Kā dzemdēt ar cukura diabētu?

Dzemdībām ar cukura diabētu ir liels risks. Katra sieviete sapņo izjust mātes prieku, taču neaizmirstiet par gaidāmajām grūtībām. Grūtniecības laikā pēc ārsta pieprasījuma ir nepieciešama hospitalizācija un vismazāko veselības izmaiņu novērošana. Vadošie akušieri un ginekologi uzskata, ka ir iespējams grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu, ievērojot režīmu un iepriekšēju imūnterapiju.

Cukura diabēta veidi grūtniecēm

Ir trīs veidu cukura diabēts: 1. tipa, 2. tipa un gestācijas diabēts. Grūtniecība norit parastā slimības nesēju formā. Insulīna deva mainās atkarībā no augļa attīstības un fizioloģijas. Gestācijas diabēts spontāni parādās trešā trimestra sākumā un beidzas pēc dzemdībām. Pēc dzemdībām pirmajā nedēļā var būt zems cukura līmenis asinīs, pēc kāda laika būs iespējams atgriezties pie parastās insulīna devas.

Darba vadība cukura diabēta gadījumā

Visas sievietes zina, ka grūtniecība ir sadalīta 3 trimestros. Ņemiet vērā, ka jums vajadzētu palikt stāvoklī pēc nepieciešamo testu nokārtošanas. Pirmos 3 mēnešus ginekologs kontrolēs cukura līmeni asinīs. To salīdzina ar to, ka palielinās placentas aktivitāte un hormonu ražošana. Cukurs samazinās, tāpēc zāļu deva jāizvēlas individuāli.

2. trimestrī grūtnieču situācija var kļūt sarežģītāka. Cukura līmenis atkal paaugstināsies, tāpēc tiks noteikts sabalansēts uzturs. Cukura diabēts un dzemdības sākotnēji bija nesavienojami jēdzieni, jo īpaši cilvēkiem, kuri bija atkarīgi no insulīna. Šajā periodā sievietēm ar cukura diabētu tiek parādīts gulēt gultā, ja nepieciešams, hospitalizācija.

Grūtniecības pēdējā trimestrī pacientiem bieži ir toksikoze.

Pēdējais trimestris būs visgrūtākais. Mātei insulīna deva samazināsies, var būt paaugstināts nogurums, apetītes zudums, apātija. Iespējams, ka dzemdību priekšvakarā diabēta slimniekiem var parādīties novēlota toksikozes forma. Ar grūtnieču diabētu šādi gadījumi bieži tiek konstatēti medicīnas praksē..

Ir saraksts ar faktoriem, kuri, neskatoties uz zinātnes attīstību, aizliedz grūtniecību un bērna nēsāšanu:

  • Abi partneri ir diabēta nesēji.
  • Sievietei ir atklāta tuberkuloze.
  • Rh konflikts partneros, kuri gatavojas ieņemt bērnu.
  • Pirmās dzemdības ir vecākas par 30 gadiem, atkārtotas pēc 40 gadu vecuma.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Gestācijas diabēta iezīmes

Vispirms jums jānoskaidro, kas ir tā rašanās cēlonis. Lieta ir tāda, ka grūtnieces ķermenis 9 mēnešu laikā piedzīvo milzīgu stresu. Orgāni strādā līdz galam vai pilnīgi izsmelti, ieskaitot aizkuņģa dziedzeri. Slimība parādās negaidīti, jo tā pazūd pēc dzemdībām. Šo šķirni drīzāk var saukt par slimības priekšvēstnesi, nevis par slimību. Darba vadību cukura diabēta gadījumā raksturo neveselīga attieksme pret pārtiku, kas sākotnēji var brīdināt.

Cukura līmenis grūtniecēm ar šādu slimību pēc ēdienreizes būs daudz lielāks, un pēc kāda laika tas normalizēsies. Šāda individuāla iezīme rodas, ja ir liekais svars, ģenētiska nosliece vai vairogdziedzera darbības traucējumi. Diabētu grūtniecības laikā var atpazīt tikai ziedojot asinis laboratorijā. Ja jūs nolemjat dzemdēt diabētiķi, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un nosvērt plusus un mīnusus. Sievietēm ar virsnieru problēmām nav vēlams plānot grūtniecību ar atkarīgu no insulīna.

Šīs slimības galvenie simptomi ir:

  • pastāvīgas slāpes;
  • obsesīvs izsalkums;
  • noliekšanās.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Bērni ar cukura diabētu

Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecība ar šāda veida slimībām ir jāplāno iepriekš. Tas galvenokārt palīdzēs samazināt komplikāciju risku. Dzemdības ar 1. tipa cukura diabētu un dzemdības var notikt dabiski, ja mazuļa svars un mātes stāvoklis ir normāli. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir piemērota ķeizargrieziena operācija. Dzemdības ar šo slimību sarežģī ķermeņa uzvedības neparedzamība. Lai piedzimtu vesels bērns, jācenšas ne tikai ārstiem, bet arī mātēm.

Darba sākumā ārsti sagatavos dzemdību kanālu, un cukura līmeni asinīs pārbauda ik pēc divām stundām. Bez neveiksmes dabiskas dzemdības notiek epidurālās anestēzijas laikā. Ja mēģinājumi ir vāji vai darba aktivitāte samazinās, tad dzemdību speciālisti izmanto hormonālos medikamentus. Dzemdības ar cukura pārmērību dažreiz papildina ar smagu asiņošanu, kas šai slimībai ir neparasta. Hipoksija var rasties pēkšņu spiediena lēcienu laikā. Bet, ja jūs ievērojat visus ārstu ieteikumus, pastāv liela varbūtība dzemdēt absolūti veselīgu bērnu..

Saskaņā ar akušiera ginekologa liecībām dzemdības var būt piespiedu kārtā. Viens no cēloņiem ir toksikoze, lai glābtu bērnu, ārsti veiks ķeizargriezienu, protams, bērns var būt mazs un priekšlaicīgi, tāpēc to nekavējoties ievietos inkubatorā. Bērns tiks atņemts mātei, jo viņai būs nepieciešama rehabilitācija, proti, pilinātāji, insulīna injekcijas un zāles, kas novērš trombozi.

Komplikāciju risks

Bērniem, kuri dzimuši diabēta slimniekiem, ir atkarīgs no insulīna risks. Ar nervu sabrukumu vai vīrusu slimībām vesels bērns var kļūt par diabēta nesēju. Sievietēm ar cukura diabētu ir jāapzinās, ka pastāv iespēja bērnu nēsāt. 99% problēmu rodas tām sievietēm, kuras nāk ar diabētu dzemdēt, apejot visus sagatavošanās posmus. Ņemiet vērā, ka pēc 3 mēnešiem auglim jau var diagnosticēt patoloģijas, jo vēdera dobuma, smadzeņu un sirds orgāni jau ir sākuši vitālus procesus.

Dzemdības ar 2. tipa cukura diabētu

Veiksmīga grūtniecība ar cukura diabētu

Pavisam nesen ārsti negatīvi izteicās par iespēju palikt stāvoklī sievietei ar cukura diabētu. Saskaņā ar zinātniskiem datiem šajā gadījumā veselīga bērna piedzimšanas varbūtība bija minimāla..

Līdz šim mūsdienu medicīna ir sasniegusi tādu attīstības pakāpi, kurā ir iespējams iedomāties un nēsāt bērnu ar 1. un 2. tipa slimībām. Pirmkārt, procesa īstenošanai ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs. Lai to izdarītu, bez grūtībām jebkurai sievietei jāiegādājas glikometrs. Pārbaude jāveic vairākas reizes dienā. Diabēta slimnieka dzemdības jāveic slimnīcā ar īpašu aprīkojumu. Svarīgas ir ne tikai dzemdības, bet arī pats augļa plānošanas un nēsāšanas process. Tikai šajā gadījumā jūs varat iegūt veselīgu un pareizi attīstītu bērnu..

Tāpēc kļuva iespējams teikt, ka grūtniecība un 2. tipa cukura diabēts ir diezgan saderīgas lietas. Sieviete ar cukura diabētu var dzemdēt veselīgu bērnu, ņemot vērā visus ārējos faktorus un pastāvīgu ārsta uzraudzību. Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā kombinācijā ar cukura diabētu ievērojami palielinās komplikāciju risks, kas var negatīvi ietekmēt nedzimušā bērna veselību. Grūtniecības laikā sievietei pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Diabēta slimniekiem patoloģiju risks ievērojami palielinās, tāpēc grūtniecības gaita jāuzrauga šīs jomas speciālistiem..

Cukura diabēta veidi

Mūsdienu medicīna izšķir šādus cukura diabēta veidus:

  1. Diabēts, kas ir pilnībā atkarīgs no insulīna. To sauc arī par 1. tipa slimību. Visbiežāk patoloģija sāk izpausties pusaudža gados..
  2. 2. tipa cukura diabēts, kas tiek uzskatīts par pilnīgi neatkarīgu no insulīna. Visbiežāk pieaugušajiem izpaužas pēc četrdesmit gadiem.
  3. Cukura diabētu, kas izpaužas tikai grūtniecības laikā, sauc par grūtniecības laiku.

Zinātnieki atzīmē, ka 1. tipa slimības izpausme ir raksturīgākā grūtniecēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir izplatīts sievietēm reproduktīvā vecumā. Grūtniecības laikā 2. tipa cukura diabēts ir daudz retāk sastopams. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida slimības šajā vecumā ir reti sastopamas. Slimība biežāk sastopama menopauzes laikā vai pirms tās tūlītējas iestāšanās.

Gestācijas diabēts sievietēm reproduktīvā vecumā ir reti sastopams, un, pārnēsājot bērnu, tas nerada pārāk daudz problēmu. Šāda veida cukura diabēts var parādīties grūtniecības laikā un pēc tā pabeigšanas pats izzust pēc dzemdībām. Galvenais izskata cēlonis ir saistīts ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera slodzes palielināšanos. Procesu pastiprina liela hormonu daudzuma izdalīšanās, kas pēc specifikas ir pretēji insulīnam. Ja sieviete ir vesela, tad organisms labi tiek galā ar šo situāciju. Slimības izpausme sākas viena no sistēmas orgāniem nepareizas darbības gadījumā.

Slimības gestācijas veids nav izplatīts, tomēr, kad parādās pirmie slimības simptomi. Nav iespējams neatkarīgi izslēgt visus riska faktorus un noteikt diagnozi, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā speciālista konsultāciju.

Faktori, kas veicina grūtniecības diabēta veidošanos sievietēm grūtniecības laikā:

liels ķermeņa svars;

  • olnīcās tiek novērota policistiskā slimība;
  • pirms grūtniecības sievietes urīnā tika atrasts cukurs;
  • viens vai vairāki radinieki cieš no cukura diabēta, tas arī negatīvi ietekmēs dzemdības;
  • slimība tika novērota iepriekšējās grūtniecības laikā.
  • Slimības attīstības risks ievērojami palielinās, ja tiek apvienoti vairāki faktori. Šim jautājumam jāpievērš pienācīga uzmanība un tas nedrīkst atstāt novārtā speciālista padomu šajā jomā..

    Diabēta simptomi

    Cukura diabētam ir izteikta specifika un simptomi. Tas bieži var notikt bez īpašām izpausmēm. Ārsti atzīmē, ka pat tad, ja simptomi ir izteikti, sievietei ne vienmēr ir iespējams patstāvīgi noteikt slimību. Galvenās slimības izpausmes ir šādas:

    • pastāvīga intensīvas slāpes izpausme;
    • negausīgs izsalkums;
    • urinēšana tiek veikta ļoti bieži;
    • redze zaudē savu bijušo asumu.

    Jāatzīmē, ka šie simptomi ir raksturīgi jebkurai grūtniecībai, kas iet bez patoloģijām. Lai savlaicīgi noteiktu slimību, regulāri jāziedo cukura līmenis asinīs. Papildu pētījumus ieteicams izrakstīt tikai pēc noviržu noteikšanas no normas.

    Kontrindikācijas grūtniecībai

    Grūtniecību var veiksmīgi pabeigt ar dzemdībām ar šo slimību, tikai pareizi plānojot un vadot. Visbiežāk liels skaits problēmu rodas ar 1. tipa cukura diabētu. Otrais slimības veids bieži attur sievieti no dzemdībām vai arī viņa nevar iedomāties bērnu.

    Pastāv vairākas kontrindikācijas, kurās kategoriski nav ieteicams grūtniecību ar diabētu. Pat mūsdienu medicīna vairākos gadījumos nav izgudrojusi spēju izturēt un dzemdēt bērnu diabēta slimniecei, neriskējot ar dzīvību..

    Grūtniecību nevar apvienot ar šādu patoloģiju klātbūtni sievietē:

    • sirds išēmija;
    • nieru mazspēja;
    • gastroenteropātija;
    • mātei ir negatīvs Rh faktors.

    Grūtniecības pamatprincipi

    Grūtniecības vadīšana cukura diabēta gadījumā dabiski atšķiras no parastās situācijas. Patoloģija var izraisīt papildu komplikācijas gan mātei, gan bērnam. Ārsti stingri iesaka rūpīgi pārdomāt ne tikai vadību, bet arī mazuļa dzimšanas plānošanu.

    Ginekologs jāapmeklē katru nedēļu. Dažos gadījumos ir ieteicams veikt arī hospitalizāciju, kas ietver ikdienas mātes veselības pārbaudes. Turklāt ņemiet vērā, ka grūtniecības laikā ar cukura diabētu sievietei vairākas dienas būs jāpavada slimnīcā, lai pārbaudītu mātes un bērna veselību.

    Pirmā hospitalizācija tiek veikta pirms divpadsmitās grūtniecības nedēļas. Tas ir nepieciešams pilnīgai sievietes veselības pārbaudei. Tiek noteikta arī augļa saglabāšanas lietderība.

    Otrā hospitalizācija jāveic starp divdesmit pirmo un divdesmit piekto nedēļu. Šajā periodā tiek noteikta patoloģiju klātbūtne auglim. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt papildu ārstēšanu, ultraskaņu. Turklāt tiek kontrolēta augļa veselība.

    Trešā hospitalizācija jāveic no trīsdesmit četrām līdz trīsdesmit piecām nedēļām. Šajā periodā sievietei ieteicams palikt slimnīcā līdz dzemdībām. Šajā periodā tiek veikta arī pārbaude, kuras mērķis ir noteikt dzemdību metodi, kā arī izslēgt patoloģiju iespējamību..

    Cukura diabēts un dzemdības

    Maksts dzemdības var notikt pat tad, ja Jums ir cukura diabēts. Šī opcija jebkurā gadījumā tiek uzskatīta par vispieņemamāko. Pilna laika grūtniecība var nenotikt, ja ir novirzes un patoloģijas. Dzemdības šajā gadījumā tiek mākslīgi stimulētas.

    Situācijas, kad ķeizargrieziens ir obligāts:

    • auglis ir liels un smags;
    • augļa prezentācija;
    • diabēts sievietes ķermenī izraisīja nopietnas novirzes, īpaši redzes sistēmā.

    Dzemdībām ar šo patoloģiju ir vairākas pazīmes. Darbs sākas pēc nepieciešamās izejas ceļu sagatavošanas. Ja šis process netika veikts pareizi, tad pirmajā posmā ir nepieciešams caurdurt augļa šķidrumu. Dzemdības tiek pastiprinātas arī ar nepieciešamo hormonu ieviešanu. Šajā gadījumā papildus jālieto pretsāpju līdzekļi..

    Visā procesā tiek pārbaudīts cukura līmenis asinīs un augļa sirds darbība. Šim nolūkam tiek izmantots KGT. Ja dzemdības norimst, tad papildus jāievada oksitocīns. Var būt nepieciešams lietot papildu insulīnu. Vajadzības gadījumā to var aizstāt arī ar glikozi.

    Darba vājināšanās var turpināties arī pēc oksitocīna ievadīšanas un dzemdes dilatācijas. Tas apdraud augli ar hipoksiju. Lai izvairītos no procesa, mazuli noņem ar knaiblēm. Ar agrīnu hipoksijas sākumu dzemdības netiek veiktas dabiski, bet jāizmanto ķeizargrieziena metode.

    Neatkarīgi no izmantotās dzemdību metodes, veselīga bērna piedzimšanai ir lielas izredzes. To var panākt, tikai izmantojot visu pasākumu un pasākumu klāstu, kas jāņem vērā sievietes patoloģijas klātbūtnē. Tikai kvalificēts speciālists varēs izvēlēties piemērotu dzemdību metodi, kas neradīs kaitējumu mātes vai bērna veselībai..

    Dzemdības ar cukura diabētu: kas dzemdēja ar 1. un 2. tipa cukura diabētu un ar ķeizargriezienu

    Šodien ir iespējams patstāvīgi dzemdēt ar cukura diabētu, nepārnēsājot slimību mazulim. Ja mātei ir cukura diabēts, risks, ka bērns mantos šo slimību, ir 2%, ja tēvs ir slims ģimenē, tad slimības pārnešanas risks mazulim ir 5%. Ja abi vecāki cieš no šīs patoloģijas, tad risks palielinās, un bērns 25% gadījumu saslims ar diabētu..

    Sievietei ar cukura diabētu ir svarīgi atbildīgi izturēties pret grūtniecības plānošanu, jo:

    • Dzemdības var pasliktināt mātes veselību;
    • Sieviete nedrīkst nēsāt bērnu;
    • Bērns var piedzimt ar visdažādākajām iedzimtām patoloģijām.

    Diabēta klātbūtnē grūtniecība tiek plānota 3-4 mēnešus pirms ieņemšanas, lai kompensētu slimību. Ja grūtniecība norit labvēlīgi, diabēts ir kompensācijas stadijā, tad dzemdības var veikt laikā. Bet, ja diabēts netiek pilnībā kompensēts, grūtniecības laikā un 37. nedēļā rodas komplikācijas, kas izraisa dzemdības. Visbiežāk tiek nozīmēta plānotā ķeizargrieziena operācija.

    Grūtniecēm ar cukura diabētu ir svarīgi izvēlēties specializētu dzemdību nama slimnīcu, pamatojoties uz daudznozaru slimnīcu. Šādā iestādē dzemdējošā sieviete atrodas pastāvīgā endokrinologa uzraudzībā, vienlaikus saņemot medicīnisko palīdzību arī no citiem speciālistiem..

    Ko darīt, ja Jums ir cukura diabēts?!
    • Šīs pārbaudītās zāles palīdz pilnībā cīnīties pret diabētu, tiek pārdotas katrā aptiekā, to sauc.
    Lasīt vairāk >>

    Piegādes laikā un pēcdzemdību periodā ir nepieciešams izmērīt cukura līmeni, lai uzraudzītu tā izmaiņas. Novērojot, stāvokļa stabilizēšanai tiek ievadīts insulīns vai glikoze. Jaundzimušais atrodas neonatologa uzraudzībā, bērna cukura līmenis asinīs tiek kontrolēts (lai novērstu hipoglikēmijas attīstību).

    Ķeizargrieziens diabēta gadījumā

    Veicot ķeizargriezienu, pacients ar cukura diabētu visu laiku uztur insulīna terapiju. Neskatoties uz svaru, zīdainis tiek uzskatīts par priekšlaicīgu un viņam nepieciešama specializēta aprūpe. Pirmajās mazuļa dzīves stundās īpaša uzmanība tiek pievērsta iespējamām centrālās nervu sistēmas, elpošanas trakta komplikācijām; novērst acidozes, hipoglikēmijas attīstību.

    Plānotā ķeizargrieziena operācija tiek veikta šādos apstākļos:

    • Lieli augļi; augsts ūdens;
    • Gestoze (patoloģija, vēlīna toksikoze);
    • Augļa hipoksija (skābekļa badošanās);
    • Nepareiza augļa intrauterīnā pozicionēšana;
    • Labils diabēta kurss (smaga diabēta forma, kurai raksturīgas pēkšņas glikozes līmeņa svārstības asinīs);
    • Mātei ir asinsvadu komplikācijas.

    Ķeizargrieziena operācija var būt plānota un ārkārtas. Ar plānveida operāciju sieviete tiek iepriekš sagatavota, un CS tiek veikta optimālā grūtniecības periodā. Ja gestācijas diabēts norit bez komplikācijām, ķeizargriezienu veic 38. nedēļā, ja ir komplikācijas, to var izrakstīt 32. nedēļā..

    Ārkārtas CS tiek veikta tieši dzemdību laikā, ja ir smagas komplikācijas (neatbilstība starp mātes iegurņa diametru un augļa lielumu, palielināta augļa hipoksija, vājš darbs). Turklāt sirdsdarbības traucējumi var liecināt par steidzamu operāciju..

    Ķeizargrieziena laikā tiek izmantota vai nu vispārēja anestēzija, vai epidurāla. Tiek veikts šķērsvirziena griezums - mazāks asinsvadu un muskuļu audu bojājums. Dobuma operācija ilgst vidēji 60 minūtes, asins zudums nepārsniedz 800 ml. Pēc anestēzijas sieviete pamostas uz operāciju galda, nekavējoties ziņo par jaundzimušā dzimumu, svaru, augumu.

    Cukura diabēta veidi grūtniecības laikā

    Ārstiem ir vairāku veidu slimības, kas var pavadīt grūtniecību:

    Ko darīt, ja Jums ir cukura diabēts?!
    • Jūs moka vielmaiņas traucējumi un augsts cukura līmenis?
    • Turklāt diabēts noved pie tādām slimībām kā liekais svars, aptaukošanās, aizkuņģa dziedzera pietūkums, asinsvadu bojājumi utt. Ieteicamie medikamenti jūsu gadījumā nav efektīvi un necīnās ar cēloni...
    Mēs iesakām izlasīt ekskluzīvu rakstu par to, kā uz visiem laikiem aizmirst par diabētu. Lasīt vairāk >>
    1. Subklīniska (latenta). Slimība neizpaužas lielākajā daļā raksturīgo klīnisko simptomu, un tā tiek konstatēta tikai pēc cukura līmeņa asins analīzes, kas grūtniecības laikā jāveic visām grūtniecēm vairākas reizes..
    2. Draudošs. Potenciālais diabēts tā patiesajā izpausmē, kas veidojas grūtniecēm, bet pēc dzemdībām var pazust bez pēdām. Lai gan ir situācijas, kad sievietēm ar ģenētisku noslieci uz šo slimību pēc dzemdībām joprojām ir diabēts. Draudu kategorijā ietilpst:
    • sievietes ar lieko svaru;
    • iedzimtas problēmas ar cukura diabētu;
    • pacienti ar glikozūriju (cukurs urīnā);
    • jau ir bērni, kas dzimuši ļoti lieli - vairāk nekā 4,5 kg, pat ja iepriekšējās grūtniecības laikā šādas problēmas nebija.

    Glikozūriju izraisa nieru sliekšņa pazemināšanās, kas bieži notiek, ja grūtniecei ir ar nierēm saistītas slimības.

    1. Skaidrs. Diagnosticēts, pamatojoties uz glikozūriju vai hiperglikēmiju. Tam ir vairāki veidi, kas atšķiras atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes:
    • viegla forma (izteikta ar cukuru 6,6 mmol / l un ketona ķermeņu trūkumu urīnā);
    • vidējā forma (12,21 mmol / l pavada ketoze vai ketonu ķermeņu neesamība, to nenozīmīgais daudzums, kas tiek novērsts ar īpašas diētas palīdzību);
    • smaga forma (glikozes koncentrācija pārsniedz 12,21 mmol / l ar pilnu ketozi).

    Ar acīmredzamu grūtnieču diabētu trauki tiek ietekmēti tik daudz, ka tiek bojāti daudzi svarīgi orgāni, veidojot nefropātiju - nieres, retinopātija - acis, angiopātiju - kāju čūlas, miokarda slimības, hipertensija.

    Gadījās, ka grūtnieces ar smagu atklāta diabēta formu nevarēja izturēt, nemaz nerunājot par veselīga bērna piedzimšanu kopumā - novājinātam, bojātam ķermenim vienkārši nebija spēka un resursu, lai izveidotu jaunu pilnvērtīgu dzīvi. Šādos gadījumos bija apstākļi, kādos pašai sievietei bija jācīnās par savu dzīvību..

    Gestācijas diabēts

    Šo diabētu sauc arī par tranzīta diabētu, jo grūtniecības laikā tas var attīstīties 5% pilnīgi veselīgu sieviešu. Tas notiek galvenokārt pēc 20 nedēļām. Visa specifika slēpjas faktā, ka slimība ir cieši saistīta ar augļa nēsāšanas faktu un vienmēr izzūd pēc dzemdībām. Bet ar atkārtotu grūtniecību 80% gadījumu notiek recidīvs..

    Parastais diabēts - pirmsdzemdību - ir sadalīts 1., 2. un citā, un gestācijas diabēts pastāv vienā formā.

    Zinātnieki pie tā strādā jau ilgu laiku, taču grūtniecības diabēta veidošanās cēloņi grūtniecēm vēl nav identificēti. Bet izrādījās, ka tā izstrādāja vispārēju shēmu pagaidu patoloģijas attīstībai: grūtniecība ir saistīta ar noteiktu hormonu ražošanu, kas ir atbildīgi par augļa veidošanos un attīstību, bet dažreiz tie sāk bloķēt mātes insulīnu, tādējādi provocējot slimības veidošanos..

    Skatīt arī: Kā atbrīvoties no ādas niezes ar cukura diabētu

    Tā rezultātā grūtnieces ķermeņa šūnas ar nepareizu hormonu uzvedību zaudē jutību pret cukuru, un pēdējais palielinās..

    Kontrindikācijas grūtniecēm ar cukura diabētu

    Daži gadījumi var izraisīt ne tikai atteikšanos no bērna ieņemšanas, bet arī iemeslu grūtniecības pārtraukšanai:

    • diabēta klātbūtne vīrā un sievā - nākamie vecāki;
    • "Sēžot" uz insulīna ar ketoacidozes attīstību;
    • nepilngadīgo diabēts ar komplikācijām pret angiopātiju;
    • diabēta klātbūtne kombinācijā ar tuberkulozi;
    • diabēta klātbūtne kombinācijā ar nākotnes vecāku Rh konfliktu.

    Grūtnieces, pat ar vieglu diabēta formu, gandrīz vienmēr tiek hospitalizētas, lai ar speciālistu palīdzību saglabātu augļa optimālo stāvokli un attīstību, kā arī mātes ķermeni..

    Ir nepārprotami pateikt, vai ir iespējams grūtniecību un dzemdēt ar cukura diabētu, tikai ārsts to spēj, jo ir jāņem vērā slimības forma un mātes ķermeņa stāvoklis. Jebkurā gadījumā diabēta un grūtniecības kombinācija ir spēcīgs trieciens ķermenim, un tas, cik ātri tas atjaunojas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kurus cilvēkam ne vienmēr izdodas ietekmēt..

    Cukura diabēts un grūtniecība - kas jums jāzina

    Grūtniecību papildina fizioloģiskas un vielmaiņas izmaiņas, ko raksturo glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā pirmajās 8-12 nedēļās un pakāpeniska insulīna līmeņa tukšā dūšā palielināšanās no 28 līdz 32 nedēļām. Grūtniecības hormonu sekrēcijas palielināšanās placentas audos izraisa insulīna jutības izmaiņas perifēros audos. Palielinās insulīna rezistence. Nepietiekams uzturs palielina ketoacidozes risku.
    Grūtniecības laikā sievietēm ar cukura diabētu papildus glikozes koncentrācijas izmaiņām mainās arī aminoskābju un tauku vielmaiņa, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību un sarežģīt dzemdības. Agrīnās grūtniecības stadijās viņi var darboties teratogēni, nākamajos mēnešos - izraisīt augļa bojājumus. Iedzimtu anomāliju izplatība sieviešu ar cukura diabētu bērnu vidū ir tieši saistīta ar vielmaiņas kontroles stāvokli grūtniecības laikā, arī pirmajās nedēļās. Apskatīsim tuvāk šo kaiti un tās izpausmi grūtniecības laikā, kuru ārstēšanu labāk izvēlēties un kādas var būt komplikācijas.

    Cukura diabēts un grūtniecība: klasifikācija

    1. Pirmsdzemdību diabēts (slimība, kas diagnosticēta pirms grūtniecības), t.i., 1. un 2. tipa diabēts, ko sīkāk klasificē pēc komplikāciju klātbūtnes.
    2. Gestācijas diabēts (netiek diagnosticēts līdz grūtniecībai), kas ir sadalīts apakšgrupās:
    • A1 - traucēta glikozes tolerance grūtniecības laikā;
    • A2 - grūtniecības diabēts.

    Diabēts un grūtniecība: glikēmijas kontroles uzraudzība

    Pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešami glikozes mērītāji asinīs. Viņi veic paškontroli, tā sauktos, lielos profilus (cukura līmenis asinīs pirms ēšanas un stundu pēc ēšanas, pirms gulētiešanas un naktī plkst. 2: 00-3: 00) 1-2 reizes nedēļā un mazus profilus ( 1 stundu pirms un 1 stundu pēc ēšanas). Katru dienu pacienti tiek kontrolēti, vai rīta urīna paraugā nav ketonu. Glikētā hemoglobīna testu ieteicams veikt ik pēc 4-5 nedēļām.

    Pirmsdzemdību cukura diabēts

    Spēja ieņemt sievietes ar 1. tipa cukura diabētu ir aptuveni tāda pati kā citām sievietēm. Kontrolējot slimību, ir visas iespējas dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr diabēts grūtniecēm un viņu mazuļiem rada lielu komplikāciju risku grūtniecības laikā un var padarīt dzemdības problemātiskas. Zīdaiņu mirstība ir minimāla, salīdzināma ar veseliem iedzīvotājiem. Neskatoties uz to, pēcdzemdību bērnu saslimstība joprojām ir augstāka, kas ir apmēram 2-3 reizes vairāk gadījumu nekā mātēm, kurām nav diabēta..

    Dažreiz grūtniecība nav ieteicama augļa iespējama kaitējuma dēļ, ko var izraisīt vairāki faktori. Grūtniecība un dzemdības nav ieteicamas, ja glikozilētā hemoglobīna vērtība pārsniedz 7,3% no jaunā standarta.

    Grūtniecības turpināšanu galu galā nosaka pati sieviete. Lai identificētu iespējamos attīstības defektus, tiek veikts asins tests un ultraskaņas monitorings, kas savlaicīgi atklās visus nopietnos pārkāpumus augļa attīstībā un radīs jautājumu par iespējamu grūtniecības pārtraukšanu..

    Noteikti grūtniecība nav ieteicama smagas nieru mazspējas, arteriālas hipertensijas gadījumā, kuru ārstē ar vairāk nekā 3 veidu zālēm, neārstētām tīklenes slimībām vai lielu trauku bojājumiem..

    Grūtniecība un diabēts: grūtnieču ar cukura diabētu ārstēšana

    Pareiza aprūpe ir vissvarīgākā diabēta slimnieku veiksmīgai grūtniecībai un veselīgam bērnam. Tas ietver detalizētu fizisko un oftalmoloģisko izmeklēšanu, nieru darbības uzraudzību, mikroalbuminūrijas diagnostiku vai proteīnūrijas kvantitatīvo noteikšanu, asins skaitīšanu un asins sarecēšanu, masaliņu antivielu bioķīmiskos skrīninga testus un, ja nepieciešams, neiroloģisko izmeklēšanu..

    1. trimestrī folijskābi regulāri lieto kā aizsargfaktoru pret iespējamu nervu caurules defektu veidošanos; joda lietošana ir ieteicama visā grūtniecības laikā. Paciente jāinformē par grūtniecības ietekmi uz viņas hroniskām slimībām, iespējamām komplikācijām, piemēram, arteriālu hipertensiju un preeklampsiju, polihidramniju, priekšlaicīgām dzemdībām, pēkšņu intrauterīno augļa nāvi, kā arī par lielāku infekcijas risku. Attiecībā uz 2. tipa cukura diabētu grūtniecības laikā perorālie pretdiabēta līdzekļi nav ieteicami, jo tie šķērso placentu un ir potenciāli teratogēni. Insulīna terapija jāsāk, vēlams pirms plānotas ieņemšanas vai grūtniecības 1. trimestra sākumā.

    1. trimestrī nepieciešama rūpīga vielmaiņas kontrole, precīza ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu nopietnas iedzimtas anomālijas un precīzi noteiktu augļa vecumu. Grūtnieces tiek uzraudzītas reizi 2-3 nedēļās atkarībā no viņu stāvokļa un vajadzībām.

    2. trimestrī tiek veikta iedzimtu defektu ģenētiskā pārbaude. 20. nedēļā tiek veikta detalizēta ultraskaņas pārbaude, lai izslēgtu sirds, nieru, kuņģa-zarnu trakta, kaulu anomālijas. Pacienti tiek uzraudzīti ar 2 nedēļu intervālu.

    3. trimestrī pacientus novēro no 30. līdz 34. nedēļai ar nedēļas intervālu. Ultraskaņa nosaka augļa augšanu un amnija šķidruma daudzumu.

    Cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā

    Nepieciešamība pēc insulīna nedaudz samazinās līdz 14. grūtniecības nedēļai, bet pēc tam vairumā gadījumu turpina pieaugt. Maksimālā paaugstinātā nepieciešamība pēc insulīna rodas 24-32 nedēļās, 32-37 nedēļās, tā deva ir stabila, pēc tam tā atkal nedaudz samazinās. Īslaicīgai ārstēšanai insulīns tiek lietots kopā ar galvenajām ēdienreizēm, kā arī vidēji ilgstošas ​​darbības insulīns naktī. Katra dozēšanas shēma ir paredzēta, lai nodrošinātu vislabāko vielmaiņas kontroli un uzturētu glikozes koncentrāciju asinīs ieteicamajā līmenī.

    Cukura diabēta komplikācijas grūtniecības laikā

    Diabētiskā nefropātija palielina risku gan mātei, gan mazulim. Veiksmīgu grūtniecību var sagaidīt pacientiem ar kreatinīna līmeni līdz 175 mmol / l un diastolisko asinsspiedienu zem 90 mm Hg. pirms ieņemšanas. Tomēr, ja apaugļošanās laikā novēro smagu diabētisku nefropātiju, ievērojami palielinās nieru darbības turpmākas pasliktināšanās risks. Šīm sievietēm draud priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimuši bērni, augļa nepietiekams uzturs un smagas hipertensijas attīstība, ko var būt grūti atšķirt no preeklampsijas. Turklāt diabētiskās nefropātijas progresēšana noved pie nieru mazspējas, kurai nepieciešama hemodialīze. Smagas šīs slimības formas ar nieru mazspējas pazīmēm ir kontrindikācija grūtniecībai no insulīna atkarīgā cukura diabēta gadījumā.

    Diabētiskā retinopātija neizslēdz grūtniecību un dzemdības, jo lāzera koagulāciju to var izmantot jebkurā grūtniecības laikā. Sievietes ar neproliferatīvu retinopātiju jānovērtē katrā grūtniecības trimestrī; proliferatīvās retinopātijas gadījumā ārstēšana tiek noteikta individuāli, atkarībā no oftalmoloģiskajiem rezultātiem.

    Diabētiskā neiropātija, kā likums, grūtniecības laikā nepasliktinās, bieži izpaužas kā karpālā kanāla sindroms.

    Citas komplikācijas, kas var rasties dažām diabētiski grūtniecēm, ir ginekoloģiskas vai uroloģiskas infekcijas, var rasties hipertensija, un dažreiz ir nepieciešams hospitalizēt grūtnieci priekšlaicīgas dzemdes aktivitātes dēļ.

    Diabēts un dzemdības

    Hospitalizācija ir ieteicama laikā no 35. līdz 36. grūtniecības nedēļai, un dzemdības paredzamas 38-39 nedēļās. Lēmums par dzemdību datumu ir stingri individuāls un atkarīgs no pacienta pašreizējā stāvokļa. Mērķis ir spontāni izraisīt dzemdības, nepārtraukti kontrolējot augli, stingri kontrolējot vielmaiņu (glikozes līmeni asinīs) ar 1-2 stundu intervālu, pētot skābju-bāzes līdzsvaru, mineralogrammu. Darba laikā tiek lietota nepārtraukta 10% glikozes infūzija ar insulīnu. Glikēmija tiek uzturēta 6-8 mmol / l robežās. Pēc dzemdībām nepieciešamība pēc insulīna ir ievērojami samazināta. Plānojot ķeizargriezienu, asiņošanas risks tīklenē vai stiklveida humors ir kritisks. Neplānota ķeizargrieziena operācija tiek veikta ar tādām pašām indikācijām kā veselām sievietēm.

    Visbeidzot

    Ja māte ir slima ar cukura diabētu, slimības iespējamība bērnam ir aptuveni 2%, ja diabēta slimnieks ir tēvs, risks palielinās līdz 5-6%, ja abi vecāki ir slimi, slimības varbūtība palielinās par 10-15%. Risks nav liels, un, protams, tam nevajadzētu būt par iemeslu atteikties no grūtniecības. Veiksmīgai grūtniecības norisei un veselīga bērna piedzimšanai ir ļoti svarīgi pirms grūtniecības, tā plānošanas laikā pareizi ievērot diabētu, normalizēt glikozes līmeni un novērst / ārstēt komplikācijas.

    Cukura diabēts un grūtniecība

    Cukura diabēts ir slimība, kurai raksturīgs insulīna deficīts (aizkuņģa dziedzera hormons, kas ir atbildīgs par glikozes metabolismu), kad aizkuņģa dziedzeris ražo nelielu daudzumu šī hormona. Pirms insulīna lietošanas kā zāles dzemdības sievietēm ar cukura diabētu bija reti sastopamas. Grūtniecība notika tikai 5% sieviešu un apdraudēja viņu dzīvību, intrauterīnā augļa mirstība sasniedza 60%. Ārstēšana ar insulīnu ir ļāvusi lielākajai daļai sieviešu ar cukura diabētu radīt bērnus. Lai gan intrauterīnā augļa mirstība ir iespējama ar racionālu ārstēšanas un grūtniecības ārstēšanas taktiku, tās iespējamību var ievērojami samazināt. Tāpēc sievietei ar cukura diabētu ir ļoti svarīgi sagatavoties grūtniecībai endokrinologa uzraudzībā un turpināt uzraudzību visā grūtniecības laikā..

    Maijs Šekmans
    Starptautiskās Informatizācijas akadēmijas akadēmiķis, profesors, medicīnas zinātņu doktors.

    Kas ietilpst "riska grupā"?

    Par sieviešu noslieci uz diabētu var domāt šādos gadījumos:

    • ja abiem sievietes vecākiem ir diabēts,
    • ja viņas identiskais dvīnis ir cukura diabēts,
    • ja sievietei iepriekš bija bērni, kuru svars pārsniedz 4500 g,
    • ja sieviete ir aptaukojusies,
    • ja viņai būtu ierasti spontānie aborti,
    • ar polihidramniju,
    • ar glikozūriju (cukura noteikšana urīnā).

    Fakts, ka sieviete cieš no cukura diabēta, visbiežāk ir zināma pat pirms grūtniecības, bet diabēts vispirms var parādīties mazuļa nēsāšanas laikā.

    Slimības simptomi

    Insulīns ietekmē visu veidu metabolismu. Ar šī hormona trūkumu tiek traucēta glikozes absorbcija, palielinās tā sadalīšanās, kā rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija) - galvenais diabēta simptoms.

    Pacienti ar cukura diabētu sūdzas par sausu muti, slāpēm, palielināta šķidruma daudzuma (vairāk nekā 2 litru) patēriņu, bagātīgu urinēšanu, palielinātu vai samazinātu apetīti, vājumu, svara zudumu, ādas niezi, īpaši starpenē, miega traucējumiem. Viņiem ir izteikta tendence uz pustulozām ādas slimībām, furunkulozi.

    Cukura diabēta diagnosticēšanai nepieciešami laboratorijas testi, galvenokārt cukura līmeņa noteikšana asinīs. Diagnozi "cukura diabēts" var noteikt, ja glikozes līmenis asinīs, kas ņemts no vēnas tukšā dūšā, ir lielāks par 7,0 mmol / l vai asinīs, kas ņemtas no pirksta gala, ir lielāks par 6,1 mmol / l. Šo līmeni sauc par hiperglikēmiju..

    Cukura diabēts ir aizdomas, ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir robežās no 4,8-6,0 mmol / l. Tad ir nepieciešams veikt sarežģītāku glikozes tolerances testu - šis tests ļauj izpētīt ķermeņa reakciju uz papildu glikozes daudzuma ievadīšanu. Ar sākotnēju hiperglikēmiju diagnoze ir skaidra, un tests nav nepieciešams. Noteikt cukura līmeni asinīs grūtniecības sākumā katru nedēļu, un līdz grūtniecības beigām - 2 - 3 reizes nedēļā.

    Otrais svarīgais cukura diabēta rādītājs ir cukura noteikšana urīnā (glikozūrija), bet vienlaikus ir hiperglikēmija (paaugstināts cukura līmenis asinīs). Glikozūrija bez hiperglikēmijas bieži sastopama veselām sievietēm, un to sauc par “grūtniecības glikozūriju”. Šis nosacījums nav slimības pazīme..

    Smaga cukura diabēta gadījumā tiek traucēta ne tikai ogļhidrātu, bet arī tauku vielmaiņa. Dekompensējot cukura diabētu, parādās ketonēmija (palielinās tauku vielmaiņas produktu daudzums asinīs - ketona ķermeņi, ieskaitot acetonu), un urīnā ir atrodams acetons.

    Ar stabilu normālu cukura līmeni asinīs un glikozes tolerances testa normalizēšanu tiek uzskatīts, ka cukura diabēts ir kompensācijas stāvoklī.

    Cukura diabēts rodas ar daudzu orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumiem: cieš mazie acu, nieru, ādas, muskuļu, nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta trauki.

    Īpaši bīstama ir acu slimība - diabētiskā retinopātija, ko papildina progresējoša redzes asuma samazināšanās, tīklenes asiņošana un draudošs aklums. Nieru bojājumi izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās, olbaltumvielu klātbūtne urīnā, tūska, neskaidra redze, hroniska nieru mazspēja (ķermeņa iekšējās vides pārkāpums, ko izraisa neatgriezeniska nieru audu nāve), kas šajā gadījumā attīstās agrāk nekā citu nieru slimību gadījumā. Cukura diabēts veicina citas nieru patoloģijas parādīšanos, īpaši saistītas ar infekciju: pielonefrītu, cistītu. Cukura diabēta gadījumā tiek novērota imūnsistēmas pavājināšanās, kas, iespējams, ir viens no biežo baktēriju komplikāciju cēloņiem.

    Cukura diabēts ietekmē arī dzimumorgānus. Sievietēm ir spontāni aborti, priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīnā augļa nāve.

    Koma ir bīstama grūtniecības komplikācija. Var attīstīties ketonēmiska (cits nosaukums - diabētiska) un hipoglikēmiska koma, kurā pacients zaudē samaņu. Komas cēloņi var būt uztura traucējumi (pārmērīga vai nepietiekama ogļhidrātu uzņemšana) un nepietiekama insulīna deva glikozes asinīs - pārvērtēta vai nepietiekama.

    Cukura diabēts ir 3 smaguma pakāpes:

    1. pakāpe (viegla): tukšā dūšā hiperglikēmija ir mazāka par 7,7 mmol / l; cukura līmeņa normalizāciju asinīs var panākt tikai ar uzturu.

    2. pakāpe (vidēja): tukšā dūšā hiperglikēmija ir mazāka par 12,7 mmol / l; diēta nav pietiekama, lai normalizētu cukura līmeni asinīs, nepieciešama insulīna ārstēšana.

    3. pakāpe (smaga): tukšā dūšā hiperglikēmija vairāk nekā 12,7 mmol / l, izteikti orgānu asinsvadu bojājumi, urīnā ir acetons.

    Grūtnieču slimības gaitas iezīmes

    Grūtniecības laikā cukura diabēta gaita ievērojami mainās. Šīm izmaiņām ir vairāki posmi..

    1. Pirmajā grūtniecības trimestrī slimības gaita uzlabojas, glikozes līmenis asinīs samazinās, un tas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 1 /3.
    2. Sākot ar 13. grūtniecības nedēļām, slimības gaita pasliktinās, palielinās hiperglikēmija, kas var izraisīt komu. Insulīna deva ir jāpalielina.
    3. Sākot no 32. grūtniecības nedēļām un pirms dzemdībām, ir iespējams atkal uzlabot diabēta gaitu un hipoglikēmijas parādīšanos. Tādēļ insulīna deva tiek samazināta par 20-30%..
    4. Dzemdību laikā ir ievērojamas cukura līmeņa svārstības asinīs; emocionālas ietekmes (sāpju, bailes) vai hipoglikēmijas ietekmē var attīstīties hiperglikēmija veiktā fiziskā darba, sievietes noguruma rezultātā.
    5. Pēc dzemdībām cukura līmenis asinīs ātri samazinās un pēc tam pakāpeniski palielinās, pēcdzemdību perioda 7.-10. Dienā sasniedzot līmeni, kāds tas bija pirms grūtniecības.

    Saistībā ar šādu patoloģiskā procesa dinamiku sieviete tiek hospitalizēta, lai koriģētu insulīna devas šādos grūtniecības posmos:

    1. pirmajās nedēļās, tiklīdz tiek diagnosticēta grūtniecība, novērtēt slimības smagumu un rūpīgi kompensēt diabētu;
    2. 20-24 nedēļas, kad slimības gaita pasliktinās;
    3. pēc 32 nedēļām, lai kompensētu cukura diabētu un atrisinātu jautājumu par piegādes laiku un metodi.

    Grūtniecība nelabvēlīgi ietekmē diabēta gaitu. Asinsvadu slimības progresē, jo īpaši diabētiskā retinopātija tiek diagnosticēta 35% pacientu, diabētiskais nieru bojājums veicina gestozes pievienošanu - grūtniecības komplikāciju, kas izpaužas ar paaugstinātu asinsspiedienu, tūskas parādīšanos, olbaltumvielu daudzumu urīnā, pielonefrīta paasinājumu atkārtošanos..

    Grūtniecība sievietēm ar cukura diabētu notiek ar lielu skaitu nopietnu komplikāciju. Gestoze attīstās 30-70% sieviešu. Tas izpaužas galvenokārt ar asinsspiediena un tūskas paaugstināšanos, bet smagas gestozes formas līdz eklampsijai (krampji ar samaņas zudumu) nav nekas neparasts. Izmantojot gestozi un cukura diabēta nieru bojājumus, bīstamība mātes dzīvībai strauji palielinās, jo nieru mazspējas ievērojamas pasliktināšanās dēļ var attīstīties nieru mazspēja. Nedzīvi dzimušo ar gestozi biežums diabēta slimniekiem ir 18–46%.

    Spontāns aborts notiek 15–31% sieviešu 20–27 grūtniecības nedēļās vai agrāk. Bet, rūpīgi novērojot un ārstējot, spontāna aborta draudi nepārsniedz veselīgu sieviešu draudus. Priekšlaicīgas dzemdības ir biežas, sievietes ar cukura diabētu reti nēsā savus bērnus līdz termiņa beigām. 20-60% grūtnieču var būt polihidramnijs. Ar polihidramniju bieži tiek diagnosticētas augļa malformācijas un nedzīvi dzimuši bērni (29% gadījumu). Intrauterīnā augļa nāve parasti notiek 36-38 grūtniecības nedēļās. Biežāk tas notiek ar lielu augli, diabēta un gestozes izpausmēm. Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticētas polihidramnijas un augļa malformācijas, iespējams, ārsti 38 nedēļu laikā izvirzīs jautājumu par darba indukciju.

    Dzemdības ne vienmēr labi norit mātei un auglim, jo ​​pēdējais ir ļoti liels, un tas rada traumas - gan mātei, gan bērnam.

    Pēcdzemdību infekcijas komplikāciju biežums pacientiem ar cukura diabētu ir ievērojami lielāks nekā veselām sievietēm. Tiek novērota nepietiekama laktācija.

    Sakarā ar slimības gaitas pasliktināšanos grūtniecības laikā un grūtniecības komplikāciju biežuma palielināšanos ne visas sievietes ar cukura diabētu var droši pārdzīvot grūtniecību un dzemdības. Grūtniecība ir kontrindicēta:

    1. ar diabētiskām mikrangiopātijām (dažādu orgānu mazo trauku bojājumi),
    2. ar insulīna rezistentām slimības formām (kad ārstēšana ar insulīnu nepalīdz),
    3. ar abu laulāto diabētu (pastāv lielas bērna iedzimtas slimības draudi),
    4. ar cukura diabēta un Rh konflikta kombināciju (stāvoklis, kad Rh pozitīvā augļa sarkanās asins šūnas iznīcina antivielas, kas ražotas Rh negatīvās mātes ķermenī),
    5. ar diabēta un aktīvās tuberkulozes kombināciju,
    6. ja sievietei agrāk ir bijuši atkārtoti nedzīvi dzimuši bērni vai bērni, kas dzimuši ar attīstības defektiem.

    Ja grūtniecība norit labi, cukura diabēts tiek kompensēts, dzemdībām jābūt savlaicīgām un jāveic caur dabisko dzemdību kanālu. Ar nepietiekami kompensētu diabētu vai ar sarežģītu grūtniecības gaitu priekšlaicīga dzemdība tiek veikta 37. nedēļā. Bieži pacientiem ar cukura diabētu ir nepieciešama ķirurģiska dzemdēšana ar ķeizargrieziena palīdzību.

    Bērni ar cukura diabētu sievietēm piedzimst lieli taukaudu dēļ (svars pārsniedz 4500 g, augstums 55-60 cm). Viņiem raksturīga diabētiskā fetopātija: pietūkums, cianoze (zilgana ādas krāsa), mēness formas seja (noapaļota seja tauku nogulsnēšanās īpatnību dēļ), pārmērīga tauku nogulsnēšanās, nenobriedums. Šie bērni agrīnā pēcdzemdību periodā pielāgo daudz sliktāk, kas izpaužas kā dzelte, ievērojams svara zudums un lēna atveseļošanās. Otra galējība - augļa nepietiekams uzturs (mazs ķermeņa svars) - 20% gadījumu notiek cukura diabēta gadījumā.

    Iedzimtas malformācijas tiek novērotas 2-4 reizes biežāk nekā normālas grūtniecības laikā. Riska faktori to rašanās gadījumā cukura diabēta gadījumā ir slikta diabēta kontrole pirms apaugļošanās, slimības ilgums virs 10 gadiem un diabētisko asinsvadu patoloģija. Nevar izslēgt ģenētiskos cēloņus. Tiek pieņemts, ka jau ļoti agrīnā grūtniecības stadijā hiperglikēmija izjauc orgānu veidošanos. Bērni ar sirds defektiem, bieži vien ar nieru un smadzeņu bojājumiem un zarnu patoloģijām, piedzimst 5 reizes biežāk nekā veselām sievietēm. Ar dzīvi nesaderīgas malformācijas rodas 2,6% gadījumu.

    Pirmsdzemdību attīstības traucējumus var noteikt, veicot īpašus pētījumus.

    Cukura diabēta attīstības risks pēcnācējiem ar cukura diabētu vienam no vecākiem ir 2 - 6%, abiem - 20%.

    Ārstēšana

    Sievietei ar cukura diabētu pat pirms grūtniecības, ārsta uzraudzībā, vajadzētu panākt pilnīgu diabēta kompensāciju un saglabāt šo stāvokli visas grūtniecības laikā..

    Galvenais cukura diabēta ārstēšanas princips grūtniecības laikā ir vēlme pilnībā kompensēt slimību, izmantojot adekvātu insulīna terapiju kombinācijā ar sabalansētu uzturu.

    Grūtnieču ar cukura diabētu diēta jāsaskaņo ar endokrinologu. Tas satur samazinātu daudzumu ogļhidrātu (200–250 g), taukus (60–70 g) un normālu vai pat palielinātu olbaltumvielu daudzumu (1–2 g uz 1 kg svara); enerģētiskā vērtība - 2000-2200 kcal. Aptaukošanās gadījumā nepieciešama subkaloriju diēta: 1600-1900 kcal. Ir ļoti svarīgi katru dienu patērēt tādu pašu daudzumu ogļhidrātu. Pārtikas uzņemšanai savlaicīgi jāsakrīt ar insulīna parādīšanos un maksimālo iedarbību, tādēļ pacientiem, kuri lieto kombinētus insulīna preparātus (ilgstošu un vienkāršu insulīnu), pusotru un 5 stundas pēc insulīna ievadīšanas, kā arī pirms gulētiešanas un pamošanās laikā jāsaņem ar ogļhidrātiem bagāti pārtikas produkti.... Ātri absorbētu ogļhidrātu lietošana ir aizliegta: cukurs, saldumi, ievārījumi, medus, saldējums, šokolāde, kūkas, saldie dzērieni, vīnogu sula, manna un rīsu biezputra. Grūtniecēm ar cukura diabētu bez aptaukošanās šī diēta palīdz normalizēt jaundzimušā ķermeņa svaru. Grūtnieces, kas cieš no diabēta, uzturam jābūt daļējam, vēlams 8 reizes dienā. Grūtniecības laikā diabēta slimniekam svars jāpieņem ne vairāk kā 10-12 kg.

    Grūtnieču ar cukura diabētu uzturā ir nepieciešami A vitamīni, B, C un D grupas, folijskābe (400 mikrogrami dienā) un kālija jodīds (200 mikrogrami dienā)..

    Ja pēc 2 nedēļu ilgas diētas ārstēšanas vismaz divreiz palielinās glikozes rādītāji, viņi pāriet uz insulīna terapiju. Pārāk strauja augļa augšana, pat ja normāls cukura līmenis asinīs ir insulīna terapijas indikācija. Insulīna devu, injekciju skaitu un zāļu ievadīšanas laiku nosaka un kontrolē ārsts. Lai izvairītos no lipodistrofijas (zemādas audu trūkums injekcijas vietās), insulīns jāinjicē tajā pašā vietā ne vairāk kā 1 reizi 7 dienu laikā.

    Vieglākām cukura diabēta formām ir atļauts lietot augu izcelsmes zāles. Vairākiem augiem piemīt hipoglikēmiskas īpašības. Piemēram, jūs varat pagatavot melleņu lapas (60 g) litrā verdoša ūdens, atstāt 20 minūtes, izkāš; dzert 100 ml 4 - 5 reizes dienā, ilgu laiku, kontrolējot cukura līmeni asinīs. Jūs varat izmantot šādu kolekciju: 5 g pupiņu pākstis bez sēklām, 5 g melleņu lapu, 5 g sasmalcinātu auzu salmu, 3 g linu sēklu, 2 g sasmalcinātas dadzis sakņu maisījuma, pārlej 600 ml verdoša ūdens, vāra 5 minūtes, atstāj uz 20 minūtēm, nokāš. Dzert 50 ml 6 reizes dienā 4-6 mēnešus.

    Papildus diētai un insulīnam cukura diabēta pacientiem šajā gadījumā ir noderīgas fiziskās aktivitātes, strādājošie muskuļi patērē glikozi un samazinās cukura līmenis asinīs. Grūtniecēm ieteicams staigāt ar kājām.

    Pacientiem ar cukura diabētu pašnovērošanai jāizmanto glikometrs, diagnostikas sloksnes, taču, pamatojoties uz šiem pētījumiem, nav iespējams diagnosticēt cukura diabētu, jo tie nav pietiekami precīzi.

    Viss iepriekš aprakstītais attiecas uz 1. tipa cukura diabētu - tas ir diabēts, kas rodas jaunā vecumā, līdz ar to vienmēr tiek traucēta insulīna veidošanās aizkuņģa dziedzerī. Grūtniecēm 2. tipa cukura diabēts un grūtniecības diabēts ir daudz retāk sastopams.

    2. tipa cukura diabēts rodas cilvēkiem pēc 30 gadu vecuma, bieži vien aptaukošanās klātbūtnē. Ar šo cukura diabēta formu reproduktīvo orgānu stāvoklis gandrīz netiek traucēts. Tomēr diabēta attīstības risks pēcnācējiem ir ļoti augsts. Sievietes ar 2. tipa cukura diabētu mēdz dzemdēt pilnā termiņā.

    Pretdiabēta zāles (nevis insulīns) tablešu veidā, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu, grūtniecēm ir kontrindicētas: tās šķērso placentu un kaitīgi ietekmē augli (izraisot augļa attīstības traucējumus), tādēļ insulīns tiek nozīmēts arī grūtniecēm ar 2. tipa cukura diabētu..

    Cukura diabēts grūtniecības laikā notiek 4% sieviešu. Šī cukura diabēta forma attīstās grūtniecības laikā un izzūd drīz pēc tās beigām. Tas attīstās sievietēm ar aptaukošanos un diabētu radiniekiem. Par tā klātbūtni var liecināt apgrūtināta dzemdību vēsture (spontāns spontāns aborts, nedzīvi dzimuši bērni, polihidramniji, lielu bērnu dzimšana pagātnē). Šī diabēta forma tiek atklāta, izmantojot īpašu glikozes tolerances testu, biežāk 27. - 32. grūtniecības nedēļā. Grūtnieču diabēts izzūd 2-12 nedēļu laikā pēc dzemdībām. Nākamo 10-20 gadu laikā šīm sievietēm bieži attīstās diabēts kā hroniska slimība. Grūtnieču grūtniecība ar cukura diabētu norit tāpat kā ar 2. tipa cukura diabētu.

    Aptuveni 25% sieviešu ar grūtniecības diabētu nepieciešama insulīna terapija.

    Grūtniecība ir nopietns tests diabēta sievietes veselībai. Lai to veiksmīgi pabeigtu, ir nepieciešama rūpīga visu endokrinologa ieteikumu ieviešana.

    Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

    Stevia cukura aizstājējs: ieguvumi un kaitējums diabēta slimniekiem un svara zaudēšanai

    Dabīgais saldinātājs stevia (S. rebaudiana) ir medus garšaugu krūms, kura īpašības jau senatnē bija zināmas Dienvidamerikas pamatiedzīvotājiem.

    Antihistamīni

    Jaunākās paaudzes antihistamīni
    Antihistamīni ir vielas, kas nomāc brīvā histamīna darbību.Kad alergēns nonāk ķermenī, histamīns izdalās no saistaudu tukšajām šūnām, kas ir ķermeņa imūnsistēmas daļa.