Vai var izārstēt traucētu glikozes toleranci (IGT)?

Sākums / SVARS / Komplikācijas / Vai var izārstēt traucētu glikozes toleranci (IGT)

Sveiciens regulāriem emuāra lasītājiem un apkārtējiem! Vai jūs zināt, kāds ir pirmais zvans ogļhidrātu metabolisma pārkāpumā ilgi pirms diabēta attīstības??

Glikozes tolerances traucējumi (IGT) un glikēmija tukšā dūšā ir prediabēts, un tagad jūs uzzināsiet par cēloņiem, simptomiem, ārstēšanu un prognozēm un to, vai to var izārstēt.

Pēc raksta materiāla izpētīšanas jūs daudz ko sapratīsit, un pats galvenais, parādīsies mērķis, uz kuru jums jātiecas.

Kas ir prediabēts un kā to ārstēt

Jebkurai slimībai ir pats sākums, kad vēl nav redzamu pazīmju, bet patoloģiskas izmaiņas jau notiek. Tāpat cukura diabēts ir tādā stāvoklī, kad to tikai plāno un kad kaut ko var izdarīt. Šo stāvokli sauc par traucētu glikozes toleranci vai parastajiem cilvēkiem par prediabētu..

Prediabēta cēlonis

Vispirms noskaidrosim, kam ir šis stāvoklis: pieaugušajiem (sievietēm vai vīriešiem) vai bērniem. Kas izraisa prediabētu biežāk? Ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu?

Šo terminu lieto, lai apzīmētu ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu, kā arī bērniem ar aptaukošanos, kuriem ir risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Un tas viss tāpēc, ka šāda veida diabēts attīstās diezgan lēni, un joprojām ir iespējams aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, un novērst slimību, kā arī pastāv saistība starp prediabēta parādīšanos un šo pacientu rezistenci pret insulīnu.
Ar 1. tipu viss notiek gandrīz uzreiz, dažu dienu vai nedēļu laikā cilvēkam rodas pilnīgs hormona insulīna trūkums, kas izraisa ketoacidozi, kuru ir ļoti grūti nepamanīt. Izmantojot 1. tipu, sākumā nekad nav īstas insulīna rezistences..

Es domāju, ka jums kļuva skaidrs, ka prediabēta jēdziens attiecas uz 2. tipa cukura diabēta veidošanos, kas savukārt ir saistīts ar paaugstinātu insulīna saturu asinīs un audu nejutīgumu pret to, t.i., attīstās tolerance pret absorbēto glikozi..

Sievietēm un vīriešiem prediabēta simptomi

Glikozes tolerances (IGT) pārkāpšana klīniski nekādā veidā neizpaužas, un tas ir saistīts ar zināmām briesmām. Kas draud un kā noteikt traucētu glikozes toleranci?

Glikozes tolerances traucējumi ir sarežģīts un ne visai skaidrs termins parastam cilvēkam uz ielas. Šajā rakstā es mēģināšu pastāstīt par šo stāvokli un galvenajiem riskiem, identificējot to vienkāršā un pieejamā valodā..

Termins pavājināta glikozes tolerance (IGT) vienkāršā nozīmē nozīmē cukura samazināšanos asinīs ķermeņa audos noteiktu iemeslu dēļ, bet cukura diabēts vēl nav izveidojies..

Šis nosacījums iepriekš tika uzskatīts par vienu no diabēta stadijām. Šodien prediabēts ir izolēts kā atsevišķa slimība un tiek diagnosticēts atbilstoši, kas saskaņā ar ICD 10 tiek kodēts kā R 73.0. Šī slimība ir viena no tādas diezgan nopietnas slimības sastāvdaļām kā metaboliskais sindroms. Kaut kā es uzrakstīšu atsevišķu rakstu par šo sindromu, tāpēc abonējiet emuāra atjauninājumus, lai nepalaistu garām.

Daudzi ārsti un pacienti nepietiekami novērtē glikozes tolerances traucējumus un neuzskata pacientus dinamikā, savukārt ogļhidrātu metabolisma izmaiņas jau ir sākušās, kas var izraisīt pirmās cukura diabēta izpausmes un pēc tam komplikācijas. Un no tā var izvairīties, zinot, kā.

Glikozes tolerances pārkāpumi ir bieži šādas slimības, piemēram, aptaukošanās, biedri, jo tai ir insulīna rezistence (nejutīgums pret insulīnu), kas arī noved pie ķermeņa glikozes absorbcijas traucējumiem..

Prediabēta ārstēšana

Nepacietīgākajiem es nolēmu pārtraukt loģisko domu gājienu un vispirms rakstīt par traucētas tolerances ārstēšanu, un tad jūs uzzināsiet, kas mums jāpārbauda attiecībā uz ogļhidrātu traucējumiem un kādi ir prediabēta diagnostiskie kritēriji cukura līmeņa ziņā asinīs.
Tātad ārstēšana sastāv no trim komponentiem:

  • uztura pielāgošana
  • palielināta fiziskā aktivitāte
  • hipoglikēmiskā terapija (pēc izvēles)

Uzturs un diēta prediabētam
Šī raksta ietvaros es nedēļu nevarēšu jums sniegt detalizētu ēdienkarti, bet esmu gatavs sniegt jums vispārīgus ieteikumus par uzturu, kuru izmantojot jūs pats sastādīsit individuālu diētu..

Pareizāku 2. tipa cukura diabēta diētu es aprakstīju rakstā "Diēta prediabētam un 2. tipa cukura diabētam: piezīme un ēdienkarte". Sekojiet saitei, lai uzzinātu vairāk par to, kā ēst ar šo stāvokli.

Atcerieties, ka visu problēmu cēlonis ir augsts insulīna līmenis un audu nejutīgums. Lai atrisinātu problēmu, mums ir jānovērš cēlonis, t.i., augsts insulīna līmenis. Un kas stimulē aizkuņģa dziedzeri ražot daudz šī hormona? Protams, ogļhidrātu pārtika!

Šī ir galvenā recepte: No vecās diētas izņemiet visus pārtikas produktus ar augstu un vidēju glikēmisko indeksu. Ko nozīmē glikēmiskais indekss, es teicu rakstā "Glikēmiskais indekss pārtikā". Izvairieties no ļoti augsta ogļhidrātu daudzuma pārtikas produktos - maltodekstrīnā. Tas paaugstina cukura līmeni asinīs spēcīgāk un ātrāk nekā glikoze.
Bet tas vēl nav viss. Kopā ar glikēmisko indeksu ir arī insulīna indekss. Tas parāda, cik daudz konkrēts produkts palielina insulīna līmeni. Piemēram, produktam var būt zems glikēmiskais indekss, bet augsts insulīna līmenis. Šie produkti ietver visus piena produktus. Es iesaku tos noņemt no uztura..

Kas tad paliek? Jūsu rīcībā ir šādas produktu grupas:

  • gaļa, mājputni, zivis
  • olas
  • gandrīz visi dārzeņi
  • daži augļi un ogas
  • rieksti un sēklas
  • apstādījumi
  • maizes un deserti ar zemu ogļhidrātu saturu

Es steidzos jūs nomierināt, jūs visu mūžu nepieturēsieties pie šādas diētas. Kad svars, insulīns un cukura līmenis asinīs ir normalizējušies, varat maigi paplašināt diētu. Bet, ja produkts liek paaugstināt glikozes līmeni asinīs, jums tas pilnībā jāizmet..
Daži cilvēki man jautā: "Kāpēc nevajadzētu ēst asus ēdienus ar prediabētu?" Šis aizliegums nav pamatots, ja vien šajā pikantajā ēdienā nav ogļhidrātu. Ēd veselībai!
Fiziskās aktivitātes prediabētam
Otra svarīgākā ārstēšana ir fiziskās aktivitātes. Tas nepavisam nenozīmē, ka tagad sporta zālē vajag arties kā zirgiem, it īpaši tāpēc, ka nekad to neesat darījis. Intensitāte un ātrums jums jāpalielina pakāpeniski, pielāgojoties savām izjūtām.

Tiklīdz jūtat, ka iepriekšējā slodze jums ir kļuvusi maza, varat palielināt tempu. Pirmo reizi vielmaiņas paātrināšanai pietiek ar ātru pastaigu mežā vai parkā, vienkāršiem vingrinājumiem ar savu svaru (pietupieni, atspiešanās, vēdera vingrinājumi, "dēlis" utt.). Sākumā pietiek iesaistīties ne ilgāk kā 1 stundā, bet ne mazāk kā 30 minūtes. Nodarbības jātur katru darba dienu, bet tas ir iespējams bez brīvām dienām.
Tad jūs varat doties uz sporta klubu un profesionālāk strādāt ar svaru. Es iesaku vispirms pieņemt darbā treneri, lai izveidotu jums individuālu apmācības programmu..
Zems cukura līmenis asinīs zāles pret diabētu
Dažos gadījumos ārsti vispārējai ārstēšanas shēmai pievieno hipoglikemizējošas zāles. Šai pacientu kategorijai vispiemērotākās ir metformīna grupas zāles (Siofor, glikofāgs utt.)

Tomēr man nepatīk izrakstīt zāles pirms laika, bet gan tāpēc, ka ar viņu recepti samazinās cilvēka motivācija strādāt pie diētas un phi. slodzes. Zemapziņa domā, ka zāles darīs visu sev. Tāpēc šādi cilvēki bieži pazūd no ārsta redzesloka..
NTG ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Lūk, kur klīst tautas fantāzija! Jūs varat izmēģināt jebkuras metodes, galvenais ir nevis kaitēt veselībai, bet neaizmirstiet, ka galvenā ārstēšanas metode jums ir uztura korekcija un fizisko aktivitāšu palielināšanās. Tautas līdzekļiem nav nekāda sakara ar medicīnu, un tāpēc jautājumu par ārstēšanas metodes izvēli atstāšu kompetentāku pilsoņu ziņā.

NTG riska grupas

Glikozes tolerances traucējumu diagnostika tiek veikta ne visiem, bet noteiktām cilvēku kategorijām, kurām ir tendence attīstīties šai slimībai.

Zemāk ir faktori, kuriem nepieciešama diagnoze:

  1. pirmās attiecības līnijas radinieku klātbūtne ar cukura diabētu
  2. liekais svars (ĶMI> 27 kg / m2)
  3. grūtniecības diabēts anamnēzē (diabēts grūtniecības laikā)
  4. liels auglis (virs 4,5 kg) vai nedzīvi dzimušais
  5. hipertensijas klātbūtne (ar asinsspiedienu> 140/90 mm Hg)
  6. augsts triglicerīdu līmenis asinīs (> 2,8 mmol / l)
  7. augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis ir mazāks par 35 mg / dl
  8. hroniska periodonta slimība un furunkuloze
  9. spontāna hipoglikēmija (strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs)
  10. diabetogēnu zāļu (diurētisko līdzekļu, estrogēnu, glikokortikoīdu) lietošana
  11. vecums virs 45 gadiem

Kritēriji glikozes tolerances traucējumiem

Savā iepriekšējā rakstā es rakstīju par normālu cukura līmeni asinīs. Šeit ir šis raksts "Cukura līmenis asinīs ir normāls". Tagad es vēlos norādīt uz cukura līmeņa kritērijiem ar traucētu glikozes toleranci.

Lai noteiktu šo diagnozi, jums tas jāpierāda, un tas tiek darīts, izmantojot tā saukto glikozes tolerances testu. Šis tests tiek veikts klīnikā vai jebkurā apmaksātā laboratorijā. Pārbaudei jums būs nepieciešami 75 grami tīra glikozes pulvera un citrona šķēle, ja vēlaties, lai sagrābtu nepatīkamo saldo glikozes garšu.

Pirms pētījuma 3 dienas jums jāēd kā parasti ar pietiekamu ogļhidrātu saturu, kā arī jāievēro parastais fizisko aktivitāšu temps. Pirms pētījuma ieteicams izvairīties no stresa situācijām un nesmēķēt, tas var sagrozīt rezultātus. Jums ir jāguļ labi un jāatsakās no analīzes, ja tikko nācāt no nakts maiņas.

Jūs atnākat uz laboratoriju tukšā dūšā (vismaz 10 stundas izsalkuma) un ziedojat asinis cukura pagatavošanai, pēc kura jums tiek dots dzēriens glikozes pulvera, kas atšķaidīts siltā (citādi tas neizšķīdinās) ūdenī, un tiek norādīts laiks. Pēc tam 2 stundas mierīgi jāsēž koridorā (ja dodaties pastaigā pa gaiteņiem, kāpnēm vai uz ielas, rezultāts būs nepareizs).

Vissvarīgākais ir tas, ka tests jāveic mierīgā vidē un bez fiziskām aktivitātēm. Šo divu stundu laikā asinis tiks ņemtas analīzei divas reizes (1 un 2 stundas pēc dzeramās glikozes). Saskaņā ar jaunākajiem ieteikumiem pēc 2 stundām pietiek ar 1 žogu.

Tas ir viss. Šī vienkāršā procedūra tika veiksmīgi pabeigta, un tagad atliek tikai gaidīt rezultātus. Rezultāti parasti ir gatavi tajā pašā dienā pēc pusdienām vai tūlīt nākamajā.

Prediabēta indikatori

Zemāk redzat tabulu, kurā parādīti pirmsdiabēta diagnostikas kritēriji (attēls, uz kura var noklikšķināt).

Prediabēta prognoze vai kā rīkoties tālāk

Jūsu parametri ir pareizi?

Es apsveicu jūs, jūs tagad varat būt brīvs uz gadu, taču atcerieties strādāt ar riska faktoriem, kas jums noteikti ir, jo jūs esat nosūtīts šai analīzei. Bet pēc gada, ja riska faktori netiks novērsti, šis tests būs jāveic vēlreiz.

Jūsu parametri atbilst diagnozei “traucēta glikozes tolerance”

Tad ir pienācis laiks veikt izšķirošus pasākumus, pretējā gadījumā diabēts nav tālu. Pirmkārt, jums ir jānoņem visi riska faktori, kas veicina šo slimību, otrkārt, jāsāk uzraudzīt diētu (jāsamazina vai jāatsakās no viegliem ogļhidrātiem, pārmērīgi taukainiem ēdieniem, alkohola), treškārt, jāsāk regulāri atpūtas sporta veidi.

Dažos gadījumos svara zaudēšanai var būt nepieciešami medikamenti, kas atvieglo insulīna rezistenci, piemēram, metformīna hidrohlorīds. Cik ilgi lietot metformīnu prediabētam, izlemj tikai ārsts reģistratūrā.

Vai pastāv saistība starp prediabētu un vēzi

Internetā ir hipotēze par saikni starp vēzi un prediabētu. Cik taisnība tā ir? Patiesībā šajā apgalvojumā ir racionāls kodols. Tā kā traucēta glikozes tolerance rodas cilvēkiem ar lieko svaru, un fakts, ka aptaukošanās cilvēkiem ir lielāka tendence uz vēzi, ir neapstrīdams un pierādīts fakts.
Tātad jums sākotnēji jācīnās ar lieko svaru, un pēc tam pazudīs prediabēts un augsts onkopatoloģijas risks.

Prediabēts un grūtniecība

Grūtniecības laikā, īpaši otrajā trimestrī, glikozes tolerance parasti palielinās. Šis process ir fizioloģisks un maigs, ja sieviete pirms ieņemšanas bija pilnīgi vesela un viņai nebija liekā svara. Bet, ja sieviete sākotnēji bija pilnīga un viņai bija iedzimtība pret 2. tipa cukura diabētu, tad ar lielāku varbūtības pakāpi var attīstīties glikozes tolerances patoloģiski traucējumi, kas var viegli pārvērsties gestācijas diabētā.
Ogļhidrātu traucējumu diagnostika grūtniecēm tiek veikta tāpat kā sievietēm, kas nav grūtnieces, taču vērtēšanas kritēriji būs atšķirīgi. Tā kā diabēta un prediabēta tēma grūtniecēm ir ļoti liela un vairs nederēs šajā rakstā, es nolēmu, ka tam veltīšu atsevišķu laiku. Abonējiet emuāra atjauninājumus un nepalaidiet garām daudz citas noderīgas informācijas par diabētu.

Un visbeidzot es vēlos teikt, ka pacienta nākotne, kurai tika konstatēta glikozes tolerances traucējumi, ir pilnībā viņa rokās. Šis stāvoklis tiek veiksmīgi izārstēts, mainot parasto dzīvesveidu uz veselīgu. Rakstā "Vai diabētu var izārstēt?" Es jau par to rakstīju. Novēršot šo problēmu, jūs izvairīsities no nopietnākas slimības - cukura diabēta - rašanās, kas ir tā vērts. Vai ne?

Nākamajā rakstā es vēlos runāt par galvenajiem diabēta cēloņiem sievietēm un vīriešiem. Zinot šos iemeslus, jūs varat ietekmēt likteni un novērst slimību.

Par to es atvados no jums. Abonējiet, lai saņemtu jaunus rakstus uz savu e-pastu, un noklikšķiniet uz sociālo mediju pogām tieši zem raksta.

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Diēta glikozes tolerances traucējumiem

Glikozes tolerances traucējumi: kas tas ir un traucējumu cēloņi

Vismaz reizi dzīvē ikvienam ir jāveic glikozes tolerances tests. Tas ir diezgan izplatīts tests, kas ļauj noteikt un kontrolēt glikozes tolerances traucējumus. Šis nosacījums ir piemērots ICD 10 (starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana)

Kas tas ir, kāpēc tas tiek veikts un kad tas patiešām ir nepieciešams? Vai jums ir nepieciešama diēta un ārstēšana, ja glikozes koncentrācija ir paaugstināta??

Tolerances pārkāpums kā jēdziens

Pirms dažiem gadiem traucēta glikozes tolerance tika saukta par latento cukura diabēta formu. Un tikai nesen tā ir kļuvusi par atsevišķu slimību, kas norit latentā formā, bez īpašām pazīmēm. Tajā pašā laikā glikozes norma asinīs un urīnā būs pieļaujamajā diapazonā, un tikai glikozes tolerances tests parādīs cukura absorbcijas samazināšanos un stabilu insulīna sintēzi..

Šo slimību sauc par prediabētisku, jo klīnisko ainu var raksturot šādi. Pacienta glikozes līmenis asinīs pārsniedz normu, bet ne tik daudz, lai endokrinologs varētu izdarīt secinājumu - diabēts. Insulīnu ražo bez redzamām endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmēm.

Ja glikozes tolerances tests ir pozitīvs, pacients tiek iekļauts galvenajā cukura diabēta riska grupā. Ir ļoti svarīgi periodiski veikt glikozes tolerances testu. Tas palīdzēs novērst un dažos gadījumos izvairīties no traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbā..

Slimības simptomi - traucēta glikozes tolerance

Bieži vien traucēta glikozes tolerance neizpaužas. Un tikai dažos gadījumos, tostarp grūtniecības laikā, ir simptomi, kas līdzīgi diabēta simptomiem:

  1. Sausa āda,
  2. Gļotādas žāvēšana,
  3. Jutīgas, asiņojošas smaganas,
  4. Ilgstošas ​​dziedējošas brūces un nobrāzumi.

Kā tiek veikts glikozes tolerances tests?

Lai noteiktu, vai ir pārkāpts glikozes tolerance, tiek izmantotas divas galvenās metodes:

  • Kapilāru asins paraugu ņemšana.
  • Venozo asiņu paraugu ņemšana.

Intravenozas glikozes ieviešana ir nepieciešama, ja pacients cieš no gremošanas sistēmas slimībām vai vielmaiņas traucējumiem. Šajā gadījumā glikozi nevar absorbēt, ja to lieto iekšķīgi..

Šādos gadījumos tiek noteikts glikozes tolerances tests:

  1. Ja ir iedzimta nosliece (tuvi radinieki cieš no 1. vai 2. tipa cukura diabēta),
  2. Ja grūtniecības laikā Jums ir diabēta simptomi.

Starp citu, jautājumam par to, vai cukura diabēts ir iedzimts, vajadzētu būt aktuālam katram diabēta slimniekam..

10-12 stundas pirms testa jums jāatturas no jebkura ēdiena un dzēriena ēšanas. Ja tiek lietoti kādi medikamenti, vispirms jāpārbauda endokrinologam, vai to uzņemšana ietekmēs ICD 10 testu rezultātus.

Optimālais laiks analīzei ir no pulksten 7.30 līdz 10. Pārbaude tiek veikta šādi:

  • Pirmkārt, asinis pirmo reizi tiek nodotas tukšā dūšā.
  • Tad jums jāuzņem glikozes tolerances testa sastāvs.
  • Pēc vienas stundas asinis atkal tiek ziedotas.
  • Pēdējā asins paraugu ņemšana GTT tiek ņemta vēl pēc 60 minūtēm.

Tādējādi kopumā pārbaude ilgst vismaz 2 stundas. Šajā periodā ir stingri aizliegts ēst un dzert. Ieteicams izvairīties no fiziskām aktivitātēm, ideālā gadījumā pacientam vajadzētu mierīgi sēdēt vai gulēt.

Testa laikā par glikozes tolerances traucējumiem ir aizliegts veikt arī citus testus, jo tas var izraisīt cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.

Lai iegūtu visuzticamāko rezultātu, testu veic divas reizes. Intervāls ir 2-3 dienas.

Analīzi nevar veikt šādos gadījumos:

  • pacients ir stresa stāvoklī,
  • bija operācija vai dzemdības - pārbaude jāatliek uz 1,5-2 mēnešiem,
  • pacientam ir mēneša periodi,
  • ir aknu cirozes simptomi, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana,
  • pret jebkādām infekcijas slimībām (ieskaitot saaukstēšanos un gripu),
  • ja pārbaudāmā persona cieš no gremošanas sistēmas slimībām,
  • ļaundabīgu audzēju klātbūtnē,
  • ar hepatītu jebkurā formā un stadijā,
  • ja persona iepriekšējā dienā smagi strādāja, bija pakļauta paaugstinātai fiziskai slodzei vai ilgi negulēja,
  • ja tiek ievērota stingra diēta ar traucētu glikozes toleranci.

Ja tiek ignorēts viens vai vairāki no iepriekš minētajiem faktoriem, kā arī grūtniecības laikā, rezultātu ticamība būs apšaubāma.

Šādi jāizskatās normālai analīzei: pirmā asins parauga rādītāji nedrīkst būt augstāki par 6,7 mmol / L, otrais nedrīkst būt lielāks par 11,1 mmol / L, bet trešais - 7,8 mmol / L. Gados vecākiem pacientiem un bērniem šie skaitļi var nedaudz atšķirties, un arī cukura līmenis grūtniecības laikā ir atšķirīgs..

Ja, stingri ievērojot visus analīzes noteikumus, rādītāji atšķiras no normas, pacientam ir glikozes tolerances pārkāpums.

Šāda parādība var izraisīt 2. tipa cukura diabēta attīstību un, ja trauksmes signālus vēl vairāk ignorē, - no insulīna atkarīgu diabētu. Tas ir īpaši bīstami grūtniecības laikā, ārstēšana ir nepieciešama, pat ja vēl nav skaidru simptomu..

Kāpēc tiek traucēta glikozes tolerance?

  1. Ģimenes nosliece: ja vecākiem ir cukura diabēts, tad risks saslimt ar šo slimību palielinās vairākas reizes.
  2. Traucēta šūnu jutība pret insulīnu (rezistence pret insulīnu).
  3. Aptaukošanās.
  4. Insulīna ražošanas traucējumi, piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisuma rezultātā.
  5. Mazkustīgs dzīvesveids.
  6. Citas endokrīnās slimības, ko papildina pārmērīga pretinsulu hormonu ražošana (paaugstināts glikozes līmenis asinīs), piemēram, Itsenko-Kušinga slimība un sindroms (slimības, kurās virsnieru hormonu līmenis ir paaugstināts).
  7. Dažu zāļu (piemēram, glikokortikoīdu - virsnieru dziedzeru hormonu) lietošana.

Glikozes tolerances traucējumu ārstēšanas metodes

Ja testu laikā tiek apstiprinātas aizdomas par prediabēta (glikozes tolerances traucējumu) vai latenta diabēta diagnozi, speciālista noteiktā ārstēšana būs sarežģīta (diēta, vingrošana, retāk medikamentu lietošana) un tās mērķis ir novērst cēloņus un vienlaikus slimības simptomi un pazīmes.

Visbiežāk pacienta vispārējo stāvokli var labot, mainot dzīvesveidu, galvenokārt mainot ēšanas paradumus, kuru mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus organismā, kas savukārt palīdzēs samazināt svaru un atgriezt glikozes līmeni asinīs līdz pieņemamām robežām.

Uztura pamatprincipi diagnosticētam pirmsdiabēta stāvoklim liecina:

  • pilnīga viegli sagremojamo ogļhidrātu noraidīšana: maizes un miltu izstrādājumi, saldumi, piemēram, deserti un saldumi, kartupeļi,
  • grūti sagremojamo ogļhidrātu (rudzu un pelēkā maize, graudaugi) daudzuma samazināšana un vienmērīga sadalīšana visas dienas garumā,
  • patērēto dzīvnieku tauku, galvenokārt taukainas gaļas, speķa, desu, majonēzes, sviesta, treknu gaļas buljonu samazināšana,
  • palielināts patērēto dārzeņu un augļu daudzums ar augstu šķiedrvielu saturu un zemu cukura saturu: priekšroka jādod skābiem un saldskābiem augļiem, kā arī pupiņām, pupiņām utt., jo tie veicina ātru ķermeņa piesātinājumu,
  • samazinot patērētā alkohola daudzumu, ja iespējams, atsakoties no tā, rehabilitācijas periodā,
  • palielinot ēdienreižu skaitu līdz 5 - 6 dienā nelielās porcijās: šāda diēta ļauj mazināt stresu gremošanas orgānos, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri, un izvairīties no pārēšanās.

Papildus diētai ir nepieciešamas arī dzīvesveida izmaiņas, lai koriģētu prediabētu, kas ietver:

  1. ikdienas fiziskās aktivitātes (sākot no 10-15 minūtēm dienā, pakāpeniski palielinot nodarbību ilgumu),
  2. aktīvāks dzīvesveids,
  3. atmest smēķēšanu: nikotīns negatīvi ietekmē ne tikai plaušas, bet arī aizkuņģa dziedzera šūnas, kas atbildīgas par insulīna ražošanu,
  4. cukura līmeņa kontrole asinīs: kontroles testi tiek veikti mēnesi vai pusotru pēc ārstēšanas sākuma. Kontroles testi ļauj noteikt, vai cukura līmenis asinīs ir normalizējies un vai var teikt, ka glikozes tolerances pārkāpums ir izārstēts.

Dažos gadījumos ar zemu diētas efektivitāti un aktīvām fiziskām aktivitātēm speciālists var arī izrakstīt zāles, kas palīdz pazemināt cukura un holesterīna līmeni, īpaši, ja pirmsdiabēta stāvokļa kontrole ietver arī vienlaicīgu slimību (biežāk sirds un asinsvadu sistēmas) ārstēšanu..

Parasti, savlaicīgi diagnosticējot tolerances pārkāpumu, kā arī pacientam ievērojot visus ārsta receptes attiecībā uz diētu un fiziskām aktivitātēm, cukura līmeni asinīs var stabilizēt, tādējādi izvairoties no pirmsdiabēta stāvokļa pārejas uz 2. tipa cukura diabētu.
Pirmsdiabēta stāvoklis: profilakse

Tā kā prediabēta stāvokli visbiežāk izraisa ārējie faktori, to parasti var novērst vai diagnosticēt agrīnā stadijā, veicot šādus profilakses pasākumus:

  1. kontroles svars: liekā svara klātbūtnē tas ir jāzaudē ārsta uzraudzībā, lai nenodiltu ķermeni,
  2. līdzsvarot uzturu,
  3. atteikties no sliktiem ieradumiem,
  4. vadīt aktīvu dzīvesveidu, nodarboties ar fizisko sagatavotību, izvairīties no stresa situācijām,
  5. sievietēm ar gestācijas diabētu vai policistisko olnīcu slimību regulāri pārbauda glikozes līmeni asinīs, veicot glikozes testu,
  6. profilaktiskos nolūkos veiciet glikozes testu vismaz 1-2 reizes gadā, īpaši, ja Jums ir sirds slimība, kuņģa-zarnu trakts, endokrīnā sistēma, kā arī ja ģimenē ir diabēts.,
  7. pēc pirmajām tolerances pārkāpuma pazīmēm pierakstieties pie speciālista un veiciet diagnostiku un iespējamo turpmāko prediabēta ārstēšanu.

Glikozes tolerances traucējumu novēršana

Glikozes tolerances pārkāpums ir ārkārtīgi bīstama parādība, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Tāpēc labākais risinājums būtu izvairīties no šāda pārkāpuma, nekā visu mūžu cīnīties ar cukura diabēta sekām. Profilakse palīdzēs ķermenim, kas sastāv no vienkāršiem noteikumiem:

  • pārskatīt ēdienreižu biežumu,
  • izslēgt no uztura kaitīgus pārtikas produktus,
  • uzturiet ķermeni veselīgā fiziskā formā un izvairieties no liekā svara.

HHT pacientiem bieži ir pārsteigums, jo tam ir slēpts klīnisko izpausmju raksturs, kas kļūst par novēlotas terapijas un nopietnu komplikāciju cēloni. Savlaicīga diagnostika ļauj savlaicīgi sākt terapiju, kas ļaus izārstēt slimību un izlabot pacienta stāvokli, izmantojot diētu un profilakses paņēmienus..

Pareiza uzturs glikozes tolerances traucējumiem

Pareiza uzturs ir milzīga loma ārstēšanas procesā..

Pārtika tiek uzņemta vismaz piecas līdz sešas reizes dienā, bet ar nosacījumu, ka porcijas ir mazas. Šī pārtikas iegūšanas metode atvieglo gremošanas sistēmas slogu..

Ar šo slimību tiek izslēgti saldumi, cukurs.

No uztura jāizņem viegli sagremojami ogļhidrāti - maizes ceptuve un makaroni, kartupeļi, medus, dažas rīsu šķirnes utt..

Tajā pašā laikā ēdienkartē pievienojiet produktus, kas satur sarežģītus ogļhidrātus, piemēram: neapstrādātus augļus un dārzeņus, pilngraudu graudaugus, svaigus garšaugus, dabisko jogurtu, biezpienu ar zemu tauku saturu, pākšaugus. Ir vērts samazināt, ja ne pilnībā izslēgt, taukainas gaļas, speķa, krējuma, margarīna lietošanu. Tajā pašā laikā augu eļļas un zivis ir vēlami ēdieni uz galda..

Pievērsiet uzmanību ūdens patēriņam. Tās tilpums ir 30 ml uz kilogramu cilvēka svara dienā, ja nav īpašu kontrindikāciju. Daži ārsti neiesaka dzert kafiju un tēju, jo šie dzērieni mēdz paaugstināt glikozes līmeni asinīs.

Kas ir ogļhidrātu tolerance

Traucēta ogļhidrātu tolerance un cukura diabēts vecumdienās

Novecojoši un fizioloģiski cēloņi traucētu ogļhidrātu tolerancei

Pat pilnīgi veselam cilvēkam glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ik pēc 10 gadiem palielinās par 1 mg% (0,06 mmol / L), un šī līmeņa pieaugums standarta glikozes tolerances testa laikā - par 5 mg% (0,28 mmol) / l). Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) kritērijiem zināma glikozes tolerances traucējumu pakāpe rodas gandrīz 10% vecāka gadagājuma cilvēku un vecu cilvēku. Tas var būt saistīts ar ķermeņa ķīmijas, diētas, fiziskās aktivitātes, kā arī insulīna sekrēcijas un darbības izmaiņām..
Mums novecojot, samazinās liesās ķermeņa masa un palielinās ķermeņa tauki. Pastāv tieša korelācija starp tauku procentu un tukšā dūšā glikozes, insulīna un glikagona līmeni serumā. Ja izslēdzam šo faktoru (aptaukošanos), tad izzūd šo hormonu bazālā līmeņa atkarība no vecuma. Tomēr vecumdienās tiek izjaukti hipoglikēmijas (pretregulācijas) neitralizācijas mehānismi, kas saistīts ar glikagona reakcijas pavājināšanos. Turklāt ir iespējamas ar vecumu saistītas izmaiņas insulīna sekrēcijas impulsu dabā..
Samazināta fiziskā aktivitāte un diēta ar zemu ogļhidrātu saturu arī noved pie glikozes tolerances traucējumiem. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir kombinēta rezistence pret insulīnu, vājināta insulīna sekrēcija un palielināta glikozes ražošana aknās. Ja gados vecākiem pacientiem ar cukura diabētu nav aptaukošanās, insulīna sekrēcija tiek traucēta lielākā mērā nekā tā ietekme uz glikozes izmantošanu. Savukārt aptaukošanās gadījumā galvenā loma ir insulīna rezistencei, savukārt insulīna sekrēcija paliek praktiski normāla. Abos gadījumos aknu glikozes ražošana mainās nenozīmīgi. Turklāt ar vecumu saistītās izmaiņas glikozes metabolismā ir atkarīgas no dzimuma: vecumā vīriešiem anaerobā glikolīze ir traucēta, bet sievietēm tā nav. Neskatoties uz to, koriģējošiem faktoriem, piemēram, diētai, zāļu savienojumiem un fiziskai neaktivitātei, ir galvenā loma ogļhidrātu tolerances traucējumā vecumdienās..

Diabēts


Klīniskās izpausmes
Cukura diabēta izplatība palielinās līdz ar vecumu. Saskaņā ar Nacionālo veselības un uztura pārbaudes pētījumu (NHANES), kas veikts Amerikas Savienotajās Valstīs 1999.-2000. Gadā, 38,6% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no diabēta. Šī slimība ir īpaši izplatīta afroamerikāņu, spāņu un indiešu vidū. Turklāt metaboliskais sindroms ir daudz izplatītāks gados vecāku cilvēku vidū, kam raksturīgas vismaz trīs no piecām pazīmēm: vēdera aptaukošanās, hipertensija, zems ABL holesterīna līmenis, augsts triglicerīdu līmenis un augsts glikozes līmenis tukšā dūšā. Ja 20-30 gadu vecuma grupā šī sindroma biežums ir 6,7%, tad 60-70 gados - 43,5%. Metaboliskais sindroms ir saistīts ar rezistenci pret insulīnu un paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku ar cukura diabētu ir 2. tipa cukura diabēts. Tās izpausmes šajā vecumā bieži ir netipiskas. Piemēram, daudziem pacientiem trūkst poliūrijas un polidipsijas, jo ar vecumu samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums un slāpes un palielinās nieru glikozes slieksnis. Nespecifiskas cukura diabēta izpausmes gados vecākiem cilvēkiem ir vispārējs nespēks, nogurums, svara zudums un biežas infekcijas. Tiek novēroti arī neiroloģiski traucējumi - pavājinātas kognitīvās funkcijas, akūti dezorientācijas uzbrukumi laikā un telpā vai depresija. Palielinās nobrāzumu un nobrāzumu biežums, un sāpju slieksnis samazinās. Aptauja, kurā piedalījās vairāk nekā 3000 pansionātu iemītnieku, atklāja, ka gandrīz 30% no viņiem iepriekš nebija diagnosticēts diabēts.
Saskaņā ar ADA (1998) praktiskajiem ieteikumiem cukura diabēta diagnosticēšanai ir pietiekami noteikt glikozes līmeni asinīs tukšā dūšā, kas pārsniedz 126 mg%, veicot divas nejaušas noteikšanas (ja nav akūtu slimību). 2 stundu glikozes tolerances tests nav obligāts. Poliūrija, polidipsija, neizskaidrojams svara zudums un glikozes līmenis plazmā, kas pārsniedz 200 mg% vienā reizē, norāda arī uz cukura diabētu. ADA iesaka vismaz reizi 3 gados pārbaudīt visas personas, kas vecākas par 45 gadiem; ja pastāv riska faktori (sirds išēmiskās slimības anamnēzē, smēķēšana, hipertensija, aptaukošanās, nieru slimības un dislipidēmija), pārbaudes jāveic biežāk. Tā kā glikozes nieru slieksnis paaugstinās vecumā, jums nevajadzētu koncentrēties uz glikozūriju. Glikozilētā hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās apstiprina diagnozi, taču šo rādītāju biežāk izmanto ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai nekā sākotnējā diagnozē.
Cukura diabēta komplikācijas ir atkarīgas no slimības ilguma. Tāpēc, palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam, gados vecākiem cilvēkiem rodas tādas pašas komplikācijas (neiropātija, nefropātija un retinopātija) kā jaunākā vecumā. Lielbritānijas prospektīvā diabēta pētījumā (UKPDS) tika novērtēta uzlabotas glikēmijas kontroles ietekme uz komplikācijām. 3067 pacientu grupā ar 2. tipa cukura diabētu (vidējais vecums 54 gadi) komplikāciju biežumu salīdzināja ar parasto terapiju un intensīvu ārstēšanu ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un insulīnu (vīriešiem saglabājot glikēmiju ar 1,5 mg% (132 μmol / l) un> 1,4 mg% (124 µmol / L) sievietēm], kas ierobežo tā lietošanu gados vecākiem pacientiem Hipoglikēmija ar metformīnu ir reta Metformīna kombinācija ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem veicina labāku glikēmijas kontroli Metformīna blakusparādības ir caureja, slikta dūša un apetītes zudums Tiazolidinedioni samazina glikozes veidošanos aknās un palielina tā perifēro izmantošanu. Tomēr tiazolidinedioni var izraisīt šķidruma aizturi organismā, saasinot sastrēguma sirds mazspējas gaitu. Tāpēc gados vecāki pacienti dod priekšroku citu perorālu hipoglikemizējošu līdzekļu izrakstīšanai. Α-glikozīdu inhibitori PS (akarboze un miglitols) samazina hiperglikēmiju pēc ēšanas. Šīs zāles lieto atsevišķi vai kombinācijā ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Tomēr pirmajā gadījumā tie ir apmēram uz pusi efektīvāki nekā sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Blakusparādības ir diskomforts vēderā un meteorisms. Zema zāļu devu kombinācija ar atšķirīgu darbības mehānismu ļauj sasniegt labāku glikēmijas kontroli nekā ar monoterapiju, un to papildina mazāk blakusparādību. Tādējādi šobrīd ir daudz perorālo glikozes līmeni pazeminošo zāļu, kuras var lietot atsevišķi vai kopā, taču informācija par to lietošanu vecākajās vecuma grupās ir ļoti ierobežota. Izvēloties vienu vai otru no tiem, jāņem vērā blakusparādību iespējamība, ieskaitot hipoglikēmiju, kā arī ārstēšanas izmaksas..
Ja glikozes līmenis asinīs saglabājas virs 150 mg% (8,3 mmol / L), neskatoties uz diētu, fiziskām aktivitātēm un perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, jāsāk insulīna terapija (ar iekšķīgi lietojamām zālēm vai bez tām). Insulīna monoterapija sākas ar 15-30 vienībām Hagedorna neitrālā protamīna (NPH) vai citām vidēja ilguma zālēm. Parasti pietiek ar vienu injekciju dienā. Tā kā gados vecākiem un veciem pacientiem bieži nav hipoglikēmijas simptomu, insulīna terapijas sākumā jāpārbauda glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā, pēc ēdienreizēm un pirms gulētiešanas neatkarīgi no šādu simptomu klātbūtnes. Visbeidzot, tāpat kā jauniem pacientiem, ir ārkārtīgi svarīgi kontrolēt arteriālu hipertensiju un atmest smēķēšanu, jo abi veicina cukura diabēta asinsvadu komplikāciju attīstību. Turklāt šādu komplikāciju primārai profilaksei augsta riska pacientiem, kā arī to sekundārai profilaksei (pacientiem ar miokarda infarktu, insultu, stenokardijas lēkmēm vai perifēro asinsvadu slimībām) ADA iesaka lietot aspirīnu (81-325 mg dienā). Ieteicamas arī ikgadējas oftalmoloģiskās pārbaudes un profilaktiskās pēdu pārbaudes.Ieteikumi par hiperglikēmijas profilaksi hospitalizētiem pacientiem saglabā savu nozīmi. Rūpīga glikēmijas kontrole šādos apstākļos samazina dažādu slimību un terapeitisko pasākumu komplikācijas un samazina mirstību.
Diabētiskā ketoacidoze vecumdienās ir ārkārtīgi reti sastopama. Tās ārstēšanas stratēģija neatšķiras no jaunākiem pacientiem. Īpaša uzmanība jāpievērš elektrolītu un ūdens metabolisma korekcijai.

Hiperosmolāra koma bez ketozes

Klīniskās izpausmes
Hiperosmolārā koma bez ketozes rodas gandrīz tikai gados vecākiem pacientiem. Faktori, kas veicina tā attīstību, ir nepietiekama insulīna sekrēcijas samazināšanās hiperglikēmijas laikā un tā darbības pavājināšanās perifērijā, kas veicina glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Sakarā ar vecumu saistīto glikozes nieru sliekšņa palielināšanos osmotiskā diurēze attīstās tikai ar ļoti augstu hiperglikēmiju; Dehidratāciju veicina arī slāpju sajūtas pavājināšanās. Glikozes koncentrācija asinīs bieži pārsniedz 1000 mg% (55,5 mmol / L), ko papildina strauja plazmas osmolalitātes palielināšanās, ja nav ketozes.
Šis sindroms bieži tiek novērots cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu pansionātos, kuri ne vienmēr patērē nepieciešamo šķidruma daudzumu. Tomēr gandrīz trešdaļā gadījumu hiperosmolāra koma attīstās, ja anemnēzē nav cukura diabēta. Visbiežāk (32-60% gadījumu) to izprovocē infekcijas slimības, un starp tām - pneimonija. Narkotikas (piemēram, tiazīdi, furosemīds, fenitoīns, glikokortikoīdi) un jebkurš akūts stāvoklis var būt arī tūlītējs hiperosmolāras komas cēlonis. Pacienti zaudē orientāciju laikā un telpā, viņiem rodas miegainība, nespēks un, visbeidzot, koma. Iespējamas vispārējas vai fokālas lēkmes, kā arī akūtas cerebrovaskulāras avārijas pazīmes. Raksturo strauja intravaskulārā tilpuma samazināšanās, ortostatiskā hipotensija un prerenālā azotēmija.

Ārstēšana
Ārpusšūnu šķidruma deficīts vidēji ir 9 litri. Vispirms to papildina ar fizioloģisko šķīdumu (īpaši, ja ir ortostatiska hipotensija). Pēc 1-3 litru izotoniskā šķīduma ieviešanas tas tiek mainīts uz 0,45% sāls šķīdumu. Puse no šķidruma un jonu deficīta jāpapildina pirmajās 24 stundās, bet pārējā - nākamo 48 stundu laikā.
Insulīna terapija sākas ar nelielu devu (10-15 vienību) intravenozu ievadīšanu, un pēc tam hormonu injicē ar pilienu ar ātrumu 1-5 vienības stundā. Insulīna ieviešana nedrīkst aizstāt infūzijas terapiju, jo tās ietekmē glikoze pārvietojas šūnās un palielinās ārpusšūnu šķidruma deficīts, kas vēl vairāk pasliktina nieru darbību. Tiklīdz pacients sāk izvadīt urīnu, jāsāk kompensēt kālija deficīts. Jāveic pasākumi, lai novērstu vai ārstētu provocējošos faktorus un slimības (akūts miokarda infarkts, pneimonija vai noteiktu zāļu lietošana). Kaut arī vielmaiņas izmaiņas var izlabot 1-2 dienu laikā, garīgie traucējumi dažkārt saglabājas vairākas nedēļas. Vairāk nekā trešdaļai pacientu nākotnē insulīna terapija var nebūt vajadzīga, taču augstais recidīva risks prasa rūpīgu uzraudzību.

Traucēta glikozes tolerance

Glikozes tolerances traucējumi norāda uz 2. tipa cukura diabēta vai tā sauktā metaboliskā sindroma (sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu, vielmaiņas procesu kompleksa) attīstības risku..
Galvenā ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu un metaboliskā sindroma komplikācija ir sirds un asinsvadu slimību (hipertensijas un miokarda infarkta) attīstība, kas noved pie priekšlaicīgas nāves, tāpēc glikozes tolerances testam vajadzētu kļūt par tādu pašu obligātu procedūru katram cilvēkam kā asinsspiediena mērīšana..

Glikozes tolerances testa veikšana ļauj identificēt personas, kuras nākotnē var ciest no nopietnām slimībām, iepriekš sniegt ieteikumus, lai viņus novērstu un tādējādi saglabātu viņu veselību un pagarinātu dzīves gadus.

Parasti 2. tipa cukura diabēts iziet trīs galvenos attīstības posmus: prediabēts (nozīmīgas riska grupas), pavājināta glikozes tolerance (latents cukura diabēts) un atklāts cukura diabēts.
Parasti pacientiem sākumā nav "klasisku" slimības pazīmju (slāpes, svara zudums, pārmērīga urīna izdalīšanās).
Asimptomātiska 2. tipa cukura diabēta gaita izskaidro faktu, ka diabēta specifiskās komplikācijas, piemēram, retinopātija (dibena trauku bojājumi) un nefropātija (nieru trauku bojājumi), tiek konstatētas 10-15% pacientu jau sākotnējās pacienta pārbaudes laikā..

Kādas slimības ir glikozes tolerances pārkāpums??

Glikozes absorbcija asinīs stimulē insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā audi absorbē glikozi un jau 2 stundas pēc fiziskās slodzes samazinās glikozes līmenis asinīs. Veseliem cilvēkiem glikozes līmenis 2 stundas pēc glikozes slodzes ir mazāks par 7,8 mmol / L, cilvēkiem ar cukura diabētu - vairāk nekā 11,1 mmol / L. Starpposma vērtības tiek apzīmētas kā traucēta glikozes tolerance vai "prediabēts".
Glikozes tolerances traucējumus izskaidro kombinētie insulīna sekrēcijas pasliktināšanās un audu jutības samazināšanās (paaugstināta rezistence) pret insulīnu. Glikozes līmenis tukšā dūšā ar traucētu glikozes toleranci var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Dažiem cilvēkiem ar pavājinātu glikozes toleranci tā vēlāk var atjaunoties normālā stāvoklī (apmēram 30% gadījumu), taču šī situācija var saglabāties, un cilvēkiem ar pavājinātu glikozes toleranci pastāv augsts ogļhidrātu metabolisma traucējumu risks, šo traucējumu pāreja uz tipa diabētu 2.
Glikozes tolerances traucējumi, parasti saistīti ar savstarpēji saistītiem kardiovaskulāriem riska faktoriem (augsts asinsspiediens, augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis, augsts zema blīvuma lipoproteīnu līmenis, zema augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis).
Konstatējot glikozes tolerances traucējumus, daži pasākumi var palīdzēt novērst ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu palielināšanos: palielināta fiziskā aktivitāte, svara zudums (ķermeņa svars), veselīgs sabalansēts uzturs.
Nav pareizi veikt testu, ja glikozes līmenis tukšā dūšā tiek atkārtoti apstiprināts virs cukura diabēta diagnostiskā sliekšņa (7,0 mmol / L). Tās rīcība ir kontrindicēta personām, kuru glikozes koncentrācija tukšā dūšā pārsniedz 11,1 mmol / l. Pēc ārsta ieskatiem testu var veikt, paralēli nosakot C-peptīda līmeni tukšā dūšā un 2 stundas pēc glikozes iekraušanas, lai noteiktu insulīna sekrēcijas rezervi..

Cilvēku grupa, kurai ir risks saslimt ar cukura diabētu un kurai nepieciešama pārbaude un obligāts glikozes tolerances tests, ietver:

  • diabēta slimnieku tuvi radinieki -
  • personas ar lieko svaru (ĶMI> 27 kg / m2)-
  • sievietes, kurām ir bijuši spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni vai lieli augļi (virs 4,5 kg)-
  • bērnu ar attīstības traucējumiem mātes -
  • sievietes, kurām grūtniecības laikā bija gestācijas diabēts-
  • cilvēki ar arteriālu hipertensiju (> 140/90 mm Hg)-
  • personas ar augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu> 0,91 mmol / l-
  • cilvēki ar triglicerīdu līmeni tik augstu kā 2,8 mmol / L-
  • personas ar aterosklerozi, podagru un hiperurikēmiju -
  • personas ar epizodisku glikozūriju un hiperglikēmiju, kas konstatētas stresa situācijās (operācija, traumas, slimības)-
  • cilvēki ar hroniskām aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām -
  • personas ar metabolisma sindroma izpausmēm (insulīna rezistence, hiperinsulinēmija, - dislipidēmija, arteriāla hipertensija, hiperurikēmija, palielināta trombocītu agregācija, androgēna aptaukošanās, policistisko olnīcu slimība)-
  • pacienti ar hronisku periodonta slimību un furunkulozi -
  • personas ar nezināmas etioloģijas neiropātijām-
  • personas ar spontānu hipoglikēmiju -
  • pacienti, kuri saņem ilgstošas ​​diabetogēnas zāles (sintētiskos estrogēnus, diurētiskos līdzekļus, kortikosteroīdus utt.)-
  • veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem (ieteicams tos pārbaudīt vismaz reizi divos gados).

    Visiem cilvēkiem, kas ietilpst uzskaitītajās riska grupās, jāpārbauda glikozes tolerance, pat ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir normas robežās. Lai izvairītos no kļūdām, pētījums jāveic divas reizes. Apšaubāmos gadījumos ir nepieciešams glikozes tolerances tests ar intravenozu glikozi.

    Veicot glikozes tolerances testu, jāievēro šādi nosacījumi:

  • pārbaudītajiem vismaz trīs dienas pirms testa jāievēro parastā diēta (ar ogļhidrātu saturu> 125-150 g dienā) un jāievēro parastās fiziskās aktivitātes-
  • pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā pēc 10–14 stundu ilgas nakts gavēšanas (šajā laikā jūs nevarat smēķēt un lietot alkoholu)-
  • testa laikā pacientam ir gulēt vai sēdēt klusi, nesmēķēt, nepārdzesēt un nenodarboties ar fizisku darbu-
  • tests nav ieteicams pēc stresa ietekmes, nogurdinošām slimībām, pēc operācijas un dzemdībām, iekaisuma procesos, alkohola aknu cirozes, hepatīta, menstruāciju laikā, kuņģa-zarnu trakta slimībās ar traucētu glikozes absorbciju-
  • pirms testa ir jāizslēdz medicīniskās procedūras un medikamenti (adrenalīns, glikokortikoīdi, kontracepcijas līdzekļi, kofeīns, tiazidīna diurētiskie līdzekļi, psihotropie līdzekļi un antidepresanti).-
  • kļūdaini pozitīvi rezultāti tiek novēroti ar hipokaliēmiju, aknu disfunkciju, endokrinopātijām.

    Pēc pirmās asins paraugu ņemšanas no pirksta subjekts 5 minūtes paņem 75 g glikozes 250 ml ūdens. Veicot testu cilvēkiem ar aptaukošanos, glikozi pievieno ar ātrumu 1 g uz 1 kg svara, bet ne vairāk kā 100 g. Lai novērstu nelabumu, ieteicams glikozes šķīdumam pievienot citronskābi. Klasiskais glikozes tolerances tests ietver asins paraugu pārbaudi tukšā dūšā un 30, 60, 90 un 120 minūtes pēc glikozes uzņemšanas.

    Glikozes tolerances tests un cukura līkne: norādes, kā sagatavoties un ņemt, normas un kas dod nepatiesus rezultātus

    No ahara, iekļūstot ķermenī, ir ogļhidrāti. Tie ir būtiski kā neaizstājams enerģijas avots. Bez šīm vielām nevar būt normāla dzīve..

    Ķermenis spēj pats regulēt cukura līmeni. Ar pārmērīgu vielu daudzumu sākas veselības problēmas. Slavenākais no tiem ir bēdīgi slavenais cukura diabēts. Bet ir iespējamas arī citas novirzes..

    Glikozes tolerances tests ir īpašs tests, kas atklāj problēmas ar insulīna ražošanu vai tā absorbciju audos. Tehnika tiek izmantota sistemātiski. Ieskaitot skrīningu, agrīnu diabēta atklāšanu. To ir iespējams veikt kā daļu no profilakses.

    Pētījumiem nepieciešama īpaša sagatavošanās. Kopumā šī ir diezgan jutīga diagnostikas metode patoloģisko procesu noteikšanai..

    Procedūras laikā tiek novērtēta insulīna un citas vielas, tā sauktā C-peptīda, sintēze, kas ir atbildīga par normālu asinsriti un papildu cukura absorbciju..

    Kāpēc tiek noteikta šāda diagnoze, piemēram, glikozes tolerances tests. Kas pacientiem par to jāzina?

    Norādes diriģēšanai

    Ir pietiekami daudz iemeslu, lai pasūtītu analīzi. Parasti mēs runājam par agrīnu slimību pārbaudi vai pārbaudi, diagnozes apstiprināšanu.

    Paaugstināta cukura koncentrācija urīnā

    To sauc par glikozūriju. Parasti kopā ar lielu daudzumu urīna. Tā kā cukuri netiek saglabāti vai absorbēti atpakaļ. Urīna daudzums var ievērojami palielināties. Ar ātrumu 1-2 litri dienā mēs runājam par 5 litriem vai vairāk.

    Novirze attīstās jebkurā patoloģisko procesu, vielmaiņas problēmu stadijā. Tāpēc tests tiek veikts kā sekundārās profilakses metode..

    Aizdomas par cukura diabētu

    Pamatojoties uz metriskajiem datiem, arī tad, ja šādas domas rodas pēc sākotnējās pārbaudes. Glikozes slodzes tests ir obligāts.

    Ir lietderīgi pārbaudīt vairāk nekā vienu reizi, jo ir iespējamas kļūdas. Turklāt tiek izmantota precīzāka modifikācija, kad asinis tiek ziedotas katru stundu vai biežāk un tiek veidota cukura līkne.

    Nenormāli augsta kapilāru glikozes koncentrācija asinīs

    Ar vienkāršu vispārēju analīzi. Koncentrācijas palielināšanās šķidruma saistaudos skaidri norāda uz tādām patoloģijām kā diabēts..

    Kāpēc tieši tā notiek, ir grūti pateikt. Pastāv liela varbūtība, ka tiek ražots maz insulīna vai audi nav pietiekami jutīgi pret to. Kāda ir problēma, vēl nav redzams.

    Nelabvēlīga iedzimtība

    Par laimi, diabēts netiek nodots vecākiem no bērna. Tomēr nosliece var būt ģenētiski noteikta.

    Ir jēga regulāri veikt glikozes tolerances testu. Lai agrīnā stadijā atklātu vielmaiņas rakstura patoloģiskos procesus.

    Augsts ķermeņa masas indekss

    Aptaukošanās ir viens no diabēta attīstības riska faktoriem. Saskaņā ar dažādām aplēsēm varbūtība palielinās vairākas reizes. Jo vairāk tiek sākts patoloģiskais process, jo lielāki riski.

    Aptaukošanās pacientiem ieteicams veikt GTT testu 2-3 reizes gadā, lai iepriekš noteiktu problēmu un sāktu ārstēšanu..

    Vecums virs 50 gadiem

    Vēl viens riska faktors. Sievietes ir īpaši uzņēmīgas pret to. Tā kā menopauzes, menopauzes laikā dzimumhormonu koncentrācija samazinās.

    Tikmēr viņi ir precīzi atbildīgi par endokrīno procesu regulēšanu. Vismaz daļēji.

    Glikoze palielinās katrai trešajai sievietei, kas ir vecāka par 50 gadiem.

    Arteriālās hipertensijas vēsture

    Diabēta iespējamība palielinās. Normāla asins plūsma ir traucēta. Organi un audi nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa. Tādējādi pakāpeniski samazinās aizkuņģa dziedzera efektivitāte. Cukura diabēts rodas laika gaitā.

    Skaidra insulīna rezistence

    Attīstās uz dažādu slimību fona. Bieži pacientiem ar lieko svaru. No otras puses, ir iespējamas arī citas iespējas. Piemēram, problēmas ar vairogdziedzeri utt..

    Konstatētā pretestība ir pamats visa ķermeņa pārbaudei, lai atrastu cēloni. Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no konkrētās diagnozes.

    Grūtniecība

    Pati grūtniecība ir paaugstināts diabēta riska faktors. Tāpēc nākamajai dzemdētājai sistemātiski veic vispārēju asins analīzi..

    Jau pēc pieprasījuma tiek noteikts glikozes tolerances tests (piemēram, ja glikozes līmenis tukšā dūšā grūtniecei ir lielāks par 5,1, bet zem 7,0 mmol / l). To veic vienu reizi trimestrī vai biežāk, ja ir šāda vajadzība.

    Sistemātiska narkotiku lietošana

    Daži medikamenti var sagraut hormonus un traucēt insulīna ražošanu. Tie ietver estrogēnus (perorālos kontracepcijas līdzekļus), glikokortikoīdus, piemēram, prednizolonu. Arī diurētiskie līdzekļi.

    Ja nepieciešams, ārsts atceļ iecelšanu vai pielāgo zāļu devu. Tas ir galvenais veids, kā labot stāvokli un normalizēt glikozes līmeni asinīs..

    Vielmaiņas traucējumi

    Īpaši lipīdu profils. Ateroskleroze kā slavenākais patoloģiskais process.

    Zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu augšanu papildina traucēta asins plūsma. Tas nozīmē uzturu un audu elpošanu. Sākas sistēmiski traucējumi. Cieš arī aizkuņģa dziedzeris.

    No otras puses, pašas apmaiņas problēmas ir saistītas ar šo ķermeni. Tāpēc cēloni un sekas var mainīt..

    Pirmsdiabēta stāvoklis

    Kad asins skaits vēl nav pārsniegts, bet jau ir normas un patoloģijas robežas līmenī. Ir jēga sākt ārstēšanu jau šajā posmā.

    Glikozes tolerances tests jāveic reizi 3 mēnešos. Tālāk pēc norādēm. Atkarībā no valsts.

    Ārstēšanas rezultātu novērtēšana

    Šo paņēmienu izmanto kā skrīninga un stāvokļa pārbaudes metodi pēc terapijas. Kontrolei tiek izmantots gan standarta laboratorijas tests, gan tā mājas versijas. Piemēram, ir noderīgi "mājsaimniecības" glikometri..

    Glikozes tolerances tests tiek izmantots kā universāla metode cukura diabēta un vielmaiņas traucējumu diagnosticēšanai, tiek pētīta gan insulīna ietekme, gan C-peptīda koncentrācija.

    Šī īpašā viela ir atbildīga par normālu asinsriti, tāpēc tā netieši norāda uz pārkāpumu.

    Kontrindikācijas

    Pētījuma atcelšanai nav daudz iemeslu.

    • Glikozes nepanesamība. Tas ir diezgan reti, bet tas ir ļoti bīstams dzīvībai. Lietojot koncentrētu vielu, ir iespējama akūta alerģiska reakcija. Kā tas notiks, ir ļoti grūts jautājums. Iespējams kā nelieli izsitumi uz ādas, un Kvinkes tūska, asfiksija, anafilaktiskais šoks ar letālu iznākumu. Pacientiem jābrīdina ārsti par viņu problēmu.
    • Nesen pārnestas ārkārtas situācijas. Piemēram, sirdslēkme vai insults. Šajā gadījumā glikozes koncentrācija būs lielāka, tas ir lietu dabiskais stāvoklis. Vismaz aprakstīto patoloģisko procesu kontekstā.
    • Grūtniecība vēlīnās stadijās. Trešajā trimestrī glikozes tolerances paņēmienu izmantošana nav iespējama. Ja tas ir steidzami nepieciešams, tests joprojām tiek noteikts. Bet stingri ārstu uzraudzībā. Tā kā ir iespējami straujš cukura līmeņa lēciens. Tas ir ārkārtīgi bīstami grūtniecei un pašam bērnam..
    • Dzemdības. Kad grūtniecība ir atrisināta, testu nevar veikt vairākas nedēļas. Līdz brīdim, kad sieviete atjēgsies. Stāvokļa monitorings tiek veikts, izmantojot asins analīzi. Šis ir vienkāršs un pieejamais ekrānošanas veids. Lēmumu pieņem vadošais ginekologs.
    • Cukura koncentrācija pārsniedz 7 vienības (mmol litrā). Šajā gadījumā pētījumus nevar veikt. Tas ir dzīves jautājums. Ir liela varbūtība, ka jau tagad tiek pārkāpts cukura pārstrāde. Ja jūs piešķirat pacientam koncentrētu glikozi, tas beigsies ar katastrofu. Visticamāk, cukurs strauji pieaugs. Tā kā insulīna nepietiek. Vai tas ir bīstami. Iespējama koma un nāve no komplikācijām.
    • Infekcijas slimības. Akūtā fāzē nav jautājumu par glikozes tolerances testu. Tā kā koncentrācija sākotnēji būs lielāka nekā parasti. Šī ir ķermeņa reakcija uz infekcijas procesu. Jums jāgaida kādu laiku. Līdz brīdim, kad pacients atveseļojas no slimības.
    • Zāļu lietošana. Piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi. Vai citi hormonālie līdzekļi. Tā kā tie paši ietekmē vielmaiņas procesus un palielina glikozes koncentrāciju asinīs. Nav zināms, kā cukura uzņemšana ietekmēs. Pirmkārt, zāles tiek atceltas un gaida pilnīgu līdzekļu noņemšanu no ķermeņa..
    • Periods pēc operācijas. Kamēr akūtais stāvoklis nepāriet.

    Kontrindikāciju nav daudz, taču tās ir stingri jāievēro. Vismaz, lai iegūtu precīzus rezultātus. Un pat, lai saglabātu pacienta veselību, dzīvību.

    Apmācība

    Pasākumi ir diezgan vienkārši.

    • Četras dienas tiek nozīmēta viegla, zemu ogļhidrātu diēta. Nelietojiet vairāk par 6 gramiem sāls. Neiekļauj arī konservus, pusfabrikātus un citus apšaubāmus produktus. Bez neveiksmes pacientam dienā jāsaņem apmēram 1,5 litri ūdens. Tas nav šķidru trauku skaitīšana. Vairs nevajag. Iespējams mazāk, atkarībā no veselības stāvokļa. Bet nav vēlams.
    • Apmēram 12 stundu laikā jums jāatsakās no ēdiena. Tā kā glikozes tolerances tests tiek veikts tukšā dūšā. Pārtika, iespējams, izkropļo rezultātus. Kad aizkuņģa dziedzeris sāk darboties.
    • 1-2 dienas viņi atsakās no intensīvas fiziskās aktivitātes. Nepārslogojiet sevi emocionāli. Tas ir precizitātes jautājums.
    • Vairākas dienas jūs nevarat smēķēt, lietot alkoholiskos dzērienus. Rezultāti būs nepatiesi. Visticamāk pozitīvs, ķermenis nonāks paaugstinātas mobilizācijas stāvoklī.

    Atstājiet košļājamo gumiju 2 stundu laikā. Varbūtība ir maza, bet tomēr tā ir.

    Kas var dot nepatiesus rezultātus

    Kādi faktori var izraisīt neprecizitātes rezultātos:

    • Vingrojiet stresu. Pārmērīgs vai nenozīmīgs. Jebkura mehāniska darbība izraisa glikozes koncentrācijas palielināšanos. Tā ir būtiska nepieciešamība. Tā kā pacientam nepieciešams vairāk enerģijas.
    • Smēķēšana. Cigaretes pat nelielos daudzumos var izraisīt pārkāpumu. Tas pats attiecas uz maisījumiem, tvaikiem un citām mūsdienīgām tabakas lietošanas metodēm..
    • Alkoholiskie dzērieni. Ietekme apmēram tādā pašā veidā.
    • Narkotiku lietošana. Visbiežāk jūs nevarat atteikt zāles. Ir svarīgi brīdināt ārstus par zāļu lietošanu. Visbiežāk novirzes provocē diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, kā arī psihotropie medikamenti.
    • Dzeršanas traucējumi. Vairāk nekā 2 litri dienā.
    • Menstruālais cikls. Ietekmē rezultātus tikai sākotnējā fāzē. Kad sākas "hormonālās vētras". Pārbaudi ieteicams veikt 10-12 dienas pēc dabisko izmaiņu sākuma organismā..
    • Pētījumi, kas veikti, izmantojot radiācijas iedarbību. Piemēram, CT vai rentgens.
    • Iekaisuma procesi. Jebkura intensitāte. Līdz parastajam aukstumam.

    Sagatavošanās ir svarīga, jo pretējā gadījumā rezultāti būs nepatiesi. Tādējādi nepareiza ārstēšana un veselības problēmas.

    Izpildes process un testu veidi

    Ir divi galvenie glikozes tolerances testēšanas veidi.

    Standarta metode ir perorāls glikozes tolerances tests (saīsināti kā OGTT), pieņemot, ka pacients uzņem glikozi, tas ir, tas tiek absorbēts caur gremošanas traktu.

    Pārvietošanās ir aptuveni šāda:

    • Persona ierodas noteiktajā laikā klīnikā vai slimnīcā.
    • Pirmo reizi asinis tiek ņemtas bez īpašas slodzes. Metode ir atkarīga no konkrētās iestādes. Der gan kapilāru, gan vēnu asinis.
    • Tad pacients ņem koncentrētu glikozes šķīdumu 250 ml daudzumā. Vai tā. Šo tilpumu ieteicams dzert 3-5 minūšu laikā.
    • Tad speciālisti gaida apmēram 20-30 minūtes un atkal ņem asinis.
    • Rezultāti tiek ierakstīti protokolā. Novirze viennozīmīgi runā par vielmaiņas traucējumiem. Iespējams diabēts.

    Otrā metode nav tik plaši izplatīta. Ar to glikozi injicē intravenozi, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu. Pētījuma progress būs aptuveni tāds pats, izņemot trešo punktu.

    Ir svarīgi arī ņemt vērā, ka pašās metodēs ir modifikācijas. Klasiskais tests ietver viena asins parauga ņemšanu pēc glikozes slodzes. Bet ir arī precīzāka metode - tā ir tā sauktā cukura līkne.

    • Pacients lieto šķīdumu, kas sastāv no 75 g sausas glikozes, atšķaidīts ar 250-300 ml silta (37-40 ° C) negāzēta ūdens.
    • Pēc 20-30 minūtēm pēc ogļhidrātu daudzuma speciālisti veic analīzi un nosūta cilvēku atpūsties.
    • Ir svarīgi fiziski nepārslogot un mierīgi sēdēt vai gulēt.
    • Pēc pusstundas tiek ņemta vēl viena venozo vai kapilāru asiņu daļa.
    • Tas turpinās 5-7 reizes. Regulāri.

    Pamatojoties uz rezultātiem, tiek veidots īpašs grafiks. Izmantojot OGT (mutisks tests), to nevar iegūt.

    Ja cukura līkne ir normāla, diabēta varbūtība ir gandrīz 100% vai arī tā notiek latentā stadijā. Jautājums paliek atklāts. Iespējami papildu izmeklējumi.

    Pārbaude grūtniecības laikā

    Grūtniecības laikā standarta orālā metode ne vienmēr ir iespējama. Trešajā trimestrī pētījums vispār netiek veikts.

    Kāpēc - fakts ir tāds, ka tas ir bīstami mātei un bērnam. Cukurs pats par sevi palielinās, kas rada diabēta risku (tā saukto gestācijas formu). Provokācija var kļūt par pilnvērtīga patoloģiskā procesa izraisītāju.

    Ir tikai divas kontrindikācijas:

    • Intensīva toksikoze. Ieskaitot trešajā trimestrī. Kad sākas novēloti traucējumi?.
    • Kuņģa-zarnu trakta slimības. Ja dzemdējošā sieviete šādā veidā nevar uzņemt glikozi.

    Būtībā grūtniecēm intravenozi ievada glikozi. Tas ir drošāks veids. Pārējā daļā tests nedaudz atšķiras rezultātu veikšanas un interpretēšanas ziņā..

    Normāli rādītāji

    Glikozes tolerance ir ķermeņa reakcija uz ogļhidrātu slodzi. Normāls vēnu līmenis asinīs būs šāds:

    Traucēta glikozes tolerance

    Glikozes tolerances traucējumi ir stāvoklis, kad asinīs ir paaugstināts glikozes līmenis, bet šis līmenis nesasniedz līmeni, kurā tiek diagnosticēta diabēta diagnoze. Šis traucēto ogļhidrātu metabolisma posms var izraisīt 2. tipa cukura diabēta attīstību, tāpēc to parasti diagnosticē kā prediabētu.

    Saturs

    Sākotnējos posmos patoloģija attīstās asimptomātiski un tiek atklāta tikai pateicoties glikozes tolerances testam.

    Galvenā informācija

    Glikozes tolerances traucējumi, kas saistīti ar cukura absorbcijas samazināšanos asinīs ķermeņa audos, iepriekš tika uzskatīti par diabēta (latentā cukura diabēta) sākumposmu, bet nesen tas tika izolēts kā atsevišķa slimība.

    Šis traucējums ir metaboliskā sindroma sastāvdaļa, kas izpaužas arī viscerālo tauku masas palielināšanās, arteriālās hipertensijas un hiperinsulinēmijas rezultātā..

    Saskaņā ar esošo statistiku, samazināta glikozes tolerance tika atklāta aptuveni 200 miljoniem cilvēku, un šo slimību bieži atklāj kopā ar aptaukošanos. Prediabēts Amerikas Savienotajās Valstīs skar katru ceturto bērnu ar lieko svaru vecumā no 4 līdz 10 gadiem un katru piekto bērnu ar aptaukošanos vecumā no 11 līdz 18 gadiem.

    Katru gadu 5-10% cilvēku ar traucētu glikozes toleranci piedzīvo pāreju no šīs slimības uz cukura diabētu (parasti šī transformācija tiek novērota pacientiem ar lieko svaru).

    Attīstības iemesli

    Glikoze kā galvenais enerģijas avots nodrošina vielmaiņas procesus cilvēka ķermenī. Glikoze nonāk organismā ogļhidrātu patēriņa dēļ, kas pēc sadalīšanās uzsūcas no gremošanas trakta asinīs.

    Lai audos absorbētu glikozi, nepieciešams insulīns (aizkuņģa dziedzera ražots hormons). Plazmas membrānu caurlaidības palielināšanās dēļ insulīns ļauj audiem absorbēt glikozi, samazinot tā līmeni asinīs 2 stundas pēc ēšanas līdz normālam līmenim (3,5 - 5,5 mmol / l).

    Glikozes tolerances traucējumu cēloņi var būt iedzimtu faktoru vai dzīvesveida dēļ. Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir:

    • ģenētiskā nosliece (cukura diabēta vai prediabēta klātbūtne tuviem radiniekiem);
    • aptaukošanās;
    • arteriālā hipertensija;
    • paaugstināts lipīdu līmenis asinīs un ateroskleroze;
    • aknu, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru slimības;
    • podagra;
    • hipotireoze;
    • insulīna rezistence, kurā samazinās perifēro audu jutība pret insulīna iedarbību (novērota vielmaiņas traucējumu gadījumā);
    • aizkuņģa dziedzera iekaisums un citi faktori, kas veicina insulīna ražošanas traucējumus;
    • paaugstināts holesterīna līmenis;
    • mazkustīgs dzīvesveids;
    • endokrīnās sistēmas slimības, kurās pārmērīgi tiek ražoti pretinsulāri hormoni (Itsenko-Kušinga sindroms utt.);
    • tādu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, kas satur ievērojamu daudzumu vienkāršo ogļhidrātu;
    • glikokortikoīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu un dažu citu hormonālo zāļu lietošana;
    • vecums pēc 45 gadiem.

    Arī dažos gadījumos tiek konstatēta traucēta glikozes tolerance grūtniecēm (gestācijas diabēts, kas novērojams 2,0-3,5% no visām grūtniecībām). Riska faktori grūtniecēm ir:

    • liekais ķermeņa svars, īpaši, ja liekais svars parādījās pēc 18 gadiem;
    • ģenētiskā nosliece;
    • vecums virs 30 gadiem;
    • gestācijas diabēta klātbūtne iepriekšējās grūtniecības laikā;
    • policistisko olnīcu sindroms.

    Glikozes tolerances traucējumi rodas insulīna sekrēcijas traucējumu un audu jutības samazināšanās pret to kombinācijas rezultātā.

    Insulīna ražošanu stimulē pārtikas uzņemšana (tam nav jābūt ogļhidrātiem), un tā izdalīšanās notiek, paaugstinoties glikozes līmenim asinīs.

    Insulīna sekrēciju pastiprina aminoskābju (arginīna un leicīna) un dažu hormonu (ACTH, GIP, GLP-1, holecistokinīna), kā arī estrogēnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumu darbība. Insulīna sekrēcija palielinās arī ar paaugstinātu kalcija, kālija vai brīvo taukskābju saturu asins plazmā.

    Insulīna sekrēcijas samazināšanās notiek glikagona - aizkuņģa dziedzera hormona - ietekmē.

    Insulīns aktivizē transmembrāno insulīna receptoru, kas ir sarežģīts glikoproteīns. Šī receptora sastāvdaļas ir divas alfa un divas beta apakšvienības, kas savienotas ar disulfīdu saitēm.

    Receptora alfa apakšvienības atrodas ārpus šūnas, un transmembrānas olbaltumvielu beta apakšvienības tiek virzītas šūnā.

    Glikozes līmeņa paaugstināšanās parasti izraisa tirozīna kināzes aktivitātes palielināšanos, bet prediabēta gadījumā rodas nedaudz izteikts receptora saistīšanās ar insulīnu pārkāpums. Šī traucējuma pamatā ir insulīna receptoru un olbaltumvielu skaita samazināšanās, kas transportē glikozi šūnā (glikozes transportētāji).

    Galvenie insulīna iedarbības mērķorgāni ir aknas, taukaudi un muskuļu audi. Šo audu šūnas kļūst nejutīgas (izturīgas) pret insulīnu. Tā rezultātā samazinās glikozes uzņemšana perifēros audos, samazinās glikogēna sintēze un attīstās prediabēts..

    Cukura diabēta latento formu var izraisīt citi faktori, kas ietekmē insulīna rezistences attīstību:

    • kapilāru caurlaidības pārkāpums, kas noved pie insulīna transporta pārkāpuma caur asinsvadu endotēliju;
    • mainītu lipoproteīnu uzkrāšanās;
    • acidoze;
    • hidrolāžu klases fermentu uzkrāšanās;
    • hronisku iekaisuma perēkļu klātbūtne utt..

    Insulīna rezistence var būt saistīta ar izmaiņām insulīna molekulā, kā arī ar paaugstinātu kontroleru vai grūtniecības hormonu aktivitāti.

    Glikozes tolerances pārkāpums slimības attīstības sākumposmā klīniski neizpaužas. Pacientiem bieži ir liekais svars vai aptaukošanās, un pārbaude atklāj:

    • tukšā dūšā normoglikēmija (glikozes līmenis perifērajās asinīs ir normāls vai nedaudz augstāks nekā parasti);
    • glikozes trūkums urīnā.

    Prediabētu var pavadīt:

    • furunkuloze;
    • smaganu asiņošana un periodonta slimība;
    • ādas un dzimumorgānu nieze, sausa āda;
    • ilgstoši nedzīstoši ādas bojājumi;
    • seksuāls nespēks, menstruāciju traucējumi (iespējama amenoreja);
    • dažādas smaguma pakāpes un lokalizācijas angioneiropātija (mazo trauku bojājumi, ko papildina traucēta asins plūsma kopā ar nervu bojājumiem, ko papildina traucēta impulsu vadīšana).

    Kad traucējumi pasliktinās, klīnisko ainu var papildināt:

    • slāpes sajūta, sausa mute un palielināta ūdens uzņemšana;
    • bieža urinēšana;
    • samazināta imunitāte, ko papildina biežas iekaisuma un sēnīšu slimības.

    Diagnostika

    Vairumā gadījumu traucēta glikozes tolerance tiek atklāta nejauši, jo pacienti nesniedz nekādas sūdzības. Diagnozes pamatā parasti ir cukura līmeņa pārbaude asinīs, kas parāda glikozes līmeņa paaugstināšanos tukšā dūšā līdz 6,0 mmol / l.

    • anamnēzes analīze (norādīti dati par blakusslimībām un diabēta radiniekiem);
    • vispārēja pārbaude, kas daudzos gadījumos atklāj lieko svaru vai aptaukošanos.

    Pamats prediabēta diagnosticēšanai ir glikozes tolerances tests, kas mēra ķermeņa spēju absorbēt glikozi. Infekcijas slimību, paaugstinātas vai samazinātas fiziskās aktivitātes klātbūtnē dienu pirms testa (neatbilst parastajai) un lietojot medikamentus, kas ietekmē cukura līmeni, tests netiek veikts..

    Pirms analīzes veikšanas ieteicams neierobežot diētu 3 dienas, lai ogļhidrātu patēriņš būtu vismaz 150 g dienā. Fiziskās aktivitātes nedrīkst pārsniegt standarta slodzes. Vakarā pirms analīzes veikšanas patērēto ogļhidrātu daudzumam jābūt no 30 līdz 50 g, pēc tam ēdiens netiek patērēts 8-14 stundas (atļauts dzert ūdeni).

    • asins paraugu ņemšana tukšā dūšā cukura analīzei;
    • glikozes šķīduma uzņemšana (75 g glikozes nepieciešams 250-300 ml ūdens);
    • atkārtota asins paraugu ņemšana cukura analīzei 2 stundas pēc glikozes šķīduma ņemšanas.

    Dažos gadījumos ik pēc 30 minūtēm tiek ņemti papildu asins paraugi.

    Testa laikā nesmēķējiet, lai izvairītos no testa rezultātu sagrozīšanas.

    Izmantojot šo testu, tiek noteikts arī glikozes tolerances pārkāpums bērniem, bet glikozes "slodze" uz bērnu tiek aprēķināta, pamatojoties uz viņa svaru - par katru kilogramu viņi uzņem 1,75 g glikozes, bet kopā ne vairāk kā 75 g.

    Glikozes tolerances traucējumus grūtniecības laikā pārbauda ar perorālu testu no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Pārbaudi veic, izmantojot to pašu paņēmienu, bet tas ietver papildu glikozes līmeņa mērīšanu asinīs vienu stundu pēc glikozes šķīduma uzņemšanas..

    Parasti glikozes līmenis atkārtotas asins paraugu ņemšanas laikā nedrīkst pārsniegt 7,8 mmol / l. Glikozes līmenis no 7,8 līdz 11,1 mmol / l norāda uz glikozes tolerances traucējumu klātbūtni, un līmenis virs 11,1 mmol / l ir diabēta pazīme.

    Ja atkārtoti konstatēts glikozes līmenis tukšā dūšā virs 7,0 mmol / l, tests nav piemērots.

    Pārbaude ir kontrindicēta personām, kuru glikozes koncentrācija tukšā dūšā ir lielāka par 11,1 mmol / l, un personām, kurām nesen ir bijis miokarda infarkts, operācija vai dzemdības..

    Ja nepieciešams noteikt sekrēcijas insulīna rezervi, ārsts paralēli glikozes tolerances testam var noteikt C-peptīda līmeni.

    Prediabēta ārstēšana ir balstīta uz ārstēšanu bez narkotikām. Terapija ietver:

    • Uztura pielāgošana. Diētai ar traucētu glikozes toleranci ir nepieciešams likvidēt saldumus (saldumus, kūkas utt.), Ierobežoti izmantot viegli sagremojamus ogļhidrātus (miltus un makaronus, kartupeļus), ierobežoti lietot taukus (taukainu gaļu, sviestu). Ieteicama daļēja maltīte (nelielas porcijas apmēram 5 reizes dienā).
    • Fizisko aktivitāšu stiprināšana. Ieteicamās ikdienas fiziskās aktivitātes, kas ilgst no 30 minūtēm līdz stundai (sports jāveic vismaz trīs reizes nedēļā).
    • Ķermeņa svara kontrole.

    Ja nav terapeitiska efekta, tiek nozīmēti perorāli hipoglikemizējoši medikamenti (a-glikozidāžu inhibitori, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, tiazolidīndioni utt.).

    Tāpat tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai novērstu riska faktorus (normalizējas vairogdziedzeris, tiek koriģēta lipīdu vielmaiņa utt.).

    30% cilvēku, kuriem diagnosticēta glikozes tolerances traucējumi, glikozes līmenis asinīs pēc tam tiek normalizēts, bet lielākajai daļai pacientu joprojām ir augsts šo traucējumu risks 2. tipa diabēta gadījumā.

    Prediabēts var veicināt sirds un asinsvadu slimības.

    Profilakse

    Prediabēta profilakse ietver:

    • Pareiza diēta, kas izslēdz nekontrolētu saldu produktu, miltu un treknu ēdienu lietošanu un palielina vitamīnu un minerālvielu daudzumu.
    • Regulāras pietiekamas fiziskās aktivitātes (jebkurš sports vai garas pastaigas. Slodze nedrīkst būt pārmērīga (vingrinājumu intensitāte un ilgums pakāpeniski palielinās).

    Ir nepieciešams arī kontrolēt ķermeņa svaru, un pēc 40 gadiem - regulāri (ik pēc 2-3 gadiem) pārbaudīt glikozes līmeni asinīs.

    Glikozes tolerances traucējumi izraisa simptomus un ārstēšanu

    Traucēta glikozes tolerance

    Glikozes tolerances traucējumi ir cukura diabēta slimība, bet latentā formā. Ar šo prediabēta formu glikozes līmenis asinīs no rīta paliek normāls, un urīnā nav cukura līmeņa izmaiņu. Disfunkciju var noteikt tikai ar glikozes tolerances testu.

    Glikozes tolerances traucējumi var izraisīt II tipa diabētu.

    Glikozes tolerances traucējumu cēloņi

    Glikozes tolerances traucējumi rodas insulīna sekrēcijas izmaiņu un jutīguma trūkuma dēļ.

    Slimības cēloņi ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, izmaiņas ogļhidrātu metabolismā un asinsspiediena paaugstināšanās. Slimība bieži rodas, ja kāds no radiniekiem agrāk cieta no šīs kaites.

    Prediabēts izraisa lieko svaru, hormonālo uzņemšanu, mazkustīgu dzīvesveidu, nobriedušu vecumu (pēc 40 gadiem).

    Glikozes tolerances traucējumu simptomi

    Parasti pacientiem ar pavājinātu glikozes toleranci ir šādi izteikti simptomi:

    • smags ādas nieze
    • sausa āda
    • nedaudz smaganu asiņošana
    • menstruālo ciklu pārkāpumi
    • ādas slimības nav ārstējamas
    • tiek novērots seksuāls nespēks
    • zobi sāk izkrist
    • vietās ar matu līniju ir strutojošs tauku dziedzeru iekaisums

    Lai pareizi identificētu traucējumus, papildus iepriekšminētajiem simptomiem ir nepieciešams veikt glikozes tolerances testu. Tikai pēc tam var noteikt pareizu un precīzu diagnozi..

    Glikozes tolerances traucējumu diagnostika

    Lai pareizi noteiktu slimības pazīmi un cēloni un izvēlētos nepieciešamo ārstēšanas kursu, tiek veikta laboratorijas diagnostika, kas nozīmē:

    • Glikozes koncentrāta lietošana tukšā dūšā līdz 6,7 mmol.
    • Pēc 1/30 stundas, 1 stundas un 90 minūtēm tiek veikta atkārtota procedūra zāļu injicēšanai, aprēķinot 11 mmol.
    • Pēc 120 minūtēm palieliniet glikozes uzņemšanu līdz 11,09 mmol.

    No rīta laboratorijās tiek veikts glikozes tolerances tests. Pacientam nevajadzētu ēst līdz procedūras beigām. Tests tiek izsniegts pacientiem tukšā dūšā. Analīzes laikā pacientam jābūt mierīgā stāvoklī. Lai testa rezultāts būtu precīzāks, pirms pārbaudes ieteicams izslēgt zāļu lietošanu..

    Glikozes tolerances traucējumu ārstēšana

    Ārstējot traucētu glikozes toleranci, ir ļoti svarīgi ievērot noteiktu diētu un novērst endokrīnās problēmas. Tiek normalizēts lipīdu metabolisma līmenis, samazinās urīnskābes līmenis. Jūs pats nevarat ārstēt šo slimību. Efektīvas ārstēšanas metodes var izvēlēties tikai atbilstošais speciālists. Lai ārstēšana būtu efektīva un sniegtu taustāmus rezultātus, pacientam jāattīsta disciplīnas izjūta. Latenta cukura diabēta ārstēšana ietver stingru ārsta noteiktās diētas ievērošanu un skaidru zāļu uzņemšanu.

    Ja jūs savlaicīgi nesniedzat palīdzību pacientam, slimība var izraisīt daudzas komplikācijas: asinsvadu patoloģijas attīstību, mikroinfarkcijas un pat nāvi..

    Glikozes tolerances traucējumu novēršana

    Lai novērstu slimību, periodiski jāveic testi, kas palīdzēs noteikt glikozes daudzumu asinīs. Ja jūs to nevarat izdarīt pats, jums jāmeklē palīdzība no ārsta. Lai novērstu slimības regresiju, jums jāuzrauga asinsspiediena rādītāji, patērēto kaloriju daudzums un jāvelta laiks vingrinājumiem.

    Traucēta glikozes tolerance

    Glikozes tolerances traucējumi norāda uz 2. tipa cukura diabēta vai tā sauktā metaboliskā sindroma (sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu, vielmaiņas procesu kompleksa) attīstības risku..
    Galvenā ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu un metaboliskā sindroma komplikācija ir sirds un asinsvadu slimību (hipertensijas un miokarda infarkta) attīstība, kas noved pie priekšlaicīgas nāves, tāpēc glikozes tolerances testam vajadzētu kļūt par tādu pašu obligātu procedūru katram cilvēkam kā asinsspiediena mērīšana..

    Glikozes tolerances testa veikšana ļauj identificēt personas, kuras nākotnē var ciest no nopietnām slimībām, iepriekš sniegt ieteikumus, lai viņus novērstu un tādējādi saglabātu viņu veselību un pagarinātu dzīves gadus.

    Parasti 2. tipa cukura diabēts iziet trīs galvenos attīstības posmus: prediabēts (nozīmīgas riska grupas), pavājināta glikozes tolerance (latents cukura diabēts) un atklāts cukura diabēts.
    Parasti pacientiem sākumā nav "klasisku" slimības pazīmju (slāpes, svara zudums, pārmērīga urīna izdalīšanās).
    Asimptomātiska 2. tipa cukura diabēta gaita izskaidro faktu, ka diabēta specifiskās komplikācijas, piemēram, retinopātija (dibena trauku bojājumi) un nefropātija (nieru trauku bojājumi), tiek konstatētas 10-15% pacientu jau sākotnējās pacienta pārbaudes laikā..

    Kādas slimības ir glikozes tolerances pārkāpums??

    Glikozes absorbcija asinīs stimulē insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, kā rezultātā audi absorbē glikozi un jau 2 stundas pēc fiziskās slodzes samazinās glikozes līmenis asinīs. Veseliem cilvēkiem glikozes līmenis 2 stundas pēc glikozes slodzes ir mazāks par 7,8 mmol / L, cilvēkiem ar cukura diabētu - vairāk nekā 11,1 mmol / L. Starpposma vērtības tiek apzīmētas kā traucēta glikozes tolerance vai "prediabēts".
    Glikozes tolerances traucējumus izskaidro kombinētie insulīna sekrēcijas pasliktināšanās un audu jutības samazināšanās (paaugstināta rezistence) pret insulīnu. Glikozes līmenis tukšā dūšā ar traucētu glikozes toleranci var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Dažiem cilvēkiem ar pavājinātu glikozes toleranci tā vēlāk var atjaunoties normālā stāvoklī (apmēram 30% gadījumu), taču šī situācija var saglabāties, un cilvēkiem ar pavājinātu glikozes toleranci pastāv augsts ogļhidrātu metabolisma traucējumu risks, šo traucējumu pāreja uz tipa diabētu 2.
    Glikozes tolerances traucējumi, parasti saistīti ar savstarpēji saistītiem kardiovaskulāriem riska faktoriem (augsts asinsspiediens, augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis, augsts zema blīvuma lipoproteīnu līmenis, zema augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis).
    Konstatējot glikozes tolerances traucējumus, daži pasākumi var palīdzēt novērst ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu palielināšanos: palielināta fiziskā aktivitāte, svara zudums (ķermeņa svars), veselīgs sabalansēts uzturs.
    Nav pareizi veikt testu, ja glikozes līmenis tukšā dūšā tiek atkārtoti apstiprināts virs cukura diabēta diagnostiskā sliekšņa (7,0 mmol / L). Tās rīcība ir kontrindicēta personām, kuru glikozes koncentrācija tukšā dūšā pārsniedz 11,1 mmol / l. Pēc ārsta ieskatiem testu var veikt, paralēli nosakot C-peptīda līmeni tukšā dūšā un 2 stundas pēc glikozes iekraušanas, lai noteiktu insulīna sekrēcijas rezervi..

    Cilvēku grupa, kurai ir risks saslimt ar cukura diabētu un kurai nepieciešama pārbaude un obligāts glikozes tolerances tests, ietver:

  • diabēta slimnieku tuvi radinieki -
  • personas ar lieko svaru (ĶMI> 27 kg / m2)-
  • sievietes, kurām ir bijuši spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni vai lieli augļi (virs 4,5 kg)-
  • bērnu ar attīstības traucējumiem mātes -
  • sievietes, kurām grūtniecības laikā bija gestācijas diabēts-
  • cilvēki ar arteriālu hipertensiju (> 140/90 mm Hg)-
  • personas ar augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu> 0,91 mmol / l-
  • cilvēki ar triglicerīdu līmeni tik augstu kā 2,8 mmol / L-
  • personas ar aterosklerozi, podagru un hiperurikēmiju -
  • personas ar epizodisku glikozūriju un hiperglikēmiju, kas konstatētas stresa situācijās (operācija, traumas, slimības)-
  • cilvēki ar hroniskām aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām -
  • personas ar metabolisma sindroma izpausmēm (insulīna rezistence, hiperinsulinēmija, - dislipidēmija, arteriāla hipertensija, hiperurikēmija, palielināta trombocītu agregācija, androgēna aptaukošanās, policistisko olnīcu slimība)-
  • pacienti ar hronisku periodonta slimību un furunkulozi -
  • personas ar nezināmas etioloģijas neiropātijām-
  • personas ar spontānu hipoglikēmiju -
  • pacienti, kuri saņem ilgstošas ​​diabetogēnas zāles (sintētiskos estrogēnus, diurētiskos līdzekļus, kortikosteroīdus utt.)-
  • veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem (ieteicams tos pārbaudīt vismaz reizi divos gados).

    Visiem cilvēkiem, kas ietilpst uzskaitītajās riska grupās, jāpārbauda glikozes tolerance, pat ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir normas robežās. Lai izvairītos no kļūdām, pētījums jāveic divas reizes. Apšaubāmos gadījumos ir nepieciešams glikozes tolerances tests ar intravenozu glikozi.

    Veicot glikozes tolerances testu, jāievēro šādi nosacījumi:

  • pārbaudītajiem vismaz trīs dienas pirms testa jāievēro parastā diēta (ar ogļhidrātu saturu> 125-150 g dienā) un jāievēro parastās fiziskās aktivitātes-
  • pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā pēc 10–14 stundu ilgas nakts gavēšanas (šajā laikā jūs nevarat smēķēt un lietot alkoholu)-
  • testa laikā pacientam ir gulēt vai sēdēt klusi, nesmēķēt, nepārdzesēt un nenodarboties ar fizisku darbu-
  • tests nav ieteicams pēc stresa ietekmes, nogurdinošām slimībām, pēc operācijas un dzemdībām, iekaisuma procesos, alkohola aknu cirozes, hepatīta, menstruāciju laikā, kuņģa-zarnu trakta slimībās ar traucētu glikozes absorbciju-
  • pirms testa ir jāizslēdz medicīniskās procedūras un medikamenti (adrenalīns, glikokortikoīdi, kontracepcijas līdzekļi, kofeīns, tiazidīna diurētiskie līdzekļi, psihotropie līdzekļi un antidepresanti).-
  • kļūdaini pozitīvi rezultāti tiek novēroti ar hipokaliēmiju, aknu disfunkciju, endokrinopātijām.

    Pēc pirmās asins paraugu ņemšanas no pirksta subjekts 5 minūtes paņem 75 g glikozes 250 ml ūdens. Veicot testu cilvēkiem ar aptaukošanos, glikozi pievieno ar ātrumu 1 g uz 1 kg svara, bet ne vairāk kā 100 g. Lai novērstu nelabumu, ieteicams glikozes šķīdumam pievienot citronskābi. Klasiskais glikozes tolerances tests ietver asins paraugu pārbaudi tukšā dūšā un 30, 60, 90 un 120 minūtes pēc glikozes uzņemšanas.

    Traucēta glikozes tolerance

    Nopietna, ķermeņa neredzama slimība ir traucēta glikozes tolerance. Patoloģija ir bīstama cilvēkiem izpausmes slepenības dēļ, kas noved pie novēlotas ārstēšanas un nepatīkamu slimību, tostarp 2. tipa cukura diabēta, attīstības. Kompetenta, savlaicīga ārstēšana, kuras pamatā ir pareiza diēta, palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un tikt galā ar draudiem tās rašanās sākumā.

    Kāda veida patoloģija?

    Traucēta glikozes tolerance (glikozes tolerance) nozīmē, ka glikozes līmenis tukšā dūšā nav daudz augstāks nekā parasti, taču pēc ēšanas ogļhidrātus būs grūtāk sagremot, kas novedīs pie cukura lēciena. HHT nav slimība, bet tā ir nopietna priekšvēstne par iespējamiem traucējumiem organismā. Trauksmes signāli, ja tie nav vērīgi pret to cēloņiem, var attīstīties 2. tipa cukura diabētā, kuru būs neiespējami izārstēt.

    Notikuma cēloņi

    Medicīnā nav zināms, kas tieši var pasliktināt glikozes toleranci. Tomēr bieži tiek reģistrēti glikozes tolerances traucējumu cēloņi, tostarp:

    • Ģimenes nosliece. Liela slimības attīstības varbūtība, ja radinieki ir uzņēmīgi pret šo slimību.
    • Traucēta šūnu jutība pret insulīnu.
    • Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, kas ir atbildīgi par insulīnu.
    • Endokrīnās sistēmas patoloģijas, provocējot neveiksmi vielmaiņas procesos.
    • Liekais svars. Tas kļūst par nopietnu iemeslu visu ķermeņa funkciju pārspīlēšanai un vielmaiņas procesu neveiksmes provocēšanai.
    • Mazkustīgs dzīvesveids.
    • Zāļu iedarbība uz ķermeni.

    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Slimības simptomi

    Slimības simptomi kā tādi nav, ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt, ka ir traucēta glikozes tolerance. Tas nozīmē, ka pazīmes attīstās līdz ar diabēta stadijas sākšanos, tādēļ izpausmes dažreiz tiek dēvētas par pastiprinātu slāpēm, attiecīgi par pastiprinātu urinēšanu, sausumu mutes dobumā. Tomēr simptomi ir neskaidri, un vasarā tos var uzskatīt par karstuma sekām.

    Ar HHT pasliktināšanos ķermeņa aizsargbarjeras samazinās, kas izraisa vielmaiņas procesu traucējumus, kā rezultātā pasliktinās matu, ādas un nagu plāksnes kvalitāte. Personai ir zema aktivitāte, apātija, ķermenis pakļaujas vīrusu uzbrukumiem, izpaužas psihoemociāla izsīkšana, bieži tiek traucēta endokrīnā funkcija.

    NGT sekas

    Glikozes tolerances traucējumiem ir vairākas negatīvas sekas. Pirmais no tiem ir 2. tipa cukura diabēts, kas ir hronisks un kuru nevar pilnībā izārstēt. Otrās nepatīkamās sekas ir liela sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības varbūtība. Asins blīvuma palielināšanās rada grūtības ar traukiem, viņiem kļūst grūti destilēt asinis, kas var izraisīt vairāku trauku plīsumu un funkcionalitātes zudumu.

    Hiperglikēmijas ilgums tieši ietekmē komplikāciju raksturu un to izpausmes.

    Pārkāpuma diagnoze

    Glikozes tolerances traucējumu diagnoze ir iespējama ar īpašu asins analīzi. Mājas uzlabošanas pārbaudes, izmantojot glikozes mērītāju asinīs, neko daudz nedos. Pēc ogļhidrātu patēriņa veiktā analīze būs efektīva, asinīs tiek pārbaudīta iespēja ātri absorbēt glikozi. Pēc ārsta iecelšanas tiek apkopota slimības vēsture, pēc kuras pacients tiek nosūtīts veikt virkni testu:

    Bioķīmiskais asins tests - obligāta izmeklēšanas daļa.

    • klīniskā asins analīze;
    • vispārēja urīna analīze;
    • bioķīmija;
    • cukura līmenis asinīs tukšā dūšā.

    Vissvarīgākā analīze, ko izmanto, lai diagnosticētu traucētu glikozes toleranci, joprojām ir glikozes tolerances tests. Grūtniecības laikā visām sievietēm tiek veikts šis tests, lai savlaicīgi atklātu gestācijas diabētu. Analīzes laikā būs iespējams identificēt NTG, kā arī NGN. Pārbaudi veic vairākos posmos:

    • asins paraugu ņemšana tukšā dūšā;
    • glikozes slodzes pārbaude;
    • jauna asins paraugu ņemšana pēc 2 stundām.
  • Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Kā atpazīt Itsenko-Kušinga sindromu: galvenie simptomi

    Aptaukošanās var rasties ne tikai liela daudzuma pārtikas patēriņa dēļ, tā var būt vielmaiņas traucējumu sekas. Metabolisko izmaiņu galvenais cēlonis ir virsnieru garozas disfunkcija.

    Insulīna vielmaiņa

    Fizioloģiski nav praktiski sintezēt un izdalīt insulīnu, lai to gandrīz nekavējoties metabolizētu. Drīzāk ķermenis, tāpat kā apdomīga mājsaimniece, uzkrāj enerģiju ērtā formā, kuru var izmantot pēc vajadzības.