Diabetes insipidus: simptomi un cēloņi

Ja cilvēku uztrauc spēcīgas slāpes un bagātīga urinēšana, tas ne vienmēr ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanas pārkāpumu un glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Varbūt šie ir diabēta insipidus simptomi. Šī slimība rodas hipotalāma traucējumu dēļ. Patoloģija ir reta. Diabetes insipidus nav nekāda sakara ar cukura diabētu. Šīm divām slimībām ir tikai līdzīgas izpausmes, bet pilnīgi atšķirīga izcelsme. Visi endokrinologa pacienti zina, kas ir "cukura slimība". Tomēr ne visi zina, kas ir diabēta insipidus. Tās simptomi daudziem nav pazīstami..

Kāpēc slimība rodas?

Vazopresīna trūkums izraisa diabēta insipidus attīstību. Kas tas ir? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāsaprot, kam šī viela ir paredzēta..

Diencefalons satur hipotalāmu. Šajā centrālās nervu sistēmas zonā rodas vazopresīns - hormons, kas ir atbildīgs par šķidruma apmaiņu organismā. No hipotalāma šī viela nonāk hipofīzē un pēc tam asinīs. Ar hormona deficītu tiek traucēts ūdens un minerālu līdzsvars. Tā rezultātā nieres no ķermeņa izdalās milzīgs šķidruma daudzums. Endokrinologi šo stāvokli sauc par diabētu insipidus. Slimība ir bīstama, jo tā var izraisīt smagu dehidratāciju..

Dažos gadījumos diabēta insipidus simptomi attīstās ar normālu vazopresīna ražošanu. Tas var notikt, ja nieru receptori ir nejutīgi pret šo hormonu..

Tādēļ slimība ir sadalīta centrālajā un nieru formā. Turklāt izšķir gestācijas un dipsogēno diabētu insipidus. Dažādu slimību cēloņi ir atšķirīgi.

Centrālais patoloģijas veids

Šī slimības forma parādās noviržu dēļ diencephalic reģionā, kas noved pie vazopresīna ražošanas samazināšanās. Šī patoloģija var rasties hipotalāma un hipofīzes slimību dēļ, piemēram:

  • audzēji;
  • sasitumi un citas galvas traumas;
  • infekcijas iekaisuma slimības;
  • nejaušs bojājums neiroķirurģisko operāciju laikā;
  • ģenētiskas novirzes, kas izraisa vazopresīna deficītu;
  • asinsvadu bojājumi insultā;
  • staru terapijas iedarbība.

Nieru tipa patoloģija

Šis slimības veids ir daudz retāk sastopams. To izraisa jutīguma zudums vai nieru receptoru defekts. Parasti tas notiek ar šādām slimībām:

  • iedzimti receptoru defekti;
  • nieru intoksikācija;
  • augsts kalcija līmenis organismā;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi (olbaltumvielas).

Bērniem nieru diabēta insipidus parasti ir iedzimts. Un pieaugušajiem slimība visbiežāk rodas pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas, kurām ir toksiska ietekme uz ekskrēcijas orgāniem..

Gestācijas diabēts insipidus

Sievietēm gestācijas diabēta insipidus simptomi attīstās tikai grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka placenta rada vielas, kas var iznīcināt vazopresīnu. Pēc dzemdībām pazūd visas pagaidu endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmes..

Neskatoties uz to, ka gestācijas diabēts insipidus izzūd pats, grūtniecei ir jānosaka diagnoze. Galu galā ir iespējams, ka pacients ir slims ar citām šīs patoloģijas formām - centrālo vai nieru.

Dipsogēna slimības forma

Ar šāda veida slimībām cilvēka slāpes ir traucētas. Viņš pastāvīgi slāpst. Sakarā ar milzīgo ūdens daudzumu, kas nonāk ķermenī, vazopresīna ražošana samazinās. Tādējādi pārmērīga dzeršana ir slimības cēlonis..

To nevajadzētu jaukt ar slāpēm, ja jau ir iestājies cukura diabēts. Mēs runājam par pārmērīgu šķidruma daudzumu pirms slimības ar normālu vazopresīna līmeni. Šajā gadījumā šī hormona līmeņa pazemināšanās ir pārmērīgas ūdens uzņemšanas sekas organismā..

Slāpju sajūtu var traucēt hipotalāma slimības (izmaiņas slāpes centrā), kā arī dažās neiropsihiskās patoloģijās.

Slimības simptomi

Slimības sākums ir akūts, strauji palielinoties simptomiem. Ir divas galvenās diabēta insipidus pazīmes - palielināta urīna biežums un intensīvas slāpes..

Pacients var izvadīt no 3 līdz 15 litriem urīna dienā. Vēlme uz tualeti nepārtraukti traucē pacientu. Tas nedod viņam iespēju gulēt un atpūsties. Nav nejaušība, ka šo slimību sauc par diabēta insipidus..

Otrais svarīgais diabēta insipidus simptoms ir slāpju sajūta. Cilvēks ir spiests pastāvīgi nēsāt līdzi ūdens pudeli. Pacients patērē daudz šķidruma, bet ķermenis turpina zaudēt daudz ūdens.

Izvērstos gadījumos pacientam ir dehidratācijas pazīmes:

  • svara zudums;
  • sausa, grumbaina āda;
  • slikta dūša un vemšana.

Turklāt dažāda dzimuma cilvēkiem ir specifiskas slimības izpausmes:

  1. Bieži sastopama amenoreja, ovulācijas trūkums, neauglība un spontāns aborts. Šie ir diabēta insipidus simptomi sievietēm. Šādos gadījumos nepieciešama ginekologa ārstēšana un konsultācija.
  2. Vīriešu papildu diabēta insipidus simptomi ir samazināts libido un erektilās disfunkcijas. Parādīta androloga konsultācija.

Mēs varam teikt, ka slimība negatīvi ietekmē ķermeni kopumā. Bieža un bagātīga urinēšana izraisa hronisku nogurumu, un liela ūdens daudzuma patēriņš rada ievērojamu slodzi orgāniem. Smaga dehidratācija var būt bīstama dzīvībai.

Slimības diagnostika

Kad persona ierodas tikšanās reizē ar diabēta insipidus simptomiem, ārsts var ieteikt diagnozi jau anamnēzes laikā. Slimības simptomi ir diezgan specifiski. Parasti tiek noteikti šādi testi:

  • urīna pētījums par blīvumu, osmolaritāti un koncentrāciju;
  • asins analīze vazopresīna līmenim;
  • cukura līmenis asinīs (diferenciāldiagnozei ar cukura diabētu);
  • Diencephalic zonas MRI izmeklēšana.

Turklāt tiek veikti papildu testi. Slimnīcas apstākļos pacientam tiek liegta iespēja dzert uz 5 stundām. Ja cilvēks ir vesels, tad tas nekādā veidā neietekmēs viņa labsajūtu. Persona ar cukura diabētu insipidus ļoti cietīs no slāpēm..

Lai atšķirtu slimības nieru formu no centrālās, tiek veikts šāds tests. Pacientam injicē antidiurētisko desmopresīnu. Ja patoloģiju izraisa diencefālijas traucējumi, tad pacientam kļūst vieglāk. Nieru diabēta insipidus gadījumā pacienta stāvoklis nemainās.

Sausās barības tests ir noderīgs dažādu veidu diabēta insipidus diferenciāldiagnozei. Kas tas ir? Pirms pārbaudes pacientam veic asins un urīna testus nātrija līmenim, osmolaritātei un blīvumam. Tad pacientam 8-12 stundas tiek atņemts dzēriens un šķidrs ēdiens. Viņš ēd tikai sausu pārtiku ar lielu daudzumu olbaltumvielu. Pēc tam analīzes tiek atkārtotas. Ja asins un urīna rādītāji ir palielinājušies un pacienta svars ir samazinājies, tad tiek diagnosticēta slimības centrālā forma. Ar nieru tipa patoloģiju laboratorisko testu rādītāji nemainās, bet svars paliek nemainīgs.

Dažādu veidu diabēta insipidus terapija

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības veida..

Centrālā tipa patoloģijas gadījumā tiek nozīmēta aizstājterapija ar Desmopressin. Tas ir sintētisks vazopresīna analogs. Šāda ārstēšana ļauj pacientam saglabāt labu veselību un normāli dzīvot..

Ja diabēta insipidus simptomi ir saistīti ar nieru slimībām, tad ir jāārstē pamatslimība. Tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un diēta. Antidiurētiskā hormona aizstājterapija ir neefektīva.

Grūtnieču grūtniecības patoloģijas veidu nevar ārstēt. Šis nosacījums pēc dzemdībām izzūd pats..

Ir ļoti grūti atrast terapiju dipsogēnā slimības tipam. Hipotalāmu slāpes centra traucējumi praktiski netiek pakļauti korekcijai. Ja palielinātu dzeršanas nepieciešamību izraisa neiropsihiskas slimības, tad nepieciešama speciālista konsultācija. Var būt nepieciešama ārstēšana ar sedatīviem līdzekļiem vai psihoterapiju.

Visiem pacientiem ar diabēta insipidus ieteicams ievērot diētu ar ierobežotu sāls un olbaltumvielu saturu. Diētiski ir lietderīgi iekļaut pārtikas produktus, kas satur fosforu (zivis, zivju eļļu), dārzeņus, augļus, sulas.

Dažreiz tiek veikta papildu ārstēšana ar cukura diabēta simptomiem sievietēm. Dzimumhormoni tiek nozīmēti, lai atjaunotu menstruālo ciklu un ārstētu neauglību. Tomēr amenoreja un anovulācija var izzust, lietojot desmopresīna aizstājterapiju.

Diabēta insipidus novēršana

Specifiska diabēta insipidus profilakse nav izstrādāta. Patiešām, dažādas slimības var izraisīt šo stāvokli. Lai samazinātu diabēta insipidus risku, ir nepieciešams rūpīgi rūpēties par smadzenēm un nekavējoties ārstēt visas centrālās nervu sistēmas patoloģijas un traumas. Ja parādās tādi simptomi kā slāpes un bieža urinēšana, jums nevajadzētu pašārstēties, bet nekavējoties jākonsultējas ar endokrinologu.

Slimības prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā. Aizstājterapija palīdzēs pacientam atgriezties pie parastā dzīvesveida.

89. nodaļa. Diabēts Insipidus

Sinonīmi

Hipotalāma diabēta insipidus, hipofīzes diabēta insipidus, neurohypophyseal diabēta insipidus, diabēta insipidus.

Definīcija

Diabetes insipidus ir slimība, kurai raksturīga nieru nespēja absorbēt ūdeni un koncentrēt urīnu, kuras pamatā ir vazopresīna sekrēcijas vai darbības defekts un kas izpaužas kā stipras slāpes un liela daudzuma atšķaidīta urīna izdalīšanās..

10. pārskata Starptautiskās slimību klasifikācijas kods
  • E23.2 Diabetes insipidus.
  • N25.1 Nefrogēnais diabēts insipidus
Epidemioloģija

Diabēta insipidus izplatība populācijā pēc dažādiem avotiem ir 0,004-0,01%.

Profilakse

Profilakse nav izstrādāta.

Skrīnings

Skrīnings netiek veikts.

Klasifikācija
  • Klīniskajā praksē ir trīs galvenie diabēta insipidus veidi:
  • centrālā (hipotalāma, hipofīzes), sakarā ar vazopresīna sintēzes vai sekrēcijas pārkāpumu;
  • nefrogēns (nieru, izturīgs pret vazopresīnu), kam raksturīga nieru izturība pret vazopresīna iedarbību;
  • primārā polidipsija: traucējumi, kad patoloģiskas slāpes (dipsogēna polidipsija) vai piespiedu dzeršana (psihogēna polidipsija) un ar to saistītā pārmērīgā ūdens uzņemšana nomāc vazopresīna fizioloģisko sekrēciju, galu galā izraisot raksturīgos diabēta insipidus simptomus, savukārt dehidratācijas laikā vazopresīna sintēze tiek atjaunota.

Tiek izcelti arī citi, retāk sastopami diabēta insipidus veidi:

  • gestācijas periods, saistīts ar paaugstinātu placentas enzīma - arginīna aminopeptidāzes aktivitāti, kas iznīcina vazopresīnu;
  • funkcionāls: tas notiek pirmā dzīves gada bērniem, un to izraisa nieru koncentrācijas mehānisma nenobriedums un paaugstināta fosfodiesterāžu aktivitāte, kas izraisa vazopresīna receptora ātru deaktivizāciju un īsu hormona darbības ilgumu;
  • jatrogēns: šis veids ietver diurētisko līdzekļu lietošanu, ieteikumus liela daudzuma šķidrumu patēriņam.

Pēc kursa smaguma:

  • viegla forma - izdalījumi līdz 6–8 l / dienā bez ārstēšanas;
  • vidēja - 8-14 l / dienā izdalījumi bez ārstēšanas;
  • smags - izvadīt vairāk nekā 14 l / dienā bez ārstēšanas.

Pēc kompensācijas pakāpes:

  • kompensācija - ārstējot slāpes un poliūriju kopumā, netraucē;
  • subkompensācija - ārstēšanas laikā visu dienu ir slāpju un poliūrijas epizodes, kas ietekmē ikdienas aktivitātes;
  • dekompensācija - slāpes un poliūrija saglabājas slimības ārstēšanas laikā un būtiski ietekmē ikdienas aktivitātes.
Etioloģija

Centrālais diabēta insipidus

  • autosomāli dominējošs;
  • DIDMOAD sindroms (cukura diabēta un diabēta insipidus kombinācija, redzes diska atrofija un sensorineirāla dzirdes zudums - Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Optiskā atrofija, Nedzirdība).

◊ Smadzeņu attīstības traucējumi - septooptiskā displāzija.

  • trauma (neiroķirurģiskas operācijas, traumatiska smadzeņu trauma);
  • audzēji (craniopharyngioma, germinoma, glioma utt.);
  • metastāzes citu lokalizāciju audzēju hipofīzē;
  • hipoksisks / išēmisks smadzeņu bojājums;
  • limfocītiskais neirohipofizīts;
  • granuloma (tuberkuloze, sarkoidoze, histiocitoze);
  • infekcijas (iedzimta citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze, encefalīts, meningīts);
  • asinsvadu patoloģija (aneirisma, asinsvadu malformācijas);
  • idiopātisks.

Nefrogēnais diabēts insipidus

  • X-saistīta mantošana (V2 receptora gēna defekts);
  • autosomāli recesīvs mantojums (AQP-2 gēna defekts).
  • osmotiskā diurēze (glikozūrija cukura diabēta gadījumā);
  • vielmaiņas traucējumi (hiperkalciēmija, hipokaliēmija);
  • hroniska nieru mazspēja;
  • post-obstruktīva uropātija;
  • zāles;
  • elektrolītu izskalošanās no nieres intersticija;
  • idiopātisks.

Primārā polidipsija

  • Psihogēna - neirozes, mānijas psihozes vai šizofrēnijas debija vai izpausme.
  • Dipsogēns - hipotalāma slāpes centra patoloģija.
Patoģenēze

Centrālā diabēta insipidus patoģenēze: traucēta vazopresīna sekrēcija vai darbība uz savākšanas kanāla galveno šūnu V2 receptoru (2. tipa vazopresīna receptoru) noved pie tā, ka uz vazopresīnu jutīgie ūdens kanāli (akvaporīni 2) "neintegrējas" apikālās šūnas membrānā., un tāpēc nav ūdens reabsorbcijas. Tajā pašā laikā urīnā tiek zaudēts liels ūdens daudzums, kas izraisa dehidratāciju un, kā rezultātā, slāpes..

Klīniskā aina

Galvenās diabēta insipidus izpausmes ir smaga poliūrija (urīna izvadīšana vairāk nekā 2 l / m2 dienā vai 40 ml / kg dienā vecākiem bērniem un pieaugušajiem), polidipsija (apmēram 3–18 l / dienā) un ar to saistīti miega traucējumi. Vēlams vienkāršs auksts / ledus ūdens. Var būt sausa āda un gļotādas, samazināta siekalošanās un svīšana. Apetīte parasti samazinās. Sistoliskais asinsspiediens (BP) var būt normāls vai nedaudz zems ar raksturīgu diastoliskā asinsspiediena paaugstināšanos. Slimības smagums, tas ir, simptomu smagums ir atkarīgs no neirosekretorā deficīta pakāpes. Ar daļēju vazopresīna deficītu klīniskie simptomi var nebūt tik skaidri un parādīties tikai dzeršanas trūkuma vai pārmērīga šķidruma zuduma apstākļos (pārgājieni, ekskursijas, karsts laiks). Sakarā ar to, ka glikokortikoīdi ir nepieciešami, lai nieres izvadītu ūdeni, kas nesatur elektrolītus, centrālā diabēta insipidus simptomus var maskēt vienlaicīga virsnieru mazspēja, un šajā gadījumā glikokortikoīdu terapijas iecelšana izraisa poliūrijas izpausmi / palielināšanos..

Diagnostika

Anamnēze

Lietojot anamnēzi, ir jāprecizē simptomu ilgums un noturība pacientiem, polidipsijas, poliūrijas klātbūtne, iepriekš identificēti ogļhidrātu metabolisma traucējumi un cukura diabēta klātbūtne radiniekiem.

Fiziskā pārbaude

Pārbaudot, var noteikt dehidratācijas simptomus: sausu ādu un gļotādas. Sistoliskais asinsspiediens ir normāls vai nedaudz zems, diastoliskais asinsspiediens ir paaugstināts.

Laboratorijas pētījumi

Diabetes insipidus raksturo asins osmolalitātes palielināšanās, hipernatremija, pastāvīgi zema osmolalitāte (

Kas ir diabēts insipidus un kā to atpazīt

Diabetes insipidus ir retāk sastopams traucējums, kas izraisa šķidruma nelīdzsvarotību organismā. Šajā stāvoklī cilvēkam ir ārkārtīgi slāpes, un viņa nieres izdalās nenormāli lielā daudzumā urīnā..

Diabetes insipidus nav nekāda sakara ar cukura diabētu (stāvokli, kam raksturīgs augsts cukura līmenis asinīs), izņemot slāpes simptomus un lielu daudzumu urīna.

Diabetes insipidus izraisa antidiurētiskā hormona vazopresīna deficīts, kas kontrolē šķidruma izvadīšanas ātrumu caur urinēšanu. Hormons tiek ražots hipotalāmā un tiek uzglabāts hipofīzē - mazā dziedzerī smadzeņu pamatnē..

Diabetes insipidus ir divas galvenās formas:

- Nefrogēnais diabēts insipidus, kad vazopresīna sekrēcija ir normāla, bet nieres uz to nereaģē pareizi. Tas visbiežāk notiek zāļu vai hronisku traucējumu dēļ. Daži ģenētiski traucējumi var ietekmēt nieres jau kopš dzimšanas;

- centrālais vai neiroģenētiskais cukura diabēts. Hipofīze nespēj izdalīt hormonu vazopresīnu, kas regulē šķidruma ražošanu organismā. Visbiežāk tas notiek hipotalāma vai hipofīzes bojājumu dēļ. Tipiski cēloņi ir smadzeņu traumas un reti ģenētiski traucējumi.

Citi diabēta insipidus cēloņi:

Diabetes insipidus var izraisīt tādi apstākļi kā:

- hipotalāma vai hipofīzes bojājumi operācijas vai staru terapijas laikā;

- smadzeņu traumas;

- artēriju aizsprostojums, kas ved uz smadzenēm;

- smadzeņu iekaisums (encefalīts);

- smadzeņu un muguras smadzeņu apvalku iekaisums (meningīts).

Diabēta insipidus pazīmes

Cukura diabēta pazīmes ir:

- intensīvas slāpes, kuras nevar noņemt (polidipsija);

- pārmērīgs urīna daudzums (poliūrija). Smagos gadījumos cilvēks var izvadīt līdz 30 litriem urīna dienā;

- bezkrāsains urīns, nevis gaiši dzeltens.

Iespējamās diabēta insipidus komplikācijas

Bez medikamentiem iespējamās diabēta insipidus komplikācijas ir:

- zema ķermeņa temperatūra;

- biežas galvassāpes;

Diabetes insipidus ārstēšana

Diabēta insipidus ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa.

Ar nefrogēnu diabētu insipidus nierēm nepieciešama ārstēšana. Izmantojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), diurētiskos līdzekļus. Ieteicams dzert vairāk ūdens un ēst mazāk sāļus ēdienus.

Centrālā diabēta insipidus ārstēšanai hormonu vazopresīnu aizstāj ar sintētisku analogu. Tas izpaužas kā deguna aerosols vai tablete.

Kas ir diabēts insipidus

Jūs droši vien uzminējāt: tā kā ir cukura diabēts, tad ir jābūt nepietiekamām diabēta slimniekiem. Par viņu stāstīs endokrinoloģe Anna Švedova.

Kāpēc diabēts? Vārds diabēts nozīmē "diabēts". Ar augstu glikozes (cukura) daudzumu asinīs cukurs sāk izdalīties ar urīnu, velk ar to ūdeni, un cilvēks urinē daudz un bieži. Bet biežai un bagātīgai urinēšanai ir arī citi iemesli..

Diabetes insipidus ir diezgan reta problēma, kurai nav nekāda sakara ar cukuru, kurā organisms zaudē spēju koncentrēt urīnu un saglabāt nepieciešamo ūdeni.

Simptomi

  • Intensīvas slāpes (parasti vēlas aukstu ūdeni vai dzērienus),
  • lielu daudzumu dzidra urīna izvadīšana,
  • bieža un bagātīga urinēšana naktī.

Kopējais urīna daudzums smagos gadījumos var sasniegt 20 litrus dienā (parasti pieaugušais izdalās 1-2 litrus urīna dienā).

Veselam cilvēkam ūdens bilances sistēma darbojas tā, ka šķidruma pārpalikums tiek izvadīts caur nierēm, un, ja ūdens ir nepietiekama, nieres gluži pretēji saglabā ūdeni, urīns kļūst koncentrētāks (to var redzēt ar bagātīgu dzelteno krāsu), un tā tilpums samazinās. Hormonam vazopresīnam (jeb ADH, antidiurētiskajam hormonam) ir svarīga loma ūdens bilances regulēšanā. ADH tiek ražots hipotalāmā un tiek uzglabāts hipofīzes aizmugurējā daivā, no kurienes tas vajadzības gadījumā tiek atbrīvots. Antidiurētiskais hormons aiztur šķidrumu organismā.

Diabetes insipidus bērniem

Maziem bērniem par diabēta insipidus var būt aizdomas:

  • nepieciešamība pēc biežas autiņbiksīšu maiņas,
  • autiņu mērcēšana,
  • gultas mitrināšana,
  • miega traucējumi.

Ar dehidratāciju (un bērniem tas notiek daudz ātrāk nekā pieaugušajiem) temperatūra var paaugstināties, vemšana un aizcietējums. Bērns nepieņemas un nezaudē svaru, kā arī labi neaug.

Diabetes insipidus cēloņi

Iemesli ir atšķirīgi, tāpēc pastāv vairāki diabēta insipidus veidi:

  1. Centrālais diabēta insipidus rodas, ja hipotalāms un / vai hipofīze ir bojāta pēc operācijas, traumas vai attīstoties audzējiem šajā smadzeņu zonā. Pastāv ADH deficīts, kas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Ir arī nepietiekamas ADH sekrēcijas ģenētiskās formas, kas izpaužas jau kopš dzimšanas. Ārstēšana: sintētisko antidiurētiskā hormona analogu lietošana tabletēs.
  2. Nefrogēnais diabēts insipidus rodas, ja nieru kanāliņi, kuros jāuzsūc vajadzīgais šķidruma daudzums, nespēj reaģēt uz vazopresīna stimulāciju. Šajā gadījumā nav hormonu deficīta, bet tā darbība ir traucēta. Šo slimību visbiežāk izraisa ģenētisks defekts un tā izpaužas jau kopš dzimšanas, biežāk zēni ir slimi. Ārstēšana - samazināta sāls uzņemšana, pietiekama šķidruma uzņemšana, dažreiz palīdz kāda narkotika no diurētisko līdzekļu grupas (paradoksāli).
  3. Gestācijas diabēts insipidus ir saistīts ar grūtniecību. Dažreiz enzīms, ko placenta ražo grūtniecības laikā, mātes asinīs noārda ADH, un rodas cukura diabēts. Par laimi šī iespēja ir reta. Dažreiz nepieciešama ārstēšana ar ADH analogu.

Pastāv arī primārā polidipsija - stāvoklis, kad tiek traucēts slāpes centra darbs hipotalāmā. Tajā pašā laikā cilvēkam pastāvīgi ir slāpes, un liela daudzuma urīna izdalīšanās ir saistīta ar pārmērīgu šķidruma uzņemšanu. Šajā traucējumā nakts miegs parasti netiek traucēts, un no rīta tiek izvadīts koncentrētāks urīns..

Diabēta insipidus bīstamība

Slimība nav bīstama, kamēr pacientam ir pieejams dzēriens. Tas ir ļoti neērti - jums visu laiku jādzer un bieži jādodas uz tualeti, arī naktī, bet tas nav bīstami. Tomēr šķidruma deficīta apstākļos cilvēkam ar cukura diabētu ātri attīstās dehidratācija, jo urīna plūsma paliek nepietiekami bagātīga..

Dehidratācija izpaužas kā sausa mute, samazināta ādas elastība (kroka neiztaisnojas), intensīvas slāpes un nespēks. Ja situācija netiek laikus izlabota, rodas elektrolītu traucējumi (mainās nātrija un kālija koncentrācija asinīs). Viņiem ir smags vājums, slikta dūša un vemšana, krampji un apjukums, un viņiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Ko darīt, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir cukura diabēts

Konsultējieties ar kompetentu ārstu, jo bagātīgai urinēšanai ir daudz iemeslu. Diabetes insipidus nav tik grūta diagnoze, taču ir aizdomas, ka tas notiek daudz biežāk, nekā tas notiek. Pārbaude ar šķidruma trūkumu palīdz to atšķirt no citiem iemesliem (pacients vairākas stundas nedzer, uz šī fona tiek veikti urīna un asins testi, svēršana, izdalītā urīna daudzuma novērtēšana). Turklāt, apstiprinot diabēta insipidus, ir svarīgi izslēgt hipotalāma-hipofīzes zonas audzējus.

Diabetes insipidus

Ārstēšana

Insipidus ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt slāpju un poliūrijas smagumu tādā mērā, lai ļautu pacientam normāli dzīvot..
Pacientu ar centrālo diabētu insipidus ārstēšana sākas ar pacienta diētas un dzeršanas režīma korekciju. Pacienta diētai tiek piedāvāts:

  • olbaltumvielu ierobežošana, ogļhidrātu un tauku saglabāšana uzturā pietiekamā daudzumā;
  • galda sāls samazināšanās uzturā (ne vairāk kā 5 - 6 g dienā);
  • iekļaušana ēdienkartē ar lielu daudzumu piena, pienskābes produktu, sulas, dārzeņu, augļu;
  • vēlme dzert, lai apmierinātu kompotus, augļu dzērienus.

Neatkarīgi no ND veida, pacients dzer pietiekami daudz šķidruma, lai remdētu slāpes.
Pacientiem ar centrālo ND ar samazinātu vazopresīna ražošanu tiek nozīmēta aizstājterapija. Vairāk nekā 30 gadus sintētisks vazopresīna analogs desmopresīns intranazāli tiek izmantots kā centrālā diabēta insipidus aizstājterapija. Tagad zāļu deguna formas ražošana ir pārtraukta.

Liels sasniegums ūdens-elektrolītu rakstura endokrīno traucējumu ārstēšanā bija desmopresīna - Minirin - tablešu formas ieviešana. Minirīns ir hipofīzes aizmugurējā arginīna-vazopresīna dabiskā antidiurētiskā hormona sintētisks analogs. Zāļu lietošana nav saistīta ar deguna gļotādas atrofiju, kas raksturīga intranazāli ievadītā desmopresīna formai..
Minirīna struktūra:

  • ļauj zāļu molekulai palikt stabilai, ja to sašķeļ fermenti;
  • uzlabo anti-diurētisko darbību;
  • novērš vazopresora efektu - neietekmē gludos muskuļus.

Zāļu lietošana nepalielina asinsspiedienu, nav spazmolītiskas ietekmes uz gludo muskuļu orgāniem, piemēram, dzemdi, zarnām.
Desmopresīns ir vienīgās zāles, kas iekļautas vietējā diabēta insipidus diagnosticēšanas un ārstēšanas standartā, un Minirin ir vienīgās desmopresīna tabletes, kas reģistrētas Krievijas Federācijā.

2005. gadā desmopresīna zāles tika izveidotas desmopresīna formas lietošanai zem valodas liofilizāta formā - Minirin MELT. Jaunās desmopresīna formas priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešams dzert zāles ar ūdeni ar vienādu efektivitāti un drošību ar dažādām zāļu formām, kā arī ar mazāku aktīvās bāzes devu.

Minirīna tabletes (0,1 mg vai 0,2 mg) tiek parakstītas 30-40 minūtes pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Adekvātu Minirin devu izvēlas terapijas sākumā (3-4 dienas) individuāli. Ārstēšana jāsāk ar nelielām devām un pēc tam tās jāpalielina atkarībā no slāpes smaguma, urīna izdalīšanās un urīna īpatnējā svara.
Pirmajās 2 - 3 dienās, lietojot Minirin ar pārdozēšanu, rodas tāda blakusparādība kā sejas tūska un neliela šķidruma aizture, palielinoties urīna īpatnējam svaram. Šādu pazīmju gadījumā deva tiek koriģēta uz leju..

Minirīns samazina urinēšanas vēlmi, samazinot urīna daudzumu.
Desmopresīns nav parakstīts tādām diabēta insipidus formām kā:

  • psihogēna polidipsija;
  • poliūrija, ko izraisa nieru slimības;
  • pret vazopresīnu izturīgs (nefrogēns) ND.

Iedzimta nefrogēna ND ārstēšana tiek veikta, iecelot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ar sekundāru slimības variantu tiek ārstēta vienlaicīga slimība.

Psihogēnas polidipsijas gadījumā notiek sarunas ar pacientu, izskaidrojot viņa slimības cēloni, tiek nozīmēta psihoterapija un tiek lietotas psihotropās zāles.
Grūtnieču diabēta insipidus, ko izraisa endogēnā vazopresīna iznīcināšana ar aktīviem placentas enzīmiem - vazopresināzēm, raksturo gan centrālā, gan nefrogēnā diabēta insipidus izpausmes. Šādos gadījumos vazopresīna līmenis asinīs tiek samazināts. Poliurija parasti sākas trešajā trimestrī un spontāni pazūd pēc dzemdībām. Poliurija nereaģē uz eksogēnu vazopresīnu, bet reaģē uz ārstēšanu ar desmopresīnu.

Slimības simptomi un pazīmes

Diabēta insipidus simptomi ir ļoti dažādi, tomēr šīs slimības galvenās pazīmes ir šādas:

  1. nenogurdināmas slāpes;
  2. straujš svara zudums;
  3. sausas mutes klātbūtne, kā arī samazināta ēstgriba;
  4. vājums un bezmiegs;
  5. strauja veiktspējas samazināšanās;
  6. pazeminošais spiediens;
  7. sausa āda

Turklāt var reģistrēt menstruāciju pārkāpumus un pēkšņas garastāvokļa izmaiņas. Tomēr bagātīga urinēšana ir šīs slimības galvenais simptoms. Fakts ir tāds, ka veselīga cilvēka urīna izdalīšanās norma ir 1-1,5 litri, savukārt šāds urīns ir sekundārs un tas ir koncentrētāks. Slimības laikā viņa izšķiras. Ja mēs pieņemam slimības fizioloģisko pusi, tad pacienti urinē gandrīz visu diennakti..

Tā kā pacients zaudē daudz šķidruma, viņam rodas intensīvas slāpes. Mēģinot kompensēt ūdens trūkumu, cilvēks daudz dzer, bet tas nedod vēlamo efektu. Ja pacients ir novājināts un tāpēc nevar sasniegt tā avotu vai pagalmā ir karstums, viņš var pat nomirt no dehidratācijas.

Šķidruma trūkums organismā nomācoši ietekmē centrālo nervu sistēmu, tādēļ viena no diabēta insipidus pazīmēm ir uzbudināmība un miega zudums. Sieviete bez acīmredzama iemesla var izjukt tuviniekos, ātri nogurt. Viņas asinsspiediens pazeminās un galvassāpes pasliktinās..

Ja pacientam ir aizdomas par diabēta insipidus, tad šīs slimības simptomus sievietēm var izteikt arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Fakts ir tāds, ka mitruma trūkuma dēļ cilvēka kuņģis izstiepjas un tiek traucēta pārtikas sagremošanai nepieciešamo enzīmu sintēze.

Tā sekas papildus sadzīves neērtībām var būt zarnu un kuņģa gļotādas iekaisuma rašanās..

Diabetes insipidus ārstēšana

Lai iegūtu visprecīzāko diabēta insipidus diagnozi, ārstam vispirms jānoskaidro vairāki svarīgi punkti:

  • kādi ir ikdienas dzeramā šķidruma un urīna tilpumi;
  • vai ir nepieciešams dzert naktī un cik daudz urīna izdalās šajā periodā;
  • vai pastāv saikne starp nenormāli palielinātu slāpēm un psiholoģiska rakstura faktoriem;
  • vai ir kādi endokrīnās sistēmas traucējumi, kā arī citas slimības, kas var izraisīt cukura diabēta attīstību.

Ja saskaņā ar aptaujas rezultātiem ārsts uzņemas diabēta insipidus attīstības risku, tiek noteiktas efektīvas diagnostikas procedūras:

  • smadzeņu skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • urīna osmolaritātes un blīvuma noteikšana;
  • Galvaskausa rentgens;
  • nieru ultraskaņas izmeklēšana;
  • Zimņicka tests;
  • glikozes, urīnvielas, kālija, nātrija un slāpekļa līmeņa noteikšana asins seruma sastāvā.

Apstiprinot diabēta insipidus diagnozi, ārsts izraksta labāko šīs slimības ārstēšanas iespēju. Centrālā un nieru diabēta insipidus terapija atšķiras..

Centrālā diabēta insipidus ārstēšana ir atkarīga no tā, cik daudz šķidruma tiek zaudēts urinēšanas laikā.

Ja ikdienas urīna daudzums nepārsniedz 4 litrus, zāļu terapija nav nepieciešama. Šajā gadījumā jums jāievēro tikai ārsta noteikta īpaša diēta, kā arī pastāvīga zaudētā šķidruma papildināšana.

Ja ikdienas urīna tilpums ir 4 litri vai vairāk, patoloģijas ārstēšanai tiek nozīmēta efektīva aizstājterapija, lietojot medikamentus, kuru darbība ir līdzīga vazopresīna hormona darbībai..

Gadījumā, ja šī hormona daļēja sintēze turpinās, izrakstiet zāles, kuru mērķis ir aktīvi stimulēt tā ražošanu.

Veicot aizstājterapiju, parasti tiek izmantots medikaments Minirin, kuram ir tablešu forma. Tās deva ir atkarīga tikai no antidiurētiskā hormona deficīta pakāpes, nevis no pacienta svara un vecuma..

Lai stimulētu dabiskā vazopresīna ražošanu diabēta insipidus gadījumā, tiek nozīmētas tādas zāles kā karbamazepīns, hlorpropamīds un Misklerons.

Nieru diabēta insipidus ārstēšanā galvenais mērķis ir nodrošināt, lai ķermenis saņemtu šķidrumu vajadzīgajā daudzumā..

Tad, ja nepieciešams, var izrakstīt divu veidu zāles - samazināt urīna daudzumu un tām piemīt pretiekaisuma īpašības..

Fizioloģijas pamati, kas saistīti ar Diabetes Insipidus parādīšanos

Ūdens līdzsvaru organismā uztur trīs komponenti: hormons vazopresīns - slāpes sajūta - nieru funkcionālais stāvoklis.
Vasopresīns veidojas hipotalāmā, caur nervu šūnu procesiem iziet uz hipofīzes aizmugurējo daivu, kur tas uzkrājas un nonāk asinīs, reaģējot uz atbilstošu stimulāciju. Hormona galvenā darbība ir samazināt urīna daudzumu, palielinot tā koncentrāciju. Nieres saņem atšķaidītu, nekoncentrētu urīnu. Vasopresīns tieši iedarbojas uz viņiem kā galveno mērķorgānu: tas palielina kanāliņu ūdens caurlaidību. Hormons regulē ūdens daudzumu organismā, palielinot urīna koncentrāciju un samazinot tā daudzumu nieru kanālos.
Vasopresīnam ir arī virkne citu iedarbību:

  • stimulē asinsvadu tonusu, ieskaitot dzemdi;
  • aktivizē glikogēna sadalīšanos glikozē - glikogenolīzi;
  • piedalās glikozes molekulu veidošanā no citu organisko savienojumu molekulām aknās un daļēji nieru garozas vielā - glikoneoģenēzē;
  • ietekmē laktāciju;
  • darbojas uz iegaumēšanas procesiem;
  • uzlabo asins recēšanu;
  • piemīt vairākas somatiskās regulatīvās īpašības.

Hormona galvenās funkcijas ir ūdens aizturēšana organismā un asinsvadu sašaurināšanās. Tās ražošana tiek stingri kontrolēta. Nelielas elektrolītu koncentrācijas izmaiņas asins plazmā vai nu palielina antidiurētiskā hormona veidošanos, vai arī kavē tā izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā. Arī tā sekrēciju ietekmē cirkulējošo asins un asinsspiediena rādītāju apjoms. Hormonu izdalīšanās mainās ar asiņošanu.

Vasopresīns tiek ražots fiziskas slodzes, pārkaršanas, slāpju, saindēšanās ar oglekļa dioksīdu, stresa, sliktas dūšas, straujas glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, anestēzijas, smēķēšanas laikā histamīna, dažu veidu psihostimulantu ietekmē..

Hormona stimulāciju samazina norepinefrīns, glikokortikosteroīdi, priekškambaru natriurētiskais peptīds, alkoholiskie dzērieni, daži psihotropie līdzekļi (fluphenazīns, haloperidols), antihistamīni (diprazīns), pretkrampju līdzekļi (fenitoīns, difenīns).

Diabēta insipidus klīniskās izpausmes

Pirmie šīs slimības simptomi ir pastāvīgas slāpes un bieža bagātīga urinēšana..

Slimība debitē pēkšņi, sākoties smagām slāpēm (polidipsija) un biežai bagātīgai urinēšanai (poliūrija): izdalītā urīna daudzums dienā var sasniegt 20 litrus. Šie divi simptomi traucē pacientus gan dienā, gan naktī, liekot viņiem pamosties, iet uz tualeti un pēc tam atkal un atkal dzert ūdeni. Pacienta izdalītais urīns ir viegls, caurspīdīgs, ar mazu īpatsvaru.

Sakarā ar pastāvīgu miega trūkumu un šķidruma satura samazināšanos organismā, pacienti uztrauc vispārēju vājumu, ātru nogurumu, emocionālu nelīdzsvarotību, aizkaitināmību, sausu ādu, samazinātu svīšanu.

Detalizētu klīnisko simptomu stadijā tiek atzīmēti šādi:

  • apetītes trūkums;
  • pacienta ķermeņa svara samazināšanās;
  • kuņģa izstiepšanās un prolapss pazīmes (smagums epigastrijā, slikta dūša, sāpes kuņģī);
  • žultsceļu diskinēzijas pazīmes (blāvas vai krampjveida sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas, rūgta garša mutē utt.);
  • zarnu kairinājuma pazīmes (vēdera uzpūšanās, klejojošas krampjveida sāpes visā vēderā, nestabila izkārnījumi).

Ja šķidruma uzņemšana ir ierobežota, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās - viņu uztrauc intensīvas galvassāpes, sausa mute, ātra, paātrināta sirdsdarbība. Asinsspiediens pazeminās, asinis sabiezē, kas veicina komplikāciju attīstību, paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek atzīmēti garīgi traucējumi, tas ir, attīstās ķermeņa dehidratācija, dehidratācijas sindroms.

Vīriešiem diabēta insipidus simptomi ir samazināta dzimumtieksme un potence..

Diabēta insipidus simptomi sievietēm: līdz amenorejai, saistīta neauglība, un, ja iestājas grūtniecība, palielināts spontāna aborta risks.

Bērnu cukura diabēta simptomi ir izteikti. Jaundzimušajiem un maziem bērniem stāvoklis ar šo slimību parasti ir smags. Palielinās ķermeņa temperatūra, rodas neizskaidrojama vemšana, attīstās nervu sistēmas traucējumi. Gados vecākiem bērniem līdz pusaudža vecumam diabēta insipidus simptoms ir gulēšana vai enurēze.

Var noteikt arī visus citus simptomus, kas saistīti ar pamata slimību, kas izraisīja vazopresīna deficītu organismā, piemēram:

  • stipras galvassāpes (ar smadzeņu audzējiem);
  • sāpes krūtīs vai piena dziedzeru rajonā (attiecīgi ar bronhu un piena dziedzeru vēzi);
  • redzes traucējumi (ja audzējs nospiež zonu, kas atbild par redzes funkciju);
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (ar smadzeņu iekaisuma slimībām) un tā tālāk;
  • hipofīzes nepietiekamības simptomi - panhypopituitarism (ar organisku bojājumu hipofīzes reģionā).

Kādi testi jāveic, ja ir aizdomas par slimību

Tipiskās diabēta insipidus pazīmes - neremdināmas slāpes un palielināta urīna izdalīšanās - parasti neatstāj šaubas par šīs slimības klātbūtni. Bieži vien pat pēc ārsta iecelšanas pacients nevar norauties no ūdens pudeles. Pārbaude tiek noteikta, lai apstiprinātu slimību, noteiktu tās smagumu un izslēgtu līdzīgas patoloģijas.

Lai izvēlētos ārstēšanas metodi, ir arī ārkārtīgi svarīgi noteikt ūdens vielmaiņas traucējumu izcelsmi. Ir centrālā forma ar antidiurētiskā hormona deficītu

Tās cēlonis ir hipotalāma vai hipofīzes bojājums. Nieru slimību gadījumā hormons tiek ražots pietiekamā daudzumā, bet nav jutības pret nieru kanāliņu pēdējās daļas receptoriem.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par diabēta insipidus. No tā jūs uzzināsiet par diabēta insipidus cēloņiem, kurš hormons var izraisīt nieru slimības, diabēta insipidus simptomus un komplikācijas sievietēm un vīriešiem, kā arī par diabēta insipidus diagnostikas un ārstēšanas metodēm..

Un šeit ir vairāk par diabēta insipidus ārstēšanu.

Asins ķīmija

Vissvarīgākās diabēta insipidus laboratoriskās pazīmes ir:

  • paaugstināta osmolalitāte (osmotiski aktīvo savienojumu saturs) pārsniedz 300 mOsm uz 1 kg asins plazmas svara;
  • nātrija saturs pārsniedz normālās vērtības;
  • samazināts antidiurētiskais hormons (ar centrālo formu).

Glikozes koncentrācija tukšā dūšā nepārsniedz fizioloģiskās robežas, kas ļauj atšķirt diabēta insipidus no cukura diabēta.

Urīna, tā īpatnējā svara, blīvuma analīze

Slimības gadījumā dienā izdalās no 3 līdz 20 litriem urīna. Turklāt tā blīvums ir mazāks par 1005 g / l. Pārbaude saskaņā ar Zimņicki ir orientējoša. Pacientam tiek izsniegti 8 marķēti konteineri, katrā no tiem viņš 3 stundas dienas laikā savāc urīnu. Saņemtajās daļās ar diabēta insipidus tiek konstatēts nemainīgi zems blīvums - hipoizostenūrija. Šis simptoms rodas arī hroniskas nieru mazspējas gadījumā..

Sausās barības tests

Pastāv situācijas, kad, izmantojot parastās izpētes metodes, nav iespējams noteikt slimību. Tāpēc, ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs un ikdienas urīna daudzums ir mazāks par 8 litriem, var veikt testu ar ierobežotu šķidruma daudzumu..

Pirms pētījuma uzsākšanas tiek veiktas asins un urīna analīzes. Tad pacientam pirmajās 8 stundās nevajadzētu lietot šķidrumu, lietot cukuru, miltu produktus, ir atļauts ēst liesu gaļu, olas, zivis un brūno maizi. Tad tests turpinās tikai tik ilgi, kamēr pacients var iztikt bez ūdens.

Šādas diagnozes mērķis ir iegūt viskoncentrētāko urīna daļu. Parasti ūdens uzņemšanas pārtraukums sakrīt ar nakts miegu. Pacients pārtrauc dzert pēc vakariņām pulksten 18-19, un no rīta viņš ziedo asinis un urīnu. Smagās slimības formās pētījumu veic tikai stacionāros apstākļos, jo var parādīties indikācijas diagnozes apturēšanai:

  • svara zudums par vairāk nekā 5%;
  • reibonis, galvassāpes;
  • slikta dūša, retching;
  • nepanesamas slāpes.

In diabetes insipidus tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pēc šķidruma izslēgšanas perioda ķermeņa svars ir samazinājies no 3%, urīns paliek ar zemu koncentrāciju un īpatnējo svaru.

Vazopresīna testu efektivitāte

Pēc sausās ēšanas pārbaudes tiek veikts pētījums, kas palīdz atšķirt centrālo diabēta insipidus no nieru diabēta. Pacients pilnībā iztukšo urīnpūsli, pēc tam viņam ievada 5 μg desmopresīna aerosola formā, deguna pilienus vai 0,2 mg tabletēs. Šajā laikā jau ir iespējams dzert, bet dzeramā šķidruma tilpumam nevajadzētu būt lielākam par urīna daudzumu.

Pēc 60 minūtēm un 4 stundām urīnu savāc traukā un nodod osmolalitātes noteikšanai. Ja desmopresīns palielināja urīna koncentrāciju par 50 procentiem vai vairāk, tad diabēta cēlonis ir vazopresīna veidošanās pārkāpums smadzenēs. Ar psihogēnām izmaiņām šis rādītājs nav lielāks par 10%, un ar nieru patoloģiju pēc zāļu ievadīšanas analīzes nemainās.

Par diabēta insipidus diagnozi

Diabēta insipidus diagnostika tipiskos gadījumos nav grūta. Pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgu klīnisko ainu, nosaka hormona līmeni asinīs un pārbauda nieru darbību. Bet visgrūtākais uzdevums ir nevis noteikt diagnozi, bet gan atrast cēloni..

Šim nolūkam tiek veikta smadzeņu MRI un angiogrāfija, turku seglu attēli un plaši hormonālie pētījumi. Tiek veikta nieru urogrāfija un ultraskaņa, tiek noteikti joni asins plazmā un urīnā, tiek pārbaudīta elektrolītu osmolaritāte.

Šīs diabēta formas diagnosticēšanai ir arī kvantitatīvi kritēriji. Tie ietver šādus kritērijus:

  • hipernatremija (virs 155);
  • plazmas hiperosmolaritāte ir lielāka par 290 mosm;
  • urīna hipo-osmolaritāte (samazināšanās) mazāka par 200 mosm;
  • izohipostenūrija, tas ir, zems urīna blīvums, kas nepārsniedz 1010.

Visi šie dati var arī pamatot tādu diagnozi kā diabēta insipidus. Parasti tie atšķiras no cukura diabēta, kā arī no neirogēnas (psihogēnas) polidipsijas. Kā ārstēt šo smago patoloģiju, un vai ir iespējams panākt pilnīgu stāvokļa kompensāciju?

Uzturs diabēta insipidus gadījumā

Ārstējot cukura diabētu, nepieciešama pareiza uztura.

Šīs slimības diēta ietver:

  • urīna daudzuma samazināšanās;
  • slāpes nomierināšana;
  • iztukšošanas laikā zaudēto barības vielu papildināšana.

Diēta ir šāda:

  1. Samaziniet sāls uzņemšanu. Ir atļauts lietot tikai 5 - 6 gramus. dienā. Lai kontrolētu sāls uzņemšanas procesu organismā, ieteicams gatavot ēdienu, nepievienojot to, bet ēst to, pašam pievienojot ēdienam atļautajā daudzumā..
  2. Iekļaujiet ēdienkartē žāvētus augļus. Tie satur lielu daudzumu kālija, kas veicina vazopresīna ražošanu.
  3. Novērst saldumus. Cukura pārtika un pārtika palielina slāpes, tāpat kā alkohols un soda, tāpēc tie noteikti ir jāizņem no uztura..
  4. Svaigi dārzeņi, augļi, ogas, tie satur daudz noderīgu vitamīnu un vielu.
  5. Ir atļauts piens, fermentēti piena produkti.
  6. Svaigi spiestas sulas, kompotus (vēlams mājās gatavotus), augļu dzērienus arī būs noderīgi iekļaut savā ēdienkartē.
  7. Liesas zivis, jūras veltes, beztauku gaļa.
  8. Olas dzeltenums. Olbaltumvielas nav ieteicamas, jo tas palielina nieru slogu.
  9. Dienas uzturā jāiekļauj tauki (eļļa jebkurā formā), ogļhidrāti (makaroni, maize, kartupeļi).

Labāk ir ēst bieži, bet mazās porcijās. Vēlamība ēdienreizes sadalīt 5-6 porcijās dienā.

Svarīgs! Uzturs ir neatņemama diabēta insipidus ārstēšanas sastāvdaļa..

Tradicionālās zāles pret cukura diabētu

Starp tradicionālās medicīnas receptēm ir daudz, kuru mērķis ir novērst simptomus, kas izpaužas diabēta insipidus. Šeit ir dažas noderīgas receptes.

Dadzis infūzija

Dadzīšu sakņu infūzija samazina saražotā urīna daudzumu

Sastāvdaļas:

  • dadzis sakne (60 gr.);
  • verdošs ūdens (1 l.).

Infūzijas sagatavošana un lietošana:

Augu sakne tiek sasmalcināta un ielej termosā. Sasmalcinātu sakni ielej ar verdošu ūdeni. Viņi uzstāj, ka, ja gatavo vakarā, tad līdz rītam. Paņemiet infūziju trīs reizes dienā, 150 ml.

Ieguvums: infūzija ievērojami samazina slāpes un saražotā urīna daudzumu.

Motherwort infūzija

Sastāvdaļas:

  • mātītes (1. daļa);
  • baldriāna sakne (1 daļa);
  • apiņu rogas (1 daļa);
  • rožu gurni (1 daļa);
  • piparmētra (1 daļa);
  • verdoša ūdens (250 ml).

Motherwort infūzija nomierina ķermeni un uzlabo miegu

Sagatavošana un lietošana:

Visas augu izcelsmes sastāvdaļas sajauc un rūpīgi sasmalcina. Ņem 1 karoti maisījuma un pārlej ar verdošu ūdeni. Viņi uzstāj uz stundu. To lieto 70 - 80 ml daudzumā. pirms gulētiešanas.

Ieguvums: infūzija nomierina ķermeni, mazina uzbudināmību, uzlabo miegu.

Novārījums, pamatojoties uz immortelle un delphinium

Sastāvdaļas:

  • nemirstīgās ziedkopas (1 daļa);
  • delphinium zāle vai cīrulis (1 daļa);
  • verdošs ūdens (0,5 l.).

Sagatavošana un lietošana:

Augi tiek sasmalcināti un sajaukti. Maisījumu (1 ēdamkarote) ielej ar verdošu ūdeni. Atstāj ievilkties līdz rītam. Infūziju filtrē un paņem ar 4 stundu intervālu 1/3 glāzes.

Ieguvums: novērš sausumu mutes dobumā, nomierina slāpes, samazina urinēšanu.

Video - Diabetes insipidus: simptomi, ārstēšana un diagnostika

Diabetes insipidus ir reta, bet bīstama slimība. Kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Sievietes ķermenim diabēta insipidus var kļūt par lielu problēmu, tādēļ, ja tas tiek aktivizēts, var attīstīties neauglība, un, ja sieviete ir stāvoklī, tad var notikt spontāns aborts. Savlaicīga apelācija pie speciālista ļauj identificēt cēloni, to novērst, ātri atbrīvoties no slimības simptomiem un novērst sievietēm īpaši nevēlamu komplikāciju rašanos..

Hormona vazopresīna mērīšana

Vasopresīns ir hormons, kura nepietiekamā ražošana izraisa centrālā diabēta insipidus attīstību.

Šāda veida patoloģiju rašanās ir saistīta ar vazopresīna ražošanas mehānismu traucējumiem: hipotalāma-hipofīzes sistēma nedarbojas pienācīgi.

Paralēli vazopresīna koncentrācijas asinīs analīzei tiek veikti pētījumi, kas parāda plazmas osmolaritātes līmeni un nātrija saturu.

Osmolalitāte un vazopresīna koncentrācija ir cieši saistītas. Ja osmolalitāte ir mazāka par 285 mmol / kg, minimālais vazopresīna sekrēcijas līmenis ir 0-2 ng / L. Ja osmolaritātes līmenis pārsniedz 280 mmol / kg, vazopresīna līmenis paaugstinās. Tās koncentrāciju nosaka pēc šādas formulas: vazopresīns (ng / l) = 0,45 asins osmolalitāte, mmol / kg - 126.

Normālu vazopresīna līmeni nenosaka starptautiskie medicīnas standarti, un tas ir atkarīgs no analīzes īpašībām konkrētā medicīnas iestādē.

Testēšanas noteikumi:

  • Ļoti dažādi medikamenti var mainīt vazopresīna koncentrāciju. Jums jāatsakās tos pieņemt 5-7 dienas pirms pētījuma. Ja tas nav iespējams, ieteicams konsultēties ar ārstu..
  • 10-12 stundas pirms asins paraugu ņemšanas nesmēķējiet, nedzeriet kafiju, alkoholiskos dzērienus un neiesaistieties fiziskās aktivitātēs.
  • Pārbaude jāveic tukšā dūšā..
  • Ja iespējams, ieteicams samazināt stresa līmeni: šis stāvoklis palielina hormona koncentrāciju.

Analīzes rezultāti ļauj noteikt patoloģijas veidu. Ja centrālā diabēta insipidus gadījumā hormona koncentrācija ir pazemināta, tad nefrogēnā tā līmenis ir pārmērīgs.

Ārstēšana

Pirmais solis, ja iespējams, ir novērst sliktas veselības cēloni. Turklāt atkarībā no diabēta insipidus veida tiek noteikti īpaši līdzekļi.

Konservatīvās metodes

Konservatīvās ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no diabēta insipidus veida:

  1. centrālā diabēta likvidēšana. Viņu ārstē ar īpašām zālēm. Visbiežāk tiek izmantots minirīns;
  2. nieru diabēta ārstēšana. Tiek izmantotas tādas zāles kā hidrohlortiazīds, Indapamīds, Triampur.

Diētas terapija

Vissvarīgākais šajā procesā ir panākt urīna ražošanas samazināšanos iespaidīgos apjomos.

Sāls patēriņa ierobežošana ir ļoti svarīga.

Ir labi ēst žāvētus augļus, jo tajos ir daudz kālija. Ir zināms, ka šī viela uzlabo endogēnā (iekšējā) vazopresīna ražošanu.

Cita starpā jums ir jāatsakās arī no visu veidu saldumu izmantošanas, kas tikai palielina slāpes. Ir svarīgi atturēties no alkohola lietošanas.

Pacienta diētai jābūt daudzveidīgai: uzturā jābūt svaigiem dārzeņiem, ogām, augļiem, pienam un kefīram. Ir lietderīgi dzert augļu dzērienus, kompotus un sulas.

Ir ļoti svarīgi, lai organisms saņemtu pietiekamu daudzumu fosfora. Šis mikroelements ir būtisks smadzeņu normālai darbībai..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai mazinātu slāpju izpausmes, jums jāņem 50 g sasmalcinātas dadzis, ievietojiet to termosā un ielejiet litru verdoša ūdens.

Atstājiet šo maisījumu uz nakti. No rīta jums tas jāiztukšo.

Paņemiet šo buljonu divas trešdaļas glāzes trīs reizes dienā. Lai uzlabotu smadzeņu šūnu struktūru uzturu, jums vajadzētu patērēt tējkaroti zirņu miltu dienā. Ir zināms, ka tas ir bagāts ar glutamīnskābi.

Lai uzlabotu miegu, jums jāņem sasmalcinātas baldriāna saknes, apiņu rogas, māteres zāles, piparmētra un tas viss rūpīgi jāsajauc. No šī sastāva jums jāņem viena ēdamkarote izejvielu un ielej to ar glāzi verdoša ūdens. Ir nepieciešams ļaut infūzijai atdzist, pēc tam to dekantē. Naktī jums jāņem trešdaļa glāzes.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Eutirox - lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:Tirdzniecības nosaukums: EUTIROX ®Starptautiskais nepatentētais nosaukums:Devas forma:Sastāvs
Katra tablete satur:
Aktīvā sastāvdaļa: levotiroksīna nātrijs - 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg vai 150 mcg.

Fitoestrogēni, alanīns un Co: narkotiku pārskats sievietēm pēc 40

Daudzām sievietēm ir aizdomas par apgalvojumu, ka dzīve tikai sākas pēc 40 gadiem. Šīs skepses iemesls ir ar vecumu saistītas izmaiņas: šajā periodā pakāpeniski samazinās dažādu hormonu līmenis organismā, kas neizbēgami ietekmē sievietes labsajūtu un izskatu.