Tukša turku seglu sindroms: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Turku segli ir anatomisks veidojums sphenoid kaulā, savdabīga forma, kas līdzīga nosaukumam. Tās centrā ir depresija - hipofīzes fossa, kurā atrodas svarīgs endokrīnais orgāns - hipofīze. Tā dēvētā sella turcica diafragma, ko pārstāv dura mater, atdala hipofīzes fosmu no subarahnoidālās telpas. Tam ir caurums, kas iet caur hipofīzi, kas savieno šo smadzeņu struktūru ar citu - hipotalāmu.

Pastāv patoloģisks stāvoklis, kad smadzeņu membrānas izliekas (prolapss) hipofīzes dobumā, vienlaikus izspiežot hipofīzi. Tas izplatās virs segliem, kas izpaužas kā neiroloģisku, oftalmoloģisku un neiroendokrīnu traucējumu komplekss. Tieši šo patoloģiju sauc par tukšo turku seglu sindromu. Kāpēc tas notiek un kā tas izpaužas, kā arī šī simptomu kompleksa diagnostikas un ārstēšanas principi, tiks aplūkoti mūsu rakstā. Bet vispirms mēs vēlamies jums sniegt kādu vēsturisku informāciju..

Vēsturiskais pamatojums un statistika

Tukšu turku seglu sindroms... Iespējams, daudzi lasītāji ir neizpratnē par šīs patoloģijas noslēpumaino nosaukumu. Bet viss ir pietiekami vienkārši.

Šis termins tika ierosināts pagājušā gadsimta vidū. Patologs V. Bušs pārbaudīja vairāk nekā 700 nāves gadījumu no dažādām slimībām, kas nav saistītas ar hipofīzi, materiālu un pēkšņi atklāja interesantu faktu. 40 līķos (34 no tiem bija sievietes) sella turcica diafragma gandrīz pilnībā nebija, un hipofīze bija izklāta pa tās dibenu plānā kārtā. No pirmā acu uzmetiena tas vispār šķita tukšs. Speciālists sāka interesēties par savu atradumu un deva tam nosaukumu "tukšo turku seglu sindroms".

Simptomi, kas saistīti ar šo patoloģiju, tika konstatēti gandrīz 20 gadus vēlāk - 1968. gadā. Pat vēlāk zinātnieki ierosināja nošķirt 2 šī sindroma formas, kuras mēs apspriedīsim attiecīgajā sadaļā..

Saskaņā ar statistiku, gandrīz katram desmitajam mūsu planētas iedzīvotājam ir šāda anomālija, un tā ir biežāk sastopama sievietēm. Parasti tas neko neizpaužas un tiek atklāts nejauši - jebkuras citas slimības izmeklēšanas laikā. Tomēr dažiem cilvēkiem tukšs turku seglu sindroms joprojām izraisa vairākus specifiskus simptomus, kas vienā vai otrā pakāpē pasliktina šādu pacientu dzīves kvalitāti..

Patoloģijas veidi

Šis patoloģiskais stāvoklis tiek klasificēts atkarībā no faktoriem, kas to izraisīja. Piešķiriet tā primāro un sekundāro formu. Primārais rodas pats par sevi, bez hipofīzes slimībām, kas bija pirms tā. Sekundārā var būt sekojoša:

  • asiņošana hipofīzes audzējā;
  • dažu hipofīzes slimību ķirurģiska, radiācijas vai zāļu ārstēšana;
  • infekcijas procesi centrālajā nervu sistēmā.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Tukšu turku seglu sindroms veidojas ar tās diafragmas nepietiekamības stāvokli. Pēdējais var būt gan primārs (notiek jau dzimšanas brīdī), gan sekundārs (iegūts).

Pusaudža gados, grūtniecības vai menopauzes laikā, kā arī citos apstākļos, ko papildina ķermeņa endokrīnā pārstrukturēšana, notiek hipofīzes un tās kāju pārejoša hiperplāzija (izmēra palielināšanās). To var novērot arī tad, ja sieviete ilgstoši lieto kombinētus hormonālos kontracepcijas līdzekļus un ar hormonu aizstājterapiju šī orgāna funkciju primārai nepietiekamībai..

Palielināts hipofīzes dziedzeris nospiež diafragmu, kas noved pie tā retināšanas un atveres diametra palielināšanās. Pēc tam hipofīzes izmērs normalizējas, un diafragmas nepietiekamība nekur nepazūd, šī struktūra neatjauno savas funkcijas.

Situāciju pasliktina paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas var rasties ar smadzeņu audzēju veidojumiem, galvaskausa smadzeņu traumām vai neiroinfekcijām. Tas palielina varbūtību, ka Turcijas seglu diafragmas atvērums vēl vairāk paplašināsies..

Diafragmas mazspējas sekas ir pia mater izplatīšanās sella turcica dobumā. Viņi izspiež hipofīzi, samazinot šī dziedzera vertikālo izmēru, piespiež to pie seglu sienām un dibena.

Hipofīzes šūnas, pat ar izteiktu ārēju ietekmi uz tām, turpina funkcionēt fizioloģiskās normas robežās. Šai patoloģijai raksturīgi simptomi rodas sakarā ar hipotalāma kontroles pārkāpumu pār hipofīzi, kas radās šo smadzeņu struktūru anatomijas izmaiņu dēļ..

Turcijas seglu tiešā tuvumā atrodas redzes nervu krustojums - chiasma opticus. Patoloģiskas izmaiņas šajā anatomiskajā reģionā izraisa redzes nervu spriedzi vai traucē to cirkulāciju. Klīniski tas izpaužas ar redzes traucējumiem pacientam.

Simptomi

Tukšo turku seglu sindroma klīniskās izpausmes ir nestabilas - dažus simptomus periodiski aizstāj citi.

No nervu sistēmas puses ir iespējami šādi pārkāpumi:

  1. Galvassāpes. Tas ir visizplatītākais šīs patoloģijas simptoms. Tomēr, diemžēl, tam nav noteiktu īpašību. Tās intensitāte svārstās no vājas līdz izteiktai, ilgums - no paroksizmāla līdz gandrīz nemainīgam. Nav arī skaidras sāpju lokalizācijas.
  2. Autonomie traucējumi. Pacienti var sūdzēties par:
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • pēkšņi drebuļu uzbrukumi;
  • elpas trūkuma un elpas trūkuma sajūta;
  • trauksme un bailes;
  • nav saistīts ar kādu somatisku vai infekcijas patoloģiju, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (parasti ne vairāk kā 37,5-37,6 ° C);
  • spastiskas sāpes vēderā vai ekstremitātēs;
  • reibonis līdz īslaicīgam samaņas zudumam.

3. Uzbudināmība, psihes labilitāte, samazināta interese par dzīvi.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ir saistīti ar hipofīzes hormonu ražošanas pārkāpumu (palielināšanos vai samazināšanos). Tas varētu būt:

  • hiperprolaktinēmija (liela daudzuma prolaktīna izdalīšanās noved pie traucējumiem dzimumorgānu rajonā gan sievietēm, gan vīriešiem);
  • akromegālija (saistīta ar palielinātu augšanas hormona sintēzi);
  • Itsenko-Kušinga slimība (hipofīzes šūnu pārmērīgas adrenokortikotropā hormona izdalīšanās sekas);
  • diabēta insipidus (rodas ar vazopresīna deficītu, ko izdala hipotalāma šūnas, vai tas ir tā izdalīšanās no hipofīzes asinīs procesa pārkāpuma sekas);
  • metaboliskais sindroms;
  • hipopituitārisms - daļēja vai pilnīga (samazināta viena vai vairāku hipofīzes hormonu sekrēcija vienlaikus).

Redzes orgāna traucējumi ir atkarīgi no redzes nervu asins piegādes traucējumu pakāpes un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas arahnoīdās membrānas telpās. Pacientam var rasties:

  • uz tās mirgo dažādas intensitātes sāpes aiz acs ābola, ko papildina redzes dubultošanās, asarošana, redzes lauka miglošanās (fotopsijas);
  • redzes lauku patoloģija (melni plankumi tajos (skotomas), pusi zaudējumi (hemianopsija));
  • samazināta redzes asums (pacients vienkārši atzīmē, ka viņš pēkšņi sāka redzēt sliktāk);
  • redzes nerva galvas pietūkums un apsārtums, ko oftalmologs atklājis oftalmoskopijas laikā.

Diagnostikas principi

Diagnozes process ietver 3 posmus:

  • ārsta pacienta sūdzību, anamnēzes datu apkopošana un viņa objektīvā pārbaude (šajā posmā parasti tiek noteikta provizoriska diagnoze);
  • laboratorijas pētījumi;
  • instrumentālā diagnostika.

Apsvērsim katru no tiem sīkāk.

Sūdzības, anamnēze, objektīvā pārbaude

Ir aizdomas par tukšu turku seglu primāro sindromu, ja pacientei ir bijušas galvaskausa smadzeņu traumas, īpaši atkārtotas, sievietēm - liels skaits grūtniecību, ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana..

Informācija par iepriekš esošu hipofīzes audzēju, kuram tika veikta neiroķirurģiska iejaukšanās vai nozīmēta staru terapija, palīdzēs ārstam domāt par šo sekundārā rakstura patoloģiju..

Objektīvi var noteikt iepriekšējā sadaļā aprakstīto apstākļu un slimību pazīmes..

Laboratorijas diagnostika

Šeit ir svarīga asins analīze viena vai otra hipofīzes hormona līmenim, kura pārkāpuma pazīmes notiek konkrētā pacientā (prolaktīns, AKTH, augšanas hormons un citi)..

Mēs vēršam lasītāja uzmanību uz to, ka hormonālie traucējumi ne vienmēr pavada šo patoloģiju, tādēļ pat katra no hipofīzes izdalītajiem hormoniem normāls līmenis asinīs neizslēdz šī sindroma diagnozi..

Instrumentālās diagnostikas metodes

Vissvarīgākās šeit ir vizualizācijas metodes - skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, un otrajai no šīm metodēm ir būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar pirmo.

Attēlos redzams šāds attēls: turku seglu dobumā atrodas cerebrospinālais šķidrums; hipofīzes vertikālais izmērs ir ievērojami samazināts (3 mm vai mazāk), tā ir neregulāras formas (saplacināta), nobīdīta uz aizmugurējās sienas vai seglu dibena.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var arī atklāt netiešas paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes: smadzeņu kambaru paplašināšanās un citas telpas, kurās ir cerebrospinālais šķidrums.

No iedzīvotājiem pieejamākām diagnostikas metodēm var atzīmēt Turcijas seglu rajona novērošanas radiogrāfiju. Attēlā parādīsies hipofīzes izmēra samazināšanās, un attiecīgi seglu dobums parādīsies tukšs. Tomēr šīs izpētes metodes iespējas neļauj droši apgalvot, vai turku seglu sindroms ir tukšs..

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas mērķis ir koriģēt nervu, endokrīnās sistēmas un redzes orgāna traucējumus. Atkarībā no konkrētā pacienta patoloģijas kursa īpašībām viņam var ieteikt narkotiku ārstēšanu vai ķirurģisku iejaukšanos..

Ja Turcijas seglu sindroms tiek atklāts diezgan nejauši, tas neizpauž nekādus simptomus, nerada pacientam neērtības, šajā gadījumā tas nav nepieciešams. Šādiem pacientiem jābūt pakļautiem ambulatorai uzraudzībai un periodiski jāpārbauda, ​​lai ārsts varētu savlaicīgi atklāt iespējamo viņu stāvokļa pasliktināšanos..

Narkotiku ārstēšana

  • Ar apstiprinātiem laboratorijas hormonāliem traucējumiem noteiktu hormonu trūkuma formā asinīs tiek veikta hormonu aizstājterapija - trūkstošā viela tiek ievadīta ķermenī no ārpuses.
  • Ja rodas autonomu traucējumu simptomi, pacientam tiek nozīmēta simptomātiska terapija (nomierinoši līdzekļi, asinsspiediena pazemināšanās, sāpju mazinoši līdzekļi un citas zāles)..

Intrakraniālo hipertensiju nevar izlabot ar zālēm, tā pati izzudīs, kad tiks novērsts cēlonis, kas to izraisīja.

Ķirurģija

Dažās klīniskajās situācijās, diemžēl, to nav iespējams iztikt bez neiroķirurga iejaukšanās. Operācijas indikācijas ir:

  • redzes nerva krustojuma sagging palielinātajā diafragmas atverē, ko papildina to saspiešana;
  • cerebrospināla šķidruma (CSF) noplūde caur atšķaidīto Turcijas seglu dibenu; šo simptomu sauc par "liquorrhea" un tas klīniski izpaužas kā bezkrāsaina šķidruma (tā paša šķidruma) aizplūšana no pacienta deguna ejām.

Pirmajā gadījumā tiek veikta optiskā chiasma (chiasma) transfenoidālā fiksācija - šādā veidā tiek novērsta tā saspiešana un sagging.

Lai novērstu likoreju, tiek veikta turku seglu muskuļa tamponāde.

Secinājums

Tukšo turku seglu sindroms ir patoloģija, kas sastopama gandrīz 10% mūsu planētas iedzīvotāju.

Dažos gadījumos tas ir asimptomātisks un tiek atklāts tikai pēc nāves - autopsijas laikā. Citās tas arī neko neizpaužas un tiek diagnosticēts pavisam nejauši - veicot pētījumus par citu slimību. Citās valstīs (viņiem bija mazāk paveicies) turku seglu sindromu papildina dažādu, mainīgu simptomu komplekss, kas bieži būtiski pasliktina viņu dzīves kvalitāti..

Diagnostikas standarts ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Citas pētījumu metodes neļauj ar augstu ticamību spriest par šīs patoloģijas esamību vai neesamību pacientam..

Ārstēšanas taktika, atkarībā no slimības gaitas īpatnībām, mainās no dinamiskas novērošanas līdz narkotiku ārstēšanai un pat ķirurģiskai iejaukšanās. Arī prognoze ir neskaidra - daži pacienti dzīvo laimīgi, pat nenojaušot par šādas patoloģijas esamību, citi saistībā ar to piedzīvo diskomfortu un ir spiesti pastāvīgi lietot medikamentus.

Ar kuru ārstu sazināties

Ja Jums rodas pastāvīgas galvassāpes un iekšējo orgānu darbības traucējumi, īpaši svara pieaugums, hipertensija, redzes pasliktināšanās, jums jākonsultējas ar neirologu. Obligāta ir konsultācija ar endokrinologu un pētījums par hormonālo līmeni. Pacientu pārbauda oftalmologs, lai diagnosticētu redzes nervu bojājumus. Ja nepieciešams, tiek veikta neiroķirurģiska operācija.

Pētniecības klīnika "MedHelp", informatīvā filma par tēmu "Turcijas tukšo seglu sindroms":

TV kanāls "Krievija-1", programma "Par vissvarīgāko", stāsts par tēmu "Tukšo turku seglu sindroms":

Tukša turku seglu sindroms

Tukša turku seglu sindroms (saīsināti PTSS) ir slimība, kas ir smadzeņu diafragmas vājums un rezultātā mīksto membrānu iekļūšana turku seglu telpā, hipofīzes saspiešana un tā augstuma izmaiņas.

Turku segli izskatās kā depresija, "bedre", kas nosaka šī sindroma nosaukumu. Turcijas segli ir hipofīzes sēdeklis, kas regulē lielāko daļu galveno endokrīno dziedzeru. Tukšas sella turcica veidošanās gadījumā smadzeņu mīkstās membrānas prolapss turca turcica dobumā spēlē lomu un hipofīzes saspiešanu, kas it kā ir saplacināta, nospiesta pret šī kaula sienām, kas bieži noved pie tā funkcijas pārkāpuma. Bieži vien Pusky turku seglu diagnoze tiek atklāta pēc MRI.

Medicīnas centrs Energo ir klīnika, kas sniedz dažādus pakalpojumus, tostarp endokrinoloģijas jomā. Pārbaudes un ārstēšanas shēma katrā gadījumā tiek izstrādāta, pamatojoties uz slimības gaitas īpašībām un pacienta vispārējo stāvokli, iespējamo blakus slimību klātbūtni.

SPTS cēloņi

Speciālistiem ir ierasts izdalīt divus galvenos sindroma veidus - primāro vai iedzimto, un sekundāro, vai iegūto.

Primārā SPTS cēloņi var būt ģenētiska predispozīcija vai galvaskausa struktūras anatomiskās iezīmes. Vidēji tukšs turku seglu sindroms rodas 10% jaundzimušo, taču visbiežāk tas nerada lielas bažas bērnam un bieži tiek diagnosticēts nejauši.

Sekundārais sindroms var rasties vairāku ārēju un iekšēju iemeslu dēļ, tostarp:

  • Hormonālas izmaiņas, kas var būt dabiskas, fizioloģiskas. Piemēram, tukšu turku seglu sindroma klātbūtne biežāk tiek noteikta sievietēm pubertātes, grūtniecības vai postmenopauzes laikā. Tukšu turku seglu attīstību var izraisīt arī dažas endokrīnās slimības un hormonālo zāļu uzņemšana.
  • Sirds un asinsvadu slimības: tas ietver sirds un plaušu mazspēju, paaugstinātu asinsspiedienu, ieskaitot intrakraniālu asinsspiedienu, spiediena pieaugumu, kas var negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.
  • Neiroloģiskas problēmas: smadzeņu asiņošana, tai skaitā smadzeņu traumatiskas traumas rezultātā, smadzeņu audzēji - gan ļaundabīgi, gan labdabīgi (adenomas vai cistas) hipofīzes audzēji; hipofīzes darbības traucējumi šajā gadījumā rodas ne tikai audzēja dēļ, bet arī sakarā ar iespējamu hipofīzes un hipotalāma savienojuma pārkāpumu, kas ir ciešā mijiedarbībā.
  • Ilgstošs iekaisums un vīrusu slimības.
  • Autoimūnas slimības, kas izraisa ķermeņa imūnsistēmas darbības traucējumus.
  • Ķirurģiska iejaukšanās tieši hipofīzē (piemēram, noņemot audzējus), kā arī galvas zonas ķīmijterapija vēža ārstēšanā.

Tukša turku seglu sindroms: vai tas ir bīstams?

Vairumā gadījumu šis sindroms nerada īpašas neērtības pacientiem, bet tam ir nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība, lai uzraudzītu stāvokli..

Šajā gadījumā hipofīzes funkciju pārkāpums kopā ar tā anatomiskās atrašanās vietas īpatnībām var izraisīt šādus nopietnus dažādu ķermeņa sistēmu pārkāpumus:

  • endokrīnās slimības: vairogdziedzera darbības traucējumi (tā izmēra samazināšanās), virsnieru mazspēja, dziedzeru darbības traucējumi, ieskaitot neauglību;
  • hipofīzes pārveidošana un pārmērīgais spiediens, ko tā piedzīvo (īpaši, ja ir audzējs), izraisa galvassāpes, atmiņas zudumu, intrakraniāla spiediena pazemināšanos un mikroinstrumentus;
  • netālu no Turcijas segliem ir redzes nervi, tāpēc šis sindroms var izraisīt redzes traucējumus līdz tā zaudēšanai (kas tomēr ir diezgan reti).
#! EndokSeredina! #

Tukši turku seglu sindroma simptomi

Kā minēts iepriekš, TTS bieži tiek diagnosticēts nejauši un turpinās gandrīz asimptomātiski vai ar izplūdušiem simptomiem..

Šajā gadījumā tukšu turku seglu sindromu visbiežāk papildina:

  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru funkcijas samazināšanās, menstruālā cikla nepareiza darbība un traucējumi dzimumdziedzeru darbā;
  • nervu sistēmas darbības traucējumi: galvenokārt dažādas lokalizācijas un intensitātes galvassāpju formā, kā arī spastiskas sāpes un krampji vēderā un apakšējās ekstremitātēs;
  • sirds un asinsvadu sistēmas problēmas: spiediena kritumi, kas, cita starpā, var izraisīt ģīboni; tahikardija (sirdsklauves) un elpas trūkums;
  • Redzes traucējumi: Spiediens uz redzes nerviem var izraisīt acu, melno punktu, dzirksteļu vai miglas tumšāku parādīšanos, īslaicīgu redzes lauka samazināšanos un konjunktīvas asarošanu un pietūkumu. Sāpes var novērot arī, pārvietojot acs ābolus, kas ir viens no migrēnas simptomiem - SPTS neiroloģiskas novirzes;
  • stabila subfebrīla (paaugstināta līdz 37,5 grādiem C) ķermeņa temperatūra;
  • nomākts psiholoģiskais stāvoklis: garastāvokļa svārstības, emocionāla nestabilitāte, depresija.

Viss šis traucējumu saraksts pacientam reti izpaužas pilnībā, kas sarežģī diagnozi: visbiežāk aizdomas par tukšas sella turcica veidošanos rodas, ja endokrīnās izmaiņas tiek apvienotas ar hipofīzes MRI datiem.

Savlaicīga tukšās sella turcica sindroma atklāšana ir ļoti svarīga, jo šajā gadījumā ir daudz vieglāk ārstēt pavadošās novirzes. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes vai ir aizdomas par tās klātbūtni, ir jāpiesakās pie speciālista - endokrinologa vai neirologa..

Sākotnējā iecelšana pie speciālista ietver provizoriskas vēstures sastādīšanu (pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, ieskaitot jebkuru ģimenes slimību klātbūtni), kā arī vizuālu pārbaudi, kas var ietvert biometrisko datu - auguma, svara utt. ļauj izdarīt tikai provizoriskus secinājumus - diagnozi var apstiprināt, tikai veicot atbilstošu pārbaudi - hipofīzes MRI ar kontrastu vai smadzeņu MRI.

SPTS diagnostikas mērķis ir to atšķirt no citām slimībām (tostarp no dažādu etioloģiju smadzeņu audzējiem), kā arī noskaidrot slimības cēloņus.

Šī sindroma diagnoze ietver:

  • Smadzeņu magnētiskā rezonanse: ļauj novērtēt turcica sella stāvokli, kā arī hipofīzes stāvokli un lielumu, noteikt iespējamo audzēju klātbūtni, patoloģijas ietekmi uz redzes nerviem utt.;
  • asins analīze hormoniem: ļauj noteikt hormonālo traucējumu klātbūtni.

Turpmāka ārstēšanas shēma

Ja veiktā diagnostika apstiprina sākotnēji pieņemto tukšo turku seglu sindroma diagnozi, speciālista noteiktā ārstēšana būs vērsta uz slimības simptomu un cēloņu novēršanu.

Iedzimtas turku seglu patoloģijas klātbūtnē speciālisti visbiežāk dod priekšroku nogaidīšanas un redzēšanas taktikai, kas ietver dinamisku pacienta stāvokļa uzraudzību. Ja nav nopietnu veselības problēmu, īpaša ārstēšana netiek veikta.

Ja SPTS izraisa hormonālus traucējumus, ārstēšana balstās uz zāļu iedarbību - hormonālo zāļu lietošanu.

Hormonālie medikamenti nozīmē tīri individuālu pieeju: to izvēli un devu aprēķina, pamatojoties uz testa datiem, pacienta vecumu un dzimumu, blakusslimībām utt. Hormonālās zāles jālieto tikai uzraudzībā un pēc konsultēšanās ar speciālistu. Hormonālā līmeņa normalizēšana savukārt ļauj normalizēt pacienta stāvokli, uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Papildus hormonālajām zālēm pacientam var izrakstīt vitamīnu kompleksus, kuru uzņemšana ir vērsta uz vispārēju ķermeņa nostiprināšanu, diurētiskiem līdzekļiem, antihipertensīviem līdzekļiem.

Ārkārtīgi retos gadījumos, ja ir audzēji vai pastāv nopietnas saspiešanas un redzes zuduma draudi, SPTS ārstēšanu var veikt ķirurģiski. Operācijas shēma šajā gadījumā tiek izstrādāta individuāli, un tā var ietvert audzēju noņemšanu vai smadzeņu diafragmas plastisko operāciju, kas novērš audu un cerebrospināla šķidruma iekļūšanu Turcijas seglu dobumā..

Šī sindroma ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik precīzi pacients ievēro speciālista ieteikumus, kā arī no ķermeņa vispārējā stāvokļa. Visbiežāk ar pienācīgu ārstēšanu un turpmāku kontroli ir iespējams novērst gan slimības simptomus, gan cēloņus, īpaši, ja runa ir par hormonālo nelīdzsvarotību..

Ņemot vērā neskaidros slimības simptomus, kā arī daudzos iespējamos tā rašanās cēloņus, SPTS novēršana ietver:

  • iziet speciālista-endokrinologa profilaktiskas pārbaudes un veic hormonu testus;
  • sirds un asinsvadu un nervu sistēmas stāvokļa uzraudzība, ja ir augsts asinsspiediens, tahikardija, migrēna utt. Nepieciešams veikt terapeita profilaktisko pārbaudi un veikt EKG vismaz reizi gadā;
  • savlaicīga un pilnīga vīrusu slimību un iekaisuma procesu ārstēšana;
  • Smadzeņu traumu, īpaši smadzeņu asiņošanas, riska samazināšana;
  • kad parādās hormonālo izmaiņu simptomi, jums jāpiesakās pie speciālista un jāveic atbilstoša pārbaude.

Energo klīnikā var pierakstīties pa tālruni vai izmantojot elektronisko veidlapu pacientiem, kas ievietota medicīnas centra vietnē. Jūsu veselībai ir jāpievērš uzmanība!

Tukša turku seglu sindroms

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Frāze “tukši turku segli” (PTS) medicīnas praksē ienāca 1951. gadā. Pēc anatomiskā darba to ierosināja S. Bušs, kurš pētīja autopsijas materiālu par 788 nāves gadījumiem no slimībām, kas nav saistītas ar hipofīzes patoloģiju. 40 gadījumos (34 sievietes) tika konstatēta gandrīz pilnīgas sella turcica diafragmas neesamības kombinācija ar hipofīzes izplatīšanos plānas audu kārtas veidā tās apakšā. Šajā gadījumā segli bija tukši. Līdzīgu patoloģiju iepriekš bija aprakstījuši citi anatomi, taču Bušs pirmais daļēji tukšos turku seglus saistīja ar diafragmas nepietiekamību. Viņa novērojumus apstiprināja vēlākie pētījumi. Literatūrā šī frāze apzīmē dažādas nosoloģiskas formas, kuru kopīga iezīme ir subarahnoidālās telpas paplašināšanās intrasellārā reģionā. Turku segli, kā likums, tiek palielināti.

ICD-10 kods

Tukšu turku seglu sindroma cēloņi

Tukšu turku seglu cēlonis un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Tukša sella turcica, kas attīstās pēc apstarošanas vai ķirurģiskas ārstēšanas, ir sekundāra un rodas bez iepriekšējas iejaukšanās hipofīzē. Sekundāro tukšo turku seglu klīniskās izpausmes ir saistītas ar pamatslimību un izmantotās terapijas komplikācijām. Šī nodaļa ir veltīta primāro tukšo turku seglu problēmai. Tiek uzskatīts, ka "tukšu turku seglu" attīstībai ir nepieciešama tās diafragmas trūkums, tas ir, sabiezināts dura mater izvirzījums, kas veido turku seglu jumtu un aizver izeju no tā. Diafragma atdala seglu dobumu no subarahnoidālās telpas, izslēdzot tikai atveri, caur kuru iet hipofīze. Diafragmas piestiprināšana, tās biezums un atveres raksturs tajā ir pakļautas ievērojamām anatomiskām variācijām..

Iespējams, tiek samazināta tā stiprinājuma līnija uz seglu muguras un bumbuļa, kopējā virsma ir vienmērīgi atšķaidīta, un atvērums tiek paplašināts gandrīz pilnīgas diafragmas samazināšanās dēļ, kas paliek perifērijā plānas (2 mm) loka formā. Iegūtais deficīts noved pie subarahnoidālās telpas izplatīšanās intraselārajā reģionā un CSF pulsācijas spējas parādīšanās tieši ietekmēt hipofīzi, kas var izraisīt tā apjoma samazināšanos..

Visi diafragmas struktūras iedzimtas patoloģijas varianti nosaka tā absolūto vai relatīvo nepietiekamību, kas ir nepieciešams priekšnoteikums tukšu turku seglu sindroma attīstībai. Citi faktori tikai veicina šādas izmaiņas:

  1. paaugstināts spiediens suprasellar subarachnoid telpā, kas ar defektīvu diafragmu pastiprina ietekmi uz hipofīzi (ar intrakraniālu hipertensiju, hipertensiju, hidrocefāliju, intrakraniāliem audzējiem);
  2. hipofīzes izmēra samazināšanās un tilpuma attiecību pārkāpšana starp to un turku seglu, ja ir traucēta asins apgāde un hipofīzes infarkts vai adenoma (ar cukura diabētu, galvas traumu, meningītu, sinustrombozi) hipofīzes fizioloģiskas involūcijas rezultātā (grūtniecības laikā - šajā laikā dziedzera hipofīzes tilpums var dubultoties turklāt daudzbērnu sievietēm tas kļūst vēl lielāks, jo pēc dzemdībām tas pēc menopauzes sākuma vairs neatgriežas sākotnējā apjomā, kad hipofīzes tilpums samazinās, šādu invāziju var novērot pacientiem ar perifēro endokrīno dziedzeru primāro hipofunkciju, kurā palielinās tropisko hormonu sekrēcija. un hipofīzes hiperplāzija, un aizstājterapijas sākums izraisa hipofīzes involiju un tukšas sella turcica veidošanos; līdzīgs mehānisms ir aprakstīts pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas);
  3. vienai no retajām tukšās sella turcica attīstības iespējām - šķidrumu saturošas intracelulārās cisternas plīsums.

Tādējādi tukši turku segli ir polietioloģisks sindroms, kura galvenais attīstības iemesls ir turku seglu bojātā diafragma..

Tukšo turku seglu sindroma simptomi

Tukši turku segli bieži ir asimptomātiski un nejauši tiek atklāti rentgena izmeklēšanas laikā. "Tukši turku segli" ir sastopami galvenokārt sievietēm (80%), biežāk pēc 40 gadiem, daudzveidīgi. Apmēram 75% pacientu ir aptaukošanās. Klīniskās pazīmes ir dažādas. Galvassāpes rodas 70% pacientu, kas ir sākotnējā galvaskausa rentgena cēlonis, kas 39% gadījumu parāda izmainītas turku seglas un noved pie turpmākas detalizētākas izmeklēšanas. Galvassāpes pēc atrašanās vietas un pakāpes ir ļoti atšķirīgas - no vieglas, periodiskas, līdz nepanesamai, gandrīz nemainīgai.

Iespējama redzes asuma samazināšanās, tā perifēro lauku vispārēja sašaurināšanās, bitemporāla hemianopsija. Redzes nerva papillas tūska ir reta, taču tās apraksti literatūrā ir atrodami.

Rinoreja ir reta komplikācija, kas saistīta ar Turcijas seglu dibena plīsumu cerebrospināla šķidruma pulsācijas dēļ. Rezultātā izveidojusies saikne starp suprasellar subarachnoid telpu un sphenoidal sinusu palielina meningīta risku. Rinorejas parādīšanās prasa ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, turku seglu muskuļa tamponādi.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ar tukšiem turku segliem izpaužas hipofīzes tropisko funkciju maiņā. Pētījumos, izmantojot jutīgas radioimunoanalīzes metodes un stimulācijas testus, ir atklāts augsts hormonu sekrēcijas traucējumu (subklīnisko formu) procents. Tādējādi K. Brismer et al. konstatēja, ka 8 no 13 pacientiem bija samazināta augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju, un, pārbaudot hipofīzes-virsnieru garozas asi, kortizola sekrēcija pēc intravenozas ievadīšanas 2 no 16 pacientiem ar AKTH mainījās neadekvāti; tika konstatēts, ka reakcija uz metiraponu bija normāla visiem cilvēkiem. Atšķirībā no šiem datiem, Faglia et al. (1973) novēroja neadekvātu kortikotropīna atbrīvošanos no dažādiem stimuliem (hipoglikēmija, lizīna-vazopresīna) visiem pārbaudītajiem pacientiem. Tika pētītas arī TTG un HT rezerves, attiecīgi izmantojot TRG un RG. Paraugi parādīja vairākas izmaiņas. Šo pārkāpumu raksturs joprojām nav skaidrs..

Arvien vairāk ir darbu, kas apraksta tropisko hormonu hipersekrēciju kombinācijā ar tukšiem turku segliem. Pirmais bija informācija par pacientu ar akromegāliju un paaugstinātu augšanas hormona līmeni. J. N. Dominiks un citi. ziņoja par tukšiem turku segliem 10% pacientu ar akromegāliju. Parasti šiem pacientiem ir arī hipofīzes adenoma. Primārā tukšā sella turcica attīstās nekrozes un adenomu involācijas rezultātā, un adenomatozie atlikumi turpina hipersekretēt augšanas hormonu.

Visbiežāk ar "tukšu turku seglu" sindromu palielinās prolaktīna daudzums. Par tā pieaugumu ziņo 12-17% pacientu. Tāpat kā ar STH hipersekrēciju, hiperprolaktinēmija un tukša sella turcica bieži ir saistīta ar adenomu klātbūtni. Novērojumu analīze rāda, ka 73% pacientu ar tukšu sella turcica un hiperprolaktinēmiju operācijas laikā bija adenomas.

Ir primāro "tukšo turku seglu" un pacientu ar ACTH hipersekrēciju apraksts. Biežāk tie ir Itsenko-Kušinga slimības gadījumi ar hipofīzes mikroadenomu. Tomēr mēs zinām par pacientu ar Adisona slimību, kurā ilgstoša kortikotrofu stimulēšana virsnieru mazspējas dēļ izraisīja AKTH sekrēcijas adenomu un tukšus turku seglus. Interesants ir 2 pacientu apraksts ar tukšu sella turcica un ACTH hipersekrēciju ar normālu kortizola līmeni. Autori izvirzīja pieņēmumu par ACTH-peptīda ar zemu bioloģisko aktivitāti ražošanu un sekojošu hiperplastisku kortikotrofu infarktu ar tukšas sella turcica veidošanos. Vairāki autori sniedz izolētas AKTH nepietiekamības un tukšas sella turcica, tukšas sella turcica un virsnieru karcinomas kombinācijas piemērus..

Tādējādi tukšās sella turcica sindroma endokrīnās funkcijas traucējumi ir ārkārtīgi dažādi. Ir gan tropisko hormonu hiper-, gan hiposekrēcija. Pārkāpumi svārstās no subklīniskām formām, kas atklātas ar stimulācijas testiem, līdz smagam panhipopituitarism. Endokrīnās funkcijas izmaiņu mainīgums atbilst primāro tukšo turku seglu veidošanās etioloģisko faktoru plašumam un patoģenēzei.

Sindroma "Tukši turku segli" diagnostika

Tukšās sella turcica diagnoze parasti tiek noteikta hipofīzes audzēja izmeklēšanas laikā. Jāuzsver, ka neiroradioloģisko datu klātbūtne, kas norāda uz tura turcica palielināšanos un iznīcināšanu, ne vienmēr norāda uz hipofīzes audzēju. Hipofīzes primāro intracelāro audzēju un tukšā sella turcica sindroma sastopamība šajos gadījumos bija vienāda, attiecīgi 36 un 33%..

Visuzticamākā tukšās sella turcica diagnostikai ir pneimencefalogrāfija un datortomogrāfija, īpaši kombinācijā ar kontrastvielu ievadīšanu intravenozi vai tieši cerebrospinālajā šķidrumā. Tomēr jau uz parastajām rentgena un tomogrammām ir iespējams noteikt pazīmes, kas raksturīgas tukšu turku seglu sindromam. Tās ir izmaiņu lokalizācija zem sella turcica diafragmas, tās dibena simetrisks izvietojums frontālajā projekcijā, seglu "slēgtā" forma, galvenokārt vertikālā izmēra palielināšanās, garozas slāņa retināšanas un erozijas pazīmju neesamība, dubultkontūras dibens sagitālā attēlā un līniju apakšdaļa ir bieza un skaidra, un augšdaļa ir ieeļļota.

Tādējādi pacientiem ar minimāliem klīniskiem simptomiem un nemainīgu endokrīno funkciju jāpieņem "tukšu turku seglu" klātbūtne ar raksturīgo pieaugumu. Šajos gadījumos nav nepieciešama pneumoencefalogrāfija, vienkārši jānovēro pacients. Jāuzsver, ka ar kļūdainu hipofīzes adenomas diagnozi bieži tiek novēroti tukši turku segli kopā ar tā lieluma palielināšanos. Tomēr "tukšas sella turcica" klātbūtne neizslēdz hipofīzes audzēju. Šajā gadījumā diferenciāldiagnostika ir vērsta uz hormonu hiperprodukcijas noteikšanu.

No radioloģiskajām metodēm diagnozes noteikšanai visinformatīvākā ir pneumoencefalogrāfijas un politomogrāfijas pētījumu kombinācija..

Tukša turku seglu sindroms

Tukšās sella turcica sindroms ir klīnisko un anatomisko pazīmju kopums, kas saistīts ar pia mater iekļūšanu no subarahnoidālās telpas galvaskausa kaulainajā veidošanā, ko sauc par sella turcica. Šajā gadījumā hipofīze, kas atrodas Turcijas seglos, tiek nospiesta pret tā dibenu un sienām. Hipofīzes saspiešanu papildina tā funkcijas pārkāpums. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās vairāku iemeslu dēļ. Tukšo turku seglu sindroms var būt asimptomātisks (šādos gadījumos tas tiek nejauši atklāts citas slimības izmeklēšanas laikā), un tas var izpausties kā endokrīnās, redzes, veģetatīvās sistēmas traucējumi, kā arī izmaiņas psihoemocionālajā sfērā. Tukšās sella turcica sindroma diagnostikai nepieciešams izmantot papildu pētījumu metodes, jo īpaši magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ārstēšanas taktika var būt atšķirīga, atkarībā no šī stāvokļa cēloņiem un klīniskajiem simptomiem. Šis raksts koncentrējas uz tukšo turku seglu sindroma problēmu.

Turcijas seglu sindroma anatomiskie pamati

Sphenoid kauls atrodas cilvēka galvaskausa pamatnē. Viņas ķermenī ir depresija, ko sauc par turku segliem. Šis veidojums saņēma nosaukumu par ārējo līdzību ar turku jātnieku segliem. Hipofīze atrodas seglos: mazs, noapaļots veidojums, kas, veicot hormonu ražošanu, veic ķermeņa darbības neiro-endokrīno regulēšanu. Hipofīzes hormoni nonāk asinīs un stimulē endokrīno dziedzeru darbību (virsnieru dziedzeri, dzimumdziedzeri, vairogdziedzeri un tā tālāk). Hipofīzes hormonu ražošanu kontrolē vēl viens svarīgs nervu sistēmas veidojums - hipotalāms. Hipotalāms ir savienots ar hipofīzi caur pediklu. Šī kāja nolaižas turku seglos un iziet cauri seglu diafragmai, kas ir kā seglu jumts. Diafragma ir dura mater (tas ir, faktiski saistaudi), kas atdala turcica sella dobumu no subarahnoidālās telpas (telpa ap smadzenēm, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu - CSF). Diafragmā ir caurums, caur kuru iet hipofīze, savienojot to ar hipotalāmu.

Seglu diafragmas struktūra, piestiprināšanas punkti un biezums ir pakļauti ievērojamām anatomiskām svārstībām. Un, ja, piemēram, šī diafragma ir atšķaidīta vai nepietiekami attīstīta, vai tai ir plaša atvere kājai, tad subarahnoidālā telpa ar cerebrospinālo šķidrumu, pia mater iekļūst sella turcica dobumā, izdarot spiedienu uz hipofīzi. Tā kā šis saspiešanas process izrādās nemainīgs, tad galu galā tas noved pie hipofīzes izlīdzināšanās, tā lieluma samazināšanās un tukša sella turcica sindroma parādīšanās. "Tukšs" nav vārda tiešā nozīmē, bet tādā nozīmē, ka seglos nav normāla hipofīzes. Paši segli nevar būt tukši: šajā gadījumā to aizpilda cerebrospinālais šķidrums, hipofīzes audu paliekas un pat dažos gadījumos redzes nervi (kas vienkārši iet pāri seglu diafragmai). Terminu "tukšs" segliem ierosināja vācu patologs V. Bušs pēc tam, kad viņš autopsijā atklāja gandrīz pilnīgu seglu diafragmas neesamību ar ļoti mazu hipofīzes audu daudzumu sella turcica.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 10% cilvēku ir nepietiekami attīstīta Turcijas seglu diafragma, taču viņiem visiem nav tukša Turcijas seglu sindroma. Fakts ir tāds, ka sindroma rašanās gadījumā ir nepieciešams vēl viens faktors. Tā ir intrakraniāla hipertensija. Esošās intrakraniālās hipertensijas gadījumā cerebrospinālais šķidrums ne tikai aizpilda vietu sella turcica iekšpusē, bet arī rada ievērojamu spiedienu uz hipofīzi un tā pediklu. Tas izraisa hipotalāma disregulāciju (no saspiestās kājas netiek saņemti stimuli no hipotalāma) un provocē problēmas ar hipofīzes endokrīno funkciju.

Turcijas seglu sindroma cēloņi

Tātad, jau ir kļuvis skaidrs, ka šīs slimības parādībai ir nepieciešama seglu diafragmas (kas var būt iedzimta vai iegūta) anatomiskā mazvērtība un intrakraniālā hipertensija. Intrakraniālo hipertensiju var izraisīt:

  • smadzeņu audzēji;
  • arteriālā hipertensija;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • iekšējo orgānu patoloģija, ko papildina elpošanas vai sirds mazspējas attīstība (piemēram, bronhiālā astma, išēmiska sirds slimība un tā tālāk);
  • smadzeņu infekcijas slimības un to sekas (meningīts, encefalīts, arahnoidīts, cistiskās formācijas un tā tālāk).

Ir vēl viena hipotēze par tukša sella turcica sindroma rašanos. Tas sastāv no šādiem apstākļiem: dažu apstākļu rezultātā hipofīzes izmērs sākotnēji samazinās, un tikai pēc tam telpa tiek piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un membrānām no virs seglu telpas. Par labu šim pieņēmumam runā šādi fakti: sievietēm, kurām ir daudzveidīgi (vai pēc daudziem abortiem), hipofīze ir palielināta (tas ir, tā ir lielāka nekā hipofīze sievietēm, kurām visā dzīvē ir viena vai divas grūtniecības), tas ir, sākotnēji tiek pārkāptas hipofīzes tilpuma attiecības un turku segli. Un, iestājoties menopauzei, hipofīzes izmērs ievērojami samazinās, bet turku seglu izmērs paliek nemainīgs. Un “tukšā” vieta ir piepildīta ar dzērieniem un čaumalām, kas atrodas virs segliem. Tas pats mehānisms tika novērots sievietēm, kuras ilgu laiku lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Sella turcica lieluma samazināšanās var būt saistīta ar asins piegādes pārkāpumu (hipofīzes infarkts, asiņošana audu biezumā), ķermeņa autoimūnām slimībām (piemēram, autoimūna tireoidīts). Visas šīs situācijas tiek sauktas par tā saukto Turcijas seglu primāro sindromu. Sekundārais turku seglu sindroms ir saistīts ar neiroķirurģiskām operācijām turku seglu rajonā vai šīs zonas apstarošanu audzējam.

Simptomi

Tukša turku seglu sindroms ir stāvoklis, kuram nav obligāti klīniski simptomi. Dažreiz slimība tiek atklāta nejauši (datortomogrāfijas laikā), meklējot medicīnisku palīdzību cita patoloģiska stāvokļa gadījumā, un tā pat var būt patoloģiska atziņa bez simptomiem dzīves laikā.

Visbiežāk turku seglu sindroms tiek konstatēts sievietēm (80% no kopējā pacientu skaita), kas, iespējams, ir saistīts ar hipofīzes intensīvāku darbību dažādos sievietes dzīves hormonālajos periodos (grūtniecība, dzemdības, menopauze). Parasti sindroma klīnisko ainu raksturo izpausmju daudzveidība un nespecifiskums, dažu pazīmju pārmaiņas ar citām un pat spontāna simptomu izzušana. Stresa situācijas veicina slimības simptomu parādīšanos: gan akūtas, gan vienreizējas, gan hroniskas, pastāvīgas.

Visas Turcijas seglu sindroma klīniskās pazīmes var iedalīt vairākās grupās:

  • neiroloģisks (ieskaitot autonomu);
  • endokrīnā;
  • vizuāls.

Neiroloģiski simptomi

  • galvassāpes: visbiežāk sastopamais tukšās sella turcica simptoms. Šī ir visizplatītākā pacientu sūdzība. Sāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās intensitāte ir mainīga, nav atkarīga no dienas laika, ķermeņa stāvokļa, var rasties periodiski vai gandrīz nepārtraukti traucēt;
  • astēniskais sindroms: šī koncepcija ietver sūdzības par reiboni un nestabilitāti, sliktu miegu, vispārēju nespēku, ātru nogurumu, sliktu toleranci pret fizisko un garīgo stresu, atmiņas traucējumiem;
  • izmaiņas emocionālajā sfērā: nemotivētas garastāvokļa maiņas, neadekvāta reakcija uz apkārtējo vidi, asarība, dusmas vai, gluži pretēji, apātija un letarģija, vienaldzība pret visu - tam visam klīniskajā attēlā var būt tukšs turku seglu sindroms;
  • veģetatīvās sastāvdaļas: visbiežāk tās ir veģetatīvās krīzes ar paaugstinātu asinsspiedienu, sāpes sirdī, vēderā, sirds ritma traucējumi, elpas trūkums, drebuļi, svīšana, bailes, caureja, ģībonis. Tas viss var sasniegt panikas lēkmju pakāpi..

Endokrīnās slimības simptomi

Šajā pazīmju grupā ietilpst hipofīzes hormonālās funkcijas pārkāpuma rezultāti. Turklāt tas var būt vai nu hormonu ražošanas palielināšanās (hipersekrēcija), vai samazināšanās (hiposekrēcija). Vairumā gadījumu problēma ir balstīta uz hipofīzes disregulāciju ar hipotalāmu (hipofīzes saspiešanas dēļ). Tā kā hipofīze ražo vairākus dažādus hormonus, šīs izmaiņas var ietekmēt vai nu vienu konkrētu hormonu, vai arī visus vienlaikus. Tukšu turku seglu sindroma endokrīnās izpausmes ietver:

  • aptaukošanās: rodas 75% tukšu turku seglu sindroma gadījumu;
  • samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze): vājums, letarģija, miegainība, tieksme uz tūsku, aizcietējums, drebuļi, trausli mati un nagi, sausa āda utt.
  • paaugstināta vairogdziedzera funkcija (hipertireoze): svīšana, siltuma nepanesamība, tieksme uz paaugstinātu asinsspiedienu, sirdsklauves, vēdera sāpju lēkmes, roku, plakstiņu trīce, paaugstināta emocionālā uzbudināmība;
  • akromegālija: nesamērīgs dažu ķermeņa daļu pieaugums, ņemot vērā augšanas hormona ražošanas palielināšanos no hipofīzes. Tas var izpausties ar deguna, lūpu spārnu palielināšanos, mīksto audu aizaugšanu uzacu, roku un kāju zonā, kā arī pastiprinātu svīšanu, sāpēm muskuļos un kaulos;
  • hiperprolaktinēmija: menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība sievietēm, dažreiz mātes piena izdalīšanās no piena dziedzeriem, traucēts libido. Vīriešiem galvenās hiperprolaktinēmijas izpausmes ir samazināts libido un potenci, ginekomastija (piena dziedzeru lieluma palielināšanās). Līdzīgi simptomi var parādīties ar normālu prolaktīna līmeni, tomēr ar citu gonadotropīnu (hipofīzes hormonu, kas regulē dzimumdziedzeru darbību) nelīdzsvarotību rodas biežāk;
  • virsnieru dziedzeru disfunkcija. Tas var būt Itsenko-Kušinga sindroms (taukaudu nogulsnēšanās sejā un augšējā plecu joslā, ādas sausums un pigmentācija zili violetu svītru veidā uz vēdera, augšstilbiem, piena dziedzeriem, paaugstināts asinsspiediens, pārmērīga ķermeņa matu augšana, garīgi traucējumi agresijas un depresijas formā utt.).

Endokrīnās sistēmas traucējumi pēc smaguma pakāpes var atšķirties no nelielām (nemanāmām) izmaiņām līdz izteiktām klīniskām formām.

Vizuālie simptomi

Saskaņā ar statistiku, vizuālie simptomi rodas 50-80% tukšu turku seglu sindroma gadījumu. Šīs simptomu grupas izskats ir saistīts ar faktu, ka Turcijas seglu tiešā tuvumā atrodas redzes nervi un to chiasm. Un šie veidojumi tukšu turku seglu sindroma klātbūtnē tiek saspiesti vai tiek traucēta to asins piegāde. Šajā situācijā var parādīties šādi simptomi:

  • redzes dubultošanās, neskaidra redze, neskaidri, neskaidri priekšmeti;
  • sāpju sajūta aiz acs ābola;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • izmaiņas dažāda rakstura redzes laukos: no melnu plankumu parādīšanās līdz pusi redzes lauku zaudēšanai;
  • redzes nerva galvas tūska un hiperēmija, pārbaudot dibenu.

Jāpatur prātā, ka neviens no iepriekš minētajiem simptomiem nav specifisks tukšo turku seglu sindromam, tāpēc šī stāvokļa diagnostika tikai klīniskā nolūkā ir vienkārši neiespējama..

Diagnostika

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nepieciešama, lai diagnosticētu tukšu sella turcica. Šīs metodes jutīgums pret šo patoloģiju ir gandrīz 100%. Citas pētījumu metodes (galvaskausa rentgens ar mērķtiecīgu Turcijas seglu zonas fotografēšanu, datortomogrāfija) neļauj precīzi apstiprināt vai noliegt šādu diagnozi.

Hipofīzes tropisko hormonu līmeņa noteikšana asinīs ir arī palīgs turku seglu sindroma diagnostikā, taču jāpatur prātā, ka šo stāvokli ne vienmēr pavada hormonālie traucējumi. Normāls hormonu līmenis neizslēdz tukšu turku seglu sindroma diagnozi.

Ārstēšana

Ja tukšu turku seglu sindroms ir nejaušs atradums citas slimības izmeklēšanas laikā, tas ir, tas neizpaužas ar jebkādām sūdzībām, tad šajā gadījumā ārstēšana nav paredzēta. Lai nepalaistu garām stāvokļa pasliktināšanos, nepieciešama periodiska ārsta pārbaude.

Ja ir hormonāli traucējumi atsevišķu hormonu ražošanas deficīta formā, tiek norādīta hormonu aizstājterapija: trūkstošais hormons tiek ievadīts no ārpuses (viens vai vairāki, ja nepieciešams).

Esošās autonomās, astēniskās problēmas tiek atrisinātas ar simptomātiskas terapijas palīdzību (piemēram, pretsāpju līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, zāles asinsspiediena pazemināšanai utt.).

Dažreiz ar tukšas sella turcica sindromu ir iespējama redzes nervu sagging un to saspiešana sella turcica diafragmas atverē. Šajā gadījumā tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu, jo redzes nervu saspiešana var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Tiek veikta optikas chiasma trenafenoidālā fiksācija, kas novērš tā sagging un saspiešanu. Arī ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta gadījumā, kad cerebrospinālais šķidrums izplūst caur atšķaidītiem turku segliem (un izplūst no deguna dobuma). Šajā gadījumā tiek veikta turku seglu muskuļa tamponāde, un cerebrospināla šķidruma aizplūšana apstājas.

Tādējādi tukšo turku seglu sindroms ir ļoti mainīga patoloģija. Tas var nekādā veidā nejust sevi, vai arī izraisīt nopietnus endokrīnās sistēmas traucējumus. Un arī šīs slimības ārstēšanas taktika var būt atšķirīga: sākot no brīvas rokas principa ar dinamisku novērošanu līdz operācijai.

Klīnika "Medhelp", lekcija "Tukšo turku seglu sindroms":

Tukši turku segli

Tukšās sella turcica sindromu medicīnā raksturo galvaskausa pamatnes (sella turcica) palielinātas kaulu struktūras kombinācija ar normālu vai samazinātu hipofīzes izmēru, kā rezultātā subarahnoidālā telpa un pia mater tiek ievadīti seglu dobumā. Šī koncepcija medicīnas praksē ienāca divdesmitā gadsimta vidū, pateicoties patologam V. Bušam, un šodien šis termins apzīmē dažādas nosoloģiskas formas ar subarahnoidālās telpas paplašināšanos intrasellārā reģionā.

Visbiežāk tukšo turku seglu sindroms rodas pusmūža sievietēm ar paaugstinātu asinsspiedienu vai lieko svaru.

Iemesli tukšu turku smadzeņu seglu attīstībai

Primārā patoloģijas attīstība ir iespējama vairāku iemeslu dēļ, proti:

  • Diafragmas nepietiekamība, kas radusies dažu dabisku bioloģisku procesu rezultātā, piemēram, grūtniecības vai menopauzes laikā;
  • Atliktās infekcijas slimības (meningoencefalīts, arahnoidīts) vai galvaskausa smadzeņu traumas;
  • Iedzimta seglu diafragmas nepietiekamība un paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • Hipofīzes adenomas nekroze asinsizplūduma dēļ audzējā;
  • Hipofīzes išēmiskā nekroze;
  • Dažu hormonālo zāļu lietošana;
  • Autoimūnas reakcijas.

Tukša sella turcica, kas veidojas pēc šīs smadzeņu zonas operācijas vai apstarošanas (sekundārie cēloņi).

Tukšu turku seglu simptomi

Tukšo turku seglu galvenie simptomi ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, kā arī hroniska iesnas. Dažos gadījumos ir neliels hipofīzes audzējs (parasti labdabīgs), kas ražo prolaktīnu, augšanas hormonu vai adrenokortikotropo hormonu. Citas patoloģijas pazīmes parādās kā:

  • Svīšana, sirdsklauves;
  • Galvassāpes, paaugstināts nogurums, gaitas traucējumi, reibonis, atmiņas zudums;
  • Asas asinsspiediena paaugstināšanās;
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Redzes traucējumi;
  • Elpas trūkums;
  • Sāpes krūtīs;
  • Sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi;
  • Hiperprolaktinēmijas un hipotireozes izpausmes;
  • Samazināta vīriešu spēja un dzimumtieksme;
  • Menstruāciju traucējumi sievietēm.

Tukšu turku seglu diagnostika un ārstēšana

Attīstošu tukšu sella turcica var diagnosticēt, izmantojot parasto galvaskausa rentgena pārbaudi, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Ja tajā pašā laikā palielinās hipofīzes izmērs, tas var norādīt uz labdabīga vai ļaundabīga audzēja klātbūtni. Parasti šo patoloģiju papildina galvassāpes un redzes zudums, kas saistīts ar redzes nerva saspiešanu. Redzes traucējumu specifika izpaužas sākotnējā tikai perifērā redzes zudumā (sānu redzes lauki abās pusēs)..

Ja tukšo sella turcica izraisa primārie cēloņi, terapija parasti nav nepieciešama. Attīstoties patoloģijai sekundāru cēloņu dēļ, parasti tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta uz fona:

  • Redzes nervu saspiešana un cerebrospināla šķidruma aizplūšana caur degunu;
  • Hipofīzes audzēji.

Kā profilakses līdzekli ieteicams:

  • Izvairieties no traumatiskām situācijām, kuru dēļ var attīstīties tromboze, kā arī no hipofīzes un smadzeņu audzējiem;
  • Pilnīga iekaisuma slimību ārstēšana.

Neskatoties uz to, ka slimība parasti noris ar minimāliem klīniskiem simptomiem, var būt nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība, ņemot vērā strauju asinsspiediena paaugstināšanos un hipertensīvas krīzes pazīmes..

Slimības prognoze var būt atšķirīga, un to nosaka individuāli atkarībā no tās rakstura un hipofīzes un smadzeņu vienlaicīgu slimību gaitas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Potentilla sakne: pielietojums tradicionālajā medicīnā

Cinquefoil ir diezgan liela augu ģints, kas ir izplatīta lielākajā daļā valstu. Tās nosaukums nāk no vārda "potents", kas tulko kā "spēcīgs", "spēcīgs".

Viss par vairogdziedzeri

vietne veselības aprūpes speciālistiem

Krievijas medicīnas servera diskusiju klubs> Medicīnisko konsultāciju forumi> Endokrinoloģija> Vairogdziedzera slimības> Jautājumi un atbildes par vairogdziedzera slimībām
Pēcdzemdību tireotoksikoze, lietojot eutiroksu.