Kādu hormonu sintezē virsnieru dziedzeri? Kādi testi man jāveic? Kāda ir viņu funkcionālā loma?

Virsnieru dziedzeri (virsnieru dziedzeri) ir iekšējās sekrēcijas orgāni, kas atrodas virs nieru augšējiem poliem. Dziedzeri ražo apmēram 40 dažādus hormonus. Tiem ir būtiska nozīme vielmaiņas regulēšanā un ķermeņa pielāgošanā stresa apstākļiem. Ikvienam būtu jāzina, kādu hormonu izdala virsnieru dziedzeri un ko tas ietekmē. Tas savlaicīgi palīdzēs atpazīt dziedzeru darba pārkāpumu un novērst dažādas slimības..

Virsnieru anatomija

Virsnieru dziedzeri atrodas aiz vēderplēves, netālu no diafragmas jostas daļas, 11-12 krūšu skriemeļu līmenī. Pēc formas tie ir līdzīgi saplacinātam konusam ar izlīdzinātu augšdaļu. Kreisā virsnieru dziedzeris ir iegarena diametrāli, un tam nav augšējā stūra; labais virsnieru dziedzeris ir veidots kā trīsstūris ar izlīdzinātiem stūriem. Kreisās virsnieru dziedzera priekšējā virsmā ir horizontāla rieva, pats virsmas slānis ir nevienmērīgs, mazs. Dziedzera garums ir 3-7 cm, platums ir 2-3,5 cm, biezums ir 3-8 cm.

Katrs virsnieru dziedzeris sastāv no iekšējās smadzenes un ārējās garozas. Tie ir atšķirīgi pēc izcelsmes, uzbūves un funkcijas, bet ir apvienoti morfoloģiski vienā orgānā. Kādi hormoni rada virsnieru dziedzerus, ir atkarīgs no garozas un smadzeņu darbības.

Garozas viela

Viela veidojas saistaudu kapsulas formā, blīva virsmā un vaļīga ārpusē. Kapsula sastāv no kolagēna, retikulārām, elastīgām šķiedrām, gludo muskuļu un nervu šūnām, mezgliņiem.

Kādu hormonu izdalās garozā esošie virsnieru dziedzeri? Garozas slānis rada vairākas signālķimikālijas, tie ir kortikosteroīdi. Pati viela sastāv no trim zonām, kuras tiek sadalītas atkarībā no saistaudu un trauku sadalījuma, dziedzeru šūnu morfofunkcionālās specifikas:

  • Glomerularis sastāv no šūnu grupām, kas līdzīgas glomeruliem. Šūnām ir liels kodols un smalkgraudaina acidofilā citoplazma. Glomerulārā slāņa šūnās ir daudz mitohondriju ar garām caurulēm saišķu formā.
  • Kūts sastāv no lielām sekrēcijas šūnām ar lielu kodolu, kas atgādina prizmu. Šīs zonas šūnas satur lielu daudzumu lipīdu. Mitohondrijas fascikulārajā zonā ir ovālas un satur daudzus pūslīšus.
  • Retikulumu veido mazas noapaļotas vai daudzstūra formas šūnas ar citoplazmu, kas satur tauku un pigmenta graudu pilienus.

Garozas zonām nav skaidru robežu. To platums un struktūra var mainīties, īpaši stresa apstākļos vai noteiktos patoloģiskos apstākļos..

Kortikosteroīdi

Cilvēka ķermenis nevar pilnībā funkcionēt bez aldosterona, kortizona vai estrogēniem. Visus šos hormonus izdala virsnieru dziedzeri, kurš no viņiem ir atbildīgs par to, kas sīkāk tiek apspriests turpmāk..

Kortikosteroīdi tiek ražoti garozā. Adrenosteroīdi vai kortikosteroīdi ir steroīdu savienojumi, kas iegūti no ciklopentāneperhidrofenantrēna ar piesaistītiem hidroksiliem. Atkarībā no kortikosteroīdu ietekmes uz metabolismu tie tiek iedalīti divās grupās:

  • Mineralokortikoīdi, kas ietekmē ūdens-sāls metabolismu.
  • Glikokortikoīdu hormoni, kas ietekmē lipīdu, olbaltumvielu, ogļhidrātu un nukleīnskābju metabolismu. Viņiem ir vāja mineralokortikoīdu aktivitāte.

Kortikosteroīdi tiek sintezēti no holesterīna. Pārveidošana notiek ar divu enzīmu grupu palīdzību. Fermentu aktivitātes izmaiņas var izraisīt endokrīnās slimības.

Mineralokortikoīdi

Mineralokortikoīdu galvenā īpašība ir ietekme uz ūdens-sāls metabolismu. Darbības mehānisms tiek izteikts šādi:

  • Nātrija reabsorbcijas palielināšana nierēs, kuņģa-zarnu traktā un siekalu dziedzeros.
  • Palielināta saistaudu barjeru caurlaidība.
  • Ūdens aizture ķermeņa šūnās.
  • Kālija izdalīšanās nierēs.
  • Pastiprināta imūnģenēze.

Mineralokortikoīdu hormoni ietver aldosteronu, dezoksikortikosteronu.

Mineralokortikoīdu hormonu funkcijas

Aldosterons tiek sintezēts no holesterīna. Ne visi hormoni, kas atrodas virsnieru dziedzeros, tiek izdalīti. Aldosterons ir mineralokortikoīds, kas nonāk asinīs. Tam nav transporta olbaltumvielu, tas ātri tiek uztverts aknās, izdalās ar urīnu.

Organismā hormons veic šādas funkcijas:

  • Atbalsta intensīvu Na uzņemšanu un K + un H + izdalīšanos ar urīnu.
  • Ietekmē ārpusšūnu metabolismu.
  • Atbalsta ūdens un sāls apmaiņu starp vidi un šķidruma ķermeni.
  • Nodrošina nātrija un ūdens transportēšanu intracelulārā šķidruma vidē.
  • Palielina cirkulējošo asiņu daudzumu.
  • Veicina sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanos.

Deoksikortikosterons ir starpprodukts aldosterona un kortikosterona sintēzē. Galvenās funkcijas:

  • Aizkavē nātrija izvadīšanu ar urīnu.
  • Ietekmē filtrācijas ātrumu kanāliņos.
  • Palielina skeleta muskuļu izturību. Bet šis īpašums ir maz pētīts..

Dezoksikortikosteronu uzskata par nenozīmīgu hormonu, jo tas ir salīdzinoši neaktīvs.

Glikokortikoīdi

Glikokortikoīdi tiek izdalīti garozas saišķa zonā. Viņiem ir liela ietekme uz gandrīz visiem vielmaiņas procesiem. Glikokortikoīdu galvenā funkcija ir ogļhidrātu, olbaltumvielu un minerālvielu līdzsvara regulēšana.

Galvenais hormons, ko ražo saišķa zonas virsnieru dziedzeri, ir kortizols (hidrokortizons). Tas nodrošina apmēram 95% glikokortikoīdu aktivitātes. Hidrokortizons ir C21 steroīds, kas iegūts no pregnāna. Virsnieru dziedzeri izdala apmēram 15-30 mg kortizola dienā. Stresa situācijās ar traumām, samazinoties glikozes līmenim asinīs, palielinās hormona sintēze un sekrēcija. Hidrokortizons ir vitāli svarīgs, jo tam ir ļoti svarīgas funkcijas:

  • Stimulē glikozes, aminoskābju, glicerīna un citu organisko savienojumu veidošanos aknās.
  • Uztur asinsspiedienu stresa un šoka laikā.
  • Samazina plazmalemmas caurlaidību.
  • Regulē sarežģītu olbaltumvielu molekulu sintēzi.
  • Stimulē olbaltumvielu apvienošanas un nogatavināšanas procesu aknās.
  • Paātrina noteiktu aminoskābju sadalīšanos.
  • Ir vāja hipernatremija un hipokalēmija.

Kortizons ir otrs svarīgākais hormons pēc hidrokortizona. To nelielos daudzumos satur kortikālā viela. Kortizonam organismā ir šādas funkcijas:

  • Stimulē glikogēna sintēzi un sadalīšanos.
  • Palielina slāpekļa izdalīšanos urīnā.
  • Aizkavē nātrija un hlorīda izdalīšanos.
  • Regulē hematopoēzes procesu.
  • Samazina ķermeņa insulīna rezistenci.

Kortizonam ir izteiktas pretiekaisuma, antialerģiskas un antitoksiskas īpašības.

Dzimumhormoni

Lielāko daļu dzimumhormonu ražo dzimumdziedzeri. Virsnieru dziedzeri ražo tikai nelielu daļu no dzimumhormoniem. Tie ir ļoti aktīvi un nozīmīgi ķermenim..

Kādu hormonu izdala virsnieru dziedzeri retikulārajā zonā? Dziedzeru iekšējā garozā tiek ražoti androgēni un estrogēni.

Androgēni ir vielas ar testosterona aktivitāti. Papildus virsnieru garozai sēklinieki ražo androgēnus hormonus. Visas vielas ir androstāna atvasinājumi:

  • Testosterons.
  • Androstenedions.
  • 11 beta oxyand rostenedione.
  • Dehidroepiandrosterons.
  • Adrenosterons.
  • Androsterons.
  • Testosterons.
  • Dihidrotestosterons.

Androgēno hormonu galvenā bioloģiskā ietekme ir ietekme uz sekundāro pazīmju veidošanos: balss tembrs, muskuļu attīstība, matu augšanas pakāpe, dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, prostatas dziedzera augšana. Androgēniem ir arī citas funkcijas:

  • Regulē hipofīzes gonadotropo hormonu izdalīšanos.
  • Veicina anaboliskos efektus.
  • Mainiet elektrolītu, lipīdu, ogļhidrātu metabolismu.

Estrogēni ir steroīdu hormoni, kas iegūti no estrāna. Hormoni ietekmē vielmaiņas procesus kaulu audos un ādā, mononukleārās fagocitārās sistēmas stāvokli. Viņu galvenā funkcija ir ietekmēt sekundārās seksuālās īpašības sievietēm. Estrogēnus ražo olnīcas, sēklinieki (vīriešiem), taukaudi, kauli, matu folikulas.

Kādus hormonus ražo virsnieru dziedzeri sievietēm?

Visi cilvēki neatkarīgi no dzimuma ražo vienus un tos pašus bioloģiski aktīvos savienojumus. Daži no tiem tiek ražoti papildus virsnieru dziedzeriem un citiem orgāniem, un daudz lielākos daudzumos..

Kādus hormonus sievietes izdala virsnieru dziedzeros? Estrogēni ir bioloģiski aktīvi savienojumi, kas ietekmē sieviešu zīdītāju seksuālo aktivitāti. Lielākā daļa šo dzimumhormonu tiek sintezēti sievietes olnīcās. Estrogēni ietekmē dzemdes cikla izplatīšanos, maksts augšanu, piena dziedzeru funkcionalitāti. Pateicoties šai hormonu bioloģiskās aktivitātes specifikai, tos uzskata par sievietēm, lai gan vīriešu ķermenis tos arī ražo, kaut arī daudz mazākos daudzumos..

Smadzeņu matērija

Medulla atrodas virsnieru dziedzeru centrālajā daļā. Tas veido apmēram 20% no visas dziedzera masas. Viela pēc formas ir līdzīga plāksnei ar atšķaidītām malām. Šūnas ievieto saistaudu šķiedru šūnās, kas tiek ieaustas centrālās vēnas membrānā. Dziedzera šūnas dod pozitīvu hromafīna reakciju (nokrāsojot ar hroma sāļiem, tās maina krāsu uz dzeltenbrūnu). Hromafīna šūnas, atkarībā no to morfoloģiskajām un histoķīmiskajām īpašībām, tiek sadalītas adrenocītos un noradrenocītos. No viņiem ir atkarīgs, kuru hormonu izdalās virsnieru dziedzeri medulā. Šūnas galvenokārt atrodas ap kuģiem.

Kādu hormonu ražo virsnieru dziedzeri medulā

Kateholamīni izdalās medulā. Vielas tiek klasificētas kā biogēnie monoamīni. Tie ir neirotransmiteri adrenalīns, norepinefrīns, dopamīns.

Adrenalīns ir galvenais virsnieru dziedzera sintezētais hormons. Vielai ir diezgan augsta bioloģiskā aktivitāte. Hormonam ir kaloriju, kardiotoniska, hiperglikēmiska iedarbība. Pārmērīga adrenalīna sekrēcija veicina:

  • Gludo muskuļu, kuņģa-zarnu trakta, bronhu, skeleta muskuļu trauki paplašinās.
  • Nieru un ādas trauku sašaurināšanās.
  • Palielinās skābekļa patēriņš.
  • Grūtniecības trešajā trimestrī tiek atzīmēta dzemdes kustību kavēšana.

Adrenalīnu sauc par ārkārtas hormonu, jo tas spēj mobilizēt visus ķermeņa spēkus, lai izturētu ekstremālos apstākļus..

Papildus virsnieru dziedzeriem smadzenēs un nervu galu hromaffīna audos tiek ražots norepinefrīns. Norepinefrīna izdalīšanās izraisa agresīvas emocijas, miega artēriju bojājumus.

Ar garozu saistītas patoloģijas

Kādi hormoni izdalās virsnieru dziedzeros, ir zināms. Un kādi ir viņu disfunkcijas draudi? Pastāv vairāki patoloģiski apstākļi:

  • Adisona krīze ir endokrīnā slimība, ko izraisa virsnieru dziedzeru spēju zaudēt normālai ķermeņa darbībai nepieciešamo hormonu daudzumu zudums.
  • Itsenko-Kušinga slimība - ilgstoša lieko hormonu iedarbība uz ķermeni.
  • Pārmērīga virsnieru garozas audu aizaugšana.
  • Connes sindroms - pārmērīga aldosterona ražošana.

Medulla disfunkcija

Zinot, par kuriem hormoniem ir atbildīgas virsnieru dziedzeri, aptuveni var iedomāties, kādas slimības novedīs pie kāda no slāņiem disfunkcijas. Galvenā patoloģija, kas attīstās ar smadzeņu vielas disfunkciju, ir feohromocitoma. Pēc vērtības tiek domāts neiroendokrīno šūnu audzējs. Labdabīgs jaunveidojums veidojas pārmērīgas kateholamīnu sekrēcijas dēļ.

Analīzes

Kāda veida virsnieru hormonu analīze notiek pacientiem? Galvenais dzimumhormons, ko ražo virsnieru garozā, ir dehidroepiandrosterons. Tas ir prohormons, un to var pārveidot gan par testosteronu, gan par estrogēnu. Tāpēc, atbildot uz jautājumu, kādi testi tiek veikti virsnieru slimībai, var izdalīt trīs laboratorijas testus:

  • dehidroepiandrosterona sulfāts (DEA-S, DEA-SO4);
  • kopējais kortizols;
  • aldosterons.

Smagu patoloģiju gadījumā terapija ir atļauta daļēja virsnieru dziedzera noņemšana. Pilnīgs ir letāls.

Virsnieru hormoni un to ietekme uz sievietes ķermeni

Virsnieru garozas laukumi un to hormoni

Anatomiski šis orgāns sastāv no diviem komponentiem (medulla un garozas), kurus kontrolē centrālā nervu sistēma. Nevar par zemu novērtēt virsnieru garozas hormonus un to ietekmi uz ķermeņa pielāgošanos stresa situācijām, tā seksuālo īpašību kontroli. Izveidotās sekrēcijas trūkums vai pārmērība rada draudus veselībai un pat cilvēka dzīvībai. Virsnieru garoza ir sadalīta trīs jomās:

  • acs;
  • sija;
  • glomerulārs.

Retikulārā virsnieru garozas hormoni

Šī vietne ieguva savu nosaukumu no tā parādīšanās porainas acs formā, kas izveidota no epitēlija audu pavedieniem. Galvenais virsnieru dziedzera hormons ir androstenedions, kas ir saistīts ar testosteronu un estrogēnu. Pēc savas būtības tas ir daudz vājāks nekā testosterons, un to pārstāv galvenais vīriešu noslēpums sievietes ķermenī. Sekundāro seksuālo īpašību veidošanās un attīstība ir atkarīga no tā pakāpes. Androstenediona daudzuma samazināšanās vai palielināšanās sievietes ķermenī izraisa vairāku endokrīno slimību attīstību:

  • dzimumorgānu disfunkcija;
  • vīriešu īpašību izpausmes aktivizēšana (palielināta matu augšana, samazināta balss amplitūda);
  • koncepcijas un augļa nēsāšanas problēmas.

Līdzīgs savā darbībā, olbaltumvielu ražošanā aktīvi iesaistās dehidroepiandrosterons, ko ražo integumenta apakšējā daļa. Ar tās palīdzību sportisti palielina muskuļu potenciālu..

Virsnieru garozas fascikulārās zonas hormoni

Steroīdā rakstura virsnieru garozas hormonus sintezē šī orgāna saišķa zona. Tie ietver kortizonu un kortizolu. Šie glikokortikoīdi aktīvi iesaistās daudzos vielmaiņas procesos:

  • aktivizēt glikozes veidošanos;
  • piedalīties tauku, olbaltumvielu sadalīšanā;
  • samazināt iekaisuma un alerģiskas reakcijas;
  • uzrāda ievērojamu stimulējošu iedarbību uz nervu sistēmu;
  • palielināt kuņģa skābumu;
  • saglabāt šķidrumu audos;
  • nomāc imunitāti fizioloģiskas nepieciešamības gadījumā (grūtniecība);
  • regulēt asinsspiedienu;
  • palielināt izturību pret stresu un šoku.

Virsnieru garozas glomerulārās zonas hormoni - to funkcijas

Virsnieru garozā rodas hormoni, kas regulē ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Tie ir pazīstami kā mineralokortikoīdi un tiek sintezēti glomerulārajā reģionā. Šīs grupas galvenais produkts ir aldosterons, kura funkcija ir palielināt šķidruma un nātrija reabsorbciju no dobumiem un samazināt kālija līmeni nierēs, kas līdzsvaro šo divu aktīvo minerālu attiecību. Augsts aldosterona līmenis ir viens no ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās attīstības rādītājiem.

Mineralokortikoīdi

Mineralokortikoīdi ietver dezoksikortikosteronu un aldosteronu. Otrajai vielai ir galvenā aktivitāte sāļu un ūdens apmaiņas regulēšanā. Ar tā piedalīšanos nieru distālajos kanāliņos notiek ūdens un nātrija rezorbcija. Un kālija izdalīšanās palielinās. Šo vielu trūkums izraisa dehidratāciju..

Mineralokortikoīdi praktiski neietekmē ogļhidrātu metabolismu un tiem nav pretiekaisuma īpašību.

Ārstēšanai tika sintezēts deoksikortikosterona acetāts vai trimetilacetāts (ilgstoša darbība) intramuskulārai ievadīšanai. Florinef tagad tiek izmantots arvien vairāk.

Mineralokortikoīdu zāles tiek izmantotas izstrādes laikā:

  • hroniska virsnieru garozas nepietiekamība (īpaši ar Addisona slimību);
  • adinamija;
  • myasthenia gravis.

Šo līdzekļu blakusparādības var būt plaša tūska, ascīts, paaugstināts sistēmiskais spiediens. Dažreiz var rasties kreisā kambara mazspēja un plaušu tūska.

Šobrīd tiek izmantoti arī mineralokortikoīdu antagonisti. Tie ietver metiraponu. Tam ir spēja kavēt glikokortikoīdu ražošanu. Ir arī tādas zāles kā spironolaktons. Tas bloķē mineralokortikoīdu darbību uz nieru kanāliņiem un tiek izmantots kā diurētiķis.

Virsnieru garozas hormoni - testi

Lai diagnosticētu noteiktas endokrīnās, uroģenitālās un nervu sistēmas slimības vai patoloģiskas disfunkcijas, ārsti izraksta testus virsnieru garozas hormonu bioloģiskajam līmenim asinīs. Laboratorijas testēšana palīdz identificēt orgānu sistēmiskā darba pārkāpumu cēloņus šādos gadījumos:

  • emocionālā labilitāte;
  • depresīvs stāvoklis;
  • uzvedība pēc stresa;
  • miega traucējumi un pastāvīgs vājums;
  • glikozes līmeņa izmaiņas;
  • sāpīga pilnība;
  • priekšlaicīgas novecošanās pazīmes;
  • onkoloģija.

Virsnieru garozas hormonu sekrēcijas samazināšanās bieži notiek dažādu etioloģiju un ādas slimību alerģijās. Ar sievietes ķermeņa tendenci uz priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu tiek veikts pētījums par dehidroepiandrosterona līmeni. Kortizola un aldosterona daudzuma palielināšanās vai samazināšanās ir nopietnu patoloģiju rādītājs. Diferenciālu diagnozi var veikt tikai pieredzējis endokrinologs. Nebūs lieki konsultēties ar ginekologu.

Pētījuma pamatnoteikumi:

  1. Venozo asiņu paraugu ņemšana no pacienta tiek veikta no rīta.
  2. Pirms procedūras nav atļauts lietot pārtiku un šķidrumus..

Nogurušas sievietes monologs

Tādi simptomi kā nogurums (īpaši no rīta un pēc fiziskās slodzes), zema stresa tolerance, aizkaitināmība, problēmas ar menstruālo ciklu, kā arī problēmas ar vairogdziedzeri, vecuma plankumi uz sejas, asinsspiediena paaugstināšanās un biežas saaukstēšanās norāda uz virsnieru dziedzeru problēmām. Ja Jums rodas vairāk nekā viens no šiem simptomiem, visticamāk virsnieru dziedzeri netiek galā ar dzīves ritmu. Mēģinot pielāgot supersievietes tēlu un ignorējot ķermeņa signālus, jūs turpiniet soli uz gāzes pedāļa, kad tvertnē gandrīz nav gāzes. Diemžēl, paši to neapzinoties, saīsinām sava ķermeņa amortizācijas periodu, it īpaši, mūsu rītausmas gados mēs noplicinām virsnieru dziedzerus, un pēc 50 (vai pat agrāk) mēs papildinām pacientu rindas slimnīcās un klīnikās. "Man agri jāiet gulēt, bet vēl ir tik daudz darāmā", "Es negribu iet uz darbu", "Man pēc darba vajadzētu gulēt uz dīvāna un nestāvēt pie plīts", "ja tikai vecmāmiņa nedēļas nogalē paņemtu bērnus" - monologs, kas aizvien biežāk izklausās nogurušas sievietes galvā. Turpinot uzturēt supersievas tēlu, ievērojot perfekcionisma principus, cenšoties visu noķert un izpatikt visiem, mēs paši savu ķermeni novedam pie hormonālās nelīdzsvarotības. Nav gādīgas attieksmes pret sevi, bet ir tikai "jābūt", "jābūt" un "var". Tāpēc 35–40 gadus vecām sievietēm slikti pārdod produktu, ko sauc par „profilaksi”. Ja jums ir nepieciešama motivācija, lai sāktu rūpēties par sevi, paskatieties uz sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem un pajautājiet, ko viņi darītu savādāk, kad būtu jaunāki. Varu derēt, ka būs tikai viena atbilde: pievērsiet lielāku uzmanību sev un rūpējieties par virsnieru dziedzeriem, kuriem ir liela nozīme hormonālajā veselībā. Viņiem vajadzīgs mūsu atbalsts. Un ticiet man, ka viņa atgriezīsies ar labām prēmijām enerģijas veidā, kas padara mūs burvīgus un pievilcīgus..

Virsnieru garozas hormonu sekrēcijas regulēšana

Noteikta steroīdu daudzuma ražošanu kontrolē hipofīze un hipotalāms. Adrenokortikotropais hormons aktivizē hormonu veidošanos virsnieru garozā. Palielināts glikortikoīdu līmenis provocē hipotalāma AKTH ražošanas samazināšanos. Medicīnā šo procesu sauc par "atgriezenisko saiti". Virsnieru garozas dzimumhormoni (androgēni) tiek sintezēti ACTH un LH (luteinizējošā hormona) ietekmē. Noslēpuma ražošanas samazināšanās noved pie seksuālās attīstības kavēšanās. Ķermeņa hormonālais līdzsvars tieši atkarīgs no labi koordinēta darba:

  • hipofīze;
  • hipotalāms;
  • endokrīnā garoza.

Ārstēšanas iecelšana

Pēc visu virsnieru dziedzeru pārbaudes rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts izraksta ārstēšanu atbilstoši patoloģijas veidam, kas izraisīja bojājumu, un funkcionālo traucējumu pakāpei. Parakstītās ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst konstatētās problēmas galveno cēloni.

Cilvēka ķermeņa virsnieru dziedzeriem ir svarīga loma - tie ir atbildīgi par hormonu ražošanu, kas regulē vielmaiņas pareizu darbību. Ja šī orgāna darbība ir traucēta, cilvēks ir uzņēmīgs pret dažādām slimībām, tostarp dzīvībai bīstamām..

Virsnieru garozas hormonu preparāti

Bez hormonālām zālēm nevar izārstēt noteiktas sistēmiskas slimības vai smagus iekaisuma procesus. Viņu vadošā loma reimatiskas, alerģiskas un infekcijas izcelsmes slimību ārstēšanā ir klīniski pierādīta. Virsnieru garozas sintētiskais hormons ir dabiskas vielas modelis, un dažos gadījumos to izraksta kā aizstājterapijas metodi vai kā spēcīgu pretiekaisuma līdzekli..

Medicīnas praksē slavenākās zāles ir šādas:

  • Prednizolons;
  • Hidrokortizons;
  • Deksametazons;
  • Kortizons;
  • Metilprednizolons;
  • Deoksikortons.

Farmācijas nozare ražo dažādas šo zāļu formas vietējai un vispārējai lietošanai. Ilgstoša terapija ar hormonālajiem līdzekļiem ir ļoti reta, un tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā, pateicoties "abstinences sindroma" iespējamībai un smagām blakusparādībām. Šādu zāļu lietošana prasa stingru šaura profila speciālistu kontroli..

Kādi izmeklējumi ir nepieciešami

Kad rodas jautājums, kā pārbaudīt virsnieru dziedzeri, ir vērts sazināties ar speciālistu. Nepieciešami vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Kādi testi jāveic, ir atkarīgs no esošo simptomu rakstura.

Pašdiagnostika

Pašdiagnostika neļauj precīzi noteikt virsnieru dziedzeru traucējumu raksturu. Tajā pašā laikā dažas novirzes stāvoklī, kas var būt dziedzeru disfunkcijas rezultāts, var pamanīt patstāvīgi: jums regulāri jāpārbauda asinsspiediens un jāreģistrē rādītāji. Tas palīdzēs identificēt izmaiņas.

Mājās varat veikt kortizola testu. Lai to izdarītu, nedēļas laikā ik pēc 3 stundām ir nepieciešams izmērīt ķermeņa temperatūru un reģistrēt rādītājus. Veselam cilvēkam temperatūra paliek nemainīga, un ar hormonāliem traucējumiem tā nedaudz mainās. Tādējādi jūs nezināt kortizola rādītāju svārstību pakāpi, bet tas kļūs par pamatu ārsta apmeklējumam un nepieciešamo testu nokārtošanai..

Svarīga informācija: kā un kad veikt asins analīzi hormona prolaktīnam sievietēm

Ar kuru ārstu sazināties

Lai pārbaudītu sievietes vai vīrieša virsnieru darbību, nepieciešama vairāku speciālistu konsultācija, tostarp:

  • endokrinologs;
  • urologs;
  • ginekologs;
  • onkologs;
  • kardiologs;
  • terapeits.

Virsnieru hormonu testi jāveic specializētu laboratoriju darbiniekiem.

Klīniskā diagnostika

Ja parādās kādi simptomi, pacientam jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veic anamnēzi un reģistrē simptomus kartē. Pacients tiek nosūtīts uz endokrinologa konsultāciju. Šis speciālists veic rūpīgāku vēsturi un fizisko pārbaudi, izraksta virsnieru hormonu analīzi un var ieteikt konsultācijas ar citiem šauri orientētiem speciālistiem..

Asinsanalīze

Laboratorijā tiek veikta asins analīze virsnieru hormoniem. Vispirms pacientam tiek paskaidrots, kā sagatavoties dzemdībām. Asins analīze palīdz noteikt tādu vielu līmeni kā:

  • kortizols;
  • DEA-SO4;
  • aldosterons;
  • adrenokortikotropīns.

Pētniecībai viņš ņem asinis no vēnas. Jums jālieto 20 ml, tas ir pietiekami, lai noskaidrotu hormonālā fona stāvokli.

Urīna analīze

Lai identificētu adrenalīna metabolītu izdalīšanās parametrus, ir jāveic urīna analīze virsnieru hormoniem. Bieži vien tiek pārbaudīts urīns, lai noteiktu, vai pacientam ir hormonu ražojošs audzējs - feohromocitoma. Pirms urīna savākšanas pacientam vairākas dienas jāievēro īpaša diēta. Sievietes menstruāciju laikā nedrīkst savākt urīnu..

Siekalu bioķīmiskā analīze

Analīzei pacientam siekalas ņem vairākas reizes dienā. Tad laboratorijas apstākļos tiek veikts materiāla pētījums. Šis tests palīdz noteikt kortizola līmeņa svārstības..

Instrumentālā diagnostika

Lai visaptveroši pārbaudītu virsnieru dziedzerus, ārsti izraksta vairākus pētījumus. Lai identificētu novirzes dziedzera struktūrā, veic šādas darbības:

  • Ultraskaņa;
  • selektīvā angiogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • PAT;
  • CT;
  • MRI.

Dažos gadījumos ir nepieciešama virsnieru biopsija. Iegūtie paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģijai. Tas palīdz identificēt audzēju veidojumus un noteikt to tipu..

Virsnieru dziedzeri

(glandulae suprarenales; sinonīms: virsnieru dziedzeri, suprarenal dziedzeri, virsnieru dziedzeri)

pārī savienoti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā telpā virs nieru augšējiem poliem XI-XII krūšu skriemeļu līmenī. Katrs virsnieru dziedzeris sastāv no iekšējās smadzenes un ārējās garozas, kas ir divas dažādas izcelsmes, struktūras un funkciju dziedzeri, kas filoģenēzes procesā ir apvienoti vienā orgānā. Kopā ar N. nierēm tie ir ieslēgti tauku kapsulā un pārklāti ar nieru fasciju.

Labajam N. pieaugušajam ir trīsstūra forma, kreisajam - puslunārs (1. attēls). Labās N. apakšējo virsmu un kreisās N. augšējo priekšējo virsmu klāj vēderplēve. Virsnieru dziedzeri ir pārklāti ar plānu šķiedru nieru kapsulu (Gerota fascija). N. paša saistaudu kapsula ir vaļīga ārpusē un blīva to virsmā. Trabekulas - saistaudu šķiedru saišķi ar asinsvadiem un nerviem iziet no N. kapsulas dziedzera iekšpusē. N. pieaugušā garums ir no 30 līdz 70 mm, platums - no 20 līdz 35 mm, biezums - no 3 līdz 8 mm. Abu virsnieru dziedzeru kopējā masa ir vidēji 13-14 g, garoza ir 9 /desmit visa virsnieru dziedzeru masa.

N. asins piegādi veic trīs virsnieru artēriju grupas: augšējā, vidējā un apakšējā, kas iekļūst dziedzerī daudzu kapilāru veidā, kas plaši anastomozējas savā starpā un veido pagarinājumus medulā - sinusoīdos. Asins aizplūšana no N. notiek caur centrālajām un daudzajām virspusējām vēnām, kas ieplūst apkārtējo orgānu un audu venozajā tīklā. Paralēli asinsvadiem ir limfas kapilāri, kas iztukšo limfu. N. inervē simpātiskās (galvenokārt) un parasimpātiskās celiakijas, vagusa un phrenic nervu šķiedras.

N. garozas viela sastāv no sekrēcijas šūnām, kas sakārtotas tā, ka to noslēpums nonāk kapilāros. Garozā izšķir trīs zonas (2. attēls). Tūlīt zem kapsulas atrodas glomerulārā zona, kuras šūnas atgādina cilindriskas formas, tās ir sagrupētas mazās neregulārās kopās, kuras atdala kapilāri. Plaša staru zona atrodas zem glomerulārās zonas, tās daudzstūra šūnas veido auklas vai kolonnas, kas virzītas radiāli. Starp šīm kolonnām ir kapilāri. Kūļa zonā izšķir ārējo daļu, ko veido lielākās šūnas, kas pārpildītas ar lipīdiem, un iekšējo daļu, ko veido mazākas tumšās šūnas. Garozas vielas trešā zona - retikulāra - ir salīdzinoši plāna, tās šūnas veido pavedienus, kas iet dažādos virzienos un anastomozē viens pret otru. Viņu citoplazmā bieži ir lipofuscīna granulas.

N. garoza ir vitāli svarīgs orgāns. Tās radītie steroīdie hormoni, kas sintezēti galvenokārt no holesterīna - kortikosteroīdu hormoni un nelielā daudzumā dzimumhormonu - ir iesaistīti vielmaiņas un enerģijas regulēšanā (vielmaiņa un enerģija). N. mizas ekstraktos ir identificēti apmēram 50 steroīdi, bet asinīs izdalās tikai daļa. Pārējie ir asinīs izdalīto steroīdu hormonu biosintētiskie prekursori, metabolīti vai starpprodukti (biosintēzes starpprodukti). Kortikosteroīdu daudzpusīgā ietekme uz visiem vielmaiņas veidiem, asinsvadu tonusu, imunitāti un citiem padara N. garozas vielu par vissvarīgāko ķermeņa dzīves atbalsta jomu normālos apstākļos un dažādu spriedzju adaptācijas apstākļos (sk. Stress). Garozas vielas glomerulārajā zonā tiek sintezēts aldosterons - galvenais mineralokortikoīds, kas iesaistīts ūdens-sāls metabolisma regulēšanā (Ūdens-sāls vielmaiņa). Saišu zonā galvenokārt tiek sintezēts kortizols un kortikosterons - glikokortikoīdi, kas ietekmē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu (sk. Slāpekļa metabolismu, Tauku metabolismu, Ogļhidrātu metabolismu) un nukleīnskābju (Nukleīnskābju) apmaiņu. Retikulārajā zonā veidojas dzimumhormoni, galvenokārt androgēni. Kortikosteroīdu, galvenokārt glikokortikoīdu, un dzimumhormonu sintēzi regulē AKTH (skatīt hipofīzes hormonus).

Medulla atrodas N. centrā (3. attēls), un to ieskauj garozas viela, no kuras tā nav asi norobežota. Medulla dziedzeru šūnas (4. attēls) sauc par hromaffīnu vai feohromu, jo selektīvi iekrāsots ar hroma sāļiem dzeltenbrūnā krāsā. Papildus dziedzeru šūnām N. medulla satur daudzas nervu šķiedras un nervu šūnas. Hromaffīna šūnu kopas, tā sauktās paraganglijas (skat. Apud sistēmu), atrodamas arī gar plaušu stumbru, augšupejošo un vēdera aortu, videnē, jostas aortas paraganglijā utt. Hromaffīna šūnas izdala trīs hormonus (adrenalīnu, norepinefrīnu un dopamīnu) pēc ķīmiskā rakstura ir kateholamīni (kateholamīni). Šo hormonu biosintētiskais prekursors ir aminoskābe tirozīns (sk. Aminoskābes). Adrenalīns tiek sintezēts tikai N.; norepinefrīns un dopamīns tiek ražoti arī paraganglijās un daudzos simpātiskās nervu sistēmas neironos. Visi audi, kas ražo kateholamīnus, veido virsnieru sistēmu. Kateholamīnu bioloģiskā iedarbība ir daudzveidīga. Tie izraisa glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs un stimulē tauku hidrolīzi (lipolīzi). Adrenalīns palielina sistolisko spiedienu, pastiprina sirdsdarbības kontrakcijas, paplašina skeleta muskuļu traukus, atslābina bronhu gludos muskuļus; kopā ar kortikosteroīdiem tas veicina siltuma veidošanos organismā. Norepinefrīns paaugstina diastolisko asinsspiedienu, paplašina sirds koronāro artēriju un samazina sirdsdarbības ātrumu. Bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās no hromaffīna šūnām asinīs izraisa dažādus stimulus, kas izplūst no vides un iekšējās vides (dzesēšana, vingrinājumi, emocijas, arteriāla plutence, hipoglikēmija utt.).

Pētījuma metodes. Informatīvās metodes N. funkcionālā stāvokļa noteikšanai ir virsnieru hormonu un to metabolītu koncentrācijas noteikšana asinīs un urīnā, kā arī vairāki funkcionālie testi. N. glikokortikoīdu funkciju novērtē pēc 11-hidroksikortikosteroīdu satura asinīs un brīvā kortizola urīnā. N. androgēnas un daļēji glikokortikoīdu funkcijas nosaka ikdienas brīvā dehidroepiandrosterona un tā sulfāta izdalīšanās ar urīnu. Arvien nozīmīgāka kļūst radioimunoloģiskā metode kortizola noteikšanai asinīs un brīvā kortizola noteikšanai urīnā. Pētījumi tiek veikti no rīta tukšā dūšā, kad kortizola koncentrācija asinīs ir maksimālā, un pēc 23 stundām, kad tā samazinās apmēram 2 reizes. Kortizola izdalīšanās asinīs ritma pārkāpums norāda uz H. patoloģiju. Radioimunoloģisko metodi izmanto arī, lai noteiktu aldosterona koncentrāciju un renīna (galvenā aldosterona sintēzes regulatora) aktivitāti asins plazmā. Kā funkcionālie testi visbiežāk tiek veikti ar deksametazonu, kas atkarībā no deksametazona devas ļauj no augļa, kas rodas no virsnieru garozas, un virsnieru garozas hiperplāzijas, kas saistīta ar pārmērīgu ACTH (Itsenko-Kušinga slimība) ražošanu, atšķirību no citiem, klīniski līdzīgiem apstākļiem ( hapotalāma sindroms utt.), vai lai atšķirtu virsnieru garozas audzēju no abpusējas hiperplāzijas. Ja ir aizdomas par N. funkcionālo mazspēju, tiek veikti stimulējoši testi ar ACTH1-24. Nozīmīgas virsnieru mazspējas gadījumā stimulējošie testi var pasliktināt pacientu labsajūtu, tāpēc šādi testi tiek veikti slimnīcā. Lai novērtētu N. mineralokortikoīdu funkcijas stāvokli, nosaka kālija un nātrija koncentrāciju asinīs. Ar smagu virsnieru mazspēju nātrija saturs asinīs samazinās, un kālija saturs palielinās; Hiperaldosteronismu savukārt raksturo hipokaliēmija. N. medulas funkcionālo stāvokli vērtē pēc kateholamīnu koncentrācijas asinīs vai urīnā.

N. slimību diagnosticēšanā tiek izmantotas rentgena metodes: pneimoretroperitoneum, tomogrāfija (tomogrāfija), angiogrāfija (angiogrāfija), aortogrāfija ar virsnieru vēnu kateterizāciju un hormonu koncentrācijas noteikšana asins paraugos. Vismodernākās N. pētījumu metodes ir ultraskaņas diagnostika, radionuklīdu skenēšana, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar viņu palīdzību tiek noteikts N. lielums un forma (5. attēls), tiek konstatēta audzēja klātbūtne.

N. patoloģija, kā likums, noved pie viņu steroīdo funkciju pārkāpumiem (viena vai vairāku steroīdu hormonu sintēzes vispārēja samazināšanās vai palielināšanās, zudums vai palielināšanās utt.). N. garozas funkciju samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana var būt vienas vai abu N. noņemšanas, N. bojājuma rezultāts jebkurā patoloģiskā procesā (tuberkuloze, amiloidoze, sarkoidoze, autoimūns process, asiņošana utt.) Vai hipofīzes AKTH funkcijas zudums. Hiperkortizolismu ar pārmērīgu glikokortikoīdu sintēzi var izraisīt N. garozas vielas hipertrofija un (vai) hiperplāzija (difūza vai difūzā mezglains), kas rodas N. garozas hiperstimulācijas rezultātā ar hipofīzes AKTH, piemēram, Itsenko-Kušinga slimībā (Itsenko-Kušinga slimība) vai audzējs, t.i. Ārpusdzemdes izcelsmes AKTH (ar sīkšūnu plaušu vēzi utt.). N. garozas vielas šūnās visos šajos gadījumos ir augsta funkcionālā aktivitāte. Hiperkortizolisma cēlonis Itsenko-Kušinga sindromā ir vienpusējs N. garozas audzējs. Izolēta glomerulārās zonas vai visas garozas vielas hiperplāzija, kā arī abu N. garozas adenomatoze var izraisīt ne-audzēja ģenēzes hiperaldosteronismu..

Ģenētiski noteikti fermentu defekti, kas iesaistīti kortikosteroīdu biosintēzē, vairumā gadījumu noved pie kortizola biosintēzes traucējumiem, kas izraisa paaugstinātu AKTH sekrēciju un N. garozas sekundārās hiperplāzijas un hipertrofijas attīstību, kuras smagums ir atkarīgs no dzimuma, iedzimta enzīmu deficīta un pacienta vecuma. parādījās ģenētisks defekts. Bērniem ar iedzimtu virsnieru garozas disfunkcijas virilizējošu variantu (iedzimta virsnieru garozas disfunkcija) virsnieru garozas masa no dzimšanas līdz pubertātei var būt 5-10 reizes lielāka par veselīgu bērnu virsnieru garozas masu.

N. patoloģijas klīniskās izpausmes izraisa virsnieru hormonu sintēzes samazināšanās (hipokortikisms) vai palielināšanās (hiperkortikisms), salīdzinot ar normu. Primārā hroniskā hipokortikācija visizteiktākajā formā tiek novērota ar Addisona slimību (Addisona slimība). Līdzīgs klīniskais sindroms attīstās arī pēc virsnieru dziedzeru divpusējas noņemšanas - kopējā adrenalektomija. Hipotalāma un (vai) hipofīzes regulējošās funkcijas pārkāpums ar AKTH izdalīšanās samazināšanos asinīs (sk. Hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība) noved pie sekundārā hipokortikisma attīstības. Samazinoties aldosterona sintēzei, var rasties tā sauktais izolētais hipoaldosteronisms - slimība, kurai raksturīgs vispārējs vājums, arteriāla plutensija, bradikardija, tieksme uz ģīboni un sabrukumu, hiperkaliēmija. Klīnisko ainu asinsizplūdumos N., akūtos iekaisuma procesos un N. iznīcināšanā tuberkulozes, sifilisa, virsnieru dziedzeru traumu rezultātā raksturo akūta virsnieru mazspējas attīstība. Tās galvenie simptomi ir sāpes vēderā, augsta ķermeņa temperatūra, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ādas cianoze, nervu uztraukums, sabrukums, smagos gadījumos - koma. Hiperkortizolisms ir saistīts ar paaugstinātu virsnieru hormonu sintēzi ar hormonālo aktīvo N. garozas audzēju vai ar tā hiperplāziju. Audzēji, kas rodas no N. garozas vielas, galvenokārt tiek sajaukti, veidojot dažādus hormonus. Audzēji, kas izdala galvenokārt glikokortikoīdus, ir vieni, gandrīz vienmēr vienpusēji. N. mizas audzēju izmēri svārstās no 2 līdz 30 cm diametrā, svars - no vairākiem līdz 2000-3000 gramiem. N. hiperplāzija, ko izraisa AKTH pārmērība, ir Itsenko-Kušinga slimības cēlonis, un audzējs, kas izdalās no N. garozas (kortikosteromas), ir Itsenko-Kušinga sindroms. Savdabīga N. garozas patoloģija ir iedzimta virsnieru garozas disfunkcija, kurā nepietiekama kortizola sintēze stimulē AKTH un androgēnu ražošanas pieaugumu. Androgēnu ražošanas pārsvars un viril sindroma (viril sindroms) attīstība tiek novērota androsteromas audzējos, kas sintezē vīriešu dzimuma hormonus. Audzējam, kas izdalās no garozas glomerulārās zonas, raksturīgas aldosteromas (Kona sindroms vai primārais hiperaldosteronisms), aldosterona koncentrācijas palielināšanās asinīs un renīna aktivitātes samazināšanās asins plazmā. Aldosteromas veido apmēram 25% no visiem audzējiem, kuru izcelsme ir H garozā. Parasti tie ir vientuļie audzēji ar diametru no 0,5 līdz 3 cm, reti divpusēji vai pat vairāki. Histoloģiski izšķir aldosteromas, kuru izcelsme galvenokārt ir glomerulārā vai fascikulārā zona, un jauktas struktūras aldosteromas, kuru izcelsme ir visu garozas zonu elementos, t.sk. acu laukums. Lielākā daļa audzēja šūnu ir pilnas ar lipīdiem, galvenokārt esterificētu holesterīnu. Ļaundabīgas aldosteromas veido 2-5% no visām aldosteromām. Retos gadījumos var rasties kortikosterma, audzējs, kas izdalās no N. garozas un ražo sieviešu dzimuma hormonus estrogēnus. Tajā pašā laikā vīriešiem parādās sievišķās iezīmes: palielinās piena dziedzeri, pārdalās taukaudi, izzūd dzimumtieksme un potence. Retos gadījumos kortiestroms sievietēm reproduktīvā vecumā metroragija ir galvenais simptoms. Bieži audzēju hormonālajai ražošanai ir jaukts raksturs, t.i. tie sintezē gan gliko-, gan mineralokortikoīdus, gan dzimumhormonus. Vairāk nekā puse no šiem audzējiem ir ļaundabīgi. Virsnieru garozas audzēji, kas ražo androgēnus, sievietēm izraisa viril sindroma (Viril sindroma) attīstību.

Hromatofinomas (Chromaffinoma), kas izdala lielu daudzumu kateholamīnu, nāk no N. medulas hromaffīna audiem, kā arī paraaortas paraganglijas, urīnpūšļa vai videnes paraganglijas šūnām. Papildus hormonu aktīviem audzējiem N. var atzīmēt hormonos neaktīvus labdabīgus audzējus (lipomu, fibromu utt.) Un ļaundabīgus audzējus (hormonus aktīvus, hormonus neaktīvus un tā sauktos pirogēnus virsnieru garozas vēzi). Labdabīgi N. audzēji ir maza izmēra, asimptomātiski un parasti tiek atklāti nejauši. Ļaundabīgi hormonu neaktīvi N. audzēji un īpaši virsnieru garozas pirogēnisks vēzis klīniski izpaužas ar intoksikācijas simptomiem (galvenokārt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos), ir iespējama vēdera tilpuma palielināšanās, dažreiz audzēju var noteikt ar palpāciju. Hormonaktīvo ļaundabīgo audzēju klīniskā aina var atgādināt attiecīgo hormonu neaktīvo audzēju klīnisko ainu.

Audzēju ārstēšana parasti ir operatīva, ļaundabīgu audzēju gadījumā tā tiek kombinēta ar ķīmijterapiju. Pēc divpusējas virsnieru noņemšanas pacientiem nepieciešama visa mūža aizstājterapija ar H. cortex hormonu zālēm. Pēc audzēja, kas izdalās no N. garozas, noņemšanas pārējo virsnieru dziedzera funkcija var būt samazināta, tāpēc pacienti uz laiku un dažreiz arī uz visiem laikiem saņem H. hormonu zāles. aktīvi audzēji ir Chloditan un Mammomite plaša lietošana.

Laicīgi diagnosticējot N. slimības un piemērotu terapiju, lielākajai daļai pacientu dzīves prognoze ir labvēlīga, taču darba spējas vienmēr tiek samazinātas.

Bērnu virsnieru dziedzeru patoloģijai ir savas īpatnības. Jaundzimušajiem tiek novērota virsnieru garozas fizioloģiska nepietiekamība, kas ir saistīta ar morfoloģisko pārstrukturēšanu, garozas vielas augļa (embriju) zonas reverso attīstību un garozas vielas pastāvīgas struktūras veidošanos, humora savienojuma nepietiekamu attīstību starp hipofīzes priekšējo daivu (ACTH ražošana) un garozu.

N. patoloģija bērniem ietver iedzimtu N. garozas disfunkciju, hipoaldosteronismu, hromafinomu, Adisona slimību, hiperaldosteronismu, Itsenko-Kušinga slimību utt. infekciozi (piemēram, meningokoku infekcija), asinsizplūdumi bieži rodas N. uz vispārēja nopietna stāvokļa fona, vājuma, aktīvu kustību trūkuma līdz adinamijai, ādas bāluma, cianozes, sekla aritmiskas elpošanas, apslāpētas sirds skaņas, vāja pulsa, asinsspiediena pazemināšanās, regurgitācijas, vemšana, zarnu aizsprostojuma klīniskā aina, refleksu strauja samazināšanās. Aizstājterapija ar hidrokortizonu tiek parādīta ar ātrumu 5 mg / kg no bērna ķermeņa svara, pēc tam ar prednizolonu (1 mg / kg), ko ievada no rīta. Lai novērstu iespējamu N. asiņošanu smagos apstākļos, no rīta tiek nozīmēti arī glikokortikoīdi (0,4 mg / kg prednizonam)..

N. iedzimtajai patoloģijai visbiežāk raksturīga tā sauktā sāls izšķiešanas sindroma klīniskā aina: vemšana, svara zudums, dehidratācija, bieža izkārnījumi, šķidra zarnu kustība un dažreiz aizcietējums. Diferenciāldiagnostika tiek veikta pēc N. hormonu spektra pārbaudes asinīs un urīnā. Lai novērstu šos traucējumus, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija un nātrija hlorīda šķīdumi. Bez ārstēšanas bērni ar sāls izšķērdēšanas sindromu mirst pirmajos dzīves gados..

Infekcijas-alerģisku slimību gadījumā (piemēram, glomerulonefrīts) tiek konstatētas N. garozas patoloģiskas reakcijas, kas atbalsta iekaisuma un imunoloģiskos procesus slima bērna ķermenī. To korekcijai tiek nozīmēti glikokortikoīdu līdzekļi - prednizolons devā 1,5-2 mg / kg no bērna ķermeņa svara.

Bibliogrāfija: Efimovs A.S., Bodnars P.N. un Zelinska B.A. Endokrinoloģija, lpp. 245, Kijeva, 1983. gads; Virsnieru darbības traucējumi endokrīnās slimībās, ed. I.V. Komissarenko, Kijeva, 1984. gads; Šķiņķis A. un Kormaks D. Histoloģija, tulk. no angļu valodas, 5. lpp., lpp. 96, M., 1983; Šreibers V. Endokrīno dziedzeru patofizioloģija, tulk. ar čehu, ar. 253, 309, Prāga, 1987. gads.

Attēls: 2. Virsnieru garozas histoloģiskā struktūra: 1 - pašas virsnieru dziedzera saistaudu kapsula; 2 - glomerulārā zona; 3 - staru zona; 4 - acu laukums; 5 - saistaudu slāņi; 6 - asinsvads.

Attēls: 3. Virsnieru dziedzera histoloģiskā struktūra: 1 - pašas virsnieru dziedzera saistaudu kapsula; 2 - kortikālā viela; 3 - medulla.

Attēls: 4. Virsnieru dziedzera histoloģiskā struktūra: 1 - medulas šūnas; 2 - saistaudu slāņi; 3 - vēnu sinusa.

Attēls: 5 B). Nieru un virsnieru dziedzeru scintigramma ar virsnieru hiperplāziju.

Attēls: 5.a). Nieru un virsnieru dziedzeru scintigramma ir normāla.

Attēls: 1. No šķiedrām noņemts un izolēts nieru un virsnieru dziedzeru makrodrugs.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Histamīns: kas ir šis hormons, par ko tas ir atbildīgs, kur tas tiek ražots un kā normalizēt tā līmeni organismā

Pēdējo desmitgažu laikā arvien vairāk cilvēku ir pakļauti dažādiem faktoriem, kas izraisa veselības un labklājības pasliktināšanos.

3 dzērieni, kurus ir labi dzert diabēta gadījumā

Cukura diabēta problēma ir skārusi milzīgu skaitu pasaules iedzīvotāju. Slimība tiek diagnosticēta visu vecumu cilvēkiem. Ja jūs ciešat no šīs slimības, tad jūs zināt, cik svarīgi ir ne tikai tas, ko jūs ēdat, bet arī tas, ko jūs dzerat.