Kas ir tukšs turku seglu sindroms un kā to ārstēt?

Galvaskausā ir neliels ievilkums, ko sauc par nemedicīnisko terminu "turku segli". Dažu patoloģiju diagnostika sākas ar smadzeņu rentgena staru. Uz tā, pat bez īpašas izglītības, ir viegli atpazīt šo teritoriju pēc tās īpašās formas.

Jaunais sindroms - ko darīt?

Kas ir Turcijas ligzda un ar ko tā ir īpaša? Kāpēc viņa tukšums pētījumu laikā ir satraucošs un pat biedējošs?

Šī ir neliela sphenoid kaula ieplaka, kas atrodas galvaskausa īslaicīgajā daļā. Tā ir maza kaula kabata, kas atrodas zem hipotalāma. Ir īpaša forma, no kuras cēlies nosaukums.

Abās tā pusēs ir redzes nervi, kas šķērso depresijas reģionu. Normālā stāvoklī tas ir piepildīts ar hipofīzi, patoloģiskā stāvoklī - ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Sapratīsim terminoloģiju:

  1. Hipofīze ir endokrīnā dziedzeris. Tas ir atbildīgs par hormonu ražošanu, metabolismu un reproduktīvajām funkcijām.
  2. Hipotalāms ir neliels laukums diencefalonā. Kontrolē hipofīzes hormonu izdalīšanos. Viņi ir savienoti viens ar otru ar kāju. Tā ir saikne starp nervu un endokrīno sistēmu. Regulē izsalkuma, slāpju, dzimumtieksmes, miega, nomoda funkcijas.
  3. Optiskajiem nerviem ir īpaša jutība. Caur tiem vizuālā stimulācija tiek pārnesta uz smadzenēm..
  4. Hormoni ir bioloģiski aktīvas vielas. Tos ražo endokrīnās dziedzeri. Ietekmēt ķermeņa fizioloģiskās funkcijas un metabolismu.
  5. Diafragma ir dura mater. Tas pārklāj turku seglus, centrā ir caurums, caur kuru hipotalāms ar kāju savienojas ar hipofīzi. Tā stiprinājumam, atvēruma biezumam un raksturam katram pacientam ir anatomiskas variācijas. Un prombūtne vai nepietiekama attīstība nosaka šāda veida sindromu..
  6. CSF ir cerebrospinālais šķidrums. Kad tas nokļūst turku seglos, tur esošais dziedzeris ir deformēts un samazinās vertikālos izmēros.

Kad diafragma norimst, tās nepietiekamas attīstības dēļ hipofīze tiek nospiesta līdz apakšai. Attīstās viņa disfunkcija. Tiek veikta detalizēta pārbaude ar izteiktu klīnisko ainu. Sindroma simptomi ir saistīti ar grūtībām hormonu plūsmā hipofīzē no hipotalāma.

Simptomi

Turcijas seglos atrodas galvenais endokrīnās sistēmas centrs un blakus tam redzes nervi. Pētījumos speciālistus interesē nevis padziļināšanas struktūra, bet gan diafragma, hipofīze, tās kāts, hipotalāms un redzes nerva specifika.

Ja rodas anomālijas:

  1. Galvassāpes. Sākumā viegli un periodiski, pēc tam noturīgi un smagāk. Parādās reibonis, gaitas nenoteiktība.
  2. Redzes problēmas izpaužas sāpēs acu zonā. Var būt arī redzes asuma zudums, redzes dubultošanās, asarošana, plīvura klātbūtne skatiena priekšā. Pārbaudot speciālistu, tiek konstatēts redzes lauka sašaurināšanās un redzes nerva iekaisuma procesi.
  3. Endokrīnās sistēmas traucējumus izraisa hormoni. Tos var ražot gan deficītā, gan pārmērīgā daudzumā. Izraisīt seksuālu disfunkciju, menstruāciju traucējumus, cukura diabētu.

Cēloņi un simptomi

Sella turcica kabatā ir hipofīze - endokrīnā dziedzera. Tieši viņa ražo daudz hormonu, kas pēc tam nonāk asinsrites sistēmā. Diafragma to atdala no galvaskausa.

Pia mater ar nepietiekamību tiek iespiests turcica zonā, kā rezultātā dziedzeris samazinās, mainās tā lielums un disfunkcija. Endokrīnās izmaiņas notiek visā ķermenī.

Primārā sindroma forma diezgan bieži norit bez jebkādām izpausmēm, un rentgenstūrī tā tiek atklāta nejauši. Ķermeņa funkcijas parasti netiek traucētas.

Pēc nepieciešamības regulējiet prolaktīna līmeni. Šis hormons ir tieši saistīts ar dzemdībām un negatīvi ietekmē sēklinieku un olnīcu darbību. Ja paaugstināts līmenis nav saistīts ar grūtniecību un zīdīšanu, tad tas ir jākoriģē..

Patoloģijām ir atšķirīgs raksturs:

  1. Iedzimtas patoloģijas, tās bieži ir iedzimtas.
  2. Patoloģijas var izraisīt iekšējie procesi organismā, piemēram, hormonālas izmaiņas pubertātes laikā, grūtniecība, menopauze. Nepietiekama vairogdziedzera funkcija. Sirds un asinsvadu slimība. Vīrusu infekcijas.
  3. Patoloģijas rodas ārēju faktoru ietekmē. Hormonu lietošana, aborts, olnīcu noņemšana. Traumatiska smadzeņu trauma.

Vai tas ir bīstami?

No hipofīzes atrašanās vietas maiņas Turcijas seglos ir atkarīgs no redzes nervu atrašanās vietas izmaiņām, kas var izraisīt redzes traucējumus.

Iedzimtas diafragmas anomālijas ir diezgan izplatītas. Bet lielāko daļu cilvēku nekas neuztrauc, endokrīnais dziedzeris pareizi pilda savas funkcijas. Briesmas rodas tikai ar hipofīzes disfunkcijas izpausmi.

Diagnostika

Tieši tukšās sella turcica sindroma veidošanās nosacījums ir diafragmas mazspēja. Ar slimības klīniskajām izpausmēm dziedzeris tiek saplacināts gar seglu sienām, un tā vertikālais izmērs samazinās.

Tukšu turku seglu diagnozi nevajadzētu uztvert burtiski. Tas nav tukšs, bet piepildīts ar hipofīzes audiem un cerebrospinālajiem šķidrumiem..

Sindroms var būt divu veidu:

  1. Primārs. Tas notiek veseliem cilvēkiem uz iedzimtas diafragmas mazspējas fona. Vismaz 10% cilvēku ir diafragmas patoloģija. Bet, tā kā anomālija ir asimptomātiska, tā tiek atklāta nejauši, pētot citas slimības ar rentgena vai MRI palīdzību.
  2. Sekundāra. Iegūta operācijas vai apstarošanas rezultātā. Parasti pēc pamata slimības vai terapijas komplikācijām.

Neiroloģiska, oftalmoloģiska un endokrīna rakstura noviržu kombinācija palīdzēs aizdomas par diagnozi. Tie attīstās uz diafragmas nepietiekamas attīstības fona un smadzeņu mīksto membrānu spiediena uz pārdodamās turcica dobumu. Uzziniet vairāk par citām neiroloģiskām novirzēm no mūsu līdzīgā raksta.

Instrumentālā diagnostika

  1. Smadzeņu rentgenstari sniedza nepietiekamu informāciju par sella turcica tukšumu. Un bieži ir bīstami vadīt. Attiecas arī uz datortomogrāfiju.
  2. Vairāk informācijas iegūst, veicot pētījumus par MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Nosakiet hipofīzes izmēru, formu un kontūras. MRI ir drošākā pētījumu metode. Tas ļauj vizualizēt interesējošo zonu plānās apmēram 1 mm šķēlēs. Šī metode tagad ir pieejama jebkuram pacientam.

Kad tiek identificēts viens no trim simptomiem, mēs varam runāt par pašu sindromu:

  1. Cerebrospināla šķidruma klātbūtne kabatas dobumā. Šajā gadījumā dziedzerim pašam ir normāls izmērs un forma.
  2. Diafragmas sagging kabatas dobumā.
  3. Stumbra retināšana un pagarināšana. Tieši ar to hipotalāmu kontrolē hipofīze..

Tiek noteikti vairāki asins testi: hormonu saturam, bioķīmiskajai analīzei. Pētījumiem tiek ņemtas asinis no vēnas, testi tiek veikti tukšā dūšā.

Mērķis ir noteikt T4 hormonu (tiroksīnu). Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par normālu reproduktīvās sistēmas darbību, regulē vielmaiņu un stimulē nervu sistēmu. Tiroksīnu ražo vairogdziedzeris. Novirze no normālā T4 norāda uz hipofīzes iekaisumu.

Vairāk par tādu slimību kā hipofīzes audzējs varat lasīt citā rakstā..

Ārstēšana

Nav īpašas ārstēšanas. Zāļu lietošana ir vērsta uz simptomu novēršanu, nevis paša sindroma ārstēšanu. Visiem pacientiem nav kopīgu zāļu, tos izvēlas individuāli.

Ārstēšana notiek mājās ārsta uzraudzībā, smagu traucējumu gadījumā slimnīcā. Bieži tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura ir ļoti svarīga.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos:

  1. Redzes nervu sagging un saspiešana, kas izraisa redzes lauka traucējumus un draud ar pilnīgu redzes zudumu.
  2. Caur atšķaidītu dibenu cerebrospinālais šķidrums iesūcas deguna dobumā.

Operācija visbiežāk tiek veikta ar griezumu deguna starpsienā. Ir vēl viens veids, caur frontālo daļu. Metode ir traumatiska, to izmanto tikai tad, ja operācija caur degunu nedod vēlamos rezultātus. Pēc operācijas tiek nozīmēta hormonu terapija.

Tukši turku segli

Veidojumu depresijas formā, kas veidojas cilvēka galvaskausa sfenoidālā kaula ķermenī, sauc par turku segliem. Stāvokli, kurā dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā un hipofīze tiek saspiesta sphenoidālā kaula diafragmas nepietiekamības dēļ, sauc par tukšiem turku segliem (PTS).

Šis bojājums var būt primārs, ja to izraisa fizioloģiski procesi, vai sekundārs, ja tas tiek atklāts pēc chiasmatic-sellar reģiona apstarošanas vai operācijas. Ar sekundāriem tukšiem turku smadzeņu segliem pašas depresijas diafragma var nebūt salauzta.

Pirmo reizi terminu PTS patologs V. Bušs ierosināja 1951. gadā, kad viņš pētīja 788 mirušo cilvēku autopsijas materiālu un atklāja, ka slimības, kas noveda pie nāves, ne vienmēr bija saistītas ar hipofīzes patoloģiju..

Patologs 40 gadījumos atklāja gandrīz pilnīgu sella turcica diafragmas neesamību; tā vietā veidojuma apakšpusē ziedēja hipofīze, kas atgādināja plānu audu slāni. Tad Bušs ierosināja sindroma formu klasifikāciju atkarībā no diafragmas uzbūves veida un starpšūnu cisternu tilpuma, kas atrodas starp iegareni un smadzenītēm, kuru T.F. Savostjanovs modificēja tikai 1995. gadā..

Pārsvarā tukšo turku seglu sindroms tiek atklāts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem (80% gadījumu), gandrīz 75% pacientu ir aptaukošanās.

Slimības cēloņi var būt menopauze, hiper- un hipotireoze, grūtniecība un galaktorejas-amenorejas sindroms..

Tukšu turku seglu simptomi

Vairumā gadījumu stāvoklis ir asimptomātisks, 70% pacientu ir stipras galvassāpes, tādēļ ir nepieciešams veikt galvaskausa rentgenu, caur kuru tiek atklāti tukši turku smadzeņu segli..

Iespējamās sindroma izpausmes ir redzes asuma samazināšanās, bitemporāla hemianopsija un perifēro lauku sašaurināšanās. Medicīnas literatūrā PTS ir arvien vairāk redzes nerva tūskas aprakstu.

Arvien vairāk pacientu tiek atklāta tukša sella turcica attīstība kombinācijā ar tropisko hormonu un hipofīzes adenomas hipersekrēciju.

Cerebrospināla šķidruma pulsācijas ietekmē retos gadījumos pārdod turcica dibenu, kā rezultātā rodas reta komplikācija - rinoreja, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Uz tukšo turku seglu sindroma fona pastāv saikne starp sphenoidālo sinusu un suprasellar subarachnoidālo telpu, kas ievērojami palielina meningīta risku..

Tukšu turku seglu simptomi var būt endokrīni traucējumi, kuru izpausmes ir hipofīzes tropisko funkciju izmaiņas.

Saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem, kuros tika izmantotas radioimunoanalīzes metodes un stimulācijas testi, tika identificēts liels procents pacientu ar subklīniskām hormonu sekrēcijas traucējumu formām..

Tādējādi 8 no 13 pacientiem augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju tika samazināta, un 2 no 16 pacientiem atklājās neadekvātas izmaiņas adrenokortikotropajā hormonā, kas ir virsnieru garozas stimulators..

Tukšu turku seglu simptomi ir arī peptīdu hormona prolaktīna palielināšanās, motivācijas un emocionālās-personības traucējumi, autonomie traucējumi, ko papildina drebuļi, galvassāpes, bez skaidras lokalizācijas, strauja asinsspiediena un temperatūras paaugstināšanās, kardialģija, ģībonis, sāpes ekstremitātēs un vēderā, elpas trūkums un parādīšanās. pacientam ir baiļu sajūta.

Iespējams, ka var attīstīties likoreja, atmiņas traucējumi, izkārnījumu traucējumi, apgrūtināta elpošana, sāpes sirdī, ātrs nogurums un samazināta veiktspēja..

Tukšu turku seglu diagnostika

Oftalmoloģiskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga tukšas sella turcica diagnosticēšanai un turpmākajai taktikai. Ja tiek konstatēti pilnīgas redzes zuduma draudi, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ne mazāk svarīgi ir laboratorijas testi, ar kuru palīdzību tiek noteikts hipofīzes hormonu līmenis asins plazmā. Arī slimības diagnosticēšanai ir nepieciešams pārskata rentgens un mērķtiecīgs Turcijas seglu zonas rentgens, galvas MRI un CT.

Tukšu turku seglu novēršana un ārstēšana

Slimību profilakses pasākumi ietver:

  • Izvairīšanās no traumatiskām situācijām, trombozes, hipofīzes un smadzeņu audzējiem;
  • Pilnīga iekaisuma, tai skaitā intrauterīno, slimību ārstēšana.

Ja pacientam ir primārais PTS sindroms, ārstēšana parasti netiek nozīmēta; ārsta galvenais uzdevums ir pārliecināt pacientu, ka slimība ir absolūti droša. Dažos gadījumos ir nepieciešama hormonu aizstājterapija, savukārt ar sekundāriem tukšiem turku segliem tā ir nepieciešama katrā gadījumā.

Ķirurģiska iejaukšanās primārā PTSS sindroma gadījumā ir norādīta tikai divos gadījumos, proti:

  • Kad optiskais krustojums nokrīt Turcijas seglu diafragmas atverē, kuras dēļ notiek lauku pārkāpums un redzes nervu saspiešana;
  • Ar cerebrospināla šķidruma plūsmu no deguna caur izsmelto turku seglu dibenu;

Ar tukšu turku seglu sekundāru sindromu neiroķirurgs atkarībā no indikācijām var noteikt hipofīzes audzēja ārstēšanu.

Tukši turku segli ir stāvoklis, kad hipofīze tiek saspiesta un dobums starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām tiek invaginēts intraselārajā reģionā. Saskaņā ar statistiku slimība attīstās uz aptaukošanās, menopauzes, grūtniecības, hiper- un hipotireozes fona. Primārā un sekundārā sindroma ārstēšanu neiroķirurgs nosaka individuāli, atkarībā no indikācijām.

Tukša turku seglu sindroms

Tukša turku seglu sindroms (saīsināti PTSS) ir slimība, kas ir smadzeņu diafragmas vājums un rezultātā mīksto membrānu iekļūšana turku seglu telpā, hipofīzes saspiešana un tā augstuma izmaiņas.

Turku segli izskatās kā depresija, "bedre", kas nosaka šī sindroma nosaukumu. Turcijas segli ir hipofīzes sēdeklis, kas regulē lielāko daļu galveno endokrīno dziedzeru. Tukšas sella turcica veidošanās gadījumā smadzeņu mīkstās membrānas prolapss turca turcica dobumā spēlē lomu un hipofīzes saspiešanu, kas it kā ir saplacināta, nospiesta pret šī kaula sienām, kas bieži noved pie tā funkcijas pārkāpuma. Bieži vien Pusky turku seglu diagnoze tiek atklāta pēc MRI.

Medicīnas centrs Energo ir klīnika, kas sniedz dažādus pakalpojumus, tostarp endokrinoloģijas jomā. Pārbaudes un ārstēšanas shēma katrā gadījumā tiek izstrādāta, pamatojoties uz slimības gaitas īpašībām un pacienta vispārējo stāvokli, iespējamo blakus slimību klātbūtni.

SPTS cēloņi

Speciālistiem ir ierasts izdalīt divus galvenos sindroma veidus - primāro vai iedzimto, un sekundāro, vai iegūto.

Primārā SPTS cēloņi var būt ģenētiska predispozīcija vai galvaskausa struktūras anatomiskās iezīmes. Vidēji tukšs turku seglu sindroms rodas 10% jaundzimušo, taču visbiežāk tas nerada lielas bažas bērnam un bieži tiek diagnosticēts nejauši.

Sekundārais sindroms var rasties vairāku ārēju un iekšēju iemeslu dēļ, tostarp:

  • Hormonālas izmaiņas, kas var būt dabiskas, fizioloģiskas. Piemēram, tukšu turku seglu sindroma klātbūtne biežāk tiek noteikta sievietēm pubertātes, grūtniecības vai postmenopauzes laikā. Tukšu turku seglu attīstību var izraisīt arī dažas endokrīnās slimības un hormonālo zāļu uzņemšana.
  • Sirds un asinsvadu slimības: tas ietver sirds un plaušu mazspēju, paaugstinātu asinsspiedienu, ieskaitot intrakraniālu asinsspiedienu, spiediena pieaugumu, kas var negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību.
  • Neiroloģiskas problēmas: smadzeņu asiņošana, tai skaitā smadzeņu traumatiskas traumas rezultātā, smadzeņu audzēji - gan ļaundabīgi, gan labdabīgi (adenomas vai cistas) hipofīzes audzēji; hipofīzes darbības traucējumi šajā gadījumā rodas ne tikai audzēja dēļ, bet arī sakarā ar iespējamu hipofīzes un hipotalāma savienojuma pārkāpumu, kas ir ciešā mijiedarbībā.
  • Ilgstošs iekaisums un vīrusu slimības.
  • Autoimūnas slimības, kas izraisa ķermeņa imūnsistēmas darbības traucējumus.
  • Ķirurģiska iejaukšanās tieši hipofīzē (piemēram, noņemot audzējus), kā arī galvas zonas ķīmijterapija vēža ārstēšanā.

Tukša turku seglu sindroms: vai tas ir bīstams?

Vairumā gadījumu šis sindroms nerada īpašas neērtības pacientiem, bet tam ir nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība, lai uzraudzītu stāvokli..

Šajā gadījumā hipofīzes funkciju pārkāpums kopā ar tā anatomiskās atrašanās vietas īpatnībām var izraisīt šādus nopietnus dažādu ķermeņa sistēmu pārkāpumus:

  • endokrīnās slimības: vairogdziedzera darbības traucējumi (tā izmēra samazināšanās), virsnieru mazspēja, dziedzeru darbības traucējumi, ieskaitot neauglību;
  • hipofīzes pārveidošana un pārmērīgais spiediens, ko tā piedzīvo (īpaši, ja ir audzējs), izraisa galvassāpes, atmiņas zudumu, intrakraniāla spiediena pazemināšanos un mikroinstrumentus;
  • netālu no Turcijas segliem ir redzes nervi, tāpēc šis sindroms var izraisīt redzes traucējumus līdz tā zaudēšanai (kas tomēr ir diezgan reti).
#! EndokSeredina! #

Tukši turku seglu sindroma simptomi

Kā minēts iepriekš, TTS bieži tiek diagnosticēts nejauši un turpinās gandrīz asimptomātiski vai ar izplūdušiem simptomiem..

Šajā gadījumā tukšu turku seglu sindromu visbiežāk papildina:

  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru funkcijas samazināšanās, menstruālā cikla nepareiza darbība un traucējumi dzimumdziedzeru darbā;
  • nervu sistēmas darbības traucējumi: galvenokārt dažādas lokalizācijas un intensitātes galvassāpju formā, kā arī spastiskas sāpes un krampji vēderā un apakšējās ekstremitātēs;
  • sirds un asinsvadu sistēmas problēmas: spiediena kritumi, kas, cita starpā, var izraisīt ģīboni; tahikardija (sirdsklauves) un elpas trūkums;
  • Redzes traucējumi: Spiediens uz redzes nerviem var izraisīt acu, melno punktu, dzirksteļu vai miglas tumšāku parādīšanos, īslaicīgu redzes lauka samazināšanos un konjunktīvas asarošanu un pietūkumu. Sāpes var novērot arī, pārvietojot acs ābolus, kas ir viens no migrēnas simptomiem - SPTS neiroloģiskas novirzes;
  • stabila subfebrīla (paaugstināta līdz 37,5 grādiem C) ķermeņa temperatūra;
  • nomākts psiholoģiskais stāvoklis: garastāvokļa svārstības, emocionāla nestabilitāte, depresija.

Viss šis traucējumu saraksts pacientam reti izpaužas pilnībā, kas sarežģī diagnozi: visbiežāk aizdomas par tukšas sella turcica veidošanos rodas, ja endokrīnās izmaiņas tiek apvienotas ar hipofīzes MRI datiem.

Savlaicīga tukšās sella turcica sindroma atklāšana ir ļoti svarīga, jo šajā gadījumā ir daudz vieglāk ārstēt pavadošās novirzes. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes vai ir aizdomas par tās klātbūtni, ir jāpiesakās pie speciālista - endokrinologa vai neirologa..

Sākotnējā iecelšana pie speciālista ietver provizoriskas vēstures sastādīšanu (pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, ieskaitot jebkuru ģimenes slimību klātbūtni), kā arī vizuālu pārbaudi, kas var ietvert biometrisko datu - auguma, svara utt. ļauj izdarīt tikai provizoriskus secinājumus - diagnozi var apstiprināt, tikai veicot atbilstošu pārbaudi - hipofīzes MRI ar kontrastu vai smadzeņu MRI.

SPTS diagnostikas mērķis ir to atšķirt no citām slimībām (tostarp no dažādu etioloģiju smadzeņu audzējiem), kā arī noskaidrot slimības cēloņus.

Šī sindroma diagnoze ietver:

  • Smadzeņu magnētiskā rezonanse: ļauj novērtēt turcica sella stāvokli, kā arī hipofīzes stāvokli un lielumu, noteikt iespējamo audzēju klātbūtni, patoloģijas ietekmi uz redzes nerviem utt.;
  • asins analīze hormoniem: ļauj noteikt hormonālo traucējumu klātbūtni.

Turpmāka ārstēšanas shēma

Ja veiktā diagnostika apstiprina sākotnēji pieņemto tukšo turku seglu sindroma diagnozi, speciālista noteiktā ārstēšana būs vērsta uz slimības simptomu un cēloņu novēršanu.

Iedzimtas turku seglu patoloģijas klātbūtnē speciālisti visbiežāk dod priekšroku nogaidīšanas un redzēšanas taktikai, kas ietver dinamisku pacienta stāvokļa uzraudzību. Ja nav nopietnu veselības problēmu, īpaša ārstēšana netiek veikta.

Ja SPTS izraisa hormonālus traucējumus, ārstēšana balstās uz zāļu iedarbību - hormonālo zāļu lietošanu.

Hormonālie medikamenti nozīmē tīri individuālu pieeju: to izvēli un devu aprēķina, pamatojoties uz testa datiem, pacienta vecumu un dzimumu, blakusslimībām utt. Hormonālās zāles jālieto tikai uzraudzībā un pēc konsultēšanās ar speciālistu. Hormonālā līmeņa normalizēšana savukārt ļauj normalizēt pacienta stāvokli, uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Papildus hormonālajām zālēm pacientam var izrakstīt vitamīnu kompleksus, kuru uzņemšana ir vērsta uz vispārēju ķermeņa nostiprināšanu, diurētiskiem līdzekļiem, antihipertensīviem līdzekļiem.

Ārkārtīgi retos gadījumos, ja ir audzēji vai pastāv nopietnas saspiešanas un redzes zuduma draudi, SPTS ārstēšanu var veikt ķirurģiski. Operācijas shēma šajā gadījumā tiek izstrādāta individuāli, un tā var ietvert audzēju noņemšanu vai smadzeņu diafragmas plastisko operāciju, kas novērš audu un cerebrospināla šķidruma iekļūšanu Turcijas seglu dobumā..

Šī sindroma ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik precīzi pacients ievēro speciālista ieteikumus, kā arī no ķermeņa vispārējā stāvokļa. Visbiežāk ar pienācīgu ārstēšanu un turpmāku kontroli ir iespējams novērst gan slimības simptomus, gan cēloņus, īpaši, ja runa ir par hormonālo nelīdzsvarotību..

Ņemot vērā neskaidros slimības simptomus, kā arī daudzos iespējamos tā rašanās cēloņus, SPTS novēršana ietver:

  • iziet speciālista-endokrinologa profilaktiskas pārbaudes un veic hormonu testus;
  • sirds un asinsvadu un nervu sistēmas stāvokļa uzraudzība, ja ir augsts asinsspiediens, tahikardija, migrēna utt. Nepieciešams veikt terapeita profilaktisko pārbaudi un veikt EKG vismaz reizi gadā;
  • savlaicīga un pilnīga vīrusu slimību un iekaisuma procesu ārstēšana;
  • Smadzeņu traumu, īpaši smadzeņu asiņošanas, riska samazināšana;
  • kad parādās hormonālo izmaiņu simptomi, jums jāpiesakās pie speciālista un jāveic atbilstoša pārbaude.

Energo klīnikā var pierakstīties pa tālruni vai izmantojot elektronisko veidlapu pacientiem, kas ievietota medicīnas centra vietnē. Jūsu veselībai ir jāpievērš uzmanība!

Kas ir tukšs turku seglu sindroms un kā to ārstēt?

Terminu "tukšas turku seglas" patologs Bušs ierosināja 1951. gadā, pateicoties sfenoidālā kaula ārējai formai, kas atgādina braukšanas rekvizītus. Šī slimība nozīmē traucējumus smadzeņu rajonā, precīzāk, hipofīzes vietā, novēršot tā darbību. Nesen diagnoze ir kļuvusi ļoti izplatīta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas lielās popularitātes dēļ. Un daudzi cilvēki, dzirdot diagnozi, ir pilnīgi zaudējuši: kas ir turku segli un cik tas ir bīstams?

Tukša turku seglu sindroms: kas tas ir?

Tukši turku segli ir tēlains nosaukums hipofīzes diafragmas nokarenībai. Tas aptver ieeju hipofīzes gultā - turku seglos. Parasti tas ir izstiepts pāri procesiem, un tam ir caurums kājas pārejai. Lai tas varētu iekļūt hipofīzes vietā, ir nepieciešami divi apstākļi - zema smadzeņu cietā apvalka izturība, kuras daļa tā ir, un paaugstināts spiediens galvaskausa dobumā.

Turku segli faktiski nav tukši; tie satur cerebrospinālo šķidrumu, hipofīzes audus, un redzes nervi tajā bieži nokrīt.

Šī patoloģija ir iedzimta, un apmēram 50% gadījumu tā neparāda simptomus tikai kādu laiku vai visu dzīvi. Visbiežāk iegūtās formas ir hipofīzes audzēju ārstēšanas rezultāts.

Jaunais sindroms - ko darīt?

Kas ir Turcijas ligzda un ar ko tā ir īpaša? Kāpēc viņa tukšums pētījumu laikā ir satraucošs un pat biedējošs?
Šī ir neliela sphenoid kaula ieplaka, kas atrodas galvaskausa īslaicīgajā daļā. Tā ir maza kaula kabata, kas atrodas zem hipotalāma. Ir īpaša forma, no kuras cēlies nosaukums.

Abās tā pusēs ir redzes nervi, kas šķērso depresijas reģionu. Normālā stāvoklī tas ir piepildīts ar hipofīzi, patoloģiskā stāvoklī - ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Sapratīsim terminoloģiju:

  1. Hipofīze ir endokrīnā dziedzeris. Tas ir atbildīgs par hormonu ražošanu, metabolismu un reproduktīvajām funkcijām.
  2. Hipotalāms ir neliels laukums diencefalonā. Kontrolē hipofīzes hormonu izdalīšanos. Viņi ir savienoti viens ar otru ar kāju. Tā ir saikne starp nervu un endokrīno sistēmu. Regulē izsalkuma, slāpju, dzimumtieksmes, miega, nomoda funkcijas.
  3. Optiskajiem nerviem ir īpaša jutība. Caur tiem vizuālā stimulācija tiek pārnesta uz smadzenēm..
  4. Hormoni ir bioloģiski aktīvas vielas. Tos ražo endokrīnās dziedzeri. Ietekmēt ķermeņa fizioloģiskās funkcijas un metabolismu.
  5. Diafragma ir dura mater. Tas pārklāj turku seglus, centrā ir caurums, caur kuru hipotalāms ar kāju savienojas ar hipofīzi. Tā stiprinājumam, atvēruma biezumam un raksturam katram pacientam ir anatomiskas variācijas. Un prombūtne vai nepietiekama attīstība nosaka šāda veida sindromu..
  6. CSF ir cerebrospinālais šķidrums. Kad tas nokļūst turku seglos, tur esošais dziedzeris ir deformēts un samazinās vertikālos izmēros.

Kad diafragma norimst, tās nepietiekamas attīstības dēļ hipofīze tiek nospiesta līdz apakšai. Attīstās viņa disfunkcija. Tiek veikta detalizēta pārbaude ar izteiktu klīnisko ainu. Sindroma simptomi ir saistīti ar grūtībām hormonu plūsmā hipofīzē no hipotalāma.

SPTS iemesli

Pēc izcelsmes ATS ir primārais un sekundārais. Primārais sindroms rodas iedzimta un iegūta diafragmas funkciju deficīta rezultātā, kā arī palielinoties hipofīzes lielumam. Sekundāro patoloģijas variantu provocē operācijas hipofīzes noņemšanai, staru terapija intraselārā reģionā.

Primārā tukšā turku seglu sindroma cēloņi ir:

  • Hipofīzes bojājumi. Dziedzera samazināšanās ir iespējama ar hipofīzes audzēju intensīvu augšanu, asinsizplūdumiem audzēja audos. Sindroms attīstās hipofīzes un seglu tilpumu attiecības pārkāpuma dēļ.
  • Smadzeņu patoloģija. Diafragmas īpašību izmaiņas notiek smadzeņu asiņošanas, traumatisku smadzeņu traumu un neoplazmu veidošanās laikā. Hipofīzes funkcionalitāte un struktūra mainās ne tikai traumatisku un audzēju procesu dēļ, bet arī hipotalāma-hipofīzes mijiedarbības pārkāpumu dēļ.
  • Infekcijas. Neiroinfekcijas un smagas vispārējas infekcijas ietekmē centrālās nervu sistēmas audus, palielina cerebrospināla šķidruma spiedienu. Hipertensijas sindroms tiek uzskatīts par vienu no SPTS pazīmēm.
  • Endokrīnās pārmaiņas. Hormonālā nelīdzsvarotība, ko papildina hipofīzes palielināšanās, ir SPTS riska faktors. Tukšus turku seglus biežāk atrod pubertātes, grūtniecības, pēcmenopauzes periodā, pacientiem ar endokrīnām slimībām, vienlaikus lietojot hormonālos medikamentus (kontracepcijas līdzekļus, glikokortikoīdus)..

MRI un citas diagnostikas metodes

Aizdomas par iespējamo tukšo seglu sindroma klātbūtni rodas pacientiem, kuriem ir atkārtoti galvaskausa ievainojumi, ķirurģiska operācija vai hipofīzes apstarošana, un sievietēm pastiprinošie faktori ir vairākkārtēja grūtniecība, ilgstoša kontracepcijas terapija..

Visbiežāk pirmajā posmā pacienti tiek nosūtīti uz hipofīzes hormonu (augšanas, tirotropo, adrenokortikotropo, prolaktīna, vazopresīna), kā arī mērķa orgānu - virsnieru kortizola, vairogdziedzera tiroksīna, testosterona un estrogēna - laboratorisko diagnostiku. Šajā posmā ne vienmēr ir iespējams apstiprināt patoloģiju, jo daudziem pacientiem hormonālais fons ir normāls.

Visinformatīvākā ir MRI metode. Ar tās palīdzību jūs varat atrast:

  • šķidruma šķidrums turku seglos;
  • samazināts un saplacināts hipofīzes dziedzeris, līdzīgs pusmēnesim;
  • hipofīzes audu pārvietošana uz dibenu, aizmugurējo sienu;
  • intrakraniālās hipertensijas pazīmes - paplašināti deguna blakusdobumi, smadzeņu kambari;
  • asimetriska tvertnes sagging virs segliem;
  • hipofīzes piltuves pārvietošana uz sāniem, uz priekšu vai atpakaļ, tās retināšana un pagarināšana.

Tukša turku seglu sindroma simptomi

Tukšu turku seglu sindroms izpaužas ar endokrīnās un nervu sistēmas traucējumiem, redzes orgānu darbības traucējumiem.

Stresa laikā neiroloģiski simptomi izpaužas visur:

  • pieaugošās galvassāpes ir visizplatītākais sindroma simptoms. Sāpēm nav specifiskas lokalizācijas, tās nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, rodas dažādos dienas laikos;
  • asinsspiediena lēciens kopā ar elpas trūkumu un drebuļiem. Var pavadīt sāpes sirdī, caureja, ģībonis;
  • panikas bailes, akūts gaisa trūkums, emocionāla depresija vai, gluži pretēji, dusmas uz visiem apkārtējiem;
  • var rasties sāpes vēderā un krampji kājās;
  • dažreiz temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām.

Tukši turku smadzeņu segli var izpausties kā traucējumi endokrīnā sistēmā, proti:

  • dzimumfunkcijas pavājināšanās, piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem;
  • liekais svars - vairāk nekā 70% no tiem, kuriem ir sindroms, cieš no aptaukošanās;
  • diabēta insipidus parādīšanās;
  • vairogdziedzera samazināšanās: sejas pietūkums, miegainība, aizcietējums, letarģija, ekstremitāšu pietūkums, sausa āda;
  • vairogdziedzera palielināšanās: svīšana, sirdsklauves, roku un plakstiņu trīce, emocionāla uzbudināmība;
  • menstruālā cikla traucējumi vai pat neauglība daiļā dzimuma pārstāvēs;
  • Itsenko-Kušinga sindroms - virsnieru funkcijas pasliktināšanās (hiperkortizolisms). Kopā ar ādas pigmentāciju, garīgiem traucējumiem, pārmērīgu matu augšanu uz ķermeņa.

Turcijas segli atrodas netālu no redzes nerviem. Sindroma klātbūtnē tie tiek saspiesti, tādējādi izjaucot asinsriti. Tādēļ vizuālie simptomi rodas gandrīz visos slimības gadījumos. Simptomi šajā situācijā:

  • redzes asuma pasliktināšanās;
  • stipra asarošana;
  • priekšmetu bifurkācija;
  • melnu punktu izskats;
  • tumšākas acīs.

Vairumā gadījumu iepriekšminētajiem simptomiem ir daudz citu slimību. Turcijas seglu smadzenēs ir iespējams identificēt tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu un pārbaudes.

Cēloņi un simptomi

Sella turcica kabatā ir hipofīze - endokrīnā dziedzera. Viņa ražo

daudzi hormoni, kas pēc tam nonāk asinīs. Diafragma to atdala no galvaskausa.

Pia mater ar nepietiekamību tiek iespiests turcica zonā, kā rezultātā dziedzeris samazinās, mainās tā lielums un disfunkcija. Endokrīnās izmaiņas notiek visā ķermenī.

Primārā sindroma forma diezgan bieži norit bez jebkādām izpausmēm, un rentgenstūrī tā tiek atklāta nejauši. Ķermeņa funkcijas parasti netiek traucētas.

Pēc nepieciešamības regulējiet prolaktīna līmeni. Šis hormons ir tieši saistīts ar dzemdībām un negatīvi ietekmē sēklinieku un olnīcu darbību. Ja paaugstināts līmenis nav saistīts ar grūtniecību un zīdīšanu, tad tas ir jākoriģē..

Patoloģijām ir atšķirīgs raksturs:

  1. Iedzimtas patoloģijas, tās bieži ir iedzimtas.
  2. Patoloģijas var izraisīt iekšējie procesi organismā, piemēram, hormonālas izmaiņas pubertātes laikā, grūtniecība, menopauze. Nepietiekama vairogdziedzera funkcija. Sirds un asinsvadu slimība. Vīrusu infekcijas.
  3. Patoloģijas rodas ārēju faktoru ietekmē. Hormonu lietošana, aborts, olnīcu noņemšana. Traumatiska smadzeņu trauma.

Kas ir bīstams pacientam?

Komplikāciju risks ir lielāks, ja saspiešanas dēļ tiek bojāts vairāk nekā 90% hipofīzes. Uz stresa situācijas pacientiem var rasties:

  • smagas veģetatīvās krīzes, kas izraisa invaliditāti;
  • ģībonis;
  • personības izmaiņas;
  • hipotireozes un tireotoksiskas krīzes;
  • seksuāla disfunkcija, neauglība;
  • diabēta insipidus, Itsenko-Kušinga slimības, akromegālijas progresēšana.

Profilakse

Atbilstība preventīvo pasākumu sarakstam var brīdināt par sindroma progresēšanu:

  • savlaicīgi pārbaudījis endokrinologs, veic visus nepieciešamos testus;
  • uzraudzīt sirds un asinsvadu sistēmas darbu, ja ir tahikardija, problēmas ar asinsspiedienu;
  • galvaskausa traumas riska samazināšana;
  • ja parādās aizdomīgi simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar klīnicistu.

Slimības izārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa norises kopumā. Pareizi ārstējot, ir iespējams atbrīvoties gan no klīniskajām pazīmēm, gan no slimības kopumā..

Diagnostika

Pacientus pārbauda endokrinologi, neirologi un onkologi. Diagnostikas process ir balstīts uz instrumentālām metodēm, lai vizualizētu Turcijas seglu zonu. Iepriekš tika aktīvi izmantota galvaskausa rentgenogrāfija, smadzeņu rentgens pēc subarahnoidālo cisternu kontrastēšanas ar gāzi, datortomogrāfija, taču šīs procedūras nebija pietiekami informatīvas un drošas..

Tagad tukšas sella turcica diagnoze ir apstiprināta, pamatojoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem. Smadzeņu MRI ir ļoti jutīga un sniedz pilnīgu informāciju par chiasmatic-sellar reģiona stāvokli.

Ar tukšu turku seglu sindromu atklājas trīs raksturīgas pazīmes:
CSF hipofīzes fossaNosaka seglu dobuma aizpildīšanu ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. T1 režīmā tiek parādīts vienmērīga zemas intensitātes signāla laukums, T2 režīmā - augstas intensitātes signāla laukums
Hipofīzes deformācijaDziedzera struktūra ir mainīta. Pēc formas hipofīze ir līdzīga pusmēnesim, sirpim, kura biezums ir 2-4 mm. Audu spilgtums sakrīt ar balto medullu spilgtumu
Suprasellar cisternas izspiedumsPaplašinātā subarahnoidālā telpa, kas ap hipofīzes piltuvi, asimetriski izliekas seglu ieplakā. Piltuve ir centrēta, atšķaidīta un pagarināta

Diferenciāldiagnozei ir jānošķir SPTS un intracelārā reģiona cistiskās formācijas: arahnoīdās cistas, Rathke kabatas cistas, craniopharyngiomas, hipofīzes cistiskās mikroadenomas, epidermoid. Saskaņā ar MRI datiem tiek konstatētas specifiskas cistu pazīmes: CSF neatbilstība blīvuma vai signāla īpašībās, hipofīzes piltuves pārvietošana, neoplazmas sienu vizualizācija, cietie ieslēgumi, pārkaļķošanās.

Sindroma diagnostika

Diagnostikas procedūra notiek trīs posmos:

  1. Ārsta konsultācija.
    Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, vēstures datiem, ārstam var būt aizdomas par tukšu sella turcica sindromu. Tomēr tikai visaptveroša pārbaude var apstiprināt aizdomas..
  2. Laboratorijas diagnostika.
    Asins analīze tiek pārbaudīta, lai noteiktu hormonālo līmeni.
  3. Instrumentālā diagnostika.
    Ir vairākas vizualizācijas metodes. Visefektīvākais sindroma noteikšanai tiek uzskatīts par smadzeņu MRI. Attēli parādīs, ka hipofīze ir deformēta, tai ir neregulāra forma un tā ir nobīdīta attiecībā pret segliem. Varat arī izmantot CT (datortomogrāfiju), tas precīzi norādīs hipofīzes lielumu vai iespējamās novirzes no normas. No pieejamākām metodēm - seglu zonas rentgens. Lai gan attēlos būs redzams samazināts hipofīzes dziedzeris, šī metode neļauj mums absolūti ticami noteikt turku seglu sindroma klātbūtni.

Lai identificētu sinusītu vai traumatisku smadzeņu traumu, ļoti bieži nejauši tiek atklāti tukši turku segli..

Pie kura ārsta vērsties?

Ja Jums ilgstošas ​​galvassāpes, svara pieaugums, hipertensija, jums jākonsultējas ar neirologu.

Ja pamanāt redzes pasliktināšanos, jums jākonsultējas ar oftalmologu, lai izslēgtu vai apstiprinātu redzes nervu bojājumus..

Un ir nepieciešama endokrinologa konsultācija, un nākotnē - hormonālā fona izpēte.

Saņemiet bezmaksas konsultāciju. Konsultācijas par pakalpojumu jums neko neuzliek

Ārstēšana

Ja laboratorijas pētījumu laikā organismā vai pat veselā to grupā tika konstatēts kāda hormona trūkums, zāļu terapija būs vērsta uz hormonu aizstāšanu no ārpuses. Tas ir, pacientam kādu laiku būs jālieto kontracepcijas zāļu kurss..

Autonomās sistēmas traucējumu gadījumā pacientam nepieciešams dzert nomierinošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un zāles, kas normalizē asinsspiedienu..

Tukšu turku smadzeņu seglu pazīmes

Hipofīze - endokrīnā dziedzeris - atrodas sella turcica fossa. Šis anatomiskais veidojums atrodas diencefalonā un notiek uz sfenoidālā kaula. Intrauterīno defektu vai augļa nobriešanas traucējumu dēļ pia mater "izspiež" hipofīzi no parastās atrašanās vietas. Tādējādi tas nozīmē, ka turku seglu sindroms smadzenēs ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga hipofīzes saspiešana ar pia mater, kurā dziedzeris samazinās un tiek izspiests no turku segliem..

Sindroms galvenokārt rodas pusmūža cilvēkiem - no 35 līdz 50 gadiem. Sievietēm patoloģija tiek diagnosticēta 5 reizes biežāk. Pastāv saikne starp tukšiem turku segliem un sievietēm, kuras dzemdējušas divas vai vairāk reizes. Tukšu turku seglu sindromu papildina endokrīno un neiroloģisko traucējumu attīstība.

Simptomi

Tukšu turku seglu simptomi parasti nav specifiski. Tas nozīmē, ka viņiem ir grūti noteikt galīgu diagnozi, un būs nepieciešami vairāki citi pētījumi. Klīnisko ainu attēlo vairāki vadošie sindromi:

Neiroloģisks

To izraisa hipofīzes dalības pārkāpums centrālās nervu sistēmas regulēšanas mehānismos.

Pacienti cieš no veģetatīviem traucējumiem: tiek traucēta siltuma apmaiņa, parādās hiperhidroze. Ātra sirdsdarbība un elpošana. Paaugstināts asinsspiediens, drebuļi. Pacienti bieži sūdzas par sāpēm sirdī un elpas trūkumu. Smagas galvassāpes un miega traucējumi. Bieži parādās skābekļa deficīts. Fiksētas sāpes vēderā, kuras ir grūti atrast.

Tiek ietekmēts redzes trakts. Sāpes rodas acīs un ap tām. Pacienti sūdzas par asarošanu un diplopiju - redzes dubultošanos. Bieži vien acu priekšā ir graudi un plīvurs. Redzes asuma samazināšanās.

Endokrīnā

To izraisa hipofīzes līdzdalības hipotalāma-hipofīzes sistēmā un visu ķermeņa endokrīno mehānismu pārkāpums..

Tukšu turku seglu pazīmes šajā gadījumā ir:

  • aptaukošanās, tiek reģistrēta 75% no visiem patoloģijas gadījumiem;
  • galvassāpes, novērotas 90% gadījumu; parasti cefalalģija ir izkliedēta pa visu galvas virsmu; galvassāpes var būt vājas vai grūti panesamas;
  • akromegālija notiek 10%, tas ir sejas izvirzīto daļu palielināšanās, kur ir kaulu audi, roku, pēdu un galvaskausa palielināšanās kopumā;
  • aukstuma neiecietība;
  • letarģija un nespēks;
  • ādas dzeltenība un tās sausums;
  • erekcijas disfunkcija;
  • trausli mati un nagi;
  • zemāka balss;
  • aizcietējums;
  • parestēzija;
  • menstruālā cikla pārkāpums;

Garīgais

To izraisa hormonu ražošanas traucējumi, kas ietekmē pacienta garīgo veselību.

Pacientiem ar tukšu turku seglu sindromu ir bailes un emocionāli traucējumi. Tātad, pastāv garastāvokļa mainīgums, aizkaitināmība, vājums. Tiek zaudēta motivācija un griba rīkoties. Tiek zaudēta vēlme strādāt un uzzināt jaunas lietas.

Attīstās astēniskais sindroms. To raksturo paaugstināts izsīkums, ātrs nogurums no vienkārša darba un darbībām. Bieži ar astēnisko sindromu pacienti zaudē paškontroli, atdod savu dzīvi nejaušībai. Viņu miegs ir satraukts. Viņi kļūst nemierīgi, nespēj paciest spēcīgas smakas, spilgtu gaismu un skaļu skaņu.

Turcijas seglu sindroms ārstiem sagādā grūtības šādu iemeslu dēļ:

  1. Klīniskā aina ir nespecifiska.
  2. Visi simptomi ir dinamiski un ātri mainās..
  3. Vadošais sindroms strauji mainās.
  4. Slimība izraisa spontānas remisijas un pēkšņus recidīvus.

Iemesli

Piešķiriet primāro un sekundāro patoloģijas variantu.

Primārais tukšo turku seglu sindroms ir parādība, kas rodas iedzimtu seglu anatomiskās struktūras defektu un pārkāpumu rezultātā. Šī opcija notiek pusēs gadījumu..

Hipofīzes lieluma izmaiņas grūtniecības un menopauzes laikā ir arī primārais sindroms. Nēsājot bērnu, mātes hipofīze aktīvā darba rezultātā dubultojas. Pēc dzemdībām dzelzs neatgriežas iepriekšējā izmērā. Aborts arī veicina orgānu palielināšanos.

Primārais variants ir iedzimts turku seglu un hipofīzes attiecību traucējums.

Sekundārais sindroms ir parādība, ko izraisa tieša ietekme uz dziedzeru. Tātad šie iemesli ir šādi:

  • Šeihana sindroms. Notiek sarežģītu dzemdību laikā, kad sieviete zaudē daudz asiņu.
  • Hipofīzes adenomas nekroze. Audzēja audi tiek nogalināti, pieskaroties normālām dziedzera šūnām.
  • Zāļu lietošana. Kontracepcijas līdzekļi un glikokortikoīdi traucē atgriezenisko saiti starp hipofīzi un izpildes orgāniem.
  • Audzējs. Jaunveidojums mehāniski saspiež dziedzeri un izspiež to no segliem.
  • Radiācija un ķīmijterapija.
  • Nervu sistēmas iekaisuma slimības: meningīts, encefalīts.
  • Traumas: TBI, kontūzija, smadzeņu zudums.

Diagnostika un ārstēšana

Slimības diagnoze sastāv no vairākiem punktiem:

  1. Laboratorijas testi. Tiek pētīts hipofīzes hormonu aktivitātes līmenis asins plazmā.
  2. Radiācijas diagnostika. Parastais rentgens pārbauda hipofīzes lokalizāciju turka turcikā.
  3. Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes ir visatklātākās un jutīgākās..

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem un konkrētu triādi:

  • Cerebrospinālais šķidrums Turcijas seglos.
  • Seglu asimetrija.
  • Hipofīzes un tā atsevišķo daļu parametru izmaiņas: pagarināšana un retināšana.

Veicot diagnozi, tiek ņemtas vērā arī paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes..

Ar izteiktu klīnisko ainu un hormonālo nelīdzsvarotību tiek nozīmētas aizstājterapijas zāles un simptomātiska ārstēšana. Primārajai iespējai terapija nav nepieciešama, sekundārā ir jāārstē 100% gadījumu.

Prognoze ir atkarīga no vadošā sindroma smaguma pakāpes. Parasti prognoze ir labvēlīga, taču ar grūti kontrolējamu slimības gaitu tā ir salīdzinoši labvēlīga.

Tukša turku seglu sindroms

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Frāze “tukši turku segli” (PTS) medicīnas praksē ienāca 1951. gadā. Pēc anatomiskā darba to ierosināja S. Bušs, kurš pētīja autopsijas materiālu par 788 nāves gadījumiem no slimībām, kas nav saistītas ar hipofīzes patoloģiju. 40 gadījumos (34 sievietes) tika konstatēta gandrīz pilnīgas sella turcica diafragmas neesamības kombinācija ar hipofīzes izplatīšanos plānas audu kārtas veidā tās apakšā. Šajā gadījumā segli bija tukši. Līdzīgu patoloģiju iepriekš bija aprakstījuši citi anatomi, taču Bušs pirmais daļēji tukšos turku seglus saistīja ar diafragmas nepietiekamību. Viņa novērojumus apstiprināja vēlākie pētījumi. Literatūrā šī frāze apzīmē dažādas nosoloģiskas formas, kuru kopīga iezīme ir subarahnoidālās telpas paplašināšanās intrasellārā reģionā. Turku segli, kā likums, tiek palielināti.

ICD-10 kods

Tukšu turku seglu sindroma cēloņi

Tukšu turku seglu cēlonis un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Tukša sella turcica, kas attīstās pēc apstarošanas vai ķirurģiskas ārstēšanas, ir sekundāra un rodas bez iepriekšējas iejaukšanās hipofīzē. Sekundāro tukšo turku seglu klīniskās izpausmes ir saistītas ar pamatslimību un izmantotās terapijas komplikācijām. Šī nodaļa ir veltīta primāro tukšo turku seglu problēmai. Tiek uzskatīts, ka "tukšu turku seglu" attīstībai ir nepieciešama tās diafragmas trūkums, tas ir, sabiezināts dura mater izvirzījums, kas veido turku seglu jumtu un aizver izeju no tā. Diafragma atdala seglu dobumu no subarahnoidālās telpas, izslēdzot tikai atveri, caur kuru iet hipofīze. Diafragmas piestiprināšana, tās biezums un atveres raksturs tajā ir pakļautas ievērojamām anatomiskām variācijām..

Iespējams, tiek samazināta tā stiprinājuma līnija uz seglu muguras un bumbuļa, kopējā virsma ir vienmērīgi atšķaidīta, un atvērums tiek paplašināts gandrīz pilnīgas diafragmas samazināšanās dēļ, kas paliek perifērijā plānas (2 mm) loka formā. Iegūtais deficīts noved pie subarahnoidālās telpas izplatīšanās intraselārajā reģionā un CSF pulsācijas spējas parādīšanās tieši ietekmēt hipofīzi, kas var izraisīt tā apjoma samazināšanos..

Visi diafragmas struktūras iedzimtas patoloģijas varianti nosaka tā absolūto vai relatīvo nepietiekamību, kas ir nepieciešams priekšnoteikums tukšu turku seglu sindroma attīstībai. Citi faktori tikai veicina šādas izmaiņas:

  1. paaugstināts spiediens suprasellar subarachnoid telpā, kas ar defektīvu diafragmu pastiprina ietekmi uz hipofīzi (ar intrakraniālu hipertensiju, hipertensiju, hidrocefāliju, intrakraniāliem audzējiem);
  2. hipofīzes izmēra samazināšanās un tilpuma attiecību pārkāpšana starp to un turku seglu, ja ir traucēta asins apgāde un hipofīzes infarkts vai adenoma (ar cukura diabētu, galvas traumu, meningītu, sinustrombozi) hipofīzes fizioloģiskas involūcijas rezultātā (grūtniecības laikā - šajā laikā dziedzera hipofīzes tilpums var dubultoties turklāt daudzbērnu sievietēm tas kļūst vēl lielāks, jo pēc dzemdībām tas pēc menopauzes sākuma vairs neatgriežas sākotnējā apjomā, kad hipofīzes tilpums samazinās, šādu invāziju var novērot pacientiem ar perifēro endokrīno dziedzeru primāro hipofunkciju, kurā palielinās tropisko hormonu sekrēcija. un hipofīzes hiperplāzija, un aizstājterapijas sākums izraisa hipofīzes involiju un tukšas sella turcica veidošanos; līdzīgs mehānisms ir aprakstīts pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas);
  3. vienai no retajām tukšās sella turcica attīstības iespējām - šķidrumu saturošas intracelulārās cisternas plīsums.

Tādējādi tukši turku segli ir polietioloģisks sindroms, kura galvenais attīstības iemesls ir turku seglu bojātā diafragma..

Tukšo turku seglu sindroma simptomi

Tukši turku segli bieži ir asimptomātiski un nejauši tiek atklāti rentgena izmeklēšanas laikā. "Tukši turku segli" ir sastopami galvenokārt sievietēm (80%), biežāk pēc 40 gadiem, daudzveidīgi. Apmēram 75% pacientu ir aptaukošanās. Klīniskās pazīmes ir dažādas. Galvassāpes rodas 70% pacientu, kas ir sākotnējā galvaskausa rentgena cēlonis, kas 39% gadījumu parāda izmainītas turku seglas un noved pie turpmākas detalizētākas izmeklēšanas. Galvassāpes pēc atrašanās vietas un pakāpes ir ļoti atšķirīgas - no vieglas, periodiskas, līdz nepanesamai, gandrīz nemainīgai.

Iespējama redzes asuma samazināšanās, tā perifēro lauku vispārēja sašaurināšanās, bitemporāla hemianopsija. Redzes nerva papillas tūska ir reta, taču tās apraksti literatūrā ir atrodami.

Rinoreja ir reta komplikācija, kas saistīta ar Turcijas seglu dibena plīsumu cerebrospināla šķidruma pulsācijas dēļ. Rezultātā izveidojusies saikne starp suprasellar subarachnoid telpu un sphenoidal sinusu palielina meningīta risku. Rinorejas parādīšanās prasa ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, turku seglu muskuļa tamponādi.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ar tukšiem turku segliem izpaužas hipofīzes tropisko funkciju maiņā. Pētījumos, izmantojot jutīgas radioimunoanalīzes metodes un stimulācijas testus, ir atklāts augsts hormonu sekrēcijas traucējumu (subklīnisko formu) procents. Tādējādi K. Brismer et al. konstatēja, ka 8 no 13 pacientiem bija samazināta augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju, un, pārbaudot hipofīzes-virsnieru garozas asi, kortizola sekrēcija pēc intravenozas ievadīšanas 2 no 16 pacientiem ar AKTH mainījās neadekvāti; tika konstatēts, ka reakcija uz metiraponu bija normāla visiem cilvēkiem. Atšķirībā no šiem datiem, Faglia et al. (1973) novēroja neadekvātu kortikotropīna atbrīvošanos no dažādiem stimuliem (hipoglikēmija, lizīna-vazopresīna) visiem pārbaudītajiem pacientiem. Tika pētītas arī TTG un HT rezerves, attiecīgi izmantojot TRG un RG. Paraugi parādīja vairākas izmaiņas. Šo pārkāpumu raksturs joprojām nav skaidrs..

Arvien vairāk ir darbu, kas apraksta tropisko hormonu hipersekrēciju kombinācijā ar tukšiem turku segliem. Pirmais bija informācija par pacientu ar akromegāliju un paaugstinātu augšanas hormona līmeni. J. N. Dominiks un citi. ziņoja par tukšiem turku segliem 10% pacientu ar akromegāliju. Parasti šiem pacientiem ir arī hipofīzes adenoma. Primārā tukšā sella turcica attīstās nekrozes un adenomu involācijas rezultātā, un adenomatozie atlikumi turpina hipersekretēt augšanas hormonu.

Visbiežāk ar "tukšu turku seglu" sindromu palielinās prolaktīna daudzums. Par tā pieaugumu ziņo 12-17% pacientu. Tāpat kā ar STH hipersekrēciju, hiperprolaktinēmija un tukša sella turcica bieži ir saistīta ar adenomu klātbūtni. Novērojumu analīze rāda, ka 73% pacientu ar tukšu sella turcica un hiperprolaktinēmiju operācijas laikā bija adenomas.

Ir primāro "tukšo turku seglu" un pacientu ar ACTH hipersekrēciju apraksts. Biežāk tie ir Itsenko-Kušinga slimības gadījumi ar hipofīzes mikroadenomu. Tomēr mēs zinām par pacientu ar Adisona slimību, kurā ilgstoša kortikotrofu stimulēšana virsnieru mazspējas dēļ izraisīja AKTH sekrēcijas adenomu un tukšus turku seglus. Interesants ir 2 pacientu apraksts ar tukšu sella turcica un ACTH hipersekrēciju ar normālu kortizola līmeni. Autori izvirzīja pieņēmumu par ACTH-peptīda ar zemu bioloģisko aktivitāti ražošanu un sekojošu hiperplastisku kortikotrofu infarktu ar tukšas sella turcica veidošanos. Vairāki autori sniedz izolētas AKTH nepietiekamības un tukšas sella turcica, tukšas sella turcica un virsnieru karcinomas kombinācijas piemērus..

Tādējādi tukšās sella turcica sindroma endokrīnās funkcijas traucējumi ir ārkārtīgi dažādi. Ir gan tropisko hormonu hiper-, gan hiposekrēcija. Pārkāpumi svārstās no subklīniskām formām, kas atklātas ar stimulācijas testiem, līdz smagam panhipopituitarism. Endokrīnās funkcijas izmaiņu mainīgums atbilst primāro tukšo turku seglu veidošanās etioloģisko faktoru plašumam un patoģenēzei.

Sindroma "Tukši turku segli" diagnostika

Tukšās sella turcica diagnoze parasti tiek noteikta hipofīzes audzēja izmeklēšanas laikā. Jāuzsver, ka neiroradioloģisko datu klātbūtne, kas norāda uz tura turcica palielināšanos un iznīcināšanu, ne vienmēr norāda uz hipofīzes audzēju. Hipofīzes primāro intracelāro audzēju un tukšā sella turcica sindroma sastopamība šajos gadījumos bija vienāda, attiecīgi 36 un 33%..

Visuzticamākā tukšās sella turcica diagnostikai ir pneimencefalogrāfija un datortomogrāfija, īpaši kombinācijā ar kontrastvielu ievadīšanu intravenozi vai tieši cerebrospinālajā šķidrumā. Tomēr jau uz parastajām rentgena un tomogrammām ir iespējams noteikt pazīmes, kas raksturīgas tukšu turku seglu sindromam. Tās ir izmaiņu lokalizācija zem sella turcica diafragmas, tās dibena simetrisks izvietojums frontālajā projekcijā, seglu "slēgtā" forma, galvenokārt vertikālā izmēra palielināšanās, garozas slāņa retināšanas un erozijas pazīmju neesamība, dubultkontūras dibens sagitālā attēlā un līniju apakšdaļa ir bieza un skaidra, un augšdaļa ir ieeļļota.

Tādējādi pacientiem ar minimāliem klīniskiem simptomiem un nemainīgu endokrīno funkciju jāpieņem "tukšu turku seglu" klātbūtne ar raksturīgo pieaugumu. Šajos gadījumos nav nepieciešama pneumoencefalogrāfija, vienkārši jānovēro pacients. Jāuzsver, ka ar kļūdainu hipofīzes adenomas diagnozi bieži tiek novēroti tukši turku segli kopā ar tā lieluma palielināšanos. Tomēr "tukšas sella turcica" klātbūtne neizslēdz hipofīzes audzēju. Šajā gadījumā diferenciāldiagnostika ir vērsta uz hormonu hiperprodukcijas noteikšanu.

No radioloģiskajām metodēm diagnozes noteikšanai visinformatīvākā ir pneumoencefalogrāfijas un politomogrāfijas pētījumu kombinācija..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Diskomforts vēderā

Diskomforts vēderā ir simptoms, kas izpaužas kā sāpju sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās kuņģa-zarnu trakta nestabila darba dēļ. Tas var darboties kā noteikta gastroenteroloģiskā procesa pazīme un īslaicīga gremošanas sistēmas disfunkcija.

Cilvēka balss saites atrodas: A. trahejā B. balsenē C. nazofarneks

Tava atbildeproblēmas risinājums Visas kategorijas ekonomiskais 42,701 humānā palīdzība 33 416 likumīgs 17 860 skolas sekcija 592 682 dažādi 16 675Populārs vietnē: