Difūza mezglaina goiter mkb 10 - kas tas ir?

Lai noskaidrotu, kurš mikrobu 10 difūzā mezglainā goitera kods ir un ko tas nozīmē, jums ir jāizdomā, kas ir apzīmējums "mikrobs 10". Tas nozīmē "starptautiskā slimību klasifikācija" un ir normatīvs dokuments, kura uzdevums ir apvienot metodoloģiskās pieejas un salīdzināt materiālus starp ārstiem visā pasaulē. Tas ir, vienkārši runājot, šī ir visu zināmo slimību starptautiskā klasifikācija. Un skaitlis 10 norāda šīs klasifikācijas pārskatīšanas versiju, šobrīd tā ir 10.. Un difūzā mezglainā goiter kā patoloģija pieder IV klasei, kas ietver endokrīnās sistēmas slimības, vielmaiņas un gremošanas traucējumu stāvokļus, kuriem burtciparu kodi ir no E00 līdz E90. Vairogdziedzera slimības aizņem pozīcijas no E00 līdz E07.

Klasifikācija

Ja mēs runājam par difūzā mezglainā goiteru, jāatceras, ka klasifikācija pēc mikrobu blīvuma 10 apvieno dažādas vairogdziedzera patoloģijas vienā grupā, kas atšķiras gan pēc izskata, gan morfoloģijas. Tie ir mezglu jaunveidojumi vairogdziedzera audos (vienreizēji un daudzveidīgi), un tā audu patoloģiska izplatīšanās disfunkcijas dēļ, kā arī jauktas formas un klīniskie sindromi, kas saistīti ar endokrīno orgānu slimībām..

Tos var diagnosticēt arī dažādos veidos, dažas patoloģijas vizuāli "deformē" kaklu, dažas ir jūtamas tikai palpēšanas laikā, citas parasti tiek noteiktas tikai izmantojot ultraskaņu.

Slimību morfoloģija ļauj atšķirt šādus veidus: difūza, mezglaina un difūzā mezglaina goiter.

Viena no izmaiņām, ko ieviesa ICD 10. pārskatīšana, bija vairogdziedzera patoloģiju klasifikācija ne tikai pēc morfoloģiskajām īpašībām, bet arī pēc izskata cēloņiem.

Tādējādi izšķir šādus goiter veidus:

  • endēmisks joda deficīta dēļ;
  • eitireoīds vai netoksisks;
  • tireotoksiski apstākļi.

Vairogdziedzera slimību klasifikācijas piemēri pēc mikrobioloģijas 10

Piemēram, ja ņemam vērā iegūto joda deficītu, endēmiskajam goiteram µb 10 tiek piešķirts kods E01. Oficiālais formulējums ir šāds: "Vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar joda deficītu un līdzīgiem apstākļiem." Tā kā šī grupa apvieno endēmiskā goitera difūzās un mezglainās formas, kā arī to jauktās formas, šim starptautiskajam klasifikācijas kodam var attiecināt difūzā mezglainā goiteru, bet tikai sugu, kas izveidojusies joda trūkuma dēļ.

ICB kods 10 E04 nozīmē sporādiskas netoksiskas goitera formas. Tas ietver gan difūzos tā veidus, gan mezglus - vienu vai vairākus mezglus. Tas ir, difūzā mezglainā goiter, kuru neizraisa joda deficīts, bet, piemēram, ģenētiska nosliece uz vairogdziedzera disfunkciju, var "atzīmēt" ar burtciparu kodu E04.

Ja mēs pievērsīsim uzmanību slimību grupai ar ICB kodu E05, šo patoloģiju galvenais jēdziens būs tirotoksikoze. Tirotoksikoze ir stāvoklis, kad organisma toksiska saindēšanās notiek vairogdziedzera hormonu pārmērības dēļ asinīs, piemēram, vairogdziedzera adenomas dēļ. Galvenie šādu procesu iemesli ir toksiski goiter veidi: difūzs toksisks goiter, mezglains toksisks goiter (viena un daudzveidīgs) un to jauktā forma. Tātad difūzā mezglainā goitera toksiskais tips pieder E05 grupai..

Tomēr ne vienmēr to var novērot viens ārsts. Ir gadījumi, kad rodas nepieciešamība pārcelties uz citu pilsētu vai valsti. Vai arī ir iespēja turpināt ārstēšanu ārvalstu klīnikā pie pieredzējušākiem speciālistiem. Un ārstiem ir jādalās ar pētījumu un laboratorijas datiem. Tieši šādos gadījumos ir jūtama šāda dokumenta, piemēram, ICD, nozīme un lietderība 10. Pateicoties tam, robežas starp dažādu valstu ārstiem ir neskaidras, kas, protams, ietaupa gan laiku, gan resursus. Un laiks, kā jūs zināt, ir ļoti dārgs.

E04 Citas netoksiskas goiter formas

Saimniecība. grupasAktīvā vielaTirdzniecības nosaukumi

Oficiālā uzņēmuma RLS ® vietne. Mājas enciklopēdija par medikamentiem un Krievijas interneta preču farmaceitiskais sortiments. Zāļu katalogs Rlsnet.ru lietotājiem nodrošina piekļuvi zāļu, uztura bagātinātāju, medicīnas ierīču, medicīnas ierīču un citu preču instrukcijām, cenām un aprakstiem. Farmakoloģiskajā uzziņu grāmatā ir informācija par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko darbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, zāļu ievadīšanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Zāļu atsauces grāmatā ir norādītas zāļu un farmaceitisko produktu cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Ir aizliegts pārsūtīt, kopēt, izplatīt informāciju bez LLC "RLS-Patent" atļaujas.
Atsaucoties uz informācijas materiāliem, kas publicēti vietnes www.rlsnet.ru lapās, ir nepieciešama saite uz informācijas avotu.

Vēl daudz interesantu lietu

© KRIEVIJAS ZĀĻU REĢISTRS ® RLS ®, 2000.-2020.

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.

Informācija, kas paredzēta veselības aprūpes speciālistiem.

Netoksisks multinodular goiter

ICD-10 virsraksts: E04.2

Saturs

  • 1 Definīcija un vispārīga informācija
  • 2 Etioloģija un patoģenēze
  • 3 Klīniskās izpausmes
  • 4 Netoksisks multinodulārs goiter: Diagnoze
  • 5 Diferenciāldiagnoze
  • 6 Netoksisks multinodulārs goiter: ārstēšana
  • 7 Profilakse
  • 8 Cits
  • 9 Avoti (saites)
  • 10 Papildu lasījums (ieteicams)
  • 11 Aktīvās sastāvdaļas

Definīcija un fons [labot]

Koloīds mezglains goiter

Sinonīmi: koloīds, dažādas pakāpes proliferējošs mezglains goiter, mezglains koloidāls proliferējošs goiter.

Koloidāls mezglains goiters ir vairogdziedzera neoplastiska slimība, kas patoģenētiski saistīta ar hronisku joda deficītu organismā; šīs diagnozes noteikšana ir iespējama tikai, pamatojoties uz TAB mezgla datiem.

Epidemioloģija

Starp veseliem iedzīvotājiem vairogdziedzera palpēšanas laikā mezglains goiters tiek reģistrēts 3-5% no pārbaudītajiem, vairogdziedzera audu autopsijas laikā mezglaini veidojumi tiek atrasti 50% gadījumu..

Krievijas Federācijas joda deficīta reģionos slimības izplatība svārstās no 10 līdz 40%; mezglainā koloidālā goitera daļa veido 75-90% no visiem vairogdziedzera mezgliem.

Krievijā sieviešu, kas vecākas par 30 gadiem, koloidālā mezglainā goitera noteikšanas biežums ir aptuveni 30%.

Klasifikācija

Goiter klasifikāciju ieteica PVO (2001).

• Ar palielinājumu:

-0 pakāpe - nav goitera (katras daivas tilpums nepārsniedz subjekta īkšķa distālās falangas tilpumu);

-1. pakāpe - goiter ir taustāms, bet nav redzams normālā kakla stāvoklī, tas ietver arī mezgliņus, kas neizraisa vairogdziedzera palielināšanos;

-2. pakāpe - goiter ir skaidri redzams ar normālu kakla stāvokli.

• pēc mezglu skaita:

-mezglains goiter ir vienīgais iekapsulētais veidojums vairogdziedzerī (vientuļais mezgls);

-multinodular goiter - vairumā vairogdziedzera iekapsulēti mezgli, kas nav sametināti kopā;

-konglomerāta mezglains goiter - vairumā vairogdziedzera iekapsulētu veidojumu, kas savstarpēji pielodēti un veido konglomerātu;

-difūza-mezglaina (jaukta) goiter - mezgli (mezgls) uz vairogdziedzera difūzās paplašināšanās fona.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Visbiežākais koloidālā mezglainā goitera cēlonis ir joda deficīts.

Joda deficīta apstākļos vairogdziedzeris tiek pakļauts stimulējošu faktoru kompleksam, kas nodrošina pietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos to sintēzes galvenā substrāta deficīta apstākļos. Rezultāts ir vairogdziedzera tilpuma palielināšanās - veidojas izkliedēta eitiroīdā goitra. Atkarībā no joda deficīta smaguma tas var veidoties 10-80% no visiem iedzīvotājiem. Tirocītiem sākotnēji ir atšķirīga proliferatīvā aktivitāte, t.i. piemīt mikroheterogenitāte. Daži tirocītu baseini aktīvāk uzņem jodu, citi ātri vairojas, bet vēl citiem ir zema funkcionālā un proliferatīvā aktivitāte. Joda deficīta apstākļos tirocītu mikroheterogenitāte kļūst patoloģiska: tirocīti, kuriem ir vislielākā spēja vairoties, lielākā mērā reaģē uz hiperstimulāciju. Tādējādi veidojas mezglains un multinodulārs eitiroīdais goiters..

Klīniskās izpausmes [labot]

Klīniskie simptomi ir atkarīgi no vairogdziedzera tilpuma palielināšanās pakāpes un var vai nu nebūt, vai arī izpausties kā blakus esošo orgānu (trahejas, barības vada) saspiešanas sindroms..

Netoksisks multinodulārs goiter: Diagnoze [labot]

Jāņem vērā mezglainā goitera klātbūtne radiniekos, medulārā vēža klātbūtne ģimenē, iepriekšēja galvas un kakla apstarošana, kas dzīvo joda deficīta reģionā. Liela nozīme ir faktam par "mezgla" strauju augšanu / parādīšanos, ko pats pacients var atzīmēt. Balss maiņa, aizrīšanās ēšanas laikā, dzeršana, balss maiņa, identificētā multinodulārā goitera vēstures ilgums - tireotoksikozes simptomi.

Fiziskā pārbaude

Pārbaudot, pacienta kakls var netikt mainīts, bet ar atmestu galvu var redzēt vairogdziedzera mezglu. Palpējot, var noteikt vai nu vienu mezglainu veidojumu vairogdziedzerī, vai vairākus mezglus. Palpējot novērtē mezgla sāpīgumu, tā konsistenci, pārvietošanos attiecībā pret apkārtējiem audiem, goitera izplatīšanos aiz krūšu kaula (apakšējā pola sasniedzamība norijot). Ar lieliem mezgliem (diametrs pārsniedz 5 cm) var rasties kakla deformācija, dzemdes kakla vēnu pietūkums (tas ir reti, tikai ar ļoti lieliem mezgliem). Kompresijas pazīmes liela retrosternāla goitera gadījumā parasti parādās, kad rokas ir paceltas virs galvas (Pembertona simptoms); šajā gadījumā attīstās sejas hiperēmija, reibonis vai ģībonis. Noteikti pārbaudiet kakla limfmezglus, novērtējiet trahejas pārvietojumu.

Laboratorijas pētījumi

• TSH satura novērtēšana ar ļoti jutīgām metodēm.

• Ja tiek konstatēts mainīts TSH saturs:

-samazinoties, papildus nosaka brīvā T4 un brīvā T3 koncentrāciju;

-palielinot, nosaka brīvā T4 koncentrāciju.

Instrumentālā izpēte

• vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņa ir visizplatītākā vairogdziedzera attēlveidošanas metode. Norāde uz vairogdziedzera ultraskaņu ir aizdomas par jebkuru slimību, kas izteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, palpācijas datiem un / vai hormonālajiem pētījumiem. Ultraskaņa netiek izmantota kā skrīninga metode, un tā nav norādīta, ja nav datu par vairogdziedzera slimībām.

• Vairogdziedzera scintigrāfija ar tehnēciju 99mTc - metode vairogdziedzera funkcionālās autonomijas diagnosticēšanai. Vairogdziedzera pētīšanai izmanto arī trīs radioaktīvā joda izotopus: 131I, 125I un 123I. Sakarā ar relatīvi augsto radiācijas iedarbību 131I lietošana ir ierobežota tikai ar funkcionējošu vairogdziedzera karcinomas metastāžu noteikšanu. Ilgā pussabrukšanas perioda (60 dienas) dēļ 125I praktiski neizmanto. 123I lietošanu ierobežo tā īsais pusperiods un augstās izmaksas. Galvenās indikācijas vairogdziedzera scintigrāfijai pacientiem ar mezglainu goiteru:

-TSH satura samazināšanās (ar tirotoksikozi sastopamo slimību diferenciāldiagnoze);

-aizdomas par vairogdziedzera funkcionālo autonomiju;

-liels goiters ar retrosternālu sadalījumu;

Vairogdziedzera scintigrāfija nav informatīva mezglainā goitera primārajai diagnozei (mezglu noteikšanai un to lieluma novērtēšanai), un tā nav pētniecības metode, kas konkurē ar ultraskaņu, lai pārbaudītu taustāmās vairogdziedzera masas.

• Vairogdziedzera TAB - mezglu goitera tiešās morfoloģiskās (citoloģiskās) diagnostikas metode, ļauj diferencēti diagnosticēt slimības, kuras izpaužas mezglainā goiter, un izslēdz vairogdziedzera ļaundabīgo patoloģiju. Indikācijas TAB:

-vairogdziedzera mezgli, kuru diametrs ir vienāds vai lielāks par 1 cm (atklāti ar palpāciju un / vai ultraskaņu);

-nejauši diagnosticēti mazāka izmēra veidojumi ar aizdomām par vairogdziedzera ļaundabīgu audzēju (pēc ultraskaņas), ja ir tehniski iespējams veikt punkciju ultraskaņas kontrolē;

-klīniski nozīmīgs iepriekš konstatēta vairogdziedzera mezgla pieaugums (vairāk nekā 5 mm) dinamiskas novērošanas laikā.

• Krūškurvja rentgena izmeklēšana ar barija vadu kontrastējošu bāriju: ieteicams, ja pacientam ir liels mezglains / multinodulārs goiters ar daļēji retrosternālu vai retrosternālu mezglu goitera lokalizāciju..

• MRI un CT. Norādes to ieviešanai - atsevišķi retrosternālā goitera gadījumi un izplatītas vairogdziedzera vēža formas.

Diferenciāldiagnoze [labot]

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar folikulāru adenomu, hipertrofisku AIT ar viltus mezglu veidošanos, vientuļo cistu, vairogdziedzera vēzi

Netoksisks multinodulārs goiter: ārstēšana [labot]

Ārstēšanas taktika mezglainā / multinodulārā koloīda proliferējošā goiterā var būt atšķirīga..

Ārstēšanas mērķi

Mērķis ir stabilizēt vairogdziedzera mezgla izmēru.

Ārstēšana bez narkotikām

Ārstēšana bez narkotikām netiek veikta.

Narkotiku ārstēšana

Mūsdienās koloidālā mezglainā goitera ārstēšanai ir vairākas pieejas:

• nomācoša terapija ar levotiroksīnu;

• radioaktīvā joda terapija.

Uzraudzība ir vēlamā mazā mezglainā koloidālā goitera stratēģija, jo pašlaik nav augsta līmeņa pierādījumu, ka medicīniska iejaukšanās vai ķirurģiska iejaukšanās paildzinātu un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti. Dinamiskā novērošana nozīmē vairogdziedzera funkcijas novērtēšanu (TSH satura noteikšanu) un mezglu lielumu (vairogdziedzera ultraskaņu) reizi gadā..

Nomācoša terapija ar levotiroksīna nātriju, kuras mērķis ir nomākt TSH sekrēciju, ir pamatota situācijā, kad tiek apvienota vientuļa mezglaina goiter ar vispārēju vairogdziedzera tilpuma palielināšanos. Šī terapija nav efektīva multinodular goiter. Lemjot par nomācošas terapijas ar vairogdziedzera hormoniem iecelšanu, jāpatur prātā, ka:

• tas ir efektīvs tikai tad, ja tiek nozīmētas šādas levotiroksīna nātrija devas, pie kurām tiek sasniegta TSH koncentrācija 0,1-0,5 μIU / ml;

• to nevar izmantot visu mūžu;

• tas ir kontrindicēts vienlaicīgas sirds patoloģijas, osteoporozes gadījumā ar funkcionālu vairogdziedzera autonomiju, TSH koncentrācija mazāka par 1 μIU / ml.

Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 12 mēnešus..

Mezglu eitiroīdā goiterā nav pārliecinošu pierādījumu par kālija jodīda efektivitāti. Tomēr kālija jodīds ir efektīvs difūzā koloidālā goiterā..

Operatīva ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta mezglainā (daudznozaru) goiter ar apkārtējo orgānu saspiešanas pazīmēm un / vai kosmētisku defektu, funkcionālu autonomiju. Mainoties abām daivām, izvēlētā operācija ir tireoidektomija (ārkārtīgi starpsummas rezekcija), jo ar orgānu saglabāšanas operācijām mezglainā goitera atkārtošanās risks ir 50-80%. Pēc mezglainā koloidālā goitera atkārtošanās pēcoperācijas novēršanas algoritmu skatīt nodaļā "Nodulārā goitera sindroms".

Pēdējo desmitgažu laikā pasaulē ir uzkrāta plaša pieredze veiksmīgā maza izmēra (mazāk nekā 50 ml) multinodulārā eitiroīdā goitera ārstēšanā ar radioaktīvo jodu. Metode ļauj panākt vairogdziedzera tilpuma samazināšanos par 40-50% vairāku mēnešu laikā pat pēc vienas izotopu injekcijas.

Profilakse [labot]

Cits [labot]

Norādes citu speciālistu konsultēšanai

Ar kompresijas sindromu nepieciešama konsultācija ar otorinolaringologu.

Aptuvenie darbnespējas termiņi

Jautājums par invaliditāti tiek izvirzīts tikai ar mezglveida koloīdo goiteru ar kompresijas sindromu.

Tālāka vadība

Ieteicams veikt pētījumu par TSH koncentrāciju un veikt vairogdziedzera ultraskaņu reizi gadā..

Informācija pacientam

Vairogdziedzera mezgliem, kas nav taustāmi un / vai kuru diametrs nepārsniedz 1 cm, nav klīniskas nozīmes, un tiem parasti nav nepieciešama aktīva diagnostikas meklēšana. Palpināmi un / vai lielāki par 1 cm mezgli liek veikt vairogdziedzera punkcijas biopsiju. Pārsvarā vairogdziedzera mezglus pārstāv mezglains koloīds, maza izmēra goiter, kas vairojas dažādās pakāpēs, un kurā ir norādīta dinamiska novērošana.

Citoloģiski apstiprinātas mezglainā koloidālā goitera diagnozes gadījumā dzīves un darbspēju prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā ir iespējama vairogdziedzera funkcionālās autonomijas attīstība, kas nosaka radikālas ārstēšanas nepieciešamību (ķirurģiska ārstēšana, terapija ar radioaktīvo jodu).

Mezglu toksisks goiter

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Sāpīgu vairogdziedzera stāvokli, ko papildina atsevišķu vai vairāku mezglu veidošanās, sauc par mezglu toksisku goiteru.

Izveidotie mezgli parasti ir neatkarīgi dziedzeru veidojumi, kuriem piemīt spēja demonstrēt hormonālo aktivitāti, neatkarīgi no ķermeņa vajadzībām pēc noteikta hormonu daudzuma. Tādējādi vairogdziedzera hormonu ražošana ievērojami palielinās, kas nekavējoties ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli..

ICD-10 kods

Mezglu toksiskā goitera cēloņi

Pamata faktors mezglainā toksiskā goitera veidošanā ir mezgla šūnu struktūru receptora mehānisma jutības zudums pret vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Tas ir, vesels vairogdziedzeris ražo hormonus atbilstoši to koncentrācijai asinsritē: jo lielāks ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturs, jo enerģiskāk dziedzeris darbojas. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons tiek sintezēts hipofīzes sistēmā, kas, savukārt, nosaka vairogdziedzera izdalīto hormonu koncentrāciju asinīs un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, aplēš ķermeņa patieso vajadzību. Šajā sakarā ir iespējams secināt, ka hipofīze vienmēr pārdomāti un tieši šādos daudzumos sintezē vairogdziedzera stimulējošo hormonu, lai uzturētu normālu vairogdziedzera hormonu līdzsvaru asinīs..

Uz vairogdziedzera šūnu virsmas ir jutīgi receptori, kas reaģē uz vairogdziedzeri stimulējošo hormonu. Palielinoties šī hormona daudzumam, tiek aktivizētas vairogdziedzera šūnas un sāk intensīvi ražot hormonus.

Ja pacientam ir mezglains toksisks goiters, viņa receptoru orgāni pārstāj pildīt savu funkciju un sāk no vairogdziedzera "pieprasīt" nenogurstošu un pastāvīgu hormonu ražošanu neatkarīgi no tā līmeņa asinīs. Šo stāvokli definē jēdziens "mezglu autonomija". Autonomie fokālie veidojumi ir ārkārtīgi reti ļaundabīgi: ja ļaundabīgs audzējs patiešām notiek, tas notiek mezgla veidošanās sākuma stadijā, kad tā izmērs joprojām ir minimāls.

Nelielam mezglam uz dziedzera nav izteikta spēja ietekmēt hormonu koncentrāciju. Tās negatīvās īpašības parādās, kad mezgls izaug līdz 25-30 mm: šādos gadījumos dziedzera darbība var izraisīt lielu daudzumu hormonu parādīšanos asinīs, kas tiek definēts kā tirotoksikozes patoloģisks stāvoklis. Šajā posmā viedā hipofīze, aizdomas par kaut ko nepareizu, kavē sava vairogdziedzera stimulējošā hormona sintēzi, lai labotu situāciju: tas palīdz, vairogdziedzeris pārstāj ražot hormonus, bet tos turpina ražot fokālās formācijas.

Mezglu toksiskā goiter ir slimība, kurā darbojas tikai patoloģisks mezgls, un pati vairogdziedzera dziedzeris atrodas neaktīvā stāvoklī.

Kāds ir sākumpunkts vairogdziedzera mezglu attīstībā?

  • Joda trūkums organismā.
  • Ģenētiskās neveiksmes.
  • Radiācijas vai intoksikācijas ar kaitīgām vielām iedarbība.
  • Dažu minerālu trūkums.
  • Smēķēšana.
  • Biežas stresa situācijas.
  • Infekcijas un vīrusu slimības, īpaši nazofarneksu iekaisuma procesi.

Difūza mezglaina struma ICB kods

Saistītās slimības un to ārstēšana

Slimību apraksti

Valsts ārstēšanas vadlīnijas

Medus standarti palīdzība

Saturs

  1. Apraksts
  2. Papildu fakti
  3. Iemesli
  4. Klasifikācija
  5. Simptomi
  6. Diagnostika
  7. Ārstēšana
  8. Prognoze
  9. Profilakse
  10. Medicīnas pamatpakalpojumi
  11. Klīnikas ārstēšanai

Vārdi

Nosaukums: mezglains goiter.

Apraksts

Mezglu goiter. Vairogdziedzera slimību grupa, kas rodas, attīstoties tajā dažādas izcelsmes un morfoloģijas tilpuma mezgliem. Mezglu goiteram var būt pievienots redzams kosmētikas defekts kakla rajonā, kakla saspiešanas sajūta, tireotoksikozes simptomi. Mezglu goitera diagnostika balstās uz palpācijas datiem, vairogdziedzera ultraskaņu, vairogdziedzera hormonu rādītājiem, smalkas adatas biopsiju, scintigrāfiju, barības vada rentgena staru, CT vai MRI. Nodulārā goitera ārstēšana var ietvert nomācošu terapiju ar vairogdziedzera hormonu līdzekļiem, radioaktīvo joda terapiju, hemithyroidectomy vai thyroidectomy.

Papildu fakti

Termins "mezglains goiter" endokrinoloģijā apzīmē vairogdziedzera tilpuma veidojumus, kas saistīti ar dažādām nosoloģiskām formām. Mezglu goitera pazīmes tiek atklātas 40-50% iedzīvotāju; sievietēm mezglains goiter notiek 2-4 reizes biežāk un bieži tiek kombinēts ar dzemdes miomu. Ar palpācijas palīdzību parasti tiek noteikti mezgli, kuru diametrs pārsniedz 1 cm; vairāk nekā pusē gadījumu mezgli nav taustāmi un tiek atrasti tikai vairogdziedzera ultraskaņas laikā. Par daudznozaru goiteru runā, ja vairogdziedzerī tiek atrasti divi vai vairāki mezglaini veidojumi.
Pacientu ar mezglainu goiteru identificēšana un uzraudzība ir saistīta ar nepieciešamību izslēgt vairogdziedzera vēzi, kā arī noteikt vairogdziedzera funkcionālās autonomijas un tirotoksikozes risku, lai novērstu kosmētiskā defekta un kompresijas sindroma rašanos..

Iemesli

Vairogdziedzera mezglu attīstības cēloņi nav pilnībā zināmi. Tādējādi vairogdziedzera toksisko adenomu rašanās ir saistīta ar TSH receptora gēna un G olbaltumvielu a-apakšvienību mutāciju, kas kavē adenilāta ciklāzes aktivitāti. Medulārā vairogdziedzera vēzī ir atrodamas arī iedzimtas un somatiskas mutācijas.
Mezglveida koloīdu proliferējošā goitera etioloģija nav skaidra: to bieži uzskata par vairogdziedzera ar vecumu saistītu transformāciju. Turklāt joda deficīts ir predisponējošs koloidālā goitera rašanās gadījumam. Reģionos ar joda deficītu bieži sastopami multinodulāri goiteri ar tireotoksikozes simptomiem.
Riska faktori, kas veicina mezglainā goitera veidošanos, ir ģenētiski traucējumi (Klinefeltera un Dauna sindromi), kaitīga vides ietekme (radiācija, toksiskas vielas), mikroelementu deficīts, zāļu lietošana, smēķēšana, stress, vīrusu un hroniskas baktēriju un infekcijas, īpaši hroniskas tonsilīts.

Klasifikācija

Ņemot vērā raksturu un izcelsmi, izšķir šādus mezglu goiteru veidus: proliferējošs eitireoīdais koloidāls, difūzs-mezglains (jaukts) goiters, labdabīgi un ļaundabīgi audzēju mezgli (vairogdziedzera folikulārā adenoma, vairogdziedzera vēzis). Aptuveni 85-90% vairogdziedzera masu pārstāv mezglains koloīds, kas vairojas goiter; 5-8% - labdabīgas adenomas; 2-5% - vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju vidū ir folikulāri, papilāri, medulāri un nediferencētas formas (anaplastisks vairogdziedzera vēzis)..
Turklāt pēkšņu mezglu (iekaisuma infiltrātu un citu mezglu izmaiņu) veidošanās vairogdziedzerī ir iespējama subakūtā tireoidīta un hroniska autoimūna tireoidīta, kā arī vairāku citu dziedzera slimību gadījumā. Kopā ar mezgliem bieži tiek atklātas vairogdziedzera cistas..
Atkarībā no mezglveida veidojumu skaita tiek izdalīts vientuļš (viens) vairogdziedzera mezgls, daudznozaru goiter un konglomerāta mezglains goiter, kas ir vietu aizņemošs bojājums, kas sastāv no vairākiem kopā sametinātiem mezgliem.
Pašlaik klīniskajā praksē tiek izmantota O. V. Nikolajeva ierosinātā mezglu goitera klasifikācija, kā arī PVO pieņemtā klasifikācija. Pēc O. V. Nikolajeva domām, tiek izdalītas šādas mezglainā goitera pakāpes:
• 0 - vairogdziedzeris nav vizuāli un palpēts.
• 1 - vairogdziedzeris nav redzams, bet to nosaka ar palpāciju.
• 2 - norijot, vizuāli nosaka vairogdziedzeri.
• 3 - redzamā goitera dēļ kakla kontūra palielinās.
• 4 - redzamais goiter deformē kakla konfigurāciju.
• 5 - palielināts vairogdziedzeris izraisa blakus esošo orgānu saspiešanu.
Saskaņā ar PVO klasifikāciju tiek nodalīti mezglainā goitera pakāpes:
• 0 - nav datu par goiteru.
• 1 - vairogdziedzera vienas vai abu daivu lielums pārsniedz pacienta īkšķa distālās falangas lielumu. Goiter ir taustāms, bet nav redzams.

Simptomi

Vairumā gadījumu mezglainā goiteram nav klīnisku izpausmju. Lieli mezglaini veidojumi atdod sevi kā redzamu kosmētisku defektu kakla zonā - manāms tā priekšējās virsmas sabiezējums. Ar mezglainu goiteru vairogdziedzera palielināšanās notiek galvenokārt asimetriski.
Kad mezgli aug, tie sāk izspiest blakus esošos orgānus (barības vads, traheja, nervi un asinsvadi), ko papildina mezglu goitera mehānisko simptomu attīstība. Balsenes un trahejas saspiešana izpaužas kā "vienreizējas" sajūta kaklā, pastāvīga balss aizsmakums, pieaugošas elpošanas grūtības, ilgstošs sauss klepus, nosmakšanas uzbrukumi. Barības vada saspiešana rada grūtības norīt. Asinsvadu saspiešanas pazīmes var būt reibonis, troksnis galvā un augšējās dobās vēnas sindroma attīstība. Sāpīgums mezgla rajonā var būt saistīts ar strauju tā lieluma palielināšanos, iekaisumu vai asiņošanu.
Parasti ar mezglainu goiteru vairogdziedzera darbība netiek traucēta, tomēr var rasties novirzes no hipertireozes vai hipotireozes. Ar vairogdziedzera hipofunkciju ir tendence uz bronhītu, pneimoniju, ARVI; sāpes sirdī, hipotensija; miegainība, depresija; kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, apetītes zudums, meteorisms). Raksturīga ir sausa āda, matu izkrišana un ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Hipotireozes fona apstākļos bērniem var būt augšanas un garīgās attīstības kavēšanās; sievietēm - menstruāciju traucējumi, spontāni aborti, neauglība; vīriešiem - samazināts libido un potence.
Sāpes priekšējā kaklā. Meteorisms. Apetītes trūkums. Uzbudināmība. Slikta dūša.

Diagnostika

Primāro mezglu goitera diagnozi veic endokrinologs, palpējot vairogdziedzeri. Lai apstiprinātu un noskaidrotu mezgla veidošanās raksturu, nākamais posms parasti ir vairogdziedzera ultraskaņa. Palpējama mezglaina goitera klātbūtne, kuras izmērs saskaņā ar ultraskaņu pārsniedz 1 cm, ir norāde uz smalkas adatas aspirācijas biopsiju. Mezglu punkcijas biopsija ļauj pārbaudīt morfoloģisko (citoloģisko) diagnozi, atšķirt labdabīgus mezgliņus no vairogdziedzera vēža.
Lai novērtētu mezglainā goitera funkcionālo aktivitāti, nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni (TSH, T4 sv., T3 sv.). Tirobulīna un vairogdziedzera antivielu līmeņa izpēte mezglainā goiterā nav piemērota. Lai identificētu vairogdziedzera funkcionālo autonomiju, tiek veikta vairogdziedzera radioizotopu skenēšana (scintigrāfija) ar 99mTc.
Krūškurvja rentgenogrāfija un bāriju saturošs barības vada rentgens var atklāt trahejas un barības vada saspiešanu pacientiem ar mezglainu goiteru. Tomogrāfiju izmanto, lai noteiktu vairogdziedzera lielumu, tā kontūras, struktūru, palielinātos limfmezglus.

Ārstēšana

Nodulārā goitera ārstēšanai tiek pievērsta atšķirīga pieeja. Tiek uzskatīts, ka nav nepieciešama īpaša mezglveida koloīdu proliferatīvās goitera ārstēšana. Ja mezglainais goiter netraucē vairogdziedzera darbību, ir mazs, nerada saspiešanas draudus vai kosmētiskas problēmas, tad ar šo formu pacients dinamiski novēro endokrinologu. Tiek parādīta aktīvāka taktika, ja mezglainā goiter ir tendence uz strauju progresēšanu.
Ar mezglu goiteru var izmantot zāļu (nomācošu) terapiju ar vairogdziedzera hormoniem, radioaktīvā joda terapiju un ķirurģisku ārstēšanu. Nomācoša terapija ar vairogdziedzera hormona (L-T4) zālēm ir vērsta uz TSH sekrēcijas nomākšanu, kas var izraisīt difūzā goitera mezglu lieluma un vairogdziedzera tilpuma samazināšanos..
Mezglu goitera ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama kompresijas sindroma, redzama kosmētiska defekta, toksiskas goitera vai neoplāzijas atklāšanas gadījumā. Nodulārā goitera rezekcijas apjoms var atšķirties no vairogdziedzera mezgla enuklācijas līdz hemithyroidectomy, starpsvara vairogdziedzera rezekcijai un tireoidektomijai.
Radioaktīvā joda (131I) terapija tiek uzskatīta par alternatīvu ķirurģiskai ārstēšanai un tiek veikta ar tādām pašām indikācijām. Atbilstoša devas izvēle ļauj panākt mezglainā goitera samazināšanos par 30-80% no tā tilpuma. Retāk tiek izmantotas vairogdziedzera mezglu minimāli invazīvas iznīcināšanas metodes (etanola ablācija utt.), Un tām nepieciešama papildu izpēte.

Prognoze

Ar mezglveida koloīdu eitiroīdo goiteru prognoze ir labvēlīga: kompresijas sindroma un ļaundabīgas transformācijas attīstības risks ir ļoti zems. Ar vairogdziedzera funkcionālo autonomiju prognozi nosaka hipertireozes korekcijas piemērotība. Ļaundabīgajiem vairogdziedzera audzējiem ir vissliktākās prognozes.

Profilakse

Lai novērstu endēmiskas mezglainas strutas attīstību, tiek norādīta masveida joda profilakse (jodēta sāls lietošana) un individuāla joda profilakse riska grupas personām (bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm un zīdītājām), kas sastāv no kālija jodīda lietošanas atbilstoši vecuma devām..

Simptomi un mezglainā goitera ārstēšana, ICD kods 10

Slimība parasti ir endēmiska. Tiek novērots, ka noteiktos reģionos iedzīvotāju vidū saslimstības līmenis var pārsniegt 40%. Visbiežāk sievietes slimo vecuma grupā no 40 gadiem. Ja mēs runājam par raksturīgajām simptomātiskajām izpausmēm, tad ar vieglu patoloģiskā procesa gaitu tās var nebūt. Smagākā gaitā mezglains goiters var izpausties dažādu šī orgāna disfunkciju veidā, kā arī apkārtējo orgānu un audu saspiešanas simptomu formā..

Slimības attīstības cēloņi

Ja mēs runājam par tāda cilvēka endokrīnā orgāna struktūru kā vairogdziedzeris, tad vispirms mēs noteiksim, ka tas sastāv no folikulārajām šūnām. Katra šāda šūna ir mikroskopiska bumba, kas piepildīta ar noteiktu šķidrumu - keloīdu. Attīstoties patoloģiskajam procesam, folikula palielinās, veidojot tā saukto mezglu. Neoplazmu var attēlot tikai ar vienu mezglu vai formu no liela skaita modificētu folikulu. Tas ir tā sauktais difūzais mezglains goiter..

Ja mēs runājam par šādu vairogdziedzera patoloģisko izmaiņu attīstības cēloni, tad tas vēl nav precīzi noteikts. Kā minēts iepriekš, lielākā daļa ekspertu asociē folikulu patoloģisko izmaiņu veidošanos ar joda trūkumu cilvēka ķermenī. Šī teorija ir balstīta uz faktu, ka saskaņā ar statistikas datiem apgabalos ar zemu šī ķīmiskā elementa saturu ūdenī un pārtikā mezglu goitera sastopamība iedzīvotāju vidū ir diezgan augsta. Tomēr kā izskaidrot faktu, ka šāda patoloģija bieži tiek atklāta apgabalos, kas ir pietiekami pārtikuši joda satura ziņā?

Saskaņā ar citu teoriju slimības (klasifikācijas kods atbilst E0-07 slejai) attīstās vairogdziedzera palielinātas slodzes rezultātā. Parasti tas ir saistīts ar visa cilvēka ķermeņa robotu traucējumiem. Kādi faktori var provocēt folikulu lieluma palielināšanos un uz to pamata veidot cistiskus veidojumus??

  1. Iedzimta nosliece uz endokrīnās sistēmas traucējumiem.
  2. Vides faktori. Tas var ietvert paaugstinātu radiāciju, ūdens un gaisa piesārņojumu ar rūpniecības atkritumiem..
  3. Dažādi imūnsistēmas traucējumi vai cilvēku slimības.
  4. Ilgstošas ​​stresa situācijas.
  5. Arī ar vecumu saistītas izmaiņas audos, kas veido vairogdziedzeri, var veicināt šīs patoloģijas attīstību..

Grūtības noteikt cēloni, kas izraisīja šādu goiteru (ICD 10 to definē kā E01-07), var būt saistīts ar faktu, ka pacienta ķermenī darbojas ne viens, bet vairāki nelabvēlīgi faktori. Tomēr neatkarīgi no noteicošajiem faktoriem patoloģijas simptomātiskās izpausmes vienmēr ir vienādas..

Klīniskā aina

Agrīnā un nekomplicētā patoloģiskā procesa stadijā bez īpašiem pētījumiem gandrīz neiespējami noteikt mezglainā goitera klātbūtni. Pacientam nav īpašu īpašu sūdzību. Diagnozi šajā gadījumā var noteikt nejauši, piemēram, vairogdziedzera izmeklēšanas rezultātā, izmantojot ultraskaņu. Ekrānā ārsts pārliecinās par mezglu vai cistu klātbūtni orgānu audos.

Tikai vēlāk pacients pievērsīs uzmanību kakla kontūru izmaiņām cistiskās veidošanās izplatīšanās dēļ. Šo slimību sauc par eitireoīdismu. Klīnisko simptomu neesamība ir saistīta ar faktu, ka hormonu ražošana šajā gadījumā netiek traucēta. Pacientam galvenokārt būs bažas par kosmētiskā defekta parādīšanos. Tikai dažos gadījumos kaklā var būt nepatīkamas izspiešanas sajūtas..

Vissmagākā simptomātiskā izpausme tiek uzskatīta par difūzo goiteru. Pēc klīniskā kursa tas ir ļoti līdzīgs tireotoksikozei. Aptaujājot ārstu, pacients izvirza šādas sūdzības:

  1. Kaklā parādās nepatīkamas sajūtas. Dažreiz tā ir tikai spiediena sajūta, bet var parādīties arī sāpes..
  2. Pacients sūdzas par grūtībām norīt ēdienu.
  3. Ar cistiskās formācijas spiedienu uz traheju parādās sūdzības par elpošanas funkcijas traucējumiem.
  4. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas darbā var noteikt, piemēram, paātrināta sirdsdarbība un aritmijas. Šai simptomātiskai izpausmei pacienta slimības vēsturē būs papildu kods.
  5. Pacients pamana, ka viņš ir zaudējis svaru bez īpaša iemesla.
  6. Sviedru dziedzeru darbs ir uzlabots.
  7. Āda var būt ļoti sausa..
  8. Pacients atzīmē paaugstinātu nervozitāti vai, gluži pretēji, ir pakļauts depresijai.
  9. Liela apjoma informācijas iegaumēšanas process var būt traucēts.
  10. Dažreiz parādās sūdzības par zarnu disfunkciju vai aizcietējumiem.

Slimību klasifikācija

Ja mēs runājam par šīs patoloģijas medicīniskajā praksē visbiežāk izmantotajām klasifikācijām, tad tiek izmantotas tās, kuru pamatā ir orgānu palielināšanās pakāpes pazīmes. Kā piemēru varētu minēt klasifikāciju, ko ierosināja doktors O.V. Nikolajevs. Atšķirībā no ICD 10, tas neizmanto kodēšanu, bet slimības vēsturē ir norādīts tikai vairogdziedzera palielināšanās pakāpe:

  1. Nulles patoloģijas pakāpi raksturo acīmredzamu orgāna formas un lieluma pārkāpumu neesamība. Pat palpācijas pētījumi nepalīdzēs noteikt diagnozi. Pacientam nav raksturīgu sūdzību.
  2. Pirmajā pakāpē kakla rajonā nav kosmētisku defektu, tomēr, palpējot, ārsts var pamanīt nelielu vairogdziedzera palielināšanos. Tieši šajā periodā var parādīties pirmie funkcionālie traucējumi orgāna darbā..
  3. Ja norīšanas laikā vairogdziedzeris ir skaidri redzams, tad pacientam tiek piešķirts slimības otrais posms. Šajā periodā orgāns ir viegli taustāms. Pacients sāk sūdzēties par periodiskām grūtībām norīt vai elpot.
  4. Šīs patoloģijas trešās pakāpes kods tiek noteikts gadījumā, kad pacienta dzelzs ir tik palielināta, ka tā maina parasto kakla kontūru. Šajā periodā pacientam var noteikt visas galvenās simptomātiskās slimības izpausmes..
  5. Palielinoties simptomātiskām izpausmēm un ievērojama kakla kosmētiskā defekta klātbūtnei, personai tiek piešķirta ceturtā slimības pakāpe..
  6. Piektā pakāpe ir vissmagākā. Šajā gadījumā dziedzeris izaug līdz lielam izmēram, kas noved pie reģionālo orgānu un audu saspiešanas. Lielākās daļas orgānu un sistēmu darbs ir traucēts.

Ir klasifikācija saskaņā ar ICD 10. Tas ir balstīts ne tikai uz simptomātiskām izpausmēm, bet arī ņem vērā slimības attīstības cēloņus. Šajā gadījumā ir 3 veidu slimības:

  1. Endēmiskais goiters, kas izveidojies joda trūkuma dēļ.
  2. Netoksiska goitera forma ar viena vai vairāku mezglu klātbūtni.
  3. Tirotoksiskā patoloģijas forma.

Ārstnieciskās darbības

Eksperti uzskata, ka ar vieglu mezglainu goiteru terapija parasti nav nepieciešama. Tiek uzraudzīta pacienta veselība. Un tikai intensīvas cistu augšanas klātbūtnē var izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šajā gadījumā jautājums par to, kuru tehniku ​​izmantot, konservatīvs vai operatīvs.

Konservatīvās vai, citiem vārdiem sakot, zāļu metodes izvēles gadījumā pacientam tiek nozīmētas zāles, kas var nomākt šī dziedzera palielināto hormonu ražošanu. Papildus tam var izrakstīt joda preparātus..

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta ar ievērojamu cistu palielināšanos, piemēram, ja pacientam ir smagas pakāpes difūzā toksiskā goitra. Ķirurģiskā tehnika šajā gadījumā ir paredzēta izveidoto cistu noņemšanai. Šajā gadījumā tiek noņemta arī skartās dziedzera daļa (daiva vai puse dziedzera). Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, atkarībā no bojājuma laukuma var noņemt visu vairogdziedzeri..

Simptomi un difūzās mezglains vairogdziedzera goiters

Vairogdziedzera difūzā mezglainā goiter (ICD-10 kods - E04) ir endokrīnā patoloģija, kurā tiek veidoti blīvi ieslēgumi, kas izkaisīti visā orgānā. Slimību sauc par jauktu, jo tai ir izpausmes, kas raksturīgas difūzai un mezglainā goitai; jaunveidojumi vienlaikus palielinās nevienmērīgi.

Vairogdziedzera difūzs mezglains goiters ir endokrīnā patoloģija, kurā tiek veidoti blīvi ieslēgumi, kas izkaisīti visā ķermenī.

Iemesli

Galvenie difūzās mezglainās strutas attīstības cēloņi:

  • Koloidālās vielas pārpalikums. Dziedzeru audu izplatīšanās, kas raksturīga difūzajai mezglainā goiterai, ir saistīta ar želejveida šķidruma uzkrāšanos folikulās.
  • Vairogdziedzera labdabīgi jaunveidojumi. Visizplatītākā ir adenoma. Šūnu disfunkcijas dēļ sākas to pastiprināta dalīšanās, kuru imūnsistēma kontrolē. Audzējs veido kapsulu un izpaužas kā mezgls.
  • Vairogdziedzera vēzis. Tas attīstās reti, veidošanās process ir līdzīgs labdabīgiem jaunveidojumiem. Tomēr šūnu dalīšanos nevar kontrolēt, un viņiem pašiem ir nenobriedusi struktūra..
  • Hipofīzes audzēji. Šī orgāna audu hipertrofija veicina pārmērīga tirotropīna daudzuma veidošanos, kas ietekmē vairogdziedzeri. Atklāj palielinātu dziedzera aktivitāti un nevienmērīgu audu augšanu.
  • Hašimoto sindroms ir autoimūna patoloģija, kurā asinīs paaugstinās jodu saturošo olbaltumvielu līmenis. Nākotnē slimības attīstība notiek tāpat kā alerģisku reakciju gadījumā. Imunitāte rada antivielas, kas uzbrūk tireocītiem. Vairogdziedzeris sāk palielināties, jo dziedzeru audi tiek aizstāti ar rētaudiem.
  • Joda deficīts. Viela nonāk organismā kopā ar pārtiku un dzeramo ūdeni. Nelabvēlīgs faktors, kas veicina difūzās goiter attīstību, ir šī elementa trūkums uzturā..
  • Dzīvošana nelabvēlīgā ekoloģiskā vidē. Toksisko vielu iekļūšana organismā izraisa samazinātu vai palielinātu vairogdziedzera darbību. Neregulāru vairogdziedzera audu augšanu var veicināt apstarošana.
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Zema fiziskā slodze noved pie sastrēgumiem endokrīnā sistēmā.

Difūza mezglaina struma mkb 10

Difūza mezglaina goiter mkb 10 - kas tas ir?

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Monastic tēju. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Lai noskaidrotu, kurš mikrobu 10 difūzā mezglainā goitera kods ir un ko tas nozīmē, jums ir jāizdomā, kas ir apzīmējums "mikrobs 10". Tas nozīmē "starptautiskā slimību klasifikācija" un ir normatīvs dokuments, kura uzdevums ir apvienot metodoloģiskās pieejas un salīdzināt materiālus starp ārstiem visā pasaulē. Tas ir, vienkārši runājot, šī ir visu zināmo slimību starptautiskā klasifikācija. Un skaitlis 10 norāda šīs klasifikācijas pārskatīšanas versiju, šobrīd tā ir 10.. Un difūzā mezglainā goiter kā patoloģija pieder IV klasei, kas ietver endokrīnās sistēmas slimības, vielmaiņas un gremošanas traucējumu stāvokļus, kuriem burtciparu kodi ir no E00 līdz E90. Vairogdziedzera slimības aizņem pozīcijas no E00 līdz E07.

Klasifikācija

Ja mēs runājam par difūzā mezglainā goiteru, jāatceras, ka klasifikācija pēc mikrobu blīvuma 10 apvieno dažādas vairogdziedzera patoloģijas vienā grupā, kas atšķiras gan pēc izskata, gan morfoloģijas. Tie ir mezglu jaunveidojumi vairogdziedzera audos (vienreizēji un daudzveidīgi), un tā audu patoloģiska izplatīšanās disfunkcijas dēļ, kā arī jauktas formas un klīniskie sindromi, kas saistīti ar endokrīno orgānu slimībām..

Tos var diagnosticēt arī dažādos veidos, dažas patoloģijas vizuāli "deformē" kaklu, dažas ir jūtamas tikai palpēšanas laikā, citas parasti tiek noteiktas tikai izmantojot ultraskaņu.

Slimību morfoloģija ļauj atšķirt šādus veidus: difūza, mezglaina un difūzā mezglaina goiter.

Viena no izmaiņām, ko ieviesa ICD 10. pārskatīšana, bija vairogdziedzera patoloģiju klasifikācija ne tikai pēc morfoloģiskajām īpašībām, bet arī pēc izskata cēloņiem.

Tādējādi izšķir šādus goiter veidus:

  • endēmisks joda deficīta dēļ;
  • eitireoīds vai netoksisks;
  • tireotoksiski apstākļi.

Vairogdziedzera slimību klasifikācijas piemēri pēc mikrobioloģijas 10

Piemēram, ja ņemam vērā iegūto joda deficītu, endēmiskajam goiteram µb 10 tiek piešķirts kods E01. Oficiālais formulējums ir šāds: "Vairogdziedzera slimības, kas saistītas ar joda deficītu un līdzīgiem apstākļiem." Tā kā šī grupa apvieno endēmiskā goitera difūzās un mezglainās formas, kā arī to jauktās formas, šim starptautiskajam klasifikācijas kodam var attiecināt difūzā mezglainā goiteru, bet tikai sugu, kas izveidojusies joda trūkuma dēļ.

ICB kods 10 E04 nozīmē sporādiskas netoksiskas goitera formas. Tas ietver gan difūzos tā veidus, gan mezglus - vienu vai vairākus mezglus. Tas ir, difūzā mezglainā goiter, kuru neizraisa joda deficīts, bet, piemēram, ģenētiska nosliece uz vairogdziedzera disfunkciju, var "atzīmēt" ar burtciparu kodu E04.

Ja mēs pievērsīsim uzmanību slimību grupai ar ICB kodu E05, šo patoloģiju galvenais jēdziens būs tirotoksikoze. Tirotoksikoze ir stāvoklis, kad organisma toksiska saindēšanās notiek vairogdziedzera hormonu pārmērības dēļ asinīs, piemēram, vairogdziedzera adenomas dēļ. Galvenie šādu procesu iemesli ir toksiski goiter veidi: difūzs toksisks goiter, mezglains toksisks goiter (viena un daudzveidīgs) un to jauktā forma. Tātad difūzā mezglainā goitera toksiskais tips pieder E05 grupai..

Tomēr ne vienmēr to var novērot viens ārsts. Ir gadījumi, kad rodas nepieciešamība pārcelties uz citu pilsētu vai valsti. Vai arī ir iespēja turpināt ārstēšanu ārvalstu klīnikā pie pieredzējušākiem speciālistiem. Un ārstiem ir jādalās ar pētījumu un laboratorijas datiem. Tieši šādos gadījumos ir jūtama šāda dokumenta, piemēram, ICD, nozīme un lietderība 10. Pateicoties tam, robežas starp dažādu valstu ārstiem ir neskaidras, kas, protams, ietaupa gan laiku, gan resursus. Un laiks, kā jūs zināt, ir ļoti dārgs.

Kas ir difūzs vairogdziedzera mezglains goiters, slimības simptomi un ārstēšana

Slimības šķirņu raksturojums

Izpausmes raksturs sajauc goiter divos veidos:

  1. 1. Difūzā-mezglainā toksiskā goiter. Šīs slimības izpausme ir nesaraujami saistīta ar pārmērīgu vairogdziedzera darbību, kas ražo vairāk hormonu nekā nepieciešams, izraisot tireotoksikozes stāvokli. Slimībai ir vairāki nosaukumi: hipertireoze, Basedova slimība, Greivsa slimība. Sievietes reproduktīvā vecumā bieži ietekmē šo slimību. Vairogdziedzera sintezētie hormoni ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Šis jauktā goitera veids vairumā gadījumu izraisa joda sāļu trūkumu ūdenī un augsnē.
  2. Difūza-mezglaina netoksiska goiter. Vairogdziedzera izmaiņu gadījumos, ko papildina normāla vairogdziedzeri stimulējošo hormonu ražošana, difūzā mezglaina goitra tiek uzskatīta par netoksisku. Slimību sauc par eitireoīdismu. Tās rašanās nav atkarīga no vides, bet to izraisa:
    • iedzimta nosliece;
    • hroniskas slimības;
    • grūtniecība;
    • neracionāls uzturs;
    • toksisko ķīmisko vielu iedarbība.

Attīstības posmi

Slimība attīstās un iziet 3 posmus saskaņā ar PVO klasifikāciju.

Difūza-mezglaina 1. pakāpes goiter nekādā veidā neparādās. Process var būt asimptomātisks līdz pat vairākiem gadiem; Palpējot vairogdziedzeri, tiek atklāti mazi roņi - mezgliņi. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību tiek apstiprināta mezglu klātbūtne, to lielums un struktūra. Pārbaudot hormonu līmeni asinīs, var atklāt vieglu hipotireozes formu, kurai raksturīga:

  • hronisks nogurums;
  • zema temperatūra;
  • zems asinsspiediens;
  • neliels ķermeņa svara pieaugums.

2. slimības pakāpei ir raksturīgi šādi simptomi:

  • goiter maina kakla formu;
  • kakla āda ir sarkana;
  • Barības vada saspiešana rada rīšanas problēmas
  • aizrīšanās ar galvas noliekšanu un pagriešanu.

Vairogdziedzera audu difūzie traucējumi izraisa hormonu sekrēcijas palielināšanos, pievienojas tireotoksikozes simptomi:

  • eksoftalms;
  • uzbudināmība, agresivitāte;
  • trīce;
  • pietūkums;
  • nosmakšana;
  • aritmija.
  • nestabila zarnu darbība;
  • svara zudums ar palielinātu apetīti.

Difūzā-mezglainā goitera 3. pakāpē tiek novērots vairogdziedzera aizaugums, pilnībā mainot kakla formu. Ir nopietna kakla orgānu saspiešana. Pārkāpumi ietekmē: sirds un asinsvadu, nervu, endokrīnās, gremošanas sistēmas. Iespējama nāve.

Slimības simptomi

Difūzās-mezglainās vairogdziedzera goitera sākuma stadija ir asimptomātiska vai simptomi ir smalki, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Patoloģiskā procesa attīstība palielina patoloģijas pazīmju izpausmes intensitāti. Vairogdziedzera un mezglu izplatīšanās ne vienmēr palielina hormonu sekrēciju, tāpēc simptomi, kas ir tieši proporcionāli hormonālajam fonam, atšķiras.

Ar samazinātu ražošanu ir:

  1. 1. Hipotermija. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kas saistīta ar trijodtironīna un tiroksīna trūkumu, vielmaiņas ātruma samazināšanās.
  2. 2. Aritmija, hipotensija. Spiediens nokrītas zem normas (līdz 90/60), pievienojas sirds ritma pārkāpums bradikardijas formā - pulsa samazināšanās.
  3. 3. Pietūkums. Šķidrums tiek aizturēts audos.
  4. 4. Miega traucējumi. Naktīs grūtības aizmigt, dienā miegainība.
  5. 5. Aptaukošanās. Svara pieaugums lēnas vielmaiņas dēļ.
  6. 6. Depresīvie stāvokļi. Saistīts ar smadzeņu emocionālo centru stimulēšanas trūkumu.
  7. 7. Intelektuālo spēju un atmiņas pasliktināšanās.
  8. 8. Ādas elastības un sausuma zudums, nagu trauslums.
  9. 9. Matu izkrišana, ko izraisa matu folikulu pavājināšanās.
  10. 10. Samazināts libido, neregulārs menstruālais cikls.
  11. 11. Aizcietējums, ko izraisa zarnu kustīgumu pasliktināšanās.

Vairogdziedzera hormonu sintēze, kas pārsniedz normālu līmeni, izraisa:

  1. 1. Hipertermija. Periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0 - 37,7 bez redzamām iekaisuma procesa pazīmēm.
  2. 2. Noturīga tahikardija. Palielināta jodu saturošu hormonu sekrēcija izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos (līdz 100-120 sitieniem minūtē) neatkarīgi no fiziskās aktivitātes.
  3. 3. Psihomotorā aktivitāte. Bez redzama iemesla palielinās uzbudināmība un agresivitāte.
  4. 4. Paaugstināta ēstgriba ar svara zudumu.
  5. 5. Ādas mitrums. Palielināta sviedru un tauku dziedzeru aktivitāte izraisa paaugstinātu sekrēcijas veidošanos.
  6. 6. Ekstremitāšu un galvas trīce (trīce).
  7. 7. Exophthalmos. Acs āboli izliekas uz priekšu.
  8. 8. Gremošanas traucējumi. Bieža caureja un sāpes vēderā.

Ja hormonu ražošana ir normāla, simptomiem ir mehānisks raksturs, un tos izraisa blakus esošo orgānu saspiešana:

  • paroksizmāls sauss klepus bez flegmas, ko izraisa trahejas saspiešana;
  • ilgstoša kakla pilnības un smaguma sajūta;
  • astmas lēkmes, iekaisis kakls;
  • vienreizēja kaklā norijot;
  • balss izmaiņas, tā zaudēšana;
  • goiter vēlīnās stadijas ir redzamas vizuāli.

Difūzā mezglainā goitera terapijas metodes

Difūzā mezglainā goitera terapija ir vērsta uz:

  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana, novēršot simptomus;
  • atbrīvošanās no vairogdziedzera disfunkcijas cēloņa;
  • samazinot vairogdziedzera slodzi.

Ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas metodes un ķirurģiska iejaukšanās atkarībā no slimības stadijas un tās smaguma pakāpes..

Konservatīvā terapija sastāv no zāļu grupas izvēles ārstēšanai.

Hormonāls - stabilizē hormonālo līmeni (liotironīns, tiroidīns, jodtirokss).

Lietojot šīs grupas narkotikas, periodiski jākontrolē hormonu līmenis asinīs.

Tiek noteikti arī joda preparāti, kas stimulē vairogdziedzera patstāvīgo darbu (jodomarīns, jodbalāni).

Ārstēšanas kurss ar hormonālajiem medikamentiem ilgst līdz pat gadam, taču tas negarantē pilnīgas vairogdziedzera darbības atjaunošanu ar difūzu mezglainu goiteru. Vairogdziedzera zāļu blakusparādībām nepieciešama papildu stāvokļa pielāgošana, izmantojot sirds un gastroenteroloģisko uzturošo terapiju.

Slimības 1. stadijā pietiek ar periodisku endokrinologa novērojumu, lai varētu savlaicīgi uzsākt ārstēšanu ar progresēšanu, taču ir iespējama difūzās mezglainās strutas augšanas spontāna apstāšanās..

2. un 3. posmā nevar atteikties no hormonu terapijas, dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Norādes par operāciju ir:

  • liels goiter, saspiežot apkārtējos orgānus;
  • strauja goitera augšana;
  • vairāki mezgli ar difūzām izmaiņām vairogdziedzera audos;
  • vairogdziedzera cistiskās formācijas;
  • goitera atrašanās vieta aiz krūšu kaula;
  • ļaundabīgi audzēju jaunveidojumi.

Tradicionālas ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz pacienta kakla tiek veikta parathormona muskuļu apkakles griezums no 6 līdz 10 cm.Pēcoperācijas rēta šajā gadījumā ir ļoti redzama. Inovatīvā mini piekļuves tehnika ar video palīdzību ļauj samazināt griezuma garumu līdz 2 cm. Šis paņēmiens uzlabo pēcoperācijas rētas estētiski pievilcīgo izskatu, ievērojami samazina pacienta novērošanas periodu pēc operācijas slimnīcā līdz 3-4 dienām..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ar vairogdziedzera slimībām sākotnējos posmos varat izmantot efektīvus tautas līdzekļus, kas stabilizē endokrīnās sistēmas darbu.

Ir svarīgi papildināt selēna deficītu organismā. Šī viela tirotropu sintēzē spēlē ne mazāk svarīgu lomu nekā jods. Tā trūkums izraisa hipotireozi. Ķermeņa bagātināšana ar selēnu tiek panākta, uzturā iekļaujot šādus pārtikas produktus:

  • datumi;
  • vēži vai omāri;
  • ceptas cūkgaļas nieres;
  • cūkas;
  • kokosriekstu pārslas;
  • saulespuķu sēklas;
  • ķiploki.

Goiter medus putra. Sastāvdaļas:

  • medus - 1 glāze;
  • valriekstu kodoli - 1 glāze;
  • griķu -1 glāze.

Griķi un rieksti jāmaļ miltos. Tvaicē medu. Sajauc visas sastāvdaļas. Ēd dienas laikā, sadalot trīs ēdienreizēs. Sagatavojiet jaunu partiju pēc 3 dienām. Putras ēšanas kurss (ik pēc 3 dienām) jāturpina 3 mēnešus.

Smiltsērkšķu komprese ar jodu. No smiltsērkšķu ogām izspiest sulu ar sulu spiedi. Iegūto sulu ar olīveļļu apvieno uz pusēm, atstāj tumsā 2 nedēļas. Jūs varat izmantot aptiekas smiltsērkšķu eļļu. Palielināto kakla zonu apstrādā ar siltu līdzekli, pēc tam ar jodu. Uz augšu jums jāuzliek celofāna gabals un jāapgriež kakls ar šalli. Komprese jātur visu nakti. Ārstēšanas kursa ilgums ir 10 dienas.

ICD-10: goitera veidi

ICD 10 - Starptautiskā slimību klasifikācija 10. pārskatīšana tika izveidota, lai sistematizētu datus par slimībām pēc to veida un attīstības.

Slimību apzīmēšanai ir izstrādāts īpašs kodējums, kurā tiek izmantoti latīņu lielie burti un cipari.

IV klases vairogdziedzera slimības.

Goiter kā vairogdziedzera slimības veids ir iekļauts arī ICD 10 un tam ir vairāki veidi.

Goitera veidi saskaņā ar ICD 10

Goiter ir izteikts vairogdziedzera audu pieaugums, kas rodas disfunkcijas (toksiskas formas) vai orgāna struktūras izmaiņu dēļ (euthyroid forma).

ICD 10 klasifikācija paredz teritoriālus joda deficīta (endēmiska) perēkļus, kuru dēļ ir iespējama patoloģiju attīstība.

No šīs slimības visbiežāk cieš reģionu iedzīvotāji ar sliktu joda augsni - tie ir kalnaini apgabali, tālu no jūras.

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Monastic tēju. Redzot šādu šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai..
Vairāk lasiet šeit...

Endēmisks goitera tips var nopietni ietekmēt vairogdziedzera darbību.

Goiter klasifikācija saskaņā ar ICD 10 ir šāda:

  1. Difūza endēmija;
  2. Multinodular endēmisks;
  3. Netoksisks difūzs;
  4. Netoksisks viens mezgls;
  5. Netoksisks multinode;
  6. Citi norādītie veidi;
  7. Endēmisks, nenoteikts;
  8. Netoksisks, nenoteikts.

Netoksiska forma - tāda, kas atšķirībā no toksiskas neietekmē normālu hormonu veidošanos, vairogdziedzera palielināšanās cēloņi ir orgāna morfoloģiskajās izmaiņās.

Apjoma pieaugums visbiežāk norāda uz goitera attīstību..

Pat ar redzes defektiem nav iespējams nekavējoties noteikt slimības cēloni un veidu bez papildu analīzēm un pētījumiem..

Lai precīzi diagnosticētu, visiem pacientiem jāveic ultraskaņas izmeklējumi, jāziedo asinis hormoniem.

Difūzs endēmisks process

Difūzajam endēmiskajam goiteram ir kods saskaņā ar ICD 10 - E01.0, ko apzīmē visizplatītākā slimības forma.

Turklāt visa orgāna parenhīma ir palielināta akūta vai hroniska joda deficīta dēļ..

Pacientiem ir:

  • vājums;
  • apātija;
  • galvassāpes, reibonis;
  • nosmakšana;
  • rīšanas grūtības;
  • gremošanas problēmas.

Vēlāk sāpes sirds rajonā var attīstīties sakarā ar samazinātu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju asinīs..

Smagos gadījumos ir norādīta operācija un goiter noņemšana.

Iedzīvotājiem joda deficīta apgabalos tiek piedāvāts regulāri lietot jodu saturošus pārtikas produktus, vitamīnus, regulāri iziet pārbaudi.

Multinodulārs endēmisks process

Šim skatam ir kods E01.1.

Ar patoloģiju uz orgāna audiem parādās vairākas labi definētas neoplazmas..

Goiter aug joda deficīta dēļ, kas raksturīgs konkrētai teritorijai. Simptomi ir šādi:

  • aizsmakusi, aizsmakusi balss;
  • sāpošs kakls;
  • elpot ir grūti;
  • reibonis.

Jāatzīmē, ka tikai ar slimības progresēšanu simptomi kļūst izteikti..

Sākotnējā posmā ir iespējams nogurums, miegainība, šādas pazīmes var attiecināt uz pārmērīgu darbu vai vairākām citām slimībām.

Netoksisks difūzais process

Kods ICD 10 - E04.0.

Palielinās visa vairogdziedzera zona, nemainot funkcionalitāti.

Tas notiek orgānu struktūras autoimūno traucējumu dēļ. Slimības pazīmes:

  • galvassāpes;
  • nosmakšana;
  • raksturīga kakla deformācija.

Iespējamās komplikācijas asiņošanas veidā.

Vairāki ārsti uzskata, ka eitiroīdo goiteru var ārstēt tikai tad, ja tas sašaurina barības vadu un traheju un izraisa sāpes un spastisku klepu..

Netoksisks viena mezgla process

Šāda veida goiteram raksturīga viena skaidra jaunveidojuma parādīšanās vairogdziedzera reģionā..

Nepareizas vai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā mezgls rada diskomfortu.

Slimībai progresējot, uz kakla parādās izteikts izliekums..

Ar mezgla augšanu rodas blakus esošo orgānu saspiešana, kas izraisa nopietnas problēmas:

  • balss, elpošanas pārkāpumi;
  • apgrūtināta rīšana, problēmas ar gremošanu;
  • reibonis, galvassāpes;
  • nepareizs sirds un asinsvadu sistēmas darbs.

Mezgla laukums var būt ļoti sāpīgs, tas ir saistīts ar iekaisuma procesu un pietūkumu.

Goiter, nenoteikts, endēmisks

Ir kods saskaņā ar ICD 10 - E01.2.

Šis tips ir saistīts ar teritoriālo joda deficītu.

Nav noteiktu izteiktu simptomu, ārsts pat pēc noteiktajām pārbaudēm nevar noteikt slimības veidu.

Slimība tiek piešķirta endēmiski.

Netoksisks daudzvietīgu process

Netoksisks vairāku mezglu tips ir E04.2. ICD 10.

Vairogdziedzera struktūras patoloģija. kurā ir vairākas izteiktas mezglu neoplazmas.

Bojājumi parasti atrodas asimetriski.

Citi netoksisku goiteru veidi (norādīts)

Citas noteiktas netoksiskas slimības goiter formas, kurām piešķirts kods E04.8, ietver:

  1. Patoloģija, kurā atklājas gan difūzo audu proliferācija, gan mezglu veidošanās - difūzā-mezglaina forma.
  2. Vairāku mezglu augšana un saķere - konglomerāta forma.

Šādi veidojumi ir sastopami 25% gadījumu..

Neprecizēts netoksisks goiters

Šāda veida goiteram kods E04.9 ir norādīts ICD 10.

To lieto gadījumos, kad ārsts pārbaudes rezultātā noraida slimības toksisko formu, bet nevar noteikt vairogdziedzera struktūras patoloģiju.

Simptomi šajā gadījumā ir daudzpusīgi, analīzes neatspoguļo pilnīgu priekšstatu.

Kā ICD 10 palīdzēs?

Šī klasifikācija tika izstrādāta galvenokārt slimību klīniskā attēla uzskaitei un salīdzināšanai, statistiskai mirstības analīzei atsevišķās teritorijās..

Klasifikators dod labumu ārstam un pacientam, palīdz ātri noteikt precīzu diagnozi un izvēlēties visizdevīgāko ārstēšanas stratēģiju.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera ultraskaņas dekodēšana

9 minūtes Autore: Irina Bredikhina 615 Ko ietver rezultātu interpretācija?? Vairogdziedzera norma un tās iespējamās novirzes Kad nepieciešams veikt ultraskaņas diagnostiku? Vairogdziedzera patoloģijas, kas diagnosticētas ar ultraskaņu Saistītie videoklipi

Kā sporta uzturs ietekmē testosterona līmeņa paaugstināšanos vīriešiem

Testosterons ir hormons, kas vīriešiem nosaka seksuālās funkcijas, muskuļu masas attīstību un izturību. Sporta uzturs, lai palielinātu testosteronu vīriešiem, var palielināt fizisko spēku.