Kādas ir plānotās operācijas

Ķirurģiska operācija ir patoloģiska fokusa iedarbība, audus sadalot, lai ārstētu vai diagnosticētu slimību. Operācija ir visatbildīgākais un bīstamākais posms pacienta ārstēšanā, tāpēc tas jāveic saskaņā ar stingri pamatotām indikācijām. Ja pacientu var izārstēt bez operācijas, to nedrīkst piedāvāt.

Operācijai ir šādas norādes: absolūta, nosacīti absolūta, relatīva.

Absolūtie rādījumi rodas gadījumos, kad slimība apdraud pacienta dzīvību, un operācija ir vienīgā ārstēšana, kas vairumā gadījumu var novērst šos draudus. Ārkārtas ķirurģijā tiek lietots termins "vitālās indikācijas", kas atbilst absolūtām indikācijām.

Nosacīti absolūti rādījumi rodas gadījumos, kad slimība pasliktina veselību, samazina darba spējas, un ķirurģija ir vienīgā ārstēšana, kas vairumā gadījumu var atjaunot veselību un / vai darbaspējas.

Relatīvās norādes rodas gadījumos, kad slimība pasliktina veselību, samazina darba spējas, un ķirurģija ir viena no ārstēšanas metodēm, kas vairumā gadījumu var atjaunot veselību un / vai darbaspējas.

Pēc termiņa nošķir ārkārtas, steidzamas, aizkavētas un plānotas operācijas.

Ārkārtas (steidzamas) operācijas tiek veiktas tūlīt pēc uzņemšanas slimnīcā vai pirmajās 2-4 stundās pēc hospitalizācijas. Tos ražo ar ārēju asiņošanu, kas saistīta ar lielu trauku bojājumiem; ar bagātīgu, atkārtotu gastroduodenālo asiņošanu; vēdera dobuma ievainojumi ar iekšējo orgānu bojājumiem, peritonīts, akūtas septiskas slimības strutojošā-nekrotiskā stadijā utt..

Steidzamas operācijas tiek veiktas 24-48 stundu laikā pēc pacientu hospitalizācijas. Tos ražo akūta holecistīta, pankreatīta un citu akūtu slimību gadījumā, kad intensīva konservatīva terapija ir neefektīva..

Aizkavētas (atliktas) operācijas tiek veiktas akūtā ķirurģiskā patoloģijā 8-10 dienas pēc pacientu uzņemšanas slimnīcā gadījumos, kad patoloģisko procesu efektīvi aptur ar konservatīvu terapiju un tāpēc ir iespējams sagatavot pacientu gaidāmajai operācijai.

Plānotās operācijas tiek plānotā veidā veiktas slimībām, kuras šobrīd tieši neapdraud pacienta dzīvi. Tos ražo dažādas lokalizācijas audzējiem, nekomplicētai peptiskās čūlas slimībai, trūcēm, varikozām vēnām, hemoroīdiem un citām slimībām.

Ķirurģiskās iejaukšanās tiek iedalītas radikālā, paliatīvā, simptomātiskā, izmēģinājuma, diagnostikas, rehabilitācijas.

Radikālas operācijas ir ķirurģiskas iejaukšanās, kas vairumā gadījumu nodrošina atveseļošanos. Tie var būt vienpakāpju un daudzpakāpju.

Paliatīvā ķirurģija pagarina pacienta dzīvi.

Simptomātiskas operācijas novērš sāpīgus slimības simptomus (sāpes, pārejas caur barības vadu, kuņģi, zarnām utt. Pārkāpums)..

Izmēģinājuma operācijas - mēģinājums radikāli ķirurģiski ārstēt noteiktas slimības (audzēji, alveolārais ehinokoks, mezentērijas artērijas galvenā plaušu tromboze, plaušu artērija, vārtu vēna utt.), Kas nebija vainagojies ar panākumiem.

Diagnostikas operācijas tiek veiktas, ja visas citas pētījumu metodes neļauj noskaidrot slimības būtību.

Rehabilitācijas (plastiskās, atjaunojošās) operācijas uzlabo to pacientu dzīves kvalitāti, kuriem ķirurģiskas ārstēšanas laikā vai iedzimtas deformācijas rezultātā ir rupji anatomiski, funkcionāli vai kosmētiski defekti..

Plastiskās operācijas ir iejaukšanās, kuru galvenā iezīme ir audu un orgānu kustība (transplantācija, transplantācija) vai to aizstājošu materiālu implantēšana.

Rekonstruktīvās operācijas ir iejaukšanās, kurās tiek izmantotas dažādas metodes, lai atjaunotu orgānu integritāti un atjaunotu to funkcijas iedzimtu vai iegūtu defektu gadījumā.

Pēdējos gados līdztekus tradicionālajām metodēm un paņēmieniem aizvien vairāk tiek izmantotas endoskopiskas, laparoskopiskas un mikroķirurģiskas ķirurģiskas iejaukšanās..

Laparoskopija kā metode ir ļoti informatīva. Tas ļauj pēc iespējas īsākā laikā un ar minimālu traumu pacientam objektīvi noteikt iespējamo diagnozi sarežģītās situācijās, ieskaitot ārkārtas operāciju, kas nozīmē? samazināt klīniskās novērošanas laiku un laiku, kas pavadīts turpmākās ārstēšanas veida izlemšanai.

No patofizioloģiskā viedokļa operācija ir plānota daudzkomponentu sastāvdaļa, dažkārt ārkārtīgi smags stress. Operatīvā trauma (stress) ir ne tikai pati ķirurģiska iejaukšanās (mehāniski bojājumi), bet arī vairāki nelabvēlīgi faktori, kas izraisa audu, orgānu un sistēmu funkciju dezorganizācija. Ja operācijas traumas izrādās augstākas par ķermeņa dzīvības atbalsta sistēmu fizioloģiskajām iespējām, tad ir iespējams letāls iznākums. Tāpēc ķirurga un anesteziologa galvenais pienākums ir, ja iespējams, pasargāt pacienta ķermeni no ķirurģiskās traumas stresa faktoriem vai mazināt to negatīvo ietekmi..

Plānota operācija ir plānota, neatliekama ķirurģiska procedūra. Plānoto operāciju var veikt vai nu pēc medicīniskas nepieciešamības (piemēram, ārkārtas plānveida kataraktas operācijas), vai pēc vēlēšanās (piemēram, krūšu palielināšana).

Plānotās operācijas mērķis

Izvēles operācija pēc izvēles var pagarināt dzīvi vai uzlabot dzīves kvalitāti fiziski un / vai psiholoģiski. Kosmētiskās un rekonstruktīvās procedūras, piemēram, sejas atjaunošanu (ritidektomiju), vēdera izspiešanu (vēdera dobuma plastiku) vai deguna operāciju (rinoplastiku), parasti nevar veikt medicīniski, taču tās var dot pacientam labumu pašnovērtējuma uzlabošanā. Citas procedūras, piemēram, kataraktas operācijas, uzlabo dzīves funkcionālo kvalitāti, pat ja tās veic pēc vēlēšanās vai kā izvēles procedūru.

Dažas izvēles operācijas, piemēram, ir nepieciešamas, lai pagarinātu dzīvi. Tomēr atšķirībā no neatliekamās operācijas (piemēram, apendicīta gadījumā), kas jāveic nekavējoties, nepieciešamo plānveida procedūru var plānot, ņemot vērā gan pacienta, gan ķirurga vēlmes..

Paredzētā darbība: apraksts

Ir simtiem plānveida operāciju, ieskaitot ārkārtas plānotas operācijas, kas aptver visas ķermeņa sistēmas mūsdienu medicīnas praksē. Vairākas galvenās vispārējo vēlēšanu procedūru kategorijas ir šādas:

Plastiskā ķirurģija. Kosmētiskā vai rekonstruktīvā ķirurģija, kas dažos gadījumos ir noteikta fiziska funkcija.

Refrakcijas operācija. Lāzera ķirurģija redzes korekcijai.

Ginekoloģiskā ķirurģija. To veic gan medicīnisku apsvērumu dēļ, gan ķirurga apsvērumu dēļ.

Izpētes vai diagnostikas ķirurģija. Operācija, kas veikta, lai noteiktu medicīniskas problēmas izcelsmi un apjomu vai biopsijas audu paraugus.

Sirds un asinsvadu ķirurģija. Nepārtraukta plānveida operācija, lai uzlabotu asins plūsmu vai sirds darbību, piemēram, angioplastika vai implantācija.

Skeleta-muskuļu sistēmas operācija. Ortopēdiskas ķirurģiskas procedūras, piemēram, gūžas locītavas nomaiņa un daži rekonstrukcijas veidi.

Diagnostika un sagatavošanās plānotajai operācijai

Diagnostika un sagatavošanās plānveida operācijai tiek veikta, ņemot vērā noteikto mērķi, piemēram, apstiprinot diagnozi vai papildu operāciju, plānojot galveno procedūru. Parasti pirmsoperācijas novērtējums ietver: pilnīgu slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un laboratorijas testus (piemēram, urīna analīzi, asins analīzi, elektrokardiogrammu)..

Zāļu lietošana pirms plānveida operācijas ir atkarīga no procedūras veida. Ar vispārēju anestēziju pacientam ir jāievēro diētas ierobežojumi. Ja procedūras laikā ir sagaidāms asins zudums, var ieteikt iepriekšēju asins ņemšanu..

Parastā ķirurģija: rūpes par atveseļošanos


Atveseļošanās laiks un pēcoperācijas aprūpe mainīsies atkarībā no veiktās izvēles procedūras. Pirms atgriešanās mājās pēc operācijas pacientam tiek sniegtas pilnīgas instrukcijas pēc operācijas.

Plānotās operācijas riski

Plānotās operācijas riski atšķiras atkarībā no veicamās procedūras veida. Parasti invazīvajām operācijām ir infekcijas, asiņošanas un asinsvadu problēmu (trombozes) risks. Anestēzija var radīt zināmu komplikāciju risku, piemēram, anafilaktisko šoku (alerģisku reakciju).

Normāli rezultāti

Plānoto darbību rezultāti ir atkarīgi no veikto procedūru veida. Dažos gadījumos normāli rezultāti var būt īslaicīgi (tas ir, vēlāk var būt nepieciešama turpmāka operācija). Piemēram, sejas uzlabošanai galu galā var būt nepieciešama otra procedūra..

Plānotās operācijas alternatīvas

Konkrētai operācijai pieejamās alternatīvas ir atkarīgas no procedūras mērķa. Piemēram, var izmantot daudzas citas dzimstības kontroles iespējas. Daudzām citām vēlēšanu operācijām, gluži pretēji, nav alternatīvu.

Atruna: Šajā rakstā sniegtā informācija par plānotajām darbībām ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nevar aizstāt veselības aprūpes speciālista padomu.

Visbiežāk ziņas par operācijas nepieciešamību pacientam krīt kā sniegs uz galvas. Bailes un panika nav labākie padomdevēji: lai pieņemtu lēmumu, jums vajadzētu saņemt atbildes uz vairākiem jautājumiem, kas palīdzēs jums izlemt.

Vai operācijas nepieciešamība ir nepārprotama?

Šķiet dīvains jautājums, ja tiek ierosināta operācija. Bet ne viss ir tik vienkārši, kā varētu šķist. Piemēram, pacientiem ar stenokardiju vai miokarda infarktu bieži tiek piedāvāta operācija. Gadās, ka šo patoloģiju operācija nesamazina atkārtota miokarda infarkta vai citu komplikāciju risku un nepagarina dzīvi. Tas ir, ja dzīves kvalitāte uz zāļu terapijas fona ir optimāla, tad jums vajadzētu uzzināt, kādas citas norādes par iejaukšanos ārsts redz.

Vēl viena pirmā jautājuma versija, kas arī papildinās izpratni: "Kas notiks, ja NEDRĪKSTĪT?"

Kādi ir iespējamie riski un kādi ir operācijas paredzamie ieguvumi?

Riska un ieguvuma attiecība tiek ņemta vērā, lietojot jebkuru ārstēšanas metodi, tostarp iesakot plānoto operāciju. Šīs kategorijas apakšjautājumi:

  • Kāds ir plānotās operācijas ieguvums šai patoloģijai, tostarp salīdzinājumā ar neķirurģisko ārstēšanu.
  • Kādas ir visizplatītākās ierosinātās operācijas komplikācijas un kāds ir to biežums?
  • Kādas ir visnopietnākās operācijas komplikācijas un cik bieži tās rodas??

Kāda veida ķirurģiskas iejaukšanās ir? To salīdzinošās priekšrocības un trūkumi.

Piemēram, cirkšņu trūču ķirurģiskai ārstēšanai ir daudz metožu. Noskaidrojot šo jautājumu, jums vajadzētu uzzināt ne tikai vispārīgus statistikas rādītājus, bet arī konkrēta ārsta komplikāciju biežuma rādītājus (jāatzīmē, ka visbiežāk šāda veida oficiālās statistikas nav, un jums būs jātic vai netic ārsts).

Kāda veida anestēzija ir saistīta ar šo operāciju? Ja ir vairākas anestēzijas iespējas, tad to salīdzinošās īpašības.

Pat vietējai anestēzijai, kuru pacienti uztver kā injekciju, ir savi riski. Lai pieņemtu lēmumu, šie riski jānoskaidro, tostarp intervijā ar anesteziologu.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija.

Jums vajadzētu uzzināt, cik ilgs būs pēcoperācijas periods, vai būs jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā (vai intensīvās terapijas nodaļā), cik ilgs laiks būs hospitalizācija. Tikpat svarīgi ir zināt rehabilitācijas ilgumu un tam pievienoto ierobežojumu sarakstu..

Operatīvās komandas un centra, kurā tiks veikta iejaukšanās, pieredze attiecībā uz izvēlēto ķirurģisko operāciju.

Lai pieņemtu lēmumu, ir svarīgi zināt ne tikai to, cik ķirurgs ir pieredzējis, veicot apspriesto operāciju. Daudzu ķirurģisku iejaukšanos panākumi ir atkarīgi ne tikai no ķirurga, bet arī no anesteziologa, operatīvās komandas un citu nodaļu darba, kas iesaistītas pacienta palīdzībā..

Finanšu jautājumi

Jums jāpārliecinās, vai jūsu apdrošināšana pilnībā sedz iespējamās ierosinātās operācijas izmaksas. Ja rodas šaubas, sazinieties ar savu apdrošināšanas sabiedrību. Finansiālais slogs var nozīmēt ne tikai pašu operāciju, bet arī pēcoperācijas periodu, rehabilitācijas un pēcoperācijas ārstēšanas periodu. Konsultējieties ar ārstu par pēcoperācijas ārstēšanas izmaksām, dažos gadījumos pēcoperācijas ārstēšana var būt dārgāka nekā iepriekš.

Juridiskas problēmas

Pirms parakstāt brīvprātīgu informētu piekrišanu medicīniskai iejaukšanai, uzmanīgi izlasiet tekstu, pārbaudiet, vai tur ir norādīts viss ārsta norādītais. Ja nepieciešams, uzdodiet visus pieejamos jautājumus par mērķiem, tekstā norādīto manipulāciju taktiku, to iespējamām komplikācijām un alternatīvām.

Ja jūs oficiāli strādājat un esat samaksājis par operācijām vai zālēm no likumā noteiktā saraksta par saviem līdzekļiem vai saviem tuvajiem radiniekiem (laulātais, vecāki, bērni līdz 18 gadu vecumam), noteikti turiet līgumus ar ārstniecības iestādi vai receptes, medicīnisko pakalpojumu apmaksas apliecības un faktu apstiprinošus dokumentus. samaksa par ārstēšanu (čeki, rēķini utt.). Šie dokumenti būs nepieciešami, lai varētu saņemt nodokļu atlaidi no ārstēšanas izmaksām..

Un pats labākais: nevilcinieties to iegūt. Ar operācijas indikācijām var tikt galā ne tikai ķirurgi, bet arī attiecīgās terapeitiskās specialitātes speciālisti. Piemēram, kardioloģijā operācijas indikācijas nosaka ne tikai ķirurgi, bet gan kardiologi..

Vai zinājāt, ka operācijas savā starpā atšķiras ne tikai ar to, kurš orgāns tiek operēts vai kas tiek darīts ar šo orgānu? Vai zinājāt, ka operācijas viena no otras atšķiras steidzamības ziņā?

Ir operācijas, kuras var atlikt uz nedēļu vai pat mēnesi, un ir tādas, kuras jāveic šajā minūtē..

Par to mēs šodien runāsim: plānotas, steidzamas un ārkārtas operācijas..

Kas ir ārkārtas operācija?

Šī ir operāciju grupa, kas tiek veikta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas..

Un pat ne tas! Dažreiz nav laika pilnībā noteikt diagnozi. Ārkārtas operācijas tiek veiktas tūlīt pēc tās noteikšanas: ir norādes uz operāciju, un tikai tūlīt veikta operācija var glābt slimu cilvēku.

Ārkārtas operācijas ir dzīvības glābšanas operācijas. Tos nevar atlikt. Jo "vilcināšanās ir kā nāve" vārda tiešā nozīmē.

Tie tiek ražoti neatkarīgi no pacienta smagā stāvokļa. Pacienta stāvokļa korekcija tiek veikta pēc iespējas ātrāk un jau pašas operācijas laikā.

Tā kā nav laika rūpīgai pacienta sagatavošanai, tāpēc nav laika arī viņa rūpīgai pārbaudei..

Ārkārtas operācijas piemērs varētu būt dobu orgānu plīsums. Piemēram, perforēta čūla. Vai arī uz viņa strutojošā iekaisuma fona (tā sauktais).

Šajos gadījumos nav jēgas tērēt daudz laika, sagatavojot pacientu operācijai, vienkārši tāpēc, ka pacienta stāvoklis pasliktinās daudz ātrāk nekā mēs spējam viņam palīdzēt bez operācijas..

Jo ātrāk ir iespējams novērst orgāna plīsumu un attīrīt vēdera dobumu, jo vairāk iespēju iegūt labvēlīgu iznākumu..

Ārkārtas operācija tiek veikta, piemēram, smagas intraabdominālas asiņošanas gadījumā. Lai ko ārsti darītu šādā situācijā, bet, kamēr vēdera dobums nav atvērts un asiņošanas trauks nav saspiests, pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies.

Jebkurš preparāts dos tikai īslaicīgu un īslaicīgu efektu. Tāpēc nevar vilcināties!

Kas ir steidzama operācija?

Šajā grupā ietilpst tās intervences, kuras var atlikt uz īsu laiku. Parasti ne ilgāk kā 24 - 48 stundas.

Šis laiks tiek izmantots, lai mēģinātu tikt galā ar slimību ar terapeitiskām metodēm un tajā pašā laikā sagatavotu pacientu steidzamai operācijai, ja tā joprojām ir nepieciešama..

Piemērs. Persona nonāk ķirurģiskajā nodaļā un tiek diagnosticēta:.

Parasti tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pacients netiek operēts. Pirmkārt, viņi mēģina apstāties ar konservatīviem pasākumiem, vienlaikus koriģējot pacienta stāvokli un gatavojoties iespējamai steidzamai operācijai.

Un tikai tad, kad konservatīva ārstēšana nedod vēlamo efektu un pacienta stāvoklis nemainās vai pasliktinās, tiek veikta steidzama operācija.

Šajā situācijā pacienta dzīvībai nav tiešu briesmu, taču ir iespēja tikt galā ar situāciju ar konservatīvām metodēm. Operācija jāveic vēlāk, plānotā veidā. Rūpīgi izpētījis un.

Kas ir plānotā operācija?

Plānotā operācija ir operācija, kas plānota iepriekš.

Ja pirmie divi operāciju veidi ir operācijas uz pacienta veselības stāvokļa katastrofas fona, tad plānotā operācija tiek veikta uz relatīvās labklājības fona.

Piemērs: tā pati persona, kura tika ievietota ķirurģiskajā nodaļā ar akūtu kalkulāru holecistītu.

Tūlīt pēc uzņemšanas viņam tiek piemērota konservatīva ārstēšana, un tam ir laba pozitīva ietekme: sāpes mazinās, iekaisums izzūd.

Pēc tam viņam tiek piedāvāts plānotais. Darbība uz normāla, laba ķermeņa stāvokļa fona, nevis katastrofas laikā.

Šādu pacientu, ja vēlas, pēc uzbrukuma var pat izrakstīt no slimnīcas. Un pēc mēneša vai diviem viņš var doties uz slimnīcu, lai veiktu plānveida operāciju žultspūšļa noņemšanai, pēc tam to pārbaudot un sagatavojoties..

Skatiet, cik interesanti tas izrādās mūsu piemēros: viena un tā pati darbība - žultspūšļa noņemšana - var būt steidzama, steidzama vai plānota!

Ja cilvēks, jūtot sāpes labajā hipohondrijā, ātri meklē medicīnisko palīdzību, pastāv liela iespēja, ka konservatīva ārstēšana palīdzēs atvieglot uzbrukumu.

Operatīva ārstēšana

Būs taisnīgi teikt, ka ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā rokas strutojošo slimību ārstēšanas metode. Pirmkārt, nav tik bieži iespējams apturēt procesu serozā-infiltratīvā stadijā ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību. Otrkārt, lielākā daļa pacientu nāk novēloti, sākoties strutojošajai-nekrotiskajai stadijai.

Norāde operācijas veikšanai ir strutojošā-nekrotiskā procesa stadija. Praktiskajā darbā jūs varat izmantot "pirmās negulētās nakts likumu". Ķirurģisko iejaukšanos nav iespējams aizkavēt, jo pastāv procesa izplatīšanās draudi. Operācijas galvenais mērķis ir noņemt strutojošu eksudātu, dzīvotnespējīgus audus un samazināt audu spiedienu. Tas samazina turpmākas išēmiskas audu nekrozes risku iekaisuma zonā. Turklāt reibums tiek samazināts. Pacientus ar virspusējām formām var operēt ambulatori. Ar dziļu - pacienti jā hospitalizē. Neskatoties uz dažādajām operāciju iespējām ar dažāda veida panaritiju un flegmonu, to apjomā jāiekļauj abscesa atvēršana, ķirurģiska ārstēšana un drenāža. Šīs patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana ir diezgan smalka operācija, tāpēc tā jāveic kvalificētiem ķirurgiem un jāievēro noteikti principi. Ju Ju Dzhanilidze formulēja trīs "O" likumu.

Operācijas iestatīšana jāveic operācijas telpā, izmantojot īpašus instrumentus (acu skalpeli, pinceti, āķus, šķēres), ar dziļiem abscesiem, jums jādarbojas ar palīgu.

Anestēzija - atverot panārijus, jūs varat izmantot vadīšanas anestēziju pēc Lukaševiča-Obersta, veicot rokas operācijas, plecu pinuma vadīšanas anestēziju vai anestēziju.

Exsanguination - operācija tiek veikta ar uzliktu žņaugu.

Atbilstība šiem principiem ļaus veikt rūpīgu pārskatīšanu, abscesa atvēršanu, nekrotisko audu noņemšanu, nodrošinot pietiekamu drenāžu un izvairoties no svarīgu funkcionālo struktūru bojājumiem..

Pacienti pirms operācijas veic visas rokas 15 minūšu siltu vannu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pacients tiek novietots uz galda. Roku ievelk ap 90 un novieto uz statīva. Ķirurģiskais lauks tiek apstrādāts (visa suka tiek apstrādāta, norobežota ar sterilu linu). Pēc tam, kad izvēlētā anestēzijas metode ir pabeigta un efekts ir sasniegts, operācija sākas..

Plānojot operāciju un tās īstenošanu, jāievēro šādi noteikumi.

· Jānodrošina īsākais kanalizācijas ceļš;

· Lai samazinātu funkcionālo struktūru (nervu, asinsvadu utt.) Bojājumu risku;

Ilgtermiņā nenoved pie cicatricial ādas kontraktūru veidošanās.

Izvairieties no iegriezumiem gar plaukstu, kā arī gar pirkstu anterolaterālajām virsmām, kas iet caur starpfalangu locītavām un gar visu pirkstu. Viņi var veidot rupjas rētas, ādas kontraktūras, kas ierobežo to darbību. Maigākie un optimālākie pirksti ir vidus sānu iegriezumi. Izmantojot šīs piekļuves, jūs varat pilnībā pārskatīt visas pirksta struktūras un izvairīties no nejaušas nervu un asinsvadu bojājumiem. Šādus iegriezumus var pielietot visām pirksta falangām. Jāizvairās no nūjas formas iegriezumiem nagu falangā. Ar dziļiem procesiem operācijas laikā ir nepieciešams ceļš uz strutojošu fokusu, lai izvairītos no neietekmētu cīpslu atvēršanas, neirovaskulāru veidojumu šķērsošanas.

Ādas panaritijs. Izlobīto epidermu izgriež, noņem strutas, ar antiseptisku līdzekli uzliek pārsēju. Ja panaritijs ir "aproču pogas" formā, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tāpat kā zemādas.

Paronhija. Periunguālais veltnis tiek sadalīts. Atkarībā no lokalizācijas var izmantot ķīļveida, U formas, sapārotus gareniskos griezumus.

Subungual. Nagu plāksne tiek izgriezta ķīļa formā. Tas tiek pilnībā noņemts ar ievērojamu atdalīšanu. Nagu reģenerācija notiek 2-4 mēnešu laikā.

Subkutāni. Tiek veikti vidus sānu iegriezumi, parasti falangas abās pusēs. Eksudāts tiek noņemts, nekrotiskie audi tiek izgriezti, šķiedru auklas tiek sadalītas paralēli ādai. Pēdējā metode nodrošina lielāku šūnu šūnu atvēršanos. Operāciju pabeidz, mazgājot brūci, ieviešot notekas (gumijas sloksnes), uzliekot pārsēju ar antiseptisku līdzekli. Veicot zemādas panaritija ķirurģisku ārstēšanu, jāveic imobilizācija.

Tendon panaritium. Vidējā, tuvākajā falangā pa pirksta neitrālo līniju katrā skartajā falangā tiek veikti vienpusēji vai divpusēji vidus sānu iegriezumi. Lai atvērtu proksimālās maksts neredzīgo maisiņu, plaukstā pie pirksta pamatnes tiek izdarīti divi atsevišķi iegriezumi. Jāizvairās no iegriezumiem gar pirksta viduslīniju vai sānu iegriezumiem visā cīpslā (piemēram, Alus, Canavel), jo tie var izraisīt smagas cīpslas izmaiņas, zaudējot pirkstu funkciju. Ar 1 un 5 pirkstu panarītiem ir nepieciešams veikt papildu iegriezumus attiecīgi apakšdelmā un hipotenārā, kā arī apakšdelmā. Cīpslas apvalkus atver ar gareniskiem griezumiem, strutainu eksudātu noņem un mazgā ar antiseptisku šķīdumu. Tad tiek veikta drenāža. Drenāža (gumijas sloksnes, fenestrēta caurule) jāveic sāniski cīpslas priekšpusē. Ievietojot to starp cīpslu un kaulu, rodas bīstamība sabojāt mezentēriju ar piegādes traukiem, kas izraisīs cīpslu nekrozi. Ar savlaicīgu operāciju nekrektomija nav jāveic. Vēlākajos posmos ir jānoņem blāvi, nedzīvi cīpslas laukumi, kas, protams, novedīs pie pirkstu funkcijas zaudēšanas. Imobilizācija ir obligāta.

Locītavu panaritijs. Agrīnā stadijā jūs varat veikt locītavas punkciju, ieviešot antibiotikas. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā locītavas zonā gar muguru tiek veikti divi sānu paralēli iegriezumi. Savienojums tiek atvērts, mazgāts ar antiseptiķiem un iztukšots. Imobilizācija ir obligāta. Ārstēšanas rezultāts ir labāks, ja procesā nav iesaistīti skrimšļi un kaulu struktūras. Kad kaulu locītavu gali tiek iznīcināti, ir nepieciešams veikt ekonomisku rezekciju. Rezultāts būs skartās locītavas ankiloze.

Kaulu panaritijs. Tiek veikti sānu iegriezumi, tiek atvērta un ārstēta strutojošā-nekrotiskā dobums. Atkarībā no bojājuma rakstura, sekvestru klātbūtne, pēdējie tiek noņemti, tiek veikta ekonomiska rezekcija vai pilnīga kaula noņemšana. Būtu jāmeklē maksimāla kaulu saglabāšana. Operācija beidzas ar drenāžu un imobilizāciju.

Pandaktilīts. Ķirurģiska pandaktilīta ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums. Jums vienmēr jācenšas ietaupīt pirkstu, īpaši pirmo. Tāpēc visa pirksta primārā amputācija, skartā segmenta eksartikulācija tiek izmantota tikai gadījumos, kad tā acīmredzami nav dzīvotspējīga vai infekcijas vispārināšana. Veiciet plašus iegriezumus, lai nodrošinātu labu drenāžu, atveriet visas kabatas un pēc iespējas vairāk izgrieziet atmirušos audus. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek veikta intensīva konservatīva ārstēšana, ieskaitot antibakteriālu terapiju, detoksikāciju un imūnkorekciju. Tikai ar racionālu ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas kombināciju ir iespējams ietaupīt pirkstu.

Flegmona birste. Operācijas rokas flegmonam tiek veiktas flegmona atvēršanas un iztukšošanas apjomā. Gareniskie iegriezumi tiek veikti, ņemot vērā operācijas zonas anatomiskās īpašības. Jums vienmēr jāapzinās nervu bojājumu iespējamība. Stingri aizliegts veikt iegriezumus tā sauktajā "ierobežotajā zonā". Atverot vidējās telpas dziļo flegmonu, ir nepieciešams sadalīt plaukstu aponeirozi, Tas tiek darīts ar garenisko iegriezumu. Arteriālo arku bojājumu draudu dēļ visas manipulācijas pēc aponeirozes atvēršanas jāveic strupi. Nevajadzētu veikt plašas nekrektomijas, jo tas var izraisīt roku funkcijas zudumu. Ar U formas flegmonu ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tāpat kā ar cīpslu panarītijiem ar 1 un 5 pirkstiem ar sinoviālo apvalku un Pirogova telpas drenāžu. Ķirurģiskās iejaukšanās beidzas ar drenāžu, labāk ir izmantot plūsmas mazgāšanu. Imobilizācija ir obligāta.

Pēcoperācijas periods. Pēcoperācijas periodā turpiniet antibakteriālo terapiju, detoksikāciju un imūnkorekciju, ņemot vērā strutojošā procesa smagumu. Lokāli lietojamās mērces ar hidrofilām ziedēm, antiseptiskiem šķīdumiem. Aktīvas drenāžas gadījumos drenāžas tiek pastāvīgi mazgātas ar antiseptiķiem, iespējams, ar proteolītiskiem enzīmiem.

Kamēr brūce nav attīrīta, pārsēji tiek veikti katru dienu. Pirms to ieviešanas tiek veiktas siltas vannas ar mazgāšanas un antiseptiskiem līdzekļiem. Pārsiešana jāveic operējošam ķirurgam, jo ​​jānovērtē iekaisuma procesa dinamika. Nav izslēgta iespēja, ka var būt nepieciešama otra operācija. Ja pēc abscesa atvēršanas sāpes un iekaisums nemazinās, intoksikācija palielinās, tiek parādīta jauna ķirurģiska iejaukšanās.

Ar labvēlīgu gaitu pēc akūta iekaisuma procesa samazināšanās notekas tiek noņemtas, un zem pārsēja notiek turpmāka brūču sadzīšana.

Nepieciešamība pēc imobilizācijas, antibiotiku terapija pazūd, kad sākas reģenerācijas fāze. Noteikt vingrojumu terapiju, fizioterapijas ārstēšanu. Vietēja narkotiku ārstēšana ar brūcēm tiek veikta saskaņā ar strutojošu brūču ārstēšanas principiem.

|nākamā lekcija ==>
Konservatīvās ārstēšanas metodes|KĻŪDAS DIAGNOSTIKĀ UN KOPJU UN PIRKŠU PUTĪGO SLIMĪBU APSTRĀDĀŠANĀ

Pievienošanas datums: 2019-04-03; skatījumi: 266; PASŪTĪT RAKSTU DARBU

Operācijas ir plānotas, steidzamas un ārkārtas. Kāda ir atšķirība?

Vai zinājāt, ka operācijas savā starpā atšķiras ne tikai ar to, kurš orgāns tiek operēts vai kas tiek darīts ar šo orgānu? Vai zinājāt, ka operācijas viena no otras atšķiras steidzamības ziņā?

Ir operācijas, kuras var atlikt uz nedēļu vai pat mēnesi, un ir tādas, kuras jāveic šajā minūtē..

Par to mēs šodien runāsim: plānotas, steidzamas un ārkārtas operācijas..

Kas ir ārkārtas operācija?

Šī ir operāciju grupa, kas tiek veikta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas..

Un pat ne tas! Dažreiz nav laika pilnībā noteikt diagnozi. Ārkārtas operācijas tiek veiktas tūlīt pēc tās noteikšanas: ir norādes uz operāciju, un tikai tūlīt veikta operācija var glābt slimu cilvēku.

Ārkārtas operācijas ir dzīvības glābšanas operācijas. Tos nevar atlikt. Jo "vilcināšanās ir kā nāve" vārda tiešā nozīmē.

Tie tiek ražoti neatkarīgi no pacienta smagā stāvokļa. Pacienta stāvokļa korekcija tiek veikta pēc iespējas ātrāk un jau pašas operācijas laikā.

Tā kā nav laika rūpīgai pacienta sagatavošanai, tāpēc nav laika arī viņa rūpīgai pārbaudei..

Detalizēta informācija par katru ārstu, fotoattēls, vērtējums, atsauksmes, ātra un ērta iecelšana.

Ārkārtas operācijas piemērs varētu būt dobu orgānu plīsums. Piemēram, perforēta čūla. Vai žultspūšļa plīsums uz tā strutojošā iekaisuma fona (tā sauktais gangrenozais holecistīts).

Šajos gadījumos nav jēgas tērēt daudz laika, sagatavojot pacientu operācijai, vienkārši tāpēc, ka pacienta stāvoklis pasliktinās daudz ātrāk nekā mēs spējam viņam palīdzēt bez operācijas..

Jo ātrāk ir iespējams novērst orgāna plīsumu un attīrīt vēdera dobumu, jo vairāk iespēju iegūt labvēlīgu iznākumu..

Ārkārtas operācija tiek veikta, piemēram, smagas intraabdominālas asiņošanas gadījumā. Lai ko ārsti darītu šādā situācijā, bet, kamēr vēdera dobums nav atvērts un asiņošanas trauks nav saspiests, pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies.

Jebkurš preparāts dos tikai īslaicīgu un īslaicīgu efektu. Tāpēc nevar vilcināties!

Kas ir steidzama operācija?

Šajā grupā ietilpst tās intervences, kuras var atlikt uz īsu laiku. Parasti ne ilgāk kā 24 - 48 stundas.

Šis laiks tiek izmantots, lai mēģinātu tikt galā ar slimību ar terapeitiskām metodēm un tajā pašā laikā sagatavotu pacientu steidzamai operācijai, ja tā joprojām ir nepieciešama..

Piemērs. Cilvēks nonāk ķirurģiskajā nodaļā, un viņam tiek diagnosticēts akūts kalkulārs holecistīts.

Parasti tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pacients netiek operēts. Pirmkārt, viņi mēģina apturēt sāpju uzbrukumu ar konservatīviem pasākumiem, vienlaikus koriģējot pacienta stāvokli un gatavojoties iespējamai steidzamai operācijai.

Un tikai tad, kad konservatīva ārstēšana nedod vēlamo efektu un pacienta stāvoklis nemainās vai pasliktinās, tiek veikta steidzama operācija.

Šajā situācijā pacienta dzīvībai nav tiešu briesmu, taču ir iespēja tikt galā ar situāciju ar konservatīvām metodēm. Žultspūšļa noņemšanas operācija jāveic vēlāk, plānotā veidā. Rūpīgi izpētījis un sagatavojis pacientu tam.

Kas ir plānotā operācija?

Plānotā operācija ir operācija, kas plānota iepriekš.

Ja pirmie divi operāciju veidi ir operācijas uz pacienta veselības stāvokļa katastrofas fona, tad plānotā operācija tiek veikta uz relatīvās labklājības fona.

Piemērs: tā pati persona, kura tika ievietota ķirurģiskajā nodaļā ar akūtu kalkulāru holecistītu.

Tūlīt pēc uzņemšanas viņam tiek piemērota konservatīva ārstēšana, un tam ir laba pozitīva ietekme: sāpes mazinās, iekaisums izzūd.

Pēc tam viņam piedāvā plānotu operāciju žultspūšļa noņemšanai. Darbība uz normāla, laba ķermeņa stāvokļa fona, nevis katastrofas laikā.

Šādu pacientu, ja vēlas, pēc uzbrukuma var pat izrakstīt no slimnīcas. Un pēc mēneša vai diviem viņš var doties uz slimnīcu, lai veiktu plānveida operāciju žultspūšļa noņemšanai, pēc tam to pārbaudot un sagatavojoties..

Skatiet, cik interesanti tas izrādās mūsu piemēros: viena un tā pati darbība - žultspūšļa noņemšana - var būt steidzama, steidzama vai plānota!

Ja cilvēks, jūtot sāpes labajā hipohondrijā, ātri meklē medicīnisko palīdzību, pastāv liela iespēja, ka konservatīva ārstēšana palīdzēs atvieglot uzbrukumu.

Pēc žultsakmeņu kolikas uzbrukuma ārsti pēc izmeklēšanas un sagatavošanas piedāvās pacientam plānotā veidā noņemt žultspūsli..

Ja ar konservatīvām metodēm nebija iespējams apturēt sāpju uzbrukumu un pacienta stāvoklis neuzlabojas, viņam tiks piedāvāta steidzama žultspūšļa noņemšanas operācija.

Ja pacients tiek ievietots slimnīcā jau novārtā atstātā stāvoklī, kad jau ir attīstījies gangrenozs holecistīts, ar žultspūšļa plīsumu un strutas izplūšanu vēdera dobumā, viņam tiks veikta ārkārtas operācija, lai noņemtu žultspūsli..

Dzīvības glābšanas darbība. Un pārbaudei un operācijas sagatavošanai praktiski nebūs laika.

Kāpēc es jums visu to stāstu? Iemesls ir arī diezgan nopietns. Bet vairāk par to nākamajā rakstā! Tikmēr es novēlu jums visu jūsu dzīvē būt labi sagatavotam un plānotam. Un pārsteigumi? Protams, ļaujiet viņiem būt, bet tikai patīkamiem!

Jums ir jautājumi?

Jūs varat tos lūgt man šeit vai ārstam, aizpildot zemāk redzamo veidlapu.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšanas metode ir viena no galvenajām onkoloģijā. Radikāla (pilnīga) audzēja noņemšana ļauj izārstēt lielāko daļu vēža slimnieku agrīnās audzēja procesa stadijās. Atkarībā no audzēja apmēra var veikt gan tikai audzēja, gan orgāna daļas (rezekcijas) un visa orgāna (ektomijas) noņemšanu, dažreiz kopā ar blakus esošajiem audiem. Šī metode ir "izvēles metode" ļaundabīgo audzēju agrīnā stadijā.

Ir trīs galvenās indikācijas, kurām tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana:

  • Audzēja procesa ārstēšana (radikāla operācija). Dažos gadījumos pacienta pilnīgai izārstēšanai pietiek tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, bet visbiežāk to lieto kopā ar ķīmijterapiju vai staru terapiju (kombinēta ārstēšana) vai kombinācijā ar abām šīm metodēm (kompleksa ārstēšana). Ķirurģisko ārstēšanu neizmanto, lai ārstētu ļaundabīgus asins jaunveidojumus, piemēram, leikēmiju un limfomas, un, izņemot dažus gadījumus, plaši izplatītu audzēja procesu..
  • Audzēja masas samazināšana ("citoreduktīva operācija") - šajos gadījumos tiek noņemta tikai daļa no audzēja. Šāda operācija pati par sevi nevar izārstēt pacientu, bet tā var būt vērsta uz dzīvībai bīstamu komplikāciju novēršanu, piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu no audzēja vai šādas asiņošanas, zarnu aizsprostošanās, smadzeņu vai muguras smadzeņu saspiešanas, dezintegrējoša audzēja infekcijas novēršanu un utt.
  • Slimības simptomu mazināšana (paliatīvā ķirurģija) - šajos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir vērsta uz pacienta stāvokļa un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Piemērs ir barības vada lūmena atjaunošana pacientiem ar šī orgāna vēzi..

Kādi ir ķirurģiskās ārstēšanas veidi?

Ķirurģiskā ārstēšana ietver audzēja fizisku noņemšanu ("izgriešanu"). Lai to īstenotu, ķirurgam jāspēj "nokļūt" neoplazmas atrašanās vietā. Ir daudz veidu ķirurģiskas operācijas, taču tās visas var globāli sadalīt divās grupās - atvērtas piekļuves operācijas un minimāli invazīvas operācijas..

Atklāta piekļuve ir vecākā, termini, kas to raksturo, tiek veidoti, izmantojot vārdu "-tomija", piemēram, laparotomija (atverot vēdera dobumu), torakotomija (atverot krūtis). Veicot šāda veida iejaukšanās, ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu un audus zem tā, parasti tam izmanto vienu garu iegriezumu. Šī metode nav zaudējusi savu nozīmi mūsdienu medicīnā, jo tās izmantošana ļauj droši noņemt lielu daudzumu audu, ja nepieciešams..

“Drošs” šeit nozīmē tā sauktā “ablasticitātes principa” ievērošanu - audzēja un audu daļas ap to noņemšanu vienā blokā, novēršot audzēja traumēšanu vēdera dobumā un turpmāku audzēja šūnu mehānisku izplatīšanos cilvēka ķermeņa iekšienē. Dabiski, ka liels iegriezums ķermenim ir ļoti traumatisks un rada vajadzību pēc ilga atveseļošanās perioda ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm, taču dažās situācijās tā ir vienīgā iespējamā izvēle..

Veicot minimāli invazīvas procedūras, ķirurgs viena liela griezuma vietā izveido vairākus mazus iegriezumus (caurumus). Tas tiek darīts, lai ievadītu manipulācijām nepieciešamo aprīkojumu un laparoskopu (plānu caurulīti ar kameru galā) interesējošajā dobumā, piemēram, vēderā. Attēls no laparoskopa kameras tiek pārsūtīts uz īpašu monitoru, ar kuru ķirurgs var vizuāli uzraudzīt operācijas gaitu un veikt nepieciešamās manipulācijas.

Šādu operāciju veikšana parasti ķermenim ir mazāk traumatiska, kā rezultātā pēcoperācijas periods ir vieglāks. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, piemēram, šādu iemeslu dēļ:

  • Audzēja lielais izmērs un tā neiespējama droša noņemšana bez audzēja šūnu izplatīšanās riska;
  • Iepriekš veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, jo tās noved pie tā sauktā "adhezīvā procesa" attīstības. Adhēzijas ir saistaudu slāņi, kas savieno orgānus un dramatiski sarežģī ķirurģiskas iejaukšanās procesu.

Kādas pārbaudes es izietu pirms operācijas?

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas veikšanas ārstam jāpārliecinās, vai jūsu ķermenis spēj izturēt šādu iejaukšanos, un, ja tiek atklāti pārkāpumi, pirms operācijas tos izlabojiet vai sagatavojieties to attīstībai iejaukšanās laikā vai pēcoperācijas periodā..

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas veikšanas tiek veikta pacienta visaptveroša pārbaude, kuras mērķis ir noskaidrot audzēja procesa izplatību. Pilns pārbaužu komplekts ir atkarīgs no jūsu slimības, taču parasti visiem pacientiem veic izmeklējumus un analīzes:

  • Vispārējs asins tests - tā laikā tiek skaitīts izveidoto asiņu elementu (šūnu) skaits, ieskaitot eritrocītus un hemoglobīna, trombocītu, leikocītu koncentrāciju, turklāt atsevišķi tiek noteikti leikocītu veidi;
  • Bioķīmiskais asins tests - tiek noteikti vielmaiņas pamatrādītāji, piemēram, kopējā olbaltumvielu un albumīna koncentrācija, glikoze, rādītāji, kas atspoguļo nieru (kreatinīna, urīnvielas) un aknu (ALAT, ASAT) darbību;
  • Koagulogramma - analīze, kuras laikā tiek novērtēts asins koagulācijas sistēmas funkcionālais stāvoklis, tas ir svarīgi, lai identificētu pacientus ar paaugstinātu intraoperatīvās asiņošanas attīstības risku;
  • Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas izmeklēšana - lai izslēgtu asimptomātiskas trombozes klātbūtni tajās, kas operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā var izraisīt smagas komplikācijas;
  • Funkcionālie testi, ieskaitot elektrokardiogrāfiju (EKG), lai novērtētu sirds muskuļa pamatparametrus, spirometriju (elpošanas funkciju), krūšu kurvja rentgenogrāfiju vai fluorogrāfiju;

Veselības aprūpes speciālists pirms operācijas norādīs par uztura un dzeršanas ierobežojumiem. Lai nodrošinātu drošību anestēzijas laikā, operācijas dienā un dažos gadījumos arī iepriekšējā vakarā nevajadzētu neko ēst un dzert. Tas ir saistīts ar vemšanas risku anestēzijas laikā, kuņģa satura uzņemšana elpošanas traktā ir nopietns drauds dzīvībai. Ja lietojat kādus asins atšķaidītājus (dabigatrānu, rivaroksabānu, apiksabānu, edoksabānu, varfarīnu) vai nomācat trombocītu (aspirīna, acetilsalicilskābes utt.), Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu funkcionālo aktivitāti - noteikti informējiet par to savu ārstu.!

Turklāt jums var lūgt iegādāties dažus materiālus pēcoperācijas periodam, piemēram, piemēram, elastīgās saites vai apakšējo ekstremitāšu zeķes, kuras jūs lietosiet, lai novērstu trombozes attīstību, kā arī pārsējus, pārsējus utt..

Kas notiks ar mani pirms operācijas un tās laikā?

Tūlīt pirms operācijas jums tiks lūgts noskūt matus no gaidāmās operācijas vietas, tas var būt vēdera un cirkšņa, krūškurvja vai galvas un kakla skūšana - atkarībā no operējamā orgāna. Operācijas priekšvakarā ar jums runās anesteziologs, pirmsoperācijas anestēzijas un anestēzijas speciālists. Dažos centros pacientiem pirms operācijas vakarā tiek ievadīti viegli sedatīvi līdzekļi, lai samazinātu pacienta stresa līmeni. Atkarībā no veiktās iejaukšanās veida, pirmkārt, jūs veicat nepieciešamo anestēziju anesteziologa noteiktajā apjomā. Ķirurģiska iejaukšanās izraisa ievērojamas ķermeņa daļas sāpes, tāpēc pirms tās veikšanas vienmēr tiek izmantota viena vai cita veida anestēzija (anestēzija):

  • vietēja anestēzija, kas bloķē sāpes nelielā vietā, piemēram, anestēzijas veikšana zobu ķirurģijā. Plānotās operācijas vietas tuvumā injicē anestēzijas (anestēzijas) šķīdumu;
  • reģionālā anestēzija, kas nomāc sāpju impulsu pārnešanu no ķermeņa daļas, piemēram, rokas vai kājas.
  • vispārēja anestēzija (anestēzija).

Lai novērstu infekcijas attīstību, tiek ārstēts ķirurģiskais lauks, sākas profilaktiska antibiotiku un citu nepieciešamo risinājumu ievadīšana. Pārliecinājies par anestēzijas efekta pietiekamību, ķirurgs veic nepieciešamās operācijas - “bruģē ceļu” uz audzēju un noņem to un nelielu daudzumu apkārtējo audu. Dažos gadījumos tiek noņemti arī audi un limfmezgli no apkārtējiem apgabaliem (limfadenektomija).

Pēc audzēja un nepieciešamā audu tilpuma noņemšanas ķirurģiskā brūce tiek uzšūta slānis pa slānim (muskuļi, zemādas taukaudi tiek sašūti atsevišķi utt.) Un sākas pēcoperācijas periods, kura laikā jūs atgūsieties no iejaukšanās. Ārsts jums sniegs detalizētus norādījumus par turpmākajiem ierobežojumiem, kā pareizi rūpēties par pēcoperācijas brūci, iespējamām infekcijas pazīmēm, kad tiek noņemtas šuves, un tā tālāk..

Pēc operācijas tiks veikta steidzama histoloģiskā izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka visi audzēja audi ir noņemti - patologs (patoloģiskās anatomijas speciālists) mikroskopā pārbauda audu paraugus no rezekcijas malas (noņemto audu malas), vai nav audzēja šūnu. Pēc tam audzēja audu paraugi tiks īpaši apstrādāti un dziļi pētīti. Tas ļauj precīzāk noteikt noņemtā audzēja veidu (tas palīdzēs izstrādāt turpmāku ārstēšanas plānu) un audzēja procesa izplatību. Ja norādīts, tiek veikts arī imūnhistoķīmiskais pētījums, kura laikā, piemēram, var noteikt audzēja jutīgumu pret dažām zālēm.

"Atlikušie" audzēja gabali ir noslēgti parafīnā ("audzēja bloki"), kas var būt nepieciešami turpmākai ārstēšanai. Noteikti paturiet tos vai pārliecinieties, ka medicīnas iestāde, kurā jums tika veikta operācija, tos uzglabās pietiekami ilgi.

Ja plānojat lūgt padomu citā medicīnas iestādē, noteikti ņemiet līdzi šos blokus un brilles ar pēcoperācijas materiālu..

Pēc ķirurģiskās ārstēšanas veikšanas un histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas jums var piedāvāt novērošanu vai ārstēšanas turpināšanu, izmantojot zāļu terapiju, staru terapiju vai to kombināciju. Vairāk par šīm metodēm varat izlasīt atbilstošajās mūsu vietnes sadaļās:

Kas ir vēdera operācija - laparotomijas iezīmes

Vēdera dobuma operācija ir ķirurģiska procedūra, ko veic no liela iegriezuma, kas nodrošina labu iekšējo orgānu vizualizāciju. Metode ir ērta ķirurgiem, un, neskatoties uz lielo traumu, pacientam ir vairākas priekšrocības. Sakarā ar atvērto operāciju ātrumu ir pieejams īsāks anestēzijas ilgums. Bet dziļai vēdera audu sadalīšanai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un pēcoperācijas pārsēja valkāšana..

Vēdera ķirurģijas jēdziens

Diemžēl daudzas slimības var izārstēt tikai ar operāciju. Vēdera ķirurģija ir tradicionāls ķirurģisko problēmu risināšanas veids. Pat minimāli invazīvu tehnoloģiju laikmetā plaši tiek izmantota atvērtās piekļuves metode.

Tehnikas būtība ir veikt terapeitiskus pasākumus, vienlaikus nodrošinot tiešu piekļuvi slimiem orgāniem. Lai to izdarītu, tiek veikta vēdera priekšējās sienas sadalīšana pa slāni, pēc tam ar īpašiem instrumentiem paplašinot trepanācijas logu..

Griezuma ilgums ir atkarīgs no indikācijas atklātai operācijai. Nākotnē ķirurgs veic nepieciešamās manipulācijas un šuves, slānis pa slānim sašujot grieztos audus. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Dažreiz ir atļauts izmantot epidurālo (reģionālo) anestēziju, kad mugurkaula epidurālajā telpā tiek ievadītas zāles sāpju mazināšanai un jutīguma zudumam. Izvēloties šo metodi, cilvēks paliek pie samaņas, tikai ķermeņa apakšdaļa paliek invalīda.

Vēdera ķirurģiju papildina liela vēdera trauma, taču tai ir acīmredzamas priekšrocības, kurām dažos gadījumos ir liela nozīme, it īpaši, ja runa ir par cīņu par pacienta dzīvību..

Ķirurģiskas iejaukšanās veidi vēdera dobumā

Priekšējā vēdera siena visbiežāk tiek pakļauta ķirurģiskām traumām. Gremošanas sistēmas un mazā iegurņa slimības bieži prasa ārstēšanu, ieskaitot operāciju. Salīdzinot ar pagājušo gadsimtu, medicīna ir guvusi ievērojamus panākumus. Mūsdienās patoloģiju likvidēšanai tiek izmantoti vairāki operāciju veidi, kuru fokuss ir lokalizēts vēdera dobumā..

NosaukumsMetodes būtība
LaparotomijaŠī ir operācija, ko veic ar lielu iegriezumu vēderā (15-30 cm)
Mini piekļuveAtklātas iejaukšanās veids, kas aprobežojas ar nelielu iegriezumu (4-6 cm)
LaparoskopijaMetode, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, operācija tiek veikta pēc 3-4 punkcijām 1-1,5 cm katrā
SILSSava veida laparoskopiska operācija, kas veikta ar 1 punkciju (2 cm)
Robots palīdzLaparoskopija, kas veikta, izmantojot īpašu ķirurģisku aprīkojumu (robotus), kas atveido ķirurga kustības

Laparoskopiskā ķirurģija tiek uzskatīta par "zelta standartu", šī metode ir vēlama, ņemot vērā atveseļošanās ātrumu un zemo pēcoperācijas komplikāciju risku. Šī ir sarežģīta manipulācija, kas prasa lielu ķirurga pieredzi un prasmi. Speciālista kļūdas gadījumā endoskopiskās manipulācijas pārvēršas dobumā, jo ārsts var izlabot parādītās komplikācijas tikai tiešā saskarē ar audiem..

Laparotomija

Atklāta operācija ietver lielu darbības lauku. Pēc tā sagatavošanas ķirurgs veic priekšējās vēdera sienas daļu ar skalpeli, atverot dobumu ķirurģiskām manipulācijām. Pēc nepieciešamajām darbībām katram slānim ir nepieciešama šūšana.

Mūsdienās ķirurgi mēģina izmantot laparotomiju tikai izņēmuma gadījumos, kad nevar izmantot minimāli invazīvas metodes. Vēdera ķirurģijas trūkumi ir šādi:

  • asins zudums, dažreiz ievērojams, lielā traumas dēļ;
  • ķirurga rokas, pārsienamais materiāls ir tiešā saskarē ar iekšējo orgānu audiem, kas draud ar infekciju;
  • ilgs atveseļošanās periods.

Laparotomija rada lielu griezuma trūces risku, kas vienmēr novedīs pie jaunas operācijas. Bet starp trūkumu masu ir nenoliedzamas priekšrocības, kas dažkārt kļūst kritiskas:

  • operācija ar atvērtu piekļuvi tiek veikta lielā ātrumā, kas nodrošina īsāku anestēzijas ilgumu;
  • veicot vēdera iejaukšanos, jūs varat atteikties no "sarežģītas" anestēzijas;
  • manipulāciju vieglums ārstam, iesaistot lielu skaitu asistentu ārstēšanas procesā.

Speciālistu komandas veikta laparotomija ir nepieciešama, lai veiksmīgi ārstētu lielus audzēja izplatīšanās procesus, kā arī "darbam" izteiktu saaugumu apstākļos..

Laparoskopija

Minimāli invazīvā ķirurģija ietver endoskopisko iekārtu izmantošanu. Tehnikas būtība ir minimāla vēdera priekšējās sienas bojāšana, lai ieviestu trocarus ar manipulatoriem, ar kuriem ķirurgs veiks terapeitiskas manipulācijas. Lai to izdarītu, ārstam jāveic vairākas 1-1,5 cm lielas punkcijas.

Lai ārsts rīkotos dobuma iekšienē, nebaidoties sabojāt tuvējos orgānus, vēdera dobumā tiek ievadīts silts oglekļa dioksīds. Šī papildu procedūra ir absolūti droša cilvēkiem..

Tad nabas griezumā ievieto laparoskopu. Šī ir endoskopiska ierīce, kas aprīkota ar apgaismojumu un miniatūru videokameru. Tās uzdevums ir radīt apstākļus izcilai vizualizēšanai dobuma iekšpusē, parādot notiekošo monitora ekrānā. Sānu punkcijas ir paredzētas ķirurģisko instrumentu ieviešanai, ar kuriem tiek veikta operācija.

Procedūras beigās trokari tiek noņemti, punkcijas tiek sašūtas ar sterilu pārsēju. Laparoskopija ilgst 1-2 stundas un tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Endoskopiskās tehnikas priekšrocības ir ātra atveseļošanās, minimāls asins zudums, lielas šuves neesamība un samazināts pēcoperācijas komplikāciju risks.

Ginekoloģiski

Sievietes reproduktīvās sistēmas ķirurģiskā ārstēšana ir saistīta ar endoskopiskām un vēdera operācijām. Laparoskopijas rezultātā tiek atstāts lielāks ķirurģisko procedūru procents, bet dažreiz apstākļu dēļ tiek nozīmēta arī vēdera operācija.

Intervences veida izvēles iezīmes

Pamatojoties uz klīniskā gadījuma īpašībām, ārsti nosaka optimālo operācijas veidu. Lai kvalitatīvi novērtētu metodiku, pievērsiet uzmanību:

  • par piekļuves plašumu, lai nodrošinātu ķirurga rīcības brīvību;
  • ķirurģiskās brūces dziļumam jābūt minimālam;
  • nozīme ir patoloģiskā fokusa stāvoklim.

Lai noteiktu piemērotu ķirurģisko pieeju, eksperti novērtē šādus kritērijus:

  • patoloģiskā procesa plašums;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, kas ietekmē operācijas iznākumu;
  • kontrindikācijas zemām traumatiskām metodēm;
  • vitāli svarīgu sistēmu un orgānu funkcionalitāte.

Ķirurģiskās ārstēšanas veida izvēli ietekmē manipulācijas steidzamības pakāpe. Ārkārtas situācijās tiek noteikta ārkārtas vēdera operācija.

Indikācijas

Laparotomija ir piemērojama gandrīz visos gadījumos. Ja nepieciešama radikāla skarto orgānu vai to daļu noņemšana, atklātu operāciju var saukt par universālu tehniku. Bet minimāli invazīvu tehnoloģiju attīstība ļauj ārstiem sašaurināt vēdera operācijas indikāciju sarakstu:

  • neskaidra vēdera orgāna bojājuma aina;
  • smaga vēdera trauma ar iekšējas asiņošanas risku, artēriju bojājumiem;
  • "akūta vēdera" kategorijā iekļautās patoloģijas - akūts apendicīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforācija, peritonīts;
  • ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās dzīvībai bīstamos apstākļos (žultspūšļa noņemšana akūta holecistīta, empīēmas, iekšējo orgānu sienas perforācijas gadījumā);
  • labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • iekšējo un ārējo trūču pārkāpums;
  • tievās zarnas gļotādas angiomatoze, ko sarežģī bagātīga atkārtota zarnu asiņošana.

Ginekoloģijā vēdera ķirurģija tiek nozīmēta milzu audzējiem, plaši izplatīts adhezīvs process, ja ir nepieciešams tūlītējs vairāku orgānu patoloģisku problēmu risinājums..

Pacienta sagatavošana

Veiktās ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no sagatavošanās posma kvalitātes. Izrakstot plānoto laparotomiju, sagatavošana ietver iepriekšēju diētas ievērošanu, lai samazinātu gāzu veidošanos un maigu slodzi uz gremošanas traktu.

Svarīga sagatavošanās posma sastāvdaļa ir laboratorijas un aparatūras diagnostika. Pirms vēdera operācijas ieceļ:

  • asins analīze asins grupai, Rh faktors;
  • laboratoriskā asins analīze RW, HIV, B, C hepatīta noteikšanai;
  • asins bioķīmija;
  • asins recēšanas noteikšana;
  • cukura analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • ja ultraskaņa ir neefektīva, tiek noteikts MRI.

Atkarībā no slimības var būt nepieciešamas papildu pētījumu metodes. Pirmsoperācijas diagnostiku vienmēr papildina fluorogrāfijas un EKG rezultāti, anestēzijas izvēlei nepieciešama anesteziologa konsultācija.

Pirms ārkārtas ķirurģiskas manipulācijas tiek veikta arī sagatavošanās, taču tas ietver minimālu pārbaužu skaitu medicīniskās palīdzības ļoti steidzamības dēļ.

Pēcoperācijas periods

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients paliek speciālistu uzraudzībā, līdz tiek noņemtas šuves. Parasti agrīnā pēcoperācijas periods slimnīcā ilgst 7-10 dienas. Pēc tam, ja nav komplikāciju, pacients tiek izrakstīts. Mājās personai būs:

  • ievērot pareizo režīmu un diētu;
  • ievērot ortopēdisko režīmu;
  • valkāt pēcoperācijas pārsēju, lai izvairītos no trūces attīstības;
  • pielāgot fiziskās aktivitātes;
  • izslēgt smagu celšanu;
  • pirmā mēneša laikā jūs nevarat apmeklēt pirti, saunu, baseinu, peldēties atklātā ūdenī;
  • pēc vēdera operācijas ginekoloģijā ir nepieciešams izslēgt tuvību uz 1-2 mēnešiem.

Pēcoperācijas perioda ilgumu nosaka slimība, kurai tika veikta vēdera operācija. Atveseļošanās ātrumu ietekmē medicīnisko ieteikumu ievērošanas precizitāte.

Kontrindikācijas

Laparotomija netiek veikta, ja:

  • pacientam ir sepse;
  • pacients atrodas terminālajā stāvoklī (koma);
  • ķirurģiska iejaukšanās var nenotikt ļoti vecā pacienta vecuma dēļ;
  • vēlīna grūtniecība sievietēm;
  • augsta aptaukošanās pakāpe;
  • nestabila hemodinamika.

Neskatoties uz vispārpieņemtajiem noteikumiem, ķirurga ziņā ir atklātas operācijas veikšana vai nē. Dažreiz vēdera operācijas var būt vienīgā cerība glābt pacienta dzīvību..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Endokrinologs - kas viņš ir un ko ārstē. Attiecībā uz endokrīnās sistēmas slimībām palīdzēs endokrinologs

Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju, jums jāsazinās ar šaura profila speciālistu.

Zems TSH. Simptomi sievietēm, iemesli, ko tas nozīmē

TSH ir vairogdziedzeri stimulējošs hormons, ko ražo hipofīze. Tas ir tas, kurš kontrolē vairogdziedzera darbību tā hormonu - tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) - sintēzei un sekrēcijai..