Cēloņi diabētiskās angiopātijas attīstībai un tās ārstēšanas metodes

Raksta publicēšanas datums: 29.06.2018

Raksta atjaunināšanas datums: 28.02.2019

Diabētiskā angiopātija ir nopietna jebkura veida cukura diabēta komplikācija, kas rodas 90% gadījumu.

Kāda ir šī diagnoze?

Angiopātija ietekmē asinsvadus un kapilārus. Šī slimība ir cieši saistīta ar cukura diabētu un ir viena no tās komplikācijām. Saskaņā ar ICD 10 starptautisko klasifikāciju šī patoloģija pieder pie cukura diabēta E10-E14.5 grupas, un tai ir arī savs kods - I79.2.

Pacientiem ar cukura diabētu angiopātija izpaužas apakšējo ekstremitāšu traukos, piemēram, kā pēdas gangrēna.

Atsevišķi tīklenē ir asinsrites pārkāpums - retinopātija, ko var izraisīt arī diabēts.

Kā pārkāpumi izskatās, var redzēt zemāk esošajā fotoattēlā:

Patoloģijas šķirnes

Šī slimība ir sadalīta divos veidos:

  • Makroangiopātija.
  • Mikroangiopātija.

Diabētiskā makroangiopātija ir paātrināta aterosklerozes forma.

Tas bieži ietekmē lielos kāju traukus, lielos sirds traukus. Ogļhidrātu, lipīdu un olbaltumvielu metabolisma pārkāpuma dēļ uz traukiem veidojas aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina lūmenu un izraisa nepietiekamu asins piegādi audiem..

Diabētiskā mikroangiopātija izraisa traucējumus tajos orgānos, kuriem ir liels trauku skaits - acis un nieres. Nefropātija vai nieru mazspēja izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un slimības komplikācijas, un retinopātija galu galā atņem redzi.

Koronāro artēriju bojājumi palielina miokarda infarkta risku, un sirds asins piegādes bojājumi rodas gan mikro, gan makro līmenī..

Attīstības iemesli

Lielu asinsvadu angiopātijas attīstība cukura diabēta gadījumā ir balstīta uz hormonālo nelīdzsvarotību. Izmaiņas hormonālajā sistēmā noved pie asinsvadu relaksācijas faktoru samazināšanās - tie pastāvīgi tiek sašaurināti.

Otra slimības saite ir samazināta asinsvadu sienas caurlaidība, ko pastiprina sorbīta un fruktozes uzkrāšanās, kas vēl vairāk samazina caurlaidību..

Turklāt ķermenis izjauc tauku metabolismu, un cilvēka ķermenim normālu augsta blīvuma lipīdu vietā tiek veidoti zema un ļoti zema blīvuma lipīdi..

Makrofāgi pārnes šo tauku pārpalikumu asinsvadu sieniņā. Tas noved pie aterosklerozes plankumu veidošanās un vazokonstrikcijas..

Mikroangiopātija vielmaiņas artērijās un venulās notiek saskaņā ar Virchow triādi:

  • Kuģa sienas maiņa.
  • Asins koagulācijas patoloģija.
  • Lēna asins plūsma.

Angiopātija diabēta gadījumā ir neizbēgama, un tās sākšanos var aizkavēt tikai ar pareizu ārstēšanu. Cēloņi ir terapijas trūkums, savlaicīga antihiperglikēmisko zāļu uzņemšana un sirds un asinsvadu sistēmas korekcijas trūkums. Hipertensija vai sirds mazspēja arī paātrina slimības attīstību.

Simptomi

Angiopātijas simptomi ir:

  • Apakšējo ekstremitāšu nejutīgums.
  • Sajūta auksta.
  • Tirpšana kājās.
  • Krampji.
  • Izlijušas sāpes.
  • Klibums vai paaugstināts nogurums staigājot un skrienot.
  • Tūska, zila ādas krāsa un tās keratinizācija.
  • Ārkārtējos posmos - trofiskās čūlas, gangrēna, flegmona un osteomielīts.

Uzskaitīto pazīmju izpausme ir atkarīga no slimības pakāpes. Bieži agrīnā stadijā ir jūtams tikai nejutīgums un tirpšana, ātra kāju sasalšana. Uzlabotāks process izpaudīsies ar krampjiem, sāpēm un klibumu..

Visnepatīkamākā un bīstamākā izpausme tiek uzskatīta par trofiskām čūlām, kas ir ādas bojājumi. Tās izskatās kā nedzīstošas ​​brūces, kuru apkārt ir sacietējusi, pietūkuša āda. Āda var niezēt, atslāņoties, un tā var papildus iekaist.

Čūlas ir ekstremitāšu gangrēnas vēstītāji.

Kā tiek veikta diagnoze??

Pārbaude par diabētiskās angiopātijas klātbūtni tiek veikta atkarībā no paredzētās vietas.

Vispārējās analīzes ietver:

  • Vispārēja urīna analīze olbaltumvielu, glikozes un ketona ķermeņiem.
  • Asins slāpekļa, urīnvielas, kreatinīna noteikšana.
  • Asins tauku sastāva analīze.

Olbaltumvielu, glikozes palielināšanās un ketona ķermeņu parādīšanās urīnā var norādīt uz nefropātijas attīstību. Augsts atlikušā slāpekļa līmenis asinīs, urīnvielā un kreatinīnā norāda arī uz nieru asinsvadu bojājumiem.

Tauku sastāvs ir svarīgs arī makroangiopātijas diagnosticēšanai. Galvenie marķieri ir holesterīna un lipoproteīnu līmenis.

Holesterīns ir individuāls parametrs, taču ārsti atzīst holesterīna līmeni 6 mmol / litrā par bīstamu. Lipoproteīni, kas pārsniedz 2-3 mmol / litrā, norāda arī uz makroangiopātijas risku.

Instrumentālā diagnostika ietver:

  • Apakšējo ekstremitāšu Doplera ultrasonogrāfija.
  • Arteriogrāfija.
  • MRI.
  • EKG un EchoCG.
  • Oftalmoskopija.

Doplera ultrasonogrāfija ļauj noteikt stagnāciju kāju dziļajās un virspusējās vēnās, noteikt vēnu cirkulācijas bojājuma pakāpi. Arteriogrāfijas mērķis ir diagnosticēt artēriju bojājumus un noteikt šaurumu, trombozi. MRI ļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu stāvokli un novērst insulta risku.

EKG un EkoKG tiek veikti visiem pacientiem ar cukura diabētu, lai noteiktu sirds stāvokli un izslēgtu tādu patoloģiju attīstību kā nepietiekamība. Sirds ritms ir īpaši svarīgs - aritmija var izraisīt asins recekļu veidošanos un asinsvadu bojājumus.

Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts acu stāvoklis - vai ir tīklenes edēma, dibena stāvoklis.

Ārstēšana

Angiopātiju var izārstēt ķirurģiski un terapeitiski..

Terapeitiskā ārstēšana ir vēlama, jo pacientiem ar cukura diabēta traucējumiem var būt kontrindikācijas operācijām no elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas puses..

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšanas būtība ir novērst cēloņus, kas izraisa angiopātiju attīstību.

Parasti tiek parakstītas šādas zāles:

  • Glikozes vielmaiņas regulatori.
  • Tauku vielmaiņas regulatori.
  • Antihipertensīvie līdzekļi.
  • Tabletes, kas novērš trombocītu agregāciju.

Pirmkārt, ir nepieciešama adekvāta terapija ar hipoglikemizējošām zālēm, kas atjauno glikozes metabolismu, samazina cukura daudzumu asinīs un samazina komplikāciju risku. Zāļu izvēli veic ārsts, atkarībā no diabēta veida.

Turklāt, lai kontrolētu glikozes līmeni, ir norādītas zemāk esošās tabulas zāles:

ZālestēlotDevasIespējas:
Glykon, SioforUzlabo glikozes absorbciju.Sākotnējā deva ir līdz 1 g dienā vairākās devās. Maksimālais daudzums ir noteikts 3 g dienā, atkarībā no cukura līmeņa.Izrakstīts jebkura veida diabētam.
ManinilsPalielina insulīna izdalīšanos.Sākotnējā deva līdz 3,5 mg, līdz 10,5 mg, lai iegūtu vēlamo efektu.Nav efektīvs 1. tipa cukura diabēta gadījumā.
Diabetons, ReclidSamazina asins viskozitāti, novērš asins recekļu veidošanos.Sākotnējā deva līdz 150 mg trīs dalītās devās pirms ēšanas, ja nepieciešams, palielina līdz 300 mg dienā.Izrakstīts jebkura veida diabētam.

Kā tauku vielmaiņas regulatori tiek noteikti šādi:

  • Simvastatīns, devā no 10 līdz 80 mg dienā.
  • Lovastatīns, devā no 20 līdz 40 mg dienā.
  • Atorvastatīns devā no 10 līdz 40 mg smagām angiopātijām dienā.

Simvastatīns ir daudzpusīgākas zāles, jo tas visaptveroši samazina gan holesterīna, gan zema un ļoti zema blīvuma lipīdu daudzumu. Turklāt tā lietošana nesniedz lielu slodzi uz aknām..

Lai samazinātu asinsspiedienu un samazinātu sirds un asinsvadu slodzi, tiek noteikti šādi medikamenti:

  • Isoptin 40 mg 3 reizes dienā.
  • Nifedipīns 10 mg 4 reizes dienā.
  • Lisinopril 5 mg vienu reizi dienā.

Šīs zāles ir visizplatītākās, un tās parasti lieto atsevišķi. Pareizākā ir terapija tikai ar vienu medikamentu, taču bieži tiek izmantotas dažādas vielu kombinācijas, kuras jāizvēlas tikai ārstam.

Starp vielām, kas novērš trombocītu agregāciju, aspirīnu bieži izraksta devās no 100 mg dienā līdz 325 mg ik pēc trim dienām. Aspirīns ir arī nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas var palīdzēt mazināt sāpes ekstremitātēs.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šīs slimības ķirurģiskās operācijas parasti tiek veiktas apakšējās ekstremitātēs..

  • Apvedceļa operācija vai lielu trauku protezēšana.
  • Asins recekļu un plāksnīšu noņemšana, skarto asinsvadu zonu paplašināšanās.
  • Simpātiskas inervācijas noņemšana, kas ir atbildīga par vazokonstrikciju.

Kad audos notiek strutojoši procesi, tiek atvērts abscess un noņemti dzīvotspējīgi audi.

Pilnīga ekstremitātes bojājuma gadījumā amputācija tiek veikta priekšpēdas, potītes locītavas ar osteplastiku, ceļa vai gūžas līmenī atkarībā no procesa izplatīšanās pakāpes..

Ko darīt profilaksei?

Profilakse sastāv no:

  • cukura līmeņa kontrole asinīs;
  • optimāla spiediena uzturēšana;
  • diēta;
  • rūpīga higiēna;
  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Un arī pacientiem ar cukura diabētu divas reizes gadā jāapmeklē endokrinologs un jāveic apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksa skenēšana. Sāpīgas sajūtas kājās, ādas nomiršana un čūlu veidošanās ir neatliekama norāde uz ārsta apmeklējumu.

Turklāt jums divas reizes gadā jāpārbauda oftalmologs, lai novērstu nefropātijas attīstību..

Prognoze

Mūsdienu medicīna dod optimismu, vienlaikus saglabājot optimālu cukura līmeni un ievērojot ārstu ieteikumus.

Mērena fiziskā aktivitāte un attīstīti muskuļu audi var palielināt dzīves ilgumu un līmeni, kā arī samazināt slimības tālākas attīstības iespējas.

Ja tiks ievērotas visas receptes, persona ar diabētisko angiopātiju varēs dzīvot vairākas desmitgades, nesarežģot slimību..

Agrīni atklājot, slimību var apturēt, gandrīz sasniedzot remisiju. Diemžēl diabēta slimniekiem vienmēr pastāv angiopātijas tālākas attīstības risks, tāpēc speciālista uzraudzībai jābūt pastāvīgai..

Diabētiskā angiopātija - kas tas ir

Cukura diabēts ir slimība, kas izraisa dažādu komplikāciju attīstību. Viena no nopietnākajām ir diabētiskā angiopātija. Tas ir vispārēja asinsvadu bojājuma procesa nosaukums visā pacienta ķermenī. Izmaiņas attiecas uz asinsvadu sienas anatomiskās integritātes pārkāpumu, kas izraisa nopietnas un neatgriezeniskas izmaiņas daudzos orgānos. Šis traucējums attīstās neatkarīgi no diabēta veida..

Angiopātijas šķirnes un simptomi

Diabētiskās angiopātijas simptomi var būt dažādi. Tas viss ir atkarīgs no bojāto trauku kalibra un lokalizācijas. Klīniskajā praksē parasti izšķir mikroangiopātiju, pārkāpjot mazos traukus, un makroangiopātiju. Pēdējais izpaužas kā sirdsdarbības traucējumi un apakšējo ekstremitāšu patoloģija.

Mazu trauku sienas bojājuma rezultātā šādiem pacientiem rodas:

  • retinopātija, kas rodas 5% gadījumu un beidzas ar pilnīgu redzes zudumu;
  • nefropātija, kas izraisa invaliditāti;
  • encefalopātija, novērota 80% pacientu ar cukura diabētu.

Attīstības mehānisms

Angiopātijai cukura diabēta gadījumā ir noteikts attīstības mehānisms. Hiperglikēmija, kas tiek novērota šajā slimībā, noved pie tā, ka glikoze sāk iekļūt asinsvadu sieniņās. Tās metabolisma produkti uzkrājas uz iekšējā apvalka (endotēlija) un velk uz ūdens molekulām. Tas noved pie paaugstinātas caurlaidības un tūskas.

Endotēlija disfunkcijas, kas ražo antikoagulantus, rezultātā palielinās trombu veidošanās. Turklāt tiek traucēta trauku lūmena regulēšana, par kuru ir atbildīga arī to iekšējā membrāna. Kuģi sašaurinās, asins plūsmas ātrums palēninās.

Šajā gadījumā vispirms cieš mazie kapilāri, un to baroto orgānu išēmija izraisa atrofisku izmaiņu attīstību. Ar skābekļa trūkumu tiek aktivizēti fibroblasti, attīstās asinsvadu skleroze.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Viena no šāda patoloģiska stāvokļa izpausmēm ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija, kuras simptomi ir šādi:

  1. Kāju krampji un sāpes, intermitējoša klibošana.
  2. Jutīguma pārkāpums nejutīguma, rāpošanas sajūtas formā.
  3. Vietējās temperatūras pazemināšanās.
  4. Kāju ādas atrofija.
  5. Trofisko čūlu attīstība.
  6. Pulsa trūkums pēdu artērijās.
  7. Išēmiskas tūskas attīstība.

Sensorālie traucējumi un ekstremitāšu aukstums visbiežāk tiek novēroti distālajos apgabalos - pēdā vai apakšstilbā. Asinsrites samazināšanās tiek papildināta ar inervācijas izmaiņām, perifēro nervu bojājumi izraisa dažādas nepatīkamas sajūtas. Cirkulācijas pārkāpums tiek atzīmēts kājas straujas dzesēšanas veidā. Un šis simptoms saasinās aukstajā sezonā.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātiju cukura diabēta gadījumā pavada intermitējoša klaudikācija, kas rodas uztura trūkuma dēļ muskuļos. Šajā gadījumā pacients ir spiests apstāties, pateicoties asām pārejošām sāpēm teļu muskuļos.

Bieža urinēšana, kas raksturīga hiperglikēmijai, un kalcija sāļu izdalīšanās pastiprina simptomus, un krampji tiek atzīmēti ne tikai staigājot, bet arī miera stāvoklī. Īpaši bieži šī parādība tiek novērota naktī..

Skartajā zonā āda kļūst bāla vai zilgana, auksta pēc pieskāriena. Mati sāk izkrist, un nagi sabiezē un deformējas. Muskuļu un zemādas audu atrofijas rezultātā ekstremitātes kļūst plānākas.

Trofiskās čūlas

Apakšējo ekstremitāšu trauku diabētiskā angiopātija noved pie trofisko čūlu veidošanās. To bieži novēro indivīdiem ar ilgstošu dekompensētu slimību, un tas norāda uz asinsvadu patoloģijas attīstības pēdējo posmu ar to iznīcināšanu. Vietējā imunitāte samazinās, un mazākie ādas bojājumi beidzas ar čūlu, un infekcijas pievienošana izraisa gangrēnas attīstību.

Diabētiskā pēda

Šāda patoloģiska procesa kā apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas progresēšana, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīta, noved pie diabētiskās pēdas attīstības. Tas ir cukura diabēta mīksto audu un kaulu struktūru traucējumu kompleksa nosaukums..

Šo stāvokli raksturo dziļu čūlu veidošanās, sasniedzot cīpslas un kaulus. Turklāt locītavu audos notiek izmaiņas, veidojoties diabētiskai osteoartropātijai. Šajā gadījumā pēdas kaulos bieži rodas dislokācijas un lūzumi..

Angiopātijas ārstēšana cukura diabēta gadījumā

Angiopātija cukura diabēta gadījumā ir ilgstošas ​​hiperglikēmijas rezultāts, tāpēc novērst tās attīstību ir vieglāk nekā sākt ārstēšanu. Lai to izdarītu, noteikti pastāvīgi kontrolējiet cukura līmeni asinīs, saglabājot dienasgrāmatu, izmantojot glikometru. Pie mazākās stāvokļa pasliktināšanās jums nekavējoties jādodas pie endokrinologa un jāpārskata ārstēšana. Ir pilnīgi nepieņemami ignorēt savu slimību, šāda attieksme ar lielu varbūtības pakāpi var beigties ar invaliditāti vai nāvi.

Turklāt jums vajadzētu atmest smēķēšanu, lietot zāles, lai novērstu aterosklerozes attīstību, kontrolēt ķermeņa svaru un asinsspiedienu..

Ja pirmās slimības pazīmes, piemēram, apakšējo ekstremitāšu angiopātija cukura diabēta gadījumā, jau ir izveidojušās, tad ārstēšanas mērķis ir skaidri noteikt insulīna daudzumu, lai sasniegtu mērķa cukura līmeni asinīs, lietojot zāles, kas optimizē tā reoloģiskās īpašības, zāles, kas novērš trombozes iespējamību..

Angiopātijas ārstēšana cukura diabēta gadījumā ietver fizioterapijas procedūras. Dažos gadījumos pacientam tiek ieteikta plazmaferēze.

Smagā stāvoklī tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Tās ir kuģu darbības, lai atjaunotu normālu asins piegādi..

Diabētiskā asinsvadu angiopātija

Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas slimībām. Īpaši izplatīts ir 2. tipa cukura diabēts, kas vairumā gadījumu izraisa dažādas komplikācijas..

Iepriekš šī slimība izpaudās gados vecākiem cilvēkiem, taču pēdējā laikā diabēts ir ieguvis citu tendenci - tas var skart cilvēkus līdz 40 gadu vecumam.

Ar 2. tipa cukura diabētu terapiju ir daudz grūtāk veikt, jo aizkuņģa dziedzerī joprojām tiek sintezēts insulīns. Tāpēc bieži rodas tāda komplikācija kā diabētiskā angiopātija..

  1. Nedaudz par slimību
  2. Diabētiskās angiopātijas simptomi
  3. Riska grupa
  4. Slimības cēloņi un patoģenēze
  5. Klasifikācija
  6. Mikroangiopātija
  7. Mikroangiopātijas veidi
  8. Makroangiopātija
  9. Slimībai ir vairāki posmi:
  10. Slimības diagnostika un ārstēšana
  11. Slimības ārstēšana
  12. Preventīvie pasākumi
  13. Tradicionālā medicīna cīņā pret diabētisko angiopātiju

Nedaudz par slimību

Diabēta slimniekiem glikoze lielos daudzumos iet caur artērijām un asinsvadiem. Garā slimības gaita noved pie asinsvadu sieniņu deformācijas: dažās vietās tie sabiezē, bet citās tie kļūst plānāki. Tā rezultātā tiek traucēta asins piegāde, un audi tiek pakļauti skābekļa badam..

Diabētiskā angiopātija var ietekmēt lielas (makroangiopātija) vai mazas artērijas (mikroangiopātija).

Diabētiskās angiopātijas simptomi

Starp klīniskajām izpausmēm tiek novērots: nejutīgums, drebuļi ekstremitātēs, aukstums ekstremitātēs. Šie ir pirmie simptomi, kas rodas asins piegādes traucējumu un neiropātijas dēļ. Dažreiz apakšējās jostas ekstremitātēs ir klibums un drebuļi.

Skābekļa trūkuma dēļ krampji un sāpes pēdās rodas pat miera stāvoklī. Turpmāk uz ekstremitāšu ādas notiek izmaiņas: parādās bālums, mati izkrīt, nagi saplīst un kļūst biezi.

Starp trofiskiem traucējumiem ir: imunitātes samazināšanās, kuras dēļ uz ādas parādās plaisas un čūlas. Tās var rasties pat pēc parastām skrambām un nerada sāpes. Dažreiz šis bojājums pārvēršas par gangrēnu..

Tiek ietekmēta arī acs tīklene, acu priekšā parādās plīvurs, mušas, dzirksteles, plankumi, tiek zaudēts asums. Uz acīm parādās mazi asinsizplūdumi un tūska. Šādi simptomi parādās progresējošā slimības attīstības stadijā..

Smagos slimības gadījumos apakšējo ekstremitāšu āda ir deformēta. Tiek veidotas dažādas čūlas ar strutojošu izdalījumu, bojātas locītavas un kauls.

Diabētiskā nefropātija rodas glikozes negatīvās ietekmes dēļ uz nierēm. Ekstremitātes un āda ap acīm ļoti uzbriest, un paaugstinās asinsspiediens. Varat arī pamanīt, ka pacients ir kļuvis apātisks un ātri nogurst, un viņa darbaspējas ir ievērojami samazinājušās. Dažreiz ir slikta dūša un bieža vemšana.

Riska grupa

To, cik ātri parādās pirmās angiopātijas pazīmes, un tās vispār parādīsies, ietekmē ne tikai dzīvesveids, bet arī daži "iznīcinoši" faktori. Piemēram, tas visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 45 gadiem..

Riska faktoriem var attiecināt arī šādas slimības: endarterīts, hipertensija, aptaukošanās, apakšējo ekstremitāšu pārslodze, iedzimtas vēnu struktūras deformācijas.

Ir jāpievērš uzmanība iedzimtajam faktoram: ja cilvēkam bija radinieki ar šādu diagnozi, tad viņš ir pakļauts riskam. Bet jāpatur prātā, ka diabētiskā angiopātija neizpaužas tikai iedzimtības dēļ, jo ir nepieciešams cits provocējošs faktors (smēķēšana, alkoholisms, aptaukošanās utt.). Tad diabēta gaita būs ļoti sarežģīta ar nelabvēlīgu prognozi..

Slimības cēloņi un patoģenēze

Diabētiskā angiopātija rodas tikai viena iemesla dēļ - augsta glikozes līmeņa dēļ. Slimības patoģenēze: pēc glikozes iekļūšanas endotēlijā (trauka iekšējā odere) tiek traucēta tajā uzkrāto ūdens, fruktozes un sorbitola apmaiņa..

Pēc tam rodas tūska, un asinsvadu sienu caurlaidība ievērojami palielinās. Notiek asiņošana un tiek traucēta endotēlija relaksējošā faktora sintēze, kas mazina spazmas un regulē tonusu.

Klasifikācija

Diabētiskā angiopātija tiek klasificēta, pamatojoties uz to, kuri orgāni un trauki tiek ietekmēti. Atšķirt:

Mikroangiopātija

Ar myroangiopātiju asinsvadu sieniņu struktūra mainās un tiek traucēta asins sarecēšana (tās konsistence kļūst ļoti viskoza). Tāpēc asins kustības ātrums caur traukiem ir ievērojami palēnināts. Tā rezultātā parādās mikrotrombi, kas ir bīstami cilvēka ķermenim..

Uz šo izmaiņu fona rodas šādas komplikācijas: redzes pasliktināšanās, ādas krāsas maiņa un to deformācija, nervu sistēmas bojājumi. Slimība attīstās no apakšas uz augšu, vispirms deformējot apakšējās ekstremitātes (tās ir vairāk saspringtas).

Šos mikroangiopātijas veidus var atšķirt, ņemot vērā skarto trauku izplatības pakāpi un lielumu..

Mikroangiopātijas veidi

0 līmenis. Nav klīnisku izpausmju un pacienta sūdzību. Ir pamanāmas tikai nelielas izmaiņas kapilāros uz ādas.

1. līmenis. Ekstremitātes pastāvīgi ir aukstas un gaišas krāsas. Uz ādas parādās čūlas, kas neizraisa sāpes vai diskomfortu.

2. līmenis. Čūlaini abscesi ietekmē dziļākos epidermas slāņus un izraisa daudz sāpīgu sajūtu. Dažreiz viņi apēd ādu līdz cīpslām un kauliem..

3. līmenis. Iekaisuma perēkļi sāk puvi. No čūlas izdalās strutas, un dažas no skartajām daļām nomirst.

4. līmenis. Tiek ietekmēti audi čūlu tuvumā. Tālāk nekroze pāriet uz pirkstiem un pēdām.

5 līmenis. Uz ekstremitātes attīstās gangrēna, kas steidzami jānovērš ar amputāciju. Ja ekstremitāte netiek savlaicīgi noņemta, gangrēna sāks attīstīties visā ķermenī..

Makroangiopātija

Makroangiopātija ir daudz izplatītāka nekā mikroangiopātija, un tā ievērojami palielina mirstības risku. Pirmkārt, tiek bojāti apakšējo ekstremitāšu trauki, tiek ietekmētas smadzeņu un koronārās artērijas..

Slimībai ir vairāki posmi:

1. posms. Pastāv paaugstināts ekstremitāšu nogurums, miegainība un nejutīgums. Sākotnējo posmu raksturo traucēta perifēra cirkulācija.

2. posms. Šajā posmā cilvēka āda ir deformēta. Kājās ir sāpes un klibums. Āda kļūst bāla, tiek traucēts locītavu darbs.

3. posms. Pirkstu gangrēna un pēc tam visas pēdas attīstība.

Kombinētās iespējas. Kad apakšējo ekstremitāšu deformācija tiek apvienota ar citu orgānu bojājumiem (retinopātija, nefropātija).

Slimības diagnostika un ārstēšana

Diabētiskās angiopātijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Kontrasta angiogrāfija. Ar rentgena staru palīdzību jūs varat pārbaudīt asinsvadus, diagnosticēt daudzas aortas un perifēro artēriju slimības.

Diagnostikas process: vietējā anestēzijā pacienta augšstilba artērijas punkcija.

Traukā ievieto vadu un pēc tam katetru līdz nabai. Tad vadītājs tiek noņemts. Caur katetru traukā injicē radiopakainu vielu un sāk rentgena fotografēšanu. Uz punkcijas vietas tiek uzlikts pārsējs.

  • Ultraskaņas dupleksā skenēšana. Ultraskaņas diagnostikas metode, kurai nav nepieciešama invazīva ievadīšana. Tas palīdz pārbaudīt asinsriti traukos un to stāvokli. Diagnostika tiek veikta divos režīmos: normālā un Doplera režīmā. Normāls palīdz novērtēt trauku stāvokli, un Doplers nosaka asinsrites īpašības. Šī diagnostikas metode ir diezgan izplatīta, jo tā palīdz izpētīt lielu trauku anatomisko struktūru un atklāt aizsprostojumus to veidošanās sākuma stadijās..
  • Asinsvadu doplerogrāfiskā ultrasonogrāfija. Arteriju dupleksās skenēšanas galvenā priekšrocība ir kontrindikāciju pieejamība un neesamība. Šī diagnostikas metode palīdz identificēt asins piegādes pārkāpumus un aprēķināt tā ātrumu. Arī šī metode sniedz informāciju par asinsvadu lūmena ģeometrijas stāvokli, sienas biezumu un aterosklerozes plāksnēm..
  • Multispirālā tomogrāfija. Sniedz informāciju par koronāro artēriju, plaušu artērijas un krūšu aortas stāvokli. Palīdz diagnosticēt šādus apstākļus agrīnā stadijā: trombembolija, aortas disekcija un akūts koronārais sindroms.

Tāpat diagnostikai tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode, EKG, urīna un asins analīzes..

Slimības ārstēšana

Galvenais diabētiskās angiopātijas ārstēšanas princips ir glikozes līmeņa normalizēšana un vielmaiņas korekcija. Tam tiek izmantotas tradicionālās medicīnas metodes, kas palīdz mīkstināt čūlas un novērst sāpes, medikamentus un ķirurģiskas metodes..

Konservatīvā terapija

Diabētisko angiopātiju var izārstēt tikai ar kompleksu terapiju. Tam jābūt vērstam uz cukura līmeņa pazemināšanos asinīs (lietojot diētu un zāles ar insulīnu, piemēram, Diabetes on, Siofora, Glukofazha) un samazinot holesterīna līmeni (šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas šķidrina asinis, uzlabo vielmaiņu un asins piegādi, piemēram, E vitamīns, Ilomedīns, Tivortin, Actovegin).

Arī ar diabētisko angiopātiju palīdz šādi medikamenti:

  1. Metformīns. Samazina cukura līmeni asinīs, nomācot aknu glikoģenēzi. Tam ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, taču tas diezgan labi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
  2. Pentoksifilīns. Piemīt spazmolītiska iedarbība, paātrina asinsriti, apgādā ķermeņa šūnas ar skābekli un labi uzsūcas.
  3. Furosemīds. Diurētiskas zāles. Darbojas ātri, bet tam ir daudz kontrindikāciju.

Svarīga diabētiskās angiopātijas ārstēšanas sastāvdaļa ir pēdu kopšana. Ir nepieciešams valkāt tikai ērtus apavus, kas nesaspiedīs kāju un tādējādi kavēs asinsriti. Ragas un plaisas nekavējoties jāārstē, un naglas ir savlaicīgi jānogriež, jo tās kļūst ļoti trauslas.

Ķirurģija

Smagas slimības gaitas gadījumā vai ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, speciālists var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Angiopātijas gadījumā tiek izmantoti šādi iejaukšanās veidi:

  1. Apvedceļa operācija. Šaurie trauka laukumi tiek aizstāti ar pacienta vēnu protēzēm.
  2. Endovaskulāras iejaukšanās. Ar pneimatiskā balona palīdzību šaurās trauka daļas tiek paplašinātas.
  3. Tromboektomija. No artēriju lūmena tiek noņemti patoloģiski audi, kas traucē normālu asinsriti.
  4. Simptektomija. Nervu mezglu rezekcija, kas ir atbildīga par artēriju spazmu.
  5. Sanitārijas darbības. Strutojošie dobumi tiek iznīcināti, tos atverot un pēc tam novadot.
  6. Amputācija. Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās tiek reti izmantota, tikai papēža, pirkstu vai pēdas gangrēnas gadījumā ar apakšstilbu. Amputācija novērš gangrēnas progresēšanu un citu orgānu un sistēmu bojājumus.

Preventīvie pasākumi

Diabētisko angiopātiju ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Tāpēc eksperti iesaka pacientiem ar cukura diabētu savlaicīgi iziet medicīnisko pārbaudi..

Ir arī ļoti svarīgi atteikties no kaitīgiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana), regulāri izmērīt glikozi ar glikometru, biežāk mazgāt kājas un rūpēties par viņu ādu, katru dienu staigāt svaigā gaisā, izmērīt asinsspiedienu un ievērot ārstu noteikto diētu..

Tradicionālā medicīna cīņā pret diabētisko angiopātiju

Kā minēts iepriekš, tradicionālās medicīnas metodes ir efektīvas tikai kompleksā terapijā, ja tās kombinē ar medikamentiem. Visefektīvākie diabētiskās angiopātijas līdzekļi ir:

  1. Kumelīšu un liepu tinktūras un tējas. Var savienot arī ar melleņu vai ceriņu lapām.
  2. Zāles no vilkābele, elecampane saknes, nātru lapām. Uzstājiet stundu, pēc kuras jūs varat patērēt iekšķīgi pusi glāzes pirms ēšanas.
  3. Kāju vanna no kviešu zāles saknes, topinambūra, āboliņa un perestroikas.
  4. Eļļas kompreses trofisko čūlu dziedēšanai un mīkstināšanai: uzvāra augu eļļu un pievieno nedaudz priežu sveķu un bišu vaska. Pēc 15 minūtēm komprese būs gatava. Pagaidiet, līdz tas atdziest, un naktī uzklājiet čūlas.
  5. Kompresijas skartajai kāju zonai ar kliņģerīšu lapām un liepu pumpuriem.

Ģimenes ārste, rehabilitoloģe A.V.Volkova.

Diabētiskā angiopātija

Medicīnas ekspertu raksti

  • ICD-10 kods
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Posmi
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Papildu ārstēšana
  • Profilakse

Pirmās asinsvadu slimības pazīmes izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu temperatūras pazemināšanās, vājš pulss vai pilnīgs artēriju pulsa trūkums uz kājām, āda ir sausa, zilgana krāsa, vietām var būt apsārtums, mati uz skartās ādas daļas izkrīt, ir novērojama išēmiska tūska.

Diabētiskā angiopātija ir mazo apakšējo ekstremitāšu trauku bojājums cukura diabēta gadījumā.

ICD-10 kods

Diabētiskās angiopātijas cēloņi

Šīs slimības attīstības cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, ko izraisa diabēta asinsvadu izmaiņas. Diabētiskās angiopātijas cēloņi ir atkarīgi arī no šādiem faktoriem:

  • Mukoproteīnu un lipīdu metabolisma traucējumi, kas ietekmē asinsvadu sistēmas stāvokli.
  • Diabēta kursa pakāpe un smagums, slimības ilgums.
  • Sekundārā diabēta gadījumā, pirms kura notiek aizkuņģa dziedzera trauma, tā daļēja amputācija vai pankreatīts, diabētiskās angiopātijas biežums ievērojami palielinās.
  • Arī izmaiņas asinsvados reģistrē laboratorijas pētījumos, kuru pamatā ir kontrakcijas hormona ieviešana vai fiziska ietekme uz aizkuņģa dziedzera saliņām.
  • Pastāv arī liela iedzimtas slimības pārnešanas varbūtība ar četrām iespējamām iespējām.
  • Turklāt tie cilvēki, kuriem papildus iedzimtai endokrīnai patoloģijai ir vielmaiņas traucējumi, ietilpst riska kategorijā..

Diabētiskās angiopātijas cēloņi, kā likums, norāda uz bīstamu šīs slimības noslieci. Tāpēc ir svarīgi sistemātiski iziet izmeklējumus, lai novērstu slimības attīstību un nopietnas sekas..

Diabētiskās angiopātijas simptomi

Pēc asinsvadu bojājumu rakstura izšķir mikroangiopātiju (izmaiņas kapilāros) un makroangiopātiju (artēriju un vēnu sistēmu bojājumi). Diabētiskās angiopātijas simptomi ir atkarīgi no tā, kuri trauki ir bojāti - tā var būt acs tīklene, nieres, koronārās artērijas un sirds kapilāri, apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumi un smadzeņu asinsvadu sistēma. Diabētiskās angiopātijas gadījumā raksturīgi šādi simptomi:

  • ekstremitātes nejutīgums, aukstuma sajūta, zosāda.
  • sāpīgas sajūtas, ko papildina krampji, klibums.
  • kāju ādas izsīkšana ilgstoša skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ.
  • trofisko čūlu un pūžņu parādīšanās, kas ietekmē muskuļu un kaulu audus. Šis ir pēdējais audu distrofijas posms diabēta gadījumā, tāpēc jebkura mikrotrauma un sasitumi noved pie nedzīstošas ​​čūlas veidošanās, kas bieži tiek inficēta vājas imunitātes dēļ. Ja diabēts notiek dekompensētā formā, tad attīstās pēdu gangrēna. Tas ir nopietns ķirurģisks stāvoklis, kuru var ārstēt ar operāciju.

Diabētiskās angiopātijas simptomi norāda uz nopietnu mīksto audu un periosta trofisma pārkāpumu sākšanos, taču, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, var izvairīties no nopietnām patoloģijām un slimību saglabāt sākotnējā stadijā.

Diabētiskā acu angiopātija

Viena no komplikācijām, kas attīstās cukura diabēta gadījumā, ir acu diabētiskā angiopātija. Ir ierasts nošķirt divas formas, kurām raksturīga asinsvadu bojājumu pakāpe - mikroangiopātija un makroangiopātija..

Pirmajā gadījumā izmaiņas notiek tikai mazos acu traukos, kas izraisa nelielu asiņošanu un traucētu asins plūsmu. Otrajā gadījumā tiek traumēti lieli acu trauki. Ar apgrūtinātu kursu audu trofisms tiek traucēts, parādās asiņošana un redzes asums samazinās.

Redzes traucējumi cukura diabēta gadījumā biežāk sastopami vecumdienās, taču pēdējā laikā šī slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Ja netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi un ārstēšana ar narkotikām, attīstās acu trauku patoloģija. Kuģu lūmenis ir samazināts kapilāru sienu tūskas dēļ, un tas ir pilns ar acs trofisma pārkāpumu. Pārbaudot oftalmologu, uz acs ābola ir redzami dzelteni plankumi un redzes nerva izejas vietā ir daudz asiņošanas, kas ietekmē redzes asumu..

Asinsvadu patoloģijas simptomi diabēta gadījumā:

  • redze kļūst duļķaina vai daļēji pazūd;
  • progresējoša tuvredzība;
  • acu priekšā mirgo vai mirgo spilgtas mušas;
  • asiņošana no deguna dobuma.

Acu diabētiskajai angiopātijai nepieciešama medicīniska iejaukšanās, pirmkārt, tās pamatā ir pamata slimības - cukura diabēta - ārstēšana. Nav iespējams pilnībā novērst asinsvadu patoloģiju, bet, ja jūs ievērojat diētu, pareizu aktīvu dzīvesveidu un ievērojat medicīniskās instrukcijas, jūs varat izvairīties no redzes zuduma.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Galvenais patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir nopietni vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā, kas saistīti ar insulīna deficītu. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir nopietna slimība, kas attīstās pacientiem ar cukura diabētu. Tas izpaužas asinsvadu sistēmas sakāvē - no mazākajiem līdz lielākajiem traukiem. Izaugumi parādās uz kuģa iekšējās virsmas, tāpat kā iznīcinot aterosklerozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka diabēts rada labvēlīgu vidi saistīto patoloģiju attīstībai. Dažreiz slimība agrīnā stadijā ir līdzīga endarterīta iznīcināšanas gaitai, taču tai ir šādas atšķirības:

  1. Dažādas intensitātes polineirīta izpausme (gan neliela ādas laukuma, gan visas pēdas dedzināšana un paaugstināta jutība, gan stipru sāpju sindroms).
  2. Pulsācija perifērajās artērijās turpinās pat ar apgrūtinātu formu (trofiskās čūlas, pirkstu gangrēna).
  3. Angiopātijas kombinācija ar nefropātiju un retinopātiju.

Visbiežāk slimība skar popliteal artēriju un tās zarus. Ja salīdzinām asinsvadu patoloģiju diabēta gadījumā ar iznīcinošu aterosklerozes formu, tad ar diabētiskām izmaiņām ir liela apakšējo ekstremitāšu gangrēnu bojājumu iespējamība.

Apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju var diagnosticēt pēc pirmajām asinsrites mazspējas pazīmēm, taču, savlaicīgi nosūtot pie speciālista šajā posmā, var izvairīties no smagām komplikācijām.

Posmi

Atkarībā no bojājuma pakāpes ir ierasts sadalīt angiopātijas gaitu sešos posmos:

  • Pacientam nulles stadijā nav īpašu sūdzību, bet ar detalizētu pārbaudi jau ir iespējams diagnosticēt sākotnējās deģeneratīvās izmaiņas traukos.
  • Pirmajā posmā parādās ādas bālums, apakšējās ekstremitātēs parādās nelielas čūlas, bet nav izteikta sāpju sindroma.
  • Čūlaino bojājumu vietas kļūst dziļākas, dažreiz skar visu muskuļu slāni, sasniedzot kaulu. Sāpes ir izteiktas.
  • Gar čūlas malām attīstās mīksto audu nekroze. Nāvi pavada smags apsārtums, tūska, strutojoši abscesi, veidojas flegmona, iekaisuši kaulu audi.
  • Nekroze ietekmē pirkstu, pēdu falangas.
  • Pēdējā, piektā pakāpe. Nekrotiskais bojājums aptver visu pēdu, amputācija ir norādīta kā efektīva ķirurģiskas ārstēšanas metode.

Diabētiskā angiopātija ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama īpaša piesardzība, un, ja tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, pareiza ārstēšana palīdzēs palēnināt trofiskās izmaiņas audos.

Diabētiskās angiopātijas diagnostika

Nieru, tīklenes, sirds, smadzeņu trofisma traucējumi var būt ārkārtīgi bīstami dzīvībai, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā visus noteiktos laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Savlaicīga diabētiskās angiopātijas diagnostika ietver pasākumu kopumu - detalizētam pētījumam ir nepieciešami ne tikai asins un urīna paraugi, bet arī ļoti svarīgi uzraudzīt to orgānu funkcionalitāti, kuri galvenokārt cieš no šīs slimības.

Lai apstiprinātu diagnozi, jānokārto šādi testi:

  • Asinis atlikušajam slāpeklim (ne vairāk kā 14 - 28 mmol / litrā). Tās līmeņa paaugstināšanās norāda uz urīnceļu sistēmas traucējumiem. Visinformatīvākie rādītāji, kas runā par nieru problēmām, ir urīnvielas (norma ir no 2,5 līdz 8,3 mmol / litrā) un kreatinīna (sievietēm norma ir 55 - 100 μmol / litrā, vīriešiem - no 62 līdz 115 μmol / litrā) palielināšanās..
  • Urīns olbaltumvielām, glikozei, ketona ķermeņiem, b2-mikroglobulīnam (tā klātbūtne urīnā norāda uz nieru patoloģiju). Slimības sākumā olbaltumvielu saturs asinīs ir aptuveni 300 mg ikdienas urīna normā, cukura procentuālais daudzums ir 10 mmol / litrā. Vēlīnā slimības stadijā ketona ķermeņu klātbūtni var reģistrēt urīnā. Glomerulārās filtrācijas ātrums norāda, cik lielā mērā tiek ietekmētas nieres - slimības sākuma stadijā šis rādītājs ir 140 ml minūtē, smagos gadījumos vēlākos posmos - 15 ml minūtē.
  • Asins lipīdu spektra noteikšana. Diabētiskās angiopātijas gadījumā palielinās lipoproteīnu un holesterīna līmenis (vairāk nekā 6 mmol).

Starp instrumentālajām pētījumu metodēm, lai apstiprinātu diagnozi, ieteicams:

  • visaptveroša oftalmologa pārbaude;
  • elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, koronārā angiogrāfija;
  • Parādīta doplerogrāfija, kāju arteriogrāfija;
  • nieru ultraskaņa.

Ar ko sazināties?

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Asinsvadu bojājumiem metabolisma procesa patoloģijās nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Diabētiskās angiopātijas ārstēšana galvenokārt sastāv no pašreizējās slimības - cukura diabēta - ārstēšanas. Novārtā atstātā stāvoklī visefektīvākā būs komplikāciju ārstēšana. Tātad retinopātiju ārstē ar fotokoagulāciju - asinsvadu izplatīšanos palēnina punktveida cauterizācija. Tas ļauj saglabāt pacienta redzi vēl 10-15 gadus. Turklāt tiek parādīts arī parabulbarno (kortikosteroīdu zāles) ieviešana, zāles, kas novērš asinsvadu zarošanu (Ranibizumab), tiek ievadītas intraventriski.

Hemodialīze ir ieteicama smagu nieru bojājumu gadījumā.

Ja asinsrites traucējumi noved pie tādām komplikācijām kā gangrēna, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana, un konkrēti - skartā ekstremitāte tiek amputēta.

Diabētiskās angiopātijas ārstēšana pamatojas uz cukura līmeņa normalizēšanu asinīs. Otrajā posmā ir nozīmīgas zāles, kas normalizē asinsriti, stiprina asinsvadus un uzlabo audu trofismu. Ir svarīgi atcerēties, ka zāles, kas pazemina cukura līmeni, jālieto, pastāvīgi kontrolējot glikozes līmeni, un jāuzrauga arī aknu enzīmi. Narkotiku ārstēšanas līmenī svarīga loma ir arī diētas terapijai - diētas un diētas ievērošana palīdz uzturēt cukura līmeni asinīs.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Trīs galvenās asinsvadu patoloģiju rehabilitācijas jomas vielmaiņas noviržu gadījumā:

  • normālas vielmaiņas atjaunošana;
  • tādu zāļu iecelšana, kas atjauno neirovaskulāro regulāciju, stiprina asinsvadu sienas un normalizē asins recēšanu;
  • kontrolēt pretinsulāros hormonus un autoalerģijas, lai novērstu pārprodukciju.

Tā jāplāno apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana..

Galvenā loma vielmaiņas procesu normalizēšanā tiek piešķirta zālēm, kas pazemina glikozes līmeni. Šajā kategorijā ietilpst ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti, perorāli lietojami medikamenti vai abu kombinācija. Paralēli tam ieteicams lietot B grupas vitamīnus (B6, B12, B15), P, PP - lai uzturētu aknu darbību, normalizētu vielmaiņas procesus, stiprinātu asinsvadus un uzlabotu asinsriti.

Ar asinsvadu patoloģijām anabolisko steroīdu lietošana dod labu rezultātu - tie normalizē olbaltumvielu metabolismu un kavē glikokortikoīdu aktivitāti. Nākamā kategorija ir zāles, kas uzlabo asinsvadu sienas caurlaidību, uzlabo asiņošanas un proteolītisko līdzekļu rezorbciju. Sarežģīti lietojot, vispārējais stāvoklis uzlabojas, cukura līmenis stabilizējas un diabēta asinsvadu izpausmes samazinās. Papildus zāļu ārstēšanai tiek noteikta elektroforēze ar novokaīna, heparīna, masāžas šķīdumu, kā arī individuāli izvēlētu terapeitisko fizisko vingrinājumu komplekts..

Attiecībā uz trofiskām čūlām vietēja ārstēšana, jo īpaši - antiseptiski pārsēji, jūs varat lietot Višņevska ziedi, insulīnu, ir norādīta asins aizstājēju intravenoza ievadīšana. Dažos gadījumos tiek veikta artēriju plastiskā operācija (lai atjaunotu asins plūsmu audos).

Ar komplikāciju sausas gangrēnas formā tiek radīti apstākļi, lai skartā teritorija nepārvērstos mitrā formā. Ja izplatās nekrotiskie bojājumi, palielinās sāpes vai veidojas mitra gangrēna, tad vienīgā norāde ir amputācija virs bojājuma..

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Ar ilgstošu slimību ar cukura diabētu var veidoties nopietna komplikācija - apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija. Šī kaite ir gan lielu, gan kapilāru asinsvadu bojājums. Ja mēs runājam tikai par pēdējo, tad slimību sauc par mikroangiopātiju. Un artēriju vai vēnu bojājumu gadījumā tiek noteikta diagnoze - makroangiopātija. Tomēr neatkarīgi no šīs slimības formas visiem tipiem ir viens kopīgs punkts - slimība notiek ar ilgstošu cukura diabēta klātbūtni (parasti vairāk nekā desmit gadus).

Slimības cēloņi

Cukura diabēta gadījumā liels cukura daudzums pastāvīgi ietekmē cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas. Īpaši spēcīgi tiek ietekmētas asinsvadu sienas, artērijas, vēnas un arī mazie kapilāri. Kaut kur tie var kļūt plānāki, stipri deformēti, kaut kur - gluži pretēji, tie sabiezē, kas rada nopietnus šķēršļus normālai asins plūsmai un barības vielu apmaiņai starp audiem. Šādas negatīvas ietekmes rezultāts ir audu hipoksija (vai skābekļa badošanās), kas ieskauj skarto zonu..

Ja mēs runājam par lieliem traukiem, tad visbiežāk tie tiek ietekmēti kāju un sirds rajonā. Šī komplikācija ir aptuveni 70% no visiem angiopātijas gadījumiem. Tieši šīs ķermeņa daļas piedzīvo vislielāko stresu, un tāpēc trauku deformācija šeit ir visstraujākā un acīmredzamākā. Starp mikroangiopātijām ārsti visbiežāk atzīmē acu dibena bojājumus..

Simptomi

Kāda veida kaite ir angiopātija un kādi simptomi tai ir, tieši atkarīga no komplikācijas avota. Dažādiem cilvēkiem slimības pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas, piemēram, ja vienam ir acu trauku angiopātija, bet otram apakšējo ekstremitāšu trauki. Visbiežāk sastopamie komplikāciju simptomi ir šādi:

  1. Ievērojams neskaidra redze.
  2. Sirds problēmas.
  3. Nieru funkcijas pasliktināšanās.
  4. Samazināta smadzeņu kopējā aktivitāte.

Riska zonā diabēta slimniekiem parasti ietilpst tādas zonas kā: acis, augšējās un apakšējās ekstremitātes, sirds, nieres utt. Ārsti ir identificējuši netiešus simptomus, kas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Tie ietver:

  • Petehijas (punktveida asinsizplūdumi), kas parādās visā ādā.
  • Asinis no vardarbīga klepus.
  • Iespējama ievērojama sausa āda pēdas zonā, pīlings, plaisas.
  • Redzes asuma samazināšanās. Dažos sarežģītos gadījumos tas var pilnībā izzust..
  • Kājās jūtama nieze un dedzināšana.
  • Bagātīga asiņaina izdalīšanās no deguna, kas pietiekami bieži atkārtojas visas dienas garumā.
  • Asins izskats urīnā.
  • Sākas stipras sāpes kājās, kas palielinās, nepārtraukti vingrojot.

Vēlākām un sarežģītākām slimības stadijām ir raksturīgi šādi simptomi: pēdu nejutīgums, kaulu osteomielīta rašanās, celulīta parādīšanās pēdas aizmugurē. Var veidoties arī izteikta retinopātija vai nefropātija, var veidoties trofiskas čūlas uz kājām. Īpaši progresējošos gadījumos ir iespējama atsevišķu pēdas daļu vai pat visu apakšējo ekstremitāšu gangrēna..

Ir vērts atcerēties, ka, lietojot diabētisko angiopātiju, pastāv liela varbūtība ātri inficēt jebkuru ķermeņa zonu pat ar nelieliem ārējiem bojājumiem. Tāpēc jums jāpievērš uzmanība jaunām pazīmēm, lai laikus pamanītu komplikācijas rašanos..

Slimības diagnostika

Ja pacientam ar cukura diabētu ir aizdomas par angiopātijas attīstību, pēc iespējas ātrāk viņam jākonsultējas ar ārstu. Ārstniecības iestādē speciālists veiks pacienta fizisko pārbaudi, jautās par parādītajiem simptomiem. Arī pacientam būs jāveic cukura līmenis asinīs, kā arī daži citi testi un jāveic vairāki pētījumi, kurus ārsts ieteiks..

Diabētiskā angiopātija tiek diagnosticēta, izmantojot šādas metodes:

  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tiek veikta mīksto audu struktūras pārbaude. Šī procedūra ir absolūti nekaitīga un nesāpīga..
  2. Asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana. Procedūra tiek veikta, lai noteiktu asinsvadu un vēnu sienu stāvokli, cik labs ir to tonis. Pēc tam tiek veikta dupleksā skenēšana, kas ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu.
  3. Angiogrāfija. Šo pārbaudi veic, izmantojot rentgena staru. Pacienta ķermenī tiek ievadīts īpašs rādītājs, lai novērtētu trauku caurlaidību, kā arī krāsu izplatīšanās ātrumu caur tiem.
  4. Datortomogrāfija. Šis pētījums ļauj izpētīt pacienta ķermeņa patoloģisko zonu. Tomogrāfs veic slāņa slāņa attēlus, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par ķermeņa problemātiskās zonas stāvokli.

Angiopātijas medicīniskā ārstēšana

Ārsts katrā gadījumā individuāli izraksta diabētiskās angiopātijas ārstēšanu. Pieeja ārstēšanai ir tieši atkarīga no slimības attīstības ilguma, no kuriem orgāniem tiek ietekmēti, kādi simptomi parādās utt..

Medicīniskās metodes ir pacientu aprūpes stūrakmens. Dažādi specializētie preparāti ļauj pozitīvi ietekmēt mikrocirkulāciju audos. Būtībā tiek izmantotas zāles, kas normalizē asins recēšanu, uzlabo asinsriti smadzeņu traukos un citos ķermeņa orgānos. Arī insulīna ievadīšana ir obligāta, kas ļauj normalizēt pacienta glikozes līmeni asinīs.

Pacientam bieži tiek nozīmēti šādi zāļu veidi:

  • Statīni (atorvastatīns). Šīs zāles samazina sirds un asinsvadu komplikāciju risku.
  • Antioksidanti (piemēram, E vitamīns) Nepieciešams, lai uzlabotu asinsvadu veselību.
  • Zāles, kas uzlabo vielmaiņu (mildronāts, trimetazidīns).
  • Angioprotektori (anginīns, dicinons).
  • Biogēnie stimulatori (alveja).

Angiopātijas slimniekiem bieži tiek ieteiktas fizioterapijas procedūras. Jo īpaši apstrāde ar dubļiem, plazmaferēze utt..

Ja lieta ir ārkārtīgi nopietna, tad tiek veikta operācija. Pirmkārt, jostas simpatektomiju var veikt, lai mazinātu simpātisko efektu uz artēriju sienām. Var veikt arī diezgan dārgu procedūru - rekonstruktīvo operāciju. Tas ļauj atjaunot lielāko artēriju lūmenu, kas ievērojami uzlabo asins mikrocirkulāciju.

Visgrūtākos, gandrīz novārtā atstātos apakšējo ekstremitāšu angiopātijas gadījumus ārstē tikai ar amputāciju (ja jau ir gangrēna). Tikai šādā veidā ir iespējams glābt pacienta dzīvību. Pēc visu ķirurģiskās iejaukšanās posmu beigām, kā arī pēc atveseļošanās perioda pacientam tiek veikta augstas kvalitātes protēze, kas ļauj viņam normāli darboties.

Ir vērts atcerēties, ka tradicionālās diabētiskās angiopātijas ārstēšanas metodes tiek izmantotas stingri kopā ar medicīniskām un fizioterapijas procedūrām. Tā kā viņi vieni nedos taustāmu rezultātu.

Pirmkārt, pacientam jālieto ārstniecības augi, kas normalizē un uzlabo vielmaiņu. Tie ietver: žeņšeņu, mandžūrijas aralia, oregano, nātru, lauka kosu uc. Arī šie augi palīdz normalizēt ķermeņa hormonālo līdzsvaru.

Ir lietderīgi dzert elecampane un pienenes novārījumus. Šie augi uzlabo ogļhidrātu metabolismu, pazemina cukura līmeni asinīs.

Ar cukura diabētu pacientam labāk pilnībā atteikties no kafijas un aizstāt to ar cigoriņiem. Šis augs palīdz cīnīties ar augstu glikozes līmeni, pazemina holesterīnu un uzlabo imunitāti.

Ar nosacījumu, ka tiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi un tiek pilnībā ievēroti visi profilaktiskie un terapeitiskie momenti, diabētiskās angiopātijas attīstību var ievērojami palēnināt. Ir svarīgi arī rūpīgi uzraudzīt izmaiņas organismā un nepalaist garām jaunu simptomu parādīšanos..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Sievietes ķermeņa hormoni - nosaukumi, kur tie tiek ražoti un par ko viņi ir atbildīgi, norma un noviržu ārstēšana

Sievietes reproduktīvās sistēmas attīstību un darbību nodrošina sieviešu hormoni, tāpēc ir svarīgi zināt katra no tiem atbilstošo līmeni, lai novērstu nelīdzsvarotību.

Ļeņingradas AES vietne

Galvenā informācija2020. gada 3. jūnijs
Sosnovija Boras iedzīvotāji novērtēja Ļeņingradas AES ieguldījumu pilsētas attīstībā
Pēc 72,5% Sosnovy Bor iedzīvotāju domām, Ļeņingradas AES nosaka pilsētas attīstību un finansē lielus sociālos projektus.