes sākumam. Pārbaude palīdz uzraudzīt sieviešu auglību.

Lai novērtētu atlikušo folikulu skaita olnīcu rezervi, kuru nobriešanas laikā ir iespējama apaugļošana, tiek izmantoti trīs veidu testi: AMH, FSH un B inhibīnam..

Heterodimēriskais hormons, kas izdalās olnīcās, ir arī dzimuma dziedzeru granulozo šūnu karcinomas marķieris. Ja olnīcu šūnās notiek ļaundabīgs process, tad inhibīna B līmenis strauji paaugstinās.

Uzziniet par hiperandrogēnijas attīstības cēloņiem sievietēm, kā arī par patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas metodēm.

Šajā rakstā apkopoti vispārējie terapijas virzieni un efektīva diabēta insipidus ārstēšana bērniem..

Kāda ir analīze

Pētījums palīdz novērtēt vairākus rādītājus:

  • olnīcu patoloģiju terapijas dinamika,
  • olnīcu rezerve,
  • novirzes meitenēm pubertātes laikā,
  • paredzētie IVF rezultāti,
  • ļaundabīgā procesa dinamika olnīcās.

Indikācijas testēšanai

Sievietēm tiek noteikts tests, lai precizētu glikoproteīna līmeni:

  • ja jums ir aizdomas par neauglību,
  • audzēja procesa diagnosticēšanai olnīcās. Analīze ir ļoti informatīva sievietēm menopauzes laikā, kad dabiskais glikoproteīna līmenis ievērojami samazinās, un heterodimēra hormona vērtību pieaugums bieži norāda uz neoplazmu veidošanos.,
  • lai noskaidrotu pārejas periodu uz ART neauglības terapijas laikā,
  • mākslīgās apsēklošanas plānošanā,
  • prognozēt olnīcu funkciju stimulēšanu IVF procedūras ciklos,
  • ar simptomiem, kas norāda uz mucīna vai granulozes šūnu vēža attīstību olnīcu ķermenī. Labākais variants ir nodot analīzi ne tikai par heterodimērā hormona līmeni, bet arī par vēža antigēnu CA 125,
  • pārkāpjot seksuālo īpašību veidošanos bērnībā,
  • ļaundabīgu olnīcu audzēju ārstēšanā, lai novērtētu ķīmijterapijas efektivitāti. Analīze ir nepieciešama arī pirms un pēc ārstēšanas..

Uz piezīmes! Heterodimēra hormona līmeņa precizēšana tiek nozīmēta ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem ar hipogonādismu, neauglību, nepareizu spermas veidošanos, anorhiju. Pieļaujamās vērtības ir augstākas nekā sievietēm no 147 līdz 364 pg / ml. Tests ir noderīgs, lai novērtētu toksisko vielu, starojuma, baktēriju un vīrusu infekciju ietekmi uz reproduktīvo sistēmu. IVF laikā vīrietis arī ziedo asinis, lai precizētu glikoproteīnu līmeni.

Sagatavošanās pētījumiem

Kas ietekmē pētījuma rezultātu? Šo jautājumu pirms venozo asiņu ziedošanas uzdod daudzas sievietes. Ārsti norāda faktorus, kuru ietekmē ir iespējamas novirzes.

Heterodimēra hormona neprecīzas vērtības rodas šādos gadījumos:

  • sieviete, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus,
  • pacients bieži lieto alkoholu, smēķē ilgu laiku,
  • saņēma radiojoda terapiju,
  • neilgi pirms pētījuma tika veikta skeleta scintigrāfija, izmantojot radioizotopus,
  • tiek nozīmēta monoklonālu un cita veida heterofilu antivielu ievadīšana,
  • terapija, lietojot zāles, kas samazina vai palielina androgēnu un folikulus stimulējošā hormona koncentrāciju.

Noteikumi, lai sagatavotos inhibīna B līmeņa analīzei:

  • divas dienas pirms asins paraugu ņemšanas ir aizliegts lietot hormonālos preparātus, kuru pamatā ir estrogēni un androgēni,
  • jūs nevarat ēst 45 stundas,
  • izslēdziet smēķēšanu vismaz 3 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma,
  • testu veic cikla 3. vai 4. dienā, obligāti no rīta,
  • labākais risinājums ir vakarā ieturēt vieglas vakariņas; no rīta, ja jums ir ļoti slāpes, varat dzert nedaudz negāzēta ūdens,
  • jūs nevarat veikt rīta vingrinājumus, ieteicams nav nervozēt. Pusstundu pirms pārbaudes jums ir nepieciešams nomierināties, atpūsties.

Rādītāju likme

Menstruālā cikla laikā glikoproteīnu līmenis mainās: ārsti maksimālo koncentrāciju nosaka cikla 3. dienā. Augsts rādītājs saglabājas gandrīz līdz ovulācijas sākumam, līdz folikulārās fāzes beigām glikoproteīna līmenis samazinās. Pēc luteinizējošā hormona maksimuma (pēc 2 dienām) inhibīna B vērtības samazinās. Cikla otrajā fāzē vērtības ir zemas.

Ar granulomatozu (gandrīz 100% gadījumu) un mucīnu (55% pacientu) olnīcu vēzi glikoproteīnu līmenis strauji paaugstinās. Klimakteriālajā periodā, kad svarīga hormona rādītāji praktiski netiek noteikti vai nepārsniedz 17,5 pg / ml, ārstus vienmēr satrauc augsts glikoproteīna līmenis: olnīcas darbojas slikti, heterodimēriskajam hormonam jābūt minimālā līmenī.

Inhibīna B norma sievietēm reproduktīvā vecumā cikla 5. dienā ir no 45 līdz 120 pg / ml. Sievietēm pēcmenopauzes periodā vērtības ir zemākas par 17,50 pg / ml.

Apskatiet efektīvu metožu izvēli prostatas dziedzera ārstēšanai vīriešiem ar tautas līdzekļiem.

Noteikumi par uztura bagātinātāja Indol Forte lietošanu piena dziedzeru slimību ārstēšanai ir aprakstīti šajā lapā.

Izpildiet saiti https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html un izlasiet par to, kā pareizi sniegt neatliekamo palīdzību tirotoksiskas krīzes laikā.

Noviržu iemesli

Heterodimēra hormona sekrēcijas dabiskā samazināšanās sākas ar menopauzes sākšanos ar olnīcu funkcijas izzušanu. Glikoproteīnu pārpalikums bieži norāda uz dzimumdziedzeru hiperstimulāciju neauglības ārstēšanā vai audzēja procesa attīstībā. Lai noskaidrotu novirzes provocējošos faktorus, būs nepieciešams izpētīt vēsturi, novērtēt terapijas efektivitāti, veikt citus testus un pētījumus.

Inhibīns B pazemināja iemeslus:

  • ķīmijterapija audzēju ārstēšanā,
  • menopauzes sākums,
  • olnīcu rezerves samazināšanās un olnīcu hormonālā aktivitāte,
  • anoreksijas attīstība,
  • olnīcu noņemšana (olnīcu rezekcija),
  • olnīcu izsīkums priekšlaicīgi.

Inhibīna B paaugstināti cēloņi:

  • olnīcu pārmērīga stimulēšana, gatavojoties apaugļošanai neauglības ārstēšanā,
  • granulozas šūnas ļaundabīgs audzējs. Inhibīna B līmenis paaugstinās 5060 reizes vai vairāk,
  • nemucaini audzēji olnīcu epitēlija šūnās (15 līdz 35% gadījumu),
  • sieviešu dzimumorgānu mukcinozais vēzis (glikoproteīnu līmenis šāda veida ļaundabīgos procesos vairāk nekā pusei sieviešu ir augstāks nekā parasti).

IVF inhibīna B tests

Aktīvo nobriešanas stadijā antrālo folikulu skaits līdz 8 mm diametrā ietekmē heterodimēra hormona parametrus. Optimāla inhibīna B līmeņa uzturēšana norāda uz labu olnīcu rezervi un lielu IVF panākumu iespējamību.

Dažu pētījumu rezultāti norāda uz līdzīgām glikoproteīna vērtībām sievietēm, kurām apaugļošana in vitro beidzās ar bērna piedzimšanu un neveiksmīgiem mēģinājumiem ieņemt bērnu. Neskatoties uz šiem datiem, vairumā gadījumu zems heterodimēra hormona līmenis negatīvi ietekmē IVF rezultātu. Spontāna aborta risks ir lielāks, salīdzinot ar pacientiem, kuriem glikoproteīna vērtības bija optimālas.

Ar inhibīna B deficītu ārsti palielina hCG devu, lai stimulētu superovulāciju. Ir svarīgi stimulēt heterodimēra hormona sekrēciju, lai palielinātu olšūnu nobriešanas un grūtniecības iespējas..

IVF ciklu laikā, lai iegūtu precīzākus olnīcu rezerves novērtēšanas rezultātus, tiek noteikts īpašs EFORT tests. Mūsdienu pētījumu metode sniedz vairāk informācijas nekā AMH, glikoproteīnu un FSH analīze.

Paaugstinātas reproduktīvās funkcijas gadījumā ir aizdomas par olnīcu rezerves trūkumu, sievietei ir nepieciešams ziedot asinis, lai precizētu inhibīna B. rādītājus. Heterodimērisko hormonu lieto arī kā audzēja marķieri mucinozo un granulozo šūnu audzēju procesos olnīcās. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsti novērtē patoloģisko procesu dinamiku un terapijas efektivitāti. Inhibīna B tests ir noderīgs, lai novērtētu mākslīgās apaugļošanas iespējas.

Inhibīns B

Diagnostikas virziens

Reproduktīvās veselības novērtējums

vispārīgās īpašības

Inhibīns B - glikoproteīnu hormons, ko sintezē sieviešu olnīcu preantrālie un antrālie folikuli un vīriešu sēklinieku kanāliņu Sertoli šūnas - ir galvenais folikulus stimulējošā hormona (FSH) sekrēcijas regulators. Inhibīns B inhibē FSH veidošanos hipofīzē pēc negatīvās atgriezeniskās saites principa un veic vietēju parakrīna efektu sēkliniekos un olnīcās. Inhibīna sintēzi samazina gonadoliberīna darbība. Inhibīna B līmenis serumā samazinās, jo ar vecumu samazinās olšūnu skaits. Ar pubertāti palielinās inhibīna B koncentrācija asinīs. Reproduktīvajos gados B inhibīna līmenis sievietēm mainās līdz ar menstruālo ciklu. Tas sāk pieaugt menstruālā cikla agrīnā folikulārajā fāzē un maksimumu sasniedz folikulārās fāzes vidū, un luteālās fāzē tas paliek zems. Arī 2 dienas pēc maksimālā luteinizējošā hormona daudzuma pieauguma cikla vidū ir īslaicīgs inhibīna B koncentrācijas pieaugums, kas atbilst ovulācijas periodam. Agrīnā pirmsmenopauzes periodā inhibīna B līmenis cikla folikulārajā fāzē samazinās agrāk nekā estradiola līmenis. Šajā sakarā inhibīna B līmenis menstruālā cikla pirmajā fāzē var liecināt par nenovēršamu menopauzes sākumu. Pēcmenopauzes periodā hormonu nosaka ļoti zemā koncentrācijā (mazāk nekā 5 pg / ml) vai vispār nenosaka. Vīriešiem maksimālā inhibīna B koncentrācija notiek trešajā dzīves mēnesī, tad tā pakāpeniski samazinās, sasniedzot minimumu 6-10 gados. Zēniem inhibīna B noteikšana norāda uz sēklinieku audu klātbūtni un funkcionālajām spējām, un to izmanto, lai diagnosticētu anomālijas dzimumdziedzeru attīstībā..

Norādes par iecelšanu amatā

Sievietēm un vīriešiem 1. Pubertātes traucējumi. 2. Dzimuma dziedzeru brieduma novērtējums Sievietēm 1. Primārā vai sekundārā amenoreja.2. Menstruālā cikla un auglības pārkāpums. Priekšlaicīga olnīcu mazspēja 4. Perimenopauzes perioda novērtējums (FSH, AMH un inhibīns B) 5. Olnīcu jaunveidojumu diferenciāldiagnoze.Vīriešiem: 1. Anorhija 2. Kriptorhidisms. 3. Spermatoģenēzes pārkāpums 4. Varikoceles ārstēšanas monitorings.

Marķieris

Spermatoģenēzes marķieris vīriešiem un folikulārais baseins sievietēm.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kam domāts insulīns?

Cilvēka ķermenī nav neviena cita orgāna, piemēram, aizkuņģa dziedzera. Tā funkciju pārkāpšana var izraisīt cukura diabēta attīstību. Kā daļa no endokrīnās sistēmas dzelzs ir unikālas spējas un spēj ietekmēt daudzus vitāli svarīgus procesus.

T4 brīvais hormons: analīze, norma, dekodēšana

T4 ir jodu saturošs hormons, ko ražo viens no svarīgākajiem cilvēka endokrīnajiem orgāniem - vairogdziedzeris. Šis hormons dzelzi sintezē epitēlija šūnās - tirocītos.