TSH hormons - kas tas ir, kā pareizi ziedot asinis analīzei

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH, tirotropīns) ir hormons, ko izdala hipofīzes priekšējā daļa, un tas ir galvenais vairogdziedzera normālas darbības regulators. Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt vairākus nopietnus fiziskus vai garīgus traucējumus. Pētījumu ieteicams veikt regulāri katru gadu, jo daudzām slimībām ir ilgs latents kurss. Turklāt daudzi no tiem tiek atklāti posmā, kad zāļu terapija jau ir neefektīva..

Svarīgi: ja nepieciešams uzraudzīt izvēlētās ārstēšanas taktikas efektivitāti, otra analīze tiek veikta vismaz 2 mēnešus pēc tās pabeigšanas. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka TSH analīze parāda situāciju hipofīzes-vairogdziedzera sistēmā pēdējo 4-6 nedēļu laikā.

Pētījuma metode: imūnķīmiluminiscējoša. Termiņš: 1 diena, izņemot biomateriāla ņemšanas dienu. Cena: 450 rubļi.

Asins analīze TSH hormonam - kas tas ir?

Hormons TSH ir tropiskais hormons, ko sintezē hipofīzes priekšējā daļa. TSH loma sievietes un vīrieša ķermenī ir uzturēt un regulēt vairogdziedzera hormonu sintēzi: T3 un T4.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptori pieder serpentīniem (septiņu spoles receptoriem). Viņu funkcija ir pārraidīt intracelulāru signālu, lai aktivizētu šūnas reakciju, ko papildina joda patēriņa pieaugums. Šajā gadījumā enzīms adenilāta ciklāze sāk aktīvi katalizēt adenozīna trifosfāta (enerģijas avots) pārvēršanu cikliskajā adenozīna monofosfātā (cAMP). CAMP uzkrāšanās noved pie tā, ka TSH palielina trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) ražošanu. Sintēzes laiks tiek samazināts līdz 1 minūtei.

Kontroles regulēšana tiek veikta pēc "atgriezeniskās saites" principa. Citiem vārdiem sakot, jo zemāka ir T3 un T4 koncentrācija asinīs, jo lielāks ir TSH daudzums.

Kādus hormonus ietekmē TSH un brīvais T4?

T3 un T4 nozīmi cilvēka organisma normālai attīstībai ir grūti pārvērtēt. Viņu galvenās funkcijas ietver:

  • vielmaiņas regulēšana un homeostāzes uzturēšana;
  • skābekļa metabolisma normalizēšana audos;
  • asinsspiediena uzturēšana;
  • termoregulācijas regulēšana;
  • dalība sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanā;
  • eritropoēzes procesu stimulēšana kaulu smadzenēs;
  • kontrole pār olbaltumvielu biosintēzes procesu - galveno dzīvo organismu "celtniecības" materiālu;
  • izaugsmes stimulēšana.

Tādējādi T3 un T4 ražošanas ātrums ir atkarīgs no vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa, kas, savukārt, ir tieši iesaistīts visa organisma augšanā un attīstībā..

Kad paredzēts pētījums?

Nosūtījumu pie pacienta var pasūtīt ģimenes ārsts, pediatrs, endokrinologs, neirologs vai ķirurgs. Galvenā indikācija pētījumam ir vairogdziedzera palielināšanās, ko diagnosticē ultraskaņa. Patoloģiju var pavadīt hiper (pārmērīga) vai hipotireoze (nepietiekama hormonu ražošana).

Simptomi, kas norāda uz hipertireozi:

  • bieža tahikardija;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • bezmiegs;
  • nezināmas etioloģijas caureja;
  • vēdersāpes;
  • emocionāla nestabilitāte, trauksme, agresivitāte;
  • slikta siltuma tolerance;
  • redzes pasliktināšanās;
  • roku trīce;
  • apātija, depresija un nespēks.

Hipotireozes pazīmes ir šādas:

  • neregulāras menstruācijas sievietēm;
  • impotence vīriešiem;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • pārmērīgs matu izkrišana;
  • depresijas traucējumi;
  • letarģija;
  • samazināta atmiņa;
  • izkārnījumu problēmas (aizcietējums);
  • sausa āda;
  • pietūkums.

Jaundzimušajiem, kuriem ir vairogdziedzera slimību risks, pētījums ir obligāts tūlīt pēc piedzimšanas, lai izslēgtu iedzimtu hipotireozi.

Kā pārbaudīt TSH, tukšā dūšā vai nē?

Sagatavošanās TSH analīzei ir izšķiroša nozīme iegūto rezultātu ticamībā..

Hormonālie TSH pētījumi asinīs tiek veikti stingri tukšā dūšā. Bērniem ir atļauts intervāls pēc pēdējās 4 stundu maltītes, pieaugušajiem - vismaz 8 stundas. Dzert daudz tīra, negāzēta ūdens.

Gatavojoties asins analīzei TSH, pirms biomateriāla savākšanas ir nepieciešams nesmēķēt 3 stundas, kā arī, konsultējoties ar ārstu, 2 dienas izslēdziet jebkādas zāles. Noteikuma nozīme ir saistīta ar risku iegūt viltus pozitīvus rezultātus, pateicoties dažu zāļu spējai palielināt vai samazināt hormona sekrēciju.

Alkohols ir izslēgts dažas dienas pirms pētījuma.

Ir zināms, ka rādītāju raksturo ikdienas svārstības. Tātad tā maksimālās vērtības tiek atzīmētas intervālā starp 2 un 4 rītā, bet minimālās - no 17 līdz 19. No 6 līdz 8 no rīta koncentrācija ir nedaudz samazināta, tāpēc tiek uzskatīts, ka optimālais TSH asins analīzes laiks ir no 9 līdz 11 no rīta..

Turklāt rādītājs ir ārkārtīgi jutīgs pret fizisko un emocionālo stresu. Tās sekrēcija tiek traucēta, nomodā naktī pirms asins nodošanas. Būs jāatliek arī fiziskā apmācība vakarā pirms laboratorijas nodaļas apmeklējuma.

Iepriekš minētie noteikumi ir identiski abiem dzimumiem un visiem vecumiem. Tomēr bieži rodas jautājumi - kā pareizi nogādāt TSH sievietēm un vai menstruālā cikla stadija ir svarīga? Laboratorijas darbinieki var jautāt pacientam par cikla fāzi vai grūtniecības vecumu.

Šāda informācija ir nepieciešama atsauces (normālo) vērtību izvēlei. Tomēr pacients var veikt TSH testu jebkurā menstruālā cikla dienā, ja vien ārsts iepriekš nav norādījis nepieciešamo dzemdību posmu.

Normāls TSH analīzē

Tika konstatēts, ka TSH saturs dažāda vecuma pacientu asinīs ir atšķirīgs. Izvēloties normālās vērtības, ārsts ņem vērā pacienta vecumu, kā arī grūtniecības klātbūtni un ilgumu. Standarta mērvienības ir μIU / ml, kurās visas vērtības tiks norādītas turpmāk..

Jaundzimušo bērnu līdz 4 mēnešiem normālā vērtība ir robežās no 0,7 līdz 11. Pilna laika un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vērtības ir līdzīgas..

Vecumā no 4 mēnešiem līdz 1 gadam norma ir 0,7 - 8,5, pēc tam līdz 7 gadiem no 0,7 līdz 6.

Bērniem no 7 līdz 12 gadu vecumam pieņemamās vērtības ir robežās no 0,6 līdz 5.

Pusaudža pubertāti pavada ievērojamas hormonālas izmaiņas. Tātad tirotropīna vērtībai no 12 līdz 20 gadiem jābūt robežās no 0,5 līdz 4,4.

Cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, standarta vērtības ir no 0,3 līdz 4,2. Pēc 60 gadiem tirotropīna koncentrācija nedaudz palielinās. Tas ir saistīts ar fizioloģisku T3 un T4 daudzuma samazināšanos.

Raksti par TSH normām un dekodēšanu: sievietēm un bērniem, t.sk. grūtniecēm, vīriešiem

Norma un novirze pēc vairogdziedzera noņemšanas

Pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas T3 un T4 sekrēcija apstājas, un hipofīze mēģina maksimāli palielināt to saturu, pārmērīgi ražojot tirotropīnu. Lai kompensētu T3 un T4 trūkumu, uz tiem balstītas zāles tiek izrakstītas uz mūžu..

Tirotropīna līmenis pēc operācijas ir no 0,3 līdz 4,0 mU / ml.

Pirmajās dienās pacientam pēc vairogdziedzera noņemšanas ir augsts TSH līmenis, kas ir fizioloģiskās normas variants. Tomēr vēlāk tā vērtībai vajadzētu atgriezties normālā diapazonā. Ir svarīgi pienācīgi sagatavoties biomateriālu savākšanai, jo daudzas zāles rada nepatiesi pozitīvus rezultātus.

Zemas tirotropīna vērtības pēc operācijas norāda uz hormonālo zāļu pārdozēšanu vai patoloģiju smadzeņu hipofīzes-hipotalāma reģiona darbā.

Kāpēc vairogdziedzeri stimulējošais hormons palielinās??

Augsts TSH līmenis bērniem un pieaugušajiem var norādīt uz vairākiem nosacījumiem:

  • hipotireoze ir ilgstošs vairogdziedzera hormonu trūkums. Pēdējo patoloģijas posmu bērniem pavada kretinisms, un pieaugušajiem - miksedēma (smags gļotādu pietūkums). Augsto izplatību (20 gadījumi uz 1000 cilvēkiem) bieži pavada novēlota noteikšana. Situāciju izskaidro zemā simptomu specifika agrīnā stadijā. Šajā gadījumā TSH līmenis hipotireozē strauji palielinās, un T3 un T4 vērtība samazinās proporcionāli patoloģijas smagumam;
  • hipofīzes adenoma ir nezināmas etioloģijas dziedzeru audu audzējs. Patoloģija ir viena sestā daļa no visiem smadzeņu audzēju gadījumiem. Briesmas ir ilgstoša asimptomātiska gaita. Tāpēc bieži atklāšanas stadijā zāļu terapija nedod vēlamo efektu, nepieciešama ķirurģiska noņemšana;
  • autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tireoidīts) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums. Jo izteiktāks ir iekaisums, jo lielāks ir T3 un T4 trūkums. Bērnu izplatība nepārsniedz 1,5%, bet pieaugušie - 11%. Sievietes slimo 4 - 8 reizes biežāk nekā vīrieši. Atbilstoša un savlaicīga medicīniskā aprūpe nosaka labvēlīgu prognozi;
  • ar nekontrolētas tirotropīna sekrēcijas sindromu trūkst inhibējošo mehānismu tā sintēzei hipofīzes dziedzeros. Turklāt tā palielināšanās nav atkarīga no vairogdziedzera hormonu satura asinīs;
  • vairogdziedzera vai krūts, kā arī plaušu onkoloģija;
  • dažādi garīgi traucējumi;
  • primārā virsnieru mazspēja;
  • nepilngadīgo hipotireoze;
  • tirotropinomas;
  • svina intoksikācija;
  • smagas somatiskās patoloģijas.

Zema tirotropīna līmeņa cēloņi

Novirze no normas uz leju tiek novērota difūzā toksiskā goiterā, kas pieder pie autoimūnām patoloģijām. Nosacījumu raksturo pārmērīga vairogdziedzera hormonu sekrēcija (hipertireoze), kas uzkrājas un uzrāda toksisku iedarbību. Saskaņā ar "reversās regulēšanas" likumu šajā gadījumā TSH līmenis hipertireozē ievērojami samazinās.

Difūzā toksiskā goitera prognoze ir labvēlīga savlaicīgas diagnostikas un adekvātas ārstēšanas iecelšanas gadījumā. Pacientiem jāizvairās no pārmērīgas saules gaismas iedarbības, stresa, pārmērīga darba, pārmērīgas fiziskās slodzes, kā arī jodu saturošu zāļu un pārtikas lietošanas..

Līdzīgs rādītāja samazinājums ir raksturīgs Plummera slimībai - tas ir labdabīgs vairogdziedzera audzējs. Sievietes ir uzņēmīgākas pret slimībām, vīrieši slimo 4-6 reizes retāk. Iemesls ir ģenētiska mutācija, kas noved pie ilgstošas, nemainīgi augstas T3 un T4 sintēzes. Rezultāta prognoze bieži ir labvēlīga, nav izslēgta pat spontāna izārstēšana. Tomēr ir atsevišķi gadījumi, kad patoloģija deģenerējas par ļaundabīgu.

Kritiskā organisma noplicināšanās (kaheksija) izraisa arī tirotropīna sekrēcijas kavēšanu. Šajā gadījumā persona dramatiski zaudē svaru. Kā likums, kaheksija ir sekundāra slimība pamata patoloģijā. Šajā gadījumā ārstēšana tiek samazināta līdz pamatcēloņa noteikšanai un novēršanai, un pēc tam simptomātiska terapija, lai atjaunotu cilvēka ķermeni.

Zema TSH vērtība ar normālu brīvās T4 vērtību tiek novērota gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm, pacientiem ar hipofīzes pēcdzemdību nekrozi, tirotoksisku adenomu, hipofīzes traumu, latentu tirotoksikozi, kā arī ar pašārstēšanos T4.

Ko tas nozīmē - TSH ir palielināts, un T4 ir normāls?

Paaugstināts TSH līmenis ar normālu T4 vērtību norāda latentu (subklīnisku) hipotireozi. Šis ir pirmais slimības klīniskās formas posms, kam raksturīgs vairogdziedzera bojājums un tā normālas darbības traucējumi. Klīniskajā attēlā nav izteiktas patoloģiskas pazīmes.

Slimība tiek diagnosticēta 20% sieviešu pēc 50 gadu vecuma. Diferenciāldiagnoze sastāv no vairogdziedzera un hipofīzes hormonu vērtības noteikšanas. Iemesli ir:

  • patoloģiska intrauterīno orgānu attīstība;
  • joda deficīts;
  • vairogdziedzera noņemšana;
  • vairogdziedzera ievainojums;
  • nepieciešamība pēc ilgstošas ​​zāļu ārstēšanas ar zālēm, kas kavē vairogdziedzera darbību;
  • dziedzera iekaisums vai vēzis.

Latentās hipotireozes ārstēšana sastāv no hormonālo zāļu, vitamīnu un diētas lietošanas. Tajā pašā laikā cukurs, taukaini zivju un gaļas veidi, sviests un sojas produkti ir pilnībā izslēgti no uztura..

Pēc pilna ārstēšanas kursa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja pastāvīgi augsts TSH pieaugums un arī T3 un T4 līmenis ir normas robežās, tad tiek izdarīts secinājums par izvēlēto metožu neefektivitāti. Jautājums par korekciju vai pāreju uz alternatīvām terapijas metodēm tiek atrisināts.

  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Orenburgas Valsts agrārās universitātes aspirantūras absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja paaugstinātu apmācību programmu papildu profesionālās programmas "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

“Hormons TSH: ko sievietēm nozīmē augsts līmenis? Cik tas ir bīstami? "

3 komentāri

Cilvēka ķermenis ir jutīgs pret jebkādām hormonālām izmaiņām. Kad asinīs mainās TSH indekss, simptomi parādās no dažādiem orgāniem un sistēmām: sirds, kuņģa-zarnu trakta, nervu sistēmas un pat psihes.

Ilgstoši hormonālā līmeņa pārkāpumi izraisa nopietnas slimības, līdz pat oncopathology. Visbiežāk dāmas interesējas par to, kāpēc palielinās TSH un ko tas nozīmē sievietei.

TSH - kas tas ir un kādas ir normas?

TSH ir saīsinājums, ko lieto, veicot asins analīzi vairogdziedzera hormoniem. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (tirotropīns) tiek sintezēts hipofīzē. Kāpēc tiek noteikts TSH tests aizdomām par vairogdziedzera slimībām? Tas ir vienkārši: vairogdziedzeri stimulējošais hormons regulē T3 (transkripts - trijodtironīns) un T4 (pilns nosaukums - tiroksīns) līmeni, kas sintezēts vairogdziedzerī..

Ja šīs aktīvās vielas netiek ražotas pietiekami daudz, piemēram, ar hipotireozi, hipofīze palielina TSH ražošanu. Tirotropīns "stimulē" vairogdziedzeri aktīvai hormonu sintēzei. Ja T3 un T4 līmenis asinīs tiek pārvērtēts (tirotoksikoze, difūzā goiter), tad hipofīze, kavējot TSH sintēzi, "noņem" vairogdziedzeri stimulējošo faktoru..

Skaidra saistība - tirotropīns ir palielināts, T3-T4 tiek pazemināti un otrādi - tiek reģistrēti tikai tad, ja nav hipofīzes un hipotalāma patoloģijas. Šīs divas dziedzeri, kas atrodas smadzenēs, darbojas kā galvenie vairogdziedzera "kontrolieri"..

Tirotropīna līmenis ir maksimāls jaundzimušajiem (1,1-17,0) un pakāpeniski samazinās līdz 14 gadu vecumam. No šī vecuma sievietēm normālais TSH indekss svārstās robežās no 0,4 līdz 4,0 mU / l. Tirotropīna vērtība pat veselai sievietei mainās dienas laikā, tāpēc hormona testu ieteicams veikt no rīta, tukšā dūšā. Dienu pirms asins ziedošanas ieteicams atteikties no taukainiem ēdieniem, alkohola, pat uzņemot vitamīnu kompleksus. Ja pacients saņem hormonu aizstājterapiju, kursu parasti pārtrauc 2 nedēļu laikā. pirms analīzes veikšanas, kā norādījis ārsts.

Nedaudz paaugstināts vairogdziedzera TSH, kas laika gaitā mainās, netiek uzskatīts par patoloģiju. Šis stāvoklis var rasties pēc smagas fiziskas slodzes vai tiek aktivizēts, lietojot pretkrampju līdzekļus. Tomēr atsevišķs novirzes gadījums nav saistīts ar organiskiem vairogdziedzera darbības traucējumiem. Pagaidu TSH pieaugumu nepapildina patoloģijas, kas reģistrētas ultraskaņā.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons un grūtniecība

Endokrīnā sistēma dažreiz pietiekami vardarbīgi reaģē uz grūtniecību. Tātad topošās mātes TSH indekss ir ievērojami samazināts salīdzinājumā ar vecuma normu un ir atkarīgs no grūtniecības ilguma:

  • pirmajā trimestrī (pirmajos 3 grūtniecības mēnešos) - 0,1-0,4;
  • II trimestrī (3-6 grūtniecības mēneši) - 0,3-2,8;
  • trešajā trimestrī (no 6 mēnešiem līdz dzemdībām) - 0,4-3,5.

Nelielas novirzes no normāliem parametriem neuzskata par patoloģiska procesa pazīmi.

Kas grūtniecēm jāzina par TSH:

  • Noteikumi dažādās valstīs nedaudz atšķiras. Tātad ASV TSH līmenis ir nedaudz zemāks nekā Krievijas rādītāji. Tomēr pat mūsu valstī daži ārsti ievēro dažādas robežvērtības: 3 vai 4 mU / l.
  • Droša TSH robeža sievietei, kura plāno grūtniecību, ir 2,5 mU / L. Pārsniedzot šo līmeni, grūtniecības laikā var rasties problēmas..
  • Grūtniecības laikā joda preparātus var izrakstīt tikai endokrinologs (nevis ginekologs!). Pārdozēšana ar jodu saturošām zālēm grūtniecības laikā var izraisīt hormona palielināšanos.
  • Katrai ceturtajai grūtniecei TSH ir nedaudz zem normas, un ar daudzkārtēju grūtniecību tirotropīna līmenis bieži samazinās līdz 0.
  • Ja pirmajā trimestrī hormona TSH daudzums tiek palielināts līdz ievērojamam līmenim, pastāv augsts spontāno abortu, augļa patoloģiju (garīgo traucējumu, garīgās atpalicības) un grūtniecības komplikāciju (gestozes - preeklampsijas) risks. Šādos gadījumos ir nepieciešama pilnīga sievietes pārbaude un turpmāka terapija..

Kāpēc TSH ir paaugstināts sievietei?

Hormonālā nelīdzsvarotība rodas uz fiziska stresa, vardarbīgas emocionālas reakcijas uz dažādiem notikumiem fona. Tomēr šī reakcija visbiežāk ir īslaicīga un nerada nopietnu slimību attīstības risku..

Ilgstošu TSH pieaugumu var novērot ar ilgstošu depresiju, bezmiegu, badošanos vai stingru diētu, lietojot noteiktas zāles (beta blokatorus hipertensijas ārstēšanai, antipsihotiskos līdzekļus, prednizolonu un Cerucal, estrogēnus, joda preparātus lielās devās). Dažreiz normas pārsniegšana ir tireostatisko zāļu, piemēram, Mercazolil, pārdozēšanas rezultāts. Pārmērīgi novērtēts tireotropīna līmenis atkārtotos pētījumos norāda uz nopietniem pārkāpumiem sievietes ķermenī.

Tirotropīna palielināšanās tiek aplūkota kopā ar izmaiņām rādītājos T3, T4:

  • Euthyroidism - TSH un T4 bez būtiskām izmaiņām;
  • Subklīniska hipotireoze - TSH virs 10 medus / l, T4 un T3 ir normāli;
  • Skaidra hipotireoze - nepietiekami novērtēta paaugstināta TSH, T2 un T3;
  • Augsts TSH ar vienlaicīgu hipertireozi (hormonu nejutīguma pazīme) - TSH un T4 ir paaugstināti.

Organiski paaugstināta TSH cēloņi sievietēm:

  • Hipotireozes stāvoklis, kas radies uz vairogdziedzera ķirurģiskas izgriešanas, hemodialīzes vai radiojoda terapijas fona - pārsniedzot TSH normu līdz 10 reizēm, T4 samazinājās;
  • Autoimūns tiroidīts subklīniskas hipotireozes fāzē (ieskaitot pēcdzemdību tireoidītu) - paaugstināts TSH, normāls T4;
  • Autoimūns tireoidīts atklātas hipotireozes fāzē - TSH ir vairāk nekā 10 medus / l, T4 ir samazināts, tiek noteiktas antivielas pret TPO;
  • Endēmiskais goiters subhipotireozes stadijā - TSH pie augšējās robežas vai nedaudz palielināts, T4 pie apakšējās vai pazeminātās, T3 pie normas augšējās robežas;
  • Endēmiskais goiters hipotireozes stadijā - augsts tirotropīna līmenis, zems T4 un T3;
  • Primārā virsnieru mazspēja - uz zema kortizola fona TSH ir nedaudz palielināts (parasti ne vairāk kā 15 medus / l);
  • Hiperprolaktinēmija - bieži norāda uz hipofīzes audzēju (dažreiz notiek ar policistisko olnīcu, cirozi, hronisku nieru mazspēju), TSH ir palielināts, T4 ir normāls;
  • Hipofīzes ģenētiski noteiktā vairogdziedzera hormonu imunitāte - neatkarīgi no vairogdziedzera hormonu līmeņa (parasti ievērojami augstāka par normu) TSH ir augsts, un parādās tireotoksikozes simptomi;
  • Visu ķermeņa audu nejutīgums pret vairogdziedzera hormoniem - nopietns stāvoklis, ko papildina augšanas aizture un garīgi traucējumi.

Patoloģijas raksturu nosaka instrumentālie pētījumi - ultraskaņa, datortomogrāfija. Vairogdziedzera hormonu testi var noteikt patoloģiskā procesa stadiju.

Nenormāla TSH līmeņa simptomi

Neliels tirotropīna pieaugums sievietēm parasti neizraisa sāpīgus simptomus. Pilnīga sūdzību vai vieglu simptomu neesamība ir raksturīga arī subklīniskai hipotireozei, kad T4 ir normas robežās. Smagi endokrīnās sistēmas traucējumu simptomi parādās pie TSH līmeņa 7,0-75 mU / l.

Sievietēm ir šādas sūdzības:

  • sejas pietūkums, uzacu ārējās trešdaļas retināšana;
  • bāla un pārāk sausa āda;
  • blāvi trausli mati, nagu plāksnes atslāņošanās un vājums;
  • vājums, pastāvīga miegainība;
  • emociju nomākums, depresīvi stāvokļi un paaugstināta uzbudināmība;
  • rets pulss, a / d samazināšanās / palielināšanās;
  • svara pieaugums sliktas apetītes, aizcietējumu dēļ;
  • anēmija.

Augsts TSH: ko darīt?

Ja tiek konstatēts augsts tireotropīna līmenis, jākonsultējas ar pieredzējušu endokrinologu. T3 un T4 rādītāju uzraudzība, vairogdziedzera ultraskaņa, hipofīzes zonas rentgenogrāfija - galvenais diagnostikas komplekss, kas ļauj noteikt patoloģijas būtību.

Ar paaugstinātu vairogdziedzera TSH, kas pārsniedz 7 mU / L, endokrinologs izraksta sintētiskos hormonus - L-iroksīnu, Bagotyrox vai Eutirox. Deva tiek izvēlēta individuāli un terapijas laikā tiek pielāgota, ņemot vērā asins analīzi. Vairumā gadījumu sieviete sintētiskos hormonus lieto visu mūžu..

Tikai nedaudz palielinot TSH (subklīniska hipotireoze, eitireoze ar normālām T3 un T4 vērtībām), var atjaunot normālo līmeni bez hormonu terapijas. Medicīnas kompleksā ietilpst stingra uztura korekcija (lipekļa un kazeīna izslēgšana), psihoemocionālās stabilitātes izglītošana, multivitamīnu preparātu lietošana un pareiza darba un atpūtas režīma ievērošana.

Augstas TSH ārstēšanas nianses:

  • Jodu saturošus preparātus lieto tikai joda deficīta un endēmiskā goitera ārstēšanai. Ja vairogdziedzera audi ir bojāti, kas tiek atklāti vairumā gadījumu, jodīdu lietošana ir bezjēdzīga..
  • Ne vienā vien zālē ir vielas, kas pēc sastāva un darbības ir identiskas ar vairogdziedzera hormoniem. Tādēļ zāļu terapijas aizstāšana ar tautas līdzekļiem ir nepraktiska un bīstama dzīvībai..
  • Ar subklīnisku hipotireozi grūtniecēm jānosaka hormonālās zāles.

Secinājums un prognoze

Kaut arī kritiski augsts TSH un hipotireoze reti noved pie nāves, ilgstoši paaugstinoties hormona līmenim, sievietei ir risks "iegūt" vairākas nopietnas slimības, kuru liekais svars ir tikai visnekaitīgākās sekas..

Nepārtraukti augstās vairogdziedzera stimulējošā hormona vērtības ir pilnas ar aterosklerozes, hipertensijas un cukura diabēta, garīgo traucējumu attīstību. Visgrūtākā prognoze attiecas uz pacientiem, kuri cieš no nejutīguma pret hipofīzes vai visa ķermeņa vairogdziedzera hormoniem.

Šādos gadījumos nepieciešama hormonu ārstēšana lielās devās. Zāļu kompensācija nenovērš jau attīstītos garīgos traucējumus, bet apturēs to progresēšanu.

Asins analīze TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) noteikšanai. Hormona palielināšanās un samazināšanās pazīmes, vecuma norma, noteikšanas metode. Kā sagatavoties testam?

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH vai tirotropīns) ir hormons, ko izdala hipofīzes priekšējā daiva, dziedzeris uz smadzeņu apakšējās virsmas. Galvenā TSH funkcija ir vairogdziedzera regulēšana, kuras hormoni kontrolē visu ķermeņa vielmaiņas procesu darbu. Tirotropīna ietekmē palielinās vai samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija - tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3).

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ietver divus komponentus - α un β. Α-ķēde ir tāda pati kā gonadotropajiem hormoniem, kas regulē dzimumdziedzeru darbību - horiona (hCG), folikulus stimulējošā (FSH), luteinizējošā (LH). Β-komponents ietekmē tikai vairogdziedzera audus. TSH saistās ar vairogdziedzera šūnām, izraisot to aktīvo augšanu (hipertrofiju) un reprodukciju. Tirotropīna otrā funkcija ir palielināt T3 un T4 sintēzi.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons regulē vairogdziedzera hormonu ražošanu, izmantojot atgriezenisko saiti. Samazinoties T3 un T4, hipofīze atbrīvo vairāk TSH, lai stimulētu vairogdziedzeri. Turpretī augstās T3 un T4 koncentrācijās hipofīze samazina TSH sintēzi. Šis mehānisms ļauj uzturēt pastāvīgu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju un stabilu metabolismu. Ja tiek traucētas attiecības starp hipotalāmu, hipofīzi un vairogdziedzeri, tiek traucēta kārtība šo endokrīno dziedzeru darbā un ir iespējamas situācijas, kad pie augstiem T3 un T4 tirotropīna daudzums turpina augt.

Vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam raksturīgs sekrēcijas diennakts ritms. Maksimālā TSH koncentrācija notiek pulksten 2-4 no rīta. Pamazām hormona daudzums samazinās, un zemākais līmenis tiek reģistrēts 18 stundas. Ar nepareizu dienas režīmu vai strādājot naktī, tiek traucēta TSH sintēze.

TSH noteikšanas materiāls ir venozās asinis. Hormona līmeni asins serumā nosaka ar imūnķīmisko metodi. Analīzes rezultāta gaidīšanas laiks ir 1 diena.

TSH loma sievietes ķermenī

Ietekme uz vairogdziedzeri

Tirotropīns regulē vairogdziedzera hormonālo aktivitāti un tā šūnu dalīšanos. Augsts vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs izraisa hipotalāmu tirostatīna ražošanu. Šī viela izraisa hipofīzi
samazināt TSH sintēzi. Vairogdziedzeris, kas ir jutīgs pret tirotropīna līmeni, arī samazina T3 un T4 ražošanu.
Samazinoties T3 un T4, hipotalāms ražo tiroliberīnu, kā rezultātā hipofīze rada vairāk TSH. Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās stimulē vairogdziedzeri - palielinās hormonu sintēze, palielinās tirocītu (vairogdziedzera šūnu) lielums un skaits.

1. Notiek pastāvīgs TSH deficīts:

  • ar hipotalāma un hipofīzes slimībām. Tas izraisa sekundāru hipotireozi, ko papildina visu vielmaiņas procesu palēnināšanās.
  • ar tireotoksikozi. Šajā gadījumā TSH deficīts ir hipofīzes reakcija uz lielu T3 un T4 koncentrāciju..
2. Hronisks TSH pārsniegums
  • ar hipofīzes audzēju un citām patoloģijām tas izraisa difūzu vairogdziedzera palielināšanos, mezglainā goitera veidošanos un hipertireoīdisma simptomus (tireotoksikozi).
  • ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos - endokrīnās sistēmas mēģinājums stimulēt T3 un T4 ražošanu.
Šo izmaiņu pazīmes tiks aprakstītas turpmāk..

Menstruāciju regulēšana

TSH nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni, kā arī gonadotropo un dzimumhormonu sintēzi, kas tieši ietekmē sievietes ginekoloģisko veselību un viņas menstruālo ciklu.

1. Hroniska TSH deficīta gadījumā, kas saistīts ar hipofīzes un hipotalāma patoloģiju, attīstās sekundāra hipotireoze. Zems T3 un T4 līmenis izraisa testosteronu-estrogēnu saistošā globulīna (TESH) samazināšanos. Šī viela saista testosteronu, padarot to neaktīvu. TESG samazināšanās izraisa testosterona koncentrācijas palielināšanos sievietes ķermenī. Starp estrogēniem virsū izdalās estriols, kas ir mazāk aktīva frakcija salīdzinājumā ar estradiolu. Gonadotropie hormoni uz to reaģē slikti, kas ietver vairākus traucējumus. Viņu izpausmes:

  • menstruālā cikla pagarināšanās ir saistīta ar lēnu folikula augšanu un nobriešanu olnīcā;
  • trūcīgu izdalīšanos menstruāciju laikā izskaidro ar nepietiekamu endometrija attīstību un dzemdes gļotu daudzuma samazināšanos;
  • nevienmērīga plankumaina - vienu dienu trūcīga, nākamo - bagātīga;
  • dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju.
Šīs sekas var izraisīt periodu trūkumu (amenoreja), hronisku ovulācijas trūkumu un rezultātā neauglību..

2. Hronisks TSH pārsniegums hipofīzes adenomā var izraisīt pretējas izmaiņas, kas raksturīgas hipertireozei:

  • intervāla saīsināšana starp periodiem, neregulārs menstruālais cikls, pārkāpjot sieviešu dzimuma hormonu sekrēciju;
  • amenoreja - menstruāciju neesamība uz gonadotropo hormonu sintēzes pārkāpumu fona;
  • trūcīga izdalīšanās, ko papildina sāpīgums un nespēks kritiskās dienās;
  • neauglība, ko izraisa traucēta gonadotropo hormonu sekrēcija.

Sekundāro dzimumorgānu veidošanās

Sieviešu dzimuma un gonadotropo hormonu izdalīšanās ir atkarīga no TSH līmeņa.

1. Ar TSH samazināšanos aktīvā estradiola vietā virsū nāk neaktīvā forma estriols. Tas pietiekami nestimulē folikulus stimulējošo hormonu (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH) ražošanu.
Nepietiekama šo hormonu ražošana meitenēm izraisa:

  • aizkavēta pubertāte;
  • novēlota menstruāciju sākšanās;
  • seksuālais infantilisms - neinteresēšanās par seksu;
  • piena dziedzeri ir samazināti;
  • samazinās kaunuma lūpas un klitoris.
2. Ar ilgstošu TSH pieaugumu meitenēm līdz 8 gadu vecumam var parādīties priekšlaicīgas seksuālās attīstības pazīmes. Augsts TSH līmenis izraisa estrogēna, FSH un LH palielināšanos. Šo stāvokli papildina sekundāro seksuālo īpašību paātrināta attīstība:
  • piena dziedzeru palielināšanās;
  • kaunuma un padušu matu augšana;
  • agri sākas menstruācijas.

Kāpēc tiek noteikts TSH tests?

Tirotropīna asins analīze tiek uzskatīta par vissvarīgāko hormonu pārbaudi. Vairumā gadījumu tas tiek nozīmēts kopā ar vairogdziedzera hormoniem T3 un T4.

Norādes par iecelšanu amatā

  • Reproduktīvā disfunkcija:
  • anovulācijas cikli;
  • menstruāciju trūkums;
  • neauglība.
  • Vairogdziedzera slimību diagnostika:
  • vairogdziedzera palielināšanās;
  • mezglains vai izkliedēts goiter;
  • hipotireozes simptomi;
  • tireotoksikozes simptomi.
  • Jaundzimušie un bērni ar vairogdziedzera disfunkcijas pazīmēm:
  • slikts svara pieaugums;
  • garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās.
  • Patoloģijas, kas saistītas ar:
  • sirds ritma pārkāpums;
  • baldness;
  • samazināta dzimumtieksme un impotence;
  • priekšlaicīga seksuālā attīstība.
  • Neauglības un vairogdziedzera slimību ārstēšanas uzraudzība.

  • Grūtnieces pirmajā trimestrī, ja tiek atklāta latenta hipotireoze.

Palielinātas TSH pazīmes

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās bieži tiek konstatēta ar hipotireozi. Šajā sakarā paaugstināta TSH pazīmes sakrīt ar hipotireozes simptomiem..

  • Svara pieaugums. Metabolisma procesu palēnināšanās izraisa barības vielu nogulsnēšanos zemādas tauku slānī.
  • Plakstiņu, lūpu, mēles, ekstremitāšu pietūkums. Tūska rodas ūdens aiztures dēļ audos. Lielākais šķidruma daudzums tiek saglabāts telpās starp saistaudu šūnām.
  • Drebuļi un drebuļi ir saistīti ar vielmaiņas procesu palēnināšanos un nepietiekamas enerģijas izdalīšanos.
  • Vāji muskuļi. To papildina nejutīguma, "zosu izciļņu" un tirpšanas sajūta. Šādu efektu izraisa traucēta cirkulācija.
  • Nervu sistēmas darbības traucējumi: letarģija, apātija, depresija, nakts bezmiegs un miegainība dienā, atmiņas traucējumi.
  • Bradikardija - sirdsdarbības ātruma palēnināšana zem 55 sitieniem minūtē.
  • Ādas izmaiņas. Matu izkrišanu, sausu ādu, trauslus nagus, samazinātu ādas jutīgumu izraisa perifērās asinsrites traucējumi.
  • Gremošanas sistēmas pasliktināšanās. Izpausmes: samazināta ēstgriba, palielinātas aknas, aizcietējums, aizkavēta kuņģa iztukšošanās, ko papildina pilnības, smaguma sajūta. Izmaiņas rodas, ja pasliktinās zarnu motora aktivitāte, palēninās gremošanas un absorbcijas procesi.
  • Menstruāciju pārkāpumi - trūcīgas sāpīgas menstruācijas, amenoreja, menstruāciju neesamība, dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju. Dzimumhormonu līmeņa pazemināšanos pavada dzimumtieksmes zudums. Bieži notiek mastopātija - krūts audu labdabīga izplatīšanās.
Šie simptomi reti parādās kopā, tas notiek tikai ar ilgstošu hipotireozi. Vairumā gadījumu mērens TSH pieaugums nekādā veidā neparādās. Piemēram, situācijā, kad TSH ir paaugstināts, un tiroksīns (T4) paliek normāls, kas notiek ar subklīnisku hipotireozi, simptomi var pilnībā nebūt..

Palielinoties TSH saistībā ar hipofīzes adenomu, var rasties:

  • galvassāpes, biežāk laika reģionā;
  • redzes traucējumi:
  • krāsu jutības zudums laika reģionā;
  • sānu redzes pasliktināšanās;
  • caurspīdīgu vai tumšu plankumu parādīšanās redzes laukā.

Pazeminātas TSH pazīmes

Kā sagatavoties TSH testam

Kurā menstruālā cikla dienā asinis tiek ņemtas analīzei?

Normālas TSH vērtības sievietēm pēc vecuma

VecumsTSH norma μIU / ml
Jaundzimušais1.1-17.0
Līdz 2,5 mēnešiem0,6-10,0
2,5 - 14 mēneši0,4-7,0
14 mēneši - 5 gadi0,4-6,0
5-14 gadus vecs0,4-5,0
Vecāki par 14 gadiem0,4–4,0
Grūtniece0,2-3,5
Vecāki par 50 gadiem0,27–4,2
Dažādās laboratorijās normas robežas var atšķirties, tāpēc rezultātu interpretācijā jāiesaista endokrinologs..

Kādām patoloģijām tiek paaugstinātas TSH vērtības??

TSH palielināšanās un samazināšanās var būt saistīta ar traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera sistēmā vai tikai ar vairogdziedzera problēmām. Vairumā gadījumu TSH palielināšanās notiek, reaģējot uz vairogdziedzera hormona līmeņa pazemināšanos..

Slimību saraksts

1. Vairogdziedzera patoloģijas kopā ar T3 un T4 samazināšanos izraisa TSH palielināšanos, izmantojot atgriezenisko saiti.

  • Apstākļi pēc vairogdziedzera noņemšanas un vairogdziedzera apstrāde ar radioaktīvo jodu.
  • Autoimūns tireoidīts. Autoimūns traucējums, kurā imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzera šūnām, kā rezultātā samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana.
  • Vairogdziedzera iekaisums. Vairogdziedzera iekaisums, ko papildina tā hormonālās funkcijas samazināšanās.
  • Vairogdziedzera traumas - audu bojājumu un pietūkuma rezultātā tiek traucēta hormonu ražošana.
  • Smags joda deficīts. Tā trūkums izraisa T3 un T4 ražošanas samazināšanos, kas nozīmē TSH palielināšanos.
  • Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji.
2. Citu orgānu slimības, ko papildina paaugstināta TSH ražošana
  • Hiperprolaktinēmija. Hormonu prolaktīnu, tāpat kā TSH, ražo hipofīzes priekšējais dziedzeris. Nereti šo divu hormonu sintēze vienlaikus palielinās..
  • Iedzimta virsnieru mazspēja. Šajā gadījumā TSH palielināšanās ir saistīta ar zemu kortizola līmeni..
  • Hipotalāma hiperfunkcija - tas rada tiroliberīna pārpalikumu, kas izraisa pārmērīgu hipofīzes sintēzi.
  • Tirotropinoma - labdabīgs hipofīzes audzējs, kas ražo TSH.
  • Hipofīzes nejutīgums pret hormoniem T3 un T4. Ģenētiskā slimība, kas izpaužas ar tireotoksikozes simptomiem. Hipofīze palielina TSH sintēzi ar labu vairogdziedzera darbību un normālu vairogdziedzera hormonu titru.
  • Ķermeņa audu nejutīgums pret vairogdziedzera hormoniem. Ģenētiski traucējumi, kas izpaužas ar novēlotu garīgo un fizisko attīstību.
Apstākļi, kas var izraisīt TSH līmeņa paaugstināšanos:
  • stress;
  • smagi saaukstēšanās un infekcijas slimības;
  • smags fizisks darbs;
  • spēcīgi emocionālie pārdzīvojumi;
  • jaundzimušā periods;
  • vecums;
Zāles, kas var izraisīt TSH palielināšanos:
  • pretkrampju līdzekļi - fenitoīns, valproiskābe, benserazīds;
  • pretvemšanas līdzeklis - metoklopramīds, motilijs;
  • hormonālais - prednizons, kalcitonīns, klomifēns, metimazols;
  • sirds un asinsvadu - amiodarons, lovastatīns;
  • diurētiskie līdzekļi - furosemīds;
  • antibiotikas - rifampicīns;
  • beta blokatori - metoprolols, atenolols, propranolols;
  • antipsihotiskie līdzekļi - butirilperazīns, perazīns, klopentiksols, aminoglutetimīds;
  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi - morfīns;
  • rekombinantie TSH preparāti.

Kādās patoloģijās tiek samazināts TSH līmenis??

TSH samazināšanās ir daudz retāk sastopama nekā šī hormona līmeņa paaugstināšanās. Pārsvarā zem normālā tireotropīna ir vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās pazīme, kas rodas hipertiroīdisma un tireotoksikozes gadījumā.

1. Vairogdziedzera slimības, ko papildina hipertireoze (tirotoksikoze), kurās augsts T3 un T4 līmenis kavē TSH sintēzi..

  • difūza toksiska goiter (Basedow-Graves slimība);
  • daudznozaru toksisks goiters;
  • tireoidīta sākuma fāze - infekcijas vai imūnās lēkmes izraisīts iekaisums;
  • tireotoksikoze grūtniecības laikā;
  • vairogdziedzera audzēji, kas ražo vairogdziedzera hormonus;
  • labdabīgi vairogdziedzera audzēji.
2. Citu orgānu slimības, ko papildina TSH deficīts.
  • Hipotalāma darbības traucējumi. Tas rada pārmērīgu tirostatīnu, kas bloķē TSH sintēzi.
  • Vezikulāra dreifs (patoloģiska grūtniecības attīstība) un horiona karcinoma (placentas ļaundabīgs audzējs). Vairogdziedzera stimulējošā hormona samazināšanos izraisa ievērojams hCG (cilvēka horiona gonadohormona) līmeņa paaugstināšanās..
  • Hipofīze ir slimība, kas rodas, kad imūnsistēma uzbrūk hipofīzes šūnām. Pārkāpj dziedzera hormonu veidojošo funkciju.
  • Smadzeņu iekaisums un trauma, ķirurģija, staru terapija. Šie faktori izraisa tūsku, traucētu inervāciju un asins piegādi dažādām smadzeņu daļām. Rezultāts var būt traucējums šūnu, kas ražo TSH, darbībā..
  • Hipotalāma un hipofīzes audzēji, kuros audzēja audi nesintezē TSH.
  • Smadzeņu audzēji, kas saspiež hipofīzi un izjauc hormonu veidošanos.
  • Vēža metastāzes hipofīzē - reta komplikācija vēža slimniekiem.
Apstākļi, kas var izraisīt TSH līmeņa pazemināšanos:
  • stress;
  • traumas un slimības, ko papildina akūtu sāpju lēkmes;
Zāles, kas var pazemināt TSH:
  • beta adrenerģiskie agonisti - dobutamīns, dopeksamīns;
  • hormonālie - anaboliskie steroīdi, kortikosteroīdi, somatostatīns, oktreotīds, dopamīns;
  • zāles hiperprolaktinēmijas ārstēšanai - metergolīns, bromokriptīns, piribedils;
  • pretkrampju līdzekļi - karbamazepīns;
  • hipotensīvs - nifedipīns.
Bieži vien TSH deficīts ir saistīts ar vairogdziedzera hormonu - L-tiroksīna, liotironīna, trijodtironīna - analogu uzņemšanu. Šīs zāles ir parakstītas hipotireozes ārstēšanai. Nepareiza deva var kavēt vairogdziedzeri stimulējošā hormona sintēzi.

Asins analīze TSH, kas tas ir un kāpēc

Tropiskos hormonus, tostarp TSH, ražo hipofīzes priekšējais dziedzeris (adenohipofīze), mazs endokrīnais dziedzeris, kas atrodas smadzeņu sella turcica (kaulu kabatā). Sīkais hipofīze, kas sver tikai 0,7 gramus - piemēram, vairogdziedzeris sver 20 gramus - ir visas endokrīnās sistēmas galvenais orgāns un ražo hormonālas vielas, ieskaitot TSH (kopā 8 polipeptīdus), bez kurām cilvēka augšana un attīstība, vielmaiņa, reprodukcija nav iespējama..

Hipofīzes struktūras kopā ar hipotalāmu veido īpašu sistēmu (hipotalāma-hipofīzes), kas kontrolē perifēro endokrīno dziedzeru darbību, proti:

  • virsnieru dziedzeri (saišķa un glomerulārās zonas);
  • vairogdziedzeris (tirocīti vai folikulas);
  • olnīcas;
  • sēklinieki.

Tropiskie hormoni neregulē parathormonu darbību.

Tirotropīna īpašības

TSH (tirotropīns, tirotropais hormons, tirotropīns) ir galvenā regulatīvā viela vissvarīgākās endokrīnās dziedzera - vairogdziedzera - hormonu sintēzei un atbrīvošanai. Orgāna epitēlija šūnas ražo jodotironīnus (jodu saturošas hormonālas vielas).

Visaktīvākie vairogdziedzera hormoni ir T3 (trijodtironīns) un T4 (tiroksīns), tie ir galvenie cilvēka augšanas un attīstības regulatori, ir atbildīgi par orgānu nobriešanu, enerģiju, piedalās lipīdu un olbaltumvielu metabolismā.

Šo vielu koncentrācija ietekmē sirds un asinsvadu darbību, kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu, garīgo, reproduktīvo, dzimumfunkciju, centrālās nervu sistēmas darbu, dzirdes un redzes asumu, menstruālo ciklu. Veselīgas fiziskās aktivitātes, garīgie procesi, minerālvielu, vitamīnu, nukleīnskābju sintēze nav iespējama bez normālas jodotironīnu ražošanas. T3 un T4 palielina ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu, pulsu, sirdsdarbības ātrumu, piedalās glikozes izmantošanā.

Vairogdziedzeris dienā rada 80-100 μg jodotiroksīna. Asins serumā ir divas hormonu formas: brīvā forma, kas nav saistīta ar olbaltumvielām un saistīta ar olbaltumvielām..

Trijodtironīna un tiroksīna aktivācija notiek vairogdziedzera stimulējošā hormona iedarbībā uz vairogdziedzera receptoriem, kas atrodas uz tā epitēlija virsmas. Savukārt tā ražošanu kontrolē hipotalāma hormons somatostatīns, biogēnie amīni. Jodtironīni mijiedarbojas ar vairogdziedzeri stimulējošo hormonu pēc atgriezeniskās saites principa: palielinoties T3 un T4 koncentrācijai, tiek nomākta TSH sintēze. Ja hormona līmenis palielinās, vairogdziedzera hormonu ražošana samazinās. Tāpēc ieteicams vienlaikus veikt hormonu TSH, T3, T4 analīzi.

Cilvēka ķermenī vairogdziedzeri stimulējošais hormons regulē šādas funkcijas:

  • piedalīšanās metabolismā, tā aktivizēšana;
  • siltuma apmaiņas regulēšana;
  • sarkano asins šūnu ražošanas kontrole;
  • elpošanas funkcijas uzturēšana, sirds aktivitāte;
  • skābekļa absorbcijas uzlabošana šūnās;
  • dalība glikozes ražošanā;
  • olbaltumvielu sintēzes aktivizēšana;
  • paaugstināta lipolīze (lipolīze);
  • dalība fosfolipīdu, nukleīnskābju ražošanā;
  • ietekme uz tirocītu (vairogdziedzera šūnu) skaitu un augšanu;
  • perifēro audu receptoru jutīguma palielināšana pret dziedzera hormoniem, audu sagatavošana vairogdziedzera hormonu darbībai;
  • joda piegādes audiem regulēšana.

TSH un vairogdziedzera hormonu trūkums vai pārpilnība izraisa smagu patoloģisku stāvokļu attīstību, kas ietekmē vairāk nekā 3% pasaules iedzīvotāju. Dažas novirzes vairogdziedzera darbībā konstatē 15–40% Krievijas pilsoņu, biežāk sievietes. Tāpēc periodiski ir jāpārbauda TSH noteikšana, un pacientiem, kuri reģistrējušies pie endokrinologa, regulāri jāuzrauga vairogdziedzeri stimulējošā hormona un jodtironīnu līmenis..

Indikācijas pētījumiem

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ietekmē vairogdziedzera darbību, tāpēc orgāna slimību noteikšanai tiek noteikts asins tests TSH. Kopā ar šo asins analīzi vairogdziedzera hormoni tiek pētīti šādos patoloģiskos apstākļos:

  • aizdomas par vairogdziedzera slimību;
  • straujš svara pieaugums vai pēkšņs svara zudums;
  • nepārejoša mīksto audu pietūkums, kas nav saistīts ar citu orgānu patoloģijām;
  • tieksme uz aizcietējumiem (TSH regulē zarnu kustīgumu);
  • baldness bez acīmredzama iemesla;
  • dažādi menstruālā cikla pārkāpumi, kas nav saistīti ar reproduktīvo orgānu slimībām;
  • agrīnas menopauzes iestāšanās reproduktīvā vecumā vai amenoreja, ja nav dzimumorgānu slimību;
  • pastāvīgas spiediena svārstības uz augšu, palielināta sirdsdarbība bez fiziska vai psiholoģiska stresa, sirds ritma traucējumi;
  • samazināta jutība pret aukstumu;
  • bieža ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 36-35 grādiem;
  • fiziskā spēka trūkums, pastāvīga vēlme gulēt;
  • garīgās aktivitātes samazināšanās, koncentrēšanās pasliktināšanās, atmiņas problēmas;
  • psihoemocionālā nestabilitāte bez iemesla;
  • asarošana, acu nogurums, plakstiņu pietūkums (ja nav binokulārā aparāta patoloģijas);
  • grūtības aizmigt, slikts miegs;
  • dzimumfunkcijas traucējumi, samazināts libido, vīriešiem - ejakulācijas disfunkcija, impotence;
  • samazināta auglība, neauglība;
  • izspiedusies vairogdziedzeris, apgrūtināta rīšana, ja nav rīkles slimību;
  • bērnu garīgā atpalicība;
  • aizkavēta seksuālā attīstība;
  • auguma neatbilstība vecumam pusaudžiem;
  • kontrole pār hormonu terapiju un ārstēšanas rezultātiem.

TSH asins analīzi grūtniecēm var nozīmēt ginekologs, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskus apstākļus, kas apdraud augļa vai mātes veselību vai dzīvību. TSH katru gadu jāpārbauda 50 gadus vecām vai vecākām sievietēm un pēc menopauzes..

Tirotropīna vērtības

Ja vīriešiem tirotropīna koncentrācija dzīves laikā praktiski nemainās, tad sievietēm tā līmenis, tāpat kā citi tropiskie hormoni, ikdienā mainās, tāpēc tajā pašā dienas laikā tirotropā hormona vērtības atšķiras viena no otras. Papildus dienas laikam TSH koncentrāciju sievietēm ietekmē bērna nēsāšana, zīdīšana. Šo procesu laikā, kā arī ar vecumu, tirotropīna vērtības tiek samazinātas, kas tiek uzskatīts par normālu. Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis ir nestabils arī noteiktu zāļu ietekmē..

Zemākā koncentrācija tiek novērota no rīta no 2 līdz 4 stundām, no 6 līdz 8 stundām. Vislielākā hormona izdalīšanās notiek vakarā starp pulksten 5 un 7. Izmērītais TSH starptautiskajās vienībās uz litru (mU / L).

Normālo TSH vērtību tabula sievietēm:

Vecuma periodsTSH normālās vērtības, medus / l
14-250,6–4,5
25-500,4–4,0
Grūtniecības plānošana2,5 maksimums
Grūtniecība0,2-3,5

Normālo TSH vērtību tabula bērniem un vīriešiem salīdzinošajām īpašībām:

Vecuma periodsTSH normālās vērtības, medus / l
Jaundzimušais1.1-17
Bērni 2,5 mēneši0,6-10
Bērni 2,5-14 mēneši0,4-7
Bērni no 14 mēnešiem līdz 15 gadiem0,4-6
Vīrieši0,4-4

TSH vērtību izmaiņas norāda uz hormonālo nelīdzsvarotību, kas ir patoloģiska procesa pazīme vai cēlonis, bieži latents.

Sagatavošana un pārbaude

Asins tests TSH tiek veikts pēc iepriekšējas sagatavošanas, iekļaujot šādas prasības:

  • izslēgt ēdiena uzņemšanu pēc pulksten 18 pārbaudes priekšvakarā;
  • 2-3 dienas pirms diagnozes nelietojiet kofeīnu saturošus alkoholiskos dzērienus, grūti sagremojamus taukus, saldu gāzētu ūdeni;
  • 2-3 dienu laikā izslēgt termiskās procedūras (saunas, karstās vannas, saunas, fizioterapeitiskās procedūras);
  • pirms pārbaudes nesporto, smagi fiziski strādā, nav pat ieteicams veikt vingrinājumus;
  • ja iespējams, izvairieties no emocionālas ciešanas;
  • nelietojiet zāles iepriekšējā dienā, un, ja pacients pastāvīgi lieto medikamentus, īpaši jodu saturošus, hormonus saturošus medikamentus, vitamīnu kompleksus, par to jāzina speciālistam, kurš izraksta diagnozi..

Asins paraugu ņemšana TSH tiek veikta no rīta tukšā dūšā, jūs varat dzert tīru ūdeni, jūs nevarat smēķēt pirms testiem. Tā kā hormonu līmenis ir ārkārtīgi jutīgs pret psiholoģiskām svārstībām, tad tieši pirms diagnozes jums jābūt līdzsvarotā emocionālā stāvoklī. Ja pacients uztraucas, jums jāsēž 10–20 minūtes, jānomierinās, pēc tam jādodas uz TSH testu, pretējā gadījumā rezultāti var būt neuzticami. Tāpēc pacienta interesēs ir ievērot visus ieteikumus, kā sagatavoties asins nodošanai vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam.

Sievietes var ziedot asinis TSH gadījumā jebkurā menstruālā cikla dienā, tirotropīna līmenis nav atkarīgs no cikla fāzes. Pētot TSH dinamikā, asinis tiek ņemtas vienā un tajā pašā dienas laikā, tajā pašā laboratorijā. Ja to pārbauda dažādās laboratorijās, TSH testa rezultāti var atšķirties, kas ir saistīts ar katrā laboratorijā veiktā pētījuma īpašībām, izmantoto reaģentu tipu, aprīkojumu, vērtēšanas skalu.

TSH tiek pētīts ar imūnķīmiluminiscences reakcijas (IHLA) metodi, kas ļauj noteikt antigēna reakciju ar antivielu. Diagnostikai tiek ņemtas venozās asinis, centrifūgā ievieto mēģeni ar materiālu seruma atdalīšanai, ko izmanto TSH izolēšanai.

Rezultātu dekodēšana

TSH testu izraksta tādi speciālisti kā endokrinologs, ginekologs, ginekologs-endokrinologs, neirologs, psihiatrs. Pēc izmeklēšanas pacients savās rokās vai pa e-pastu saņem oficiālu laboratorijas veidlapu ar laboratorijas vadītāja zīmogu un parakstu. Parasti rezultāti ir gatavi vienu dienu pēc materiāla piegādes. Dažas apmaksātas laboratorijas var veikt steidzamu diagnostiku ar rezultātiem 2 stundas pēc asins ņemšanas.

Formā parasti norāda TSH normas un iegūtās vērtības konkrētam pacientam, kurš var salīdzināt savus datus par atbilstību normām, bet tikai ārsts, kurš pasūtījis pētījumu, var interpretēt rezultātus. Dažreiz TSH (no latīņu vairogdziedzera stimulējošā hormona) var būt norādīts formā, nevis TSH.

Pētījums parādīs TSH situāciju pēdējo 3-6 nedēļu periodā. Lai labotu ārstēšanu, aptuveni 9 nedēļas pēc ārstēšanas procesa sākuma tiek noteikta kontroles diagnoze..

TSH līmeņa paaugstināšanās ir iespējama šādos apstākļos:

  • nepietiekama vairogdziedzera hormonu joda ražošana;
  • iekaisuma procesi vairogdziedzerī (tiroidīts);
  • Hašimoto tireoidīts (autoimūna slimība);
  • hipotireoze (patoloģisks stāvoklis, ko izraisa zems T3, T4 līmenis);
  • receptoru jutīguma pret vairogdziedzera hormoniem pārkāpums (rezistences sindroms);
  • ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzerī;
  • onkoloģiskie procesi vairogdziedzerī (tirotropinoma);
  • hipofīzes vēzis;
  • plaušu audzējs;
  • hormonus izdalošie audzēji;
  • ģenētiski traucējumi;
  • dekompensēta virsnieru mazspēja;
  • stāvoklis pēc žultspūšļa rezekcijas;
  • zāļu lietošana nieru patoloģijai;
  • daži garīgi traucējumi;
  • gestoze grūtniecēm;
  • tiek veikta hemodialīze;
  • saindēšanās ar svinu;
  • pretkrampju terapija, neiroleptisko līdzekļu, jodu saturošu zāļu, prednizolona lietošana;
  • iedzimta nosliece uz augstu TSH līmeni.

Parasti TSH paaugstinās pēc aktīviem sporta veidiem vai intensīva fiziska darba.

Ja augsta tirotropīna koncentrācija ilgst ilgu laiku, tas izraisīs vairogdziedzera masas, lieluma, tilpuma palielināšanos, tā audu proliferāciju (proliferāciju), koloidālo vielu palielināšanos..

Ar augstu TSH pacienti sūdzas par atmiņas traucējumiem, koncentrēšanos, apātiju, depresiju, pastāvīgu nogurumu, pārmērīgu svīšanu, sliktu apetīti un uz šī fona svara pieaugumu līdz aptaukošanās brīdim. Ir arī aizcietējums, menstruālā cikla traucējumi, pazemināts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra, miegainība, intereses zudums par dzimumattiecībām, muskuļu krampji. Palpējot vairogdziedzera zonā, tiek novērotas sāpes, jūtami roņi.

Ir jāpievērš uzmanība šīm pazīmēm, pretējā gadījumā bez ārstēšanas laika gaitā parādās balss izmaiņas, vairogdziedzera deformācija un pasliktinās runa. Cieš reproduktīvā funkcija: auglība ir traucēta līdz neauglībai.

TSH līmeņa pazemināšanās ir iespējama šādos apstākļos:

  • hipertireoze vai Basedova slimība (patoloģisks stāvoklis, ko izraisa augsts T3, T4 līmenis);
  • hipotalāma-hipofīzes sistēmas nepietiekamība;
  • hipofīzes nekroze;
  • galvas traumas, kas bojā hipofīzi;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi, vairogdziedzera iekaisums;
  • hormonālo zāļu pārdozēšana;
  • spēcīgs psiholoģiskais stress;
  • badošanās, stingras nekontrolētas diētas;
  • tiroksīna, steroīdu hormonu, citostatiķu un dažu citu zāļu lietošana.

Zems TSH tiek uzskatīts par vērtību 0,1 mU / l. Sieviešu ķermenis sāpīgi reaģē uz tirotropīna deficītu. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, drudzi un asinsspiedienu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, palielinātu apetīti un uz šī fona svara zudumu, gremošanas traucējumus, aizkaitināmību.

Ja TSH analīze parādīja novirzes, tad, ja nepieciešams, hipofīzes audzēja izslēgšanai, ja nepieciešams, tiek noteikta vairogdziedzera ultrasonogrāfija, smadzeņu MRI. Pamatojoties uz galvenajiem un papildu izmeklējumiem, tiek noteikts TSH noviržu no normālajām vērtībām iemesls.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek izvēlēts individuāls terapeitiskais kurss, ņemot vērā visas pacienta īpašības, vienlaikus esošās patoloģijas. Ārstēšanas procesā, kā arī pēc tā, asinīs tiek pārbaudīta tirotropīna koncentrācija, lai zāļu devu varētu pareizi pielāgot. Dažu vairogdziedzera slimību gadījumā pacientiem būs jālieto medikamenti uz mūžu vai uz ilgu laiku.

Pēc efektīvas ārstēšanas, vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa normalizēšanas, pacienta stāvokļa uzlabošanās, vismaz divas reizes gadā jāveic TSH asins tests, lai situāciju kontrolētu. Šos pētījumus var veikt AltraVita klīnikā, kur tās laboratorijā tiek izmantotas novatoriskas iekārtas un ļoti jutīgi reaģenti..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Pārbaude ar tetrakozaktīdu

Tetrakozaktīds, tetrakozaktīds; sintētisks ACTH analogs, diagnostikas rīksPrimārās un sekundārās virsnieru mazspējas diagnostika.Īss izmēģinājums ar ACTHBērni i / m: 125 mkg.

Progesterons ir norma. Sievietes progesterona līmenis asinīs

No menstruāciju sākuma līdz menopauzeiSieviešu dzimuma dziedzeri - olnīcas - ir sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu un progesterona) veidošanās un sekrēcijas vieta, kas ir atbildīga par sekundāro seksuālo īpašību attīstību, sieviešu dzimumorgānu augšanu un nobriešanu, stimulē skeleta augšanu un nobriešanu, veicina sievietes ķermenim raksturīgo zemādas taukaudu nogulsnēšanos, kontrolēt menstruālo ciklu.