Hipofīzes adenoma: simptomi, ārstēšana, veidi, diagnoze un attīstības cēloņi

Hipofīze ir centrālais endokrīnais dziedzeris, kas ietekmē augšanu, vielmaiņu un reproduktīvo funkciju cilvēka ķermenī. Atrodas smadzenēs sella turcica pamatnē. Pieaugušā hipofīzes izmēri ir aptuveni 9 x 7 x 4 mm, masa ir aptuveni 0,5 g. Hipofīze sastāv no divām daļām - priekšējās, adenohipofīzes un aizmugurējās, neirohipofīzes.

Priekšējās daļas funkcijas ir hormonu ražošana, kas stimulē vairogdziedzera darbību (vairogdziedzera stimulējošais hormons, TSH), olnīcas un sēkliniekus (folikulus stimulējošais hormons, FSH un luteinizējošais hormons, LH), virsnieru dziedzeri (adrenokortikotropais hormons, AKTH), kā arī regulē ķermeņa augšanu (somatotropais hormons, STH) un laktācija (prolaktīns).

Neirohipofīzes funkcijas tiek samazinātas līdz antidiurētiskā hormona ražošanai, kas regulē ūdens-sāls metabolismu organismā, un oksitocīnam, kas regulē dzemdību un laktācijas procesus..

Zem nelabvēlīgas ietekmes dziedzeru audi var palielināties un radīt pārmērīgu hormonu daudzumu - attīstās adenoma. Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no adenohipofīzes šūnām.

Tiek izdalīti šādi adenomas veidi

  • mikroadenoma - mazāka par 1 cm
  • makroadenoma - vairāk nekā 1 cm
  • milzu adenomas - vairāk nekā 10 cm
  • nepārsniedzot turku seglu - intrasellar
  • augot sella turcica - endosuprasellar virsotnei
  • aug apakšā - endoinfrasellar
  • dīgstot turku segliem sānos - endolateroselārā adenoma

Ar hormonu sekrēciju:

  • hormonāli neaktīvi audzēji (apmēram 40%)
  • hormonāli aktīvas adenomas (60%)

Pēc ražoto hormonu rakstura:

  • somatotropinoma
  • gonadotropinoma (FSH vai LH)
  • tireotropinoma
  • prolaktinoma
  • kortikotropinoma
  • jauktas hipofīzes adenomas (ražo vairākus hormonus vienlaikus, rodas 15% gadījumu)

Saskaņā ar statistiku hipofīzes adenomas veido 10-15% no visiem smadzeņu audzējiem. Adenoma rodas vecumā no 25 līdz 50 gadiem, ar tādu pašu biežumu vīriešiem un sievietēm. Reti šī slimība var attīstīties bērniem - 2-6% no visiem pacientiem ar adenomu ir bērni un pusaudži.

Kas noved pie adenomas?

Hipofīzes adenomas cēloņi:

  • Neiroinfekcija:
      • meningīts, encefalīts
      • tuberkuloze ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem
      • bruceloze
      • poliomielīts
      • sifiliss
  • Negatīva ietekme uz augli grūtniecības laikā (toksiskas un medicīniskas zāles, jonizējošais starojums)
  • Galvas smadzeņu trauma, intrakraniāla asiņošana.
  • Iedzimtība. Pacientiem ar iedzimtu multiplas endokrīnās adenomatozes sindromu, kurā rodas citu dziedzeru audzēji, hipofīzes adenomas sastopamība ir lielāka nekā citiem cilvēkiem.
  • Ilgstoši vairogdziedzera autoimūnas vai iekaisuma bojājumi ar samazinātu funkciju (hipotireoze)
  • Hipogonādisms - iedzimta olnīcu un sēklinieku nepietiekama attīstība vai gūts dzimumorgānu dziedzeru bojājums radioaktīvā starojuma, autoimūno procesu utt..
  • Ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pēc jaunākajiem datiem var izraisīt adenomas attīstību, jo šīs zāles nomāc ovulāciju daudzu menstruālo ciklu laikā, olnīcas nerada atbilstošos hormonus, un hipofīzei ir jāražo vairāk FSH un LH, tas ir, var attīstīties gonadotropinoma.

Simptomi

Pazīmes, ka adenoma var parādīties, atšķiras atkarībā no audzēja veida..

Hormonāli aktīva mikroadenoma izpaužas ar endokrīnām slimībām, savukārt neaktīva var pastāvēt vairākus gadus, līdz tā sasniedz ievērojamu lielumu vai tiek nejauši atklāta citu slimību izmeklēšanas laikā. 12% cilvēku ir asimptomātiskas mikroadenomas.

Macroadenoma izpaužas ne tikai ar endokrīno sistēmu, bet arī ar neiroloģiskiem traucējumiem, ko izraisa apkārtējo nervu un audu saspiešana.

Prolaktinoma

Visizplatītākais hipofīzes audzējs rodas 30-40% no visām adenomām. Parasti prolaktinomas izmērs nepārsniedz 2 - 3 mm. Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas izpaužas ar tādām pazīmēm kā:

  • menstruāciju pārkāpumi sievietēm - neregulāri cikli, cikla pagarināšanās ilgāk par 40 dienām, anovulācijas cikli, menstruāciju neesamība
  • galaktoreja - pastāvīga vai periodiska mātes piena (jaunpiena) izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu
  • nespēja palikt stāvoklī ovulācijas trūkuma dēļ
  • vīriešiem prolaktinoma izpaužas kā potences samazināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, erektilās disfunkcijas, traucēta spermas veidošanās, kas izraisa neauglību.

Somatotropinoma

Tas veido 20 - 25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem tas ir trešais biežums pēc prolaktinomas un kortikotropinomas. To raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Somatotropinomas pazīmes:

  • bērniem tas izpaužas ar gigantisma simptomiem. Bērns ātri iegūst svaru un augstumu, kas ir saistīts ar vienmērīgu kaulu augšanu garumā un platumā, kā arī skrimšļa un mīksto audu augšanu. Parasti gigantisms sākas pirmspubertātes periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma, un tas var progresēt līdz skeleta veidošanās beigām (līdz apmēram 25 gadiem). Gigantisms tiek uzskatīts par pieauguša cilvēka augstuma pieaugumu virs 2 - 2,05 m.
  • ja somatotropinoma notiek pieaugušā vecumā, tas izpaužas ar akromegālijas simptomiem - roku, kāju, ausu, deguna, mēles palielināšanos, sejas pazīmju maiņu un rupjumu, palielināta matainības, bārdas un ūsu parādīšanos sievietēm, menstruāciju pārkāpumiem. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie to funkciju pārkāpšanas.

Kortikotropinoma

Tas notiek 7 - 10% hipofīzes adenomas gadījumu. To raksturo pārmērīga virsnieru garozas hormonu (glikokortikoīdu) ražošana, to sauc par Itsenko-Kušinga slimību.

  • "Kušingoidu" veida aptaukošanās - notiek tauku slāņa pārdale un tauku nogulsnēšanās plecu joslā, uz kakla, supraklavikulārajās zonās. Seja iegūst "mēness", apaļu formu. Ekstremitātes kļūst plānākas, pateicoties zemādas audu un muskuļu atrofiskiem procesiem.
  • ādas bojājumi - rozā - violetas strijas (striae) uz vēdera, krūšu, augšstilbu ādas; palielināta elkoņu, ceļgalu, padušu ādas pigmentācija; palielināts sejas ādas sausums un plīvēšana
  • arteriālā hipertensija
  • sievietēm var būt menstruālā cikla traucējumi un hirsutisms - palielināta ādas matu augšana, bārdas un ūsu augšana
  • vīriešiem bieži tiek novērota potenci samazināšanās

Gonadotropinoma

Reti sastopams hipofīzes adenomu vidū. Tas izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpumi, biežāk ar menstruāciju neesamību, vīriešu un sieviešu auglības samazināšanos uz samazinātu vai neesošu ārējo un iekšējo dzimumorgānu fona.

Tirotropinoma

Tas ir arī ļoti reti, tikai 2 - 3% hipofīzes adenomu. Tās izpausmes ir atkarīgas no tā, vai šis audzējs ir primārs vai sekundārs..

  • primārai tireetropinomai raksturīga hipertireoze - svara zudums, ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce, izliekums, slikts miegs, palielināta ēstgriba, pastiprināta svīšana, augsts asinsspiediens, tahikardija.
  • sekundārai tirotropinomai, tas ir, rodas ilgstoši samazinoties vairogdziedzera funkcijai, raksturīgas hipotireozes parādības - tūska uz sejas, lēna runa, svara pieaugums, aizcietējums, bradikardija, sausa, pārslaina āda, aizsmakusi balss, depresija.

Hipofīzes adenomas neiroloģiskās izpausmes

  • redzes traucējumi - redzes dubultošanās, šķielēšana, redzes asuma samazināšanās vienā vai abās acīs, redzes lauku ierobežošana. Ievērojamais adenomas lielums var izraisīt redzes nerva pilnīgu atrofiju un aklumu.
  • galvassāpes, ko nepapildina slikta dūša, nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim, bieži vien netiek mazinātas, lietojot pretsāpju zāles
  • deguna nosprostošanās, pateicoties tura turcica dibena invāzijai

Hipofīzes nepietiekamības simptomi

Iespējama hipofīzes nepietiekamības attīstība, ko izraisa normālu hipofīzes audu saspiešana. Simptomi:

  • hipotireoze
  • virsnieru mazspēja - paaugstināts nogurums, zems asinsspiediens, ģībonis, aizkaitināmība, muskuļu un locītavu sāpes, traucēta elektrolītu vielmaiņa (nātrija un kālija), zems glikozes līmenis asinīs
  • dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās (estrogēni sievietēm un testosterons vīriešiem) - neauglība, samazināts libido un impotence, samazināta matu augšana vīriešiem uz sejas
  • bērniem augšanas hormona trūkums izraisa augšanas un attīstības kavēšanos

Psihiatriskās pazīmes

Šos hipofīzes adenomas simptomus izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas organismā. Var novērot aizkaitināmību, emocionālu nestabilitāti, asarošanu, depresiju, agresivitāti, apātiju.

Hipofīzes adenomas diagnostika

Ja jums ir aizdomas par hipofīzes adenomu, tiek norādītas endokrinologa, neirologa, neiroķirurga un oftalmologa konsultācijas. Ir piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

Hormonālie pētījumi

  • prolaktīna līmenis asinīs sievietēm ir mazāks par 20 ng / ml un vīriešiem - mazāks par 15 ng / ml
  • tests ar tiroliberīnu - parasti pēc intravenozas tiroliberīna ievadīšanas prolaktīna ražošana pēc 30 minūtēm palielinās vismaz divas reizes. Zems prolaktīna līmenis pēc tiroliberīna var liecināt par hipofīzes prolaktinomu
  • augšanas hormona (STH) līmenis asinīs, norma bērniem no gada līdz 18 gadu vecumam ir 2-20 mIU / l, vīriešiem 0-4 μg / l, sievietēm - 0-18 μg / l.
  • adrenokortikotropais hormons (AKTH) asins plazmā, norma no rīta plkst.8.00 ir mazāka par 22 pmol / l, vakarā plkst.22.00 mazāka par 18 pmol / l, kortizols no rīta asins plazmā ir 200 - 700 nmol / l, vakarā 55 - 250 nmol / l.
  • asins kortizola diennakts ritms
  • ikdienas urīna izpēte kortizola līmenim, norma - 138 - 524 nmol / dienā.
  • elektrolītu līmenis asinīs - nātrija, kālija, kalcija, fosfora utt..
  • deksametazona tests - kortizola līmeņa pētījums asinīs un urīnā pēc lielu vai mazu deksametazona devu lietošanas
  • folikulstimulējošā hormona (FSH) līmenis asinīs, norma sievietēm - menstruālā cikla 7. - 9. dienā 3,5 - 13,0 SV / l, 12. - 14. - 4.7 - 22.0 SV / l, 22. - 24. - 1.7 - 7.7 SV. / l. Vīriešiem FSH ir normāls - 1,5 - 12,0 SV / l.
  • luteinizējošā hormona (LH) līmenis asinīs, norma - cikla 7. - 9. dienā 2 - 14 SV / l, 12. - 14. dienā - 24 - 150 SV / l, 22. - 24. dienā - 2 - 17 SV / l. Vīriešiem - 0,5 - 10 SV / L.
  • testosterona serumā vīriešiem kopējās frakcijas norma ir 12 - 33 nmol / l.
  • tireetropā hormona (TSH) un vairogdziedzera hormonu (T3, T;) līmenis asinīs, norma - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • dotās normas dažādu ārstniecības iestāžu laboratorijās var nedaudz atšķirties

galvaskausa radiogrāfija

Smadzeņu MRI (ja nav aprīkojuma - smadzeņu CT)

hipofīzes adenomas šūnu imūncitoķīmiskais pētījums

redzes lauku pārbaude

Kā ārstēt hipofīzes adenomu?

Ārstēšanas metodes izvēle katram pacientam tiek noteikta individuāli, atkarībā no audzēja hormonālās aktivitātes, klīniskajām izpausmēm un adenomas lieluma.

Ar prolaktinomu ar prolaktīna līmeni asinīs, kas pārsniedz 500 ng / ml, tiek izmantota zāļu terapija, un ar prolaktīna līmeni, kas ir mazāks par 500 ng / ml vai lielāks par 500 ng / ml, bet bez zāļu iedarbības ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Ar somatotropinomu, kortikotropinomu, gonadotropinomu, hormonāli neaktīvu makroadenomu tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar staru terapiju. Izņēmums ir somatotropinomas ar asimptomātisku kursu - tās var ārstēt bez operācijas.

Narkotiku ārstēšana

Tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • hipotalāma un hipofīzes hormonu antagonisti - sandostatīns (oktreotīds), lanreotīds
  • zāles, kas bloķē virsnieru hormonu veidošanos (ketokonazols, citadrēns utt.)
  • dopamīna agonisti - kabergolīns (dostinex), bromokriptīns

Narkotiku ārstēšana noved pie audzēja regresijas 56% gadījumu, pie hormonālas stabilizācijas - 31% gadījumu.

Ķirurģija

Ir divi veidi, kā ķirurģiski noņemt adenomu ^

  • transsfenoidāls - caur deguna dobumu
  • transcranial - ar kraniotomiju

Pēdējos gados mikroadenomu vai makroadenomu klātbūtnē, kas būtiski neietekmē apkārtējos audus, tiek veikta adenomas transsfenoidāla noņemšana. Milzu adenomām (diametrs ir lielāks par 10 cm) ir norādīta transcranial noņemšana.

Hipofīzes adenomas transfenoidāla noņemšana ir iespējama, ja audzējs atrodas tikai turku seglos vai pārsniedz to ne vairāk kā par 20 mm. To veic pēc konsultēšanās ar neiroķirurgu slimnīcā. Vispārējā anestēzijā pacients tiek ievadīts ar endoskopisko aprīkojumu (optisko šķiedru endoskopu) caur labo deguna eju uz galvaskausa priekšējo dobumu. Pēc tam tiek sagriezta sfenoidālā kaula siena, kas ļauj piekļūt Turcijas seglu zonai. Hipofīzes adenoma tiek izgriezta un noņemta.

Visas manipulācijas tiek veiktas kontrolējot endoskopu, un monitorā tiek parādīts palielināts attēls, kas ļauj paplašināt darbības lauka skatu. Operācijas ilgums ir 2 - 3 stundas. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients var kļūt aktīvāks, bet ceturtajā dienā bez komplikācijām var izrakstīties no slimnīcas. Pilnīga adenomas izārstēšana ar šo operāciju tiek panākta gandrīz 95% gadījumu..

Transkranialu (atklātu) operāciju smagos gadījumos veic ar kraniotomiju vispārējā anestēzijā. Šīs operācijas augstās traumas un lielā komplikāciju riska dēļ mūsdienu neiroķirurgi mēģina to izmantot tikai tad, kad nav iespējams veikt endoskopisku adenomas noņemšanu, piemēram, kad smadzeņu audos aug audzējs..

Radiācijas terapija

To lieto mikroadenomām ar zemu aktivitātes līmeni. To var parakstīt kopā ar medikamentiem. Nesen ir plaši izplatīta adenomas stereotaksiskās radioķirurģijas metode, izmantojot Cyber-Knife - radioaktīvs stars tiek piegādāts tieši audzēja audos. Arī gamma terapija joprojām ir aktuāla - starojums no avota, kas atrodas ārpus ķermeņa.

Vai pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas?

Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā atšķiras atkarībā no ķirurģiskās tehnikas:

  • ar transsfenoidālu piekļuvi komplikācijas attīstās 13%, un ķirurģiskā mirstība ir 3%
  • ar transcranial piekļuvi - attiecīgi 27,9% un 7%.

Var attīstīties komplikācijas:

  • audzēja atkārtošanās - attīstās 15 - 16%
  • virsnieru garozas disfunkcija
  • redzes zudums
  • vairogdziedzera darbības traucējumi
  • hipopituitārisms - daļēja vai pilnīga hipofīzes nepietiekamība
  • runas, atmiņas, uzmanības traucējumi
  • infekcijas iekaisums
  • asiņošana no hipofīzes traukiem pēc operācijas

Komplikāciju novēršana pēc operācijas ir medicīniska hormonālā līmeņa korekcija organismā saskaņā ar pārbaudes rezultātiem.

Hipofīzes adenomas komplikācijas bez operācijas

Ja nav medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas, ievērojams audzēja lielums var izraisīt rupjus redzes traucējumus un aklumu, kas katram trešajam pacientam ir pilns ar invaliditāti. Iespējama asiņošana hipofīzes audos, attīstoties tās apopleksijai un akūtam redzes zudumam.

Lielākajā daļā gadījumu hipofīzes adenoma bez ārstēšanas izraisa vīriešu un sieviešu neauglību.

Prognoze

Prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir labvēlīga - pēcoperācijas ārstēšana notiek 95%, ar zāļu atbalstu pirms operācijas, operācijas laikā un pēc operācijas simptomu regresija un hormonālie traucējumi tiek novēroti 94% gadījumu. Izmantojot zāļu un ķirurģiskas terapijas kombināciju ar staru terapiju, audzēja atkārtošanās neesamība pirmajā gadā pēc ārstēšanas sākuma ir 80%, bet pirmajos piecos gados - 69%.

Redzes atjaunošanas prognoze ir labvēlīga, ja adenoma nav liela un pacientam pastāvēja mazāk nekā gadu pirms ārstēšanas sākuma.

Darba spējas pārbaudi pēc izrakstīšanas no slimnīcas veic klīnisko ekspertu komisija. Pacientam var piešķirt III, II vai I grupas invaliditāti ar endokrīniem - vielmaiņas, trofiskiem, oftalmoloģiskiem - neiroloģiskiem traucējumiem, kā arī ar smagiem funkcionāliem traucējumiem un nespēju veikt darbu, piemēram, ar akromegāliju, redzes zudumu, virsnieru mazspēju, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem. utt.

Pagaidu invaliditāti (slimības atvaļinājumu) strādājošiem pacientiem nosaka uz 2 - 3 mēnešiem sākotnējās izmeklēšanas laikā slimnīcā, 1,5 - 2 mēnešus ar staru terapiju, 2 - 3 mēnešus operācijas laikā hipofīzes adenomas noņemšanai. Turpmāk ar apšaubāmu nodarbinātības prognozi - nodošana ITU.

Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma - kas tas ir?

Par slimības attīstības priekšnoteikumiem var uzskatīt:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • smadzeņu struktūru infekciozs iekaisums;
  • nelabvēlīga ietekme intrauterīnās attīstības procesā;
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Slimības patoģenēze

Precīzus audzēja attīstības cēloņus nav iespējams apgalvot, jo šīs slimības patoģenēze ir maz pētīta. Tomēr joprojām ir vairāki jēdzieni, kas netieši izskaidro hipofīzes adenomas cēloņus. Viens no tiem ir hipotalāma primārā bojājuma jēdziens ar adenohipofīzes audu sekundāru iesaistīšanos, otrais ir hipofīzes primārais bojājums, kā rezultātā attīstās adenoma.

Adenomas iedala hormonāli neaktīvās - kurās dziedzera šūnas neražo hormonus, un hormonāli aktīvās. Savukārt pēdējie ir sadalīti šādās grupās:

  • somatotropīnu ražo - ražo augšanas hormonu - somatotropīns;
  • prolaktīnu izdalošais - sintezē hormona prolaktīnu;
  • adenokortikotropiju ražojoši - ražo AKTH hormonu, kas ietekmē virsnieru garozas darbu;
  • tirotropīnu ražojošs - sintezējošs TSH-hormons, kas iedarbojas uz vairogdziedzeri;
  • sintezējot gonadotropos hormonus, kas ietekmē dzimuma dziedzeru darbību.

Pēc lieluma tos klasificē:

  • mikroadenomas - ar diametru no 2 mm līdz 2 cm;
  • makroadenomas - ar diametru vairāk nekā 2 cm.

Atkarībā no audzēja stāvokļa attiecībā pret turku seglu (Sella Turcica) - galvaskausa kaulu veidošanos, kas parasti kalpo kā hipofīzes gulta, ir:

  • endosellar, kas atrodas turku seglos;
  • endosuprasellar, aug uz augšu ārpus segliem;
  • endoinfrasellar, aug ārpus segliem no augšas uz leju;
  • endolaterosellar, iznīcinot Sella turcica sienas.

Hipofīzes adenomas simptomi

Audzējs parasti izpaužas divos sindromos: oftalmoloģiski-neiroloģiski (bieži notiek ar hormonāli neaktīvu slimības formu) un endokrīno-metabolisko (ar hormonāli aktīvo formu).

Oftalmoloģiski neiroloģiskais sindroms

To galvenokārt izraisa smadzeņu struktūru un ceļu saspiešana ar audzēju. To biežāk izsaka galvassāpes, redzes lauku izmaiņas, okulomotorie traucējumi.

Galvassāpes ir blāvas un lokalizētas galvenokārt frontālajā un temporālajā reģionā, retāk aiz acu dobumiem, tās var rasties neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Pacienti, kas cieš no hipofīzes adenomas, atzīmē, ka sāpes labi mazina pretsāpju līdzekļi. Palielinātas sāpes tiek atzīmētas ar asiņošanu un audzēja augšanu.

Redzes lauku izmaiņas ir saistītas arī ar adenomas spiedienu uz redzes nerva krustojumu, kas iet zem hipofīzes. Šajā gadījumā ilgstoša slimības esamība var novest pie redzes nerva atrofijas. Ar audzēja augšanu sānu virzienos, galvaskausa nervu III, IV, VI un V pāru saspiešana un oftalmoplēģijas parādīšanās - okulomotorās funkcijas traucējumi.

Kad audzējs aug caur sella turcica dibenu sphenoidā vai ethmoid sinusā, pacientam, iespējams, rodas deguna nosprostojums..

Endokrīnā metabolisma sindroms

Tas attīstās ar hormonāli aktīvu adenomas formu. Atkarībā no saražotā hormona es izšķir vairākus audzēju apakštipus (skatīt klasifikāciju), kuriem katram ir savas īpatnības.

  • Somatotropinoma bērnībā izpaužas kā gigantisms, pieaugušajiem - ar akromegāliju, retāk cukura diabēts, difūzs vai mezglains goiters, attīstās hirsutisms. Ādā ir palielināts tauku saturs, papilomu, nevi parādīšanās uz tā.
  • Sieviešu prolaktinomu raksturo menstruālā cikla traucējumi, amenoreja un neauglība. 30% gadījumu ir seboreja, pūtītes, hipertrichoze. Vīriešiem priekšplānā izvirzās ginekomastija un impotence.
  • Kortikotropinoma izpaužas ar hiperkortizolisma simptomiem. Šai sugai ir augsta tendence uz ļaundabīgu transformāciju, un nākotnē - metastāze..
  • Tirotropinomai ir hipertireozes simptomi.

Diagnostika

Hipofīzes adenomas diagnostiku veic ar klīniski bioķīmiskām, rentgena, radioimunoloģiskām metodēm, kā arī izmantojot CT un KMR tomogrāfiju.

Pirmkārt, ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, tiek veikta rentgena craniography divās projekcijās un sella turcica CT skenēšana - šie pasākumi ļauj identificēt izmaiņas kaulu struktūrās. Lai noteiktu audzēja lokalizāciju un lielumu, tiek veikta CT, ar KMR tomogrāfijas palīdzību tiek atklāta infiltratīvā izaugsme.

Diferenciāldiagnostiku veic ar neoplastiskas ģenēzes hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību, kā arī ar hipofīzes lokalizācijas audzējiem, kas ražo peptīdus.

Hipofīzes adenoma un grūtniecība

Ar adenomu rodas pārmērīgs prolaktīna, hormona, kas atbild par piena ražošanu, daudzums, un samazinās reproduktīvās funkcijas gan sievietēm, gan vīriešiem.

Bieži vien jēdzieni "hipofīzes adenoma" un "grūtniecība" kļūst nesaderīgi - ar audzēju sievietes var pamanīt menstruāciju pārkāpumus un dažos gadījumos amenoreju. Bet, pat ja menstruācijas notiek pareizi, tad var rasties problēmas ar apaugļošanu..

Grūtniecēm diagnostika tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Operācija vai staru ārstēšana ir kontrindicēta, zāļu lietošana nav ieteicama - visā grūtniecības periodā tiek veikta tikai adenomas novērošana, sievietes redzes funkciju kontrole.

Ārstēšana un profilakse

Ārstēšana ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Ir trīs pieejas hipofīzes adenomas ārstēšanai: medicīniska, radioķirurģiska un neiroķirurģiska. Dažreiz, lai sasniegtu labāko rezultātu, var izmantot metožu kopumu..

Ārstniecisko ārstēšanu katrā gadījumā izraksta individuāli un tikai ārsts! Tas negarantē pilnīgu atveseļošanos, bet ļauj tikai uz laiku atlikt audzēja noņemšanu ar operatīvu metodi..

Neiroķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta redzes traucējumiem, kā arī asinsizplūdumiem adenomā, cistu veidošanās gadījumā. Šī metode parāda labus rezultātus, īpaši ar mazu audzēja veidošanās izmēru..

Ja operācija kāda iemesla dēļ nav iespējama, tad tiek izmantota viena no staru terapijas metodēm:

  • Ārējo staru terapija;
  • protonu terapija;
  • gamma terapija;
  • radiokirurģiskā metode.

Slimības profilakse ietver aizsardzību pret traumatisku smadzeņu traumu, savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu, perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstošas ​​lietošanas atteikumu.

Ja atrodat oftalmoloģiskas, neiroloģiskas patoloģijas, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība!

Hipofīzes adenomas komplikācijas

Lielākā daļa komplikāciju var rasties pēc operācijas, bet nepārsniedz 5% gadījumu. Tajā pašā laikā lielākā daļa komplikāciju ir vieglas un atveseļošanās periodā pazūd atsevišķi. Nopietns asinsvadu bojājums ar sekojošu asiņošanu, infekciju, audu bojājumiem, runas, uzmanības un atmiņas traucējumiem.

Smadzeņu hipofīzes adenomas pazīmes un ārstēšana

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs jaunveidojumu veids, kas rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Indurācija attiecas uz hipofīzes priekšējās daļas audiem. Šī zona regulē hormonu līmeni. Tāpēc dažos gadījumos audzējs provocē simptomu parādīšanos, kas raksturīgi endokrīnajiem traucējumiem. Pat hormonāli neaktīvam cistiskās formas veidam ir nepieciešama obligāta ārstēšana, jo tas izraisa neatgriezeniskus procesus.

Labdabīgs jaunveidojumu veids, kas rodas vīriešiem un sievietēm.

Kas ir smadzeņu hipofīzes adenoma?

Hipofīze ir mazs dziedzeris, kas atrodas aiz mugurām un smadzenītēm. Tas veicina hormonu parādīšanos un tieši regulē to līmeni organismā. Dažu iemeslu dēļ tiek traucēts iekšējā orgāna darbs, kas izraisa adenomas cistiskās formas parādīšanos.

Hipofīze ir atbildīga par hormonu veidošanos un regulē to līmeni organismā..

Jaunveidojums ir labdabīgs, bet var ietekmēt hormonālo līdzsvaru. Un tas izraisa nopietnas iekšējas neveiksmes. Piemēram, hromofobiska suga var izraisīt distrofiju, spiedienu uz nervu galiem. Basofilā slimība provocē nopietnas neiroendokrīnās slimības.

Atkarībā no lieluma tiek noteiktas mikro un makroadenomas. Vairumā gadījumu sabiezējums ir hormonāli aktīvs.

Notikuma cēloņi

Smadzeņu adenoma ir slikti izprasta patoloģija. Ārsti pieņem, ka slimība ir iedzimta, taču to nevar droši apgalvot. Pastāv riska faktori, kas, domājams, palielina cistiskās augšanas varbūtību:

Traucējumi embrija attīstības laikā.

  • galvaskausa traumas (smadzeņu satricinājums, sasitumi utt.);
  • pārkāpumi embriju attīstības laikā grūtniecības laikā;
  • neiroinfekcijas, kas ietekmē smadzeņu audus, palielina risku. Visizplatītākie ir meningīts un encefalīts. Tomēr pat tuberkuloze provocē audzēja attīstību;
  • sievietes, kuras ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir pakļautas riskam, taču pētījumi to neatbalsta.

Nez kāpēc perifērijas dziedzeri nedarbojas tik aktīvi kā agrāk. Hipotalāms vispirms reaģē uz šīm izmaiņām. Tas ražo savienojumus, kas izraisa pārmērīgu hipofīzes audu palielināšanos. Tas izraisa adenomas attīstību.

Simptomi un pazīmes

Aktīvas hipofīzes adenomas simptomi var izpausties dažādos veidos. Pazīmes ir atkarīgas no tā lieluma. Sākotnējās attīstības stadijās to parasti nav. Kad izaugums sasniedz vairākus cm diametrā, parādās vairāki galvenie simptomi. Tomēr tie būs atšķirīgi attiecībā uz hormoniem aktīviem un neaktīviem roņiem..

Bieži simptomi

Kad skrimšļi aug, spiediens tiek izdarīts uz visiem smadzeņu intrakraniālajiem audiem. Tāpēc parādās neiroloģisku traucējumu komplekss:

Pastāvīgas galvassāpes.

  • redzes lauks mainās. Tas var sarukt. Tas izpaužas faktā, ka cilvēks neredz, kas notiek acu malās;
  • pastāvīgas galvassāpes vajā. Tas ir saistīts ar spiedienu uz smadzeņu audiem. Tajā pašā laikā spiediens paaugstinās. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas deguna, pieres, acu zonā. Dažreiz attiecina arī uz viskiju. Sāpju raksturs sāp;
  • ja sabiezējums turpina augt uz leju, tad ir problēmas ar elpošanu caur degunu. Ar patoloģijas progresēšanu deguna asiņošana nav izslēgta.

Hormonu aktīvo veidojumu simptomi

Ja jaunveidojumam ir hormonāla aktivitāte, simptomi atšķirsies no vispārējām pazīmēm. Pacients uzreiz pamanīs vienu vai vairākas izpausmes:

  • straujš svara samazinājums vai, gluži pretēji, svara pieaugums;
  • būs garastāvokļa svārstības, kairinājums, raudulība;
  • karstuma sajūta, karstuma viļņi, ātra sirdsdarbība;
  • kuņģa-zarnu trakta pārkāpums (caureja);
  • pastāvīga temperatūras paaugstināšanās;
  • ar eozinofīlu hipofīzes adenomu parādās gigantisms;
  • ausis, deguns, pirksti palielinās;
  • ir pastāvīgas slāpes, svīšana;
  • sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls, samazinās libido;
  • paaugstināts asinsspiediens utt..

Hipofīzes adenoma bērniem

Šis cistisko bojājumu veids bērniem rodas reti. Vairumā gadījumu hipofīzes adenoma ir saistīta ar traucējumiem embrija attīstības laikā. Nepieciešams pareizi diagnosticēt patoloģiju, jo bērni ne vienmēr var pateikt par to, kas viņus satrauc.

Novēlota attīstība un aizkavēta pubertāte ir iemesls apmeklēt ārstu.

Garastāvokļa izmaiņas ir vieni no galvenajiem simptomiem. Bērni ir vai nu pārāk aktīvi, vai arī tiek kavēti. Šie stāvokļi bieži mainās. Ja ir novēlota pubertāte, tas ir iemesls, lai apmeklētu ārstu.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts precizēs, kādi simptomi traucē pacientam, un pēc tam izraksta diagnostikas pasākumus:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija var noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, noteikt tā lielumu;
  • pacientam tiek nozīmēts nosūtījums uz testiem, lai noteiktu hormonālo nelīdzsvarotību organismā;
  • noteikti pārbaudiet oftalmologu, lai noteiktu redzes traucējumus;
  • tiek veikts Turcijas seglu pētījums, kurā tiek noskaidrots, vai tie ir palielināti, vai ir citi darbības pārkāpumi.

Iespējama komplikācija ir neoplazmas pārveidošana par ļaundabīgu zīmogu. Tā kā kapsula nospiež smadzeņu audus, rodas neatgriezeniski procesi. Audzējs provocē hormonālos traucējumus, neiroloģiskus traucējumus. Retos gadījumos rodas asiņošana.

Ārstēšanas metodes

Hipofīzes adenomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no sabiezēšanas veida, no lieluma un attīstības īpašībām. Ārsts izraksta zāļu terapiju, operāciju vai staru terapiju.

Operatīva iejaukšanās

Ir 2 veidi, kā ķirurģiski noņemt sabiezējumu. Pirmais ietver operāciju caur deguna dobumu. Parasti šo metodi izmanto, ja tiek atklāti audzēji, kas praktiski neietekmē blakus esošos audus. Maksimālais kapsulas izmērs šajā gadījumā nav lielāks par 10 cm.

Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu, kur pēc konsultācijas ar speciālistu tiek veikta operācija. Vispārējā anestēzijā caur deguna dobumu tiek ievietots endoskops. Pēc tam kaulu siena tiek sadalīta, pēc tam kapsula tiek iegriezta un izņemta kopā ar saturu.

Manipulācijas laikā ķirurgs uz monitora saņem precīzu attēlu, pateicoties kuru procedūras laikā praktiski tiek novērstas visas neprecizitātes. Blīvējuma noņemšana aizņem 2 līdz 3 stundas. Ja operācija notika bez komplikācijām, tad nedēļas laikā pacients tiks izrakstīts no slimnīcas. 95% no visiem gadījumiem cilvēks uz visiem laikiem aizmirst, ka viņam ir diagnosticēta patoloģija.

Otra iejaukšanās metode, kuru ārsti izmanto ārkārtējos gadījumos, ir ķirurģiska iejaukšanās, atverot galvaskausu. Vairumā gadījumu šī metode tiek izmantota tikai tad, kad adenoma ir sasniegusi ļoti lielu izmēru, un to nevar noņemt caur deguna dobumu..

Kraniotomija ir saistīta ar lielu traumu risku un daudzām komplikācijām. Tādēļ audzējs tiek noņemts šādā veidā tikai ārkārtējos gadījumos, kad visas citas metodes ir neefektīvas..

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta tikai tad, kad zīmogs nav sasniedzis lielu izmēru. Turklāt efektivitāte ir atkarīga no tā, vai vēlamie receptori atrodas kapsulas audos. Ja nē, zāles būs neefektīvas. Zāles lieto gadījumos, kad adenoma vēl neietekmē redzes funkciju. Citās situācijās ir norādīta kapsulas ķirurģiska noņemšana..

Zāļu terapijas pamats ir hormonālās zāles.

Visefektīvākie jaunveidojumu ārstēšanā ir hormonālie medikamenti, kas stimulē prolaktīna līmeņa paaugstināšanos. Vairumā gadījumu zāļu terapija palīdz izvairīties no operācijas. Zāles palīdz stabilizēt hormonus, mazina pietūkumu un normalizē daudzu iekšējo orgānu darbību.

Atkarībā no tā, kādi blakus traucējumi tika atklāti diagnostikas pasākumu laikā, pacientam var izrakstīt papildu zāles. Vairumā gadījumu viņi sagatavo cilvēku nākamajai operācijai vai ļauj viņam atveseļoties rehabilitācijas periodā..

Radiācijas terapija

Šī metode ir efektīva, ja runa ir par maziem jaunveidojumiem. Lai no tiem atbrīvotos, tiek izmantoti cita spektra stari..

Dažos gadījumos hipofīzē tiek ievadītas mikrokapsulas ar radioaktīviem komponentiem..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav visefektīvākā kapsulas ietekmēšanas metode. Fakts ir tāds, ka visbiežāk pacienti tērē laiku neefektīvām metodēm. Hipofīzes adenomas gadījumā tautas metodes ne tikai nepalīdz, bet pat kaitē.

Ja ārsts ir uzstādījis diagnozi, jums nevajadzētu tērēt laiku neefektīvām metodēm. Ir jāievēro ārstējošā ārsta noteiktās metodes. Ja vēlaties izmantot tautas līdzekļus, tad vispirms saņemiet viņa apstiprinājumu. Tikai pareizā ārstēšana palīdzēs ierobežot neoplazmas augšanu..

Prognoze un profilakse

Ja adenomu galvā ārstē tā, kā noteicis ārsts, cilvēks vairumā gadījumu var dzīvot normāli. Tomēr pastāv iespēja, ka labdabīgas šūnas pārveidojas par vēža šūnām. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās atkārtošanās risks tiek samazināts līdz minimumam, izņemot gadījumus, kad audzējs ir sasniedzis lielu izmēru.

Tas, vai hormonālais fons var pilnībā atjaunoties, ir atkarīgs no roņu veida. Turklāt tiek sniegta labvēlīga prognoze, savlaicīgi apmeklējot ārstu..

Tā kā jaunveidojumu cēloņi ir slikti izprasti, nav īpašu profilakses pasākumu, kas palīdzētu izvairīties no slimības. Vispārīgi ieteikumi attiecas uz jebkuru infekcijas bojājumu ārstēšanu, kas var izraisīt nervu darbības traucējumus. Centieties arī izvairīties no sitieniem, sasitumiem galvaskausa zonā.

Adenoma hipofīzē tiek uzskatīta par bīstamu cistiskās veidošanās veidu. Ja jūs to identificējat un sākat ārstēšanu, pastāv liela varbūtība izvairīties no komplikācijām. Lieli sabiezējumi, kurus neņem vērā, noved pie redzes traucējumiem, citām neiroloģiskām neveiksmēm..

Hipofīzes adenomas pazīmes

Hipofīze ir galvenais endokrīnais dziedzeris organismā, kas regulē lielāko daļu fizioloģisko procesu. Hipofīze, šķiet, ir mazs, noapaļots veidojums, kas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas sella turcica. Dziedzeris sintezē hormonus, kas ietekmē vielmaiņu, ķermeņa augšanu un dzimumfunkciju. Hipofīze veido kopēju endokrīno centru: hipotalāma-hipofīzes sistēmu, kas kontrolē nervu sistēmas darbību un citu endokrīno dziedzeru darbību.

Galvenā slimības problēma ir simptomu trūkums agrīnā audzēja attīstības stadijā: no 100 tūkstošiem cilvēku attiecas tikai divi. Adenomas vēlīnā stadijā zāles nedarbojas, un pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska dziedzera noņemšana.

Hipofīzes adenoma attīstās pieaugušā vecumā (30-50 gadi), bērniem reti.

Slimības klasifikācija un patoģenēze

Hipofīzes adenoma. Kas tas ir? Slimība ir audzējs no orgāna dziedzeru audiem. Adenoma attīstās no adenohipofīzes - dziedzera priekšējās daļas. Audzējs neparādās nekavējoties: attīstība notiek posmos. Ir vairākas patoģenētiskas teorijas:

  1. Slimības primārās izcelsmes jēdziens saka, ka vispirms tiek ietekmēts hipotalāms, kas ir cieši saistīts ar hipofīzi. Hipotalāma audzējs iet un aug uz hipofīzes.
  2. Samazināta perifēro dziedzeru (vairogdziedzera, sēklinieku) darbība noved pie hipofīzes hiperstimulācijas. Pārmērīgs dziedzera darbs rada mutācijas šūnās un rodas adenoma.

Hipofīzes adenomu klasificē, pamatojoties uz audzēja šūnu īpašībām:

  • adenokarcinoma;
  • acidofīls;
  • bazofīls;
  • hromofobisks;
  • jaukts.

Pretējā gadījumā adenoma tiek klasificēta atkarībā no dziedzera hormonālās aktivitātes. Aktīvās formas tiek uzskatītas par ļaundabīgām, jo ​​uz liela skaita hormonu sintēzes fona tās izraisa fizioloģisko funkciju traucējumus. Aktīvos audzējus var diagnosticēt salīdzinoši agrīnā attīstības stadijā to klīnisko izpausmju dēļ:

  1. Samototropīnu ražojošā adenoma. Slimību pavada pārmērīga augšanas hormona (augšanas hormona) izdalīšanās asinīs.
  2. Adrenokortikotropīnu ražojošs. Šāda adenoma sintezē daudz adrenokortikotropīna - hormona, kas atbild par virsnieru garozas aktivizēšanu..
  3. Tirotropīnu ražojošs. Adenoma izdala tirotropīnu, kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību.
  4. Prolaktīnu ražojošs. Adenoma sintezē hormonu prolaktīnu, kas ir atbildīgs par piena izdalīšanos no piena dziedzeriem pēc dzemdībām.
  5. Gonadotropīnu ražojošs. Audzējs sintezē luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu.

Neaktīvi audzēji ir labdabīgi, taču tos retāk diagnosticē latentās asimptomātiskās attīstības dēļ.

Trešo klasifikāciju nosaka audzēja lielums:

  • Mikroadenoma - līdz 2 cm diametrā.
  • Makroadenoma - 2 cm vai vairāk.

Simptomi

Hipofīzes adenomas klīnisko ainu nosaka hormonālās aktivitātes veids, un tā ietver šādus sindromus:

Oftalmoneuroloģiskais sindroms

  • redzes atrofija - redzes traucējumi;
  • redzes lauku sašaurināšanās;
  • okulomotorisko muskuļu spēka pavājināšanās vai pilnīga paralīze - šķielēšana;
  • diplopija - redzamu priekšmetu bifurkācija.

Sāpīgi

Sāpīgas sajūtas izraisa hipofīzes audzēja augšana un sekojošā blakus esošo audu mehāniskā saspiešana, kas izraisa nervu galu kairinājumu. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no adenomas augšanas virziena. Tātad, ja tas aug uz leju (Turcijas seglu dibena zonā), klīniskajā attēlā tiks novērotas izmaiņas smaržas izjūtā un parādīsies deguna nosprostojums. Šīs izmaiņas. Izaugsme dura mater virzienā noved pie smagām galvassāpēm, kas lokalizējas pieres, pakauša un tempļos..

Rentgena sindroms

Rentgens atklāj izmaiņas Turcijas ciemata lielumā, tā formā, attieksmē pret kaimiņu audiem un kaulu integritāti. Datortomogrāfijā pati adenoma tiek vizualizēta.

Specifisks

Īpaši simptomi, kas pieder noteiktai slimības formai:

  • Prolaktinomas.
    • Simptomi sievietēm:
      • galaktoreja - spontāna piena sekrēcijas sekrēcija no piena dziedzeriem (bez savienojuma ar mazuļa barošanu);
      • amenoreja - menstruāciju neesamība vairāk nekā 2 menstruāciju ciklos;
      • sieviešu neauglība;
      • mērena aptaukošanās;
      • pārmērīga matu augšana;
      • galvas ādas iekaisuma slimības;
    • Vīriešiem: vājināts libido.
  • Somatotropās adenomas. Klīniskā aina:
    • gigantisms - bērnu strauja un pāraugšana;
    • akromegālija - sejas (žokļa, deguna, uzacu), roku, roku un paša galvaskausa izvirzīto daļu sabiezēšana;
    • aptaukošanās;
    • iespējama cukura diabēta attīstība;
    • sievietēm mati aug pēc vīrieša modeļa;
    • ādas slimības un defekti: papilomas, kārpas, taukainība;
    • hiperhidroze - pārmērīga svīšana;
    • pazemināts garastāvoklis un sniegums;
    • nervu darbības traucējumi: tirpšana, ādas dedzināšana, rāpošana, pirkstu nejutīgums;
    • samazināta jutība.
  • Kortikotropās adenomas:
    • nevienmērīga aptaukošanās;
    • izmaiņas ādas trofismā: parādās striae - 2-10 cm platas svītras;
    • sievietēm mati aug pēc vīriešu kārtas;
    • sekundārā hipertensija un kreisā kambara palielināšanās;
    • osteoporoze - kaulu stipruma samazināšanās, to trausluma palielināšanās;
    • hipogonādisms - dzimuma dziedzeru nepietiekamība: sēklinieku funkcijas samazināšanās;
    • imunitātes pavājināšanās - sekundārs imūndeficīts;
    • organiski smadzeņu bojājumi;
    • muskuļu spēka pavājināšanās;
    • elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs;
    • garīgi traucējumi: vājums, motivācijas trūkums, intereses zudums par pasauli, garastāvokļa monotonija, atmiņas traucējumi; retāk attīstās depresija un somatoformas traucējumi.
  • Gonadotropiska adenoma:
    • cefalalģija;
    • reibonis;
    • menstruālā cikla pārkāpums;
    • neauglība;
    • dzimumorgānu nepietiekama attīstība.
  • Tirotropīnu ražojošā adenoma:
    • pārmērīga svīšana;
    • nervu sistēmas uzbudināmība, aizkaitināmība, nervozitāte, slikts miegs.
    • exophthalmos - daļēja acu izspiešanās no orbītām;
    • mazs ķermeņa svars pēc auguma, grūtības iegūt svaru;
    • sausa āda;
    • palielināta apetīte;
    • augsts asinsspiediens;
    • bieža urinēšana;

Iemesli

Adenomas attīstībai nav noteicošā faktora. Pētnieki un klīnicisti atzīst, ka slimība veidojas:

  1. smadzeņu un galvaskausa traumas;
  2. neiroinfekcijas: meningīts, encefalīts, poliomielīts, trakumsērga;
  3. HIV;
  4. ķermeņa vispārēja intoksikācija ar medulla piedalīšanos;
  5. grūtniecība, kas turpinās ar patoloģijām;
  6. ātras dzemdības;
  7. ilgstoša zāļu lietošana: perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonālie medikamenti.

Diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu audzēju, tiek noteiktas klīniskās, bioķīmiskās un rentgena pētījumu metodes:

  • kraniogrāfija - galvaskausa rentgenstaru pārbauda divās projekcijās; rentgenogrammā tiek pētītas vizuālās izmaiņas turku seglos;
  • radioimunoloģiskā metode - nosaka vēža šūnu bioloģisko aktivitāti;
  • Datortomogrāfija;
  • kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana - ar šo metodi ārsti iegūst smadzeņu slāņu attēlu kopumu;
  • bioķīmiskais asins tests: hormonu spektra un to līmeņa izpēte, tomēr hormoni tikai netieši norāda uz patoloģiju dziedzerī.

Nepieciešama konsultācija:

  1. terapeits;
  2. Endokrinologs;
  3. neirologs;
  4. psihologs;
  5. oftalmologs;
  6. pediatrs.

Narkotiku terapija tiek nozīmēta tikai audzēja agrīnā stadijā. Pēc neoplazmas augšanas ir svarīga operācija un staru terapija.

  • Hipofīzes adenomas noņemšana caur degunu. Caur turbinātu tiek ievietota caurule, kas tiek piegādāta adenomai caur galvaskausa kanāliem.
  • Transkraniālā metode vispārējā anestēzijā. Operācijas laikā galvaskausā tiek izveidota bedre, tiek sadalīti mīkstie audi. Ieguvis piekļuvi adenomai, ķirurgs to noņem. Pēc izņemšanas pacients tiek uzraudzīts intensīvās terapijas nodaļā.

Prognoze

Atkarīgs no audzēja augšanas stadijas, hipofīzes un apkārtējo audu bojājuma pakāpes.

  1. redzes pasliktināšanās;
  2. asinsrites traucējumi smadzenēs;
  3. bruto vielmaiņas un bioķīmiskās izmaiņas;

Pēc operācijas seku un komplikāciju iespējamība mēdz būt nulle.

Labdabīga audzēja veidošanās vai hipofīzes adenoma sievietēm: simptomi, ārstēšana, atveseļošanās prognoze

Hipofīzes adenoma sievietēm biežāk rodas 30 gadu vecumā vai vairāk. Labdabīga audzēja veidošanās attīstība pavada endokrīno-metabolisko sindromu, redzes traucējumus un centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Vai hipofīzes adenoma ir bīstama? Kādas pazīmes norāda uz patoloģisko procesu agrīnu stadiju? Vai labdabīgs audzējs ietekmē reproduktīvo funkciju? Vai ir iespējams izārstēt adenomu hipofīzes audos bez operācijas? Atbildes rakstā.

Kas tas ir

Svarīgs endokrīnās sistēmas orgāns atrodas galvaskausa pamatnē, īpaša sella turcica veidojuma bedrē. Audzēja process ietekmē hipofīzes priekšējo daļu. Šīs zonas šūnu bojājumi negatīvi ietekmē daudzu hormonu ražošanu: folitropīnu, TSH, ACTH, lutropīnu, somatotropīnu, prolaktīnu.

Adenoma hipofīzes audos tiek konstatēta desmitajā daļā pacientu ar intrakraniāliem audzējiem. Veidi: hormonāli aktīvi un neaktīvi. Pirmajā patoloģisko veidojumu kategorijā papildus neiroloģiskiem traucējumiem parādās endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

Atklājot hipofīzes adenomu, sievietes jānovēro neirologam un endokrinologam. Hormonālā nelīdzsvarotība bieži rada problēmas ar grūtniecības iestāšanos, jums nepieciešama kvalificēta ginekologa un reproduktīvā speciālista palīdzība.

Ārstēšanai izmanto modernu radio naza metodi, staru terapiju, ja ir norāde, ārsti optimālā veidā noņem hipofīzes adenomu (transanazālā vai transkraniālā metode).

Uzziniet, kurā cikla dienā jāveic krūts ultraskaņa, lai iegūtu rezultātu ticamību.

Šajā vietnē lasiet par noteikumiem un iespējām, kā lietot Potentilla white sakni no vairogdziedzera.

Izglītības iemesli

Mūsdienu neiroloģija identificē vairākus faktorus, kas palielina hipofīzes adenomas attīstības risku:

  • smadzeņu abscess,
  • encefalīts,
  • bruceloze,
  • tuberkuloze,
  • poliomielīts,
  • traumatisks smadzeņu ievainojums,
  • smadzeņu malārija,
  • negatīva ietekme uz augli (radiācija, zāļu sastāvdaļas),
  • nervu sistēmas daļu infekcijas bojājums,
  • ilgstoša OK (perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana,
  • hipotireoze un primārais hipogonādisms. Pārmērīga hipofīzes šūnu stimulēšana hipotalāmā notiek uz perifēro endokrīno orgānu hormonu ražošanas samazināšanās fona.

Ārsti uzskata, ka visticamāk ir divas teorijas: adenohipofīzes iekšējie defekti un hipotalāma regulācijas problēmas (neveiksme atbrīvojošo hormonu sintēzē). Hipofīzes šūnu audzēja transformācija notiek ģenētisku traucējumu vai citu endokrīnās sistēmas orgānu hipofunkcijas dēļ: vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, olnīcu.

Hipofīzes adenomas ICD kods 10 D35.2.

Slimības veidi, formas un stadijas

Klasifikācija pēc hipofīzes patoloģiskā veidojuma lieluma:

  • pikoadenoma. Audzēja veidošanās maza līdz 3 mm,
  • mikroadenoma. Audzējs nepārsniedz 2 cm,
  • makroadenoma. Neoplazmas diametrs ir 2 cm vai vairāk,
  • milzu adenoma. Audzējs aug vairāk nekā 4 cm.

Atkarībā no ietekmes uz hormonālo fonu, neirologi izšķir divus adenomas veidus:

  • hormonāli neaktīvs. Parādās tikai audzēja procesa neiroloģiskie un oftalmoloģiskie simptomi, audzējs nerada hormonus, šāda veida neoplazmu ir vieglāk ārstēt nekā otrā veida adenomu,
  • hormonāli aktīvs. Tāpat kā hipofīzes šūnas, arī šāda veida audzēji ražo vienu vai vairākus hormonu veidus. Neirologs terapijas procesā obligāti iesaista endokrinologu: speciālists izraksta ārstēšanu, lai koriģētu vielmaiņas traucējumus, stabilizētu hormonālo līmeni. Terapija ir garāka un sarežģītāka, ir svarīga integrēta pieeja, lai nomāktu audzēja veidošanās aktivitāti.

Hormonāli aktīvo adenomu klasifikācija:

  • kortikotropisks. Audzēja masa rada kortikotropīnus,
  • prolaktīns. Ir aktīva hormona prolaktīna ražošana,
  • gonadotropisks. Audzējs sintezē gonadotropīnus, kas ietekmē seksuālo un reproduktīvo funkciju,
  • tirotropisks. Veidojumi ražo vairogdziedzeri stimulējošos hormonus,
  • somatotropisks. Adenomas audi sintezē somatotropīnus.

Pirmās pazīmes un simptomi

Hipofīzes adenomas attīstības tipiskās pazīmes (Hirša triāde):

  • endokrīnās sistēmas traucējumi,
  • redzes traucējumi,
  • Rentgens parāda kaulu blīvuma pārkāpumu Turcijas seglos un šīs zonas dibena īpašo stāvokli.

Uz piezīmes! Patoloģiskā procesa klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no audzēja veida. Ar hormonāli aktīvu jaunveidojumu pacients uztrauc endokrīnās sistēmas traucējumus, vielmaiņas problēmas. Ja audzējs neražo savus hormonus, tad parādās oftalmoloģisko un neiroloģisko traucējumu komplekss..

Diagnostika

Ja ir traucējumi, kas norāda uz hipofīzes audzēju, jums jāsazinās ar neirologu un oftalmologu. Ja ārsts identificē pazīmes, kas norāda uz hormonālo mazspēju un vielmaiņas traucējumiem, būs nepieciešama endokrinologa konsultācija.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude:

  • radiogrāfija Turcijas seglu apgabalā. Attēlos skaidri redzams dubultā dibena kontūrs un osteoporozes simptomi,
  • smadzeņu angiogrāfija,
  • analīze, lai precizētu hipofīzes hormonu līmeni, izmantojot īpašu radioloģisko metodi,
  • Smadzeņu daļu MRI, galvaskausa CT, turku seglu kauli,
  • audzēja šūnu imunoloģiskā izmeklēšana,
  • asins analīze, lai noteiktu testosterona, prolaktīna, T3, estradiola, T4, kortizola vērtības,
  • oftalmoskopija, perimetrija, redzes kvalitātes novērtēšana.

Ārstēšanas un noņemšanas metodes

Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no adenomas veida un audzēja lieluma. Jo mazāka ir jaunveidojums, jo vieglāk sasniegt pozitīvu rezultātu..

Narkotiku ārstēšana ir pieņemama, lai nomāktu prolaktīna aktivitāti. Ir svarīgi samazināt hormonu pārpalikuma veidošanos, lai atjaunotu sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju, samazinātu negatīvās ietekmes risku uz centrālo nervu sistēmu un endokrīno sistēmu. Lai nomāktu patoloģisko procesu, pacients lieto prolaktīna antagonistus. Labu efektu dod zāles Bromcriptine, Cabergoline.

Staru terapija ir efektīva hipofīzes hipofīzes un mikroadenomu ārstēšanas metode. Atkarībā no neoplazmas veida neiroķirurgs izvēlas vienu no metodēm: protonu terapiju, gamma terapiju, radioaktīvā komponenta ievadīšanu audzēja audos.

Sieviešu redzes traucējumi bieži rodas hipofīzes adenomas fona apstākļos. Ir iespējams pilnībā atjaunot redzes līmeni, savlaicīgi atklājot audzēju un veicot kompetentu terapiju. Ja neoplazmas šūnas aktīvi aug, tiek ietekmēts redzes centrs, tad oftalmologam ir grūti sasniegt izcilus rezultātus. Dažos gadījumos sieviete zaudē darbspēju smagu endokrīnās disfunkcijas un neatgriezenisku redzes defektu dēļ.

Operatīva iejaukšanās

Ko darīt ar milzu audzēju un makroadenomu? Ārsti piedāvā operāciju, lai novērstu patoloģisko veidošanos. Ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīta arī ar komplikāciju attīstību: smadzenēs attīstās cistas, redze ievērojami samazinās, rodas asiņošana.

Neiroķirurgs nosaka optimālo noņemšanas veidu. Efektīva endoskopiska transnasāla (caur degunu) darbība. Transkraniālā metode mikroadenomu rezekcijai ietver kraniotomiju. Ar minimāli invazīvu endoskopisko ārstēšanu stacionārā novērošanas periods tiek samazināts līdz vienai līdz trim dienām, recidīvi un komplikācijas pēcoperācijas periodā notiek retāk. Katram pacientam ārsts izstrādā individuālu rehabilitācijas kursu programmu.

Iespējamās komplikācijas

Ja priekšējā hipofīzes audzējs netiek savlaicīgi atklāts, bieži attīstās negatīvas izpausmes:

  • samazināta redzes asums,
  • vielmaiņa ir traucēta,
  • parādās problēmas ar reproduktīvās sistēmas darbību,
  • tiek novērota vairogdziedzera hipo- un hiperfunkcija,
  • uztrauc neiroloģiski traucējumi: galvassāpes, ģībonis, roku trīce, slikta koordinācija, atmiņas problēmas,
  • asinsvadu stāvoklis un smadzeņu uzturs pasliktinās, saspiežot audzējam blakus esošās struktūras.

Kā pareizi lietot Progestogel gēlu un kādām slimībām zāles ieteicams lietot? Mums ir atbilde!

Šajā adresē lasiet par policistisko olnīcu slimību cēloņiem un to, kā ārstēt slimību.

Lapā https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/kista-v-zheleze.html uzziniet par aizkuņģa dziedzera cistu ārstēšanas metodēm un diētu.

Vai hipofīzes adenoma un grūtniecība ir saderīgas?

Šis jautājums uztrauc sievietes reproduktīvā vecumā. Attīstoties prolaktinomai, kas ražo lielu daudzumu prolaktīna, nav iespējams grūtniecību, ja nav adekvātas terapijas, gatavojoties koncepcijai..

Ar citiem adenomas veidiem (uz optimālo prolaktīna vērtību fona) grūtniecības iestāšanās nav atkarīga no audzēja procesa, bet hormonālie traucējumi ir iespējami, ja jaunveidojums rada savus hormonus. Pacientiem ar līdzīgu patoloģiju jāatrodas slimnīcā endokrinologa, neirologa un ginekologa uzraudzībā.

Dažreiz adenoma hipofīzes audos attīstās pēc grūtniecības. Grūtniecības periodā audzēja konservatīva un ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, pārbaudīt prolaktīna, asuma un redzes lauku rādītājus. Ir svarīgi kontrolēt hormonālo līmeni, lai izvairītos no endokrīno orgānu hipo- un hiperfunkcijas. Lai saglabātu grūtniecību, dzemdētu veselu bērnu, pacientam ar audzēju periodiski (noteiktā laika posmā) jāapmeklē oftalmologs, ginekologs, neirologs, endokrinologs.

Atveseļošanās prognoze

Audzēja labdabīgais raksturs samazina onkopatoloģiju attīstības risku šūnu deģenerācijas fona apstākļos, taču šo iespēju nevar pilnībā izslēgt. Aktīvi veidojot augšanu, notiek anatomisko elementu saspiešana blakus esošajās smadzeņu zonās, ir iespējama šūnu ļaundabība.

Adenomas ārstēšanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no audzēja kategorijas. Vislabvēlīgāko rezultātu pēc ārstēšanas kursa parāda mikrokortikotropinomas; vairāk nekā 85% pacientu atzīmē endokrīnās dziedzera atjaunošanos. Ar prolaktinomas un somatotropinomas attīstību pozitīvo rezultātu līmenis samazinās līdz 25%. Pēc adenomas noņemšanas operācijas vidēji 6568% pacientu pilnībā atveseļojas, 1012% gadījumu tika atzīmēts patoloģijas atkārtots raksturs.

Jo lielāks audzējs, jo lielāks ir patoloģiskā procesa attīstības risks pēc hipofīzes adenomas noņemšanas. Pēcoperācijas recidīvi dažos gadījumos attīstās pat 5 gadus pēc neoplazmas noņemšanas.

Neiroloģiskajā praksē tiek aprakstīti pacientu ar prolaktinomu pašārstēšanās gadījumi hipofīzes audos.

Profilakse

Hipofīzes adenomas attīstības novēršana sastāv no tādu faktoru ietekmes izslēgšanas vai samazināšanas, pret kuriem notiek audzēja process. Infekcijas slimības ir jāārstē savlaicīgi, lai izvairītos no nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem, no traumām, galvas sasitumiem un novērstu kritienus..

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana jāveic stingri saskaņā ar ginekologa un endokrinologa norādīto shēmu, ievērojot kursu ilgumu. Grūtniecības laikā sievietei jāpārliecinās, ka augli neietekmē radiācija, kancerogēni, pārtikas un narkotiku bīstamās sastāvdaļas..

Ja tiek konstatēts hipofīzes audzējs, ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai izvairītos no smagām patoloģijas formām, lai novērstu milzu jaunveidojumu attīstību. Ja ir indikācijas, nevajadzētu atteikties no operācijas: lieli audzēji vai komplikācijas uz makroadenomas fona ir bīstami smadzenēm, centrālajai nervu sistēmai un visam ķermenim..

Šajā TV raidījuma Live Healthy! Video izlaidumā jūs uzzināsiet par hipofīzes adenomas simptomiem un ārstēšanu:

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Eutirox - lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:Tirdzniecības nosaukums: EUTIROX ®Starptautiskais nepatentētais nosaukums:Devas forma:Sastāvs
Katra tablete satur:
Aktīvā sastāvdaļa: levotiroksīna nātrijs - 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg vai 150 mcg.

Progesterons grūtniecības laikā

Progesterons ir viens no galvenajiem grūtniecības hormoniem. Īpaši agrīnā stadijā. Ja šis hormons ir pārāk mazs, tas var izraisīt spontāno abortu. Bet arī progesterona pārpalikums ne pārāk labi ietekmē grūtniecības gaitu..