Monomeriskais prolaktīns ir paaugstināts - ko darīt?

Vai jūs gadu mēģinājāt grūtniecību, bet ilgi gaidītās divas testa sloksnes joprojām ir sapnis? Pārtrauktas menstruācijas, ovulācija nenotiek? Vai esat dzemdējis bērnu, bet laktācija vēl nav iestājusies? Visas šīs pazīmes norāda, ka ir pienācis laiks apmeklēt ginekologu un pārbaudīt, vai Jums ir paaugstināts monomēriskais prolaktīna līmenis vai pēc PEG.

Hormona apraksts

Prolaktīns ir hormons, ko sintezē hipofīzes priekšējā daļa. Asinīs tas pastāv vairākos veidos, un bioloģisko formu sauc par monomēru prolaktīnu. Tas ir viens no vissvarīgākajiem sieviešu hormoniem, jo ​​tas regulē sievietes reproduktīvo funkciju un ir atbildīgs par laktāciju un ovulāciju. Pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas prolaktīns darbojas kā dabisks kontracepcijas līdzeklis.

Post-PEG meitenes pusaudžu periodā ietekmē piena dziedzeru veidošanos un veicina pirmā menstruālā cikla parādīšanos. Ja monomeriskais prolaktīns ir paaugstināts, tad menstruācijas sievietēm apstājas. Līdz ar to neauglības draudi palielinās. Lai sievietes reproduktīvā funkcija neizdotos, ir jāuztur normāla hormona koncentrācija asinīs. Sievietēm prolaktīna norma ir robežās no 4 līdz 50 ng / ml, grūtniecēm šī vērtība palielinās simtiem reižu.

Simptomi paaugstināta hormona

Sievietes ķermenī hormonālie traucējumi post-PEG palielināšanās dēļ izpaužas kā:

  1. Menstruālā cikla neesamība vai pārkāpums;
  2. Ovulācijas trūkums, neauglība;
  3. Pārmērīga matu augšana uz sejas, krūtīm, muguras, vēdera un kaunuma zonā.
  4. Zīdīšana ārpus grūtniecības;
  5. Depresija;
  6. Aptaukošanās, liekais svars;
  7. Dermatoloģiskas problēmas;
  8. Samazināts libido, seksuāla uzbudinājuma trūkums.

Monomeriskais prolaktīns ir atrodams ne tikai sieviešu, bet arī vīriešu organismā. Ja pēc PEG spēcīgākā dzimuma pārstāvji tiek palielināti, tad tas var provocēt krūšu palielināšanos, potences samazināšanos 90% gadījumu, oligospermijas parādīšanos - nepietiekamu spermas daudzumu. Arī matu izkrišana sākas ne tikai uz galvas, bet arī visā ķermenī. Pēc pirmajiem simptomiem steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāziedo asinis, lai noteiktu post-PEG līmeni.

Analīžu sniegšana

Sieviete var ziedot asinis, lai noteiktu monomēriskā prolaktīna līmeni jebkurā menstruālā cikla dienā. Ja testu nokārtošanas laiks iekrīt pirmajās 6 cikla dienās, tad jums ir iespēja nekavējoties ziedot asinis visam hormonu panelim. Ideāli sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Lai gan šī ir diezgan vienkārša analīze, tā ir rūpīgi jāsagatavo. 2-3 dienas pirms došanās uz laboratoriju, gan sievietei, gan vīrietim, jāizslēdz fiziska slodze, nervu spriedze, dzimums.

Nav arī vēlams ēst saldus, taukus, sāļus un pikantus ēdienus. 12 stundas pirms ārsta iecelšanas pilnībā novērsiet ēdiena uzņemšanu. Ir atļauts izmantot tikai vienkāršu negāzētu ūdeni. Asinis jādod pirmajās trīs stundās no pamošanās brīža.

Prolaktīna norma vīriešiem ir no 2,5 līdz 17 ng / ml. Pazemināts hormona līmenis ir diezgan reti, un tas ir problēmu rezultāts smadzeņu priekšējās daļas - hipofīzes darbā..

Prolaktīna pārmērības cēloņi

Ja testa rezultāts rāda, ka prolaktīna daudzums ir palielināts, iemesli jāmeklē citu orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkcijā. Jāņem vērā vairāki klīniskie attēli. Fizioloģiskais attēls ir prolaktīna palielināšanās grūtniecības, laktācijas, pārmērīgas fiziskās slodzes, depresijas un nervu izsīkuma dēļ. Monomerisko prolaktīnu var palielināt diētas, kas bagāta ar olbaltumvielu pārtiku, rezultātā.

Patoloģiskais attēls nozīmē pārmērīgu monoprolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Hormona normas pārsniegšanu var pamatot:

  1. Audzēja veidojumi smadzeņu priekšējā daļā;
  2. Ķirurģiskas iejaukšanās smadzeņu daļās;
  3. Saņemot paaugstinātu radiācijas devu;
  4. Ķirurģiska iejaukšanās krūšu rajonā, proti, piena dziedzeru zonā;
  5. Policistisko olnīcu sindroms sievietēm;
  6. B grupas vitamīnu trūkums;
  7. Aknu ciroze;
  8. Pārmērīga vairogdziedzera darbība;
  9. Antidepresantu un antihistamīna līdzekļu lietošana;
  10. Aptaukošanās.

Metodes hormonu līmeņa pazemināšanai

Ja prolaktīna daudzums organismā ir palielināts un tas ir dokumentēts diagnozes veidā, tad pacients var apsvērt trīs ārstēšanas veidus - zāles, ķirurģiju, staru terapiju.

Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja hipofīzes audzēja dēļ prolaktīns ir paaugstināts. Pacientam tiek piešķirti vairāki papildu testi, piemēram, ultraskaņa, magnētiskās rezonanses terapija, rentgens, pilnīgs bioķīmiskais asins tests. Tikai pēc diagnozes apstiprināšanas pacientam tiek nozīmēta operācija priekšējo smadzeņu audzēja noņemšanai.

Ja hipofīzes audzēja klātbūtne nav apstiprināta, tad tiek nozīmētas vairākas zāles. Tas var būt dostinex, bromocriptine, parlodel, abergin. Starp visām šīm zālēm visizplatītākais ir Dostinex. Tam nav blakusparādību, tas neizraisa sliktu dūšu, vemšanu un organismā to viegli absorbē.
Ja sieviete plāno apvienot ārstēšanu un grūtniecību, visticamāk, ginekologs izraksta Parlodel. To var lietot nepārtraukti 3 gadus.

Lai samazinātu monomēru prolaktīnu, ir norādītas augu izcelsmes zāles. Zāļu tējas, kuru pamatā ir kumelītes, apiņi, baldriāns, māte, samazina emocionālo stresu, atslābina ķermeni un normalizē sievietes hormonālo fonu.

Palielināts prolaktīna daudzums pēc grūtniecības

Jaunās mātes ir viena no galvenajām pacientu kategorijām, kas sūdzas par prolaktīna līmeņa pazemināšanos vai palielināšanos. Ja monomeriskais prolaktīns ir paaugstināts, tad sieviete sāk laktāciju jau pēdējā grūtniecības trimestrī. Ja tā nav, grūtniecēm tiek nozīmēta homeopātiska ārstēšana. Būtībā tie ir augu izcelsmes preparāti, kuriem piemīt diurētiskas, nomierinošas un pretiekaisuma īpašības. Tās ir zāļu tējas, kuru pamatā ir brūkleņu lapas, kosa, salvija, piparmētra un baldriāns..

Ārkārtas gadījumā sieviete var lietot zāles, lai mazinātu laktāciju. Tie tiek nozīmēti, ja jauna māte atsakās zīdīt bērnu un plāno pāriet uz maisījumu. Kabergolīns, bromokreptīns, kā arī zāles, kas satur androgēnus vai estrogēnus, ir vērstas uz monomēra prolaktīna samazināšanu.

Makroprolaktīns ietver prolaktīna noteikšanu

Šajā pētījumā ietilpst: 06.02.003 Prolaktīns

Pārbaude makroprolaktīna noteikšanai visbiežāk tiek veikta kā papildu pārbaude, ja asins analīzē par prolaktīna līmeni tika atklātas tā paaugstinātās vērtības. Ja prolaktīna līmenis ir normāls, makroprolaktīnu nevar aprēķināt.

Indikācijas prolaktīna un makroprolaktīna analīzei

Šis pētījums ir paredzēts:

  • hiperprolaktinēmijas diagnoze, ko papildina augsta prolaktīna koncentrācija asinīs;
  • vīriešu un sieviešu neauglības cēloņu noteikšana, ja tie iepriekš nav identificēti;
  • pazemināta libido cēloņu noteikšana;
  • slimības attīstības prognozes un ārstēšanas izmaksu noteikšana.

Mūsu centrā par pieņemamu cenu varat uzzināt, vai makroprolaktīns parasti ir asinīs, vai nē, kā arī ziedot asinis estradiolam un mikroprolaktīnam. Lai to izdarītu, no rīta tukšā dūšā jāziedo venozo asiņu paraugs hormonam - mēs garantējam šīs procedūras nesāpīgumu un drošību.

Cik daudz analīze maksā no mūsu centra darbiniekiem, varat uzzināt, zvanot uz vietnē norādīto tālruņa numuru.

Gan augsts, gan zems makroprolaktīna frakciju līmenis asinīs norāda uz slimību klātbūtni organismā. Lai uzlabotu laboratorijas rezultātu precizitāti, procedūras priekšvakarā pārtrauciet alkohola, taukainas pārtikas un cigarešu smēķēšanu. Sievietēm ieteicams veikt šo pārbaudi 3.-5. Cikla dienā ar menstruālā cikla ilgumu 28 dienas.

VISPĀRĪGI NOTEIKUMI SAGATAVOŠANAI ASINS TESTIEM

Lielākajai daļai pētījumu ir ieteicams ziedot asinis no rīta tukšā dūšā, tas ir īpaši svarīgi, ja tiek veikta noteikta indikatora dinamiska uzraudzība. Pārtikas uzņemšana var tieši ietekmēt gan pētīto parametru koncentrāciju, gan parauga fizikālās īpašības (palielināta duļķainība - lipēmija - pēc taukainas maltītes ēšanas). Ja nepieciešams, jūs varat ziedot asinis dienas laikā pēc 2-4 stundu badošanās. Neilgi pirms asiņu ņemšanas ieteicams izdzert 1-2 glāzes negāzēta ūdens, tas palīdzēs savākt pētījumam nepieciešamo asiņu daudzumu, samazinās asins viskozitāti un samazinās trombu iespējamību mēģenē. 30 minūtes pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress, smēķēšana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas. Sievietēm reproduktīvā vecumā ar saglabātu menstruālo ciklu (28 dienas) pētījumi tiek veikti cikla 3.-5. Dienā, ja vien ārstējošais ārsts nav noteicis citādi.

Seruma prolaktīns

Prolaktīns tiek sintezēts hipofīzes priekšējā dziedzera specializētās laktogēnās šūnās; tā sintēze un izdalīšanās ir hipotalāma stimulējošā-inhibējošā ietekmē. Hormons izdalās sporādiski. Papildus hipofīzei prolaktīnu sintezē decidua (kas izskaidro prolaktīna klātbūtni augļa šķidrumā) un endometrijs.

Atšķirībā no gonadotropīniem, prolaktīns sastāv no vienas peptīdu ķēdes ar 198 aminoskābju atlikumiem un tā molekulmasa ir aptuveni 22 000 - 23 000. Prolaktīna mērķa orgāns ir piena dziedzeris, kura attīstību un diferenciāciju stimulē šis hormons. Grūtniecības laikā palielināta estrogēna un progesterona ražošanas ietekmē prolaktīna koncentrācija palielinās. Stimulējošā prolaktīna iedarbība uz piena dziedzeriem izraisa pēcdzemdību laktāciju.

Lielai prolaktīna koncentrācijai ir inhibējoša ietekme uz olnīcu steroģenēzi, hipofīzes gonadotropīnu veidošanos un sekrēciju. Vīriešiem tā funkcija nav zināma..

Prolaktīns serumā parādās trīs dažādās formās. Dominē bioloģiski un imunoloģiski aktīva monomēra (mazā) forma (aptuveni 80%), 5-20% ir bioloģiski neaktīvas dimēras (“lielas”) formas un 0,5–5% - tetrameriskas (“ļoti lielas”) formas ar zemu bioloģisko aktivitāti. Prolaktīna monomēriskās formas (bioloģiski aktīvās) koncentrācijas asinīs atsauces vērtības ir norādītas tabulā..

Hipofīzes priekšējās dziedzera laktotropās a-šūnas prolaktīna ražošanu un izdalīšanos kontrolē vairāki hipotalāma regulējošie centri. Dopamīnam ir izteikta inhibējoša iedarbība uz prolaktīna sekrēciju. Dipamīna izdalīšanos hipotalāmā kontrolē dorsomedialis kodols. Papildus dopamīnam norepinefrīnam, acetilholīnam un y-aminosviestskābei ir inhibējoša ietekme uz prolaktīna sekrēciju. TRH un triptofāna atvasinājumi, piemēram, serotonīns un melatonīns, darbojas kā PRH un stimulējoši ietekmē prolaktīna sekrēciju. Prolaktīna koncentrācija asinīs palielinās miega, fiziskās slodzes, hipoglikēmijas, laktācijas, grūtniecības, stresa (operācijas) laikā..

Hiperprolaktinēmija (vīriešiem un sievietēm) ir viens no galvenajiem auglības traucējumu cēloņiem. Prolaktīna pētījumus klīniskajā praksē izmanto anovulācijas cikliem, hiperprolaktinēmiskai amenorejai un galaktorejai, ginekomastijai un azoospermijai. Prolaktīnu nosaka arī aizdomām par krūts vēzi un hipofīzes audzējiem.

Nosakot prolaktīnu, jāatceras, ka konstatētā koncentrācija ir atkarīga no asins paraugu ņemšanas laika, jo prolaktīna sekrēcija notiek sporādiski un pakļaujas 24 stundu ciklam. Prolaktīna izdalīšanos stimulē zīdīšana un stress. Turklāt prolaktīna koncentrācijas palielināšanās serumā izraisa virkni zāļu (piemēram, benzodiazepīnus, fenotiazīnus), TRH un estrogēnus. Prolaktīna sekrēciju nomāc dopamīna atvasinājumi (levodopa) un ergotamīns.

Nesen daudzi autori ziņoja par makroprolaktīna klātbūtni asinīs sievietēm ar dažādām endokrinoloģiskām slimībām vai grūtniecības laikā. Ir arī aprakstīts, ka ir atšķirīga seruma makroprolaktīna ("ļoti liela" - molekulmasa virs 160 000) un monomēra prolaktīna attiecība, ja to analizē ar dažādām testa sistēmām. Vairākas testa sistēmas plaši apkopo visus prolaktīna molekulas variantus. Šis apstāklis ​​var izraisīt dažādu rezultātu iegūšanu atkarībā no izmantotās testa sistēmas..

Asins paraugi ar paaugstinātu prolaktīna līmeni var saturēt makroprolaktīnu (prolaktīna-IgG kompleksu) un oligomeriskās hormona formas. Pacientiem, kuru prolaktīna līmenis pārsniedz atsauces vērtības, ir jānošķir dažādas hormona formas. Makroprolaktīna vai prolaktīna oligomērus nosaka, iepriekš apstrādājot asins seruma paraugu ar 25% polietilēnglikola šķīdumu (PEG-6000), un pēc tam analizējot superaktīvu prolaktīnu. Prolaktīna vērtību neatbilstība apstrādātajos un vietējos paraugos norāda uz makroprolaktīna un / vai prolaktīna oligomēru klātbūtni.

Makroprolaktīna un tā oligomēru daudzumu nosaka, aprēķinot prolaktīna koncentrācijas attiecību sākotnējā paraugā un pēc PEG nogulsnēšanas - [(prolaktīna koncentrācija pēc PEG nogulsnēšanas un atšķaidīšanas) / prolaktīna koncentrāciju sākotnējā paraugā (pirms PEG nokrišņiem)] x100%. Pētījuma rezultāts tiek vērtēts šādi.

  • Ja attiecība pārsniedz 60%, paraugs galvenokārt satur monomēru prolaktīnu.
  • Vērtības 40-60% ("pelēkā zona") - paraugs satur gan monomēru prolaktīnu, gan makroprolaktīnu un / vai prolaktīna oligomērus. Ārstam jābrīdina, ka nepieciešama atkārtota pacienta asiņu pārbaude (piemēram, ar želejas filtrācijas hromatogrāfiju vai citu testa sistēmu).
  • Mazāka par 40% attiecība norāda, ka paraugs satur makroprolaktīna un / vai prolaktīna oligomērus. Rezultāts jāsalīdzina ar klīniskajiem datiem..

Līdz šim dažādu prolaktīna formu klīniskā nozīme joprojām nav skaidra..

Zems prolaktīna līmenis

Zems prolaktīna līmenis asinīs ir normāls bērniem, grūtniecēm un vīriešiem. Izteikta prolaktīna līmeņa pazemināšanās, kā likums, neprasa īpašu ārstēšanu. Tomēr, ja tiek konstatēts zems prolaktīna un citu hormonu (piemēram, vairogdziedzera hormonu) līmenis, jāveic papildu pārbaudes, lai izslēgtu hipofīzes slimības:

  • Labdabīgi un ļaundabīgi hipofīzes audzēji.
  • Hipofīzes tuberkuloze.
  • Galvas trauma ar hipofīzes funkcijas traucējumiem.
  • Stāvokļi pēc hipofīzes audzēju staru terapijas.
  • Prolaktīna samazināšanās asinīs notiek ilgstoši lietojot narkotikas: Levodopa, Dopamine un daži citi.

Sievietēm paaugstināta prolaktīna simptomi

Menstruāciju pārkāpumi: amenoreja, oligomenoreja. Tas ir, menstruācijas notiek ļoti reti vai to nav vispār. Tas ir visizplatītākais simptoms. Tas notiek 60-90% gadījumu. Apmēram katra piektā sieviete ziņo, ka menstruācijas ir bijušas neregulāras jau pašā sākumā, sākuma laiks vienmēr bija nedaudz novēlots. Arī amenorejas attīstība bieži sakrīt ar dzimumakta sākšanos, perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanu, abortu, dzemdībām, operācijām, intrauterīno ierīču ieviešanu.

Paaugstināta prolaktīna simptomi vīriešiem

Libido un potenci samazināšanās vai neesamība. Visizplatītākā sūdzība un tā notiek 50-85% gadījumu. Tieši ar viņu vīrieši pirmo reizi meklē medicīnisko palīdzību..
Sekundāro seksuālo īpašību mazināšana. Samazināta matu augšana notiek 2-21% vīriešu.
Neauglība oligospermijas dēļ 3-15%. Neauglība notiek daudz retāk nekā sievietēm, un tāpēc vīrieši reti meklē palīdzību.
Ginekomastija rodas 6-23% vīriešu. Ginekomastija ir labdabīgs piena dziedzeru palielinājums vīriešiem. Ārēji krūts izskatās kā maza sieviešu krūts. Pastāv patiesa un nepatiesa ginekomastija.
Ar hiperprolaktinēmiju ir taisnība, kas saistīta ar pašu krūts audu palielināšanos. Viltus ginekomastija ir saistīta ar tauku nogulsnēšanos zemādas audos.

Paaugstināta prolaktīna ārstēšana

Ārstējot paaugstinātu prolaktīnu, laba prognoze.
Ko dara ar audzēju hipofīzes priekšējā daļā? Tas viss ir atkarīgs no tā lieluma un pacienta īpašās dzīves situācijas.
Paaugstināta prolaktīna ārstēšanai vīriešiem visbiežāk tiek piedāvāta operācija, jo viņiem vēlāk ir adenoma, un tā aug aktīvāk. Ja audzējs ir liels, tas var saspiest redzes nervus un kļūt par redzes apdraudējumu.

Tas var notikt sievietēm, lai gan labdabīga un maza adenoma aug ļoti lēni vai vispār nepalielinās. Un melnās burvju zāles - bromriptīns, kas mūsu valstī ir labāk pazīstams kā parlodels, spēj ne tikai samazināt un normalizēt prolaktīna līmeni, bet arī iznīcināt, vismaz samazināt audzēja lielumu. Tādēļ ārstēšana parasti sākas ar parlodeles iecelšanu pat vīriešiem. Zāles palīdz ievērojami samazināt pietūkumu pirms operācijas, lai ķirurgi to varētu vieglāk noņemt.

Pašlaik tiek izmantots ne tikai Sandoz parlodel, bet arī lielisks vietējais preparāts no melnā grauda - Abergin. Mūsu pacientiem ir pieejami Parlodel analogi - bromergons, pravidel.

Sieviete, ja viņa labi panes zāles un hipofīzes adenomas dēļ nerada redzi, var lietot zāles ilgstoši, līdz pat 3 gadiem, ar pārtraukumiem. Daudzi veiksmīgi dzemdē, pieņemot parlodelu un tikai pateicoties viņam. Nu, kā būs ar nākamo? Menstruāciju pārkāpumi var atkārtoties. Vai man jāturpina lietot zāles?

Ja sieviete vēlas dzemdēt, ja viņu uztrauc libido samazināšanās, ko dažkārt izraisa paaugstināts prolaktīns, orgasma trūkums, maksts sausums, liekais svars, ārstēšana turpinās. Bet daži pacienti, kuriem nepatīk, ka viņus ārstē uzmanīgi un ilgu laiku, uzskata, ka menstruāciju neregularitāte viņus neuztrauc. Šādos gadījumos pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat arī atteikt parlodelu. Bet paturiet prātā, ka laika gaitā ievērojams prolaktīna pārpalikums un ar to saistītie cikla traucējumi var izraisīt palielinātu kaulu trauslumu..

Augsta prolaktīna līmeņa novēršana

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu paaugstinātu prolaktīna līmeni. Vispārīgākie ieteikumi: nelietojiet ļaunprātīgi ar medikamentiem, labāk nav sauļoties - galu galā insolācija stimulē hipotalāmu, un viņš, savukārt, hipofīzi.

Sievietēm, kurām konstatēta laktoreja (izdalījumi no krūts), nevajadzētu izspiest saturu no sprauslas. Tas tikai stimulē prolaktīna ražošanu. Biežāk tas ir tikai krūts audu individuālais jutīgums pret normālu hormona līmeni, bet, pastāvīgi nospiežot sprauslu, jūs virzāt prolaktīna palielināšanas procesu.

Neliela izdalīšanās no krūts 2 līdz 3 gadu laikā pēc dzemdībām vai aborta ir normāla parādība. Un tikai tad, ja grūtniecības un menstruāciju neesamības gadījumā ir šī izdalīšanās, prolaktīns jāpārbauda bez kļūdām. Jebkurā gadījumā konsultējieties ar ārstu, jo izdalījumi var kalpot kā signāls un citas nepatikšanas.

Monomeriskais prolaktīns

Prolaktīns ir sieviešu dzimuma hormons, kas atbild par meiteņu piena dziedzeru nobriešanu un par pieaugušo sieviešu laktāciju. Tas tiek sintezēts laktogēnās šūnās, kas atrodas hipofīzes priekšējā daļā, un tā izdalīšanos kontrolē hipofīze. Šis hormons asinīs atrodas vairākos veidos - monomērs, sastāv no vienas peptīdu ķēdes un uzrāda galveno bioloģisko aktivitāti; dimēri un tetrameriski, bioloģiski neaktīvi vai ar zemu aktivitāti. Lai novērtētu prolaktīna koncentrāciju asinīs, svarīga ir tikai monomēra formas koncentrācija, jo tikai tā ir bioloģiski aktīva. Vīriešiem tiek ražots arī prolaktīns, taču tā mērķis nav zināms..

Norma un regulējums

Prolaktīna sintēzi un izdalīšanos hipofīzē kontrolē vairāki hipotalāma centri. Tie stimulē melatonīna un serotonīna sekrēciju, vingrošanu, miegu, grūtniecību un hipoglikēmiju, nomāc - adrenalīna, norepinefrīna, acetilholīna un GABA iedarbību. Piena dziedzeris, kas ir prolaktīna mērķorgāns, ar savu darbību sāk ražot un izvadīt pienu, tas ir tas, kas attaisno laktāciju pēc dzemdībām. Un meitenes pubertātes laikā prolaktīns nosaka piena dziedzeru attīstību.

Prolaktīna norma asinīs sievietēm ir 4,5 - 49 ng / ml, atkarībā no menstruālā cikla fāzes, vīriešiem - 2,5 - 17 ng / ml. Prolaktīna līmenis var būt nedaudz paaugstināts pēc stresa, agrā rīta stundā, gadu vai divus pēc dzemdībām vai aborta.

Palielināta prolaktīna cēloņi un simptomi

Parasti augsts prolaktīna saturs rodas pēdējās grūtniecības nedēļās un pēc dzemdībām, citos gadījumos tā augsts līmenis norāda uz patoloģiju. Visizplatītākais iemesls, kāpēc prolaktīns ir paaugstināts gan vīriešiem, gan sievietēm, ir hipofīzes adenoma (audzējs, kas sastāv no dziedzeru audu šūnām), kas izdala pārmērīgu hormona daudzumu. Tas arī stimulē prolaktīna liekā svara, endokrīno slimību, aknu un nieru slimību sekrēciju, lietojot dažas zāles - dopamīnu, sievietēm - lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Hipofīzes un piena dziedzeru traumas, operācijas un apstarošana veicina hiperprolaktinēmijas attīstību.

Hiperprolaktinēmijas simptomi sievietēm:

  • Liesa vai bez mēness.
  • Galaktoreja ir piena aizplūšana no piena dziedzeriem, kas nav laktējoša sieviete. Tas var būt viegls - ja piens izdalās tikai mazos pilienos, nospiežot sprauslu, mērens - piena izdalīšanās plūsmās, kad tiek nospiests, un smags - piens izdalās pats, neietekmējot sprauslu..
  • Samazināta dzimumtieksme.
  • Ķermeņa matu augšana - pa vēdera balto līniju, uz sejas.
  • Pūtītes.
  • Svara pieaugums.

Vīriešiem hiperprolaktinēmija izpaužas kā ginekomastija (piena dziedzeru veidošanās, līdzīgi kā sievietes), potences samazināšanās vai trūkums, ķermeņa apmatojuma augšanas samazināšanās.

Palielināts prolaktīna līmenis nav tikai laboratorijas rādītājs, hiperprolaktinēmijai ir nopietnas sekas. Sievietes, kurām ir augsts prolaktīna līmenis ārpus grūtniecības, nevar nēsāt un dzemdēt bērnu - viņiem rodas anovulācijas cikli (ovulācijas neesamība, saglabājot menstruāciju), kas padara apaugļošanos neiespējamu, grūtniecības sākumā notiek spontānie aborti (ja šādas epizodes atkārtojas vairāk nekā divas reizes pēc kārtas, šo stāvokli sauc par parasts spontāns aborts). Turklāt galaktoreja, īpaši smaga, var būt nozīmīga problēma..

Vīriešiem prolaktīna pārpalikums izraisa arī impotenci un neauglību, un ginekomastija un sievietes tipa aptaukošanās var ietekmēt ne tikai izskatu, bet arī attiecības ar citiem.

Zems prolaktīna līmenis

Parasti prolaktīna līmenis tiek pazemināts vīriešiem un zēniem, meitenēm pirms pubertātes, var būt zems līmenis grūtniecēm, meitenēm, kuras grūtniecības sākumā nav seksuāli aktīvas.

Neliels prolaktīna daudzums grūtniecības beigās un pēc dzemdībām padara zīdīšanu neiespējamu, to var izraisīt nopietna hipofīzes vai hipotalāma patoloģija (audzējs, radiācijas vai ķīmijterapijas sekas, tuberkulozes vai sifilīta bojājumi). Šis nosacījums prasa papildu pārbaudi un ārstēšanu..

Prolaktīna noteikšana asinīs

Lai noteiktu prolaktīna daudzumu asinīs, tiek izmantota ar enzīmiem saistīta imūnsorbcijas testa (ELISA) metode, kuras pamatā ir vairāku dažādu testa sistēmu izmantošana, kas satur antivielas pret prolaktīnu. Metodes būtība ir tāda, ka hormons saistās ar antivielām, veidojot antigēna-antivielu kompleksus, un pēc tam notiek nogulsnēšanās vai citas redzamas izmaiņas šķīdumā (atkarībā no izmantotās testa sistēmas), pēc kura kļūst iespējams kvantitatīvi noteikt antigēna-antivielu kompleksus. Pārbaudes sistēmas izmanto dzīvnieku antivielas, parasti peles, un krāsvielas vai citas vielas, lai vizuāli noteiktu reakcijas klātbūtni.

Bet, tā kā bioloģiski aktīvs ir tikai monomērs prolaktīns, tiek veikts tests ar PEG izgulsnēšanu augstā hormona koncentrācijā, lai iegūtu lielāku informācijas saturu. PEG-6000 ir polietilēnglikola šķīdums, ko izmanto asins parauga apstrādei pirms prolaktīna atkārtotas pārbaudes. Šajā gadījumā prolaktīna monomēra forma tiek nogulsnēta; tādēļ sākotnējo un pēc-PEG paraugu neatbilstība parāda prolaktīna dimērisko un tetramerisko formu klātbūtni, kā arī prolaktīna kompleksu ar imūnglobulīnu (makroprolaktīnu). Patieso prolaktīna koncentrāciju nosaka koncentrācijas attiecība sākotnējā paraugā un pēc PEG. Ja šī attiecība ir 60% vai vairāk, tad asinīs esošais prolaktīns ir monomērs, bioloģiski aktīvs, ja mazāks par 40%, gluži pretēji, lielākā daļa prolaktīna ir bioloģiski neaktīva, intervālu 40-60% sauc par pelēko zonu, kad pēc vairākām atkārtotām prolaktīna analīzēm dienas.

Papildus laboratorijas testiem ir arī ātrās pārbaudes, kas sniedz tikai aptuvenu prolaktīna daudzuma novērtējumu, bet ļauj secināt, kad tas tiek palielināts. Šajos testos tiek izmantotas arī peles antivielas un divi krāsu indikatori, no kuriem viens maina krāsu ar paaugstinātu prolaktīna līmeni un nemainās normālā saturā, otrs parāda testa komponentu reaktivitāti un jebkurā gadījumā maina krāsu.

Sagatavošanās analīzei

Lai analīzes rezultāti būtu visinformatīvākie, jums ir nepieciešams:

  • Piešķirot analīzi:
    • Sievietēm tiek ņemts vērā, kurā cikla dienā tiks veikta analīze. Ideālais laiks ir 3-8 dienas; grūtniecības laikā jūs varat to lietot jebkurā no dienām;
    • Vīriešiem testa laiks nav svarīgs.
  • Divas līdz trīs dienas pirms analīzes:
    • Atturēties no dzimumakta;
    • Samaziniet fizisko aktivitāšu intensitāti;
    • Ierobežojiet saldo ēdienu daudzumu;
    • Kad vien iespējams, izvairieties no stresa;
    • Izslēdziet jebkādu ietekmi uz piena dziedzeriem (ieskaitot ginekologa vai mammologa pārbaudi, labāk pēc analīzes tos uz laiku atlikt).
  • Analīzes dienā:
    • Ziedojiet asinis no rīta, no pulksten 9 līdz 12;
    • Pamosties vismaz divas stundas pirms testa, jo miega laikā prolaktīna līmenis ir paaugstināts.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana

Hiperprolaktinēmijas zāļu ārstēšanas pamats ir melngraudu preparāti (parlodels, abergīns). Tie samazina prolaktīna ražošanu hipofīzes šūnās, kā arī spēj samazināt hipofīzes adenomas lielumu. Parlodeles pieņemšana ir iespējama sievietēm līdz trīs gadu vecumam, vīriešiem - pēc indikācijām. Šo zāļu lietošana grūtniecības sākumā ir iespējama ginekologa uzraudzībā, un grūtniecība vispār ir iespējama, pateicoties melno graudu zālēm. Jāatzīmē, ka, ja adenoma labi reaģē uz ārstēšanu, tad grūtniecība var notikt diezgan ātri. Vēlākajos posmos ieteicams pārtraukt parlodela lietošanu, lai prolaktīna koncentrācija grūtniecības pēdējās nedēļās normalizētos un pēc dzemdībām attīstītos normāla laktācija. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vai intrauterīnās ierīces uzstādīšana uz parlodela un tā analogu fona nav ieteicama (ja tika uzstādīta spirāle, labāk to noņemt). Šajā gadījumā kontracepcijas metode jāapspriež ar ginekologu..

Indikācija hipofīzes adenomas ķirurģiskai ārstēšanai sievietēm ir lielais adenomas lielums, tā strauja izaugsme, kad hipofīzes palielināšanās var izraisīt ne tikai prolaktīna pārmērību, bet arī redzes traucējumus (ārējo redzes lauku zudumu, pēc tam - pilnīgu aklumu), jo turku seglu dēļ vieta, kur atrodas hipofīze, ir redzes nervu krustojums. Mazas un lēnām augošas vai neaugošas adenomas netiek operētas, jo smadzeņu operācijas ir augstas. Vīriešiem hipofīzes adenoma gandrīz vienmēr strauji aug un sasniedz lielu izmēru, un tāpēc gandrīz vienmēr nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Dažreiz ar zemu adenomas jutīgumu pret zāļu ārstēšanu un tās ķirurģiskas noņemšanas neiespējamību tiek izmantota staru terapija.

Nav īpašu pasākumu hiperprolaktinēmijas novēršanai. Lai neradītu hormonālos traucējumus, perorālie kontracepcijas līdzekļi jālieto piesardzīgi - tikai tā, kā ārsts ir noteicis, nelietojiet ļaunprātīgi ar saules iedarbību, jo saules gaisma stimulē hipotalāmu un hipofīzi. Kad parādās izdalījumi no piena dziedzera, to nav nepieciešams izspiest - tas palielina dziedzera audu jutīgumu pret prolaktīnu. Neliela piena daudzuma izdalīšanās pirms dzemdībām, pēc aborta, dažām sievietēm - menstruāciju laikā, tiek uzskatīta par normālu.

Kādam jābūt prolaktīna rādītājam sievietēm

Hormonu funkcijas

Prolaktīns sievietes ķermenī veic daudzas vitāli svarīgas funkcijas.

Prolaktīns: sieviešu norma ir atkarīga no vecuma un cikla fāzes

Hormona galvenās funkcijas:

  • aktivizē androgēnu sintēzi un normalizē virsnieru dziedzerus;
  • pusaudža gados piedalās sekundāro seksuālo īpašību attīstībā;
  • veicina laktācijas attīstību, sagatavo piena dziedzerus piena ražošanai;
  • pietiekams daudzums prolaktīna bloķē ovulāciju grūtniecības laikā;
  • uztur veiksmīgai grūsnībai nepieciešamo progesterona daudzumu.

Vīriešu ķermenī prolaktīnam tiek piešķirta spermas un prostatas sekrēciju veidošanās funkcija. Tāpēc tā ir ne tikai sieviete, bet arī vīriešu hormons..

Ir 4 izoformas (frakcijas), kas atšķiras pēc to īpašībām:

  • Monomerisks. Izgatavo 85% no kopējā prolaktīna daudzuma;
  • Liels - 10%;
  • Makroprolaktīns - 5%;
  • Glikolizēts. Tās daudzums pētījumā nav iekļauts.

Visas galvenās prolaktīna funkcijas organismā pieder tā monomēriskajai daļai.

Kad ir nepieciešams veikt prolaktīna testu?

Ja sievietei ir sūdzības, kas saistītas ar menstruāciju pārkāpumiem, nespēju grūtniecību vai izdalījumu parādīšanos no piena dziedzeriem vai maksts, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Prolaktīna asins analīze ir nepieciešama, ja ir šādas pacienta sūdzības:

  • Ilgstoša grūtniecības neesamība ar regulāru intīmo dzīvi bez kontracepcijas.
  • Izdalījumi no piena dziedzeriem. Tas attiecas uz sievietēm, kuras pašlaik nēsā bērnu vai baro bērnu ar krūti..
  • Nepamatots redzes samazināšanās.
  • Menstruāciju trūkums 2 mēnešus vai ilgāk.
  • Hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daivas jaunveidojumi.
  • Sistemātiskas galvassāpes bez redzama iemesla.

Visi šie simptomi var norādīt uz hormonālo nelīdzsvarotību un prasa tūlītēju ārstēšanu..

Sagatavošanās analīzei

Prolaktīna līmenis ir nestabils rādītājs, kas mainās atkarībā no cikla fāzes, dienas laika, sievietes fiziskās un emocionālās aktivitātes.

Asinis hormonam tiek ievadītas no rīta, tukšā dūšā, 2-3 stundas pēc pamošanās

Lai rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks, pirms asins nodošanas jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ieplānojiet piegādi 5-8 dienas pēc menstruācijas. Optimālais asins analīzes laiks ir 8-10.
  • Dienu pirms došanās uz klīniku jums vajadzētu atturēties no dzimumakta. Ir svarīgi izslēgt sprauslu stimulēšanu, tāpēc ieteicams izmantot mīkstu apakšveļu no dabīgiem audumiem.
  • 24 stundas pirms pētījuma pacientam ir aizliegtas jebkādas fiziskas aktivitātes, emocionāli pārdzīvojumi, stress.
  • Alkohola lietošana jāpārtrauc dienu pirms testa. Vakariņām vajadzētu sastāvēt tikai no viegliem ēdieniem, dārzeņiem, augļiem, raudzētiem piena dzērieniem.
  • Starp pēdējo ēdienreizi un analīzi jāpaiet vismaz 8-10 stundām. Biomateriālu iznomā tikai tukšā dūšā.
  • Pirms procedūras nesmēķējiet 2-3 stundas.

Ieteicams iepriekš ierasties klīnikā, lai mierīgi pasēdētu 20-40 minūtes.

Sievietes pēc zīdīšanas beigām veic analīzi ne agrāk kā nedēļu pēc pēdējās mazuļa piestiprināšanas pie krūts.

Biomateriālu ņem no vēnas.

Sieviešu prolaktīna normas

Rādītājus var norādīt vairākos vienību variantos. Galvenie tiek uzskatīti par mIU / l, kur m - mol, IU - starptautiskās vienības, l - litrs; un ng / ml, kur ng ir nanogrami un ml ir mililitri.

Kādam jābūt rādītājam, ir atkarīgs no pacienta vecuma īpašībām un menstruālā cikla fāzes, kurā tika iesniegta analīze.

Asins prolaktīna līmenis sievietēm

Sievietēm reproduktīvā vecumā pirms menopauzes normālie rādītāji ir:

  1. Ja nav grūtniecības:
  • cikla pirmajā fāzē - no 252 līdz 504 mIU / l;
  • otrajā fāzē - no 361 līdz 619 mIU / L;
  • trešajā fāzē - no 299 līdz 612 mMe / L.

2. Barojošām mātēm:

  • pirmajos 6 mēnešos pēc dzemdībām - no 2400 līdz 2600 mU / l;
  • gada otrajā pusē pēc dzemdībām - no 1000 līdz 1200 mU / l;
  • pēc 12 mēnešiem - no 600 līdz 1000 mU / l.

3. Pārnēsājot bērnu:

  • pirmajā trimestrī - no 500 līdz 2000 mU / l;
  • otrajā trimestrī - no 2000 līdz 6000 mU / l;
  • trešajā trimestrī - no 4000 līdz 10000 mU / l.

Pēc menopauzes sākuma indikators var nokristies līdz 25 mU / L.

Palielināts prolaktīna līmenis

Nosacījumu sauc par hiperprolaktinēmiju..

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās iemesli ir fizioloģiskie procesi organismā:

  • miega un atpūtas trūkums;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • diētas, kas saistītas ar nepietiekama pārtikas daudzuma vai tikai ogļhidrātu lietošanu;
  • stress;
  • laktācijas periods;
  • bērna nēsāšana.

Indikators virs normas var norādīt uz patoloģiskiem apstākļiem:

  • hipofīzes priekšējās daļas audzēji;
  • nomākta vairogdziedzera darbība;
  • olnīcu darbības traucējumi policistisko formējumu rezultātā;
  • mehāniskais stress, trauma, krūškurvja un piena dziedzeru operācijas;
  • hroniskas aknu un nieru slimības;
  • herpes;
  • hipotalāma patoloģija;
  • jebkuras lokalizācijas no estrogēna atkarīgas neoplazmas;
  • hiperprolaktinēmija uz neiroloģisko traucējumu fona.

Paaugstināta ātruma iemesls var būt perorālo kontracepcijas līdzekļu, aminazīna, reserpīna, haloperidola, verapamila, levodopas, morfīna, metoklopramīda, mitilija lietošana..

  • ikmēneša cikla periodiskas neveiksmes;
  • nespēja palikt stāvoklī;
  • izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • samazināta redze;
  • galvassāpes;
  • samazināts libido;
  • nevēlamu matiņu parādīšanās sejā, krūtīs;
  • pūtītes uz ķermeņa un sejas;
  • osteoporoze;
  • liekais svars;
  • bezmiegs;
  • apātija, depresija.

Terapiju hiperprolaktinēmijas ārstēšanai nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pārbaudi, vecuma īpašībām un patoloģijām, kas izraisīja hormona daudzuma palielināšanos. Pārsvarā tiek izmantota hormonu terapija, dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kad indikators ir zem normas

Hipoprolaktinēmija attīstās:

  • hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daļas jaunveidojumi;
  • tuberkuloze;
  • nepietiekams uzturs, diētas, kas saistītas ar badu vai ogļhidrātu trūkumu;
  • trauma vai patoloģiski procesi smadzenēs;
  • asiņošana grūtniecības vai dzemdību laikā;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • olnīcu darbības traucējumi vai iekaisuma slimības;
  • iedzimta endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • menopauze;
  • diabēts insipidus;
  • pārmērīgs fiziskais un psihoemocionālais stress;
  • smēķēšana, alkoholisko dzērienu un psihotropo vielu lietošana.

Hipoprolaktinēmija izpaužas šādi:

  • laktējošai sievietei laktācija samazinās vai pilnībā apstājas;
  • sievietēm, kurām nav zīdaiņu, ir izdalījumi no piena dziedzeriem;
  • periodi nav vai notiek periodiski;
  • sieviete ātri iegūst papildu mārciņas neatkarīgi no uztura;
  • nespēja palikt stāvoklī;
  • matu parādīšanās ķermeņa vietās, kas nav raksturīgas sievietēm;
  • emocionālā labilitāte.

Hipoprolaktinēmijas terapija tiek veikta atkarībā no cēloņiem, kas to izraisīja, un citu patoloģisku procesu klātbūtni organismā. Tādējādi prolaktīna līmeņa pazemināšanās uz citu normālu rādītāju fona liecina, ka sievietei nepieciešama atpūta, fiziskā un psihoemocionālā stresa samazināšanās, miega un nomoda normalizēšanās..

Kādam jābūt šajā vai tajā vecumā - pastāstīs ārstējošais ārsts

Šādiem pacientiem ieteicams veikt pilnu uzturu, kas bagātināts ar vitamīniem un minerālvielām, pietiekamu miegu, aktīvu dzīvesveidu, sliktu ieradumu noraidīšanu, pastaigas svaigā gaisā un pozitīvu attieksmi..

Stress ir viens no galvenajiem hormonālo traucējumu cēloņiem. Lai normalizētu prolaktīna analīzes rezultātus, dažreiz pietiek tikai ar mērķi samazināt stresa situāciju skaitu dzīvē..

Hiperprolaktinēmijai pret citām slimībām ir nepieciešama ārstēšana. Terapiju nosaka ārstējošais ārsts atbilstoši pacienta vecumam un atkarībā no patoloģijas. Var ietvert sedatīvu, antibakteriālu vai pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Hormonu attiecības

Sievietes reproduktīvo funkciju regulē ne tikai prolaktīns. Svarīgs ir hormonālais līdzsvars asinīs.

Progesterons ir iesaistīts dzemdes un visa ķermeņa sagatavošanā augļa nēsāšanai. Tās normālais daudzums ir veiksmīgas grūtniecības atslēga..

Tātad hiperprolaktinēmija noved pie progesterona ražošanas samazināšanās un ovulācijas trūkuma. Ir mēneša cikla pārkāpums. Grūtniecība notiek ārkārtīgi reti.

Hipoprolaktinēmija palielina progesterona daudzumu, kas arī negatīvi ietekmē reproduktīvo orgānu darbību un padara koncepciju neiespējamu..

Estradiols ir iesaistīts olšūnas sagatavošanā apaugļošanai, un ovulācijas esamība / neesamība ir atkarīga no tā daudzuma cikla pirmajā fāzē.

Palielināts prolaktīna līmenis noved pie olnīcu folikulārā aparāta radītā estradiola daudzuma samazināšanās, kas negatīvi ietekmē koncepcijas iespēju, ir izplatīts neauglības cēlonis. Ievērojams rādītāju pārsniegums ir saistīts ar amenorejas attīstību, traucētām vielmaiņas funkcijām, papildu mārciņu kopumu līdz aptaukošanās.

Prolaktīna līmenis organismā ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, cikla fāzes, apstākļiem un dzīvesveida. Ja ir satraucoši simptomi, kas norāda uz hormonu nelīdzsvarotību, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu ginekoloģijas vai endokrinoloģijas jomā.

Asins analīze ļauj identificēt novirzes, kas var būt saistītas ar fizioloģiskiem faktoriem un nerada nopietnus draudus dzīvībai un veselībai, vai ar patoloģiskiem procesiem, kuriem nepieciešama savlaicīga ārstēšana un pat operācija.

Makroprolaktīns

Makroprolaktīns ir hormona prolaktīna un imūnglobulīna G augstas molekulmasas komplekss.

Angļu valodas sinonīmi

Makroprolaktīns, macroPRL, liels-liels prolaktīns.

Elektroķīmiskās luminiscences imūnanalīze, imūnkompleksu PEG nogulsnēšanās.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 12 stundas pirms pārbaudes.
  • Pārtrauciet lietot estrogēnus un androgēnus 2 dienas pirms pētījuma.
  • Pilnīgi izslēdziet zāļu lietošanu dienas laikā pirms analīzes (vienojoties ar ārstu).
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Pirms ziedot asinis nesmēķējiet 3 stundas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Prolaktīns asinīs ir trīs formās: 85% kā monomērs (monoprolaktīns), šī ir visaktīvākā prolaktīna forma, 10% kā dimērs (lielais prolaktīns), un apmēram 5% ir prolaktīna monomēra un imūnglobulīna G komplekss, ko sauc par makroprolaktīnu (lielais un lielais prolaktīns), šī forma ir vislielākā (tās molekulmasa ir aptuveni 200 kDa), bet vismazāk aktīva.

Adenohipofīzes laktotrofos veidojas prolaktīns (no angļu valodas akcijas - "stimulācija", laktācija - "laktācija"). Šī hormona galvenā funkcija ir nodrošināt laktāciju barojošās sievietes piena dziedzeros. Turklāt grūtniecība un zīdīšanas periods ir vienīgie apstākļi, kuros pastāvīga prolaktīna līmeņa paaugstināšanās ir norma, citos gadījumos tas ir pārkāpums.

Prolaktīna sintēzes regulēšanu nodrošina mijiedarbība ar hipotalāma un dzimumhormoniem. Veselīgas sievietes, kas nav grūtniece, un veselīga vīrieša ķermenī prolaktīna sintēze un sekrēcija tiek nomākta, pateicoties hipotalāma šūnu izdalītā dopamīna ietekmei uz adenohipofīzes laktotrofiem. Ja tiek izjauktas attiecības starp hipotalāmu un hipofīzi (piemēram, ar audzēju vai smadzeņu traumu, kas iznīcina anatomisko saikni starp hipotalāmu un hipofīzi, vai lietojot zāles, kas bloķē dopamīna receptorus), laktotrofi sintezē prolaktīnu, tā koncentrācija serumā palielinās, izraisot hiperprolaktinēmiju.

Prolaktīna līmenis var būt paaugstināts daudzos apstākļos (piemēram, hipotireoze, hroniska nieru mazspēja, HIV). Visizplatītākais hiperprolaktinēmijas cēlonis pieaugušajiem ir labdabīgs adenohipofīzes prolaktinomas audzējs. Prolaktinomas audzēja šūnās ir ievērojami mazāk dopamīna receptoru, un tāpēc tās darbojas neatkarīgi no hipotalāma. No otras puses, tāpat kā ar citiem labdabīgiem izaugumiem, šīs šūnas spēj sintezēt normālu prolaktīnu. Tā kā prolaktīna sintēze notiek autonomā režīmā no hipotalāma, rodas hiperprolaktinēmija. Parasti hiperprolaktinēmijas līmenis ir atkarīgs no prolaktinomas lieluma. Mikroadenomā (prolaktinomas izmērs ir mazāks par 10 mm diametrā) prolaktīna līmenis sasniedz 200–250 mg / l, savukārt makroadenomā (vairāk nekā 10 mm diametrā) - līdz 500 mg / l un vairāk. Lai gan jāatzīmē, ka šī atkarība netiek novērota visos gadījumos.

Sievietes, kas baro bērnu ar krūti, augsts prolaktīna līmenis nomāc hipotalāma gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) sekrēciju, izjauc dzimumhormonu ciklisko sekrēciju un nodrošina ovulācijas neesamību gandrīz visā laktācijas periodā. Palielināts prolaktīna daudzums sievietes, kas nav grūtnieces, ķermenī nomāc arī GnRH un dzimumdziedzeru darbību, kas noved pie anovulācijas, amenorejas un līdz ar to arī neauglības. Ilgstoša dzimumhormonu cikliskās sekrēcijas pārtraukšana palielina osteoporozes un krūts vēža risku sievietēm. Vīriešu ķermenī GnRH nomākšanu un testosterona līmeņa pazemināšanos pavada libido un erekcijas disfunkcijas samazināšanās..

Bieža hiperprolaktinēmijas izpausme (tikai sievietēm) ir galaktoreja, kas rodas prolaktīna tiešās ietekmes rezultātā uz krūts šūnām. Liela prolaktinoma saspiež blakus esošās smadzeņu struktūras, ko var papildināt ar redzes traucējumiem (redzes chiasma saspiešana) un galvassāpēm (paaugstināts intrakraniālais spiediens).

Otrais biežākais hiperprolaktinēmijas cēlonis ir zāles. Tās izraisītā hiperprolaktinēmija, kā likums, nav saistīta ar ievērojamu prolaktīna koncentrācijas palielināšanos. Tomēr, lietojot risperidonu, fenotiazīnus un metoklopramīdu, prolaktīna līmenis var sasniegt vairāk nekā 200 mg / l (salīdzinājumam, prolaktīna koncentrācija grūtniecības beigās ir 150-300 mg / l).

Hiperprolaktinēmijas simptomu smagums ir atkarīgs ne tikai no prolaktīna koncentrācijas, bet arī no tā formas. Aptuveni 40% gadījumu prolaktīna koncentrāciju palielina makroprolaktīns (makroprolaktinēmija).

Makroprolaktinēmijai ir dažas raksturīgas iezīmes. Makroprolaktīna molekulā prolaktīns ir savienojumā ar tā autoantivielu - IgG imūnglobulīnu. Vai šīs autoantivielas ir tiešais slimības cēlonis (kā, piemēram, autoantivielas pret insulīnu I tipa cukura diabēta gadījumā) vai rodas, reaģējot uz prolaktīna koncentrācijas palielināšanos (reaktīvās autoantivielas), nav pilnīgi skaidrs. Atšķirībā no prolaktīna monomēra, lielāko makroprolaktīnu nieres noņem ilgāk. Tāpēc ar makroprolaktinēmiju prolaktīna līmenis bieži ievērojami palielinās, līdz pat 600 mg / l vai vairāk. Tajā pašā laikā mijiedarbības rezultātā ar autoantivielām prolaktīna aktivitāte makroprolaktīna molekulā ir ievērojami samazināta. Tādēļ atšķirībā no hiperprolaktinēmijas, ko izraisa prolaktīna koncentrācijas palielināšanās monomēra formā (patiesā hiperprolaktinēmija), makroprolaktinēmija ir asimptomātiska vai viegla. Visizplatītākais simptoms ir menstruāciju traucējumi, savukārt galaktoreja un neauglība ir retāk sastopamas..

Vēl viena makroprolaktinēmijas iezīme ir tā, ka prolaktinomu ir iespējams diagnosticēt tikai 10-20% pacientu. Parasti makroprolaktinēmijas gadījumā prolaktinomas ir mikroadenomas. Tādēļ makroprolaktinēmijas gadījumā tādi simptomi kā neskaidra redze vai galvassāpes ir reti. Pārējā gadījumā dominējošo makroprolaktinēmijas gadījumu skaitu, prolaktīna koncentrācijas pieauguma cēloni nevar noteikt, un makroprolaktinēmija tiek klasificēta kā idiopātiska.

Makroprolaktinēmiju raksturo labvēlīga gaita. Pat pastāvīgi palielinoties makroprolaktīna koncentrācijai, slimības simptomi neprogresē un, atšķirībā no patiesās hiperprolaktinēmijas, tādu komplikāciju kā osteoporoze un krūts vēzis risks nepalielinās.

Ar makroprolaktinēmiju tiek novērotas prolaktīna antivielas, taču nav pārliecinošu pierādījumu par paaugstinātu autoimūno slimību attīstības risku šādiem pacientiem.

Turklāt, neraugoties uz makroprolaktinēmijas raksturīgajām pazīmēm, nav iespējams atšķirt patieso hiperprolaktinēmiju no makroprolaktinēmijas, pamatojoties tikai uz klīnisko ainu, tāpēc visiem pacientiem ar hiperprolaktinēmiju jābūt izmērītam makroprolaktīna līmenim..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai diagnosticētu hiperprolaktinēmijas formu, īpaši, ja nav īpašu simptomu ar ievērojamu prolaktīna koncentrācijas palielināšanos.
  • Lai noteiktu hiperprolaktinēmijas pacientu ārstēšanas nepieciešamību, kā arī izveidotu slimības prognozi.
  • Lai izslēgtu makroprolaktinēmiju kā menstruāciju pārkāpumu cēloni.
  • Lai izslēgtu makroprolaktinēmiju kā sieviešu un vīriešu neauglības cēloni.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar hiperprolaktinēmijas simptomiem: ar oligo / amenoreju, galaktoreju un neauglību sievietēm, samazinātu libido, erektilās disfunkcijas un neauglību vīriešiem.
  • Ar asimptomātisku hiperprolaktinēmiju (prolaktīna koncentrācijas palielināšanās serumā vairāk nekā 250 mg / l, ja nav hiperprolaktinēmijas simptomu).
  • Hiperprolaktinēmijas diferenciāldiagnozē, ko izraisa prolaktīna monomēra (patiesā g

Ko nozīmē rezultāti?

Prolaktīna monomērs (post-PEG)> 60%.

Interpretācija: Makroprolaktīna būtiska klātbūtne nav konstatēta.

  • prolaktinoma;
  • citi adenohipofīzes audzēji (somatotropinoma, nedarbojošs hipofīzes audzējs);
  • hipotalāma un adenohipofīzes (vai to operācijas) ievainojums;
  • citas hipotalāma un adenohipofīzes slimības (limfocītu hipofizīts, sarkoidoze, cista, ļaundabīgu audzēju metastāzes);
  • staru terapija smadzeņu audzējiem;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • hipotireoze.

Zāļu izraisīta hiperprolaktinēmija (rodas dažu zāļu lietošanas rezultātā):

  • antipsihotiskie līdzekļi (risperidons);
  • kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (vai pēkšņa atcelšana);
  • antidepresanti (amitriptilīns, fluoksetīns);
  • antihistamīni (cimetidīns, ranitidīns);
  • antihipertensīvie līdzekļi (verapamils);
  • prokinētika (metoklopramīds).

Iemesli makroprolaktīna līmeņa pazemināšanai:

  • hipofīzes infarkts;
  • lietojot bromokriptīnu, kabergolīnu, levodopu vai dopamīnu.

Kas var ietekmēt rezultātu?

Makroprolaktīna līmenis palielinās grūtniecības, zīdīšanas, dzimumakta, stresa, intensīvas fiziskās aktivitātes laikā.

Kas piešķir pētījumu?

Endokrinologs, ginekologs, ģimenes ārsts, urologs.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Viss par luteinizējošo hormonu

LH hormons, definīcija, analīze SaratovāPacienti un Sarklinikas pacienti periodiski uzdod ārstam jautājumus, kas saistīti ar hormonālajiem pētījumiem sievietēm unvīrieši, meitenes un zēni, meitenes un zēni.

Produkti, kas satur progesteronu: mūžīgās jaunības hormons

Jebkurā vecumā sievietes ķermenim vienlīdz nepieciešams progesterons. Šai vielai ir izšķiroša loma dzemdību, menstruālā cikla un menopauzes gaitā.