Kas ir aktg

ACTH jeb adrenokortikotropais hormons vai kortikotropīns ir peptīdu hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daiva, aktivizē hormonu sintēzi un izdalīšanos virsnieru garozā.

Hormonu ACTH lieto arī farmācijā. Ieviešot AKTH, palielinās kortizola, virsnieru androgēnu un mineralokortikoīdu ražošana.

Kortikotropīnu lieto virsnieru reaktivitātes novērtēšanai un kā terapeitisku līdzekli.

ACTH izdalīšanās forma un sastāvs

Adrenokortikotropā hormona preparāts ir pieejams sterila sausā pulvera veidā, kas iepakots flakonos.

Šo hormonālo preparātu iegūst no liellopu un cūku hipofīzes priekšējās daivas.

AKTH farmakoloģiskā darbība

AKTH virsnieru garozā mijiedarbojas ar receptoriem, kas saistīti ar G-olbaltumvielām, palielina cAMP veidošanos, kas noved pie androgēnu, gliko- un mineralokortikoīdu virsnieru garozas stimulēšanas. Kortikotropīns aktivizē holesterīna esterāzi - fermentu, kas paātrina steroīdu sintēzes galveno reakciju.

ACTH farmakoloģisko devu lietošana izraisa tauku audu lipolīzi un palielina ādas pigmentāciju.

Stimulējot virsnieru garozu, hormons ACTH veicina kortikosteroīdu hormonu, piemēram, kortizona un hidrokortizona, izdalīšanos asinīs, kas regulē olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu, kavē limfoīdo audu augšanu, samazina kapilāru caurlaidību un hialuronidāzes aktivitāti..

Hormonam ACTH, kas iedarbojas uz mezenhimālajiem audiem, ir desensibilizējoša un pretiekaisuma iedarbība, tas palīdz nomākt imunoloģiskās reakcijas un novērš antivielu veidošanos..

Indikācijas AKTH lietošanai

Kortikotropīnu lieto:

  • Endokardīts;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Reimatisms;
  • Podagra;
  • Infekciozs nespecifisks poliartrīts;
  • Akūta leikēmija;
  • Bronhiālā astma;
  • Mononukleoze;
  • Psoriāze;
  • Ekzēma;
  • Neirodermīts;
  • Alerģiskas slimības: siena drudzis, nātrene.

Hormona ACTH lietošana ir indicēta arī Šeihena slimībai, hipotalāma-hipofīzes kaheksijai ar strauju adrenokortikotropā hormona un citu hipofīzes hormonu ražošanas samazināšanos..

ACTH aizstājterapija ir pamatota hipopituitārisma gadījumā (hipofīzes audzēja noņemšanas gadījumā); primārā virsnieru mazspēja, Adisona slimība.

Kombinētās terapijas ietvaros ACTH zāles lieto sekundārai virsnieru mazspējai, ko izraisa ierobežota kortikotropīna uzņemšana; asins slimības; aizkrūts dziedzera audzēji, timiāta hiperplāzija.

ACTH lieto arī apdegumiem kopā ar steroīdiem kā pretiekaisuma un pretšoka terapiju.

ACTH var izmantot spontānas hipoglikēmijas gadījumā, jo šis hormons palielina cukura līmeni asinīs un pastiprina neoglikogēzes procesus.

Tā kā hormons ACTH nomāc limfoīdo audu darbību, to lieto limfogranulomatozes, limfoīdo audu hiperplāzijas gadījumā.

ACTH lieto arī kā līdzekli, lai pastiprinātu antibiotiku iedarbību tuberkulozes ārstēšanā..

Hormonu lieto arī virsnieru mazspējas diagnosticēšanai..

Kontrindikācijas AKTH lietošanai

Kortikotropīnu neizmanto:

  • Augsts asinsspiediens;
  • Pietūkums;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • Ateroskleroze;
  • Smagas hipertensijas formas,
  • Akūts endokardīts;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • Sirds un asinsvadu nepietiekamība II un III pakāpe;
  • Osteoporoze;
  • Smagas cukura diabēta formas vecumdienās;
  • Nefrīts;
  • Psihoze;
  • Grūtniecība;
  • Aktīvas tuberkulozes formas, ja nav īpašas ārstēšanas.

AKTH lietošanas metode un devas

ACTH hormona preparāti ir paredzēti intramuskulārai ievadīšanai.

Artrīta un akūta reimatisma gadījumā tiek noteikts hormons ACTH:

Pieaugušie 10-20 SV 3-4 reizes dienā. Terapijas beigās hormona devu samazina līdz 20-30 U dienā;

Bērni 20-30 U dienā. Pēc 2-3 dienām devu palielina līdz 40-60 U dienā, pēc tam to samazina.

Ārstēšanas kurss ilgst 3-4 nedēļas. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu atkārto pēc 1-3 nedēļām..

Hroniska infekciozā poliartrīta ārstēšanas kursa ilgums ir 8 nedēļas vai vairāk.

Bronhiālās astmas gadījumā kortikotropīnu lieto 4 reizes dienā 5-10 vienības 2-3 nedēļas. Ja vēlamo efektu nav iespējams sasniegt, devu palielina vai zāles tiek ievadītas intravenozi 1 reizi dienā, 5-10 V (tikai slimnīcā).

Ar podagru adrenokortikotropais hormons tiek nozīmēts 4 reizes dienā 10-15 vienībām, līdz tiek novērstas akūtas slimības izpausmes, pēc tam zāles tiek ievadītas pa 20-40 vienībām dienā 15-20 dienas.

Psoriātiskā artrīta un psoriātiskās etitrodermijas gadījumā AKTH lieto 40-100 vienības dienā ar 1200 vienību kursu.

Ar leikēmiju bērnībā AKTH tiek nozīmēts atkarībā no vecuma devā 4-30 U dienā (sadalot 3-4 injekcijās), pēc tam deva tiek samazināta. AKTH lietošanas ilgums šajā gadījumā ir 2-6 nedēļas.

Kortikotropīna ievadīšana parasti tiek mainīta ar kortizonu.

Maksimālā zāļu vienreizēja deva ir 30 V.

Virsnieru mazspējas diagnosticēšanai ACTH lieto 25 U devā.

AKTH blakusparādības

ACTH lietošana var izraisīt:

  • Antivielu veidošanās pret dzīvnieka ACTH;
  • Sāpīgu infiltrātu veidošanās injekcijas vietā;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Tūskas izskats;
  • Tahikardija;
  • Sieviešu cikla pārkāpums;
  • Bezmiegs;
  • Augšanas kavēšanās bērniem;
  • Kušinga sindroms;
  • Eiforija;
  • Psihotiski apstākļi.

Lai novērstu ACTH lietošanas blakusparādību rašanos, pacientiem jāievēro diēta, kas bagāta ar olbaltumvielām, augļiem un dārzeņiem, un jāierobežo galda sāls lietošana. Cilvēkiem ar cukura diabētu ārstēšanas laikā ar AKTH jāpalielina insulīna deva.

Papildus informācija

Pašlaik tiek izmantoti šādi šī hormona preparāti:

  • ACTH cinka fosfāts. Ir ilgstoša darbība - līdz 32 stundām;
  • Prokortāns-D. Zāles ar ilgstošu darbību. Tās dienas devu var ievadīt vienā injekcijā;
  • Exactin.

Uzglabāšanas apstākļi

Kortikotropīna preparāti jāuzglabā 1-10 ° C temperatūrā tumšā vietā.

AKTH: fizioloģija, sekrēcija, pārmērība, Kušinga sindroms, deficīts, ārstēšana

Fizioloģija

ACTH ražo kortikotropās šūnas, kas veido aptuveni 15% no visām adenohipofīzes šūnām un atrodas galvenokārt dziedzera centrālajā daļā. ACTH sastāv no 39 aminoskābēm un veidojas, sadaloties lielai prekursora molekulai - pro-opiomelanokortīnam (265 aminoskābes). No nroopiomelanokortīna veidojas arī Α-, β- un γ-MSH, β- un γ-lipotroīni, α-, β- un γ-endorfīni. ACTH hormonālo aktivitāti gandrīz pilnībā nosaka tā N-gala fragments, kas satur 26 aminoskābes.

ACTH stimulē kortizola sintēzi un sekrēciju virsnieru garozas fascikulārajos un retikulārajos apgabalos. Mineralokortikoīdu sekrēciju galvenokārt kontrolē renīna-angiotenzīna sistēma, bet AKTH izdalīšanās no kortikotropām šūnām vai lielas ACTH devas ievadīšana var izraisīt īslaicīgu aldosterona līmeņa paaugstināšanos. Arī citi pro-opiomelanokortīna atvasinājumi, piemēram, y-MSH, stimulē aldosterona ražošanu, un dažiem pacientiem ar idiopātisku hiperaldosteronismu tie ir sastopami augstā plazmas koncentrācijā. Pacientiem ar AKTH deficītu aldosterona ražošana praktiski netiek traucēta, un šādiem pacientiem nav nepieciešama mineralokortikoīdu aizstājterapija.

Kortikoliberīns ir galvenais, bet ne vienīgais AKTH sekrēcijas regulators. Šis vienas ķēdes proteīns, kas satur 41 aminoskābi, galvenokārt tiek ražots hipotalāma paraventrikulārajos kodolos, bet ir sastopams arī citās smadzeņu daļās (ieskaitot limbisko sistēmu un garozā), kā arī placentā, aizkuņģa dziedzerī, kuņģa-zarnu traktā un virsnieru dziedzeri.... Plazmas kortikoliberīns pārsvarā nav hipotalāma izcelsme un ir saistīts ar augstas afinitātes transporta olbaltumvielām. Kortikotropisko šūnu kortikoliberīna receptori ir savienoti ar Gs proteīnu. Šajās šūnās kortikoliberīns stimulē cAMP sintēzi, palielina kalcija koncentrāciju citoplazmā un pastiprina proopiomelanokortīna gēna izpausmi. Kortikoliberīna ietekme uz kortikotropajām šūnām ADH preparātu ietekmē tiek pastiprināta, un to ietekme nav saistīta ar cAMP sintēzes stimulēšanu. Tiek pieņemts, ka ADH ir viens no AKTH sekrēcijas fizioloģiskajiem regulatoriem. Opiātu receptoru blokators naloksons stimulē kortikoliberīna un AKTH izdalīšanos cilvēkiem.

AKTH sekrēcija

AKTH sekrēcija ir impulsīva un pakļaujas skaidram dienas ritmam. Ja nav miega traucējumu, AKTH līmenis ir visaugstākais agrā rīta stundā (ap pulksten 4:00) un zemākais vēlā vakarā. Savukārt kortizola sekrēcijas ritmu nosaka AKTH sekrēcijas ritms. Primārā virsnieru mazspējas gadījumā kortizola deficīts izraisa kompensējošu AKTH sekrēcijas palielināšanos.

ACTH pārmērība izraisa hiperpigmentāciju (tā kā ACTH stimulē melanīna sintēzi melanocītos). Kortizola līmeņa paaugstināšanās plazmā nomāc kortikoliberīna stimulēto AKTH sekrēciju un paša kortikoliberīna ražošanu. Glikokortikoīdu lietošana arī nomāc AKTH sekrēciju, un nomākšanas pakāpe ir atkarīga gan no devas, gan no glikokortikoīdu koncentrācijas palielināšanās ātruma..

Ilgstoši ārstējot ar glikokortikoīdiem, tiek nomākta hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma, kas var saglabāties daudzus mēnešus pēc glikokortikoīdu lietošanas pārtraukšanas. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar ilgstošu kortikoliberīna ražošanas nomākšanu..

Stresa, hipoglikēmijas, ķirurģiskas iejaukšanās un dažu psihisku traucējumu gadījumā AKTH sekrēcija strauji palielinās. Šī parādība tikai daļēji ir saistīta ar kortikoliberīna izdalīšanos, jo pat maksimālās eksogēna kortikoliberīna devas nevar izraisīt šādu AKTH sekrēcijas palielināšanos. Smagas slimības gadījumā palielinās kortizola nepieciešamība, kas pacientiem ar samazinātu kortizola rezervi var izraisīt smagu virsnieru mazspēju..

Starp imūnsistēmu un hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu pastāv sarežģītas attiecības. Citokīni (piemēram, IL-1) ir spēcīgi AKTH sekrēcijas stimulatori, un glikokortikoīdi nomāc imūnās atbildes. Šie fakti vismaz daļēji izskaidro saistību starp hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas aktivizēšanu un imunitātes nomākšanu stresa apstākļos..

Parasti plazmas ACTH koncentrācija ir zema (2-18 pmol / l), un ir grūti atšķirt pazeminātu AKTH līmeni no normāla. Nejaušiem ACTH mērījumiem ir maz diagnostikas vērtības. Tāpēc hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvokļa novērtējums galvenokārt balstās uz kortizola un tā metabolītu līmeņa mērīšanu, nevis uz AKTH līmeņa noteikšanu..

Pārmērīgs AKTH: hipofīzes Kušinga sindroms un Nelsona sindroms

Klīniskā aina. Hipofīzes Kušinga sindromā (Kušinga slimība) pārmērīga AKTH sekrēcija izraisa hiperkortizolēmiju. Tās pazīmes: stumbra aptaukošanās, muskuļu iztukšošanās, sarkanvioletas krāsas strijas, arteriāla hipertensija, menstruālā cikla traucējumi, samazināta dzimumtieksme, impotence, osteoporoze, nogurums, psihiskas izmaiņas. Tie paši simptomi tiek novēroti arī citos Kušinga sindroma variantos - virsnieru, ārpusdzemdes un eksogēnos.

Hipofīzes Kušinga sindroms

Hiperkortizolēmiju diagnosticē ar īsu, zemu devu deksametazona testu. Laikā no pulksten 23:00 līdz 24:00 pacients iekšķīgi lieto 1 mg deksametazona. 8:00 tiek mērīts kortizola līmenis plazmā. Ja tas pārsniedz 5 μg%, tiek diagnosticēta hiperkortizolēmija. Šis tests bieži dod kļūdaini pozitīvu rezultātu, tāpēc diagnozes apstiprināšanai tiek veikts ilgs tests ar nelielu deksametazona devu. 2 dienas pacients iekšķīgi lieto 0,5 mg deksametazona ik pēc 6 stundām.Ja 3. dienā brīvā kortizola un 17-GCS saturs ikdienas urīnā nemazinās, salīdzinot ar sākotnējo, Kušinga sindroms nešaubās. Lai diferencētu Kušinga sindroma variantus, nepieciešami papildu nomācoši un stimulējoši testi.

Pacientiem ar hipofīzes Kušinga sindromu īsā paraugā ar lielu deksametazona devu (8 mg iekšķīgi 23: 00-24: 00) kortizola līmenis plazmā plkst. 8:00 samazinās par vairāk nekā 50%, salīdzinot ar sākotnējo līmeni. Garā paraugā ar lielu deksametazona devu (2 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām 2 dienas) 3. dienā 17-GCS saturs ikdienas urīnā samazinās par vairāk nekā 60%, un brīvā kortizola saturs samazinās par vairāk nekā 90%, salīdzinot ar ar sākotnējiem līmeņiem. Īsā paraugā ar smetiraponu palielinās 17-GCS saturs ikdienas urīnā. Virsnieru un ārpusdzemdes Kušinga sindromā hormonu (attiecīgi kortizola un AKTH) sekrēcija notiek autonomi, un tāpēc paraugos ar lielu deksametazona devu tas netiek nomākts, un īsā paraugā ar metiraponu tas netiek pastiprināts..

ACTH līmenis plazmā hipofīzes Kušinga sindromā ir normāls vai nedaudz paaugstināts, un kortikoliberīna testā tas strauji palielinās. Virsnieru Kušinga sindroma gadījumā AKTH līmenis tiek pazemināts un nepalielinās, stimulējot to ar kortikoliberīnu. Ārpusdzemdes Kušinga sindromā AKTH līmenis var būt ļoti augsts, bet biežāk tas ir nedaudz palielināts, tāpat kā sindroma hipofīzes variantā. Tomēr lielākajai daļai pacientu ar ārpusdzemdes Kušinga sindromu testā ar kortikoliberīnu ACTH līmenis nepalielinās..

Hipofīzes Kušinga sindromu 90% gadījumu izraisa ACTH sekrēcijas izraisoša mikroadenoma, 5-7% gadījumu - makroadenoma, citos gadījumos - kortikotropo šūnu hiperplāzija. Mikroadenomas parasti ir mazas (3–6 mm vai mazāk), un tās ir slikti noteiktas pat ar MRI ar kontrastu. Vēl nesen lēmums operēt hipofīzi pacientam ar hipofīzes Kušinga sindroma pazīmēm tika pieņemts, tikai pamatojoties uz stimulācijas un nomācošo testu datiem. Tajā pašā laikā bieži notika kļūdas: hipofizektomijas laikā adenoma netika atklāta un operācija izrādījās bezjēdzīga.

Izrādījās, ka daudzi ar hipofīzi nesaistīti AKTH sekrēcijas audzēji (īpaši bronhu karcinoīdi) stimulēšanas un nomācošo testu laikā izturas tāpat kā kortikotropinomas. Tādēļ nesen, lai apstiprinātu kortikotropinomu diagnozi, tiek noteikta ACTH koncentrācija plazmā, kas iegūta apakšējo petrosālo sinusu kateterizācijas laikā (hipofīzes venozā drenāža). Asins ņemšana no labās un kreisās deguna blakusdobumu ļauj noteikt, kurā hipofīzes pusē atrodas mikroadenoma. Tādā veidā var noteikt ļoti mazus audzējus, kas nav redzami uz CT un MRI..

Nelsona sindroms rodas daudzos pacientiem ar hipofīzes Kušinga sindromu pēc divpusējas adrenalektomijas, un to izraisa paātrināta kortikotropinomu augšana. Simptomi ir hiperpigmentācija, galvassāpes, Sella turcica palielināšanās un paaugstināts ACTH līmenis (pat lietojot glikokortikoīdu aizstājterapiju). Kortikotropinoma var saspiest redzes chiasm (kas noved pie bitemporālas hemianopsijas) vai iebrukt kavernozā sinusā un izraisīt okulomotoros traucējumus. Paaugušās kortikotropinomas ir viegli konstatējamas MRI.

Ārstēšana

Transsfenoidālā adenomektomija dod labus rezultātus 80% pacientu ar makroadenomu. Ja kortikotropinoma tiek pilnībā noņemta, kortizola līmenis strauji pazeminās (gandrīz līdz nullei) un daudzus mēnešus saglabājas zems sekrēcijas atjaunošanās dēļ

kortikoliberīns hipotalāmā un ACTH atlikušajos hipofīzes audos. Tādējādi pēc operācijas pacientiem nepieciešama glikokortikoīdu aizstājterapija, līdz tiek atjaunota hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma. Kortikotropinoma var atkārtoties, tāpēc ir nepieciešama ilgstoša novērošana. Pirms transfenoidālās adenomektomijas metodes izstrādes divpusēja adrenalektomija bija galvenā hipofīzes Kušinga sindroma ārstēšana. Pēc šādas iejaukšanās 10-30% pacientu (īpaši jauniešu) attīstījās Nelsona sindroms.

Ārpusdzemdes Kušinga sindroms tiek atklāts 10-15% pacientu (102. un 332. nodaļa). To diagnosticēt nav viegli. Ja AKTH avots ir strauji augošs audzējs, piemēram, sīkšūnu plaušu vēzis, tad daudzu Kušinga sindroma klīnisko pazīmju nav. Lielākajai daļai šo pacientu ir hipokaliēmija, muskuļu vājums, svara zudums un hiperpigmentācija. Bāzes AKTH līmenis bieži pārsniedz 66 pmol / L un nemazinās paraugos ar lielām deksametazona devām. ACTH līmenis var būt zemāks, ja to nosaka ar imunoradiometrisko metodi, izmantojot antivielas, kas atpazīst tikai ACTH un neatpazīst lielus proopiomelanokortīna fragmentus.

Ja ACTH pārpalikumu izraisa lēni augošs audzējs (bronhu vai timiāna karcinoīds, medulārais vairogdziedzera vēzis, saliņu šūnu audzējs), tad tiek novērots klasiskais Kušinga sindroma attēls. Bāzes AKTH līmenis un atbildes reakcija uz deksametazonu var būt tāda pati kā kortikotropinomai. Ja nav iespējams atšķirt hipofīzi un ārpusdzemdes Kušinga sindromu pēc klīniskā attēla un stimulēšanas un nomācošo testu datiem, tiek norādīta apakšējo petrosālo sinusu divpusēja kateterizācija. Nevar izslēgt ārpusdzemdes kortikoliberīna ražošanu, lai gan tas ir ļoti rets Kušinga sindroma cēlonis..

AKTH deficīts: sekundāra virsnieru mazspēja

AKTH deficīts tiek izolēts vai apvienots ar citu hipofīzes hormonu deficītu. Pagaidu izolēts AKTH deficīts rodas ilgstošas ​​ārstēšanas ar glikokortikoīdiem fona dēļ hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākšanas dēļ. Pēkšņi atceļot glikokortikoīdus vai strauji samazinot to devu, var attīstīties jatrogēna virsnieru mazspēja, un akūtu infekciju un stresa gadījumā (ja glikokortikoīdu deva netiek palielināta laikā) ir iespējama hipoadrenāla krīze.

Tās simptomi ir slikta dūša, vemšana, nespēks, artralģija, reibonis, drudzis, hipotensija, hiponatriēmija, hipoglikēmija. Gados vecākiem pacientiem tiek novērota pārejoša demence. Ar izolētu AKTH deficītu tiek traucēta kortizola, bet ne aldosterona sekrēcija, tāpēc nav hiperkaliēmijas (tāpat kā primārā virsnieru mazspēja). Nav arī hiperpigmentācijas. Šo pazīmju dēļ sekundāru virsnieru mazspēju, ko izraisa izolēts AKTH deficīts, ir grūtāk atpazīt nekā primāro virsnieru mazspēju. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, jāatceras, ka izolētu AKTH deficītu var izraisīt ne tikai glikokortikoīdu terapija, bet arī hipofīzes vai hipotalāma slimības.

Pacientiem, kuriem ir veikta hipofīzes operācija, tiek parādīta ārstēšana ar lielām glikokortikoīdu devām līdz virsnieru funkcijas atjaunošanai. Parasti visiem pacientiem ar hipofīzes makroadenomām un hipotalāma slimībām sīki tiek pārbaudīta hipofīzes-virsnieru sistēmas darbība. Tomēr, ja tiek plānota operācija hipofīzē, šāds pētījums pirms operācijas ir bezjēdzīgs. Vislabāk to izdarīt pēc operācijas..

AKTH (adrenokortikotropais hormons)

Adrenokortikotropais hormons (ACTH), kas pazīstams arī kā kortikotropīns, ir tropu polipeptīdu hormons, ko ražo un izdala adenohipofīze. Tas ir svarīgs hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass komponents, un to bieži ražo, reaģējot uz bioloģisko stresu (kopā ar hipotalāma priekšgājēju kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu). Tās galvenā darbība ir kortizola ražošanas un izdalīšanās palielināšana. Primārā virsnieru mazspēja, saukta arī par Adisona slimību, rodas, ja virsnieru dziedzeri ir hroniski nepietiekami kortizola ražošanā, kā rezultātā hroniski paaugstinās AKTH līmenis; Kad paaugstinātu ACTH līmeni (hipofīzes priekšējā daļā) izraisa hipofīzes audzējs, kas pazīstams arī kā Kušinga slimība, kortizola pārpalikuma pazīmju un simptomu kombinācija (paaugstināts kortizona līmenis) ir pazīstama kā Kušinga sindroms. AKTH deficīts ir sekundāras virsnieru garozas nepietiekamības cēlonis. Daudzos organismos AKTH ir saistīta arī ar diennakts ritmu 1).

Ražošana un regulēšana

Pro-opiomelanokortīns, ACTH un β-lipotropīns izdalās hipofīzes priekšējās daļas dziedzera kortotropos (vai adenohipofīzē), reaģējot uz hormona kortikotropīnu atbrīvojošā hormona izdalīšanos hipotalāmā 2). ACTH tiek sintezēts no preproopiomelanocortin. Kad translācijas laikā signālpeptīds tiek noņemts, tiek ražots pro-opiomelanokortīna polipeptīds, kas sastāv no 241 aminoskābes, un pirms proteolītiskās šķelšanās ar endopeptidāzēm iegūst dažādus polipeptīdu fragmentus ar atšķirīgu fizioloģisko iedarbību, veicot virkni posttranslācijas modifikāciju, piemēram, fosforilēšanu un glikozilēšanu. Regulējot ACTH sekrēciju, daudzas vielas, kas izdalītas pa šo asi, parāda lēnu / vidēju un ātru atgriezenisko saiti. Virsnieru garozā izdalītie glikokortikoīdi kavē kortikotropīnu atbrīvojošā hormona sekrēciju no hipotalāma, kas savukārt samazina AKTH sekrēciju ar adenohipofīzi. Glikokortikoīdi var arī kavēt proopiomelanokortīna gēnu transkripcijas ātrumu un peptīdu sintēzi. Pēdējais piemērs sniedz lēnu atgriezenisko saiti par darbību vairāku stundu vai dienu laikā, turpretī darbība pirmajā piemērā ilgst dažas minūtes. AKTH pussabrukšanas periods no cilvēka asinīm ir apmēram desmit minūtes 3).

Struktūra

ACTH sastāv no 39 aminoskābēm, no kurām pirmās 13 (sākot no N-gala) var sašķelt, veidojot α-melanocītus stimulējošu hormonu (α-MSH). (Šī standarta struktūra ir atbildīga par pārāk miecētu ādu Addisona slimībā.) Pēc neilga laika AKTH tiek sadalīts α-melanocītus stimulējošā hormonā (α-MSH) un CLIP - peptīdā, kam nav izpētītas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Cilvēka ACTH molekulmasa ir 4540 atomu masas vienības (Da) 4).

tēlot

AKTH stimulē glikokortikoīdu steroīdu hormonu sekrēciju no virsnieru garozas šūnām, īpaši virsnieru garozas fascikulārajā zonā. AKTH darbojas, saistoties ar AKTH receptoriem uz šūnu virsmas, kas galvenokārt atrodas virsnieru garozas šūnās. ACTH receptori ir septiņi transmembrānas G-proteīniem saistīti receptori 5). Pēc saistīšanās ar ligandiem receptoros notiek konformācijas izmaiņas, kas stimulē fermenta adenilāta ciklāzes darbību, kas izraisa cAMP palielināšanos šūnu iekšienē un sekojošu olbaltumvielu kināzes A aktivāciju. ACTH ietekmē steroīdu hormonu sekrēciju, izmantojot gan ātrus īstermiņa mehānismus, kas aizņem vairākas minūtes, gan lēnāku ilgtermiņa mehānismu. darbības. Ātra AKTH darbība ietver holesterīna piegādes stimulēšanu mitohondrijos, kur atrodas P450scc ferments. P450scc katalizē steroīdoģenēzes pirmo soli, kurā tiek sašķelta holesterīna sānu ķēde. ACTH stimulē arī virsnieru garozas šūnu lipoproteīnu uzņemšanu. Tas palielina holesterīna biopieejamību virsnieru garozas šūnās. ACTH ilgtermiņa darbība ietver steroīdos enzīmus kodējošo gēnu, jo īpaši P450scc, steroīdu 11β-hidroksilāzes un ar tiem saistīto elektronu transporta olbaltumvielu, transkripcijas stimulēšanu. Šī darbība tiek novērota vairākas stundas. Papildus iedarbībai uz steroīdajiem enzīmiem, ACTH arī uzlabo mitohondriju gēnu transkripciju, kas kodē mitohondriju oksidatīvās fosforilēšanas sistēmu apakšvienības. Šī darbība, iespējams, ir nepieciešama, lai apmierinātu ACTH stimulētās virsnieru garozas šūnu paaugstinātās enerģijas prasības 6).

AKTH receptori citos orgānos

Kā minēts iepriekš, ACTH ir pro-opiomelanokortīna prohormona sadalīšanās produkts, kas ražo arī citus hormonus, ieskaitot α-MSH, kas stimulē melanīna ražošanu. Saistīto receptoru ģimene ir šo hormonu vai melanokortīna receptoru ģimenes darbība. Tie lielā mērā nav saistīti ar hipofīzes-virsnieru asi. MC2R ir AKTH receptors. Kaut arī tam ir izšķiroša loma virsnieru darbības regulēšanā, tas izpaužas arī citos orgānos, īpaši osteoblastos, kas ir atbildīgi par jaunu kaulu audu veidošanos, nepārtrauktu un ļoti regulētu procesu elpojošos mugurkaulniekiem. MC2R funkcionālo ekspresiju uz osteoblastiem atklāja Izales et al. 2005. gadā. Kopš tā laika ir pierādīts, ka kaulu veidojošo šūnu reakcija uz AKTH ietver asinsvadu endotēlija augšanas faktora ražošanu, kā tas notiek virsnieru dziedzeros. Šī reakcija var būt būtiska, lai uzturētu osteoblastu izdzīvošanu noteiktos apstākļos 7). Ja tas ir fizioloģiski svarīgi, tas, iespējams, darbojas īslaicīga vai periodiska ACTH signāla apstākļos, jo, nepārtraukti iedarbojoties uz AKTH uz osteoblastiem, efekts tika zaudēts pēc dažām stundām.

Sintētiskais AKTH

AKTH aktīvo sintētisko formu, kas sastāv no pirmajām 24 dabiski sastopamās ACTH aminoskābēm, vispirms sintezēja Klauss Hofmans Pitsburgas universitātē 8). ACTH ir pieejams kā sintētisks atvasinājums sintētiska kortikotropa līdzekļa formā ar tirdzniecības nosaukumiem Kortrosin un Sinakten (sintētiskais ACTH). Sinakten nav apstiprināts FDA, bet to lieto AK un Austrālijā AKTH stimulācijas testam. ACTH vispirms tika sintezēts kā aizstājējs Actar Gel - dzīvnieku izcelsmes produktam ar ilgstošu iedarbību zīdaiņu spazmas ārstēšanai. Agrāk salīdzinoši lēts Actar gels tagad ir ļoti dārgs medikaments. Ampulas cena sasniedz 36 000 ASV dolāru 9). Actar gels ir piedāvāts kā terapija grūti ārstējamu autoimūno slimību un neirotiskā sindroma ārstēšanai dažādu glomerulāru slimību dēļ..

AKTH (adrenokortikotropais hormons, kortikotropīns)

Informācija par pētījumu

ACTH ir hipofīzes hormons, vissvarīgākais virsnieru garozas funkcijas regulators.

Adrenokortikotropais hormons (AKTH) ir ķīmiski aktīvs proteīns. To ražo hipofīzes priekšējais dziedzeris.

Ar asinsriti hormons nonāk mērķa orgānā - virsnieru dziedzeros. Darbojoties uz to garozas slāni (virspusēja daļa), adrenokortikotropīns stimulē virsnieru hormonu - kortizola, kortizona, kortikosterona - izdalīšanos. Netieši kortikotropīns ietekmē adrenalīna, sieviešu un vīriešu dzimumhormonu izdalīšanos.

Adrenokortikotropīna bioķīmiskā un fizioloģiskā iedarbība: 1. Pretoties stresam. Pārmērīgas slodzes (emocionālas un fiziskas pārslodzes, saaukstēšanās) situācijā palielinās steroīdu hormona kortizola koncentrācija, kas palīdz mobilizēt ķermeņa resursus. Ietekme uz smadzeņu struktūrām. Personas psihoemocionālais stāvoklis ir atkarīgs no AKTH koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās. Hormona trūkums izraisa depresiju, atmiņas traucējumus, kognitīvo funkciju nomākumu.

3. Dzimumhormonu ražošanas stimulēšana. ACHT ietekmē virsnieru dziedzeri palielinās un rada vairāk progesterona, estrogēna, testosterona. Dalība holesterīna sintēzē, kas nepieciešams šūnu sienu veidošanai, D vitamīna, eritrocītu veidošanai.

5. Ādas pigmentācijas nostiprināšana. Adrenokortikotropais hormons stimulē melanocītus, kas ražo melanīna pigmentu. Svara, muskuļu masas apjoma regulēšana. Adrenokortikotropīns ietekmē apetītes palielināšanos vai samazināšanos, tauku noņemšanu no zemādas audiem, ir iesaistīts glikozes metabolisma regulēšanā (glikogēna uzkrāšanās muskuļos).
Stimulē insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām (kopā ar citiem regulējošiem faktoriem). Aktivizē aminoskābju un glikozes uzsūkšanos muskuļu audos.

Galvenie kortikotropā hormona ražošanas pārkāpumu iemesli:

hipofīzes slimības: samazināta (hipofunkcija) vai palielināta (hiperfunkcija) aktivitāte;

virsnieru garozas traucējumi;

patoloģiska kortikotropīna ārējā sekrēcija audzēja klātbūtnes dēļ organismā (ārpusdzemdes kortikotropīna ražošanas sindroms, SEP).

Indikācijas pētījuma mērķim

Pēkšņas un izteiktas svara izmaiņas.

Migrēna, muguras sāpes.

Nogurums, letarģija, apātija, depresija, bezmiegs.

Pūtītes pieaugušajiem.

Palielināts ķermeņa apmatojums sievietēm, menstruālā cikla mazspēja.

Ādas hiperpigmentācija apgabalos, kas nav pakļauti ultravioletā starojuma iedarbībai.

Agrīns pubertātes sākums.

Nenormāla kortizola koncentrācija asinīs.

Ilgstoša ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem.

Aizdomas par hipofīzes adenomu.

Osteoporoze, diskomforts, sāpes kaulos, zobu drupināšana.

glikokortikosteroīdu lietošana (jāatceļ divas dienas pirms asins nodošanas AKTH ārstēšanai);

ņemot hipotalāma un hipofīzes hormonus.

Sagatavošanās pētījumiem

  1. Asins ieteicams ziedot no rīta, no pulksten 8 līdz 11, tukšā dūšā (starp pēdējo ēdienreizi un asins paraugu ņemšanu ir jāpaiet vismaz 8 stundām, ūdeni var dzert kā parasti), pētījuma priekšvakarā - vieglas vakariņas ar taukainas pārtikas ierobežošanu.
  2. Pētījuma priekšvakarā (24 stundu laikā) izslēdziet alkoholu, intensīvas fiziskās aktivitātes, zāļu lietošanu (vienojoties ar ārstu).
  3. 1-2 stundas pirms asins ziedošanas atturieties no smēķēšanas, nedzeriet sulu, tēju, kafiju, varat dzert negāzētu ūdeni. Novērst fizisko stresu (skriešana, ātra kāpšana pa kāpnēm), emocionālo uztraukumu. Pirms asins nodošanas ieteicams 15 minūtes atpūsties un nomierināties.
  4. Nevajadzētu ziedot asinis laboratorijas pētījumiem tūlīt pēc fizioterapijas procedūrām, instrumentālās izmeklēšanas, rentgena un ultraskaņas izmeklējumiem, masāžas un citām medicīniskām procedūrām..

Elektrochemiluminiscences imūnanalīze ECLIA

ACTH mērvienības Hemotest laboratorijā - pg / ml (pikogrami uz mililitru)

Moduļu platforma bioķīmiskai un imūnķīmiskai analīzei Cobas 8000 (Roche Diagnostics GmbH, Vācija).

Kāds ir hormons ACTH sievietēm, adrenokortikotropīna sekrēcijas ietekme uz ķermeni

Smadzeņu hipotalāma-hipofīzes reģiona disfunkcija negatīvi ietekmē hormonu sintēzi, vielmaiņas procesus un reproduktīvo sistēmu. Vielu pārpalikums vai trūkums bieži provocē endokrīno patoloģiju attīstību.

Svarīgs AKTH hormona regulators. Kas tas ir? Sievietēm kortikotropīns ietekmē vairākas ķermeņa daļas. Negatīvie procesi vairumā gadījumu attīstās pēc 4045 gadiem, tuvojoties menopauzei. Ja tiek atklātas hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Adrenokortikotropīns: kas tas ir

Polipeptīdu hormona (kas sastāv no 39 aminoskābēm) sekrēcija notiek hipofīzes priekšējā dziedzerī. Kortikotropīna ražošanu ietekmē atbrīvojošais hormons. Svarīgs regulators ietekmē arī endokrīnās sistēmas darbību: ar AKTH deficītu attīstās virsnieru mazspēja.

Iekšējie diennakts ritmi regulē kortikotropīna sekrēciju: hormonu sintēzes maksimums ir no 6 līdz 8 stundām, vakarā (no 21 līdz 22 stundām) AKTH ražošana samazinās līdz minimumam. Uz hiperkortizolisma fona tiek traucēta hormonu ražošanas biežums.

Stresa situācijās centrālās nervu sistēmas un humorālo faktoru ietekmē tiek aktivizēta hipotalāma-hipofīzes un virsnieru sistēma: strauji paaugstinās kortizola līmenis, adaptācijas reakcijas tiek novērotas dažādās ķermeņa daļās. Pārmērīga stresa hormona koncentrācija palēnina kortikotropīna sekrēciju. Savukārt vazopresīns palielina adrenokortikotropīna līmeni.

AKTH hormona loma sievietes ķermenī

Trūkums un paaugstināta endokrīno dziedzeru sekrēcijas koncentrācija negatīvi ietekmē ķermeņa darbību. Kortikotropīns nav izņēmums. Uz hormonālo traucējumu fona premenopauzes un menopauzes periodā bieži tiek traucēti vielmaiņas procesi, pasliktinās sirds un endokrīno orgānu darbs, neizdodas neiro-humorālā regulācija, attīstās vielmaiņas patoloģijas.

Lasiet noderīgu informāciju par menstruālā cikla fāzēm un attiecībām ar hormoniem.

Šajā rakstā uzziniet par uztura un uztura paradumiem 2. tipa cukura diabēta ar lieko svaru..

Sievietes ķermenī adrenokortikotropīns regulē fizioloģisko procesu optimālo gaitu:

  • ietekmē estrogēna un kortizola ražošanu,
  • aktivizē lipolīzes procesu,
  • nodrošina audu spēju saglabāt savas īpašības, pakļaujoties negatīviem faktoriem,
  • kontrolē glikozes uzsūkšanos,
  • stabilizē muskuļu masas pieaugumu un svaru,
  • regulē virsnieru garozas darbību un hormonu sintēzi: kortikosteronu, kortizonu, glikokortikoīdus, bez kuriem pareiza daudzu procesu norise nav iespējama.

Svarīgi punkti:

  • kad tiek traucēts tropiskā hormona līmenis, sievietes saskaras ar negatīvām izpausmēm, taču daudziem nav aizdomas, ka noviržu cēlonis ir nepareiza AKTH koncentrācija. Tauku uzkrāšanās krūtīs, vēderā, mugurā, muskuļu ļenganums, nogurums, matu novājēšana, depresijas apstākļi, aizkaitināmība, atmiņas pasliktināšanās pirmie hipotalāma-hipofīzes nepietiekamības simptomi,
  • ilgstoša kortikotropīna līmeņa novirze noved pie labklājības pasliktināšanās, nervozitātes, problēmām ģimenē un profesionālajā darbībā, atdalīšanās un apātijas. Vientulības sajūta, neapmierinātība ar dzīvi bieži ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem,
  • papildus zāļu terapijai ir nepieciešama psihologa palīdzība. Atteikšanās no integrētas pieejas ārstēšanai var izraisīt sociālu nepareizu pielāgošanos, nopietnas problēmas dažādās dzīves jomās.

Indikācijas testēšanai

Sieviete saņem nosūtījumu uz pārbaudi no ginekologa vai endokrinologa. Papildus vēnu asiņu ņemšanai ārsts izraksta cita veida hormonu testus, MRI, lai noskaidrotu hipotalāma-hipofīzes sistēmas stāvokli, smadzeņu asinsvadu Doplera ultrasonogrāfiju, citus pētījumus.

ACTH līmeņa noteikšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • straujš glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs,
  • sieviete pastāvīgi sūdzas par paaugstinātu nogurumu, bezcēloņu vājumu,
  • sieviete cieš no periodiskiem asinsspiediena paaugstināšanās,
  • atklāta audzēja hipofīzes adenoma,
  • pacients ilgstoši lieto hormonālos medikamentus, glikokortikosteroīdus,
  • pazīmju parādīšanās, kas norāda uz adrenokortikotropīna trūkumu vai pārmērību,
  • fiziskās aktivitātes ātri noved pie sabrukuma,
  • testi liecina par lieko holesterīna līmeni organismā.

Gatavošanās asins savākšanai

Lai iegūtu ticamus rezultātus, sievietēm jākonsultējas ar ārstu. Ir svarīgi precizēt visas nianses, jo īpaši ņemot vērā vairāku veidu dažādu veidu zāļu lietošanu hronisku slimību uzturēšanas terapijai.

Ieteikumi:

  • veiciet analīzi par adrenokortikotropīna līmeni noteiktā periodā (cikla 67. dienā), ja vien ārstējošais ārsts nav norādījis citu laiku,
  • zāļu, kas ietekmē AKTH sekrēciju, atcelšana tiek veikta saskaņā ar endokrinologa vai ginekologa norādījumiem. Katrai sievietei ārsts izvēlas optimālo intervālu pirms pētījuma, kura laikā nevarat lietot kalcija glikonātu, hormonālos preparātus un citas zāles,
  • dienas laikā, tāpat kā gatavojoties citu hormonu veidiem, jūs nevarat iesaistīties smagā fiziskā darbā, lietot visu veidu alkoholu. Ieteicams neuztraukties, lai stress neietekmētu kortikotropīna ražošanu,
  • pārtika ir atļauta 810 stundas pirms biomateriāla paraugu ņemšanas. Vakarā jums jāēd brīvi, noteikti izslēdziet ceptus, kūpinātus, taukainus priekšmetus un ēdienus,
  • pirms laboratorijas apmeklēšanas nesmēķējiet četras līdz sešas stundas,
  • ja jums ir slāpes no rīta, tad stundu pirms pētījuma varat dzert nedaudz tīra negāzēta ūdens, cita veida dzērieni ir aizliegti,
  • pēc asins nodošanas jālieto visi medikamenti, lai uzturētu optimālu fizioloģisko procesu norisi (diurētiskie līdzekļi, tabletes asinsspiediena stabilizēšanai, sirds zāles)..

Uz piezīmes! Amfetamīns, insulīns, kalcija glikonāts un citi nosaukumi palielina adrenokortikotropīna sekrēciju sievietēm. Pirms veikt AKTH testu, jums jāinformē ārsts par visu veidu zāļu lietošanu. Bieži vien ārsts iesaka uz noteiktu laiku atteikties no uzskaitīto zāļu lietošanas. Ja vitāli svarīgiem rādītājiem ārstēšanas atcelšana nav iespējama, tad, novērtējot testa rezultātus, ārsts ņem vērā zāļu iespējamo ietekmi uz kortikotropīna līmeni.

Kā tiek veikti pētījumi

Ārsts piedāvā divu veidu pētījumus:

  • ekspress tests. Izmantojot ātro metodi, analīzi veic, izmantojot sintētisku vielu, kas darbībā ir līdzīga AKTH. Pirmkārt, tiek ņemtas asinis, tiek noteikts adrenokortikotropīna līmenis, pēc tam tiek ieviests papildu komponents un vēlāk tests tiek veikts otro reizi. Šo metodi izmanto simptomiem, kas norāda uz virsnieru garozas disfunkciju,
  • otrais pētījuma variants ir nepieciešams, nosakot novirzes pirmā testa rezultātos. Analīze prasa vairāk laika, ir nepieciešamas 4 asiņu daļas, sintētiska AKTH aizstājēja izmantošana. Pirmkārt, ārsti izraksta biomateriālu paraugu ņemšanu bez kortikotropīna ieviešanas, pēc aderonokortikotropīna analoga ievadīšanas tiek ņemti šādi paraugi. Intervāls 4,6 un 8 stundas.

Rezultātu dekodēšana: norma un novirzes

ACTH atsauces vērtības sievietēm nav mazākas par 9 un nepārsniedz 52 mg / mol. Asins paraugu ņemšanai ir svarīgi ierasties laboratorijā noteiktā laikā: no rīta, ne vēlāk kā 78 stundas. Ja pacients ārstējas stacionārā vai pastāv liela varbūtība attīstīties hroniskai patoloģijai (Itsenko Kušinga sindroms), tad asins paraugu ņemšana notiek arī vēlu vakarā 2223 stundās.

Testa rezultātu ietekmē:

  • akūts un hronisks stress,
  • trauksme, depresija, obsesīvi stāvokļi, psihoemocionālā nelīdzsvarotība,
  • fiziska pārslodze,
  • laktācijas periods,
  • cikla fāze,
  • grūtniecība,
  • panikas lēkmes.

Uzziniet par tipiskiem hipofīzes mikroadenomas simptomiem un ārstēšanu sievietēm, kā arī par atveseļošanās prognozi.

Etinilestradiols: kāds ir šis hormons un kādas ir tā īpašības? Izlasiet atbildi šajā rakstā.

Dodieties uz vietni https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html un izlasiet informāciju par to, kas ir olnīcu hiperandrogenisms un kā ārstēt šo slimību.

Samazināta veiktspēja

Faktori, kas izraisa nepietiekamu adrenokortikotropīna sekrēciju:

  • labdabīgs audzēja process virsnieru dziedzeros,
  • itsenko Kušinga sindroma attīstība onkopatoloģiju noteikšanā,
  • noteiktu veidu hormonālo zāļu (kriptoheptalīna) lietošana,
  • atklāja sekundāru hipokortikismu.

Paaugstināts hormonu līmenis

Tropiskā hormona koncentrācijas palielināšanās attīstās uz patoloģiju fona:

  • Adisona slimība, Itsenko Kušinga,
  • Nelsona sindroms,
  • paraneoplastiskais sindroms.

Pārkāpumu labošana

Ja tiek konstatētas novirzes ACHT līmeņa testa rezultātos, jums atkārtoti jāapmeklē ārsts, kurš tos nosūtīja analīzei. Ir svarīgi noskaidrot faktoru, pret kuru attīstās hormonālā nelīdzsvarotība. Pārkāpumu un ārstēšanas shēmas novēršana ir atkarīga no ķermeņa patoloģisko procesu rakstura. Atkarībā no patoloģijas smaguma tiek noteikts audzēja procesa raksturs, zāļu terapija vai ķirurģiska iejaukšanās.

Vairumā gadījumu sievietei jāpārskata attieksme pret dzīvi, jāmaina diēta un fiziskās aktivitātes līmenis. Svarīgs aspekts ir garīgā līdzsvara uzturēšana, stresa līmeņa samazināšana, dienas režīma normalizēšana, pietiekama laika piešķiršana gulēšanai un atpūtai. Neatbilstot šiem nosacījumiem, ir grūti stabilizēt hormonālo fonu, novērst audzēja procesa recidīvus.

Jāatceras, ka adrenokortikotropīna sekrēcija ietekmē virsnieru garozas darbību. Ar endokrīnām patoloģijām pacienta stāvoklis bieži kļūst smagāks, parādās nopietnas problēmas ar reproduktīvo funkciju, centrālo nervu sistēmu, sirdi un rodas veģetatīvi traucējumi.

Ārsti iesaka sievietēm pievērst lielāku uzmanību literatūras izpētei par endokrīnās sistēmas funkcijām un anomālijām. Ir svarīgi laikus atpazīt simptomatoloģiju, norādot uz AKTH hormona līmeņa pazemināšanos vai paaugstināšanos, savlaicīgi konsultēties ar ginekologu un endokrinologu. Jums nevajadzētu krist panikā un piedēvēt sev neesošu patoloģiju izpausmes, bet jūs nevarat aizvērt acis pret hormonālo traucējumu progresēšanu. Jums jāzina: uz nepareizas regulatoru sekrēcijas reproduktīvā vecumā bieži parādās auglības problēmas, nobriedušas sievietes cieš no klimakteriskā sindroma izpausmēm.

Kas ir AKTH hormons? Norma sievietēm asinīs un analīžu interpretācija

Pēdējo reizi atjaunināts 2020. gada 9. aprīlī plkst. 06:30

Vielu, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa, sauc par AKTH hormonu. Kas tas ir? Sievietēm ACTH (adrenokortikotropais hormons) darbojas kā vairāku dziedzeru darbības "kontrolieris" un ir iesaistīts daudzos procesos.

Kas ir AKTH hormons?

Adrenokortikotropais hormons (Acth) tiek ražots hipofīzē, un to kontrolē hipotalāms. AKTH regulē steroīdu hormonu sekrēciju sievietes ķermenī, stimulē estrogēnu - galveno sieviešu hormonu - sintēzi.

AKTH loma:

  • svara pielāgošana;
  • lipīdu metabolisma ātruma kontrole;
  • uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs;
  • virsnieru garozas regulēšana;
  • piedalīšanās estrogēna sintēzē;
  • aldosterona sintēzes kontrole;
  • pastiprinot peptīdu hormonu (prolaktīna, somatotropīna) darbību.
  • menstruālā cikla normalizācija.

Tas ir, pateicoties AKTH darbībai, sievietes ķermenis tiek galā ar infekcijām, stresu, spēj ieņemt bērnu.

Svarīga ir AKTH spēja uzturēt pietiekamu kortizola ražošanu. Kortizols veic svarīgas funkcijas organismā: tas mazina sāpes, veicina asinsriti muskuļos, normalizē cukura līmeni un novērš alerģiskas reakcijas. Tajā pašā laikā paaugstinātam kortizola līmenim ir negatīvas sekas: tas samazina imunitāti, izjauc gremošanu un veicina olbaltumvielu sadalīšanos. Ar paaugstinātu kortizola līmeni pastāv muskuļu zaudēšanas risks.

Hormona līmenis asinīs

Adrenokortikotropā hormona līmenis mainās visu dienu. Maksimālā koncentrācija tiek novērota apmēram pulksten 7 no rīta, minimālā - vēlu vakarā. Parasti ACTH saturam jābūt diapazonā no 2 līdz 11 pmol / l. Grūtniecēm ir neliels pieaugums, to neuzskata par novirzi.

AKTH analīze

Lai noteiktu hormona koncentrāciju, tiek noteikts asins tests no vēnas. Testa indikācijas ir:

  • paaugstināts asinsspiediens;
  • hronisks nogurums;
  • virsnieru garozas hiperplāzija;
  • virsnieru dziedzeru disfunkcija;
  • priekšlaicīga pubertāte;
  • liels skaits vecuma plankumu;
  • pūtītes pieaugušajiem;
  • aptaukošanās;
  • bieži kaulu lūzumi;
  • kortikosteroīdu lietošana;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
  • operācija virsnieru audzēja noņemšanai;
  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • ir aizdomas par Itsenko-Kušinga sindromu.

Kā pareizi veikt ACTH testu? Parasti analīzi izraksta 6-7 cikla dienā. Lai iegūtu ticamus rādītājus, iepriekš jāveic analīzes sagatavošana:

  • atteikties no alkohola dienā;
  • nelietojiet zāles 24 stundu laikā;
  • testa priekšvakarā izvairieties no fiziskām aktivitātēm;
  • atteikties no ēdieniem un dzērieniem 12 stundas pirms asiņu nodošanas;
  • nesmēķējiet 4 stundas pirms testa.

Asins paraugu ņemšana notiek no rīta tukšā dūšā. Lai diagnosticētu Itsenko-Kušinga sindromu, asinis tiek ziedotas vakarā - 21-23 stundās.

Ir divu veidu testi: ātri un ilgi.

  • Ātri vispirms vispirms ņem asinis, pēc tam pacientam injicē AKTH aizstājēju un tiek ņemts otrs asins paraugs.
  • Ar ilgstošu asins paraugu ņemšanu 4 reizes: pirms aizstājēja ieviešanas, pēc tam pēc 4, 6 un 8 stundām.

Pētījuma rezultātu var ietekmēt šādi faktori:

  • laika joslas maiņa;
  • stress;
  • nesenās operācijas;
  • grūtniecība;
  • paaugstināta temperatūra;
  • insulīna, kalcija glikonāta un citu zāļu lietošana.

Ārsts jābrīdina par visām niansēm, kurš atšifrē analīzi, lai viņš varētu veikt korekcijas, ņemot vērā visas nianses.

Par normālu vērtību patoloģisku novirzi uzskata par samazinātu vai paaugstinātu AKTH līmeni aptuveni 1,6 reizes. Pārējās svārstības ir nenozīmīgas un ir saistītas ar īslaicīgu ārējo faktoru iedarbību. Lai precizētu rezultātus, varat atkārtot testu..

Paaugstināts AKTH līmenis

Cilvēkiem paaugstināts un pazemināts adrenokortikotropā hormona līmenis ir vienlīdz bīstams..

Ja līmenis tiek palielināts apmēram 2 reizes, tas norāda uz šādām patoloģijām:

  • Kušinga sindroms. Šajā gadījumā hipofīze kļūst liela un sāk enerģiski ražot AKTH. Tā rezultātā palielinās kortizola (stresa hormona) ražošana.
  • Hipofīzes audzējs.
  • Adisona slimība. Virsnieru dziedzeri nerada kortizolu, tāpēc hipofīze rada lielu daudzumu AKTH.
  • Paraneoplastiskais sindroms. Hipofīze reaģē uz jaunveidojumu citos orgānos (aizkuņģa dziedzerī, plaušās), palielinoties adrenokortikotropā hormona veidošanās procesam.
  • Nelsona sindroms. Rodas pēc virsnieru dziedzeru ķirurģiskas noņemšanas.
  • Virsnieru dziedzeru audzēji, kuros orgāni rada lielu daudzumu AKTH, neņemot vērā kortizola līmeni.
  • Virsnieru virilisms. Virsnieru garozā ir palielināta vīriešu hormonu sintēze. Sievietēm tas izpaužas ar aptaukošanos un vīriešu kārtas matainību..

Pārmērīgs AKTH un kortizols izjauc vielmaiņu, izraisot negatīvas izmaiņas organismā. Paaugstināta ACTH līmeņa pazīmes:

  • aptaukošanās sejā, kaklā, vēderā, ja uz kājām nav tauku;
  • klimaksa kupris (tauki 7. kakla skriemeļa rajonā);
  • strijas uz violetas krāsas ādas;
  • liels skaits vecuma plankumu;
  • novājināta roku āda;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • aritmija;
  • hronisks nogurums;
  • zobu bojāšanās;
  • cikla pārkāpums.

Stresa laikā adrenokotitropiskā hormona līmenis var īslaicīgi paaugstināties, taču tas neizraisīs nekādas ārējas izpausmes. Tas var notikt, ja persona ir piedzīvojusi stresa situācijas:

  • apdegumi;
  • trauma;
  • hipotermija;
  • infekcijas slimības;
  • asiņošana;
  • diēta ar zemu ogļhidrātu saturu;
  • piedzīvoja bailes.

Pēc provocējošo faktoru izslēgšanas adrenokortikotropā hormona līmenis normalizējas.

Samazināts AKTH līmenis

Zems ACTH līmenis nav mazāk bīstams. Medicīnā ir norādīti šādi samazināšanās iemesli:

  • Labdabīgi virsnieru dziedzeri, kas ražo kortizolu. Pacientam attīstās aptaukošanās, hipertensija un paaugstinās cukura līmenis.
  • Endēmiska goiter, kurā rodas vairogdziedzera hiperplāzija.
  • Virsnieru garozas atrofija (sekundārs hipokortikisms). Zems kortizola līmenis izraisa samazinātu AKTH ražošanu.
  • Autoimūnas hipofīzes bojājumi. Parādās diabēts, bojājas zobi.
  • Hipofīzes un hipotalāma traumas. Tā rezultātā sākas virsnieru mazspēja..
  • Iekaisuma procesi hipofīzē (limfocītiskais hipofizīts). Bieži notiek pēc dzemdībām un izpaužas ar svara zudumu, vājumu, reiboni.

Arī neliels samazinājums notiek menstruāciju laikā un pēc rentgena izmeklēšanas..

AKTH līmeņa pazemināšanos norāda šādi apstākļi:

  • Zaudēt svaru bez redzama iemesla.
  • Gremošanas traucējumi (aizcietējums, caureja, meteorisms).
  • Zems glikozes līmenis.
  • Asinsspiediena pazemināšanās.
  • Vājums, nogurums.
  • Redzes traucējumi.
  • Muskuļu vājums.
  • Agri sirmi mati.
  • Zobu bojāšanās.
  • Ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 36 grādiem.
  • Psihiski traucējumi (depresija, apātija, garīgi sabrukumi).
  • Samazināta atmiņa, uzmanība.
  • Hipogonādisms (sieviešu dzimumorgānu nepietiekama attīstība).

Ja parādās viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jāapmeklē ārsts.

Video

Rādītāju normalizēšana

Lai atjaunotu AKTH līmeni normālā stāvoklī, ir jāveic pilnīga pacienta pārbaude un jānosaka pamatcēlonis. Turpmākā ārstēšana būs balstīta uz diagnosticēto slimību. Ja cēlonis ir hipofīzes vai virsnieru dziedzeris, tad tiek izlemts jautājums par ķirurģisku noņemšanu. Pēc veiksmīgām operācijām adrenokortikotropā hormona līmenis normalizējas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

ATTPO asins analīze hormonam: ko tas nozīmē

Antivielas pret tiroperoksidāzi: ko tas nozīmēVairogdziedzeris ražo vielmaiņas procesiem svarīgus hormonus: trijodtironīnu un tiroksīnu. Šīs vielas ietekmē absolūti visus orgānus un audus, aktivizējot vielmaiņas procesus.