Densitometrija: procedūras principi, veidi, indikācijas un kontrindikācijas

Kaulu pētījumi parasti tiek ignorēti. Bet kaulu veselības diagnosticēšana ir neticami svarīga ikvienam. Densitometrija ir viens no veidiem, kā noteikt kaulu blīvumu.

Ne daudzi pacienti saprot šīs metodes nozīmi. Ar vecumu kauli kļūst trauslāki un plānāki, īpaši sievietēm, kurām menopauze ir galvenais riska faktors. Lielākais maldīgais ir tas, ka kaulu densitometrija ir nepieciešama tikai cilvēkiem vecumā. Ir arī jāveic pasākumi un jāveic diagnostika tajos gadījumos, kad pacients sāka just sāpes.

Procedūra palīdz noteikt kaulu audu izturību, identificēt negatīvās struktūras izmaiņas un novērst bīstamu slimību attīstību. Vairumā gadījumu pacienti ignorē densitometrijas procedūru, ņemot vērā tās zemo popularitāti un bailes no starojuma iedarbības. Faktiski densitometrija neapdraud veselību. Gluži pretēji, tas var ietaupīt veselību un novērst slimības..

Kas ir densitometrija?

Densitometrija ir īpaša diagnostikas procedūra, kas nosaka cilvēka kaulu audu blīvumu, ņemot vērā viņa dzimumu, vecuma īpatnības. Šis termins tiek lietots visām kaulu minerālās masas kvantitatīvās noteikšanas metodēm..

Dati, kurus ārsts saņem densitometriskā pētījuma laikā, tiek apstrādāti, izmantojot datorprogrammu. Programmatūra salīdzina iegūtos datus ar normālajām vērtībām, izdarot secinājumu par kaulu audu stāvokli saskaņā ar pieņemtajiem standartiem.

Kaulu blīvums nosaka to izturību un izturību pret mehāniskām slodzēm. Densitometrija ir galvenā metode osteoporozes klātbūtnes noteikšanai. Slimība ir ļoti bīstama, un saskaņā ar statistiku katru minūti Krievijā uz tās fona 7 cilvēki cieš no mugurkaula lūzuma. Tāpēc kaulu stāvokļa izsekošana, izmantojot šāda veida diagnozi, ir neticami svarīga..

Norādes par procedūru

Svarīgākais ārsta uzdevums ir identificēt tādas kaites kā osteopēnija un osteoporoze. Osteoporoze ir slimība, kurā ievērojami samazinās kaulu audu blīvums un palielinās to trauslums. Šī novirze tiek uzskatīta par diezgan izplatītu. Tas notiek galvenokārt sievietēm pēc menopauzes. Saskaņā ar ārstu ieteikumiem pētījums ir obligāts visām sievietēm pēc 65 gadu vecuma.

Visām sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, densitometrija jāveic divreiz gadā. Tomēr šāda norma ir piemērota tikai tām sievietēm, kurām nav papildu riska faktoru. Tie ietver:

Daudzus gadus jūs bez panākumiem cīnījāties ar KOPĪGĀM SĀPĒM? "Efektīvs un pieejamais līdzeklis, lai atjaunotu locītavu veselību un mobilitāti, palīdzēs 30 dienu laikā. Šis dabiskais līdzeklis dara kaut ko tādu, ko iepriekš ir veikusi tikai operācija."

  • Agrīna menopauze;
  • Slimības gadījumi iepriekšējās paaudzēs;
  • Menstruāciju pārkāpumi;
  • Ķermeņa svara trūkums;
  • Vairāk nekā divi bērni vai vispār nav bērnu.

Šo riska faktoru klātbūtnes, kā arī iespējamo traumu gadījumā, kas notikuši agrāk, procedūru būs ieteicams veikt nedaudz agrāk - 40 gadu vecumā..

Ja lūzumi pacientu dzīvē notika ļoti bieži, tad ieteicams apmeklēt ārstu neatkarīgi no vecuma. Tāda pati piesardzība ir nepieciešama arī tiem, kuri ilgstoši lieto glikokortikosteroīdus, diurētiskos līdzekļus, pretkrampju līdzekļus un antikoagulantus..

Vīriešiem jāsāk uzraudzīt kaulu izturību nedaudz vēlāk - pēc 50 gadiem. Pozitīva procedūras kvalitāte ir spēja reģistrēt minimālu kaulu zudumu, sākot no 2%. Tādējādi osteoporozi ir iespējams noteikt pat sākotnējos posmos..

Ir svarīgi veikt pētījumus tiem pacientiem, kuri cieš no parathormonu dziedzeriem, kā arī lieto perorālos kontracepcijas un psihotropos līdzekļus. Kā sagatavoties diagnozei, var izskaidrot ārsts.

Kontrindikācijas

Šai diagnozei nav īpašu kontrindikāciju. Ir vērts izcelt tikai grūtniecības periodu un pacienta klātbūtni mugurkaula jostas-krustu daļas izmaiņās. Ar šādām slimībām, kā norāda ārstu atsauksmes, pacients nespēj uzturēt vēlamo stāvokli uz dīvāna un būt nekustīgs 10-30 minūtes, kas sarežģī procedūru.

Procedūras veidi

Densitometrija ir procedūras veids, kas ir sadalīts 2 veidos: ultraskaņa un rentgens. Veicot ultraskaņas densitometriju, tiek izmantots aparāts, kas mēra ultraskaņas viļņa pārejas ātrumu caur kaulu audiem. Jo blīvāks ir pārbaudāmais kauls, jo ātrāk vilnis pārvietojas pa to. Ultraskaņas metode mūsdienās tiek uzskatīta par vienīgo osteoporozes izmeklēšanas un noteikšanas veidu, kas nav starojums. Viļņu ātrumu reģistrē, izmantojot sensoru.

Rentgena densitometrija ietver kaulu rentgena pārbaudi. Blīvumu aprēķina, izmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu..

Densitometrija ir neaizstājama procedūra, kas ļauj identificēt pašas pirmās slimības pazīmes. Ultraskaņas densitometrija tiek veikta pietiekami ātri. Tās pilnīga pāreja ir ne vairāk kā 15-20 minūtes. Jāatzīmē, ka ultraskaņas densitometriju var veikt pat tad, ja sieviete ir stāvoklī. Turklāt pētījumus var veikt atkārtoti. Tajā pašā laikā ķermenim nav kaitējuma. Tas ir nepieciešams ārstēšanai un lai noteiktu konkrētas terapijas efektivitāti..

Kā notiek procedūra?

Tas, kā precīzi tiek veikta procedūra, ir atkarīgs no pētījuma veida. Starp ultraskaņas un rentgena diagnostiku ir atšķirības..

Ultraskaņas densitometrija

Ultraskaņa ļauj noteikt cauruļveida kaulu blīvumu, kas atrodas tuvu ādai un tās virsmai. Īpašs sensors iedarbina signālu - skaņas vilni, un atbilstoši ātrumam, ar kādu tas pārvietojas caur kaulu, ārsts izdara secinājumus par kaulu audu blīvumu.

Ierīce veic simtiem mērījumu vienā ciklā. Lai padarītu analīzi vēl precīzāku, katrā punktā veic 3-5 ciklus. Ja metodes rezultāti tiek iekļauti kļūdas robežās, tad aparāts aprēķina T un Z indeksus.

Kaulu blīvumu nosaka 2 standarta punkti, proti:

  • rādiuss;
  • trešā pirksta falanga.

Rentgena densitometrija

Densitometrijas rentgena tips atšķiras no ultraskaņas veida ar to, ka kaulu blīvumu nosaka pēc rentgenogrammām. Šajā procedūrā pētījumiem tiek izmantoti 3 punkti:

  • augšstilba kaula kakls;
  • staru audi.

Tiek veikta arī mugurkaula jostas daļas densitometrija.

Īpaši instalēta programma nolasa datus par kaulu blīvumu un salīdzina tos ar citu līdzīgas vecuma grupas pacientu pētījumu datiem. Turklāt datus salīdzina ar jaunākiem viena dzimuma pacientiem..

Sen aizmirsts līdzeklis pret locītavu sāpēm! "Visefektīvākais veids, kā ārstēt locītavu un muguras problēmas" Lasīt vairāk >>>

Iegūtie pētījumu dati ļauj aprēķināt Z indeksu un T indeksu. Rezultāti tiek interpretēti šādi:

  • Vairāk nekā -1,5 - kaulu blīvums un stāvoklis ir normāls.
  • No -1,5 līdz -2,5 - pacientam ir osteopēnija.
  • Zem -2,5 - ir osteoporoze.

Ultraskaņas un rentgena diagnostikas veida vērtības var atšķirties.

Bet, neraugoties uz to, abas metodes ārkārtīgi precīzi nosaka vispārējos datus par normu vai novirzi. Katram procedūras veidam ir priekšrocības. Tādējādi pacientiem, kuriem radiācijas iedarbība ir kontrindicēta, vēlams veikt ultraskaņas izmeklēšanu. Rentgena densitometriju var veikt neatkarīgi no ārsta kvalifikācijas un pieredzes.

Savlaicīga ārsta vizīte var saglabāt cilvēka veselību, un kas ir svarīgi - viņa labu veselību daudzus gadus uz priekšu.

Kas ir densitometrija

Densitometrija ir moderna pētījumu metode, kas ļauj novērtēt kaulu blīvumu. To veic, lai identificētu un novērtētu osteoporozes terapijas efektivitāti. Termins "densitometrs" burtiski nozīmē "mēra blīvumu" un raksturo ierīci, kas mēra objektu - šajā gadījumā kaulu audu - tumšuma pakāpi..

Pārbaudes veidi

Osteoporoze ir atgriezeniska slimība, bet tikai agrīnā stadijā. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi noteikt, ka kaulu blīvums samazinās, un apturēt destruktīvo procesu. Pašlaik ir vairāki densitometrijas veidi - rentgena (DEXA), ultraskaņas un datora.

Lai novērtētu kaulu sistēmas stāvokli, var izmantot arī parasto rentgena staru, scintigrāfiju, fotonu densitometriju. Ne tik sen parādījās jauna divenerģētiskās datortomogrāfijas metode, kas ir DEXA trīsdimensiju analogs un vēl nav kļuvusi plaši izplatīta..

Osteodensitometrija vai izturības pārbaude

Osteodensitometrija (DEXA, rentgena densitometrija, dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metrija) ir rentgena metode, kas novērtē kaulu minerālo blīvumu (KMB) un nosaka ķermeņa tauku daudzumu. Novērtēšanas kritērijs ir blīvums, ko mēra g / cm2 mugurkaula jostas daļas vai augšstilba kakla rajonā..

Mūsdienās osteodensitometrija ir zelta standarts visaptverošai osteoporozes diagnostikai. Šāds pētījums ir ļoti precīzs un informatīvs, ļaujot skaidri redzēt atšķirību (ja tāda ir) starp pacienta un veselīga cilvēka kaulu blīvumu..

Aparāts, caur kuru tiek veikta procedūra, parāda rezultātus ar kļūdu, kas nepārsniedz 1%. Rentgenstaru densitometri tiek kalibrēti, izmantojot jostas skriemeļu parauga nospiedumu. Šim cilvēka mugurkaula analogam ir īpašs materiāla blīvuma rādītājs, no kura tas izgatavots. Tāpēc mērījumu precizitāte ir atkarīga tikai no medicīniskā personāla kvalifikācijas un pacienta nekustīguma procedūras laikā..

Densitometra darbības princips ir balstīts uz fotonu absorbcijasometrijas metodi - rentgenstaru vājināšanās pakāpes novērtējumu ar dažāda blīvuma audiem. Kaulus apgaismo divu enerģijas līmeņu stari - mīkstie (īsviļņi) un cietie (garviļņi). Tieši cietajiem stariem ir liela iespiešanās spēja, un tie ir vislabvēlīgākie augstas kvalitātes attēla radīšanai..

Caur cilvēka ķermeni stari nokļūst uztvērējā-detektorā. Tālāk programmatūra aprēķina kaulu blīvumu, tauku un liesu audu svaru. Izmeklētās virsmas laukumu nosaka operators, kurš vajadzības gadījumā veic korekcijas.

Rentgenstaru densitometrija tiek veikta, lai noteiktu aksiālā skeleta (augšstilba kakla, mugurkaula) un distālo ekstremitāšu (apakšdelma, papēža) kaulu blīvumu. Lai novērtētu perifēro kaulu stāvokli, tiek izmantota pārnēsājama iekārta, kas rada minimālas radiācijas devas (ne vairāk kā 0,03 m3v). Šādu pētījumu varat veikt tieši ārsta kabinetā..

Ultraskaņas densitometrija

Šīs metodes pamatā ir VO2 max mērīšana ar ultraskaņas starojumu. Veicot ultraskaņas diagnostiku, tiek novērtēts kaulu blīvums, mikrostruktūra un elastība, kaulu audu ārējā slāņa biezums un blīvums. Ultraskaņas densitometrija bieži tiek ieteikta sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kā arī tām, kurām ir bijusi menopauze.

Parasti tiek pārbaudīts papēža kauls, jo tajā vispirms notiek vielmaiņas izmaiņas. Sievietēm papēža un gūžas locītavas KMB ir gandrīz identiskas.

Ultraskaņas metodes trūkums ir zemāka precizitāte salīdzinājumā ar rentgena diagnostiku un neiespējamība noteikt osteoporozes pakāpi. Priekšrocība ir tā, ka ultraskaņu var veikt grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī cilvēkiem, kuriem rentgenstaru iedarbība ir kontrindicēta.

Tomēr kā primārais osteoporozes skrīnings ultraskaņas densitometrija ir noderīga tehnika. Ja tiek diagnosticēta kaulu masas samazināšanās, tad, lai noskaidrotu slimības pakāpi, pacients tiek nosūtīts uz osteodensitometriju..

Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Rentgenstaru datortomogrāfijai ir būtiska priekšrocība salīdzinājumā ar citām metodēm, jo ​​tā ļauj iegūt kaulu struktūras attēlu slāni pa slānim, tālāk pārveidojot par trīsdimensiju attēlu.

Neskatoties uz to, CT attiecas uz papildu metodēm un tiek nozīmēts īpašos gadījumos, kad nepieciešama sīkāka informācija par skeleta stāvokli. Pēc rezultātu saņemšanas ir iespējams izslēgt vai apstiprināt vairāku slimību klātbūtni..

Datordiagnostikas princips ir rentgena staru šķērsošana caur cilvēka ķermeni vienā plaknē orientēta vēdekļveida staru veidā. Kad stari iekļūst blīvās struktūrās, to intensitāte samazinās. Šo samazinājumu reģistrē īpašs sensors, un pēc tam, izmantojot programmatūru, nosaka kaulu blīvumu. Pamatojoties uz datora veikto analīzi, tiek izveidota tomogramma.

Mūsdienās ir 5 tomogrāfijas ierīču paaudzes, no kurām katra atšķiras ar rentgenstaru un sensoru mijiedarbību. Visizplatītākie ceturtās, priekšpēdējās paaudzes tomogrāfi ar rotējošu starojuma avotu. Sensori ir izvietoti lokā un reģistrē siju intensitāti līkumos: šādi iegūst trīsdimensiju 3-D attēlu. Radiācijas deva šādā pētījumā ir 50 Sv, precizitāte ir 5-10% no kļūdas.

Datordensitometrijas priekšrocība ir diezgan augsta precizitāte, spēja pārbaudīt jebkuru ķermeņa daļu un novērtēt kaulu, muskuļu un taukaudu stāvokli. Trūkums ir tāds, ka procedūru var veikt tikai slimnīcas apstākļos, kā arī pētījuma augstās izmaksas.

MRI ir labi pazīstama attēlveidošanas tehnika, kuras pamatā ir kodolmagnētiskās rezonanses parādība. Neskatoties uz nosaukumu, kas līdzinās kodolfizikas terminoloģijai, metode ir absolūti droša cilvēkiem. Vēl viena MRI priekšrocība ir ātrums - pacienta ķermeņa šķērsgriezuma attēlu var iegūt tikai 20 sekundēs.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir uzstādījums, kas sastāv no magnēta, spolēm, galvenā vadības procesora un monitora. Rentgenstaru nav. MRI aprīkojums atšķiras ar magnētiskā lauka intensitāti, kas svārstās no 0,05 līdz 4 T. Lai veiktu kaulu densitometriju, nepieciešama vismaz 1,5 T jauda..

Tāpat kā CT, arī MRI ir dārgs tests. Nosacītie trūkumi ietver nepieciešamību manuāli pielāgot pētāmās teritorijas robežas..

Kam un kādā vecumā nepieciešama densitometrija?

Densitometrijas procedūru ieteicams veikt visām sievietēm, kuras sasniegušas 65 gadu vecumu, un vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem.

Kaulu blīvuma pārbaudes indikācijas ir:

  • agrīna menopauzes sākšanās sievietēm, līdz 45 gadiem;
  • nepietiekams svars vīriešiem;
  • vismaz viens lūzums nelielas trieciena rezultātā;
  • patoloģiju klātbūtne vai tādu zāļu lietošana, kas samazina kaulu blīvumu vai kalcija trūkumu;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • vairāku grūtniecību, biežu dzemdību un ilgstošas ​​zīdīšanas vēsture;
  • endokrīnās slimības - Itsenko-Kušinga sindroms, vairogdziedzera disfunkcija, hipofīzes nepietiekamība, hipotalāma sindroms, diabēts, sēklinieku disfunkcija un dzimumhormonu ražošanas samazināšanās vīriešiem;
  • gremošanas sistēmas slimības - kuņģa rezekcija, slikta mikroelementu un vitamīnu absorbcija zarnās, hroniskas aknu patoloģijas;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
  • hroniska nieru mazspēja;
  • hematoloģiskās patoloģijas - leikēmija, limfoma, mieloma, Kūlija anēmija;
  • gultas režīms, kas ilga vairāk nekā divus mēnešus;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • tieksme krist;
  • identificēta osteoporoze tuviem radiniekiem;
  • pārnesta adnexektomija (operācija olnīcu noņemšanai).

Densitometriju ieteicams veikt reizi trijos gados. Iegūto rezultātu noviržu no normas gadījumā pārbaudei jābūt ikgadējai..

Bērniem densitometrija tiek veikta lūzuma gadījumā, ko izraisa kritiens no viņu pašu augšanas augstuma bez paātrinājuma, kā arī osteoporozes attīstības riska faktoru klātbūtnē. Šādi faktori ir traucēta absorbcija un zarnu iekaisums, sistēmiskas saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts), nervu anoreksija. Bērnam ieteicams veikt densitometrisko pētījumu, ja ilgstoši ir bijusi terapija ar hormonāliem medikamentiem, diurētiskiem līdzekļiem vai pretkrampju līdzekļiem.

Krievijā kaulu densitometru programmatūra ir paredzēta bērnu pārbaudei no 5 gadu vecuma. Turklāt densitometrija nav iespējama visur, bet tikai iestādē, kas aprīkota ar ierīci ar bērnu vecuma programmu..

Kontrindikācijas

Mugurkaula un augšstilba kakla rentgenoloģiskā izmeklēšana netiek veikta, ja:

  • smags mugurkaula izliekums;
  • smaga skriemeļu deformācija;
  • esošās gūžas protēzes;
  • neārstēts lūzums;
  • vēlīnās locītavu patoloģiju stadijas;
  • grūtniecība;
  • ja pacientam tika veikta osteosintēze - kaulu savienošana ar metāla skavām.

Iepriekš minēto kontrindikāciju klātbūtnē tiek skenēti apakšdelma kauli. Rentgens ir absolūti kontrindicēts grūtniecēm..

Densitometrija magnētiskās rezonanses attēlveidošanā netiek veikta cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoriem un visiem metāla implantiem.

Apmācība

Ultraskaņas densitometrija nav nepieciešama nekāda sagatavošana. Un jums vajadzētu sagatavoties osteodensitometrijai. Dienu pirms procedūras jums jāpārtrauc kalciju saturošu zāļu lietošana. Ja pirms mazāk nekā divām nedēļām rentgenogrāfija tika veikta, izmantojot kontrastvielas (piemēram, bāriju), jums par to jāinformē ārsts. Ja ķermenī ir kontrasta elementa paliekas, rezultāti var būt neprecīzi. Turklāt uz pacienta apģērba nedrīkst būt metāla detaļu..

Pirms pētījuma veikšanas ārsts densitometra atmiņā ievada pārbaudāmā personas datus: pases numuru, pilsonību, dzimumu, vecumu, auguma un svara rādītājus. Šīs īpašības tiks salīdzinātas ar VO2 max normatīvajām vērtībām..

Kā notiek procedūra

Mugurkaula jostas daļu var pārbaudīt divās projekcijās: taisnā un sānu. Pirmajā gadījumā pacients atrodas uz muguras, bet otrajā - kreisajā pusē. Lai iegūtu priekšējās projekcijas attēlu, ir nepieciešams sasniegt taisnu mugurkaula stāvokli. Ja pacientam ir spēcīgs kakla un / vai mugurkaula jostas daļas izliekums, tad zem ceļgaliem novieto īpašu atbalstu, lai leņķis starp augšstilbiem un stumbru būtu 60–90 °. Jo vairāk saliekums, jo tuvāk statīvs pārvietojas ķermenim.

Veicot sānu skenēšanu, mugurkaulam jābūt arī taisnam. Pacients atrodas kreisajā pusē, saliek kājas gūžas un ceļa locītavās. Lai novērstu muguras noslīdēšanu, no apakšas ir uzstādīti īpaši paliktņi. Pleciem jābūt tieši vienā līnijā un perpendikulāri dīvānam. Turklāt muguru nostiprina ar vertikālu balstu un jostām.

Ja jums jāpārbauda augšstilba kakls, pacients atrodas uz muguras, nesaliekot kājas. Pārbaudītajai ekstremitātei jāatrodas taisni, un pēda jāpagriež uz iekšu par 15–20 °. Šajā gadījumā pēdai jāpaliek stingri perpendikulārai dīvānam (taisnā leņķī pret apakšstilbu).

Pārbaudot apakšdelmu, pacients atrodas sēdus stāvoklī, un viņa roka ir novietota uz densitometra galda.

Pirms densitometrijas procedūras bērni tiek novietoti uz muguras tā, lai galvaskausa augšdaļa būtu 1,5 cm zem skenēšanas sākuma punkta. Rokas atrodas gar ķermeni, kājas ir iztaisnotas.

Skenēšana aizņem mazāk nekā 6 minūtes. Visu šo laiku jums jāuztur stacionārs stāvoklis. Izmeklētajā zonā nedrīkst būt traucējoši elementi: stiprinājumi, metāla diegi, folija, monētas utt..

Kad bērniem tiek veikta densitometrija, galvaskausa kauli netiek skaitīti, jo tie jau agrīnā vecumā satur lielu daudzumu kalcija..

Secinājumu vienmēr raksta ārsts. Datortehnoloģijā netiek ņemti vērā individuālie parametri: iegūtās deformācijas, patoloģiski izmainītu skriemeļu augstums, pētāmās vietas nobīde, esošās papildu ribas vai "papildus" skriemeļi, mugurkaula kaulu saplūšana un daudz kas cits..

Rezultātu dekodēšana

Rentgenstaru densitometrijas rezultātu atšifrēšanai tiek izmantoti 3 rādītāji: pacienta kaulu blīvums, izteikts g / cm2, Z un T kritērijs.

Pēdējos divus kritērijus iegūst, salīdzinot iegūtos datus ar datu bāzē pieejamajiem standarta rādītājiem:

  • Z rādītājs (standartizēts) - rezultāts tiek salīdzināts ar vidējo kaulu blīvumu veselam cilvēkam ar tādu pašu vecumu un dzimumu;
  • T rādītājs (hipotētisks) - rezultāts tiek salīdzināts ar vidējo kaulu blīvumu veselam 30-35 gadus vecam viena dzimuma cilvēkam.

Z-rādītāju izmanto, lai novērtētu kaulu blīvumu bērniem un pusaudžiem līdz 20 gadu vecumam, vīriešiem līdz 50 gadu vecumam un sievietēm auglīgā vecumā (pirms menopauzes)..

T-testu izmanto, lai novērtētu KMB sievietēm peri- un postmenopauzes periodā, kā arī vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Abiem kritērijiem tiek izmantota viena vērtēšanas skala, kas parādīta šajā tabulā:

VērtībaDiagnoze
0-1,5Normāls KMB
-1,5-2,5Osteopēnija
Mazāk par -2,5Osteoporoze

Pediatrijas praksē tiek uzskatīts par nepareizu diagnosticēt osteoporozi, pamatojoties tikai uz densitometrijas rezultātiem, jo ​​kaulu masas veidošanās tiek pabeigta tikai līdz 25 gadu vecumam. Jāpatur prātā arī tas, ka pēc 45 gadiem kaulu minerālais blīvums dabiski samazinās par 12-15%.

Z un T-kritēriju vērtības ir augstākas nekā parasti - šajā gadījumā mēs varam pieņemt mugurkaula iekaisuma procesa attīstību (spondilītu), asinsvadu pārkaļķošanos, viena vai vairāku skriemeļu saspiešanas lūzumu, mugurkaula izliekumu. Iespējamas citas patoloģijas un apstākļi, kuros iegūtie rādītāji pārsniedz normu..

Kas ir labāks: ultraskaņa vai rentgena densitometrija

Ultraskaņas densitometrija ir pirmais solis diagnozes noteikšanā. Ja tiek konstatētas novirzes no normas, kas norāda uz iespējamu kaulu audu retumu, ir jāveic osteodensitometrija. Rentgena izmeklēšanas metode precizēs patoloģiskā procesa pakāpi un lokalizāciju.

Tehnikas izvēle vienmēr ir atkarīga no ārsta. Piemēram, ja ir aizdomas par difūzo osteoporozi (ļaundabīgs tips), tiek noteikta rentgena densitometrija. Procedūras laikā starojums tiek pakļauts tikai visneaizsargātākajām ķermeņa daļām.

Lai prognozētu lūzuma iespējamību nākamajā desmitgadē, var izmantot mugurkaula jostas daļas un augšstilba kakla densitometrisko pārbaudi. Tas ir obligāts arī osteoporozes ārstēšanas kursa laikā, lai novērtētu un, ja nepieciešams, pielāgotu terapeitisko režīmu..

DXA densitometrija (osteoporozes diagnoze)

Jūs, protams, vēlaties, lai vecāka gadagājuma vecāki dzīvotu labi? Tātad, dodoties pastaigā, jūs vienmēr atgriezīsities ar kājām - bez lūzumiem? Pēc tam nogādājiet viņu tuvākajā medicīnas centrā, kur tiek veikta DXA densitometrija! Pa to laiku jūs izlemjat, mēs jums ļoti detalizēti pastāstīsim par šo pētījumu..

  1. Kas ir densitometrija
  2. Kā darbojas densitometrs
  3. Densitometrijas indikācijas
  4. Kā sagatavoties densitometrijai
  5. Kontrindikācijas pētījumiem
  6. Kā tiek veikta densitometrija
  7. Rezultātu dekodēšana

Kas ir densitometrija

Termins nāk no diviem latīņu vārdiem "blīvums" un "mērīšana", tas ir, tas tiek tulkots kā "blīvuma mērīšana".

Densitometrija var būt ultraskaņas, fotoniska, radionuklīds, bet diagnostikas "zelta standarts" osteoporoze ir precīzi rentgens (saīsināti kā DXA). Ir arī datortomogrāfijas divdimensiju densitometrija, kurā tiek novērtēts kaulu minerālais blīvums. Tas ir pat labāks par DXA, bet dārgāks, tāpēc tiek izmantots retāk.

Rentgenstaru densitometrija ir metode:

  • precīza: kļūda ir aptuveni 1%. Visi densitometri ir kalibrēti, ņemot vērā jostas skriemeļu standarta iespaidu, kas izgatavots no hidroksiapatīta - uz antropomorfā fantoma;
  • kas neprasa nekādas injekcijas un punkcijas;
  • dodot ātru rezultātu - tūlīt pēc procedūras beigām;
  • drošs: rentgena starojuma deva ir aptuveni 1/10 no tās, ko iegūst ar plaušu rentgenstaru (0,03 mSv);
  • neprasa no cilvēka rūpīgu sagatavošanos vai dalību pētījumos;
  • ļaujot nepiesaistīties pie noteikta uzņēmuma ierīces, bet atkārtot pētījumu jebkurā jums ērtā laikā;
  • ļaujot novērtēt ne tikai kaulu blīvumu, bet arī noteikt tauku audu tilpumu organismā.
  • mobilais: ar viņu palīdzību tiek noteikts vidēja izmēra perifēro kaulu blīvums: kaula kauliņš, pirksti, plaukstas;
  • stacionāri: tie ir nepieciešami, lai noteiktu lielu kaulu blīvumu.

Lai diagnosticētu osteoporozi, jānosaka šādu zonu blīvums:

  1. augšstilba kakls;
  2. jostas skriemeļi - no 1. līdz 4..

Kā darbojas densitometrs

Ierīce izstaro 2 veidu sijas ar dažādu garumu. Ķermeņa audi tos dažādos veidos absorbē un, sasniedzot detektoru, dod uz tā atšķirīgu attēlu. Detektors aprēķina 3 indikatorus:

  • minerālu (kaulu) masa;
  • ķermeņa tauku masa;
  • liesa ķermeņa masa, tas ir, muskuļi un šķidrumi dažādu orgānu iekšienē: kuņģa-zarnu traktā, locītavās, asinsvados, urīnceļos - viss, kas atradās rentgena ceļā.

Starpību starp šiem koeficientiem izmanto, lai aprēķinātu pētāmā kaula laukuma blīvumu gramos uz kvadrātcentimetru.

Densitometrijas indikācijas

Katru gadu jāveic DXA pētījums visām sievietēm pēc 65 gadu vecuma un vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem, lai laikus pamanītu osteoporozes pazīmes un novērstu spontānu ekstremitāšu lūzumu (īpaši gurns). Bet ir gadījumi, kad densitometrija jāsāk līdz 65 gadu vecumam. Tas:

  • nervu sistēmas slimības, kurās tiek traucēta līdzsvars vai reibonis, un cilvēks ir pakļauts kritieniem;
  • zems ķermeņa svars (iespējams, saistīts ar senils astēnija);
  • jau diagnosticēta osteoporoze;
  • slimības, kurās jālieto "Prednizolons", "Metilprednizolons" vai "Deksametazons";
  • agrīna menopauzes sākšanās sievietēm;
  • apstākļi, kuros samazinās kalcija saturs kaulos: nepietiekama kalcija uzņemšana ar ēdienu, liela daudzuma tējas un kafijas uzņemšana, laktozes nepanesamība, diurētisko līdzekļu, skābumu samazinošu zāļu, antibiotiku, piemēram, tetraciklīna, uzņemšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pēc gultas režīma 2 mēnešus vai ilgāk;
  • hronisks nieru mazspēja;
  • stāvoklis pēc kuņģa daļas noņemšanas;
  • hronisks obstruktīvs bronhīts;
  • hroniskas aknu patoloģijas;
  • multiplā mieloma;
  • tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums), ko papildina kalcitonīna - hormona, kas regulē kalcija saturu organismā, atbrīvošanās pārkāpums (tas samazina kalcija saturu asinīs un kaulos - gluži pretēji, palielina).

Kā sagatavoties densitometrijai

Gatavošanās pētniecībai neprasa nekādas papildu pūles. Jums nepieciešams tikai:

  • pagaidiet 2 nedēļas pēc rentgena vai datortomogrāfijas, kas tika veikta kontrastējot: lai bārijs vai jods (atkarībā no pētījuma) neveidotos uz jostas skriemeļiem
  • nelietojiet kalcija piedevas 24 stundas pirms densitometrijas.

Dodoties uz pašu pētījumu, jums vajadzētu valkāt kreklu bez metāla stiprinājumiem: tie slāņos uz pārbaudītajiem kauliem un samazinās rezultātu interpretācijas precizitāti.

Kontrindikācijas pētījumiem

DXA densitometrijai nav absolūtu kontrindikāciju. To nevar veikt skriemeļu rajonā vai augšstilba kaklā tikai gadījumos, kad nav iespējams vai nu pareizi gulēt cilvēku, vai arī ir grūti interpretēt pētījuma rezultātus. Tas:

Skatīt arī:

  • Nieru mazspēja vecumdienās
  • 10 bīstami osteoporozes simptomi: kas jums noteikti jāpievērš uzmanība
  • Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas
  • IV pakāpes skolioze;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • gūžas locītavas endoprotezēšana;
  • metāla plāksnes, kas fiksē skriemeļus;
  • smaga koksartroze (gūžas locītavas distrofiski bojājumi);
  • ķermeņa masa virs 120 kg;
  • augstums virs 195 cm.

Visos šajos gadījumos risinājums ir veikt DXA pētījumu apakšdelma kaulos..

Kā tiek veikta densitometrija

Šis ir pilnīgi nesāpīgs pētījums, kas neprasa personas ievietošanu kabīnē vai slēgtā telpā (tāpat kā skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas gadījumā)..

Ja nav kontrindikāciju densitometrijas veikšanai ar stacionāru aparātu, pacientam ir jānoģērbjas līdz apakšveļai un jāguļ uz muguras uz densitometra galda:

  • Nosakot jostas skriemeļu blīvumu, pacienta kājas novieto uz mīksta klucīša: šajā stāvoklī mugurkaula jostas daļas novirze izlīdzinās, un pētījums ir informatīvs..
  • Lai noteiktu augšstilba kakla blīvumu, pie ceļa saliektā kāja tiks fiksēta tādā stāvoklī, ka lielais pirksts ir pagriezts pretējās kājas papēža virzienā. Jebkuru gurnu var pārbaudīt: tas nav svarīgi.
  • Veicot apakšdelma densitometriju, personai tiks dots krēsls, lai apsēstos un uzliktu roku uz densitometra galda.

Procedūras ilgums - līdz 10 minūtēm.

Rezultātu dekodēšana

Iegūto rezultātu novērtēšana tiek veikta pēc diviem parametriem:

  1. T-kritērijs, kas apzīmē salīdzinājumu ar maksimālo blīvumu, ko kauls sasniedz šajā vietā (jaunākā vecumā);
  2. Z-kritērijs, kas ir izmērītā kaula vidējais blīvums - noteiktā vecumā.

Rezultāti tiek reģistrēti standarta novirzē (SD) līdz attiecīgajai normai, tas ir, izplatībai no vidējā. Tātad, saskaņā ar T kritēriju:

  • Norma ir rādītāji no +2,5 SD līdz -1 SD;
  • Osteopēnija (samazināts kaulu blīvums) - tie ir rādītāji no -1 SD līdz -2,5 SD;
  • Osteoporoze (kaulu masas samazināšanās) - ar rādītāju zem -2,5 SD;
  • Smaga osteoporoze: T rādītājs zem -2,5 SD un bija vismaz viens lūzums ar minimālu traumu (to varēja noteikt tikai tagad, veicot densitometriju).

T rādītāji virs +2,5 SD norāda uz deģeneratīvu kaulu slimību attīstību: spondilīts, kompresijas lūzums, kaulu hemangioma, kaulu metastāze, osteopetroze, aortas pārkaļķošanās, kas atrodas jostas skriemeļu tuvumā.

Visi šie kritēriji tika izstrādāti sievietēm pēc menopauzes, veicot densitometriju augšstilba kaklā..

Ja atšķirības starp skriemeļiem ir lielākas par 1 SD, tad skriemeļu, kas atšķiras no kaimiņiem, no pētījuma izslēdz. Ja visiem skriemeļiem ir atšķirīgs blīvums, ir nepieciešama augšstilba kakla un, ja nepieciešams, citu kaulu pārbaude.

Novērtējot augšstilba kakla blīvumu, šīs struktūras T vērtības tiek salīdzinātas ar tālākajām guļvietām (lielāks trohantera un starptrohanteriskais reģions) un tiek reģistrēta mazākā vērtība.

Galīgais secinājums jādara ārstam: tikai viņš ņems vērā pētāmās zonas pārvietošanos, papildu ribu uzlikšanu tai, skriemeļu saplūšanu. Tajā tiek novērtēts arī Z rādītājs, kas, lai arī ir vairāk salīdzināms ar vecumu, rasi un dzimumu, ir vairāk informatīvs, lai prognozētu iespējamos lūzumus. Tikai ārsts var pieņemt, ka šajā gadījumā pastāv osteoporozes kombinācija un, piemēram, kompresijas lūzums, kamēr aparāts rakstīs, ka T kritērijs ir normas robežās..

Kā osteoporoze tiek diagnosticēta sievietēm un vīriešiem?

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu osteoporozi vīriešiem un sievietēm. Kādi izmeklējumi un testi tiek noteikti: densitometrija, asins analīzes, radiogrāfija un citi.

Raksta autore: Stojanova Viktorija, 2. kategorijas ārste, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

Osteoporoze ir slimība, kuras laikā samazinās svars, tiek traucēta kaulu struktūra un blīvums. Darbojošs process var izraisīt pēkšņus lūzumus, skeleta deformācijas un invaliditāti (no 20 līdz 50% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem).

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Osteoporoze ir 4. izplatītākā neinfekcijas slimība.

Agrīna slimības diagnosticēšana palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām. Pirms dažiem gadiem diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem, kas ir informatīvi tikai pēc 20-30% kaulu masas zuduma.

Tagad ir metodes, ar kurām jūs varat droši, ar precizitāti 85–95%, noteikt:

  • osteopēnija - posms, kad kaulu masa sāk zaudēt blīvumu un pastāv slimības attīstības draudi;
  • agrīna osteoporoze.

Tas tiek darīts ar:

  • bioķīmiskie pētījumi (asins analīzes) - kaulu metabolisma, kaulu audu atjaunošanas un iznīcināšanas marķieri (1. tipa kolagēna C-telopeptīds (CrossLaps), osteokalcīns, 1. tipa prokoollagēna kopējais aminoterminālais propeptīds (P1NP));
  • minerālu metabolisma pētījumi (kalcija, magnija un fosfora līmenis asinīs), citi testi un analīzes;
  • dažāda veida densitometrija - aparatūras metodes kaulu blīvuma mērīšanai.
Rentgena densitometrija. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Pārbaude par aizdomām par osteoporozi ir sarežģīta. Pēc pacienta pārbaudes un nopratināšanas densitometrijas rezultāti jāsalīdzina ar bioķīmisko pētījumu rezultātiem.

Vīriešiem nosaka testosterona līmeni asinīs, sievietēm - estrogēnu (dzimumhormonus). Pretējā gadījumā slimības diagnosticēšanas metodes ir līdzīgas.

Pārbaudi var nozīmēt ginekologs (sievietēm), endokrinologs, terapeits, ortopēds, reimatologs. Pētījumus veic laboratorijas palīgi, radiologi (densitometrija), ultraskaņas diagnostikas speciālisti.

Osteoporozes attīstības risku nevar diagnosticēt. Nav tādas metodikas, kas ļautu novērtēt slimības attīstības iespējamību pusaudzim vai jaunietim (18–45 gadi).

Zemāk rakstā ir visinformatīvākie osteoporozes pētījumi.

Kā tiek diagnosticēta osteoporoze?

Osteoporoze tiek diagnosticēta pēc raksturīgu lūzumu vai kaulu lūzumu parādīšanās.

Agrīnai diagnostikai (līdz brīdim, kad ir parādījušies šādi lūzumi), tiek izmantots metožu un līdzekļu kopums, ar kuru palīdzību:

  1. Nosakiet osteopēniju.
  2. Novērtējiet kaulu audu iznīcināšanas un atjaunošanas rādītājus.
  3. Analizējiet kalcija-fosfora metabolisma rādītājus.
  4. Uzziniet patoloģiskā procesa cēloni (slimība, menopauze, hormonālo zāļu lietošana).

Osteoporozes diagnostika sākas ar obligātu pārbaudi un nopratināšanu, kas ļauj:

  • identificēt faktorus un dažas patoloģijas, kas var paātrināt osteopēniju un osteoporozes attīstību;
  • sastādiet pacientam nepieciešamo diagnostikas procedūru (analīzes, pētījumi) sarakstu.

Sievietēm un vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, slimības profilakses un agrīnas diagnostikas nolūkos ieteicams katru gadu iziet osteoporozes pētījumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc 40 gadiem kaulu iznīcināšana notiek ātrāk nekā atveseļošanās.

Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pastāv un tiek apvienoti šādi riska faktori:

  • agrīna menopauze;
  • zāļu lietošana (kortikosteroīdi - deksametazons, prednizolons, metilprednizolons; heparīns - clexane, fraxiparin; pretkrampju līdzekļi: Gabitril, karbamazepīns, Finlepsin);
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • nepareizs uzturs, būtisku mikroelementu trūkums (fosfora un kalcija dienas likme sievietēm līdz 50 gadu vecumam ir 1200 mg, vīriešiem - 1000 mg, pēc - 15000 mg); kalcija deficīts rodas, ja ir nepietiekams zaļo lapu dārzeņu, skābpiena produktu, pākšaugu patēriņš;
  • slimības anamnēze ģimenē (ar ģimenes locekļu osteoporozi);
  • trausls ķermeņa uzbūve (astēniskais ķermeņa tips).

Visi riska faktori tiek noteikti, izmantojot testus (pacients atbild uz jautājumiem). Apvienojot vairāk nekā 2 faktorus, slimības attīstības varbūtība palielinās par 30% neatkarīgi no vecuma.

Osteoporozes riska faktori. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ja testa rezultāti ir pretrunīgi

Pēc kādiem rādītājiem viņi vadās, ja visu pētījumu rezultāti ir nedaudz zem vai virs normas augšējās robežas? Šajā gadījumā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz T-testu..

Densitometriskā kaulu masas pārbaude ļauj salīdzināt:

  1. Kaulu minerālais blīvums (saīsināts BMD) konkrētam pacientam ar normu (ar vienādiem rādītājiem veseliem cilvēkiem).
  2. Cik vienību (standartnovirzes) šie rādītāji atšķiras no normas (T-kritērijs).

Piemēram, T = 3 nozīmē, ka pacienta kaulu minerālais blīvums ir par 3 vienībām mazāks nekā parasti (kaulu maksimālā masa veselam cilvēkam).

Pacienta kaulu blīvuma (KMB) salīdzinājums ar normu:

no kaulu minerālās blīvuma skalas (saīsināts BMD)

Densitometrija

Visprogresīvākās osteoporozes aparatūras diagnostikas metodes - dažāda veida densitometrija.

  • noteikt kaulu blīvuma zudumu no 2 līdz 5% (salīdzinājumam, standarta radiogrāfija ir informatīva, blīvuma zudums sasniedz 20 vai pat 30%);
  • izsekot patoloģiskā procesa attīstībai dinamikā (cik ātri samazinās kaulu blīvums);
  • novērtē profilakses vai ārstēšanas efektivitāti;
  • prognozēt komplikāciju (lūzumu) iespējamību atkarībā no KMB kaulu blīvuma pakāpes (piemēram, ar blīvuma indeksu 90%, lūzumu risks ir tikai 3%).

Densitometrija ir ļoti informatīva rentgena vai ultraskaņas tehnika ar zemu starojuma iedarbību.

Pētījuma laikā:

  • kaulu audi absorbē rentgenstarus vai ultraskaņas viļņus, kurus izstaro densitometrs;
  • atkarībā no staru absorbcijas pakāpes vai skaņas viļņu izplatīšanās ātruma (tas ir atšķirīgs veselās un retinātās vietās) automātiski tiek aprēķināti minerālu blīvuma, struktūras, elastības, ārējā kaulu slāņa blīvuma rezultāti.
Kā izskatās densitometrijas rezultāti. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu Kā izskatās densitometrijas rezultāti. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla
NormOsteopēnijaOsteoporoze

Osteodensitometrija (rentgena densitometrija) - diagnostikas metožu "zelta standarts"

Piešķirts pētīt skeleta lielo kaulu (augšstilba kaula), mugurkaula, perifēro kaulu blīvumu

Palīdz noteikt osteopēniju, agrīnu osteoporozes pakāpi jebkurā kaulu un skeleta apvidū, noteikt kalcija sāļu saturu audos

Izrakstīts visaptverošai pārbaudei, lai noteiktu provizorisku diagnozi

Ļauj izpētīt un novērtēt visu skeleta kaulu stāvokli, to blīvumu, struktūru, elastību

Datorizētā kvantitatīvā tomogrāfija (CKT)

Tas ir noteikts, lai izmērītu jostas skriemeļu blīvumu. Ļauj identificēt kaulu minerālā blīvuma samazināšanos, to iznīcināšanas pazīmes (plaisas, lūzumi)

Tomēr densitometrija neļauj mums novērtēt, cik daudz kaulu audi ir piesātināti ar minerālvielām..

Bioķīmiskie pētījumi (asins analīzes osteoporozes marķieriem)

Diagnostikas rezultātus vienmēr salīdzina ar bioķīmisko pētījumu rezultātiem. Tas ņem vērā tos osteoporozes marķierus un to koncentrāciju (piemēri sniegti zemāk esošajā tabulā). Ar viņu palīdzību viņi nosaka:

  1. Kaulu audu iznīcināšanas un atjaunošanās ātrums.
  2. Cik liela ir atšķirība starp šiem rādītājiem.
  3. Metabolisma traucējumi (asins analīze osteoporozes noteikšanai vispirms ir kalcija un fosfora noteikšana organismā).

Vielas, kas norāda uz kaulu veidošanās procesu, sauc par kaulu veidošanās marķieriem, un tās, kas norāda uz kaulu iznīcināšanas procesu (rezorbciju), sauc par rezorbcijas marķieriem.

Novirze no šo rādītāju normas ļauj mums spriest, kuri procesi pašlaik notiek aktīvāk - iznīcināšana vai kaulu veidošanās.

Sārmainā fosfatāze - ferments, kas iesaistīts fosforskābes apmaiņā

Sievietēm pēc 15 gadiem un vīriešiem pēc 20 gadiem: 40-150 U / l

Rezultātu pieaugums norāda uz kaulu iznīcināšanu vai lūzumu sadzīšanu

Trūkums - par kaulu augšanas traucējumiem

Osteokalcīns ir olbaltumviela, kas nav kolagēna viela, un tā ir kaulu audu pamatā

Sievietēm pirms menopauzes sākuma: 6,5–42,3 ng / ml

Pēc menopauzes sākuma: 5,4-59,1 ng / ml

Vīriešiem 18: 4,6–65,4 ng / ml

Izaugsme norāda uz kaulu audu iznīcināšanas patoloģiskajiem procesiem

Kolagēna propeptīds - organiska kaulu bāze

Sievietēm pēc 14-15 gadiem: 8-80 ng / ml

Vīriešiem, kas vecāki par 24 gadiem: 22,5–95,0 ng / ml

Augstas vērtības ir osteoporozes attīstības pazīme

Resorbcijas (iznīcināšanas) marķieri:

Telopeptīdi asinīs - vielas, kas rodas kaulu kolagēna sadalīšanās rezultātā

Sievietēm līdz 55 gadu vecumam: līdz 0,573 ng / ml

Pēc 55: līdz 1,008 ng / ml

Vīriešiem līdz 50 gadu vecumam: līdz 0,580 ng / ml

Līdz 70: līdz 0,854 ng / ml

Virs normas vērtības liecina par osteoporozi

Dezoksipiridinolīns - kaulu kolagēna sadalīšanās rezultāts

Sievietēm pēc 19–20 gadiem: 3,0–7,4 nmol dezoksipiridinolīna / mol kreatinīna

Vīriešiem pēc 19 gadu vecuma: 2,3-5,4 nmol dezoksipiridinolīna / mol kreatinīna

Augsts deoksipiridinolīna līmenis norāda uz osteoporozi

Minerālu metabolisma rādītāji:

Rādītāji krīt ar trūkumiem kalcija-fosfora metabolismā

Augsts mikroelementu daudzums var liecināt par senilu osteoporozi

Fosfors (obligāta osteoporozes analīze)

Zem 60 gadiem: 0,87-1,45 mmol / l

Sievietēm pēc 60 gadu vecuma: 0,74-1,20 mmol / l

Viena vecuma vīriešiem: 0,90-1,32 mmol / l

Indikatori zem normas norāda uz kalcija-fosfora metabolisma trūkumiem, senilu osteoporozi

Parathormons - parathormona dziedzera hormons

Pēcmenopauzes periodā līmenis pazeminās vai ir normāls, paaugstinās senils osteoporoze

Lai identificētu apmaiņas trūkumus, tiek noteikti citi pētījumi:

  • asins analīze jonizētam kalcijam (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalcija izdalīšanās (izdalīšanās) salīdzinājumā ar kreatinīna izdalīšanos ikdienas urīna porcijā (0,1-3 g / dienā), pārsniedzot normu, norāda uz kaulu iznīcināšanu, samazināšanos - par D vitamīna trūkumu, rahītu, nieru slimībām.

Laboratorijas testi (hormonu asins analīzes)

Ja ir aizdomas par osteoporozi, pacientiem veic laboratorijas testus. Pētījumiem asinis tiek ņemtas no vēnas. Tie ļauj:

  • izslēgt patoloģiskos procesus, kas līdzinās osteoporozei (kaulu osteomalācija (iznīcināšana));
  • lai identificētu slimības un traucējumus, kas varētu izraisīt šo slimību.
Densitometrijas dažādībaProgrammas mērķis

Estradiols (sievietēm) - dzimumdziedzeru hormons

Folikulārajā fāzē: 37-330 pmol / l

Cikla vidusdaļa: 367-1835 pmol / l

Luteālā fāzē: 184–881 pmol / l

Zems līmenis ir kaulu blīvuma straujas samazināšanās cēlonis (osteopēnija, osteoporoze)

Testosterons (vīriešiem) - dzimuma dziedzeru hormons

Trūkums norāda uz dzimumdziedzeru disfunkciju, provocē kaulu blīvuma samazināšanos

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons - viens no hormoniem, ko ražo vairogdziedzeris

Normu palielināšanās un samazināšanās norāda uz vairogdziedzera slimībām, ietekmē kalcija līmeni organismā, paātrina kaulu iznīcināšanu

Kalcitonīns ir viens no vairogdziedzera radītajiem hormoniem

Sievietes: 0,07-12.97 pg / ml

Vīrieši: 0,68-32,26 pg / ml

Līmeņa svārstības norāda uz vairogdziedzera slimībām, negatīvi ietekmē kalcija uzsūkšanos, padara kaulus trauslus

Kreatinīns (iesaistīts enerģijas metabolismā)

Sievietes: 44–97 μmol / l

Vīrieši: 53-106 μmol / l

Nepietiekami augsts līmenis ietekmē kalcitriola daudzumu (piedalās kaulu masas veidošanā un uzturēšanā)

Bezmaksas kortizols - virsnieru garozas hormons

25–496 nmol / dienā (urīnā)

Svārstības norāda uz vielmaiņas trūkumiem, negatīvi ietekmē kalcija uzsūkšanos

Viens no obligātajiem pētījumiem sarakstā ir detalizēts asins tests (ar eritrocītu sedimentācijas ātruma indikatoru). Ar tās palīdzību ir iespējams ieteikt slimības, pret kurām var parādīties osteoporoze, un noteikt pacienta vispārējo stāvokli..

Normāls asins skaits. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ģenētiskā pārbaude: (asins analīzes hromosomu patoloģiju noteikšanai)

Ģenētiskā pārbaude osteoporozes noteikšanai tiek nozīmēta, ja nepieciešams noskaidrot, kuras mutācijas (gēnu izmaiņas) un iedzimtie procesi izraisīja slimības attīstību.

AnalīzeStandarti

VDR - D3 vitamīna receptora gēns

Par dažādas pakāpes noslieci uz osteoporozi

Col1a1 - 1. tipa kaulu kolagēna gēns

Par kolagēna mehānisko īpašību (elastības, izturības) pārkāpumu

Rentgens

Radiogrāfija ir viens no obligātajiem pētījumiem par aizdomām par osteoporozi. Biežāk pētījumu izraksta, ja pacientam ir lūzumi vai plaisas kaulos.

Sākotnējā slimības stadijā rentgena diagnostika nav informatīva. Tomēr pēc 20–30% kaulu masas zuduma izmaiņas:

  • krūšu kurvja un jostas daļas mugurkauls;
  • iegurņa kauli;
  • galvaskausa kauli.

Retie kaulu audi rentgena staros izskatās kā gaiši, gandrīz caurspīdīgi plankumi.

Osteoporotiskā kaula rentgenogrāfija

Biopsija: audu izmeklēšana (osteoporozes gadījumā - kauls)

Kaulu šūnas tiek savāktas un mikroskopā pārbaudītas galvenokārt no gūžas kaula cirkšņa (augšstilba augšdaļa; taustāms zem sānu vēdera, bet virs iegurņa)..

Biopsija var atšķirt osteomalāciju (kaulu mīkstināšanu) no osteopēnijas (fizioloģiska kaulu minerālā blīvuma samazināšanās) gadījumos, kad to nevar izdarīt ar citiem līdzekļiem. Ir nepieciešams nošķirt šos jēdzienus no osteoporozes. Ar osteomalāciju kaulu audi kļūst mīksti, ar osteopēniju un osteoporozi tie kļūst trausli, bet paliek blīvi. Osteopēnija ir stāvoklis, kas ir pirms osteoporozes. Osteopēnijas gadījumā minerālvielu blīvuma zudums ir nenozīmīgs, un kaulu lūzumi nenotiek. Osteoporozes gadījumā kaulu minerālais blīvums ir ievērojami samazināts, un rodas lūzumi. Osteopēniju no osteoporozes var atšķirt ar densitometriju (kaulu blīvuma rentgena izmeklēšana).

Densitometrija osteoporozes diagnostikai, densitometrijas veidi

Densitometrija ir īpaša diagnoze osteoporozes klātbūtnes noteikšanai. Kalcija mazgāšana no cilvēka kaulu audiem noved pie tā blīvuma samazināšanās - galvenā kaulu stipruma rādītāja. Osteoporozes gadījumā kalcija trūkums izraisa kvalitatīvas izmaiņas kaulu struktūrā - tajos parādās tukšumi-poras. No tā kauli kļūst trausli, kas noved pie lūzumiem pat nelielu traumu gadījumā..

Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, arī osteoporozes ārstēšanā galvenais ir to savlaicīgi atklāt. Diagnozei ārsti izraksta mugurkaula rentgenogrāfiju un densitometriju.

Rentgena izmeklējumi ir pieejami jebkurā klīnikā. Kvalificēts diagnostikas ārsts ātri identificēs ķīļveida skriemeļu "zivju" deformāciju, kas raksturīga osteoporozei.

Tomēr pirmajā un dažreiz otrajā posmā osteoporozes klātbūtni ir iespējams noteikt tikai ar īpašas diagnozes - densitometrijas palīdzību. Šī procedūra sastāv no kaulu blīvuma pārbaudes un kalcija satura noteikšanas tajā. Tas ir drošāks, un tā precizitāte svārstās no 95% līdz 99%.

Ir trīs densitometrijas veidi

Absorbtiometriskais radioizotops

Pētījums tiek veikts ar radioizotopiem, kas iziet cauri kaulam. Radiācijas deva ir maza. Pie izejas šauru izotopu kūli reģistrē īpaša sistēma. Absorbtiometriskā densitometrija ir vienkrāsains, kas mēra perifēro kaulu blīvumu, un dihroms, kas aplūko kaulu audu vaļības pakāpi.

Rentgens

Viņa savukārt ir sadalīta divenerģiskajā un perifēriskajā. Testa rezultāti ir atkarīgi no tā, kā rentgena stars pārvietojas pa kaulu. Jo blīvāka kaulu masa, jo sliktāka ir pāreja.

Rentgena densitometriju nevajadzētu jaukt ar parasto radiogrāfiju. Ar šo diagnozi starojuma intensitāte ir 400 reizes mazāka.

Lai iegūtu rentgena densitometrijas rezultātus, attēli tiek uzņemti vai nu noteiktos punktos - tas ir augšstilba kakls, jostas skriemeļi un rādiuss, vai arī skelets tiek pilnībā skenēts.

Procedūra ir nesāpīga. Vīrietis guļ uz galda, nekustēdamies. Skenēšanas rāmis ar rentgena cauruli iet pāri pacientam. Procedūra var ilgt no 10 minūtēm līdz 1 stundai atkarībā no skenēšanas apgabala.

Ultraskaņas

Ultraskaņas densitometrija pārbauda ātrumu, kādā ultraskaņas vilnis pārvietojas caur kaulu audiem. Vesels kauls ātri veiks ultraskaņu.

Ultraskaņas densitometrija tiek uzskatīta par drošāko diagnozi, jo nav starojuma iedarbības. Šai procedūrai nav kontrindikāciju vai vecuma ierobežojumu. Atšķirībā no rentgena un absorbcijas metrikas, tas tiek noteikts pat grūtniecēm un maziem bērniem. Pacientiem, kuri tiek ārstēti no osteoporozes, ultraskaņas densitometrija tiek nozīmēta daudzas reizes, lai izsekotu izvēlētās terapijas efektivitāti.

Ultraskaņas densitometrijai tiek izmantotas divu veidu ierīces: "sausie" un ūdens densitometri. Veicot pētījumu, izmantojot sausu metodi, tiek izmantots gēls, kas tiek uzklāts uz izmērītās platības. Kā likums, tas ir pirksta vai papēža kauls, tad ekstremitāte tiek ievietota aparāta depresijā. Ja tika izvēlēts ūdens densitometrs, tad ekstremitāte tiek nolaista dobumā ar destilētu ūdeni. Diagnostika abos gadījumos ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

Rādītāji, kurus novērtē pēc densitometrijas

Diagnozes laikā tiek pārbaudīti divi kritēriji T un Z, kuru novirzes no normām var uzskatīt par vienu no osteoporozes stadijām.

T-score parāda pacienta kaulu blīvuma attiecību ar 30-35 gadus vecu sievieti ar normālu blīvumu.

Z rādītājs ir rādītājs, kas raksturo jūsu kaulu blīvuma novirzi no normas jūsu vecumam.

T-testā vērtība no "+2" līdz "-0,9" tiek uzskatīta par normālu, vērtība "-1" līdz "-2,5" norāda uz osteopēnijas pirmo posmu. Ja rādītājs ir zem "-2,5", tad tas norāda uz osteoporozes attīstību.

Densitometrijas indikācijas

  • Kaulu lūzums, īpaši ar nelieliem bojājumiem, un kaulu traumas.
  • Agrīna menopauze (līdz 50 gadu vecumam).
  • Vīriešiem tas ir vecums pēc 60 gadiem.
  • Orhiektomija (sēklinieku ķirurģiska noņemšana).
  • Parathormonu dziedzeru patoloģija.
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu, trankvilizatoru un glikokortikoīdu (steroīdu hormonu) lietošana.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Trausls ķermeņa uzbūve.
  • Ģenētiskā osteoporozes nosliece.

Pacientiem, kuri ir uzņēmīgi pret šiem osteoporozes riska faktoriem, densitometrija jāveic vismaz reizi gadā. Un, zaudējot kaulu blīvumu, pēc iespējas ātrāk jāsāk preventīvie pasākumi..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kāpēc krūts cista ir bīstama sievietēm?

Sveiki, dārgie lasītāji, vai jūs piedzīvojat diskomfortu piena dziedzeru rajonā? Vai arī ultraskaņas izmeklēšanas laikā atradāt kādas patoloģiskas dobumus, kas piepildīti ar šķidrumu?

Parathormektomija - parathormona dziedzeru noņemšana

Parathormonu slimībās rodas pastiprināta parathormona sekrēcija, kas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos organismā un hiperparatireoīdisma attīstību..

GēniPar ko liecina viņu izmaiņas