Hroniska tireoidīta cēloņi un simptomi

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Vairogdziedzera slimību grupu, kurām ir iekaisuma raksturs, bieži sauc par hronisku tireoidītu, kuras simptomi un ārstēšana ne vienmēr ir viennozīmīgi. Tas ir saistīts ar šīs slimības mānīgumu, jo tā ilgstoši var būt asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnozes noteikšanu un ieteikumu iecelšanu. Bet obligāti jānosaka un jāārstē hronisks tireoidīts, jo jo ātrāk tiek veikti visi pasākumi, jo vairāk iespēju veiksmīgi atveseļoties un augstāka pacienta dzīves kvalitāte ārstēšanas laikā..

Hroniska tireoidīta veidi

  • Hašimoto autoimūnais tireoidīts.
  • Tireoidīts uz infekcijas procesa fona (tuberkulozes, sifilisa, sēnīšu infekcijas dēļ).
  • Pēcdzemdību tireoidīts.
  • Šķiedru etioloģijas vairogdziedzera iekaisums (Riedela slimība).
  • Nepilngadīgo limfocītiskais tireoidīts.

Visu veidu hronisku tireoidītu raksturo autoimūna procesa klātbūtne slimības centrā. Organisms sāk uztvert šūnas, kas veido vairogdziedzeri, kā svešas, un imūnā atbilde ieslēdzas. Parasti antivielas tiek ražotas tikai tad, kad antigēni iekļūst no ārpuses, taču šajā gadījumā “antigēna-antivielu” komplekss veidojas reakcijas dēļ uz paša ķermeņa veselajiem audiem. Tā rezultātā vairogdziedzerī sākas iekaisuma process, tajā palielinās leikocītu uzkrāšanās..

Vēl nesen hronisks tireoidīts nozīmēja tikai Hašimoto autoimūno tiroidītu, taču laika gaitā izrādījās, ka šīs ir vairākas iekaisuma slimības, kas var noritēt dažādos veidos, palielinoties vai samazinoties hormonu sekrēcijai, palielinoties vai samazinoties vairogdziedzera izmēram, var izpausties ar dažādiem simptomiem. Vienīgais, kas raksturīgs absolūti visam hroniskajam vairogdziedzera iekaisumam, ir slimības autoimūnais raksturs.

Notikuma cēloņi

Nozīmīgākais hroniskā tireoidīta attīstības faktors ir iedzimtība. Varbūtība, ka cilvēks saslimst ar šo kaiti, kam anamnēzē ir slimi radinieki, ir vairākas reizes lielāka nekā cilvēkiem, kuriem nav ģenētiskas noslieces. Bet starp cēloņiem var būt arī akūtas vīrusu slimības, ilgstoša ķermeņa hipotermija, imūnās un hormonālās sistēmas darbības traucējumi. Reti, bet grūtniecības laikā joprojām ir iespējams attīstīt hronisku tireoidītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pats grūtniecības process ir saistīts ar izmaiņām imūnsistēmas un visas endokrīnās sistēmas darbībā..

Ir arī daži iemesli, kas, ja ir nosliece uz hronisku tireoidītu, var nelabvēlīgi ietekmēt tā rašanos un gaitu. Daži no šiem iemesliem ir:

  • Hroniskas infekcijas fokusa klātbūtne organismā (kariesa, iekaisušas mandeles);
  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu (starojumu);
  • Kakla un vairogdziedzera traumas;
  • Vīrusu slimības;
  • Ārstēšana ar zālēm, kas satur jodu (parasti saistītas ar lielām devām un šādu zāļu ilgstošu lietošanu).

Simptomi

Atkarībā no tā, kāda hroniska tireoidīta forma attīstās organismā, pacientam var rasties dažādi, dažreiz pat pretēji simptomi. Visām šīs slimības formām raksturīga vienreizēja sajūta un diskomforts kaklā (dažreiz tas nav izteikts, un cilvēks vienkārši nepievērš tam uzmanību), nepatīkamas sajūtas kakla mīkstajos audos. Ja ar tiroidītu vairogdziedzeris palielinās, tad to var pamanīt pēc ārējām pazīmēm (goitera parādīšanās). Vairogdziedzera samazināšanos vizuāli gandrīz nav iespējams pamanīt, un to var diagnosticēt, izmantojot papildu pārbaudes metodes (piemēram, ultraskaņu).

Ja hronisks tiroidīts turpinās, palielinoties vairogdziedzera funkcijai, simptomi var būt drudža sajūta, labils psihoemocionālais stāvoklis, pastiprināta svīšana un palielināta sirdsdarbība. Ar samazinātu vairogdziedzera funkciju simptomi var būt apātija, vājums, vienaldzība pret ārpasauli, bradikardija (zems sirdsdarbības ātrums), zems asinsspiediens un traucēta koncentrēšanās spēja, atmiņa.

Slimības diagnostika

Tā kā hronisks tireoidīts ilgstoši var būt asimptomātisks, agrīnā stadijā to ir grūti diagnosticēt. Pacients nejūt nekādas izmaiņas savā ķermenī un nesteidzas apmeklēt ārstu. Tomēr, neskatoties uz to, vairogdziedzera darbības rādītāji jau var būt tālu no normas, lai gan simptomu var nebūt vai tie var būt viegli.

Vienkāršākā un pieejamākā diagnostikas metode ir vairogdziedzera ultraskaņa. Tas ļauj noteikt šī orgāna lielumu (tā palielināšanos vai samazināšanos) un struktūru (cik viendabīga ir vairogdziedzera darbība, neatkarīgi no tā, vai uz tā ir mezgliņi vai citas neoplazmas). Metode ir absolūti nesāpīga, praktiski nav kontrindikāciju un nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Laboratorijas asins analīzes ir arī svarīgi kritēriji diagnozes noteikšanai. Tie var būt palielināti vai samazināti hormonu rezultāti, atkarībā no tā, kāds process notiek - hipertireoze vai hipotireoze. Vairogdziedzera hormoni ietver vairogdziedzeri stimulējošu hormonu, tiroksīnu, trijodtironīnu. Ir svarīgi arī pārbaudīt antivielu līmeni pret vairogdziedzera peroksidāzi un tireoglobulīnu. Svarīgs nosacījums testu veikšanai ir to veikšana tukšā dūšā, no rīta, kā arī spēcīga emocionāla stresa neesamība iepriekšējā dienā un joda un hormonu preparātu lietošanas izslēgšana (ja vien ārstējošajam ārstam nav īpašu norādījumu).

Dažreiz var būt nepieciešams veikt papildu pētījumus par slimības ļaundabīgo audzēju. Šajā gadījumā tiek izmantota smalka adatas biopsija no vairogdziedzera. Lai gan parasti hroniska tireoidīta gaita ir labdabīga, tas jāapstiprina, lai pareizi ārstētu un diferencētu simptomus..

Neskatoties uz asimptomātisku slimības sākumu, tā ir diezgan bīstama, rada daudz neērtību un samazina dzīves kvalitāti, kad process jau ir sācies, tāpēc ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu un pārbaudīt vairogdziedzeri, lai novērstu un savlaicīgi atklātu hronisku procesu.

Ārstēšana

Diemžēl šai iekaisuma vairogdziedzera slimībai nav īpašas terapijas. Neskatoties uz to, ir zāļu grupas, kuras veiksmīgi lieto simptomātiskai ārstēšanai un var samazināt vai pat pilnībā noņemt slimības simptomu izpausmi..

Galvenās zāļu grupas hroniska tireoidīta ārstēšanai:

  • Vairogdziedzera zāles (lieto, lai samazinātu vairogdziedzera darbību). Patiesībā tie ir vairogdziedzera hormoni, kurus organisms neražo pietiekami daudz (tiroksīns, L-tiroksīns, trijodtironīns utt.);
  • Glikokortikosteroīdi - virsnieru garozas hormoni (piemīt pretiekaisuma iedarbība un tos visbiežāk lieto gadījumos, kad papildus hroniskam procesam ir arī akūts un subakūts tireoidīts). Visizplatītākais pārstāvis ir prednizons;
  • Imūnmodulatori ir zāles, kas stimulē ķermeņa aizsardzības sistēmu. Parasti tiek nozīmēts ārstēšanai kopā ar vairogdziedzera hormoniem;
  • Fitopreparāti - augu izcelsmes zāles (piemēram, Hašimoto goitera ārstēšanai cinquefoil sakneņus veiksmīgi lieto vairogdziedzera aktivitātes dēļ).

Dažos smagos hroniskas slimības gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas parasti notiek, ja nav konservatīvas terapijas efekta vai ir aizdomas par ļaundabīgu slimības gaitu..

Profilakse

Ņemot vērā slimības attīstības autoimūnos cēloņus un specifiskas ārstēšanas trūkumu, nav arī īpašas profilakses. Nepieciešams izvairīties no tādu faktoru iedarbības uz ķermeni, kas var provocēt un saasināt hroniskas slimības (radiācija, bieža hipotermija, ievainojumi). Zinot par iedzimtas noslieces uz šo slimību klātbūtni, profilaktiskās pārbaudes nolūkā regulāri jāapmeklē endokrinologs. Jums nevajadzētu gaidīt simptomu parādīšanos, jo vairogdziedzera izmeklēšanas metodes nav kaitīgas un ir pieejamas gandrīz ikvienam, un savlaicīgi atklāta slimība ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Rospotrebnadzor (stends)

Rospotrebnadzor (stends)

Vairogdziedzera iekaisums - noderīga informācija

Vairogdziedzera iekaisums

Vairogdziedzera iekaisums

Tireoidīts ir akūta, subakūta, hroniska, autoimūna rakstura vairogdziedzera iekaisuma bojājums. Tas izpaužas kā spiediena sajūta, sāpes kaklā, apgrūtināta rīšana, aizsmakums. Akūtā iekaisuma gadījumā var veidoties abscess. Slimības progresēšana izraisa difūzas izmaiņas dziedzerī un tā funkciju pārkāpumu: pirmkārt, hipertireozes parādība, un vēlāk - hipotireoze, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Atkarībā no klīniskajām īpašībām un norises izšķir akūtu, subakūtu un hronisku tireoidītu; pēc etioloģijas - autoimūna, sifilīta, tuberkuloze utt..

  • Tiroidīta klasifikācija
  • Tireoidīta cēloņi
  • Tireoidīta simptomi
  • Tiroidīta komplikācijas
  • Tiroidīta diagnostika
  • Tiroidīta ārstēšana
  • Tiroidīta prognoze un profilakse

Vairogdziedzera iekaisums

Tireoidīts ir akūta, subakūta, hroniska, autoimūna rakstura vairogdziedzera iekaisuma bojājums. Tas izpaužas kā spiediena sajūta, sāpes kaklā, apgrūtināta rīšana, aizsmakums. Akūtā iekaisuma gadījumā var veidoties abscess. Slimības progresēšana izraisa difūzas izmaiņas dziedzerī un tā funkciju pārkāpumus: sākumā hipertireozes parādība, bet vēlāk - hipotireoze, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Vairogdziedzera iekaisuma pamatā var būt atšķirīgs mehānisms un cēloņi, taču visu slimību grupu vieno iekaisuma komponents, kas ietekmē vairogdziedzera audus..

Tiroidīta klasifikācija

Savā praksē klīniskajā endokrinoloģijā tiek izmantota tiroidīta klasifikācija, pamatojoties uz to attīstības mehānisma īpašībām un klīnisko izpausmi. Ir šādas tiroidīta formas: akūta, subakūta un hroniska. Akūts tireoidīts var izplatīties uz visu daivu vai visu vairogdziedzeri (izkliedēts) vai turpināt daļēju dziedzera daivas bojājumu (fokusa). Turklāt akūta tireoidīta iekaisums var būt strutojošs vai neputrinošs..

Subakūts tireoidīts notiek trīs klīniskās formās: granulomatozs, pneimocistisks un limfocitārs tireoidīts; izplatība ir fokusa un izkliedēta. Hroniska tireoidīta grupu pārstāv Hashimoto autoimūnais tireoidīts, fibroinvazīvais Riedela goiters un specifisks tuberkulozes, sifilīta, septomikozes etioloģijas tireoidīts. Strutojoša akūta tireoidīta forma un hronisks fibroinvazīvs Riedela goiters ir ārkārtīgi reti..

Tireoidīta cēloņi

Akūta strutojoša tireoidīta attīstība notiek pēc akūtām vai hroniskām infekcijas slimībām - tonsilīta, pneimonijas, sepses utt., To patogēnu hematogēnas novirzes rezultātā vairogdziedzera audos. Tireoidīta akūta, neuzpūšanās forma var attīstīties vairogdziedzera traumatisku, radiācijas bojājumu rezultātā, kā arī pēc asinsizplūdumiem tās audos..

Subakūtā (granulomatozā) de Kvervaina tiroidīta pamatā ir vīrusu bojājumi vairogdziedzera šūnās, ko izraisa dažādu infekciju patogēni: adenovīrusi, masalu vīrusi, gripa, cūciņa. Sievietēm slimība attīstās 5-6 reizes biežāk, galvenokārt no 20 līdz 50 gadiem, klīniski izpaužas vairākas nedēļas vai mēnešus pēc vīrusu infekcijas iznākuma. De Kvervaina tireoidīta uzliesmojumi ir saistīti ar vislielākās vīrusu aktivitātes periodiem. Subakūts tireoidīts attīstās 10 reizes retāk nekā autoimūns, un to papildina atgriezeniska, pārejoša vairogdziedzera disfunkcija. Hroniskas nazofaringeālas infekcijas un ģenētiski iedzimti faktori predisponē subakūtas tireoidīta attīstības gaitu.

Ar šķiedru tireoidītu (Riedela goiter) vairogdziedzerī ir ievērojama saistaudu izplatīšanās un kakla struktūru saspiešana. Riedela goitera attīstība biežāk sastopama sievietēm virs 40-50 gadiem. Šķiedru tireoidīta etioloģija nav pilnībā noskaidrota: tiek pieņemta noteikta infekciju loma tās attīstībā, daži pētnieki sliecas uzskatīt Rīdeļa goiteru par autoimūna vairogdziedzera bojājuma iznākumu Hašimoto tireoidītā. Pacienti, kuriem ir veikta tireotoksikoze, vairogdziedzera operācijas ar endēmisku goiteru, ģenētiska nosliece, kā arī tie, kas cieš no autoimūnām un alerģiskām slimībām, cukura diabēta, ir pakļauti šķiedru tireoidīta attīstībai..

Tireoidīta simptomi

Ar akūtu tireoidīta strutojošu formu tiek novērota vairogdziedzera iekaisuma infiltrācija, kam seko abscesa (abscesa) veidošanās. Strutojošās saplūšanas zona ir izslēgta no sekrēcijas aktivitātes, bet biežāk tā uztver nenozīmīgu dziedzera audu daļu un nerada asus hormonālās sekrēcijas traucējumus..

Strutains tireoidīts attīstās akūti - no augstas temperatūras (līdz 40 ° C) un drebuļiem. Kakla priekšpusē ir asas sāpes ar nobīdi uz galvas aizmuguri, žokli, mēli, ausīm, ko pastiprina klepus, rīšana un galvas kustības. Intoksikācija strauji pieaug: parādās smags vājums, nespēks, sāp muskuļi un locītavas, parādās galvassāpes, tahikardija. Bieži pacienta stāvoklis tiek vērtēts kā smags.

Vietējo vai difūzo vairogdziedzera palielināšanos, asu sāpīgumu, blīvu (infiltratīvā iekaisuma stadijā) vai mīkstinātu (strutojošas saplūšanas un abscesa veidošanās stadijā) konsistenci nosaka ar palpāciju. Ir kakla ādas hiperēmija, vietēja temperatūras paaugstināšanās, kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. Akūtā tireoidīta formu, kas nav strutaina, raksturo aseptisks vairogdziedzera audu iekaisums, un tā notiek ar mazāk izteiktiem simptomiem..

Subakūtā tireoidīta kursam var būt izteiktas iekaisuma pazīmes: drudžaina ķermeņa temperatūra (38 ° C un vairāk), sāpes kakla priekšējā virsmā ar apstarošanu žoklī, galvas aizmugurē, ausī, vājums un pastiprināta intoksikācija. Tomēr biežāk slimības attīstība notiek pakāpeniski un sākas ar savārgumu, diskomfortu, mērenām sāpēm un pietūkumu vairogdziedzerī, īpaši norijot, saliekot un pagriežot galvu. Sāpes ir sliktākas, košļājot cietu pārtiku. Palpējot vairogdziedzeri, parasti tiek atklāts palielinājums un sāpīgums vienā no tās daivām. Blakus esošie limfmezgli nav palielināti.

Pusei pacientu subakūts tireoidīts tiek papildināts ar vieglas vai vidēji smagas tireotoksikozes attīstību. Pacientu sūdzības, kas saistītas ar svīšanu, sirdsklauves, trīci, vājumu, bezmiegu, nervozitāti, karstuma nepanesību, sāpēm locītavās.

Pārmērīgs dziedzera izdalīto vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) daudzums kavē hipotalāmu un samazina tirotropīnu regulējošā hormona veidošanos. Tirotropīna deficīta apstākļos nemainītās vairogdziedzera daļas funkcija samazinās un hipotireoze attīstās subakūta tireoidīta otrajā fāzē. Hipotireoze parasti nav ilgstoša un izteikta, un, iekaisumam pavājinoties, vairogdziedzera hormonu līmenis normalizējas.

Tirotoksikozes (akūtas, sākotnējas) stadijas ilgums ar subakūtu tireoidītu ir no 4 līdz 8 nedēļām. Šajā periodā tiek atzīmēta vairogdziedzera un kakla sāpīgums, radioaktīvā joda uzkrāšanās samazināšanās dziedzerī un tireotoksikozes parādība. Akūtā stadijā vairogdziedzera hormonu rezerves ir izsmeltas. Samazinoties hormonu plūsmai asinīs, attīstās eitiroīdisma stadija, kurai raksturīgs normāls vairogdziedzera hormonu līmenis.

Smagas tireoidīta gaitas gadījumā ar izteiktu funkcionējošu tirocītu skaita samazināšanos un vairogdziedzera hormonu rezerves izsīkšanu var attīstīties hipotireozes stadija ar tās klīniskajām un bioķīmiskajām izpausmēm. Subakūtā tireoidīta gaita beidzas ar atveseļošanās stadiju, kuras laikā beidzot tiek atjaunota vairogdziedzera struktūra un sekrēcijas funkcija. Pastāvīga hipotireoze attīstās reti; gandrīz visiem pacientiem, kuriem veikta subakūts tireoidīts, vairogdziedzera darbība tiek normalizēta (eitireoze).

Hronisks šķiedrveida tireoidīts

Hroniska šķiedraina tireoidīta gaita ilgstoši var neizraisīt labklājības traucējumus ar lēnu, pakāpenisku vairogdziedzera audu strukturālo izmaiņu progresēšanu. Agrākā šķiedrveida tireoidīta izpausme ir apgrūtināta rīšana un “vienreizējas sajūtas kaklā” sajūta. Slimības progresēšanas stadijā attīstās elpošana, rīšana, runas traucējumi, aizsmakums, aizrīšanās ēšanas laikā.

Palpāciju nosaka ievērojams nevienmērīgs vairogdziedzera (tuberozitātes) pieaugums, tā sablīvēšanās, nekustīgums norijot, blīva "koksnes" konsistence, nesāpīgums. Dziedzera sakāve parasti ir izkliedēta, un to papildina tā funkcionālās aktivitātes samazināšanās, attīstoties hipotireozei.

Blakus esošo kakla struktūru saspiešana izraisa kompresijas sindromu, kas izpaužas kā galvassāpes, redzes traucējumi, troksnis ausīs, apgrūtināta rīšana, dzemdes kakla trauku pulsācija un elpošanas mazspēja..

Specifiskais tiroidīts ietver iekaisuma un strukturālās izmaiņas vairogdziedzera vairogdziedzera audos ar tā tuberkulozi, sifilītiskiem, mikotiskiem bojājumiem. Specifiskais tireoidīts ir hronisks; sekundāras infekcijas gadījumos tie kļūst akūti.

Tiroidīta komplikācijas

Strutains vairogdziedzera iekaisums akūtā tireoīdīta gadījumā, kas rodas, veidojoties abscesam, ir pilns ar strutainas dobuma atvēršanos apkārtējos audos: videnes (ar mediastinīta attīstību), trahejas (ar aspirācijas pneimonijas, plaušu abscesa attīstību). Strutojoša procesa izplatīšanās uz kakla audiem var izraisīt kakla flegmona attīstību, asinsvadu bojājumus, infekcijas hematogēnu izplatīšanos smadzeņu apvalkos (meningīts) un smadzeņu audos (encefalīts), sepses attīstību.

Novārtā atstāts subakūts tireoidīts izraisa ievērojama daudzuma tirocītu bojājumus un neatgriezeniskas vairogdziedzera mazspējas attīstību.

Tiroidīta diagnostika

Visās tiroidīta formās izmaiņas vispārējā asins analīzē raksturo iekaisuma pazīmes: neitrofilā leikocitoze, leikocītu formulas maiņa pa kreisi, ESR palielināšanās. Tireoidīta akūtā forma nav saistīta ar vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņām asinīs. Ar subakūtu kursu vispirms tiek atzīmēts hormonu koncentrācijas pieaugums (tireotoksikozes stadija), pēc tam tie samazinās (eitireoze, hipotireoze). Vairogdziedzera ultraskaņa atklāj tās fokālo vai difūzo paplašināšanos, abscesus, mezgliņus.

Veicot vairogdziedzera scintigrāfiju, tiek noskaidrots bojājuma lielums un raksturs. Hipotireozes ar subakūtu tireoidītu stadijā samazinās joda radioizotopu absorbcija vairogdziedzerī (mazāk nekā 1%, ar normu 15 - 20%); eitireoīdisma stadijā ar tirocītu funkcijas atjaunošanos normalizējas radioaktīvā joda uzkrāšanās, un atveseļošanās stadijā atjaunojošo folikulu aktivitātes palielināšanās dēļ tā īslaicīgi palielinās. Šķiedrveida tiroidīta scintigrāfija ļauj noteikt izmērus, izplūdušas kontūras, izmainītu vairogdziedzera formu.

Tiroidīta ārstēšana

Vieglākās tireoidīta formās jūs varat aprobežoties ar endokrinologa novērošanu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu sāpju mazināšanai, simptomātisku terapiju. Ar smagu difūzu iekaisumu tiek izmantoti steroīdu hormoni (prednizons ar pakāpenisku devas samazināšanu).

Ar akūtu strutojošu tireoidītu pacients tiek uzņemts ķirurģijas nodaļā. Tiek noteikta aktīva antibiotiku terapija (penicilīni, cefalosporīni), B un C vitamīni, antihistamīni (mebhidrolīns, hlorpirimīns, klemastīns, ciproheptadīns), masīva intravenoza detoksikācijas terapija (fizioloģiskie šķīdumi, reopoligliucīns). Kad vairogdziedzerī veidojas abscess, tas tiek ķirurģiski atvērts un iztukšots.

Subakūtu un hronisku tireoidītu ārstē ar vairogdziedzera hormoniem. Attīstoties kompresijas sindromam ar kakla struktūru saspiešanas pazīmēm, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Specifisku tiroidītu var izārstēt, ārstējot pamatslimību.

Tiroidīta prognoze un profilakse

Agrīna akūta tireoidīta ārstēšana beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos 1,5-2 mēnešu laikā. Retos gadījumos pēc strutojoša tireoidīta var attīstīties pastāvīga hipotireoze. Subakūta tireoidīta aktīvo terapiju var izārstēt 2-3 mēnešu laikā. Uzsāktās subakūtas formas var ilgt līdz 2 gadiem un kļūt hroniskas. Šķiedru tireoidītu raksturo ilgstoša hipotireozes progresēšana un attīstība..

Tiroidīta profilaksei ir svarīga infekcijas un vīrusu slimību profilakses loma: sacietēšana, vitamīnu terapija, veselīgs uzturs un dzīvesveids. Nepieciešams savlaicīgi veikt hronisku infekcijas perēkļu sanitāriju: kariesa, vidusauss iekaisuma, tonsilīta, sinusīta, pneimonijas uc ārstēšana. Medicīnisko ieteikumu un recepšu izpilde, hormonu devas pašsamazināšanās novēršana vai to atcelšana palīdzēs izvairīties no subakūta tireoidīta atkārtošanās..

Tireoidīts - tireoidīta cēloņi, veidi, pazīmes, simptomi un ārstēšana

Vairogdziedzera iekaisums ir iekaisuma process, kas notiek vairogdziedzerī. Mūsdienās tās ir visizplatītākās endokrīnās slimības pasaulē pēc cukura diabēta, un autoimūnais tireoidīts ir visizplatītākā autoimūna slimība. Zinātnieki norāda, ka gandrīz pusei pasaules iedzīvotāju ir kāda veida vairogdziedzera patoloģijas, lai gan ne visus var ārstēt.

Apskatīsim tuvāk: kāda veida slimība tā ir, kādi cēloņi un simptomi tai ir raksturīgi, kā arī tas, kas tiek nozīmēts kā tireoidīta ārstēšana pieaugušajiem.

Vairogdziedzera vairogdziedzera vairogdziedzera iekaisums: kas tas ir?

Vairogdziedzera vairogdziedzera vairogdziedzera iekaisums ir jēdziens, kas ietver traucējumu grupu, kas saistīta ar vairogdziedzera iekaisumu. Slimību grupas pamatā ir vairogdziedzera patoloģijas.

Pirmie vairogdziedzera iekaisuma simptomi ir "vienreizējas sajūtas kaklā" sajūta, sāpes rīšanas kustību laikā. Var rasties arī kakla sāpes un drudzis. Tāpēc daudzi sajauc šādas pazīmes ar stenokardiju un sāk pašārstēties, kas izraisa pretēju efektu - slimība kļūst hroniska.

Saskaņā ar statistiku, tireoidīts ir 30% no visām endokrīnām slimībām. Parasti šī diagnoze tiek noteikta gados vecākiem cilvēkiem, taču pēdējā laikā šī slimība kļūst "jaunāka", un katru gadu tā arvien biežāk tiek konstatēta jauniešu, tostarp bērnu, vidū..

Klasifikācija

Savā praksē klīniskā endokrinoloģija izmanto tiroidīta klasifikāciju, pamatojoties uz to attīstības mehānisma iezīmēm un klīnisko izpausmi..

Atkarībā no slimības rašanās un gaitas izšķir dažādus veidus:

  • Akūts tireoidīts.
  • Subakūta.
  • Hronisks šķiedru typroiditis vai Riedel goiter.
  • Hronisks autoimūns vai Hoshimsky tireoidīts.

Jebkura no formām nozīmē vairogdziedzera folikulu bojājumus ar patomorfoloģisku ainu, kas raksturīga katrai no šīm slimības formām.

Akūts tireoidīts

Akūts tireoidīts attīstās vairogdziedzera audu infekcijas caur asinīm (hematogēnas) rezultātā. Dziedzera šūnās rodas klasisks nespecifiska iekaisuma attēls. Tas var izplatīties uz visu daivu vai visu vairogdziedzeri (izkliedēts), vai arī turpināt daļēju dziedzera daivas bojājumu (fokusa). Turklāt akūta tireoidīta iekaisums var būt strutojošs vai neputrinošs..

Diagnoze parasti ir vienkārša. Grūtības var rasties diferenciāldiagnozē starp akūtu tireoidītu un asinsizplūdumiem vairogdziedzerī (vai goiterā), kam līdzīgi simptomi attīstās pirmajās dienās. Asiņošanu raksturo ātrāka procesa reversā attīstība un mazāk izteikti vispārējie traucējumi.

Dzīves prognoze ir labvēlīga; nopietnāk attīstoties strutainam procesam, ja ķirurģiska ārstēšana netiek veikta savlaicīgi. Iespējama komplikācija ir vairogdziedzera fibroze ar hipotireozes attīstību.

Akūts nesaturošs tiroidīts var attīstīties pēc traumas, asinsizplūduma vairogdziedzerī, staru terapijas.

Subakūta

Subakūts tireoidīts ir vīrusu tipa vairogdziedzera slimība, ko papildina vairogdziedzera šūnu iznīcināšana. Tas izpaužas apmēram divas nedēļas pēc tam, kad cilvēkam ir bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija. Tas var būt gripa, cūciņa, masalas utt. Tiek uzskatīts arī, ka kaķu skrāpējumu slimības izraisītājs var kļūt arī par subakūta tireoidīta cēloni..

Biežāk (5-6 reizes nekā vīrieši) slimo sievietes no 30 līdz 50 gadiem, 3-6 nedēļas pēc vīrusu infekcijas.

Hroniska forma (Hashimoto autoimūnais tireoidīts)

Vairogdziedzera hronisks tireoidīts ilgstoši var neparādīties. Pirmās kaites pazīmes ir vienreizējas sajūtas parādīšanās kaklā un apgrūtināta rīšana. Paplašinātajā patoloģijas stadijā attīstās elpošanas procesa pārkāpums, balss aizsmakums. Palpējot, speciālists nosaka nevienmērīgu orgāna palielināšanos, roņu klātbūtni.

Autoimūnais tiroidīts (Hašimoto goiter) ir daudz biežāk sastopams sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem (slimo vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 10-15). Slimības ģenēzē iedzimtiem traucējumiem imunoloģiskajā kontroles sistēmā ir noteikta vērtība..

Turklāt tireoidīts ir sadalīts šādās formās:

  • Latentā, tas ir, slēpta. Vairogdziedzeris ir normāla izmēra, tā funkcijas netiek traucētas.
  • Hipertrofisko formu papildina vairogdziedzera goitera parādīšanās, orgāns ir ievērojami palielināts, attīstās mezglains tiroidīts. Dziedzera izsīkšana izraisa hipotireozi.
  • Atrofisko formu raksturo dziedzera lieluma samazināšanās un hormonu ražošanas samazināšanās.

Iemesli

Slimība bieži ir ģimenes rakstura, tas ir, pacienta asins radiniekiem tiek diagnosticēti dažāda veida dziedzeru bojājumi, tostarp hronisks tireoidīts. Papildus iedzimtai nosliecei ir noteikti citi faktori, kas izraisa šo slimību:

  • pārnestas akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija, fluora, hlorīda, joda savienojumu daudzums ūdenī un cilvēku patērētajā pārtikā;
  • hroniskas infekcijas slimības degunā, mutē;
  • stresa apstākļi;
  • ilgstoša saules, radioaktīvo staru iedarbība;
  • pašārstēšanās ar hormonāliem, jodu saturošiem līdzekļiem.

Vairogdziedzera tireoidīta simptomi

Visbiežāk slimība norit nemanāmi, bez izteiktiem simptomiem. Tikai dažreiz cilvēki, kas cieš no vienas no tireoidīta formām, sūdzas par nelielu nogurumu, sāpīgām sajūtām locītavās un diskomfortu dziedzera rajonā - kompresiju tuvējos orgānos, komas sajūtu norijot.

Izšķir šādas pacientu sūdzības, liekot ārstiem aizdomas par endokrīnās dziedzera izplatīšanos:

  • sāpīgums kakla vietā, kur jāatrodas orgānam, kas palielinās, reaģējot uz spiedienu vai cita veida pieskārieniem;
  • ar spiedienu uz balss saitēm tiks novērots balss aizsmakums un raupjums;
  • ja dziedzeris izdara spiedienu uz tuvumā esošajām struktūrām, cilvēks norijot var sajust grūtības vai sāpes, sūdzēties par sajūtu, it kā kaklā būtu kamols, apgrūtināta elpošana;
  • ja tiek izdarīts spiediens uz tuvākajiem traukiem, tad var būt galvassāpes, redzes problēmas, troksnis ausīs.
Simptomi pieaugušajiem
Akūts tireoidīts
  • sāpes kakla priekšpuses zonā, kas pāriet uz galvas aizmuguri, uz apakšējo un augšējo žokli un palielinās ar galvas kustību un norīšanu;
  • palielinās dzemdes kakla limfmezgli;
  • ir ļoti augsta temperatūra un drebuļi;
  • palpācija - sāpīga daļas vai visas dziedzera daivas palielināšanās.
Akūta bez strutainas formasTireoidīta simptomi akūtā, ne-strutainā formā:
  • ātrs pulss;
  • zaudēt svaru;
  • trīce;
  • svīšana;
  • letarģija, miegainība;
  • pietūkums;
  • sausi mati un āda;
  • diskomforts dziedzera zonā, sāpes, pieskaroties.
SubakūtaVairogdziedzera audu iekaisums izpaužas ar šādiem tireoidīta simptomiem:
  • galvassāpes,
  • samazināta veiktspēja,
  • sajūta nomākta,
  • sāp locītavas un muskuļi,
  • drebuļi,
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Hronisks tireoidītsHroniska tireoidīta gadījumā, ko sarežģī hipotireoze, pacients izpaužas:
  • trīcoši pirksti,
  • tahikardija,
  • svīšana,
  • hipertensija.

Komplikācijas

Akūta tireoidīta rezultātā vairogdziedzera audos var veidoties abscess, kas spēj izlauzties cauri, un ir labi, ja tas izdziest. Bet, ja strutas nokļūst apkārtējos audos, tas var:

  • progresējošs strutojošs iekaisums kakla audos var izraisīt asinsvadu bojājumus,
  • strutainas infekcijas pārnešana uz smadzeņu apvalkiem un smadzeņu audiem,
  • vispārējas asins saindēšanās infekcijas (sepses) attīstība.

Ir svarīgi atšķirt subakūtu tireoidītu no:

  • akūts faringīts,
  • strutojošs tireoidīts,
  • inficēta kakla cista,
  • tireotoksikoze,
  • vairogdziedzera vēzis,
  • asiņošana mezglainā goiterā,
  • autoimūns tireoidīts un lokāls limfadenīts.

Diagnostika

Tireoidīta diagnostikai nepieciešama visaptveroša vairogdziedzera pārbaude (laboratorijas un instrumentālās metodes) un simptomu novērtēšana.

Līdz brīdim, kad parādās vairogdziedzera darbības traucējumi, kurus var noteikt ar testu palīdzību, slimību gandrīz nav iespējams diagnosticēt. Tikai laboratorijas testi var noteikt tireoidīta neesamību (vai klātbūtni).

Laboratorijas testi ietver:

  • vispārēja asins analīze;
  • imunogramma;
  • vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeņa noteikšana asins serumā;
  • smalku adatu biopsija;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;

Pēc pilnīgas diagnostikas pārbaudes speciālists var apstiprināt slimības klātbūtni un izrakstīt individualizētu ārstēšanu. Ņemiet vērā, ka jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi atbrīvoties no patoloģijas, jo sekas var nebūt tās patīkamākās..

Nepareizi izvēlēta terapija var negatīvi ietekmēt vispārējo veselības stāvokli, un tikmēr slimība turpinās progresēt.

Tiroidīta ārstēšana pieaugušajiem

Tiroidīta ārstēšana jāveic tikai saskaņā ar norādījumiem un endokrinologa uzraudzībā, jo pašterapija var pasliktināt pacienta stāvokli. Atkarībā no veida ārstēšana ir vērsta uz vienu vai otru faktoru, kas veicina tireoidīta attīstību (etioloģiskā un patoloģiskā terapija), kā arī hormonālās līmeņa korekciju, kas radusies pamatslimības laikā.

Vieglākā tireoidīta formā jūs varat aprobežoties ar endokrinologa novērošanu, nesteroīdo zāļu iecelšanu, lai atvieglotu iekaisuma procesus (endonorm, 1 kapsula 3 reizes dienā), kā arī izmantot simptomātisku terapiju. Ar smagu difūzu iekaisumu tiek izmantoti steroīdu hormoni (prednizons ar pakāpenisku devas samazināšanu).

  • Akūts tireoidīts. Šajā gadījumā terapija tiek veikta, lietojot antibiotikas, kā arī zāles, kas vērstas uz vienlaicīgu simptomu ārstēšanu. Turklāt tiek noteikti vitamīni (B, C grupa). Abscesa attīstībai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Subakūta. Lai ārstētu šo slimības formu, terapija ietver hormonālo zāļu lietošanu. Hipertireoīdisma simptomatoloģijai attiecīgi nepieciešams izrakstīt zāles tā atsevišķai ārstēšanai kombinācijā ar šo slimību.
  • Hronisks autoimūns tireoidīts. Šeit ārstēšana parasti ir vērsta uz zāļu lietošanu, tikmēr, lai ievērojami palielinātu vairogdziedzera lielumu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Indikācijas autoimūna tireoidīta ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • autoimūna tireoidīta kombinācija ar neoplastisku procesu;
  • liels goiter ar kakla orgānu saspiešanas pazīmēm;
  • konservatīvā terapija neietekmē 6 mēnešus,
  • pakāpeniska goitera palielināšanās.

Ja nav konstatētas būtiskas izmaiņas endokrīno orgānu darbā, pacientiem ar tiroidītu nepieciešama dinamiska uzraudzība, lai ārsts savlaicīgi diagnosticētu iespējamās slimības komplikācijas un nekavējoties ārstētu (parasti tas attiecas uz hipotireozi)..

Tādējādi galvenais, kas jāatceras, lai izvairītos no negatīvām sekām vairogdziedzerim, ir nepieciešamība savlaicīgi apmeklēt ārstu. Ja tas netiek izdarīts, ir iespējamas nopietnas negatīvas sekas, līdz hormonālo zāļu lietošanai visa mūža garumā. Laicīgi atklājot tireoidītu, tā izārstēšanas varbūtība ir liela..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms jebkuru tautas līdzekļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu, endokrinologu.

  1. Kompreses uz vairogdziedzera zonas. 200 g sausā vērmeles ielej 200 g karsta cūkgaļas speķa, atstāj uz 20 minūtēm, uz nakti siltu uzklāj uz kakla zonas. Ieteicamā ikdienas lietošana 14 dienas. Kompreses ir efektīvas hroniska tireoidīta gadījumā.
  2. Vītolu lapas (svaigas) ielej ar četriem litriem ūdens un vāra uz mazas uguns, līdz izveidojas krēmīgi brūns šķidrums. Buljonu atdzesē, pēc tam katru vakaru uzklāj, uzklāj uz kakla zonas, ietin plēvē un paliek līdz rītam.
  3. Īpašs dārzeņu kokteilis palīdzēs mazināt sāpes vairogdziedzera iekaisumā, tam jāsajauc kartupeļu, burkānu un biešu sula, to jādzer 0,5 l dienā.

Infūziju pagatavošanai ir nepieciešams ņemt dažādu grupu garšaugus, kas tiek veidoti atkarībā no īpašībām. Tātad maksa ir jāveido no garšaugiem, kas:

  • regulēt vairogdziedzera darbību (tie ietver: balto cinquefoil, vilkābele, cocklebur, motherwort, gorse un zyuznik);
  • piemīt pretaudzēju īpašības: salvija, zefīrs, saldais āboliņš, strutene, kirkazons, baltais āmulis;
  • palēnināt autoimūno procesus: zāles svītras, kliņģerīšu ziedi, asinszāli, virši;
  • regulē imūno procesus organismā: zemenes, nātres, valriekstu lapas, pīļaugi, topi un pati biešu sakņu kultūra.

Prognoze

Agrīna akūta tireoidīta ārstēšana beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos 1,5-2 mēnešu laikā. Retos gadījumos pēc strutojoša tireoidīta var attīstīties pastāvīga hipotireoze. Subakūtas formas aktīvā terapija ļauj sasniegt ārstēšanu 2-3 mēnešu laikā.

Uzsāktās subakūtas formas var ilgt līdz 2 gadiem un kļūt hroniskas. Šķiedru tireoidītu raksturo ilgstoša hipotireozes progresēšana un attīstība..

Profilakse

Nav īpašu profilaktisku pasākumu, kas novērstu tireoidīta attīstību. Bet profilaksei šajā sakarā ir svarīga loma:

  • vīrusu un infekcijas slimības, kas nozīmē vitamīnu terapiju, sacietēšanu, veselīgu uzturu un sliktu ieradumu izslēgšanu.
  • Jums arī laikus jāpārkārto hronisku infekciju perēkļi: vidusauss iekaisuma, kariesa, pneimonijas, sinusīta, tonsilīta utt. Ārstēšana..

Vairogdziedzera tireoidīts, tāpat kā jebkura cita slimība, prasa medicīnisku palīdzību. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, noteikti sazinieties ar endokrinologu. Rūpējieties par sevi un savu veselību!

Specifisks iekaisums. Kas ir autoimūnais vairogdziedzera iekaisums?

Kad imūnsistēma "uzņem ieročus" pret normāliem ķermeņa orgāniem un audiem, viņi runā par autoimūnu slimību. Viena no šīm patoloģijām ir autoimūnais tireoidīts. Par viņu mēs runājām ar endokrinologu "Klīnikas ekspertu" Rostovu pie Donas Aidu Ņizamovnu Gulmagomedovu.

- Aida Nizamovna, kas ir autoimūnais tireoidīts?

- Tas ir specifisks vairogdziedzera iekaisums. Ar šo slimību organismā ir atrodamas antivielas pret dzelzi. Es sniegšu nelielu informāciju par viņu.

Pats vairogdziedzeris ir mazs, bet tajā pašā laikā tas ir lielākais endokrīnais dziedzeris mūsu ķermenī. Tas sastāv no divām daivām un zemesrags un pēc formas atgādina tauriņu. Tiesa, dažreiz ir papildu, piramīdveida, daiva. Katras daivas lielums ir aptuveni cilvēka īkšķa nagu falangas lielums. Vidēji sieviešu vairogdziedzera tilpums nepārsniedz 18 mililitrus, vīriešiem - ne vairāk kā 25. Ir svarīgi atzīmēt, ka tā lieluma apakšējā robeža šodien nepastāv: tā var būt ļoti maza, bet tajā pašā laikā tā regulāri veic savas funkcijas - pietiekamā daudzumā ražot hormonus.

Autoimūno tiroidītu pirmo reizi aprakstīja japāņu ārsts Hašimoto 1912. gadā, tāpēc slimībai ir cits nosaukums - Hašimoto tireoidīts.

Ar autoimūnu tireoidītu organismā tiek konstatētas vairogdziedzera antivielas.

- Cik izplatīts autoimūnais tireoidīts ir krieviem un pasaulē??

- Antivielu pārnēsāšanas izplatība pret vairogdziedzeri sievietēm sasniedz 26% un vīriešiem 9%. Tas tomēr nenozīmē, ka visi šie cilvēki ir slimi ar autoimūnu tireoidītu. Lielbritānijā tika veikts pētījums, kurā piedalījās apmēram trīs tūkstoši cilvēku, un tas arī izrādījās. Piemēram, sievietēm slimības attīstības risks bija tikai 2%. Tas ir, no 100 vairogdziedzera antivielu palielināta satura nesējiem tā funkcijas pārkāpums attīstījās tikai divos.

- Kādi ir autoimūna tireoidīta cēloņi? Kāpēc tā rodas?

- Šī ir diezgan sarežģīta slimība. Dažu līdz šim ne visai skaidru iemeslu dēļ mūsu imūnsistēma sāk uztvert vairogdziedzeri kā svešu orgānu un ražo pret to antivielas. Tie bojā šūnas, kas veido vairogdziedzera hormonus. Tā rezultātā samazinās hormonu daudzums un attīstās stāvoklis, ko sauc par "hipotireozi" (vienkāršiem vārdiem sakot, vairogdziedzera funkcijas samazināšanās).

Vairāk par hipotireozi varat izlasīt mūsu rakstā.

- Kādi ir autoimūna tireoidīta simptomi?

- To smagums var atšķirties no pilnīgas sūdzību neesamības līdz smagām sekām, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai. Ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos tiek ietekmēti gandrīz visi orgāni. Par tipiskākajām slimības izpausmēm var uzskatīt šādu simptomu klātbūtni:

  • vispārējs vājums;
  • nogurums;
  • svara pieaugums;
  • aukstuma sajūta bez redzama iemesla;
  • samazināta ēstgriba;
  • pietūkums;
  • aizsmakušas balss izskats;
  • sausa āda;
  • palielināta trauslums un matu izkrišana;
  • trausli nagi.

No nervu sistēmas puses tās ir tādas sūdzības kā miegainība, atmiņas traucējumi, koncentrēšanās spēja koncentrēties, dažos gadījumos depresija.

Kas attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmu: var būt lēns pulss, diastoliskā (zemākā) asinsspiediena paaugstināšanās.

Kuņģa-zarnu trakts: ir tendence uz hronisku aizcietējumu.

Reproduktīvā sistēma: sievietēm ir menstruāciju traucējumi, neauglība, dažos gadījumos ir iespējams aborts; vīriešiem - erekcijas disfunkcija.

Asins holesterīna līmenis var būt paaugstināts.

Lasiet saistītos materiālus:

- Kā šī slimība tiek diagnosticēta? Vai ir kādi testi, kas palīdzēs identificēt autoimūno tireoidītu?

- Ir diezgan viegli apstiprināt vai noliegt diagnozi. Lai to izdarītu, ir jānosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis - tas ir vissvarīgākais un nepieciešamākais tests jebkurai vairogdziedzera disfunkcijai, kā arī antivielām pret TPO (vairogdziedzera peroksidāzi). Ar normālu TSH līmeni šī orgāna patoloģiju var gandrīz pilnībā izslēgt. Ar hipotireozi uz autoimūna tireoidīta fona tiks palielināts TSH līmenis un samazināts brīvais tiroksīns (vairogdziedzera hormons) saskaņā ar atgriezeniskās saites principu. Šādi mūsu organismā darbojas lielākā daļa hormonu. Ko tas nozīmē? Kad asinīs samazinās vairogdziedzera hormonu daudzums, vispirms par to "uzzina" hipofīze, kuras atsevišķās šūnās veidojas TSH. "Noķērušas" hormonu līmeņa pazemināšanos, hipofīzes šūnas sāk ražot vairāk TSH, lai "stimulētu", stimulētu vairogdziedzeri. Tādēļ, ja šajā periodā jūs ņemat asinis un izmērīsit TSH līmeni, tas tiks palielināts.

Analīze visiem šķiet diezgan pazīstama - tā ir asiņu ziedošana no vēnas tukšā dūšā.

- Vai man var diagnosticēt "autoimūno tiroidītu" ar normāliem hormoniem?

- Pašlaik šī diagnoze ar normālu hormonu vērtību nav piemērota.

- Un, ja tajā pašā laikā tika veikta arī antivielu pret vairogdziedzeri analīze, un tās tika identificētas?

- Šo antivielu noteikšana ne vienmēr norāda uz autoimūna tireoidīta klātbūtni. Pats par sevi viņu pārvadāšana nav slimība. Gandrīz 20% veselīgu cilvēku asinīs var atrast antivielas pret vairogdziedzeri. Piemēram, ārvalstu zinātniskajā literatūrā autoimūnais tiroidīts kā neatkarīga klīniska problēma praktiski netiek ņemta vērā. To vajadzētu ārstēt tikai tad, ja attīstās hipotireoze, tas ir, vairogdziedzera funkcijas samazināšanās.

- Kā ārstē autoimūno tireoidītu??

- Ārstēšana sastāv no vairogdziedzera hormonu trūkuma kompensēšanas organismā. To sauc par aizstājterapiju. Personai ir jādod tas, kā viņam trūkst - šajā gadījumā trūkstošā tiroksīna (vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu galvenā forma). Pacientam katru dienu jālieto mūsdienīgas zāles, kuru pamatā ir tiroksīns. Pēc uzbūves tie nemaz neatšķiras no mūsu pašu hormona, kuru normālos apstākļos ražo vairogdziedzeris. Pareiza šo zāļu deva novērš visus iespējamos hormonu deficīta nelabvēlīgos efektus. Hospitalizācija nav nepieciešama. Bet aizstājterapija slimības gadījumos tiek veikta visu mūžu, jo pašas vairogdziedzera normālu darbību nevar atjaunot.

- Cik efektīva ir uztura bagātinātāju lietošana autoimūna tireoidīta gadījumā?

- Ārstējot ne tikai šo, bet arī citas slimības, uztura bagātinātājiem nav vietas. Jebkuram apzinīgam mūsdienu ārstam jāievēro uz pierādījumiem balstītas medicīnas principi. Citiem vārdiem sakot, pieeja vairogdziedzera slimību profilaksei, diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek piemērota, pamatojoties uz pieejamajiem pierādījumiem par zāļu efektivitāti un drošību. Uztura bagātinātājus nevar izmantot ārstēšanai. Šis noteikums tiek regulēts visās valstīs.

Uztura bagātinātājus autoimūna tireoidīta ārstēšanai nevar izmantot

- Ja šī kaite tiek konstatēta reproduktīvā vecuma sievietei, kura plāno grūtniecību, rodas jautājums: vai ir iespējams grūtniecību ar autoimūnu tireoidītu?

- Atgādināšu: antivielu pārvadāšana nav slimība un attiecīgi nedarbojas kā šķērslis grūtniecības sākumam. Tomēr, ja sievietei, kura vēlas dzemdēt bērnu, ir vairogdziedzera darbības traucējumi, tad tas var traucēt grūtniecības iestāšanos un augļa nēsāšanu. Ja sieviete cieš no hipotireozes, tad bērnam piedzimstot var būt dažādas novirzes un defekti (tas ir garīgās attīstības un augšanas problēmu pārkāpums). Bērnam var būt arī iedzimta hipotireoze. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi iepriekš identificēt un ārstēt slimību..

Šeit var norunāt tikšanos ar endokrinologu
UZMANĪBU: pakalpojums nav pieejams visās pilsētās

Intervē Igors Čičinovs

Redaktori iesaka

Uzziņai

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Krievijas Endokrinologu asociācijas biedrs, Rostovas apgabala Endokrinologu asociācijas loceklis.

Kopējā darba pieredze 10 gadu laikā.

"1. un 2. tipa diabēta skolas" vadīšanas pieredze.

Veselīga uztura un svara zaudēšanas skolas vadīšanas pieredze.

Apmēram 20 publikāciju zinātniskajos žurnālos autore.

Saņem uz adresi: Rostova pie Donas, st. Krasnoarmeiskaja, 262. lpp.

Tireoidīts - kas tas ir, vairogdziedzera tireoidīta cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Tireoidīts ir iekaisuma slimība vairogdziedzerī. Patoloģija var notikt vairākās klīniskajās formās un ar lielu simptomu skaitu..

Notikuma cēloņi

Katrai no tireoidīta formām ir galvenie iemesli, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Akūtām formām tie var būt:

  • atliktas akūtas vai hroniskas infekcijas slimības. Tie visbiežāk ietver tādus procesus kā tonsilīts, pneimonija vai sepse. Patogēns tiek ievadīts dziedzera audos galvenokārt tāpēc, ka tiek veikta hematogēna satura mešana no iekaisuma fokusa. Turklāt tas var būt hroniskas gausas iekaisuma slimības, piemēram, kariess, sinusīts vai sinusīts;
  • ar akūtu tireoidīta formu, kas nav strutaina, uz fona var attīstīties iekaisums:
    • traumatiskas sekas;
    • radiācijas traumas;
    • spēcīgu zāļu lietošana;
    • spontāna audu asiņošana;
  • subakūta tireoidīta cēlonis galvenokārt ir vīrusu raksturs. Izraisītāju var identificēt:
    • adenovīrusi;
    • masaliņu vīruss;
    • vējbakas;
    • cūciņa;
    • gripas vīrusi.

Turklāt jāņem vērā arī riska faktori, kuru klātbūtnē palielinās tireoidīta iespējamība. Tie ietver:

  • sieviešu dzimums un vecums no 20 līdz 50 gadiem. Tie. šī ir reproduktīvi aktīvo sieviešu grupa, kuras hormonālais fons mainās atkarībā no cikla dienas;
  • atgriezeniska, pārejoša dziedzera audu disfunkcija;
  • autoimūns faktors, kas visbiežāk sastopams subakūtā tireoidīta gadījumā;
  • iedzimtība;
  • ģenētiskā nosliece;
  • hronisks iekaisuma process organismā, kas noved pie imūnsistēmas nomākšanas.

Precīzs šķiedru tireoidīta attīstības cēlonis nav noteikts. Nav izslēgta infekcijas faktora un autoimūno bojājumu loma.

Šķiedru varianta attīstības predisponējošie faktori ir:

  • atliktais tirotoksikozes gadījums;
  • ķirurģiska iejaukšanās dziedzera audos;
  • endēmiskā goitera klātbūtne;
  • ģenētiskā nosliece;
  • autoimūno un alerģisko slimību klātbūtne;
  • anamnēzē cukura diabēts.

Autoimūna tiroidīta attīstībai nav iemeslu. Lielākā daļa speciālistu sliecas uz ģenētisko audu defektu vai imūnsistēmas hiperreaktivitāti. Lai aktivizētu šos procesus, ir predisponējoši faktori, tostarp:

  • anamnēzē smagas vīrusu slimības;
  • nelabvēlīgu vides faktoru, piemēram, hlora, joda, fluora pārpalikuma ietekme ienākošajā pārtikā vai ārējos apstākļos;
  • jodu vai hormonus saturošu preparātu ilgstoša lietošana;
  • pakļaušana radiācijas iedarbībai vai ilgstoša insolācija;
  • pārcietusi akūtu traumatisku situāciju, kas saistīta ar tuvinieka zaudēšanu, darba zaudēšanu utt..

Arī pēcdzemdību tireoidīts attīstās ar sliktu vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti dabisko hormonālo procesu fona apstākļos, kas kavē tā darbību pēc bērna piedzimšanas..

Tireoidīta simptomi atkarībā no formas

Akūts vairogdziedzera iekaisums (akūts tireoidīts).

Akūto formu raksturo:

  • zīmoga parādīšanās dziedzera audos, ir iespējama fokusa veidošanās ar skaidrām robežām;
  • pacients jūtas slikti, vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilam (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgstoši 37,1-38,0 ° C robežās);
  • ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, stipru sāpju parādīšanās dziedzera zonā.

Sāpes var būt durošas vai asas, dažos gadījumos notiek apstarošana apakšžokļa, pakauša, ausu ļipiņu un mēles gala zonā. Palielinātas sāpes ir saistītas ar norīšanu vai klepu. Papildus vispārējai intoksikācijai, ja to neārstē, rodas muskuļu, locītavu un galvassāpes.

Zondējot, var atrast vai nu difūzu palielinātu dziedzeru audu, pieskaroties pacientam rodas nepanesamas sāpes, vai arī tas ir skaidri lokalizēts fokuss. Kad abscess (vietējā strutas uzkrāšanās) kūst, tas no blīvas konsistences pārvēršas par mīkstu. No kakla ādas puses var atzīmēt izteiktu apsārtumu un hipertermiju.

Dzemdes kakla limfmezgli palielinās, palpējot kļūst sāpīgi.

Netīrīgs vai subakūts tireoidīts.

Ir līdzīgas klīniskās izpausmes. Tas lielā mērā ir saistīts ar patoloģiskā procesa vispārējo raksturu. Iekaisums ir infiltratīvs. Tāpēc ķermeņa temperatūra sasniedz augstu. Pacients nevar nosaukt precīzu iekaisuma sākumu. Ir vājuma sajūta, savārgums, apetītes zudums. Sāpes dziedzera rajonā ir nedaudz izteiktas, parādās nedaudz tās audu sāpīgums, pietūkums un ādas hiperēmija.

Hronisks tireoidīts

Pacients ar šo iekaisuma procesa formu dziedzera audos ir noraizējies par:

  • rīšanas grūtību parādīšanās;
  • pastāvīga svešķermeņa sajūta kaklā;
  • procesam progresējot, var pievienoties balss un elpošanas izmaiņas;
  • ēšanas laikā pacientiem rodas diskomforts;
  • periodiski ir galvassāpes, reibonis, redzes funkciju traucējumi, troksnis ausīs utt..

Dziedzeris var būt redzams ar neapbruņotu aci (skat. Fotoattēlu iepriekš), virs ādas virsmas parādās nevienmērīgi blīvi laukumi, kas palpācijas laikā nepārvietojas. Uz dzemdes kakla traukiem var redzēt pastiprinātu pulsāciju.

Autoimūns tireoidīts

Šī klīniskā forma var turpināties ilgu laiku bez simptomu klātbūtnes, savukārt dziedzera funkcionālais stāvoklis paliek neskarts. Simptomus un komplikācijas var nolietot un slēpt kā citu orgānu un sistēmu patoloģiju. Starp tiem jāatzīmē:

  • pazemināts garastāvoklis, tieksme uz depresīviem stāvokļiem;
  • atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās;
  • pastāvīga miegainības, noguruma sajūta;
  • ķermeņa masas palielināšanās uz apetītes samazināšanās fona;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • samazināta reakcija uz ārējiem stimuliem;
  • mati kļūst blāvi un trausli, āda kļūst sausāka;
  • ir tendence uz aizcietējumiem;
  • samazināta vai pilnīgi neesoša dzimumtieksme;
  • menstruālais cikls mainās, ir tendence uz kavēšanos, ar sekojošu starpmenstruālo asiņošanu, vēlāk menstruācijas var pilnībā apstāties;
  • uz sejas, jūs varat atrast izskatu pietūkums un nelielu dzeltenumu.

Tiroidīta klasifikācija

Visu tireoidītu var iedalīt vairākos veidos. Tas:

  • akūta procesa forma;
  • subakūta forma;
  • hroniska forma;
  • autoimūna forma.

Akūtā forma ir sadalīta atbilstoši procesa lokalizācijai, tā var būt:

  • izkliedēta forma;
  • fokusa.

Pēc iekaisuma procesa veida akūtu tireoidītu var iedalīt:

  • strutojošs iekaisums;
  • nav strutojošs.

Subakūts tireoidīts ir sadalīts:

  • granulomatozs;
  • pneimocistīts;
  • limfocītisks.

Savukārt hronisks vairogdziedzera tireoidīts ir sadalīts šādos veidos:

  • hipertrofisks variants vai hronisks Hašimoto tireoidīts;
  • nepilngadīgo limfocitārā tireoidopātija;
  • pēcdzemdību forma;
  • idiopātisks;
  • šķiedraina forma.

Hroniska tireoidīta gaitā ir noteikti modeļi, tāpēc ir vairāki galvenie posmi:

  • agrīna tireotoksikoze;
  • eitireoze;
  • pārejoša hipotireoze;
  • atveseļošanās.

Hipertrofisko formu var iedalīt vairākās pasugās:

  • izkliedēta goiter;
  • difūzā mezglainā goiter;
  • mezglains goiter.

Diagnostika

Jebkura veida tireoidīta gadījumā diagnoze ir līdzīga. Starp tiem svarīgu lomu spēlē saruna ar pacientu, galveno sūdzību noskaidrošana, iespējama simptomu noskaidrošana, kas raksturīga jebkurai slimības formai. Ārstam ir svarīgi noskaidrot iespējamos provocējošos faktorus, kas veicināja iekaisuma attīstību..

Tiek veikta ārēja pārbaude, novērtējot ādu, matus utt..

Obligāts tireoidīta diagnostikas brīdis ir vietēja vairogdziedzera pārbaude, novērtējot tā lielumu, struktūru, sāpes un patoloģisko veidojumu klātbūtni..

Lai apstiprinātu vairogdziedzera iekaisumu, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes. Starp tiem:

  • vispārēja asins analīze. Starp iekaisuma reakcijas pazīmēm nosaka leikocītu nobīdi pēc formulas pa kreisi, leikocitozes pazīmes neitrofīla komponenta dēļ, ESR palielināšanās;
  • hormonālie pētījumi. Izņēmums ir akūta iekaisuma procesa fāze, jo šajā laikā slimība ir neskaidra. Subakūts tireoidīts izpaužas ar to, ka sākotnēji var novērot hormonu daudzuma palielināšanos, kam seko kritums. Ar autoimūnu procesu vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturs palielinās ar zemu T3 un T4 saturu;
  • ultraskaņa ir ļoti populāra starp instrumentālajām metodēm. Tas ir neinvazīvs un ļoti precīzs. Tiek vērtēta ne tikai dziedzera struktūra ar tās lielumu, bet arī formējumu klātbūtne un pakāpe;
  • scintigrāfijas metode nosaka patoloģisko perēkļu lielumu un raksturu. Samazinoties funkcijai, tiks novērots absorbēto izotopu samazinājums; palielinoties absorbcijai, attēls kļūst pretējs. Uz šķiedrveida procesa fona tiks atrasti nepareizi izmēri ar izplūdušām kontūrām un orgāna formas izmaiņas.

Ārstēšana

Akūta tireoidīta ārstēšana

Akūtā tireoidīta gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kuras mērķis būs patogēna iznīcināšana.

  • Pamatu veido antibakteriālie līdzekļi, kas parāda to iedarbību pret plašu baktēriju klāstu. Starp tiem visbiežāk sastopamas penicilīnu un cefalosporīnu grupas. Labāk ir veikt terapiju nopietnā stāvoklī, pamatojoties uz jutīgumu pret antibiotikām, tas samazinās komplikāciju procentuālo daudzumu un saglabās dziedzera funkcionālo aktivitāti.
  • Tiek izmantoti arī antihistamīna līdzekļi, tie palīdz mazināt tūskas un audu iekaisuma smagumu. Tie ietver Suprastin, Diazolin.
  • No līdzekļiem, kuru mērķis ir detoksikācija, izmantojiet Gemodez, fizioloģiskos šķīdumus, reopoliglucīnu.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja tiek konstatēts ierobežots strutojošs fokuss. Terapeitiskos nolūkos ar kanalizācijas ierīkošanu tiek atvērts abscess.

Arī, ārstējot tireoidītu, ieteicams patērēt lielu daudzumu šķidruma..

Hroniska un autoimūna tireoidīta ārstēšana

Terapija sastāv no medikamentiem. Tie ietver:

  • Vairogdziedzera zāles. Iecelts, ja saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem atklājas funkciju samazināšanās. Ilgstoša lietošana, dažos gadījumos visu mūžu, vienlaikus lietojot tās, kompensē pašu hormonu trūkumu. Tie ietver tiroksīna un trijodtironīna preparātus.
  • Glikokortikosteroīdu grupa. Šiem līdzekļiem ir pretiekaisuma mehānisms. Tie ietver prednizolonu un tā atvasinājumus.
  • Imūnmodulatoru grupa. Šīs zāles palīdz stimulēt aizsargspējas. Bieži vien lietošana tiek kombinēta ar hormonālajiem līdzekļiem.

Ķirurģiskā ārstēšana ir piemērojama tikai gadījumos, kad ar instrumentālām metodēm tiek noteikts netipisks patoloģiskā procesa attēls. Šajā gadījumā operācijas apjomu var balstīt uz daļēju audu rezekciju vai pilnīgu dziedzera noņemšanu..

No tautas metodēm bieži izmanto tādus augus kā balto cinquefoil. Viņa spēj nedaudz kompensēt hormonālo deficītu.

Komplikācijas

Akūtā tireoidīta gadījumā visbiežāk sastopamā komplikācija ir iekaisuma procesa vispārināšana ar pāreju uz kaimiņu orgāniem un audiem un, iespējams, izplatīšanās caur asinīm.

Var būt strutaina audu saplūšana ar dziedzera funkcijas zudumu - stāvoklis, kas prasīs turpmāku aizstājterapiju.

Pāreja uz kaimiņu audiem ir iespējama, ja plīst strutojošs fokuss, strutainā procesā iesaistot blakus esošos orgānus, piemēram, barības vadu, traheju, traukus utt. Ar sepses attīstību ir iespējama arī patogēna hematogēna izplatīšanās visos audos un orgānos.

Hroniska tireoidīta komplikācijas ir daudz sliktākas. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas izpaužas hroniska tireoidīta fona apstākļos, ir patoloģijas tālāka progresēšana:

  • cilvēkiem tiek atzīmēti nervu sistēmas traucējumi. To izpaudīs uzbudināmība, apātija, samazināta interese par dzīvi, tieksme uz depresijas traucējumiem. Cilvēkiem bieži rodas panikas lēkmes, viņi zaudē interesi par dzīvi.
  • vairogdziedzera hronisku tireoidītu raksturo fakts, ka tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma. Tas izpaužas:
    • tahikardija;
    • bradikardija;
    • akūta un hroniska sirds mazspēja;
  • holesterīns samazinās, kas ir vēža attīstības faktors;
  • veidojošais vairogdziedzera goiter ievērojami izjauc cilvēka dzīvi. Papildus pastāvīgajam diskomfortam tiek pārkāpta fizisko aktivitāšu tolerance, cieto ēdienu lietošana līdz tikai šķidru ēdienu lietošanai un problēmas ar elpošanu miera stāvoklī;
  • goiter šūnas pēc tam var deģenerēties ļaundabīgās;
  • sievietēm hronisks Hashimoto tireoidīts un autoimūnais tireoidīts izraisa reproduktīvās funkcijas traucējumus. To var izteikt:
    • menstruālā cikla pārkāpums;
    • neauglība vai spontāns aborts;
  • redze pakāpeniski pasliktinās, līdz attīstās augsta tuvredzība, kas izraisa invaliditāti.

Profilakse

Lai novērstu akūtu tireoidītu, profilakse būs šādu noteikumu ievērošana:

  1. Jāizvairās no izolārā iekaisuma procesa vispārināšanas, kā arī no tā pārejas uz vairogdziedzera hronisku tireoidītu. Tāpēc pēc pirmajām patoloģiskajām pazīmēm, pat no citām sistēmām, jums jākonsultējas ar speciālistu un jāsāk ārstēšana.
  2. Savlaicīgi novērš hroniskas infekcijas perēkļus, novērš saasināšanās attīstību.
  3. Veikt pasākumus, kuru mērķis ir stiprināt imunitāti.
  4. Izvairieties no traumatiskas ietekmes uz kaklu un vairogdziedzeri, kas var rasties pilnīgi nejauši.
  5. Insolācija jāveic zemas saules aktivitātes periodos, ierobežojot solārija apmeklējumus.
  6. Sievietēm reproduktīvā vecumā regulāri jāapmeklē ginekologs, lai izslēgtu dishormonālo patoloģiju attīstību.

Hroniska un autoimūna tireoidīta gadījumā profilakses pasākumi ir vērsti uz iespējamo cēloņu novēršanu. Parasti šajā gadījumā nav īpašu pasākumu. Tajos jāietver:

  1. Cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece, regulāri jāapmeklē endokrinologs un jāveic laboratorijas un instrumentālā diagnostika.
  2. Ja tiek noteiktas sākotnējās izmaiņas, ir jāuzsāk ārstēšana ar narkotikām pēc iespējas agrāk, tas palīdzēs lielā mērā kompensēt stāvokli.
  3. Novērst radiācijas, hipotermijas, traumatiskas iedarbības iedarbību.

Prognoze

Vairogdziedzera iekaisumam ir salīdzinoši labvēlīga prognoze. Laicīgi diagnosticējot slimību, ātri rodas kompensācija, kas, iespējams, nav klīniski acīmredzama. Komplikāciju gadījumā, kas rodas uz vairogdziedzera iekaisuma fona, ir iespējams panākt ievērojamu stāvokļa uzlabošanos.

Ja to neārstē, prognoze būs samērā slikta..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā tikt galā ar tūsku ar hipotireozi?

Tūska hipotireozē notiek diezgan bieži, patoloģisko stāvokli raksturo hormonu ražošanas samazināšanās, kas regulē orgānu un sistēmu darbību.p, blokkvots 1,0,0,0,0 ->

Medicīniskā hipotireoze - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Narkotiku izraisītu hipotireozi var izraisīt zāles, ko lieto hipertireozes (pārmērīgas vairogdziedzera darbības) ārstēšanai. Šīs zāles ietver radioaktīvo jodu, kālija jodīdu, metamizolu un propiltiouracilu.