Fokālās izmaiņas asinsvadu izcelsmes smadzenēs

Asinsvadu perēkļi smadzenēs ir slimību grupa, kuras cēlonis ir traucēta asinsrite smadzeņu vielā. Šis termins nozīmē jebkuru patoloģisku procesu vai slimību, kas saistīta ar asins plūsmas problēmām smadzeņu artēriju, vēnu un limfātiskajā tīklā..

Asinsvadu izcelsmes gliozes fokusi ir asinsvadu slimību sekas. Glioze ir audi, kas veidojas smadzeņu vielā, sakarā ar tā struktūras pārkāpumu uz asinsrites traucējumu fona. Glioze ir neiroglijas kolekcija, audi, kas darbojas kā neironu aizsardzība un papildu uztura atbalsts..

Asinsvadu izcelsmes gliozi var salīdzināt ar saistaudiem uz ādas. Tātad ar dziļu ādas griezumu bojājuma vieta ir aizaugusi ar aizstājējaudiem - rētu - biezu un blīvu bioloģisku materiālu. Tas pats notiek medulā: mirušos neironus aizstāj ar neuroglia, un liela mēroga aizstāšanu sauc par gliozi..

Izšķir šādus gliozes veidus:

  1. Šķiedrains. Šai šķirnei raksturīga glijas ķermeņu šķiedru izplatīšanās nekā pašām neiroglijas šūnām..
  2. Anisomorfs. Glia šķiedras aug haotiski un neregulāri. Turklāt nav pareizas glijas ķermeņu un to šķiedru attiecības..
  3. Izomorfs. Šķiedras un ķermeņi aug vienmērīgi.
  4. Izkliedēts. Raksturo mērena neiroglijas izplatīšanās pa visu smadzeņu virsmu, ieskaitot dažus muguras smadzeņu apgabalus.
  5. Perivaskulāri. Glioze izplatās galvenokārt ap skartajiem traukiem.
  6. Subependymal. Glijas audi veidojas uz smadzeņu kambara sienām un zem tām.

Asinsvadu izcelsmes smadzeņu vielas fokālās izmaiņas attīstības gaitā aizstāj specifiskos un darba audus. Tas noved pie garīgām un neiroloģiskām slimībām. Smadzeņu kognitīvās spējas pasliktinās, veidojas specifiska un nespecifiska klīniskā aina (atkarībā no asinsvadu ģenēzes perēkļu lokalizācijas).

Iemesli

Ir divas asinsvadu ģenēzes gliozes cēloņu grupas:

Pirmā grupa - tieša tieša, kas ietekmē medulas organisko struktūru:

  • Išēmisks insults. Šo patoloģiju raksturo akūti asinsrites traucējumi embolijas vai tromba dēļ, kas nonāk asinīs. Išēmiska insulta sekas ir smadzeņu infarkts un baltās un pelēkās vielas mīkstināšana. Bojājumu rezultātā tiek aktivizēts aizsardzības mehānisms, un zaudētos neironus aizstāj glijas šūnas.
  • Hemorāģisks insults. Nosacījumu raksturo asiņošana smadzeņu vielas biezumā kuģa integritātes pārkāpuma dēļ. Cieš nevis audi, kuros notiek asiņošana, bet gan apgabals, kas asins trūkuma dēļ cieš no skābekļa un uztura bada.
  • Smadzeņu trauku ateroskleroze. Patoloģiju raksturo traucēta tauku vielmaiņa un, kā rezultātā, taukaudu nogulsnēšanās uz artēriju iekšējās sienas. Tas noved pie asinsrites traucējumiem: medulla saņem mazāk skābekļa un barības vielu. Īpaši cieš apgabali, kuros notiek aizstāšana.

Otrā grupa ir netieši cēloņi, kas netieši ietekmē smadzeņu audus:

  1. Sirds slimības: sirds mazspēja, aritmija, išēmiska sirds slimība. Nepietiekama asins piegāde smadzenēm.
  2. Arteriālā hipertensija un esenciālā hipertensija. Kuģi ir sašaurināti, medulla saņem mazāk skābekļa.
  3. Diabēts. Tiek ietekmēti mazi asinsvadi, kas izraisa mazus gliozes perēkļus.
  4. Smēķēšana, alkohols. Indes toksiskā ietekme "izskalo" barības vielas no neironiem un iznīcina tos.
  5. Mazkustīgs dzīvesveids.
  6. Stress, trauksme, psihoemocionālais stress, smags fizisks darbs, intelektuāls izsīkums.

Simptomi

Asinsvadu ģenēzes gliozes perēkļu klīnisko ainu nosaka aizvietoto audu lokalizācija. Pārveidoti audi neizraisa rupjus traucējumus, tomēr liela mēroga perēkļu klātbūtnē glioze "samazina" vispārējo dzīves fonu, pasliktinot to kvalitāti.

Tas noved pie vispārējas kognitīvo spēju samazināšanās: domāšanas temps palēninās, kontrole pār savu uzvedību tiek daļēji zaudēta. Pacientiem ir grūtības apgūt jaunu informāciju un prasmes. Cēloņsakarības ir grūtāk nodibināt. Pacients domā lēnāk.

Dziļos gliozes bojājumos tiek aizmirsti sarežģīti motora modeļi: pacienti aizmirst, kā sasiet kurpju saites, kā spēlēt mūzikas instrumentu. Vārdnīca kļūst maza: teikumi ir vienmuļi, runā ir maz vai nav sinonīmu.

Emocionālā-gribēšanas sfēra ir satraukta. Emocijas “kļūst blāvas”: visas jūtas zaudē izteiksmi un krāsu. Pazemināta motivācija: tiek zaudēta vēlme uzzināt par apkārtējo pasauli.

Laika, parietāla un pakauša reģions

Dzirde, runa un redze ir satraukti. Sarežģītu kompozīciju uztvere ir traucēta. Ritma izjūta ir traucēta. Redzes precizitāte ir traucēta. Paaugstinās vispārējās jutības slieksnis: taustes taustes maņas zaudē asumu. Atmiņa pasliktinās.

Gliozes asinsvadu ģenēzes atsevišķi supratentoriāli perēkļi

Perēkļu klātbūtne smadzenītes struktūrās veido priekšstatu par koordinācijas traucējumiem. Gājiens ir traucēts. Ejot, to sauc par "piedzēries": līdzsvars tiek traucēts, pacients plaši izpleš kājas, lai saglabātu līdzsvaru un nekristu.

Ekstremitātes dreb. Tas notiek miera stāvoklī un pārvietojoties. Arī atsevišķi pirksti dreb. Redze ir traucēta. Parādās nistagms - sinhrona acs ābolu rotācija uz vienu pusi ar 60 kustību minūtē biežumu.

Muskuļu tonuss ir traucēts vājināšanai. Tajā pašā laikā cīpslu refleksi tiek samazināti. Muskuļu izmērs ir samazināts. Tiek traucēta fleksora un ekstensora muskuļu darba sinhronizācija. Rokraksts ir satraukts: pacienta vēstules ir grūti nolasāmas un izrakstītas.

Gliozes asinsvadu ģenēzes atsevišķu supratentorālo perēkļu klīniskā aina ietekmē arī runas traucējumus. Tas zaudē gludumu, kļūst daudzināts. Piemēram, cilvēks runā lēnām un zilbes: "mo-lo-ko". Tajā pašā laikā tiek ievērots runas ritms.

Diagnostika un ārstēšana

Asinsvadu izcelsmes gliozi diagnosticē, konsultējoties ar psihiatru, medicīnas psihologu un izmantojot instrumentālās pētījumu metodes. Subjektīvās izmeklēšanas laikā tiek pētīta pacienta izskats, viņa runa, kustības, vārdu krājums un reakcijas ātrums. Instrumentālās metodes atklāj bojājumus. To veic, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju.

Terapijas mērķis ir novērst cēloņus un simptomus. Tātad, etiotropiska ārstēšana ir smadzeņu cirkulācijas atjaunošana. Tiek parakstītas zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un smadzeņu audu jutīgumu pret skābekli. Simptomātiska terapija ir vērsta uz kognitīvo spēju uzlabošanu un emocionālo traucējumu novēršanu. Izrakstītie nootropie līdzekļi, antidepresanti, prettrauksmes un nomierinoši līdzekļi.

Ko nozīmē fokusa patoloģija?

Katra smadzeņu daļa veic noteiktas funkcijas - tā regulē runu, domāšanu, līdzsvaru, uzmanību un kontrolē iekšējo orgānu darbu. Smadzenes glabā un apstrādā neticami daudz informācijas; kopā ar to tajā notiek daudzi procesi, kas personai nodrošina normālu vitālo aktivitāti. Visas šīs sarežģītās sistēmas darbība ir tieši atkarīga no asins piegādes. Pat neliels asinsvadu bojājums izraisa nopietnas sekas. Viena no šīs patoloģijas izpausmēm tiek uzskatīta par fokālām izmaiņām smadzenēs..

Satura rādītājs

Kādas patoloģijas pastāv

Skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs sākas šūnu badošanās (medicīnā šo procesu sauc par išēmiju), kas izraisa distrofiskus traucējumus. Nākotnē šie traucējumi ietekmē smadzeņu zonas, kas daļēji vai pilnībā zaudē dabiskās funkcijas. Ir divu veidu distrofiski traucējumi:

  1. Difūzs, vienmērīgi pārklājot visus smadzeņu audus, neparādoties patoloģiskām zonām. Tie parādās asinsrites traucējumu, smadzeņu traumu, smadzeņu satricinājumu, infekciju izraisītu iekaisumu dēļ. Difūzo patoloģiju simptomi bieži ir darbspēju samazināšanās, nepanesamas pastāvīgas sāpes galvā, apātija, letarģija, bezmiegs.
  2. Fokālās izmaiņas discirculācijas rakstura smadzeņu vielā, aptverot atsevišķu zonu, kurā ir traucēta asinsrite. Bojājumi ir vieni vai daudzi, haotiski izkaisīti pa smadzeņu audiem. Tas galvenokārt ir gausa pašreizējā hroniskā slimība, kas ir attīstījusies gadu gaitā.

Starp fokusa patoloģijām bieži ir:

  • Cista ir maza dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Bieži vien tas nerada neērtības un sāpes pacientiem, bet tas kļūst par asinsvadu un tuvējo smadzeņu zonu saspiešanas cēloni..
  • Nekrotiskā nekroze, kas ietekmē smadzeņu daļas barības vielu transporta traucējumu dēļ. Nāves šūnas, kas veido mirušās zonas, nepilda savas funkcijas un netiek atjaunotas nākotnē.
  • Smadzeņu rēta un hematoma, kas rodas pēc smagas traumas vai smadzeņu satricinājuma. Šīs fokālās smadzeņu izmaiņas rada nelielu strukturālu bojājumu.

Discirculācijas izmaiņu attīstības posmi

Šai patoloģijai ir trīs posmi:

  1. Sākumā discirkulācijas pārmaiņām raksturīgs neliels asinsrites traucējums dažās smadzeņu zonās. Tādēļ pacients ātri nogurst, bieži piedzīvo vērpšanas uzbrukumus un galvassāpes..
  2. Kad slimība attīstās un ieplūst otrajā stadijā, bojājums tiek saasināts. Atmiņa pasliktinās, intelektuālās spējas samazinās. Cilvēks kļūst ārkārtīgi uzbudināms, emocionāls. Kustību koordinācija pasliktinās, parādās troksnis ausīs.
  3. Trešajā posmā ievērojama daļa neironu mirst. Tajā pašā laikā muskuļi jūtami cieš, ir skaidras demences pazīmes, pieskārienu un maņu orgāni var neizdoties..

Vietās, kur lokalizētas smadzeņu un muguras smadzeņu fokālās difūzās asinsvadu rakstura izmaiņas, tas ir atkarīgs no tā, kā mainīsies to orgānu funkcionalitāte, kuri ir jutīgi pret šādiem traucējumiem..

Fokālo bojājumu simptomi

Smadzeņu fokālos bojājumus izraisa asinsvadu bojājumi, kas ar vecumu zaudē elastību. Dažos tas izpaužas minimāli, savukārt citās pārkāpumi ieplūst patoloģiskā formā. Var parādīties:

  • Augsts asinsspiediens, ko izraisa skābekļa trūkums smadzeņu trauku distrofiskā stāvokļa dēļ.
  • Epilepsijas lēkmes, kurās cilvēks nevar iebāzt mutē metāla priekšmetus, uzliet tiem ūdeni, sist pa vaigiem utt..
  • Psihiski traucējumi, atmiņas traucējumi, sagrozīta realitātes uztvere, netipiska uzvedība.
  • Insulta vai pirmsinsulta stāvoklis, ko var noteikt uz CT vai MRI.
  • Palielinās pulsējošas galvassāpes galvas aizmugurē, acu dobumos, superciliārajās zonās, kas izstaro visu galvaskausu.
  • Nekontrolētas muskuļu kontrakcijas, ekstremitāšu, zoda, acu, kakla trīce.
  • Ausu troksnis, zvana signāls, sastrēgumi, kas izraisa nervozitāti.
  • Regulāri reiboņi, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu.
  • Fotofobija, samazināta dzirdes asums, neskaidra redze, redzes dubultošanās, ievērojama neskaidra redze.
  • Pastāvīgs nogurums, apātija.
  • Neskaidra runa.
  • Miega traucējumi.
  • Muskuļu parēze, ekstremitāšu patoloģiskā refleksā reakcija.

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu, kādas slimības provocē fokālo smadzeņu bojājumu, kas tas ir un kāpēc tas notiek. Ir zināms, ka šī traucējuma cēloņi var būt:

  • Asinsvadu sistēmas traucējumi, kas saistīti ar dabisku novecošanos, holesterīna uzkrāšanos asinsvadu sieniņās.
  • Kakla osteohondroze.
  • Skābekļa badošanās.
  • Jaunveidojumi.
  • Traumas, vaļējas un slēgtas galvas traumas (vecumam šeit nav nozīmes).

Kurš ir pakļauts riskam

Jebkurai slimībai ir savas riska grupas. Cilvēkiem, kas pieder šādām grupām, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar fokusa patoloģijām šajā grupā ietilpst pacienti:

  • Hipertensīva, hipotoniska slimība.
  • Diabēts.
  • Ateroskleroze.
  • Reimatisms.
  • Aptaukošanās.
  • Jūtīgi, emocionāli cilvēki, kas dzīvo pastāvīgā stresā.
  • Mazkustīgas dzīves vadīšana.
  • Gados vecāki cilvēki neatkarīgi no dzimuma (no 55 līdz 60 gadiem).

Viņi arī provocē asinsvadu patoloģiju attīstību:

Diagnostika

Fokālie smadzeņu bojājumi bieži ir asimptomātiski. Pat ja ir nelieli simptomi, pacienti reti apmeklē ārstu. Ir grūti noteikt patoloģiju. To var izdarīt, veicot MRI skenēšanu. Tas ļauj jums redzēt pat mazus deģeneratīvus bojājumus, kas var izraisīt insultu vai onkoloģiju..

MRI var norādīt uz šādiem traucējumiem:

  • Ar izmaiņām puslodēs ir iespējama artēriju aizsērēšana mugurkaula trūces, patoloģiskas intrauterīnās attīstības, aterosklerozes plāksnīšu dēļ..
  • Priekšējā reģiona baltās vielas traucējumi ir raksturīgi hipertensijai (īpaši pēc saasināšanās), iedzimtām malformācijām, progresējot dzīvībai bīstamām.
  • Vairāki perēkļi ir saistīti ar pirmsinsulta stāvokli, senils demenci, epizodi.

Daudzi mazi perēkļi ir bīstami dzīvībai un izraisa daudzas nopietnas slimības. Tās galvenokārt sastopamas gados vecākiem cilvēkiem..

Ārstēšana

Ārsts paskaidro pacientiem, kāpēc smadzeņu distrofija ir bīstama, kas tā ir un kā tikt galā ar šo slimību. Nosakot ārstēšanas taktiku, neirologs savāc pacienta vispārēju anamnēzi. Tā kā vienīgo un patieso patoloģijas cēloni nevar atrast, ar jebkādiem līdzekļiem ir jāuzlabo smadzeņu cirkulācija. Terapija, gan atsevišķiem perēkļiem, gan vairākiem bojājumiem, balstās uz vairākiem specifiskiem postulātiem:

  • Pareizas shēmas ievērošana un 10. diētas ievērošana. Pacientam ieteicams katru dienu veltīt pietiekami daudz laika atpūtai. Nepārslogojiet sevi ar fizisku darbu, ēdiet pareizi. Uzturā jābūt organiskām skābēm (neapstrādātiem vai ceptiem augļiem, kompotiem, sulām, augļu dzērieniem, mandelēm). Riska grupas pacientiem vai tiem, kuriem pēc pārbaudes tiek diagnosticētas "fokālās izmaiņas smadzenēs", jāizslēdz ar kalciju bagātināti pārtikas produkti. Tas pasliktina asins plūsmu, kas izraisa skābekļa badu un atsevišķas fokālās izmaiņas smadzeņu struktūrās.
  • Veikta narkotiku ārstēšana ar zālēm, kas pozitīvi ietekmē smadzeņu asins piegādi. Šādas zāles stimulē asinsriti, paplašina asinsvadus, samazina viskozitāti un novērš asins recekļu veidošanos..
  • Pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kas atvieglo sāpju sindromu, nomierinošus līdzekļus, vitamīnu terapiju.
  • Ar hipo- vai hipertensiju - zāļu lietošana, kas normalizē asinsspiedienu, kas nepieciešams smadzeņu pareizai darbībai.

Ja smadzeņu fokālie bojājumi nesāk dziedēt un nesāk slimību, rodas nopietni traucējumi, ar kuriem mūsdienu medicīna nespēj cīnīties. Tas:

  • Alcheimera slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām nervu šūnu un struktūru deģenerācijas formām.
  • Pika sindroms ir reta progresējoša slimība, kas skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem.
  • Hantingtona slimība ir ģenētisks traucējums, kas izpaužas 30-50 gadu vecumā.
  • Sirds un smadzeņu sindroms, kurā smadzeņu funkcijas ir traucētas smagu sirds sistēmas slimību dēļ.
  • Arteriālā hipertensija, kuras saasināšanās pacientam var izraisīt nopietnas veselības problēmas.

Iespējama onkoloģiskā procesa attīstība.

Profilakse

Smagas galvaskausa smadzeņu traumas sekas, vecuma pazīmes, provocējot fokālās izmaiņas smadzenēs - tas nav iemesls izmisumam un padošanās. Jūs varat pārvarēt un novērst slimību, ievērojot vienkāršus ieteikumus:

  • Biežāk staigājiet, skrieniet, peldiet. Spēlējiet komandas spēles, apmeklējiet fitnesa klubu 2-3 reizes nedēļā, dariet visu, kas prasa fiziskas aktivitātes.
  • Pārtrauciet vai ierobežojiet alkohola lietošanu, neaizraujieties ar taukainiem, pikantiem, sāļiem, kūpinātiem produktiem. Ja iespējams, nomainiet saldumus ar svaigiem augļiem un dārzeņiem. Bet nevajadzētu atteikties arī no iecienītākajiem ēdieniem. Ja vēlaties ēst desu, labāk to vārīt, nevis cept..
  • Jāizvairās no stresa un trauksmes. Garīgais stāvoklis tieši ietekmē ne tikai smadzenes, bet arī citus orgānus. Ar depresiju saistīto slimību ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ne vienmēr pozitīva.
  • Pēc pirmajiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu. Lai uzraudzītu savu veselību, jums jāveic pārbaude 1-2 reizes gadā.
  • Stingri aizliegts izrakstīt sev zāles, dzert zāles vai lietot tradicionālās medicīnas receptes. Labāk vispirms konsultējieties ar speciālistu un stingri ievērojiet visas procedūras, kuras viņš iesaka.

Pat viskvalificētākais ārsts nevarēs paredzēt, kā nākotnē rīkosies fokusa izmaiņas discirkulācijas rakstura smadzeņu vielā un difūzie traucējumi. Pacienta stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vecuma, blakus esošo slimību klātbūtnes, fokusa lieluma, attīstības pakāpes un dinamikas. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt pacientu, veikt preventīvus pasākumus, lai izvairītos no skartās vietas augšanas.

Fokālās endometrija hiperplāzijas ārstēšana - cēloņi un diagnostika

Bieži hormonālie traucējumi rodas visbiežāk sastopamo iemeslu dēļ, piemēram, pēc ilgstošas ​​pieredzes un nervu sabrukuma, tāpēc tas notika ar mani. Pēc problēmām ar menstruāciju pārkāpumiem sākās citas grūtības. Fokālās hiperplāzijas diagnoze man lika nopietnāk uztvert savu veselību. Mana terapija bija veiksmīga, tāpēc es dalos ar jums informācijā par šo nepatīkamo slimību..

Sievietes ķermenis spēj ražot vairāku veidu hormonus. Šo hormonu attiecībai ir jāmainās katru dienu, šī koncepcija ir sākusies. Olu šūna šajā brīdī nobriest, palielinās endometrija un piena dziedzeru biezums. Kad grūtniecība nenotiek, hormoni atkal maina savu attiecību, un visas izmaiņas sievietes ķermenī ātri pāriet.

Ir ļoti viegli izjaukt normālu dzimumhormonu ražošanu. Lai to izdarītu, pietiek izturēt smagu stresu, gūt ievainojumus, saslimt ar gripu, pārtraukt grūtniecību vai neārstēt vairogdziedzera slimības. Rezultāts ir slimība, ko sauc par fokālo hiperplāziju..

Kas ir fokusa hiperplāzija

Fokālā hiperplāzija ir slimība, kurā dzemdes slānis sabiezējas, bet ne pa visu virsmu, bet tikai dažās vietās. Šādi sabiezējumi izskatās savādāk. Fokālā hiperplāzija ir bieži sastopama šāda veida kaite, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana..

Kā tiek diagnosticēta slimība

Slimības diagnoze ir balstīta uz sievietes aptauju un viņas sūdzībām. Speciālists noskaidros, kā norit menstruālais cikls, cik daudz asiņu pacients zaudē šajās dienās, vai menstruāciju laikā ir sāpīgas sajūtas un vai ir izdalījumi periodā starp periodiem.

Saskaņā ar ārējiem rādītājiem ārsts atzīmēs ādas bālumu, kas izraisa anēmiju uz liela asins zuduma fona, uz hormonālo traucējumu fona krūtīs var parādīties jaunveidojums. Uz krēsla jums jāpārbauda dzemdes, endometrija sienas un jāpārbauda polipi vai citi veidojumi. Galvenie diagnozes noteikšanas pētījumi būs ultraskaņas procedūra, asins analīzes hormoniem, kiretāža un histeroskopija.

Kiretāžas diagnostikas kuretāžas procedūra

Kiretāža ļauj detalizēti izpētīt endometrija šūnas, kurām ir nosliece uz hiperplāziju. Šī procedūra tiek veikta pēc noteiktu testu sagatavošanas un piegādes. Kiretāža tiek veikta slimnīcā, izmantojot intravenozu anestēziju. Ginekologs ar paplašinātāju atver dzemdes kakla kanālu un ar kureti maigām kustībām skrāpē materiālu dažādās vietās..

Fokālais hiperplāzijas veids neparedz šāda veida pētījumu. Viss ir izskaidrojams ar to, ka ārsts veic manipulācijas akli, kas nozīmē, ka audu paraugi ir iespējami no veselīgas endometrija zonas. Šo manipulāciju izmanto ne tikai diagnostikā, bet arī slimības ārstēšanā. Šajā gadījumā tiek noņemts dzemdes augšējais slānis, kas nozīmē asiņošanas apturēšanu.

Vienkārša fokusa hiperplāzija

Vienkārša fokusa hiperplāzija ir slimība ar endometrija sabiezēšanu ar veselām šūnām, tajās nav atipijas. Šī forma attīstās daiļā dzimuma pārstāvēs pēc trīsdesmit gadu vecuma. Izmainītajām dzemdes sienām nav anomāliju, ārsti šādu kaiti novirza uz fona.

Dzemdes iekšējie slāņi sāk mainīties un augt, un labdabīgi veidojumi parādās polipu formā. Šādus izaugumus lieliski ārstē ar hormoniem. Ir iespējama olšūnas apaugļošana ar šāda veida slimību, tomēr ir grūtības ar olšūnas piestiprināšanu, spontāna aborta iespējamība ir augsta.

Iemesli

Šī slimība skar visu vecumu sievietes. Līdz šai dienai nav pētīti precīzi patoloģijas attīstības cēloņi. Jebkurā gadījumā endometrija šūnu augšana notiek ar hormonālām svārstībām. Slimības attīstībai ir daudz iemeslu. Piemēram, lietojiet cukura diabētu vai endokrīnās sistēmas slimības. Šie faktori ietekmē arī endometrija šūnu aktīvo augšanu:

  • Sirds un asinsvadu patoloģija;
  • Liekais svars;
  • Virsnieru patoloģija;
  • Piena dziedzeru slimības;
  • Hroniski iekaisuma procesi mazajā iegurnī;
  • Policistisko olnīcu slimība;
  • Dzemdes mioma.

Videoklipā sīkāk par slimības attīstības cēloņiem:

Profilakse

Galvenais šīs slimības profilakses pasākumu noteikums ir ginekologa periodiskas pārbaudes. Laicīgi diagnosticējot, hiperplāziju izārstēt būs diezgan vienkārši. Sievietei vajadzētu būt atbildīgai par grūtniecību, un viņai nevajadzētu atļaut abortus. Jums nevajadzētu aizkavēt jebkuru reproduktīvās sistēmas patoloģiju ārstēšanu, lai tās nepārvērstos hroniskā formā.

Ārstēšana

Galvenā šīs slimības ārstēšanas līnija ir hormonu terapija. Pareizi izvēlētas zāles var apturēt šūnu augšanu, apturēt asiņošanu un uzlabot hormonālo līmeni..

Konservatīvā terapija

Vienkāršos hiperplāzijas gadījumos speciālisti ārstēšanai lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Zāļu lietošana provocēs endometrija audu proliferācijas pārtraukšanu. Pēc tam hormonālais fons normalizēsies..

Ķirurģiska

Ķirurģiska iejaukšanās šai patoloģijai tiek veikta tikai progresējošos gadījumos. Skrāpēšana ir nepieciešama polipiem un bagātīgai asiņošanai. Polipus noņem ar šķērēm un knaiblēm. Operācijas laikā tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana. Ja tiek atrastas netipiskas šūnas, dzemde tiek pilnībā noņemta. Neskatoties uz šādas operācijas seku nopietnību, tas dod sievietei iespēju dzīvot tālāk, jo vēža šūnas pārstās vairoties.

Netradicionāli

Tradicionālā medicīna ir pieļaujama tikai kombinācijā ar tradicionālo ārstēšanu. Šajā gadījumā aktīvi tiek izmantoti zāļu uzlējumi un novārījumi. Tiek izmantota linu eļļa, alvejas un medus tinktūras, peoniju ekstrakts un citi augi. Diētas terapija nebūs lieka. Pacienta uzturā vajadzētu dominēt pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām, skābēm un vitamīniem..

Kādas ir briesmas

Hiperplāzijas ārstēšanas trūkums parasti izraisa bagātīgu asiņošanu, kuras dēļ pacienta imunitāte samazinās, parādās vājums un smags nogurums. Turklāt patoloģija samazina grūtniecības iespējamību. Šī patoloģija var izraisīt vēža attīstību, kas ir visbīstamākā komplikācija..

Grūtniecības iespēja

Fokālā hiperplāzija ievērojami samazina grūtniecības iespējamību. Tas ir saistīts ar augstu estrogēna klātbūtni sievietes asinīs. Šie hormoni bloķē ovulācijas sākšanos. Kā jūs zināt, bez olšūnas atbrīvošanas grūtniecība nenotiks..

Kulminācija

Menopauzes laikā hiperplāzija ir diezgan izplatīta. Hormonālās svārstības neizbēgami noved pie imūnsistēmas darba samazināšanās, un tas, savukārt, dod stimulu slimību, tostarp ginekoloģisko, attīstībai..

Kas ir fokusa aknu veidošanās

Fokālā aknu veidošanās ir virkne orgānu slimību, kurām ir savas attīstības pazīmes. Viņiem kopīgi ir tas, ka aknu iekšpusē veidojas viena vai vairākas ar šķidrumu pildītas dobuma. Diagnozes mērķis ir noteikt jaunveidojuma raksturu, lai pēc tam izvēlētos piemērotu terapijas metodi.

Iemesli

Fokālā aknu veidošanās nozīmē orgānu parenhīmas šūnu aizstāšanu ar patogēnām šūnām. Sakarā ar to, ka mainās aknu struktūra, vispirms samazinās tā funkcionalitāte, pēc tam tā var pilnībā apstāties. Tas norāda, ka patoloģijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai, lai izvairītos no komplikācijām..

Vairumā gadījumu bojājumi ir labdabīgi un ārstējami. Tomēr ir arī ļaundabīgi fokālie bojājumi, tādēļ pastāv nāves iespēja, kas apstiprina steidzamas diagnostikas nepieciešamību..

Kas palīdz veselas šūnas aizstāt ar patogēnām? Ir daudz iemeslu, kas izraisa patoloģijas attīstību, tie visi ir sadalīti divās grupās:

  1. Iedzimta. Jaunveidojums veidojas pat auglim dzemdē. Vairumā gadījumu šādas patoloģijas izrādās hroniskas, terapijas uzdevums ir novērst to attīstību un komplikācijas..
  2. Iegādāts. Dažādas slimības, tostarp infekciozas, hormonālas izmaiņas organismā un citi faktori, var kalpot par stimulu fokālās izglītības attīstības sākumam. Iegūtie bojājumi parasti ir ārstējami, atšķirībā no iedzimtiem.

Iegūtā patoloģija ir biežāk sastopama, un galvenie tās attīstības iemesli ir:

  • aknu ievainojums, piemēram, krītot, sitot;
  • žultspūšļa slimības, kurās uzkrājas žults, izdarot spiedienu uz aknām, traucējot tās darbu, izjaucot tās struktūru;
  • parazitārie bojājumi;
  • limfātiskās sistēmas slimības;
  • hormonālie traucējumi, endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • nepareiza uzturs;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • slikti ieradumi.

Faktori, kas saistīti ar nepareizu uzturu un dzīvesveidu, arvien vairāk izrādās aknu patoloģiju galvenais cēlonis. Taukaini ēdieni, alkohols, tabakas dūmi rada postošu spiedienu uz šo orgānu, izraisot dažāda veida slimības. Bieži vien fokusa aknu veidošanās sāk veidoties vairāku predisponējošu faktoru ietekmē.

Izskata simptomi

Veidojumu parādīšanās pazīmes aknās var būt dažādas, tas viss ir atkarīgs no neoplazmas rakstura. Simptomu izpausmes pakāpi ietekmē arī patoloģijas attīstības pakāpe..

Pastāv vispārīgas pazīmes, kas raksturīgas lielākajai daļai veidojumu:

  • apetītes trūkums;
  • pēkšņs svara zudums;
  • slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • dzeltenu plankumu parādīšanās uz ādas;
  • urīna krāsas maiņa (kļūst tumša, duļķaina);
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • orgāna palielināšanās, kas izraisa sāpīgu sajūtu parādīšanos.

Sākumā patoloģija var nebūt saistīta ar smagiem simptomiem. Daži veidojumu veidi, gluži pretēji, nekavējoties izpaužas kā akūtas sāpes un citas pazīmes. Tādēļ katras slimības kategorijas simptomi tiek aplūkoti atsevišķi..

Fokālo veidojumu veidi

Ir vairākas fokālo aknu formējumu klasifikācijas. Pēc subjektu skaita tie ir:

  • vientuļš - reti ir smagi simptomi;
  • daudzkārtējs - cistu sakāve ietekmē vismaz piekto daļu no visām aknām;
  • policistiskā slimība ir bīstama forma, kurā parādās dobumi, iespaidīga izmēra cistas.

Pēc atrašanās vietas fokusa veidojumi ir:

  • subkapsulārs - atrodas uz aknu virsmas;
  • parenhimāls - atrodas orgāna iekšpusē.

Tomēr galvenā klasifikācija, kas ļauj noteikt cēloni un izvēlēties ārstēšanas taktiku, ir izglītības rakstura noteikšana. Tas var būt labdabīgs, ļaundabīgs un infekciozs..

Labdabīgs

Ja patogēnās šūnas, kas aizstāj veselīgas aknu šūnas, ir labdabīgas, tad atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Ir vairāki labdabīgu fokālo bojājumu veidi:

  • Hemangioma. Tas ir veidojums, kas sākas no vēnu traukiem. Audzējs aug lēni, bet ultraskaņā to var atpazīt no tā parādīšanās brīža. Hemangioma izskatās kā veidojums ar skaidri redzamām kontūrām, nevienmērīgu formu, tai ir neviendabīga struktūra. Labākā ārstēšanas iespēja ir skarto zonu rezekcija.
  • Adenoma. Šāda veida audzēja īpatnība ir tā, ka tas visbiežāk ietekmē aknu kreiso daivu. Adenoma attīstās no orgāna audiem un / vai žultsvadu epitēlija. Audzējs attīstās lēni un ir asimptomātisks. Dažreiz pēc kāda laika tiek atrasts vesels adenomu kopums, tad tie biežāk atrodas aknu labajā daivā.
  • Lipoma. Tas ir audzējs no taukaudiem. Lai gan šāds veidojums var parādīties dažādos orgānos, tas ir aknās, ko papildina smagas sāpīgas sajūtas. Bieži lipomu attīstības cēloņi ir liekais svars, slikti ieradumi, neveselīgs uzturs, hormonālie traucējumi.
  • Hiperplāzija. Patoloģija pilnībā maina orgāna struktūru, tā zaudē lobulāciju. Hiperplāzija izskatās kā mazi mezgli, kuru katrs diametrs nepārsniedz dažus centimetrus. Simptomu nav, patoloģija biežāk sastopama sievietēm.
  • Cistas. Tās var rasties dažādu iemeslu dēļ, ir pēcoperācijas, parazitāras un citas. Cistas var atrasties gan aknās, gan zem tās kapsulas. Lielākā daļa cistu ir šķidras.

Šāda veida labdabīgi aknu bojājumi ir sastopami dažāda vecuma vīriešiem un sievietēm. Neskatoties uz to, ir vispāratzīts, ka sievietes, kas vecākas par 45 gadiem, ir īpašā riska grupā. Sākoties menopauzei, organismā notiek hormonālas izmaiņas, kas var provocēt šādas patoloģijas.

Ļaundabīgs

Aknu ļaundabīgi fokālie bojājumi ir divu veidu: primārie un sekundārie. Primārie rodas no orgāna parenhīmas, kas ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu ir sekundāra aknu onkoloģijas attīstība, kurā patogēnās šūnas tajā iekļūst no citiem orgāniem, kuriem jau ir vēzis.

Ir vairāki ļaundabīgu aknu bojājumu veidi, starp kuriem ir gan primāri, gan sekundāri. Bieži vien ir tādi kā:

Alopēcija areata: slimības formas, cēloņi un ārstēšana

Kāpēc mati izkrīt un kā atbrīvoties no šīs problēmas? Par to mums pastāstīja kosmetologs-dermatovenerologs Vasilijs Viktorovičs Firsovs.

Alopēcija ir process, kas saistīts ar matu izkrišanu. Ar alopēciju areata uz galvas ādas veidojas savdabīgi perēkļi, pilnīgi bez matiem - bieži ovālas formas un dažāda lieluma. Dažreiz tie ir atsevišķi, dažkārt vairāki - pēdējie var saplūst viens ar otru. Tajā pašā laikā pati galvas āda netiek mainīta un ir diezgan veselīga - tā nav inficēta ar sēnītēm un citiem mikroorganismiem.

Slimībai ir 4 formas:
Alopēcija areata - viens vai vairāki ovālas formas bojājumi
Starpsummu alopēcija - skartajā zonā ir lielāka par 50% galvas ādas
Alopecia totalis - mati uz galvas pilnībā nokrīt
Alopecia universalis - mati izkrīt uz visas ķermeņa virsmas (arī slēgtās vietās)

Viena fokusa parādīšanās ir vienkāršākā forma. Visbiežāk šī uzmanība tiek pievērsta parietālajam vai temporālajam reģionam, visbiežāk sievietēm, un visbiežāk šādi perēkļi tiek atrasti pavisam nejauši. Lielākā daļa pacientu par viņiem uzzina pēc friziera apmeklējuma. Dažreiz jūs pat nezināt, ka jums ir bojājums - 50% gadījumu atsevišķi bojājumi aizveras paši. Tāpēc, kad pacients nāk pie manis ar vienu bojājumu, ne vienmēr ir skaidrs, kāds viņš ir bojājums (izņēmums: pacientam ir īsi mati).
Apmēram 70% pacientu atzīmē, ka bērnībā vai pusaudža gados viņiem jau bija šāds process.

Divu vai vairāku perēkļu klātbūtne pasliktina prognozi - šeit mēs vairs nevaram pieņemt, ka tie aizvērsies paši. Ar strauju izaugsmi prognoze pasliktinās vēl vairāk - strauji augošie vairāki perēkļi ļoti bieži beidzas ar starpsummu, kopējo vai universālo alopēciju. Lai kā arī būtu, lielākajai daļai pacientu ir tikai atsevišķi bojājumi un ne vienmēr uz sejas vai galvas. Daudziem vīriešiem pat ir bārdas bojājumi..

Kā jau teicu, visu procesu problēmu dēļ āda bojājumos ir diezgan veselīga - mēs novērojam normālu krāsu bez iekaisuma izmaiņām. Starp citu, mēs varam novērot iekaisumu jau pirmajā dienā pēc bojājuma rašanās, taču pacienti reti ierodas uzreiz, tāpēc šādas izmaiņas neredzam. Kad slimība progresē, ap bojājumiem veidojas vaļīgu matu zona - tos ļoti viegli noņem. Šo matiņu mikroskopija atklāj izteiktu matu sakņu sistēmas distrofiju - tai praktiski nav sakņu. Dažreiz pat ārstēšanas laikā šāda zona var saglabāties ilgu laiku - slimības gaita ir izturīga pret veicamo ārstēšanu. Izmantojot procesus, kas prasa gadus, mēs varam novērot dažu fokusu slēgšanu un vienlaicīgu jaunu parādīšanos. Šādi pacienti ir ļoti labi pielāgojušies savam stāvoklim un zina, kā problēmu slēpt - piemēram, valkājot parūkas.

Pašlaik 5 no 100 000 cilvēku cieš no alopēcijas areata. Atsevišķas statistikas par Maskavu un Maskavas apgabalu nav, bet man ir aizdomas, ka šeit ir vēl sliktāk. No vienas puses, 5 cilvēki šādam cilvēku skaitam nav daudz, bet agrāk pat šo piecu nebija. Slimība progresē, un maz ticams, ka mēs atradīsim dermatologu bez šādas pieredzes. Diemžēl mēs novērojam šīs slimības pieaugumu populācijā. Tam var būt vairāki iemesli: varbūt tas ir saistīts ar kopējo procesu skaita pieaugumu, kas saistīts ar traucētu imunitāti, vai arī mati izkrīt no smagas neiroemocionālās pārslodzes. Var būt ģenētiska nosliece vai endokrīnās sistēmas problēmas. Analizēsim sīkāk.

Iemesla numurs 1. Ģenētiskā nosliece

Iemesls # 2. Imunogenētika

Imunogenētiskie pētījumi liecina, ka slimības attīstības cēlonis var būt slēpts arī HLA audu histosaderībā. Šīs sistēmas pētījumi tiek veikti kopš pagājušā gadsimta 80. gadiem un ļauj pieņemt slimības autoimūno raksturu, taču skaidri kritēriji vēl nav izstrādāti. Apstiprināta imūnglobulīnu (IgM, IgG) klātbūtne matu folikulu šūnu membrānās, taču nav pilnīgi skaidrs, kā to pielietot praksē.

Iemesla numurs 3. Endokrinoloģija

Daudzi pētījumi ir veltīti fokālās alopēcijas rašanos dažādu endokrinoloģisku traucējumu un kuņģa-zarnu trakta traucējumu rezultātā. Saskaņā ar manis paša veiktajiem klīniskajiem novērojumiem vissvarīgākais variants ir tieši endokrinoloģiskie traucējumi, lai gan nav iespējams noteikt nepārprotamu saistību starp noteiktiem procesiem un alopēcijas apgabala rašanos pacientam. Piemēram, no 100 cilvēkiem ar autoimūnu tireoidītu (vairogdziedzera iekaisumu) 2 vai 3, iespējams, ir alopēcija areata.
Kas ir svarīgi: vienas slimības ārstēšana nekādā veidā neietekmē citas ārstēšanu, pat ja starp tām pastāv saistība. Ja pacientiem ar area alopēciju mēs konstatējam endokrinoloģiskus vai neiroloģiskus traucējumus, tad kompensācija par pēdējiem diviem traucējumiem neradīs alopēcijas areata regresiju. Jebkurā gadījumā mums ir jāizturas pret pārkāpumiem, taču tas nepavisam nenozīmē, ka tad, kad tiks panākta kompensācija par konkrētu slimību, mēs saņemsim regresiju un matu augšanas atjaunošanos perēkļu vietās. Nemaz nav vajadzīgs.

Centrālā dermatoloģijas pētniecības institūta dati atzīmē, ka pacientiem ar alopēciju areata bieži tika mainīti hipotalāma-hipofīzes sistēmas un virsnieru garozas funkciju laboratoriskie parametri. Protams, katrā no šīm sistēmām tika atzīmēti traucējumi.

Iemesls 4. Nervu un emocionālā pārslodze

Ārstēšana

Lieki teikt, ka, ja atrodat sevī perēkļus, jums nekavējoties jādodas pie speciālista? Slimība ir slikti izprasta, un mūsu rokās nav datu, kas varētu garantēt šī vai tā lēmuma pareizību. Neskatoties uz to, ir pārbaudes metodes, kurās es kā dermatovenerologs esmu pilnīgi pārliecināts.

Ja rodas šāda problēma, papildus parastajiem pētījumiem (pilnīga asins analīze, bioķīmija) ir obligāti jāveic visu parazitozes, hipofīzes hormonu pētījumi (vairāk nekā 80% gadījumu pacientiem ar apgabala alopēciju tiek novērots hipofīzes hormona prolaktīna līmeņa paaugstināšanās), imunogrammas un rentgenstaru attēliem (galvas rentgenogrāfija). "Turku segli" vai MRI).
Nepieciešama arī saistīto speciālistu konsultācija - zobārsts, LOR speciālists (hroniski perēkļi var atrasties zobos un deguna blakusdobumos - tur var atrast iekaisuma procesu, vai nu gausu, vai latentu), neirologu, endokrinologu un gastroenterologu (ja nepieciešams). Atklāto pārkāpumu labošanu veiks vai nu saistītie speciālisti, vai tieši ārstējošais ārsts.

Rezultāts

Pašlaik visās medicīnas zinātnes jomās un nozarēs tiekties pēc standartizēšanas viena veida procesos izmantotās metodes un paņēmienus. Tas ir saistīts ar dažādiem iemesliem, no kuriem viens ir vēlme samazināt cilvēcisko faktoru. Šajā situācijā, ārstējot alopēciju areata, tas vispār nedarbojas, jo nepietiekamu datu dēļ par cēloņiem, kas izraisa alopēciju areata, katram pacientam ir jāstrādā ne tikai individuāli, bet atsevišķi kvadrātā. Nav skaidru kritēriju un veidņu, kas mums garantētu, ka pēc noteiktu darbību veikšanas mēs iegūsim noteiktu dinamiku un rezultātu. Un, ņemot vērā procesa noturību, jums jābūt ļoti uzmanīgam - terapijas metodēm var būt gan pozitīva, gan negatīva ietekme. Novērtēt stāvokli un novērtēt procesa perspektīvas var tikai ārsts, kurš strādā ar pacientu..

Tāpēc šajā jomā nebija iespējams neko standartizēt, un tas noteikti nenotiks tuvākajā nākotnē. Viens fokuss var aizvērt sevi vai arī tas var sākt progresēt līdz pilnīgai formai - to nav iespējams paredzēt, tāpēc gan pacientam, gan ārstam ir jārisina problēma pēc iespējas ātrāk, efektīvāk un uzmanīgāk. Ja jūs darāt visu pareizi, nekrītiet panikā un iestatiet sevi pozitīvi - būs arvien vairāk veiksmīgu gadījumu, kā atbrīvoties no slimības un panākt stabilu remisiju.

Fokālā patoloģija, kas tas ir

Nevajadzētu ignorēt piena dziedzeru fokālos veidojumus, kas vairumā gadījumu izrādās labdabīgi. Šādas patoloģijas ļoti bieži attīstās ļaundabīgās un var strauji progresēt..

Kas ir piena dziedzera fokālais veidojums?

Šī ir lokāla neoplazma, kas ir vienaudzējs vai dažāda lieluma audzēju grupa. Tam var būt gan izplūdušas, gan labi noteiktas kontūras. Vairumā gadījumu krūts gabals ir labdabīgs. Bet, sasniedzot ievērojamu izmēru, tas var nospiest tuvējos audus, pasliktinot to asins piegādi.

Šāda patoloģija var rasties jebkuras sievietes ķermenī. Slimības attīstību neietekmē ne vecums, ne sociālais statuss. Galvenais uzdevums ir to savlaicīgi identificēt un sākt ārstēšanu, lai izvairītos no sekām..

Fokālo formējumu cēloņi

Eksperti uzskata, ka hormonālā nelīdzsvarotība ir jebkuras sievietes ķermeņa patoloģijas pamatā. Piena dziedzera fokālās veidošanās cēloņi var būt šādi:

  1. Paaugstināts estrogēna līmenis. Šajā gadījumā tiek traucēts hormonu līdzsvars. Pārmērīga estrogēna ražošana nomāc citu hormonu veidošanos. Iemesls tam var būt nepareizi parakstītu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Ārsti uzskata, ka vislielākais risks ir sievietēm, kuras daudzus gadus nepārtraukti lieto kontracepcijas tabletes. Šādu zāļu lietošana 5 gadus vai ilgāk sola palielināt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju attīstības iespējamību krūtīs..
  2. Olnīcu disfunkcija ir nopietna sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģija..

Turklāt, ja kādā orgānā jau ir jaunveidojums, līdzīgas patoloģijas iespējamība piena dziedzerī strauji palielinās.

Simptomi izglītības klātbūtnei piena dziedzerī

Mazie veidojumi var nebūt neērti, un tos var noteikt tikai ar rūpīgu zondēšanu. Ar to attīstību parādās acīmredzami simptomi, sievietes labklājība pasliktinās.

Pazīmes par fokālās izglītības klātbūtni ir:

  1. Sāpes krūtīs.
  2. Pārvietojot roku uz augšu un uz leju, krūts virsma kļūst bedraina.
  3. Palpēšanas laikā ir jūtams zīmogs, kas, nospiežot, sāp.
  4. Sieviete sūdzas par pilnības sajūtu krūtīs.
  5. Dedzinoša sajūta piena dziedzerī.
  6. Krūškurvja āda var kļūt sarkana, pamazām iegūstot zilganu nokrāsu.
  7. Ja slimība ir skārusi piena kanālus, tad no sprauslām var parādīties skaidras vai asiņainas izdalījumi..
  8. Kad pietūkums kļūst liels, tas var mainīt krūts formu..

Daži no šiem simptomiem parādās tikai menstruāciju laikā, bet citi tiek novēroti visā menstruālā cikla laikā..

Ja infekcija pievienojas šai patoloģijai, tad var parādīties strutaini izdalījumi no sprauslām. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās. Piena dziedzeru ādas apsārtums kļūst izteiktāks. Bieži limfmezgli cirkšņos, padusēs un kaklā ir pamanāmi.

Fokālo veidojumu veidi

Ir vairāki krūšu bojājumu veidi:

  1. "Mastopātija" ir vispārējs nosaukums dažādām piena dziedzeru patoloģijām, kuras papildina visu veidu un izmēru cistu un roņu veidošanās. Fokāla mastopātija pati par sevi nav bīstama dzīvībai, bet, ja to neārstē, tā var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.
  2. Fibroadenoma ir audzējs ar skaidrām kontūrām un lobulāru dalījumu. Tas veidojas no krūts šķiedru vai dziedzeru audiem. Lapu formas audzējs bieži pārvēršas par vēzi, bet parastais paliek nemainīgs.
  3. Lipoma ir tauku audu audzējs. Parasti tas izplatās zemādas saistaudos, laika gaitā iekļūstot dziļāk. Lipoma tiek atklāta ļoti reti. Slimība ir gandrīz bez simptomiem. Bet, ja tas netiek savlaicīgi atklāts, tad audzējs var attīstīties par strauji augošu sarkomu..
  4. Cista ir kapsulas neoplazma, kas sastāv no augsta blīvuma dziedzeru audiem. Kapsulas iekšpusē ir viskoza vai šķidra viela. Cista ir lokalizēta visbiežāk piena kanālu tuvumā. Tas var būt viens audzējs vai veidojumu grupa. Ja tas ir daudzkārtējs, tad diagnoze ir "policistiska".
  5. Avaskulāra neoplazma ir audzējs, kuram nav kapilāru, lai to apgādātu ar asinīm. Tāpēc tas palielināsies ļoti lēni..
  6. Ļaundabīgi jaunveidojumi tiek reti diagnosticēti. Ja tiek diagnosticēts krūts vēzis, tas nozīmē ļaundabīga audzēja klātbūtni, kas sastāv no dziedzeru audiem, kas ir agresīvs, strauji aug un ir pakļauts metastāzēm.
  7. Limfoma ir vēzis, kas ietekmē limfātisko sistēmu. Tās galvenais simptoms ir palielināti limfmezgli. Iekšējie orgāni ir bojāti, un pēdējos sāk uzkrāties limfocīti..
  8. Sarkoma ir vēža audzējs, kas sastāv no saistaudiem vai atbalsta audiem. Neoplazmu raksturo strauja augšana, daudzu metastāžu parādīšanās un liela nāves varbūtība..

Ja palpēšanas laikā tika atrasts zīmogs, tad ārsta apmeklējumu nevajadzētu atlikt. Pirmkārt, ieteicams veikt mammogrammu, un pēc tam, ja nepieciešams, sazināties ar onkologu. Bez ārstēšanas pat nekaitīga fokālā mastopātija galu galā var kļūt par vēža audzēju..

Zinātniskā raksta par medicīnu un veselības aprūpi kopsavilkums, zinātniskā darba autors ir A.M. Pristyuk, V.A. Serdyuk.

Raksts ir veltīts fokusa veidojumiem vairogdziedzerī. Uzrāda mezglaina goitera, adenomu, cistu, ļaundabīgu audzēju sonogrāfiskās īpašības.

Līdzīgas medicīnas un veselības aprūpes zinātnisko darbu tēmas, zinātniskā darba autors ir A.M. Pristyuk, V.A..,

Thyro fokusa patoloģija> Raksts attiecas uz vairogdziedzera fokālajiem bojājumiem. Tiek parādīti mezglainā goitera, adenomu, cistu, ļaundabīgo audzēju sonogrāfiskie raksturojumi.

Zinātniskā darba "Vairogdziedzera fokālā patoloģija, mūsdienu ehodiagnostika" teksts

a £ 1 1 ^ ® praktizējošs endokrinologs

/ Praktizējošiem endokrinologiem /

Starptautiskais endokrinoloģijas žurnāls

AM PRISTUPYUK, Nacionālās medicīnas universitātes Endokrinoloģijas katedra, nosaukta A.A. Bogomolets, Kijeva

Serdjuks V.A., Kijevas pilsētas klīniskais endokrinoloģiskais centrs

Vairogdziedzera fokālā patoloģija, mūsdienu ehodiagnostika

Kopsavilkums. Raksts ir veltīts fokusa veidojumiem vairogdziedzerī. Uzrāda mezglaina goitera, adenomu, cistu, ļaundabīgu audzēju sonogrāfiskās īpašības.

Atslēgas vārdi: vairogdziedzeris, mezglaina masa, sonogrāfija.

Zem vairogdziedzera fokālās patoloģijas (TG) tiek saprasta tādu formējumu klātbūtne orgānā, kas strukturāli atšķiras no dziedzera audiem. Pieaugušajiem fokusa patoloģija vairogdziedzerī notiek 4-20% gadījumu, bērniem - 0,2-1,5% gadījumu. Ukrainā Černobiļas katastrofas skartajos reģionos bērniem ir palielinājusies fokusa patoloģija. Pacientu skaita pieaugums ar labdabīgu un ļaundabīgu fokālo vairogdziedzera patoloģiju tiek novērots ne tikai skarto reģionu bērnu, bet arī pieaugušo vidū. Pacienti ar labdabīgiem vairogdziedzera bojājumiem rada ievērojamu sabiedrības veselības problēmu, galvenokārt to skaita dēļ. Pieaugušo cilvēku skaits ar labdabīgiem jaunveidojumiem vairogdziedzerī ievērojami pārsniedz to pacientu skaitu, kuriem ir ļaundabīga patoloģija. Tāpēc visiem medicīnas speciālistiem obligāti ir skaidri jāsaprot šīs patoloģijas būtība, it īpaši primārās veselības aprūpes sistēmas ārsti. Pacientiem skaidri jāzina sava stāvokļa prognoze, un ārstiem, ja nepieciešams, jāveic līdzsvarota aktīvās uzraudzības un aktīvās ķirurģiskas iejaukšanās taktika. Mezgliņu problēmas aktualitāti pastiprina gan parasto cilvēku, gan speciālistu vidū valdošais viedoklis par visu mezglu aktīvas ķirurģiskas iznīcināšanas nepieciešamību. Šo domu veicina ne vienmēr pamatoti uzskati, ka mezgliņi pārsvarā ir vēzi, un, ja nē, tad par tādiem arī kļūs. Šajā situācijā īpaši svarīga ir pamatota un līdzsvarota pieeja ārstēšanas metodes izvēlei..

Pacientu klīnisko izmeklējumu laikā visa fokusa patoloģija tiek uzskatīta par mezglainu goiteru. Nodulāros sauc par fokusa veidojumiem, kas jūtami atšķiras no apkārtējiem audiem. Bet pats "mezglainais goiter" ir kolektīvs jēdziens, jo tas ietver veidojumus, kas atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes un patomorfoloģijas. Skaidra vairogdziedzera mezglu diferenciācija ir

steidzami vajadzīgs. Visizplatītākā, pieejamākā un ļoti informatīvā metode vairogdziedzera izmeklēšanai, tostarp mezglainā patoloģijā, ir ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Mūsdienu ultraskaņas iekārtas, piemēram, Tzhlba ApHo, ar augstu izšķirtspēju ļauj diezgan precīzi un efektīvi veikt fokālās formācijas diferenciāldiagnostiku. Arī ultraskaņas vadībā tiek veikta mērķtiecīga mezglu biopsija, lai veiktu turpmāku citoloģisko pārbaudi. Protams, visinformatīvākā metode ir aspirāta citoloģiskā pārbaude no fokusa veidošanās audiem. Bet punkcijas biopsija ir invazīva metode, un to nevar izmantot aktīvai vairogdziedzera mezglu novērošanai un izsekošanai. Mūsdienās ultraskaņas pētījumi ir vadošā un dominējošā metode pacientu ar vairogdziedzera patoloģiju visaptverošā pārbaudē. Augsts ultraskaņas informācijas saturs ļauj izmantot ultraskaņas attēlveidošanu slimību diagnosticēšanai pirmsklīniskajās attīstības stadijās. Pateicoties milzīgajam ultraskaņas potenciālam, praktizējošu endokrinologu vidū zināma atpalicība ir zināma, un ultraskaņas speciālistu vidū ir pārāk daudz diagnosticētu. Ultraskaņu endokrinologs izvēlas kā vadošo vairogdziedzera stāvokļa dinamiskās novērtēšanas metodi dažādos terapeitisko iejaukšanās posmos, pēc operācijas, staru terapijas un ambulatorās novērošanas laikā, lai savlaicīgi atklātu slimības atkārtošanos. Tajā pašā laikā ir svarīgi konsekventi ievērot ultraskaņas diagnostikas ārstu pārbaudes protokolu un klīnicistu skaidru izpratni par ultraskaņas parādībām, vairogdziedzera patoloģijas ehosemiotiku. Protokolā jāatspoguļo vismaz vairogdziedzera tilpums, ehogenitāte un vairogdziedzera audu atbalss struktūra. Kurtuves aprakstā-

© Pristupyuk A.M., Serdyuk V.A., 2013 © "Starptautiskais endokrinoloģijas žurnāls", 2013 © Zaslavsky A.Yu., 2013

veidojumos jāietver: fokālo veidojumu skaits un lielums, informācija par veidojuma formu, malām un kontūrām, tā ehogenitāti, intranodulāro audu atbalss struktūru, asins plūsmas veidu un smagumu, reģionālo limfmezglu stāvokli.

Gandrīz 5% no pārbaudītajiem veselajiem indivīdiem mezglveida veidojumus atrod ar palpāciju. Vairogdziedzera patoloģiskajos izmeklējumos mezgli ir sastopami gandrīz 50% reģionos ar pietiekamu joda daudzumu un 90% - ar joda trūkumu vidē.

Fokālās vairogdziedzera patoloģijas struktūra:

- 60-75% - labdabīgi mezgli un cistas;

- 5-10% - ļaundabīgi jaunveidojumi.

Atkarībā no mezglu skaita, to attiecības ar apkārtējiem audiem, izšķir šādu eitiroīdo mezglu goiteru:

1. Vienmezgls - E04.1 (Starptautiskā statistiskā slimību un ar to saistīto veselības problēmu klasifikācija, ICD-10) - viena mezgla norobežota veidošanās vairogdziedzerī.

2. vairāku mezglu - E04.2; vairogdziedzerī ir daudz norobežotu mezglu, kas nav savienoti viens ar otru.

3. Konglomerāts - E04.8 (citas noteiktas goiter formas), dziedzera mezgli ir pielodēti kopā.

4. Difūzais mezgls - E04.8; vairogdziedzerī mezgli tiek noteikti uz tā izkliedētā pieauguma fona.

Īstajiem mezglu goiteriem lielākoties ir joda deficīta etioloģija, tie var būt vienmezglaini (E04.1) un daudznozaru (E04.2).

Mezglu goitera morfogenēze ir šāda:

- vietējam hiperplastiskajam procesam, kurā piedalās visi vairogdziedzera parenhīmas komponenti (jaukta šūnu populācija), ir poliklonāla izcelsme;

- ir ar makrofolikulāru vai jauktu makro-mikrofolikulāru struktūru;

- nav īstas kapsulas.

Visizplatītākais mezglains koloidālais goiters, ko var attēlot ar dažādiem morfoloģiskiem variantiem: vienkāršs mezglains koloīds goiter, mezglains koloīds-parenhīmas goiter, mezglains goiter ar cistisko deģenerāciju, nodulārais goiter ar adenomatozo hiperplāziju, nodular goiter ar B šūnu metaplāziju.

Mezglu goitera ultraskaņas attēls ir diezgan daudzveidīgs un polimorfs, tomēr ir vairākas pazīmes, kas ļauj noteikt šo patoloģiju:

- forma - ovāla, "platāka par augstāku", retāk apaļa;

- malas ir vienmērīgas, bieži tiek atrasts hidrofils loks (oreols);

- kontūras - skaidras vai izplūdušas (izplūdušas kontūras bieži sastopamas jaunizveidotos mezglos);

- ehogenitāte - 60% hipo- un atbalss, 40% - hiper- un izoehoiskais;

- atbalss struktūra - raksturīga liela un vidēja pārkaļķošanās, pārkaļķošanās pa perifēriju; anehogēnas zonas - bieži koloidāls saturs, cistiskā deģenerācija;

- asins plūsma - galvenokārt perifēra vai jaukta perifēra un centrāla asins plūsmas tips.

Mezglu goitera ehogrāfiskā attēla varianti parādīti attēlā. 1.

Vairogdziedzera cistas ir vienkāršas un sarežģītas. Vienkāršās cistas satur koloīdu, veidojas dziedzera folikulu (koloīdu cistu) hiperplāzijas rezultātā. Kompleksie cistas var rasties iekaisuma procesa, asiņošanas rezultātā un papildus šķidrumam satur arī dažādas blīvas struktūras (fibrīnu, tromba komponentus, holesterīna kristālus utt.). Turklāt cistas var saturēt audu komponentus - saistaudus vai epitēlija. Mezgli ar cistisko deģenerāciju, cistadenomas un cistadenokarcinomas var izskatīties galvenokārt cistiski. Klīniski vairogdziedzera cistas izturas atšķirīgi: dažreiz tās tiek novērotas gadiem ilgi bez jebkādas dinamikas, dažreiz tās ātri palielinās vai spontāni izzūd.

Cistu sonogrāfiskās pazīmes:

- forma - apaļa un ovāla;

- ehogenitāte - atbalss (vai tuvojas atbalss);

- ehostruktūra - vienkāršās viendabīgās koloīdu cistās (satur parietālus hiperohoiskus ieslēgumus ar akustisku parādību, piemēram, "komētas asti"), sarežģītās cistās var būt visdažādākais struktūras saturs, audu komponenti;

- distālā uzlabošana, sānu ēnas;

- asins plūsma - vienkāršās cistās nav, kompleksās - perifērās, cistadenomās un cistadeno-karcinomās - arī centrālā (audu komponentā).

Cistisko veidojumu sonogrammas ir parādītas attēlā. 2.

Vairogdziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas izskatās kā apaļš vai ovāls mezgls ar labi definētu kapsulu. Tas attīstās lēni, notiek jebkurā vecumā, galvenokārt sievietēm. Dažreiz tas sasniedz lielu izmēru un saspiež kakla apkārtējos orgānus un struktūras.

- nāk no vienas šūnas pēcnācējiem (monoklonāla izcelsme);

- ir sava kapsula;

- adenomas ģenētiski atšķiras no mezglainā goitera, jo ir audzēji, un mezglains goiter ir hiperplastisks process.

1. Folikulāra adenoma:

- makrofolikulāra (koloidāla) adenoma;

- mikrofolikulāra (augļa) adenoma.

2. Trabekulārā cietā adenoma.

3. Papilārā adenoma.

4. Adenoma no Gürtle šūnām (B-šūna, oksifilisko šūnu adenoma, oncocitoma).

Adenomu ultraskaņas attēls ir parādīts attēlā. 3.

Vislielāko diagnostikas problēmu rada mikrofolikulārās adenomas, jo pat citoloģiskā diagnostika tikai 50% gadījumu ļauj tos atšķirt no folikulārās karcinomas.

Adenomu sonogrāfiskās pazīmes:

- forma - ovāla, noapaļota, noapaļota;

- kontūras - caurspīdīga, bieži hiperohoiska kapsula;

- ehogenitāte - vairumā gadījumu hipoehoiska, retāk - izoehoiska;

- atbalss struktūra - viendabīgas, dažreiz bezatbildīgas, hiperohoiskas zonas;

- asins plūsma - parasti jaukta tipa (centrālā un perifēra), izteikta.

Pacientiem ar adenomu vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis tiek traucēts ļoti reti, bet var rasties tireotoksikozes simptomi - toksiska adenoma (Plummera slimība). Parādās tireotoksikozei raksturīgi simptomi: svara zudums, ja nav izmaiņu diētā un dzīvesveidā, aizkaitināmība, slikta tolerance pret karstumu un karstumu, sirds sirdsklauves, kas paliek miera stāvoklī un miega laikā, svīšana, ātrs nogurums slodzes laikā. Turpinot vairogdziedzera adenomas gaitu, parādās izkārnījumu atslābināšanās, paaugstinās asinsspiediens (BP), galvenokārt sistoliskais. Gados vecākiem pacientiem vienīgās sūdzības var būt sirds aritmija līdz priekškambaru mirdzēšanai (ieskaitot), aizdusas piepūle, vājums, miegainība vai bezmiegs. Toksisko adenomu ķirurģiska ārstēšana.

Vairogdziedzera vēzis (C73) - vairogdziedzera šūnu ļaundabīgs audzējs.

Ļaundabīgo audzēju morfogenēze:

- sākotnējās izmaiņas gēnu līmenī (mutācija), veidojoties ļaundabīgo šūnu klonam - monoklonāla izcelsme;

- neinvazīva audzēja attīstības stadija ar poliklonālās progresēšanas attīstību;

- audzēja attīstības invazīvā stadija - audzēja šūnu migrācija kapsulā un apkārtējos audos;

Histoloģiski izšķir šādus vēža veidus: papilārs (līdz 85% gadījumu), folikulārs (līdz 10%), medulārs (apmēram 5%), anaplastisks (zems un nediferencēts) (līdz 1%). Papilāro vēža formu galvenokārt izraisa starojuma iedarbība uz vairogdziedzeri - gan ārēju, gan iekšēju. Černobiļas katastrofas pieredze apstiprina jonizējošā starojuma izteikto ietekmi uz vairogdziedzera vēža gadījumu skaita pieaugumu, īpaši bērniem, kas pakļauti ārēja starojuma iedarbībai.-

starojums, pat dzemdē. Papilārs vairogdziedzera vēzis, pateicoties lielajai šūnu diferenciācijai, parasti aug lēni, dziedzera funkcijas reti tiek traucētas. Tāpēc pacientiem nav sūdzību par viņu veselību. Galvenā klīniskā pazīme ir vairogdziedzera mezgls. Dažreiz tas ātri palielinās, palpējot, tas var būt sāpīgs. Palpācijas karcinomas ir blīvākas nekā blakus esošie audi, bez skaidrām robežām, to virsma ir nevienmērīga. Intraorganiskās izplatīšanās, infiltratīvā audzēja augšanas dēļ var palielināties visa vairogdziedzera darbība. Palpācijas laikā šāds goiters rada daudzmodulu iespaidu. Audzējs bieži metastē limfmezglos. Palpējot, mezgli ir blīvi, savienoti kopā. Retrosternāls audzējs var saspiest videnes orgānus, simpātisko nervu stumbru. Tas izpaužas ar exoftalmiem, paplašinātu zīlīti, pusi sejas apsārtumu. Pacientus var traucēt sāpes, kas izstaro plecu joslu, kaklu, pakaušu. Vēzis, kas atrodas dziedzera aizmugurējās daļās, pēc kapsulas dīgšanas var izaugt balsenes un trahejas skrimšļos. Pacientiem rodas disfāgija, aizsmakums, grūtības runāt un norīt.

Medulārais vēzis var būt sporādisks, ģimenes vai viens no daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas (MEN) sindroma izpausmēm. Pastāv MEN 11A sindroms, kurā novēro medulāru vēzi, feohromocitomu un parathormonu hiperplāziju. Sindroms tika aprakstīts 1961. gadā. Diplomā ir viņa vārds. MEN 11B sindroms ietver medulāru vēzi, feohromocitomu, vairākas gļotādas neiromas. Simptomus var izraisīt audzēju radīto biogēno amīnu līmeņa paaugstināšanās, kas izpaužas kā karstuma viļņi, paaugstināts asinsspiediens un vaļīgi izkārnījumi. Tirokalcitonīna satura palielināšanās asinīs ir patognomoniska medulāram vēzim..

Zems un nediferencēts (anaplastisks) vēzis dažkārt izpaužas kā viltus-iekaisuma forma. Audzējs uztver visu dziedzeru, ko papildina smaga limfadenopātija. Tas izpaužas kā sāpes kakla priekšpusē, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Palpācijas laikā dziedzeris ir nevienmērīgi saspiests, sāpīgs. Tas rada subakūta tiroidīta līdzību. Atšķirīgas iezīmes ir asins attēla izmaiņu neesamība, pretiekaisuma terapijas zemā efektivitāte.

Vairogdziedzera vēža sonogrāfiskās pazīmes var atšķirties, taču visbiežāk sastopamas:

- forma - neregulāra vai apaļa; ko raksturo vertikāla orientācija (vertikālais izmērs dominē virs horizontālā), "augstāks nekā platāks";

- malas - nevienmērīgas (zvaigžņu, bumbuļveida, ķemmētas) - iebrukuma pazīmes apkārtējos audos, reti - pat;

- kontūras - kā likums, neskaidras;

- ehogenitāte - ievērojama ehogenitātes samazināšanās 70-80% gadījumu, 20-30% - izoehoiskā;

Zinātniskā raksta par medicīnu un veselības aprūpi kopsavilkums, zinātniskā darba autors ir A.M. Pristyuk, V.A. Serdyuk.

Raksts ir veltīts fokusa veidojumiem vairogdziedzerī. Uzrāda mezglaina goitera, adenomu, cistu, ļaundabīgu audzēju sonogrāfiskās īpašības.

Līdzīgas medicīnas un veselības aprūpes zinātnisko darbu tēmas, zinātniskā darba autors ir A.M. Pristyuk, V.A..,

Thyro fokusa patoloģija> Raksts attiecas uz vairogdziedzera fokālajiem bojājumiem. Tiek parādīti mezglainā goitera, adenomu, cistu, ļaundabīgo audzēju sonogrāfiskie raksturojumi.

Zinātniskā darba "Vairogdziedzera fokālā patoloģija, mūsdienu ehodiagnostika" teksts

a £ 1 1 ^ ® praktizējošs endokrinologs

/ Praktizējošiem endokrinologiem /

Starptautiskais endokrinoloģijas žurnāls

AM PRISTUPYUK, Nacionālās medicīnas universitātes Endokrinoloģijas katedra, nosaukta A.A. Bogomolets, Kijeva

Serdjuks V.A., Kijevas pilsētas klīniskais endokrinoloģiskais centrs

Vairogdziedzera fokālā patoloģija, mūsdienu ehodiagnostika

Kopsavilkums. Raksts ir veltīts fokusa veidojumiem vairogdziedzerī. Uzrāda mezglaina goitera, adenomu, cistu, ļaundabīgu audzēju sonogrāfiskās īpašības.

Atslēgas vārdi: vairogdziedzeris, mezglaina masa, sonogrāfija.

Zem vairogdziedzera fokālās patoloģijas (TG) tiek saprasta tādu formējumu klātbūtne orgānā, kas strukturāli atšķiras no dziedzera audiem. Pieaugušajiem fokusa patoloģija vairogdziedzerī notiek 4-20% gadījumu, bērniem - 0,2-1,5% gadījumu. Ukrainā Černobiļas katastrofas skartajos reģionos bērniem ir palielinājusies fokusa patoloģija. Pacientu skaita pieaugums ar labdabīgu un ļaundabīgu fokālo vairogdziedzera patoloģiju tiek novērots ne tikai skarto reģionu bērnu, bet arī pieaugušo vidū. Pacienti ar labdabīgiem vairogdziedzera bojājumiem rada ievērojamu sabiedrības veselības problēmu, galvenokārt to skaita dēļ. Pieaugušo cilvēku skaits ar labdabīgiem jaunveidojumiem vairogdziedzerī ievērojami pārsniedz to pacientu skaitu, kuriem ir ļaundabīga patoloģija. Tāpēc visiem medicīnas speciālistiem obligāti ir skaidri jāsaprot šīs patoloģijas būtība, it īpaši primārās veselības aprūpes sistēmas ārsti. Pacientiem skaidri jāzina sava stāvokļa prognoze, un ārstiem, ja nepieciešams, jāveic līdzsvarota aktīvās uzraudzības un aktīvās ķirurģiskas iejaukšanās taktika. Mezgliņu problēmas aktualitāti pastiprina gan parasto cilvēku, gan speciālistu vidū valdošais viedoklis par visu mezglu aktīvas ķirurģiskas iznīcināšanas nepieciešamību. Šo domu veicina ne vienmēr pamatoti uzskati, ka mezgliņi pārsvarā ir vēzi, un, ja nē, tad par tādiem arī kļūs. Šajā situācijā īpaši svarīga ir pamatota un līdzsvarota pieeja ārstēšanas metodes izvēlei..

Pacientu klīnisko izmeklējumu laikā visa fokusa patoloģija tiek uzskatīta par mezglainu goiteru. Nodulāros sauc par fokusa veidojumiem, kas jūtami atšķiras no apkārtējiem audiem. Bet pats "mezglainais goiter" ir kolektīvs jēdziens, jo tas ietver veidojumus, kas atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes un patomorfoloģijas. Skaidra vairogdziedzera mezglu diferenciācija ir

steidzami vajadzīgs. Visizplatītākā, pieejamākā un ļoti informatīvā metode vairogdziedzera izmeklēšanai, tostarp mezglainā patoloģijā, ir ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Mūsdienu ultraskaņas iekārtas, piemēram, Tzhlba ApHo, ar augstu izšķirtspēju ļauj diezgan precīzi un efektīvi veikt fokālās formācijas diferenciāldiagnostiku. Arī ultraskaņas vadībā tiek veikta mērķtiecīga mezglu biopsija, lai veiktu turpmāku citoloģisko pārbaudi. Protams, visinformatīvākā metode ir aspirāta citoloģiskā pārbaude no fokusa veidošanās audiem. Bet punkcijas biopsija ir invazīva metode, un to nevar izmantot aktīvai vairogdziedzera mezglu novērošanai un izsekošanai. Mūsdienās ultraskaņas pētījumi ir vadošā un dominējošā metode pacientu ar vairogdziedzera patoloģiju visaptverošā pārbaudē. Augsts ultraskaņas informācijas saturs ļauj izmantot ultraskaņas attēlveidošanu slimību diagnosticēšanai pirmsklīniskajās attīstības stadijās. Pateicoties milzīgajam ultraskaņas potenciālam, praktizējošu endokrinologu vidū zināma atpalicība ir zināma, un ultraskaņas speciālistu vidū ir pārāk daudz diagnosticētu. Ultraskaņu endokrinologs izvēlas kā vadošo vairogdziedzera stāvokļa dinamiskās novērtēšanas metodi dažādos terapeitisko iejaukšanās posmos, pēc operācijas, staru terapijas un ambulatorās novērošanas laikā, lai savlaicīgi atklātu slimības atkārtošanos. Tajā pašā laikā ir svarīgi konsekventi ievērot ultraskaņas diagnostikas ārstu pārbaudes protokolu un klīnicistu skaidru izpratni par ultraskaņas parādībām, vairogdziedzera patoloģijas ehosemiotiku. Protokolā jāatspoguļo vismaz vairogdziedzera tilpums, ehogenitāte un vairogdziedzera audu atbalss struktūra. Kurtuves aprakstā-

© Pristupyuk A.M., Serdyuk V.A., 2013 © "Starptautiskais endokrinoloģijas žurnāls", 2013 © Zaslavsky A.Yu., 2013

veidojumos jāietver: fokālo veidojumu skaits un lielums, informācija par veidojuma formu, malām un kontūrām, tā ehogenitāti, intranodulāro audu atbalss struktūru, asins plūsmas veidu un smagumu, reģionālo limfmezglu stāvokli.

Gandrīz 5% no pārbaudītajiem veselajiem indivīdiem mezglveida veidojumus atrod ar palpāciju. Vairogdziedzera patoloģiskajos izmeklējumos mezgli ir sastopami gandrīz 50% reģionos ar pietiekamu joda daudzumu un 90% - ar joda trūkumu vidē.

Fokālās vairogdziedzera patoloģijas struktūra:

- 60-75% - labdabīgi mezgli un cistas;

- 5-10% - ļaundabīgi jaunveidojumi.

Atkarībā no mezglu skaita, to attiecības ar apkārtējiem audiem, izšķir šādu eitiroīdo mezglu goiteru:

1. Vienmezgls - E04.1 (Starptautiskā statistiskā slimību un ar to saistīto veselības problēmu klasifikācija, ICD-10) - viena mezgla norobežota veidošanās vairogdziedzerī.

2. vairāku mezglu - E04.2; vairogdziedzerī ir daudz norobežotu mezglu, kas nav savienoti viens ar otru.

3. Konglomerāts - E04.8 (citas noteiktas goiter formas), dziedzera mezgli ir pielodēti kopā.

4. Difūzais mezgls - E04.8; vairogdziedzerī mezgli tiek noteikti uz tā izkliedētā pieauguma fona.

Īstajiem mezglu goiteriem lielākoties ir joda deficīta etioloģija, tie var būt vienmezglaini (E04.1) un daudznozaru (E04.2).

Mezglu goitera morfogenēze ir šāda:

- vietējam hiperplastiskajam procesam, kurā piedalās visi vairogdziedzera parenhīmas komponenti (jaukta šūnu populācija), ir poliklonāla izcelsme;

- ir ar makrofolikulāru vai jauktu makro-mikrofolikulāru struktūru;

- nav īstas kapsulas.

Visizplatītākais mezglains koloidālais goiters, ko var attēlot ar dažādiem morfoloģiskiem variantiem: vienkāršs mezglains koloīds goiter, mezglains koloīds-parenhīmas goiter, mezglains goiter ar cistisko deģenerāciju, nodulārais goiter ar adenomatozo hiperplāziju, nodular goiter ar B šūnu metaplāziju.

Mezglu goitera ultraskaņas attēls ir diezgan daudzveidīgs un polimorfs, tomēr ir vairākas pazīmes, kas ļauj noteikt šo patoloģiju:

- forma - ovāla, "platāka par augstāku", retāk apaļa;

- malas ir vienmērīgas, bieži tiek atrasts hidrofils loks (oreols);

- kontūras - skaidras vai izplūdušas (izplūdušas kontūras bieži sastopamas jaunizveidotos mezglos);

- ehogenitāte - 60% hipo- un atbalss, 40% - hiper- un izoehoiskais;

- atbalss struktūra - raksturīga liela un vidēja pārkaļķošanās, pārkaļķošanās pa perifēriju; anehogēnas zonas - bieži koloidāls saturs, cistiskā deģenerācija;

- asins plūsma - galvenokārt perifēra vai jaukta perifēra un centrāla asins plūsmas tips.

Mezglu goitera ehogrāfiskā attēla varianti parādīti attēlā. 1.

Vairogdziedzera cistas ir vienkāršas un sarežģītas. Vienkāršās cistas satur koloīdu, veidojas dziedzera folikulu (koloīdu cistu) hiperplāzijas rezultātā. Kompleksie cistas var rasties iekaisuma procesa, asiņošanas rezultātā un papildus šķidrumam satur arī dažādas blīvas struktūras (fibrīnu, tromba komponentus, holesterīna kristālus utt.). Turklāt cistas var saturēt audu komponentus - saistaudus vai epitēlija. Mezgli ar cistisko deģenerāciju, cistadenomas un cistadenokarcinomas var izskatīties galvenokārt cistiski. Klīniski vairogdziedzera cistas izturas atšķirīgi: dažreiz tās tiek novērotas gadiem ilgi bez jebkādas dinamikas, dažreiz tās ātri palielinās vai spontāni izzūd.

Cistu sonogrāfiskās pazīmes:

- forma - apaļa un ovāla;

- ehogenitāte - atbalss (vai tuvojas atbalss);

- ehostruktūra - vienkāršās viendabīgās koloīdu cistās (satur parietālus hiperohoiskus ieslēgumus ar akustisku parādību, piemēram, "komētas asti"), sarežģītās cistās var būt visdažādākais struktūras saturs, audu komponenti;

- distālā uzlabošana, sānu ēnas;

- asins plūsma - vienkāršās cistās nav, kompleksās - perifērās, cistadenomās un cistadeno-karcinomās - arī centrālā (audu komponentā).

Cistisko veidojumu sonogrammas ir parādītas attēlā. 2.

Vairogdziedzera adenoma ir labdabīgs audzējs, kas izskatās kā apaļš vai ovāls mezgls ar labi definētu kapsulu. Tas attīstās lēni, notiek jebkurā vecumā, galvenokārt sievietēm. Dažreiz tas sasniedz lielu izmēru un saspiež kakla apkārtējos orgānus un struktūras.

- nāk no vienas šūnas pēcnācējiem (monoklonāla izcelsme);

- ir sava kapsula;

- adenomas ģenētiski atšķiras no mezglainā goitera, jo ir audzēji, un mezglains goiter ir hiperplastisks process.

1. Folikulāra adenoma:

- makrofolikulāra (koloidāla) adenoma;

- mikrofolikulāra (augļa) adenoma.

2. Trabekulārā cietā adenoma.

3. Papilārā adenoma.

4. Adenoma no Gürtle šūnām (B-šūna, oksifilisko šūnu adenoma, oncocitoma).

Adenomu ultraskaņas attēls ir parādīts attēlā. 3.

Vislielāko diagnostikas problēmu rada mikrofolikulārās adenomas, jo pat citoloģiskā diagnostika tikai 50% gadījumu ļauj tos atšķirt no folikulārās karcinomas.

Adenomu sonogrāfiskās pazīmes:

- forma - ovāla, noapaļota, noapaļota;

- kontūras - caurspīdīga, bieži hiperohoiska kapsula;

- ehogenitāte - vairumā gadījumu hipoehoiska, retāk - izoehoiska;

- atbalss struktūra - viendabīgas, dažreiz bezatbildīgas, hiperohoiskas zonas;

- asins plūsma - parasti jaukta tipa (centrālā un perifēra), izteikta.

Pacientiem ar adenomu vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis tiek traucēts ļoti reti, bet var rasties tireotoksikozes simptomi - toksiska adenoma (Plummera slimība). Parādās tireotoksikozei raksturīgi simptomi: svara zudums, ja nav izmaiņu diētā un dzīvesveidā, aizkaitināmība, slikta tolerance pret karstumu un karstumu, sirds sirdsklauves, kas paliek miera stāvoklī un miega laikā, svīšana, ātrs nogurums slodzes laikā. Turpinot vairogdziedzera adenomas gaitu, parādās izkārnījumu atslābināšanās, paaugstinās asinsspiediens (BP), galvenokārt sistoliskais. Gados vecākiem pacientiem vienīgās sūdzības var būt sirds aritmija līdz priekškambaru mirdzēšanai (ieskaitot), aizdusas piepūle, vājums, miegainība vai bezmiegs. Toksisko adenomu ķirurģiska ārstēšana.

Vairogdziedzera vēzis (C73) - vairogdziedzera šūnu ļaundabīgs audzējs.

Ļaundabīgo audzēju morfogenēze:

- sākotnējās izmaiņas gēnu līmenī (mutācija), veidojoties ļaundabīgo šūnu klonam - monoklonāla izcelsme;

- neinvazīva audzēja attīstības stadija ar poliklonālās progresēšanas attīstību;

- audzēja attīstības invazīvā stadija - audzēja šūnu migrācija kapsulā un apkārtējos audos;

Histoloģiski izšķir šādus vēža veidus: papilārs (līdz 85% gadījumu), folikulārs (līdz 10%), medulārs (apmēram 5%), anaplastisks (zems un nediferencēts) (līdz 1%). Papilāro vēža formu galvenokārt izraisa starojuma iedarbība uz vairogdziedzeri - gan ārēju, gan iekšēju. Černobiļas katastrofas pieredze apstiprina jonizējošā starojuma izteikto ietekmi uz vairogdziedzera vēža gadījumu skaita pieaugumu, īpaši bērniem, kas pakļauti ārēja starojuma iedarbībai.-

starojums, pat dzemdē. Papilārs vairogdziedzera vēzis, pateicoties lielajai šūnu diferenciācijai, parasti aug lēni, dziedzera funkcijas reti tiek traucētas. Tāpēc pacientiem nav sūdzību par viņu veselību. Galvenā klīniskā pazīme ir vairogdziedzera mezgls. Dažreiz tas ātri palielinās, palpējot, tas var būt sāpīgs. Palpācijas karcinomas ir blīvākas nekā blakus esošie audi, bez skaidrām robežām, to virsma ir nevienmērīga. Intraorganiskās izplatīšanās, infiltratīvā audzēja augšanas dēļ var palielināties visa vairogdziedzera darbība. Palpācijas laikā šāds goiters rada daudzmodulu iespaidu. Audzējs bieži metastē limfmezglos. Palpējot, mezgli ir blīvi, savienoti kopā. Retrosternāls audzējs var saspiest videnes orgānus, simpātisko nervu stumbru. Tas izpaužas ar exoftalmiem, paplašinātu zīlīti, pusi sejas apsārtumu. Pacientus var traucēt sāpes, kas izstaro plecu joslu, kaklu, pakaušu. Vēzis, kas atrodas dziedzera aizmugurējās daļās, pēc kapsulas dīgšanas var izaugt balsenes un trahejas skrimšļos. Pacientiem rodas disfāgija, aizsmakums, grūtības runāt un norīt.

Medulārais vēzis var būt sporādisks, ģimenes vai viens no daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas (MEN) sindroma izpausmēm. Pastāv MEN 11A sindroms, kurā novēro medulāru vēzi, feohromocitomu un parathormonu hiperplāziju. Sindroms tika aprakstīts 1961. gadā. Diplomā ir viņa vārds. MEN 11B sindroms ietver medulāru vēzi, feohromocitomu, vairākas gļotādas neiromas. Simptomus var izraisīt audzēju radīto biogēno amīnu līmeņa paaugstināšanās, kas izpaužas kā karstuma viļņi, paaugstināts asinsspiediens un vaļīgi izkārnījumi. Tirokalcitonīna satura palielināšanās asinīs ir patognomoniska medulāram vēzim..

Zems un nediferencēts (anaplastisks) vēzis dažkārt izpaužas kā viltus-iekaisuma forma. Audzējs uztver visu dziedzeru, ko papildina smaga limfadenopātija. Tas izpaužas kā sāpes kakla priekšpusē, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Palpācijas laikā dziedzeris ir nevienmērīgi saspiests, sāpīgs. Tas rada subakūta tiroidīta līdzību. Atšķirīgas iezīmes ir asins attēla izmaiņu neesamība, pretiekaisuma terapijas zemā efektivitāte.

Vairogdziedzera vēža sonogrāfiskās pazīmes var atšķirties, taču visbiežāk sastopamas:

- forma - neregulāra vai apaļa; ko raksturo vertikāla orientācija (vertikālais izmērs dominē virs horizontālā), "augstāks nekā platāks";

- malas - nevienmērīgas (zvaigžņu, bumbuļveida, ķemmētas) - iebrukuma pazīmes apkārtējos audos, reti - pat;

- kontūras - kā likums, neskaidras;

- ehogenitāte - ievērojama ehogenitātes samazināšanās 70-80% gadījumu, 20-30% - izoehoiskā;

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā sāp vairogdziedzeris: iekaisušas kakla simptomi ar vairogdziedzeri

Kā saprast, ka sāp vairogdziedzeris? Jums tas būtu jāzina, lai savlaicīgi meklētu palīdzību no speciālistiem. Endokrīnās sistēmas orgāns atrodas kaklā.

Preparāti ar jodu, plānojot grūtniecību: kāpēc tie nepieciešami, kā izvēlēties

Grūtniecība ir liela slodze ķermenim, jo ​​šo 9 mēnešu laikā tā ir atbildīga ne tikai "par sevi", bet arī par topošā mazuļa augšanu un attīstību.