Palielinājās vairogdziedzera stimulējošais hormons

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ir galvenais vairogdziedzera darbības regulators, un to sintezē hipofīze - mazs dziedzeris, kas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas. Tās galvenā funkcija ir uzturēt pastāvīgu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju - vairogdziedzera hormonus, kas regulē enerģijas veidošanos organismā. Kad to līmenis asinīs samazinās, hipotalāms atbrīvo hormonu, kas stimulē hipofīzes TSH sekrēciju..

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons, tirotropīns, TTU.

Angļu valodas sinonīmi

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (THS), tirotropīns.

Noteikšanas diapazons: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-starptautiska vienība mililitrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 2-3 stundas pirms testa (jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni).
  • Izvairieties no steroīdu un vairogdziedzera hormonu lietošanas 48 stundas pirms pētījuma (konsultējoties ar ārstu).
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundas pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) ražo hipofīze - mazs dziedzeris, kas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas aiz sinusa dobuma. Tas regulē vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) ražošanu saskaņā ar "atgriezeniskās saites sistēmu", kas ļauj uzturēt stabilu šo hormonu koncentrāciju asinīs. Samazinoties vairogdziedzera hormonu koncentrācijai, vairogdziedzeri stimulējošā hormona sekrēcija palielinās un to ražošanu stimulē vairogdziedzeris, un otrādi - palielinoties tiroksīna un trijodtironīna koncentrācijai, samazinās vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija. Vairogdziedzera hormoni ir galvenie enerģijas patēriņa regulatori organismā, un to koncentrācijas uzturēšana vajadzīgajā līmenī ir ārkārtīgi svarīga gandrīz visu orgānu un sistēmu normālai darbībai..

Hipofīzes disfunkcija var izraisīt vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos. Palielinoties tā koncentrācijai, vairogdziedzera hormoni izdalās asinīs nenormālā daudzumā, izraisot hipertiroīdismu. Samazinoties vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācijai, samazinās arī vairogdziedzera hormonu ražošana un attīstās hipotireozes simptomi.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas pārkāpuma cēloņi var būt hipotalāma slimības, kas sāk ražot palielinātu vai samazinātu tiroliberīna daudzumu, kas ir hipofīzes TSH sekrēcijas regulators. Vairogdziedzera slimības, ko papildina vairogdziedzera hormonu sekrēcijas pārkāpums, var netieši (izmantojot atgriezeniskās saites mehānismu) ietekmēt vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēciju, izraisot tā koncentrācijas samazināšanos vai palielināšanos asinīs. Tādējādi TSH pētījums ir viens no vissvarīgākajiem hormonu testiem..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai noteiktu vairogdziedzera stāvokli, netieši novērtējiet vairogdziedzera hormonu veidošanos.
  • Lai kontrolētu vairogdziedzera slimību terapiju.
  • Vairogdziedzera disfunkcijas diagnosticēšanai jaundzimušajiem.
  • Lai diagnosticētu sieviešu neauglību un uzraudzītu tās ārstēšanu.

Kad paredzēts pētījums?

  1. Ar palielinātu vairogdziedzeri, kā arī ar hiper- un hipotireozes simptomiem.
    • Hipertireozes simptomi:
      • kardiopalms,
      • palielināta trauksme,
      • svara zudums,
      • bezmiegs,
      • rokas kratīšana,
      • nespēks, nogurums,
      • caureja,
      • neiecietība pret spilgtu gaismu,
      • redzes asuma samazināšanās,
      • pietūkums ap acīm, to sausums, hiperēmija, izliekumi.
    • Hipotireozes simptomi:
      • sausa āda,
      • aizcietējums,
      • aukstuma neiecietība,
      • pietūkums,
      • matu izkrišana,
      • vājums, palielināts nogurums,
      • menstruālā cikla pārkāpums sievietēm.
  • Regulāri var pasūtīt testus, lai uzraudzītu vairogdziedzera terapijas efektivitāti. TSH līmeni bieži novērtē jaundzimušajiem, kuriem ir risks saslimt ar vairogdziedzera slimībām.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības (TSH norma):

VecumsAtsauces vērtības
20 gadi0,3 - 4,2 μIU / ml

Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanās iemesli:

  • hipotireoze (primārā un sekundārā),
  • hipofīzes audzējs (tirotropinoma, bazofilā adenoma),
  • Hašimoto tireoidīts,
  • neregulētas TSH sekrēcijas sindroms,
  • tireotropīnu izdalošie plaušu audzēji,
  • virsnieru mazspēja,
  • preeklampsija,
  • saindēšanās ar svinu,
  • garīga slimība.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas samazināšanās iemesli:

  • difūza toksiska goiter,
  • TSH neatkarīga tireotoksikoze,
  • tireotoksiska adenoma (Plummera slimība),
  • grūtnieču hipertireoze,
  • autoimūnais tiroidīts ar tireotoksikozes izpausmēm,
  • garīga slimība,
  • kaheksija.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās norāda uz pārkāpumiem vairogdziedzera regulācijā, tomēr bieži vien nav iespējams precīzi noskaidrot to cēloni tikai pēc TSH līmeņa. Parasti šim nolūkam papildus nosaka tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmeni..

  • Šādas zāles var izraisīt vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas pārvērtēšanu: fenitoīns, atenolols, klomifēns, motilijs, metoprolols, valproīnskābe, propranolols, amiodarons, kalcitonīns, prednizolons, morfīns, fenotiazīna atvasinājumi, benserazīds, aminotulozemidīns, zvejniecības diam., difenīns, rifampicīns.
  • Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis atspoguļo situāciju hipofīzes-vairogdziedzera sistēmā pēdējo 3-6 nedēļu laikā, tāpēc ieteicams kontrolēt TSH koncentrācijas noteikšanu asinīs 2 mēnešus pēc zāļu devas pielāgošanas, kas ietekmē hormona līmeni.
  • Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni var ietekmēt fizisks un emocionāls stress, akūtas infekcijas slimības.
  • Daži pētījumi ir parādījuši TSH līmeņa izmaiņas visas dienas garumā. Tāpēc, lai uzraudzītu TSH koncentrāciju, testu ieteicams veikt tajā pašā dienas laikā..
  • TSH līmenis grūtniecēm trešajā trimestrī var būt paaugstināts.

Kas piešķir pētījumu?

Endokrinologs, terapeits, pediatrs, ginekologs, neirologs, ķirurgs.

TSH hormons - kas tas ir, kā pareizi ziedot asinis analīzei

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH, tirotropīns) ir hormons, ko izdala hipofīzes priekšējā daļa, un tas ir galvenais vairogdziedzera normālas darbības regulators. Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt vairākus nopietnus fiziskus vai garīgus traucējumus. Pētījumu ieteicams veikt regulāri katru gadu, jo daudzām slimībām ir ilgs latents kurss. Turklāt daudzi no tiem tiek atklāti posmā, kad zāļu terapija jau ir neefektīva..

Svarīgi: ja nepieciešams uzraudzīt izvēlētās ārstēšanas taktikas efektivitāti, otra analīze tiek veikta vismaz 2 mēnešus pēc tās pabeigšanas. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka TSH analīze parāda situāciju hipofīzes-vairogdziedzera sistēmā pēdējo 4-6 nedēļu laikā.

Pētījuma metode: imūnķīmiluminiscējoša. Termiņš: 1 diena, izņemot biomateriāla ņemšanas dienu. Cena: 450 rubļi.

Asins analīze TSH hormonam - kas tas ir?

Hormons TSH ir tropiskais hormons, ko sintezē hipofīzes priekšējā daļa. TSH loma sievietes un vīrieša ķermenī ir uzturēt un regulēt vairogdziedzera hormonu sintēzi: T3 un T4.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptori pieder serpentīniem (septiņu spoles receptoriem). Viņu funkcija ir pārraidīt intracelulāru signālu, lai aktivizētu šūnas reakciju, ko papildina joda patēriņa pieaugums. Šajā gadījumā enzīms adenilāta ciklāze sāk aktīvi katalizēt adenozīna trifosfāta (enerģijas avots) pārvēršanu cikliskajā adenozīna monofosfātā (cAMP). CAMP uzkrāšanās noved pie tā, ka TSH palielina trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) ražošanu. Sintēzes laiks tiek samazināts līdz 1 minūtei.

Kontroles regulēšana tiek veikta pēc "atgriezeniskās saites" principa. Citiem vārdiem sakot, jo zemāka ir T3 un T4 koncentrācija asinīs, jo lielāks ir TSH daudzums.

Kādus hormonus ietekmē TSH un brīvais T4?

T3 un T4 nozīmi cilvēka organisma normālai attīstībai ir grūti pārvērtēt. Viņu galvenās funkcijas ietver:

  • vielmaiņas regulēšana un homeostāzes uzturēšana;
  • skābekļa metabolisma normalizēšana audos;
  • asinsspiediena uzturēšana;
  • termoregulācijas regulēšana;
  • dalība sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanā;
  • eritropoēzes procesu stimulēšana kaulu smadzenēs;
  • kontrole pār olbaltumvielu biosintēzes procesu - galveno dzīvo organismu "celtniecības" materiālu;
  • izaugsmes stimulēšana.

Tādējādi T3 un T4 ražošanas ātrums ir atkarīgs no vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa, kas, savukārt, ir tieši iesaistīts visa organisma augšanā un attīstībā..

Kad paredzēts pētījums?

Nosūtījumu pie pacienta var pasūtīt ģimenes ārsts, pediatrs, endokrinologs, neirologs vai ķirurgs. Galvenā indikācija pētījumam ir vairogdziedzera palielināšanās, ko diagnosticē ultraskaņa. Patoloģiju var pavadīt hiper (pārmērīga) vai hipotireoze (nepietiekama hormonu ražošana).

Simptomi, kas norāda uz hipertireozi:

  • bieža tahikardija;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • bezmiegs;
  • nezināmas etioloģijas caureja;
  • vēdersāpes;
  • emocionāla nestabilitāte, trauksme, agresivitāte;
  • slikta siltuma tolerance;
  • redzes pasliktināšanās;
  • roku trīce;
  • apātija, depresija un nespēks.

Hipotireozes pazīmes ir šādas:

  • neregulāras menstruācijas sievietēm;
  • impotence vīriešiem;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • pārmērīgs matu izkrišana;
  • depresijas traucējumi;
  • letarģija;
  • samazināta atmiņa;
  • izkārnījumu problēmas (aizcietējums);
  • sausa āda;
  • pietūkums.

Jaundzimušajiem, kuriem ir vairogdziedzera slimību risks, pētījums ir obligāts tūlīt pēc piedzimšanas, lai izslēgtu iedzimtu hipotireozi.

Kā pārbaudīt TSH, tukšā dūšā vai nē?

Sagatavošanās TSH analīzei ir izšķiroša nozīme iegūto rezultātu ticamībā..

Hormonālie TSH pētījumi asinīs tiek veikti stingri tukšā dūšā. Bērniem ir atļauts intervāls pēc pēdējās 4 stundu maltītes, pieaugušajiem - vismaz 8 stundas. Dzert daudz tīra, negāzēta ūdens.

Gatavojoties asins analīzei TSH, pirms biomateriāla savākšanas ir nepieciešams nesmēķēt 3 stundas, kā arī, konsultējoties ar ārstu, 2 dienas izslēdziet jebkādas zāles. Noteikuma nozīme ir saistīta ar risku iegūt viltus pozitīvus rezultātus, pateicoties dažu zāļu spējai palielināt vai samazināt hormona sekrēciju.

Alkohols ir izslēgts dažas dienas pirms pētījuma.

Ir zināms, ka rādītāju raksturo ikdienas svārstības. Tātad tā maksimālās vērtības tiek atzīmētas intervālā starp 2 un 4 rītā, bet minimālās - no 17 līdz 19. No 6 līdz 8 no rīta koncentrācija ir nedaudz samazināta, tāpēc tiek uzskatīts, ka optimālais TSH asins analīzes laiks ir no 9 līdz 11 no rīta..

Turklāt rādītājs ir ārkārtīgi jutīgs pret fizisko un emocionālo stresu. Tās sekrēcija tiek traucēta, nomodā naktī pirms asins nodošanas. Būs jāatliek arī fiziskā apmācība vakarā pirms laboratorijas nodaļas apmeklējuma.

Iepriekš minētie noteikumi ir identiski abiem dzimumiem un visiem vecumiem. Tomēr bieži rodas jautājumi - kā pareizi nogādāt TSH sievietēm un vai menstruālā cikla stadija ir svarīga? Laboratorijas darbinieki var jautāt pacientam par cikla fāzi vai grūtniecības vecumu.

Šāda informācija ir nepieciešama atsauces (normālo) vērtību izvēlei. Tomēr pacients var veikt TSH testu jebkurā menstruālā cikla dienā, ja vien ārsts iepriekš nav norādījis nepieciešamo dzemdību posmu.

Normāls TSH analīzē

Tika konstatēts, ka TSH saturs dažāda vecuma pacientu asinīs ir atšķirīgs. Izvēloties normālās vērtības, ārsts ņem vērā pacienta vecumu, kā arī grūtniecības klātbūtni un ilgumu. Standarta mērvienības ir μIU / ml, kurās visas vērtības tiks norādītas turpmāk..

Jaundzimušo bērnu līdz 4 mēnešiem normālā vērtība ir robežās no 0,7 līdz 11. Pilna laika un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vērtības ir līdzīgas..

Vecumā no 4 mēnešiem līdz 1 gadam norma ir 0,7 - 8,5, pēc tam līdz 7 gadiem no 0,7 līdz 6.

Bērniem no 7 līdz 12 gadu vecumam pieņemamās vērtības ir robežās no 0,6 līdz 5.

Pusaudža pubertāti pavada ievērojamas hormonālas izmaiņas. Tātad tirotropīna vērtībai no 12 līdz 20 gadiem jābūt robežās no 0,5 līdz 4,4.

Cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem, standarta vērtības ir no 0,3 līdz 4,2. Pēc 60 gadiem tirotropīna koncentrācija nedaudz palielinās. Tas ir saistīts ar fizioloģisku T3 un T4 daudzuma samazināšanos.

Raksti par TSH normām un dekodēšanu: sievietēm un bērniem, t.sk. grūtniecēm, vīriešiem

Norma un novirze pēc vairogdziedzera noņemšanas

Pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas T3 un T4 sekrēcija apstājas, un hipofīze mēģina maksimāli palielināt to saturu, pārmērīgi ražojot tirotropīnu. Lai kompensētu T3 un T4 trūkumu, uz tiem balstītas zāles tiek izrakstītas uz mūžu..

Tirotropīna līmenis pēc operācijas ir no 0,3 līdz 4,0 mU / ml.

Pirmajās dienās pacientam pēc vairogdziedzera noņemšanas ir augsts TSH līmenis, kas ir fizioloģiskās normas variants. Tomēr vēlāk tā vērtībai vajadzētu atgriezties normālā diapazonā. Ir svarīgi pienācīgi sagatavoties biomateriālu savākšanai, jo daudzas zāles rada nepatiesi pozitīvus rezultātus.

Zemas tirotropīna vērtības pēc operācijas norāda uz hormonālo zāļu pārdozēšanu vai patoloģiju smadzeņu hipofīzes-hipotalāma reģiona darbā.

Kāpēc vairogdziedzeri stimulējošais hormons palielinās??

Augsts TSH līmenis bērniem un pieaugušajiem var norādīt uz vairākiem nosacījumiem:

  • hipotireoze ir ilgstošs vairogdziedzera hormonu trūkums. Pēdējo patoloģijas posmu bērniem pavada kretinisms, un pieaugušajiem - miksedēma (smags gļotādu pietūkums). Augsto izplatību (20 gadījumi uz 1000 cilvēkiem) bieži pavada novēlota noteikšana. Situāciju izskaidro zemā simptomu specifika agrīnā stadijā. Šajā gadījumā TSH līmenis hipotireozē strauji palielinās, un T3 un T4 vērtība samazinās proporcionāli patoloģijas smagumam;
  • hipofīzes adenoma ir nezināmas etioloģijas dziedzeru audu audzējs. Patoloģija ir viena sestā daļa no visiem smadzeņu audzēju gadījumiem. Briesmas ir ilgstoša asimptomātiska gaita. Tāpēc bieži atklāšanas stadijā zāļu terapija nedod vēlamo efektu, nepieciešama ķirurģiska noņemšana;
  • autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tireoidīts) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums. Jo izteiktāks ir iekaisums, jo lielāks ir T3 un T4 trūkums. Bērnu izplatība nepārsniedz 1,5%, bet pieaugušie - 11%. Sievietes slimo 4 - 8 reizes biežāk nekā vīrieši. Atbilstoša un savlaicīga medicīniskā aprūpe nosaka labvēlīgu prognozi;
  • ar nekontrolētas tirotropīna sekrēcijas sindromu trūkst inhibējošo mehānismu tā sintēzei hipofīzes dziedzeros. Turklāt tā palielināšanās nav atkarīga no vairogdziedzera hormonu satura asinīs;
  • vairogdziedzera vai krūts, kā arī plaušu onkoloģija;
  • dažādi garīgi traucējumi;
  • primārā virsnieru mazspēja;
  • nepilngadīgo hipotireoze;
  • tirotropinomas;
  • svina intoksikācija;
  • smagas somatiskās patoloģijas.

Zema tirotropīna līmeņa cēloņi

Novirze no normas uz leju tiek novērota difūzā toksiskā goiterā, kas pieder pie autoimūnām patoloģijām. Nosacījumu raksturo pārmērīga vairogdziedzera hormonu sekrēcija (hipertireoze), kas uzkrājas un uzrāda toksisku iedarbību. Saskaņā ar "reversās regulēšanas" likumu šajā gadījumā TSH līmenis hipertireozē ievērojami samazinās.

Difūzā toksiskā goitera prognoze ir labvēlīga savlaicīgas diagnostikas un adekvātas ārstēšanas iecelšanas gadījumā. Pacientiem jāizvairās no pārmērīgas saules gaismas iedarbības, stresa, pārmērīga darba, pārmērīgas fiziskās slodzes, kā arī jodu saturošu zāļu un pārtikas lietošanas..

Līdzīgs rādītāja samazinājums ir raksturīgs Plummera slimībai - tas ir labdabīgs vairogdziedzera audzējs. Sievietes ir uzņēmīgākas pret slimībām, vīrieši slimo 4-6 reizes retāk. Iemesls ir ģenētiska mutācija, kas noved pie ilgstošas, nemainīgi augstas T3 un T4 sintēzes. Rezultāta prognoze bieži ir labvēlīga, nav izslēgta pat spontāna izārstēšana. Tomēr ir atsevišķi gadījumi, kad patoloģija deģenerējas par ļaundabīgu.

Kritiskā organisma noplicināšanās (kaheksija) izraisa arī tirotropīna sekrēcijas kavēšanu. Šajā gadījumā persona dramatiski zaudē svaru. Kā likums, kaheksija ir sekundāra slimība pamata patoloģijā. Šajā gadījumā ārstēšana tiek samazināta līdz pamatcēloņa noteikšanai un novēršanai, un pēc tam simptomātiska terapija, lai atjaunotu cilvēka ķermeni.

Zema TSH vērtība ar normālu brīvās T4 vērtību tiek novērota gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm, pacientiem ar hipofīzes pēcdzemdību nekrozi, tirotoksisku adenomu, hipofīzes traumu, latentu tirotoksikozi, kā arī ar pašārstēšanos T4.

Ko tas nozīmē - TSH ir palielināts, un T4 ir normāls?

Paaugstināts TSH līmenis ar normālu T4 vērtību norāda latentu (subklīnisku) hipotireozi. Šis ir pirmais slimības klīniskās formas posms, kam raksturīgs vairogdziedzera bojājums un tā normālas darbības traucējumi. Klīniskajā attēlā nav izteiktas patoloģiskas pazīmes.

Slimība tiek diagnosticēta 20% sieviešu pēc 50 gadu vecuma. Diferenciāldiagnoze sastāv no vairogdziedzera un hipofīzes hormonu vērtības noteikšanas. Iemesli ir:

  • patoloģiska intrauterīno orgānu attīstība;
  • joda deficīts;
  • vairogdziedzera noņemšana;
  • vairogdziedzera ievainojums;
  • nepieciešamība pēc ilgstošas ​​zāļu ārstēšanas ar zālēm, kas kavē vairogdziedzera darbību;
  • dziedzera iekaisums vai vēzis.

Latentās hipotireozes ārstēšana sastāv no hormonālo zāļu, vitamīnu un diētas lietošanas. Tajā pašā laikā cukurs, taukaini zivju un gaļas veidi, sviests un sojas produkti ir pilnībā izslēgti no uztura..

Pēc pilna ārstēšanas kursa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja pastāvīgi augsts TSH pieaugums un arī T3 un T4 līmenis ir normas robežās, tad tiek izdarīts secinājums par izvēlēto metožu neefektivitāti. Jautājums par korekciju vai pāreju uz alternatīvām terapijas metodēm tiek atrisināts.

  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Orenburgas Valsts agrārās universitātes aspirantūras absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja paaugstinātu apmācību programmu papildu profesionālās programmas "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kas ir striae un kā ar tām rīkoties?

Strijas, citiem vārdiem sakot, strijas ir atrofiskas cicatricial izmaiņas dziļajos ādas slāņos, kas rodas hormonālu traucējumu, ādas elastības traucējumu un vairāku citu iemeslu dēļ..

Galvenās hipotireozes slimības formas un ICD kods 10

Patoloģijas klasifikācijaHipotireozes gadījumā vairogdziedzeris izdala ļoti maz vairogdziedzera hormonu, kā rezultātā daudzi procesi cilvēka ķermenī palēninās.