Tirotoksikoze

Kas tas ir - tireotoksikoze tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera slimībām. Šo slimību raksturo palielināts vairogdziedzera darbs, kas rada pārāk daudz hormonu..

Šāda patoloģija noved pie daudzu ķermeņa orgānu un sistēmu darbības traucējumiem, kā arī negatīvi ietekmē pašu vairogdziedzera stāvokli..

Tirotoksikoze ir pretējs hipotireoidismam, kurā hormonu ražošana, gluži pretēji, palēninās.

Vairogdziedzera tireotoksikozes cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu tirotoksikoze sievietēm rodas difūzās toksiskās goiter sekas. Nedaudz retāk "vaininieks" ir mezglains toksisks goiters. Ar goiteru ietekmē vairogdziedzeris, tas ievērojami palielinās un rezultātā sāk ražot lielu daudzumu vairogdziedzera hormonu.

Tirotoksikozi papildus goiteram var izraisīt arī citas vairogdziedzera slimības: dažāda veida tiroidīts, toksiskas adenomas klātbūtne. Ļoti retos gadījumos slimības parādīšanos provocē tādi patoloģiski apstākļi kā olnīcu teratomas un daži hipofīzes audzēju veidi.

Turklāt šī slimība var izraisīt nekontrolētu hormonālo zāļu, jo īpaši vairogdziedzera hormonu, uzņemšanu. Par tireotoksikozes veidošanās riska faktoru tiek uzskatīta arī iedzimtība, autoimūno slimību klātbūtne vēsturē un piederība sieviešu dzimumam..

Klasifikācija

Slimība notiek trīs galvenajās formās: smaga, mērena un viegla.

Kad viegla forma bojājumi ietekmē tikai vairogdziedzeri. Ietekme uz citiem orgāniem ir minimāla. Izņemot to, ka cieš sirds, bet tahikardija, kas ir šajā tireotoksikozes formā, rodas gandrīz nemanāmi un nepārsniedz vispārpieņemtās normas.

Vidējā pakāpe toksikozi raksturo pastāvīgas tahikardijas klātbūtne, ievērojams svara zudums. Izmaiņas notiek lielākajā daļā ķermeņa orgānu un sistēmu darbā: samazinās holesterīns, samazinās virsnieru dziedzeru darbs, tiek traucēta vielmaiņa.

Ja cilvēks ar tireotoksikozi nesaņem atbilstošu ārstēšanu, viņa slimība pārvēršas pēdējā smaga forma. Izmantojot šo formu, pacientam rodas smaga ķermeņa izsīkšana un vājināšanās, kā arī nopietna gandrīz visu orgānu darba disfunkcija, dažreiz pat neatgriezeniska.

Tirotoksikozes pazīmes un simptomi

Tirotoksikozi un tās simptomus sievietēm raksturo spilgts klīniskais attēls. Pirmkārt, ar šo slimību tiek atzīmēti vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā smags svara zudums. Šajā gadījumā apetīte ievērojami palielinās, un pacienta kopējā kaloriju uzņemšana parasti palielinās..

Arī pacientu uztrauc pastāvīgas slāpes. Līdzīgi tireotoksikozes simptomi tiek kombinēti ar caureju, biežu urinēšanu, sāpēm vēderā un vemšanu. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra parasti ir nedaudz paaugstināta..

Slimība izraisa pastāvīgus traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā. Pacients ir noraizējies par tahikardiju un pastāvīgi ātru sirdsdarbību, kas nav atkarīga no fiziskās aktivitātes. Raksturīga iezīme ir arī sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās kombinācijā ar pazeminātu diastolisko spiedienu..

Ar tireotoksikozi ir izmaiņas arī centrālajā nervu sistēmā. Pacients pamana paaugstinātu nervu uzbudināmību, nemieru, asas garastāvokļa izmaiņas. Šie simptomi tiek apvienoti ar ātru nogurumu, traucētu atmiņu un domāšanas procesiem. Var parādīties arī neliels trīce.

Dažos gadījumos tiek atzīmēts nagu plākšņu pīlings. Vairogdziedzera zonā parādās neliels pietūkums, ko papildina vieglas sāpes un diskomforts. Vairogdziedzera palielināšanās rezultātā tiek traucēta balss tembrs, elpošana, pacients kļūst grūti norīt.

Tirotoksikozes ietekme uz grūtniecību

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietes sieviešu daļā. Šajā gadījumā viņa klīniku sarežģī fakts, ka ar tirotoksikozi sievietēm bieži novēro neauglību un spontāno abortu.

Neauglības cēloni vairumā gadījumu izraisa fakts, ka ar tirotoksikozi tiek traucēts menstruālais cikls, bieži tiek novērota anovulācijas parādība. Sievietēm ar šo kaiti ir jābūt ļoti uzmanīgām attiecībā uz turpmāko grūtniecību. Tas noteikti ir jāplāno.

Vēlams, lai slimība būtu remisijas laikā iespējamās apaugļošanās periodā. Turklāt visu 9 mēnešu laikā jāuzrauga hormonu līmenis asinīs. Tāpēc sieviete regulāri jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāapmeklē endokrinologs..

Lielākā daļa zāļu, kas nomāc vairogdziedzera hormonu veidošanos, šķērso placentas barjeru un ietekmē augļa veselību. Tādēļ, ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēta tireotoksikoze, tiek parakstītas zāles, kas ir ārkārtīgi drošas nedzimušam bērnam..

Ja tirotoksikoze netiek ārstēta, grūtniecības laikā ir daudz problēmu. Tas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Bērniem, kas dzimuši šajā gadījumā, parasti ir mazs svars un vāja imunitāte. Retos gadījumos ir iespējamas malformācijas un slimības klātbūtne jaundzimušajam.

Tirotoksikozes ārstēšana

Tirotoksikozes terapija tiek veikta tikai pēc tam, kad diagnozi apstiprina vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) analīze un vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Lielākajā daļā gadījumu tiek noteikta konservatīva ārstēšana..

Retos gadījumos ar tireotoksikozi ieteicams ārstēties radioaktīvais jods. Izmantojot šo terapijas metodi, joda izotopi uzkrājas vairogdziedzera šūnās un laika gaitā tos iznīcina. Tā rezultātā mazāk šūnu ražo mazāk hormonu.

Neskatoties uz efektivitāti, šī metode ir diezgan bīstama, jo tā var izraisīt daudzas komplikācijas, no kurām visbīstamākā ir hipotireoze, kurai raksturīga patoloģiska vairogdziedzera funkciju samazināšanās..

Operatīva ārstēšana ar tireotoksikozi to lieto reti. Parasti to lieto, ja konservatīvā terapija nedarbojas, kā arī audzēju klātbūtnē pārmērīga vairogdziedzera palielināšanās, kas saspiež tās tuvumā esošos orgānus. Operācijas laikā ķirurgs noņem vai nu visu vairogdziedzeri, vai arī mezglus un kādu orgāna daļu.

Slimības komplikācijas

Ja neārstē, vairogdziedzera tireotoksikoze izraisa nopietnas sekas.

Viena no tām ir tirotoksiska krīze, kas noteiktos apstākļos apdraud pacienta dzīvību. Šajā stāvoklī ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, sirdsdarbība palielinās līdz 200 sitieniem minūtē, cilvēks nonāk drudžainā stāvoklī un problēmas rodas no centrālās nervu sistēmas. Šādā situācijā personai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, pretējā gadījumā tirotoksiskā krīze var būt letāla..

Iespējams, ka sirds sistēma visvairāk cieš no tireotoksikozes. Šīs slimības rezultātā cilvēkam var rasties priekškambaru mirdzēšana, kas galu galā noved pie sirds mazspējas - nopietnas slimības, no kuras pacients riskē nomirt.

Profilakse un prognoze

Vairogdziedzera tireotoksikozes prognoze parasti ir pozitīva, bet tikai tad, ja pacients ievēro ārsta ieteikumus un regulāri lieto nepieciešamos medikamentus..

Slimības profilakse vispirms ir savlaicīga pirmo tirotoksikozes pazīmju noteikšana un atbilstošu pasākumu veikšana tās ārstēšanai. Cilvēkiem, kuru ģimenē ir bijuši slimības gadījumi, jābūt īpaši uzmanīgiem pret savu veselību, jo ir pierādīts, ka tieksme uz tirotoksikozi ļoti bieži tiek iedzimta.

Tireotoksikozes profilakses pasākumi ietver pareizas uztura ievērošanu. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz šādu slimību, ieteicams no uztura izslēgt pārtiku, kas uzbudina ķermeņa centrālo nervu un sirds un asinsvadu sistēmu. Aizliegto pārtikas produktu sarakstā ir alkohols, dzērieni ar kofeīnu, šokolāde, taukaini ēdieni, ēdieni, kas pagatavoti ar daudz garšvielu.

Arī pacientiem ieteicams ievērot miega un atpūtas režīmu. Šādiem cilvēkiem smags fiziskais darbs, nakts maiņas darbs nav piemērots. Turklāt viņiem ir noderīgi izvairīties no intensīva stresa un emocijām ikdienas dzīvē..

Ar kuru ārstu jāsazinās, lai ārstētos?

Ja pēc raksta izlasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, tad jums vajadzētu lūgt padomu pie endokrinologa..

Tirotoksikoze

Tirotoksikoze ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa paaugstināts vairogdziedzera hormonu (trijodtironīna, tiroksīna) līmenis, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Termins hipertireoze tiek izmantots arī, lai apzīmētu šo stāvokli..

Tirotoksikoze: vispārīga informācija par slimību

Ar vairogdziedzera hiperfunkciju vairogdziedzera hormoni pārsniedz ķermeņa asinīs un audos, kas noved pie audu un oksidatīvās fosforilēšanas atdalīšanas. Tirotoksikoze neizbēgami noved pie enerģijas metabolisma traucējumiem organismā. Tā rezultātā organismā notiek pārmērīga siltuma veidošanās, un ATP uzkrātais enerģijas daudzums samazinās. Enerģijas papildināšana notiek, paātrinot visus vielmaiņas procesus organismā.

Pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums organismā izraisa daudzu procesu traucējumus, kas ietekmē nervu sistēmas stāvokli, sirds darbību, redzes funkciju, balsta un kustību aparāta, kuņģa-zarnu trakta un reproduktīvās sistēmas funkcijas. Tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera disfunkcija ar adekvātu stāvokļa medicīnisku korekciju nerada nopietnas sekas. Ja nav pienācīgas tireotoksikozes ārstēšanas, var attīstīties šādas komplikācijas:

  • Infiltratīva oftalmopātija;
  • Sirdskaite;
  • Dažādas aritmijas formas;
  • Tirotoksiskā krīze ir nopietns stāvoklis, kad strauja vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās dēļ asinīs tiek novērota lavīnveidīga izpausmju palielināšanās..

Atkarībā no traucējumu rašanās līmeņa un attīstības tiek izdalīti šādi tirotoksikozes veidi:

  • Primārais - traucējumi attīstās vairogdziedzerī;
  • Sekundārā - traucējumi attīstās hipofīzē;
  • Terciārā - traucējumi rodas hipotalāmā.

Galvenie tireotoksikozes attīstības riska faktori organismā:

  • Sarežģīta ģimenes vēsture;
  • Dzimums;
  • Joda uzņemšanas ar pārtiku hronisks deficīts;
  • Autoimūnas slimības;
  • Hroniskas stresa formas.

Tirotoksikozes gaitu raksturo dzimuma un vecuma faktori. Vīriešiem ar tireotoksikozi biežāk tiek novērota infiltratīvās oftalmopātijas attīstība, vecāka gadagājuma gados tireotoksikozi bieži papildina sirds ritma pārkāpums, raksturīgas psihes izmaiņas. Bērnībā hipertiroīdismu raksturo neirotiskas izpausmes.

Tirotoksikoze: slimības attīstības cēloņi

Ar tireotoksikozi vairogdziedzera disfunkcijas cēloņi var būt:

  • Toksisks difūzais goiters, arī Greivsa slimība, ir autoimūna slimība, kas ir visizplatītākais tireotoksikozes cēlonis;
  • Toksiska mezglaina goiter vai toksiska vairogdziedzera adenoma (Plummera slimība) ir labdabīgs jaunveidojums, kas autonomi ražo vairogdziedzera hormonus;
  • Subakūts tireoidīts - difūzs vai fokāls vairogdziedzera iekaisums;
  • Nekontrolēta vairogdziedzera hormonu saturošu zāļu uzņemšana;
  • Pārmērīgs ķermeņa joda saturs vai patēriņš;
  • Olnīcu teratomas ir īpašs audzēja jaunveidojumu veids, ko veido gonocīti;
  • Hipofīzes audzēji ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēciju.

Ar tireotoksikozi traucējumu attīstības cēloņi ir ārkārtīgi svarīgi, jo stāvokļa ārstēšanai jābūt vērstai ne tikai uz hormonu līmeņa normalizēšanu organismā, bet arī uz vairogdziedzera cēloņa novēršanu, kas rada pārmērīgu hormonu daudzumu. Lai noskaidrotu hipertireozes attīstības cēloņus, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude. Tirotoksikozes gadījumā vairogdziedzera disfunkcijas cēloņi nosaka ārstēšanas taktiku un turpmāko recidīvu novēršanu..

Tirotoksikoze: slimības simptomi

Tireotoksikozi atkarībā no simptomātiskā kompleksa smaguma raksturo vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Ar tireotoksikozi simptomi, kas norāda uz vairogdziedzera disfunkciju, var būt:

  • Straujš svara zudums ar nemainītu diētu un diētu, ko papildina laba apetīte;
  • Drebuļi, drudzis, ķermeņa temperatūras izmaiņu sajūta;
  • Samazināta dzimumtieksme;
  • Menstruālo ciklu pārkāpšana sievietēm līdz pilnīgai periodiskas asiņošanas pārtraukšanai;
  • Sirds ritma traucējumi, kas izpaužas kā ātra sirdsdarbība miera stāvoklī;
  • Trīce, trīce ekstremitātēs;
  • Pastiprināta svīšana;
  • Trauksme, nemiers, miega traucējumi (no bezmiega līdz pastiprinātai miegainībai);
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas izpaužas kā vemšana, bieža caureja un aizcietējums;
  • Nogurums, depresija, stress, psiholoģisks nogurums;
  • Atmiņas traucējumi, koncentrēšanās spējas;
  • Vizuālās funkcijas traucējumi, izliektu acu attīstība.

Ar tireotoksikozi tiek traucēts pacienta parastais dzīves ritms. Palielināta noguruma simptomi parādās pat pēc ilga atpūtas, attīstās emocionāla nestabilitāte, asarība un trauksme. Personu pārvar jaunas fobijas, vielmaiņas traucējumu dēļ bieži novēro anoreksiju. Ar tireotoksikozi simptomi var izpausties arī kā muskuļu vājums (tireotoksiska miopātija). Attīstās vispārējs ķermeņa izsīkums. Ar nepiemērotu ārstēšanu vai bez ārstēšanas tirotoksikoze var būt letāla.

Tirotoksikoze: ārstēšana, ārstu ieteikumi

Ar tireotoksikozi ārstēšana ietver integrētu pieeju, ņemot vērā traucējumu attīstības cēloņus, simptomātisko kompleksu, pacienta vispārējo stāvokli. Ārstēšanai jānotiek vienlaikus vairākos līmeņos: vienlaikus ar hormonālā līmeņa korekciju, hormonālās intoksikācijas attīstības cēloņu likvidēšanu pacientam jāsaņem atjaunojoša terapija.

Ar tireotoksikozi ārstēšana ietver:

  • Konservatīvās metodes tireotoksikozes ārstēšanai - konservatīvās metodes balstās uz tirostatiskām zālēm, ko lieto, lai nomāktu vairogdziedzera hiperfunkciju. Medikamentu terapijai nepieciešama īpaša piesardzība, lietojot zāles, lai izvairītos no recidīva. Narkotiku terapija ļauj normalizēt hipotalāma, centrālās nervu sistēmas funkcijas vai kompensēt tās;
  • Radikālas metodes ietver ķirurģisku iejaukšanos. Ar tireotoksikozi ārstēšana ar radikālām metodēm tiek izmantota ar zāļu korekcijas neefektivitāti, aizdomām par ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ar retrosternālu goiteru, ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos;
  • Radioaktīvā metode ietver zāļu lietošanu, kas satur radioaktīvo jodu. Tireotoksikozes gadījumā radioaktīvā joda ārstēšana ir efektīva un droša. Jods uzkrājas vairogdziedzera šūnās, kas noved pie to nāves un aizstāšanas ar saistaudiem. Tehnika ļauj ātri samazināt simptomātiskā kompleksa izpausmi. Galvenais radioaktīvā joda ārstēšanas risks ir pilnīga vairogdziedzera funkcijas nomākšana, kurai nepieciešama mūža hormonu aizstājterapija.

Vairogdziedzera tireotoksikoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu organismā attīstās tireotoksikoze. Sieviešu simptomi ir tā sauktās vairogdziedzera hiperaktivitātes pazīmes un reproduktīvie traucējumi (cikla traucējumi, neauglība, spontāns aborts).

Iemesli

Tirotoksikozi, pretēji izplatītajam uzskatam, nevar saukt par slimību. Gluži pretēji, dažas slimības to izraisa. Tirotoksikoze ir simptomu kopums, kas rodas no vairogdziedzera hormonu pārmērības asinīs. No hipertireozes tā atšķiras ar to, ka vairogdziedzera (vairogdziedzera) hormonu koncentrācija ir augstāka, un simptomi ir gaišāki.

Tirotoksikozes cēloņi parasti tiek iedalīti trīs grupās:

  • Paātrināta hormonu sintēze vairogdziedzerī. Šis iemesls ir visizplatītākais, īpaši Graves-Basedow slimības gadījumā, kad dziedzeru stimulē nevis TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons), kā tam vajadzētu būt, bet gan tam līdzīgas antivielas ķīmiskā struktūrā. Hipofīzes adenoma, gluži pretēji, sintezē diezgan reālu TSH, bet pārmērīgi. Mezglu toksiskā goiter ir nedaudz retāk sastopama, un šajā gadījumā vairogdziedzera mezgli darbojas ļoti aktīvi, neuztverot ķermeņa signālus. Līdzīga situācija ar hormonu ražojošu audzēju vairogdziedzerī.
  • Hormonu sintēze ārpus vairogdziedzera. Iepriekš aprakstītais audzējs var metastēt un sintezēt hormonus jebkurā ķermeņa daļā. Olnīcu teratoma arī spēj izdalīt vairogdziedzera hormonus un izraisīt tirotoksikozi.
  • Tirotoksikoze, kas nav saistīta ar pastiprinātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju. Tas nozīmē šo hormonu ievadīšanu no ārpuses ar zālēm, ja noteiktā deva neatbilst ķermeņa vajadzībām. Notiek ar pilnīgi veseliem cilvēkiem, kuri lieto, piemēram, vairogdziedzera hormonus, lai zaudētu svaru.

Simptomi

Ja mēs aprakstām tirotoksikozes izpausmes no augšas uz leju, tad mēs iegūstam ļoti raksturīgu cilvēka ar šo sindromu tēlu..

  1. Acis ir pirmās, kas pievērš uzmanību sev. Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu tie ir plaši atvērti un "izspiedušies", cilvēks reti mirkšķina acis, tāpēc acis kļūst apsārtušas un ūdeņainas, kas palielina konjunktivīta iespējamību. Mati ir plāni, trausli un izkrīt. Seja izskatās apsārtusi, uz pieres var būt sviedru krelles (palielinās ķermeņa siltuma veidošanās), āda ir karsta.
  2. Runa cilvēkam ar tireotoksikozi ir ātra, sejas izteiksmes un žesti ir izteiksmīgi, rokas trīc. Pat raksturs mainās: parādās aizkaitināmība, uzbudināmība, cilvēks vai nu smejas, vai raud. Garastāvoklis ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu ātri mainās, tāpat kā bērns.
  3. Kakls bieži, bet ne visās slimībās, ir sabiezināts. Dažreiz jūs varat aptuveni noteikt palielinātas vairogdziedzera vai liela mezgla kontūru. Palielināts dziedzeris var saspiest traheju, apgrūtinot elpošanu. Ļaundabīgi dziedzera audzēji aug, kaitējot trahejai, balsenei un barības vadam, izraisot arī aizsmakumu vai balss zudumu, traucējumus un ilgtermiņā nespēju norīt..
  4. Īpaša uzmanība ir pelnījusi sirdi un asinsvadus. Vairogdziedzera hormoni palielina sirdsdarbības ātrumu, kas palielina asinsspiedienu, vēl vairāk palielinot stresu sirdī. Tas ir pilns ar sirdslēkmi, insultu. Bieži tirotoksikoze kļūst par priekškambaru mirdzēšanas parādīšanās impulsu.
  5. Pārmērīga dziedzera hormonu daudzuma ietekme uz plaušām ir elpošanas paātrināšana. Varbūt tas ir vienīgais simptoms, kas neapdraud neko bīstamu..
  6. Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu daudzumu zarnā tiek paātrinātas peristaltiskās kustības, kas parasti ir paredzētas pārtikas masu virzīšanai uz priekšu. Ar tireotoksikozi peristaltika ir tik aktīva, ka attīstās caureja. Tomēr visbīstamākais ir tas, ka pārtikai nav laika pienācīgi sagremot un absorbēt - un cilvēks zaudē svaru. Tas ir īpaši slikti, jo, lietojot tireotoksikozi, vielmaiņa tiek paātrināta un daudz vairāk enerģijas tiek tērēts vienkārši dzīves uzturēšanai. Kaheksija - var attīstīties ārkārtīgi smaga izšķērdēšana, potenciāli letāls stāvoklis.
  7. Ar ilgstošu paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni kaulu struktūra tiek iznīcināta, attīstās osteoporoze. Tas ir pilns ar tā sauktajiem spontāniem lūzumiem, kurus var izraisīt nelieli ievainojumi un ārkārtīgi slikti dziedēt..
  8. Sievietēm ilgstoša vairogdziedzera hormonu pārpalikuma dēļ tiek traucēta menstruāciju regularitāte, samazinās libido un attīstās neauglība.

Tirotoksikozes klīniskās gaitas smagums

SmagumsSimptomi
1. pakāpePaaugstināta uzbudināmība. Svīšana. Sirdsdarbība līdz 100 sitieniem / min. Zaudējums līdz 15% ķermeņa svara (3-5 kg). Acu simptomi nav. Darba spējas saglabātas.
2. pakāpeSirdsdarbība līdz 120 sitieniem / min. Zaudējums līdz 20% ķermeņa svara (8-10 kg). Vājums, svīšana, trīce. Vienlaicīga sistoliskā palielināšanās un diastoliskā spiediena pazemināšanās. Darbspēja ir samazināta.
3. pakāpeSirdsdarbība līdz 140 sitieniem / min. Svara zudums vairāk nekā 50% (kaheksija). Priekškambaru fibrilācija. Zaudēta darba spēja.

Tirotoksikoze un grūtniecība

Parasti grūtniecība ar tireotoksikozi beidzas priekšlaicīgi spontāna aborta, spontāna aborta, priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanas dēļ.

Otra grūtniecības komplikācija ar tireotoksikozi ir agrīna gestoze. Dažreiz tas ir tik grūti un slikti reaģē uz terapiju, ka bērna nēsāšana nav iespējama un ir saistīta ar abu nāvi. Šajā gadījumā grūtniecība ir jāpārtrauc. Tomēr gestoze ir smaga tireotoksikozes forma, kas reti sastopama medicīniskās aprūpes vispārējās pieejamības dēļ..

Dzemdības sievietēm ar vairogdziedzera patoloģiju, ko papildina tireotoksikoze, parasti notiek labi, tomēr ir zināms darba paātrinājums. Primiparās šis process tiek samazināts līdz 10 stundām..

Pirmajā dienā pēc dzemdībām tirotoksikoze bieži pastiprinās, kas ir pilns ar tireotoksisko krīzi. Šajā gadījumā spiediens paaugstinās ļoti spēcīgi, kas provocē asiņošanu no dzemdes. Dažreiz tireotoksisku krīzi papildina delīrijs, spēcīgs motora uztraukums mātei, tomēr visbīstamākais ir spiediena palielināšanās. Pat sievietēm, kuras izvairījās no tireotoksikozes saasināšanās, piena ir ļoti maz vai pat vispār nav piena.

Tirotoksikozes ārstēšana parasti ietver gan auglim, gan jau dzimušam bērnam kaitīgu vielu uzņemšanu, tāpēc sieviete parasti plāno grūtniecību un iepriekš pārbauda savu veselību.

Diagnostika, ārstēšana

Tirotoksikoze ir sindroms, tikai simptomu kopums, kas ne vienmēr attīstās vairogdziedzera patoloģijas dēļ. Lai sāktu kompetentu ārstēšanu, slimība ir jāidentificē. Šim nolūkam tiek izmantota trīs galveno hormonu analīze: T3, T4 un TSH, kā arī antitireoīdās antivielas. Ultraskaņa ir ļoti informatīva, īpaši ar punkciju, kad mikroskopā pārbaudei tiek paņemts neliels vairogdziedzera gabals vai tā veidošanās. Veidojumi tiek caurdurti vismaz 1 cm diametrā. Punkcija ir labākais veids, kā uzzināt veidojuma raksturu: vēzis, cista, labdabīgs audzējs utt..

Tomēr tirotoksikozes ārstēšanai dažādu slimību gadījumā joprojām ir kopīgas iezīmes. Tā ir sindromiska un simptomātiska terapija..

    1. Tirotoksikozes gadījumā visbīstamākais ir spiediens. Beta blokatori to ne tikai samazina, palēninot sirdsdarbības ātrumu, bet arī samazina trīci (roku trīci) un uzbudinājumu. Lietojot lielas devas, šīs zāles (īpaši propranolols) samazina T3 daudzumu, kas ir aktīvāks nekā T4. Tas nedaudz samazina tirotoksikozes aktivitāti un pastiprina antitireoido zāļu iedarbību, kas nomāc vairogdziedzeri..
    2. Tireotoksikozes sirds glikozīdi ir nepieciešami hroniskas sirds mazspējas gadījumā.
    3. Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir kaheksijas profilakse. Nozīmīgi zaudējot svaru vai lai no tā izvairītos, ieteicams lietot augstu kaloriju, viegli sagremojamu pārtiku. Ja caureja ir ļoti smaga, kas notiek tikai smagās tirotoksikozes formās, tiek izmantots loperamīds, kas nomāc peristaltiku.
    4. Sieviešu neauglību ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu ārstē, tikai normalizējot to līmeni. Pēc dziedināšanas menstruālais cikls tiek atjaunots pakāpeniski..
    5. Sausas acis, kas var izraisīt konjunktivītu, tiek ārstētas ar mākslīgām asarām. Ārkārtējos gadījumos ir piemērots kontaktlēcu šķidrums, tomēr labāk ir uz laiku no tiem pašiem atteikties un pāriet uz brillēm. Ja konjunktivīts tomēr ir attīstījies, tad tiek noteikti pretiekaisuma pilieni, dažreiz pat ar GCS sastāvā.

Vairogdziedzera tireotoksikoze: kas tas ir un kā to ārstēt?

Tirotoksikoze ir process, kas notiek cilvēka ķermenī, pateicoties pastāvīgam vairogdziedzera hormonu skaita pieaugumam.

Medicīnas praksē tiek izmantots arī sinonīms "hipertireoze", kas nozīmē vairogdziedzera funkcijas palielināšanos. Tomēr pēdējais var notikt arī ikdienas apstākļos, piemēram, sievietēm grūtniecības laikā, tāpēc tieši termins "tirotoksikoze" ļauj vispilnīgāk atklāt slimības nozīmi (intoksikācija ar vairogdziedzera hormoniem, citādi - saindēšanās).

Tirotoksikoze ir patoloģija, bet hipotireozes pretstats. Lieta ir tāda, ka ar zemu vairogdziedzera hormonu saturu visu cilvēka ķermenī funkcionējošo procesu ātrums samazinās, un ar tireotoksikozi, gluži pretēji: vielmaiņa notiek vislielākajā mērā ar maksimālu aktivitāti.

Kas tas ir?

Vairogdziedzera tireotoksikoze ir pārmērīga hormonu ražošana, ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi. Burtiski šī slimība nozīmē ķermeņa intoksikāciju ar vairogdziedzera hormoniem. Sindroms var attīstīties hipofīzes vai vairogdziedzera disfunkcijas rezultātā. Ar šo ķermeņa stāvokli visi vielmaiņas procesi organismā tiek ievērojami paātrināti (jo īpaši vielmaiņa), un orgāni strādā ekstremālā režīmā ar paaugstinātu slodzi, kas nelabvēlīgi ietekmē ne tikai viņus, bet arī vispārējo veselības stāvokli.

Tirotoksikozes attīstības mehānisms

Vairogdziedzera radītie vairogdziedzera hormoni savā starpā atšķiras ar papildu joda atoma klātbūtni vai trūkumu molekulā. Līdz 80% no to kopējā daudzuma asinīs nonāk tiroksīna veidā, kam ir salīdzinoši zema aktivitāte un kas būtībā ir prohormons. Pirms iedarbības uz mērķa orgānu šūnām, kas praktiski ir visi ķermeņa audi, tiroksīns tiek pārveidots bioloģiski aktīvā formā - trijodtironīnā..

Normālos apstākļos (t.i. bez tirotoksikozes) abiem vairogdziedzera hormoniem ir stimulējoša ietekme uz audu augšanu, to diferenciāciju, kā arī uz normālu ķermeņa attīstību kopumā. Turklāt viņi:

  1. Palielināt sistēmisko asinsspiedienu;
  2. Paātrināt domāšanas procesu plūsmu;
  3. Paaugstināt psihiskās enerģijas līmeni;
  4. Uzlabo fiziskās aktivitātes;
  5. Palielināt glikozes līmeni asinīs;
  6. Tie kavē glikogēna sintēzi aknās un skeleta muskuļos;
  7. Stimulē glikolīzes galveno elementu aktivitāti utt..

Tiroksīna un trijodtironīna deficīts provocē pozitīva slāpekļa līdzsvara attīstību, un to paaugstinātai koncentrācijai ir kataboliska ietekme uz olbaltumvielu metabolisma procesiem, veicina to pastiprinātu sabrukšanu, kā arī sintēzes kavēšanu. Tā rezultātā cilvēkam rodas negatīvs slāpekļa līdzsvars un tirotoksikoze..

Notikuma cēloņi

Visizplatītākie vairogdziedzera tireotoksikozes cēloņi ir:

  • difūza toksiska goiter (Greivsa slimība, Greivsa slimība). Šīs slimības īpatsvars tirotoksikozes struktūrā veido līdz pat 80% no visiem gadījumiem. Šajā stāvoklī organismā veidojas specifiskas antivielas, kas piestiprinās vairogdziedzera šūnām un kuras tās uztver kā vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (tāda mānīga maldināšana). Rezultātā vairogdziedzera šūnas intensīvi ražo tiroksīnu un trijodtironīnu, kļūdaini uzskatot, ka tiem trūkst. Tajā pašā laikā vairogdziedzeris palielinās izmēros;
  • mezglains toksisks goiters (Plummera slimība). Šajā slimībā vairogdziedzera hormonus aktīvāk ražo ne visa vairogdziedzera darbība, bet tikai tās atsevišķās daļas (mezglu formā). Biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem;
  • autoimūnais tiroidīts (Hašimoto tireoidīts) vai subakūts tireoidīts (vairogdziedzera vīrusu iekaisums). Šajos apstākļos saražoto vairogdziedzera hormonu daudzums neatšķiras no normas, un to satura palielināšanās asinīs notiek vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas un to satura (tas ir, izveidoto hormonu) nonākšanas asinīs rezultātā. Šīs slimības izraisa vieglas tirotoksikozes formas, salīdzinot ar difūzo toksisko goiteru;
  • pārmērīga mākslīgo vairogdziedzera hormonu uzņemšana no ārpuses. Šī situācija rodas hipotireozes ārstēšanā ar L-tiroksīnu, kad tā devu nekontrolē ar hormonu testiem. Šī ir tā saucamā mākslīgā tireotoksikoze. Ir arī gadījumi, kad tiroksīnu lieto kā līdzekli svara zaudēšanai, kas ir nelikumīgi un var izraisīt arī mākslīgu hipertireozi;
  • joda pārmērīga uzņemšana organismā. Tas ir diezgan rets tireotoksikozes cēlonis, taču to nevar atcelt. Joda avots var būt ne tikai pārtika, bet arī zāles, piemēram, Amiodarone (antiaritmiskas zāles, ko bieži lieto sirds ritma traucējumu gadījumā);
  • vairogdziedzera adenomas;
  • hipofīzes audzēji ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos;
  • olnīcu audzēji, kas var radīt arī vairogdziedzera hormonus (piemēram, olnīcu strūma).

Klasifikācija

Atkarībā no slimības smaguma izšķir trīs tirotoksikozes pakāpes:

  • 1 grāds (viegla forma) - nav izteikta klīniskā attēla, pacients vēršas pie speciālista galvenokārt ar sūdzībām par nervu sistēmas darbības traucējumiem (aizkaitināmība, bezmiegs, neiroze, galvas cīņas);
  • 2 grādi (mēreni) - pacienta ķermeņa svars strauji samazinās, svara zudums var sasniegt vairāk nekā 10 kg mēnesī, turklāt tiek pievienots elpas trūkums, sirdsklauves;
  • 3. pakāpe (smaga forma) - ir pacienta izsmelšana, svarīgu orgānu darba traucējumi, vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Izšķir vēl vienu slimības formu - subklīnisku tireotoksikozi, šajā gadījumā pacientam nav klīnisku patoloģijas izpausmju, tomēr asins analīzes liecina par vairogdziedzera hormonu pārmērību organismā.

Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskas iejaukšanās, šī slimības forma izraisa sirds ritma traucējumus, bezmiegu, neirozes attīstību, vēnu aizsērēšanu ar asins recekļiem, ekstremitāšu trīci..

Tirotoksikozes simptomi

Ja mēs uzskatām šādu patoloģisku stāvokli kā tireotoksikozi, tā simptomi būs atkarīgi no daudziem faktoriem, kas ietver šī stāvokļa ilgumu, smagumu un pat pacienta dzimumu. Sievietes cieš no tireotoksikozes simptomiem vairākas reizes biežāk nekā vīrieši, un lielākā daļa jaunu slimības gadījumu notiek pēkšņu hormonālo izmaiņu laikā organismā - pubertātes, grūtniecības un ķermeņa atveseļošanās pēc bērna nēsāšanas, reproduktīvās funkcijas izzušanas laikā.

Ja cilvēkam attīstās tireotoksikoze, šī stāvokļa simptomi parādās šādi:

  • krasas ķermeņa svara izmaiņas, kas notiek uz parastās diētas un fiziskās aktivitātes līmeņa fona. Tāpēc endokrinologi saka, ka, strauji zaudējot svaru, pacientam ir jāizslēdz ne tikai cukura diabēts, bet arī apstākļi, kurus pavada augsta vairogdziedzera hormonu koncentrācija;
  • pastiprināta svīšana, ko nevar izskaidrot ar vides apstākļiem vai stresu;
  • siltuma sajūta visās ķermeņa daļās - cilvēkam ar tireotoksikozi ķermeņa temperatūra patiešām ir augstāka nekā viņa veselīgajam vienaudzim, jo ​​vairogdziedzera hormoni kopā ar interferonu ir vielas, kas organismam palīdz cīnīties ar jebkādām infekcijas slimībām;
  • sirds sirdsklauves un tahikardiju nevar saistīt ar uzturu, fizisko aktivitāti, esošajām sirds un asinsvadu un asinsrades sistēmas slimībām;
  • roku, kāju, visa ķermeņa trīces parādīšanās - notiekošo trīci nevar izskaidrot ar smadzeņu trauku aterosklerozi un nervu sistēmas organiskiem bojājumiem;
  • ātra nogurdināmība - ķermenim vienkārši nav pietiekami daudz enerģijas, lai veiktu ierastās funkcijas;
  • nervu uzbudinājums un garastāvokļa labilitāte (ātra mainība) - tā izpaužas vairogdziedzera hormonu tiešā negatīvā ietekme uz nervu sistēmas šūnām (garozas un smadzeņu subkortikālās struktūras);
  • koncentrācijas izmaiņas, prombūtne, atmiņas procesu pasliktināšanās, ko nevar izskaidrot ar smadzeņu trauku aterosklerozes bojājumiem;
  • izkārnījumu nestabilitāte - noņemot vairāk nekā nepieciešamo šķidruma daudzumu, ķermenis mēģina "atbrīvoties" no "papildu" vairogdziedzera hormoniem (tiroksīns un tironīns labi šķīst ūdenī);
  • menstruālā cikla pārkāpums sievietēm - ar ievērojamu vairogdziedzera hormonu līmeņa pārsniegumu asins serumā no vecuma normas rādītājiem ir iespējama amenorejas attīstība, kas ir tālu no vienmēr atgriezeniska pat savlaicīgi ārstējot tireotoksikozi;
  • vīriešu dzimumtieksmes izmaiņas (strauja samazināšanās) - augsta tiroksīna un tironīna koncentrācija nomāc testosterona veidošanos organismā.

Pastāv arī ārējas tireotoksikozes izpausmes, kuras ne vienmēr pamana pats pacients vai viņa radinieki, kuri ar viņu pastāvīgi saskaras, bet ir pamanāmi jebkuras specialitātes pieredzējuša ārsta, it īpaši endokrinologa, skatienam. Šie simptomi ir goitera identificēšana un kakla tilpuma palielināšanās (apģērba apkakles, kuras viņš ilgi valkāja, cilvēkam kļūst saspringtas), noteiktas kakla daļas pietūkums, apgrūtināta rīšana un elpošana (ja patoloģiskie procesi, ko papildina ievērojams vairogdziedzera pieaugums, kļūst par tireotoksikozes cēloni).

Ļoti bieži pirmā pazīme, kas ārstam liek aizdomāties par tireotoksikozes iespējamību pacientam, ir eksoftalmi parādīšanās - acs izvirzīšanās no galvaskausa orbītas, un tā pakāpe ir atkarīga gan no vairogdziedzera hormonu līmeņa asins serumā, gan no slimības ilguma. Turklāt pacienti paši saka, ka viņi sāka mirgot ievērojami retāk, kas izskaidrojams ar acs radzenes jutīguma samazināšanos pret ārējiem stimuliem un agrāk vai vēlāk noved pie keratīta un konjunktivīta attīstības. Exophthalmos dēļ mainās acs ābolu asu atrašanās vieta, tāpēc pacienti sūdzas, ka viņiem ir ļoti grūti apsvērt objektus, kas ir pietiekami tuvu acīm.

Augsts vairogdziedzera hormonu līmenis negatīvi ietekmē pacienta sirds un asinsvadu sistēmas orgānu stāvokli - bieži attīstās miokarda distrofija, kuras galvenās izpausmes ir aritmijas, kas ir izturīgas pret standarta terapiju šādiem apstākļiem un kurām nav skaidrības par sāpju raksturu sirds rajonā. Tāpēc pacientiem, kuri cieš no sirds slimībām un kuriem ir tireotoksikozes risks, nepieciešama savlaicīga konsultācija ar endokrinologu un obligāta laboratoriska vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana..

Atkarībā no tā, cik smagi tireotoksikozes simptomi ir atsevišķam pacientam, izšķir vieglu šī patoloģiskā stāvokļa formu, mērenu un smagu - norīkojuma kritērijs ir nevis vairogdziedzera hormonu līmenis asins serumā, bet gan klīnisko simptomu smagums.

Tirotoksikoze bērniem

Tireotoksikoze parasti tiek konstatēta bērniem, kuri dzimuši no sievietēm, kuras agrāk cieš no šīs slimības vai kurām ir šī slimība. Tirotoksikozes attīstībā jaundzimušajiem noteiktu lomu spēlē aktīvais vairogdziedzera stimulants un citas vairogdziedzeri stimulējošās stimulējošās antivielas, kuras diezgan bieži tiek atklātas mātes un bērna asinīs un iziet cauri placentas barjerai..

Parasti pēc sešām līdz divpadsmit nedēļām no dzimšanas brīža tirotoksikoze jaundzimušajiem izzūd, bet izņēmuma gadījumos tā paliek un turpinās daudzus gadus kopā ar tipisku difūzās toksiskās strutas klīnisko ainu. Bērni ar tireotoksikozi (parasti zēni) parasti piedzimst priekšlaicīgi. Šādiem bērniem raksturīgākā atšķirīgā iezīme ir izvirzīta izliekta piere, daudziem bērniem ir palielināta vairogdziedzera darbība, un ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta. Uz paaugstinātas vielmaiņas fona ir raksturīgs slikts svara pieaugums, tiek novērota caureja, vemšana, svīšana, trauksme, uzbudināmība, eksoftalms. Var novērot arī šādus simptomus: liesas un aknu palielināšanās, palielināta sirdsdarbība, dzelte, pavājināta elpošana, trombocitopēnija, aritmija, sirds paplašināšanās, limfoīdo audu pārmērīga attīstība un tūska..

Skeleta rentgena izmeklēšana skaidri parāda kraniostenozi un paātrinātu skeleta sistēmas attīstību. Asinīs ir ļoti zema vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija vai tās pilnīgi nav, ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu saturu

Komplikācijas

Ārstēšanas vai smagas tireotoksikozes norises gadījumā pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk šī ir tireotoksiska krīze, parasti krīze notiek ar smagām vienlaicīgām slimībām vai neārstētu Greivsa slimību. Ar tireotoksisku krīzi hipertireozes pazīmes strauji palielinās, simptomi pasliktinās, un citu orgānu darba traucējumi strauji attīstās.

Tirotoksiskas krīzes simptomi:

  1. paaugstināts asinsspiediens;
  2. satraukts stāvoklis;
  3. izdalītā urīna daudzuma samazināšanās, pēc tam anūrija;
  4. slikta dūša, nepielūdzama vemšana, caureja;
  5. izžūšana no gļotādas;
  6. trīce;
  7. hiperēmija, sejas pietūkums;
  8. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 °;
  9. apjukums, halucinācijas, traucēta kustību koordinācija;
  10. ģībonis.

Biežāk komplikācija rodas sievietēm, 70% gadījumu krīze attīstās akūtā smagā formā.

Vairogdziedzera tireotoksikozes ārstēšana

Ar tireotoksikozi ārstēšana ietver integrētu pieeju, ņemot vērā traucējumu attīstības cēloņus, simptomātisko kompleksu, pacienta vispārējo stāvokli. Ārstēšanai jānotiek vienlaikus vairākos līmeņos: vienlaikus ar hormonālā līmeņa korekciju, hormonālās intoksikācijas attīstības cēloņu likvidēšanu pacientam jāsaņem atjaunojoša terapija.

Ar tireotoksikozi ārstēšana ietver:

  • Konservatīvās metodes tireotoksikozes ārstēšanai - konservatīvās metodes balstās uz tirostatiskām zālēm, ko lieto, lai nomāktu vairogdziedzera hiperfunkciju. Medikamentu terapijai nepieciešama īpaša piesardzība, lietojot zāles, lai izvairītos no recidīva. Narkotiku terapija ļauj normalizēt hipotalāma, centrālās nervu sistēmas funkcijas vai kompensēt tās;
  • Radikālas metodes ietver ķirurģisku iejaukšanos. Ar tireotoksikozi ārstēšana ar radikālām metodēm tiek izmantota ar zāļu korekcijas neefektivitāti, aizdomām par ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ar retrosternālu goiteru, ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos;
  • Radioaktīvā metode ietver zāļu lietošanu, kas satur radioaktīvo jodu. Tireotoksikozes gadījumā radioaktīvā joda ārstēšana ir efektīva un droša. Jods uzkrājas vairogdziedzera šūnās, kas noved pie to nāves un aizstāšanas ar saistaudiem. Tehnika ļauj ātri samazināt simptomātiskā kompleksa izpausmi. Galvenais radioaktīvā joda ārstēšanas risks ir pilnīga vairogdziedzera funkcijas nomākšana, kurai nepieciešama mūža hormonu aizstājterapija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Vairogdziedzera ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var sākt tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas, hormonu pastiprinātas sekrēcijas cēloņa noteikšanas. Turklāt, pirms lietojat kādas receptes, jums jāsaņem atļauja no veselības aprūpes speciālista..

Tautas līdzekļi vairogdziedzera normalizēšanai:

  • baldriāna novārījums. Šo tautas līdzekli ieteicams lietot trīs reizes dienā. Tas efektīvi palīdz normalizēt dziedzera darbību;
  • bietes. Katru dienu ieteicams lietot neapstrādātu. Dārzeņos ir daudz joda, kas ir svarīgs elements normālai vairogdziedzera darbībai;
  • infūzijas vilkābele. Šo tautas līdzekli ir atļauts lietot ne ilgāk kā 3 nedēļas, pēc tam 2 nedēļas tiek veikts pārtraukums;
  • mežrozīte. Lielisks tautas līdzeklis, kas palīdz stabilizēt dziedzeri. Rožu gurnus var uzņemt jebkurā formā.

Ārsta konsultācija par tirotoksikozi

  • Jautājums: Cik bieži jāveic hormonālie testi, ārstējot ar tireostatikiem?

Atbilde: ja tiek veikts tirotoksikozes zāļu ārstēšanas kurss, tad mēnesi pēc terapijas sākuma jāveic pirmais vairogdziedzera hormonu (brīvā T3, brīvā T4) pētījums pēc tireostatiskās terapijas uzsākšanas. Turklāt, ņemot vērā tirostatisko līdzekļu devas samazināšanos, pētījums jāveic vēl vairākas reizes ar 1 mēneša intervālu. TSH pētījums jāveic ne agrāk kā 3 mēnešus pēc tireostatiskās terapijas sākuma, jo tas ilgu laiku saglabājas zems. Pēc tireostatiku uzturošās devas izvēles hormonālos pētījumus var veikt reizi 2-3 mēnešos..

  • Jautājums: kādi ir ierobežojumi, lietojot tireostatiku?

Atbilde: kamēr vairogdziedzera hormonu līmenis normalizējas, ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes. Pēc hormonu normalizēšanas (eitireoīdisma sasniegšana) ir iespējams paaugstināt fizisko aktivitāšu līmeni.

  • Jautājums: Kāda ir remisijas iespējamība pēc tirostatiskās terapijas kursa?

Atbilde: Tirostatiskās terapijas kurss parasti ilgst 12-18 mēnešus. Pēc tam tiek veikti pētījumi, lai pārliecinātos par remisijas iespējamību (tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, antivielu pētījums pret TSH receptoru). Pēc tam terapija tiek pārtraukta. Tomēr slimības atkārtošanās varbūtība dažreiz pārsniedz 50%. Recidīvs parasti notiek pirmā gada laikā pēc tireostatiskās terapijas pārtraukšanas. Ārstēšanas neefektivitātes gadījumā tiek norādīta vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana vai ārstēšana ar radioaktīvo jodu.

Profilakse

Tagad jūs zināt, kas ir tireotoksikoze. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ieteicams:

  • vadīt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu,
  • atmest sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu,
  • ēst pareizi un sistemātiski jāpārbauda endokrinologam.

Ja jūsu tuvajiem radiniekiem ir vairogdziedzera slimības, tad ieteicams arī periodiski veikt vairogdziedzera ultraskaņu, hormonālos pētījumus.

"Tirotoksikoze sievietēm: raksturīgi simptomi, ārstēšanas metodes un zāles"

2 komentāri

Daudzi ir pazīstami ar "toksikozes" jēdzienu. Visbiežāk tas ir ķermeņa saindēšanās nosaukums: galu galā toksīns ir inde, un diagnoze, kas beidzas ar "oz", ir nekas vairāk kā uzkrāšanās organismā, šajā gadījumā toksīns vai inde. Protams, visbiežāk nāk prātā akūta saindēšanās un zarnu infekcijas. Bet izrādās, ka vitāli svarīgām vielām - vienkāršiem savienojumiem vai hormoniem - var būt arī patiesi toksiska ietekme..

Ikviens zina, ka cukura diabēta gadījumā augsts cukura līmenis asinīs kaitīgi ietekmē šūnu membrānas. Šo stāvokli sauc par hiperglikēmiju, un visa diabēta terapija ir vērsta uz tās normālās koncentrācijas uzturēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietnām komplikācijām, piemēram, diabētiskās retinopātijas, kurā tiek ietekmēta acs tīklene, un polineiropātijas, kurā jutība ir samazināta un perversa.

Bet ir vielas, kuru koncentrācija asins plazmā ir ārkārtīgi maza, un tās pārpalikums draud ar smagiem traucējumiem. Šie apstākļi ietver daudzas endokrīnās slimības. Piemēram, hipofīzes adenoma rada augšanas hormona pārpalikumu asinīs, izraisot akromegāliju. Virsnieru garozas audzējs izpaužas kā sekundārā hiperkortizolisma sindroms, par kuru mēs šeit rakstījām. Un vairogdziedzera tireotoksikoze - kas tas ir? Uz šo jautājumu ir vienkārša atbilde: tā vienkārši ir cilvēka lēna "dedzināšana" tiešā nozīmē, paātrinot visus viņa bioķīmiskos procesus. Bet vispirms vispirms.....

Tirotoksikoze: kāda ir šī slimība?

Tirotoksikoze ir patoloģisks stāvoklis, kad perifērās asinīs pastāvīgi ir vairogdziedzera hormoni. Šis pārsniegums rodas pašā vairogdziedzera patoloģijā, un parasti ārsti to atklāj ne tik daudz fiziskās apskates laikā, kā arī mērķtiecīgi nosūtot pacientu pārbaudēm.

Visbiežāk pacients atrod sevī tireotoksikozes pazīmes, jo ikvienam mājās ir spogulis. Tā kā paaugstinātu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju papildina tā hiperplāzija vai palielināšanās, visbiežāk tirotoksikoze notiek kopā ar goiteru, kas ir difūzs.

Tāpēc, atbildot uz jautājumu, kas ir tireotoksikoze, var arī atbildēt, ka tas ir klīnisks un bioķīmisks sindroms, kas galvenokārt rodas sievietēm un rodas vairogdziedzera hormonu hiperprodukcijas rezultātā, palielinoties (hiperplastiskiem) vairogdziedzera audiem difūzā toksiskā goiterā (DTG)..

sākotnējā stadijā vairogdziedzera palielināšanās var būt nenozīmīga

Notikuma cēloņi

Tirotoksikozei ir otrs nosaukums - hipertireoze. Šie divi vārdi var aizstāt viens otru, un, protams, šis stāvoklis var attīstīties ne tikai ar DTZ (difūzā toksiskā goiter). Vienkārši sievietēm šī slimība ir visizplatītākais hormonu līmeņa paaugstināšanās cēlonis asinīs. Tirotoksikoze ar izkliedētu goiteru ir “sieviešu vairogdziedzera” klasika. Bet atcerieties, ka ir arī citi apstākļi, kas var izraisīt šos simptomus:

  • Mezglu goiter. Ar to atsevišķi "karsti" mezgli vairogdziedzera audos ir hormonāli aktīvi. Mezglu goitera veids ir toksiska adenoma, kad ir tikai viens mezgls.

Nav jābrīnās par sievietes "adenomas" diagnozi: galu galā tas ir universāls dziedzeru audu audzēja nosaukums, šajā gadījumā - vairogdziedzeris;

  • Autoimūna tireotoksikoze: līdz ar to dziedzeris atrodas iekaisuma stāvoklī;
  • Onkoloģija (vairogdziedzera vēzis).

Neskatoties uz ilgu pētījumu vēsturi un raksturīgu klīnisko ainu, bieži sastopamie cēloņi un faktori nav pilnībā izprotami. Ir zināms, ka vīrieši cieš desmit reizes retāk nekā sievietes, un visbiežāk šī patoloģija rodas dzīves trešajā - ceturtajā desmitgadē, tas ir, tā ietekmē darbspējīgākās un aktīvākās sieviešu populācijas.

Tireotoksikoze biežāk rodas sievietēm, jo ​​viņu ķermenis parasti uzņem lielu endokrīno slodzi, kas saistīta ar grūtniecību, olnīcu menstruālo ciklu, menopauzi. Tas viss padara viņu ķermeni neaizsargātu daudzus gadus. Iepriekš hronisks stress un infekcijas tika uzskatītas par tireotoksikozes cēloni..

Pašlaik viņu loma ir nedaudz mainījusies - tie izraisa autoimūnus iekaisuma mehānismus, kuru rezultātā rodas TSIG vai vairogdziedzeri stimulējoši imūnglobulīni. Tieši viņi izraisa asins hormonu līmeņa paaugstināšanos, ko var sadalīt vairākos grādos, kas atbilst tirotoksikozes kursa smagumam.

Tirotoksikozes pakāpes un raksturīgie simptomi

Lai aprakstītu stāvokļa smagumu, ārsti lieto terminu "bazālā vielmaiņa". Ir zināms, ka vairogdziedzera hormoni spēj paaugstināt tā līmeni, un kopumā - enerģijas patēriņu. Bāzes vielmaiņa ir enerģijas patēriņš personai, kas normālos apstākļos atrodas pilnīgā miera stāvoklī. Iedomājieties, ka apstākļi ir mainījušies - jūs atrodaties karstā tvaika telpā. Pēc dažām minūtēm, neskatoties uz to, ka ērti atrodaties plauktā, jūs pārņems sviedri, un sirdī sāks pārkaršanas simptomi - sāksies tahikardija, kas var sasniegt 150 sitienus minūtē. Kas notika? Ārējie apstākļi ir mainījušies - temperatūra ir paaugstinājusies.

Tātad vairogdziedzera hormoni ražo organismā, pārsniedzot miniatūru "vannas efektu". Viņi spēj sadalīt taukus, paaugstināt ķermeņa temperatūru un ilgu laiku. Tie veicina daudzus simptomus, piemēram, svīšanu un trīci, palielinot vielmaiņas ātrumu bazālā līmenī. Šo hormonu darbības dēļ pacients patērē vairāk enerģijas, kas palielina bazālo metabolismu. Pastāv vairākas slimības pakāpes:

  1. Subklīniskā tirotoksikoze. Šis stāvoklis tiek saukts tāpēc, ka tas nesasniedz klīnisko izpausmju līmeni vai arī tie notiek pie ķermeņa maksimālās slodzes, pie kuras tos var viegli sajaukt ar normas variantu, piemēram, ar sliktu toleranci pret karstumu vai vannu. Šajā gadījumā galvenā diagnostikas metode ir asins hormonu līmeņa laboratorijas pārbaudes, kā arī ultraskaņa;
  2. Pirmā hipertireozes pakāpe. Parasti sirdsdarbība nepārsniedz simts sitienus minūtē (miera stāvoklī), metaboliskā vielmaiņas ātrums ir nedaudz pārsniegts, šie pacienti joprojām nezaudē svaru, bet ar labu apetīti un "visēdāju" viņi nemaz neuzlabojas, jo sieviešu komandā viņi ir apskaužami;
  3. Ar otro pakāpi parādās izteikti simptomi, ķermeņa svars pakāpeniski samazinās, un miera stāvoklī ir izteikta tahikardija - līdz 120 vai vairāk insultu;
  4. Trešā pakāpe runā par smagu tireotoksikozes gaitu un nepieciešamību steidzami sākt ārstēšanu slimnīcas specializētajā nodaļā. Pacientam ir izteikts ķermeņa svara deficīts, līdz pat kaheksijai, vājums, strauji palielināts pulss - vairāk nekā 120 sitieni minūtē. Parādās milzīgi pierādījumi par sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem (piemēram, priekškambaru mirdzēšanu) un iekšējo orgānu bojājumiem. Bāzes vielmaiņa ir strauji palielināta, un tajā ir tik daudz enerģijas, ka rodas pastāvīga hipertermija (temperatūras paaugstināšanās). Vairāku mēnešu laikā pacienti zaudē svaru 15 - 20 kg vai vairāk.

Ja jūs ignorējat progresējošas tireotoksikozes simptomus, tad var beigties ar nopietnu komplikāciju - tireotoksisku krīzi, kas parasti attīstās vasarā, pie visaugstākās gaisa temperatūras un “grūdiena” rezultātā - stresa, psihotraumas vai vieglas iesnas. Zemāk mēs runāsim par krīzes klīniku, un tagad mums ir jārunā par galvenajiem tireotoksikozes simptomiem.

Slimības simptomi un pazīmes

Tirotoksikozes simptomi ir ārkārtīgi daudzšķautņaini. Varbūt nav orgānu sistēmas, kurai nebūtu bijusi toksiska ietekme uz vairogdziedzera hormoniem. Tomēr sievietēm ir tireotoksikozes simptomi, kurus uzskata par klasiskiem. Šī ir "Kapu triāde", kas ir skaidri redzama no pirmā acu uzmetiena pacientam: izliektas acis, goitera klātbūtne uz kakla un sirdsklauves, kas kādu laiku var būt latentas.

  • Pārējie simptomi maina pacienta izskatu, un augošā goitra var kļūt par šķērsli pārtikas norīšanai.

Turklāt ir virkne "acu" simptomu, kas norāda uz eksoftalmi klātbūtni, sakarā ar spiediena palielināšanos retrobulbaru audos, ko izraisa venozā sastrēgums un muskuļu tūska. Šie ir Graefe, Kocher, Mobius, Delrimple un pāris desmitu citu pazīmju simptomi.

Citi simptomi liecina, ka visi orgāni un sistēmas strādā "nolietošanās" dēļ: uztrauc muskuļu vājums un trīce, svīšana un pastāvīgs nogurums, samazināta veiktspēja. Traucē emocionālā labilitāte un "karstuma viļņi", karstuma un slikta miega sajūta, olnīcu-menstruālais cikls ir traucēts. Pacienti bieži guļ bez segas, jo jūtas karsti.

Ar augošu goiteru tam pievienojas svešķermeņa sajūta kaklā, ļoti slikta karstuma tolerance un jebkura fiziska aktivitāte, kas izraisa spēcīgu sirdsdarbību. Pacientam ir bieža caureja. Tajā pašā laikā uz sirdsklauves un muskuļu vājuma fona notiek pakāpeniska, bet vienmērīga tauku "dedzināšana", ko izraisa augsta hormonu koncentrācija - ķermeņa svara samazināšanās.

Nedomājiet, ka stāvokļa smagums vienmēr atbilst dziedzera izmēra progresīvajam redzamajam pieaugumam. Dažreiz tās sānu daivas, kas aptver augšējos elpceļus, tiek palielinātas, un kakls var nepalielināties. Šis simptoms ir raksturīgs tirotoksikozei vīriešiem un 5% sieviešu.

Tirotoksiskā krīze

Kā minēts iepriekš, tas ir stāvoklis, kad simptomi dramatiski pastiprinās, "no pēdējās spēka mazliet" pacientam. Rodas trauksme, bailes no nāves, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Parādās sviedri, dzelte un vemšana. Šāda pacienta seja ir šausmu maska, uz pietūkušas, sarkanas, hiperēmiskas sejas fona ar zilganu nokrāsu.

Šī visa sarežģītā aina veidojas uz biežas un dziļas elpošanas, nosmakšanas fona ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz 200 sitieniem. Tad ir plaušu tūska, akūta plaušu sirds mazspēja, ar spiediena pazemināšanos, stuporu un tireotoksisku komu.

Šāda veida koma ļoti bieži noved pie nāves, jo ķermeni burtiski "sadedzina" hormoni, un praktiski nav rezervju. Tomēr, ja pacients tiek hospitalizēts un ir dzīvojis dienu vai divas kopš krīzes sākuma, tad pastāv lielas iespējas to uzlabot. Kā tiek ārstēta tireotoksikoze??

Tirotoksikozes ārstēšana, zāles un metodes

Tas izskatās kā vairogdziedzera "goiter"

Katrai no ārstēšanas metodēm ir savas indikācijas un kontrindikācijas, un jāņem vērā galvenā diagnoze, kursa smagums, vienlaicīgu simptomu klātbūtne, kā arī pacienta vecums..

Terapijas pamatā jābūt labai uzturam, jo ​​lipolīzes dēļ pacients var zaudēt taukus, kā arī olbaltumvielas. Tādēļ ir nepieciešams papildināt šos "būvmateriālus" pat ar zināmu pārpalikumu. Simptomātiskajā ārstēšanā jāiekļauj zāles, kas nomierina un samazina nervu sistēmas un miokarda uzbudināmību.

Mūsdienu endokrinoloģijā ir daudz veidu, kā ārstēt tireotoksikozi:

  • Tirostatisko līdzekļu lietošana (konservatīva ārstēšana). Tireostatiķi aktīvi bloķē hormonu sintēzi un to parādīšanos asinīs. Parasti tos izraksta ārstēšanas sākumā, kad goiter ir mazs un nav nopietnu seku. Pēc bloķēšanas, gluži pretēji, jums jāsāk dot hormonus, tos mākslīgi aizstājot. Šī ārstēšana parasti ilgst no 1 līdz 2 gadiem.

Lietojot merkazolilu, mērenas hipertireozes simptomi parasti izzūd 2 līdz 3 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Ir vērts atcerēties, ka tikai endokrinologs izraksta ārstēšanu, jo devas samazināšana un jaunu zāļu pievienošana prasa lielu pacienta pacietību, ārstēšanas ievērošanu un ciešu kontaktu ar ārstu. Galu galā pašterapija, neatļauta atcelšana un tā tālāk var izraisīt komplikācijas līdz pat tirotoksiskai krīzei.

  • Ārstēšana ar joda preparātiem. Tie tiek nozīmēti vieglos gadījumos, un, ja tie ir neefektīvi, pacienti tiek pārnesti uz merkazolilu. Nepieciešams arī pirmsoperācijas sagatavošanai;
  • Radioaktīvā joda iecelšana, kas "alkatīgi" uztver dziedzeri.

Apstarošanas rezultātā dziedzera funkcija vienkārši samazinās: tā ir "staru brahiterapija" ar starojuma piegādi tur, kur tas ir nepieciešams, bet galvenā problēma ir devas izvēle. Parasti dziedzera iznīcināšana sākotnēji rada pretēju efektu: paaugstinās hormonu līmenis asinīs, un ir nepieciešama kombinācija ar tireostatikiem. Šis terapijas veids ir paredzēts "vecuma" pacientiem, kad nepieciešama operācija, taču to nevar veikt.

  • Darbība. To norāda ar izteikti izteiktu goiteru, ar grūtībām norīt un arī tad, ja ārstēšana neietekmē.

Operāciju var veikt tikai uz eitireozes fona, tas ir, normālā vairogdziedzera hormonu līmeņa asinīs. Šim nolūkam pacients vispirms tiek ārstēts ar tireostatikiem, un tikai pēc tam tiek noteikts, vai ir iespējams veikt operāciju, kas parasti sastāv no dziedzera daivas rezekcijas vai starpsummas rezekcijas..

Par rezultātiem

Pašlaik, ņemot vērā gandrīz universālo darbspējas vecuma iedzīvotāju pārklājumu ar profilaktiskām pārbaudēm un medicīnisko pārbaudi, šo apstākļu atklāšana ir ievērojami palielinājusies. Savlaicīga ārstēšana ļauj daudzus gadus kompensēt tirotoksikozes stāvokli līdz normālam līmenim - pacientiem tiek sasniegts eitiroīdā hormona līmenis.

Pēcoperācijas mirstība, pateicoties hormonu līmeņa kompensācijai un rūpīgai pirmsoperācijas sagatavošanai, arī praktiski tiek samazināta līdz nullei.

Nozīmīga loma agrīnā tireotoksikozes noteikšanā ir pirmsdzemdību klīnikās. Varbūt vienīgais drauds ir pašterapija - eksperimenti ar zāļu devu izrakstīšanu sev bez vizītes pie endokrinologa un bez jebkādas pārbaudes, pēc analoģijas ar “draugiem”. Atcerieties - tas var izraisīt ne tikai stāvokļa pasliktināšanos, bet arī tireotoksiskas krīzes attīstību..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Traucēta glikēmija tukšā dūšā

Kā ārstētGadījumā, ja ir traucēta glikēmija tukšā dūšā, ārstēšanu izraksta ārsts, taču ieteikumi prasa mainīt dzīvesveidu. Vissvarīgākais veselības uzlabošanas nosacījums ir uztura pasākumu ievērošana.

Holesterīna tabletes

Galvenā informācijaHolesterīns ir taukains alkohols, organisks savienojums, kas atrodas dzīvo organismu šūnu membrānās.Bieži tiek izmantoti divi jēdzieni - holesterīns un holesterīns.