Dzemdes adenomioze - sievietes parādīšanās, formas un pakāpes cēloņi, tieši par kompleksu

Mūsdienās, neskatoties uz zinātnisko progresu, dzemdes adenomioze ir noslēpumaina slimība, kuras patoģenēze un cēloņi nav pilnībā izprotami. Rezultātā daudzas sievietes, kurām diagnosticēta adenomioze, saskaras ar daudzām problēmām..

Un kas ir dzemdes denomioze?

Dzemdes adenomioze ir patoloģiska endometrija augšana dzemdes ķermenī. Vēl nesen ginekoloģijā adenomioze netika atzīta par atsevišķu slimību; to uzskatīja par dzimumorgānu endometriozes veidu un sauca par dzemdes ķermeņa dzimumorgānu endometriozi vai iekšējo endometriozi. Nesen parādījās viedoklis, ka adenomioze ir neatkarīga slimība..

Kāda ir atšķirība starp adenomiozi un endometriozi

Ņemot vērā tradicionālo viedokli, ka adenomioze ir endometriozes veids, tabulas veidā mēs parādām atšķirības starp endometriozi un adenomiozi..

Endometrioze
DzimumorgāniEkstragenitāls
InterjersĀrējais
Slimības struktūras biežums70%20–25%6–10%
LokalizācijaBojājumi atrodas dzemdes ķermenī, sēžamvietā un dzemdes kaklā.Bojājumi var būt maksts, olvados un olnīcās, orgānos, kas robežojas ar dzimumorgāniem (taisnās zarnas, vēdera dobumā)..Endometriozes perēkļi var būt urīnpūslī, nabā, papildinājumā, elpošanas sistēmā, aknās, nierēs, pēcoperācijas šuvēs..
Notikuma cēloņiNezināmsVisticamākā ir implantācijas teorija.Iespējams, ka "dzīvotspējīgas" endometrija šūnas iekļūst asinīs (hematogēna iekļūšana) vai operācijas laikā, var attīstīties smagās dzimumorgānu endometriozes stadijās.
SimptomiHroniskas iegurņa sāpes, sāpīgi un ilgstoši periodi, brūna izdalīšanās pirms un pēc ciklaSāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, sāpīgi periodi, primārā neauglība, aizcietējums, dzemdes asiņošana.Atkarībā no lokalizācijas vietas menstruāciju laikā parādīsies sāpes, asinis urīnā vai izkārnījumi.
DiagnostikaEhogrāfijaLaparoskopijaMRI, CT, ultraskaņa, rentgens

Adenomiozes cēloņi

Ir diezgan daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot adenomiozes izskatu un attīstības mehānismu, taču slimības cēloņus vairumā gadījumu joprojām ir grūti izskaidrot..

Pastāv šādi pieņēmumi par šīs sievietes slimības rašanos:

  • Dažiem pacientiem ar adenomiozi tiek novērotas hormonālā līmeņa izmaiņas: "nejutīgums" pret progesterona darbību, LUF sindromu un citiem. Vairogdziedzeris, olnīcas ietekmē sievietes hormonālo fonu, tādēļ jebkādi šo orgānu traucējumi var izraisīt slimības, taču hormonālā fona stāvoklis ne vienmēr ir precīzs slimības rādītājs..
  • Imūnās līdzsvara traucējumi.
  • Ķermeņa starpšūnu reakciju patoloģijas.
  • Vispazīstamākā implantācijas teorija, kuras galvenais ietekmējošais faktors ir "retrograde menstruācijas" - tas ir tad, kad kādu iemeslu dēļ menstruālā plūsma pārvietojas atpakaļ pa olvadām un nonāk vēderplēvē un citos orgānos, nav piemērota adenomiozei, jo tā attīstās dzemdes ķermeņa iekšienē, nevis ārpus tā.

Šīs ir teorijas, kuras pēc zinātniskiem kritērijiem mēģina izskaidrot, kas tik ļoti ietekmē dzemdes adenomiozi, kāds ir tās pamatcēlonis un attīstības stimuls, taču ir acīmredzami provocējoši faktori, kas tiek novēroti pacientiem:

  • Ģenētiskā nosliece uz dzimumorgānu neoplastiskām slimībām.
  • Liekais svars, hipertensija, kuņģa un zarnu trakta slimības, alerģijas, uzņēmība pret infekcijas slimībām.
  • Biežas ginekoloģiskas slimības (iekaisuma, ārējā endometrioze un citas).
  • Periodiskas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē anamnēzē: kiretāža, aborts.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Hormonāla zāļu lietošana, intrauterīno ierīču lietošana.
  • Citas dzemdes patoloģijas (mioma, dzemdes kakla erozija).
  • Pašlaik sliktai ekoloģijai ir neizbēgama loma šīs slimības attīstībā. Attīstītajās valstīs ar lielu uzņēmumu skaitu, automaģistrālēm tiek diagnosticēta augsta šīs slimības sastopamība.
  • Bērna plānošana vēlākā vecumā vai nevēlēšanās radīt bērnus ir novedusi pie tā, ka jaunām sievietēm šī slimība tiek diagnosticēta arvien biežāk.

K lasifikācija

Iekšējā endometrioze tiek klasificēta pēc bojājuma pakāpes un tā, kā tā "var izskatīties". Pēc perēkļu lokalizācijas var atšķirt adenomiozi dzemdes ķermenī, kā arī krustu un dzemdes kakla adenomiozi..

Slimības formas

Izšķir šādas adenomiozes formas:

  • Difūza forma, kurā endometrijs ir iejaukts visā dzemdes muskuļu membrānā, var notikt paralēli mezglainajai formai (difūzā-mezglaina forma).
  • Fokālais - mazie perēkļi atrodas dažādās dzemdes daļās.
  • Mezglu forma, kurā dzemdes muskuļu slānī veidojas ar asinīm piepildīti endometriozes mezgli.
  • Cistiskā - reta un smaga slimības forma, tiek pieņemts, ka cistas veidojas atkārtotu asinsizplūdumu rezultātā.

Denomioze 1 2 3 4 grādi

  • I posms - sākotnējais patoloģiskā procesa kurss atrodas tikai dzemdes miometrija (submucosa) plānākajā slānī.
  • II posms - slimība turpina padziļināties miometrijā, kas sastāv no 3 slāņiem, ietekmējot to par 2/3.
  • III posms - patoloģiskais process izplatās visā miometrija biezumā, sasniedzot serozo membrānu, kas robežojas ar urīnpūsli.
  • IV posms - patoloģiskā procesa padziļināšana, kas papildus dzemdei tiek nosūtīta saviem "tuvākajiem kaimiņiem" un attīstās ārējo dzimumorgānu endometriozē..

Ar adenomiozes simptomiem

Adenomiozes simptomi ne vienmēr parādīsies sakarā ar to, ka iekšējā endometrioze var nebūt aktīvā formā un simptomu un pazīmju parādīšanās ir slimības ne-sākotnējās stadijas “pazīme”, tikai ārsts var noteikt šīs patoloģijas pirmo pakāpi..

Tipiski adenomiozes simptomi:

  • Sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā, starpenē, kas attīstās hroniskas iegurņa sāpes.
  • Dzemdes asiņošana pirms un pēc menstruācijas - vienmēr ir neliels daudzums brūnu izdalījumu ar adenomiozi, kuru ilgums var būt 7 dienas vai vairāk.
  • Menstruāciju pārkāpumi: palielināts ilgums, smagas sāpīgums un pārpilnība.
  • Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
  • Neauglība.
  • Neatkarīgi no menstruālā cikla, intīmo attiecību laikā var rasties sāpes..
  • Pirms menstruācijas sākuma dzemde var ievērojami palielināties.

Kādas ir menopauzes adenomiozes pazīmes

Iepriekš tika uzskatīts, ka adenomioze ir pirmsmenopauzes slimība, taču šobrīd slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Pašlaik pusaudžiem un jaunām meitenēm tiek diagnosticēta iekšēja endometrioze.

Adenomioze var rasties menopauzes laikā, taču tas notiek reti, jo menopauzes laikā estrogēna līmenis krītas un attiecīgi apstājas dzemdes iekšējās oderes (endometrija) augšana, attiecīgi endometriotiskie foci nepalielinās un nesamazinās.

Bet, neraugoties uz to, ka menstruācijas ir ārkārtīgi svarīgas slimības progresēšanai, un pašlaik viena no adenomiozes ārstēšanas metodēm ir mākslīgas menopauzes radīšana sievietes ķermenī (tādēļ daudzas sievietes cer, ka adenomioze pēc menopauzes viņus vairs netraucēs), pēcmenopauzes periodā ir iespējama pat slimības sākšanās.

Viens no iespējamiem slimības sākuma cēloņiem tik vēlīnā vecumā ir hormonu aizstājterapija, estrogēnu uzņemšana palielina slimības risku. Visbiežāk sievietēm pēcmenopauzes periodā tiek piedāvāta radikāla terapija - operācija dzemdes noņemšanai.

Adenomiozes diagnostika

Pašlaik pareizai adenomiozes diagnozei nepieciešams veikt klīniskos pētījumus. Ginekoloģiskā izmeklēšana un pacienta sūdzības tikai netieši norāda uz adenomiozes pazīmēm.

U ZI (ehogrāfija)

Pārbaudē ļoti svarīga loma ir maksts ehogrāfijai (ultraskaņai), kas vispirms jānosaka.

Ultraskaņa norāda uz adenomiozes pazīmēm, tā jāveic vairākas dienas pirms un pēc menstruācijas, lielu uzmanību pievēršot endometrija bazālajam slānim..

Izšķir šādas pirmās pakāpes adenomiozes atbalsis:

  • Atrodiet "caurules" no endometrija līdz miometrijam.
  • Izmaiņas bazālajā slānī - apļu vai ovālu izskats, džagu izskats, nevienmērīgs slāņa biezums.
  • Endometrija defekti.

Pirmās pakāpes adenomiozes atbalsis ir raksturīga visām nākamajām pakāpēm. Otrās pakāpes adenomiozes atbalsis norāda uz dzemdes sieniņu biezuma palielināšanos, bet dzemdes biezums nav atklāts visiem pacientiem, atšķirībā no trešās pakāpes.

Pateicoties ultraskaņas izmeklēšanai, ir iespējams noteikt adenomiozes formu:

  • Mezglu adenomioze uz ultraskaņas parādās vienmērīgās apaļās vai ovālās zonās dzemdes sienās.
  • Fokālās dzemdes adenomiozes pazīmes ultraskaņā ir zonas ar nevienmērīgām dzemdes sieniņu malām.

Iekšējās endometriozes noteikšanas varbūtība ar ultraskaņu svārstās no 88 līdz 96% atkarībā no slimības pakāpes. Kā jau minēts iepriekš, pareizai diagnozei joprojām ir visgrūtāk slimības pirmā pakāpe..

Viss iepriekš minētais padara ultraskaņu (ehogrāfiju) par diezgan uzticamu diagnostikas ierīci, taču neviens neizslēdz kļūdu iespēju datu interpretācijā.

Visgrūtāk diagnosticēt ir īpašs iekšējās endometriozes gadījums kombinācijā ar vairākiem miomatoziem mezgliem. Šajā gadījumā ultraskaņa nesniedz nepieciešamos informatīvos datus..

Datortomogrāfija (CT)

CT nav galvenā adenomiozes diagnosticēšanas ierīce, taču to var izmantot kā papildu metodi ultraskaņas apstiprināšanai.

Veicot CT, tiek izmantoti kontrastvielas. Atkarībā no slimības formas izšķir šādas pazīmes:

  • Adenomiozes fokālo formu raksturo heterogēna miometrija struktūra dažādu formu mazu perēkļu dēļ, tāpēc kontrastviela liek miometrijam izskatīties kā šūnveida.
  • Izkliedēto formu norāda dzemdes palielināšanās ar dažādu sienu biezumu un neskaidrām kontūrām.
  • Ar mezglainu formu dzemde ir arī palielināta, apaļas perēkļi atrodas miometrija biezumā. Miomatozie mezgli atšķiras ar to, ka tiem ir skaidras robežas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Adenomiozes diagnostika, izmantojot MRI, ir precīzāka un nodrošina alternatīvu ultraskaņai. MRI dati ļauj noteikt adenomiozes formu un pakāpi ar 95% precizitāti.

X adenomiozes ķirurģiska ārstēšana

Dzemdes adenomiozes ķirurģiskās ārstēšanas princips ir sāpīga fokusa maksimāla noņemšana, taču galvenais operācijas izvēles kritērijs ir sievietes vecums un vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • Operācija tiek veikta ar mezglveida un difūzu iekšējās endometriozes formu.
  • Ja simptomi pasliktinās un zāļu ārstēšana nepalīdz.
  • Ja adenomiozes 2 un 3 grādos myometrium proliferējas.
  • Citu ginekoloģisko slimību klātbūtne, kuru ārstēšanai nepieciešama operācija - mioma, olnīcu audzējs un citas.

Par ķirurģiskām iejaukšanās, kas saglabā orgānu

Mūsdienu apstākļos bieži vien uzdevums nav kaitēt sievietes reproduktīvajai sistēmai ar adenomiozes ārstēšanas ķirurģisko metodi. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Adenomiozes mezglainā formā tiek izmantota intersticiāla lāzera inducēta termoterapija (ILTT). Ietekme uz mezgliem tiek veikta, pārveidojot lāzera enerģiju siltumā.
  • Endo un miometrija rezekcija (ablācija). Rezekcija ir minimāli invazīva adenomiozes ārstēšana. To veic, izmantojot rezektoskopu, kas tiek ievietots maksts. Ierīce darbojas, izmantojot elektroķirurģisko cilpu, pateicoties kurai tiek noņemts endometrija slānis. Procedūra atgādina tradicionālo skrāpēšanu.
  • Mērķtiecīga ultraskaņas ablācija (FUS), to izmanto mezglainā formā.
  • Dzemdes artēriju embolizācija (AAE) - efekts ārstēšanā tiek panākts, bloķējot dzemdes artērijas, pēc asins piegādes pārtraukšanas adenomiozes perēkļiem vajadzētu mirt.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās

Ja sievietei nav intereses saglabāt iespēju dzemdēt bērnu vai viņa ir sievietēm pirmsmenopauzes periodā un pēcmenopauzes periodā, ārstējošais ārsts iesaka veikt dzemdes amputācijas vai ekstirpācijas operāciju..

Dzemdes noņemšanai tiek izmantotas dažādas iespējas:

  • Laparotomija - operācija tiek veikta, izmantojot vēdera iegriezumu, to lieto ilgstošai iekšējās endometriozes progresēšanai ar kaimiņu orgānu bojājumiem, ar lielu dzemdes palielināšanos, ja ir liela varbūtība pāriet uz ļaundabīgu formu un ja nav iespēju veikt saudzējošākas operācijas.
  • Visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, taču tai ir vairākas kontrindikācijas - liels dzemdes izmērs (vairāk nekā 12. grūtniecības nedēļā), ļaundabīgi audzēji, plaša endometriozes izplatīšanās.

Laparoskopija tiek veikta, izmantojot dažādas tehnoloģijas, katrā gadījumā ir priekšrocības un trūkumi:

  • Dzemdes supravaginālo amputāciju (laparoskopisko supracervikālo histerektomiju) veic ar trim punkcijām, vienlaikus saglabājot dzemdes kakla celmu un dzemdes saites. Saīsināts kā LSH.
  • Klasiskā intrafasciālā histerektomija (CISH) ir modificēta LSH versija, kuras priekšrocība ir ievērojama pēcoperācijas sāpju samazināšanās.
  • Kopējā laparoskopiskā histerektomija (TLH) ir bīstamāka nekā LSH.

Pēcoperācijas periods

Pēc dzemdes izņemšanas operācijas pacientam jāievēro nepieciešamie ieteikumi.

Laparotomijas un laparoskopijas rehabilitācija ir atšķirīga. Pacienti diezgan viegli panes laparoskopiju, izvadīšana mājās var notikt pēc 2 līdz 3 dienām. Lai novērstu komplikācijas un mazinātu sekas, ieteicams piecelties no gultas 4-5 stundas pēc laparoskopijas. Laparotomija ir sliktāk panesama, tai atļauts piecelties pēc dienas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums regulāri jāuzrauga ginekologs un reizi gadā jāveic ultraskaņas skenēšana. Vienlaicīgas slimības, piemēram, cukura diabēts, anēmija, hipertensija un citas, ļoti spēcīgi ietekmē sievietes atveseļošanos. Ja papildus dzemdei tiek noņemtas olnīcas, hormonu aizstājterapija ir obligāta. Dzemdes izņemšana (ar saglabātu dzemdes kaklu) neietekmēs intīmo dzīvi, bet menstruācijas izzudīs.

Svarīgs! Orgānu saglabājošās operācijas adenomiozi neizārstē; recidīvi var notikt 1-2 gadu laikā. Lai novērstu recidīvu, tiek nozīmēta hormonu terapija.

Ārstēšana bez operācijas

Pašlaik ne visām sievietēm ir norādes uz operāciju, turklāt ne visi piekrīt operācijai, tāpēc hormonālie medikamenti, uztura bagātinātāji, tautas līdzekļi kļūst par alternatīvu.

Runājot par jebkuru zāļu efektivitāti, mēs uzreiz varam teikt, ka neviens no tiem nevar iznīcināt adenomiozi šūnu līmenī, medikamentiem ir tikai netieša ietekme uz slimības attīstības mehānismu.

Neatkarīgi no zāļu ārstēšanas ilguma slimība var atkārtoties, jo iekšējā endometrioze ir hroniska slimība.

Konservatīvā zāļu metode

Hormonu terapija ir galvenā konservatīvā terapija.

Pastāv viedoklis, ka, ja endometriotiskie foci aktīvi "neaug" un nav simptomu, kas traucē normālu dzīvi, nevajadzētu sākt ārstēšanu ar hormoniem, jo ​​jūs varat tikai provocēt slimību.

Galvenie hormonālie medikamenti ir:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Jannine, Yarina, Regulon un citi. Viņi pārtrauc hormonu darbību, kas ir atbildīgi par ovulāciju - tas izraisa anovulāciju, savukārt patoloģiskie perēkļi nepalielinās, sāpīgi simptomi izzūd.
  • Progestogēni - Byzanne, Duphaston un citi. Būdami sintētiski progesterona analogi, gestagēni nomāc estrogēnu aktivitāti, kas noved pie mazāka endometrija palielināšanās. Veikts sešus mēnešus cikliski vai nepārtraukti.
  • Antigonadotropīni - danazols un citi. Iepriekš Danazol tika nozīmēts ļoti bieži, it īpaši, lai sasniegtu grūtniecību, bet tagad tā lielā androgēnā efekta un citu blakusparādību dēļ to gandrīz nekad neizmanto. Zāļu iedarbība noved pie menstruāciju izzušanas, bojājumi nevar izaugt nepieciešamo hormonu trūkuma dēļ, pēc zāļu izņemšanas menstruācijas atsākas.
  • AGnRH - zoladex, diferelīns, sinarel un citi. Augstā cena padara AGnRH nepieejamu lielākajai daļai pacientu, viņu darbība ir "mākslīgas menopauzes" radīšana. Visi menopauzes simptomi ir raksturīgi šīm zālēm, turklāt tie ir stingri kontrindicēti sievietēm ar tendenci uz osteoporozi, jo AGnRH iedarbībā kaulu stāvoklis pasliktinās.
  • Aromatāzes inhibitori - pirms šo zāļu lietošanas olnīcu funkcijai jābūt “ieslēgtai”, tāpēc tie vairāk paredzēti sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Ir svarīgi saprast, ka pēc adenomiozes ārstēšanas kursa ar hormonālajām zālēm slimības recidīva iespējamība katru gadu palielinās, un atkārtots kurss dažreiz ir kontrindicēts vai neefektīvs. Alternatīva hormonālajām zālēm ir uztura bagātinātāji: indiols, epigallāts un citi.

Adenomiozes F izioterapija

Galvenās fizioterapijas metodes iekšējai endomeriozei:

  • Ārstēšana ar dēlēm (hirudoterapija) saskaņā ar atsauksmēm ir ļoti pretrunīga metode.
  • Izmantojiet zemfrekvences strāvas (elektroforēze).
  • Magnetoterapija ir indicēta pēc operācijas.
  • Radona, joda-broma vannu uzņemšana, bet terpentīna un sulfīdu vannas nevar izmantot. Radona vannas palīdz normalizēt hormonālo līdzsvaru, labvēlīgi ietekmē saķeri.

Uzmanību! Jūs nevarat izmantot terapeitiskos dubļus, apmeklēt pirti, saunu, masēt jostasvietu.

Ieteicamais ēdiens

Uzturs adenomiozes gadījumā, tāpat kā citu slimību gadījumā, balstās uz veselīga uztura vispārējiem principiem:

  • Neveselīgas pārtikas - saldumu, soda, ātrās uzkodas utt..
  • No alkohola ieteicams lietot tikai sarkanvīnu ierobežotā daudzumā
  • Zaļumiem, augļiem, dārzeņiem jābūt bagātīgiem (āboli, citrusaugļi, sīpoli, brokoļi).
  • Daži avoti iesaka izslēgt piena produktus, taukaino gaļu.
  • Jums jālieto pietiekams daudzums olbaltumvielu pārtikas un ar lielu daudzumu hemoglobīna.
  • Grāvja kafija zaļajai tējai.
  • Izmantojiet B grupas vitamīnus.

Dzemdes denomioze un grūtniecība

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka grūtniecība ar adenomiozi ir labākais veids, kā to ārstēt..

Nav daudz informācijas par iekšējās endometriozes ietekmi uz grūtniecību. Parasti, ja sieviete pati iestājas grūtniecība, nelietojot zāles un neveicot operācijas, bērna nēsāšana ir mierīga, taču, ja grūtniecība notika zāļu lietošanas laikā, nevar pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas var izraisīt spontāno abortu.

Grūtniecības nenēsāšana visbiežāk notiek smagās slimības formās, kad apaugļotā olšūna nevar piestiprināties pie dzemdes sienām. Aborts ar adenomiozi notiek agrīnā stadijā.

Denomioze un neauglība

Neauglības cēlonis adenomiozē var būt hormonālie traucējumi, dzemdes bojājumi.

Problēmas ar koncepciju ne vienmēr rodas un ne visiem. Ja sieviete nevar grūtniecību uz adenomiozes fona, viņai tiek parādīta tikai hormonālā terapija vai orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās. Visbiežāk tiek parakstīti Dufastons un Vizanne. Duphaston nav kontracepcijas līdzeklis un palielina grūtniecības hormonu (progesteronu). Byzanne izraisa mākslīgu menopauzi, uz zāļu izņemšanas fona bieži vien ir iespējams panākt grūtniecību.

Profilakse

Runājot par ginekoloģisko slimību (tai skaitā adenomiozes) profilaksi, vispirms jāpiemin regulāras vizītes pie ārsta - ginekologa. Katru jaunu sievieti šim speciālistam jāpārbauda reizi gadā..

Ginekoloģiski padomi iekšējās endometriozes profilaksei:

  1. Menstruāciju laikā sievietei vajadzētu atteikties no smagas fiziskās slodzes..
  2. Ar nelielām iegurņa sāpēm sievietei vajadzētu vairāk atpūsties, atpūsties, izvairīties no stresa.
  3. Jūs nevarat intensīvi sauļoties, saules enerģijas pārpalikums izraisa slimības.
  4. Savlaicīga grūtniecība ir vislabākā slimību profilakse.

Ko nozīmē ehogrāfiskās zīmes??

Ultraskaņas un MRI enciklopēdija

Adenomiozi definē kā slimību, ko izraisa dziedzeru heterotopiska augšana un endometrija - dzemdes gļotādas stroma, kas katru mēnesi tiek noraidīta sievietes menstruāciju laikā. Kaut arī slimība parasti tiek uzskatīta par labdabīgu procesu, šūnu aktivitāte un progresēšana bieži izraisa sāpes un normālas grūtniecības pārtraukšanu. Turklāt, ja adenomiozei ļauj attīstīties ilgu laiku, var attīstīties visbriesmīgākās sekas - neauglība. Viens no galvenajiem adenomiozes diagnostikas pētījumiem ir ultraskaņa, kas var sniegt pamatinformāciju par patoloģijas attīstību.

Adenomioze kā endometrija patoloģija

Adenomioze ir izplatīta kaite. Bieži šīs patoloģijas pavadoņi ir leomiomas un endometrija hiperplastiskie procesi (proliferācija). Runājot par adenomiozes rašanās biežumu, tā ir trešajā vietā pēc iekaisuma procesiem un dzemdes leiomiomas..

Adenomioze ir viena no endometriozes stadijām. Saskaņā ar endometriozes attīstības vietu ir šāda klasifikācija: dzimumorgānu un ekstragenitālā. Savukārt dzimumorgānu forma atkarībā no lokalizācijas ir iekšēja un ārēja.

Ārējā endometrioze ietekmē:

  • dzemdes kakla daļas un dzemdes ķermenis,
  • retrocervikālā zona,
  • olvados,
  • maksts,
  • olnīcas,
  • vēderplēves loksnes,
  • Duglasa telpa.

Iekšējais mērķis ir dzemdes ķermenis vai dzemdes kakla supravaginālā daļa.

Lielākā daļa vietējo ārstu, sekojot rietumu pētniekiem, sliecas uzskatīt, ka iekšējā endometrioze ir adenomioze. Slavenie endometriozes plašās klasifikācijas autori B.I. Zheleznov un viņa kolēģis A. N. Strizhakov uzskata, ka adenomioze ir tikai 2 un 3 grādi no endometriozes iekšējās formas. Šādiem grādiem raksturīgi hiperplastiski muskuļu audu procesi, kā arī endometrija invāzijas perēkļi miometrija audos.

Pastāv arī adenomiozes klasifikācija. Adenomioze ir sadalīta:

  • difūzs (izplatās visā endometrijā),
  • fokusa,
  • mezgls.

Attīstības iemesli

Endometrija audu anomāliju, tostarp adenomiozes, cēlonis nav skaidrs, taču ir izvirzītas vairākas teorijas. Kopēja teorija ir atdalītu endometrija šūnu implantēšana retrogrādās menstruālo asiņu plūsmas laikā caur olvadām.

Citas teorijas runā par vēderplēves mezotelija metaplāziju vai izplatīšanos pa hematogēniem un limfātiskiem ceļiem. Arī ģenētiskajiem faktoriem var būt nozīme, ņemot vērā endometriozes izpausmes saskaņu monozigotiskajos dvīņos. Daudzi pētījumi ir veikti, meklējot nepārprotamu slimības cēloni, un līdzīgi pētījumi turpinās līdz šai dienai..

Riska faktori

Riska faktori adenomiozes attīstībai ir paaugstināts estrogēna līmenis asinīs, agrīna menstruāciju sākšanās, to pārpilnība un ilgāks laiks (pēc mūsdienu datiem vairāk nekā 8 dienas), dzemdes un piedēkļu operācijas, nelabvēlīgas vides situācijas ietekme, smēķēšana, aptaukošanās, ilgstošs stress, imūnās sistēmas traucējumi sistēmas.

Ir pētījumi, kas pierāda dzemdes miocītu ar adenomiozi patoloģisko kontraktilitāti, kas norāda uz iespējamu šīs slimības ģenētisko noslieci..

Endometrioze un tās simptomi ir tieši saistīti ar ciklisku hormonālo stimulāciju, un tāpēc to uzskata tikai reproduktīvā vecuma sievietēm. Sievietes, kurām tika veikta divpusēja oophorektomija un ātra un pilnīga ārpusdzemdes endometrioidālo audu noņemšana, pazuda vai ievērojami pazuda simptomi. Dabiskā menopauze arī pamazām atbrīvo no simptomiem. Bez cikliskas hormonālas stimulācijas ar olnīcu asiņošana no ārpusdzemdes perēkļiem apstājas, kas noved pie simptomu samazināšanās.

Adenomiozes simptomi ir:

  • sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, dažādas intensitātes,
  • sliktāk menstruāciju laikā,
  • pirmsmenstruālais sindroms,
  • sāpīgs dzimumakts,
  • sāpīgas zarnu kustības,
  • iesmērējot "šokolādes" izdalījumus pēc un pirms menstruācijas.

Adenomyosis bieži pavada neauglība, kas ir saistīta ar progesterona rezistences klātbūtni un endometrija uztveres samazināšanos šādiem pacientiem.

Diagnostika

Bimanual eksāmens

Lai diagnosticētu šo patoloģiju, tiek izmantota bimanual pārbaude. Izmantojot šo metodi, ārsts noliek vienu roku uz vēdera, otru - maksts. Šāda pārbaude ļauj noteikt dzemdes lieluma palielināšanos, kā arī diezgan bieži - sliktu mobilitāti, kas attīstās līmēšanas procesa dēļ.

Pārbaude spoguļos

Pārbaude spoguļos uz krēsla spēj sniegt ārstam informāciju par endometrioīdu perēkļu klātbūtni maksts un dzemdes kakla maksts daļas virsmā..

Ultraskaņas diagnostika

Pamatojoties uz nopratināšanas un sākotnējās pārbaudes laikā konstatētajiem simptomiem, ginekologs var nosūtīt pacientu uz iegurņa orgānu ultraskaņu. Tajā pašā laikā, ja ir pamats domāt, ka sievietei ir adenomioze, labāk ir veikt ultraskaņu dinamikā cikla 8.-10. Un 20.-24. Dienā, lai novērtētu izmaiņas miometrija un endometrija struktūrā, vēlams transvaginālo izmeklēšanu..

Pagatavošana - zarnu tīrīšana pētījuma priekšvakarā ir ieteicams neēst gāzi veidojošus produktus (pākšaugus, svaigus kāpostus utt.)

Atklājot iekšējās endometriozes I (sākotnējo) stadiju, dzemdi uz ultraskaņas var nedaudz palielināt, dzemdes sienu projekcijā var noteikt nelielus cistiskos ieslēgumus līdz 2-3 mm diametrā. Cistiskās formācijas var ietekmēt miometrija struktūru: tā kļūst neviendabīga. Šajā gadījumā ehogenitāte nedaudz palielinās.

Ultraskaņas ārsts var atklāt noapaļotu, sfērisku dzemdes formu. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes anteroposteriorais izmērs palielinās un kļūst lielāks par 45 mm. Turklāt, veicot ultraskaņu, var konstatēt, ka dzemdes ķermeņa garuma un biezuma attiecības rādītājs palielinās līdz 1-1,1.

Sākoties 2 vai 3 adenomiozes posmiem, dzemdes muskuļu siena tiek bojāta serozā slāņa virzienā. Tas norāda uz difūzu dzemdes bojājumu, kurā var novērot šādus simptomus:

  • "šūnveida" tipa miometrija neviendabīguma raksturīgais atbalss raksts;
  • dzemdes sieniņu biezuma asimetrija;
  • vidējā M-atbalss lineārā striatūra, tiek vizualizēta tās kontūras izplūdums;
  • dzemdes saista zonas sabiezējums vairāk nekā 12 mm;
  • palielināti dzemdes lieluma rādītāji;
  • sensoram tuvāko dzemdes slāņu ehogenitāte ievērojami palielinās, kas padara dzemdes pamatā esošās sienas pārbaudi par vieglāko uzdevumu;
  • dzemdes izmērs ir palielināts;
  • liels skaits vidējas un zemas ehogenitātes lineāru svītru, kas iet perpendikulāri skenēšanas plaknei (šādas svītras ventilatora veidā atšķiras no ultraskaņas sensora).

Mezgla šķirnei ir noapaļota veidojuma forma. Šādam veidojumam nav ļoti skaidru kontūru un tas ir hiperohoisks, ko izraisa saistaudu kapsulas neesamība.

Dzemdes neviendabīgo struktūru izraisa bezatbalss un hipoehoiska rakstura cistiski ieslēgumi, kuru diametrs ir 2-6 mm. Dzemdes siena, ko skārusi adenomioze, ir biezāka nekā veselā. Ar fokālajiem bojājumiem miometrija laukums, ko mainījusi adenomioze, satur vairākus endometrioīdu mezglus, bieži ar cistiskiem ieslēgumiem.

Doplera ultraskaņas attēls

Lai novērtētu dzemdes trauku stāvokli, ārsti izmanto krāsu Doplera režīmu. Šī skenēšana ļauj redzēt asins plūsmu pārbaudītajā orgānā. Doplera attēlveidošana arī palīdz atklāt adenomiozes pazīmes..

Ar adenomiozi Doplera kartēšanas režīmā var noteikt nelielu asinsvadu pretestības palielināšanos un asins plūsmas palielināšanos slimības skartajos audos.... Turklāt asinsvadu pretestības indekss skartajās teritorijās svārstīsies no 0,45 līdz 1,0. Paši adenomiozes ieslēgumi kuģi neiekļūst.

Iespējamās diagnostikas kļūdas

Adenomiozes diferenciāldiagnostika nav viegls uzdevums. Šajā sakarā adenomiozes diagnostikā bieži rodas kļūdas, jo tās pazīmes var atdarināt citu slimību pazīmes.

Piemēram, myomatous mezglus var sajaukt ar endometrija audiem, kas atrodas viņiem neparastās vietās. Par labu pirmajam var kalpot īpaša mezgla "locīšana", ko veic barošanas trauks CDC vai EDC režīmā. Turklāt šajā gadījumā miomas struktūras relatīvā nemainība, kas tiek atklāta regulāru izmeklējumu laikā menstruālā cikla laikā, tās kontūru skaidrība, šajā gadījumā var runāt par endometrija patoloģiju..

Arī endometriozi (iekšējo, difūzo formu) var vizuāli sajaukt ar metroendometrītu, kurā tiek novērota arī miometrija tūska, izmaiņas tās struktūras ehogrāfiskajās īpašībās un M-atbalss struktūrā. Tomēr ar metroendometrītu būs raksturīgi klīniskie simptomi un laboratorisko testu dati..

Adenomiozes mezglaina forma pēc struktūras var būt līdzīga dzemdes sarkomai, taču šim veidojumam ir raksturīga hipervaskularizācija CDC režīmā ar zemas pretestības asins plūsmas veidu. Izmantojot Doplera kartēšanas režīmu, dzemdes arteriovenozo anomāliju var atšķirt no adenomiozes. Šajā gadījumā patoloģiskie asinsvadu dobumi tiks parādīti kā krāsu loki ar turbulentu asins plūsmas veidu ar lielu sistolisko ātrumu..

Adenomiozes sonogrāfiskās diagnostikas efektivitāte ir tieši atkarīga no ārsta kvalifikācijas, skenēšanas metodes izvēles, izveidotā klīniskā attēla pareiza novērtējuma.

Bieži vien diagnostikas grūtības, kas rodas no viena apmeklējuma ultraskaņas diagnostikas telpā, tiek novērstas, novērojot dinamiku: ultraskaņas diagnostikas telpas apmeklējumi menstruālā cikla laikā.

Šajā gadījumā endometrija patoloģiju pazīmes var novērtēt efektīvāk un ar lielāku precizitāti..

Ultraskaņas ārstam, kurš veic pētījumu ar sievieti, kurai ir aizdomas par adenomiozi, jāzina visu iespējamo ginekoloģisko slimību klīniskie simptomi un jābūt informācijai par iekšējās endometriozes ehogrāfisko ainu, lai izvairītos no iespējamām kļūdām un laika zaudēšanas pacientam un viņas ārstējošajam ārstam..

Dzemdes ķermeņa adenomioze (iekšējā endometrioze) ir patoloģisks process, kurā dzemdes muskuļu slānī aug endometrijam (dzemdes iekšējam slānim) līdzīgi audi. Šajā gadījumā notiek procesi, kas līdzīgi cikliskām izmaiņām endometrijā: šūnu proliferācija, dziedzeru transformācija un šo šūnu noraidīšana. Tā kā visas šīs izmaiņas notiek ierobežotā telpā (miometrijā), un menstruāciju laikā noraidītie audi nevar iznākt, ikmēneša cikliskos procesus papildina dzemdes muskuļu slāņa audu palielināšanās un pietūkums, nervu galu saspiešana, asiņošana skartajās teritorijās, kas noved pie hroniska iekaisuma procesa, ilgstošas ​​tūskas un traucētu audu inervācijas attīstības. Otrais adenomiozes nosaukums ir iekšējo dzimumorgānu endometrioze.

Adenomiozes simptomi, pazīmes un klīniskās izpausmes

Tipiskākās dzemdes ķermeņa adenomiozes pazīmes un simptomi ir šādas izpausmes:

  • dažādi menstruāciju pārkāpumi, piemēram, cikla saīsināšana kombinācijā ar smagām un sāpīgām menstruācijām;
  • sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā pirms menstruācijas, tās laikā un dažas dienas vēlāk;
  • raksturīga tumši brūna maksts izdalīšanās dažas dienas pirms un kādu laiku pēc menstruācijas; starpmenstruālo izdalījumu "iesmērējošs" raksturs;
  • dyspareunia - sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā;
  • neauglība un spontāns aborts (aptuveni 40-50% sieviešu reproduktīvā vecumā, kurām diagnosticēta dzemdes adenomioze, ir neauglīgas).

Adenomiozes diagnostika

Ilgstoša smagas pakāpes adenomiozes esamība izraisa anēmiju, stipru sāpju sindromu, kaimiņu orgānu bojājumus un strauju sievietes dzīves kvalitātes pazemināšanos līdz seksuālās dzīves un fizisko aktivitāšu neiespējamībai..

Lai precīzi noteiktu adenomiozes diagnozi, tiek veikta visaptveroša ginekoloģiskā pārbaude, tostarp:

  • klasiskā ginekoloģiskā izmeklēšana (dzemdes kakla pārbaude spoguļos);
  • kolposkopija (dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas palielina 5-30 reizes);
  • uztriepju ņemšana ar sekojošu mikroskopiju;
  • ultraskaņas iegurņa orgānu pārbaude;
  • maksts mikrofloras analīze (pēc indikācijām);
  • elpošanas sistēmas, asinsrites, gremošanas, urīnceļu sistēmas vispārēja pārbaude;
  • šauru speciālistu - endokrinologa, terapeita, gastroenterologa - konsultācija (veikta sākotnējo konsultāciju laikā manis noteiktu indikāciju klātbūtnē);
  • diagnostiskā histeroskopija.

Pēc audzēja procesa rakstura izšķir šādas adenomiozes formas:

  • difūzā forma (heterotopijas vienmērīgi atrodas miometrija biezumā) - ar 50–70% biežumu
  • mezglains forma (heterotopijas atrodas miometrijā dažāda lieluma un lokalizācijas endometrioīdu "mezglu" formā); šo mezglu raksturīga iezīme ir kapsulas neesamība; šī forma rodas 3–8% pacientu
  • jaukta forma.

Saskaņā ar procesa izplatīšanās dziļumu audu biezumā miometrija adenomioze tiek sadalīta šādos grādos:

Vesti-Kuzbass: video reportāža par meistarklasi: "Endoskopiskās operācijas ķirurģijā, uroloģijā un ginekoloģijā"

  • 1 grāds - dīgtspēja ar heterotopiju 1/3 no miometrija biezuma.
  • 2 grādi - dīgtspēja ar heterotopiju 1/2 no miometrija biezuma.
  • 3. pakāpe - visa miometrija biezuma heterotopijas dīgtspēja (līdz serozajai membrānai).
  • 4. pakāpe - visa miometrija biezuma heterotopijas dīgtspēja, ieskaitot serozo slāni ar iespējamu tālāku izplatīšanos (iegurņa vēderplēve, blakus esošie orgāni).

Difūzās adenomiozes ehogrāfiskie simptomi:

  • dzemdes palielināšanās pēc izmēra, "sfēriska" forma
  • daudzi eho-pozitīvi ieslēgumi (endometrioīdā heterotopija un lokālās fibrozes apgabali)
  • nevienmērīgums un robains endo - un miometrija robežas
  • noapaļoti atbalss ieslēgumi līdz 5 mm diametrā

Nodulārās adenomiozes ehogrāfiskie simptomi:

  • Echo-pozitīvi ieslēgumi neregulāras ovālas vai apaļas formas miometrijā bez akustiskas ēnas aiz šiem veidojumiem, šo veidojumu atbalss blīvums ir augsts.
  • Ir iespējami šķidruma dobumi līdz 3 cm diametrā.

Svarīga loma adenomiozes diagnosticēšanā ir MRI pētījumiem. Šī diagnostikas metode ir īpaši svarīga, ja nepieciešams, lai diferencētu dzemdes miomas un mezglaino adenomiozi..

Ļoti svarīga loma adenomiozes diagnosticēšanā ir histeroskopija, kurā ir iespējams identificēt endometrioīdu ejas, arī aptuvenu sienu reljefu izciļņu un kriptu formā, nosaka arī dzemdes sieniņu stingrību un sliktu dobuma izstiepamību; - tas viss ļauj diagnosticēt adenomiozi un noteikt tās izplatības pakāpi.

Endometriozes izplatības histeroskopiska klasifikācija (V.G.Breusenko et al., 1997)

1. posms - sienu reljefs netiek mainīts, endometrioīdu ejas tiek noteiktas tumši zilas krāsas vai atvērta asiņošanas "acu" formā. Dzemdes siena ar normāla blīvuma kiretāžu.
2. posms - dzemdes sienu reljefs ir nevienmērīgs, izskatās kā gareniskas vai šķērsvirziena izciļņi vai vaļīgi muskuļu audi, ir redzamas endometrioīdu ejas. Pētījuma laikā dzemdes sienas paliek stingras, un dzemdes dobums ir slikti izstiepts. Skrāpējot, dzemdes siena ir blīvāka nekā parasti.
3. posms - uz dzemdes iekšējās virsmas tiek noteikta dažāda lieluma audu pietūkums bez skaidrām kontūrām. Uz šo veidojumu virsmas dažreiz ir redzamas atvērtas vai slēgtas endometrioīdu ejas. Skrāpējot, jūtama nevienmērīga sienu virsma, rievas. Dzemdes sienas ir blīvas, dzirdams raksturīgs čīkstēt.

Adenomiozes (dzemdes endometriozes) ārstēšana

Indikācijas adenomiozes operācijai ir difenēzes formas adenomiozes klātbūtne 3-4 grādos, mezglveida vai jauktas adenomiozes formas, ja nav hormonu terapijas efekta (ilgstoša asiņošana, ko papildina anēmija, stipra sāpju sindroms), kombinācija ar citiem dzemdes patoloģiskiem procesiem (dzemdes mioma, endometrija patoloģija), dzemdes kakla patoloģija), kombinācija ar olnīcu audzējiem.

Tāpēc ir nepieciešams nosūtīt mani uz manu personīgo e-pasta adresi [aizsargāts ar e-pastu] [aizsargāts ar e-pastu], lai kopētu pilnu iegurņa orgānu ultraskaņas aprakstu, norādītu vecumu un galvenās sūdzības. Tad es varu sniegt precīzāku atbildi uz jūsu situāciju..

Parasti dzemdes ķermeņa adenomiozei kā konkrētam endometriozes gadījumam ir divi slimības ārstēšanas veidi - konservatīva (terapeitiska) ar dažādu zāļu palīdzību vai ķirurģiska (ķirurģiska) iejaukšanās.

Konservatīva dzemdes ķermeņa adenomiozes ārstēšana tiek veikta ar modernu zāļu kompleksu, kas satur hormonālas vielas (piemēram, perorālos kontracepcijas līdzekļus vai gestagēnus). Konservatīvā terapija ir paredzēta mazu adenomiozes fokusa mazu izmēru vai difūzās adenomiozes sākotnējo formu sievietēm reproduktīvā vecumā. Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 6 mēnešiem.

Ķirurģiskās ārstēšanas taktika ir atkarīga no adenomiozes apjoma un formas, kā arī no pacienta reproduktīvā plāna un viņas vēlmes saglabāt dzemdi..

Dzemdes ķermeņa adenomiozes ķirurģiska ārstēšana ir izvēlēta metode plašiem un vairākiem adenomiozes perēkļiem, īpaši sievietēm, kurām nav sieviešu, jo ķirurģiska ārstēšana ļauj atjaunot sievietes iekšējo dzimumorgānu normālo anatomisko struktūru, vienlaikus noņemot maksimāli iespējamo adenomiozes perēkļu skaitu. Dzemdes ķermeņa adenomiozes ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti nosaka adenomiozes attīstības pakāpe, skarto zonu skaits un vairāki citi faktori.

Adenomiozes mezglains formas klātbūtnē ir jāveic endometriozes mezglu laparoskopiska izgriešana ar sekojošu dzemdes sienas atjaunošanu. Šai operācijai ir šādas nianses:

  • operācija ir tehniski sarežģīta, kas saistīta ar grūtībām izolēt adenomiozes mezglu no apkārtējā miometrija, jo nav skaidru robežu un "kapsulas";
  • sienu stingrības dēļ ir grūti saskaņot brūces virsmu (šūt dzemdes sienu), jo endometriozi vienmēr pavada pastāvīgs iekaisuma process.

Šo darbību laikā ir jāizmanto noteikts paņēmienu kopums, ļaujot izlīdzināt visas grūtības un veikt operāciju augstā līmenī un bez sarežģījumiem. Šis komplekss ietver: īslaicīgas artēriju oklūzijas, kas piegādā asinis dzemdei, izmantošanu, kā arī caur "U-veida" šuvju izmantošanu, šujot brūci, kas ļauj pilnībā "pievilkt" brūces virsmu. Operācijas protokolā obligāti jāiekļauj saķeres barjeru izmantošana. Tas viss ļauj ķirurgam veiksmīgi veikt orgānu saglabāšanas operācijas dzemdē ar mezglveida adenomiozes formām.

Atveseļošanās periods pēc operācijas visbiežāk ilgst vairākas dienas, ko pacients pavada slimnīcā ārsta speciālista uzraudzībā. Pacienti no pirmās dienas sāk izkļūt no gultas un uzņem šķidru pārtiku. Izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta 1.-3. Dienā. Pēc operācijas uz vēdera ādas paliek tikai 3 mazas, apmēram 5-10 mm lielas punkcijas.

Laparoskopiskās operācijas priekšrocības dzemdes adenomiozei ir spēja noskaidrot adenomiozes izplatības lokalizāciju un izplatības pakāpi citos vēdera dobuma orgānos un audos (palielinot attēlu), veicot terapeitiskas manipulācijas paplašinātā apjomā. Adenomiozes laparoskopisko ārstēšanu bieži papildina adhēziju atdalīšana ap dzemdi, endometriozes perēkļu noņemšana uz vēderplēves, ieskaitot retrocervikālo endometriozi, endometrioido olnīcu cistu noņemšana un perēkļi uz urīnpūsli, urīnizvadkanālu un zarnu..

Laparoskopiskās operācijas dzemdes ķermeņa adenomiozes gadījumā kombinācijā ar endometriozi parāda visas ķirurga kvalifikācijas, viņam jātiek galā ar dažādu vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānu un audu bojājumiem, tāpēc manas prasmes vispārējā ķirurģijā, uroloģijā un proktoloģijā ļauj šādas operācijas veikt pacientam pēc iespējas radikālāk un drošāk..

Pacienti no pirmās dienas sāk izkāpt no gultas un uzņem šķidru pārtiku. Izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta 1.-3. Dienā. Pēc operācijas uz vēdera ādas paliek tikai 3 mazas, apmēram 5-10 mm lielas punkcijas.

Atveseļošanās periods pēc operācijas visbiežāk ilgst vairākas dienas, ko pacients pavada slimnīcā ārsta speciālista uzraudzībā. Nākamos 2 mēnešus iesakām atkārtoti pārbaudīt ārstu 7., 14. un 30. dienā pēc operācijas, pēc tam reizi pusgadā..

Dzemdes ķermeņa adenomiozes ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir adenomiozes klīnisko simptomu trūkums (sāpes iegurnī, izdalījumi), slimības ultraskaņas pazīmju neesamība, kā arī slimības atkārtošanās trūkums 3-5 gadu laikā pēc operācijas..

Adenomiozes profilakse

Viens no labākajiem veidiem, kā novērst dzemdes ķermeņa adenomiozi un tā komplikācijas, ir agrākā diagnoze regulāru profilaktisko pārbaužu laikā, kuras ieteicams veikt vismaz reizi sešos mēnešos..

Kā profilakses līdzekli pret adenomiozi var ieteikt vadīt veselīgu dzīvesveidu, pilnībā atpūsties, priekšroku dot atpūtai "samta sezonā", kad saules aktivitātes līmenis ir zemāks un tam nav kaitīgas ietekmes uz ķermeni. Ar pastāvīgām stresa situācijām darbā un personīgajā dzīvē ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu par zāļu lietošanu, kas normalizē nervu sistēmu, relaksācijas masāžu un visu veidu fizioterapiju.

Ar jūtīgu un uzmanīgu attieksmi pret savu veselību jūs varat samazināt adenomiozes un citu ginekoloģisku traucējumu rašanās risku līdz minimumam.

Noderīgas saites uz dažādām vietnes sadaļām par adenomiozes ķirurģisko ārstēšanu:

Ultraskaņas izmeklēšana ginekoloģijā ir viena no vissvarīgākajām izmeklēšanas metodēm, kas palīdz ārstam identificēt patoloģisko stāvokļu cēloņus un diagnosticēt lielāko daļu sieviešu slimību. Hroniska endometrīta atbalsis ir labi pazīstama katram ultraskaņas diagnostikas speciālistam, tāpēc pēc skenēšanas ārstējošais ārsts varēs noteikt efektīvu ārstēšanu.

Ultraskaņas skenēšanas iespējas

Iekšējās patoloģijas diagnosticēšanai plaši izmanto ultraskaņu. Ginekoloģijā standarta metodes ir šādas pārbaudes iespējas:

  • transabdominālais (ultraskaņas skenēšana caur vēdera priekšējo sienu);
  • transvagināls (pārbaudes laikā maksts tiek ievietota ultraskaņas zonde).

Svarīgu papildinformāciju izmeklēšanas laikā var iegūt, izmantojot īpašu doplera stiprinājumu, lietojot īpašu metodi, ārsts novērtēs asins plūsmu iegurņa orgānos. Dažos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu un objektīvu diagnostikas informāciju, speciālists izmantos visu metožu kombināciju, izmantojot visus sensorus (transabdominālo, transvaginālo un dopleru)..

Ultraskaņas diagnostika: ko var atrast pētījuma laikā

Ultraskaņas diagnostikas pamatjēdzieni, kas palīdz identificēt patoloģiju dzemdē un piedēkļos, ietver:

  • ehogenitāte (audu spēja atspoguļot ultraskaņu);
  • skaņas vadītspēja (ultraskaņas spēja izplatīties ķermeņa audos).

Šķidrie veidojumi vienmēr ir bez atbalss (urīnpūslis, cistiskais audzējs), cietās struktūras ir hiperohoiskas (kauli). Miometrijam ir vidēja ehogenitāte. Vislabāk ultraskaņu veic šķidrums, tāpēc olnīcu cistām ir visaugstākā skaņas vadītspēja.

Pārbaudes laikā ārsts varēs novērtēt šādas iegurņa orgānu anatomiskās struktūras:

  • dzemdes lielums ar miometrija patoloģisko veidojumu identifikāciju (leiomioma, endometrioīdu perēkļi);
  • endometrija stāvoklis, nosakot biezumu un identificējot patoloģijas pazīmes (polips, hiperplāzija, endometrīts, sinehijas, iedzimtas anomālijas);
  • olnīcu lielums ar cistisko jaunveidojumu diagnozi (funkcionālā cista, audzējs).

Doplers palīdzēs noteikt normālu un patoloģisku asins plūsmu dzemdē un piedēkļos, kas būs labs papildinājums sieviešu dzimumorgānu audzēju audzēju diagnostikā..

Sagatavošanās pētījumiem

Izrakstījis ultraskaņas skenēšanu, ārsts jums pastāstīs par minimālajiem sagatavošanās pasākumiem pirms pārbaudes, kas ietver:

  • pētījuma laika izvēle (lai identificētu endometrija patoloģiju, ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu pirmajās dienās pēc menstruācijas beigām);
  • urīnpūšļa pilnība (pirms transabdominālās tehnikas jums ir jābūt pilnam urīnpūslim, pirms transvaginālās tehnikas - urīnpūslis jāiztukšo).

Citi īpaši preparāti nav nepieciešami. Ultraskaņas skenēšanas metode ir viena no pieejamākajām un vienkāršākajām ginekoloģiskās izmeklēšanas iespējām..

Ultraskaņas iekaisuma pazīmes dzemdē

Iekaisuma procesa klātbūtni dzemdē var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Endometrīta atbalsis ir diezgan tipiska un labi vizualizējama aparāta monitorā. Ārsts diagnosticēs šādus visinformatīvākos ultraskaņas skenēšanas rezultātus:

  • mērena endometrija sabiezēšana cikla 5.-8. dienā, kurai parasti nevajadzētu būt (6-7 mm ar ātrumu 3-4 mm);
  • dzemdes gļotādas perivulācijas retināšana (6–8 mm ar ātrumu apmēram 10–12 mm);
  • mazu hiperohoisku ieslēgumu klātbūtne endometrija apakšējos slāņos, kas norāda uz dzemdes gļotādas dziļās bazālās daļas bojājumiem;
  • daudzu mazu suku un izkliedētu fokālo veidojumu noteikšana miometrijā, kas atrodas tiešā endometrija tuvumā;
  • asinsvadu patoloģija (varikozas vēnas);
  • asins plūsmas izmaiņas ar Dopleru (slikta asinsrite endometrijā 2. fāzē, traucēta asins plūsma gar dzemdes artērijas artēriju stumbriem).

Ultraskaņas diagnostikas kvalitāte un informācijas saturs ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas (jo vairāk pieredzes, jo labāks rezultāts) un skenēšanas ierīces mūsdienīguma. Labākais eksāmena variants būs, veicot pētījumu ar 3D ierīci ar obligātu Doplera pielikuma klātbūtni.

Ehogrāfisko metodi izmanto diagnozes pirmajā posmā, kad ārsts, pamatojoties uz sūdzībām un pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, ierosināja hroniska endometrīta klātbūtni. Papildus ultraskaņai ir jāaizpilda visi ārsta receptes, lai pirms ārstēšanas sākšanas būtu pilnīga informācija par slimību..

Ko nozīmē ehogrāfiskās zīmes?

Pašlaik ultraskaņas izmeklēšana ir galvenā saikne daudzu slimību diagnostikā. Ir svarīgi iemācīties pareizi interpretēt ehogrāfijas rezultātus, jo katram orgānam ir īpaša struktūra, un slimība izpaudīsies savā veidā. Galvenās orgānu un sistēmu bojājumu ehogrāfiskās pazīmes būs struktūras viendabīguma pārkāpums hiper- vai hipoehoisko struktūru parādīšanās veidā.

Ehogrāfiskās pazīmes ir īpašas izmaiņas ultraskaņas pārbaudē, kas norāda uz konkrētas sistēmas un orgāna patoloģiju..

Veicot ultraskaņas skenēšanu, jūs varat noteikt orgāna topogrāfisko atrašanās vietu, lielumu un struktūru. Arī ultraskaņa var atklāt patoloģiskus veidojumus. Eksāmena laikā ir jāievēro vairāki nosacījumi:

  • Dažas stundas pirms ultraskaņas jūs nevarat ēst.
  • Pārbaudot iegurņa orgānus, ieteicams dzert daudz šķidruma.

Iepriekš minēto nosacījumu neievērošana novedīs pie nepareiziem pētījumu rezultātiem. Pārbaudot kuņģa-zarnu trakta orgānus (aknas, aizkuņģa dziedzeris), ir stingri jāievēro diēta, jo palielināta gāzes ražošana izraisīs arī pārbaudes traucējumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka gaiss neļauj ultraskaņas starojumam iziet cauri, un pārbaude būs nepilnīga..

Aknu ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt izmēru, struktūru, blīvumu, novērtēt asinsvadu un nervu pinumu stāvokli. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt šādas slimības: cistas, hematomas, vēža izaugumi.

Normālas aknas ultraskaņā izskatās šādi:

  • Orgāna izmēri ir 10-12 cm gar labo vidējo klavikulāro līniju un ne vairāk kā 8 cm gar priekšējo vidējo līniju. Pētījuma laikā tiek noteikts arī orgāna šķērsvirziena izmērs, kas ir 20 cm.
  • Portāla vēna ir labi vizualizēta orgāna centrā, un labā aknu vēna atrodas zem tā..
  • Veselu aknu malas ir gludas un skaidras. Orgāna struktūra ir viendabīga, ar labi vizualizētiem kanāliem un saitēm.

Galvenās orgāna iekaisuma slimības ir hepatīts. Izšķir akūtu un hronisku. Aknu iekaisuma bojājumu ehogrāfiskās pazīmes ir šādas:

  • Akūtā hepatīta gadījumā tiek novērota orgāna labās daivas palielināšanās. Tūskas un asinsvadu sienas sabiezēšanas rezultātā samazinās aknu ehogenitāte.
  • Hronisku hepatītu raksturo orgānu lieluma palielināšanās, galvenokārt kreisās daivas dēļ. Vairāku audu sklerozes zonu parādīšanās rezultātā palielinās orgāna ehogenitāte. Ragainas un noapaļotas malas.
  • Aknu ciroze attīstās smagās hepatīta stadijās, un to raksturo orgānu iznīcināšanas pazīmes. Tie parādās difūzā ehogenitātes pieauguma formā, pārmaiņus ar mazāk ehogēniskuma zonām. Pēdējie ir saistīti ar šķiedru mezglu attīstību. Orgāna malas ir nevienmērīgas un blīvas.

Žultspūslis atrodas zem aknām, tāpēc tas ir grūti palpējams orgāns. Lai veiktu sīkāku pētījumu, nepieciešams veikt urīnpūšļa ultraskaņas pārbaudi. Parasti tā garums ir 10 cm, platums - 5 cm. Arī ultraskaņa ļauj izmērīt sienu biezumu, kam jābūt ne vairāk kā 4 mm. Žultsvada kanāla diametra (5-7 mm) mērīšanai ir diagnostiska vērtība. Veselīga cilvēka žultspūslim ir viendabīga struktūra un gludas malas. Parasti burbulim vajadzētu izvirzīties ārpus aknu malas ne vairāk kā par 2 cm.

Ultraskaņas izmeklēšana ir nepieciešama, lai pārbaudītu šādas žultspūšļa slimības:

  • Akūts holecistīts. Saskaņā ar ultraskaņu tiks atklāta orgānu sieniņu sabiezēšana un izmērs. Pūšļa struktūra nebūs vienmērīga, jo parādīsies vairākas starpsienas.
  • Hronisks holecistīts, kura pazīmes ir urīnpūšļa sieniņu izmēra samazināšanās, deformācija un sabiezēšana. Orgāna biezumā būs redzami mazi ieslēgumi, orgāna kontūras kļūs neskaidras.
  • Diskinēzija, kurai raksturīga sacietēšana un palielināts orgāna tonuss. Dažos gadījumos ir urīnpūšļa kakla locīšana.
  • Žultsakmeņu slimība, kurā urīnpūšļa dobumā ir sastopami apaļas formas hiperohoiski apgabali - akmeņi.
  • Audzēji, kam raksturīga nevienmērīga orgāna kontūra un ievērojama sienu sabiezēšana.

Ultraskaņa atklāj arī orgānu attīstības anomālijas: agenesis (cilvēkiem nav žultspūšļa), netipiska atrašanās vieta, burbuļu dubultošanās un divertikuloze.

Veselas personas aizkuņģa dziedzera izmēri ir 15 cm garumā, 5 -8 cm platumā un līdz 3 cm biezumā. Dziedzeris atrodas vēdera dobuma augšdaļā, galva saskaras ar divpadsmitpirkstu zarnas. Orgāns sastāv no vairākām daļām: ķermeņa, galvas, astes.

Aizkuņģa dziedzera slimības ultraskaņas izmeklēšanā var ietvert:

  • Iekaisuma process ir difūzs dziedzera struktūras pārkāpums. Iekaisuma tūskas dēļ palielinās žultsvada lielums un platums. Dziedzera kontūra kļūst neskaidra.
  • Nekroze. Tā ir smaga pankreatīta komplikācija, kurā dziedzeris kūst. Ultraskaņa atklāj blīvus ehogēnus perēkļus ar nevienmērīgām malām.
  • Absts. Dobums orgāna biezumā, kuram ir bieza šķiedru kapsula. Mainot ķermeņa stāvokli, tiek noteikts šķidrums kapsulas iekšpusē - tas ir strutas.
  • Cistas. Ierobežotas anehogenitātes zonas, kas var saturēt šķidrumu.
  • Vēzis. Noapaļotas formas hipoehoiskās zonas ar neviendabīgu struktūru. Vēzi var turēt aizdomās, ja šī patoloģija tiek konstatēta dziedzera astē - tā ir visbiežākā slimības lokalizācija. Vēzi raksturo daudzi asinsvadi.

Cukura diabētu var aizdomas, ja ir raksturīga klīniskā aina un dziedzera iekaisuma pazīmes.

Liesa atrodas vēdera rajonā, augšējā kreisajā pusē. Tās izmēri ir apmēram 7 cm gari un 8 cm plati. Veselas personas liesai uz ultraskaņas un gludām, skaidrām malām ir viendabīga un blīva ehogēna struktūra.

Lai diagnosticētu, nepieciešama orgāna ultraskaņas pārbaude:

  • Asins onkoloģiskās slimības, īpaši leikēmija. Pārbaudot atklāj palielinātu orgānu un izliektu kontūru. Tiek atzīmētas arī robotas malas, pastiprinātas atbalsis un vietējo limfmezglu lieluma palielināšanās..
  • Hematomas. Liesa ir neregulāra un liela izmēra. Orgāna struktūra ir traucēta anehogenitātei.
  • Liesas ievainojums. Papildus orgāna nevienmērīgajām kontūrām tiks atzīmēts šķidruma parādīšanās vēdera dobumā - tās ir asinis, kas izlietas kuģa bojājuma rezultātā.

Pūslis ir urīna rezervuārs, tāpēc ultraskaņas izmeklēšanas laikā tas tiks atklāts eho-negatīvās apļveida formas veidā. Pūšļa iekšpusē nedrīkst konstatēt hipo- vai hiperohoitātes zonas. Orgānu sienas biezums parasti nepārsniedz 0,5 cm. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt urīna ātrumu, kas parasti ir 15 cm sekundē. Kad parādās traucētas urīna aizplūšanas klīniskās pazīmes, tiek veikta intravesical pārbaude, izmantojot īpašu aparātu ar dažādām sprauslām vīriešiem un sievietēm.

Dažādu urīnpūšļa slimību ehogrāfiskās pazīmes:

  • Ar cistītu orgānā tiek noteiktas mazas ehogēnas daļiņas, kuras attēlo kristāli. Tie veidojas formas elementu nogulsnēšanās rezultātā uz urīnpūšļa sienas: leikocīti, cilindri, eritrocīti. Slimības progresēšanas stadijā būs ievērojama sienas sabiezēšana.
  • Ar urīnizvadkanāla aizsprostojumu ultraskaņa atklāj urīnpūšļa sienu trabekularitāti un sabiezēšanu, palēnina urīna plūsmu vai neplūst urīnam.
  • Ehogēno veidojumu noteikšana urīnpūšļa parietālajā reģionā norāda uz polipu, akmeņu vai prostatas hipertrofijas klātbūtni.
  • Kustīgās ehogēnās struktūras urīnpūslī ir svešķermeņa, akmeņu, asins recekļu vai gaisa burbuļu pazīmes, kas nonāk urīna katetrā.
  • Pūšļa palielināšanās ir saistīta ar akmeņu klātbūtni urīnizvadkanālā, prostatītu vīriešiem, urīnizvadkanāla slimībām sievietēm.

Veselas personas nierēm ir šādi izmēri: biezums un platums 5 cm, garums 10 cm. Nieres ir pupu formas, un kreisajai jābūt 0,5 cm augstākai nekā labajai. Orgāna kontūrai jābūt vienmērīgai un skaidrai, kapsulai jābūt ne vairāk kā 2 cm biezai. Ar ultraskaņu virsnieru dziedzeri nedrīkst vizualizēt, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos.

Nieru slimības, kuras var redzēt ultraskaņā:

  • Audzēji. Tie parādās atbalss pozitīva veidojuma formā ar nevienmērīgām skaidrām kontūrām. Orgānā mainās apgabali ar paaugstinātu ehogenitāti un samazinātu. Audzēja kontūra kļūst neskaidra, kad tā izaug par blakus esošajiem orgāniem.
  • Nieru cistas. Izpaužas dažādu formu un izmēru atbalss veidojumos. Iedzimta slimība, kurā vairākkārt attīstās cistiskās dobumi, un nieres izpaužas kā "sūklis". Attiecībā uz cistām ir nepieciešami papildu pētījumi.
  • Akmeņi. Tie parādās hiperohoisko zonu formā, kuriem ir iespēja izspiest, mainoties pacienta stāvoklim.
  • Nieru sinusu palielināšanās un sašaurināšanās pazīmes. To izpausme ir atkarīga no slimības nolaidības pakāpes. Tūska, kas parādās smagās slimības stadijās, izpaudīsies kā hipoehoiskas zonas.

Dzemdes ultraskaņas izmeklēšana ir paredzēta dažādām sievietes slimībām: neauglība, mioma, endometrioze, olnīcu apopleksija utt. Parasti dzemde atrodas mazajā iegurnī, tai ir bumbieru forma un divi fizioloģiski izliekumi. Veselas dzemdes kontūrām jābūt skaidrām un vienmērīgām, struktūrai jābūt blīvai un vienveidīgai. Veselai dzemdei ir šādi izmēri: 7 cm gara un 6 cm plata, sievietēm, kas vecākas par 45-50 gadiem, dzemde samazinās līdz 4x5 cm. Veselas sievietes olnīcas atrodas abās dzemdes pusēs, to izmēri nepārsniedz 4 cm un 3 cm platumā. Parasti tiem ir viendabīga struktūra un izplūdušas kontūras. Ar ultraskaņas palīdzību var noteikt šādus sievietes patoloģiskos apstākļus:

  • Olšūnas piestiprināšanas pārkāpums vai ārpusdzemdes grūtniecība. Nosaka no ieņemšanas 21. dienas. Patoloģiskas grūtniecības pazīmes ir palielināta olvads ar noapaļotu olu, kas piestiprināta pie tās sienas.
  • Anomālijas orgāna struktūrā, piemēram, dzemdes "ragu" klātbūtne. Speciālists nosaka kaklu, izvirzījumu un starpsienas skaitu dzemdes biezumā. Seglu dzemdi var noteikt, ja dzemdes dibena zonā ir izliekta m-ehogēna struktūra.
  • Mioma, kas parādās kā hipoehoiska struktūra ar gludām malām.
  • Vēzis izpaužas kā dažādas ehogenitātes neviendabīgs veidojums ar skaidrām robainām malām.
  • Dzemdes kakla endometrijs, kas izpaužas kā hipoehoiskas joslas orgāna augšējos slāņos.

Ar modernu ierīču palīdzību ir iespējams pārbaudīt sirds un smadzeņu traukus, kas palīdz noteikt aterosklerozes, išēmijas, trombozes diagnozi. Ir svarīgi atcerēties, ka ultraskaņas dati nav diagnoze, tie tikai apstiprina klīniskās izpausmes un laboratorijas datus. Lai iegūtu ticamus rezultātus, pirms procedūras ir svarīgi ievērot visas receptes, piemēram, dzert ūdeni vai lietot zāles, kas samazina gāzes veidošanos zarnu traktā. Pārbaudot iegurņa orgānus, sievietei jāievēro menstruāciju laiks, jo noteiktās dienās tiek veikta olnīcu ultraskaņa, lai noteiktu dažādas patoloģijas. Ieteicams ik gadu pārbaudīt iekšējos orgānus ar ultraskaņu, kas palīdzēs izvairīties no novārtā atstātiem neoperējamiem apstākļiem.

Vai jums ir jautājumi? Nevilcinieties jautāt nevienam! Un mūsu iekšējais speciālists jums palīdzēs. Iet >>

Iekšējo orgānu ultraskaņa ir visuzticamākā, precīzākā, informatīvākā un medicīnas praksē bieži izmantotā diagnostikas metode. Tas ļauj savlaicīgi un bieži savlaicīgi atklāt daudzas slimības, tostarp ginekoloģiskās. Kas ir atbalsis, kā tie norāda uz reproduktīvās sistēmas slimībām? Vairāk par to - rakstā.

Ultraskaņa kā diagnostikas metode

Ultraskaņa nozīmē ultraskaņu, un to dažreiz sauc par sonogrāfiju. Tas ir neinvazīvs (nenozīmē mīksto audu integritātes pārkāpumu) veids, kā pārbaudīt cilvēka ķermeni, pakļaujoties ultraskaņas viļņiem.

Šīs diagnostikas metodes pamatā ir ultraskaņas viļņu spēja dažādos veidos atspoguļot no vielām un priekšmetiem, kuriem ir atšķirīgs blīvums. Īpaša ultraskaņas aparāta sensora radītās vibrācijas ietriecas ķermeņa audos, izplatoties dziļās struktūrās. Homogēnos vidēs viļņi pārvietojas pa taisnām līnijām, un vibrācijas tiek atstarotas no šķēršļiem ar citām pretestībām un struktūrām, ko uztver sensors un pēc tam pārraida uz ekrānu.

Ultraskaņu pilnībā atspoguļo gaiss, tāpēc ultraskaņa nav informatīva, diagnosticējot plaušu slimības. Tā paša iemesla dēļ, lai noņemtu gaisa slāni starp sensoru un ķermeni, pirms procedūras uz ādas tiek uzklāts īpašs inerts gēls, kas arī nodrošina vienmērīgu slīdēšanu virs virsmas un samazina berzi..

Ultraskaņu bieži izmanto ginekoloģiskajā praksē, lai noteiktu dažādas sievietes reproduktīvās sistēmas slimības. Šim nolūkam tiek izmantoti transabdominārie sensori, kas atrodas ārpus vēdera dobuma (vēdera lejasdaļā) un transvagināli, ievietoti maksts..

Kas ir atbalsis

Atbalsis ir noteiktu slimību pazīmes, kas atklātas ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tie atspoguļo īpašas patoloģiskas izmaiņas orgānu audos, kas norāda uz struktūras vai darbības pārkāpumu..

Pieredzējušam ultraskaņas speciālistam, kurš ir izgājis atbilstošu apmācību un kuram ir specialitāte un augsta kvalifikācija, jāzina, kā ultraskaņas laikā izskatās veseli orgāni. Pamatojoties uz parasto ainu un identificējot novirzes, ārsts veic pieņēmumus par patoloģiju cēloņiem vai veic galīgo diagnozi.

Veicot ultraskaņas pārbaudi, ir iespējams noteikt un analizēt šādus parametrus: orgāna atrašanās ķermeņa iekšpusē, tā izmēri (izmēri), sienu vai to atsevišķo slāņu struktūra un struktūra (biezums, viendabīgums, integritāte), kontūras neoplazmu klātbūtnei (blīvas vai dobas ar dažādu saturu)..

Viens no rādītājiem ultraskaņas laikā ir ehogenitāte, tas ir, audu spēja atspoguļot skaņas viļņus, kas uz tiem nokrīt un kurus rada sensors. Ir vairāki parametru veidi:

  1. Izoehogenitāte - norma, kas norāda uz veselīgu orgānu struktūru un uz ekrāna izskatās kā pelēka krāsa.
  2. Hipoehogenitāte - samazināta atstarojamība, kas norāda uz zemu audu blīvumu. Uz ekrāna ir tumši laukumi, kas parasti norāda uz dažāda rakstura jaunveidojumiem, asinsvadu veidojumiem.
  3. Hiperehogenitāte - palielināta ehogenitāte, kas norāda uz lielu struktūras blīvumu un krāsošanas laukumiem gaiši pelēkā vai gandrīz baltā krāsā. Tiek konstatētas rētas, iekaisums, sāls un citas nogulsnes, tauku uzkrāšanās.
  4. Anehogenitāte - viļņu atstarošanas neesamība, kas izskatās kā melni laukumi uz ultraskaņas iekārtas monitora.

Dažādu ginekoloģisko slimību atbalsis

Lai diagnosticētu sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības, bieži un veiksmīgi tiek izmantoti ultraskaņas pētījumi. Ultraskaņā ir skaidri redzama dzemde ar visām sekcijām (ķermenis, dzemdes kakls) un olnīcas, tas ir, piedēkļi. Diagnostika palīdz savlaicīgi noteikt novirzes, dažreiz noteikt to cēloņus un raksturu, kā arī noteikt diagnozes. Zemāk ir apskatītas visbiežāk sastopamo ginekoloģisko slimību un patoloģiju atbalsis..

Endometrioze

Endometriozei raksturīga patoloģiska endometrija izplatīšanās ārpus dzemdes iekšējā slāņa oderes. Šūnas aktīvi dalās, dažreiz tās pārsniedz reproduktīvo orgānu un turpina uzrādīt hormonu atkarīgu aktivitāti vēdera dobumā.

Endometriozes atbalsis ir šāds:

  • Dzemdes ķermeņa lieluma palielināšanās: tā paplašinās, noapaļo, tāpat kā grūtniecības laikā.
  • Dažu zonu vai gandrīz visa iekšējā dobuma hiperogenitāte, kas norāda uz endometrija sabiezēšanu tā patoloģiskās proliferācijas dēļ.
  • Pēdējos endometriozes attīstības posmos tiek konstatētas cistas un dažādas neoplazmas. Ultraskaņas aparāta ekrānā tie izskatās kā hipoehoiski aptumšoti laukumi.

Adenomioze

Adenomyosis ir endometriozes veids, kurā endometrijs aug miometrija iekšpusē - muskuļu dzemdes slānis.

Adenomiozes atbalsis ietver:

  • Dzemdes ķermeņa sienu neviendabīgums: iekšējā dobumā ir apgabali ar dažādu ehogenitāti, kas atšķiras pēc krāsas (no gaišas līdz tumšai).
  • Dzemdes sieniņu sabiezēšana. Jo tie ir biezāki, jo augstāka ir ehogenitāte..
  • Pārsniedz normālu dzemdes lielumu.
  • Kontūras izmaiņas. Veselai sievietei dzemde pēc formas atgādina bumbieri, un ar adenomiozi tā kļūst gandrīz sfēriska.

Apsveriet adenomiozes atbalss pazīmes sīkāk tabulā, ņemot vērā šādas slimības attīstības pakāpes un dzemdes slāņu struktūru pēc dažādiem kritērijiem:

Analīzes kritērijsPirmā pakāpeOtrā pakāpeTrešā pakāpe
Dzemdes sienas biezumsNormāliPuse gadījumu tas parasti tiek palielināts nevienmērīgi un nedaudzVienmēr ievērojami pieaudzis
MiometrijsMazu konstrukcijas elementu (līdz 1 mm lieliem) veidošana cauruļveida sastāvdaļu veidā - sava veida pārejasMazāk nekā pusi no miometrija aizņem vairāki mazi neviendabīgi dažādu formu un izmēru strukturāli komponentiNehomogēni strukturāli veidojumi aizņem vairāk nekā pusi no muskuļu dzemdes slāņa
Bāzes slānisNevienmērīgs biezums, mazi ieslēgumiSlānis ir nevienmērīgi sabiezināts, neviendabīgs un ar ieslēgumu masu līdz 2 mm diametrā, noapaļotsSlānis ir nevienmērīgs, it kā zobains ar apmēram 5-6 milimetru lieliem konstrukcijas elementiem
EndometrijsZobainu zonu defektiHeterogenitāte, izteikta novājēšanaMinimālais biezums
IekļaušanaMazs, lokalizēts miometrijā un nepārsniedz trīs milimetrus diametrāSfēriskas, ar asinīm piepildītas šķidruma dobumi ar diametru no 2 līdz 5 mm.Noapaļoti dobumi un svītras, kas aizņem lielāko daļu miometrija (lieli, līdz 5-7 mm diametrā)

Endometrīts

Endometrīts ir gļotādas funkcionālā dzemdes slāņa iekaisums, kuru ultraskaņā raksturo šādas atbalss pazīmes:

  • Izmēri. Izmēri var būt gan samazināti, gan palielināti, kas ir saistīts ar orgānu deformāciju ilgstoša iekaisuma procesa dēļ, infiltrātu veidošanos, šķidra vai gāzveida satura klātbūtni.
  • Izmaiņas endometrijā: biezuma palielināšanās vai samazināšanās hiperplāzijas vai hipotrofijas dēļ, dobumu veidošanās (parasti ar slimības cistiskajām formām), sklerozes zonas, kalcifikācija, fibroze (hiperohoiskās zonas uz monitora), kā arī gāzu uzkrāšanās (ar endometriozes infekciozo raksturu).
  • Adhēzijas. Hroniskas endometriozes gadījumā bieži tiek aktivizēti saķeres procesi, kas provocē tā saukto pavedienu veidošanos dzemdes dobumā. Ultraskaņā tas izskatās kā lokalizēts dzemdē starp hiperohoiskās zonas sienām.
  • Miometrija stāvoklis mainās ar progresējošām slimības formām, un tas var kļūt neviendabīgs.

Cistas

Cistiskās formācijas uz ultraskaņas izskatās kā hipoehoiskas vai bezatbildīgas zonas, kurām ir sfēriska vai aciniforma forma, viendabīga vai daudzkameru kompleksa struktūra. Kontūras parasti ir skaidras, kapsulas sienas ir plānas. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek noteikts arī cistu lielums: platums, augstums un dziļums.

Myoma

Ultraskaņas laikā mioma tiek atklāta kā noapaļots objekts ar neviendabīgu (neviendabīgu) struktūru, kam raksturīgas diezgan skaidras un samērā vienmērīgas kontūras. Miomatozo veidojumu atbalsis ir atšķirīgs, tas ir atkarīgs no sastāvdaļu struktūras, atrašanās vietas.

Ar gludu muskuļu jaunveidojumiem tiek novērota viendabīga hipoehogenitāte. Šķiedrveida dabā objekts, gluži pretēji, būs blīvs un hiperohisks. Ja mioma atrodas dzemdes dobumā, tad ārsts to viegli nosaka. Ja tas aug uz iekšu, tad tas maina sienu kontūras..

Lielas miomas maina dzemdes lielumu, ievērojami palielinot to. Arī reproduktīvo orgānu var stipri pārvietot, saskaroties ar blakus esošajiem orgāniem..

Ļaundabīgi jaunveidojumi

Ļaundabīga rakstura vēža audzēji, izmantojot ultraskaņu, izskatās kā neviendabīgi veidojumi ar neskaidriem kontūriem un neregulārām formām. Šīs zonas ir hipoehoiskas vai bezatbildīgas, taču sarežģītās struktūras dēļ ir iespējami arī hiperohoiski ieslēgumi..

Pēc atbalss pazīmēm var būt aizdomas vai konstatēt audzēju, bet tā raksturu un attīstības pakāpi var noteikt, izmantojot precīzākas diagnostikas metodes - punkciju vai biopsiju..

Savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo tā ļauj savlaicīgi atklāt dažādas slimības un patoloģijas, kā arī izvairīties no tādām sekām kā neauglība. Informatīva diagnostikas metode ir ultraskaņa, un diagnozes noteikšanai var izmantot atbalss pazīmes, lai sāktu terapiju.

Šādas problēmas identificē ar sliktu apetīti, rūgtumu mutē, sliktu dūšu, atraugām, gāzēm un sāpēm vēderā. Izdzirdējis sūdzības, pieredzējis ārsts jautās: vai joprojām pastāv bailes no augstuma? Reaģējot uz neizpratni, viņš paskaidros: aizkuņģa dziedzera stāvoklis ietekmē cilvēka augstāko nervu darbību, viņš vadīs un ieteiks pareizi sagatavoties ultraskaņas skenēšanai. Ja secinājums satur norādi par aizkuņģa dziedzera difūzām (difūzām) izmaiņām, tas nozīmē orgāna relatīvās strukturālās vienveidības fiksēšanu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tas nozīmē - izmaiņu perēkļu neesamību: audzēji, cistas, akmeņi.

Kas ir difūzās aizkuņģa dziedzera izmaiņas un to pazīmes

Medicīna to interpretē nevis kā slimību, bet faktu, kas novērots ultraskaņas skenēšanas laikā. Kur atrodas cilvēka aizkuņģa dziedzeris? Tas atrodas aiz vēdera vēdera dobuma aizmugurē, daļēji kreisajā hipohondrijā. Orgāns veic eksokrīnu funkciju un sintezē hormonus. Difūzās izmaiņas dziedzerī raksturo ehogenitātes samazināšanās vai palielināšanās - ultraskaņas atspoguļojuma indikators noteiktā orgāna blīvumā. Agrīnās stadijās atklājas:

  • izkliedēti neviendabīga struktūra;
  • nevienmērīgas malas;
  • cauruļvada griešanās.

Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā

Iznīcinātos orgāna audus var aizstāt ar rētām un tauku šūnām. Parenhīma ir dziedzera galveno funkcionējošo elementu kopums, kura izmaiņas ietekmē tā blīvumu. Iedzimtība bērnam var pārvērsties par problēmām. Aizkuņģa dziedzera slimības cēlonis ir orgāna sacietēšana. Ar šādu atbalss zīmi tiek pārkāpta tā funkcija. Difūzo patoloģiju provocē:

  • neuzmanīga ēšana;
  • alkas pēc sāļa, pikanta, taukaina;
  • slikti ieradumi;
  • stress, nervu sabrukumi;
  • vecums;
  • hroniskas slimības.

Mērenas difūzās izmaiņas

Vairumā gadījumu šāda patoloģija neizraisa nepatīkamus simptomus, un tai nav nepieciešama terapija. Tas ir vienmērīgs izmaiņu sadalījums visā parenhīmā. Ja ir sūdzības, tiek pārbaudīta aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un citu gremošanas orgānu darbība. Tie ir savstarpēji saistīti, un slimības simptomi šo orgānu problēmu gadījumā ir līdzīgi..

Pēc lipomatozes veida

Orgānu parenhimmu pakāpeniski var aizstāt ar tauku šūnām. Kamēr aizstāšana tiek saglabāta līdz 30%, pacients gandrīz nejūt nepatikšanas. Taukaudu augšana ir saistīta ar hronisku iekaisumu, toksiskiem bojājumiem un traumām. Biežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar cukura diabētu. Ja process virzās uz priekšu, tas noved pie traucējumiem orgāna darbā..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Vairākas patoloģijas nerada draudus dzīvībai, bet arī nereaģē uz ārstēšanu. Var noņemt tikai nelielu orgāna fragmentu. Citos gadījumos ārsts izraksta diētu aizkuņģa dziedzera slimībām, zāles slimības simptomu ārstēšanai, aizstājterapiju (ieskaitot fermentus). Tradicionālajai medicīnai ir savi līdzekļi - atvieglo kaites un pakāpeniski dziedē.

Auzu pārslu želeja ir produkts, kurā ir svarīgi vispirms sagatavot pamatni. 1/3 3 litru burkas pārklāj ar sasmalcinātiem nogatavojušiem auzu graudiem, kas izlieti zem kakla ar nosēdinātu ūdeni. Tad:

  1. Kā starta kultūru izmantojiet 0,5 tases kefīra vai rudzu maizes garozas.
  2. Sagatavei ļauj fermentēties 3-4 dienas.
  3. Izkāš, uzstāj 12 stundas, iztukšo šķidrumu, biezo liek ledusskapī.
  4. Kissel - 8 ēdamk. l. nogulsnes ar 2 glāzēm ūdens - 5 minūtes vāra uz lēnas uguns.
  5. Ēsts pirms brokastīm. Ir atļauts pievienot pienu, krējumu.

Zāļu novārījums ar auzām tiek pagatavots atšķirīgi. Sasmalciniet, samaisiet sastāvdaļas: 4 daļas purpursarkano kauliņu, 5 daļas fenheļa saknes, 4 daļas centaury, 1 daļa citrona vērmeles, 6 daļas piena gatavības auzu. Kā tas tiek pagatavots un patērēts:

  1. Par nepilnīgu Art. l augi ņem 0,5 l verdoša ūdens.
  2. Vāra 2 minūtes uz lēnas uguns. Tad viņi uzstāj uz 1 stundu.
  3. Pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām dzeriet pa 50 ml.

Infūziju ar salviju ir viegli pagatavot:

  1. Sajauciet 3 tējk. kliņģerītes, 2 tējk. salvija, 1 tējk. dzelzs rūda.
  2. Ielejiet maisījumu ar glāzi verdoša ūdens.
  3. Uzstājiet, filtrējiet. Dzeriet porcijās līdz 0,5 tasēm divas reizes dienā.

Video: ko nozīmē aizkuņģa dziedzera difūzo izmaiņu ehogrāfiskās pazīmes?

Ehogenitātes palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu vai daļēju orgānu parenhīmas nomaiņu. Aklās vietas izmeklēšanas laikā, visticamāk, norāda uz dziedzera asiņošanu vai nekrozi. Ehogenitātes samazināšanās - iespējamai kanāla paplašināšanai. Kā aizkuņģa dziedzeris sāp? Sāpes vai viļņu sāpju sajūtas var nebūt koncentrētas vienā vietā, piešķirot mugurai. Noskatieties video, lai nekļūtu par krampju upuri, kas var ilgt ilgu laiku.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Anafilakses ārstēšana

Aprakstītas anafilakses, strauji attīstošas ​​smagas alerģiskas reakcijas, kas var izraisīt letālu iznākumu, ārstēšanas metodes. Tiek dotas zāles, ko lieto anafilakses ārstēšanai, norādes par to lietošanu, darbības mehānismi, devas, blakusparādības.