Hašimoto tireoidīts: simptomi un ārstēšana

Hašimoto tireoidītam ir vairāki medicīniski nosaukumi:

  1. Hronisks autoimūns tireoidīts.
  2. Hronisks limfocītisks tireoidīts.

Japāņu ārsts Hašimoto pirmo reizi izdalīja slimību kā atsevišķu sugu, aprakstīja tās simptomus un ārstēšanu, atšķirīgās pazīmes.

Sugas iemesli un pazīmes

Slimība progresē klīniskā kursa laikā un kļūst hroniska. Notiek vairogdziedzera folikulu iznīcināšana. Vairogdziedzera darbības traucējumu izpausmes galvenais iemesls ir cilvēka ķermeņa ģenētiskās īpašības. Visbiežāk sievietes ir tendētas uz Hašimoto. Pacientu vecums ir no 30 līdz 50 gadiem. Nav precīzu datu par gadījumu skaitu, tas izskaidrojams ar latento gaitu, spilgtu zīmju neesamību. Tas jo īpaši attiecas uz sākotnējiem posmiem.

Šo slimību var izraisīt šādi faktori:

  • stresa apstākļi;
  • vīrusu infekcijas;
  • bakteriālas infekcijas;
  • fizikālie un ķīmiskie faktori.

Zinātnieki pastāvīgi cenšas izpētīt slimības rašanās mehānismu, saistīt to ar cilvēka ģenētiku. Bet līdz šim mehānisms nav noskaidrots..

Papildus iedzimtajiem faktoriem dažādi autoimūnas traucējumi izraisa slimību risku..

Simptomi

Ilgtermiņā vairogdziedzera darbības traucējumi izzūd bez simptomiem. Ir dažas novirzes, taču tās raksturo daudzas slimības, tāpēc pacienti tās nesaista ar vairogdziedzeri.

Slimības kursa un attīstības simptomi:

  • karstuma un drudža sajūta;
  • svīšana;
  • straujš ievērojams svara zudums un svara zudums;
  • ātrs pulss un nepareiza sirds muskuļu darbība;
  • psiholoģiskā stāvokļa pasliktināšanās: spriedze, bailes, trauksme;
  • miega zudums;
  • rūpes par veselību;
  • izkārnījumu traucējumi (šķidra zarnu kustība).

Pazīmju raksturojums agrīnās stadijās

Hashimoto izraisa izmaiņas kakla apjomā. Kakla apakšā veidojas palielināts gabals. Pacients jūt diskomfortu un apgrūtina rīšanu. Dziedzeris ir nedaudz palielināts. Ir bojāta dziedzera vairogdziedzera struktūra, hormoni tiek sintezēti mazāk par normu, kas nepieciešama veselīgam ķermenim.

Pacientu sūdzības var attēlot ar šādu sarakstu:

  1. Ķermeņa nogurums.
  2. Apātija un intereses zaudēšana par dzīvi.
  3. Miegainība.
  4. Paaugstināta jutība pret temperatūras izmaiņām. Pacients jūtas auksts pat karstā laikā un siltā telpā.
  5. Izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).
  6. Svara pieaugums.
  7. Dzimumorgānu funkcijas samazināšanās.
  8. Pārkāpumi un sistemātiski ikmēneša sieviešu cikli.
  9. Augļa nēsāšanas neiespējamība.
  10. Balss toņa maiņa, pāreja uz aizsmakumu, neskaidrību un rupjību.
  11. Ādas žāvēšana.
  12. Funkciju un atmiņas iespēju palēnināšanās un pasliktināšanās.
  13. Vāja muskuļu masa.
  14. Palēnina sirds ritmu.

Diagnostikas metodes

Slimību ir grūti atklāt, ņemot vērā latento attīstības sākumu un gaitu.

Diagnostikas metodes neatšķiras no noteikšanas metodēm, ko izmanto cita veida vairogdziedzera slimībām:

  1. Hormonālā līmeņa testi. Tie tiek veikti laboratorijās, izmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu. Tiek noteikts vairogdziedzera hormonu (vairogdziedzera) T3 un T4, hipofīzes hormonu (sekrēciju), TSH līmenis. Visi iegūtie rezultāti tiek salīdzināti ar normu, kas raksturīga veselīgam cilvēkam. Ārsts secina, ka pastāv novirze no normas: mērens samazinājums vai pieaugums, normāls stāvoklis, pārmērīgs pieaugums. Ārsts uzrauga hormonālā fona progresu un stabilitāti. Izveido pārmērīgu vielu vai trūkstošā elementa pārvietošanās un izplatīšanas grafiku.
  2. Ultraskaņas procedūra. Tas ļauj attēlot vairogdziedzera iekšējās struktūras stāvokli. Ultraskaņa sniegs informāciju par izmaiņām klīniskajā kursā. Ultraskaņa parāda palielinājumu lielumu, to skaitu un patoloģiskās īpašības. Ultraskaņa ir droša metode cilvēkiem.
  3. Biopsija. Materiāla (audu) ņemšana no skartā orgāna papildinās informāciju, kas iegūta ar citām metodēm, kas raksturo vairogdziedzera šūnu iekšējo stāvokli. Mikroskops palīdzēs izprast visu ietekmēto plombu un jaunveidojumu saturu endokrīnās sistēmas iekšējos orgānos.

Klasifikācijas pēc formas, kursa veida, slimības izplatīšanās

Hašimoto slimība notiek dažādos veidos. Klīniskā aina ir atkarīga no vairogdziedzera bojājuma formas.

Slavenākā klasifikācija identificē trīs patoloģijas formas:

  • hipertrofiska;
  • atrofisks;
  • pēcdzemdības.

Tiroidīta hipertrofiskā forma notiek visbiežāk. Tas ir aptuveni 90% no visiem gadījumiem..

To raksturo īpašas iezīmes:

  • agrīna attīstība;
  • atkarība no audu funkcionālā stāvokļa un vairogdziedzera struktūras;
  • ievērojams izmēra pieaugums;
  • bieža mezglu parādīšanās.

Atrofiskā forma rodas gados vecākiem cilvēkiem. Pacienta vecums - virs 60 gadiem.

Kad parādās šī forma, tiek novērotas citas pazīmes:

  • vairogdziedzeris nepalielinās;
  • vairogdziedzera aktivitātes izzušana.

Hašimoto tireoidīta ārstēšanu izvēlas speciālists, bieži tas ir komplekss, kas sastāv no medikamentiem, profilakses pasākumiem, novērojumiem.

Lai noteiktu diagnozi - Hašimoto autoimūno tireoidītu - sieviete tiek pārbaudīta periodā pēc bērna piedzimšanas. Sievietes ķermenis nespēj izturēt imūnsistēmas mazspēju, kas radās grūtniecības laikā.

Medicīnas avoti ierosina sadalīt slimību grupās atbilstoši slimības gaitas raksturam.

  1. Nepārprotams (atvērts).
  2. Latents (paslēpts).

Ar acīmredzamu gaitu visas pazīmes ir izteiktas, nepatīkamas un apzinātas.

Ar latentu slimību slimība ilgstoši neizpaužas, bet patoloģiskie procesi notiek saskaņā ar viņu pašu likumiem. Vairogdziedzeris turpina pildīt savus funkcionālos uzdevumus, sāk nedaudz palielināties, izjaukt endokrīnās sistēmas darbu, provocēt patoloģiju orgāna šūnās.

Klasifikācija pēc tādas kaites kā Hašimoto tireoidīta izplatīšanās ātruma un attīstības sadala tiroidītu organismā divās grupās:

  • izkliedēts;
  • vietējais.

Pirmā grupa tiek izplatīta dažādās vairogdziedzera un ķermeņa vietās. Vietējais ietekmē noteiktu apgabalu, fokusa tipu.

Profilakses pasākumi un ārstēšana

Slimības ārstēšana balstās uz diagnostikas rezultātiem. Dažreiz speciālists izraksta tikai kontroles izmeklējumus bez īpašiem pasākumiem. Tas būs gan Hašimoto tireoidīta ārstēšana, gan profilakse. Citā variantā tiek noteikti līdzekļi, kas traucē lieko hormonu sintēzi. Vairogdziedzera aktivitāte samazinās, autoimūnais process pamazām normalizējas.

Ar Hašimoto autoimūno tireoidītu zema hormonālā līmeņa ārstēšana sastāv no medikamentiem tablešu veidā. Tie ir sintētiski ražoti hormoni, kas nepieciešami ķermenim.

Ārstnieciskais līdzeklis aizstās hormonu, kas jāveido vairogdziedzerim. Viņš sāks uzturēt hormonu kvantitatīvā līmeņa stabilitāti, novedīs pie nepatīkamu sāpīgu simptomu novēršanas. Ārsts sastādīs zāļu lietošanas grafiku, ārstēšanu ar levotiroksīnu, izvēlēsies devu un ieplānos vizīti pie ārsta. Medikamentu lietošana bieži ilgst visu mūžu, vizītes pie ārsta atkārto ar precīziem pārbaužu un pārbaužu datumiem. Speciālista kontrole ir nepieciešams pasākums. Tas uzlabos veselību, novērsīs pāreju uz nopietnām sekām.

Selēna un joda nozīme ārstēšanas sistēmā

Zinātniskajos avotos pastāvīgi pastāv strīdi par selēna un joda izmantošanas lietderību terapeitisko līdzekļu kompleksā. Straujš joda uzņemšanas pieaugums organismā izraisa negatīvu ķermeņa reakciju, Hašimoto tireoidīta attīstību. Palīdzēs nevis mērķtiecīgi uzņemt joda preparātus, bet gan pievienot vielu. Slimība attīstās lielā ātrumā, un joda uzņemšana samazinās. Tāpēc zinātnieki ir atraduši saikni starp abiem medicīniskajiem un bioloģiskajiem procesiem. Hashimoto tireoidīta citoloģiskais attēls, patoloģija ietekmē selēna stāvokli cilvēka ķermenī. Joda deficīta gadījumā ieteicams lietot jodu. Selēna deficīts provocē vairogdziedzera nepanesību pret jodu.

Jods ir būtisks veselībai:

  • krūšu muskuļi;
  • olnīcas;
  • sieviešu dzimumorgāni (dzemdes kakls);
  • prostatas dziedzeris;
  • sēklinieki.

Jods, nonākot cilvēka iekšējās sistēmās, veic aizsargfunkciju. Fluora medikamenti apēd jodu un noved pie joda deficīta. Diagnozējot Hašimoto tireoidītu, jodu lieto kopā ar selēnu. Divu elementu kombinācija ir vērsta uz trijodtironīna hormona darbības aktivizēšanu. Maisījums palīdz nogādāt hormonus vairogdziedzera šūnās.

Autoimūnas slimības simptomi ir:

  • vielmaiņas palēnināšanās un pasliktināšanās;
  • pastāvīga aukstuma sajūta;
  • matu folikulu zudums;
  • nogurums.

Hašimoto tireoidīts prasa obligātu konsultāciju ar speciālistu. Slimība jāpakļauj dažādām diagnostikas un analīzes metodēm. Ārsts palīdzēs novērst visus nepatīkamos simptomus, noteikt autoimūnās sistēmas slimības cēloņus. Pēc faktoru novēršanas Hašimoto slimība sāks izzust. Pareizi lietojot terapeitisku pieeju, dziedināšanas process nebūs ilgs un grūts..

Hašimoto tireoidīts

Hašimoto tireoidīts (autoimūns tireoidīts) ir autoimūna slimība, kurai raksturīga imūnsistēmas nepareiza darbība, kurā organisms ražo antivielas pret savu vairogdziedzeri..

Slimība galvenokārt notiek sievietēm, vīrieši daudz biežāk cieš no tireoidīta.

Hašimoto tireoidīta patoģenēze

Statistika apstiprina, ka autoimūnais tireoidīts ir iedzimta slimība. Imūnsistēmas radītās antivielas vairogdziedzera šūnās kļūdaini vērtē svešas šūnas. Tādēļ tiek traucētas dziedzera funkcijas, tas sāk ražot mazāk vairogdziedzera hormonu, un vairogdziedzera stimulējošā hormona sintēze, gluži pretēji, palielinās.

Hipotireoze parasti attīstās uz autoimūna tiroidīta, dažreiz arī tireotoksikozes fona.

Hašimoto tireoidīta simptomi

Sākumā Hašimoto tireoidīts, iespējams, nemaz neparāda simptomus, bet pēc kāda laika pacients sāk justies nespēku, miegainību, depresiju un ātru nogurumu. Vairogdziedzera palielināšanās ir nesāpīga, tāpēc bieži pacienti to nepamana, līdz sāk just diskomfortu.

Attīstoties hipotireozei, parādās arī papildu simptomi: sausa āda un mati, liekais svars, menstruālā cikla traucējumi, vielmaiņas procesu palēnināšanās organismā.

Hašimoto tireoidīta ārstēšana

Hašimoto autoimūno tireoidītu diagnosticē endokrinologs, kurš paļaujas uz asins analīzēm un vairogdziedzera ultraskaņu. Pacientam jāveic vispārēja asins analīze, lai noteiktu limfocītu līmeņa paaugstināšanos, un asins analīze vairogdziedzera hormoniem. Ir arī jāpārbauda antivielu klātbūtne asinīs. Turklāt tiek veikta vairogdziedzera smalku adatu biopsija. Hashimoto tireoidīta citoloģiskais attēls, kas iegūts pēc biopsijas, rada grūtības tā interpretācijā, ko rada pārāk maz iegūtā šūnu materiāla. Bet smalkas adatas biopsijas priekšrocība ir tā, ka tā ir droša pacientam, tāpēc to var atkārtot..

Hašimoto tireoidītu nevar izārstēt, jo imūnsistēmas nomākšana ir bīstama ķermenim. Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz vairogdziedzera hormonu līmeņa normalizēšanu. Hipotireozes gadījumā pacientam tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija ar L-tiroksīnu, kas kompensē tiroksīna trūkumu organismā. Operācija tiek veikta, ja goiter sāk nospiest traheju un barības vadu, un ja pastāv vēža risks.

Hašimoto tireoidīts un grūtniecība

Ar autoimūnu tireoidītu rodas grūtības ar koncepciju, bet tas ir īpaši bīstami grūtniecības laikā, jo tas izraisa placentas atdalīšanos un priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc grūtniecības plānošanas laikā sievietes jāpārbauda endokrinologam, īpaši, ja ir iedzimta nosliece uz vairogdziedzera slimībām. Ar Hashimoto autoimūno tireoidītu grūtniecības laikā endokrinologam jāpārbauda katru trimestri..

Hroniska tireoidīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, taču, ja ir hipotireoze, pacientam zāles jālieto visu mūžu, un pretējā gadījumā cilvēkam neradīsies taustāmas tiroidīta neērtības. Jums arī jāapmeklē endokrinologs ik pēc 6-12 mēnešiem..

ANGIOLOGA, FLEBOLOGA, DOPPLER PĒTNIECĪBAS UZŅEMŠANA
Cienījamie pacienti!
Kopš 5. jūnija esam atsākuši angiologa, flebologa - ķirurga Dmitrija Sergeeviča Koževņikova pieņemšanu, reģistratūrā var veikt arī papildu Doplera pētījumus - augšējo un apakšējo ekstremitāšu vēnu / artēriju Doplera ultraskaņu, intrakraniālo dupleksu BCA (smadzeņu ultraskaņa), ekstrakraniālo ultraskaņu BCA kakls), vēdera aortas un tās zaru dupleksā skenēšana. Tikšanās / izpētes iecelšana ir provizoriska (reģistrējoties pa tālruni vai pieteikuma veidā uz mūsu e-pasta adresi [email protected]).
Skatīt vairāk "

JAUNS DARBĪBAS REŽĪMS NO 18. maija
Cienījamie pacienti!

Lūdzu, pievērsiet uzmanību izmaiņām mūsu grafikā. Jūsu daudzo pieprasījumu dēļ no 2020. gada 18. maija medicīnas centrs strādās katru dienu no pulksten 9:00.

Pirmdiena - sestdiena: 9: 00-19: 00
Svētdien 09: 00-18: 00


Ultraskaņas skapis (pēc vienošanās):

Pirmdiena - sestdiena: 10: 00-18: 00
Svētdien 10: 00-16: 00


Ārstniecības telpa (asins paraugu ņemšana, intramuskulāra un intravenoza injekcija) - nav iecelts:

Pirmdien, otrdien, svētdien 09: 00-16: 00
Trešdien, ceturtdien, piektdien 09: 00-17: 00
Sestdien 09: 00-17: 00

Autoimūns tireoidīts (Hashimoto tireoidīts)

Autoimūnais tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kurai parasti ir hroniska gaita.

Šai patoloģijai ir autoimūna izcelsme, un tā ir saistīta ar folikulāro šūnu un vairogdziedzera folikulu bojājumiem un iznīcināšanu antitireoīdo autoantivielu ietekmē. Parasti autoimūnajam teroidītam sākotnējās stadijās nav izpausmju, tikai retos gadījumos palielinās vairogdziedzeris.

Šī slimība ir visizplatītākā no visām vairogdziedzera patoloģijām. Visbiežāk sievietes pēc 40 gadu vecuma cieš no autoimūna tireoidīta, taču iespējama arī šīs slimības attīstība agrākā vecumā, retos gadījumos autoimūna tireoidīta klīniskās pazīmes rodas pat bērnībā.

Bieži dzirdams šīs slimības otrais nosaukums - Hašimoto tireoidīts (par godu japāņu zinātniekam Hašimoto, kurš vispirms aprakstīja šo patoloģiju). Bet patiesībā Hashimoto tireoidīts ir tikai autoimūna tireoidīta veids, kas ietver vairākus veidus.

Statistika

Slimības rašanās biežums, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 1 līdz 4%, vairogdziedzera patoloģijas struktūrā tā autoimūnas bojājumi veido katru 5-6. Daudz biežāk (4-15 reizes) sievietes tiek pakļautas autoimūna tiroidīta iedarbībai.

Vidējais vecums detalizētas klīniskās ainas sākumā, kas norādīts avotos, ievērojami atšķiras: pēc dažiem datiem tas ir 40-50 gadi, pēc citiem - 60 un vecāki, daži autori norāda vecumu 25-35 gadi. Ir droši zināms, ka bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, 0,1-1% gadījumu.

Attīstības iemesli

Galvenais šāda veida tireoidīta cēlonis, kā to noteica japāņu zinātnieks Hakaru Hašimoto, ir organisma specifiskā imūnā atbilde. Visbiežāk imūnsistēma aizsargā cilvēka ķermeni no negatīviem ārējiem faktoriem, vīrusiem un infekcijām, šiem nolūkiem ražojot īpašas antivielas. Dažos gadījumos autoimūnas darbības traucējumu dēļ imūnsistēma var uzbrukt paša ķermeņa šūnām, ieskaitot vairogdziedzera šūnas, kas noved pie to iznīcināšanas.

Pēc ekspertu domām, galvenais šāda veida imūnās atbildes cēlonis ir ģenētiska nosliece, taču ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt tireoidīta attīstību:

  • infekcijas slimības: tieši šajā periodā organisma imunitāte var neizdoties, tāpēc bērnam, piemēram, hronisku autoimūnu tiroidītu var novērot uz reiz pārnestās infekcijas slimības fona;
  • citas autoimūnas slimības: tiek pieņemts, ka pacienta ķermenim ir šāda veida reakcija uz savām šūnām;
  • stresa situācijas var izraisīt arī imunitātes problēmas;
  • slikta ekoloģija pastāvīgās dzīvesvietas vietā, ieskaitot radioaktīvo starojumu: veicina vispārēju ķermeņa vājināšanos, tā uzņēmību pret infekcijām, kas atkal var izraisīt imūnsistēmas reakciju uz pašas audiem;
  • noteiktu zāļu kopuma lietošana, kas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu veidošanos;
  • joda trūkums vai, gluži pretēji, joda pārpalikums pārtikā un līdz ar to pacienta ķermenī;
  • smēķēšana;
  • iespējams veikta vairogdziedzera operācija vai hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā.

Cita starpā pacienta dzimums un vecums tiek uzskatīts par vēl vienu riska faktoru: piemēram, sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīrieši cieš no autoimūna tireoidīta, un pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem, lai gan dažos gadījumos slimību var diagnosticēt arī sievietēm līdz 30 gadu vecumam gados, kā arī bērniem un pusaudžiem.

Klasifikācija

Autoimūno tireoidītu var iedalīt vairākās slimībās, lai gan tām visām ir vienāds raksturs:

1. Hronisks tireoidīts (jeb limfomatozais tireoidīts, agrāk saukts par Hašimoto autoimūno tiroidītu vai Hašimoto goitu) attīstās, strauji palielinoties antivielām un īpašai limfocītu (T-limfocītu) formai, kas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Tā rezultātā vairogdziedzeris dramatiski samazina tā ražoto hormonu daudzumu. Šo fenomenu ārsti sauc par hipotireozi. Slimībai ir izteikta ģenētiskā forma, un pacienta radiniekiem ļoti bieži ir cukura diabēts un dažādas vairogdziedzera bojājuma formas.

2. Pēcdzemdību tireoidīts ir vislabāk saprotams, jo tā ir visizplatītākā slimība. Slimība rodas sievietes ķermeņa pārslodzes dēļ grūtniecības laikā, kā arī esošas noslieces gadījumā. Tieši šīs attiecības noved pie tā, ka pēcdzemdību tireoidīts pārvēršas par destruktīvu autoimūnu tireoidītu.

3. Nesāpīgs (kluss) tireoidīts ir līdzīgs pēcdzemdību periodam, taču tā rašanās iemesls pacientiem vēl nav noteikts.

4. Citokīnu izraisīts tireoidīts var rasties pacientiem ar C hepatītu vai ar asins slimību šo slimību ārstēšanas gadījumā ar interferonu.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm un atkarībā no vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tireoidīts ir sadalīts šādās formās:

  • Latentais - kad klīnisko simptomu nav, bet parādās imunoloģiskas pazīmes. Šajā slimības formā vairogdziedzeris ir vai nu normāla izmēra, vai arī nedaudz palielināts. Tās funkcijas netiek traucētas, un dziedzera ķermenī nav novēroti roņi;
  • Hipertrofisks - kad tiek traucētas vairogdziedzera funkcijas, un tā lielums palielinās, veidojot goiteru. Ja dziedzera lieluma palielināšanās visā tilpumā ir vienmērīga, tad tā ir difūza slimības forma. Ja dziedzera ķermenī rodas mezglu veidošanās, tad slimību sauc par mezglainu formu. Tomēr bieži notiek abu šo formu vienlaicīga kombinācija;
  • Atrofisks - kad vairogdziedzera izmērs ir normāls vai pat samazināts, bet radīto hormonu daudzums ir krasi samazināts. Šāda slimības aina ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, un jauniešu vidū - tikai viņu radioaktīvās iedarbības gadījumā..

Autoimūna tireoidīta simptomi

Uzreiz jāatzīmē, ka autoimūnais tireoidīts bieži norit bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāts tikai vairogdziedzera izmeklēšanas laikā..

Slimības sākumā dažos gadījumos visā dzīves laikā var saglabāties normāla vairogdziedzera darbība, tā sauktais eitireoīdisms - stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu. Šis nosacījums nav bīstams un ir norma, tam nepieciešama tikai turpmāka dinamiska uzraudzība..

Slimības simptomi rodas, ja vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rezultātā notiek tā funkcijas samazināšanās - hipotireoze. Bieži vien autoimūna tireoidīta pašā sākumā palielinās vairogdziedzera darbība, tas ražo vairāk hormonu nekā parasti. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi. Tirotoksikoze var turpināties vai pārvērsties hipotireozē.

Hipotireozes un tireotoksikozes simptomi ir atšķirīgi.

Hipotireozes simptomi ir:

Vājums, pavājināta atmiņa, apātija, depresija, nomākts garastāvoklis, gaiši sausa un auksta āda, raupja āda uz plaukstām un elkoņiem, aizkavēta runa, sejas, plakstiņu pietūkums, liekais svars vai aptaukošanās, drebuļi, aukstuma neiecietība, samazināta svīšana, palielinās, mēles pietūkums, palielināts matu izkrišana, trausli nagi, kāju tūska, aizsmakums, nervozitāte, menstruāciju traucējumi, aizcietējums, locītavu sāpes.

Simptomi bieži ir nespecifiski, rodas daudziem cilvēkiem, un tie var nebūt saistīti ar vairogdziedzera disfunkciju. Tomēr, ja jums ir lielākā daļa no šiem simptomiem, jāpārbauda vairogdziedzera hormoni.

Tirotoksikozes simptomi ir:

Paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, garastāvokļa svārstības, asarība, sirds sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukuma sajūta, paaugstināts asinsspiediens, caureja (vaļīgi izkārnījumi), vājums, tieksme uz lūzumiem (samazinās kaulu stiprums), karstuma sajūta, neiecietība pret karstu klimatu, svīšana, pastiprināts matu izkrišana, menstruāciju traucējumi, samazināts libido (dzimumtieksme).

Diagnostika

Pirms hipotireozes sākuma AIT diagnosticēt ir grūti. Autoimūna tiroidīta diagnozi endokrinologi nosaka pēc klīniskā attēla, laboratorijas datiem. Autoimūno traucējumu klātbūtne citiem ģimenes locekļiem apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

  • pilnīga asins aina - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma - raksturīga antivielu klātbūtne pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloīdu antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 (kopējā un brīvā), seruma TSH līmeņa noteikšana. TSH līmeņa paaugstināšanās ar normālu T4 saturu norāda uz subklīnisku hipotirozi, paaugstinātu TSH līmeni ar samazinātu T4 koncentrāciju - par klīnisko hipotireozi
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas rezultātus.
  • smalkas adatas vairogdziedzera biopsija - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnam tireoidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par iespējamu vairogdziedzera mezgla ļaundabīgu deģenerāciju.

Autoimūna tireoidīta diagnostikas kritēriji ir:

  • paaugstināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoehogenitātes noteikšana ar ultraskaņu;
  • primārā hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tiroidīta diagnoze ir tikai varbūtēja. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai vairogdziedzera hipoehogenitāte pati par sevi vēl neliecina par autoimūno tiroidītu, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana pacientam ir norādīta tikai hipotireozes fāzē, tāpēc parasti nav akūtas nepieciešamības pēc diagnozes diagnozes eitireozes fāzē..

Sliktākais, ko gaidīt: iespējamās tireoidīta komplikācijas

Dažādām tireoidīta stadijām ir dažādas komplikācijas. Tādējādi hipertiroīdo stadiju var sarežģīt aritmija, sirds mazspēja un pat izraisīt miokarda infarktu..

Hipotireoze var izraisīt:

  • neauglība;
  • parasts aborts;
  • iedzimta hipotireoze dzimušam bērnam;
  • demence;
  • ateroskleroze;
  • depresija;
  • miksedēma, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīga miegainība. Ja šajā stāvoklī jūs ievadāt nomierinošus līdzekļus, saņemat smagu stresu vai saņemat infekcijas slimību, varat provocēt hipotireozes komu.

Par laimi, šis stāvoklis labi reaģē uz ārstēšanu, un, ja jūs lietojat zāles devā, kas pielāgota hormonu un AT-TPO līmenim, jūs ilgu laiku nejūtat slimības klātbūtni..

Kādas ir tireoidīta briesmas grūtniecības laikā?

Vairogdziedzeris sver tikai piecpadsmit gramus, bet tā ietekme uz procesiem, kas notiek organismā, ir milzīga. Vairogdziedzera ražotie hormoni ir iesaistīti metabolismā, noteiktu vitamīnu ražošanā, kā arī daudzos vitāli procesos.

Autoimūnais tiroidīts divās trešdaļās gadījumu izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus. Un grūtniecība ļoti bieži dod impulsu slimības saasināšanai. Ar tireoidītu vairogdziedzeris ražo mazāk hormonu nekā vajadzētu. Šī slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Vairogdziedzera iekaisums no citām vairogdziedzera slimībām atšķiras ar to, ka pat zāļu lietošana bieži nepalīdz palielināt hormonu ražošanu. Un šie hormoni ir nepieciešami gan mātes ķermenim, gan mazuļa jaunattīstības ķermenim. Vairogdziedzera iekaisums var izraisīt traucējumus nedzimuša bērna nervu sistēmas veidošanā.

Grūtniecības laikā neuzmanieties no tādas slimības kā tiroidīts. Fakts ir tāds, ka tas ir īpaši bīstams pirmajā trimestrī, kad tireoidīts var izraisīt spontānu abortu. Saskaņā ar pētījumiem četrdesmit astoņiem procentiem sieviešu ar tireoidītu bija grūtniecība ar spontāna aborta draudiem, un divpadsmit ar pusi procentiem agrīnās stadijās bija smagas toksikozes formas..

Kā ārstēt tireoidītu?

Patoloģijas ārstēšana ir pilnībā balstīta uz zālēm un ir atkarīga no autoimūna tireoidīta stadijas. Ārstēšana tiek nozīmēta neatkarīgi no vecuma un neapstājas pat grūtniecības gadījumā, protams, ja ir nepieciešamās indikācijas. Terapijas mērķis ir uzturēt vairogdziedzera hormonus fizioloģiskajā līmenī (kontroles rādītāji ik pēc sešiem mēnešiem, pirmā kontrole jāveic pēc 1,5-2 mēnešiem).

Eitireozes stadijā narkotiku ārstēšana netiek veikta.

Attiecībā uz tireotoksiskās stadijas ārstēšanas taktiku lēmumu atstāj ārsts. Parasti "Mercazolil" tipa tirostatikas nav parakstītas. Terapija ir simptomātiska: tahikardijas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori (Anaprilīns, Nebivolols, Atenolols), smagas psihoemocionālas uzbudināmības gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Tireotoksiskas krīzes gadījumā stacionāra ārstēšana tiek veikta, izmantojot glikokortikoīdu homonu (prednizolons, deksametazons) injekcijas. Tās pašas zāles lieto, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet terapija tiek veikta ambulatori.

Hipotireozes stadijā tiek noteikts sintētisks T4 (tiroksīns) ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox" un, ja trūkst trijodtironīna, laboratorijā izveidoti tā analogi. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4-1,7 mkg / kg ķermeņa svara, bērniem - līdz 4 mkg / kg..

Tiroksīns tiek nozīmēts bērniem, ja palielinās TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dzelzs daudzums tiek palielināts par 30 procentiem vai vairāk no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu izraksta kālija jodīda formā 200 μg dienā.

Kad tiek diagnosticēta autoimūna tireoidīta diagnoze personai, kura dzīvo joda deficīta zonā, tiek izmantotas fizioloģiskas joda devas: 100-200 mkg / dienā.

Grūtniecēm tiek nozīmēts L-tiroksīns, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH kontrolē katru trimestri. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2-4 mU / l, L-tiroksīns ir nepieciešams profilaktiskās devās.

Ja tireoidīts ir mezglains, kurā nevar izslēgt vēzi vai vairogdziedzeris saspiež kakla orgānus, ievērojami apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Uzturs

Diētai jābūt normālai kalorijās (enerģētiskā vērtība ir vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina saskaņā ar Mary Chaumont: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

Olbaltumvielas jāpalielina līdz 3 g uz kg svara, un jāierobežo piesātināto tauku un sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēst vajag ik pēc 3 stundām.

  • dārzeņu ēdieni;
  • ceptas sarkanās zivis;
  • zivju tauki;
  • aknas: menca, cūkgaļa, liellopa gaļa;
  • makaroni;
  • piena produkti;
  • siers;
  • pākšaugi;
  • olas;
  • sviests;
  • putra;
  • maize.

Sāls, cepts, pikants un kūpināts ēdiens, alkohols un garšvielas nav iekļauti. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

Nepieciešama izkraušana - reizi nedēļā vai 10 dienās - uz sulām un augļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret autoimūnu tireoidītu ir kontrindicēta. Ar šo slimību jums parasti jāatturas no jebkādas pašārstēšanās. Adekvātu ārstēšanu šajā gadījumā var nozīmēt tikai pieredzējis ārsts, un tas jāveic obligāti sistemātiski kontrolējot analīzes.

Autoimūna tireoidīta gadījumā nav ieteicams lietot imūnmodulatorus un imūnstimulējošus līdzekļus. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus pareizas veselīgas ēšanas principus, proti: ēst vairāk augļu un dārzeņu. Slimības laikā, kā arī stresa, emocionāla un fiziska stresa laikā ieteicams lietot organismam nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus (tādus vitamīnu preparātus kā Supradin, Centrum, Vitrum utt.)

Prognoze uz mūžu

Normāla pacientu veselība un veiktspēja dažreiz var saglabāties 15 gadus vai ilgāk, neskatoties uz īslaicīgiem slimības saasinājumiem.

Autoimūnu tireoidītu un paaugstinātu antivielu līmeni nākotnē var uzskatīt par paaugstināta hipotireozes riska faktoru, tas ir, dziedzera ražoto hormonu daudzuma samazināšanos..

Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā atkārtošanās risks pēc atkārtotas grūtniecības ir 70%. Tomēr apmēram 25-30% sieviešu pēc tam ir hronisks autoimūns tireoidīts, pārejot uz pastāvīgu hipotireozi.

Profilakse

Pašlaik nav iespējams novērst akūtas vai subakūtas tireoidīta izpausmi ar īpašu profilakses pasākumu palīdzību.

Eksperti iesaka ievērot vispārīgos noteikumus, lai palīdzētu izvairīties no vairākām slimībām. Ir svarīgi regulāri sacietēt, savlaicīgi ārstēt ausu, rīkles, deguna, zobu slimības un lietot pietiekamu daudzumu vitamīnu. Personai, kuras ģimenē ir bijuši autoimūna tireoidīta gadījumi, jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un pēc pirmajām aizdomām jākonsultējas ar ārstu..

Lai izvairītos no slimības recidīva, ir ļoti rūpīgi jāievēro visas ārsta receptes..

Autoimūns tireoidīts (E06.3)

Versija: MedElement slimību rokasgrāmata

Galvenā informācija

Īss apraksts

Autoimūnais tireoidīts ir hroniska vairogdziedzera (TG) autoimūnas ģenēzes iekaisuma slimība, kurā hroniski progresējošas limfoīdu infiltrācijas rezultātā notiek pakāpeniska vairogdziedzera audu iznīcināšana, kas visbiežāk izraisa primārās hipotireozes attīstību. Hipotireoze ir vairogdziedzera nepietiekamības sindroms, kam raksturīgi neiropsihiski traucējumi, ekstremitātes un rumpis, bradikardija
.

Šo slimību pirmo reizi aprakstīja japāņu ķirurgs H. Hašimoto 1912. gadā. Sievietēm tā biežāk attīstās pēc 40 gadiem. Nav šaubu par slimības ģenētisko stāvokli, kas tiek realizēts, pakļaujoties vides faktoriem (ilgstoša joda pārpalikuma uzņemšana, jonizējošais starojums, nikotīna, interferona iedarbība). Slimības iedzimto ģenēzi apstiprina fakts, ka tā ir saistīta ar dažiem HLA sistēmas antigēniem, biežāk ar HLA DR3 un DRpieci.

- Profesionālās medicīnas izziņu grāmatas. Ārstēšanas standarti

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

- Profesionāli medicīnas ceļveži

- Saziņa ar pacientiem: jautājumi, atsauksmes, pierakstīšanās

Lejupielādējiet lietotni operētājsistēmai ANDROID / iOS

Klasifikācija

Autoimūnais tireoidīts (AIT) ir sadalīts:

1. Hipertrofiska AIT (Hashimoto goiter, klasiskā versija) - raksturīga vairogdziedzera tilpuma palielināšanās, histoloģiski vairogdziedzera audos masīva limfoīdu infiltrācija ar limfoīdu folikulu veidošanos, atklājas tirocītu oksifilā transformācija.

2. Atrofiska AIT - raksturīga vairogdziedzera tilpuma samazināšanās, histoloģiskajā attēlā dominē fibrozes pazīmes.

Etioloģija un patoģenēze

Epidemioloģija

Faktori un riska grupas

Riska grupas:
1. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ar iedzimtu noslieci uz vairogdziedzera slimībām vai, ja tādas ir, viņu tuvākajā ģimenē.
2. Personas ar HLA DR3 un DRpieci. Autoimūna tireoidīta atrofiskais variants ir saistīts ar haplotipu Haplotype - alēļu kopu vienas un tās pašas hromosomas lokusos (viena un tā paša gēna dažādas formas, kas atrodas vienā un tajā pašā reģionā), parasti tiek mantotas kopā
HLA DR3, un hipertrofiskais variants ar DRpieci HLA sistēmas.

Riska faktors: ilgstoša lielu joda devu uzņemšana sporādiskajam goiteram.

Klīniskā aina

Simptomi, gaita

Slimība attīstās pakāpeniski - vairāku nedēļu, mēnešu, dažreiz gadu laikā.
Klīniskā aina ir atkarīga no autoimūna procesa stadijas, vairogdziedzera bojājuma pakāpes.

Euthyroid posms var ilgt daudzus gadus vai gadu desmitus, vai pat visu dzīvi.
Turklāt, progresējot procesam, proti, pakāpeniskai vairogdziedzera limfocītu infiltrācijai un tās folikulārā epitēlija iznīcināšanai, samazinās vairogdziedzera hormonus ražojošo šūnu skaits. Šajos apstākļos, lai organismam nodrošinātu pietiekamu daudzumu vairogdziedzera hormonu, palielinās TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) ražošana, kas hiperstimulē vairogdziedzeri. Šīs hiperstimulācijas dēļ uz nenoteiktu laiku (dažreiz desmitiem gadu) ir iespējams uzturēt T4 normālā līmenī. Šī ir subklīniskās hipotireozes fāze, kurā nav acīmredzamu klīnisko izpausmju, bet TSH līmenis ir paaugstināts ar normālām T vērtībām4.
Turpinot vairogdziedzera iznīcināšanu, funkcionējošo tirocītu skaits samazinās zem kritiskā līmeņa, T koncentrācijas4 asinīs samazinās un izpaužas hipotireoze, kas izpaužas kā atklāta hipotireozes fāze.
Diezgan reti AIT var izpausties ar pārejošu tireotoksisku fāzi (haši toksikoze). Haši toksikozes cēlonis var būt gan vairogdziedzera iznīcināšana, gan tās stimulēšana īslaicīgas stimulējošu antivielu ražošanas pret TSH receptoru dēļ. Atšķirībā no tirotoksikozes Greivsa slimībā (difūzā toksiskā goiter), haši-toksikozei vairumā gadījumu nav izteikta tireotoksikozes klīniskā attēla, un tā turpinās kā subklīniska (TSH samazināšanās pie normālas T3 un T.4).

Galvenā objektīvā slimības pazīme ir goiter (vairogdziedzera palielināšanās). Tādējādi galvenās pacientu sūdzības ir saistītas ar vairogdziedzera tilpuma palielināšanos:
- rīšanas grūtības sajūta;
- apgrūtināta elpošana;
- bieži nelielas sāpes vairogdziedzera rajonā.

Hipertrofiskā formā vairogdziedzeris ir vizuāli palielināts, palpējot, tam ir blīva, neviendabīga ("nevienmērīga") struktūra, tā nav sametināta ar apkārtējiem audiem un nesāpīga. Dažreiz to var uzskatīt par mezglainu goiteru vai vairogdziedzera vēzi. Ar strauju tā lieluma palielināšanos var atzīmēt vairogdziedzera sasprindzinājumu un nelielu maigumu.
Ar atrofisku formu vairogdziedzera tilpums tiek samazināts, palpācija nosaka arī neviendabīgumu, mērenu blīvumu, ar apkārtējiem vairogdziedzera audiem nav sametināta.

Diagnostika

Autoimūna tireoidīta diagnostikas kritēriji ietver:

1. Palielināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (informatīvāka) un antivielas pret tireoglobulīnu).

2. Tipisku AIT ultraskaņas datu noteikšana (vairogdziedzera audu ehogenitātes difūzā samazināšanās un tā apjoma palielināšanās hipertrofiskā formā, atrofiskā formā - vairogdziedzera tilpuma samazināšanās, parasti mazāka par 3 ml, ar hipoehoitāti).

3. Primārā hipotireoze (atklāta vai subklīniska).

Ja nav vismaz viena no uzskaitītajiem kritērijiem, AIT diagnoze ir ticama..

Vairogdziedzera punkcijas biopsija, lai apstiprinātu AIT diagnozi, nav norādīta. To veic diferenciāldiagnozei ar mezglainu goiteru..
Pēc diagnozes noteikšanas turpmākai vairogdziedzera cirkulējošo antivielu līmeņa dinamikas izpētei, lai novērtētu AIT attīstību un progresēšanu, nav diagnostiskas un prognostiskas vērtības..
Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ja tiek konstatētas antivielas pret vairogdziedzera audiem un / vai AIT ultraskaņas pazīmes, pirms ieņemšanas, kā arī katrā grūtniecības trimestrī jāpārbauda vairogdziedzera funkcija (TSH un T4 līmeņa noteikšana asins serumā)..

Laboratorijas diagnostika

1. Pilnīga asins analīze: normo- vai hipohromiskā anēmija.

2. Bioķīmiskais asins tests: izmaiņas, kas raksturīgas hipotireozei (paaugstināts kopējā holesterīna, triglicerīdu līmenis, mērens kreatinīna, aspartāta transamināzes līmeņa pieaugums).

3. Hormonālie pētījumi: ir iespējami dažādi vairogdziedzera disfunkcijas varianti:
- paaugstināts TSH līmenis, T saturs4 normas robežās (subklīniska hipotireoze);
- paaugstināts TSH līmenis, samazināts T4 (atklāta hipotireoze);
- TSH līmeņa samazināšanās, T koncentrācija4 normas robežās (subklīniska tireotoksikoze).
Bez hormonālām izmaiņām vairogdziedzera darbībā AIT diagnoze nav piemērota.

4. Antivielu noteikšana pret vairogdziedzera audiem: parasti palielinās antivielu līmenis pret tiroperoksidāzi (TPO) vai tiroglobulīnu (TG). Vienlaicīgs antivielu titra pieaugums pret TPO un TG norāda uz autoimūnas patoloģijas klātbūtni vai augstu risku.

Diferenciāldiagnoze

Autoimūna tireoidīta diferenciāldiagnostikas meklēšana jāveic atkarībā no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa un goitera īpašībām.

Hipertireoīdā fāze (hashy toksikoze) ir jānošķir no difūzās toksiskās goiter.
Par labu autoimūnam tireoidītam liecina:
- autoimūnas slimības (īpaši AIT) klātbūtne tuvos radiniekos;
- subklīniska hipertireoze;
- mērens klīnisko simptomu smagums;
- īss tirotoksikozes periods (mazāk nekā seši mēneši);
- antivielu titrs pret TSH receptoru nepalielinās;
- raksturīgs ultraskaņas attēls;
- strauja eitireoīdisma sasniegšana, kad tiek nozīmētas mazas tireostatikas devas.

Euthyroid fāze ir jānošķir no difūzās netoksiskās (endēmiskās) goiter (īpaši apgabalos ar joda deficītu).

Autoimūna tiroidīta pseidomezglu forma diferencējas ar mezglu goiteru, vairogdziedzera vēzi. Punkcijas biopsija šajā gadījumā ir informatīva. Tipiska AIT morfoloģiskā pazīme ir vietēja vai plaši izplatīta vairogdziedzera audu infiltrācija ar limfocītiem (bojājumi sastāv no limfocītiem, plazmas šūnām un makrofāgiem, limfocītu iekļūšana acināro šūnu citoplazmā ir raksturīga vairogdziedzera normālai struktūrai), kā arī liela oksifila Gyurt klātbūtne. Aškenazi.

Komplikācijas

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi:
1. Vairogdziedzera funkcijas kompensācija (saglabājot TSH koncentrāciju 0,5 - 1,5 mIU / L robežās).
2. Traucējumu korekcija, kas saistīta ar vairogdziedzera tilpuma palielināšanos (ja tāds ir).

Pašlaik tiek atzīts par neefektīvu un nepiemērotu nātrija levotiroksīna lietošana, ja nav pārkāpumu vairogdziedzera funkcionālajā stāvoklī, kā arī glikokortikoīdi, imūnsupresanti, plazmaferēze / hemosorbcija, lāzerterapija, lai koriģētu antitireoīdās antivielas..

Levotiroksīna nātrija deva, kas nepieciešama aizstājterapijai hipotireozes gadījumā AIT klātbūtnē, ir vidēji 1,6 μg / kg ķermeņa svara dienā vai 100-150 μg / dienā. Tradicionāli, izvēloties individuālu terapiju, L-tiroksīnu izraksta, sākot no salīdzinoši zemām devām (12,5-25 μg / dienā), pakāpeniski tās palielinot, līdz tiek sasniegts eitireoīdais stāvoklis..
Levotiroksīna nātrijs iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, 30 minūtes. pirms brokastīm, 12,5-50 mkg / dienā, pēc tam palielinot devu par 25-50 mkg / dienā. līdz 100-150 mkg / dienā. - uz mūžu (TSH līmeņa kontrolē).
Gadu vēlāk zāles tiek mēģināts izņemt, lai izslēgtu vairogdziedzera disfunkcijas pārejošo raksturu.
Terapijas efektivitāti novērtē pēc TSH līmeņa: norīkojot pilnu aizstājēju - pēc 2-3 mēnešiem, pēc tam reizi 6 mēnešos, pēc tam reizi gadā.

Saskaņā ar Krievijas Endokrinologu asociācijas klīniskajām vadlīnijām fizioloģiskās joda devas (apmēram 200 μg / dienā) negatīvi neietekmē vairogdziedzera darbību gadījumā, ja jau pastāv AIT izraisīta hipotireoze. Izrakstot jodu saturošus preparātus, jāatceras par iespējamu vairogdziedzera hormonu nepieciešamības palielināšanos.

AIT hipertireoīdajā fāzē tireostatiskus līdzekļus nevajadzētu parakstīt, labāk to darīt ar simptomātisku terapiju (β-blokatori): propronolols 20-40 mg iekšķīgi 3-4 reizes dienā, līdz tiek novērsti klīniskie simptomi..

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos ar apkārtējo orgānu un audu saspiešanas pazīmēm, kā arī ar strauju vairogdziedzera izmēra palielināšanos uz ilgstoša mērena vairogdziedzera palielināšanās fona..

Prognoze

Autoimūna tireoidīta dabiskā gaita ir pastāvīgas hipotireozes attīstība, nozīmējot mūža hormonu aizstājterapiju ar nātrija levotiroksīnu.

Hipotireozes attīstības varbūtība sievietei ar paaugstinātu AT-TPO līmeni un normālu TSH līmeni ir aptuveni 2% gadā, atklāta hipotireozes iespējamība sievietei ar subklīnisku hipotireozi (TSH ir palielināta, T4 normāli) un paaugstināts AT-TPO līmenis ir 4,5% gadā.

Sievietēm, kuras ir AT-TPO nesējas bez vairogdziedzera darbības traucējumiem, līdz ar grūtniecības sākšanos palielinās hipotireozes un tā sauktās grūtniecības hipotiroksinēmijas attīstības risks. Šajā sakarā šādām sievietēm ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera darbību grūtniecības sākuma stadijās un, ja nepieciešams, vēlākos posmos..

Autoimūns tireoidīts: kā atpazīt un kā ārstēt?

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Starp endokrīnās sistēmas slimībām īpašu vietu ieņem hronisks vairogdziedzera iekaisums - autoimūns tireoidīts, jo tas ir ķermeņa imūnreakciju sekas pret paša šūnām un audiem. IV slimību klasē šai patoloģijai (citi nosaukumi - autoimūns hronisks tireoidīts, Hašimoto slimība vai tiroidīts, limfocītisks vai limfomatozs tireoidīts) ir kods atbilstoši ICD 10 - E06.3.

ICD-10 kods

Autoimūna tiroidīta patoģenēze

Orgānu specifiskā autoimūna procesa cēloņi šajā patoloģijā ir vairogdziedzera šūnu ķermeņa imūnās sistēmas uztvere kā sveši antigēni un antivielu ražošana pret tiem. Antivielas sāk "strādāt", un T-limfocīti (kuriem jāatpazīst un jāiznīcina svešas šūnas) metas dziedzera audos, izraisot iekaisumu - tiroidītu. Šajā gadījumā efektora T-limfocīti iekļūst vairogdziedzera parenhīmā un tur uzkrājas, veidojot limfocītu (limfoplazmatisko) infiltrātus. Uz šī fona dziedzera audos notiek destruktīvas izmaiņas: tiek traucēta folikulu membrānu un tirocītu (folikulāro šūnu, kas ražo hormonus) sienu integritāte, daļu dziedzera audu var aizstāt ar šķiedru audiem. Folikulārās šūnas tiek dabiski iznīcinātas, to skaits samazinās, kā rezultātā rodas vairogdziedzera disfunkcija. Tas noved pie hipotireozes - zema vairogdziedzera hormonu līmeņa..

Bet tas nenotiek uzreiz, autoimūna tireoidīta patoģenēzi raksturo ilgs asimptomātisks periods (eitireoīdā fāze), kad vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir normas robežās. Turklāt slimība sāk progresēt, izraisot hormonu deficītu. Hipofīze, kas kontrolē vairogdziedzera darbību, uz to reaģē un, palielinot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sintēzi, kādu laiku stimulē tiroksīna ražošanu. Tāpēc var paiet mēneši un pat gadi, līdz patoloģija kļūst acīmredzama..

Noslieci uz autoimūnām slimībām nosaka iedzimta dominējošā ģenētiskā īpašība. Pētījumi ir parādījuši, ka pusei no tiešās ģimenes pacientiem ar autoimūnu tireoidītu antivielas uz vairogdziedzera audiem ir arī asins serumā. Līdz šim zinātnieki saista autoimūna tireoidīta attīstību ar divu gēnu mutācijām - 8q23-q24 8. hromosomā un 2q33 2. hromosomā..

Kā atzīmē endokrinologi, ir imūnās slimības, kas precīzāk izraisa autoimūno tireoidītu, kopā ar to: I tipa cukura diabēts, celiakija (celiakija), postoša anēmija, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Adisona slimība, Verhofas slimība, primārā žultsceļu ciroze kā arī Dauna sindroms, Šereshevska-Tērnera un Klinefeltera sindromi.

Sievietēm autoimūnais tireoidīts rodas 10 reizes biežāk nekā vīriešiem, un parasti tas parādās pēc 40 gadiem (saskaņā ar Eiropas Endokrinoloģijas biedrības datiem tipiskais slimības sākuma vecums ir 35–55 gadi). Neskatoties uz slimības iedzimto raksturu, autoimūnais tireoidīts gandrīz nekad netiek diagnosticēts bērniem līdz 5 gadu vecumam, bet jau pusaudžiem tas veido līdz 40% no visām vairogdziedzera patoloģijām.

Autoimūna tireoidīta simptomi

Atkarībā no vairogdziedzera hormonu deficīta līmeņa, kas regulē olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolismu organismā, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas darbu, autoimūna tireoidīta simptomi var atšķirties..

Tomēr daži cilvēki nejūt nekādas slimības pazīmes, bet citiem ir dažādas simptomu kombinācijas..

Attiecībā uz hipotireozi autoimūna tireoidīta gadījumā raksturīgi šādi simptomi: nogurums, letarģija un miegainība; apgrūtināta elpošana; paaugstināta jutība pret aukstumu; bāli sausa āda; retināšana un matu izkrišana; trausli nagi; sejas pietūkums; aizsmakums; aizcietējums; bezcēloņu svara pieaugums; muskuļu sāpes un locītavu stīvums; menorāģija (sievietēm), depresija. Var veidoties arī goiters - vairogdziedzera pietūkums kakla priekšpusē.

Ar Hašimoto slimību var rasties komplikācijas: liels goiters apgrūtina norīšanu vai elpošanu; zema blīvuma holesterīna (ZBL) līmenis asinīs paaugstinās; iestājas ilgstoša depresija, samazinās kognitīvās spējas un libido. Visnopietnākās autoimūna tireoidīta sekas, ko izraisa kritisks vairogdziedzera hormonu trūkums - miksedēma, tas ir, mucinozā tūska, un tās rezultāts hipotireoīdu komas formā.

Mans ceļš, hipotireoze un autoimūnais tireoidīts. Hašimoto remisijas vēsture.

Paldies par interesi par manu pētījumu. Šajā rakstā jūs izlasīsit manu stāstu par Hašimoto (autoimūno tiroidītu). Ja esat cietis no noguruma, matu izkrišanas, aizmāršības, liekā svara, sausas ādas, depresijas, muskuļu sāpēm un neskaitāmiem citiem simptomiem, es patiesi ceru, ka, izlasot manis atklāto informāciju, jūsu dzīve mainīsies uz labo pusi. Šī informācija var palīdzēt jums izdarīt kaut ko tādu, ko lielākā daļa ārstu uzskatītu par neiespējamu, kas ir Hašimoto remisija..

Kāpēc koncentrēties uz Hašimoto?

Vienkāršākā atbilde uz šo jautājumu ir tā, ka man 27 gadu vecumā tika diagnosticēts autoimūns tireoidīts (Hašimoto tiroidīts)..

Kā farmaceits es pētīju slimību patofizioloģiju, kā arī terapeitisko ārstēšanu. Mūsu skolotāji vienmēr ir uzsvēruši dzīvesveida ietekmi, lai mazinātu nepieciešamību pēc narkotikām un novērstu slimības progresēšanu.

Cilvēkiem ar hipertensiju tika ieteikts ievērot zemu nātrija diētu, cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni bija jāsamazina tauku patēriņš, un cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu var ievērojami mainīt savu stāvokli ar zemu glikēmiskā indeksa diētu un svara zudumu..

Vieglos vairumā hronisku slimību gadījumos mums vienmēr ir iemācīts vispirms ieteikt dzīvesveida izmaiņas un pēc tam zāļu terapiju, ja šie pasākumi nav bijuši veiksmīgi vai ja pacients nevēlas mainīt dzīvesveidu..

Izvērstos gadījumos, ja zāļu lietošanas priekšrocības pārsniedz risku, pacientiem jālieto zāles kopā ar dzīvesveida izmaiņām..

Mēs arī pētījām, ka pacienti jāuzrauga, kad viņi virzās uz savu mērķi, lai redzētu, vai ārstēšana joprojām ir pamatota..

Tādējādi es biju neizpratnē, jo Nav bijis neviena ieteikuma par dzīvesveida izmaiņām cilvēkiem ar Hašimoto vai kādu citu autoimūnu slimību. Izmaiņas bija tikai farmakoloģiskas, endokrinologi ieteica sākt lietot papildu vairogdziedzera hormonu, piemēram, Synthroid®, vienu no 2013. gadā visbiežāk izrakstītajām zālēm Amerikas Savienotajās Valstīs (šo zāļu analogi Krievijā - L-tiroksīns vai Eutirox - tulkotāja piezīme)

Mana vairogdziedzera hormonu ražošana pamazām samazinājās, es biju gatavs lietot Synthroid®, taču nejutu, ka šīs zāles būtu piemērotas šai autoimūnajai slimībai. Papildu hormons nevar atturēt antivielas no vairogdziedzera. Tas vienkārši pievieno vairāk vairogdziedzera hormonu, ja dziedzeris ir pārāk bojāts, lai ražotu savus hormonus. Tas ir tāpat kā ielejot ūdeni noplūdušā spainī, nenoņemot caurumu, kas izraisa noplūdi..

Turklāt man bija tikai 27 gadi! Es tikko apprecējos, dabūju savu sapņu darbu, pārcēlos uz māju Losandželosas pludmalē... tas nebija pareizi.

Es ļoti ticu cēloņiem un sekām, un nav jēgas man teikt, ka šī slimība vienkārši parādījās no nekurienes. Visā tajā pašā augstumā es vienu gadu cietu no smagām gremošanas problēmām, biju hroniski nogurusi, un mani mati ļoti izkrita. Man likās nedabiski neko nedarīt, kamēr kāda ķermeņa daļa tika iznīcināta. Tam nav jēgas. Kāds, kurš mani pazīst, apstiprinās, ka es varu būt diezgan spītīgs, kad jūtu, ka man ir nodarīts pāri..

Jūs varat domāt, ka pasaule ir negodīga, un nākt klajā ar daudziem iemesliem, lai neko savā dzīvē nemainītu, taču koncentrēšanās uz problēmu sniedz risinājumu.

Tad es domāju, ka, ja es varētu atrast sakarību starp visiem maniem simptomiem, tad varbūt es varētu atrast un izārstēt savas slimības cēloni. Un tad varbūt mans stāsts iedvesmotu citus rīkoties tāpat. Dažreiz mums ir jābūt tādām pārmaiņām, kuras mēs vēlamies redzēt, un ceram, ka medicīnas sabiedrība ņems vērā un veicinās turpmāku izpēti..

2009. gada 6. oktobris

Es: 27 gadus veca sieviete, man ir iecienītākā karjera, nesen precējusies, lepna burvīgas Pomerānijas īpašniece, atlaižu cienītāja (bet moderns un stilīga), šefpavārs, iecienījis kosmetoloģiju, ģimene, bijušais smēķētājs, nedzērājs, jogas piekritējs, amatieris scrapbooking, veselības aprūpes darbinieks... ar Hašimoto tireoidītu.

Ko jums nozīmē Hašimoto? Man tas ir matu izkrišana, nogurums, trauksme, sasalšana, aizmāršība (bēdīgi slavenā "smadzeņu migla") un pēc tam sāpes un nejutīgums abās rokās.

Dažiem Hashimoto var nozīmēt atkārtotus spontānos abortus, nespēju zaudēt svaru, neskatoties uz diētu un fiziskām aktivitātēm, depresiju, aizcietējumus un gadiem ilgu vilšanos..

Citiem tā ir bāla āda, priekšlaicīga novecošana, miegainība, motivācijas trūkums, letarģija...

Man ir aizdomas, ka mans ceļojums ar Hašimoto, tāpat kā daudziem no jums, sākās daudzus gadus pirms diagnozes noteikšanas, kas manā gadījumā bija 2009. gadā..

Neiedziļinoties pārāk detalizēti, viens no svarīgiem punktiem, kas nosaka manas slimības gaitu, var būt saistīts ar manām bakalaura studijām Ilinoisas universitātē. Sakarā ar koplietošanas kopmītnes vidi (un lielākajai daļai studentu mazāk zvaigžņu higiēnas paradumu) man bija atkārtota streptokoku kakla infekcija un pat saslima ar mononukleozi - vīrusu infekciju, ko izraisīja Epšteina-Barra vīruss (EBV) un kas ir saistīta ar daudzu autoimūno slimību izraisīšanu. Es izgāju vairākus antibiotiku kursus, kā arī gripas šāvienu (kas var būt saistīts ar EBV infekciju), sāku lietot tabletes pret menstruāciju sāpēm.

Es uzskatu, ka šī kombinācija ir dziļi ietekmējusi manu zarnu mikrofloru un līdz ar to arī imūnsistēmu - kuras nozīmi jūs uzzināsiet nākamajās nodaļās..

Līdz pirmā semestra vidum universitātē es biju agri cēlies, kuram vajadzēja tikai sešas līdz astoņas stundas gulēt. Es katru rītu pamodos enerģiska un gatava jaunai dienai.

Tomēr pēc viena īpaši nepatīkama kakla iekaisuma es vienkārši nevarēju pietiekami gulēt neatkarīgi no tā, kad gāju gulēt! Kaut kā es nokavēju trīsdesmit minūtes uz eksāmenu, kas bija pulksten 8 no rīta, jo gulēju sešpadsmit stundas taisni (es aizgāju gulēt, lai ātri nakšņotu iepriekšējā vakarā līdz pulksten 16:00).

Es knapi nokārtoju mācību priekšmetus semestrī, lai gan iepriekš biju izcils students. Apnicis studēt, vasaru pēc pirmā gada pavadīju tā, ka aizmigu 21:00, lai nākamajā dienā pamostos apmēram stundu vai 14:00..

Vairāku mēnešu laikā mana vajadzība pēc miega pamazām samazinājās, tomēr es vairs nejutos tik veselīga kā pirms inficēšanās ar mononukleozi..

Divus gadus vēlāk, pirmajā farmaceita gadā, man bija nepieciešama virkne vakcināciju, lai būtu piemērota praksei, un man attīstījās kairinātās zarnas sindroms (IBS) ar caureju, kuru, šķiet, izraisīja sojas lecitīns. Pēc sojas lecitīna izņemšanas no diētas mani simptomi samazinājās no ikdienas līdz vienai vai divām reizēm nedēļā. Turklāt sarkanās gaļas likvidēšana novērsa simptomus..

Urīnceļu infekcijas, piena sēnīšu un rīkles infekcijas un pūtītes nākamajā gadā izraisīja papildu antibiotiku lietošanu.

Mans dzīvesveids bija piepildīts ar ātrās ēdināšanas ēdieniem, vēlām sanāksmēm ar mācību grāmatām, kofeīnu, stresu, kur praktiski nebija laika sev.

Ceturtā farmaceita gada beigās es sāku pamanīt trauksmes simptomus. Šīs bažas es attiecināju uz tajā laikā notikušajām izmaiņām: izlaidums, eksāmeni, iesaistīšanās, pārcelšanās uz jaunu pilsētu, jauna darba meklēšana...

Nākamajā gadā es sabruka ar briesmīgu vīrusu infekciju, ko papildināja sauss klepus. Enerģijas trūkums pagāja dažās dienās, jo Es izlaidu darbu un gulēju mājās, bet klepus turpinājās. Pamodos nakts vidū aizrijoties. Konsultējoties ar pacientiem aptiekā, kurā strādāju, man bieži bija nekontrolējami klepus lēkmes. Reiz es tik stipri klepoju, ka vemju vannas istabā uz atkritumu tvertni..

- Jūs esat stāvoklī? - viens no ierēdņiem ar lepnu smaidu vaicāja.

- Nē, es tam lietoju tabletes. - ES atbildēju.

Kā farmaceits izmēģināju daudzus klepus sīrupus, kas bija pieejami aptiekā, kurā strādāju. Klepus turpinājās. Esmu lietojis Claritin®, Zyrtec®, Allegra®, Flonase®, Albuterol... neviens no tiem arī nepalīdzēja! Un viss beidzās ar to, ka nokļuvu pie alergologa. Pēc sākotnējās pārbaudes ārsts veica alerģijas asins analīzi, kas parādīja, ka man ir alerģija pret suņiem.!

Alerģists ir veicis detalizētākus testus. Pirmais bija ādas niezes tests, kas pazīstams arī kā skrāpējumu tests, kur medmāsa saskrāpē muguru ar adatu, kas satur nelielu daudzumu alergēna, un novēro reakciju. Izrādījās, ka man bija alerģija pret gandrīz visu! Zirgi (tas varētu izskaidrot manas neracionālās bailes no zirgiem), suņi (lai gan man bija suņi lielāko daļu savas dzīves pirms klepus sākuma), koki (visi tie, kas bija Kalifornijā) un zāle (dīvainā kārtā zāles alerģija bija stiprāks).

Es sāku lietot Singulair®, Xyzal® un citus steroīdos deguna aerosolus, taču šķiet, ka tie neizārstēja manu klepu. Otro testu, kuru veicu, sauc par bārija norīšanas testu. Jums jānorij bārija virca, kas izskatās kā kaļķa šķidrums, lai ārsts varētu iegūt priekšstatu par jūsu barības vadu. (Blakusparādība: balti izkārnījumi!)

Man tika diagnosticēta neliela slīdoša hiatus trūce ar spontānu refluksu, t.i. gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), labāk pazīstama kā skābes reflukss.

Man tiešām bija atvieglojums saņemt šo diagnozi! Visbeidzot, atbilde, kaut arī es biju mazliet neizpratnē Man nebija neviena no tipiskajiem GERD simptomiem, kurus mēs pētījām.

Pēc gastroenterologa ieteikuma es sāku lietot Aciphex® - zāles, kas samazina kuņģa skābes līmeni GERD gadījumā. Viņš teica: "Lietojiet divas tabletes dienā vairākus mēnešus, pēc tam zvaniet man pēc otrās receptes.".

Bet neilgi pēc Aciphex® lietošanas man faktiski parādījās GERD simptomi. Klepus turpinājās. Es nolēmu pārtraukt Aciphex® lietošanu, veicu izmaiņas uzturā un gulēju lielākoties taisni. Es arī sāku lietot Pepcid®, citas refluksa zāles, Mylanta® un dzert ingvera tēju. Es uzskatu, ka šīs zāles arī palīdzēja mainīt zarnu floru..

Vēlāk tajā pašā vasarā es kopā ar ģimeni devos uz Poliju un divas nedēļas gandrīz katru dienu piedzīvoju saindēšanos ar pārtiku ar smagu caureju - vēl vienu triecienu manas zarnu mikroflorai. Pēc atgriešanās ASV es sāku pamanīt, ka mani mati krīt. Dažus mēnešus vēlāk es pilnībā fiziski nodarbojos.

Diagnoze: Hashimoto tireoidīts un subklīniska hipotireoze

2009. gada septembris

Antivielas pret tiroperoksidāzi (anti-TPO) = 2000

TSH = 7,88

Normāls T3 un T4

Man arī teica, ka man var būt mitrālā vārstuļa prolapss vai sirds murmulis, kas man jādodas pie kardiologa.

Es biju satriekta un apmulsusi.

Es jau iepriekš biju lasījis par hipotireozes (zemas vairogdziedzera funkcijas) simptomiem, un man, iespējams, daži no tiem bija, bet simptomi bija tik nespecifiski, ka es domāju, ka tas viss ir saistīts ar stresu, darbu, novecošanos un ikdienas dzīves darbiem..

Toreiz es katru vakaru gulēju vairāk nekā divpadsmit stundas, es vienkārši pieradu pie tā dzīvot, nolemjot, ka tā man ir norma. Pirms dažiem gadiem, kad es dzīvoju Arizonā, man arī pārbaudīja anēmiju, vairogdziedzera slimības un citus izplatītus noguruma cēloņus, un man teica, ka viss ir kārtībā..

Man vienmēr ir bijusi auksta neiecietība, bet to es attiecinu uz zemo ķermeņa tauku saturu. Svara pieaugums? Tas nav par mani.

Depresija? Nebūt ne, es biju ļoti laimīgs tajā dzīves periodā..

Lēnums, letarģija? Jums vajadzētu redzēt mani skrienam uz darbu!

Ja godīgi, es biju šokēts, ka man ir hipotireoze, nevis hipertireoze. Mācību grāmatās, kuras man bija no farmaceita mācekļa, tika teikts, ka cilvēkiem ar hipotireozi ir liekais svars un letarģija. Šī klīniskā aina man nederēja.

Lai arī es katru vakaru gulēju vairāk nekā divpadsmit stundas, es biju ļoti nemierīgs un tievs. Šķiet, ka hiperaktīvas vairogdziedzera funkcijas (hipertireozes) diagnoze vairāk atbilst manam stāvoklim.

Secinājums, pie kura nonācu vēlāk, bija tāds, ka antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (anti-TPO), ko ražo autoimūns tiroidīts, uzbruka manai vairogdziedzerim, manā asinīs izdalījās daudz hormonu, kas papildus hipotireozes simptomiem izraisīja arī pārmērīgas vairogdziedzera funkcijas simptomus..

Pēc tam, kad šoks bija mazinājies, es uzzināju, ka vairogdziedzera zāles ir ieteicamas visu mūžu un ka nekompensēta hipotireoze Hashimoto slimībā var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, sirds slimības, aptaukošanos un neauglību, kas man kā jaunlaulātajam bija ļoti grūti. akceptēt.

Endokrinologi tika iedalīti tajos, kuri teica, ka jāsāk lietot vairogdziedzera hormonus, vai tajos, kuri teica, ka jāgaida subklīniskas hipotireozes gadījumā. Turklāt daudzās medicīnas vietnēs tika teikts, ka nav iespējams apturēt dziedzera iznīcināšanas autoimūno procesu..

Bet sirdī dvēseles dziļumos (vai varbūt zarnās) jutu, ka ir nepareizi gaidīt, kad kāda mana ķermeņa daļa tiks iznīcināta. Es nolēmu izmantot savas daiļliteratūras prasmes, kas iegūtas gadu farmaceita apmācības laikā, lai atrastu jaunus pētījumus par Hashimoto..

Pēc pāris stundām es varēju atrast šādu iedrošinošu informāciju:

    Selēna lietošana 200-300 mcg devā dienā ir norādīta uz vienu gadu, lai samazinātu vairogdziedzera peroksidāzes (anti-TPO) antivielas par 20% -50%. Un jā, tas bija statistiski nozīmīgs pētījums jums statistikas speciālistiem! (P drukas vērtība

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Grūtniecības pirmais trimestris

Pirmajā grūtniecības trimestrī topošajām māmiņām ir daudz izglītojošu un interesantu lietu, un tas ir ļoti svarīgi arī jūsu nedzimušā bērna attīstībā. Tas ir pirmais trimestris, kas ļauj saprast, ka jūsos dzīvo cita dzīve, par kuru jūs jau esat atbildīgs, uzklausiet jaunas sajūtas, pamanāt izmaiņas sevī un bieži meklējat informāciju par to, kas jums jāzina par šo brīnišķīgo dzīves periodu.

TSH paaugstināja to, ko tas nozīmē sievietēm?

TSH nozīmē cilvēka vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Šis hormons ir svarīgs elements cilvēka ķermeņa darbā un tā vielmaiņas procesos. Ražošana notiek hipofīzē.