Kas ir primārā hipotireoze

Primārā hipotireoze ir slimība, kuras attīstību izraisa iedzimta vai iegūta vairogdziedzera disfunkcija. Tā kā hipotireoze ir visizplatītākais veids, tā veido apmēram 95% no visiem hipotireozes gadījumiem. Sievietēm tas notiek biežāk, vairāk nekā 3 reizes. Iedzimtas primārās hipotireozes izredzes ir vidēji 1 no 4500.

Izskata iemesli

Primārā hipotireozes cēloņi ir dažādas vairogdziedzera audu patoloģijas. Visizplatītākais no tiem ir Hašimoto tireoidīts, hroniska vairogdziedzera autoimūna slimība. Tās mehānisms sastāv no antivielu sintēzes, ko cilvēka imūnsistēma veic savas vairogdziedzera audu šūnās. Tas noved pie pakāpeniskas vairogdziedzera iznīcināšanas un, protams, tā disfunkcijas. Ņemot vērā šī procesa pietiekamo lēnumu, endokrīnais orgāns spēj cīnīties ar to noteiktu laiku, bet kādā brīdī slimības ietekme sāk augt, un pēc tam attīstās attiecīgais hipotireozes veids.

Vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanās var būt difūzās toksiskās strutas attīstības rezultāts. Pastāvīgs joda trūkums patērētajā pārtikā un šķidrumā var izraisīt orgānu tilpuma palielināšanos un neoplazmu parādīšanos. Ar ārkārtīgi ilgstošu joda deficītu var attīstīties primāra hipotireoze..

Viens no visbiežāk sastopamajiem šī hipotireozes sindroma cēloņiem ir dažāda veida terapijas sekas dažādu vairogdziedzera patoloģiju ārstēšanā. Operācija vai radioaktīvā joda izmantošana terapeitiskos nolūkos var izraisīt vairogdziedzera hormonu sintēzes traucējumus. Un tas ir tiešs ceļš uz attiecīgās slimības rašanos. Patoloģijas attīstības risks pastāv pat ar īslaicīgu vairogdziedzera funkcijas nomākšanu, lietojot tireostatiskas zāles.

Papildus visam iepriekšminētajam ir iedzimta primārās hipotireozes forma. Šī forma attīstās vairogdziedzera audu pirmsdzemdību malformāciju rezultātā - nepareiza endokrīno orgānu atrašanās vieta, tā displāzija vai aplazija.

Iemesli tam var būt šādi: ģenētiska nosliece, kaitīgu vides faktoru iedarbība pirmsdzemdību periodā, kā arī dažu medikamentu uzņemšana mātei grūtniecības laikā.

Ir arī citi iemesli, kas nav tik izplatīti. Starp tiem ir standartiem neatbilstoši veidojumi, dažādas traumas un tamlīdzīgi..

Patoģenēze un simptomi

Primārās hipotireozes klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no vairogdziedzera disfunkcijas pakāpes, vecuma un citām pacienta individuālajām īpašībām..

Visus galvenos simptomus var nosacīti sagrupēt pēc ietekmēto orgānu veida:

  1. CNS un garīgais stāvoklis. Iespējams bezmiegs, dažos gadījumos miega traucējumi. Dienas laikā pastāvīgs miegainība un nespēks. Noguruma sajūta pat pēc nelielas fiziskas slodzes. Runājot par garīgā stāvokļa izmaiņām, tiek novērota pastāvīga depresija, nervu uzvedība, aizkaitināmība jebkura iemesla dēļ. No centrālās nervu sistēmas puses izpausmes var izpausties kā jutīguma zudums, traucētas refleksu reakcijas, sāpju sindromi muskuļos, bieža ekstremitāšu nejutīgums.
  2. Sirds un asinsvadu sistēma. Šajā gadījumā simptomus var izteikt, pārkāpjot sirds ritmu (bradikardijas vai tahikarda sindromi), aterosklerozi, anēmiju. Iespējama arī sirds mazspēja un augsts vai zems asinsspiediens..
  3. Kuņģa-zarnu trakts. Šie simptomi ir apetītes pasliktināšanās vai pilnīgs trūkums ar lieko svaru. Tam pievienotas izmaiņas pārtikas produktos, traucēta zarnu muskuļu saraušanās funkcija, kuņģa gļotādas disfunkcija un zarnu gludo muskuļu tonusa zudums. Tas var ietvert arī problēmas ar žultspūsli, proti, VBD (žultsceļu diskinēzija).
  4. Reproduktīvā sistēma. Šeit simptomi tiek sadalīti pēc dzimuma: sievietēm - menstruāciju traucējumi, vīriešiem - problēmas ar potenci.
  5. Elpošanas sistēmas. Šāda veida simptomus izsaka hroniski nazofaringeāla gļotādas iekaisuma procesi, tūskas parādīšanās uz tā, kā arī iekaisuma procesi balss saitēs, kas saistīti ar balss rupjību vai zudumu..
  6. Sajūtas. Šeit simptomi ir redzes problēmas vāji apgaismotās telpās un naktīs, kā arī objektu redzamības pasliktināšanās redzes perifērijā. Šeit var pievienot arī dzirdes traucējumus..
  7. Ārpus kategorijas. Šie simptomi ir galvas ādas problēmas: smags matu izkrišana, kas bieži izraisa baldness, kā arī trausli un trausli nagi.

Grūtniecība uz nopietnu hormonālo traucējumu fona organismā var izraisīt zemu tiroksīna un trijodtironīna koncentrāciju organismā. Kā jūs zināt, šie hormoni ir tieši iesaistīti RNS sintēzē, tāpēc primārā hipotireozes attīstība grūtniecības laikā ir ārkārtīgi nevēlams notikums. Kad parādās slimības pazīmes, topošajai dzemdētājai jāveic pilnīga diagnoze un, ja nepieciešams, jāizmanto hormonu aizstājterapija, jo pretējā gadījumā nedzimušajam bērnam ir augsts attiecīgās patoloģijas iedzimtas formas risks..

Lielākā daļa iedzimtas primārās hipotireozes gadījumu bērniem ir saistīta ar vairogdziedzera displāzijas parādīšanos, kas radās tieši hormonālo traucējumu dēļ pirmsdzemdību periodā. Iedzimta forma var progresēt, un galējo posmu sauc par "kretinismu". Plaši pazīstamais apvainojums radās tieši no šī vārda, pateicoties šī iedzimtas patoloģijas posma izteiktajiem simptomiem.

Kretinisma simptomi ir:

  • nepietiekams ķermeņa svars un augums viņu vecumam;
  • atpalicība un aizkavēšanās intelektuālajā attīstībā;
  • ārējās pazīmes: izvirzīti superciliar arkas un liela kvadrāta formas piere, nesamērīgi palielināta mēle, tālu novietotas acis;
  • pārkāpums sekundāro seksuālo īpašību attīstībā.

Vairogdziedzera hormonu samazināšanās tiek novērota arī menopauzes laikā.

Slimības diagnostika

Ja tiek konstatētas hipotireozes pazīmes, ir nepieciešama pārbaude, lai identificētu vienu vai otru slimības formu (diferenciāldiagnoze) un tās gaitu. Pirmā analīze ir asins analīze tiroksīna un trijodtironīna (vairogdziedzera hormonu) līmenim tajā. Bieži vien, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, tam pievieno TSH koncentrācijas analīzi. Primāro hipotireozi raksturo paaugstināts hipofīzes šī neirofizīna saturs. Un jo izteiktāka ir vairogdziedzera disfunkcija, jo vairogdziedzeri stimulējošais hormons cirkulē pacienta asinīs.

T3 un T4 tieši ražo vairogdziedzeris. To zemā satura gadījumā, salīdzinot ar vidējā vecuma rādītāju, mēs varam runāt par tādu formu kā klīniskā hipotireoze. Ja normāla tiroksīna un trijodtironīna koncentrācija ir paaugstināta vairogdziedzera stimulējošā hormona fona apstākļos - hipotireozes diagnoze, tad tā ir subklīniska forma vai idiopātiska hipotireoze.

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko ainu, pacients tiek nosūtīts uz šādiem izmeklējumiem un testiem: lipidogramma, vispārējā asins analīze, AT analīze, elektrokardiogramma un citi. Turklāt būs nepieciešama vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana. Tās mērķis ir noteikt vairogdziedzera izmērus, strukturālās iezīmes, iespējamo mezglu un jaunveidojumu klātbūtni. Asins plūsmas samazināšanās endokrīnā orgānā būs pārsteidzošas hipotireozes pazīmes ultraskaņā..

Primārās hipotireozes ārstēšana

Slimības apkarošanas metode galvenokārt ir koriģējoša un sastāv no hormonu aizstājterapijas iecelšanas, lai uzturētu pietiekamu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju organismā. Šiem nolūkiem visbiežāk lietotā narkotika ir levotiroksīns. Hipotireozes klīniskajā formā hormonu aizstājterapija ir viena no obligātajām procedūrām. Subklīniskajai formai nepieciešama ārstēšana, ja tiek pamanīta vairogdziedzera disfunkcijas palielināšanās, komplikāciju attīstība.

Arī zāļu terapija ar levotiroksīnu subklīniskas hipotireozes gadījumā ir norādīta šādos gadījumos:

  • straujš svara pieaugums;
  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Jāatceras: zāles, metodes un to lietošanas laiku drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts. Pašārstēšanās var izraisīt visneparedzamākās sekas.!

Lai uzraudzītu atveseļošanās dinamiku, reizi trimestrī ir jāveic eksāmens, kas ietver hormonu asins analīzi. Līdzšinējie sasniegumi medicīnā var ļaut pilnībā lokalizēt un izārstēt primāro hipotireozi, taču to var izdarīt tikai ar pilnīgu ārstējošā ārsta receptes un viņa ieteikumu palīdzību..

Nepieciešamā diēta

Vairāki ārstējošā ārsta ieteikumi ietver diētu, kuras ievērošana ļauj tuvināties atveseļošanai vai vismaz neradīt papildu kaitējumu ķermenim. Bieži vien, diagnosticējot primāro hipotireozi, pacientam ir liekais svars. Šajā gadījumā endokrinologs vai nu nosūta pacientu pie dietologa, vai arī pats izraksta nepieciešamo diētu. Ar hipotireozi diētas ir šādas: ar svaru normas robežās - 8. tabulas numurs, ja pārsniedz normu - 10. numurs.

Galvenie diētas postulāti ārstēšanas laikā:

  1. Polinepiesātināto tauku ierobežošana uzturā, holesterīna līmeņa kontrolēšana.
  2. Cukura izslēgšana no uztura.
  3. Palielināts šķiedrvielu saturs uzturā.
  4. Nekādā gadījumā nelietojiet gavēni nekādiem mērķiem..

Primārā hipotireoze ir nopietna patoloģija, kuras ārstēšanai arī jāpieiet nopietni. Pēc pirmajiem simptomiem reakcijai jābūt vienādai - apelācija pieredzējušam endokrinologam. Savlaicīga diagnostika un atbilstība visām ārsta receptēm un ieteikumiem var būt pilnīgas atveseļošanās atslēga.

Primārā hipotireoze

Hipotireoze ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas slimībām. Tas rodas vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ organismā. Var būt primārais, sekundārais vai terciārs.

Primārā hipotireoze ir visizplatītākā. Tās ir vairogdziedzera darbības traucējumu sekas, tas var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Klasifikācija

Primārā hipotireoze ir sadalīta 2 veidos:

Saskaņā ar MKA 10 starptautisko klasifikācijas kodu:

  • E02 Subklīniska hipotireoze;
  • E03 Citas formas.

Subklīniska: slimība ilgstoši neliek sevi manīt, jo klīniskie simptomi neparādās. Patoloģija tiek atklāta nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Ievērojami palielinās vairogdziedzera stimulējošā hormona rādītāji asinīs.

Manifesti: slimības attīstība notiek ļoti strauji ar izteiktiem klīniskiem simptomiem.

Pirmais veids ir bīstamāks, jo tas netiek atklāts ilgu laiku un parasti tiek atklāts jau tad, kad parādās komplikācijas..

Citas MCA koda formas ir: iedzimta vairogdziedzera nepietiekamība, postinfekcijas un pēc zāļu hipotireoze, miksedemantozes koma, atrofija un citas šķirnes.

Iedzimta hipotireoze

Tas ir ārkārtīgi reti, notiek pat pirmsdzemdību periodā. Viņam tiek diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas..

  • iedzimti strukturāli traucējumi - vairogdziedzera nepietiekama attīstība vai tās vispār neesamība. Pirmajā gadījumā nepietiekami attīstītais dziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz hormonu. Otrajā vispār tādu nav;
  • iedzimts enzīmu biosintēzes defekts, kurā ir joda asimilācijas pārkāpums;
  • disfunkcija, kas saistīta ar intrauterīno ievainojumu.

Iegūta hipotireoze

Visizplatītākā ir iegūtā primārā hipotireoze. Veselīga orgāna slimība notiek visu dzīvi.

  • vēlāk pēc vairogdziedzera infekcijas un iekaisuma slimībām;
  • pēc operācijas, lai noņemtu vairogdziedzeri, daļēju vai pilnīgu, kā arī ar tā ievainojumiem;
  • iedarbojoties uz spēcīgu starojumu vai starojumu;
  • ar audzēja slimībām;
  • tirostatisko zāļu ārstēšanā;
  • nepietiekams joda daudzums organismā.

Galvenie simptomi

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ar subklīnisku hipotireozi praktiski nav simptomu, un jau ar acīmredzamu gaitu to ir daudz.

  • paaugstināts nogurums, vispārējs nespēks, drebuļi, lēna domāšana un runa, visi šie simptomi ir saistīti ar lēnu metabolismu;
  • miegainība;
  • slikta dūša, aizcietējums, vēdera uzpūšanās;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • trausli un sausi mati, stipra matu izkrišana;
  • svara pieaugums, neskatoties uz to, ka apetīte pasliktinās;
  1. No nervu sistēmas:
    • miega traucējumi - miegainība vai bezmiegs;
    • apātija, samazināta veiktspēja;
    • iespējama depresija, paaugstināta uzbudināmība, panikas lēkmes;
    • atmiņas traucējumi, lēnums;
    • muskuļu sāpes, ekstremitāšu nejutīgums;
    • redzes un dzirdes traucējumi.
  2. No endokrīnās sistēmas:
    • menstruālā cikla traucējumi vai amenoreja, neauglība;
    • pavājināta virsnieru darbība;
    • samazināts libido vai pat impotence.
  3. No sirds un asinsvadu sistēmas puses:
    • zems asinsspiediens (retos gadījumos augsts);
    • sirds mazspējas pazīmes;
    • sāpes krūtīs
    • sirds ritma traucējumi;
    • bradikardija;
    • tahikardija;
    • ateroskleroze;
    • šķidruma uzkrāšanās perikardā;
    • kardiomegālija - sirds masas un lieluma palielināšanās;
  4. No gremošanas sistēmas un nierēm:
    • apetītes zudums;
    • slikta dūša, vemšana;
    • aizcietējums;
    • kuņģa gļotādas atrofija;
    • žults ceļu diskinēzija;
    • patoloģiska aknu palielināšanās pēc lieluma.
  5. No balsta un kustību aparāta puses:
    • palēnināta bērnu izaugsme;
    • aizkavēta kaulu audu atjaunošanās;
    • samazināts muskuļu audu tonuss;
    • locītavu stīvums;
    • muskuļu sāpes;
    • vispārējs vājums.
  6. No asinsrites sistēmas:
    • samazināts leikocītu skaits;
    • zems hemoglobīna līmenis asinīs;
    • asiņošana;
    • samazināta imunitāte.
  7. No elpošanas sistēmas:
    • deguna gļotāda uzbriest, tas izraisa apgrūtinātu elpošanu, elpas trūkumu;
    • asinis ir slikti piesātinātas ar skābekli;
    • plaušu vitālā kapacitāte samazinās;
    • iespējama miega apnoja.
  8. Ektodermālie traucējumi un hipotireoīdā dermatopātija:
    • āda kļūst gaiša ar ledus nokrāsu, kļūst sausa, sāk lobīties;
    • seja kļūst piepampusi, un ekstremitātes arī uzbriest;
    • aptuvenas iezīmes;
    • mati kļūst trausli un blāvi, spēcīgi izkrīt;
    • nagi atslāņojas, saplīst, slikti aug;
    • neskaidra un lēna runa, aizsmakusi balss.
  9. No metabolisma puses:
    • ķermeņa temperatūra ir pazemināta,
    • vēsuma sajūta, aukstas ekstremitātes;
    • ķermeņa masas palielināšanās;
    • nav sviedru.

Diagnostika

Lai noteiktu primārā hipotireozes diagnozi, endokrinologs veic pārbaudi un izraksta virkni izmeklējumu.

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts analizē vairākas sūdzības un simptomu klātbūtni. Ja ir aizdomas par šo slimību, vispirms tiek noteikti hormonu līmeņa testi:

  • T-4 (kopējais tetraiodotironīns vai tiroksīns). Šī analīze ir nepieciešama, lai novērtētu vairogdziedzera darbību. Primārās hipotireozes gadījumā rādītāji tiks pazemināti.
  • T-3 (kopējais trijodtironīns). Ļauj identificēt hipotireozes formu, jo tā lielākoties veidojas T-4 dēļ.
  • TSH (hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons). Izmantojot šo analīzi, jūs varat precīzi noteikt slimības veidu. Primārajā slimības formā līmenis tiek palielināts, un sekundārajā formā līmenis tiek pazemināts.
  • AT-TG (antivielas pret tiroglobulīnu). Ļauj identificēt primāro hipotireozi, ko izraisa autoimūns iekaisums. Arī paaugstināts līmenis apstiprina identificēto tiroidīnu klātbūtni.
  • ATT-rTTG (antivielas pret hormonu receptoriem). Šo antivielu līmeņa paaugstināšanās norāda uz perifēro hipotireozi.
  • ATkTPO (antivielas pret tiroperoksidāzi). Analīze palīdz identificēt autoimūna tireoidīta klātbūtni.

Papildu pētījumi

Arī ārsts izraksta papildu pārbaudes:

  • Asins ķīmija. Šīs slimības klātbūtnē holesterīna līmenis asinīs tiks palielināts..
  • EKG. Ļauj identificēt bradikardiju vai sirds paplašināšanos;
  • ECHO-KG. Tas var noteikt trokšņa klātbūtni. Ar hipotireozi asins plūsma caur sirdi un kuģiem, kas atrodas blakus.
  • Ultraskaņas procedūra. Ar šī pētījuma palīdzību visbiežāk tiek atklātas raksturīgās slimības pazīmes. Pārbaudot, jūs varat noteikt precīzu dziedzera izmēru, kā arī struktūras izmaiņas. Nosakiet roņu, cistu, audzēju klātbūtni. Normāls veselīga orgāna lielums: sievietes ne vairāk kā 18, vīrieši ne vairāk kā 25.

Bet tikai orgāna neviendabīgums saskaņā ar ultraskaņas datiem neļauj precīzi diagnosticēt. Lai precīzi novērtētu dziedzera funkcijas, ir nepieciešama scintigrāfija.

Sagatavošanās scintigrāfijai

Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, mēnesi pirms pētījuma ieteicams nelietot jodu saturošus medikamentus. Bet pacientiem ar hipotireozi labāk konsultēties ar ārstējošo ārstu, vai ir droši atteikties no narkotikām. Trīs mēnešus pirms pārbaudes nav ieteicams apmeklēt pētījumus, kuros izmanto rentgenstaru kontrastvielas.

Dienu pirms procedūras pacients dzer joda radioizotopu. Nākamajā dienā viņš nāk uz skenēšanu, pētījums ilgst apmēram 30 minūtes. Pārbaudes rezultātā datorā tiek izveidots orgāna modelis. Tehnoloģija ļauj precīzi noteikt orgāna atrašanās vietu, struktūru, lielumu un arī funkciju. Ja tika atrasti mezgli, papildus tiek nozīmēta biopsija, lai izslēgtu onkoloģiju.

Ārstēšana

Endokrinoloģijā ir modernas un efektīvas ārstēšanas metodes. Ar viņu palīdzību jūs varat mākslīgi sintezēt vairogdziedzera hormonu. Ārstēšanas laikā notiek hormonu aizstājterapija. Viena no efektīvajām zālēm ir nātrija levotiroksīns.

Gan atklātā, gan subklīniskā slimības gaitā nepieciešama aizstājterapija. Ārstēšanas kursu vienmēr izvēlas individuāli.

Vispārējais stāvoklis vairumā gadījumu normalizējas jau pirmajā zāļu lietošanas nedēļā. Dažu mēnešu laikā klīniskie simptomi pilnībā izzūd.

Gadījumos, kad slimība ir radusies pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas, ir jālieto zāles visu mūžu.

Ārstēšanas laikā obligāti jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu hormonu līmeni asinīs un regulētu zāļu devas.

Prognoze un profilakse

Iedzimtas hipotireozes prognozes, pirmkārt, ir atkarīgas no savlaicīgas uzsāktas ārstēšanas. Ja ir agri noteikt un nekavējoties sākt ārstēšanu, centrālā nervu sistēma faktiski necieš. Ja ārstēšana netiek uzsākta pirmajā dzīves gadā, prognoze ir slikta.

Ar iegūto hipotireozi prognozes ir labvēlīgas arī ar savlaicīgu ārstēšanu. Ir iespējams novērst visus klīniskos simptomus un atjaunot darba spējas. Ja slimība tiek sākta, var attīstīties nopietnas komplikācijas.

Profilakses pamats ir jodu saturošu produktu lietošana. Tāpat, lai novērstu negatīvas sekas, reizi gadā jums jāpārbauda endokrinologs..

Primārā hipotireoze - vairogdziedzera darbības traucējumi

Sākums / Vairogdziedzera darbība / Primārā hipotireoze - vairogdziedzera darbības traucējumi


Ar prieku sveicu jūs, dārgie emuāra lasītāji un viesi! Mūsu ķermenis nav orgānu kopums, bet skaidri funkcionējošs mehānisms, kurā visas sastāvdaļas ir savstarpēji savienotas.
Tāpēc manā emuārā sāka parādīties raksti ne tikai par cukura diabēta tēmu, bet arī par citām sistēmām. Šodien būs raksts par primāro hipotireozi, kas tas ir, kādi ir cēloņi un simptomi, kā arī šīs diagnozes dzīves prognoze. Es lūdzu jūs sēdēt un ievērot visus raksta ieteikumus, jo es sniegšu saites uz citiem rakstiem, kas saistīti ar šo tēmu..

Kas ir primārā hipotireoze

Daudzi nesaprot, ko nozīmē vārds “primārais”, un tagad es mēģināšu jums paskaidrot. Es jau rakstīju, ka šai patoloģijai var būt dažādi attīstības cēloņi. Mūsu gadījumā ir tiešs vairogdziedzera orgāna bojājums, tas ir, vairogdziedzeris nespēj ražot nepieciešamo hormonu daudzumu neatkarīgi no tā, cik aktīvi to prasa smadzeņu centrālās struktūras. ICD-10 kods - E03.
Šāda disfunkcija var būt:

  1. Iegūts, t.i., visa mūža garumā ir kāda veselīga orgāna slimība
  2. Iedzimta, t.i. hipotireoze, ko izraisa pati dziedzera attīstības patoloģija intrauterīnā periodā (agenesis, dysgenesis, aplazija utt.)

Iegūtā bojājuma cēloņi var būt:

  • Autoimūns tireoidīts (AIT)
  • Ārstēšanas ar J131 (radioizotopu jodu) rezultātā
  • Pēcoperācijas hipotireoze
  • Subakūts tireoidīts (hipotireozes fāze)
  • Ārstēšana ar tireostatikiem (medikamentiem)
  • Lielu joda devu iedarbība
  • Latentais joda, dzelzs, selēna un cinka un citu vairogdziedzera hormonu sintēzei nepieciešamo uzturvielu deficīts

Dziedzera primārā bojājuma pazīmes

Ļaujiet man pastāstīt noslēpumu... Patiesībā hipotireozes simptomatoloģija nav atkarīga no patoloģijas cēloņa. Ar jebkuru hipofunkciju neatkarīgi no tā, kas to izraisīja, cilvēkam rodas tādas pašas klīniskās pazīmes. Endokrinoloģijā tos sauc par maskām, un to ir daudz.
Es ļoti detalizēti sniedzu šo masku sarakstu rakstā "Pirmie hipotireozes simptomi". Tāpēc es tos šeit neatkārtošu un iesaku tūlīt doties uz šo rakstu un tos izpētīt. Primārajai hipotireozei viss ir raksturīgs tāpat kā jebkuram citam.
Kā ar testu palīdzību noteikt primāro hipotireozi? Diemžēl analīzes ne vienmēr atspoguļo realitāti, tāpēc jums joprojām ir jāiepazīstas ar slimības klīniku. Analīzes tikai papildina un apstiprina diagnozi. Palīdz arī funkcionāls temperatūras tests.
Temperatūras tests:

  • No rīta jums jāmēra temperatūra zem mēles, neizkāpjot no gultas
  • Izmēriet 5 dienas un aprēķiniet vidējo
  • Ja temperatūra ir zemāka par 36,5, tad, iespējams, esat hipotireoīds.

Analīzes:

  • TSH pārsniedz 2,0 mU / l
  • Sv T4 zem 15 pmol / l
  • Sv T3 zem 17 pmol / l
  • Kopējais T3 zem 120 ng / dL
  • rT3 normāls 11-18 ng / dl vai virs 18 ng / dl
  • svT3 / svT4 Kas vispirms tiek pārbaudīts
  • Personām ar ģimenes anamnēzi, t.i., personas ģimenē ir vairogdziedzera slimības, postoša anēmija, cukura diabēts vai primāra virsnieru mazspēja..
  • Personas, kurām anamnēzē ir vairogdziedzera slimības, goiter, vairogdziedzera operācijas vai ārstēšana ar J131, cukura diabēts, vitiligo, postoša anēmija. Arī cilvēki, kuri agrāk ir lietojuši vai lietojuši narkotikas, piemēram, litija karbonātu, joda preparātus, amiodaronu, kontrastvielas.
  • Personām ar šādiem laboratorijas rezultātiem: paaugstināts holesterīna līmenis, zems nātrija līmenis, anēmija, paaugstināts prolaktīna daudzums, paaugstināts CPK un LDH enzīmu līmenis.

Kaut arī primārā hipotireozes diagnoze nav tik grūta, nevajadzētu aizmirst, ka šī slimība var izraisīt izmaiņas citās ķermeņa sistēmās, kas prasa visaptverošu pārbaudi..

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Lai saņemtu jaunus rakstus par vairogdziedzeri un tā slimībām, ievadiet savu e-pastu un nospiediet pogu "saņemt rakstus". Neaizmirstiet apstiprināt savu e-pastu. pastu vēstulē, kas pienāk 2-5 minūšu laikā pēc pieprasījuma.

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Hipotireoze - simptomi un ārstēšana

Kas ir hipotireoze? Notikuma cēloņus, diagnostiku un ārstēšanas metodes analizēsim endokrinologa Dr. Kurašova O. N. rakstā ar 26 gadu pieredzi..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Hipotireoze ir endokrīnās sistēmas slimība, kas rodas sakarā ar ilgstoši zemu vairogdziedzera radīto vairogdziedzera hormonu līmeni un problēmām ar to iedarbību uz ķermeni, galvenokārt audu līmenī..

Katru gadu uz katru tūkstoti cilvēku samazinās 0,6-3,5% hipotireozes gadījumu. [3] [6] [8] Šis traucējums var rasties jebkurā vecumā, bet parasti tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. [14] Jaundzimušo vidū hipotireoze rodas vienā gadījumā no 4-5 tūkstošiem.

Riska faktori ir:

  • autoimūnais tiroidīts;
  • hipertireoze;
  • subakūts un pēcdzemdību tireoidīts;
  • autoimūnas slimības (B1 deficīta anēmija, Adisona slimība, I tipa cukura diabēts);
  • galvas un kakla vēzis (ārstēts);
  • smēķēšana;
  • vairogdziedzera slimības radiniekiem;
  • radioaktīvā joda lietošana vairogdziedzera vēža ārstēšanā;
  • noteiktu zāļu (amiodarona, α-interferona, litija karbonāta, joda, broma un citu zāļu) lietošana. [15]

80% gadījumu hipotireoze ir saistīta ar ķermeņa aizsargfunkciju bojājumiem, t.i., autoimūnu tireoidītu. Tas ir galvenais primārās hipotireozes cēlonis pieaugušajiem. [3]

Autoimūna tireoidīta risks ir atkarīgs no pacienta vecuma un dzimuma: 40-50 gadus vecām sievietēm tas notiek 10-15 reizes biežāk nekā vīriešiem. [6] [9]

Ar autoimūnu tireoidītu pat uz ilgstošas ​​remisijas fona vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis dažādos laikos var ievērojami atšķirties. Tātad, līdz ar vecumu, pakāpeniski palielinās destruktīvas izmaiņas vairogdziedzerī. Šis faktors, kā arī vairogdziedzera autoantivielu klātbūtne var provocēt subklīniskas (latentas) hipotireozes, kas notiek autoimūna tireoidīta fona, pāreju uz atklātu. Šādu gadījumu biežums ir aptuveni 5% gadā..

Hipotireozes simptomi

Hipotireozes simptomi ir ārkārtīgi maldinoši, daudzveidīgi un ne vienmēr pamanāmi. To izpausme ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes..

Galvenās klīniskās izpausmes ir: [9] [11] [14]

  • Apmaiņas-hipotermiskais sindroms. Raksturo pastāvīgas aukstuma sajūtas, pazemināta ķermeņa temperatūra, svara pieaugums.
  • Nervu sistēmas un maņu orgānu pārkāpums. Persona kļūst nomākta, apātija, parādās miegainība, pasliktinās atmiņa, tiek traucēta deguna elpošana un dzirde, balss kļūst zema un raupja, runa kļūst lēnāka. Sejā un ekstremitātēs var rasties blīva tūska. Āda sabiezē, kļūst sausa un auksta, kļūst gaišā krāsā ar dzeltenīgu nokrāsu, mati kļūst blāvi un trausli, pakļauti zaudēšanai.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums. Tiek novērots zems vai normāls asinsspiediens. Dažiem pacientiem attīstās viegla diastoliskā hipertensija.
  • Izmaiņas kuņģa-zarnu traktā. Zarnu kustīgums palēninās, rodas aizcietējums, izmaiņas žultspūslī un tā kanālos, samazinās apetīte līdz pat anoreksijas attīstībai.
  • Anēmisks sindroms. Vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ rodas kaulu smadzeņu asinsrades nomākums, bieži attīstās B12 deficīts un posthemorāģiska anēmija, palielinās asiņošanas laiks.
  • Nieru disfunkcija. Nieru asins plūsma un glomerulārās filtrācijas ātrums samazinās, kā arī nieru plazmas plūsmas efektivitāte, glikozes un nātrija līmenis asinīs kļūst zemāks par normu.
  • Reproduktīvās sistēmas nepilnības. Sievietēm tiek traucēta ovulācija, menstruālie cikli kļūst īsi un reti, rodas neauglība. Vairumā gadījumu attīstās sekundāra hiperprolaktinēmija, ko papildina spontāna piena plūsma no piena dziedzera un menstruāciju neesamība. Uz dekompensētas hipotireozes fona grūtniecība notiek ārkārtīgi reti. Libido pazemināšanās tiek novērota abiem dzimumiem. Vīriešiem var attīstīties erektilā disfunkcija, traucēta spermatoģenēze.
  • Muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpums. Parasti kaulu pārveidošana palēninās, samazinās kaulu rezorbcijas (rezorbcijas) un kaulu veidošanās intensitāte. Bieži rodas samazināts kaulu blīvums un rabdomiopātija, gan ar muskuļu hipertrofiju (palielināšanos), gan ar muskuļu atrofiju.

Hipotireozes patoģenēze

Vairogdziedzera hormonus, ko ražo vairogdziedzeris, sauc par "trijodtironīnu" (T3) un "tiroksīnu" (T4). Tie ietekmē gandrīz visus ķermeņa procesus. Hipofīzes vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) uz tiem stimulē..

Vairogdziedzera hormonu sintēze sākas pēc tam, kad vairogdziedzeris uztver jodu. Tas ir tirocītu - vairogdziedzera epitēlija šūnu - hormonogenezes un proliferācijas regulators. Iekļūstot tirocītos, jodīds tiek oksidēts līdz tā aktīvajai formai, izmantojot vairogdziedzera peroksidāzi - mikrosomu antigēnu, pret kuru veidojas antivielas, īpaši autoimūna tireoidīta gadījumā. [4] [6] [7] Joda uzņemšanas līmenis maina tirocītu jutīgumu pret TSH iedarbību, kas palielinās līdz ar joda deficītu. [3] [6]

Pamatojoties uz šo vairogdziedzera hormonu rašanās mehānismu, hipotireoze patoģenētiski tiek sadalīta trīs veidos:

  • primārais (tirogēns);
  • sekundārais (hipofīzes);
  • terciārā (hipotalāma);
  • perifēra (audi).

Primārā hipotireoze rodas 80-95% gadījumu, un to visbiežāk izraisa iedzimtas vai iegūtas vairogdziedzera vispārējās struktūras traucējumi, kā arī tās šūnu sekrēcijas funkcijas kļūme..

Sekundārā un terciārā hipotireoze rodas 3-4% gadījumu. Tie ir saistīti ar tādu smadzeņu daļu slimībām kā adenohipofīze vai hipotalāms, kā rezultātā pastāvīgi trūkst vairogdziedzera hormonu un tiek traucēta hipofīzes TSH sekrēcija. [4] [6]

Perifēra hipotireoze attīstās ārkārtīgi reti - 0-1% gadījumu. Galvenais tā rašanās faktors ir mērķaudu (piemēram, smadzeņu, hipofīzes, sirds, kaulu, aknu) rezistence (rezistence) pret hormoniem T4 un T3. [5] [6] [7]

Hipotireozes veidsIemesli
Primārs• ⠀ Vairogdziedzera daivas nepietiekama attīstība vai neesamība
• ⠀ Iedzimti tirohormonu ražošanas traucējumi
• ⠀ Hronisks limfocītisks tireoidīts
• ⠀ Smags joda deficīts
• ⠀ Subakūts limfocītisks tireoidīts hipotireozes stadijā
• ⠀ Vairogdziedzera audu masas zudums
• ⠀ Ķirurģija
• ⠀ Radioaktīvā joda terapija tireotoksikozes gadījumā
• ⠀ Kakla audzēju staru terapija
• ⠀ Zāļu lietošana
• ⠀ neorganiskais vai organiskais jods
• ⠀ Pretiekaisuma līdzekļi
(tionamīdi, kālija perhlorāts, kālija tiocianāts)
Sekundāra,
Terciārā
• ⠀ Hipopituitārisms
• ⠀ Izolēts TSH deficīts
• ⠀ hipotalāma malformācijas
• ⠀ Infekcijas (encefalīts)
• ⠀ Audzēji, sarkoidoze
Perifērijas• ⠀ Vispārēja (daļēja) perifēra pretestība
uz tirohormoniem - T 4 un T3.

Autoimūno vairogdziedzera slimību patoģenēzē mijiedarbojas ģenētiskie un vides faktori. Tomēr precīza abu loma nav definēta. Tirocītu nāves vadošā loma šajās slimībās tiek attiecināta uz šūnu mehānismiem, t.i. autoreaktīvo T-limfocītu citotoksiskā iedarbība. [3] [5] Klasisku strutojoša iekaisuma pazīmju (sāpju, tūskas un citu) trūkums vairogdziedzera autoimūnos bojājumos, kas parasti pavada masveida audu nekrozi, šādos gadījumos norāda uz atšķirīgu tirocītu nāves mehānismu. Pēdējos gados ir noskaidrots, ka T-limfocīti spēj izraisīt mērķa šūnu nāvi ne tikai ar nekrozi, bet galvenokārt izraisot to iznīcināšanu. [3] [5] [7] [9]

Hipotireozes klasifikācija un attīstības stadijas

Desmitās pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā izšķir divas hipotireozes formas:

  1. Subklīniska (latenta) hipotireoze, kas rodas joda deficīta dēļ.
  2. Citas hipotireozes formas:
  3. iedzimta hipotireoze ar difūzu goiteru;
  4. iedzimta hipotireoze bez goiter;
  5. hipotireoze, ko izraisa zāļu un citu eksogēnu vielu lietošana;
  6. pēcinfekcioza hipotireoze;
  7. vairogdziedzera atrofija (iegūta);
  8. cita precizēta hipotireoze;
  9. neprecizēta hipotireoze.

Primārā hipotireoze ir sadalīta trīs lielās grupās:

  1. Iedzimta hipotireoze.
  2. Hipotireoze, kas saistīta ar funkcionējošu vairogdziedzera audu daudzuma samazināšanos:
  3. pēcoperācijas
  4. pēc iedarbības
  5. ko izraisa autoimūni vairogdziedzera traucējumi
  6. saistīts ar vīrusu vairogdziedzera slimībām
  7. kas rodas uz vairogdziedzera jaunveidojumu fona.
  8. Hipotireoze, kas saistīta ar vairogdziedzera hormonu ražošanas pārkāpumu:
  9. endēmisks goiter - rodas apgabalos ar joda deficītu;
  10. sporādisks goiters ar hipotireozi - attīstās hormonu biosintēzes defektu gadījumā;
  11. zāļu hipotireoze - parādās tirostatiķu un citu zāļu lietošanas rezultātā;
  12. goiter un hipotireoze, kas izveidojusies saistībā ar kaitīgu vielu saturošu pārtikas produktu lietošanu. [3] [5] [7] [9]

Nesen tika izstrādāta primārā hipotireozes klasifikācija, kuras pamatā ir simptomu smagums un hormonālo pētījumu rezultāti (noteicošais rādītājs ir TSH līmenis). Tas iekļauj:

  1. Subklīniska (latenta) hipotireoze - simptomi ir neskaidri vai nav, TSH līmenis ir paaugstināts, T4 līmenis ir normāls.
  2. Manifests - rodas tipiska hipotireozes klīniskā aina, palielinās TSH līmenis, samazinās T4 koncentrācija:
  3. kompensēts.
  4. dekompensēts.
  5. Sarežģīti - kretinisms, sirds mazspēja, izsvīdums serozos dobumos, attīstās sekundāra hipofīzes adenoma. [2]

Hipotireozes komplikācijas

Hipotireoīdu koma ("ziemas guļas stāvoklis") ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas biežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kuri ilgstoši nav ārstēti no smagas hipotireozes. [3] [5] [7] [9]

Galvenie šādas komplikācijas provocējošie faktori ir:

  • dzesēšana;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • akūtas infekcijas;
  • trauma;
  • asins zudums;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • alkohola vai narkotiku lietošana, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību;
  • stresa situācijas. [6] [7] [8]

Ar hipotireozes komu ķermeņa temperatūra parasti pazeminās līdz 24-32,2 ° C, rodas krampji un elpošanas nomākums. Šī stāvokļa ārstēšana jāsāk nekavējoties. [14] Bet pat agri atklājot komplikācijas un nekavējoties ārstējot, nāve var notikt 25-60% gadījumu. [15]

Bet komplikāciju rašanos var izraisīt ne tikai ārstēšanas trūkums, bet arī analfabēta zāļu terapija. Piemēram, zāļu pārdozēšana var izraisīt pārmērīgu vairogdziedzera hormonu un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju sintēzi. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus slimības ārstēšanai un nekādā gadījumā neārstēt neatkarīgi.

Hipotireozes diagnoze

Hipotireozes diagnoze ietver detalizētu pacienta interviju, izmeklēšanu un laboratorijas testus.

Tā kā hipotireozes simptomi nav specifiski, tas var paslēpties aiz citu slimību maskas. Tāpēc tās izpausmēs to dažreiz var sajaukt ar dzelzs deficīta anēmiju, depresiju, amenoreju, neirītu un citiem traucējumiem. [15] [16] Šajā sakarā laboratorijas pētījumiem ir svarīga loma hipotireozes noteikšanā. Tās ir paredzētas visiem pacientiem ar vairogdziedzera traucējumiem un ietver TSH un brīvā T4 līmeņa novērtēšanu. [2] [12] T3 līmeņa noteikšana asinīs parasti nav informatīva, jo primārās hipotireozes gadījumā šis rādītājs ir normāls. [četrpadsmit]

Par acīmredzamu hipotireozes klātbūtni norādīs augsts TSH līmenis un zems brīvā T4 līmenis asinīs. Ar subklīnisku hipotireozi palielināsies arī TSH līmenis, un brīvā T4 līmenis būs normas robežās.

Pēc hipotireozes klātbūtnes apstiprināšanas, izmantojot TSH indikatoru, tiek noteikts arī slimības raksturs un iespējamo komplikāciju klātbūtne. TSH līmenis arī ievērojamā vairumā gadījumu ļauj novērtēt terapijas piemērotību: to pierādīs noturīgs TSH līmenis asinīs normas robežās. [6] [7] [8]

Pietiekami retos gadījumos tiek veikts tests ar tiroliberīnu, lai novērtētu vairogdziedzera autoimūnas slimības. [6] [9] [15]

Lai noskaidrotu slimības raksturu un smagumu, tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes, piemēram, vairogdziedzera ultraskaņa, scintigrāfija vai punkcijas biopsija. [6] [11] [12] [16]

Tā kā mezglu goitera gadījumi ar vecumu kļūst arvien biežāki, izteikta dzemdes kakla kifoze var izspiest traheju aizmugurē un uz leju, kas apgrūtina vairogdziedzera stāvokļa palpēšanu, kā rezultātā netiek savlaicīgi diagnosticēta slimība. [4] [5] [6] [7] [8]

Tā kā hipotireoze ne vienmēr izpaužas, iedzīvotāju vidū ir ierasts veikt šīs slimības masveida diagnostiku - skrīningu. Tātad, TSH līmeņa noteikšana ļauj noteikt primāro hipotireozi cilvēkiem bez jebkādām citām tā izpausmēm, kā arī jaundzimušajiem (pētījums tiek veikts 4-5 dzīves dienās). Plānojot grūtniecību un tās agrīnā stadijā, ir svarīgi arī veikt pētījumu par hipotireozi. [3] [5] [7] [9]

Hipotireozes ārstēšana

Hipotireozes ārstēšanas mērķis ir uzturēt TSH līmeni starp 0,5-1,5 mIU / L.

Vienīgā ārstēšana ir aizstājterapija visa mūža garumā. Tas jāsāk, kad TSH līmenis pārsniedz 10 SV / L, augsts antivielu titrs pret TPO un citi rādītāji. Šim nolūkam dod priekšroku levotiroksīna nātrija preparātiem. Tās lietošana ir kontrindicēta tikai neārstētas tireotoksikozes un virsnieru mazspējas, akūta miokarda infarkta, alerģiju un individuālas zāļu nepanesības gadījumā. [sešpadsmit]

Parasti ārstēšanu veic slimnīcas apstākļos. Hipotireozes slimnieku hospitalizācijas indikācijas ir:

  • smaga slimība;
  • smagas sirds patoloģijas klātbūtne;
  • hipotireozes koma.

Primārā (manifestētā) hipotireozes aizstājterapija ir norādīta uz mūžu, ieceļot tiroksīnu ar vidējo devu 1,6-1,8 μg / kg. Pacientiem ar sirds patoloģiju devu aprēķina, pamatojoties uz aprēķinu 0,9 μg / kg. Jāatzīmē, ka vairogdziedzera hormonu metabolisma samazināšanās dēļ nepieciešamība pēc tiem samazinās līdz ar vecumu. [5] [7] [9]

Tiroksīna devas ir atkarīgas no slimības cēloņiem un patoģenēzes. Nepieciešamība pēc šīm zālēm cilvēkiem ar spontānu hipotireozi ir lielāka nekā pacientiem ar hipotireozi, kas radās pēc operācijas un radioaktīvā joda lietošanas.

TSH līmenis hipotireozes diagnosticēšanā ir tieši saistīts ar optimālo tiroksīna aizstājēju devu: lielākajā daļā sieviešu tas ir 75-100 μg, bet vīriešiem - līdz 150 μg dienā..

Pirmo TSH līmeņa kontroli pēc terapijas uzsākšanas veic pēc 2-3 mēnešiem, pēc tam reizi sešos mēnešos (ar nosacījumu, ka pacients ievēro ārstēšanas režīmu). [6] [9] [13]

Ar subklīnisku hipotireozi ir risks saslimt ar acīmredzamu slimības formu ar visām raksturīgajām izpausmēm. Tādējādi atklāta hipotireoze 4-8 gadu laikā rodas 20-50% pacientu, un antitireoīdo antivielu klātbūtne palielina risku līdz 80%. [8] [9] [10] Tāpēc cilvēki ar latentu hipotireozi ilgstoši jāuzrauga speciālistiem.

Problēmas hipotireozes ārstēšanā

Ārstēšana ar tiroksīnu ir droša, vienkārša un salīdzinoši lēta. Bet, neskatoties uz daudzu gadu pieredzi tā lietošanā, ar to joprojām var rasties daudzas problēmas. Galvenais ir saistīts ar pacienta ārstēšanas režīma neievērošanu. Tādējādi vienlaicīga T4 un TSH līmeņa paaugstināšanās, visticamāk, norādīs, ka dažas dienas pirms ārsta apmeklējuma pacients neievēroja viņa norādījumus..

Noteiktās tiroksīna devas efektivitātes samazināšanās bieži vien ir saistīta ar zemāku hormona saturu tabletēs (piemēram, ģenēriskās zāles) vai zāļu mijiedarbību, lietojot citas zāles. [9] [13]

Devas nepietiekamība var būt saistīta arī ar tiroksīna absorbcijas samazināšanos, enterohepatiskas asinsrites traucējumiem, paātrinātu cirkulāciju vai hormona izvadīšanu ar urīnu, lēnu vairogdziedzera funkcijas samazināšanos pēc hipertireozes ārstēšanas.

Hipotireozes ārstēšanā ir arī citas iezīmes un problēmas. [6]

FaktoriFunkcijas un iespējamās problēmas
Zāļu mijiedarbība
uz vienlaicīgas fona
zāļu lietošana
Tiroksīna absorbcijas samazināšanās
Tiroksīna metabolisma paātrināšanās
Tiroksīnu saistoša globulīna līmeņa pazemināšanās
Sirds slimībasKoronāro artēriju slimības pasliktināšanās
Stenokardija
Kaulu minerālu blīvumsTiroksīna pārdozēšanas gadījumā kaitīga ietekme uz skeletu
GrūtniecībaVar būt nepieciešama tiroksīna devas palielināšana
Hipotireoze vecumdienāsDiagnozes grūtības
Mazākas sākotnējās tiroksīna aizstājējdevas
Pārejoša hipotireozeDaži iesaka uz laiku izrakstīt tiroksīnu
Nepieciešami pamatīgi papildu pētījumi
Miksedēmas komaGrūtības pielāgot tiroksīna vai trijodtironīna devas
Virsnieru dziedzeris
neveiksme
Virsnieru un vairogdziedzera nepietiekamības kombinācija
TSH līmeņa pazemināšanās, ārstējot tikai ar kortikosteroīdiem
Nepieciešamība izrakstīt tiroksīnu un kortikosteroīdus
dažos gadījumos hipofīzes hipotireoze
Pirms vai pēc operācijas
periodā
Nav nepieciešams kompensēt hipotireozi
pirms gaidāmās operācijas
Hipotireoze var palielināt jutību pret parasto
anestēzijas un nomierinošo līdzekļu devas
Plaušu slimībasHipotireozes saistība ar miega apnoja (elpošanas apstāšanās)
Astmas pasliktināšanās ar tiroksīna terapiju
Garīga slimībaSaikne starp hipotireozi un garīgām slimībām
Iespējama remisija ar tiroksīna terapiju

Labākais kritērijs tiroksīna devas izvēlei autoimūna tireoidīta gadījumā ir TSH un brīvā T4 izpēte. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz hipotireozes kompensēšanu tās pašas aizstājterapijas dēļ un goitera samazināšanu, izmantojot nomācošu terapiju. [6] [9] Ārstēšanas efektivitātes kritēriji būs:

  • goitera tilpuma samazināšana;
  • samazināts vairogdziedzera blīvums;
  • antivielu titra samazināšanās līdz normai;
  • uzturot TSH līmeni normas robežās.

Tirohormonu preparātu izrakstīšana autoimūnajam tireoidītam bez vairogdziedzera darbības traucējumiem ir nepraktiska, un operācija var izraisīt stāvokli, kas var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti ar iespēju attīstīt smagu hipotireozi un invaliditāti. [9] [13]

Prognoze. Profilakse

Slimības prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir labvēlīga. [10] Priekškambaru mirdzēšana un smaga sirds mazspēja, kas attīstās uz tirotoksikozes fona, var to sarežģīt, īpaši attiecībā uz darba spēju un veselības stāvokli kopumā. [pieci]

Specifiskas slimības profilakses nav. Hipotireozes attīstības riska mazināšana ir iespējama tikai ar sabalansētu pareizu uzturu, pietiekama daudzuma joda lietošanu kopā ar pārtiku (ieskaitot uzturā jūras veltes) un hormonālā līdzsvara kontroli. Ir ārkārtīgi svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes un ierasties uz ārsta papildu tikšanās reizēm. [5] [11] [12]

Kā nespecifiska vairogdziedzera patoloģiju profilakse ir vērts veikt spa ārstēšanu atbilstoši ārsta norādījumiem.

Ir pierādīts, ka hipotireozes zāļu terapija kļūst efektīvāka kombinācijā ar radona procedūrām, un slāpekļa vannām, kas nesatur radonu, ir preventīvs efekts. [1] [5] Pateicoties tam, ir iespējams panākt slimības remisijas stabilitāti.

Ieteicams veikt līdz trim šādu procedūru kursiem ar intervālu no 8 līdz 12 mēnešiem. Ārstēšanas shēmu izvēle sanatorijā (ieskaitot zāles), racionāla dabas un klimatisko faktoru izmantošana nosaka tūlītējos un ilgtermiņa atveseļošanās rezultātus.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Sarkans kakls bērnam - ko darīt?

Sarkana rīkles siena bērnam - cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakseLOR orgānu slimības ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām bērnībā. Runājot par kaklu, iekaisums var ietekmēt tā dažādās daļas - sānu sienas, aukslēju, mandeles, aizmugurējo sienu.

Kāda ir atšķirība starp hipotireozi un hipertireozi??

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Vairogdziedzeris - tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas priekšā jūsu kakla pamatnē, darbojas kā jūsu ķermeņa vadības centrs.