Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā

Hormonofobija ir stingri iesakņojusies mūsu sieviešu prātos. "Forumos dāmas viena otru biedē ar šausmām par hormonu aizstājterapiju (HAT), no kuras viņas nobarojas, apklāj matus un pat saslimst ar vēzi. Vai tiešām tā ir, mēģināsim to izdomāt kopā!

Menopauze ir viens no fizioloģiskajiem procesiem, kas ietekmē visu sievietes ķermeni.

I. Atkarībā no pēdējo menstruāciju pārtraukšanas vecuma menopauze ir sadalīta sīkāk:

  • Priekšlaicīga menopauze - menstruāciju pārtraukšana 37-39 gadu vecumā.
  • Agrīna menopauze - menstruāciju pārtraukšana 40-44 gadu vecumā.
  • Vēlā menopauze - menstruāciju pārtraukšana pēc 55 gadiem.

II. Menopauzes laikā izšķir šādas fāzes:

Perimenopauze ir periods no olnīcu funkcijas pasliktināšanās sākuma līdz menopauzei.
Sieviešu pirmsmenopauzes periodā olnīcu izmainītās funkcijas klīniskais atspoguļojums ir menstruālie cikli, kuriem var būt šāds raksturs: regulāri cikli, regulāru ciklu maiņa ar kavēšanos, menstruāciju kavēšanās no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem, menstruāciju kavēšanās pārmaiņas ar dzemdes asiņošanu.
Premenopauzes ilgums svārstās no 2 līdz 10 gadiem.

Menopauze ir pēdējais spontāns periods sievietes dzīvē. Menopauzes vecums tiek noteikts retrospektīvi - pēc 12 mēnešiem bez menstruācijas.

Pēcmenopauze ilgst no menopauzes līdz gandrīz pilnīgai olnīcu darbības pārtraukšanai. Šī menopauzes fāze notiek pirms vecuma iestāšanās. Izšķir agrīnu - (3-5 gadi) un vēlu postmenopauzi.
Menopauzi raksturo pilnīgs dzimumhormonu - estrogēnu, progesterona un androgēnu - atbrīvošanās pārkāpums. Ir labi zināms, ka estrogēna deficīts izraisa psiho-veģetatīvo simptomu parādīšanos (karstuma viļņi, slikta veselība), uroģenitālo atrofiju, osteopēniskā sindroma veidošanos (osteoporozi), aptaukošanās un metaboliskā sindroma attīstību (palielina cukura diabēta risku), lipīdu metabolisma traucējumus (palielina aterosklerozes risku)..

* Lai iegūtu vairāk informācijas par visiem menopauzes laikā notiekošajiem procesiem, varat uzzināt no mūsu raksta "MANOPAUSE".

HAT nav saistīts tikai ar paredzamo dzīves ilgumu. Dzimumhormoni nodrošina sievietes veselību un zināmā mērā pagarina viņas jaunību. Kāpēc mēs un mūsu pacienti nesteidz lietot HAT? Pēc profesora V.P. Smetnik, Maskavā tikai 33% ārstu - ginekologi paši lieto HAT, Sanktpēterburgā - 17%, savukārt, piemēram, Zviedrijā šis rādītājs ir 87%. Ja mēs - ārsti - nesteidzamies sev palīdzēt, vai ir brīnums, ka tikai 0,6% krievu sieviešu lieto HAT?.

Kāpēc pastāv tik liela atšķirība starp ārvalstu un vietējiem datiem par HAT? Diemžēl krievu "bast" medicīna receptes turpina balstīt uz personīgo pieredzi, aizspriedumiem, pieņēmumiem, vienu autoritatīvu (autoritāru) gaismekļu viedokli vai vienkārši darbojas vecmodīgi. Pasaules medicīna savus ieteikumus pamato ar pierādījumiem balstītu medicīnu - klīnisko pētījumu rezultātiem, zinātniski pierādītiem faktiem.

Tātad, ko par pierādījumiem balstītā medicīna mums stāsta par HAT:

* zemas HAT devas (1 mg / dienā estradiola) lietošana uz lipīdu spektru asinīs iedarbojas tāpat kā statīni (zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai);

* agrīna HAT uzsākšana (perimenopauze) var samazināt kopējo mirstību par 30%, jo samazinās sirds un asinsvadu slimību risks;

* HAT ietekmes uz ogļhidrātu metabolismu novērtējums parādīja, ka HAT vai nu neietekmē vai pozitīvi ietekmē tādus rādītājus kā glikētais hemoglobīns, tukšā dūšā glikēmija un insulīna koncentrācija. Pētījums, kurā piedalījās 14 000 sieviešu ar cukura diabētu, parādīja, ka sievietēm, kas lieto HAT, ir ievērojami zemāks glikētā hemoglobīna līmenis nekā tām, kuras nesaņēma estrogēnu terapiju;

Ļoti bieži pacienti uzdod jautājumu par HAT ietekmi uz krūts vēža risku:

- HERS un WHI pētījumi, kas tiek uzskatīti par "zelta standartu", parādīja, ka konjugētā etinilestradiola un medroksiprogesterona acetāta (šis komponents ir sastopams divīna, diviseka, indivīda preparātos) kombinētā lietošana nedaudz palielināja agresīva krūts vēža attīstības risku;

- WHI pētījumā palielinājās agresīva krūts vēža sastopamība, lietojot estrogēnus un progestīnus, savukārt grupā, kas saņēma tikai estrogēnus, saslimstība samazinājās;

- E3N pētījumā krūts vēža riska samazināšanās tika parādīta, lietojot 17-b-estradiola un hidrogesterona (Femoston) kombināciju. Šim faktam nav viennozīmīga izskaidrojuma, iespējams, ka šo pozitīvo efektu var ietekmēt aptaukošanās smaguma samazināšanās - zināms krūts vēža riska faktors;

- identificētie krūts vēža gadījumi, īpaši pirmie trīs HAT gadi, visticamāk norāda uz audzēja procesa izpausmi, kas bija pieejams jau pirms HAT;

- starptautiskās sabiedrības nostāja menopauzes laikā (2007): sievietes, kas lieto HAT, jābrīdina, ka krūts vēža attīstības risks nepaaugstinās 7 gadu laikā pēc HAT lietošanas..

Tātad hormonu aizstājterapijas izmantošana sniedz reālu iespēju izlabot estrogēna deficīta stāvokļa izpausmes un līdz ar to ārstēt un novērst agrīnās un vēlīnās klimaktēriskā sindroma komplikācijas vecāka vecuma sievietēm. HAT, kas sākta pirms 60 gadu vecuma, samazina kopējo mirstību par 30–35%, ir daudzu slimību, tostarp sirds un asinsvadu slimību, osteoporozes un Alcheimera slimības, profilakse..

Tāpat kā jebkurai citai HAT terapijai, tai ir arī savas kontrindikācijas un blakusparādības..

Hormonu aizstājterapijas kontrindikācijas ir:

  • grūtniecība;
  • akūts hepatīts;
  • akūta dziļo vēnu tromboze;
  • akūta trombemboliska slimība;
  • neapstrādāti dzimumorgānu, piena dziedzeru audzēji;
  • meningioma.

Kontrindikācijas noteiktu dzimumhormonu lietošanai:

Par estrogēniem:

  • piena vēzis;
  • endometrija vēzis;
  • smaga aknu disfunkcija;
  • porfīrija;
  • no estrogēna atkarīgi audzēji.

Progestagēniem:

Pacienta pārbaude pirms HAT

Obligāts:

  • Ultraskaņa iegurņa orgānos (dzemde un olnīcas);
  • Uztriepe onkocitoloģijai no dzemdes kakla;
  • Pārbaude pie mammologa (piena dziedzeru mammogrāfija vai ultraskaņa);
  • Asins hormoni: TSH, FSH, estradiols, prolaktīns, cukura līmenis asinīs;
  • Asins sarecēšana - koagulogramma;
  • asins bioķīmija: ASaT, ALaT, kopējais bilirubīns, cukura līmenis asinīs.

Papildus:

  • lipīdu profils;
  • densitometrija
  • ģenētiska nosliece uz artēriju un vēnu trombozi ar HAT.

Preparāti hormonu aizstājterapijai:

  1. "Pure" dabiskie estrogēni - estrogels, divigels želejas formā, klimara apmetums, proginova, estrofems.
  2. Estrogēnu kombinācija ar gestagēniem: moderna dabisko hormonu kombinācija "estrogel-utrozhestan", divfāzu kombinācija (klimen, climonorm, divina, cycloproginova, femoston 2/10, divitren - estradiola valerāts 70 dienas, pēc tam 14 dienas medroksiprogesterona acetāts).
  3. Vienfāzu kombinētās zāles: cliogest, femoston 1/5, gynodian-depo.
  4. Audu selektīvais estrogēna aktivitātes regulators: dzīvs.

Kā saprast šo bezgalīgo HAT zāļu okeānu, kuras zāles izvēlēties? Atbildes uz šādiem jautājumiem var palīdzēt šajā jautājumā:

Kādas ir HAT sastāvdaļas?

HAT zāļu sastāvs parasti ietver 2 komponentus: estrogēnu un progestīnu (gestagēnu). Estrogēns novērš galvenās estrogēna deficīta izpausmes: karstuma viļņus, uroģenitālos traucējumus, osteoporozi, aterosklerozi utt. Progestīni ir nepieciešami, lai pasargātu dzemdi no estrogēnu aizsargājošās (stimulējošās) darbības (endometrija hiperplastiskie procesi utt.). Ja dzemdes nav, estrogēnu var izmantot kā HAT bez progestīna.

Kuru narkotiku izvēlēties?

Galvenais HAT princips ir tādu drošāko zāļu izvēle, kuras var lietot sievietēm ar dažādām ekstragenitālām patoloģijām, lai novērstu osteoporozi un aterosklerozi. HAT zāļu attīstība notika galvenokārt divos virzienos:

I. Progestogēnā (gestagēnā) komponenta uzlabošana, neietekmējot sievietes svaru, koagulācijas sistēmu, bet tajā pašā laikā pasargāja dzemdi no estrogēnā komponenta ietekmes. Mūsdienās dabiskajam progesteronam (UTROZHESTAN) vistuvāk ir didrogesterons, drospirinons, dienogests.

II. Estrogēnā komponenta devas samazināšana. Pamatprincips ir "tik daudz, cik nepieciešams, pēc iespējas mazāk". Daudz ir nepieciešams, lai uzlabotu vispārējo pašsajūtu, novērstu osteoporozi, aterosklerozi un novērstu uroģenitālos traucējumus. Daži - varbūt, lai mazinātu vai novērstu dzemdes blakusparādības. Mūsu valstī tiek izmantots dabiskais estrogēns (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiola valerāts un 17 β-estradiols.

Tādēļ, izvēloties HAT zāles, ginekologam jāvadās pēc gestagēnā komponenta īpašībām, kas nodrošina drošu endometrija aizsardzību, neietekmē ogļhidrātu un tauku metabolismu un neizraisa krūts vēža attīstību. Dabiskajiem progesteroniem vistuvāk ir trešās paaudzes gestagēni - didrogesterons, drospirenons, dienogests..

Salīdzinošā tabula par progestīnu ietekmi uz lipīdu, ogļhidrātu metabolismu un asins koagulāciju

Tādējādi tikai 3 progestogēni: dabiskais progesterons un didrogesterons, drospirenons nepasliktina holesterīna metabolismu un nepasliktina aterosklerozes attīstību, neietekmē cukura metabolismu, tiem nav trombotiskas iedarbības un tie ir drošākie attiecībā uz krūts vēža attīstību. Tādēļ kopā ar ginekologu jums vajadzētu izvēlēties zāles HAT ārstēšanai, kas satur vienu no šīm vielām kā otro sastāvdaļu (urozhestan, dydrogesterone vai drospirenone)..

Šīs zāles atbilst šīm prasībām: estrogels (divigels) + rīts; femoston; angelique.

Kurš narkotiku lietošanas veids ir labāks?

Perorāla lietošana ir zāļu tablešu formu lietošana, tādēļ šīs zāles noteikti ietekmēs aknas.

Pacientiem ar aknu patoloģiju ir vēlams ievadīt estrogēnus (epikutāno estrogelu vai divigela želeju) kombinācijā ar intravaginālo utrozhestāna (vai MIRENA spirāles) ievadīšanu..

Kuras terapijas shēmas izvēlēties?

Dzemdes klātbūtnē perimenopauzes periodā tiek nozīmēta kombinēta terapija ar cikliskām zālēm - estrogēns + progestagēns, imitējot normālu menstruālo ciklu. Vēlams zāles ar zemu estrogēna saturu līdz 1 mg (estrogels vai divigels vai climara + utrozhestāns vai duphastons vai MIRENA; Femoston 1 10 un 2 10 utt.).

Sievietēm pēcmenopauzes periodā dzemdes klātbūtnē tiek nozīmēta nepārtraukta estrogēna + gestagēna terapija, kas nesniedz menstruālu asiņošanu, vēlams mazas estrogēnu devas (estrogels vai divigels vai climara + utrozhestāns vai duphastons vai MIRENA; femoston 1/5, angelique).

Ar ķirurģisku menopauzi - ar izņemtu dzemdi (bez dzemdes kakla) pietiek ar vienu HAT sastāvdaļu - estrogēnu (tā kā endometrija aizsardzība vairs nav nepieciešama), šim nolūkam var lietot zāles - estrogelu, divigelu, klimāru, proginovu, estrogēmu..

Cik ilgi jālieto HAT?

HAT ilgums šodien nav ierobežots. Menopauzes simptomu mazināšanai parasti pietiek ar 3-5 gadiem.

Katru gadu ginekologs kopā ar pacientu novērtē ieguvuma un riska attiecību un individuāli izlemj par HAT ilgumu.

Cik bieži jāapmeklē ginekologs un jāpārbauda, ​​lietojot HAT?

HAT periodā sievietei vismaz reizi gadā jāapmeklē ginekologs, lai veiktu kolposkopiju, iegurņa orgānu ultraskaņu, piena dziedzeru ultraskaņu vai mammogrāfiju un pētītu asins bioķīmiskos parametrus (cukura līmenis asinīs, ALAT, ASAT, koagulogramma).!

Paciente ar savu ginekologu pārrunā visus jautājumus par HAT. Ja ginekologs atsakās pacientam izrakstīt HAT un nepaskaidro tā iemeslu, konsultējieties ar citu speciālistu un atrisiniet visus jautājumus

Hormonu aizstājterapija: veidi, ieguvumi un riski

Hormonu aizstājterapija (HAT, hormonu terapija klimaktiskā sindroma gadījumā) ir menopauzes simptomu, piemēram, karstuma viļņu un maksts sausuma, ārstēšana, kas parādās ap laiku, kad sieviete pārtrauc menstruāciju. Lai gan ārstēšanai ir daudz priekšrocību, tā rada arī nopietnus veselības riskus, piemēram, palielinot krūts vēža risku, lietojot hormonu terapiju. Šī iemesla dēļ sievietei noteikti jākonsultējas ar ārstu par to, vai šī ārstēšana viņai ir piemērota..

Hormonu aizstājterapijas veidi.
Menopauze ir pilnīga menstruāciju pārtraukšana sievietē, kas ir dabiska novecošanās procesa sastāvdaļa un parasti notiek 40-50 gadu vecumā. Menopauzes laikā estrogēna un progesterona hormonu līmenis samazinās, izraisot tādus simptomus kā pārmērīga svīšana naktī, karstuma viļņi un garastāvokļa svārstības.
Hormonu aizstājterapijas laikā sievietes lieto zāles, lai aizstātu šos hormonus. Pacienti ar saglabātu dzemdi lieto estrogēnu kopā ar progesteronu (vai sintētisko hormonu progestīnu). Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, pati estrogēna lietošana ir saistīta ar paaugstinātu endometrija vēža (dzemdes iekšējā slāņa vēža) risku, tāpēc sievietēm tiek nozīmēts hormonālo zāļu komplekss.

Sievietes, kurām dzemdes trūkst histerektomijas dēļ, parasti lieto tikai estrogēnu.

Ārstēšanas priekšrocības
Hormonu aizstājterapija var mazināt menopauzes simptomus, piemēram, karstuma viļņus, pastiprinātu svīšanu naktī, miega traucējumus, maksts sausumu un sāpes seksa laikā.
Estrogēnu var parakstīt arī, lai novērstu kaulu zudumu (osteoporozi), taču ārsti parasti šim nolūkam izraksta citas zāles..

Riski
Apmēram pirms desmit gadiem liels pētījums atklāja, ka hormonu aizstājterapija, kas ietver estrogēnu un progestīnu, palielina krūts vēža risku sievietēm pēcmenopauzes periodā par aptuveni 25%. Risks var palielināties arī tad, ja hormonus lieto ilgāk..
Izmantojot hormonālo ārstēšanu, krūts vēzi mammogrammās ir grūtāk noteikt.

HAT ārstēšanas laikā var arī palielināt asins recekļu un insulta risku. Daži pētījumi ir parādījuši, ka sirds un asinsvadu slimību risks īpaši palielinās vecākām sievietēm.

Tomēr nav konstatēts, ka tikai estrogēnu lietošana (sievietēm, kurām veikta histerektomija) palielina krūts vēža risku. Faktiski 2012. gada pētījums atklāja, ka estrogēnu aizstājterapija krūts vēža risku tikai samazināja gados pēc hormonu atcelšanas..

Ārstēšanas ilgums
Nacionālo veselības institūtu eksperti teica, ka, ja sievietes izlemj par hormonu aizstājterapiju, tad pēc iespējas īsākā laikā jālieto mazākās zāļu devas un ik pēc sešiem mēnešiem jāveic pārbaude, lai pārliecinātos, ka šī ārstēšana ir nepieciešama..

Kas ir kontrindicēts hormonu aizstājterapijai??
Hormonu aizstājterapija ir kontrindicēta sievietēm, kurām anamnēzē ir (vai ir) krūts vai dzemdes vēzis, sirdslēkmes, insults, asins recekļi, asiņošana no maksts vai sirds slimības, ziņo Veselības departaments un Sieviešu veselības dienests..

Hormonu aizstājterapija sievietēm: zāļu pārskats, devu režīmi, kontrindikācijas

Hormonu aizstājterapija sievietēm ir ārstēšanas kurss, kam vajadzētu aizstāt hormonus, kuru organismā trūkst. Atjaunojot hormonus, menopauzes simptomus var ievērojami vājināt. Turklāt ir nepieciešams novērst menopauzes seku attīstību. Jo īpaši sirds un asinsvadu slimības, osteoporoze. Ārsti un eksperti iesaka sākt šo terapiju pēc iespējas agrāk, kad parādās pirmie menopauzes simptomi. Sākotnējais kurss var būt līdz diviem gadiem, un pēc tam tas jāveic piecu līdz desmit gadu laikā pēc menopauzes.

Kā pārspēt menopauzi?

Visā pasaulē sieviešu hormonu aizstājterapija tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajiem līdzekļiem, kas var pārvarēt menopauzi. Diemžēl mūsu valstī attieksme pret šo problēmu joprojām ir dīvaina. Sievietes pašas kautrējas apspriest šo tēmu, baidoties atzīt, ka viņu ķermenis neizbēgami noveco. Tajā pašā laikā aizmirstot, ka pats vārds "kulminācija" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē tikai "grādu". Tās nebūt nav beigas, bet tikai noteikts posms, kas jāpārvar, lai turpinātu aktīvu un piepildītu dzīvi..

Saskaņā ar pašreiz esošo statistiku menopauze bez komplikācijām notiek tikai trešdaļā daiļā dzimuma. Pārējām sievietēm ir dažāda smaguma simptomi. Tas var būt pastiprināta svīšana, karstuma viļņi, atmiņas un miega traucējumi, raudulība, trauksme un trauksme, palielināts nogurums. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka tie ir simptomi, kas parādās agrīnā stadijā, un tad tas būs daudz sliktāk. Laika gaitā menopauze var izraisīt urīna nesaturēšanu, dedzināšanu urīnpūslī, aptaukošanos, trauslus nagus un sausu ādu, artrītu, osteoporozi, Alcheimera slimību. Hormonu aizstājterapija sievietēm ir veids, kā palīdzēt tikt galā ar šo situāciju.

Tas pastāv tieši, lai apkarotu šo patoloģisko apstākļu attīstību. Hormonu aizstājterapijas darbības princips ir balstīts uz trūkstošo hormonu papildināšanu sievietes ķermenī. Fakts ir tāds, ka menopauzes laikā endokrīnās dziedzeri ievērojami samazina neatkarīgu progesterona un estrogēna ražošanu. Veidojas to deficīts, kas noved pie visa veida klimakteriālā sindroma simptomu parādīšanās. Ja hormoni tiek piegādāti no ārējās vides, sievietes ķermenis turpinās normāli darboties ar nelielām izmaiņām vai bez tām. Protams, nevienam neizdodas beidzot pieveikt kulmināciju; tā tomēr notiks agri vai vēlu. Bet jūs varēsiet izvairīties no lielākajām sekām un diskomforta, izmantojot hormonu aizstājterapiju sievietēm..

Pašlaik attīstītajās valstīs aptuveni ceturtā daļa sieviešu nobriedušā vecumā aktīvi lieto šo metodi pēc pirmajām menopauzes sākuma pazīmēm. Krievijas Federācijā šis rādītājs ir daudz mazāks. Piemēram, Maskavā hormonu aizstājterapiju sievietēm lieto ne vairāk kā trīs procenti daiļā dzimuma pārstāvju, valstī kopumā rādītājs ir ievērojami zemāks, tas ir 0,2%.

Mīti par hormoniem

Acīmredzot šāda tendence uz hormonu terapiju veidojās nezināšanas, ieraduma dēļ vairāk klausīties draugu un kaimiņu, nevis speciālistu padomus, kā arī ieraduma trūkuma regulāri apmeklēt ginekologu dēļ. Par hormoniem ir daudz mītu, no kuriem lielākā daļa ir vienkārši smieklīgi..

Daži uzskata, ka tie var izraisīt strauju svara pieaugumu, matu aktīvu parādīšanos uz sievietes ķermeņa (pat bārdas un ūsas). Patiesībā viss ir tieši pretējs. Hormonu aizstājterapija sievietēm ir neaizstājams klimakteriālā sindroma ārstēšanas un profilakses posms. Ja tas tiek nozīmēts pareizi un savlaicīgi, tad nedēļas laikā pēc zāļu lietošanas nepatīkamie simptomi samazināsies vai vispār izzudīs, plūdmaiņas atkāpsies..

Hormonālās zāles tieši ietekmē menopauzes galveno cēloni. Tas ir dzimumhormonu deficīts. Ir vērts uzsvērt, ka visas citas metodes, kuras ieteicams lietot menopauzes sākumā, nespēj novērst šo cēloni, bet var tikai nedaudz vājināt simptomus. Tie ietver nehormonālas zāles īpašiem simptomiem, veselīga dzīvesveida saglabāšanu un īpašas diētas. Jāatzīmē, ka sports, pareiza uztura un slikto paradumu noraidīšana var vairot hormonu aizstājterapijas efektu menopauzes laikā. Bet tas darbojas tikai kombinācijā.

Šīs metodes priekšrocības

Starp ginekologiem ir daudz šīs metodes atbalstītāju un pretinieku. Apsveriet katras puses izvirzītos argumentus.

Hormonu aizstājterapijas priekšrocības pēc noteikta vecuma ir tādas, ka tikai ar šīs metodes palīdzību ir iespējams efektīvi ietekmēt audu minerālo blīvumu. Ja nav nepieciešamo hormonu, kalcijs sāk aktīvi izskaloties no sievietes ķermeņa. Tas padara kaulus trauslus, īpaši menopauzes laikā. Tā rezultātā var attīstīties skriemeļu un gurnu osteoporoze, kas noved pie regulāriem lūzumiem. Hormonu terapija aktīvi apkaro kaulu masas zudumu, ievērojami samazinot lūzumu biežumu.

Jāatzīmē, ka tikai hormonālā terapija mūsdienās joprojām ir efektīva klīniski pierādīta metode menopauzes seku novēršanai. Tāpēc tiek uzskatīts par galveno narkotiku šo simptomu novēršanai..

Vēl viens hormonu aizstājterapijas ieguvums sievietēm pēc 50 gadu vecuma ir ievērojams sirds un asinsvadu slimību attīstības riska samazinājums. Bet tie ir pirmajā vietā starp sieviešu nāves cēloņiem menopauzes laikā. Hormonu terapija efektīvi ietekmē asinsspiediena, asinsvadu funkcijas un holesterīna līmeņa normalizāciju. Saskaņā ar autoritatīviem klīniskiem pētījumiem, ja jūs sākat lietot hormonālos medikamentus laikā, hipertensijas krīžu un cukura diabēta attīstības risks ir ievērojami samazināts..

Turklāt šāda veida terapija spēj novērst atrofiskas izmaiņas uroģenitālajā traktā, ko var izraisīt estrogēna trūkums. Hormoni aktīvi cīnās ar nepatīkamiem simptomiem, piemēram, niezi un sausumu maksts. Pastāv liela varbūtība uzlabot matu, ādas, locītavu stāvokli. Saskaņā ar pieejamajiem datiem menopauzes laikā Alcheimera slimības attīstības varbūtība samazinās..

Noslēgumā jāatzīmē, ka terapija samazina karstuma viļņu ilgumu un skaitu, tiek galā ar depresiju un neirozēm..

Pretinieki

Analizējot visus hormonu aizstājterapijas plusus un mīnusus, jums jāuzklausa šīs ārstēšanas metodes pretinieku viedoklis. Viņi uzstāj, ka ir ārkārtīgi grūti izstrādāt pareizas ārstēšanas shēmas, kas faktiski būs efektīvas..

Turklāt ir gandrīz neiespējami precīzi noteikt hormonu devu atbilstoši konkrētas sievietes ķermeņa vajadzībām. Iespējama blakusparādību klātbūtne, kas ietver asinsvadu trombozes un audzēju attīstību. Tā kā metode tiek izmantota salīdzinoši nesen, nav datu par novēlotu menopauzes komplikāciju ārstēšanas efektivitāti. Visbeidzot, visām hormonālajām zālēm ir liels skaits kontrindikāciju. Tie ietver iespējamās nieru, vēnu, aknu slimības, vēža sasprindzinājumu.

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka teorētiskos riskus var samazināt, maksimizējot ārstēšanas priekšrocības. Lai to izdarītu, jums jāizvēlas optimālais terapijas režīms. Tā kā hormonu lietošanas drošība ir tieši atkarīga no pacienta vecuma, sievietēm līdz 60 gadu vecumam praktiski nav jāuztraucas par jebkādiem riskiem.

Indikācijas terapijas iecelšanai

Ārsti nosaka divas pacientu grupas, kurām tiek nozīmēts šāda veida terapija. Pirmais ietver simptomātiskas indikācijas, kuru mērķis ir specifisku klimakteriskā sindroma simptomu ārstēšana..

Starp tiem ir dzimumorgānu atrofija, pēkšņas garastāvokļa maiņas, neirozes, miegainība un bezmiegs, sirdsklauves, karstuma viļņi, drebuļi, hiperhidroze. Iespējama normālas sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Tā rezultātā rodas elpas trūkums, asinsspiediena paaugstināšanās, reibonis, galvassāpes un sāpes sirdī. Pirmajā indikāciju grupā ietilpst simptomi, kas saistīti ar libido un sausuma pazemināšanos maksts, sāpīga dzemdes asiņošana, ādas novecošanās, sāpes muguras lejasdaļā, ekstremitātēs, vēdera lejasdaļā..

Otrajā grupā ietilpst pacienti, kuriem šī terapija tiek nozīmēta kā profilakse, lai novērstu vēlīnās komplikācijas. Jo īpaši osteoporoze, sirds un asinsvadu slimības. Riska grupā ietilpst pacienti ar anamnēzē osteoporozi, agrīnu jebkuras etioloģijas menopauzi, esošām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā arī ar iedzimtu noslieci uz tām..

Hormonu aizstājterapiju sievietēm pēc 40 gadu vecuma var noteikt standarta menopauzes kursam jebkurā tās stadijā. Sievietēm pirms menopauzes tas tiek darīts, lai stabilizētu ciklu, menopauzes periodā tas palīdz mazināt negatīvo simptomu izpausmi. Sievietēm pēc menopauzes tas palīdz samazināt audzēja veidošanās risku, uzlabot cilvēka dzīves vispārējo kvalitāti.

Esošās kontrindikācijas

Ir svarīgi atzīmēt, ka ir daudz kontrindikāciju, kurām šīs terapijas kurss ir stingri neiespējams. Tāpēc pirms sākšanas katram pacientam jāveic detalizēta pārbaude..

Terapiju ir aizliegts izmantot, ja tiek atklātas šādas patoloģijas vai slimības:

  • pavājināta nieru un aknu darbība;
  • dzemdes un piena dziedzeru slimības;
  • trombembolija un tromboze;
  • dzimumorgānu audzēju klātbūtne vai aizdomas par tiem;
  • diabēts;
  • olnīcu endometrioze;
  • epilepsija;
  • mastopātija;
  • dzemdes un maksts asiņošana, kuras izcelsmi nav iespējams noteikt;
  • bronhiālā astma.

Arī kontrindikācijas ietver nelabvēlīgu iedzimtību onkoloģisko slimību ziņā, paaugstinātu jutību pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām.

Daudzi pacienti nesāk lietot hormonu aizstājterapiju sievietēm pēc 45 gadiem, baidoties no blakusparādībām. Viņi patiešām ir. Tomēr mūsdienu pētījumi pierāda, ka viņu nav tik daudz, turklāt lielākā daļa nespēj kaut ko kaitīgi ietekmēt sievietes ķermeni. Bet atteikšanās lietot hormonus gadījumā tiks nodarīts daudz lielāks kaitējums sieviešu veselībai..

Šīs blakusparādības ir slikta dūša, sāpes vēderā, palielināta apetīte. Var būt piena dziedzeru ieplūšana un sāpīgums, maksts gļotādas sausums vai otrādi - dzemdes kakla gļotu daudzuma palielināšanās. Dažos gadījumos parādās dzemdes asiņošana, kāju muskuļu spazmas, trombembolija un pūtītes. Iespējams ķermeņa svara pieaugums, vispārējs vājums, ekstremitāšu pietūkums, liels nogurums.

Pamatprincipi

Menopauzes laikā ir daudz hormonu aizstājterapijas zāļu. Lietojot kādu no tiem, ir svarīgi stingri ievērot Starptautiskās menopauzes biedrības izstrādātos pamatprincipus. Īsumā apkopojot tos, uz visiem viņiem attiecas princips "nedarīt kaitējumu".

Hormonu aizstājterapijas nozīmēšanai pēc 40 gadu vecuma vai jebkurā citā vecumā jābūt tikai ārstēšanas stratēģijas daļai. Tas jāpapildina ar ieteikumiem par pacienta dzīvesveidu. Ir svarīgi būt fiziski aktīvam, ēst pareizi un atteikties no alkohola un smēķēšanas. Šo terapiju var noteikt tikai individuāli, saskaņā ar konkrētas sievietes īpašībām, ņemot vērā viņas simptomus. Viņas personīgā un ģimenes vēsture tiek ņemta vērā.

Ar menopauzes sākumu agrīnā vecumā (līdz 45 vai 40 gadiem) ir paaugstināts risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām, osteoporozi, demenci. Šajā gadījumā sievietēm pēc 40 gadu vecuma ir ieteicama hormonu aizstājterapija, līdz viņas sasniedz vidējo menopasualu vecumu..

Bez objektīvām norādēm hormonālās zāles netiek parakstītas, sievietēm, kuras tās lieto, vismaz reizi gadā jāapmeklē ginekologs un jāveic visaptveroša pārbaude. Lēmumu par hormonu aizstājterapijas zāļu pārtraukšanas laiku sievietēm pieņem pats pacients kopā ar ārstu, kad mērķi ir sasniegti.

Narkotikas

Pašlaik šīs zāles ir pieejamas dažādās formās. Tās var būt tabletes vai tabletes, implanti un zemādas injekcijas, svecītes, plāksteri, želejas un krēmi.

Tomēr populārākais hormonālo zāļu veids ir tabletes. Visērtāk tos ņemt. Ir lietderīgi no tiem atteikties tikai aknu vai kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā. Šajā gadījumā labāk ir dot priekšroku transdermāliem vai lokāliem līdzekļiem, kas neietekmēs kuņģa-zarnu trakta darbību..

Hormonālo zāļu grupas

Pēc to sastāva hormonālie medikamenti ir sadalīti četrās grupās. Dažu hormonu aizstājterapijas zāļu pamatā ir estrogēns. Šīs narkotiku grupas ietver:

  • Sintētiskās zāles - etinilestradiols, estriols, dietilstilbestrols (preparāti "Microfollin", "Premarin").
  • Būtiski - estriola sukcināts, estrona sulfāts, estradiola valerāts (Cyclo-Proginova, Proginova).
  • Mikronizētas - estriola un estradiola formas, kas uzlabo absorbcijas procesu ("Femoston", "Ovestin").
  • Dabiskie estrogēni. Tās ir vielas, kas pēc ķīmiskā sastāva ir identiskas estradiolam un ko sintezē pats sievietes ķermenis ("Complivit Calcium D3 Gold").

Līdzekļi, kuru pamatā ir gestagēni, tiek izmantoti, lai novērstu dzemdes gļotādas hiperplāziju, kā arī efektīvi kontrolētu tās stāvokli. Šie līdzekļi negatīvi ietekmē lipīdu un ogļhidrātu metabolismu, tādēļ tos lieto tikai minimālajās devās, kas nepieciešamas sekrēcijas funkcijas regulēšanai. Visbiežāk tos izraksta pēcmenopauzes periodā ("Diane-35", "Duphaston", "Norkolut").

Ir līdzekļi, kuru pamatā ir vīriešu hormoni, taču to efektivitāte vēl nav pierādīta. Androgēnu zāles lieto, piemēram, testosteronu. Tajā pašā laikā ir informācija, ka šīs tabletes var mazināt vazomotoros simptomus, taču to lietošanai vai devām vēl nav algoritmu..

Nesen narkotikas, kuru pamatā ir tibolons, iegūst popularitāti. Tas ir sintētisks steroīds, kam piemīt vieglas progestogēnas, estrogēnas un androgēnas īpašības. Tajā ietilpst tādi zīmoli kā "Lebidon", "Livial", "Welledien". Ir vērts uzsvērt, ka tibolons nekompensē trūkstošo hormonu trūkumu, bet daļēji pārņem funkcijas, kas viņiem būtu jāveic. Tas ir īpaši efektīvs sirds un asinsvadu slimību un osteoporozes profilaksei hormonu aizstājterapijas laikā sievietēm pēc 45 gadu vecuma. Zāles ir daudz blakusparādības. Šie līdzekļi būtu jāizmanto ļoti piesardzīgi..

Šādi darbojas hormonu aizstājterapija. Kādas zāles lieto, jūs tagad zināt.

Uzsākot hormonu terapiju, pacientam jāsaprot, ka tā būs diezgan ilgstoša ārstēšana, kas nekad neaprobežojas tikai ar īstermiņa kursu. Viņi pārtrauc lietot hormonus, kad izdodas sasniegt savu mērķi - palīdzēt tikt galā ar hormonālām izmaiņām. Ar agrīniem klimatiskajiem simptomiem efekts parādīsies jau pirmajā hormonālo zāļu lietošanas nedēļā. Lai nostiprinātu pozitīvo efektu, terapija jāturpina pietiekami ilgi - no viena līdz vairākiem gadiem.

Mūsdienās speciālisti ir izstrādājuši divas aizstājterapijas shēmas. Ar īstermiņu ir iespējams atbrīvoties no psihoemocionālajiem simptomiem, karstuma viļņiem, traucējumiem uroģenitālās sistēmas darbā. Zāļu ilgums ir trīs līdz seši mēneši. Ja nepieciešams, kursu var atkārtot.

Ilgtermiņa terapija ir paredzēta pieciem līdz septiņiem gadiem vai pat ilgāk. Šajā gadījumā mērķis ir novērst tieši novēlotus traucējumus, kas izpaužas organismā. Jo īpaši mēs runājam par osteoporozi, sirds un asinsvadu slimībām, Alcheimera slimību.

Tagad hormonālo zāļu lietošanas ierobežojumi ir atcelti. Protams, tas attiecas tikai uz tiem pacientiem, kurus regulāri novēro ginekologs, var pielāgot ārstēšanu. Ja terapija tika uzsākta nekavējoties un netika pārtraukta, hormonu terapijas augšējā vecuma robeža ir 65-70 gadi.

Atsauksmes

Saskaņā ar atsauksmēm pēdējā laikā arvien vairāk krievu sieviešu piedzīvo hormonu aizstājterapiju. Lielākā daļa ir kategoriski par, norādot, ka tas ir vienīgais veids, kā pagarināt sievietes dzīvi, saglabāt veselību. Jums vienkārši jābūt gatavam tam, ka jebkura hormonu uzņemšana būs tieši saistīta ar ķermeņa pārstrukturēšanu. Tāpēc pirmajos pāris mēnešos būs īpaši rūpīgi jāuzrauga svars..

Turklāt ir svarīgi vērsties pie kompetenta un profesionāla ārsta, kurš konsultēs par konkrētām zālēm, kas jūsu gadījumā ir efektīvas, aprēķinās devu un sniegs precīzus ieteikumus. Tie, kas nolēma sākt šāda veida terapiju, atzīst, ka viņu dzīve ātri normalizējās..

Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā - zāļu saraksts un atsauksmes par tām

Menopauze ir diezgan nopietns pārbaudījums sievietei. Ļoti vienkāršotā veidā problēmu var raksturot šādi: hormonālo nelīdzsvarotību papildina dažādi un diezgan nepatīkami simptomi. Hormoniem ir tieša ietekme uz visiem orgāniem un sistēmām (ķermenis darbojas caur neirohumorālu regulāciju). Neveiksme viņu labi koordinētajā darbā izraisa traucējumus un reakcijas karstuma viļņu, bezmiega, vājuma, noguruma utt. (sīkāku informāciju par menopauzes simptomiem skatiet rakstā "Menopauze sievietēm: simptomi, vecums, ārstēšana").

Sieviešu dzimumhormona estrogēna trūkums izraisa garastāvokļa izmaiņas, var izraisīt nervu sabrukumu, stresu un pat smagu depresiju. Turklāt sieviešu psihoemocionālo stāvokli šajā vecumā ietekmē dabisko novecošanās procesu ārējās pazīmes, dzimumtieksmes un pievilcības samazināšanās. Lai samazinātu simptomu smagumu un stabilizētu hormonālo fonu, tiek izmantota HAT (hormonu aizstājterapija). Tās mērķis ir kompensēt hormonu trūkumu, kuru līmenis menopauzes laikā pakāpeniski samazinās. Šis risinājums ļauj mums veiksmīgi atrisināt vairākas problēmas, ar kurām saskaras sievietes..

Diemžēl daudzām sievietēm ir aizspriedumi, un viņas bieži baidās vai vispār nelieto hormonus. Viņu bailes ir dažādu iemeslu dēļ (negatīvas atsauksmes, iespējamās blakusparādības utt.). Bet zāles nestāv uz vietas, hormonālie medikamenti ar jaunu menopauzes paaudzi ir lieliska palīdzība negatīvo izpausmju noņemšanā. Turklāt viņiem vairs nav tādu negatīvo seku, kādas viņiem parasti tiek piedēvētas. Precīza informācija par modernām hormonus saturošām menopauzes zālēm palīdzēs sievietēm pieņemt pareizo lēmumu un mazinās kritisko attieksmi pret šāda veida zālēm.

Kādi hormoni sievietei ir nepieciešami

Lai saprastu, kādi hormoni jālieto menopauzes laikā, apsveriet, kā tas notiek hormonālā līdzsvara ziņā. Šis periods parasti tiek sadalīts vairākos posmos:

  • Premenopauze (var ilgt 5 līdz 10 gadus)
  • Menopauze (skaitīšana sākas gadu pēc pēdējām menstruācijām);
  • Pēcmenopauze (sākas 5 gadus pēc pēdējām menstruācijām un beidzas 70 - 75 gadus).

Ķermenis visstraujāk reaģē pirmajos divos menopauzes periodos. Sieviešu hormonus pamazām pārstāj ražot organisms. Sākotnēji regresīvais process sākas olnīcās, to veicina folikulārā aparāta izsīkšana. Dabiski, ka organisms sāk reaģēt uz progesterona un estrogēna trūkumu, ieskaitot kompensējošas reakcijas. Šajā brīdī hipofīze sāk intensīvi ražot LH un FSH (luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus). Uz šī fona pakāpeniski samazinās no hormoniem atkarīgo receptoru jutīgums, kam arī ir nozīme sievietes reproduktīvās sistēmas normālā darbībā..

Kādu laiku kompensācijas mehānismi ļauj ķermenim tikt galā ar menopauzes simptomiem. Bet dzimumhormonu sintēze turpina samazināties, hipofīzes funkcijas nostiprināšanās vairs nedod vēlamos rezultātus, un tā jutība pret to hormonālo deficītu samazinās. Šajā brīdī sākas acīmredzamākas un biežākas klimakteriālā perioda izpausmes: menstruācijas sākumā ir neregulāras, apstājas, un galvenās ķermeņa sistēmas sāk reaģēt uz hormonālā fona pārstrukturēšanu. Simptomi ir dažādi (ir apmēram 30 menopauzes izpausmes), visbiežāk tas cieš:

  • sirds un asinsvadu sistēma (hipertensija, ātrs pulss, palielinās sirdslēkmes un insultu risks);
  • nervu sistēma: tā cieš īpaši spēcīgi, karstuma viļņi, migrēnas sāpes, bezmiegs, psihoemocionālā nestabilitāte utt.;
  • endokrīnā sistēma: izpaužas kā ar vecumu saistīts svara pieaugums, kas bieži izraisa aptaukošanos, vairogdziedzera slimības, cukura diabētu utt.;
  • uroģenitālā sistēma: papildus olnīcu disfunkcijai un dzemdes lieluma samazinājumam tiek novērota visu muskuļu hipotensija, kas dzimumakta laikā izraisa sāpīgas sajūtas (to veicina sekrēcijas apjoma samazināšanās maksts), ko papildina bieža urinēšanas vēlme (pēc tam ir iespējama nesaturēšana) utt..

Šis nav pilnīgs menopauzes simptomu saraksts, kas sievietei rada neērtības..

Raksturīgākās sūdzības ir vazomotorās reakcijas (karstuma viļņi, galvassāpes un reibonis utt.) Un psihoemocionālās reakcijas. Palielinās risks saslimt ar vairākām ginekoloģiskām slimībām, īpaši no hormoniem atkarīgām. Normālas hormonu sintēzes pārtraukšana palielina vēža risku. Vai mums šādā situācijā būtu jāveic atbilstoši pasākumi? Protams, tāpēc, ka menopauzes simptomatoloģija, kas pati par sevi ir nepatīkama, rada vairākus draudus un veicina dažādu patoloģisku stāvokļu attīstību. HAT šajā situācijā var būt vienīgais veids, kā mazināt akūtus stāvokļus, ko izraisa hormonu trūkums.

Menopauze pati par sevi ir dabisks process, taču katrai sievietei tas norit atšķirīgi. Hormonu aizstājterapija nav paredzēta visiem, tai ir vairākas kontrindikācijas. Bez sevis HAT netiek lietots, un zāles tiek izvēlētas, ņemot vērā katra pacienta īpašības pēc visaptverošas pārbaudes. Bet atteikties aizspriedumu dēļ laikā, kad hormoni ir vienkārši nepieciešami sievietes ķermenim, nozīmē nākotnē riskēt ar savu veselību..

Kas ir hormonu aizstājterapija un kā tā darbojas

Sievietes veselības saglabāšana ir HAT galvenais uzdevums. Hormonu līdzsvars tiek izjaukts dabisku cēloņu dēļ, taču ķermeņa reakcija uz šādām izmaiņām var iegūt patoloģisku raksturu. Daļēja kompensācija par hormonu trūkumu no ārpuses - tā ir HAT, kas atvieglo simptomu smagumu.

Hormonu aizstājterapija menopauzei var būt vērsta uz gestagēnu vai estrogēnu grupas hormonu līmeņa atjaunošanu, tos var parakstīt mono- vai kompleksu zāļu veidā, satur androgēnus utt. Tas ir, moderno zāļu daudzveidība ļauj katrā gadījumā izvēlēties visefektīvāko taktiku..

Hormonālā fona izmaiņas notiek pakāpeniski, vienas hormonu grupas ražošanas aktivitātes samazināšanās menopauzes laikā secīgi iedarbina visu mehānismu. Tā rezultātā procesā tiek iesaistīts gandrīz viss organisms, vienā vai otrā veidā reaģējot uz notiekošajām izmaiņām. Katras sievietes reakcijas var notikt savā veidā: dažas mierīgi iziet visus menopauzes periodus, neradot īpašas problēmas, kas rodas periodiski parādoties simptomiem. Citās ar vecumu saistītā ķermeņa pārstrukturēšana norit vardarbīgi un strauji. Menopauzes laikā sievietei īpaši rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, tas palīdzēs savlaicīgi saprast, kad simptomi izpaužas satraucošā mērogā, un laikus rīkoties.

Vai hormonu aizstājterapija dod labumu sievietes ķermenim vai tikai kaitē? Šajā jautājumā nav viennozīmīga viedokļa. Daudziem pacientiem ir negatīva attieksme pret pašu hormonu uzņemšanu, uzskatot, ka vieglāk izdzīvot nepatīkamos menopauzes simptomus. Ārstu vidū arī šajā jautājumā nav viennozīmīgas vienošanās, taču pēdējā laikā HAT tiek izmantota arvien biežāk..

Hormonu aizstājterapijas mērķis ir palīdzēt organismam tikt galā ar hormonu trūkumu ar vismazāko zaudējumu daudzumu. Eiropas valstīs HAT ir kļuvusi par standarta medicīniskās aprūpes iespēju, tagad to aktīvi izmanto vietējā medicīnā. Klimatiskajā periodā HAT ir vienkāršākais un efektīvākais veids, kā atbrīvoties no nepatīkamiem menopauzes simptomiem un atjaunot hormonu līdzsvaru ķermeņa pārstrukturēšanas laikā..

Hormonu terapija - visi plusi un mīnusi

Sievietēm menopauzes laikā ne vienmēr tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Ir vairākas kontrindikācijas, kurās hormoni ir stingri aizliegti. Ārstu ieteikumi ir balstīti uz:

  • pacienta ķermeņa vispārējais stāvoklis;
  • simptomu smagums;
  • aptaujas rezultāti.

Tas ņem vērā to, kāda veida hormons sievietes ķermenim nepieciešams noteiktā menopauzes periodā.

Menopauzes hormonālo zāļu lietošanas priekšrocības ir šādas:

  • ir iespējams kompensēt konkrētas hormonu grupas trūkumu;
  • simptomu smagums tiek noņemts, menopauze ir mazāk sāpīga;
  • ķermenis iegūst iespēju atjaunot sevi pakāpeniski, bez pēkšņām izmaiņām hormonu līmenī;
  • novecošanās procesi palēninās;
  • HAT lietošana notiek ārsta uzraudzībā, kas ļauj pēc vajadzības pielāgot ārstēšanas kursu;
  • zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā konkrētā pacienta veselības stāvokli.

Šāda ārstēšana var būt kaitīga, ja sieviete sāk nekontrolējami lietot hormonālos medikamentus, pamatojoties uz draugu atsauksmēm vai pašas viedokli. Šādu zāļu iecelšana ar specializētu speciālistu ir priekšnoteikums veiksmīgai hormonu aizstājterapijai bez blakusparādībām un negatīvām sekām..

Vai man vajag dzert hormonus ar menopauzi

Hormonu dzeršana jebkurā no klimatiskajiem periodiem ir pilnīgi mūsdienīgs un efektīvs veids, kā mazināt nepatīkamus simptomus un palīdzēt ķermenim tikt galā ar hormonālo stresu. Bet tas jādara tikai pēc ārstu ieteikumiem un pēc visaptverošas pārbaudes..

Zāļu izvēle tiek veikta tikai pēc testu nokārtošanas, kas parāda hormonu līmeni. Menopauzes simptomi var parādīties kā reakcija uz visām hormonālā līmeņa izmaiņām, taču ir svarīgi noteikt, kurš no tiem jāaizstāj. Dažreiz ir nepieciešamas kombinētas zāles.

Hormoni menopauzes laikā palīdzēs izlabot līdzsvaru organismā, atvieglos akūtas izpausmes, kas rodas kā reakcija uz dabiskām ar vecumu saistītām izmaiņām. Novecošanās process palēninās un ir mazāk sāpīgs. Jāatceras, ka viena no tipiskām menopauzes izpausmēm ir asas psihoemocionālās reakcijas. HAT palīdzēs izlabot arī šos simptomus. Tas ir, sievietes parasti gūst labumu tikai no tā lietošanas, kas ļauj mums runāt par šādas ārstēšanas priekšrocībām..

Medikamentu shēma

Kā lietot hormonālos medikamentus ar menopauzi? Pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, šo problēmu var atrisināt tikai pieredzējis speciālists. Šobrīd mūsdienu medicīna piedāvā divas taktikas:

  • īslaicīga uzņemšana: ar vieglu menopauzes gaitu, ko nesarežģī akūtas reakcijas, terapija var ilgt 1 - 2 gadus;
  • ilgstoša terapija: ārstēšanu var veikt 2 - 4 gadus.

Ir svarīgi saprast, ka mēs runājam par narkotiku lietošanas gaitu, lietojot HAT, vienas zāles var aizstāt ar citām. Korekcija notiek, pamatojoties uz hormonu līmeņa testu rezultātiem. Ārstēšanas laikā pacientam nepieciešama medicīniska uzraudzība, tādējādi jūs varat sasniegt vislielāko efektivitāti un samazināt iespējamos riskus.

Indikācijas HAT

HAT lietošanas indikācijas ir virkne simptomu, kas īpaši apdraud sievietes ķermeni. Tie ietver:

  • agrīna menopauze;
  • ķirurģiska menopauze;
  • sirds un asinsvadu slimību attīstības risks;
  • iedzimta nosliece uz osteoporozi, cukura diabētu, aptaukošanos, hipertensiju un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Hormoni jālieto arī tad, ja menopauze izraisa akūtas psihoemocionālas reakcijas, lai izslēgtu neirozes un depresijas attīstības risku.

Kontrindikācijas

Menopauzes hormonu terapija dažām patoloģijām pacientiem nekad netiek nozīmēta. Pastāv vairākas nopietnas slimības, kas nav saderīgas ar HAT. Šādos gadījumos ir bīstami izrakstīt hormonus, tāpēc konsultācija ar specializētu speciālistu un visaptveroša pārbaude ir priekšnoteikums HAT uzsākšanai.

Kontrindikācijas:

  • neizskaidrojamas etioloģijas asiņošana;
  • no estrogēna atkarīgi audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi);
  • onkoloģiskās slimības;
  • dažas sirds un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • tromboze, trombembolija un asinsreces traucējumi, kas saistīti ar pastiprinātu trombu veidošanos;
  • akūta un hroniska aknu slimība, aknu un / vai nieru mazspēja;
  • sarežģīts cukura diabēts;
  • vairākas autoimūnas slimības;
  • individuāla neiecietība pret zālēm, kas satur hormonus.

HAT lietošana būs noderīga un droša tikai tad, ja ārsts izvēlas zāles.

Iespējamās blakusparādības

Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā var izraisīt vairākas blakusparādības, proti:

  • šķidruma aizture organismā (tūska, pastainība);
  • gļotu hipo- vai hipersekrēcija maksts, menstruālā asiņošana;
  • paaugstināts nogurums, vājums, galvassāpes;
  • dažādas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta;
  • piena dziedzeru sāpīgums;
  • muskuļu spazmas;
  • seboreja un pūtītes.

Šīs un citas reakcijas var izpausties vienā vai sarežģītā formā, to izskats prasa vizīti pie ārsta, lai labotu ārstēšanas taktiku.

Galvenie HAT principi

Hormoni menopauzei tiek noteikti, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Mūsdienu terapijas galvenie principi ir:

  • hormonālo zāļu lietošana, kas ir līdzīga dabiskām;
  • mazas devas;
  • kombinētu zāļu lietošana, lai samazinātu endometrija hiperplāzijas risku;
  • kursa ilgums, kas stabilizē hormonālo fonu.

HAT zāļu izvēle: zāļu veidi un formas

Pašlaik izvēlēties pareizo terapiju nav grūti. Papildus daudzveidīgai hormonu kombinācijai ir iespējams izvēlēties arī ievadīšanas metodi:

  • tabletes, tabletes vai kapsulas;
  • vietēja lietošana: želejas, svecītes, krēmi, plāksteri;
  • injekcijas;
  • zemādas implanti.

Hormonu terapija ķirurģiskas menopauzes gadījumā

HAT menopauzes laikā tiek nozīmēts, ja runa ir par pacientiem, kuriem ir veikta dzemdes noņemšanas operācija. Hormonu lietošanas metode ķirurģiskai menopauzei:

  • sievietes līdz 51 gadu vecumam ar olnīcu izņemšanu un saglabātu dzemdi;
  • sievietes pēc 51 gada pēc dzemdes amputācijas ar olnīcām;
  • pēc ķirurģiskas endometriozes noņemšanas, ņemot vērā atkārtošanās risku.

Mītu par HAT kliedēšana

Menopauzes hormonu terapija bieži izraisa strīdus un bailes. Pacienti atsakās no HAT, uzskatot, ka to lietošana var izraisīt:

  • atkarību;
  • aptaukošanās;
  • komplikācijas no kuņģa-zarnu trakta;
  • onkoloģijas risks;
  • ilgtermiņa negatīvie rezultāti.

Daudzi arī uzskata, ka hormonālie preparāti ir slikti pētīti un satur lielu skaitu dabisko hormonu sintētisko analogu. Mūsdienu HAT ir jaunās paaudzes zāles, kas satur minimālu dabisko un pilnīgi identisko hormonu daudzumu sievietēm. Tie ir jāņem un var tikt uzņemti, jo lielākā daļa simptomu ir dabisko procesu pazīmes menopauzes laikā. HAT neuzlabo, bet palēnina to attīstību. Zāles veic preklīniskos un klīniskos pētījumos. Datu trūkumu par ilgtermiņa rezultātiem vietējā medicīnā kompensē pētījumi ārzemēs, kur HAT ir aktīvi izmantota jau vairākus gadu desmitus..

HAT zāļu saraksts

Menopauzes hormonu aizstājterapijas principi ļauj izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas kursu katram pacientam. Pēc 40 gadiem sievietei vajadzētu sagatavoties gaidāmajai ķermeņa pārstrukturēšanai. Šajā brīdī regulāra pārbaude kļūst par svarīgu un obligātu nosacījumu organisma normālas darbības uzturēšanai. HAT palīdz atjaunot hormonu līmeni, kas neizbēgami samazināsies. Pat normālu menstruāciju laikā ir svarīgi zināt hormonu koncentrāciju, kas palīdzēs savlaicīgi lietot menopauzes laikā efektīvus medikamentus..

Kad sintēzes funkcija pasliktinās, menopauzes galvenie simptomi palielinās. Pēc konsultēšanās un pārbaudes tiek izrakstītas zāles, kas šobrīd palīdzēs novērst hormonālo nelīdzsvarotību. Tā var būt:

  • Fitoestrogēni. Kā norāda šīs grupas nosaukums, tas satur dabiskus estrogēnu analogus. Tie ietver: Klimadinon, Femikaps, Remens. Katrs no tiem nāk tablešu formā un tiek dzerts kursos;
  • Bioidentiskie hormoni. Kombinētie produkti Janine un Femoston tabletēs arī palīdz mazināt menopauzes simptomus. Duphastons kā progesterona atvasinājums ir paredzēts tā trūkumam un estrogēna darbības neitralizēšanai;
  • Estrogēnu saturošs. Jebkurš šāda veida hormonālais līdzeklis satur sintētisku estrogēnu. Visbiežāk viņi lieto Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgēnu efektu osteoporozes profilaksei un ārstēšanai nodrošina Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Mūsdienu zāles ar antiandrogēnu iedarbību uzrāda Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Vislabāk apvienotie fondi - Triaclim, Angelique.

Efektīvo līdzekļu saraksts neaprobežojas ar šo sarakstu, ir arī plāksteri Klimara un Dermestil, hormonālais gēls Divigel, svecītes Ovestin uc.

Nehormonālas zāles

Nehormonālas menopauzes zāles kā alternatīva HAT tiek nozīmētas individuālai nepanesībai vai nespējai lietot hormonus saturošas zāles. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju šajā grupā ietilpst dabiskie fitoestrogēni. Tie ir pieejami kā homeopātiskie līdzekļi un uztura bagātinātāji. Papildus iepriekš uzskaitītajiem līdzekļiem, lai trūkstošos hormonus aizstātu ar menopauzi, izmantojiet:

  • želejas Bonisan, Klimakt Hel;
  • tēja vai pilieni ar sarkanu suku;
  • tabletes CI-Klim, Estrovel;
  • kapsulas Ladies Formula Menopause, Menopace utt..

Cik ilgi dzert hormonus

Hormoni jālieto ārsta uzraudzībā un atbilstoši ārsta norādījumiem, pat ja runa ir par uztura bagātinātājiem, augu izcelsmes līdzekļiem vai homeopātiskiem līdzekļiem. Ir vairākas uzņemšanas shēmas, kas izstrādātas vairākus gadus:

  • monoterapija;
  • divu un trīs fāžu kurss;
  • kopā.

Katrai zālei ir savi lietošanas noteikumi, dažas zāles var aizstāt ar citām, kas ir nepieciešams, kad mainās menopauzes simptomi.

Atsauksmes

Es esmu viens no tiem ārstiem, kurš iestājas hormonu menopauzes periodā. Manu pacientu atsauksmes var apstiprināt, ka viņi varēja "izdzīvot" šajā periodā ar vismazākajiem zaudējumiem. HAT atbrīvoja viņus no daudziem nepatīkamiem simptomiem un ļāva viņiem ilgāk saglabāt izskatu, mierīgumu un veselību..

Es varu pastāstīt par savu personīgo pieredzi, lietojot hormonus menopauzes laikā. Piedzīvojusi visus karstuma viļņu, histēriju mazākā iemesla un bezmiega priekus, es sāku lietot zāles, kuras ārsts bija paņēmis. Zāles jau ir vairākas reizes mainījušās, bet tajā pašā laikā es neatcerējos par nepatīkamajiem simptomiem, es jūtos pilnīgi normāli.

Svetlana, 53 gadus veca

Es joprojām nožēloju, ka gandrīz 2 gadus cietu no karstuma viļņiem un galvassāpēm. Baidījusies no manas mātes stāstiem par to, kā viņa tika "sagrauta" pēc hormoniem, viņa atteicās tos lietot. Man HAT sākās pēc diagnozes "pirmsinfarkta stāvoklis". Es izvēlējos mazāko no diviem ļaunumiem un sāku dzert hormonus. Kopš tā laika es nekad to nenožēloju. Mūsdienu zāles nedod tādu pašu iedarbību kā iepriekš, rumbu devas tajās ir minimālas. Ja sākas menopauze, paklausiet ārstiem un nekavējiet ārstēšanu.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā ziedot un ko parāda TSH asins analīze?

Asins analīzei TSH (vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam) ir liela nozīme vairogdziedzera slimību diagnostikā, tāpēc endokrinologs to izraksta gandrīz jebkurām sūdzībām.

1.5.2.9. Endokrīnā sistēma

Hormoni ir vielas, ko ražo endokrīnās dziedzeri un izdalās asinīs, to darbības mehānisms. Endokrīnā sistēma ir endokrīno dziedzeru kolekcija, kas ražo hormonus. Dzimumhormoni.