Sīkāka informācija par vairogdziedzera endēmisko goiteru

Dažu Krievijas reģionu iedzīvotāji no pirmavotiem zina, kas ir endēmisks goiters. Šis vairogdziedzera patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar akūtu joda trūkumu organismā. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta iedzīvotājiem, kas dzīvo teritorijā ar joda deficītu, un slimība var būt saistīta arī ar dažiem traucējumiem ķermeņa sistēmās. Mēs jums pateiksim, kāpēc sākas difūzā endēmiskā goiter un citas tā formas, mēs sniegsim informāciju par simptomiem, ārstēšanas metodēm un profilaksi.

Slimības cēloņi, attīstības mehānisms

Samazinoties joda daudzumam, kas nonāk cilvēka ķermenī kopā ar pārtiku un ūdeni, vairogdziedzera hormonu ražošana vairogdziedzerī pasliktinās. Ķermenis mēģina glābt situāciju, un orgāns sāk augt. Tomēr tas ne vienmēr dod vēlamo rezultātu, kas izraisa hipotireozes attīstību - nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu..

Atbilde uz problēmu ir tirotropīna sekrēcijas palielināšanās. Šīs vielas ietekmē vispirms vairogdziedzerī sākas difūzās izmaiņas, pēc tam mezglaini veidojumi. Palielinās vairogdziedzera masa un tilpums, kas izraisa vairākus raksturīgus un bīstamus simptomus.

Papildus joda deficītam endēmiskā difūzā goitera cēloņi var būt:

  • iedzimts faktors;
  • palielināts kālija sāļu saturs dzeramajā ūdenī;
  • nitrātu klātbūtne ūdenī;
  • noteiktu elementu trūkums pārtikā - mangāns, selēns, varš uz pārmērīga kalcija daudzuma fona;
  • neatļauta ārstēšana ar periodātu, kālija perhlorātu, dažām sulfāta zālēm un vairākām citām zālēm, kā arī to neatbilstoša recepte;
  • novirzes uzturā;
  • infekcijas un helmintu slimības, kas ietekmē vairogdziedzera hormonālo fonu.

Visbiežāk vairogdziedzera endēmiskais goiters ir atrodams bērniem pirms pusaudža vecuma. Arī slimību var noteikt dažāda vecuma vīriešiem, grūtniecēm. Dažos gadījumos slimības attīstībai ir pietiekami neapmierinoši sanitārie vai sociālie apstākļi..

Vairogdziedzera endēmiskā goitera cēloņi

ICD klasifikācija un kods

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikatoru ICD-10 desmitajā izdevumā šai slimībai ir kodi: E00-E02. Starp krievu ārstiem ir ierasts klasificēt patoloģiju pēc grādiem:

  • 0 - nav patoloģisku izmaiņu;
  • 1 - vairogdziedzera izmērs nepārsniedz īkšķa falangas lielumu, patoloģijas klātbūtni nosaka palpācija;
  • 2 - vizuāli pārbaudot, ir redzams endēmiskais goiters.

Jūs varat arī atšķirt divas slimības formas, kas ir atkarīgas no vairogdziedzera funkciju samazināšanās vai palielināšanās. Pirmajā gadījumā - hipotireoze, otrajā - eitireoze.

Klasifikāciju piemēro arī pēc izmaiņu veida vairogdziedzera audos:

  • mezglains goiter - vairāk nekā viena mezgla noteikšana uz vairogdziedzera;
  • difūzs goiter - orgānu tilpuma palielināšanās bez mezglu veidošanās;
  • jaukts tips - ir iepriekšējo sugu pazīmes.

Pavadošās patoloģisko procesu pazīmes ir atkarīgas no tā, kāda slimības forma pacientam ir.

Endēmiskā goitera simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā slimībai nav īpašu pazīmju, un to var noteikt instrumentālās pārbaudes laikā. Kad goiter aug, sākas audu saspiešanas simptomi:

  • vienreizējs kakls;
  • sauss klepus bez redzama iemesla;
  • apgrūtināta rīšana vai elpošana;
  • diskomforts guļus stāvoklī;
  • astmas lēkmes.

Šo simptomu smagums ir atkarīgs no goitera lieluma un tā atrašanās vietas. Arī vairogdziedzeris var saspiest blakus esošos asinsvadus, kas izpaužas kā vēnu paplašināšanās kaklā un krūtīs. Šajā gadījumā pacients var sūdzēties par "smagu galvu", kad ķermenis noliecas uz priekšu. Iespējama arī sejas pietūkums.

Iespējami arī citi simptomi:

  • balss aizsmakums vai aizsmakums;
  • acu zīlīšu paplašināšanās;
  • pārmērīga svīšana.

Arī vairogdziedzera endēmiskais goiters izpaužas ar daudziem izplatītiem simptomiem. Pacienti sūdzas par periodiskām stiprajām sāpēm galvas vai sirds rajonā, savārgumu, nespēku, nogurumu, atmiņas traucējumiem utt. Šo simptomu klātbūtne un stiprums ir atkarīgs no slimības stadijas un goitera lokalizācijas..

Ārstēšana endēmiskā goiter

Endēmiskā goitera ārstēšana ir sarežģīta. Ārsti izraksta joda preparātus, smagos gadījumos - hormonālos līdzekļus. Vienmēr ir jāpielāgo diēta. Smagos gadījumos ir iespēja vērsties pie ķirurģiskas ārstēšanas. Krievijā pieņemtās klīniskās vadlīnijas ir atrodamas šajā dokumentā. Zemāk mēs jums pastāstīsim par galvenajām ārstēšanas metodēm.

Narkotiku lietošana

Lai nodrošinātu normālu joda uzņemšanu organismā, tiek noteikti preparāti, kas satur šo vielu. Tie ietver "Yodbalans" un "Yodomarin". Šo līdzekļu devai jābūt saskaņā ar lietošanas instrukcijām. Ārstu reklamētais “Yodaktiv” endēmiskā goitera gadījumā daudz nepalīdz. Tas ir saistīts ar zāļu formulas īpatnību, kurā jods tiek kombinēts ar govs piena olbaltumvielām, kas samazina tā absorbciju organismā..

Ar 1 grāda endēmisko goiteru tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, lai kavētu hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošā hormona sintēzi. Tā rezultātā vairogdziedzeris samazinās pēc izmēra un sāk normāli darboties, un samazinās autoimūno reakciju risks..

Galvenās zāles var atrast tabulā.

NosaukumsĀrstēšanas režīms *
"Tireotom forte"Vispirms 20 mcg, pēc tam līdz 80 mcg
L-tiroksīnsVispirms 0,05 mg, pēc tam līdz 0,1-0,2 mg dienā
"Trijodtironīns"Vispirms 20 mcg, pēc tam atsevišķi.

* Ārstēšanas ilgumu ar šiem līdzekļiem, kā arī to galīgo devu ārsts nosaka individuāli, pamatojoties uz laboratorijas datiem un instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem. Smagos gadījumos šīs zāles būs jālieto gadu.

Indikācijas operācijai

Dažās situācijās var ieteikt vairogdziedzera operāciju, kuras laikā orgāna daļa tiks izgriezta. Visizplatītākās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

  • spēcīgs spiediens uz traheju;
  • inervācijas pārkāpums ar goiteru;
  • vairogdziedzera adenoma.

Ir iespējams veikt operāciju un ar atkārtotu slimības attīstību. Ja pārbaudes laikā tiek konstatēts onkoloģisks audzējs, vairogdziedzeris tiek pilnībā noņemts.

Radionuklīdu apstrāde

Mūsdienu endokrinoloģiskajā praksē to reti izraksta. Lietošanas indikācijas ir pastāvīgi recidīvi, vecums un iepriekš aprakstīto metožu ietekmes trūkums..

Endēmiskā goitera fotogrāfijas

Vienlaicīgi ar cīņu ar goiteru tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana. Ir svarīgi arī ņemt vērā, ka problēmu var sarežģīt citu orgānu darbības traucējumi, tādēļ nepieciešama sarežģīta terapija, ņemot vērā saudzējošu attieksmi pret slima cilvēka orgāniem un sistēmām.

Diēta endēmiskajai goiter

Pacientu atbilstība uztura ieteikumiem ir svarīgs atveseļošanās nosacījums. Slimību izraisa joda deficīts, un, ja tā uzņemšana organismā tiks normalizēta, būs iespējams samazināt ārstēšanas ilgumu un dažos gadījumos izvairīties no radikālas terapijas. Izvēloties diētu, jāņem vērā ikdienas vajadzība pēc joda:

  • zīdaiņiem - 50 mkg;
  • bērni - 120 mkg;
  • pieaugušie (neatkarīgi no dzimuma) - 150 mkg.

Ārstēšanas periodā, kā arī nākotnē (recidīvu novēršanai) no ēdienkartes jāizslēdz produkti, kas pasliktina joda uzsūkšanos. Tie ietver:

  • baltie kāposti, ziedkāposti un brokoļi;
  • rāceņi un redīsi;
  • kukurūza;
  • salāti;
  • pupiņas.

Ieteicamos ēdienus, kā arī tajos esošā organiskā joda daudzumu var atrast uzturvērtības tabulā.

Goiter endēmisks

Es

Goiter endemsuncic (siruma endemica; sinonīms: eitiroīdā goiter, vairogdziedzera eitiroīdā hiperplāzija, netoksiskā goiter)

vairogdziedzera palielināšanās līdz III vai vairāk grādiem, kas notiek apgabalos ar nepietiekamu joda saturu vidē (ūdenī, augsnē, pārtikā), kā arī ar dažu mikroelementu (mikroelementu) biocenozes nelīdzsvarotību. Vieta tiek uzskatīta par endēmisku goiter, ja netoksiska difūza vai jaukta goiter ir sastopama vairāk nekā 10% iedzīvotāju. PSRS endēmiskais goiters sastopams RSFSR centrālajos reģionos, Rietumukrainā, Baltkrievijā, Aizkaukāzā, Centrālāzijā, Transbaikalijā, Urālos un Tālajos Austrumos.

Vispārpieņemtie goiter endēmijas smaguma kritēriji ir Lenca-Bauera indekss (attiecība starp slimu vīriešu un sieviešu skaitu), kura vērtība ārpus endēmiskajos reģionos ir 1:12, goiteram endēmiskajos apgabalos - 1: 3 - 1: 1. Uzticamāk ir novērtēt teritorijas endēmiskumu ar goiteru, izmantojot tā dēvēto spriedzes koeficientu, kuru ierosināja M.G. Kolomiytseva (I-II pakāpes vairogdziedzera hiperplāzijas sastopamības attiecība pret "patieso" goiteru, ti, vairogdziedzera palielināšanos III vai vairāk pakāpēs). Sasprindzinājuma koeficienta vērtība līdz 12 atbilst smagai aizkrūts dziedzera endēmijai. 12-20 - vidēja, 21-30 - viegla.

Pastāvīga nepietiekama joda uzņemšana organismā noved pie tā satura samazināšanās vairogdziedzera (vairogdziedzera) audos. Tā rezultātā (lai saglabātu autentroido stāvokli), kompensatīvi palielinās mazāk jodēta, bet bioloģiski aktīvāka trijodtironīna (T3), savukārt tiroksīna (T.4) - vairogdziedzera izdalītais galvenais hormons parasti samazinās (skatīt Vairogdziedzera hormoni). Hipofīzes dziedzera vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sekrēcija šajā gadījumā palielinās (negatīvās atgriezeniskās saites mehānisms), kas izraisa vairogdziedzera funkcijas stimulēšanu un, kā rezultātā, tā lieluma palielināšanos. Dziedzera parenhīmas pārstrukturēšanas secīgi posmi ar pastāvīgu joda trūkumu ir kompensējoša hipertrofija, lokāla un difūzā hiperplāzija, un ar procesa progresēšanu - neatgriezeniska intra- un interfollikulārā epitēlija pārveidošana mikrofollikulās ar turpmāku mezgla veidošanos. Dziedzera stimulēšana daudzus gadus veicina morfoloģiskas izmaiņas ne tikai tirocītos, bet arī tās stromās. Joda deficīta strumogēnās iedarbības izraisītāji ir tā nevienmērīgais sadalījums dziedzera parenhīmā, kā arī tirocītu paaugstināta jutība pret normālu TSH līmeni. Iespējams, ka Z. patoģenēzē e. citiem kompensācijas mehānismiem ir nozīme dažādos līmeņos - sākot no dopamīna, norepinefrīna (sk. Kateholamīni) un serotonīna līdzdalības tiroliberīna (sk. Hipotalāma neirohormoni) un TSH (sk. Hipofīzes hormoni) veidošanās regulēšanā līdz hormonu transportēšanai, T perifērai pārveidošanai.4 T3 (ieskaitot otrādi, neaktīvu T3) un vairogdziedzera hormonu uzņemšanas stāvoklis mērķa šūnu līmenī. Tiek arī pieņemts, ka Z. patoģenēzē e. netieši iesaistīti prostaglandīni E un F (sk. Prostaglandīni), palielinot TSH trofoblastisko iedarbību. Saskaņā ar daudzfaktoru teoriju Z. veidošanai e. ir svarīgi ģenētiski noteikti joda intratireoīdā metabolisma un vairogdziedzera hormonu biosintēzes traucējumi (dishormonoģenēze). tā saukto goitrogēno savienojumu (strumogēnu) un autoimūna komponenta uzņemšana organismā. Tā kā visi goiter-endēmisko reģionu populācijas pārstāvji attiecībā uz goitrogēniem faktoriem ir vienādos apstākļos, un z. attīstās tikai daļai iedzīvotāju, tad var pieņemt, ka vairogdziedzeris noteiktā cilvēku grupā ir vairāk pakļauts nelabvēlīgai vides ietekmei un endogēniem faktoriem esošo intratireoīdo defektu dēļ, t.i. sākotnējas vai ģenētiski noteiktas vairogdziedzera neprasmes dēļ.

Hroniska intoksikācija ar svinu, kadmiju, slāpekļa oksīdiem, cianīdiem, nitrātiem, sēra dioksīdu, sērūdeņradi, benzīnu, benzolu, dzīvsudrabu, spirtu, hlororganiskajiem un fosfora organiskajiem savienojumiem, glikozinolātiem, polibromēto bifenilu, kā arī pubertāti, grūtniecību, klimakteriālām slimībām saistībā ar latento ģenētisko noslieci uz Z. attīstību. Iekšējie faktori, kas veicina Z. E. attīstību, ietver iedzimtas fermentopātijas, kas noved pie joda intratireoidālā metabolisma pasliktināšanās un dishormonoģenēzes (joda uztveršanas vai organizēšanas defekts vairogdziedzera darbības rezultātā iedzimtas specifiskas peroksidāzes nepietiekamības dēļ, traucēta jodotirozīnu saistīšanās ar veidošanos). enzīma dehalogenāzes defekts vairogdziedzera un perifēro audu audos utt.).

Papildus vides un ģenētiskajiem faktoriem patoģenēzē Z. e. zināma loma pieder strumogēniem. Saskaņā ar darbības mehānismu tos parasti iedala trīs grupās: faktori, kas palielina joda deficītu organismā un ievērojamā dziedzera vairogā (piemēram, daudzu mikroelementu (mikroelementu) nelīdzsvarotība vidē, tāpēc sēra savienojumi veicina tiocianātu un citu līdzīgas struktūras vielu uzkrāšanos, kas bloķē joda transportēšana uz tirocītiem; faktori, kas kavē vairogdziedzera hormonu sintēzi (piemēram, vara deficīta dēļ samazinās jodināzes aktivitāte, kas saistīta ar joda pievienošanu tirozīnam, un kobalta deficīts kavē joda peroksidāzes aktivitāti); faktori, kas palielina ķermeņa vajadzību pēc vairogdziedzera hormoniem. Strumogēnās vielas satur rāceņi, pupas, sojas pupas, zemesrieksti, ziedkāposti, spināti, tropu mango augļi, maniokas (maniokas). Strumogēni ir īpaši bīstami, ja tos lieto ilgstoši.

Zāles ar strumogēnu iedarbību ietver merkazolilu, tiouracila atvasinājumus, sulfonamīdus, etionamīdu, nitrātus, difenīnu, propranololu, kordaronu, virsnieru, dimekainu, benzilpenicilīnu, streptomicīnu, eritromicīnu, hloramfenikolu, cikloserīnu, kas izraisa to šūnu sintēzes samazināšanos. reģistratūra. Tabakas dūmi satur lielu daudzumu tiocianātu, kadmija un citu strumogēnu, kā arī vielas, kurām ir α-adrenomimetisks efekts un stimulē hipotalāma, hipofīzes un vairogdziedzera darbību, kas izskaidro smēķētājiem raksturīgo lielo vairogdziedzera eitiroīdās hiperplāzijas sastopamību.

Vairogdziedzera parenhīmas augšana Z laikā. zināmā mērā ir atkarīgs no autoimūniem strumogēniem faktoriem. Būtiskas izmaiņas šūnu un humorālās imunitātes, nespecifisko aizsardzības faktoru un imūnkompleksu sistēmā Z. e. nav identificēts. Vidēji paaugstināts imūnglobulīnu G līmenis, antivielu titrs pret tiropobulīnu un asins seruma papildu aktivitāte (galvenokārt ar jauktu goiteru). Slāpētāju T-limfocītu iedzimts defekts (nelīdzsvarotība starp palīg T-limfocītiem un supresoriem T-limfocītiem), kas bieži sastopams Z. tā funkcija. Palielināta TSH izdalīšanās veicina tireoglobulīna izdalīšanās palielināšanos asinīs, tādējādi izraisot autoantivielu veidošanos pret to..

Klīniskā aina Z. e. ko nosaka goitera lielums un vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis. Goitera lielumu un struktūru novērtē vizuāli un ar palpāciju, un tos nosaka, izmantojot ultraskaņu un radioizotopu skenēšanu. Z. e. var būt difūzs vai jaukts (difūzs mezglains). Ar lielu goiteru, apkārtējo audu un orgānu (trahejas, barības vada, atkārtotu nervu utt.) Kompresijas simptomi.

Objektīvs pētījums bieži norāda uz netraucētu vairogdziedzera darbību (eitireoīdismu), lai gan var novērot klīniskas un laboratoriski instrumentālas pazemināšanās pazīmes. Rūpīga pārbaude ļauj noteikt subklīnisku hipotireozes variantu dažiem pacientiem. Tieši hipotireoze ir būtisks Z.E klīnikas elements, kas nosaka tā negatīvo ietekmi uz fizisko, seksuālo un intelektuālo attīstību, grūtniecības gaitu, eritropoēzi, imūnģenēzi un citiem. Infekcijas slimības ir daudz smagākas, biežāk tiek atklāti hroniski infekcijas perēkļi, bērniem ir samazināta imunitāte pret difteriju un stingumkrampjiem. Tāpēc, lai savlaicīgi ieceltu adekvātu ārstēšanu, ieteicams izpētīt orgāna funkcionālo stāvokli, lai izslēgtu subklīnisku hipotireozi. Asinīs tiek noteikts TSH saturs (ar Z. e. Tas tiek palielināts), T4 (normāli), T.3 (palielināts), aprēķiniet T indeksu4/ T3 (samazināts). Bieži tiek konstatēts ikdienas jodūrijas samazinājums.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta izskatu (vairogdziedzera palielināšanās līdz III un vairāk grādiem) un laboratorijas datiem ar aizdomām par Z. e. goiteram endēmiskā apgabalā. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar autoimūnu tireoidītu (sk. Tireoidīts), vēzi un vairogdziedzera amiloidozi, parazitāriem un citiem bojājumiem. Vairogdziedzera punkcijas biopsijai ir svarīga loma diferenciāldiagnozē.

Ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma, bērniem to sāk ar II vairogdziedzera palielināšanās pakāpi, pieaugušajiem - ar III pakāpi. Tiek parādīta ilgstoša terapija ar maksimāli pieļaujamām vairogdziedzera hormonu preparātu devām, līdz dziedzera lielums tiek normalizēts (līdz 0-I pakāpei), kam seko pakāpeniska hormonālo zāļu atcelšana. Izrakstiet L-tiroksīnu (50-200 mcg dienā) vai tiroidīnu (0,1-0,2 g dienā) vai 0,1 g tiroidīna un 25 mcg trijodtironīna (1-1,5 tabletes dienā tirotomas dienā no rīta) kombināciju. Ārstēšanas efektivitāti kontrolē ar dziedzera lieluma izmaiņām, hipotireozes kompensāciju, TSH koncentrāciju asinīs (ar sākotnēji paaugstinātu līmeni) vai tās dinamiku testa laikā ar tiroliberīnu (ar sākotnēju hipererģisku reakciju). Ar difūzu un jauktu II-III pakāpes endēmisko goiteru indometacīnu var lietot kā monoterapeitisku līdzekli, kas noteikts saskaņā ar shēmu: 1 tablete (25 mg) 3 reizes dienā 15 dienas, 1 tablete 2 reizes dienā nākamās 15 dienas, pēc tam 1 tablete dienā (no rīta) 30 dienas. Ar jauktu formu Z. e. ar ievērojama izmēra mezgliem un ar apkārtējo audu saspiešanas simptomiem, ķirurģiska ārstēšana.

Slimības profilakse goiteram endēmiskajā apgabalā tiek veikta ar netiešām (masveida) un tiešām (grupu un individuālām) metodēm. Masveida profilakse ietver iedzīvotāju nodrošināšanu ar jodētu galda sāli (piedevas 25 mg jodīda vai labāku kālija jodātu uz 1 kg) noslēgtā iepakojumā. Grupu (organizētās bērnu grupās) un individuālu (grūtnieču un laktācijas periodā) profilaksi veic ar antistrumīnu (1 tablete satur 1 mg kālija jodīda), 1 tablete reizi nedēļā. Bērniem ar I pakāpes vairogdziedzera hiperplāziju nepieciešama dispansera novērošana līdz pubertātes beigām.

Bibliogrāfija: Hormonu terapija, ed. X. Šambahs un citi, tulk. ar to., 1988; Starkova N.T. Farmakoterapija endokrinoloģijā, lpp. 165, M., 1989; Endēmiskā goiter, pēc tam red. I.T. Kaljužnijs, Frunze, 1985. gads.

II

Goiter endemsuncic (struma endemica)

slimība, kurai raksturīga struma rašanās, kas ietekmē dažu ģeogrāfisko apgabalu iedzīvotājus ar joda deficītu vidē.

Endēmiskā goiter

Endēmiskā goiter ir vairogdziedzera slimība, ko izraisa joda trūkums dzīvesvietas zonā. Vairogdziedzera normāla darbība, kas ir iekšējās sekrēcijas orgāns, tas ir, orgāns, kas ražo hormonus, cita starpā ir atkarīgs no pietiekama joda daudzuma no ārpuses, jo šo elementu neražo pats organisms. Joda nepieciešamība dienā pieaugušajam ir 150-200 mg. Saņemot 50 miligramus vai mazāk joda, vairogdziedzerī iedarbojas kompensējošs hipertrofijas (proliferācijas) mehānisms.

Joda avoti ir gaiss (4-5%), ūdens (4-5%) un pārtika (90%), tomēr tajos apgabalos, kur augsnē ir nabadzīgi jodi, to nepietiek ne gaisā, ne ūdenī, ne pārtikā, audzēti šajā apgabalā. Šo slimību sauc par endēmisku, jo tā ietekmē lielu skaitu cilvēku, kas dzīvo vienā apgabalā (no grieķu valodas apzīmē "apgabals, apgabals"). Lai vairogdziedzera hipertrofija tiktu atzīta par endēmisku goiteru, ir nepieciešams, lai šī slimība skartu vismaz 5% bērnu un 30% pieaugušo, kas dzīvo tajā pašā teritorijā..

Faktori, kas veicina endēmisko goiteru slimību

Kāpēc, neskatoties uz to, ka joda deficītu šādās vietās izjūt visi, endēmiskā goitra neattīstās 100% iedzīvotāju? Fakts ir tāds, ka tā attīstībai papildus joda deficītam ir nepieciešama papildu pakļaušana predisponējošiem faktoriem.

Riska faktori ir šādi:

  • Iedzimta nosliece;
  • Ūdens un pārtikas patēriņš, kas satur ķīmiskus savienojumus, kas kavē joda asimilāciju (nitrāti, kalcijs, urohroms, humusvielas ūdenī, strumogēni savienojumi pārtikā);
  • Nepietiekama cinka, vara, kobalta, mangāna, molibdēna un selēna uzņemšana;
  • Zāļu lietošana, kas satur vielas, kas traucē joda uzsūkšanos;
  • Imūnās sistēmas pavājināšanās infekcijas procesu rezultātā organismā, nepietiekams uzturs un neapmierinoši sanitāri higiēniskie apstākļi. Daži pētnieki uzskata, ka imunitātes traucējumu faktors ir otrs vissvarīgākais endēmiskā goitera veidošanā pēc joda deficīta.

Bērnu endēmiskais goiters

Visbīstamākais var būt joda deficīts bērnībā, periodā, kad ķermenis veidojas un aug. Bērnu endēmiskais goiters papildus palielinātajai vairogdziedzera daļai izpaužas ar ļoti nopietniem vispārējiem attīstības traucējumiem - gan fiziskiem, gan garīgiem. Bērniem vissmagākā endēmiskā goitera forma izpaužas tā sauktā endēmiskā kretinisma formā.

Arī bērnu endēmiskā goitera izpausmes ietver:

  • Jaundzimušajiem un maziem bērniem - augsts perinatālās mirstības līmenis, iedzimtas malformācijas;
  • Bērniem un pusaudžiem - aizkavēta garīgā, psihoemocionālā, fiziskā un seksuālā attīstība, zems akadēmiskais sniegums, uzņēmība pret saaukstēšanos un hroniskām slimībām.

Bērnu endēmiskā goitera profilaksei ir noteikti šādi joda patēriņa rādītāji:

  • Krūšu vecums - 50 mkg;
  • Bērni no 2 līdz 6 gadu vecumam - 90 mcg;
  • Bērni no 7 līdz 12 gadu vecumam - 120 mkg;
  • Pusaudžiem no 13 gadu vecuma - 150 mkg.

Endēmiskā goitera simptomi

Endēmiskā goitera simptomi agrīnā stadijā ir līdzīgi tireoidīta un citu vairogdziedzera slimību simptomiem. Galvenā pazīme ir vairogdziedzera palielināšanās. Tad rodas saspiešanas sajūta kaklā, vienreizēja sajūta kaklā un apgrūtināta rīšana. Šīs pazīmes ir sliktākas, kad pacients atrodas guļus stāvoklī. Nākotnē goiter palielinās, kļūst redzams, savukārt dzemdes kakla trauki tiek saspiesti un apgrūtināta elpošana, kas izraisa hipoksiju, asinsrites traucējumus un galu galā pie sirds mazspējas. Dažos gadījumos ievērojamos posmos pievienojas strumīts - hipertrofēta vairogdziedzera iekaisums, piemēram, tireoidīts. Jāpatur prātā, ka endēmiskais goiters var deģenerēties par ļaundabīgu vairogdziedzera audzēju, lai gan tas notiek diezgan reti.

Diagnostika

Sākotnējās diagnostikas pamatā ir endēmiskās goiter simptomi, kas atklāti vienā šīs slimības endēmiskajā teritorijā. Parasti diagnoze šajā gadījumā ir nepieciešama, lai atšķirtu endēmisko goiteru no citām vairogdziedzera slimībām, jo ​​īpaši no audzējiem.

Endēmiskā goitera diagnoze sastāv no sekojošās:

  • Vairogdziedzera palpācija, lai noteiktu tās palielināšanās pakāpi (0 - dziedzeris nemainās, I hipertrofijas pakāpe - goiter ir taustāms, bet nav redzams, II pakāpe - goiter ir redzams ar neapbruņotu aci);
  • Laboratorijas testi: asins un urīna klīniskā analīze, joda ekskrēcijas noteikšana urīnā, vairogdziedzera hormonu un tirotropīna līmeņa noteikšana asinīs, tireoglobulīna (vairogdziedzera audzēja marķiera) noteikšana asinīs;
  • Instrumentālie pētījumi: vairogdziedzera radioizotopu izpēte, ultraskaņa, vairogdziedzera radioizotopu skenēšana, smalkas adatas aspirācijas biopsija.

Ārstēšana endēmiskā goiter

Endēmiskā goitera ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

Konservatīvā endēmiskā goitera ārstēšana ir atkarīga no tā stadijas, t.i. par to, cik smaga ir vairogdziedzera disfunkcija. Nelielās slimības stadijās tiek nozīmēta diēta, kas bagāta ar jodu saturošiem produktiem (jūras aļģes, feijoa, jūras veltes, jūras zivis, parasto sāli aizstāj ar jodēto sāli), un kā zāles kālija jodīds tiek nozīmēts tabletēs, periodiskos kursos.

Ja ievērojami pasliktinās vairogdziedzera darbība, tiek veikta hormonu aizstājterapija, izrakstot tās ražoto hormonu sintētiskos analogus. Endēmiskā goitera ārstēšana šajā posmā tiek veikta, regulāri kontrolējot hormonu līmeni asinīs..

Ja vairāki terapijas kursi nav bijuši efektīvi un pieaugošā hipertrofija izraisa paaugstinātu kakla un dzemdes kakla asinsvadu orgānu saspiešanu, viņi izmanto endēmiskas goitera ķirurģisku ārstēšanu, veicot starpsummas vairogdziedzera rezekciju. Pēc šādas operācijas ir nepieciešama hormonu aizstājterapija visa mūža garumā..

Profilakse

Visefektīvākā endēmiskā goitera novēršanas metode ir sāls jodēšana. Kālija jodīdu pievieno parastajam galda sālim (ķīmiskā formula KIO3) vai kālija jodīds (KI). Šo sāli nevar sildīt, tāpēc to vajadzētu lietot tikai, gatavojot aukstus ēdienus, lielākā mērā tas attiecas uz kālija jodīdu. Jāņem vērā arī tas, ka ilgstošas ​​uzglabāšanas laikā tiešu saules staru un mitruma ietekmē joda sāļi tiek iznīcināti. Tāpēc jodēto sāli uzglabājiet sausā, tumšā vietā un izmantojiet to uz iepakojuma norādītā derīguma termiņa laikā..

Kādas ir endēmiskās goitera briesmas un kā to atpazīt?

Ar šādu slimību, piemēram, vairogdziedzera endēmisko goiteru, cilvēka dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Slimība ir saistīta ar dažādām nopietnām komplikācijām. Diemžēl šī diagnoze mūsu valstī tiek noteikta diezgan bieži..

Daudzi zinātnieki uzskata, ka šīs problēmas mēroga pieaugums ir saistīts ar Černobiļas katastrofu. Par to, kāpēc vairogdziedzeris palielinās, cik bīstamas ir šādas izmaiņas un kā ar tām rīkoties, sieviešu vietne "Skaisti un veiksmīgi" steidz paskaidrot savām lasītājām šajā lapā.

Endēmiskā goiter: kāpēc palielinās vairogdziedzeris?

Galvenais iemesls, kāpēc šī patoloģija attīstās, ir hronisks joda deficīts organismā. Šis mikroelements ir ļoti svarīgs daudzu orgānu normālai darbībai. Bet vairogdziedzerim tas ir īpaši vajadzīgs..

Joda deficīts organismā var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Eksperti iedala šos iemeslus divās grupās, atkarībā no tā, kāda veida joda deficītu tie noved pie..

Šī mikroelementa relatīvo trūkumu izraisa šādi faktori:

  1. Zāļu lietošana, kas uzlabo joda izvadīšanu no organisma. Piemēram, antibiotikām ir līdzīga iedarbība..
  2. Gremošanas trakta slimības, kā rezultātā jods sāk slikti uzsūkties.
  3. Iedzimta vairogdziedzera disfunkcija.
  4. Dažas nieru slimības, kurās joda izvadīšana no organisma pārsniedz normu.
  5. Fizioloģiskas izmaiņas organismā, kurās viņam nepieciešams palielināts joda daudzums. Tā, piemēram, nepieciešamība pēc šī mikroelementa cilvēkiem palielinās grūtniecības laikā, pusaudža gados, palielinoties garīgam, intelektuālam un fiziskam stresam.

Pārāk mazs joda patēriņš organismā kopā ar pārtiku izraisa absolūtu trūkumu.

Ja patērētajos pārtikas produktos trūkst joda, endēmisks goiters var attīstīties, ja to veicina šādi faktori:

  • Iedzimta nosliece.
  • Būtiska tādu vielu kā nitrātu, kalcija savienojumu, amonjaka uzņemšana organismā kopā ar pārtiku vai ūdeni.
  • Vara, mangāna, cinka deficīts.
  • Hroniska iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā.
  • Tārpi.
  • Skābekļa trūkums organismā.
  • Zems dzīves līmenis.

Joda trūkuma dēļ vairogdziedzeris sāk sintezēt nepietiekamu hormonu daudzumu. Lai orgāns sāktu darboties labāk, ķermenis nolemj to palielināt, kā rezultātā vairogdziedzeris aug. Tas traucē visas citas sistēmas..

Palielināts vairogdziedzeris: kā noteikt endēmisko goiteru?

Nav iespējams nepamanīt ievērojami palielinātu vairogdziedzeri: tas izliek kaklu ar izliektu sfērisku tuberkulozi. Bet šis simptoms ir raksturīgs vēlākām slimības stadijām. Pie nulles un pirmajos posmos endēmiskais goiters praktiski nav redzams. Tās attīstību var aizdomas tikai ar raksturīgiem simptomiem, kas ietver:

  1. Ievērojams ķermeņa svara pieaugums. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera hormonu trūkumu, kas palīdz noārdīt glikozi.
  2. Nervu sistēmas traucējumi: aizkaitināmība, bezmiegs, paaugstināta uzbudināmība, hronisks nogurums, apātija, pirkstu trīce.
  3. Reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi: vīriešiem samazinās spēja un sievietēm menstruālā cikla darbības traucējumi.
  4. Intelektuālo spēju pasliktināšanās: zema koncentrēšanās spēja, slikta atmiņa.
  5. Tahikardija, aritmija un sistemātiskas sāpes sirdī.
  6. Psihiski traucējumi. Vietne sympaty.net iesaka: ja jums ir tendence uz biežu depresiju, noteikti iziet pārbaudi pie endokrinologa. Endēmiskais goiter bieži provocē dažādus nervu sistēmas traucējumus līdz halucināciju parādīšanās brīdim. Ja slimība netiek apturēta laikā, tā var izraisīt cilvēka nāvi..
  7. Dramatisks svara zudums.
  8. Paaugstināta svīšana.
  9. Hipertensija.
  10. Siltuma pārneses traucējumi.

Pirmajā un otrajā stadijā raksturīgie endēmiskā goitera simptomi ir arī exoftalms jeb acs ābola izliekums. Arī šajos posmos slimu cilvēku var traucēt pastāvīga svīšana, izspiešanas sajūta kaklā, klepus.

Slimība var izraisīt komplikācijas, tāpēc tā jāārstē pēc iespējas ātrāk..

Endēmiskais goiter: ārstēšanas metodes

Metodes izvēle slimības ārstēšanai ir atkarīga no orgānu bojājuma pakāpes. Sākotnējos endēmisko vairogdziedzera traucējumu posmos pacientiem tiek nozīmēti joda preparāti. Viņu specifisko devu aprēķina ārsts. Visbiežāk tie ir tādi līdzekļi kā Antistrumin, Jodomarin, Kālija jodīds.

Ja goiteram pievienojas vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, tiek noteikta arī hormonu terapija..

Ar spēcīgu vairogdziedzera augšanu līdz tādam izmēram, ka kaimiņu orgāni sāk ciest, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Tomēr operācija ir ārkārtējs pasākums, kuru ārsti cenšas neievest. Bieži vien, lai uzlabotu pacienta stāvokli, endokrinologi iesaka viņam kombinēt zāļu terapiju ar alternatīvu endēmiskā goitera ārstēšanu..

Zāļu ārstiem un dziedniekiem ir daudz receptes, kas palīdzēja cilvēkiem ar slimu vairogdziedzeri laikā, kad nebija joda farmaceitisko preparātu vai aptieku kopumā. Piemēram, daži no tiem:

  1. Savāc 50 g valriekstu starpsienas, ievieto šo izejvielu stikla traukā, vēlams tumšā. Tur vajadzētu ievietot tādu pašu daudzumu propolisa. Viss šis maisījums jālej ar spirtu (200 ml) un divas nedēļas jānovieto tumšā, vēsā vietā. Šajā laikā trauks periodiski jāsakrata. Kad ir pagājis norādītais laiks, infūzija ir jāizkāš un jāielej citā traukā, kuru ieteicams uzglabāt ledusskapī. Produkts jālieto ūdens šķīduma veidā, atšķaidot 15 pilienus tinktūras ¼ glāzē ūdens. Narkotiku ārstēšanas kurss - 2 mēneši.
  2. Sajauciet krāsvielu, zāļu ziepju un kailās lakricas saknes proporcijā 2: 2: 1, 20 g maisījuma (apmēram 2 kaudzes ēdamkarotes), ielejiet 500 ml verdoša ūdens, ielieciet traukus ūdens vannā, vāriet ceturtdaļu stundas, pēc tam atstājiet 12 stundas, filtrējiet buljons. Dzeriet to pa glāzei 2 mēnešus no rīta un vakarā.
  3. Vienādās proporcijās sajauc oregano un meža zemeņu lapas, auklas zāli, rāceņu, mezglu un pelašķu, lakricas, cigoriņu un maddera saknes. Brūvējiet ēdamkaroti maisījuma ar glāzi verdoša ūdens, 5 minūtes vāra uz lēnas uguns, uzstāj 12 stundas. Ceturtdaļu stundas pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām ņem 1/3 glāzes infūzijas. Ārstēšanas kurss ir 90 dienas.
  4. Goitera ārstēšanai ir īpaša zāle - goiter. Tas tiek žāvēts un pagatavots kā tēja (tējkarote sausas zāles glāzē verdoša ūdens). Dzert goitera novārījumu trīs reizes dienā.

Tradicionālās zāles endēmiskajam goiteram vienmēr ir ieteikušas sievietēm valkāt dzintara krelles: daudzi no tiem, kuri ir izmēģinājuši šādu ārstēšanu, apgalvo, ka šis vienkāršais pasākums ļāva viņiem normalizēt vairogdziedzera darbību un lielumu.

Vēl viens vienkāršs un ļoti patīkams veids, kā ārstēt goiteru, ir ceļojums uz jūru. Tiek uzskatīts, ka pat ar difūzu vairogdziedzera šķiedru palielināšanos dzīve jūrmalā kļūs par ne mazāk spēcīgām zālēm nekā farmaceitiskie preparāti.

Alternatīvas metodes ir arī ļoti labas, lai novērstu vairogdziedzera patoloģiju attīstību. Parasti vairogdziedzera endēmiskā goitera profilakse ir ļoti vienkārša. Lai šis orgāns darbotos normāli, nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu pārtikas, kas bagāts ar jodu. Šis elementārais noteikums var glābt cilvēkus no nopietnām komplikācijām, ko rada goiter. Īpaši svarīgi ir ievērot profilakses pasākumus cilvēkiem, kuri dzīvo reģionos, kuros ir joda deficīts: galu galā tieši viņi ir pakļauti riskam.

Endēmiskā goiter

Endēmiskā goiter ir slimība, kas saistīta ar vairogdziedzera palielināšanos joda deficīta rezultātā. Šī slimība attīstās cilvēkiem, kuri dzīvo vietās, kur vidē trūkst joda..

Bērnu endēmiskais goiters ir viena no visbiežāk sastopamajām joda deficīta slimībām. Tas ir aptuveni 25% no visām bērnu endokrinoloģiskajām slimībām. Lielākajai daļai bērnu slimība tiek diagnosticēta pusaudža gados..

Iemesli

Cilvēka ķermeņa normāla attīstība ir tieši atkarīga no endokrīnās sistēmas pareizas darbības, ieskaitot vairogdziedzera darbību. Hronisks joda deficīts veicina dziedzeru audu izplatīšanos un tā darbības traucējumus. Ar nepietiekamu joda uzņemšanu tiek novērots vairogdziedzera palielināšanās, tā sauktais goiter.

Atkarībā no endēmiskā goitera cēloņa ir divu veidu joda deficīts:

  1. absolūts joda deficīts - cēlonis ir joda trūkums ūdenī un pārtikā;
  2. relatīvs joda deficīts - cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta slimības, joda absorbcijas traucējumi zarnās, iedzimtas vairogdziedzera patoloģijas, lietojot noteiktus medikamentus.

Faktori, kas izraisa endēmiskas goiter attīstību:

  • iedzimts faktors;
  • dzeramā ūdens piesārņošana ar ķīmiskiem elementiem, kas sarežģī joda absorbciju (nitrāti, urohroms, kalcijs);
  • ģenētiski defekti vairogdziedzera homonu ražošanā;
  • pārtikas un vides trūkums elementiem, kas veicina joda asimilāciju (cinks, selēns, mangāns, molibdēns);
  • zāļu lietošana, kas kavē joda transportēšanu uz vairogdziedzera šūnām;
  • hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības, īpaši helmintu invāzijas;
  • neapmierinoši sociālie, sanitāri higiēniskie dzīves un darba apstākļi.

Simptomi

Endēmiskā goitera simptomi ir tieši proporcionāli vairogdziedzera funkcionālajam stāvoklim, goitera izmēram, ķermeņa vispārējam stāvoklim.

Pirmie simptomi parādās pat slimības sākuma stadijā ar normālu vairogdziedzera izmēru un gandrīz normālu vairogdziedzera hormonu līmeni. Pacients sajūt nogurumu, vispārēju nespēku, diskomfortu sirds rajonā, galvassāpes. Šādas sūdzības norāda uz pirmajiem sirds un asinsvadu un nervu sistēmas pārkāpumiem..

Ar slimības attīstību goitera lieluma palielināšanās izraisa blakus esošo orgānu saspiešanu. Tā rezultātā pacients sajūt kakla spiedienu, kas palielinās horizontālā stāvoklī. Turklāt ir apgrūtināta elpošana, dažreiz norīšana. Kad traheja tiek izspiesta, goitera simptomiem pievienojas sauss klepus, bieži nosmakšanas uzbrukumi.

Vairumā gadījumu goitera atrašanās vieta ir atrodama kakla reģiona priekšējā virsmā. Bet ir arī netipiskas lokalizācijas - ap traheju (gredzenveida), retrosternālu, traheju, lingvālu, sublingvālu.

Endēmiskā goitera simptomi bērniem ir izteiktāki nekā pieaugušajiem. Turklāt šai bērnu slimībai var būt nopietna komplikācija - endēmisks kretinisms. To izsaka centrālās nervu sistēmas traucējumi, novēlota fiziskā un intelektuālā attīstība. Dažreiz šīm izpausmēm pievienojas mēles saites, kurluma trūkums, kaulu audu nobriešanas aizkavēšanās.

Diagnostika un ārstēšana

Endēmiskā goitera diagnostikā ir standarta pacienta pārbaudes metodes.

  1. Asins un urīna vispārēja analīze.
  2. Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo instrumentālo diagnostikas metodi, tiek noteikta slimības forma (mezglains vai difūzais endēmiskais goiter). Dziedzera funkcionālo stāvokli novērtē, izmantojot tā radioizotopu skenēšanu.
  3. Joda izdalīšanās (izdalīšanās no organisma) noteikšana urīnā dienas laikā. Slimības gadījumā izdalīšanās līmenis parasti tiek samazināts.
  4. Vairogdziedzera hormonu satura asinīs analīze - tirotropīns, tiroglobulīns, T3, T4.
  5. Liela goitera gadījumā, lai noteiktu barības vada saspiešanu, tiek veikta barības vada rentgenogrāfija..
  6. Diagnozējot endēmiskā goitera mezglaino formu, tiek veikta papildu vairogdziedzera biopsija. Ar tās palīdzību tiek noteikts slimības labdabīgums vai ļaundabīgums..

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā lieluma un vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa..

Galvenās šīs slimības ārstēšanas metodes ir konservatīva terapija (vairogdziedzera zāļu lietošana) un operācija..

Konservatīvā terapija ir paredzēta difūzajai goiter un mezglajai formai, ja ir viens mezgls, kura diametrs nepārsniedz trīs centimetrus. Ārstēšana ar vairogdziedzera zālēm sākas ar zemām devām, pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz maksimāli pieļaujamajai. Lai uzraudzītu ārstēšanas panākumus, ik pēc trim mēnešiem tiek veikti laboratorijas testi, lai noteiktu galvenos rādītājus.

Ja sešu mēnešu laikā nav efektīva endēmiskās goitera mezgla formas konservatīvās terapijas izmantošana, ir nepieciešams veikt operāciju.

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta arī lielam goiteram, elpceļu, nervu, asinsvadu, barības vada saspiešanai, aizdomām par tā ļaundabīgo deģenerāciju.

Ārstējot bērnus, operāciju izmanto tikai tad, ja goiter izspiež blakus esošos orgānus. Bērniem tiek izmantota ekonomiska vairogdziedzera rezekcija.

Lai novērstu endēmiskā goitera attīstību, slimības profilaksei ir liela nozīme. Šīs slimības novēršanai ir trīs metodes..

  1. Masveida. Profilakse visā valstī, joma, kas saistīta ar joda ievadīšanu pārtikā, piemēram, jodētu sāli.
  2. Grupa. Profilakse augsta riska grupās joda deficīta slimību attīstībai (grūtniecēm un zīdītājām, bērniem, pusaudžiem). To veic, ilgstoši lietojot zāles, kas satur fizioloģiski nepieciešamās joda devas.
  3. Individuāls. Profilakse indivīdiem ar regulāru joda piedevu lietošanu.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkiem, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība..

Endēmiskā goiter - simptomi un ārstēšana

Pārbaudiet savu vairogdziedzeri - ieteikumu, ko ārsti bieži sniedz visdažādākajos specialitātēs. Neauglība, liekais svars, pūtītes, elpas trūkums un roku trīce, bezmiegs un pastiprināta trauksme nav pilnīgs to sūdzību saraksts, kuras var būt saistītas ar vairogdziedzeri. Un ārstu ieteikumi ir balstīti - šim dziedzerim ir svarīga loma visas endokrīnās sistēmas darbā, un saslimstība ar tās slimībām nepārtraukti pieaug. Pusei visu cilvēku līdz 50 gadu vecumam ir jaunveidojumi un neveiksmes. Černobiļas katastrofas ietekmē vispārējā vides pasliktināšanās, joda trūkums uzturā, dzīvesvietas reģiona īpašības un citi faktori.

Bieža slimība ir endēmiska goiter. Apskatīsim sīkāk tā iemeslus un funkcijas..

Kas ir endēmisks goiter

Normāls vairogdziedzera lielums pieaugušajam ir vidēji: sievietēm līdz 20 cm3 un vīriešiem līdz 25 cm3. Kad tas pārsniedz šos izmērus, viņi runā par goiter. Nosaukums cēlies no tā, ka palielinātais kakls putniem atgādina goiteru..

Endēmiskā goiter ir vairogdziedzera patoloģiska palielināšanās pēc lieluma, kas parādījās uz nepietiekamas joda uzņemšanas fona. Mūsu ķermenim katru dienu nepieciešams 100–250 mkg joda. Mēs to iegūstam ar pārtiku, ūdeni un gaisu. Tomēr ir reģioni ar joda deficītu. Apgabals tiek uzskatīts par endēmisku, jo vairāk nekā 10% iedzīvotāju ir saslimuši ar goiter slimībām. Šīs teritorijas ietver gandrīz visus reģionus, izņemot piekrastes rajonus. Riska grupā un valsts centrālās daļas reģionos, kas cietuši no Černobiļas katastrofas ar augstu infekcijas pakāpi. Vairogdziedzera audzēju augšana var notikt uz radioaktīvā joda uzkrāšanās fona ar vispārēju joda deficītu.

Pasaulē šādos apstākļos dzīvo apmēram 1,5-2 miljardi cilvēku. Goitera sastopamība pēdējos gados ir palielinājusies par aptuveni 6%, katrs piektais (vai pat saskaņā ar PVO aplēsēm pat ceturtais) pasaules iedzīvotājs slimo ar šo slimību. Sievietes biežāk slimo sakarā ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu patēriņu pubertātes laikā, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Endēmiskā vairogdziedzera goitera veidi

Slimību klasificē pēc dažādiem kritērijiem..

Atkarībā no bojājuma īpašībām:

  • Mezglains goiters ir viena vai vairāku mezglu parādīšanās orgāna iekšienē. Jaunveidojumi var būt saistīti vai nē, labdabīgi vai ļaundabīgi.
  • Difūzā endēmiskā goiter - vienmērīga visa dziedzera augšana. Tās viendabīgā struktūra ir saglabāta, tajā nav mezglu, cistu, roņu.
  • Jaukta goiter - mezgli ar vispārēju vairogdziedzera palielināšanos.

Ja mēs nerunājam par difūzo goiteru, kad viss orgāns ir palielināts, tiek piemērota klasifikācija pēc lokalizācijas:

  • Vienpusēji - jaunveidojumi vienā pusē.
  • Divpusējs - abās pusēs.

Pēc vairogdziedzera darbības traucējumu pakāpes izdalās goiter:

  • Euthyroid - visizplatītākā iespēja, kad joda deficīta pakāpe ir nenozīmīga, un hormonus ražo pietiekamā daudzumā, neskatoties uz dziedzera palielināšanos.
  • Hipotireoze - kopā ar saražoto hormonu daudzuma samazināšanos.
  • Hipertireoīdi - liekie hormoni. Retākā forma.

Endēmiskā goitera pakāpes

Pēc tā, cik daudz dziedzeris ir palielināts un simptomi ir intensīvi, izšķir sešus goitera grādus, kas numurēti no 0 līdz 5:

  • 0. Orgāns vēl nav palielināts, nav pamanāmu simptomu.
  • 1. Orgāns ir nedaudz palielināts, tas ir jūtams norijot un palpējot norīšanas laikā (sajūta).
  • 2. Dziedzeris ir viegli nosakāms ar palpāciju.
  • 3. Pārbaudes laikā pieaugums kļūst redzams ārēji..
  • 4. Uz kakla izvirzās stipri aizaugusi struma, kļūstot par estētisku defektu.
  • 5. Blakus esošie audi un kakla asinsvadi ir saspiesti.

Kāpēc goiter ir bīstams

Pat ja fizioloģisku iemeslu dēļ (nepietiekams joda saturs pārtikā un ūdenī) vairogdziedzeris ir palielinājies, tajā nav šūnu ļaundabīgas deģenerācijas, tad goiteru nevar uzskatīt par pilnīgi drošu stāvokli. Tas ietekmē veselību, izjaucot dziedzera normālu darbību.

Jodam ir īpaša nozīme - to satur hormoni tiroksīns (T4) un trijodtironīns (TK). Ar tā trūkumu to ražošana samazinās, un tas nav vienīgās sekas.

Atkarībā no deficīta pakāpes, cik daudz dzelzs ir palielināts, var parādīties viena vai otra ietekme uz veselību:

  • IQ koeficienta samazinājums par 15%, garīga pasliktināšanās līdz demencei bērniem.
  • Nervu sistēmas patoloģijas.
  • Hipotireoze vai tiroksikoze.
  • Neauglība, seksuālās funkcijas pasliktināšanās.
  • Ginekoloģisko slimību parādīšanās, neregulāri periodi.
  • Konkrēts sirds bojājums ir tās labās puses paplašināšanās, pateicoties dziedzera izspiešanas trauku izspiešanai.
  • Vairogdziedzera šūnu vēzis.
  • Basedova slimība.
  • Kakla pietūkums un ievērojama deformācija.
  • Balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana balss saišu un rīkles saspiešanas dēļ.

Goiter ir jāārstē, pat ja tas ir labdabīgs stāvoklis.

Iemesli

Galvenais endēmiskā goitera cēlonis ir joda deficīts. 90–95% gadījumu tas kļūst par vissvarīgāko goitera parādīšanās faktoru. No fizioloģiskā viedokļa to var izskaidrot ar to, ka orgānā tiek aktivizēts kompensācijas mehānisms. Dziedzeris aug, lai iegūtu vairāk nepieciešamo mikroelementu un tajā pašā līmenī sintezētu hormonus.

Joda deficīts var būt:

  • Absolūts - ķermenis to nesaņem pietiekami daudz no pārtikas un ūdens. Tas ir raksturīgi endēmiskam biotopam vai ar nesabalansētu uzturu, kad uzturā nav pietiekami daudz zivju un jūras veltes, gaļas, graudaugu (joda rekordisti ir griķi un auzu pārslas).
  • Relatīvs - mikroelements netiek absorbēts vairāku zāļu uzņemšanas, vairogdziedzera darbības traucējumu vai citu slimību dēļ.

Citi iespējamie endēmiskā goitera cēloņi:

  • Iedzimta nosliece noteiktu gēnu mutāciju dēļ.
  • Rezidences reģions - goitera attīstību ietekmē paaugstināts nitrātu, kalcija un dažu citu elementu saturs ūdenī, kas pasliktina joda uzsūkšanos. Arī hormonu sintēzi var samazināt no vara, mangāna, selēna un citu minerālu trūkuma..
  • Novājināta imunitāte, kuras dēļ imūnsistēma ražo antivielas pret pašas vairogdziedzeri.

Simptomi

Agrīnās stadijās pacienti nemana ievērojamu ietekmi uz labsajūtu. Brīdinājuma zīmes var būt satraucošas pēc sporta aktivitātēm.

Ar dziedzera augšanu parādās raksturīgi endēmiskā goitera simptomi:

  • Kakls kaklā, kas apgrūtina elpošanu, īpaši guļus stāvoklī.
  • Klepus, kas neārstojas un ilgstoši neizzūd.
  • Aizsmakusi balss.
  • Asinsrites traucējumi asinsvadu saspiešanas dēļ.
  • Sejas pietūkums.
  • Hroniska vājuma, miegainības sajūta.
  • Palielināts asinsspiediens.
  • Izmaiņas ādā, matos, nagos - tie kļūst dehidrēti, sausi, var parādīties pūtītes.

Sievietēm ir saistība ar reproduktīvās sistēmas darbu - tiek traucēts menstruālais cikls, grūtniecība nenotiek, var attīstīties spontānie aborti, dzemdes un krūts audzēji.

Bērniem ar šādu diagnozi ir ievērojama atpalicība no vienaudžiem izaugsmes un garīgās attīstības ziņā, vāja imunitāte un kaulu patoloģija

Ar šādiem simptomiem ārsti ieteiks pacientam konsultēties ar endokrinologu un pārbaudīt vairogdziedzeri..

Diagnostika

Endēmiskā goitera diagnostika ietver pasākumu kopumu:

  • Laboratorijas testi:
    • Asins analīzes - vispārīgi un hormonāli pētījumi.
    • Urīns - lai noteiktu joda daudzumu, kas izdalās no ķermeņa dienā.
  • Aptaujas:
    • Vairogdziedzera ultraskaņa ir izplatīta un droša metode dziedzeru audu un apkārtējo struktūru attēlveidošanai. Ultraskaņas pārbaude parādīs orgāna lielumu, tā struktūru, apgabalus ar patoloģijām. Ultraskaņas metode ir pietiekami informatīva, lai identificētu pirmās pakāpes endēmisko goiteru.
    • Scintiography - radioizotopu skenēšana, lai novērtētu audzēja izplatīšanos un metastāzes.
    • Biopsija - šūnu punkcija no vairogdziedzera mezgliem, lai pētītu to izmaiņas.
    • Kakla zonas rentgens, lai novērtētu, vai notiek blakus esošo struktūru saspiešana.

Kas tieši nepieciešams, ārsts izlemj individuāli, ņemot vērā pārbaudes rezultātus, klīnisko ainu un provizorisko diagnozi.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes endēmiskajam goiteram atšķiras atkarībā no tā veida, pakāpes un cēloņa..

Ja vairogdziedzeris darbojas normāli un audzējs nav pārāk liels, diētas un jodu saturošu preparātu kursa korekcija var būt pietiekama.

Uzturā ieteicams palielināt šādus pārtikas produktus:

  • Zivis un jūras veltes, jūras aļģes.
  • Feijoa, aronija, melleņu, ērkšķogu, upeņu, vīģes, hurma.
  • Dārzeņi - burkāni, kāposti, ķirbis, bietes.
  • Fermentēti piena produkti, biezpiens.
  • Rieksti un sēklas.
  • Žāvēti augļi.
  • Mežrozīšu novārījums, svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas, tostarp pievienojot pieneņu lapas, nātru, liepu.
  • Dabīgs minerālūdens.
  • Mīļais.

Ja tiek traucēta dziedzera funkcionalitāte, nepieciešama hormonu aizstājterapija. Zāļu veidu un devu, kursa ilgumu nosaka endokrinologs. Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana var izraisīt osteoporozi, sirds un asinsvadu mazspēju, negatīvi ietekmēt citus orgānus, tādēļ pacientam nepieciešamas periodiskas pārbaudes.

Pievērsiet uzmanību slimības pamatcēloņa atrašanai un novēršanai. Ja tas netiks izdarīts, tad nebūs iespējams atbrīvoties no goitera, nebūs iespējams atcelt hormonu uzņemšanu..

Ja dziedzeris ir pieaudzis tik liels, ka saspiež barības vadu, elpceļus vai audzējs ir vēzis, dziedzeris (vai tā daļa) tiek ķirurģiski noņemts.

Endēmiskajam goiteram ir labvēlīga prognoze 90% gadījumu ar savlaicīgiem pasākumiem.

Profilakse

Profilaktiskie pasākumi tiek noteikti individuāli pēc pārbaudes. Ilgstoši nekontrolēti jodu lietot nav iespējams - tas ir bīstams, gan tā deficīts, gan pārpalikums.

Profilakse ir veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un regulāras profilaktiskas pārbaudes. Gandrīz jebkura no mūsu klīnikas sarežģītajām programmām ietver vairogdziedzera pamata pārbaudi.

Mēs aicinām jūs veikt visaptverošas visa ķermeņa pārbaudes vai mērķtiecīgu vairogdziedzera diagnostiku Kutuzovska medicīnas centrā. Šī ir ekspress programma ar ātru, bet pilnīgu pārbaudi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Testosterona līmeņa pazemināšana sievietēm mājās

Testosterons tiek uzskatīts par vīriešu hormonu, bet sievietes ķermenī tas ir nepieciešams arī normālā daudzumā. Hormonālas nelīdzsvarotības gadījumā šīs vielas koncentrācija asinīs palielinās, kas izpaužas ar īpašām izmaiņām sievietes ķermenī.

Vīriešu PSA asins analīzes dekodēšana pēc vecuma

Cilvēces spēcīgas puses pārstāvji vecumā no 50 gadiem saskaras ar prostatītu, prostatas adenomu un pat prostatas vēzi. Asins analīze PSA var pateikt par notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem orgānā.