Kas ir relaksīns grūtniecēm

Trofoblasta šūnas, implantējot endometrija funkcionālajā slānī, diferencējas citotrofoblastā un sincitiotropoflastā. Abi šūnu veidi izdala olbaltumvielu un peptīdu hormonus, bet sincitiotrofoblasts - steroīdus. Placentas hormonu funkcija ir regulēt normālu grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Placentā sintezē koriona gonadotropīnu, horiona somatomamotropīnu, placentas laktogēno hormonu, kā arī steroīdus - estrogēnus un progesteronu.

Cilvēka horiona gonadotropīns. Šī hormona sekrēcija sākas agrīnā grūtniecības stadijā - apmēram no 9. grūtniecības dienas. Pirmajā grūtniecības trimestrī hormona koncentrācija grūtnieces asins plazmā strauji palielinās līdz maksimumam 9-12 nedēļās (16.13. Att.). Hormona parādīšanās sievietes urīnā ir grūtniecības pārbaude. Koriona gonadotropīna funkcija ir ārkārtīgi svarīga grūtniecības turpināšanai. Olnīcu cikla laikā, ja apaugļošanās nenotiek, dzeltenā ķermeņa progesterons un estrogēni kavē lutropīna sekrēciju adenohipofīzē, saglabājot dzeltenā ķermeņa saglabāšanos. Laikā, kad grūtnieces asins plazmā samazinās progesterona un estrogēna koncentrācija, notiek mestruācija. Grūtniecības laikā stabils estrogēna un progesterona koncentrācijas līmenis asins plazmā uztur normālu endometrija funkcionālo stāvokli. Tas ir saistīts ar koriona gonadotropīna regulējošo iedarbību, kas grūtniecības laikā darbojas kā placentas gonadotropīns. Kopš otrā grūtniecības trimestra sākuma placenta spēj patstāvīgi ražot pietiekamu daudzumu estrogēnu un progesterona, ar kuru piedalīšanos endometrijs tiek uzturēts normālā funkcionālā stāvoklī neatkarīgi no hormonu sekrēcijas dzeltenajā ķermenī. No šī perioda koriona gonadotropīna koncentrācija grūtnieces asins plazmā pakāpeniski samazinās, un dzeltenais ķermenis var darboties bez koriona gonadotropīna regulatīvās ietekmes. Šajā augļa attīstības periodā hormona fizioloģiskā loma ir stimulēt augļa testosterona sekrēciju Leidiga šūnās un de-hidroepiandrosterona sekrēciju virsnieru šūnās. Šie hormoni ir nepieciešami augļa ārējo dzimumorgānu normālai attīstībai, tas ir, fenotipiskā dzimuma veidošanai.

Attēls: 16.13. Cilvēka horiona gonadotropīna, progesterona un estrogēnu līmeņa asinīs satura dinamika dažādos grūtniecības periodos. Estrogēna līmenis plazmā grūtniecības laikā vienmērīgi palielinās. Pirmajā trimestrī tā galvenais avots ir dzeltenā ķermeņa šūnas. Tajā pašā grūtniecības periodā palielinās progesterona koncentrācija asins plazmā, kas rodas placentā. Kopš otrā trimestra sākuma, kad dzeltenais ķermenis pārstāj darboties, placenta ir galvenais estrogēna un progesterona avots.

Estrogēni. Grūtniecības laikā estrogēna koncentrācija grūtnieces asins plazmā pastāvīgi palielinās (skat. 16.13. Attēlu). Galvenais estrogēns, kas sintezēts placentā, ir estriols; estradiols-17B un estrons-17B tiek sintezēts mazākā daudzumā. Piemēram, vēlīnā grūtniecības periodā estriola koncentrācija sievietes asins plazmā ir 400 nM / l, un estradiola koncentrācija ir aptuveni 50 nM / l. Estriola placentāro sintēzi nodrošina 16-alfa-hidroksi-dehidroepi-androsterons, kas nāk tikai no augļa, savukārt estradiola-17B un estrona-17B avots ir mātes un augļa dehidroepiandrosterons. Tāpēc normāla estrogēna koncentrācija grūtnieces urīnā atspoguļo normālu fetoplacentārās vienības darbību. Ja augļa ķermeņa darbība samazinās, tad ievērojami samazinās estriola izdalīšanās ar urīnu kopējā estrogēnu daudzumā, kas izdalās no grūtnieces ķermeņa..

Progesterons. Grūtniecības laikā adenohipofīzes lutropīns stimulē mātes dzeltenā ķermeņa augšanu un hormonālo aktivitāti. Dzeltenais ķermenis izdala progesteronu, kas ir vissvarīgākais hormons augļa dzīvotspējas uzturēšanai tā attīstības laikā dzemdes dobumā. Apmēram no 12. grūtniecības nedēļas grūtnieces asins plazmā saglabājas nemainīgs paaugstināts progesterona līmenis, kas II un III grūtniecības trimestrī sasniedz aptuveni 500 nMol / L koncentrāciju (skat. 16.13. Att.). Hormons grūtniecības laikā ievērojami samazina miometrija saraušanās īpašības, jo tas kavē visas oksitocīna receptoru sistēmas darbību dzemdē.

Līdz grūtniecības beigām, kas ilgst vidēji 9 mēnešus, progesterona līmenis grūtnieces asinīs samazinās. Asins plazmā notiek dzimumhormonu satura "nobīde" uz estrogēniem, kas strauji palielina miometrija jutīgumu pret oksitocīnu. Oksitocīna iedarbībā palielinās dzemdes muskuļu saraušanās aktivitāte. Sākoties darbam, palielinās dažu prostaglandīnu (F2, E un E2) koncentrācija amnija šķidrumā, kas arī stimulē dzemdības. Oksitocīna un prostaglandīnu ietekme uz miometriju tiek realizēta, izmantojot cAMP, savukārt šūnu membrānas potenciāls tiek depolarizēts, palielinot miocītu membrānu caurlaidību nātrija joniem. Palielinās arī miocītu membrānu caurlaidība kalcija joniem, kuru mobilizēšana no ārpusšūnu vides ir nepieciešama aktīvā darba sākumam..

Cilvēka horiona somatomammotropīns. Šī hormona normālā koncentrācija grūtnieces asins plazmā ir galvenais augļa normālas attīstības rādītājs. Pastāv tieša saistība starp hormona koncentrācijas palielināšanos grūtnieces asins plazmā, palielinoties placentas masai, taču šī parādība nav izskaidrota. Pēc uzbūves un funkcijas hormons ir identisks adenohipofīzes prolaktīnam, un tāpēc tam ir atšķirīgs nosaukums - cilvēka placentas laktogēns. Hormona ietekme uz audiem ir identiska augšanas hormona iedarbībai, jo tiem ir vienāda molekulārā struktūra. Hormons stimulē olbaltumvielu uzņemšanu audu šūnās un veicina augļa ķermeņa augšanu. Šim hormonam ir arī lipolītiska iedarbība, kas grūtnieces ķermenim ļauj olbaltumvielu un ogļhidrātu deficīta gadījumā izmantot ķermeņa uzkrāto tauku daudzumu kā alternatīvu enerģijas avotu. Koriona somatomammotropīnam piemīt antiinsulīna iedarbība, kas uztur glikozes līmeni asinīs augļa un mātes vitālajai aktivitātei nepieciešamajā līmenī. Agrīnā grūtniecības stadijā nepietiekama hormona sekrēcija placentā var izraisīt spontānu abortu, un vēlākajos posmos tas kalpo kā indikators nepietiekamai placentas sekrēcijas funkcijai.

Prolaktīns. Grūtniecības laikā prolaktīna sekrēcija sievietes hipofīzē pakāpeniski palielinās, 10 reizes pārsniedzot tās saturu ne-grūtnieces asinīs. Hormona funkcija izpaužas estrogēna un progesterona kopīgā darbībā grūtnieces piena dziedzeru sekrēcijas daļu attīstībā. Visā grūtniecības periodā augsta estrogēna un progesterona koncentrācija grūtnieces asins plazmā prolaktīna ietekmē nomāc piena ražošanu piena dziedzeros, lai gan piena dziedzeru laktogēniskā funkcija veidojas ceturtajā grūtniecības mēnesī. Prolaktīns strauji palielina piena ražošanu tikai pēc estrogēna un progesterona asins plazmas samazināšanās, kas notiek tieši pirms dzemdībām. Augsts prolaktīna līmenis laktējošas sievietes asins plazmā kavē olnīcu cikla sākšanos agrīnā periodā pēc dzemdībām, kas pēc dzemdībām izraisa amenoreju..

Relaksīnu grūtniecības pirmajā trimestrī izdala dzeltenā ķermeņa šūnas, bet vēlākos periodos - endometrija decidual šūnas. Šī hormona funkcija ir visizteiktākā dzemdību kanāla sagatavošanā dzemdībām: iegurņa saišu un it īpaši dzemdes kakla relaksācija. Grūtniecības laikā hormons samazina miometrija šūnu uzbudināmību un to kontraktilitāti.

Relaxin

Relaksīns ir polipeptīdu hormons, kas ražots galvenokārt olnīcās, dzeltenajā ķermenī, un tā ražošana grūtniecības laikā var notikt arī placentas un dzemdes audos. Reklaxīnam ir svarīga loma normālā grūtniecības un dzemdību norisē. Tā ķīmiskā struktūra ir līdzīga insulīnam..

Relaxin funkcijas:

  • Ķermeņa sagatavošana dzemdībām, veidojot dzemdību kanālu
  • Grūtniecības beigās atslābina iegurņa saites, īpaši kaunuma simfīzi, kā rezultātā iegurņa izplešanās un dzemdības ir normālas.
  • Veicina dzemdes kakla atvēršanos dzemdību laikā
  • Tajā pašā laikā relaksīns pazemina tatus tonusu, tā saraušanās aktivitāti spontānas kontrakcijas laikā

Palielinoties gestācijas vecumam apmēram no desmitās nedēļas, relaksīna koncentrācija palielinās un sasniedz maksimumu brīdī pirms dzemdībām. 1-3 mēnešu laikā pēc dzemdībām hormons pilnībā atgriežas normālā koncentrācijā. Turklāt šis hormons ir atrodams dažu vīriešu, kā arī grūtnieču organismā, tā sekrēciju palielina estradiols un progesterons.

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākapmācība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mamoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Darba pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējā medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas neatliekamā slimnīca, Liozno CRH) un nepilnu darba laiku kā reģionālais onkologs un traumatologs. Gada laikā strādājiet par farmācijas pārstāvi uzņēmumā "Rubicon".

Viņš iesniedza 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu "Antibiotiku terapijas optimizācija atkarībā no mikrofloras sugu sastāva", 2 darbi ieguva godalgotas vietas republikas konkursā-studentu zinātnisko darbu apskatā (1. un 3. kategorija)..

Kas notiek ar sievietes ķermeni grūtniecības laikā

1. Jums ir pilnīgi jaunas ērģeles

Placenta ir vienīgais cilvēka ķermeņa pārejas orgāns. Tas sāk veidoties, kad apaugļota olšūna, kas tajā laikā ir daudzšūnu blatocista, apmēram nedēļu pēc apaugļošanās piestiprinās pie dzemdes sienas. Blatocistas ārējais slānis, ko sauc par trofoblastu, un veidojas tā, ko vēlāk sauc par placentu.

Pēc placentas izveidošanās viņas uzdevums ir izveidot barjeru starp mātes un bērna asins plūsmu. Mātes kuģi barības vielas un skābekli nogādā placentas intervillous reģionā, no kurienes auglis tos aizved. Tāpēc viņš ņem tikai to, kas viņam vajadzīgs.

Placentai ir vēl viena, mazāk zināma pagaidu orgāna loma. Šis 2,2 kg smagais tumši sarkanais "disks" ir arī endokrīns orgāns, tas ir, izdalot hormonus. Šie hormoni, sākot no cilvēka horiona gonadotropīna (hCG, pamatojoties uz šī hormona klātbūtnes noteikšanu, darbojas grūtniecības testi) līdz estrogēnam un progesteronam, ir būtiski grūtniecības uzturēšanai un piena dziedzeru sagatavošanai barošanai..

2. Kauli "atslābina"

Zīdaiņa galvai kaut kā jāiznāk. Par laimi "grūtnieces ķermenis" ražo hormonu relaksīnu, kas atslābina skrimšļus, kas satur kaulus kopā. Relaksīns vājina kaunuma simfīzi, vietu uz kaunuma kaula tieši urīnpūšļa priekšā. Šī relaksācija ievērojami atvieglo dzemdību procesu, bet diemžēl tas neietekmē tikai kaulus iegurņa rajonā. Grūtniecības laikā relaksīna hormona līmenis sievietes ķermenī ir 10 reizes lielāks par normu, un tas ietekmē visus kaulus. Hormons ir viens no iemesliem, kāpēc daudzas sievietes grūtniecības laikā piedzīvo muguras un locītavu sāpes. Relaksīns ir vainīgs arī par apavu izmēra palielināšanos dažām sievietēm grūtniecības laikā..

3. Pasliktinoša atmiņa

Pagaidi, ko es darīju? “Grūtnieces smadzenes” nav mīts, saskaņā ar 2010. gada pētījumu, kas parādīja, ka telpiskās atmiņas testos sievietēm grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī veicās sliktāk nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Pēc pētījuma autores Diānas Farraras domām, iespējams, ka vainojamas hormonālās izmaiņas, kuras, kā zināms, ir atbildīgas par garastāvokļa svārstībām grūtniecības laikā..

4. Jums var būt slikta dūša

Iesācējiem sliktā ziņa ir tā, ka "rīta vājums" ir maldi. Grūtniecei jebkurā diennakts laikā var būt slikta dūša un vemšana. Par laimi, grūtniecības "blakusparādība" parasti izzūd apmēram 12 nedēļas. Neviens precīzi nezina, kāpēc rīta slimība ietekmē gandrīz pusi no visām grūtniecēm, taču 2008. gada pētījums liecina, ka slikta dūša var būt adaptācijas process, lai saglabātu embriju attīstību..

Analīze parādīja, ka rīta slimības visbiežāk izraisa spēcīgas smaržas un garšas, kas liek domāt, ka organisms cenšas novērst potenciāli kaitīgu vielu lietošanu. Vājuma atnākšanas biežuma maksimums sakrīt ar orgānu sākotnējās attīstības laiku embrijā, kas vēlreiz apstiprina, ka ķermenis šajā periodā ir ļoti trauksmains..

5. Biežas grēmas

Grēmas rodas sakarā ar spiedienu, ko dzemde izplešas uz gremošanas sistēmu. Parasti skābi kuņģī aizkavē barības vada sfinkteris (diafragmas muskulis, kas aktivizē un bloķē piekļuvi barības vadam, kad palielinās spiediens vēderā). Bet grūtniecības laikā hormona progesterons atslābina sfinkteru. Tikmēr, augot bērnam, palielinās spiediens uz zarnām un kuņģi..

6. Pūšļa "sabrūk"

Protams, jūs vairāk nekā vienu reizi esat redzējis grūtnieci, kas gaida rindā uz tualeti, un jūs droši vien zināt, ka topošajām māmiņām bieži ir jāiet uz tualeti. Kāds ir iemesls? Pie tā vainīgs augošais bērns, jo tas rada spiedienu uz urīnpūsli, urīnizvadkanālu un iegurņa muskuļiem. Šāda veida spiediens ne tikai nozīmē biežu vēlmi izmantot tualeti, bet arī izraisa "noplūdi" klepojot, šķaudot vai smejoties..

7. Tagad jums ir par 50 procentiem vairāk asiņu.

Grūtniecība ir grūts ķermeņa darbs, kas prasa vairāk asinsvadu un vairāk asiņu. Līdz 20. grūtniecības nedēļai ķermenī ir par 50 procentiem vairāk asiņu nekā ieņemšanas laikā. Tomēr visas papildu asinis bieži pavada tādas blakusparādības kā varikozas vēnas, hemoroīdi un spīdīga āda. Papildu asinis var izraisīt deguna asiņošanu un deguna nosprostošanos gļotādu pietūkuma dēļ..

8. Roku tirpšana

Jums nav jābūt mašīnrakstam vai pianistam, lai zinātu, kas tas ir, jo grūtniecība bieži ir karpālā kanāla sindroma cēlonis. Šo blakusparādību, ko raksturo nejutīgums vai tirpšana, izraisa pietūkums, ar kuru saskaras grūtniece. Pārmērīgs šķidrums (kas grūtniecības laikā ir atbildīgs par 25 procentiem svara) smaguma dēļ var uzkrāties potītēs vai plaukstas locītavās. Uz plaukstas locītavām tas "pieskaras" nerviem, kas izraisa tirpšanu.

Medicīniskās metodes grūtnieču sagatavošanai dzemdībām

Medicīnas ekspertu raksti

Literatūrā ir apspriesta dzemdes kakla sagatavošanas iespējamība ar estrogēniem, vitamīniem un ATP. Vairāki pētnieki apgalvo, ka steroīdie hormoni aktivizē dzemdes kakla nobriešanas un miometrija sensibilizācijas procesus, citi nav saņēmuši pierādījumus par steroīdu hormonu dalību šajos procesos. Ārvalstu klīnikās estrogēnus neizmanto, lai sagatavotu dzemdes kaklu dzemdībām..

Sagatavošanas metodika. Viena estrogēnu zāļu (visbiežāk folikulīna vai sinestrola) intramuskulāra injekcija tiek veikta 20 tūkstošos vienību, 2 reizes dienā. Terapija tiek turpināta vismaz 2-3 un ne ilgāk kā 10-12 dienas. Ilgstoša estrogēnu lietošana ir kontrindicēta, ja grūtniecei ir aknu mazspējas pazīmes (infekcijas un neinfekciozas izcelsmes hroniskas aknu slimības saasināšanās, smaga vēlīnās toksikozes gaita pēc hepatopātijas veida utt.).

Lidāzes lietošana. Estrogēnu ieviešana, kā likums, jāapvieno ar lidāzes lietošanu 0,1 g sausnas daudzumā, kas atšķaidīts 5 ml 0,5% novokaīna šķīduma 1 reizi dienā. Estrogēns pastiprina lidāzes darbību.

Spazmolītisko līdzekļu lietošana:

  • belladonna ekstrakts (belladonna) taisnās zarnas svecīšu veidā 0,015 g 2 reizes dienā;
  • no-spa tabletēs pa 0,04 g 2 reizes dienā iekšķīgi vai 2% 2 ml šķīduma veidā intramuskulāri, arī 2 reizes dienā;
  • dibazols pulveros, 0,02 g 3 reizes dienā iekšķīgi vai 0,5% šķīduma veidā, 6 ml intramuskulāri 2 reizes dienā;
  • spazmolitīna tabletes 0,005-0,1 2 reizes dienā iekšpusē;
  • halidora tabletes 0,05-0,1 2 reizes dienā iekšķīgi vai 2 ml intramuskulāri 2 reizes dienā.

Līdzekļu izmantošana, kas stimulē audu vielmaiņas procesus. Lai uzlabotu organisma redoksprocesus, papildinātu tā enerģijas resursus un palielinātu miometrija efektivitāti, ieteicams parenterāli injicēt 5-10% glikozes šķīdumu, intravenozi, pilināt 500-1000 ml daudzumā, C un B grupas vitamīnu šķīdumus, kā arī kokarboksilāzi vai ATP. Tūlīt pirms plānotās darba uzsākšanas tiek nozīmēti kalcija preparāti (kalcija glikonāts intramuskulāri vai intravenozi). Šo zāļu ieviešana jāapvieno ar skābekļa terapiju.

Sygetin infūzijas terapija

Ir izstrādāta metode grūtnieču sagatavošanai dzemdībām ar sygetīnu optimāli efektīvā devā - 200 mg intravenozi, pilienveida. Šim nolūkam 20 ml 1% Sygetin šķīduma izšķīdina 500 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā un ievada intravenozi, vairākas stundas pilinot ar ātrumu 10-12 pilieni minūtē..

Sygetīna ievadīšanas metode ir visvairāk norādīta, ja nav gatavības dzemdībām kombinācijā ar augļa aktivitātes traucējumu un placentas nepietiekamības simptomiem. Mūsu dati saskan ar D. Deri (1974) darbu, kurš 3 reizes dienā lietoja 2 tabletes sygetin (kopējā deva bija 600 mg). Sygetin lietošana visos gadījumos izrādījās efektīva, un tās ietekme ir sagatavošanās, savukārt turpmākais dzemdību ilgums ir mazāks nekā lietojot citus estrogēnus, un bērnu stāvokļa novērtējums Angara skalā bija lielāks par 8 punktiem un 85% - 10 ballēs, kas pārsniedz jaundzimušo stāvokļa rādītājus. dzimuši fizioloģiskos apstākļos.

Ārstēšanas kurss ir vidēji 3-4 dienas. Sigetin paātrina dzemdes kakla nobriešanas procesu, vidēji normalizē dzemdes saraušanās aktivitāti un labvēlīgi ietekmē augli..

Antioksidanti un antihipoksanti

Mēs esam izstrādājuši zāļu triādi ar antioksidantu īpašībām - unitiolu, askorbīnskābi un tokoferolu (E vitamīns)..

Ievades metode: 5% - 5 ml unitiola šķīdumu kombinācijā ar 5 ml 5% askorbīnskābes nātrija sāls šķīduma intravenozi injicē 5% glikozes šķīdumā 500 ml daudzumā. Tokoferols - iekšpusē kapsulās pa 0,2 g 3 reizes dienā. Apmācības kurss ir 4-6 dienas. Indikācijas: vēlīna toksikoze grūtniecēm, ja nav bioloģiskas gatavības dzemdībām, sagatavošanās dzemdībām, īpaši kombinācijā ar augļa darbības traucējumu simptomiem.

Visefektīvākie antihipoksanti ir jāuzskata par amtizolu un trimīnu. Šīs zāles lieto, lai sagatavotos dzemdībām, attiecīgi devās 50-100 mg / kg ķermeņa svara un 15 mg / kg. Amtizols un trimīns veicina dzemdes kakla stāvokļa uzlabošanos, nedaudz palielina dzemdes aktivitāti, uzlabo augļa stāvokli, iespējams, uzlabojot mātes un augļa skābekli un uzlabojot enerģijas procesus miometrijā. Hysterogrāfijas dati liecina, ka amtizols nepalielina dzemdes bazālo tonusu, bet tikai nedaudz palielina dzemdes kontrakciju biežumu un amplitūdu. Tādējādi antihipoksanti, šķiet, uzlabo novājinātu reģionālo hemodinamiku un enerģijas metabolismu dzemdē..

Relaksīns galvenokārt ietekmē dzemdes kaklu, bet tajā pašā laikā iedarbojas uz miometriju, nomācot miozīna regulāciju. Relaksīna lietošanai nav pievienotas nekādas blakusparādības. Relaksīns viskozes želejā 2 mg devā, injicēts dzemdes kakla kanālā, ievērojami uzlabo dzemdes kakla nobriešanu. Relaksīns ir efektīvs arī vairāk nekā 80% grūtnieču, ja to lieto kā pesāru 2–4 mg devā..

Ir svarīgi atzīmēt, ka relaksīna un prostaglandīnu lokāla (maksts) lietošana dod tādu pašu klīnisko efektu un izraisa tādas pašas histoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā..

Relaksīna lietošanas pamatojums dzemdes kakla nogatavināšanai ir šāds:

  • dzemdes kaklā kā relaksīna mērķa orgāns atrodas polipeptīdu receptori;
  • relaksīns izraisa dzemdes kakla nogatavošanos ne tikai eksperimentos ar dzīvniekiem, bet arī tad, ja to lieto klīnikā;
  • dzemdes kakla nogatavošanās laikā relaksīns tiek izdalīts palielinātā daudzumā.

Tādējādi tīra relaksīna izolēšana cilvēkiem, cūku relaksīna ieviešana praksē, turpmāka tā ietekmes uz dzemdes kakla nobriešanu, miometrija saraušanās aktivitātes, augļa un jaundzimušā stāvokļa izpēte var ļaut iegūt efektīvu un drošu metodi grūtnieču augsta riska grupu sagatavošanai dzemdībām..

Kā liecina jaunākie pētījumi, dzemdes kontrakciju rašanos, dzemdes kakla nobriešanu un dzemdību sākumu regulē vairāki faktori, starp kuriem galvenā loma ir prostaglandīniem..

E un F grupas prostaglandīnu klīniskajā lietošanā jāatceras galvenās prostaglandīnu darbības klīniskās izpausmes..

Prostaglandīna E2 ietekme:

  • samazina sistēmisko asinsspiedienu;
  • tieši paplašina mazās artērijas dažādos orgānos;
  • kavē spiediena hormonu darbību;
  • uzlabo asins piegādi smadzenēm, nierēm, aknām, ekstremitātēm;
  • palielina glomerulārās filtrācijas, kreatinīna klīrensu;
  • samazina nātrija un ūdens reabsorbciju nieru kanāliņos un palielina to izdalīšanos;
  • samazina sākotnēji palielināto trombocītu agregācijas spēju;
  • uzlabo mikrocirkulāciju;
  • palielina skābekļa līmeni asinīs;
  • noved pie svaigu išēmisku perēkļu rezorbcijas fundūzā un samazina svaigu asinsizplūdumu daudzumu tīklenē, kas ir svarīgi grūtniecēm ar cukura diabētu.

Prostaglandīna F2a ietekme:

  • paaugstina sistēmisko asinsspiedienu, paaugstina plaušu artērijas asinsspiedienu;
  • samazina skābekļa piesātinājumu asinīs;
  • samazina asins plūsmu orgānos;
  • tieši palielina smadzeņu, nieru, sirds, zarnu trauku tonusu;
  • pastiprina spiediena hormonu vazokonstriktoru darbību;
  • palielina natriurēzi un diurēzi.

Lai sagatavotu grūtnieces dzemdībām, dažādās dzemdniecības situācijās mēs esam izstrādājuši šādas metodes prostaglandīnu gela ievadīšanai ar prostanonu (prostaglandīns E2):

  • prostaglandīnu ievadīšana intravagināli kopā ar karboksimetilcelulozi;
  • paaugstināta riska grūtniecēm (augļa traucējumu simptomi, placentas nepietiekamība utt.) Ir izstrādāta metode beta adrenomimetiku (partusisten, alupent, bricanil, ginepral) kombinētai lietošanai kopā ar prostaglandīniem, lai izslēgtu dzemdes hiperstimulācijas vai augļa pasliktināšanās gadījumus;
  • gela ieviešana ar prostaglandīniem, ja ūdens netiek savlaicīgi izvadīts un nenobriedis dzemdes kakls;
  • darbaspēka vājuma ārstēšanai ar nepietiekamu ķermeņa gatavību dzemdībām (nobriedušam vai nenobriedušam dzemdes kaklam), īpaši sievietēm, kas ir dzemdībās pirms miega un atpūtas nodrošināšanas.

Ir izstrādāta šāda gēla iegūšanas metode: 0,6 g smalki sarīvētas karboksimetilcelulozes nātrija sāls izšķīdina 7 ml destilēta ūdens sterilā penicilīna pudelē. Pēc noslēgšanas pudeli ievieto autoklāvā, kur to 20-25 minūtes tur 120 C temperatūrā un 1,2 atmosfēras spiedienā. Gelu uzglabā temperatūrā + 4 C. Bakterioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka ar šādu apstrādi un uzglabāšanu tas paliek sterils 2-3 mēnešus. Prostenonu (PGEz) pievieno gēlam tieši pirms lietošanas.

Prostaglandīna gels tiek ievadīts maksts aizmugurējā priekšgalā ar šļirci virs polietilēna katetra. Katetrs tiek ievietots maksts kontrolē pārbaudošās rokas pirkstu. Pēc želejas ievadīšanas grūtniecei ieteicams apmēram 2 stundas palikt gultā ar paceltu iegurni. Dzemdes hipertonisma gadījumā ir nepieciešams ievietot roku maksts un noņemt želeju..

Pašlaik, lai novērstu dzemdes hiperstimulāciju grūtniecēm, kurām ir augsts perinatālās patoloģijas risks, pirms adekvāta gela ievadīšanas tiek ievadīti beta adrenomimetiki.

Metodika grūtnieču sagatavošanai dzemdībām ar vagināli injicētiem prostaglavinampiem kopā ar nnfuznyamn beta-adrenerģiskajiem agonistiem. 10 ml preparāta, kas satur 0,5 mg partusisten vai 1 ml alupenta (0,5 mg) vai 1 ml bricanila (0,5 mg), izšķīdina 500 ml glikozes šķīduma (5%) vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā un injicē intravenozi vidēji 10–12 pilienu minūtē 4-5 stundas. Ne ātrāk kā 10 minūtes pēc beta adrenerģiskā agonista infūzijas sākuma maksts aizmugurējā priekšgalā ar polietilēna katetru tiek uzstādīts gēls ar 3 mg prostaglandīna E2 vai 15–20. mg PHF ^. Priekšnosacījums beta adrenerģisko agonistu iecelšanai ir kontrindikāciju trūkums to lietošanā..

Dzemdību sagatavošanas metode saskaņā ar E. T. Mihailepko, M. Ya. Chernega (1988) 7-10 dienām ir šāda:

  • linetols 20,0 2 reizes dienā (no rīta un vakarā pirms ēšanas);
  • glutationa 10 mg 2 reizes dienā 30 minūtes pēc linetola lietošanas;
  • skābeklis - ieelpošana (vēlams hiperbariskos apstākļos), 5-6 litri minūtē 30 minūtes, 2 reizes dienā;
  • jostas vietas ultravioletais apstarojums (suberitēmas deva vienu reizi dienā);
  • heparīns 250O SV intramuskulāri 3. un 6. dienā grūtnieces sagatavošanai: dzemdībām;
  • folikulīns 300 SV intramuskulāri 1 reizi dienā. Linetolu var aizstāt ar arahidēnu vai Essentiale vai Intralipid.

Prof. N. G. Bogdaškins, N.I. Beretyuks (1982) izstrādāja šādu terapeitisko pasākumu kompleksu, ko lietoja 7-10 dienas pirms piegādes:

  • Sinestrol 300-500 ME uz 1 kg svara intramuskulāri 1 reizi dienā;
  • linetols 20 ml 2 reizes dienā iekšpusē pēc ēšanas;
  • B1 vitamīns 1 ml S% šķīduma intramuskulāri 1 reizi dienā;
  • B6 vitamīns 1 ml 5% šķīduma intramuskulāri 1 reizi dienā;
  • ATP 1 ml 1% šķīduma intramuskulāri 1 reizi dienā;
  • Galascorbin 1.0 iekšpusē 3 reizes dienā;
  • kalcija glikonāts 10 ml 10% šķīduma intravenozi 1 reizi dienā;
  • askorbīnskābe 5 ml 5% šķīduma intravenozi 1 reizi dienā;
  • oksigenēšana 20 minūtes 2 reizes dienā;
  • albumīns 100 ml 10% šķīduma intravenozi katru otro dienu ar hipoproteinēmiju.

Preparāti, kas satur polinepiesātinātās taukskābes, nav toksiski. Dažreiz, kad tos lieto, tiek atzīmēti dispepsijas simptomi (slikta dūša); pirmajās dienās ir iespējami izkārnījumi ar izkārnījumiem. Šīs parādības parasti izzūd pašas no sevis, un ārstēšana nav jāpārtrauc. Tomēr, ja Jums ir caureja, jums vajadzētu atturēties no narkotiku lietošanas. Grūtniecēm ar holecistītu dažreiz palielinās sāpes žultspūšļa rajonā, šajos gadījumos jāatsakās arī no turpmākas zāļu lietošanas.

I.V.Duda (1989) izstrādāja shēmas grūtnieču pirmsdzemdību sagatavošanai dzemdībām.

Pirmsdzemdību sagatavošana ar darba ierosināšanu.

1. diena: estrogēni (folikulīns vai sinestrols), 140-150 SV uz 1 kg svara 4 reizes intramuskulāri; iekšpusē kalcija hlorīds (1 ēdamkarote 10% šķīduma 3-4 reizes) un halaskorbīns (1,0 g 3 reizes dienā);

2. diena: estrogēni, 160-180 vienības uz 1 kg svara, 3 reizes intramuskulāri; kalcija hlorīds un galasorbīns vienādās devās;

3. diena: estrogēni, 200 vienības uz 1 kg svara, 2 reizes intramuskulāri; kalcija hlorīds un galaskorbīns vienādās devās;

4. diena: estrogēni 200-250 SV vienu reizi intramuskulāri; kalcija hlorīds un galaskorbīns vienādās devās;

5. diena: rīcineļļa (50-60 ml iekšpusē); pēc 2 stundām tīrīšanas klizma; 1 stundu pēc klizma obzidāna (5 mg 300-400 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma ar 20–40 μg / min intravenozi vai 20 mg ik pēc 20 minūtēm 5-6 reizes iekšpusē (vai anaprilīna tabletes tajā pašā devā); hlorīdu (10 ml 10% šķīduma intravenozi) injicē ar obzidāna ievadīšanas sākumu un atkal ar darbaspēka attīstību; glikozi (20 ml 40% šķīduma) ievada pēc darba sākuma.

Trīs dienu shēma.

1. diena: estrogēni, 200 SV uz 1 kg svara, 2 reizes intramuskulāri, kalcija hlorīds un halaskorbīns, kā paredzēts 5 dienu režīmā;

2. diena: estrogēni 200–250 SV uz 1 kg svara vienu reizi intramuskulāri, kalcija hlorīds un halaskorbīns, kā paredzēts 5 dienu režīmā;

3. diena: viņi veic visas tās pašas darbības kā 5. dienā ar 5 dienu shēmu.

Divu dienu shēma.

1. diena: estrogēni 200–250 SV uz 1 kg svara vienu reizi intramuskulāri; iekšā kalcija hlorīds un galaskorbīns, tāpat kā 5 dienu shēmā;

2. dienā tiek veiktas visas tās pašas darbības kā 5. dienā ar 5 dienu shēmu.

Vienas dienas shēma.

Nodrošina 5. dienā piedāvāto darbību kopumu ar 5 dienu shēmu.

Lietojot anaprilīnu (obzidānu, inderālu, propranololu), jāņem vērā kontrindikācijas un nelabvēlīgā ietekme uz augli un jaundzimušo bērnu. Saskaņā ar pašreizējām vietējo un ārvalstu autoru vadlīnijām tas ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo, šķērsojot placentas barjeru, zāles ir fetotoksiskas un vairākas dienas jaundzimušajiem izraisa depresiju, policitēmiju, hipoglikēmiju un bradikardiju. Zīdīšanas laikā propranolols izdalās pienā un var izraisīt bronhu spazmas, bradikardiju, hipoģenēzi, iedzimtu sirds mazspēju un hipoglikēmiju jaundzimušajiem, taču šīs sekas ne vienmēr izpaužas.

Anaprilīns ir kontrindicēts grūtniecēm ar sinusa bradikardiju, atrioventrikulāru blokādi, ar smagu sirds mazspēju, bronhiālo astmu un tendenci uz bronhu spazmām, cukura diabētu ar ketoacidozi un perifēro artēriju asinsrites traucējumiem. Spastiska kolīta gadījumā nav vēlams izrakstīt anaprilīnu. Jāievēro piesardzība arī vienlaikus lietojot hipoglikēmiskos līdzekļus (hipoglikēmijas risks).

Ir norādes, ka anaprilīnu (un citus beta blokatorus) nedrīkst lietot kombinācijā ar verapamilu (izoptīnu), jo ir iespējami smagi sirds un asinsvadu traucējumi (sabrukums, asistolija)..

Beta adrenomimetikas līdzekļus lieto šādām indikācijām:

  • lai sagatavotu grūtnieces, ja nav bioloģiskās gatavības dzemdībām;
  • grūtniecēm ar lielu perinatālās patoloģijas risku kombinācijā ar prostaglandīnu gēliem (E2 un F2a);
  • ar dzemdībām un nenobriedušu dzemdes kaklu.

Metodika grūtnieču sagatavošanai ar partusisten. 10 ml preparāta, kas satur 0,5 mg partusisten, izšķīdina 500 ml 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Partusisten injicēja intravenozi ar ātrumu 15-30 pilieni minūtē. Pēc tam tūlīt pēc zāļu intravenozās infūzijas pārtraukšanas pēdējais tiek nozīmēts 5 mg tablešu veidā 6 reizes dienā. Lai mazinātu tahikardiju un pastiprinātu efektu, grūtnieces saņēma finoptīnu (verapamilu) 40 mg 2-3 reizes dienā. Grūtnieču sagatavošana tiek veikta 5 dienu laikā.

Starp blakusparādībām ārstam jāpievērš īpaša uzmanība šādiem jautājumiem:

  • tahikardija;
  • asinsspiediena izmaiņas;
  • seruma kālija līmeņa pazemināšanās;
  • ķermeņa ūdens aiztures iespējamība;
  • iespējamās izmaiņas sirds miokardā;
  • pastiprināta glikoneoģenēze.
  • drudzis;
  • infekcijas slimības mātei un auglim;
  • intrauterīnā infekcija;
  • hipokaliēmija;
  • sirds un asinsvadu slimības: miokardīts, miokardiopātija, vadīšanas un sirds ritma traucējumi;
  • tireotoksikoze;
  • glaukoma.

Relatīvs.

  • diabēts;
  • dzemdes rīkles atvēršana par 4 cm vai vairāk pirms tokolīzes sākuma priekšlaicīgas dzemdības laikā;
  • priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums;
  • gestācijas vecums ir mazāks par 14 nedēļām;
  • hipertensijas apstākļi grūtniecības laikā ar asinsspiedienu 150/90 mm Hg. Art. un augstāk;
  • augļa malformācijas.

Glikokortikosteroīdi un norepinefrīna sintēzes prekursori - L-Dopa

Glikokortikoīdi palielina mitotisko indeksu maksts un kakla epitēlija šūnās, kavē prostaciklīna sintēzi, samazina priekšdzimušo zīdaiņu postnatālās hipoksijas pakāpi, palielina glomerulārās prostaglandīnu sintēzi un arahidonskābes līmeni, paātrina nieru attīstību auglim, neietekmējot grūtniecības ilgumu. Vairāki mūsdienu autori iesaka piesardzīgi lietot kortikosteroīdus pirmsdzemdību laikā, jo žurku un rēzus pērtiķu augļiem tas var izraisīt smadzeņu bojājumus. Tajā pašā laikā Brauns un citi. (1993) atklāja, ka jauna augstas afinitātes 11beta-hidroksisteroidoīdā dehidrogenāze placentā un nierēs (?) Novērš glikokortikoīdu darbību auglim un nierēs - uz mineralokortikoīdu receptoriem. Tam ir augsta afinitāte pret glikokortikoīdiem.

Vājā kontrakcijas dzemdē kortikosteroīdu hormoni atšķirīgi saistās ar kortikosteroīdu receptoriem, kuriem neapšaubāmi jāpievērš uzmanība un jāsāk aktīvi meklēt risinājumu jautājumam par kortikosteroīdu hormonu lomu miometrija kontrakcijas regulēšanā un to izmantošanu darba nespēka profilaksei un ārstēšanai..

L-Dopa nav kontrindicēta grūtniecības laikā.

Ir izstrādāta jauna metode grūtnieču sagatavošanai dzemdībām: norepinefrīna prekursors - L-Dopa tiek lietots 0,1 g devā 3 reizes dienā 3-5 dienas kombinācijā ar 50 mg hidrokortizona vai deksametazona intramuskulāru ievadīšanu 0,5 mg devā 4 reizes diena arī 3-5 dienas.

Metodika grūtnieču sagatavošanai dzemdībām. Nifedipīnu lieto iekšķīgi 30 mg devā un pēc tam 10 mg ik pēc 4 stundām 3 dienas. Pirms un pēc lietošanas mīkstā dzemdību kanāla stāvoklis, augļa stāvoklis un dzemdes saraušanās aktivitāte tiek rūpīgi novērtēta ar kardiotokogrāfiju un saskaņā ar klīniskajiem datiem. Nepieciešamie nosacījumi nifedipīna lietošanai ir: pilna laika grūtniecība, nenobriedis vai nobriest dzemdes kakls. Tas ir paredzēts grūtniecēm, kurām citu metožu lietošana ir kontrindicēta, īpaši visbiežāk lietotajiem beta-adrenerģiskajiem agonistiem. Vislabāk ir izmantot šo metodi grūtnieču vēlīnās toksikozes hipertensīvām formām, vienlaikus pastāvot ekstragenitālām slimībām, īpaši sirds un asinsvadu slimībām: hipertensija un tās kombinācija ar grūtnieču vēlīno toksikozi, endokrīnās slimības (cukura diabēts, vairogdziedzera slimības, sirds defekti, veģetatīvā asinsvadu distonija hipertensijas dēļ) tips utt.).

Nifedipīns, iespējams, noved pie dzemdes kakla nobriešanas, pateicoties tā relaksējošajai iedarbībai uz miometriju un uteroplacentārās cirkulācijas uzlabošanos, veicinot kalcija līmeņa izmaiņas miocītos, it īpaši pāreju no ārpusšūnu vides šūnā, kā dēļ Ca 2+ jonu saturs serumā asinis samazinās.

Tādējādi nifedipīns ir ļoti efektīvs grūtnieču sagatavošanā dzemdībām, ja nav negatīvas ietekmes uz mātes ķermeni, augļa un jaundzimušā bērna stāvokli..

Grūtnieču muguras sāpes: kā sev palīdzēt

Grūtniecība ir patiešām pārsteidzoša zinātnes jomā. Bet pat sadzīves sfērā sievietei nav nekā vēlamāka un apburošāka par ilgi gaidīto grūtniecību. Bet bieži vien mokošās gaidās vai jau prieka un sajūsmas brīžos daudzas topošās mātes aizmirst, ka jaunas dzīves attīstība viņas ķermenī nav tik labestīga un nesāpīga, kā viņi sapņo. Grūtniecība hormonālā fona traucējumu, orgānu pārvietošanās, skeleta pārvietošanās un deformācijas dēļ nākamajai mātei liek domāt par daudzām nepatikšanām, kas saistītas gan ar fizisko, gan garīgo veselību.

Katrai mātei šīs nepatikšanas notiek savā veidā: kāds viņiem pat nepievērš uzmanību, un kāds pēdējās stadijās guļ slimnīcā, gaidot dzemdības. Katrā ziņā daži no grūtniecības "simptomiem" ir visuresoši un sievietei var sagādāt daudz neērtības. Un viens no šiem "simptomiem" ir muguras sāpes.

Visbiežāk grūtniecei ir sāpes mugurkaula jostas daļā. Un šīs sāpes grūtniecības laikā skar vairāk nekā divas trešdaļas sieviešu, tas ir, lielākajā daļā topošo māšu mugurkauls nevar izturēt slodzi..

Precīzi sāpju cēloņi katrai sievietei ir atšķirīgi. Tas var būt hormoni, stress un nerva problēma, spēcīga slodze. Bet iemeslus joprojām var vispārināt.

Hormonālas izmaiņas pirmajā trimestrī

Pirmajā trimestrī sāpes var izraisīt hormonālas izmaiņas. Piemēram, pirmajā trimestrī hormona progesterona līmenis organismā strauji palielinās. Augsts šī hormona līmenis palīdz atslābināt muskuļus un saites ap iegurni - viss turpmākajām dzemdībām. Bet augsts progesterona līmenis var ietekmēt arī locītavu stabilitāti un izlīdzināšanu, kas var izraisīt sāpes..

Cits hormons - relaksīns - var izraisīt arī sāpes. Tas arī sagatavo ķermeni dzemdībām, atslābinot iegurņa kaulu saites. Cita starpā tas palīdz olšūnu implantēt dzemdes sieniņā, kā arī novērš kontrakcijas grūtniecības agrīnā stadijā. Bet vienā vai otrā veidā relaksīns ietekmē arī saites, kas stabilizē mugurkaulu, kas var izraisīt nestabilitāti, stājas nobīdi un sāpes muguras lejasdaļā..

Stress kā muguras sāpju cēlonis

Vēl viens jostas sāpju cēlonis pirmajā trimestrī ir stress..

Neatkarīgi no tā, cik "balināta" grūtniecība, ķermeņa pārstrukturēšana, sievietes psihes pārstrukturēšana vienmēr ir stress. Stresu var novērot arī tiem, kuri ļoti ilgu laiku nav spējuši palikt stāvoklī..

Stress ir bīstams daudzu iemeslu dēļ. Apskatīsim vienu - paaugstinātu kortizola, stresa hormona līmeni. Augsts šīs vielas līmenis ir saistīts ar daudzām nopietnām sekām, tostarp izmaiņām nervu sistēmā, ekskrēcijas sistēmā, virsnieru dziedzeros. Paaugstināts kortizola līmenis tiek novērots šādu simptomu dēļ: palielināta ēstgriba, apātija, miegainība, svara pieaugums, uzmanības traucējumi, nomākts garastāvoklis - vai esat to pamanījuši grūtniecēm? Arī kortizols var izraisīt lēnu brūču sadzīšanu un locītavu sāpes. Tāpēc ar grūtnieču (un ne tikai viņu) depresiju mugura var sāpināt.

Sāpes muguras lejasdaļā grūtniecības laikā

Turpmākajos trimestros sāpes muguras lejasdaļā jau izskaidro ar nopietnām izmaiņām sievietes ķermeņa struktūrā..

  • Pirmais iemesls ir smaguma centra maiņa. Sakarā ar palielināto bērna svaru daudzas sievietes sāk noliecties uz aizmuguri, pārvietojot smaguma centru. Atspiešanās savukārt rada papildu stresu muguras muskuļiem, kas var izraisīt muguras lejasdaļas sāpes un muskuļu stīvumu..
  • Otrais iemesls ir svara pieaugums. Jebkurā gadījumā ievērojams kilogramu pieaugums ir saistīts ar papildu slodzi uz mugurkaulu - tas joprojām ir mūsu atbalsts visam ķermenim, un jo smagāks ķermenis, jo lielāks spiediens uz skriemeļiem.

Tika iegūtas maksimālā svara pieauguma vērtības grūtniecības laikā. Ja mātes svars pirms grūtniecības bija mazāks nekā parasti, tad grūtniecības laikā viņa var iegūt līdz 18 kilogramiem. Mamma svēra normāli - līdz 15 kilogramiem. Liekais svars, bet ne aptaukošanās - 11. Aptaukošanās - 9.

Neskatoties uz to, ka šajās vērtībās ietilpst arī augļa svars, tas ir, faktiski iegūtajiem kilogramiem vajadzētu būt par 3-4 kilogramiem mazākam: līdz 14, 11, 7, 5.

  • Trešais iemesls ir muskuļu novirze (diastāze).

Būtībā šī parādība tiek novērota vēderā: auglim ir maz vietas, kā rezultātā saistaudi starp taisnās vēdera muskuļiem ir izstiepti, dodot "grūtnieces vēdera" izskatu. Tā ir muskuļu novirze, kas pēc dzemdībām noved pie vēdera nokarenas vai vēdera izvirzīšanas, piemēram, vingrinājumu laikā: tikai daļu no zarnas muskuļi vairs neattur un kļūst redzami zem ādas.

Bet izlaidīsim rāpojošo informāciju par pēcdzemdību aktivitātēm. Pašas grūtniecības laikā diastāze vājina muguras atbalstu, kā rezultātā sāk sāpēt mugurkauls.

  • Vēl viens iemesls ir išiass. Tas ir sēžas nerva kairinājums. Grūtniecības laikā išiass var rasties, ja augošā dzemde un auglis izdara spiedienu uz sēžas nervu, izraisot iekaisumu, kairinājumu un sāpes. Turklāt iespējamais piriformis muskuļa spazmas dziļi sēžamvietā var kairināt nervu un izraisīt slimības..

Ar išiasu sāpes tiek novērotas ne tikai aizmugurē, bet arī sēžamvietā un kājās. Kā arī slikta urīnpūšļa kontrole, nejutīgums kājās, dedzinoša sajūta apakšējās ekstremitātēs.

Kā atvieglot vai mazināt muguras sāpes?

  • Pirmkārt, sāpju gadījumā jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja pirms grūtniecības bija mugurkaula trauma - šajā gadījumā cēloņi var būt daudzkārt nopietnāki. Un ārsts izraksta gan fizikālo terapiju, gan zāles.
  • Otrkārt, pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir nepieciešams nostiprināt muguras muskuļus. Šeit palīdzēs laba stiepšanās - stiepšanās, kas stiprina muskuļus, vienlaikus padarot tos kustīgākus.
  • Guļ uz sāniem ar spilvenu starp kājām un zem vēdera, kompreses, speciālas jostas grūtniecēm vēdera un muguras papildu atbalstam, masāža palīdzēs arī mazināt sāpes. Kā arī valkājot plakanas kurpes, saglabājot veselīgu svaru, izvairoties no ilgstošas ​​stāvēšanas, smagu lietu celšanas un gulēšanas uz vēdera.

Jebkurā gadījumā atcerieties: pat grūtniecības sākumā sāciet ievērot otrajā daļā minētos padomus. Ja sākas sāpes un tās ilgstoši nepāriet, dodieties pie ārsta, viņš jums palīdzēs.

Priekšskatījuma fotoattēls: Dr John

Iegult Pravda.Ru savā informācijas plūsmā, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

Mēs arī priecāsimies jūs redzēt mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

50 interesanti fakti par grūtniecību: no apaugļošanās līdz bērna piedzimšanai

Grūtniecība ir maģisks stāvoklis, kas ietekmē ne tikai viņas fizisko stāvokli, bet arī maina viņas iekšējo pasauli. Tās laikā sievietei būs daudz jāapzinās un jāsaprot, un pats galvenais - jāsagatavojas tikšanās ar mazuli. Par grūtniecību ir daudz mītu un pazīmju. Mēs esam apkopojuši 50 faktus par grūtniecību, par kuriem jūs gandrīz neko neesat dzirdējuši..

1. Vidējais grūtniecības ilgums sievietēm ir 280 dienas. Tas ir vienāds ar 10 dzemdniecības (Mēness) mēnešiem vai 9 kalendārajiem mēnešiem un vēl 1 nedēļu.

2. Tikai 25% sieviešu izdodas ieņemt bērnu no pirmā menstruālā cikla. Atlikušajiem 75% pat ar labu sieviešu veselību būs „jāstrādā” no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem.

3. 10% grūtniecību beidzas ar spontāno abortu. Tomēr lielākā daļa no tām sievietes pat nepamana un ņem asiņošanu nedaudz aizkavētas, un dažreiz pat savlaicīgi menstruācijas laikā..

4. Tiek uzskatīts par normālu, ja grūtniecība ilgst no 38 līdz 42 nedēļām. Ja mazāk, tad to uzskata par priekšlaicīgu, ja vairāk - priekšlaicīgu.

5. Garākā grūtniecība ilga 375 dienas. Turklāt bērns piedzima ar normālu svaru.

6. Īsākā grūtniecība ilga 23 nedēļas bez vienas dienas. Bērns piedzima vesels, bet viņa augums bija salīdzināms ar roktura garumu.

7. Grūtniecības sākums tiek skaitīts nevis no iecerētās ieņemšanas dienas, bet gan no pēdējās menstruācijas pirmās dienas. Tas nozīmē, ka sieviete var uzzināt par savu situāciju ne agrāk kā 4 nedēļas vēlāk, kad viņai ir kavēšanās, un ir pamats veikt pārbaudi.

8. Vairākas grūtniecības ir identiskas un neviendabīgas. Monocīts attīstās pēc vienas olšūnas apaugļošanas ar vienu spermu, kas pēc tam tiek sadalīta vairākās daļās, un atšķirīgā olšūna attīstās pēc apaugļošanas ar diviem, trim utt. Spermatozoīdiem. oocīti.

9. Dvīņiem ir identisks izskats, jo tiem ir vienādi genotipi. Tā paša iemesla dēļ viņi vienmēr ir viena dzimuma pārstāvji..

10. Dvīņi, trīnīši utt. var būt viendzimuma un pretējā dzimuma. Viņiem nav identisks izskats, jo viņu genotipi atšķiras viens no otra tāpat kā parastajiem brāļiem, māsām, kuri dzimuši ar vairāku gadu atšķirību.

11. Gadījās, ka grūtniecei sākās ovulācija, un viņa atkal palika stāvoklī. Rezultātā bērni piedzima ar dažādu brieduma pakāpi: maksimālā reģistrētā atšķirība starp bērniem bija 2 mēneši.

12. Tikai 80% grūtnieču agrīnā stadijā izjūt nelabumu. 20% sieviešu grūtniecību panes bez toksikozes simptomiem.

13. Slikta dūša grūtnieces var traucēt ne tikai grūtniecības sākumā, bet arī beigās. Ja agrīna toksikoze netiek uzskatīta par bīstamu, tad novēlotā var kļūt par pamatu darba stimulēšanai vai ķeizargrieziena operācijai.

14. Ar grūtniecības iestāšanos sievietes ķermenī notiek hormonālas izmaiņas. Tā rezultātā mati sāk augt ātrāk, balss tembrs kļūst zemāks, parādās dīvainas garšas izvēles un notiek pēkšņas garastāvokļa izmaiņas..

15. Sirds sāk darboties 5-6 dzemdību nedēļās. Tas sit ļoti bieži: līdz 130 sitieniem minūtē un pat vairāk.

16. Cilvēka embrijam ir aste. Bet viņš pazūd 10. grūtniecības nedēļā.

17. Grūtniecei nav nepieciešams ēst par diviem, viņai ir jāēd par diviem: ķermenim ir nepieciešama palielināta vitamīnu un minerālvielu deva, bet ne enerģija. Grūtniecības pirmajā pusē diētas enerģētiskajai vērtībai vajadzētu palikt nemainīgai, un otrajā pusē tā būs jāpalielina tikai par 300 kcal.

18. Bērns sāk veikt pirmās kustības 8. grūtniecības nedēļā. Kaut arī topošā māte kustību sajutīs tikai 18-20 nedēļās.

19. Otrās un nākamās grūtniecības laikā pirmās kustības izjūt 2-3 nedēļas agrāk. Tāpēc topošās māmiņas tos var pamanīt jau no 15 līdz 17 nedēļām..

20. Iekšpusē esošais mazulis var salto, lēkt, izstumjot dzemdes sienas, spēlēties ar nabas saiti, pavelkot tās rokturus. Kad viņš jūtas labi, viņš prot grimasēt un smaidīt.

21. Meiteņu un zēnu līdz 16 nedēļām dzimumorgāni izskatās gandrīz vienādi, tāpēc pirms šī laika ir gandrīz neiespējami vizuāli noteikt dzimumu.

22. Mūsdienu medicīna ir iemācījusies atpazīt dzimumu bez redzamām dzimumorgānu atšķirību pazīmēm pēc dzimumorgānu tuberkulozes jau kopš 12. grūtniecības nedēļas. Zēniem tas novirzās lielākā leņķī, salīdzinot ar ķermeni, meitenēm - uz mazāku.

23. Vēdera forma, toksikozes klātbūtne vai trūkums, kā arī garšas izvēles nav atkarīgas no mazuļa dzimuma. Un meitenes neņem mātes skaistumu.

24. Nepieredzējis reflekss sāk darboties dzemdē. Tātad, mazulis ar prieku sūc īkšķi jau 15. nedēļā.

25. Zīdainis sāk dzirdēt skaņas 18. grūtniecības nedēļā. Un 24-25 nedēļu laikā jūs jau varat novērot viņa reakciju uz noteiktām skaņām: viņš mīl klausīties māti un mierīgu mūziku.

26. No 20. līdz 21. nedēļai mazulis sāk atšķirt gaumi, norijot apkārtējos ūdeņus. Amnija ūdens garša ir atkarīga no tā, ko ēd topošā māte.

27. Amnija šķidruma sāļums ir salīdzināms ar sāls līmeni jūras ūdenī.

28. Kad bērns iemācās norīt amnija šķidrumu, viņu regulāri traucēs žagas. Grūtniece to var sajust ritmisku un vienmuļu drebuļu veidā iekšpusē.

29. Grūtniecības otrajā pusē bērns dienā var norīt apmēram 1 litru ūdens. Viņš izdala tādu pašu daudzumu urīna veidā atpakaļ, un pēc tam atkal norij: gremošanas sistēma sāk darboties šādi..

30. Zīdainis parasti uzstājas ar galvu (galva uz leju, kājas uz augšu) parasti 32-34 nedēļu laikā. Pirms tam viņš vairākas reizes dienā var mainīt savu pozīciju..

31. Ja bērns pirms 35 nedēļām nav pagriezis galvu uz leju, visticamāk, viņš to nedarīs jau tagad: kuņģī tam ir pārāk maz vietas. Tomēr notika arī tas, ka mazulis tieši pirms piedzimšanas apgriezās otrādi..

32. Grūtnieces vēders citiem var būt redzams tikai 20 nedēļas. Līdz šim laikam auglis pieņemas svarā tikai līdz 300-350 g.

33. Pirmās grūtniecības laikā vēders aug lēnāk nekā otrajā un nākamajās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc pārnestās grūtniecības grūtniecība izstiepj vēdera muskuļus, un dzemde vairs netiek atjaunota iepriekšējā lielumā.

34. Dzemdes tilpums līdz grūtniecības beigām ir 500 reizes lielāks nekā iepriekš. Orgāna masa palielinās 10-20 reizes (no 50-100 g līdz 1 kg).

35. Grūtniecei asins tilpums palielinās līdz 140-150% no sākotnējā tilpuma. Lai uzlabotu augļa uzturu, ir nepieciešams daudz asiņu.

36. Asinis tuvojas grūtniecības beigām. Tādā veidā organisms gatavojas gaidāmajām dzemdībām, lai samazinātu zaudēto asiņu daudzumu: jo asinis būs biezākas, jo mazāk tās tiks zaudētas..

37. Kāju izmērs grūtniecības otrajā pusē palielinās par 1. Tas ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos mīkstajos audos - tūsku..

38. Grūtniecības laikā locītavas kļūst elastīgākas, pateicoties hormona relaksīna ražošanai. Tas atslābina saites, sagatavojot iegurni turpmākajām dzemdībām..

39. Grūtnieces vidēji pieņemas svarā no 10 līdz 12 kg. Turklāt augļa svars ir tikai 3-4 kg, viss pārējais ir ūdens, dzemde, asinis (katrs apmēram 1 kg), placenta, piena dziedzeri (katrs apmēram 0,5 kg), šķidrums mīkstajos audos un tauku rezerves (apmēram 2, 5 kg).

40. Grūtnieces var lietot medikamentus. Bet tas attiecas tikai uz tām zālēm, kuras ir atļautas grūtniecības laikā..

41. Steidzamas dzemdības nav priekšlaicīgas un nav ātras dzemdības. Tās ir dzemdības, kas notika normālā laikā, kā tam vajadzētu būt.

42. Bērna svars gandrīz nav atkarīgs no tā, kā topošā māte ēd, ja vien viņa, protams, nemirst badā, līdz ir pilnībā izsmelta. Aptaukošanās sievietes bieži dzemdē mazuļus, kuru svars nepārsniedz 3 kg, savukārt tievās sievietes bieži dzemdē arī bērnus, kuru svars nepārsniedz 4 kg.

Pirms apmēram gadsimta jaundzimušo vidējais svars bija 2 kg 700 g. Mūsdienu bērni piedzimst lielāki: viņu vidējais svars tagad svārstās no 3-4 kg.

44. PDD (aptuvenais dzimšanas datums) tiek aprēķināts tikai tāpēc, lai aptuveni uzzinātu, kad bērns izlemj piedzimt. Šajā dienā dzemdē tikai 6% sieviešu.

45. Saskaņā ar statistiku otrdien ir vairāk jaundzimušo. Sestdiena un svētdiena kļūst par antirekordu dienām.

46. ​​Bērni ar samudžināšanos dzimst vienlīdz bieži gan starp tiem, kuri adīja grūtniecības laikā, gan starp tiem, kuri atturējās no šī rokdarba. Grūtnieces var adīt, šūt un izšūt.

47. Grūtnieces var nogriezt matus un noņemt nevēlamus matus, kur vien vēlas. Tas neietekmēs bērna veselību..

48. Korejā grūtniecības laiku ieskaita arī bērna vecumā. Tāpēc korejieši ir vidēji gadu vecāki par vienaudžiem no citām valstīm..

49. Lina Medina ir jaunākā māte pasaulē, kurai 5 gadu un 7 mēnešu laikā tika veikta ķeizargrieziena operācija. Piedzima septiņus mēnešus vecs zēns, kura svars bija 2,7 kg un kurš tikai 40 gadu vecumā uzzināja, ka Lina nav māsa, bet viņa paša māte..

50. Lielākais bērns piedzima Itālijā. Viņa augums pēc piedzimšanas bija 76 cm, un svars - 10,2 kg. ₽

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā ārstēt mandeļu čūlas

Mandeles iekaisums - šī tēma ir pazīstama katram otrajam pusaudzim, jo ​​bērni līdz 12 gadu vecumam ir uzņēmīgi pret šo slimību. Pieaugušie iedzīvotāji ir mazāk uzņēmīgi pret šo slimību, jo ar vecumu dziedzeri atrofējas, kļūst mazāk uzņēmīgi pret mikrobiem.

Prolaktīna inhibitori: zāļu pārskats, blakusparādības

Prolaktīna inhibitori ir zāles, kas samazina šī hormona daudzumu cilvēka ķermenī. Šādu zāļu lietošana ir ļoti svarīga kursos, kuru pamatā ir steroīdi, kuriem ir progestogēna aktivitāte, piemēram, piemēram, "trenbolons" vai "nandrolons".