Autoimūns tireoidīts (Hashimoto tireoidīts)

Autoimūnais tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kurai parasti ir hroniska gaita.

Šai patoloģijai ir autoimūna izcelsme, un tā ir saistīta ar folikulāro šūnu un vairogdziedzera folikulu bojājumiem un iznīcināšanu antitireoīdo autoantivielu ietekmē. Parasti autoimūnajam teroidītam sākotnējās stadijās nav izpausmju, tikai retos gadījumos palielinās vairogdziedzeris.

Šī slimība ir visizplatītākā no visām vairogdziedzera patoloģijām. Visbiežāk sievietes pēc 40 gadu vecuma cieš no autoimūna tireoidīta, taču iespējama arī šīs slimības attīstība agrākā vecumā, retos gadījumos autoimūna tireoidīta klīniskās pazīmes rodas pat bērnībā.

Bieži dzirdams šīs slimības otrais nosaukums - Hašimoto tireoidīts (par godu japāņu zinātniekam Hašimoto, kurš vispirms aprakstīja šo patoloģiju). Bet patiesībā Hashimoto tireoidīts ir tikai autoimūna tireoidīta veids, kas ietver vairākus veidus.

Statistika

Slimības rašanās biežums, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 1 līdz 4%, vairogdziedzera patoloģijas struktūrā tā autoimūnas bojājumi veido katru 5-6. Daudz biežāk (4-15 reizes) sievietes tiek pakļautas autoimūna tiroidīta iedarbībai.

Vidējais vecums detalizētas klīniskās ainas sākumā, kas norādīts avotos, ievērojami atšķiras: pēc dažiem datiem tas ir 40-50 gadi, pēc citiem - 60 un vecāki, daži autori norāda vecumu 25-35 gadi. Ir droši zināms, ka bērniem šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, 0,1-1% gadījumu.

Attīstības iemesli

Galvenais šāda veida tireoidīta cēlonis, kā to noteica japāņu zinātnieks Hakaru Hašimoto, ir organisma specifiskā imūnā atbilde. Visbiežāk imūnsistēma aizsargā cilvēka ķermeni no negatīviem ārējiem faktoriem, vīrusiem un infekcijām, šiem nolūkiem ražojot īpašas antivielas. Dažos gadījumos autoimūnas darbības traucējumu dēļ imūnsistēma var uzbrukt paša ķermeņa šūnām, ieskaitot vairogdziedzera šūnas, kas noved pie to iznīcināšanas.

Pēc ekspertu domām, galvenais šāda veida imūnās atbildes cēlonis ir ģenētiska nosliece, taču ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt tireoidīta attīstību:

  • infekcijas slimības: tieši šajā periodā organisma imunitāte var neizdoties, tāpēc bērnam, piemēram, hronisku autoimūnu tiroidītu var novērot uz reiz pārnestās infekcijas slimības fona;
  • citas autoimūnas slimības: tiek pieņemts, ka pacienta ķermenim ir šāda veida reakcija uz savām šūnām;
  • stresa situācijas var izraisīt arī imunitātes problēmas;
  • slikta ekoloģija pastāvīgās dzīvesvietas vietā, ieskaitot radioaktīvo starojumu: veicina vispārēju ķermeņa vājināšanos, tā uzņēmību pret infekcijām, kas atkal var izraisīt imūnsistēmas reakciju uz pašas audiem;
  • noteiktu zāļu kopuma lietošana, kas var ietekmēt vairogdziedzera hormonu veidošanos;
  • joda trūkums vai, gluži pretēji, joda pārpalikums pārtikā un līdz ar to pacienta ķermenī;
  • smēķēšana;
  • iespējams veikta vairogdziedzera operācija vai hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā.

Cita starpā pacienta dzimums un vecums tiek uzskatīts par vēl vienu riska faktoru: piemēram, sievietes vairākas reizes biežāk nekā vīrieši cieš no autoimūna tireoidīta, un pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem, lai gan dažos gadījumos slimību var diagnosticēt arī sievietēm līdz 30 gadu vecumam gados, kā arī bērniem un pusaudžiem.

Klasifikācija

Autoimūno tireoidītu var iedalīt vairākās slimībās, lai gan tām visām ir vienāds raksturs:

1. Hronisks tireoidīts (jeb limfomatozais tireoidīts, agrāk saukts par Hašimoto autoimūno tiroidītu vai Hašimoto goitu) attīstās, strauji palielinoties antivielām un īpašai limfocītu (T-limfocītu) formai, kas sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Tā rezultātā vairogdziedzeris dramatiski samazina tā ražoto hormonu daudzumu. Šo fenomenu ārsti sauc par hipotireozi. Slimībai ir izteikta ģenētiskā forma, un pacienta radiniekiem ļoti bieži ir cukura diabēts un dažādas vairogdziedzera bojājuma formas.

2. Pēcdzemdību tireoidīts ir vislabāk saprotams, jo tā ir visizplatītākā slimība. Slimība rodas sievietes ķermeņa pārslodzes dēļ grūtniecības laikā, kā arī esošas noslieces gadījumā. Tieši šīs attiecības noved pie tā, ka pēcdzemdību tireoidīts pārvēršas par destruktīvu autoimūnu tireoidītu.

3. Nesāpīgs (kluss) tireoidīts ir līdzīgs pēcdzemdību periodam, taču tā rašanās iemesls pacientiem vēl nav noteikts.

4. Citokīnu izraisīts tireoidīts var rasties pacientiem ar C hepatītu vai ar asins slimību šo slimību ārstēšanas gadījumā ar interferonu.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm un atkarībā no vairogdziedzera lieluma izmaiņām autoimūnais tireoidīts ir sadalīts šādās formās:

  • Latentais - kad klīnisko simptomu nav, bet parādās imunoloģiskas pazīmes. Šajā slimības formā vairogdziedzeris ir vai nu normāla izmēra, vai arī nedaudz palielināts. Tās funkcijas netiek traucētas, un dziedzera ķermenī nav novēroti roņi;
  • Hipertrofisks - kad tiek traucētas vairogdziedzera funkcijas, un tā lielums palielinās, veidojot goiteru. Ja dziedzera lieluma palielināšanās visā tilpumā ir vienmērīga, tad tā ir difūza slimības forma. Ja dziedzera ķermenī rodas mezglu veidošanās, tad slimību sauc par mezglainu formu. Tomēr bieži notiek abu šo formu vienlaicīga kombinācija;
  • Atrofisks - kad vairogdziedzera izmērs ir normāls vai pat samazināts, bet radīto hormonu daudzums ir krasi samazināts. Šāda slimības aina ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, un jauniešu vidū - tikai viņu radioaktīvās iedarbības gadījumā..

Autoimūna tireoidīta simptomi

Uzreiz jāatzīmē, ka autoimūnais tireoidīts bieži norit bez izteiktiem simptomiem un tiek atklāts tikai vairogdziedzera izmeklēšanas laikā..

Slimības sākumā dažos gadījumos visā dzīves laikā var saglabāties normāla vairogdziedzera darbība, tā sauktais eitireoīdisms - stāvoklis, kad vairogdziedzeris ražo normālu hormonu daudzumu. Šis nosacījums nav bīstams un ir norma, tam nepieciešama tikai turpmāka dinamiska uzraudzība..

Slimības simptomi rodas, ja vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas rezultātā notiek tā funkcijas samazināšanās - hipotireoze. Bieži vien autoimūna tireoidīta pašā sākumā palielinās vairogdziedzera darbība, tas ražo vairāk hormonu nekā parasti. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi. Tirotoksikoze var turpināties vai pārvērsties hipotireozē.

Hipotireozes un tireotoksikozes simptomi ir atšķirīgi.

Hipotireozes simptomi ir:

Vājums, pavājināta atmiņa, apātija, depresija, nomākts garastāvoklis, gaiši sausa un auksta āda, raupja āda uz plaukstām un elkoņiem, aizkavēta runa, sejas, plakstiņu pietūkums, liekais svars vai aptaukošanās, drebuļi, aukstuma neiecietība, samazināta svīšana, palielinās, mēles pietūkums, palielināts matu izkrišana, trausli nagi, kāju tūska, aizsmakums, nervozitāte, menstruāciju traucējumi, aizcietējums, locītavu sāpes.

Simptomi bieži ir nespecifiski, rodas daudziem cilvēkiem, un tie var nebūt saistīti ar vairogdziedzera disfunkciju. Tomēr, ja jums ir lielākā daļa no šiem simptomiem, jāpārbauda vairogdziedzera hormoni.

Tirotoksikozes simptomi ir:

Paaugstināta uzbudināmība, svara zudums, garastāvokļa svārstības, asarība, sirds sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukuma sajūta, paaugstināts asinsspiediens, caureja (vaļīgi izkārnījumi), vājums, tieksme uz lūzumiem (samazinās kaulu stiprums), karstuma sajūta, neiecietība pret karstu klimatu, svīšana, pastiprināts matu izkrišana, menstruāciju traucējumi, samazināts libido (dzimumtieksme).

Diagnostika

Pirms hipotireozes sākuma AIT diagnosticēt ir grūti. Autoimūna tiroidīta diagnozi endokrinologi nosaka pēc klīniskā attēla, laboratorijas datiem. Autoimūno traucējumu klātbūtne citiem ģimenes locekļiem apstiprina autoimūna tireoidīta iespējamību.

Autoimūna tireoidīta laboratoriskie testi ietver:

  • pilnīga asins aina - tiek noteikts limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma - raksturīga antivielu klātbūtne pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloīdu antigēnu, antivielas pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 (kopējā un brīvā), seruma TSH līmeņa noteikšana. TSH līmeņa paaugstināšanās ar normālu T4 saturu norāda uz subklīnisku hipotirozi, paaugstinātu TSH līmeni ar samazinātu T4 koncentrāciju - par klīnisko hipotireozi
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas rezultātus.
  • smalkas adatas vairogdziedzera biopsija - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgas autoimūnam tireoidītam. To lieto, ja ir pierādījumi par iespējamu vairogdziedzera mezgla ļaundabīgu deģenerāciju.

Autoimūna tireoidīta diagnostikas kritēriji ir:

  • paaugstināts cirkulējošo antivielu līmenis pret vairogdziedzeri (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoehogenitātes noteikšana ar ultraskaņu;
  • primārā hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tiroidīta diagnoze ir tikai varbūtēja. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai vairogdziedzera hipoehogenitāte pati par sevi vēl neliecina par autoimūno tiroidītu, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana pacientam ir norādīta tikai hipotireozes fāzē, tāpēc parasti nav akūtas nepieciešamības pēc diagnozes diagnozes eitireozes fāzē..

Sliktākais, ko gaidīt: iespējamās tireoidīta komplikācijas

Dažādām tireoidīta stadijām ir dažādas komplikācijas. Tādējādi hipertiroīdo stadiju var sarežģīt aritmija, sirds mazspēja un pat izraisīt miokarda infarktu..

Hipotireoze var izraisīt:

  • neauglība;
  • parasts aborts;
  • iedzimta hipotireoze dzimušam bērnam;
  • demence;
  • ateroskleroze;
  • depresija;
  • miksedēma, kas izskatās kā neiecietība pret vismazāko aukstumu, pastāvīga miegainība. Ja šajā stāvoklī jūs ievadāt nomierinošus līdzekļus, saņemat smagu stresu vai saņemat infekcijas slimību, varat provocēt hipotireozes komu.

Par laimi, šis stāvoklis labi reaģē uz ārstēšanu, un, ja jūs lietojat zāles devā, kas pielāgota hormonu un AT-TPO līmenim, jūs ilgu laiku nejūtat slimības klātbūtni..

Kādas ir tireoidīta briesmas grūtniecības laikā?

Vairogdziedzeris sver tikai piecpadsmit gramus, bet tā ietekme uz procesiem, kas notiek organismā, ir milzīga. Vairogdziedzera ražotie hormoni ir iesaistīti metabolismā, noteiktu vitamīnu ražošanā, kā arī daudzos vitāli procesos.

Autoimūnais tiroidīts divās trešdaļās gadījumu izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus. Un grūtniecība ļoti bieži dod impulsu slimības saasināšanai. Ar tireoidītu vairogdziedzeris ražo mazāk hormonu nekā vajadzētu. Šī slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Vairogdziedzera iekaisums no citām vairogdziedzera slimībām atšķiras ar to, ka pat zāļu lietošana bieži nepalīdz palielināt hormonu ražošanu. Un šie hormoni ir nepieciešami gan mātes ķermenim, gan mazuļa jaunattīstības ķermenim. Vairogdziedzera iekaisums var izraisīt traucējumus nedzimuša bērna nervu sistēmas veidošanā.

Grūtniecības laikā neuzmanieties no tādas slimības kā tiroidīts. Fakts ir tāds, ka tas ir īpaši bīstams pirmajā trimestrī, kad tireoidīts var izraisīt spontānu abortu. Saskaņā ar pētījumiem četrdesmit astoņiem procentiem sieviešu ar tireoidītu bija grūtniecība ar spontāna aborta draudiem, un divpadsmit ar pusi procentiem agrīnās stadijās bija smagas toksikozes formas..

Kā ārstēt tireoidītu?

Patoloģijas ārstēšana ir pilnībā balstīta uz zālēm un ir atkarīga no autoimūna tireoidīta stadijas. Ārstēšana tiek nozīmēta neatkarīgi no vecuma un neapstājas pat grūtniecības gadījumā, protams, ja ir nepieciešamās indikācijas. Terapijas mērķis ir uzturēt vairogdziedzera hormonus fizioloģiskajā līmenī (kontroles rādītāji ik pēc sešiem mēnešiem, pirmā kontrole jāveic pēc 1,5-2 mēnešiem).

Eitireozes stadijā narkotiku ārstēšana netiek veikta.

Attiecībā uz tireotoksiskās stadijas ārstēšanas taktiku lēmumu atstāj ārsts. Parasti "Mercazolil" tipa tirostatikas nav parakstītas. Terapija ir simptomātiska: tahikardijas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori (Anaprilīns, Nebivolols, Atenolols), smagas psihoemocionālas uzbudināmības gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Tireotoksiskas krīzes gadījumā stacionāra ārstēšana tiek veikta, izmantojot glikokortikoīdu homonu (prednizolons, deksametazons) injekcijas. Tās pašas zāles lieto, ja autoimūno tiroidītu kombinē ar subakūtu tireoidītu, bet terapija tiek veikta ambulatori.

Hipotireozes stadijā tiek noteikts sintētisks T4 (tiroksīns) ar nosaukumu "L-tiroksīns" vai "Eutirox" un, ja trūkst trijodtironīna, laboratorijā izveidoti tā analogi. Tiroksīna deva pieaugušajiem ir 1,4-1,7 mkg / kg ķermeņa svara, bērniem - līdz 4 mkg / kg..

Tiroksīns tiek nozīmēts bērniem, ja palielinās TSH un normāls vai zems T4 līmenis, ja dzelzs daudzums tiek palielināts par 30 procentiem vai vairāk no vecuma normas. Ja tas ir palielināts, tā struktūra ir neviendabīga, kamēr AT-TPO nav, jodu izraksta kālija jodīda formā 200 μg dienā.

Kad tiek diagnosticēta autoimūna tireoidīta diagnoze personai, kura dzīvo joda deficīta zonā, tiek izmantotas fizioloģiskas joda devas: 100-200 mkg / dienā.

Grūtniecēm tiek nozīmēts L-tiroksīns, ja TSH ir lielāks par 4 mU / L. Ja viņiem ir tikai AT-TPO un TSH ir mazāks par 2 mU / L, tiroksīnu neizmanto, bet TSH kontrolē katru trimestri. AT-TPO un TSH klātbūtnē 2-4 mU / l, L-tiroksīns ir nepieciešams profilaktiskās devās.

Ja tireoidīts ir mezglains, kurā nevar izslēgt vēzi vai vairogdziedzeris saspiež kakla orgānus, ievērojami apgrūtinot elpošanu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Uzturs

Diētai jābūt normālai kalorijās (enerģētiskā vērtība ir vismaz 1500 kcal), un labāk, ja to aprēķina saskaņā ar Mary Chaumont: (svars * 25) mīnus 200 kcal.

Olbaltumvielas jāpalielina līdz 3 g uz kg svara, un jāierobežo piesātināto tauku un sagremojamo ogļhidrātu daudzums. Ēst vajag ik pēc 3 stundām.

  • dārzeņu ēdieni;
  • ceptas sarkanās zivis;
  • zivju tauki;
  • aknas: menca, cūkgaļa, liellopa gaļa;
  • makaroni;
  • piena produkti;
  • siers;
  • pākšaugi;
  • olas;
  • sviests;
  • putra;
  • maize.

Sāls, cepts, pikants un kūpināts ēdiens, alkohols un garšvielas nav iekļauti. Ūdens - ne vairāk kā 1,5 l / dienā.

Nepieciešama izkraušana - reizi nedēļā vai 10 dienās - uz sulām un augļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret autoimūnu tireoidītu ir kontrindicēta. Ar šo slimību jums parasti jāatturas no jebkādas pašārstēšanās. Adekvātu ārstēšanu šajā gadījumā var nozīmēt tikai pieredzējis ārsts, un tas jāveic obligāti sistemātiski kontrolējot analīzes.

Autoimūna tireoidīta gadījumā nav ieteicams lietot imūnmodulatorus un imūnstimulējošus līdzekļus. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus pareizas veselīgas ēšanas principus, proti: ēst vairāk augļu un dārzeņu. Slimības laikā, kā arī stresa, emocionāla un fiziska stresa laikā ieteicams lietot organismam nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus (tādus vitamīnu preparātus kā Supradin, Centrum, Vitrum utt.)

Prognoze uz mūžu

Normāla pacientu veselība un veiktspēja dažreiz var saglabāties 15 gadus vai ilgāk, neskatoties uz īslaicīgiem slimības saasinājumiem.

Autoimūnu tireoidītu un paaugstinātu antivielu līmeni nākotnē var uzskatīt par paaugstināta hipotireozes riska faktoru, tas ir, dziedzera ražoto hormonu daudzuma samazināšanos..

Pēcdzemdību tireoidīta gadījumā atkārtošanās risks pēc atkārtotas grūtniecības ir 70%. Tomēr apmēram 25-30% sieviešu pēc tam ir hronisks autoimūns tireoidīts, pārejot uz pastāvīgu hipotireozi.

Profilakse

Pašlaik nav iespējams novērst akūtas vai subakūtas tireoidīta izpausmi ar īpašu profilakses pasākumu palīdzību.

Eksperti iesaka ievērot vispārīgos noteikumus, lai palīdzētu izvairīties no vairākām slimībām. Ir svarīgi regulāri sacietēt, savlaicīgi ārstēt ausu, rīkles, deguna, zobu slimības un lietot pietiekamu daudzumu vitamīnu. Personai, kuras ģimenē ir bijuši autoimūna tireoidīta gadījumi, jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un pēc pirmajām aizdomām jākonsultējas ar ārstu..

Lai izvairītos no slimības recidīva, ir ļoti rūpīgi jāievēro visas ārsta receptes..

Hronisks autoimūns tireoidīts

Hronisks autoimūns tireoidīts (HAIT) ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnām slimībām. Pēdējos gados ir strauji pieaudzis to bērnu skaits, kuri cieš no šīs patoloģijas. Šī bērnu slimība ir 40% no visas vairogdziedzera patoloģijas. CHAIT bērniem sāka atklāt jau pirmsskolas vecumā. Šī slimība bērnībā strauji progresē un daudz agrāk nekā pieaugušajiem attīstās hipotireoze un tās komplikācijas. 47% gadījumu hipotireoze tiek atklāta tūlīt pēc CAIT diagnosticēšanas. Maksimālais slimības attīstības biežums (92%) tiek novērots pirms un pubertātes periodā (pubertātes). Šīs patoloģijas biežums meitenēm ir 10 reizes lielāks nekā zēniem..

Vairogdziedzera hormonu nozīmi diez vai var pārvērtēt. Vairogdziedzera hormoni kontrolē visus vielmaiņas procesus un regulē gandrīz visas mūsu ķermeņa funkcijas. Tādēļ, samazinoties vairogdziedzera funkcijai bērniem, mainās vispārējais veselības stāvoklis, pasliktinās atmiņa, palēninās domāšanas procesi, slikti tiek absorbēts mācību materiāls, samazinās aktivitāte, mainās garastāvoklis (asarošana, aizkaitināmība, neatbilstoša uzvedība), parādās liekais svars. Vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ tiek traucēta dzimumhormonu sintēze, kas traucē normālu reproduktīvās sistēmas attīstību un darbību. Hipotireoze, kas attīstās bērnībā, noved pie endokrīnās sistēmas traucējumiem. Neveiksmes endokrīnā sistēmā ir galvenais menstruālo traucējumu cēlonis, olnīcu cistu veidošanās un nākotnē primārās neauglības veidošanās..

Pēdējos gados medicīnas zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka šī vairogdziedzera slimība sākas ar traucējumiem imūnsistēmā, tas ir, tā ir autoimūna patoloģija. Vairogdziedzera imunitātes agresija notiek, ja imūnsistēma kļūdaini atzīst vairogdziedzera audus par svešiem un bīstamiem. Tā rezultātā organisms sāk ražot antivielas pret savu vairogdziedzeri..

To var veicināt daudzi faktori: iedzimtība, pārmērīga slodze skolā, akūtas elpceļu vīrusu slimības, hroniskas infekcijas perēkļi (uz palatīna mandelēm, deguna blakusdobumiem, karioziem zobiem), nelabvēlīgs vides faktors (joda, hlora un fluora savienojumu pārpalikums vidē, pārtika un ūdens), ilgstoša nekontrolēta zāļu (joda un pretvīrusu zāļu, antibiotiku) lietošana, starojums, ilgstoša saules iedarbība.

Pašlaik vairogdziedzera hormoni, kas parakstīti ar aizstājēju mērķi, ir izvēlētā metode CAIT ārstēšanai. Zāļu devas pakāpeniski palielinās, attīstās blakusparādības. Ar visu to vairogdziedzeris netiek atjaunots, un hipotireoze tikai progresē.

Lai dziedinātu vairogdziedzeri, vispirms ir jāatjauno imūnsistēma. To nav iespējams izdarīt ar narkotiku palīdzību..

Mūsdienīga, efektīva un droša vairogdziedzera struktūras un darbības atjaunošanas metode ir datorizētās refleksoterapijas metode, kas ļauj ārstēt nevis vienu orgānu, bet visu ķermeni kopumā ar visām tā problēmām. Mērķauditorija noteiktos akupunktūras punktos palielina ķermeņa rezerves jaudu un atjauno imūnsistēmu, tādējādi novēršot vairogdziedzera autoimūno slimību cēloni. Šīs ietekmes uz ķermeni rezultātā samazinās autoimūnas agresijas līmenis, tiek atjaunota vairogdziedzera struktūra un atjaunota tā darbība. Vairogdziedzera hormonus sāk ražot pareizajā daudzumā. Tajā pašā laikā, ja bērns lietoja hormonus, tad ārstēšanas laikā ir iespējams pakāpeniski samazināt to devu un visbiežāk tos pilnībā atcelt. Tiek atjaunota arī dzimumhormonu ražošana, un menstruālais cikls normalizējas.

Vairogdziedzera iekaisums

Tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums, t.i. limfoīdo šūnu infiltrācija.

Etioloģija. Tireoidīta cēloņi var būt vīrusu un baktēriju infekcijas, autoimūni traucējumi, ilgstoša jodu saturošu zāļu lietošana.

Klasifikācija

Pakārtoti tiroidīts tiek klasificēts

  1. akūta,
  2. subakūts,
  3. hronisks.

Vairogdziedzera disfunkcijai:

  1. ar hipotireozi;
  2. ar tireotoksikozi;
  3. bez disfunkcijas.

Ar izmaiņām vairogdziedzera tilpumā:

  1. hipertrofiska forma;
  2. atrofiska forma;
  3. apjoma izmaiņas nav.

Mūsu ārsti

Akūts un subakūts tireoidīts.

Parasti tie attīstās pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas. Akūts tireoidīts var būt strutojošs un bez strutainas. Akūts strutojošs tireoidīts attīstās hroniskas infekcijas fokusa klātbūtnes dēļ, pēc tam, kad ir cietis tonsilīts, periodontīts, pneimonija utt..

Klīniskā aina sākas akūti un ir raksturīga iekaisuma procesam: dziedzera pietūkums (palielināšanās un sāpīgums palpējot), stipra sāpīgums, kas izstaro apakšžokli, kaklu, drudzis, drebuļi, smaga astēnija.

Laboratoriskā pārbaude atklāj iekaisuma rakstura izmaiņas vispārējā asins analīzē (leikocītu līmeņa paaugstināšanās, leikocītu formulas izmaiņas, ESR paātrināšanās). Pārbaudot hormonālo stāvokli, izmaiņas parasti netiek atklātas, bet ir iespējama tirotoksikozes aina. Veicot vairogdziedzera ultraskaņu, tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, palielināta asins cirkulācija dziedzerī.

Ārstēšana: atpūta, antibiotiku terapija, pretiekaisuma terapija ar NPL, infekcijas fokusa noteikšana un ārstēšana.

Akūts nepūlējošs tireoidīts ir traumas, asinsizplūduma dziedzera, galvas un kakla orgānu apstarošanas (post-radiācijas tireoidīts) rezultāts. Tas sākas kādu laiku pēc iedarbības un ir mazāk smags. Ārstēšana sastāv tikai no NSPL, dažreiz glikokortikoīdiem.

Subakūts tireoidīts (De Quervain's tireoidīts) sākas mazāk akūti nekā o.tireoidīts. Cēlonis ir vīrusu infekcija. Biežāk sievietes slimo.

Klīnisko ainu raksturo arī lokāla iekaisuma pazīmes, astēnija, sāpju sindroms, drebuļi, drudzis līdz subfebrīlam, dažreiz ar tireotoksikozes pazīmēm. Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, tad iekaisuma attēls iet ātri un bez sekām..

Laboratorijas izmaiņas ir raksturīgas O. tireoidītam, bet mazāk izteiktas.

Ārstēšana: pretiekaisuma terapija ar NPL vai glikokortikoīdiem, simptomātiska tireotoksikozes izpausmju terapija.

Atliktā tireoidīta rezultātā var attīstīties hipotireoze, tāpēc pēc akūta un subakūta tireoidīta ieteicams 6 mēnešus novērot ar hormonālā stāvokļa, antivielu indikatoru un ultraskaņas izpēti..

Hronisks autoimūns tireoidīts

Hronisks autoimūns tireoidīts (CAIT) ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, kas saistīta ar imūnsistēmas disfunkciju. To raksturo specifisku autoantivielu veidošanās, kurām ir destruktīva ietekme uz vairogdziedzera šūnām. Pēdējais rodas imūnsistēmas nepareizas darbības dēļ, kas savus audus uztver kā svešus.

Ilgstoša hroniska autoimūna tireoidīta kursa rezultāts ir hipotireoze, kas izpaužas kā pastāvīgs vairogdziedzera hormonu trūkums asinīs, kas prasa tūlītēju aizstājterapijas iecelšanu. Biežāk sievietes cieš.

Šīs slimības ārstēšanas kursu varat veikt multidisciplinārā klīnikā CELT.

Mūsu endokrinologiem ir efektīvi instrumenti, lai atjaunotu pacientu veselību.

Etioloģija

Tāpat kā jebkura autoimūna slimība, arī hroniska autoimūna tireoidīta attīstības centrā ir gēnu defekts, kas ir atbildīgs par specifisku autoantivielu ražošanu. Parasti šīs izmaiņas tiek noteiktas polimorfismu veidā, kuru patoloģisko darbību izraisa vides faktori:

  1. piesārņotas vides faktoru negatīvā ietekme;
  2. interferona lietošana;
  3. infekcijas un vīrusu slimības;
  4. nekontrolēta ilgstoša jodu saturošu zāļu lietošana
  5. starojuma iedarbība.

Pastāv arī iedzimta nosliece uz CAIT attīstību. Visbiežāk meitenes, kuru mātes jau cieš no šīs patoloģijas, ir slimas.

Klīniskās izpausmes

KHAIT debijai nav īpaša klīniskā attēla. Autoimūna procesa sākumam parasti nav nekādu klīnisku izpausmju, un tāpēc to nejauši atklāj vairogdziedzera ultraskaņa, vai ir aizdomas, ka endokrinologs to novēro vairogdziedzera palpēšanas laikā. Sūdzību apkopošanas laikā pacients var pievērst uzmanību vieglai apātijai vai nervozitātei, vispārējam vājumam vai galvassāpēm vai citiem autonomiem traucējumiem..

Ilgstoša autoimūna iekaisuma rezultātā aizsargfaktori tiek vājināti, un dziedzera šūnas sāk sabrukt, kas ietekmē pacienta labsajūtu. Šajā periodā klīniskā aina ir atkarīga no izmaiņām vairogdziedzera darbībā. Būtībā autoimūna procesa rezultāts ir hipotireoze, bet dažreiz CAIT klīniskās stadijas debija sākas ar tireotoksikozi. Tad pacients atzīmē:

  1. iepriekš minēto simptomu palielināšanās;
  2. siltuma sajūta visā ķermenī, pastiprināta svīšana;
  3. pastāvīga sirdsdarbība;
  4. trīcošas rokas;
  5. svara zudums uz pieaugošās apetītes fona;
  6. menstruālā cikla traucējumi sievietēm, samazināts libido vīriešiem;
  7. kakla apjoma palielināšanās, ko izraisa vairogdziedzera augšana.
  1. ātra nogurums, miegainība;
  2. sejas un kāju pietūkums;
  3. paaugstināts asinsspiediens un samazināta sirdsdarbība;
  4. aizcietējums;
  5. kakla palielināšanās virs kakla dobuma.

Visbiežāk vairogdziedzera funkcijas izmaiņas CAIT notiek pēc šādas shēmas: eitireoze - tireotoksikoze - eitireoze - hipotireoze. Bet dažreiz tireotoksikozes fāze ir tik īslaicīga, ka to nav iespējams diagnosticēt

Diagnostika

HAIT diagnostika pašlaik nerada grūtības un nav dārga. Ja ārsts pēc endokrinologa iecelšanas aizdomas par CAIT klātbūtni, tiek veikti diagnostikas testi, lai precīzi diagnosticētu.

Šim nolūkam pacientam tiek noteikts:

  1. asins analīze vairogdziedzera hormoniem un antivielām;
  2. Vairogdziedzera ultraskaņa.

Ārstēšana

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārstēšanas stratēģiju mūsu speciālisti izstrādā individuāli. CAIT ārstēšana parasti ir patoģenētiska un simptomātiska. Diemžēl mēs nevaram ietekmēt autoimūna procesa aktivitāti, tāpēc, pirmkārt, ārstēšanas laikā jāņem vērā vairogdziedzera darbība. Un mēs jau minējām, ka ar CHAIT var būt dažādi nosacījumi:

  1. vairogdziedzera hormonu trūkums - hipotireoze;
  2. vairogdziedzera hormonu pārpalikums - hipertireoze;
  3. normāls vairogdziedzera hormonu daudzums - eitireoze.

Šajā sakarā narkotiku ārstēšana ir šāda:

  1. ar hipertireoīdismu ir paredzēts īss tirostatisko līdzekļu kurss, lai pazeminātu hormonu līmeni;
  2. ja tiek konstatēta hipotireoze, tiek indicēta ilgstoša ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem (skatīt Hipotireozes ārstēšana);
  3. simptomātiska ārstēšana sastāv no tirotoksikozes ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu koriģēšanas.

Galvenie HAIT ārstēšanas virzieni ir noteikta dzīvesveida korekcija: insolācijas ierobežošana, pārkaršana (vannas, saunas), izvairīšanās no pārmērīga fiziska un garīga stresa, nelietojot jodu saturošas zāles.

Nepieciešama terapijas kontrole. Parasti hipotireozes ārstēšanā pēc tiroksīna devas izvēles un tirotoksikozē pēc hormona līmeņa normalizēšanas hormonālo stāvokli pārbauda pēc 6 mēnešiem, bet ultraskaņu - pēc 1 gada. Pacients ar jebkāda veida HAIT tiek pakļauts reģistrācijai dispanserā, un viņam regulāri jāapmeklē endokrinologs.

Tas nav pirmais gads, kad mūsu speciālisti veiksmīgi ārstē HAIT, izmantojot mūsdienīgas ārstēšanas metodes un atlasot tās atbilstoši katra pacienta individuālajām īpašībām. Pievēršoties CELT, jūs varat paļauties uz veiksmīgu ārstēšanu!

Kā tas izpaužas un kā ārstēt autoimūno tireoidītu

Saturs

  • 1 Kāda veida slimība un attīstības cēloņi
  • 2 Klasifikācija un attīstības posmi
  • 3 simptomi
  • 4 Ārstēšana
  • 5 tautas receptes un diētas
  • 6 Iespējamās komplikācijas

Autoimūnais tireoidīts (AIT) ir iekaisuma rakstura patoloģisks stāvoklis. Tās ilgais kurss var izraisīt nepatīkamas sekas un komplikācijas. Visbiežāk patoloģija izpaužas pusmūža un vecāka gadagājuma sievietēm. To izskaidro ar X hromosomas ģenētisko defektu un negatīvu ietekmi uz hormona estrogēna imūnsistēmu. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta jauniešiem un pat bērniem..

Kāda veida slimība un attīstības cēloņi

AIT ir ķermeņa traucējumi, kam raksturīgs spēcīgs iekaisuma process vairogdziedzerī. Tas notiek imūnās sistēmas disfunkcijas dēļ, pēc kura organisms sāk ražot pārmērīgu antivielu daudzumu, kas uzbrūk tirocītiem un tos iznīcina.

Izšķir akūtu, subakūtu un hronisku autoimūnu tireoidītu. Pēdējo raksturo lēna vairogdziedzera iznīcināšana (dažreiz patoloģiskais process ilgst vairākus gadu desmitus).

ICD-10 kods - E06.3

Neatkarīgi no tradicionāli pieņemtā AIT parādīšanās cēloņa - iedzimtas noslieces, lai sāktu iekaisuma procesu, nepietiek ar vienu ģenētisku defektu. Slimības attīstībai ir nepieciešami īpaši apstākļi un iemesli. Par sava veida izraisītāju var kļūt šādi faktori:

  • nekontrolēta zāļu, īpaši hormonālo vai jodu saturošu, uzņemšana;
  • hormonālā nestabilitāte blakus slimību, traumu, grūtniecības utt. dēļ;
  • slikta ekoloģija;
  • joda deficīts;
  • hronisku patoloģiju perēkļu klātbūtne akūtā formā;
  • staru terapija, ilgstoša sauļošanās.

Slimības psihosomatika papildus šiem iemesliem norāda uz psiholoģiskā komponenta klātbūtni. Tika atklāts, ka bieža depresija, psiholoģiski traucējumi un stress izraisa negatīvu intracelulāru procesu attīstību, kas kļūst par patoloģisku traucējumu cēloni, kas ietekmē visvairāk novājinātu orgānu (šajā gadījumā vairogdziedzeri)..

Klasifikācija un attīstības posmi

Pastāv vairāki patoloģijas veidi:

  1. Hroniska AIT - veidojas T-limfocītu iekļūšanas rezultātā vairogdziedzera dziedzeru audos un palielinās antivielu skaits pret veselām šūnām, kas izraisa orgāna iznīcināšanu. Vairogdziedzera autoimūna tireoidīta izpausme sievietēm grūtniecības laikā bieži ir placentas nepietiekamības vai gestozes attīstības cēlonis..
  2. Pēcdzemdības - attīstās 3,5 mēnešus pēc dzemdībām. Patoloģijas cēlonis ir imūnsistēmas atjaunošana pēc dabiskas nomākšanas bērna nēsāšanas periodā. Pēcdzemdību AIT pazīmes ir līdzīgas sākotnējās hipotireozes simptomiem: dramatisks svara zudums, vājums, spēka zudums. Dažreiz viņi pamana pēkšņas garastāvokļa maiņas, miega traucējumus. Tādēļ šo stāvokli bieži sajauc ar pēcdzemdību depresiju..
  3. Kluss vai nesāpīgs - simptomi ir līdzīgi tireoidīta pēcdzemdību veidam, taču tā etioloģija vēl nav identificēta.
  4. Citokīnu izraisīts - aktivizēts, lietojot uz interferonu balstītas zāles.

Klasifikāciju var veikt arī atkarībā no simptomātiskām izpausmēm un morfoloģiskām izmaiņām vairogdziedzerī. Pastāv vairākas slimības formas:

  1. Latentais - dziedzera funkcionalitāte vēl nav traucēta, bet sākotnējās tireotoksikozes vai hipotireozes pazīmes jau ir.
  2. Hipertrofiska - proliferācija notiek difūzā veidā vai vairāku mezglu dēļ. Šajā posmā tiek diagnosticēta AIT ar mezgliņu..
  3. Atrofisks - vairogdziedzera izmērs ir normāls vai mazāks nekā paredzēts, samazinās saražoto hormonu daudzums.

Patoloģija vienmēr var būt vienā fāzē vai iziet visus iepriekš minētos posmus. Gandrīz nav iespējams paredzēt, kāda būs slimības gaita.

Ja vairogdziedzera autoimūna tireoidīta diagnoze tika veikta novēloti vai kāda iemesla dēļ nebija terapijas, patoloģija var progresēt. Slimības stadija ir tieši atkarīga no tās attīstības ilguma:

  1. Euthyroid - ir vairogdziedzera hipertrofija un hiperplāzija, netraucējot tās funkcijas.
  2. Subklīniski - pieaugošā limfocītu agresija noved pie efektīvu folikulāro šūnu iznīcināšanas, kas provocē tiroksīna un trijodtironīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Šajā posmā cilvēks joprojām nejūt izmaiņas ķermeņa darbā, jo dziedzeris joprojām var ražot noteiktu daudzumu T3 un T4, kas ļauj uzturēt normālai dzīvei nepieciešamo vairogdziedzera hormonu līmeni..
  3. Tireotoksisks - slimības pīķa stadija, kurā notiek spēcīgs hormonu T3 un T4 lēciens. Ķermeņa pārsātināšanās ar vairogdziedzera hormoniem izraisa tireotoksikozes attīstību. Orgāna parenhīmas iznīcināšana noved pie iznīcināto folikulāro šūnu fermentu iekļūšanas asinīs. Tas kļūst par spēcīgu ķermeņa stresu. Imūnsistēma sāk ātri ražot antivielas, kas iznīcina tirocītus un iznīcina tos kā svešu struktūru. Terapijas trūkums šajā posmā var izraisīt hipotireozi..
  4. Hipotireoze - attīstās ar ilgstošu vairogdziedzera bojājumu, kad tās šūnu skaits samazinās zem kritiskā sliekšņa. Šajā posmā slimība var būt 1-2 gadi, pēc tam vairogdziedzera funkcijas var atjaunoties pašas. Tomēr tas tā nav visos gadījumos. Tas ir atkarīgs no slimības formas. Hroniska AIT var ilgt ilgu laiku, kura laikā aktīvā fāze mainīs remisijas fāzi.

Vairogdziedzera autoimūnais tireoidīts bērniem ir asimptomātisks. Ilgu laiku patoloģija var attīstīties, nekādā veidā neizpausties. Slimība tiek atklāta tikai pārbaudes laikā. Sasniedzot hipotireozes stadiju, bērns var sākt atpalikt attīstībā..

Simptomi

Ne pirmais, ne otrais slimības posms īpaši neliecina par sevi. Tādēļ vairogdziedzera autoimūna tireoidīta simptomi galvenokārt ir līdzīgi tiem, kas raksturīgi hipotireozei:

  • emocionāla nestabilitāte;
  • nemotivēts nogurums pat ar nelielu fizisko piepūli;
  • apātija, miegainība;
  • ekstremitāšu drebuļi;
  • samazināts, un dažreiz pilnīgs apetītes trūkums;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • tendence uz kuņģa darbības traucējumiem;
  • matu stāvokļa pasliktināšanās;
  • ādas krāsa (parādās dzeltenums);
  • tieksme uz korpulenci;
  • sejas pietūkums;
  • aizsmakums.

Ārstēšana

AIT nozīmētā terapija ir atkarīga no slimības klīniskā attēla un stadijas:

  1. Euteroidāls un subklīnisks - ieteicams novērot, zāles nav parakstītas.
  2. Tireotoksisks - ieteicama simptomātiska ārstēšana. Kad
    izteiktas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes, tiek izmantoti beta blokatori: Nebivolols, Anaprilīns. Lai mazinātu emocionālo trauksmi, ārsts izvēlas piemērotus nomierinošus līdzekļus. Ja rodas tirotoksiska krīze, pacients tiek ievietots slimnīcā, kur tiek veikta hormonu terapija..
  3. Ar hipotireozi tiek nozīmēti medikamenti, kas satur levotiroksīnu. Viņu atšķirība ir tā, ka to galvenā aktīvā sastāvdaļa ir pēc iespējas tuvāka cilvēka T4 hormonam. Šādas zāles ir pilnīgi nekaitīgas, tāpēc tās ir atļauts lietot pat grūtniecības un zīdīšanas laikā. Joda preparātu lietošana ar AIT jānosaka stingri, un tā nedrīkst pārsniegt 50 mcg, ja tiek ņemts 200 mcg selēna.

Tiek noteikti arī vitamīni un imūnstimulējošas zāles. Ar izteiktu vairogdziedzera palielināšanos un spēcīgu kaimiņu orgānu saspiešanu ar to tiek uzskatīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ieteikumi autoimūnajam tireoidītam:

  1. Lai atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām muskuļos un locītavās, pacientam jāsamazina fiziskās aktivitātes. Tomēr relaksējošas pastaigas būs izdevīgas, tāpēc tās nevajadzētu izslēgt..
  2. Nav ieteicams sauļoties dabiskos apstākļos vai solārijā. Jūs varat uzturēties saulē ne ilgāk kā 15 minūtes.
  3. Jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība: savlaicīgi jāārstē kariesa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, nazofarneksu slimības utt..
  4. Izvairieties no stresa situācijām.

Tautas receptes un diētas

Diētas, ko endokrinologi iesaka lietot AIT, mērķis ir stabilizēt cilvēka stāvokli un normalizēt vairogdziedzera darbību. Uzturs tiek noteikts, ņemot vērā slimības stadiju - tireotoksisko vai hipotireoīdo.

Izmantojot AIT, nav ieteicams samazināt vai palielināt pārtikas kaloriju saturu, jo tas var izraisīt patoloģijas progresēšanu. Par minimālo vērtību uzskata 1300 kcal, maksimālo - 2200 kcal. Pārtika jālieto ik pēc 3-4 stundām 0 nelielās porcijās.

Diētai ieteicams pievienot šādus pārtikas produktus:

  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • treknas zivis;
  • Rudzu maize;
  • jūras veltes;
  • balta gaļa;
  • graudaugi un makaroni;
  • kefīrs, raudzēts cepts piens, biezpiens, siers;
  • olas.

Autoimūna tireoidīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs labs papildinājums tradicionālajai terapijai, ko nosaka ārsts. Populāras mājās gatavotas receptes ietver:

  1. 30 negatavus valriekstus sasmalcina un sajauc ar 200 g medus. Iegūto masu ielej 1 litrā degvīna un rūpīgi sakrata. Tvertne ar sastāvu 2 nedēļas tiek noņemta tumšā vietā. Laika gaitā filtrē, atstājot tikai šķidrumu. Izmantojiet tinktūru 1 ēdamkarote. l. 30 minūtes pirms ēšanas 1 reizi dienā.
  2. Sajauciet 1 tējk. žāvēta plaušu mise, jūras aļģes, sarkanā paprika. Gatavo maisījumu brūvē ar 1 litru verdoša ūdens un 7–8 stundas uzstāj termosā. Filtrētā infūzija tiek sadalīta 3 daļās un dzerama dienas laikā. Terapijas ilgums ir 1 mēnesis. Tad jums vajadzētu veikt pārtraukumu uz to pašu periodu..
  3. 2 ēd.k. l. sausas citronzāles lapas ielej ar 100 ml 70% spirta un 2 nedēļas nogādā tumšā vietā. Kratīt saturu katru dienu. Pēc perioda beigām filtrētais līdzeklis tiek lietots 15 ml pirms ēšanas 2 reizes dienā.
  4. Gailenes novārījums palīdzēs novērst negatīvos simptomus. 0,5 litriem verdoša ūdens nepieciešams 20 g sausas zāles. Iegūtais maisījums tiek uzkarsēts 5 minūtes, pēc kura trauku uzmanīgi iesaiņo dvielī (jūs varat izmantot termosu) un uzstāt vēl 4 stundas. Filtrētais dzēriens tiek sadalīts 5 daļās un tiek patērēts dienas laikā. Katru dienu ieteicams sagatavot svaigu tinktūras daļu. Sasmalcināts cocklebur ir noderīgs arī kā uztura bagātinātājs.
  5. 30 g svaigas karaliskās želejas ievieto zem mēles un tur, līdz tā pilnībā izšķīst. Manipulācijas tiek veiktas 4 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas..
  6. Dziedzera disfunkcijas gadījumā ieteicams uzturā iekļaut feijoa augļus. Īsi pirms ēšanas ieteicams ēst 100 g produkta.
  7. Svaigu ozola mizu uzklāj uz vairogdziedzera reģiona un nostiprina ar pārsēju. Dienas laikā komprese netiek noņemta. Nākamajā dienā ieteicams ņemt jaunu mizas gabalu.

Iespējamās komplikācijas

Pats par sevi AIT nav pārāk bīstams. Ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus, pacients var kontrolēt savu stāvokli visā dzīves laikā un novērst slimības progresēšanu. Sliktākais, ko var sagaidīt, ir komplikācijas. Tomēr tie parādās tikai pilnīgas terapijas neesamības gadījumā un personas nevēlēšanās mainīt dzīvesveidu un uzturu..

AIT var izraisīt:

  • depresija, demence;
  • hipertensija, asinsrites traucējumi;
  • gremošanas traucējumi, pankreatīts;
  • reproduktīvās sistēmas slimības, dzemdes asiņošana.

Vissliktākās sekas ir vairogdziedzera vēzis. Patoloģija attīstās, kad mezglu veidojumos parādās vēža šūnas.

Hronisks autoimūns tireoidīts

Endokrīnās sistēmas slimības ir īsts divdesmit pirmā gadsimta posts. Starp līderiem iedzīvotāju skaita ziņā pirmo vietu ieņem sirds un asinsvadu slimības, otro - endokrīnās, jo īpaši aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera problēmas. Pēdējā gadījumā izplatītas slimības ir tireotoksikoze, hipotireoze un tiroidīts..

Slimības pamati

Autoimūnais tiroidīts, tāpat kā citas vairogdziedzera slimības, ir saistīts ar tā faktisko fizisko stāvokli - ja tiek bojātas dziedzera šūnas, sākas neregulāra vairogdziedzera radīto hormonu ražošana.

Runājot tieši par autoimūna tireoidīta hronisku formu, šai slimībai ir iekaisuma raksturs. Iekaisuma process notiek imūnsistēmas antivielu ietekmē pret dziedzeri, kas kļūdaini to uzskata par svešķermeni. Veselā ķermenī antivielas jāražo tikai ķermenim neparastiem ķermeņiem, tajā pašā gadījumā tie inficē vairogdziedzera šūnas.

Iemesli

Visbiežāk patoloģija skar pacientus vecuma kategorijā no četrdesmit līdz piecdesmit gadiem. Sievietes cieš no vairogdziedzera slimībām trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Pēdējos gados šī slimība ir konstatēta cilvēkiem jaunākā vecumā, kā arī bērniem, kas tiek uzskatīta par pasaules ekoloģijas problēmu un nepareizu dzīvesveidu.

Slimības avots var būt iedzimtība - ir pierādīts, ka autoimūns tireoidīts tuviem radiniekiem notiek biežāk nekā bez šāda faktora, turklāt ģenētiska izpausme ir iespējama arī citās endokrīnās sistēmas slimībās - cukura diabēta, pankreatīta gadījumā.

Bet, lai noskaidrotu iedzimtus faktus, ir nepieciešams vismaz viens provocējošs faktors:

  • Biežas augšējo elpceļu slimības ar vīrusu vai infekciju;
  • Pastāvīgas infekcijas perēkļi pašā ķermenī ir mandeles, deguna blakusdobumi, zobi ar kariesu;
  • Jodu saturošu zāļu ilgstoša lietošana;
  • Ilgstoša radiācijas starojuma iedarbība.

Šo faktoru ietekmē organismā tiek ražoti limfocīti, kas palīdz izraisīt patoloģisku reakciju antivielu ražošanai, kas uzbrūk vairogdziedzerim. Tā rezultātā antivielas uzbrūk tireocītiem - vairogdziedzera šūnām - un tās iznīcina.

Tirocītu struktūra ir folikulāra, tādēļ, ja tiek bojāta šūnu siena, asinīs izdalās vairogdziedzera sekrēcija, kā arī bojātas šūnu membrānas. Šīs šūnu paliekas izraisa atkārtotu dziedzera antivielu vilni, tādējādi iznīcināšanas process tiek cikliski atkārtots.

Autoimūnas darbības mehānisms

Šajā gadījumā dziedzera pašiznīcināšanās process organismā ir diezgan sarežģīts, taču lielā mērā ir pētīta ķermenī notiekošo procesu vispārējā shēma:

  • Lai atšķirtu savas un svešās šūnas, imūnsistēma spēj atšķirt olbaltumvielas, kas veido dažādas ķermeņa šūnas. Lai atpazītu olbaltumvielu, imūnsistēmai ir makrofāgu šūna. Tas sazinās ar šūnām, atpazīstot to olbaltumvielas.
  • Informāciju par šūnas izcelsmi makrofāgs nogādā T-limfocītos. Pēdējie var būt tā sauktie T-slāpētāji un T-palīgi. Slāpētāji aizliedz šūnas uzbrukumu, palīgi to atļauj. Patiesībā šī ir noteikta datu bāze, kas ļauj veikt uzbrukumu, neatpazīstot šādu ķermeņa šūnu, vai arī aizliedz to atpazīt tik iepriekš pazīstamu šūnu..
  • Ja T-palīgi pieļauj uzbrukumu, sākas šūnu un makrofāgu atbrīvošanās, kas uzbrūk dziedzerim. Uzbrukums ir saistīts ar kontaktu ar šūnu, tostarp ar interferonu, aktīvā skābekļa un interleikīnu palīdzību.
  • B-limfocīts ir iesaistīts antivielu ražošanā. Antivielas, atšķirībā no aktīvā skābekļa un citiem uzbrūkošajiem līdzekļiem, ir specifiskas formācijas, kas paredzētas un izstrādātas, lai uzbruktu noteiktam šūnu tipam.
  • Kad antivielas ir saistījušās ar antigēniem - šūnām, kurām uzbrūk -, tiek aktivizēta agresīva imūnsistēma, ko sauc par komplementa sistēmu.

Runājot tieši par autoimūno tiroidītu, zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka šī slimība ir saistīta ar makrofāgu nepareizu darbību olbaltumvielu atpazīšanā. Dziedzera šūnu olbaltumvielas tiek atzītas par svešām, un tiek uzsākts iepriekš aprakstītais process.

Šādas atzīšanas pārkāpums var būt ģenētiski raksturīgs, vai arī to var raksturot ar zemu slāpētāju aktivitāti, kas paredzēti agresīvas imūnsistēmas apturēšanai.

B-limfocītu radītās antivielas uzbrūk tiroperoksidāzei, mikrosomām un tiroglobulīnam. Šīs antivielas ir laboratorijas pētījumu priekšmets, kad pacientam tiek diagnosticēta slimība. Dziedzera šūnas nespēj ražot hormonus un veidojas hormonālais deficīts.

Simptomi

Autoimūna tireoidīta hroniskā forma ilgstoši var neparādīties. Pirmie slimības simptomi izskatās šādi:

  • Kakla sajūta kaklā, elpojot, norijot;
  • Diskomforts kaklā, kaklā;
  • Nelielas sāpīgas sajūtas palpējot vairogdziedzeri;
  • Vājums.

Nākamajā slimības stadijā parādās izteiktāki simptomi. Tieši šie simptomi liek endokrinologam aizdomāties par autoimūno tireoidītu pacientam:

  • Trīce rokām, pēdām, pirkstiem;
  • Sirds sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens;
  • Pārmērīga svīšana, kas biežāk notiek naktī;
  • Trauksme, trauksme, bezmiegs.

Slimības pirmajos gados var parādīties hipertireoze, kuras simptomi ir līdzīgi. Nākotnē vairogdziedzera darbs var normalizēties vai hormonu daudzums nedaudz samazināsies.

Hipotireoze tiek novērota pirmajos desmit gados no patoloģisko procesu sākuma, un smaguma pakāpe palielinās smaga fiziska vai psiholoģiska stresa un traumu, augšējo elpceļu slimību un citu iepriekš minēto riska faktoru ietekmē..

Slimības formas

Vairogdziedzera iekaisums atšķiras ar simptomu smagumu un pašas vairogdziedzera fizisko stāvokli.

  • Hipertrofiska forma - palielinās orgāns, iespējams, vietēja vai vispārēja dziedzera palielināšanās. Vietējos pieaugumus sauc par mezgliem. Šī forma bieži sākas ar tireotoksikozi, bet nākotnē ar adekvātu ārstēšanu orgāna darbību var atjaunot.
  • Atrofiska forma - dziedzeris nepalielinās pēc izmēra, bet tā funkcija ir ievērojami samazināta, izraisot hipotireozi. Šis tips ir atrodams ilgstošā saskarē ar radioaktīvo starojumu nelielās devās, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un bērniem..

Slimības forma kopumā neietekmē slimības ārstēšanu. Tikai mezglaini veidojumi var radīt bažas. Ja tiek atrasti mezgli, ir nepieciešama onkologa konsultācija, lai novērstu mezglu šūnu deģenerāciju ļaundabīgā formā.

Pretējā gadījumā mezglu locītavas vairumā gadījumu nav jānoņem, ja nav konstatēts ļaundabīgs raksturs, un ārstēšanu var veikt medicīniski, bez operācijas, ja operācijai nav cita pamata..

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, terapeits novirza pacientu uz iecelšanu ne tikai pie endokrinologa, bet arī pie neirologa un kardiologa. Tas ir nepieciešams tāpēc, ka tireoidīta simptomi ir nespecifiski un tos var viegli kļūdaini attiecināt uz citām slimībām. Lai izslēgtu patoloģijas no citām ķermeņa sistēmām, tiek ieceltas konsultācijas ar vairākiem ārstiem.

Endokrinologam jāpalpina vairogdziedzeris un jānosūta laboratorijas diagnostikai. Pacients ziedo asinis vairogdziedzera hormonu daudzumam, proti, T4, T3, TSH - vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam, AT-TPO - antivielām pret vairogdziedzera peroksidāzi. Saskaņā ar šo hormonu attiecību analīzes rezultātos endokrinologs secina par slimības formu un stadiju.

Tiek noteikta arī imunogramma un vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Pārbaudes laikā tiek konstatēts dziedzera lieluma palielinājums vai mezglainā tireoidīta nevienmērīgs pieaugums.

Lai izslēgtu ļaundabīgo mezglu formu autoimūnā tireoidīta gadījumā, tiek noteikta biopsija - dziedzera audu gabala izpēte. Vairogdziedzera iekaisumu raksturo augsta limfocītu koncentrācija vairogdziedzera šūnās.

Ar acīmredzamu tireoidīta klīnisko ainu palielinās ļaundabīgu jaunveidojumu iespējamība dziedzerī, bet bieži vien tireoidīts ir labdabīgs. Dziedzeru limfoma ir drīzāk izņēmums, nevis likums.

Tā kā dziedzera lieluma palielināšanās ir raksturīga ne tikai autoimūnam tiroidītam, bet arī difūzai toksiskai goiterai, tikai ultraskaņa nevar kalpot par pamatu diagnozes noteikšanai.

Aizstājterapija

Hroniska autoimūna tireoidīta ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas. Bieži vien ar hipotireozi - vairogdziedzera hormonu deficītu - tiek noteikta aizstājterapija ar sintētiskiem vairogdziedzera hormonu analogiem.

Šīs zāles ir:

  • Levotiroksīns;
  • Alostin;
  • Antistramīns;
  • Veprena;
  • Joda līdzsvars;
  • Jodomarīns;
  • Kalcitonīns;
  • Mikrorojods;
  • Propicils;
  • Tiamazols;
  • Tyro-4;
  • Tirozols;
  • Trijodtironīns;
  • Eutirokss.

Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kā arī vecumdienās ir nepieciešams sākt aizstājterapiju ar nelielām zāļu devām un novērot ķermeņa reakciju, ik pēc diviem mēnešiem veicot laboratorisko diagnostiku. Ārstēšanas režīma korekciju veic endokrinologs.

Ar autoimūnu un subakūtu tireoidīta formu kombināciju tiek noteikti glikokortikoīdi, jo īpaši prednizolons. Piemēram, sievietes ar hronisku slimības formu grūtniecības laikā piedzīvoja tiroidīta remisiju, savukārt citos gadījumos hipotireoze pēcdzemdību periodā aktīvi attīstījās. Tieši šajos kritiena punktos ir nepieciešami glikokortikoīdi.

Dziedzera hiperfunkcija

Diagnozējot hipertrofisku autoimūna tireoidīta formu, kā arī ar ievērojamu izspiešanu un elpošanas diskomfortu palielinātas vairogdziedzera dēļ, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Līdzīgi problēma tiek atrisināta, ja ilgstoši palielināts dziedzera stāvoklis ir pārvietojies no savas vietas un orgāns sāk strauji augt.

Ar tireotoksikozi - paaugstinātu vairogdziedzera darbību - tiek noteikti tirostatiķi un beta blokatori. Tie ietver merkazolilu un tiamazolu, kas visbiežāk tiek nozīmēti.

Lai apturētu specifisku antivielu veidošanos pret vairogdziedzera peroksidāzi un vairogdziedzeri kopumā, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Ibuprofēns, Indometacīns, Voltarens.

Parādīti arī imūnstimulācijas medikamenti, vitamīnu un minerālu kompleksi un adaptogēni. Ar dziedzera funkcijas samazināšanos tiek noteikti atkārtoti aizstājterapijas kursi.

Prognoze

Slimība progresē diezgan lēni. Vidēji piecpadsmit gadus pacients izjūt pietiekamu ķermeņa veiktspēju un stāvokli. Riska faktoru ietekmē var attīstīties recidīvi, kurus viegli aptur narkotiku kurss.

Tiroidīta saasināšanos var pavadīt gan hipotireoze, gan tireotoksikoze. Turklāt visbiežāk hipotireoze kā tireoidīta sekas akūtā fāzē notiek pēcdzemdību periodā sievietēm. Citiem pacientiem biežāk dominē tirotoksikoze..

Hormonu ārstēšana ne vienmēr notiek visu mūžu. Šāda prognoze ir iespējama tikai ar iedzimtām vairogdziedzera patoloģijām. Citos gadījumos pietiek ar savlaicīgi uzsāktiem sintētisko hormonu aizstājterapijas kursiem, lai galu galā samazinātu hormonu devu un pilnībā pārtrauktu to lietošanu..

Secinājums

Lēmumu par hormonālo zāļu lietošanu pieņem tikai endokrinologs, pamatojoties uz laboratorijas diagnostiku un ultraskaņas rezultātiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties ar endokrīnām slimībām, jo ​​hormonu nelīdzsvarotība, kas saglabāta no ārpuses, var izraisīt komu.

Laicīgi atklājot, ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, un remisijas var ilgt gadus ar īslaicīgiem retiem paasinājumiem, kurus viegli novērš zāļu kurss.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera noņemšana vīriešiem un sievietēm: sekas, komplikācijas

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Lēmumu pilnībā noņemt vairogdziedzeri vai veikt rezekciju (daļēju noņemšanu) ārsts pieņem, pamatojoties uz klīnisko situāciju un laboratorijas testu rezultātiem (galvenokārt orgāna citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu).

Oksitocīns abortiem

Ja dzemdei ir nepieciešams palielināt kontrakcijas, ārsti lieto zāles, kas veicina šo darbību. Viena no visbiežāk sastopamajām zālēm, kurām ir līdzīga iedarbība, ir oksitocīns. Šīs zāles pieder hormonālajam, kas ir līdzīgs cilvēka hormoniem.