Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija: simptomi, ārstēšana, zāles

Cukura diabēts ir izplatīta slimība. Tas var izpausties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Patoloģija ir vairāku veidu - pirmā, otrā un trešā. Tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem organismā. Šīs neveiksmes rezultātā aizkuņģa dziedzerī slikti tiek ražots insulīns, kas izraisa augstu glikozes līmeni asinīs. Tas nevar ietekmēt cilvēku veselību..

Diabēts ir slimība, kas ir diezgan izplatīta patoloģija; to raksturo perifēro NS un dažu nervu darbības traucējumi, visbiežāk visā ķermenī. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija izpaužas kā izteikts sāpju simptoms.

Notikuma mehānisms

Diezgan bieži patoloģija ietekmē gan cilvēka augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu. Šajā gadījumā muskuļu darbība ir ievērojami samazināta, slimības skartajā zonā pasliktinās asins mikrocirkulācija. Ir jūtīguma samazināšanās.

Diabētiskā polineiropātija izraisa nepanesamas sāpes kājās. Slimība vispirms ietekmē garās nervu šķiedras, un pēc tam pakāpeniski izplatās visā ķermenī.

Simptomu izpausme sākas ar apakšējām ekstremitātēm, tad slimība attīstās no apakšas uz augšu.

Diabētiskā polineiropātija (kas tā ir, tas kļūs skaidrāks pēc šī raksta izlasīšanas) ir ļoti izplatīta kaite. Ar tā attīstību rodas smagas sāpes kājās, to jutīgums samazinās. Ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi, tiks novērota slimības progresēšana. Tieši tā ir galvenā 1. un 2. tipa cukura diabēta komplikācija..

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija tās gaitā ietekmē dažāda lieluma nervu šķiedras, kas regulē somatiskās un autonomās nervu sistēmas impulsu izplatīšanos.

Tādējādi tieši cukura diabēts kļūst par impulsu polineuropātijas attīstībai. Un līdzīga komplikācija attīstās diezgan bieži - vairāk nekā pusei cilvēku ar cukura diabētu. Piemēram, ja pacients ir slims piecus gadus, tad polineiropātija attīstās piecpadsmit procentos gadījumu. Gadījumā, ja cilvēks cieš no diabēta diezgan ilgu laiku, piemēram, trīsdesmit gadus, tad komplikācijas attīstības varbūtība jau sasniedz septiņdesmit piecus procentus.

Patoloģijas attīstība sākas, ja asinīs ir milzīgs glikozes daudzums. Ķermenis no visiem spēkiem cenšas izvadīt glikozi. Ir divi galvenie ogļhidrātu izmantošanas veidi. Kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu diabētisko polineiropātiju, apsveriet tālāk.

Tā rezultātā mainās neironu struktūra. Viņi zaudē nervu impulsu pārraides ātrumu un intensitāti. Tā rezultātā paaugstinās glikozētā hemoglobīna līmenis - tiek traucēts audu skābekļa padeves process. Tā attīstās apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija..

Simptomi

Slimību raksturo maņu, kustību un autonomo funkciju traucējumu rašanās. Simptomi dažādiem pacientiem parādās individuāli, bet visbiežāk tie atšķiras pēc to smaguma pakāpes. Turklāt vienlaikus var rasties dažādi simptomi. Šīs slimības simptomi tiek klasificēti šādi:

  1. Nelieli simptomi.
  2. Asas pazīmes.
  3. Skaidri simptomi.
  4. Ātri simptomi.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai.

Pirmkārt, slimību var atpazīt pēc nepanesamu sāpju parādīšanās. Pacienta refleksi ir samazināti, parādās vājums kājās, mainās jutības līmenis. Turklāt pacienti bieži atzīmē veģetatīvos traucējumus..

Ja sākat no slimības gaitas, tad polineiropātija var būt akūta, subakūta, hroniska.

Atbrīvoties no diskomforta var būt ļoti grūti, pateicoties viņu izturībai pret tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem. Sāpju izpausmes var būt nelielas, dedzinošas, dziļi sāpošas.

Sāpīgas sajūtas var rasties neatkarīgi vai dažādu stimulu darbības rezultātā. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija izpaužas kā "nemierīgas kājas". Tas nozīmē, ka sāpju iestāšanos var ietekmēt diennakts ritms: sāpes var izpausties tikai vakarā..

Šajā gadījumā dažas manipulācijas, piemēram, pastaigas, masāža, viegla vai intensīva berzēšana, var mazināt diskomfortu. Nemierīgo kāju sindroms savu nosaukumu iegūst no tā, ka kustība traucē normālu miegu. Līdz rītam sāpes var pilnībā izzust, un līdz vakaram tās var parādīties vēlreiz.

Patoloģijas stadijas

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un var izpausties dažādos veidos:

  1. Pirmo posmu raksturo tas, ka pacientam nav sūdzību. Ārsts spēj diagnosticēt slimību. Tas izpaužas kā vibrācijas, jutīguma, temperatūras sliekšņa samazināšanās. Pirmais posms bieži netiek atzīts, bet, ja jūs regulāri iziet profilaktisko pārbaudi, tad to ir iespējams identificēt. Diabētiskās neiropātijas ārstēšana šajā posmā var būt visefektīvākā.
  2. Otrajā posmā raksturīgas skriešanas sāpes. Visbiežāk tie ir saistīti ar ievainojumiem, pārmērīgu piepūli un sastiepumiem. Arī otrā posma simptomi ir nejutīgums biežāk apakšējās, bet dažreiz augšējās ekstremitātēs. Nejutīgums ir īslaicīgs. Turklāt veselības stāvoklis pasliktinās, un, ejot, kājās ir smaguma sajūta. Diabētiskās polineiropātijas ārstēšana otrajā posmā var novērst komplikācijas.
  3. Trešo posmu raksturo pastāvīgs nejutīgums un samazināta jutība pret ārējiem stimuliem. Jāatzīmē, ka var parādīties dažādi izsitumi, tostarp trofiskas čūlas uz ādas..

Turklāt galvenie polineuropātijas simptomi ir sāpes potītes locītavā, kas izplatās no pirkstiem uz apakšstilbiem. Iespējama dedzinoša sajūta pēdās un to nejutīgums..

Neiropātijas ārstēšana cukura diabēta gadījumā

Šīs slimības terapijai obligāti jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu ārstēšanu, berzi un masāžu.

Terapijas princips ir pilnībā atkarīgs no cēloņiem, kāpēc slimība ir parādījusies. Piemēram, ja polineuropātija parādījās iedzimtas noslieces dēļ, tad ārstēšana būs simptomātiska, tas ir, tās mērķis būs novērst galvenos simptomus.

Vissvarīgākais noteikums diabētiskās polineiropātijas ārstēšanā ir glikozes līmeņa asinīs normalizēšana..

Narkotiku terapija

Retos gadījumos ir iespējams pilnībā izārstēt šādu komplikāciju, tomēr ir nepieciešams iziet terapijas kursu. Tas samazinās sāpes un normalizēs pacienta dzīvi:

  • Smagu sāpju klātbūtnē ir nepieciešams lietot zāles ar pretsāpju efektu. Visbiežāk eksperti iesaka lietot tādas zāles kā Tramadol vai Analgin.
  • Lai uzlabotu asins piegādi nervu audiem, ārsti iesaka lietot neiroprotektīvo līdzekļu grupas medikamentus, piemēram, "Mildronāts", "Piracetāms". Dažos gadījumos ieteicams lietot asinsvadu zāles, piemēram, Trental, Pentoxifylline. Kādas citas zāles lieto diabētiskās neiropātijas ārstēšanā??
  • Vitamīnu terapija ir paredzēta, lai uzlabotu nervu impulsu pārnešanu uz muskuļiem..
  • Alfa-liposkābes injekcijas var izmantot, lai atjaunotu slimās vietas.
  • Aldozes reduktāzes inhibitori novērš glikozes iekļūšanu nervu procesos.
  • Jums jālieto arī zāles, kas satur kalciju un kāliju..

Ja diabētiskās neiropātijas simptomi vēl nav ļoti izteikti, tad tos var mazināt ar alternatīvām terapijas metodēm..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tūlīt jāatzīmē, ka absolūti katra tautas līdzekļa lietošana ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu. Pretējā gadījumā var rasties neparedzamas sekas..

Starp tradicionālajām polineuropātijas ārstēšanas metodēm ir:

  • Paklāju svaigi salasītu nātru lapas. Metode ir radikāla, bet efektīva.
  • Rozmarīna tinktūra. Lai to sagatavotu, augu lapas ielej ar degvīnu un uzstāj vismaz divdesmit dienas. Šī infūzija jāizmanto, lai noslaucītu bojātās vietas..

Metodes diabētiskās polineiropātijas diagnostikai

Gandrīz visi pacienti ar cukura diabētu cieš no šīs slimības. Apakšējo ekstremitāšu diabētisko neiropātiju visbiežāk var noteikt pēdējos posmos. Tomēr, ja esat uzmanīgs savai veselībai, kuru regulāri novēro ārsts, tad šo patoloģiju ir iespējams atpazīt pat agrīnā stadijā un pārtraukt tās attīstību nākotnē. Dažos gadījumos jūs varat pilnībā izvairīties no nepatīkamām sekām..

Kāju slimība attīstās ilgu laiku, tas ir, pirmie acīmredzamie simptomi var parādīties tikai divus līdz trīs gadus pēc tā attīstības sākuma. Diezgan bieži ir situācijas, kad persona vēršas pie speciālista cita iemesla dēļ, un viņam vienlaikus tiek diagnosticēts cukura diabēts un apakšējo ekstremitāšu diabētiskā neiropātija.

Ārstēšana jāizvēlas endokrinologam.

Slimību var diagnosticēt, pamatojoties uz dažām pacienta sūdzībām, kā arī pamatojoties uz klīniskiem objektīviem datiem..

Diagnostika

Ir vairākas diagnostikas metodes, kas ļauj identificēt šo patoloģiju:

  • Ceļa refleksu pētījums.
  • Muskuļu audu refleksu izpēte. Veic, izmantojot adatu.
  • Temperatūras jutīguma pētījums.
  • Ahileja refleksu izpēte.
  • Diagnostika, izmantojot īpašu ierīci, kas nosaka pēdas jutību pret vibrāciju.

Lai noteiktu slimības stadiju un tās attīstības ātrumu, var būt nepieciešami papildu pētījumi, izmantojot īpašas ierīces, kas ļauj uzzināt, kādā stāvoklī atrodas perifēra NS..

Mūsdienās gandrīz visās medicīnas iestādēs tiek izmantota moderna metode, kas ļauj noteikt polineuropātiju cukura diabēta gadījumā, izmantojot sensoro testēšanu. Veicot šādu pārbaudi, tiek veikta biezu un plānu nervu galu funkciju izpēte, izmantojot specializētu datorprogrammu, kas ļauj noteikt visus jutīguma punktus. Šīs tehnikas iezīme ir tā, ka tā ļauj ņemt vērā pacienta vecumu, dzimumu, ķermeņa uzbūvi, kā arī citus faktorus, kas ietekmē slimības attīstību..

Fizioterapijas procedūras polineiropātijai

Ar līdzīgu komplikāciju, kas ietekmē kājas, ārsti bieži iesaka veikt dažādas vingrošanas. Tas palīdz atjaunot muskuļu darbību un uzlabot asinsriti. Lai normalizētu asinsriti, katru dienu jāveic pēdu rotācijas kustības, kā arī kāju locīšana un pagarināšana..

Ja apakšējā ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija (mēs pārbaudījām simptomus) ir tās attīstības pirmajā posmā, tad masāža būs visefektīvākā fizioterapijas ārstēšanas metode. Tomēr tikai daži cilvēki var pastāvīgi apmeklēt pieredzējušu masāžas terapeitu. Šajā sakarā pirmajā sesijā jums vajadzētu iegaumēt viņa darbību secību un pēc tam veikt masāžu mājās pats. Šī pieeja ļaus jums sasniegt izcilu rezultātu, dažreiz pat pilnībā atbrīvojoties no slimības..

Vingrinājumi

Šeit ir daži no vienkāršākajiem vingrinājumiem, kas jums jāveic katru dienu:

  1. Jums jānoķer pirksti ar rokām un jāvelk uz augšu apmēram desmit sekundes. Pēc tam ar kājām jāveic apļveida kustības. Beigās ar vieglām kustībām jāmasē visi pirksti un pēda..
  2. Šis vingrinājums jāveic stāvot. Jums viegli jāpaceļas uz pirkstiem un pēc tam ar vieglu ruļļu jāpārvieto ķermeņa svars uz papēžiem. Atkārtojiet šo vingrinājumu divas vai trīs reizes. Jāatceras, ka šis vingrinājums jāveic piesardzīgi. Šāda vajadzība rodas sakarā ar to, ka ar šādu slimību ilgstoša staigāšana un vēl vairāk skriešana ir kontrindicēta..
  3. Sēdes stāvoklī jums jābalstās uz rokas, saliekt vienu kāju ceļgalā un pēc tam nolieciet to dažādos virzienos. Šis vingrinājums ir vienkāršākais, bet ne mazāk svarīgs polineiropātijai..
  4. Šis vingrinājums tiek veikts tieši tāpat, ar vienu atšķirību - ir nepieciešams pacelt papēdi no grīdas. Šis vingrinājums ļoti labi uzlabo asinsriti..
  5. Jums jāpaaugstina kāja un pēc tam saliekt un atlieciet to, nepieskaroties grīdai. Jums tas jāatkārto divas vai trīs reizes. Šis vingrinājums normalizē asins plūsmu, uztur muskuļu tonusu..
  6. Šim vingrinājumam nepieciešama vingrošanas bumba. Atrodoties guļus stāvoklī, jums jāpieliek kājas uz bumbas un pēc tam vairākas reizes jāpagriež. Šis vingrinājums ļauj kājām atslābināties..
  7. Sēdes stāvoklī jums ir jāuzliek viena kāja uz otras kājas ceļa un jāpagriež kāja ar roku. Šāds vingrinājums ir visveiksmīgākais neatkarīgas masāžas veikšanai, jo ir ļoti ērti sēdēt šajā pozā..
  8. Ir nepieciešams savest pēdas kopā, turēt ar rokām un pārvietot ceļus uz augšu un uz leju. Šis vingrinājums ir diezgan grūts, un to nedrīkst veikt vairāk kā divas reizes..

Vienlīdz svarīgi ir veikt masāžu diabētiskās polineuropātijas simptomiem. Varat izmantot šādus vienkāršākos paņēmienus:

  1. Ar plaukstas malu berziet kājas.
  2. Mēs nospiežam dūri līdz pēdas vidum, un ar otru roku mēs nospiežam kāju no ārpuses.
  3. Ar pēdām berziet pēdu, it īpaši ar tās apakšējo daļu.
  4. Nedaudz turot papēdi, mēs veicam pēdas pagriezienus dažādos virzienos.
  5. Mēs pagriežam kāju dažādos virzienos.
  6. Masējiet pēdu ar īkšķi.
  7. Mēs veicam apļveida kustības ar īkšķiem uz papēžiem.
  8. Ierīvējiet pirkstus no papēža līdz kājām.

Ir vērts atcerēties, ka masāža jāveic ne ilgāk kā piecas minūtes, un vingrošanai jābūt vieglai un īslaicīgai. Tas ir tā vērts pāris reizes dienā..

Fizioterapija būs noderīga polineuropātijas gadījumā. Tomēr tas tiek nozīmēts galvenokārt pēc zāļu terapijas kursa beigām..

Profilakse

Savlaicīga slimības noteikšana, nepieciešamā ārstēšana, ikdienas vingrošanas vingrinājumi neļaus patoloģijai progresēt.

Lai novērstu šo slimību, cilvēkiem ar cukura diabētu ir jāievēro šādi ieteikumi:

  • Piecus gadus pēc cukura diabēta diagnosticēšanas jums jāsazinās ar ārstu, lai veiktu pārbaudi un pārbaudītu, vai nav diabētiskās polineuropātijas. Pēc tam jums katru gadu jāveic profilaktiskā pārbaude..
  • Īpaša uzmanība jāpievērš sāpēm, temperatūrai, vibrācijai, kāju taustes jutībai. Ja parādās vismazākais pārkāpums, jums jāmeklē ārsta padoms.
  • Lai noteiktu glikozes līmeni, katru gadu jāveic laboratoriska asins analīze.
  • Ieteicams pārvietoties pēc iespējas vairāk un vadīt aktīvu dzīvesveidu.
  • Būs noderīgi lietot vitamīnu kompleksus, īpaši vitamīnus A, C, E, kā arī B grupu.
  • Jums nevajadzētu pašārstēties un izmantot netradicionālas un alternatīvas ārstēšanas metodes. Tos atļauts izmantot tikai pēc vienošanās ar speciālistu..

Vispārīgas atsauksmes par pacientiem, kuri saņēmuši terapiju

Pacientiem, kuriem veikta terapija, izmantojot dažādas metodes, ieteicams neatstāt novārtā tūlītēju speciālista apmeklējumu, ja ir parādījušies sākotnējie slimības simptomi. Pareizu ārstēšanu var nozīmēt kvalificēts endokrinologs vai terapeits.

Speciālists sniegs nosūtījumu uz otro asins analīzi, lai noteiktu glikozes līmeni, un iesaka diagnozes apstiprināšanai lūgt padomu no neirologa. Pēc tam ārstējošais ārsts, pamatojoties uz testa rezultātiem, varēs noteikt efektīvu ārstēšanu. Jums nevajadzētu ārstēties ar mājas līdzekļiem - tas ne tikai neatbrīvos no sāpēm, bet arī var izraisīt bīstamas sekas..

Fizioterapeitiskās metodes, kas palīdzēs mazināt sāpju sindromu, izveidot mikrocirkulāciju un aktivizēt vielmaiņas procesus neiromuskulārajos audos, var efektīvi apkarot apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineuropātijas pazīmes. Tomēr fizioterapiju var nozīmēt tikai kā papildu ārstēšanu, veicot zāļu terapiju, lai palielinātu rezultātu..

Turklāt pacienti ziņo par vingrošanas vingrinājumu pozitīvo efektu, kas ļauj atbrīvoties no patoloģijas un iegūt spēju brīvi un nesāpīgi pārvietoties diabētiskās polineuropātijas gadījumā. Kas tas ir, jūs tagad zināt.

Diabētiskā polineiropātija - informācija par slimību un ārstēšanas iespējām

Šī komplikācija attīstās lēni un bieži tiek diagnosticēta pat tad, ja ārstēšana ir bezjēdzīga - slimība kļūst novārtā. Slimība ietekmē dažādus orgānus, bet lielāks uzsvars tiek likts uz apakšējo ekstremitāšu diabētisko polineuropātiju kā visizplatītāko veidu.

Diabētiskā polineiropātija: kas tas ir?

Ar šo slimību tiek ietekmētas dažādas cilvēka nervu sistēmas daļas. Tas galvenokārt izpaužas kā audu un orgānu jutīguma zudums un ekstremitāšu traucējumi. Var ietekmēt arī atsevišķus nervus - sēžas, augšstilba, okulomotoros un citus, kas arī izraisa akūtas sāpes, orgānu disfunkciju, parēzi (lokālu paralīzi) un citas nepatīkamas un bīstamas sekas..

Diabētiskā polineiropātija var būt pirmā sākuma cukura diabēta pazīme, un tā var parādīties arī tad, kad slimība sasniedz maksimumu. Šī slimība izpaužas ievērojamā skaitā pacientu ar cukura diabētu - apmēram pusei. Ir divu veidu cukura diabēts, un šī komplikācija var attīstīties ar jebkuru no tiem..

Diabētiskās polineiropātijas sekas var būt šķielēšana, traucēti skolēnu refleksi, neirogēnā urīnpūšļa sindroms, impotence, iekšējo orgānu darbības traucējumi un citas slimības. Slimība ir īpaši briesmīga tās lēnuma un neizbēgamības dēļ, kā arī ar to, ka tā pakāpeniski "notver" visu pacienta ķermeni, bieži novedot pie nāves.

Galvenais diabētiskās polineiropātijas cēlonis, protams, ir cukura diabēts. Šī nopietnā slimība ir endokrīnā daba un ir hormona insulīna trūkuma, kā arī glikozes absorbcijas procesa pārkāpuma sekas. Patiesībā insulīns ir viela, kas ļauj audiem un orgāniem apstrādāt glikozi un saņemt no tās enerģiju. Lai nodrošinātu šo procesu, lielākajai daļai orgānu un audu ir nepieciešams insulīns, izņemot tikai dažus, galvenokārt smadzenes. Tādēļ cukura diabēts parasti neietekmē ķermeņa garīgo un garīgo pusi, bet patoloģiski ietekmē daudzas citas sistēmas..

Slimības klasifikācija: pamatformas

Šai slimībai ir daudz attīstības iespēju, tāpēc tiek izdalītas vairākas tās šķirnes. Pirmkārt, diabētiskā polineiropātija tiek sadalīta autonomā un somatiskajā. Pirmajā gadījumā tas ietekmē dažus īpašus ķermeņa orgānus vai sistēmas, bet otrajā - visā ķermenī. Autonomo arī iedala elpošanas, uroģenitālajā, sirds un kuņģa-zarnu traktā - atkarībā no ietekmētajām sistēmām un orgāniem.

Turklāt, atkarībā no lokalizācijas, diabētiskā polineiropātija ir sadalīta vēl trīs veidos:

  • Sensorā stāvoklī tiek traucēta pacienta jutība pret stimuliem.
  • Izmantojot motora funkciju, motora funkcijas samazinās.
  • Ar sensomotoriem (distālajiem) tiek apvienotas pirmo divu veidu izpausmes.

Kā atpazīt patoloģiju: simptomi un pazīmes

Cukura diabēts ir nopietna endokrīnā slimība (precīzāk, šādu slimību ģimene), kas izraisa daudzas "meitas" slimības, sindromus un traucējumus. Polineiropātija ir viena no šādām slimībām, kas, savukārt, izpaužas arī daudzos veidos un daudzveidībās. Darbojoties uz perifēro nervu sistēmu, tas var izraisīt traucējumus un pārtraukt visdažādāko orgānu, audu un sistēmu darbu.

Ja patoloģiskais process ietekmē nelielas nervu sistēmas šķiedras, tad pacientam rodas tirpšanas sajūta ekstremitātēs, tās kļūst nejūtīgas, āda kļūst nejutīga pret temperatūru, rokas un kājas sasalst, un kāju āda kļūst sarkana; var parādīties pietūkums, ādas lobīšanās, saaugumi un plaisas; naktīs kājās var rasties asas sāpes. Tā izpaužas apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineuropatija.

Ja slimība skar lielas nervu šķiedras, tad simptomiem būs nedaudz atšķirīgs raksturs. Tās var būt locītavu sāpes, nestabila gaita, apakšējo ekstremitāšu āda kļūst vēl jutīgāka, līdz sāpēm parādās pat no viegliem pieskārieniem; ar visu šo ir nejutīgums pret pirkstu kustībām.

Tādējādi diabētiskā polineiropātija ir slimība, kas diezgan bieži ietekmē apakšējās ekstremitātes; kaut arī šādas izpausmes, protams, neaprobežojas tikai ar. Daži traucējumu veidi tiek uzskatīti par nespecifiskiem: reibonis, muskuļu vājums, runas traucējumi, neskaidra redze un zarnu darbība.

Kad tiek ietekmēta autonomā nervu sistēma, pacientam var būt gremošanas traucējumi. Ja viņš pieceļas, viņam var būt reibonis, acīs kļūst tumšāks, viņš var pat noģībt. Palielinās jebkuras uroģenitālās infekcijas saslimšanas risks. Sirds muskuļa darbība ir traucēta, kas var izraisīt pat pēkšņu nāvi. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā polineiropātija izceļas atsevišķā grupā, jo augšējās ekstremitātes tiek reti ietekmētas.

Slimībai ir trīs attīstības stadijas:

  • Agrāk, subklīniski, slimība praktiski nekādā veidā nevar sevi pasludināt; vai arī var nedaudz samazināties ekstremitāšu jutīgums pret augstu un zemu temperatūru un sāpēm.
  • Klīniskajā stadijā dažādās ķermeņa daļās ir akūtas sāpes, nopietna ekstremitāšu un citu orgānu jutīguma samazināšanās, kustību traucējumi, nejutīgums, muskuļu vājums; ir forma, kurai akūtas sāpes nav raksturīgas.
  • Slimība komplikācijas stadijā izpaužas čūlu formā uz kājām, kas bieži sāp; stipri progresējošos gadījumos attīstās gangrēna, kas var izraisīt ekstremitāšu amputāciju.

Sāpju simptomi visbiežāk parādās naktī. Tos var pavadīt tirpšanas sajūta, "zosu izciļņu" sajūta, ekstremitāšu nejutīgums.

Profesionāļi bieži izšķir pozitīvus un negatīvus simptomus..

Pirmie ietver akūtas sāpes labajā hipohondrijā, vēderā vai rīkle, sāpīgas sajūtas pieskaroties, paaugstināta jutība pret sāpēm, lumbago (tie atgādina elektrošoku)..

Negatīvs - tas ir ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana, sāpes ar jebkādām roku un kāju kustībām.

Nestabila gaita apakšējo ekstremitāšu diabētiskās polineiropātijas gadījumā izskaidrojama ar vestibulārā aparāta traucētu darbību..

Sadalījums pozitīvos un negatīvos simptomos ir jēga. Kad parādās negatīvi, var apgalvot, ka slimība ir pārgājusi vēlīnā stadijā un ir kļuvusi neatgriezeniska. Tāpēc ar pozitīvām izpausmēm pacientam joprojām ir cerība uz labklājības uzlabošanos..

Polineuropātijas diagnostika diabēta gadījumā

Endokrinologs, neirologs un ķirurgs nodarbojas ar apakšējo ekstremitāšu un citu tās formu diabētiskās polineuropātijas diagnostiku un ārstēšanu. Tāpēc pirmajās šīs slimības izpausmēs jums jāsazinās ar šiem speciālistiem..

Pārbaudes laikā tiek pārbaudīti tādi rādītāji kā cukura līmenis asinīs un urīnā, holesterīna līmenis, insulīna un glikētā hemoglobīna daudzums. Turklāt ir nepieciešams veikt MRI, ultraskaņu, EKG, elektroneuromiogrāfiju. Augsts cukura līmenis asinīs un urīnā ir vissvarīgākais diabēta rādītājs.

Speciālisti arī detalizēti klausās pacienta sūdzības, pārbauda refleksus, ekstremitāšu jutīgumu. Pamatojoties uz visiem šiem datiem, var noteikt diabētisko polineiropātiju, ja tā notiek..

Slimību ārstēšanas metodes

Vispirms ir neiespējami izārstēt "mātes" slimību - cukura diabētu; visi esošie terapijas veidi var tikt galā tikai ar slimības simptomiem, nenovēršot pašu tā rašanās cēloni.

To pašu var teikt par apakšējo ekstremitāšu diabētisko neiropātiju un citiem slimības veidiem. Savlaicīga šīs kaites noteikšana ļauj atbrīvoties no simptomiem un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, lai gan to nav iespējams novērst. Optimāla cukura līmeņa uzturēšana asinīs ir svarīgs priekšnoteikums apakšējo ekstremitāšu diabētiskās neiropātijas ārstēšanai..

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās neiropātijas ārstēšanā jāveic vairāki pasākumi:

  • Bojāto nervu šūnu atjaunošana, izmantojot alfa-liposkābi. Šī viela arī palīdz noņemt lieko glikozi un neitralizē organismam ļoti kaitīgos brīvos radikāļus..
  • Nervu impulsu pārraides procesa normalizēšana. Šim nolūkam jo īpaši tiek noteikti B un E grupas vitamīni, kas labvēlīgi ietekmē centrālās nervu sistēmas un balsta un kustību aparāta stāvokli, kā arī atbrīvo glikozes pārpalikuma negatīvo ietekmi uz neironiem..
  • Normālas vielmaiņas atjaunošana nervu audos, kam tiek izmantoti antioksidanti. Tie ļauj stiprināt nervu šūnas, uzlabot glikozes oksidācijas un transporta procesus.
  • Īpašu zāļu - aldozes reduktāzes inhibitoru - lietošana. Tie palēnina glikozes sintēzes procesu un novērš pārmērīgu ekstremitāšu jutīgumu, kā arī atvieglo sāpju simptomus un paātrina čūlu sadzīšanu..
  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana sāpju mazināšanai.
  • Ekstremitāšu nejutīguma un krampju likvidēšana, kurai tiek izmantotas zāles, kas satur magniju, kāliju, kalciju.
  • Antibiotiku lietošana, kas tiek nozīmēta, kad uz ekstremitātēm parādās čūlas. Izmanto arī vietējai brūču sadzīšanai.

Zāļu lietošana ir tikai viena ārstēšanas puse, kas jāpapildina ar citām metodēm. Pacientam tiek nozīmēta fizioterapija (magnetoterapija, elektroforēze), vingrošanas terapija, terapeitiskā masāža, akupunktūra. Tas viss palīdz uzlabot muskuļu tonusu, atjaunot apakšējo ekstremitāšu asinsriti un kustību funkcijas..

Vingrojumi ir viena no efektīvākajām šī stāvokļa ārstēšanas metodēm. Jo īpaši jūs varat doties peldēties. Labu efektu dod arī kāju iesildīšana, kurai nepieciešams izmantot siltas zeķes; tomēr šim nolūkam ir nepieņemami izmantot kāju vannas vai sildīšanas paliktni.

Ir arī daudzi tautas līdzekļi, kas var uzlabot pacienta labsajūtu. Viens no tiem ir novārījums, kurā ietilpst kukurūzas zīds, piparmētra, pupiņu čaumalas un galega (kazas rue). Šis dzēriens palīdz normalizēt cukura daudzumu asinīs..

Dzēriens, kas pagatavots no kefīra, saulespuķu sēklām un pētersīļiem, ļauj nodrošināt neironus ar vitamīniem. Krustnagliņu infūzija ir labs antioksidants. Receptoru jutīgums var uzlabot zilo mālu ietīšanu. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās neiropātijas distālajā formā palīdz ārējs līdzeklis, kura pamatā ir rozmarīns un etiķis. Jūs varat masēt rokas un kājas, izmantojot produktu, kas izgatavots no augu eļļas, asinszāles un ingvera saknes.

Dažādu ārstniecības augu tinktūras var uzlabot nervu audu metabolismu. Visiem tautas līdzekļiem apakšējo ekstremitāšu diabētiskās neiropātijas ārstēšanai ir tikai papildu efekts, kas būs izdevīgs tikai kombinācijā ar oficiālās medicīnas metodēm.

Klīniskās vadlīnijas (profilakse)

Profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no diabētiskās neiropātijas, galvenokārt ir cukura līmeņa kontrole asinīs. Tas, iespējams, attiecas uz citām slimībām, kas ir cukura diabēta komplikācijas..

Vēl viens svarīgs pasākums ir ārstnieciskā vingrošana. Noteiktas fiziskās aktivitātes ļauj izvairīties no problēmām, kas saistītas ar traucētu asinsriti, nervu sistēmas darbu, vielmaiņu.

Ir arī jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes. Bet tas ir universāls ieteikums, kas piemērots jebkuras slimības profilaksei..

Kas attiecas uz slimības prognozi, šeit dažādu avotu dati ievērojami atšķiras viens no otra. Daži norāda, ka daudzos gadījumos prognoze ir ārkārtīgi slikta; slimība ir pastāvīga un progresējoša un pamazām noved ķermeni līdz pilnīgai izzušanai, pat par spīti veiktajiem pasākumiem. Citi avoti, gluži pretēji, apgalvo, ka lielāko daļu nepatīkamo slimības simptomu gandrīz pilnībā var novērst, ja tiek veikta pareiza ārstēšana. Varbūt pie vainas ir novēlota polineuropātijas diagnostika: bieži vien pirmās slimības pazīmes parādās, kad tā jau ir pamatīgi “noķērusi” ķermeni un nonākusi vēlīnā stadijā, kad ārstēšana, protams, nedos rezultātus..

Informācija par cukura diabētu un tā komplikācijām ir uzkrājusies jau ilgu laiku. Pat senie ēģiptiešu ārsti aprakstīja šo slimību, bet galvenokārt koncentrējās uz bagātīgu urinēšanu, tāpēc viņi mēģināja ārstēt šo pašu slimības izpausmi. Senajā zinātnē bija dažādi viedokļi par šīs slimības cēloņiem; viena no papīriem autors uzskatīja, ka diabētu izraisīja čūskas kodums. Pēdējā laikā tika konstatēts, ka diabētiķu urīnam ir salda garša (mēs neiedziļināsimies, kā tas tika darīts).

Šis atklājums mainīja gan medicīnas, gan pacientu dzīvi. Patiešām, pirms insulīna atklāšanas skartās ekstremitātes gangrēna "apēda" un amputēja, viņi vienkārši nezināja citu ārstēšanas metodi. Arī ārsti bieži turēja pacientus uz bada diētām, ļaujot ēst tikai noteiktus pārtikas produktus (un pat tad ne vienmēr). Protams, tas pacientiem daudz nepalīdzēja, it īpaši tāpēc, ka barības vielu trūkums vēl vairāk kaitēja veselībai. Tagad mēs zinām par insulīnu, un mums ir iespēja to mākslīgi ievadīt, kas ir visefektīvākā slimības ārstēšanas metode..

Tomēr ne visi piekrīt mākslīgi ievadīt insulīnu organismā. Šo procedūru ticīgie noraida, galvenokārt Amerikas Savienotajās Valstīs. 1996. gadā bija gadījums, kad kādas 16 gadus vecas meitenes vecāki aizliedza ārstiem injicēt insulīnu, paļaujoties tikai uz Dievu un lūgšanām. Meitene drīz pēc tam nomira, un viņas vecāki saņēma cietumsodu par slepkavību.

Ir konstatēts, ka 2. tipa cukura diabēta un ar to saistīto slimību, tostarp polineuropātijas, attīstības risks ir īpaši augsts aptaukošanās cilvēkiem, kas uztur mazkustīgu dzīvesveidu un nepareizi ēd. Gandrīz visiem cilvēkiem ar šāda veida diabētu ir liekais svars, izņemot retus izņēmumus. Šajā sakarā diabēta slimības ir īpaši plaši izplatītas ASV, un galvenokārt pacienti ir afroamerikāņi un spāņi; viņi dzīvo sliktos sociālekonomiskajos apstākļos, slikti uzrauga savu veselību un līdz ar to daudz biežāk slimo. Ķīniešu vidū strauji pieaug arī saslimstība ar diabēta slimībām. Paredzams, ka tikai šajā valstī 2025. gadā tiks diagnosticēti 30 miljoni jaunu diabēta gadījumu.

Diabētiskā polineiropātija

Diabētiskā polineiropātija ir stāvoklis, kas ir cukura diabēta komplikācija, un to raksturo progresējoša perifēro maņu un motorisko nervu šķiedru deģenerācija. Slimība ir hroniska rakstura, tās izpausmes daudzu gadu garumā lēnām palielinās, attīstības ātrums ir atkarīgs no diabēta ārstēšanas pietiekamības un normāla cukura līmeņa uzturēšanas asinīs. Nervu patoloģija ir viens no neirocirkulācijas traucējumu veidošanās faktoriem cukura diabēta gadījumā - diabētiskā pēda, trofiskās čūlas utt..

Savlaicīga patoloģijas noteikšana kombinācijā ar pareizi izvēlētu terapiju var ievērojami palēnināt tās progresēšanu.

Cēloņi un riska faktori

Tiešais diabētiskās polineiropātijas cēlonis ir pastāvīgs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas rodas cukura diabēta gadījumā insulīna ražošanas samazināšanās dēļ. Tajā pašā laikā nervu šķiedru bojājuma mehānisms šajā stāvoklī ir daudzfaktoru un ir saistīts ar vairākiem patoloģiskiem procesiem. Vadošo lomu spēlē vairāki faktori.

  1. Metabolisma traucējumi nervu audos. Insulīna trūkums noved pie tā, ka glikoze no asinīm nenonāk šūnās, kas izpaužas kā hiperglikēmija. Tajā pašā laikā šie ogļhidrāti ir galvenais un praktiski vienīgais nervu audu enerģijas avots. Enerģijas trūkums izraisa šķiedru deģenerāciju un diabētiskās polineiropātijas attīstību.
  2. Vispārēji vielmaiņas traucējumi. Glikozes trūkuma dēļ audos tiek ieslēgti apvedceļa vielmaiņas ceļi, lai papildinātu enerģijas deficītu. Tas noved pie ketonu ķermeņu (tauku sadalīšanās produkta) un citu toksisku vielu veidošanās, kas var sabojāt nervu audus..
  3. Išēmiski traucējumi. Cukura diabētu raksturo angiopātiju (asinsvadu bojājumu) attīstība, kas saistīta ar patoloģiskiem procesiem asinsvadu sieniņā. Tas samazina audu un orgānu asins piegādi, īpaši mikrocirkulācijas līmenī. Nepietiekama asinsrite pastiprina nervu šķiedru enerģijas deficīta parādību un paātrina to deģenerāciju.

Diabētiskās polineuropātijas iespējamība ir lielāka pacientiem ar cukura diabētu, kuri bieži pārkāpj diētu un lieto hipoglikemizējošas zāles. Dažos gadījumos perifēro nervu traucējumi var būt pirmā nepietiekamas insulīna ražošanas pazīme, bet biežāk neiropātija rodas daudzus gadus pēc diabēta attīstības. Nervu sistēmas patoloģiskās izmaiņas ir neatgriezeniskas..

Slimības formas

Diabētisko polineiropātiju raksturo dažādas klīniskās formas atkarībā no tā, kura nervu grupa ir visvairāk skarta. Zinātnieku aprindās ir dažas diskusijas par klasifikāciju..

Attīstoties nervu bojājumiem, patoloģiskas izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas, tādēļ ir svarīgi novērst stāvokļa progresēšanu.

Pēc dažu pētnieku domām, tikai viena no nervu sistēmas bojājuma formām cukura diabēta gadījumā - distālā simetriskā sensomotorā neiropātija - jāuzskata par patiesu diabētisko polineiropātiju. No šī viedokļa stāvoklim ir šādi klīniskā kursa varianti:

  • vibrācijas jutības un atsevišķu cīpslu refleksu (piemēram, Ahileja) pārkāpums. Šī ir viegla forma, daudzus gadus tā norit bez ievērojamas progresēšanas;
  • atsevišķu nervu bojājumi, kļūstot akūti vai subakūti. Visbiežāk tas ietekmē ekstremitāšu nervu stumbrus (elkoņa kaula, augšstilba kaula, vidus nervus) un galvu (sejas, trijzaru, okulomotorus);
  • apakšējo ekstremitāšu nervu iekaisums un deģenerācija, kas ietekmē autonomo inervāciju. To raksturo ievērojamas sāpes, un to bieži sarežģī pēdu un kāju trofiskās čūlas, gangrēna.

Vēl viens viedoklis ir tāds, ka visu veidu perifēro nervu bojājumi cukura diabēta gadījumā tiek saukti par diabētisko polineiropātiju. Šajā gadījumā tajā izšķir simetrisku sensomotoru neiropātiju un veģetatīvo neiropātiju. Pēdējā ietilpst skolēnu, kuņģa-zarnu trakta, svīšana, sirds un asinsvadu formas - atkarībā no tā, kuru sistēmu vai orgānu patoloģija visvairāk ietekmē. Atsevišķi izšķir diabētisko neiropātisko kaheksiju - smagu sindromu, kas ietver gan sensomotoru, gan autonomo neiropātiju kombinācijā ar ievērojamu ķermeņa svara samazināšanos.

Slimības stadijas

Pašlaik nav skaidri definētu diabētiskās polineiropātijas klīnisko stadiju kritēriju. Tomēr patoloģijai ir izteikts progresējošs raksturs, simptomu palielināšanās ātrums ir atkarīgs no hiperglikēmijas pakāpes, neiropātijas veida un pacienta dzīvesveida. Parasti slimības gaitu var iedalīt posmos:

  1. Nespecifiskas neirogēnas izpausmes. Tie ietver jutīguma traucējumus, "zosu izciļņu" sajūtu uz ādas, dažos gadījumos - sāpīgumu gar nervu stumbriem un to inervācijas zonā. Šis stāvoklis var saglabāties daudzus gadus un nepārvērsties smagākās formās..
  2. Kustību traucējumi. Tās rodas, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas motora šķiedras, ieskaitot autonomo nervu sistēmu. Var attīstīties muskuļu raustīšanās, parēze un, ārkārtīgi reti, krampji. Kad tiek ietekmēti veģetatīvās nervu sistēmas nervi, rodas izmitināšanas, skolēnu refleksu, svīšanas, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas darba traucējumi..
  3. Trofiski traucējumi. Vissmagākās diabētiskās polineuropātijas sekas attīstās autonomās inervācijas un mikrocirkulācijas traucējumu patoloģijas kombinācijas rezultātā. Var būt gan lokālas (trofiskas čūlas, pēdu gangrēna), gan vispārējas (neiropātiska kaheksija).

Vēl viens izplatīts diabētiskās polineiropātijas iznākums ir galvaskausa nervu 3. un 4. pāru bojājums, kas atbild par acs ābolu kustību. Tam pievienojas ievērojama redzes pasliktināšanās, pateicoties akomodācijas, konverģences, skolēnu refleksu, anisokorijas un šķielēšanas procesu pārkāpumiem. Visbiežāk šī aina veidojas pacientiem ar cukura diabētu, kas vecāki par 50 gadiem un kuri ilgu laiku ir cietuši no citām neiropātijas izpausmēm.

Diabētiskās polineiropātijas simptomi

Diabētisko polineuropātiju raksturo ievērojama izpausmju daudzveidība, klīniskā aina ir atkarīga no patoloģijas formas, tās progresēšanas pakāpes, nervu šķiedru veida (motora, sensorās, veģetatīvās), kas tika skartas vairāk nekā citas. Visbiežāk pirmie parādās jutīguma pārkāpumi (galvenokārt temperatūra un vibrācija). Vēlāk tiem var pievienoties kustību traucējumi (ekstremitāšu muskuļu vājums, parēze). Ja ir ietekmēti acs ābola nervi, rodas anizokorija un šķielēšana..

Slimība ir hroniska rakstura, tās izpausmes daudzu gadu garumā lēnām palielinās, attīstības ātrums ir atkarīgs no diabēta ārstēšanas piemērotības un normāla cukura līmeņa uzturēšanas asinīs.

Diabētisko polineiropātiju gandrīz vienmēr papildina veģetatīvās-asinsrites traucējumi, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs. Sākumā kāju un kāju ādas temperatūra pazeminās, var būt ādas traucējumi - pīlings, keratinizācija. Kāju traumu un ievainojumu sadzīšana prasa ilgu laiku. Ar patoloģijas progresēšanu rodas stipras sāpes kājās (gan miera stāvoklī, gan fiziskas slodzes laikā), attīstās trofiskās čūlas. Laika gaitā bieži attīstās noteiktu pēdu zonu nekroze, kas pēc tam pārvēršas par gangrēnu.

Diagnostika

Diabētiskās polineiropātijas diagnostikā tiek izmantotas vairākas instrumentālās un laboratorijas metodes, lai izpētītu perifērās nervu sistēmas funkcijas, muskuļu stāvokli un ādu. Diagnostikas tehnikas izvēle ir atkarīga no patoloģijas formas un tās simptomu smaguma. Turklāt diagnostikas pasākumos jāietver metodes cukura diabēta un hiperglikēmijas smaguma noteikšanai - asins un urīna testi glikozes līmenim, glikozilētā hemoglobīna saturam un citi pētījumi. Diabētiskās polineiropātijas definīcija tieši ietver:

  • neirologa pārbaude - sūdzību un subjektīvo simptomu izpēte, pamatslimības anamnēzes izpēte, ādas jutīguma noteikšana, cīpslu refleksu aktivitāte un citas neiroloģiskas funkcijas;
  • elektromiogrāfija - ļauj novērtēt attiecības starp nervu un muskuļu sistēmu un tādējādi netieši noteikt nervu šķiedru bojājuma pakāpi;
  • nervu vadīšanas pētījums (NPT) - pārbauda nervu impulsu pārejas ātrumu gar šķiedrām, lai novērtētu bojājuma pakāpi, ko bieži veic kopā ar elektromiogrāfiju.

Diabētiskās polineiropātijas diagnostikā var piedalīties arī citi medicīnas speciālisti - endokrinologs, oftalmologs, urologs, gastroenterologs. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad nervu bojājumi izraisa noteiktu orgānu un sistēmu darba traucējumus..

Ārstēšana

Galvenais diabētiskās polineiropātijas ārstēšanas princips ir samazināt hiperglikēmijas negatīvo ietekmi uz perifēro nervu sistēmu. To panāk ar pareizi izvēlētu diētu un hipoglikēmisko terapiju, kuras noteikumi pacientam ir stingri jāievēro. Attīstoties nervu bojājumiem, patoloģiskas izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas, tādēļ ir svarīgi novērst stāvokļa progresēšanu.

Vissmagākā diabētiskās polineiropātijas komplikācija ir neiropātiska kaheksija, ko papildina svara zudums, sensomotori un daudzas iekšējo orgānu patoloģijas..

Papildus pamata slimības ārstēšanai tiek parakstītas zāles, kas uzlabo nervu audu trofismu un metabolismu, uzlabojot mikrocirkulāciju. Vietējiem efektiem (piemēram, lai uzlabotu pēdu audu trofismu), varat izmantot masāžas, elektroforēzi un citas fizioterapijas procedūras.

Diabētiskās polineiropātijas ārstēšanā tiek izmantoti arī simptomātiski pasākumi - piemēram, sāpju un nervu iekaisuma gadījumos tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi no NPL grupas. Attīstoties trofiskām čūlām, to rūpīga apstrāde ir nepieciešama, lai novērstu infekciju. Smagos gadījumos (ar plašu čūlu vai gangrēnu) ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama līdz amputācijai.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Diabētiskās polineiropātijas progresēšana var izraisīt parēzi un muskuļu vājumu, kas ierobežo mobilitāti. Galvaskausa nervu sakāve noved pie sejas muskuļu paralīzes un redzes traucējumiem. Vegeto-asinsrites traucējumus, kas pavada ekstremitāšu polineuropātiju, bieži sarežģī trofiskas čūlas un gangrēna, kas ir norāde uz kāju amputāciju.

Diabētiskās polineuropātijas attīstības varbūtība ir lielāka pacientiem ar cukura diabētu, kuri bieži pārkāpj diētu un lieto hipoglikemizējošas zāles.

Vissmagākā diabētiskās polineiropātijas komplikācija ir neiropātiska kaheksija, ko papildina svara zudums, sensomotori un daudzas iekšējo orgānu patoloģijas..

Prognoze

Prognoze ir nosacīti nelabvēlīga, jo attīstītie traucējumi ir neatgriezeniski. Tomēr savlaicīga patoloģijas noteikšana kombinācijā ar pareizi izvēlētu terapiju var ievērojami palēnināt tās progresēšanu..

Diabētiskā neiropātija

Diabētiskā neiropātija ir specifisks perifērās nervu sistēmas bojājums, ko izraisa dismetaboliski procesi cukura diabēta gadījumā. Diabētiskā neiropātija izpaužas ar jutības traucējumiem (parestēzijas, ekstremitāšu nejutīgums), veģetatīvās disfunkcijas (tahikardija, hipotensija, disfāgija, caureja, anhidroze), uroģenitālās sistēmas traucējumiem utt. Ārstēšana ietver insulīna terapiju, neirotropo zāļu, antioksidantu lietošanu, simptomātiskas terapijas iecelšanu, akupunktūru, FTL, vingrojumu terapiju.

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Diabētiskās neiropātijas simptomi
    • Perifēra polineiropātija
    • Autonomā neiropātija
  • Diagnostika
  • Diabētiskās neiropātijas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Diabētiskā neiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām cukura diabēta komplikācijām, kuru diagnosticē 30-50% pacientu. Par diabētisko neiropātiju runā tad, ja cilvēkiem ar cukura diabētu ir perifēro nervu bojājumu pazīmes, bet citi nervu sistēmas disfunkcijas cēloņi ir izslēgti. Diabētisko neiropātiju raksturo traucēta nervu vadīšana, jutīgums, somatiskās un / vai autonomās nervu sistēmas traucējumi. Ņemot vērā klīnisko izpausmju daudzveidību, ar diabētisko neiropātiju jāsaskaras speciālistiem endokrinoloģijas, neiroloģijas, gastroenteroloģijas un podiatrijas jomā..

Iemesli

Diabētiskā neiropātija attiecas uz vielmaiņas polineiropātijām. Īpaša loma diabētiskās neiropātijas patoģenēzē pieder neirovaskulāriem faktoriem - mikroangiopātijām, kas izjauc nervu asins piegādi. Vairāki vielmaiņas traucējumi, kas attīstās uz šī fona, galu galā noved pie nervu audu tūskas, vielmaiņas procesu traucējumiem nervu šķiedrās, traucētu nervu impulsu vadītspējas, paaugstināta oksidatīvā stresa, autoimūno kompleksu attīstības un galu galā pie nervu šķiedru atrofijas..

Paaugstināti diabētiskās neiropātijas attīstības riska faktori ir:

  • vecums;
  • diabēta kursa ilgums;
  • nekontrolēta hiperglikēmija;
  • arteriālā hipertensija;
  • hiperlipidēmija;
  • aptaukošanās;
  • smēķēšana.

Klasifikācija

Atkarībā no topogrāfijas, perifēro neiropātiju izšķir ar mugurkaula nervu pārsvaru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā un veģetatīvo neiropātiju - kad tiek traucēta iekšējo orgānu inervācija. Saskaņā ar diabētiskās neiropātijas sindromisko klasifikāciju ir:

I. Ģeneralizētas simetriskas polineiropātijas sindroms:

  • Ar pārsvarā maņu nerviem (sensoro neiropātija)
  • Ar pārsvarā motoru nervu bojājumiem (motoru neiropātiju)
  • Ar kombinētiem maņu un kustību nervu bojājumiem (sensomotorā neiropātija)
  • Hiperglikēmiskā neiropātija.

II. Autonomās (autonomās) diabētiskās neiropātijas sindroms:

  • Sirds un asinsvadu
  • Kuņģa-zarnu trakts
  • Urogenitāls
  • Elpošanas
  • Sudomotors

III. Fokālais vai multifokālais diabētiskās neiropātijas sindroms:

  • Galvaskausa neiropātija
  • Tuneļa neiropātija
  • Amiotrofija
  • Radikuloneuropātija / pleksopātija
  • Hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija (CIDP).

Vairāki autori izšķir centrālo neiropātiju un tās šādas formas: diabētiskā encefalopātija (encefalomielopātija), akūti asinsvadu smadzeņu traucējumi (PNMK, insults), akūti psihiski traucējumi vielmaiņas dekompensācijas dēļ..

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju, kurā ņemtas vērā diabētiskās neiropātijas izpausmes, ir vairāki procesa posmi:

1. Subklīniskā neiropātija.

2. Klīniskā neiropātija:

  • hronisku sāpju forma
  • akūta sāpīga forma
  • nesāpīga forma kombinācijā ar jutīguma samazināšanos vai pilnīgu zaudēšanu

3. Vēlīno komplikāciju stadija (pēdu, diabētiskās pēdas utt. Neiropātiska deformācija).

Diabētiskās neiropātijas simptomi

Perifēra polineiropātija

Perifēro polineiropātiju raksturo motoru un maņu traucējumu kompleksa attīstība, kas ir visizteiktākā ekstremitāšu pusē. Diabētiskā neiropātija izpaužas kā dedzināšana, nejutīgums, ādas tirpšana; sāpes pirkstos un pēdās, pirkstos; īslaicīgi muskuļu krampji.

Var attīstīties nejutīgums pret temperatūras stimuliem, paaugstināta jutība pret pieskārieniem, pat pret ļoti viegliem. Šie simptomi naktī mēdz pasliktināties. Diabētisko neiropātiju papildina muskuļu vājums, refleksu pavājināšanās vai zudums, kas izraisa gaitas maiņu un kustību koordinācijas traucējumus. Nogurdinošās sāpes un parestēzijas izraisa bezmiegu, apetītes zudumu, svara zudumu, pacientu garīgā stāvokļa nomākumu - depresiju.

Vēlīnās perifērās diabētiskās neiropātijas komplikācijās var būt pēdu čūlas, āmura pirksti un pēdas arkas sabrukums. Perifēra polineuropātija bieži notiek pirms diabētiskās pēdas sindroma neiropātiskās formas.

Autonomā neiropātija

Autonomā diabētiskā neiropātija var attīstīties un attīstīties sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās, sudomotorās, elpošanas un citu formu formā, kam raksturīga atsevišķu orgānu vai visu sistēmu disfunkcija..

Diabētiskās neiropātijas kardiovaskulārā forma var attīstīties jau pirmajos 3-5 gados cukura diabēta gadījumā. Tas izpaužas ar tahikardiju miera stāvoklī, ortostatisku hipotensiju, EKG izmaiņām (pagarinātu QT intervālu), paaugstinātu nesāpīgas miokarda išēmijas un sirdslēkmes risku..

Diabētiskās neiropātijas kuņģa-zarnu trakta formai raksturīga garšas hipersalivācija, barības vada diskinēzija, dziļi kuņģa motoriskās evakuācijas funkcijas traucējumi (gastroparēze), patoloģiska gastroezofageālā refluksa attīstība (disfāgija, grēmas, ezofagīts). Pacientiem ar cukura diabētu bieži ir hipoatskābju gastrīts, kuņģa čūla, kas saistīta ar Helicobacter pylori; paaugstināts žultspūšļa diskinēzijas un žultsakmeņu slimības risks. Zarnu sakāve diabētiskās neiropātijas gadījumā pavada peristaltikas traucējumus, attīstoties disbiozei, ūdeņainai caurejai, steatorejai, aizcietējumiem un fekāliju nesaturēšanai. No aknu puses bieži tiek atklāta taukainā hepatoze.

Ar autonomās diabētiskās neiropātijas uroģenitālo formu tiek traucēts urīnpūšļa un urīnceļu tonuss, ko var pavadīt urīna aizture vai urīna nesaturēšana. Pacientiem ar cukura diabētu ir tendence attīstīties urīnceļu infekcijām (cistīts, pielonefrīts). Vīrieši var sūdzēties par erekcijas disfunkciju, sēklinieku sāpīgas inervācijas traucējumiem; sievietes - pret maksts sausumu, anorgazmi.

Sudomotoros traucējumus diabētiskās neiropātijas gadījumā raksturo distāla hipo- un anhidroze (samazināta kāju un plaukstu svīšana), attīstoties kompensējošai centrālai hiperhidrozei, īpaši ēšanas laikā un naktī. Diabētiskās neiropātijas elpošanas forma rodas ar apnojas epizodēm, plaušu hiperventilāciju un virsmaktīvo vielu ražošanas samazināšanos. Diabētiskās neiropātijas, diplopijas, simptomātiskas hemeralopijas, termoregulācijas traucējumu, asimptomātiskas hipoglikēmijas, "diabētiskās kaheksijas" gadījumā - bieži attīstās pakāpeniska izsīkšana.

Diagnostika

Diagnostikas algoritms ir atkarīgs no diabētiskās neiropātijas formas. Sākotnējās konsultācijas laikā tiek rūpīgi analizētas anamnēzes un sūdzības par izmaiņām sirds un asinsvadu, gremošanas, elpošanas, uroģenitālajā un redzes sistēmā. Pacientiem ar diabētisko neiropātiju jānosaka glikozes, insulīna, C-peptīda, glikozilētā hemoglobīna līmenis asinīs; pulsācijas izpēte perifērajās artērijās, asinsspiediena mērīšana; apakšējo ekstremitāšu pārbaude, lai konstatētu deformācijas, sēnīšu bojājumus, varžacis un kalusus.

Atkarībā no diabētiskās neiropātijas diagnostikas izpausmēm papildus endokrinologam un diabetologam var piedalīties arī citi speciālisti - kardiologs, gastroenterologs, neirologs, oftalmologs, podologs. Sirds un asinsvadu sistēmas primārā pārbaude sastāv no EKG, sirds un asinsvadu testu veikšanas (Valsalva tests, ortostatiskais tests utt.), EchoCG; holesterīna un lipoproteīnu līmeņa noteikšana.

Diabētiskās neiropātijas neiroloģiskā izmeklēšana ietver elektrofizioloģiskos pētījumus: elektromiogrāfiju, elektroneurogrāfiju, izraisītos potenciālus. Tiek vērtēti refleksi un dažādi maņu jutīguma veidi: taustes, izmantojot monopavedienu; vibrācija - izmantojot kamertoni; temperatūra - pieskaroties aukstam vai siltam priekšmetam; sāpīgi - tirpstot ādu ar adatas neaso pusi; proprioceptīvs - izmantojot stabilitātes testu Romberga pozīcijā. Sieru nervu biopsija un ādas biopsija tiek izmantota netipiskām diabētiskās neiropātijas formām.

Gastroenteroloģiskā izmeklēšana diabētiskās neiropātijas gadījumā ietver vēdera orgānu ultraskaņu, EGDS, kuņģa rentgenstaru, bārija pārejas caur tievo zarnu pētījumus, Helicobacter pylori testus. Urīnceļu sistēmas sūdzību gadījumā tiek pārbaudīta vispārēja urīna analīze, nieru, urīnpūšļa ultraskaņa (ieskaitot ultraskaņu ar atlikušā urīna noteikšanu), cistoskopija, intravenozā urogrāfija, urīnpūšļa muskuļu elektromiogrāfija utt..

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana tiek veikta secīgi un pakāpeniski. Efektīva diabētiskās neiropātijas terapija nav iespējama, ja nav panākta kompensācija par cukura diabētu. Šim nolūkam tiek parakstīti insulīna vai tablešu pretdiabēta līdzekļi, un tiek kontrolēts glikozes līmenis. Kā daļu no integrētas pieejas diabētiskās neiropātijas ārstēšanā ir nepieciešams izstrādāt optimālu uztura un fiziskās slodzes režīmu, samazināt lieko ķermeņa svaru un uzturēt normālu asinsspiediena līmeni..

Pamatēdiena laikā tiek parādīts neirotropo vitamīnu (B grupa), antioksidantu (alfa-liposkābe, E vitamīns), mikroelementu (Mg un Zn preparāti) uzņemšana. Diabētiskās neiropātijas sāpīgajā formā ieteicams izrakstīt pretsāpju līdzekļus, pretkrampju līdzekļus.

Noderīgas ir fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes: nervu elektrostimulācija, magnetoterapija, lāzerterapija, gaismas terapija; akupunktūra, vingrošanas terapija. Ar diabētisko neiropātiju nepieciešama īpaši rūpīga kāju kopšana: ērtu (ortopēdisku) apavu valkāšana; veicot medicīnisko pedikīru, kāju vannas, pēdu mitrināšanu utt. Diabētiskās neiropātijas autonomo formu ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā attīstīto sindromu.

Prognoze un profilakse

Agrīna diabētiskās neiropātijas (gan perifērās, gan autonomās) noteikšana ir labvēlīgas prognozes un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanas atslēga. Sākotnējie diabētiskās neiropātijas posmi var būt atgriezeniski, panākot stabilu diabēta kompensāciju. Komplicēta diabētiskā neiropātija ir galvenais nesāpīga miokarda infarkta, sirds aritmiju, apakšējo ekstremitāšu netraumatisku amputāciju riska faktors..

Lai novērstu diabētisko neiropātiju, nepieciešama pastāvīga cukura līmeņa kontrole asinīs, savlaicīga ārstēšanas korekcija, regulāra diabetologa un citu speciālistu uzraudzība..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Laringīta simptomi un ārstēšana

Laringīts, balsenes gļotādas iekaisums ir viens no akūtu elpceļu vīrusu infekciju, citu slimību simptomiem, kā arī ķermeņa reakcija uz putekļiem un ķīmiskām vielām. Skolotāju, ceļvežu balss krokas cieš no ievērojamām slodzēm.

Kas izraisa dedzinošu sajūtu kaklā - visbiežāk sastopamie cēloņi

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka, rīklei sadedzinot, tas ir saaukstēšanās sākuma simptoms. Un tas daļēji ir pareizi - dedzināšana, nieze un sāpes balsenē ir galvenās iekaisuma procesa pazīmes, kas pavada elpošanas sistēmas slimības.